Tanda-tanda klinikal aneurisme aorta

Aneurisma mana-mana kapal terdiri daripada rongga, yang terbentuk di antara cengkerang dalaman dan luar. Aorta, kapal terbesar di dalam tubuh manusia, sentiasa terdedah kepada daya mekanikal akibat gelombang kejutan dari penguncupan ventrikel kiri.

Oleh itu, di sini bahawa aneurisma paling kerap terbentuk sebagai prototaion berbentuk beg (60%) atau fusiform (30%). Secara beransur-ansur, mereka berkembang. Kursus penyakit ini adalah progresif.

Manifestasi aneurisma toraks

Gejala dikaitkan dengan tindakan pada organ jiran.

Sindrom nyeri

Di klinik aneurisma aorta, gejala terawal adalah kesakitan. Mereka disebabkan oleh dua mekanisme:

• mampatan langsung batang saraf - sakit tidak stabil, kekuatan dan penyinarannya bergantung kepada lokasi aneurisme dan kedudukan badan pesakit, keamatan berkurang dengan tekanan berkurang;
• penglibatan pengakhiran saraf dalam proses keradangan (dengan aneurisma sifilis), pematerian dengan tisu parut - kesakitan berterusan dan kesakitan yang sengit.

Sifat kesakitan sangat mirip dengan angina pectoris: diselaraskan di belakang sternum, memancar ke bilah bahu kiri, bahu dan kawasan interscapular (jika aneurisma berada di bahagian menaik) atau disebabkan tekanan pada akar umbi tulang belakang (dengan luka ke bawah) memusnahkan vertebra dan menyebabkan sakit belakang yang teruk lumpuh tangan.

Aneurisma sifilis adalah biasa untuk kesakitan malam.

Perubahan suara

Mampatan saraf berulang kiri dengan masa menyebabkan kelumpuhannya. Ia mengubah ketegangan tali vokal. Oleh itu, suara menjadi kasar, serak, rendah timbre atau hilang sepenuhnya.

Batuk

Batuk kering dalam 1/5 pesakit adalah tanda pertama penyakit ini. Batuk paroxysmal boleh berlaku, seperti batuk kokol pada kanak-kanak. Ia berkembang kerana kerengsaan gentian saraf vagus.
Jika mampatan bronkial berlaku, asma dan bronchiectasis berkembang (halangan bronkial dengan tisu paru-paru yang mendasari). Dalam kes sedemikian, batuk dahak.

Gejala runcit

Gejala langka termasuk:

• Menelan gangguan - berlaku dengan aneurisme dari aorta menurun;
• cegukan - hasil dalam bentuk serangan yang menyakitkan, timbul akibat kelumpuhan diafragma;
• menurunkan kelopak mata atas, pupil sempit dan celah mata, tenggelam ke dalam bola mata - tanda-tanda mampatan saraf optik simpatis;
• berpeluh berlebihan di sebelah kiri kepala, leher, lengan dan torso - disebabkan oleh pembesaran saluran darah semasa rangsangan gentian saraf batang simpatis kiri, yang bertanggungjawab terhadap nada dan peluh mereka melalui kulit;
• sianosis pada batang atas, terutamanya yang ketara pada bibir dan kuil, bengkak muka, leher, tangan, bengkak pada muka, leher, tangan, dada - gambar penekanan vena cava yang tidak lengkap;
• Sianosis sebelah kiri dan bengkak muka - disebabkan oleh mampatan urat tanpa nama.

Tanda-tanda objektif

Semasa pemeriksaan pesakit dengan aneurisme besar rantau thoracic, "tumor" berdenyut boleh dilihat di dada. Atropik tisu tulang dan aneurisme memanjat ke hadapan. Jika kapal itu dipenuhi dengan gumpalan darah, maka pulsasi mungkin tidak hadir.

Untuk mengenal pasti aneurisma kecil, pesakit perlu dimasukkan ke dalam profil atau meletakkan tangannya ke kiri sternum. Ada gegaran dada semasa systole ventrikel.

Semasa auskultasi, bunyi-bunyi ciri telah didengar. Jika bronkus dimampatkan, sebahagian daripada tisu paru-paru dengan pernafasan yang lemah telah dikesan.

Manifestasi aneurisme abdomen

Aneurisme aorta perut adalah lebih biasa pada orang selepas 50 tahun, kerana aterosklerosis merupakan faktor utama etiologi dalam perkembangan mereka.

Pesakit mengadu mengenai:

• Kesakitan perut - berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, berlaku selepas makan pada siang hari atau pada waktu malam, boleh menyinari ke pangkal paha atau skrotum;
• kembung;
• sembelit;
• dengan mampatan perut, usus, saluran kencing, ginjal, fungsi organ terganggu;
• penampilan edema di bahagian bawah badan menunjukkan pemampatan vena cava inferior;
• paresis dan lumpuh kaki - berlaku dengan aneurisme dinding belakang akibat perubahan atropik vertebra, mampatan kord rahim.

Tanda-tanda objektif

Pada palpasi abdomen, tanda-tanda objektif dapat dikenal pasti: tumor berdenyut besar dikesan, ia pulses ke semua arah. Aneurisme besar menimbulkan hati dan melaporkan gelombang nadinya.
Ia jarang mendengar bunyi bising di atas aorta perut.

Gejala pembedahan aneurisma

Menghadapi latar belakang diagnosis aneurisme yang sedia ada, gejala-gejala pengelupasan dijangka dan tidak menimbulkan keraguan: sakit mendadak "pemotongan" mendadak. Tiada harbingers sebelum ini. Kesakitan berlaku apabila melakukan senaman fizikal atau rehat.

Seringkali disetempatkan di rantau sternum, memberi penyinaran pada bahu, bilah bahu.
Terdapat kejutan (pucat, penurunan tekanan, peluh sejuk melekit).

Apabila pesakit dimasukkan untuk kali pertama dengan gejala yang sama, diagnosis yang paling sering adalah infark miokard akut.

Ciri-ciri kursus dan diagnosis penyakit

Aneurisme besar meresap berhampiran kapal, saraf, otot, tulang dan organ dalaman. Mungkin terdapat kerosakan yang signifikan terhadap tulang belakang, sternum dan tulang rusuk. Lokasi pengembangan aorta di bahagian yang berlainan (toraks, perut) memberikan pelbagai tanda klinikal.

Diagnosis aneurisme aorta memerlukan pendekatan yang berbeza dan perbandingan dengan penyakit lain. Apabila penyetempatan dada diperlukan untuk mengecualikan tumor paru-paru, tisu paru-paru echinococcus, penyakit Hodgkin. Dalam kes penyetempatan perut, penyakit ini sangat mirip dengan tumor usus.

Bantuan yang penting dalam diagnosis menyediakan pemeriksaan x-ray. Kontur jantung dalam unjuran radiologi yang berlainan menunjukkan lokasi aneurisme, saiznya. Bayang-bayang pembentukannya berkontur dengan baik. Pemeriksaan tisu paru-paru membolehkan untuk mengesyaki tanda-tanda pemampatan bronkial. Perubahan tulang di tulang rusuk dan vertebra menunjukkan kekuatan kejutan dan tahap atrofi.

Pemeriksaan ultrabunyi memungkinkan untuk memeriksa aliran darah vorteks di dalam aneurisme, untuk menentukan strukturnya, ketebalan dinding, kesan pada organ jiran.

