Bila, kenapa dan bagaimana angiografi serebrum dilakukan?

Penemuan sinar-X adalah dorongan untuk perkembangan tahap baru revolusioner dalam perubatan diagnostik. Selepas itu, keupayaan untuk menilai keadaan organ dalaman untuk mengenal pasti pelbagai penyakit telah mengalami beberapa perubahan ketara, intinya adalah untuk meningkatkan ketepatan keputusan dan memaksimumkan kesan negatif radiasi pengion.

Angiography of cerebral vessels adalah hasil gabungan kemajuan berteknologi tinggi dengan keupayaan radiasi sinar-x, dan membolehkan anda mengenal pasti pelbagai keadaan patologi otak yang paling beragam yang disebabkan oleh kedua-dua penyakit sistem vaskular dan penyakit lain yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi perubahan peredaran darah.

Konsep umum

Untuk mendapatkan konsep asas angiografi apa yang agak sederhana adalah cukup untuk mengingati apa imej x-ray mana-mana bahagian badan kelihatan seperti. Asas diagnostik sinar-X adalah keupayaan penuh atau separa tisu tubuh manusia untuk melewati radiasi mengion. Garis besar yang diperolehi dalam gambar membolehkan kita untuk menganggarkan struktur organ tanpa campur tangan terbuka dan untuk mendiagnosis keadaan patologi yang sedia ada.

Ketelusan x-ray tubuh manusia mendasari angiography of vessels cerebral. Apabila menjalankan kedua, bahan radiasi disuntik ke dalam sistem vaskular, yang membolehkan gambaran keseluruhan sistem peredaran darah dari arteri dan vena utama ke vakum terkecil dalam gambar.

Penggunaan kaedah ini membolehkan bukan sahaja menilai kegunaan semua peringkat peredaran serebrum, untuk mencari punca utama patologi yang dikesan, tetapi juga, berdasarkan perubahan dalam sistem peredaran darah, untuk mendiagnosis kehadiran neoplasma.

Bergantung kepada kaedah memperkenalkan radiocontrast, angiografi dibahagikan kepada 2 jenis:

Teknik pukulan membayangkan pengenalan bahan radiopa ke arteri utama dengan menggunakan jarum tusuk, sedangkan catheterization bermaksud pengenalan bahan yang disebutkan di atas langsung ke dalam katil vaskular yang diperiksa menggunakan catheter masuk.

Keperluan untuk pemeriksaan pelbagai kawasan otak menentukan pembahagian angiografi serebrum ke dalam jenis berikut:

Angiografi karotid digunakan untuk mengkaji keadaan kapal di hemisfera otak otak. Intipati terletak pada tusukan langsung arteri karotis yang terletak di leher atau penyerahan agen kontras ke kawasan yang sama menggunakan kateter melalui arteri femoral. Angiography vertebra digunakan untuk mengkaji bahagian otak posterior (fossa tengkuk) dan dilakukan oleh tusukan atau catheterization pelbagai peringkat arteri vertebra.

Juga angiografi serebrum, bergantung kepada teknologi kajian dibahagikan kepada:

• Secara umum, dalam kes ini, kajian ini dibuat dengan memperkenalkan agen kontras ke aorta untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan sistem vaskular otak;
• selektif - angiografi keseluruhan, yang dijalankan oleh catheterization alternatif semua kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke otak;
• superselektif - dengan angiography superselective, kajian yang lebih terperinci tentang semua cabang arteri serebral (anterior, middle, dan posterior) dilakukan, untuk ini, kontras diperkenalkan oleh catheterization semua cabang secara bergantian.

Kaedah

Selain daripada perbezaan teknik angiografi otak, ada juga teknik yang digunakan untuk memvisualisasikan sistem vaskular. Perubatan moden menawarkan kaedah berikut untuk melakukan angiografi:

• angiografi klasik;
• angiografi tomografi berkomputer (KT-angiography);
• Angiografi MRI (MR angiography).

Angiografi klasik

Yang paling biasa, sehingga baru-baru ini, kaedah visualisasi arteri serebral. Intipati teknik ini adalah pengenalan agen kontras ke arteri utama dan pelaksanaan berikutnya siri sinar-X pada jarak pendek 1.5-2 saat. Sebagai peraturan, imej diambil dalam beberapa unjuran, yang membolehkan untuk menilai pelbagai fasa aliran darah dan menentukan kehadiran dan penyetempatan patologi, jika ada.

KT-angiography

Versi moden teknik klasik, di mana, selepas pengenalan kontras, sinar-X berlapis diambil, diikuti dengan pembinaan semula imej tiga dimensi menggunakan pemprosesan data komputer. Oleh kerana KT-angiografi tidak memerlukan pembengkakan pada arteri, kerana agen sebaliknya disuntik secara intravena, ini dapat mengurangkan kemungkinan kesan buruk dari pembedahan (tusuk) dan beban radiografi pada badan (radiasi pengion). Kapal, dalam kes ini, mempunyai visualisasi yang sangat jelas, sehingga kandungan maklumat semasa KT-angiography adalah beberapa kali lebih besar daripada angiography standard.

MR angiography

Menurut kandungan maklumat, angiografi resonans magnetik bersamaan dengan diagnosis CT, bagaimanapun, keupayaan pengimbas MRI untuk memvisualisasikan tisu lembut dan ketiadaan beban radiasi pada badan pesakit membolehkan anda untuk mendiagnosis walaupun perubahan kecil dalam struktur vaskular otak pada pesakit dengan kontraindikasi terhadap pendedahan radiasi, misalnya, pada wanita hamil wanita. Prosedur ini dilakukan oleh pengimbas MRI yang diterjemahkan ke dalam mod angiografi.

Kontraindikasi utama ke MR-angiography adalah kehadiran dalam tubuh objek logam (graf):

• perentak jantung;
• implan sendi;
• plat keluli di tengkorak;
• implan auditori elektronik.

