Hipertensi pada wanita hamil - bahaya tekanan tekanan, kaedah untuk membetulkan keadaan patologi

Perubahan dalam tubuh wanita hamil biasanya membawa kepada penurunan tekanan darah. Di bawah tindakan estrogen dan progesteron plasenta, kapal kehilangan sensitiviti mereka terhadap hormon angiotensin-II. Mereka berada dalam keadaan yang diperluaskan, ketahanan mereka terhadap aliran darah berkurang. Ini adalah perlu untuk pertumbuhan yang normal bagi kapal-kapal plasenta dan pemakanan janin.

Oleh itu, pada trimester pertama, tekanan menurun dari satu permulaan dengan 5-15 mm Hg. Art., Sedikit lebih jatuh pada yang kedua. Dan pada yang ketiga terdapat kembali kepada norma fisiologi. Tetapi dalam beberapa konsep wanita berlaku pada latar belakang tekanan tinggi atau hipertensi berlaku semasa kehamilan. Keadaan ini berbahaya bagi ibu dan janin.

Bilakah kita boleh bercakap tentang hipertensi?

Pada wanita hamil, hipertensi arteri didiagnosis dalam 4-8% daripada semua kehamilan. Walaupun sedikit peratusan penyakit ini, ia berada di kedudukan kedua di antara sebab-sebab kematian ibu. Oleh itu, penyakit ini mesti dikenal pasti dan dirawat dengan segera.

Jika tekanan di atas norma ditentukan oleh pengukuran tunggal, maka ini tidak boleh dikatakan. Untuk diagnosis adalah perlu untuk memenuhi beberapa syarat:

1. Meningkatkan tekanan darah ke 140/90 mm Hg. Seni. dan ke atas.
2. Kenaikan prestasi berbanding tempoh sebelum kehamilan: sistolik pada 25 mm Hg. Art., Diastolik - 15 mm Hg. Seni.
3. Perubahan ditentukan oleh dua ukuran berturut-turut, di mana sekurang-kurangnya 4 jam telah berlalu.
4. Sekurang-kurangnya tekanan diastolik di atas 110 mm Hg. Seni.

Hipertensi pada wanita hamil meneruskan secara berperingkat-peringkat sama dengan hipertensi konvensional:

• Peringkat 1 - tekanan dari 140/90 hingga 159/99 mm Hg. v.;
• Peringkat 2 - tekanan darah dari 160/100 hingga 179/109 mm Hg. v.;
• Peringkat 3 - tekanan darah dari 180/110 dan banyak lagi.

Mengikut klasifikasi, patologi boleh terdiri daripada beberapa jenis. Bergantung pada tarikh penampilan:

• Hipertensi yang wujud sebelum mengandung - wanita mempunyai diagnosis hipertensi atau tanda-tanda pertama muncul sebelum minggu ke-20 kehamilan, gejala bentuk ini berterusan selama lebih dari 42 hari selepas bersalin.
• Hipertensi kehamilan - pada mulanya tekanan normal selepas 20 minggu meningkat kepada kadar yang lebih tinggi, lebih tinggi daripada kadar biasa.
• Preeklampsia adalah gabungan tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing.
• Hipertensi sedia ada dalam kombinasi dengan proteinuria dan hipertensi kehamilan - wanita hamil didiagnosis, tetapi selepas 20 minggu gejala mula berkembang, protein muncul dalam air kencing.
• AG yang tidak dikelaskan kerana kekurangan maklumat.

Penyakit itu bertahan. Pada peringkat awal, kerosakan organ sasaran tidak berlaku. Dengan perkembangan keadaan, perubahan patologi diperhatikan di buah pinggang, sehingga dan termasuk kegagalan buah pinggang. Di dalam hati, tanda-tanda peningkatan iskemia, angina pectoris, kegagalan jantung terbentuk. Ia juga mungkin kerosakan kepada kapal serebrum, retina, perkembangan aterosklerosis arteri karotid.