Sekiranya tidak ada aduan, aneurisma kawasan toraks mungkin disyaki oleh fluorografi. Ia dilakukan kepada semua orang berusia lebih 40 tahun dalam dua unjuran. Diagnosis awal membolehkan anda memilih kaedah rawatan.

Pencirian lengkap aneurisme aorta

Dari artikel ini, anda akan belajar: penyakit aneurisme aorta di dalam hati - apa itu, mengapa ia berlaku, bagaimana bahaya, apa perubahan yang disertakan, sama ada ia dapat disembuhkan sepenuhnya. Jenis, gejala, komplikasi, kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Apabila aneurisma aorta di hati (aneurysma aortae), lumen dari segmen aorta tertentu berkembang. Ia berkembang disebabkan oleh kelemahan, penipisan dan peregangan dinding dengan pembentukan karung atau bantalan berbentuk gelendong. Kemunculan perubahan sedemikian adalah mungkin di mana-mana arteri, tetapi ini adalah ciri utama kapal terbesar di dalam badan, aorta. Apakah aneurisme aorta? Ini adalah keadaan di mana peningkatan diameter lumen kapal oleh faktor 2 atau lebih relatif kepada saiz normal yang bersamaan dengan seks dan umur pesakit dikesan.

Aneurisme berkembang sebagai patologi bebas atau akibat penyakit lain. Mekanisme pencetus perubahan patologi dalam struktur dinding aorta boleh: proses keradangan, aterosklerosis, kerosakan mekanikal, lain-lain penyakit yang diperolehi atau kemunduran kongenital.

Oleh sebab pelbagai sebab, perubahan struktur mula terjadi pada tisu penghubung dinding sebuah kapal besar. Proses ini di bawah pengaruh daya aliran darah membawa kepada peregangan bahagian paling lemah dinding. Akibatnya, rongga yang diperluas, atau beg yang dipanggil, dibentuk. Di tempat ini aliran darah melambatkan, stagnasi darah, membentuk darah beku. Saiz aneurisme yang terbentuk bertambah. Aneurisma berbentuk gelendong dengan pengembangan rembesan dinding berkembang lebih kerap, iaitu, dinding membentang sepanjang seluruh lilitan kapal, dan bukan hanya pada satu sisi.

Aneurisme aorta dianggap salah satu penyakit yang paling berbahaya. Insidiousnessnya adalah bahawa pecah tembok membawa kepada kematian segera atau keadaan yang sangat serius akibat pendarahan besar-besaran, walaupun seseorang mungkin tidak menyadari masalah ini.

Penyakit ini dirawat oleh pakar kardiologi dan pakar bedah vaskular, pesakit dengan patologi ini berdaftar dengan mereka.

Punca aneurisme aorta

Atas sebab-sebab aneurisme, terdapat kongenital dan diperolehi:

Faktor risiko aneurisme

1. Usia lebih tua (lebih dari 55-65 tahun).
2. Seks lelaki (pada lelaki, aneurisme dikesan 2-14 kali lebih kerap daripada wanita).
3. Kehadiran hipertensi.
4. Obesiti.
5. Penyalahgunaan alkohol.
6. Merokok
7. Beban keturunan.
8. Hypodynamia.
9. Lebihan kolesterol dalam darah.

Jenis aneurisma aorta

Aneurisme adalah jenis yang berbeza bergantung kepada sebab, lokasi, struktur, segmen dan bentuk dinding.

Diperoleh - semua varian lain yang bersifat radang dan tidak keradangan.

Aneurysm aorta menaik - kantung aneurisme di bahagian menaik

Arc aneurysm - pembesaran karat atau pembesaran yang terbentuk di antara segmen aorta menaik dan menurun

Aneurisme bahagian menurun - masing-masing di bahagian bawah aorta

Aneurisma aortic abdomen - pembentukan beg di bahagian perut abdomen

Aneurysm digabungkan - muncul pada segmen thoracoabdominal aorta

Palsu (pseudoaneurysms) - dinding sendiri kapal tidak terlibat dalam pembentukan bulging, dan beg itu terbentuk daripada tisu penghubung, yang muncul disebabkan oleh hematoma berdenyut

Spindly - pengembangan rembasan dinding sekitar seluruh lilitan aorta

Complicated - dengan perkembangan komplikasi

Pengelupasan - dengan kemunculan hematoma, yang membelah dinding vaskular secara longitudinal, yang mana saluran palsu dibentuk

Gejala

Patologi setiap pesakit secara klinikal dinyatakan dengan cara yang berbeza. Gejala aneurisme aorta, keamatan mereka bergantung kepada lokasi dan saiz kantung aneurisme, tahap lesi dan punca kejadiannya. Ia mungkin tidak gejala atau gejala yang jarang berlaku bahawa seseorang tidak memberi perhatian kepada ketidakselesaan yang kadang-kadang atau sensasi yang menyakitkan.

Gejala utama aneurisma adalah rasa sakit yang timbul daripada luka-luka dinding vaskular, mampatan dan pemampatan mampatannya oleh tegang aneurysmal organ berhampiran. Ia tepat dengan lokasi kesakitan bahawa lokasi aneurisme boleh diandaikan.

Gejala aneurisma aorta menaik

Secara klinikal, patologi ini ditunjukkan oleh rasa sakit di dada atau di kawasan jantung. Dengan kekurangan aorta seseorang bimbang tentang berdebar-debar jantung, sesak nafas, pening, kelemahan. Secara naluri dia cuba membatasi aktiviti motor. Saiz besar aneurisma menimbulkan perkembangan sindrom vena cava yang unggul. Ia dicirikan oleh kompleks gejala dengan bengkak dan kemerahan muka, bengkak bahagian atas badan, sakit kepala, serak, sesak nafas, batuk. Tanda-tanda ini berkembang akibat aliran keluar vena yang merosakkan darah dari bahagian atas ke bahagian bawah.

Gejala aneurisma aorta abdomen

Di antara manifestasi kesakitan yang berterusan atau berulang dan ketidakselesaan di dalam perut, rasa kenyang di dalam perut, walaupun selepas sedikit makanan yang ditelan, belching, mual, kembung perut, masalah lain, penurunan berat badan. Seringkali, pesakit sendiri mendapati diri mereka dalam pembentukan, padat dan menyakitkan di perut.

Gejala Aortic Aneurysm

Dengan patologi semacam ini, mampatan mampatan esophagus berlaku dengan gangguan tindakan menelan. Dicirikan dengan suara serak, batuk kering, drooling, sesak nafas, bradikardia, sakit di atas sternum, terutamanya ketika menelan. Mampatan akar paru-paru membawa kepada kemerosotan dan radang paru-paru yang kerap.

Gejala aneurisma aorta menurun

Pembentukan plexus simpatik disertai dengan sakit di bilah bahu kiri dan lengan. Mampatan arteri intercostal membawa kepada iskemia kord tunjang, lumpuh kedua-dua lengan atau kaki, paraplegia - lumpuh serentak semua anggota badan. Pesakit secara separuh atau sepenuhnya kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan ke atas anggota yang terjejas. Pada prelumang saraf, neuralgia intercostal berkembang. Hasil pemampatan vertebral adalah ubah bentuk, anjakan dengan kelengkungan tulang belakang.