Kekurangan relatif teknik ini adalah panjang prosedur - diperlukan 30-40 minit untuk disiapkan. Pada masa ini, pesakit mesti mengekalkan kelancaran lengkap.

Petunjuk

Petunjuk untuk angiografi otak adalah keadaan patologi yang menyebabkan gangguan otak. Masalah peredaran darah yang disebabkan oleh hemorrhagic:

Masalah peredaran darah iskemia:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• gumpalan darah;
• kecacatan arteri.

Neoplasma tumor membawa kepada perubahan dalam corak vaskular, serta kekurangan hasil selepas kaedah lain untuk mendiagnosis penyakit otak dengan gejala berikut:

• pening berterusan, yang tidak berkaitan dengan tekanan darah;
• sawan epilepsi;
• kekeliruan kesedaran;
• tekanan intrakranial meningkat;
• strok atau kecurigaan mikrostroke;
• hematomas intrakranial yang disebabkan oleh trauma kepala;
• sakit kepala kronik asal tidak diketahui;
• loya dengan pening kepala dan sakit kepala;
• tinnitus.

Ia juga dinasihatkan untuk melakukan angiografi serebrum untuk merancang operasi yang akan datang dan untuk memantau pemulihan pesakit selepas pembedahan di otak.

Persediaan

Persiapan untuk angiografi serebrum merangkumi beberapa aktiviti:

• mendapatkan persetujuan bertulis pesakit untuk menjalankan diagnosis;
• amaran tentang keengganan pengambilan makanan 12-14 jam sebelum prosedur yang akan datang;
• mentadbir penenang atau penenang kepada pesakit dengan keresahan;
• penyingkiran rambut di kawasan tusukan, jika tusukan akan dilakukan di lipatan inguinal;
• Sebelum prosedur itu, pesakit diuji untuk kepekaan terhadap bahan radiasi.

Untuk pelaksanaan yang kedua, sebilangan kecil ubat disuntik subcutaneously, dan untuk beberapa waktu mereka melihat rupa apa-apa tindak balas. Sekiranya terdapat sensitiviti yang meningkat untuk kontras, prosedur dibatalkan, menggantikannya dengan MR angiography. Segera sebelum prosedur (10-20 minit), pesakit ditadbir No-silo, Atropine dan Suprastin atau satu lagi ubat antihistamin untuk mengurangkan kepekaan terhadap bahan yang disuntik dan mengurangkan risiko reaksi alergi sekurang-kurangnya.

Tempat tusukan masa depan dirawat dengan penyelesaian pembasmian dan dipotong dengan anestetik tempatan (Novocain). Jika pesakit telah mengalami peningkatan rangsangan atau epilepsi, anestesia am digunakan.

Memegang

Untuk membuat tusuk arteri karotid, doktor menghilangkan zon denyutan dan memperbaiki arteri dengan jari-jarinya. Seterusnya, jarum tusukan, pada sudut 60-70 °, arteri ditikam. Untuk mempermudah proses, potongan kecil boleh dibuat di kawasan tusuk. Jarum disambungkan kepada jarum suntikan, dipenuhi dengan bahan radiasi (Urografin, Verografin).

Jika pesakit menyedari amarannya tentang pengenalan dadah, kerana terdapat pelbagai kesan sampingan:

• mual;
• sakit kepala atau dada;
• haba dalam anggota badan;
• denyutan jantung;
• pening kepala.

Untuk mengisi rongga arteri karotid diperlukan untuk memasukkan kira-kira 10 ml kontras. Tempoh pentadbiran tidak boleh lebih daripada 2 saat, kerana dengan pengenalan yang panjang kepekatan bahan di tempat tidur vaskular akan berkurang.

Seterusnya, 4-5 imej diambil dalam pelbagai unjuran, selari cuba untuk menangkap imej kapal dalam semua fasa aliran darah. Untuk ini, selang masa imej dikira berdasarkan kelajuan aliran darah. Pada akhir prosedur, jarum dikeluarkan, dan tapak tebuk ditekan selama 10-20 minit dengan pad kasa, dan kemudian beban kecil diletakkan selama 2 jam.

Contraindications

Angiografi kapal cerebral mempunyai praktikal tiada kontra, bagaimanapun, terdapat beberapa batasan apabila menggunakan prosedur diagnostik ini membawa risiko tertentu. Dalam kes ini, keputusan mengenai kesesuaian kaedah ini diambil oleh doktor. Memandangkan kemungkinan kesan negatif ke atas badan, penggunaan angiografi mempunyai batasan-batasan berikut:

• tindak balas alergi terhadap bahan yang mengandungi iodin yang digunakan dalam diagnosis, yang tidak dikawal oleh antihistamin;
• gangguan mental yang teruk di peringkat akut;
• kegagalan buah pinggang akut, yang merupakan sebab kelewatan agen kontras di dalam badan;
• infarksi miokardium;
• penyakit hati kronik di peringkat dekompensasi;
• kehamilan adalah kontraindikasi, kerana agen kontras dan X-ray mempunyai kesan negatif ganda pada janin;
• pelanggaran pembekuan darah adalah ancaman pendarahan di lokasi tusuk;
• penolakan tertulis pesakit daripada menjalankan angiography.

Komplikasi

Walaupun keselamatan relatif, angiografi serebrum mungkin mempunyai kesan negatif berikut:

• kejutan anafilaksis akibat reaksi alahan terhadap pentadbiran bahan yang mengandungi iodin;
• keradangan atau nekrosis tisu yang mengelilingi kapal kerana berlainan di sana (extravasation);
• kegagalan buah pinggang akut.

Alergi adalah masalah utama dan paling biasa semasa angiografi. Oleh kerana tindak balas alergi terhadap bahan-bahan iodin dicirikan oleh kursus mendadak dan cepat berkembang, ia boleh mempunyai manifestasi berikut:

• bengkak;
• hiperemia (kemerahan);
• gatal;
• hipotensi (tekanan darah rendah);
• kelemahan dan kesedaran.