Mengapa kenaikan tekanan?

Adalah dipercayai bahawa pada mulanya mana-mana hipertensi mempunyai sebab-sebab neurotik. Ini adalah neurosis yang mendalam yang membawa kepada pecahan dalam peraturan fungsi vaskular. Perkembangan patologi dengan penyakit vaskular, otak dan buah pinggang yang lalu menjadi lebih teruk. Berat yang berlebihan, penggunaan garam yang berlebihan, merokok dan alkohol memperburuk keadaan.

Mekanisme pembangunan dikaitkan dengan peningkatan fisiologi dalam jumlah darah yang beredar. Jika pada masa yang sama terdapat kurang 17-hydroxyprogesterone plasenta, maka kapal-kapal sangat sensitif terhadap vasopressin hormon, mereka mudah masuk ke dalam keadaan kekejangan, yang memerlukan peningkatan tekanan.

Perubahan dalam hati (hipertropi) bertujuan untuk mengkompensasi keadaan hipertensi, tetapi ini menyebabkan kemerosotan selanjutnya. Kapal buah pinggang terjejas secara beransur-ansur, yang seterusnya memperkuatkan patologi.

Apa yang mengancamnya?

Hipertensi dan kehamilan - gabungan berbahaya. Pada tekanan tinggi, lumen kapal sempit. Pada masa yang sama, pada peringkat awal kehamilan, aliran darah dalam plasenta terganggu. Janin menerima kurang nutrisi dan oksigen, perkembangannya melambatkan dan, menurut hasil ultrabunyi, tidak memenuhi tarikh akhir. Dalam sesetengah kes, aliran darah terjejas berakhir dengan gangguan spontan kehamilan pada awal tempoh.

Di kemudian hari, vasospasm umum boleh membawa kepada detasmen plasenta yang biasanya terletak. Dalam kebanyakan kes, dengan perkembangan kejadian sedemikian, kanak-kanak tidak dapat diselamatkan.

Tekanan meningkat boleh menjadi preeklampsia penuh. Pada masa yang sama, edema keparahan yang berbeza-beza bergabung, dan protein muncul di dalam air kencing. Penyakit ini boleh berkembang dan membawa kepada pra-eklampsia atau eklampsia - kemunculan sawan dan kehilangan kesedaran sehingga koma.

Perubahan pada plasenta dalam patologi ini membentuk kekurangan plasenta, yang menunjukkan dirinya sebagai pelanggaran pengambilan nutrien, hipoksia janin, keterlambatan perkembangannya dan, dalam kes-kes yang teruk, kematian.

Apa yang menyebabkan patologi?

Hipertensi kronik semasa kehamilan boleh menjadi penyakit utama dan kedua berlaku terhadap latar belakang patologi organ-organ lain. Kemudian ia dipanggil simptomatik.

Sebab-sebab berikut membawa kepada peningkatan tekanan darah dalam tempoh melahirkan anak:

• hipertensi sedia ada (90% daripada kes);
• Patologi buah pinggang: glomerulonephritis, pyelonephritis, penyakit ginjal polikistik, infark buah pinggang, lesi diabetik, nefrosclerosis;
• penyakit sistem endokrin: acromegaly, hypothyroidism, pheochromocytoma, hypercortisolism, penyakit Cushing, thyrotoxicosis;
• patologi vaskular: penyambungan aorta, kekurangan injap aorta, arteriosklerosis, periarteritis nodosa;
• Penyebab neurogenik dan psikogenik: stres dan saraf mengatasi, sindrom hipotalamus;
• preeklampsia.

Hipertensi membawa risiko kerosakan kepada buah pinggang, jantung dan otak, perkembangan janin yang merosot. Tetapi dia sendiri boleh menjadi akibat daripada patologi organ-organ dalaman.

Bagaimana hipertensi dimanipulasikan?