Gejala aneurisme aorta

Pembedahan aorta disertai oleh sakit yang tiba-tiba, tajam, terkoyak, tidak boleh ditarik yang bermigrasi sepanjang pembedahan dan mempunyai pelbagai penyinaran - di antara bilah bahu, di belakang tulang belakang, di perut dan di bawah, di bahagian bawah belakang, di sepanjang ruang tulang belakang. Pesakit mempunyai kebimbangan bergerak dan pada masa yang sama kelemahan, kebiruan kulit, dan peluh berlimpah. Keadaan pesakit sangat serius.

Tekanan darah meningkat dengan mendadak pada mulanya, kemudian jatuh. Doktor semasa peperiksaan membetulkan asimetri denyutan pada bahagian bawah dan atas. Manifestasi yang tersisa bergantung pada penyetempatan permulaan pemisahan dinding vaskular. Mungkin pengsan, jatuh ke dalam koma, ketiak, perkembangan kegagalan buah pinggang akut, dan sebagainya. Kebanyakan pesakit dengan patologi ini mati akibat akibat yang telah dikembangkan.

Komplikasi aneurisme aorta

Akibat yang teruk muncul apabila pecah aneurisme:

• Pendarahan besar-besaran membawa kepada kejutan, penurunan tekanan darah dengan kekurangan bekalan darah ke semua organ penting, dan kegagalan jantung akut.
• Pendarahan intra-perut atau gastrousus bergantung kepada di mana pecahnya berlaku.
• Kegagalan jantung dan / atau kecacatan aorta.
• Hemothorax - pendarahan ke dalam rongga pleura.
• Hemopericardium adalah pencurahan darah ke rongga rongga yang disebut rongga perikard.
• Symptomatology dari oklusi vaskular akut akut adalah gangguan peredaran darah yang akut di lengan dan kaki akibat penyumbatan arteri perifer dengan bekuan darah. Dibangunkan dengan pemisahan dan penyebaran darah beku dari kantung aneurisme.
• Strok disebabkan oleh penyumbatan vaskular serebrum oleh trombus.
• Gagal buah pinggang atau hipertensi renovaskular - ketinggian A / D yang berterusan akibat masalah buah pinggang - bermula disebabkan oleh trombosis arteri renal.

Diagnostik

Selalunya aneurisma aortic jantung - kapal terbesar - dikesan semasa pemeriksaan klinikal atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Jika ahli kardiologi menganggap kehadiran aneurisma, maka pesakit mesti menjalani diagnosis yang komprehensif. Keutamaan adalah kaedah instrumental, ujian makmal hanya mengesahkan penyebab patologi, misalnya, aterosklerosis.

Aneurisme aorta: gejala dan rawatan

Aneurysm dipanggil tegang akibat dinding pembuluh darah, yang disebabkan oleh peregangan atau penipisan yang disebabkan oleh sebarang patologi yang diperoleh atau keturunan. Bahaya masalah sedemikian sebahagian besarnya bergantung kepada lokasi kekurangan vaskular dan kaliber arteri atau urat.

Aneurisme anortik disertakan dengan betul dalam senarai keadaan paling berbahaya yang boleh mengakibatkan hampir kematian segera. Insidiousness penyakit ini terletak pada fakta bahawa pesakit untuk masa yang lama mungkin tidak menyedari kehadirannya, dan aorta adalah kapal terbesar tubuh manusia, dan jika aneurisme besar yang terbentuk di atasnya pecah, pesakit mungkin mati dalam hitungan menit, disebabkan oleh pendarahan besar-besaran.

Gambaran Aortik

Aorta adalah arteri terbesar dan paling panjang badan manusia, yang merupakan vesel utama peredaran besar. Ia terbahagi kepada tiga bahagian: menaik, gerbang aorta dan menurun. Bahagian bawah aorta, pada gilirannya, terbahagi kepada bahagian toraks dan abdomen. Panjang kapal besar ini adalah jarak dari sternum hingga tulang belakang lumbar. Dimensi seperti arteri sedemikian menunjukkan bahawa apabila darah dipam, tekanan tertinggi diciptakan di dalamnya, oleh itu ia sering membentuk kawasan penonjolan (aneurisma).

Mekanisme dan punca perkembangan aneurisme

Juga, disebabkan oleh ciri-ciri anatominya, aorta paling mudah terdedah kepada jangkitan, perubahan aterosklerotik, kecederaan dan kematian lapisan tengah. Kesemua faktor-faktor predisposisi ini menyumbang kepada perkembangan aneurisma, pembedahan, aterosklerosis, atau keradangan aorta (aortitis). Peregangan atau penipisan dinding arteri terbesar ini disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia atau oleh pelbagai kecederaan atau penyakit (sifilis, aterosklerosis, diabetes, dan lain-lain).

Menurut statistik, plak aterosklerotik dalam kebanyakan kes adalah penyebab utama penyakit ini. Juga, tidak lama dahulu, saintis telah mencadangkan bahawa perkembangan aneurisme aorta dapat menyumbang kepada virus herpes. Pada masa ini, data ini belum disahkan secara pasti, dan penyelidikan sedang dibangunkan.

Pada peringkat awal penyakit ini, aneurisme aorta tidak dapat dilihat dan dapat dikesan sepenuhnya secara kebetulan semasa pemeriksaan pesakit untuk penyakit lain (contohnya, ketika melakukan ultrasound kapal, organ perut atau jantung). Seterusnya, atropi gentian elastik berlaku di dinding tengah arteri ini. Mereka digantikan oleh tisu berserabut, dan ini membawa kepada peningkatan dalam diameter aorta dan peningkatan ketegangan di dindingnya. Dengan perkembangan berterusan proses patologis sedemikian, risiko pecah meningkat dengan ketara.

Jenis-jenis aneurysm

Aneurisme aorta boleh berbeza dengan struktur dan bentuknya.

Menurut ciri patologi aneurismenya ialah:

• benar - adalah menonjol dinding kapal, yang terbentuk dari semua lapisan vaskular aorta;
• palsu (atau pseudo-aneurisme) - adalah penonjolan dinding vesel, yang terbentuk daripada denyutan hematomas, dinding vesinya terdiri daripada tisu penghubung para-aorta dan deposit permukaan darah beku.

Dalam bentuknya, aneurisme aorta boleh menjadi:

• saccular - rongga bantahan patologis aorta berkomunikasi dengan lumen melalui terusan serviks;
• berbentuk gelendong - berlaku paling sering, rongganya menyerupai bentuk gelendong dan berkomunikasi dengan lumen aorta melalui pembukaan yang luas;
• pengelupasan - rongga terbentuk kerana pemisahan dinding aorta dan diisi dengan darah, seperti aneurisme berkomunikasi dengan lumen aorta melalui tembok yang terkelupas.

Menurut manifestasi klinikal, pakar kardiologi mengenal pasti jenis aneurisme berikut:

Gejala

Keterukan dan sifat tanda-tanda aneurisme aorta ditentukan oleh tempat penyetempatan dan peringkat perkembangannya. Mereka tidak khusus, pelbagai dan, terutamanya dengan keterukan yang tidak mencukupi atau perkembangan pesat, dikaitkan dengan pesakit dengan penyakit lain. Urutan penampilan mereka selalu ditentukan oleh proses patologis seperti:

• semasa intima aorta, pesakit akan mengalami sakit dan tekanan darah turun dengan mendadak;
• dalam proses pembedahan dinding aorta, pesakit mempunyai kesakitan tajam sifat bermigrasi, episod berulang menurunkan tekanan darah dan gejala organ (mereka ditentukan oleh tapak lokalisasi aneurisme, ketegangan intima dan pendarahan);
• semasa pecah dinding aorta, pesakit akan mengalami tanda-tanda perdarahan dalaman (pucat yang teruk, peluh sejuk, penurunan tekanan darah, dan lain-lain) dan kejutan hemoragik berkembang.