Penggunaan bahan radiobik bukan ionik moden dapat mengurangkan risiko kejutan anaphylactic.

Peluasan, sebagai peraturan, adalah akibat daripada teknik yang tidak betul untuk melakukan penebangan tembok arteri. Dalam kes ini, arteri ditembusi dan melalui, dan kontras menembusi tisu lembut di sekitar arteri, menyebabkan keradangan, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku, nekrosis.

Kegagalan buah pinggang akut berlaku dalam kes-kes disfungsi buah pinggang yang sudah ada sebelumnya. Memandangkan penyingkiran kontras dari tubuh terutamanya oleh buah pinggang, mereka tertakluk kepada kesan negatif yang kuat, menyebabkan iskemik parenchyma dan perkembangan disfungsi buah pinggang. Diagnosis keadaan fungsional sistem kencing adalah langkah wajib, yang diadakan sebelum angiografi. Untuk mempercepat penyingkiran bahan kontras dari badan dan mengurangkan beban pada buah pinggang, selepas diagnosis, pesakit ditunjukkan banyak minuman.

Walaupun angiografi kapal serebrum tidak, dalam erti kata konvensional, campur tangan pembedahan, ia adalah prosedur invasif yang agak rumit, yang melibatkan beban serius pada badan. Dalam hal ini, pesakit, selepas diagnosis, harus berada di bawah pengawasan seorang dokter untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pada masa yang sama, pengukuran suhu sistematik dan pemeriksaan tapak bantahan hendaklah dimasukkan ke dalam senarai wajib langkah-langkah susulan.

Memeriksa kapal otak dengan angiografi

Angiography adalah kaedah penyelidikan kapal, yang dijalankan untuk menentukan keadaan dan fungsi mereka. Ia dilakukan menggunakan X-ray, di mana bahan khas digunakan. Apabila terdapat kecurigaan terhadap patologi vaskular serebrum atau diagnosisnya diperlukan, angiografi pembuluh serebral dilakukan (angiografi serebrum).

Apabila melakukan angiografi

Prosedur ini dilakukan jika perlu untuk mengenal pasti punca pendarahan, jika terdapat kecurigaan tumor otak, kehadiran penyempitan, pembekuan darah atau aneurisma vaskular, yang mengakibatkan peredaran otak terjejas. Dengan bantuan angiografi, adalah mungkin untuk mendedahkan keganasan berlebihan kapal atau anomali dalam struktur mereka.

Petunjuk untuk

• Aduan sakit kepala dan pening,
• Kejadian mual biasa atau berkala,
• Pengsan
• Dystonia vaskular vegetatif,
• Keperluan untuk menyiasat masalah selepas kecederaan otak traumatik,
• Aduan kesakitan pesakit di leher,
• Kehadiran penyakit iskemik
• A strok atau mikrostroke.

Dengan bantuan prosedur ini, mungkin bukan sahaja untuk mengesan gangguan vaskular, tetapi juga untuk menentukan bagaimana mereka menyatakan dan meluas.

Jenis diagnosis ini memungkinkan untuk menilai aliran keluar vena darah, keadaan peredaran darah dalam laluan vaskular pintasan (kolateral). Semua ini perlu untuk pencegahan, diagnosis dan rawatan pelbagai penyakit yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah di otak.

Kontraindikasi kepada prosedur

Seperti mana-mana prosedur lain untuk angiografi otak, terdapat kontraindikasi. Mereka dikaitkan dengan prosedur itu sendiri dan dengan agen sebaliknya yang disuntik ke dalam aliran darah. Sebatian yodium digunakan sebagai bahan input. Jumlah bahan bergantung pada jumlah peperiksaan, boleh 5-10 ml.

Angiografi serebrum tidak dilakukan dalam kes berikut:

• tindak balas alahan terhadap agen kontras yang mengandungi iodin,
• ketidaksetaraan individu,
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik, yang tidak membenarkan penggunaan agen kontras,
• pemburukan penyakit kronik
• kehamilan atau penyusuan,
• penyakit disertai dengan gangguan pendarahan,
• infarksi miokardium,
• umur sehingga 2 tahun
• penyakit mental.

Jenis angiografi serebrum

Bergantung pada sejauh mana kajian, tinjauan atau angiografi terpilih dilakukan. Apabila melihat angiografi, agen kontras disuntik ke dalam aliran darah melalui arteri besar yang memberi makan kepada otak. Kerana penyebaran kontras dengan darah dalam kapal yang lebih kecil, ia mungkin dapat memvisualisasikannya. Angiografi selektif dilakukan oleh diagnostik penglihatan. Kontras disampaikan secara tempatan ke arteri yang memberi makan hanya kawasan tertentu otak.

Pada pendirian ini, diagnostik

Langsung (karotid dan vertebral) dan angiografi serebrum tidak langsung juga dibezakan. Angiografi karotid melibatkan pengenalan kontras ke arteri karotid. Dalam kes vertebra, kontras diberikan melalui arteri vertebra. Kaedah tidak langsung bermakna bahawa akses ke arteri vertebrata atau karotid dilakukan melalui satu lagi bekas besar, mungkin arteri femoral atau brachial. Kemudian kateter yang panjang dijumpai, dan kontras disuntik melaluinya.

Menurut kaedah mendapatkan maklumat, angiografi kapal cerebral boleh menjadi sinar-X tradisional, komputer (berdasarkan gambar sinar-X) dan resonans magnetik.

Bagaimana peperiksaan

Syarat-syarat penting

• Keadaan aseptik prosedur,
• Kehadiran pasukan doktor: ahli radiologi, ahli anestesiologi, kardioreanimatologi.