Secara fisiologi, tekanan semasa kehamilan secara semula jadi berkurangan semasa dua trimester pertama, dan hanya pada masa kelahiran datang ke keadaan biasa. Tetapi dengan hipertensi yang ada, tekanan boleh bertindak dengan berbeza. Dalam beberapa kes, ia berkurangan dan stabil. Tetapi mungkin ada kemerosotan keadaan - peningkatan tekanan darah, penambahan edema dan proteinuria.

Di pejabat doktor, wanita mungkin mengadu keletihan, sakit kepala. Kadangkala gejala berikut mengganggu:

• gangguan tidur;
• palpitasi jantung yang dirasakan secara bebas;
• pening;
• tangan dan kaki yang sejuk;
• sakit dada;
• sesak nafas;
• penglihatan kabur dalam bentuk lalat kilat di depan mata, mendung;
• bunyi bising atau tinnitus;
• paresthesia dalam bentuk merangkak goosebumps;
• kecemasan yang tidak dinobatkan;
• pendarahan hidung;
• jarang - dahaga, kencing malam yang kerap.

Pada mulanya, tekanan meningkat secara berkala, tetapi secara beransur-ansur dengan peningkatan keparahan hipertensi menjadi kekal.

Peperiksaan tambahan

Ia betul walaupun merancang kehamilan untuk mengetahui sama ada terdapat prasyarat untuk kenaikan tekanan darah. Mereka yang datang ke doktor setelah menerima ujian kehamilan yang positif, anda perlu ingat sama ada terdapat peningkatan tekanan sebelum kehamilan atau semasa mengandung sebelum ini. Data-data ini diperlukan untuk doktor untuk menetapkan kumpulan risiko untuk merancang pengurusan lanjut kehamilan dan membuat diagnostik yang diperlukan, dan menentukan kaedah pencegahan.

Ada keperluan untuk data ketagihan terhadap merokok ibu mengandung, diabetes sedia ada, obesiti yang berlebihan berat badan atau didiagnosis, pelanggaran nisbah lipid dalam darah. Adalah penting bahawa saudara muda mempunyai penyakit kardiovaskular dan kematian dari mereka pada usia muda.

Hipertensi arteri adalah patologi terapeutik, oleh itu, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan dan rawatan wanita tersebut bersempena dengan ahli terapi.

Masa kemunculan aduan pasti ditentukan, secara beransur-ansur tumbuh atau muncul secara tiba-tiba, mengaitkannya dengan tempoh kehamilan. Perhatian khusus diberikan kepada berat ibu masa depan. Indeks jisim badan lebih daripada 27 nyata meningkatkan risiko hipertensi. Oleh itu, walaupun sebelum kehamilan, disyorkan untuk kehilangan sekurang-kurangnya 10% berat badan mereka yang mempunyai lebihan penunjuk ini.

Semasa pemeriksaan boleh digunakan kajian berikut:

• auskultasi dan palpasi arteri karotid - membolehkan untuk mengenal pasti penyempitan mereka;
• pemeriksaan, auscultation jantung dan paru-paru boleh mendedahkan tanda-tanda hypertrophy ventrikel kiri atau dekompensasi jantung;
• Palpasi ginjal membolehkan dalam beberapa kes untuk mengenal pasti perubahan sista;
• pastikan anda memeriksa kelenjar tiroid untuk peningkatan.

Sekiranya terdapat gejala neurologi, maka semak kestabilan dalam kedudukan Romberg.

Cadangan klinikal untuk tekanan darah tinggi pada wanita mengandung memberikan pengukuran tekanan darah semasa membuat diagnosis. Ia mesti dilakukan dengan beberapa cara:

• pada dua tangan, dan bandingkan hasilnya;
• dalam kedudukan terdedah, dan kemudian berdiri;
• untuk memeriksa nadi dalam arteri femoral dan tekanan pada kaki bawah sekali.