Bergantung kepada gabungan semua faktor di atas, pesakit mungkin mengalami:

• rasa sakit yang membakar, menghancurkan atau mengoyakkan, disetempatkan atau menyinari ke lengan, dada, bilah bahu, leher, belakang atau kaki;
• sianosis badan atas semasa perkembangan hemopericardium;
• Pengsan, yang berkembang apabila kapal yang surut ke otak rosak atau jengkel atau ketika pesakit terancam teruk akibat pendarahan besar-besaran;
• bradikardia yang teruk pada permulaan intima, diikuti oleh takikardia.

Dalam kebanyakan pesakit, aneurisma aorta, terutamanya pada peringkat awal perkembangannya, adalah asimtomatik. Terutama penting ialah perjalanan penyakit apabila lokasi bantahan patologis dinding kapal di aorta torak. Dalam kes sedemikian, tanda-tanda patologi sama ada dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan instrumental untuk penyakit lain, atau mereka membuat diri mereka merasa lebih jelas jika aneurisme terletak di kawasan aortic lentur dalam arka. Dalam sesetengah kes, dengan kerengsaan kapal, pembedahan aorta di kawasan kapal koronari dan mampatan arteri koronari, gambaran klinikal aneurisma aorta digabungkan dengan gejala infark miokard atau angina. Apabila lokasi protrusi patologis di aorta perut, gejala-gejala penyakit itu jelas dinyatakan.

Pemeriksaan ECG pesakit dengan aneurisme aorta mungkin mengalami corak pembolehubah. Dalam 1/3 daripada kes-kes tidak ada penyelewengan yang dikesan di dalamnya, manakala di lain-lain terdapat tanda-tanda luka miokardial focal dan kekurangan koronari. Dengan pembedahan aorta, gejala-gejala ini berterusan dan dikesan pada beberapa ECG yang diambil semula.

Secara umum, ujian darah pesakit mendedahkan leukositosis dan tanda-tanda anemia. Dengan pemisahan aneurisma aorta, penurunan tahap hemoglobin dan erythrocytes sentiasa berkembang dan digabungkan dengan leukositosis.

Juga pada pesakit dengan penyakit ini, beberapa gejala neurologi mungkin muncul:

• sawan;
• gangguan semasa kencing dan buang air besar;
• hemiplegia;
• pengsan;
• paraplegia.

Dengan penglibatan arteri femoral dan iliac dalam proses patologi, ada tanda-tanda bekalan darah yang merosot ke bahagian bawah kaki. Pesakit mungkin mengalami: sakit di kaki, bengkak, berkurang atau sianosis pada kulit, dsb.

Dalam kes pembedahan aneurisma aorta, saiz tumor yang berdenyut dan meningkat dibentuk di bahagian perut, dan apabila darah dicurahkan ke dalam rongga pleura, perikardium atau mediastinum, perkusi sempadan jantung mengakibatkan anjakan, pengembangan dan gangguan pada irama jantung sehingga penangkapan jantung.

Gejala aneurisme pecah aorta

Dalam kebanyakan kes, pecah aneurisme aorta tidak disertai dengan sebarang gejala tertentu. Pada mulanya, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dan kesakitan tanpa intensif, dan pada permulaan pendarahan, tanda-tanda kejutan hemorrhagic menyertai gambar klinikal.

Dalam kes pendarahan besar-besaran dan pesat, pengsan dan rasa sakit yang sengit boleh berlaku di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan (jika pembedahan aortic atau pecah terjadi dalam hubungan rapat dengan ikatan saraf). Ramalan lanjut tentang kehilangan darah yang ketara bergantung kepada jumlah jumlah darah yang hilang.

Rawatan

Untuk rawatan aneurisma aorta, pesakit mesti berunding dengan pakar bedah vaskular atau pakar bedah jantung. Takrif taktiknya bergantung kepada kadar pertumbuhan, lokasi dan saiz aneurisme, yang ditentukan semasa pemerhatian dinamik dan kawalan x-ray malar. Sekiranya perlu, untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin atau untuk menyediakan pesakit untuk rawatan pembedahan, terapi antikoagulan, antiplatelet, hypotensive dan anti-kolesterolemik dijalankan.

Keputusan mengenai pelaksanaan rawatan pembedahan yang dirancang dibuat dalam kes-kes klinikal seperti:

• aneurisma aorta abdomen dengan diameter lebih daripada 4 cm;
• aneurisma aorta torak dengan diameter lebih daripada 5.5-6 cm;
• peningkatan berterusan dalam saiz aneurisme kecil sebanyak 0.5 cm atau lebih selama setengah tahun.

Pembedahan kecemasan dilakukan secepat mungkin, kerana dengan pendarahan besar atau berpanjangan, pesakit meninggal dalam masa yang singkat. Keadaan terminal sedemikian boleh menjadi petunjuk untuknya:

• embolisasi arteri perifer;
• pembedahan aorta atau pecah.

Untuk menghapuskan aneurisma, operasi dilakukan, tujuan yang bertujuan untuk mengeluarkan dan menyuntik atau menggantikan kawasan yang rosak aorta dengan prostesis. Dengan kehadiran kekurangan aorta, semasa pemisahan bahagian toraks dari kapal, injap aorta akan diganti.

Salah satu pilihan rawatan pembedahan yang paling kecil boleh menjadi prostetik endovaskular, diikuti dengan pemasangan prostesis stent atau vaskular. Sekiranya tidak mungkin untuk melaksanakan operasi sedemikian, campur tangan tradisional dilakukan dengan akses terbuka ke tapak reseksi:

• aneurisme abdomen;
• aneurisma toraks di pucuk ventrikel kiri;
• aneurisme dari toraks dalam pintasan kardiopulmoner;
• aneurisme lengkung anortik dengan peredaran darah buatan;
• aneurisme aorta abdomen;
• aneurisma aorta abdomen dengan peredaran darah tiruan;
• aneurisma aorta subrenal.

Setelah selesai pembedahan, pesakit dipindahkan ke jabatan cardioreanimation, dan apabila semua fungsi penting dipulihkan - ke pusat jabatan atau kardiologi vaskular. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dirawat terapi anestetik dan rawatan simptomatik.

Prognosis aneurisme aorta akan ditentukan oleh saiz, kadar perkembangan dan patologi yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular dan lain-lain badan. Sekiranya tidak dirawat, hasil penyakit ini sangat tidak baik, kerana pesakit itu membawa maut akibat pecah aneurisme atau tromboembolisme. Menurut statistik, dalam tiga tahun pertama, kira-kira 95% pesakit mati. Ini disebabkan oleh penyakit laten yang kerap dan risiko yang tinggi pecahnya aneurisma, diameternya mencapai 6 cm. Menurut statistik, kira-kira 50% pesakit mati dengan patologi aorta seperti itu setiap tahun.