Proses pemeriksaan pesakit mengambil kira setengah jam. Prosedur ini dianggap invasif, sebagai tusukan dilakukan untuk mengakses arteri, di mana kateter khas dimasukkan. Oleh itu, angiografi otak selalunya digabungkan dengan campur tangan lain dalam tubuh yang berlaku melalui akses melalui saluran darah yang besar, contohnya, dengan penghapusan aneurisme.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan penembusan jangkitan melalui tapak catheterization, kulit dirawat dengan penyelesaian antiseptik. Seterusnya, buat anestesia tempatan. Pukulan (tusukan) kapal itu dijalankan dengan jarum khas. Melalui tempat ini, kateter fleksibel dimasukkan untuk menyampaikan kontras. Sebagai peraturan, tusukan dilakukan di tempat-tempat yang mudah untuk "mendapatkan" ke dalam vesel yang dikehendaki.

Agen kontras disuntik ke dalam darah melalui kateter khas. Selepas berlainan, satu siri gambar radiologi dari saluran cerebral dilakukan.

Imej-imej ini menunjukkan fasa peredaran darah yang berlainan: kapiler, arteri dan vena. Peralatan perubatan moden membolehkan membuat lapisan lapisan demi lapisan untuk membentuk satu lagi imej tiga dimensi menggunakan program komputer khas.

Apabila tinjauan selesai, pesakit akan melepaskan kateter dan menghentikan pendarahan. Seterusnya datang pengekodan maklumat yang diterima. Pakar bedah vaskular dan ahli radiologi berurusan dengan penyahkodan dan membuat atau menyempurnakan diagnosis.

Selepas prosedur angiografi, pesakit perlu berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk beberapa waktu.

Adakah anda memerlukan persediaan khas untuk prosedur ini?

Persediaan untuk kelakuan yang sangat penting untuk kualiti prosedur. Pesakit dewasa harus akrab dengan proses, objektif kajian dan kemungkinan akibatnya. Hanya selepas itu mereka boleh membuat keputusan yang tepat, yang dibuat secara bertulis. Dalam kes apabila angiografi serebrum diperlukan untuk pesakit kecil, semua keputusan dibuat oleh ibu bapa.

Peringkat penyediaan

• Maklumat pesakit dan persetujuan bertulis,
• Pengenalan sedatif pada malam hari prosedur untuk melegakan kebimbangan dan ketegangan,
• Memastikan kajian pada perut kosong (anda perlu meninggalkan makan malam pada waktu malam dan sarapan pagi pada hari prosedur).

Dengan kehadiran reaksi alahan terhadap agen-agen kontras, tetapi jika anda perlu melakukan pemeriksaan jenis ini boleh digunakan agen-agen antiallergik. Sekiranya pesakit terlalu beresiko, sedatif boleh ditetapkan untuk kedua kalinya, pada hari prosedur dilakukan.

Kelebihan prosedur

• Keupayaan untuk membuat imej tiga dimensi
• Pencitraan vaskular, yang membolehkan doktor mengesan bekuan darah, hematomas, aneurysm,
• Kemungkinan pendekatan individu kepada pesakit, dan oleh itu, diagnosis yang tepat.

Mod dan program jenis tinjauan ini boleh menjadi sangat luas, jadi anda sentiasa boleh memilih pilihan terbaik dalam setiap kes. Ketiadaan ketidaktepatan dalam diagnosis membolehkan anda mengenal pasti kawasan-kawasan masalah di dalam kapal dengan cepat dan tepat, untuk memahami apakah punca penyakit atau gangguan dalam kerja-kerja kapal cerebral. Diagnosis yang mencukupi adalah keadaan utama untuk rawatan yang betul.

Angiography. Apakah angiografi, tanda-tanda, yang mendedahkan penyakit itu. Angiografi otak, kapal kaki bawah kaki, kapal koronari

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopik pada saluran darah, yang dijalankan selepas pengenalan dadah radiopaque ke dalamnya. Angiografi membolehkan anda menilai keadaan fungsian kapal, lokasi mereka, halaju aliran darah. Kajian ini membantu mengenal pasti lesi, anomali kongenital, laluan peredaran peredaran darah, rangkaian vaskular dalam tumor.

Dengan bantuan angiografi, keadaan arteri (arteriografi), urat (venografi, phlebography), kapilari (kapilari) dan saluran limfatik (limfografi) dikaji.

Di manakah angiografi? Untuk tujuan ini, bilik angiografi sinar-x khas dipasang di hospital dan pusat diagnostik. Perendakan diamati di dalam bilik-bilik ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan moden:

• angiograf - alat sinar-x untuk mengkaji saluran darah;
• kamera fotografi berkelajuan tinggi;
• X-ray multishot dan perakam video.

Sesetengah pusat perubatan mempunyai peralatan untuk angiografi CT, yang membolehkan mendapatkan imej terperinci yang berkualiti tinggi.

Sejarah angiografi. Ahli fisiologi terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan kaedah penyelidikan ini. Beliau berkata: "Jika ada penyelesaian yang tidak menghantar sinar-x, maka kapal boleh diisi dengan mereka dan gambar." Ia mengambil masa lebih daripada 30 tahun untuk melaksanakan idea ini. Pada tahun 1931, seorang doktor muda, Forsman, membuat dirinya sebagai angiografi pertama dalam sejarah. Ia mengambil masa 40 tahun lagi untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apakah angiografi?

Angiography - kajian pembuluh darah, berdasarkan sifat-sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X berdasarkan iodin disuntik ke dalam kapal ujian. Ini boleh dilakukan dengan dua cara.

1. Tolak. Sekiranya kapal itu berada di tempat yang dangkal, maka agen sebaliknya ini disuntik dengan picagari.
2. Catheterization diperlukan jika arteri atau urat terletak di bawah kulit. Selepas anestesia tempatan, hirisan dibuat pada kulit dan tisu subkutaneus, sebuah kapal dijumpai dan seorang penyamar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tiub plastik nipis kira-kira 10 cm panjang. Catheter dan instrumen lain bergerak di dalam pengenal, yang membantu mengurangkan trauma ke kapal. Catheter itu sendiri adalah "selang" tipis yang digunakan untuk menyampaikan kontras kepada kapal yang dikehendaki.