Dengan pengesanan awal dan rawatan pembedahan aneurisma aorta, prognosis pasca operasi menjadi lebih baik, dan hasil yang mematikan tidak melebihi 5%. Itulah sebabnya, untuk pencegahan dan pengesanan awal penyakit ini, disyorkan untuk sentiasa memantau tahap tekanan darah, mengekalkan gaya hidup yang sihat, menjalani pemeriksaan pencegahan rutin yang kerap dan semua preskripsi doktor untuk terapi perubatan untuk penyakit bersamaan.

Animasi perubatan pada "Aortic Aneurysm":

Telecast "Bless you" pada topik "Aneurysm Aortic":

Tanda dan kaedah diagnosis aneurisma aorta

Apabila dinding organ manusia menjadi lemah, khususnya ini berlaku untuk otot jantung, aneurisme aorta berlaku. Ia diturunkan oleh rasa sakit di kawasan yang terjejas dan beberapa fenomena lain yang tidak menyenangkan. Mengamati batuk dan sesak nafas, bengkak. Sebaik sahaja gejala-gejala itu muncul, diagnosis segera dan rawatan berikutnya diperlukan. Untuk menghapuskan masalah, lebih sering salah satu operasi yang mungkin dilakukan. Dadah tidak boleh menampung sepenuhnya patologi, jadi ia hanya digunakan sebagai langkah pencegahan.

Jenis patologi yang berlainan

Patologi aorta adalah biasa di kalangan orang tua. Wanita sangat jarang, yang tidak boleh dikatakan tentang separuh manusia yang kuat. Patologi boleh berkembang untuk masa yang sangat lama, selama bertahun-tahun. Pesakit memerlukan rawatan tetap, pengawasan perubatan. Pentingnya dimainkan oleh gaya hidup.

Patologi aorta boleh diklasifikasikan oleh etiologi, bentuk, segmen, dan struktur dinding. Berdasarkan ini, ia terbahagi kepada subspesies, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, manifestasi. Mengikut segmen membezakan aneurisme:

• gerbang anortik;
• sinus valsalva;
• jabatan menaik;
• jabatan hiliran;
• abdomen aorta.

Di samping itu, aneurisme adalah gabungan, iaitu, ia mempengaruhi beberapa kawasan sekaligus. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan khas, bertahap.

Perbezaan morfologi penyakit aorta membahagikannya menjadi palsu dan benar. Dalam kes yang kedua, cangkang itu menipis dan menonjol ke luar. Ia berlaku dengan aterosklerosis, sifilis dan penyakit yang serupa. Dalam hematomas palsu dikesan. Muncul selepas kesan ahli bedah atau akibat kecederaan kepada badan. Ini mungkin disebabkan oleh pembedahan organ.

Bentuk patologi aorta dibahagikan kepada berbentuk segi tiga dan spindle. Dalam kes pertama, dinding-dinding itu menonjol ke luar, secara tempatan. Pada yang kedua, perkara yang sama berlaku, tetapi di seluruh diameter aorta. Bergantung kepada bagaimana penyakit itu berkembang, ia boleh:

• tidak rumit;
• rumit;
• terkelupas.

Yang paling serius adalah rumit. Selalunya ia membawa kepada pecah kantung aorta. Akibatnya, perdarahan dalaman, hematomas, dan tromboembolisme diperhatikan. Akibatnya, kematian adalah jelas, dan hampir seketika akibat kehilangan darah. Sekiranya tiada kakitangan perubatan yang berdekatan, tidak mustahil untuk mengatasi masalah aorta ini. Oleh sebab itu pesakit mesti sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan.

Apa yang menyebabkan perkembangan penyakit ini?

Tidak kira bentuknya, patologi aorta diperoleh atau kongenital. Aneurisme aorta kongenital terbentuk dalam penyakit-penyakit yang lebih sering disebarkan di peringkat genetik daripada saudara-mara. Ini termasuk displasia berserabut, kekurangan elastin keturunan dan sindrom lain. Sekiranya penyakit itu diperoleh, arthritis, jangkitan, atau kulat boleh menyebabkan. Tetapi patologi juga boleh berlaku tanpa proses keradangan, sebagai contoh, sebagai akibat daripada aterosklerosis, kecacatan prostetik dan jahitan.

Penyebab mekanikal yang kerap. Dalam kes ini, kedua-dua kerosakan luaran dan dalaman kepada organ adalah tersirat. Ini berlaku kerana operasi pembedahan yang salah dilakukan pada organ atau selepas itu.

Faktor kausal yang diketahui yang menimbulkan risiko adalah:

Lebih kerap patologi datang kepada cahaya di kalangan lelaki. Aneurysm gerbang anortik dan lokasi-lokasi yang lain sering ditunjukkan dengan kecacatan dalam bahan jahitan dan kraftangan. Ringkasnya, selepas pelbagai operasi. Kesan selepas trauma hari ini tidak biasa. Selepas kecederaan, patologi tidak muncul dengan serta-merta: ia boleh diambil dari sebulan hingga beberapa tahun. Terdapat data mengenai kes-kes apabila penyakit aorta dibuat selepas 20 tahun.

Hipertensi melemahkan nada badan, yang mewujudkan beg aneurisme. Kebanyakannya berlaku selepas 60 tahun. Meningkatkan tekanan darah hanya meningkatkan risiko. Ini adalah hasil pendarahan dalaman, yang pada gilirannya mempunyai akibat tragis. Untuk mengelakkan ini, anda perlu mengetahui gejala aneurisme.

Gejala patologi

Mana-mana aneurisme aorta diturunkan dengan tanda-tanda, bergantung kepada kehelannya, panjang, saiz, dan faktor lain. Dalam beberapa kes, ia tidak menunjukkan tanda-tanda yang jelas. Ia dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin. Sekiranya terdapat gejala, simptom utama selalu sama - sakit yang timbul akibat membentang membran aorta.

Dengan penyakit perut boleh diperhatikan seperti tanda:

1. Sensasi kesakitan.
2. Ketidakselesaan di bahagian perut.
3. Ketenangan
4. Belching.
5. Rasa perut penuh.

Apabila aneurisme menaik muncul:

1. Kesakitan jantung.
2. Sesak nafas.
3. Tachycardia.
4. Pening.

Jika patologi aorta mencapai saiz yang besar, ia boleh menyebabkan sakit kepala, pembengkakan dada dan muka. Ini berlaku kerana tekanan aorta berkembang pada tisu bersebelahan. Dalam hal ini, bantuan perubatan segera diperlukan, bagaimanapun, seperti dalam semua hal lain.

Dengan kerengsaan aorta menurunkan jantung, rasa sakit itu muncul dalam kuku dan lengan, di sebelah kiri. Sering kali, sakit diberikan di bahagian lain badan. Ischemia mungkin dari saraf tunjang dan paraplegia.

Dengan kekalahan gerbang aorta, mampatan esofagus diperhatikan, serta:

• dysphonia;
• bradikardia;
• batuk kering;
• drooling;
• sesak nafas.

Semakin patologi aorta menjadi lebih, ia merosakkan struktur anatomi bersebelahan - plexus saraf, tisu. Pada masa yang sama, sakit belakang dada, denyutan, sensasi yang menyakitkan di bahu, leher dan belakang sering diperhatikan. Sindrom Horner muncul, dengan pelajarnya sempit. Ia adalah untuk gejala-gejala ini, anda boleh dengan cepat mengenal pasti patologi sendiri.

Bagaimana keadaan aneurisma aorta?

Sejumlah langkah diagnostik digunakan untuk mengesan aneurisma aorta. Radiografi, tomografi dan ultrasound dilakukan. Keguburan systolic di aorta dikesan. Walau bagaimanapun, diagnosis bermula dengan palpation. Apabila ia dikesan berdenyut bengkak, menunjukkan kehadiran aneurisme. Pemeriksaan luar - asas diagnosis. Di samping pulsation, ia membantu menentukan penonjolan kantung aorta. Anamnesis dilakukan untuk mengenal pasti penyakit sampingan atau kecederaan. Ini akan membantu mengesahkan atau menolak kehadiran patologi.

Selepas kajian manual, instrumental semestinya dilakukan. Ia bermula dengan kajian radiografi. Diagnostik termasuk sinar X abdomen rongga perut, fluoroskopi, sinar X perut, esofagus, dan dada. Baik menentukan penyimpangan ECG, boleh ditugaskan dan USDG. Pemeriksaan CT abdomen atau thoracic aorta menentukan kemungkinan pembentukan arteri, pembekuan darah, hematomas.

Sebagai kesimpulan, aortografi dilakukan untuk menentukan penyetempatan patologi, panjang dan saiznya. Hanya tindakan diagnostik yang kompleks yang membolehkan untuk menentukan diagnosis yang tepat dan membangunkan rawatan yang sesuai. Selepas itu, anda boleh memulakan pelaksanaan prosedur terapeutik.

Penyelesaian masalah

Apabila aneurisme aorta disahkan, ia mesti dihapuskan. Jika patologi tidak menunjukkan simptom yang kelihatan, maka pemerhatian perubatan yang cukup dinamik. Dalam kes ini, satu peranan penting mempunyai kajian sinar x secara tetap. Sudah tentu, secara selari, prosedur dijalankan untuk mencegah komplikasi menggunakan kaedah terapi yang berlainan. Dadah memainkan peranan penting di sini.

Jika aneurisme mencapai saiz yang besar, maka pembedahan adalah sangat diperlukan. Jika patologi berlangsung secara intensif, rawatan pembedahan juga perlu. Langkah-langkah kecemasan diperlukan semasa rehat. Dalam semua keadaan sedemikian, langkah utama boleh dianggap sebagai pengasingan tapak sistem vaskular. Adalah mungkin untuk menggantikan prostesis atau jahitan kawasan yang rosak. Secara umum, anda boleh menggunakan dua teknik - pembedahan dan perubatan. Tetapi semuanya bermula dengan terapi, iaitu, profilaksis konservatif dihasilkan.

Kaedah konservatif

Dengan aneurisma terpencil, pendekatan ini dibenarkan sepenuhnya jika lesi mempunyai diameter kecil atau tiada gejala muncul. Pelbagai formula dan pil herba ditetapkan:

• statin;
• ubat antihipertensi;
• adrenoblockers.

Apabila melakukan pemulihan sedemikian adalah pemerhatian dinamik yang penting. Dalam kes ini, organ yang terjejas sentiasa dikaji oleh ahli kardiologi. Dilantik oleh MRI, CT, Echo KG.

Tujuan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam rawatan konservatif adalah penyingkiran gejala apabila ia dikesan. Mengurangkan risiko, menghalang pertumbuhan patologi juga merupakan tugas penting dalam teknik ini. Di samping itu, ia adalah sejenis pencegahan, dan sangat berkesan. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa ubat tunggal tidak dapat sepenuhnya membuang patologi, tetapi hanya membuangnya dan membekukannya. Sehingga aneurisme tidak lagi terganggu, teknik radikal diperlukan.

Rawatan seperti akar aneurisme harus dijalankan di bawah kawalan profesional berpengalaman dengan pendidikan perubatan. Rawatan sendiri tidak akan memberikan hasil yang positif, tetapi ia mungkin mendatangkan mudarat. Oleh itu, adalah sangat penting untuk mengambil hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Jika tidak, kematian adalah mungkin.

Teknik Pembedahan

Rawatan ini dilakukan apabila aneurisma dikesan dengan saiz lebih besar daripada diameter 5 cm, jika sindrom mampatan, sakit, pemisahan, dan komplikasi lain, seperti trombosis, hadir. Teknologi sedemikian adalah dalam pemecatan. Dengan bantuannya, aneurisme dipisahkan. Kecacatan aortik dihapuskan dengan menggantikan kawasan yang terjejas dengan tapak rasuah. Kaedah ini adalah yang paling biasa. Sudah tentu, operasi seperti itu sangat rumit, tetapi hampir selalu ia menjamin penghapusan lengkap patologi.

Prosedur ini dijalankan hanya selepas pelancaran aliran darah tiruan. Perlu dinyatakan bahawa pembedahan semacam itu kadang-kadang membawa maut. Oleh itu, pemilihan klinik dan kakitangan perubatan untuk kelakuannya mesti didekati dengan penjagaan khas. Tetapi sudah tentu, ini bukan satu-satunya kaedah. Juga menggunakan prostetik tertutup. Dalam keadaan ini, endoprosthesis digunakan. Ia didorong ke dalam lumen aorta, di mana ia tetap di bawah atau di atas beg aneurisme.

Terdapat kes apabila menjalankan mana-mana operasi yang dinyatakan di atas tidak dapat diterima. Ini termasuk mengenal pasti kontraindikasi penuh. Apabila ini dilakukan, arteri yang terjejas diselubungi kain sintetik. Campur tangan paliatif itu hanya relevan apabila ada ancaman pecah. Dalam keadaan lain, keadaan stabil pesakit diselaraskan dengan penggunaan ubat secara teratur.

Langkah-langkah pencegahan

Semakin cepat anda mula menjaga kesihatan anda, semakin besar kemungkinannya untuk melepaskan diri daripada masalah yang serius dengannya. Pertama sekali, ini bermakna perubahan gaya hidup, iaitu:

1. Menghilangkan tabiat buruk.
2. Pemakanan yang betul.
3. Peperiksaan teratur dan biasa oleh doktor.

Kelebihan fizikal dan keadaan tekanan perlu dielakkan.

Komplikasi yang mungkin

Jika, apabila penyakit aorta dikesan atau jika patologi disyaki, rawatan serius tidak dilakukan, kematian tidak dapat dielakkan. Ini berlaku kerana beberapa akibat. Dengan patologi ini, pecah aneurisma aorta adalah yang paling mengerikan, menyebabkan pendarahan yang serius. Kejutan dan kejatuhan mungkin, kegagalan jantung. Apabila pecah kerap berubah keadaan yang membawa kepada kematian. Ini termasuk:

• tamponade jantung;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Sekiranya bekuan darah terbentuk di aorta, jika ia dipisahkan, perkembangan oklusi akut, jari-jari sakit, sianosis, dan claudication sekejap mungkin. Strok juga mungkin.

Selalunya, terdapat kecacatan aorta, kegagalan jantung. Komplikasi sedemikian adalah ciri-ciri patologi dalam aorta menaik. Terutama jika asalnya bersifat sifilis. Ia adalah mungkin untuk membangunkan dekompensasi jantung. Seperti yang dinyatakan, yang paling serius mereka adalah rehat dengan pendarahan. Aliran cecair dari urat boleh pergi ke bronkus, trakea, beg jantung, rongga pleura, esofagus, bahkan di dalam kapal besar dada. Oleh itu, tamponade jantung berlaku lebih kerap. Kehilangan darah cepat menyebabkan kematian cepat.