Selepas bahan radiasi telah memasuki saluran darah, ia merebak melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapilari. Selanjutnya dalam vena kecil dan dalam urat besar. Semasa tempoh ini, buat satu siri sinar-x. Di atas mereka adalah mungkin untuk menilai sinar kapal. Sejauh mana bahan menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kelajuan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangkan dos sinaran.

Angiografi data yang dirakam pada media digital. Pada masa akan datang, pesakit mempunyai peluang untuk memberikan hasil angiografi untuk kajian oleh pakar lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mendedahkan tumor dan metastasis mereka, yang mempunyai rangkaian kapilari yang luas.
• Phlebology - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan urat, patologi kongenital, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan vaskular - digunakan semasa persediaan untuk operasi di kapal untuk menjelaskan lokasi dan struktur mereka.
• Neurologi - angiografi otak membolehkan anda mengenal pasti aneurisma, hematoma, tumor otak, dan juga tapak pendarahan dalam stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mendedahkan kecacatan paru-paru dan punca pendarahan.

Bergantung pada tujuan kajian, angiografi mungkin:

• biasa - semua kapal diperiksa;
• selektif - kapal berasingan dibezakan.

Bagaimana angiografi pelbagai kapal.

Angiografi pelbagai kapal melepasi corak tunggal.

• Suntikan intramuskular penenang dan ubat antihistamin sebelum prosedur. Ini membantu mengurangkan kebimbangan dan mencegah perkembangan reaksi alahan terhadap agen kontras.
• Rawat bahagian kulit yang dikehendaki dengan antiseptik.
• Lidocaine anestetik disuntik subcutaneously. Dia membiasakan kawasan di mana puncture itu akan dilakukan.
• Senaman kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang introducer - tiub berongga pendek.
• Penyelesaian Novokaine disuntik ke dalam kapal ujian untuk mencegah kekejangan vaskular dan mengurangkan kesan perengsa agen kontras.
• Catheter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel nipis 1.5-2-2 mm diameter). Ia maju ke mulut tangki ujian di bawah kawalan x-ray.
• Agen kontras disuntik (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diambil. Sekiranya perlu, langkah ini diulang 2-3 kali.
• Keluarkan kateter dan hentikan pendarahan.
• Memasukkan pembalut tekanan steril.
• Mengesyorkan 6-10 jam untuk mematuhi rehat tidur untuk pencegahan pembentukan thrombus.

Laman penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin ke kawasan itu untuk diperiksa. Ini membolehkan anda mengurangkan trauma kepada kapal dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dijalankan oleh sekumpulan doktor yang berkelayakan: seorang ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanatologi.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi otak - satu kaedah belajar kapal kepala untuk mengenalpasti patologi otak.

Di manakah agen kontras disuntik? Catheterization arteri fahoral brachial, ulnar, subclavian atau kanan dilakukan. Catheter maju ke tapak cawangan kapal yang diingini di otak dan agen sebaliknya disuntik ke dalam lumennya.

Bilakah x-ray diambil? Selepas pengenalan bahagian pertama kontras, mereka menembak kepala dalam unjuran yang berbeza (depan dan sisi). Gambar dihargai dengan segera. Untuk mempelajari bahagian-bahagian yang jauh dari kapal, bahagian kontras yang baru diperkenalkan dan tinjauan itu diulang. Selepas bahan melewati tisu, ia muncul di urat. Dalam tempoh ini, buat satu lagi siri tembakan. Pada peringkat ini, jarum kateter atau tusukan dikeluarkan, dan kajian itu dianggap lengkap.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Semasa catheterization itu, pesakit diberikan anestesia tempatan untuk membiak tapak penyisipan catheter. Apabila menggerakkan kateter melalui kapal, tidak akan ada kesakitan, kerana dinding dalamannya tidak mempunyai reseptor kesakitan. Dengan pengenalan agen kontras mungkin kelihatan rasa logam di dalam mulut, perasaan kehangatan, kemerahan muka. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa minit.

Angiografi koronari atau angiografi koronari

Angiografi kapal koronari atau angiografi koronari - kajian kapal koronari hati.

Di manakah agen kontras disuntik? Untuk mengkaji arteri koronari jantung, kateter mesti dimasukkan ke dalam arteri femoral di kawasan lipatan inguinal atau di arteri radial pada pergelangan tangan. Di bawah kawalan televisyen sinar-X, kateter itu maju ke aorta, yang mana arteri koronari dilanjutkan. Apabila tiub mencapai saluran yang dikehendaki, sebahagian daripada bahan radiasi dibekalkan melalui saluran. Ia disuntik secara bergantian ke dalam arteri koronari kiri dan kanan.

Bilakah x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa saat mengisi lumen di dalam saluran jantung. Semasa tempoh ini, buat satu siri gambar dari unjuran yang berlainan.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Apabila agen kontras mengisi kapal, sensasi sementara panas muncul, terutamanya di kawasan muka. Sekiranya kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung berlaku. Kerana penurunan tekanan darah, pesakit mungkin merasa pening. Selalunya batuk dan loya muncul. Berkomunikasi perasaan anda, kakitangan perubatan tahu bagaimana untuk membantu menangani kesan sampingan ini.

Angiography of limb vessels

Angiography of the vessels of the extremities - kajian arteri dan urat dari bahagian atas dan bawah kaki.

Di manakah agen kontras disuntik? Dalam kajian ekstrem atas 10-15 ml agen kontras disuntik ke arteri brachial.

Dalam kajian kapal ekstrem yang lebih rendah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral atau aorta abdomen. Sekiranya perlu untuk membezakan kapal kaki dan kaki - buat tusukan pada arteri tibial posterior.

Bagaimana penembakan x-ray dilakukan? Selepas kontras telah mengisi saluran, mereka menjalankan pengimejan siri menggunakan dua tiub x-ray yang bersistematik. Mereka pada masa yang sama menghidupkan pada selang masa tertentu.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Oleh kerana anestesia tempatan, tiada kesakitan apabila kateter dimasukkan. Pada masa pengenalan kontras, terdapat rasa panas dan rasa logam di dalam mulut.