Satu lagi komplikasi serius ialah trombus di aorta. Trombosis subakut dan akut sering berlaku dalam aorta perut. Apabila mereka bertindih, boleh jadi akibat yang paling dahsyat. Seperti dalam kes lain, ia sentiasa membawa kepada hasil yang membawa maut. Hanya langkah yang diambil pada masa yang tepat akan membantu. Sehubungan itu, pesakit harus pada masa ini berada di bawah pengawasan perubatan. Dengan semua langkah yang diperlukan, aneurisme tidak akan menyebabkan masalah.

Aneurisme aorta

Aortic aneurysm adalah pengembangan patologi tempatan kawasan arteri utama, kerana kelemahan dindingnya. Bergantung kepada penyetempatan aneurisma aorta, sakit di dada atau perut, kehadiran pembentukan seperti tumor yang berdenyut, gejala mampatan organ jiran: sesak nafas, batuk, dysphonia, dysphagia, edema dan sianosis muka dan leher dapat nyata. Asas diagnosis aneuris aorta ialah X-ray (radiografi dada dan radiografi abdomen, aortografi) dan kaedah ultrasound (USDG, imbasan ultrabunyi dada / perut abdomen). Rawatan pembedahan aneurisma melibatkan melakukan reseksi dengan prostesis aorta atau prostetik endoluminal tertutup aneurisma dengan endoprosthesis khas.

Aneurisme aorta

Aneurisme aortik dicirikan oleh pengembangan lumen arteri yang tidak dapat dipulihkan di kawasan yang terhad. Nisbah aneurisma aorta yang berlainan lokalisasi adalah lebih kurang sama seperti berikut: aneurisma daripada aorta perut untuk 37% daripada kes, aorta menaik - 23%, lengkung aorta - 19%, dan aorta thoracic menurun - 19.5%. Oleh itu, bahagian aneurisma aorta toraks dalam kardiologi menyumbang hampir 2/3 daripada jumlah patologi. Aneurisme aorta thoracic sering digabungkan dengan kecacatan aorta lain - kekurangan aortic dan coarctation aorta.

Pengelasan aneurisma aorta

Dalam pembedahan vaskular, beberapa klasifikasi aneurisma aorta telah dicadangkan, dengan mengambil kira lokasinya oleh segmen, bentuk, struktur dinding, dan etiologi. Selaras dengan klasifikasi segmen, berikut dibezakan: Aneurysm sinus sinus, aneurisma anortik, aneurisme lengkung anortik, aneurisma aortik menurun, aneurisma anortik abdomen, aneurisma penyambungan gabungan aorta.

Evaluasi struktur morfologi aneurisma aorta membolehkan kita membahagikannya kepada pseudoaneurysms yang benar dan palsu. Aneurisme sebenar dicirikan dengan penipisan dan menonjol dari semua lapisan aorta. Oleh etiologi, aneurisma aorta sebenar biasanya aterosklerotik atau sifilis. Dinding aneurisme palsu diwakili oleh tisu penghubung yang terbentuk kerana organisasi hematoma berdenyut; dinding sendiri aorta dalam pembentukan aneurisme palsu tidak terlibat. Pseudoaneurysms asal lebih sering traumatik dan postoperative.

Dalam bentuk, aneurisma anortik yang berbentuk segi tiga dan spindle dijumpai: bekas dicirikan oleh protrusi dinding pada dinding, yang kemudiannya oleh peluasan seluruh diameter aorta. Biasanya, pada orang dewasa, garis pusat aorta menaik adalah kira-kira 3 cm, aorta toraks yang turun adalah 2.5 cm, dan aorta abdomen adalah 2 cm. Aneurisme anortik dikatakan meningkat 2 kali atau lebih kali diameter kapal di kawasan yang terhad.

Memandangkan kursus klinikal, terdapat rumit, rumit, mengelupas aneurisma aorta. Antara komplikasi tertentu aneurisma aorta adalah pecah kantung aneurisme, disertai dengan perdarahan dalaman yang besar dan pembentukan hematoma; trombosis aneurisme dan tromboembolisme arteri; selulitis tisu sekitarnya disebabkan oleh jangkitan aneurisme. Satu jenis khas adalah membuang aneurisma aorta, apabila melalui jurang di dalam lapisan dalam darah menembusi antara lapisan dinding arteri dan menyebar di bawah tekanan di sepanjang kapal, secara beransur-ansur membelahnya.

Klasifikasi etiologi aneurisma aortik dijelaskan secara terperinci apabila mempertimbangkan sebab-sebab penyakit.

Punca-punca Aortic Aneurysm

Menurut etiologi, semua aneurisma aorta boleh dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi. Pembentukan aneurisma kongenital dikaitkan dengan penyakit keturunan dinding aortik - sindrom Marfan, displasia berserat, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Erdheim, kekurangan elastin keturunan, dll.

Memperoleh aneurisma aortik akibat etiologi keradangan dari aortitis spesifik dan tidak spesifik dengan jangkitan kulat aorta, sifilis, dan jangkitan selepas operasi. Aneurisma aortik bukan radang atau degeneratif termasuk kes-kes penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis, kecacatan jahitan dan prostesis. Kerosakan mekanikal ke aorta membawa kepada pembentukan aneurisma hemodinamik-poststenosis dan traumatik. Aneurisme idiopatik berkembang dalam medionecrosis aorta.

Faktor risiko pembentukan aneurisma aorta dianggap sebagai usia tua, jantina lelaki, hipertensi arteri, merokok tembakau dan penyalahgunaan alkohol, beban keturunan.

Patogenesis aneurisma aorta

Selain kecacatan dinding aortik, faktor mekanikal dan hemodinamik terlibat dalam pembentukan aneurisme. Aneurisme aorta lebih berkemungkinan berlaku di kawasan-kawasan yang mengalami tekanan yang mengalami peningkatan tekanan disebabkan oleh aliran darah tinggi, kecerunan gelombang denyut dan bentuknya. Trauma aorta kronik, serta peningkatan aktiviti enzim proteolitik, menyebabkan kemusnahan rangka elastik dan perubahan degeneratif yang tidak spesifik dalam dinding kapal.

Pembentukan aneurisma aortik semakin meningkat secara beransur-ansur, kerana tekanan pada dindingnya bertambah berkadar dengan pengembangan garis pusat. Aliran darah dalam kantung aneurisme melambatkan dan menjadi gelora. Hanya kira-kira 45% daripada jumlah darah dalam aneurisme memasuki katil arteri distal. Ini disebabkan hakikat bahawa masuk ke rongga aneurisme, darah bergegas di sepanjang dinding, dan aliran tengah dihalang oleh mekanisme pergolakan dan kehadiran massa trombosis dalam aneurisme. Kehadiran gumpalan darah dalam rongga aneurisme adalah faktor risiko untuk tromboembolisme cawangan aortic distal.