Angiografi serebral kapal

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang terdapat kajian yang mahal dan murah, invasif dan tidak invasif. Angiografi serebrum adalah kaedah x-ray untuk pengimejan saluran cerebral dengan menyuntikkan agen sebaliknya ke dalam aliran darah.

Sebelum angiografi serebral kapal, adalah perlu untuk menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi.

Petunjuk

Di antara tanda-tanda angiografi serebrum, terdapat umum dan tertentu

Tanda am:

• penentuan jenis lesi;
• lokasi patologi;
• penilaian kebolehtelapan vaskular;
• konsistensi cagaran;
• rasional untuk rawatan pembedahan atau konservatif;

Kesaksian persendirian:

• patologi kongenital struktur katil vaskular;
• kecederaan;
• oklusi dan stenosis vaskular;
• sambungan terhad;
• keradangan vaskular;
• kehadiran tumor.

Patologi dari kapal otak

Penyakit dan simptom yang mana angiografi cerebral dari saluran cerebral ditunjukkan:

• aterosklerosis vaskular;
• hipertensi intrakranial;
• sawan epilepsi;
• hematoma;
• gejala neurologi tumpuan;
• pening kronik dan sakit kepala yang disertai dengan mual dan muntah;
• pengsan yang kerap.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi serebrum. Relatif - berdasarkan kemustahilan memperkenalkan agen kontras kerana adanya patologi teruk:

• hepatik akut atau kegagalan buah pinggang;
• penyakit tertentu dalam fasa akut, contohnya, tuberkulosis aktif dalam bentuk terbuka;
• jangkitan virus akut;
• kehamilan;
• reaksi alergi terhadap kontras.

Kaedah

Dengan akses ke katil vaskular:

• langsung - pengenalan kontras dibuat dalam kapal yang disiasat;
• kontras tidak langsung disuntik ke dalam sistem arteri.

Kaedah angiografi serebrum otak, bergantung kepada bidang peperiksaan:

• Tinjauan - pengenalan kontras dibuat di salah satu kapal utama otak. Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri - karotid dan vertebral.
• Selektif - membawa agen kontras sedekat mungkin ke patologi menggunakan kateter.

Kaedah pengimejan vaskular:

• Angiografi sinar-X - selepas pengenalan kontras di arteri femoral, X-ray dibuat dalam dua unjuran.
• Komputasi tomografi - selepas pengenalan kontras yang mengandungi iodin, peranti ini membuat banyak imej berlapis, diubah oleh program komputer ke dalam imej tiga dimensi.

Kelebihan angiografi serebrum otak:

• Sebaliknya disuntik ke dalam urat ulnar;
• Beban sinar-x kurang;
• kaedah yang lebih bermaklumat.

Kontraindikasi tambahan adalah obesiti yang ketara, yang mana pesakit mungkin tidak sesuai di dalam peranti ini.

• Pencitraan resonans magnetik tidak mempunyai beban sinar X, walau bagaimanapun, apabila memeriksa dengan medan magnet, perlu untuk memperluaskan senarai kontraindikasi:
  • implan logam;
  • claustrophobia akibat pendedahan yang berpanjangan;
  • obesiti;
  • kehamilan

Angiografi kepala membolehkan menentukan fasa pengisian katil vaskular - arteri, kapilari dan vena. Oleh kerana itu, pakar dapat menentukan jenis pendidikan dan melakukan diagnosis pembedaan antara jinak dan malignan.

Ketersediaan visualisasi kaedah angiografi

Persediaan

Angiografi serebrum adalah prosedur pembedahan yang menyebabkan pesakit yang menjalani kajian ini perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Pemeriksaan perubatan:

• Pertama sekali, doktor menjelaskan kepada pesakit mengapa dan mengapa perlu melakukan kajian, selepas itu pesakit menandatangani atau tidak menandatangani persetujuan operasi.
• Seterusnya, ternyata sejarah alergi: sama ada terdapat pada masa lalu, apa-apa reaksi alahan terhadap ubat-ubatan.
• Kehadiran patologi kronik dan pengambilan ubat-ubatan tertentu tidak penting. Ini juga perlu diberitahu kepada doktor. Sekiranya subjek mengambil ejen antiplatelet dan antikoagulan, mereka perlu dibatalkan untuk seketika, untuk mengelakkan pendarahan teruk.
• Pemeriksaan oleh ahli terapi, ahli anestesi.

Ujian makmal:

Sebelum membuat persediaan untuk operasi angiografi serebrum, tetapkan ujian makmal yang berikut:

• ujian darah klinikal, air kencing;
• pembekuan darah;
• biokimia darah dengan perhatian terhadap fungsi hati dan buah pinggang.

Ujian alergi:

• Adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian alahan ke atas agen kontras yang mengandungi iodin. Sekiranya, selepas dos kecil, ruam pada kulit dan membran mukus, kemerahan, sakit kepala, sakit perut, demam, menggigil, batuk, sesak nafas muncul, adalah tidak selamat untuk melakukan kajian kerana hipersensitif kontras.
• Sekiranya perlu untuk menjalankan kajian, terapi anti-gergasi besar ditetapkan dan angiografi dilakukan di bawah penutup.

Kehamilan dan penyusuan susu ibu

Pesakit hamil dengan angiografi di otak hanya dilakukan jika ada tanda-tanda penting. Sekiranya pesakit menyusu, perlu menunjukkan susu, kerana kontras dikeluarkan daripada badan sehingga 24 jam. Pada waktu petang, pada malam diagnosis, penenang akan dilantik untuk melepaskan ketakutan. Pada hari kajian, anda mesti berada di perut kosong.

Bagaimana pula dengan

Angiografi serebrum dilakukan di bawah anestesia tempatan, kecuali intoleransi iodin. Dalam keadaan ini, adalah dibenarkan menjalankan pemeriksaan di bawah anestesia am.