Gejala aneurisme aorta

Manifestasi klinikal aneurisma aorta berubah-ubah dan ditentukan oleh lokasi, saiz kantung aneurisme, panjangnya, dan etiologi penyakit. Aneurisma aorta boleh menjadi gejala asimtomatik atau mungkin disertai oleh gejala semulajadi dan dikesan pada pemeriksaan rutin. Manifestasi aneurisma yang paling utama adalah sakit yang disebabkan oleh luka dinding aorta, sindrom peregangan atau mampatannya.

Klinik aneurisme aorta abdomen ditunjukkan oleh kesakitan tertutup atau berterusan, ketidakselesaan di abdomen, belching, berat dalam epigastrium, rasa kenyang dalam perut, mual, muntah, disfungsi usus, penurunan berat badan. Symptomatology mungkin dikaitkan dengan pemampatan kardia, 12 ulser duodenal, dan penglibatan arteri penderita. Sering kali, pesakit secara bebas menentukan kehadiran pulsasi yang meningkat di dalam perut. Palpasi ditentukan oleh pembentukan berdenyut, padat dan menyakitkan.

Bagi aneurisma aorta menaik, kesakitan yang biasa di dalam hati atau belakang tulang belakang, disebabkan oleh mampatan atau stenosis arteri koronari. Pesakit dengan kekurangan aorta bimbang tentang sesak nafas, tekakardia, pening kepala. Aneurisme besar menyebabkan perkembangan sindrom vena cava unggul dengan sakit kepala, pembengkakan muka dan batang atas.

Aneurisma gerbang anortis membawa kepada mampatan kerongkong dengan gejala dysphagia; dalam kes pengapitan saraf berulang, suara serak suara (dysphonia), batuk kering; Kepentingan saraf vagus diiringi oleh bradikardia dan drooling. Dengan mampatan trakea dan bronkus, sesak nafas dan mengeringkan; dengan mampatan akar paru-paru - kesesakan dan radang paru-paru yang kerap.

Apabila teriritasi oleh aneurisma aorta menurun dari plexus simpatis periaortik, rasa sakit timbul di bilah tangan kiri dan bahu. Sekiranya penglibatan arteri intercostal, iskemia dari saraf tunjang, paraparesis dan paraplegia boleh berkembang. Mampatan vertebra disertai oleh penstabilan, degenerasi dan perpindahan mereka dengan pembentukan kyphosis; Mampatan kapal dan saraf secara klinikal ditunjukkan oleh neuralgia radikal dan interkostal.

Komplikasi aneurisme aorta

Aneurisme aorta boleh menjadi rumit dengan pecah dengan perkembangan perdarahan, keruntuhan, kejutan, dan kegagalan jantung akut. Kejayaan aneurisme boleh berlaku dalam sistem vena cava superior, perikardial dan rongga pleura, esofagus, rongga perut. Pada masa yang sama, negara-negara yang teruk, kadang-kadang membawa kematian - sindrom vena cava yang unggul, hemopericardium, jantung tamponade, hemothorax, paru-paru, perut gastrousus atau pendarahan intra-perut.

Dengan pemisahan massa trombosis dari rongga aneurisme, gambar oklusi akut pada saluran kaki ekstrem berkembang: sianosis dan kelembutan jari-jari kaki, yang ditinggalkan pada kulit pada kaki, claudication sekejap-sekejap. Hipertensi arteri renal dan kegagalan buah pinggang timbul pada trombosis arteri renal; dengan kerosakan pada arteri serebral - stroke.

Diagnosis Aortic Aneurysm

Mencari diagnostik untuk aneurisme aorta termasuk penilaian data subjektif dan objektif, x-ray, ultrasound dan kajian tomografi. Auscultation aneurysm adalah kehadiran murmur sistolik dalam unjuran aortic dilation. Aneurisma aorta perut dikesan pada palpation abdomen dalam bentuk pembentukan denyut seperti tumor.

Pelan pemeriksaan sinar-X pesakit dengan aneurisme dari toraks atau perut aorta termasuk fluoroscopy dan X-ray dada, radiografi kajian rongga perut, sinar-X kerongkong dan perut. Sebagai pengiktirafan aneurisma aorta menaik, echocardiography digunakan; Dalam kes-kes lain, USDG dari aorta toraks / abdomen dilakukan.

Tomography Computed (MSCT) dari aorta torak / abdomen membolehkan anda memberikan gambaran yang tepat dan visual secara tepat dan teliti untuk mengenal pasti adanya pembedahan dan massa trombosis, hematoma para-aorta, pertalian kalsifikasi. Pada peringkat akhir tinjauan dilakukan aortografi, mengikut mana penyetempatan, saiz, panjang aneurisma aorta dan hubungannya dengan struktur anatomi bersebelahan dinyatakan. Berdasarkan hasil pemeriksaan instrumental yang komprehensif, keputusan dibuat pada tanda-tanda untuk rawatan pembedahan aneurisma aorta.

Aneurisme dari aorta torakik harus dibezakan daripada tumor paru-paru dan mediastinum; aneurisma aorta abdomen - dari lesi massa perut, luka nodus limfa mesenterik, tumor retroperitoneal.

Rawatan aneurisme aorta

Dalam kes aneurisma anortik yang tidak progresif, mereka dihadkan oleh pemerhatian dinamik pakar bedah vaskular dan kawalan x-ray. Untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin, terapi hipotensi dan antikoagulan dijalankan, tahap kolesterol dikurangkan.

Campur tangan bedah ditunjukkan untuk aneurisma aorta abdomen dengan diameter lebih dari 4 cm; aneurisma aorta thoracic dengan diameter 5.5-6.0 cm atau dengan peningkatan aneurisma dengan saiz yang lebih kecil dengan lebih daripada 0.5 cm dalam enam bulan. Apabila aneurisma aortik pecah, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan kecemasan adalah mutlak.

Rawatan pembedahan aneurisma anortik terdiri daripada pengecualian kawasan diubahsuai secara aneurysm kapal, menyuburkan kecacatan atau penggantiannya dengan prostesis vaskular. Memandangkan lokalisasi anatomis, pemisahan aneurisma aorta abdomen, aorta torak, gerbang aortik, aorta thoraco-abdomen, aorta sub-renal dilakukan.

Dalam kekurangan aortic hemodinamik yang signifikan, reseksi aorta toraks yang menaik digabungkan dengan penggantian injap aorta. Alternatif untuk campur tangan vaskular terbuka adalah prostetik endovaskular aneurisme aorta dengan penempatan stent.

Prognosis dan pencegahan aneurisme aorta

Prognosis aneurisma aorta biasanya ditentukan oleh saiz dan lesi aterosklerotik yang bersamaan dengan sistem kardiovaskular. Umumnya, semulajadi aneurisme tidak menguntungkan dan dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi daripada pecah aorta atau komplikasi thromboembolic. Kebarangkalian pecah aneurisme aorta dengan diameter 6 cm atau lebih adalah 50% setahun, diameter lebih kecil - 20% setahun. Pengesanan awal dan rawatan pembedahan aneurisma aortic yang dirancang dengan wajar oleh kematian intraoperatif rendah (5%) dan keputusan jangka panjang yang baik.

Cadangan prophylactic termasuk kawalan tekanan darah, organisasi gaya hidup yang betul, pemantauan secara tetap oleh seorang ahli kardiologi dan angiosurgeon, dan terapi perubatan untuk patologi bersamaan. Orang-orang dari kumpulan risiko untuk perkembangan aneurisma aortik harus menjalani pemeriksaan pemeriksaan ultrasound.