Laman pengenalan catheter diperlukan untuk bercukur. Kateter, melalui bahan radiopaque yang dimasukkan, dimasukkan ke dalam vesel utama otak.

Persediaan yang mengandungi iodin yang larut air, yang diekskresikan oleh buah pinggang, digunakan sebagai agen kontras. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan pemeriksaan sistem kencing sebelum prosedur.

Pemilihan betul perbezaan kontras, bergantung pada usia pesakit, ciri perlembagaannya, memainkan peranan penting dalam mencegah perkembangan komplikasi buah pinggang.

Peringkat seterusnya adalah siri X-ray. Selepas angiografi, pesakit perlu menghabiskan 24 jam dalam kedudukan terlentang, di bawah pengawasan seorang doktor.

Catheter Injection Contrast

Penilaian keputusan

Penilaian hasil dalam kajian biasa dicirikan oleh visualisasi yang jelas dari bengkok arteri karotid, semua cabangnya, lumen kapal adalah sama, penyempitan berlaku secara beransur-ansur.

Sekiranya tumor, abses, dan vesel di kawasan berhampiran tumpuan patologi disyaki, ia diluruskan, beralih.

Di atherosclerosis otak - penyempitan kapal lumen yang tidak sekata divisualisasikan. Tahap penyempitan mungkin berbeza, sehingga tumpang tindih lengkap lumen kapal.

Komplikasi

Untuk sebarang kaedah penyelidikan yang menyerang, komplikasi boleh berkembang, angiografi tidak terkecuali:

• Pendarahan luaran atau dalaman. Dengan perkembangan dalaman - hematoma terbentuk.
• Kerosakan pada dinding kapal dan keluar dari bahagian kandungan kapal ke tisu sekitarnya.
• Trombosis vesel boleh berlaku dengan tinggal lama kateter di dalam vesel, yang membawa kepada perkembangan serangan jantung, strok.
• Embolisme berlaku akibat pemisahan bekuan darah, pemusnahan plak aterosklerotik.
• Pesakit dalam kumpulan umur yang lebih tua mengalami gejala neurologi sementara.
• Vasospasme tajam dan kemalangan serebrovaskular.
• Kejang.
• Perkembangan kegagalan buah pinggang akut akibat tindakan kontras.
• Reaksi umum badan kepada agen bertentangan toksik boleh muncul alahan dalam bentuk kejutan. Apa itu? Penurunan mendadak dalam tekanan, kehilangan kesedaran, sawan, penderitaan.

Angiografi serebrum adalah kaedah terkini untuk mendiagnosis kapal serebral

Angiografi serebrum (Cerebral angiography) adalah kaedah invasif yang minima untuk mengkaji keadaan arteri kepala dan otak, iaitu "standard emas" dalam mengenal pasti lesi mereka. Kaedah yang sama digunakan untuk mendiagnosis proses atherosklerotik, keadaan trombotik dan embolik, gangguan kongenital struktur vaskular, dsb. Kajian ini dijalankan mengikut petunjuk dan kontraindikasi yang ada, yang membolehkan untuk mencapai kandungan keselamatan dan maklumat yang tinggi dalam angiografi serebral dari saluran cerebral.

Mengenai prosedur

Angiografi serebrum adalah kaedah diagnostik moden yang membolehkan visualisasi arteri serebral, mendedahkan kelainan pada struktur mereka, contohnya:

• pelbagai jenis penyempitan dan aneurysm;
• luka aterosklerotik;
• massa trombotik atau mana-mana emboli lain;
• tapak pecah arteri;
• pembentukan tumor, dsb.

Angiografi serebral selektif dijalankan dengan pengenalan serentak ke dalam katil arteri dari agen sebaliknya, yang membolehkan anda memilih kapal pada imej yang dihasilkan. Untuk pencitraan otak dan tengkorak, jenis radiografi klasik boleh digunakan, serta pencitraan resonans magnetik (CT atau MRI). Sebagai agen kontras, persediaan iodin, yang dicirikan oleh keselamatan pesakit yang tinggi, paling biasa digunakan.

Tujuan prosedur itu mestilah sentiasa berdasarkan kepada pengenalan tanda-tanda dan kontraindikasi kepada orang itu.

Angiografi selektif berbeza dari yang standard di mana agen kontras pada awalnya diperkenalkan ke dalam sebuah kapal kecil, yang membolehkan maklumat yang lebih baik dengan kurang pendedahan kepada badan.

Indikasi dan Kontra

Apabila menggunakan angiografi serebrum, sangat penting untuk menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk angiogram yang tersedia kepada pesakit. Tanda-tanda itu termasuk keadaan berikut:

• luka aterosklerotik dari katil vaskular otak dan stenosis arteri daripada sebarang sebab lain;

• gangguan peredaran darah yang berkaitan dengan pembekuan darah atau emboli;
• pelepasan arteri, serta gangguan kongenital struktur mereka;
• tekanan intrakranial yang tinggi;
• kerosakan hemorrhagic kepada struktur sistem saraf pusat;
• kecurigaan kerosakan tumor ke otak;
• epilepsi;
• keadaan strok pasca, dsb.

Dalam semua kes ini, menetapkan angiografi konvensional atau terpilih, doktor harus menilai kontraindikasi yang tersedia kepada pesakit. Jika tidak, pelbagai komplikasi prosedur boleh berkembang. Contraindications include:

• tindak balas intoleransia atau reaksi alergi kepada persediaan iodin yang digunakan sebagai bahan radiasi;
• gangguan akut organ-organ dalaman;
• kerosakan buah pinggang kronik;
• perubahan patologi dalam sistem hemostatic, kerana risiko trombosis atau pendarahan;
• tempoh kehamilan dan menyusu.

Apa-apa kontraindikasi adalah larangan langsung terhadap kelakuan kaedah diagnostik ini.

Dalam mengenal pasti sebarang kontraindikasi, kajian itu harus ditinggalkan dengan memilih cara lain untuk memvisualisasikan kapal serebrum.

Jenis penyelidikan

Angiography selektif adalah "standard emas" dalam mengenal pasti lesi arteri serebral. Pada masa yang sama, terdapat beberapa jenis prosedur yang berbeza di tempat pengenalan bahan radiasi:

• dengan angiografi umum, suntikan radiopaque dilakukan di aorta atau arteri karotid biasa, yang membolehkan visualisasi semua kapal kepala;
• jenis penyelidikan terpilih adalah pengenalan bahan radiopaque ke arteri otak, yang membolehkan untuk mencapai impak yang minimum pada kapal lain badan;
• dengan pendekatan superselektif, hanya cabang kecil dari arteri serebral terdedah kepada kontras.

Di samping perbezaan dalam pendekatan untuk membezakan, prosedur mungkin berbeza dengan kaedah visualisasi yang digunakan:

• Pendekatan klasik adalah untuk memohon radiografi standard dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan mendapatkan imej bukan otak otak dengan arteri serebral yang diserlahkan. Sebagai peraturan, pendekatan ini dalam perubatan moden digunakan apabila jenis prosedur berikut tidak tersedia;
• Angiografi menggunakan tomografi yang dikira membolehkan untuk mendapatkan imej tiga dimensi katil vaskular. Dalam hal ini, doktor dengan mudah dapat mengenal pasti gangguan struktur dan membuat diagnosis yang tepat. Kelebihan utama kaedah ini adalah kos masa yang kecil sambil mengekalkan tahap penglihatan yang tinggi;

• pencitraan resonans magnetik dengan atau tanpa arteri yang berbeza memungkinkan untuk mencapai tahap terperinci yang tinggi dalam corak vaskular, yang memungkinkan untuk mengesan penyimpangan kecil dalam struktur arteri. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kaedah angiografi ini mengambil masa yang lebih lama daripada yang diterangkan di atas.

Pilihan jenis penyelidikan tertentu bergantung kepada doktor yang hadir. Ia adalah orang yang menilai keadaan pesakit, petunjuk dan kontraindikasi yang ada, menentukan pendekatan yang perlu untuk diagnosis penyakit.

Apa yang patut dilakukan pesakit?

Sebelum kita bercakap tentang bagaimana kajian dijalankan dan apakah itu, angiografi serebral dari saluran cerebral, adalah perlu untuk mempertimbangkan penyediaan pesakit yang sesuai untuk diperiksa. Doktor yang hadir harus memberikan langkah-langkah persediaan berikut:

1. Menjalankan pemeriksaan diagnostik, yang meliputi analisa umum dan biokimia darah, fluorografi paru-paru, elektrokardiografi, analisis sistem pembekuan darah.
2. Rundingan dengan pengamal am dan pakar anestesi.
3. Mengendalikan ujian untuk kepekaan terhadap ubat yang mengandungi iodin. Ujian ini dilakukan oleh pentadbiran intravena 1 ml agen kontras dengan penilaian selanjutnya terhadap keadaan pesakit dan mengenal pasti gejala klinikal tindak balas alahan.
4. Perbualan dengan pesakit tentang kajian yang akan datang.

Sebelum melakukan angiography, doktor yang hadir harus berbincang dengan pesakit tentang nuansa kajian ini, dan juga menjelaskan kepadanya tindakan yang diperlukan selepas prosedur.

Di samping tindakan doktor, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti petua berikut:

• Hidangan terakhir hendaklah dibuat selewat-lewatnya 10-12 jam sebelum kajian;
• semasa prosedur, perlu mengeluarkan anting-anting, cincin, prostesis pergigian, dll.

Mengikuti saranan ini membantu memastikan keselamatan prosedur yang tinggi dan mencegah perkembangan akibat negatif.

Ukur

Angiografi selektif kapal cerebral dilakukan di bawah keadaan operasi menggunakan angiograf khas. Pada peringkat pertama, pesakit dicuci oleh arteri femoral atau carotid, di mana satu siasatan khas dimasukkan ke dalam lumen kapal, yang diperlukan untuk penghantaran agen kontras.

Pengenalan secara beransur-ansur penyediaan radiopaque dengan komputer simultan atau pengimejan resonans magnetik, membolehkan anda mendapatkan imej arteri otak dan mengenal pasti proses patologi di dalamnya.

Pada akhir kajian, siasatan dikeluarkan dari kapal, dan pembalut tekanan digunakan di tapak pengenalannya. Sebagai peraturan, masa angiografi jarang sekali melebihi satu jam. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa apabila selesai peperiksaan, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur dan juga meningkatkan pengambilan cecair.

Komplikasi yang mungkin

Walaupun tahap keselamatan yang tinggi untuk pesakit yang berlainan usia, angiografi boleh mengakibatkan perkembangan akibat negatif bagi pesakit. Negara yang paling umum ialah:

• pelepasan bahan radiasi dari katil vaskular ke tisu sekitarnya. Keadaan seperti itu boleh membawa kepada perubahan keradangan keparahan yang berbeza-beza;
• tindak balas alergi terhadap agen kontras atau intolerans individunya. Dalam kes sedemikian, pesakit mungkin mengalami gatal-gatal, urtikaria, angioedema, dan gejala-gejala khusus alergi;
• Fungsi buah pinggang yang merosakkan akut, sebagai komplikasi peperiksaan, diperhatikan pada pesakit dengan penyakit mereka.

Untuk mengelakkan komplikasi prosedur, diperlukan pemeriksaan komprehensif terhadap pesakit sebelum kajian.

Bercakap mengenai angiografi serebrum, adalah penting untuk diperhatikan bahawa kaedah ini dianggap sebagai "standard emas" dalam mengesan penyakit-penyakit serebral. Dalam hal ini, jika terdapat sebarang kecurigaan terhadap penyakit-penyakit ini, doktor mungkin mencadangkan kepada pesakit diagnosis cara tertentu. Sebelum itu, pesakit perlu berunding dengan doktor untuk mengenal pasti petunjuk dan kontraindikasi yang mungkin.