Jika peralihan dari kedudukan mendatar ke menegak meningkatkan tekanan diastolik, ia berpihak kepada tekanan darah tinggi. Penurunan dalam penunjuk ini adalah hipertensi simptomatik.

Diagnosis termasuk kaedah pemeriksaan mandatori dan kaedah tambahan yang digunakan dalam keadaan kemajuan penyakit atau kegagalan rawatan. Teknik berikut adalah wajib:

• ujian darah klinikal (penunjuk umum, hemoglobin);
• analisis biokimia darah: glukosa, protein dan pecahannya, enzim hati, elektrolit asas (kalium, kalsium, klorin, natrium);
• urinisis, kehadiran glukosa, sel darah merah, serta kandungan protein harian;
• ECG

Semua wanita pada setiap lawatan ke doktor mengukur tekanan darah. Pada malam lawatan itu, seorang wanita mengandung harus menjalani urinisis lengkap.

Kaedah tambahan ditetapkan secara terpilih, bergantung kepada gambaran klinikal, serta sebab kenaikan tekanan:

• ujian air kencing mengikut Nechiporenko dan Zimnitsky;
• Ultrasound buah pinggang;
• profil lipid darah;
• penentuan aldosteron, renin, nisbah natrium dan kalium;
• urinalisis untuk 17-ketosteroid;
• darah untuk hormon adrenokortikotropik dan 17-hydroxycorticosteroids;
• Ultrasound jantung;
• perundingan pakar mata dan penyelidikan kapal fundus;
• pemantauan tekanan darah harian;
• air kencing untuk bakteria.

Keadaan janin diawasi oleh ultrasound dan sonografi Doppler dari plasenta dan kompleks plasenta.

Prinsip terapi

Semasa mengandung, rawatan hipertensi bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi bagi ibu dan kelahiran preterm.

Dengan sedikit peningkatan tekanan, rawatan boleh dilakukan pada pesakit luar, tetapi dengan lawatan berkala ke doktor. Petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital adalah melompat dalam tekanan darah lebih dari 30 mm Hg. Seni. atau rupa gejala penglibatan dalam patologi sistem saraf pusat.

Sekiranya penyakit ini dikesan buat kali pertama, rawatan dianjurkan untuk menjelaskan diagnosis dan pemeriksaan mendalam. Ia juga akan menentukan berapa banyak risiko perkembangan keadaan, peralihan kepada gestosis atau kemunculan komplikasi kehamilan adalah. Wanita hamil yang menjalani rawatan pesakit luar dimasukkan ke hospital, tetapi tanpa dinamik positif.

Cadangan untuk tekanan darah tinggi pada wanita mengandung termasuk tiga pilihan rawatan:

1. Rawatan bukan dadah.
2. Terapi ubat.
3. Berjuang dengan komplikasi.

Rawatan bukan dadah

Teknik ini digunakan untuk semua wanita hamil yang didiagnosis dengan hipertensi. Hipertensi arteri terutamanya penyakit psikosomatik, neurosis yang berpanjangan. Oleh itu, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan di mana akan menjadi paling kurang situasi tekanan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mereka yang berada di rumah? Adalah perlu untuk menyebarkan secara merata mod hari ini, meninggalkan masa untuk rehat siang hari, tetapi tidur sebentar. Pada waktu petang, waktu tidur juga harus tidak lewat daripada 22 jam. Kurangkan masa yang dibelanjakan di komputer dan menonton TV, tidak termasuk program yang membuat anda gugup. Ia juga perlu untuk menghapus sebanyak mungkin dari semua situasi kehidupan yang boleh mencetuskan ketegangan saraf, atau cuba mengubah sikap anda terhadap mereka dari emosional yang tajam kepada yang netral.

Di samping itu, anda memerlukan aktiviti fizikal yang munasabah. Ini boleh berjalan di udara segar, berenang atau senaman khas untuk wanita hamil.

Seperti di hospital, dan di rumah, memberikan perubahan dalam sifat kuasa. Makan makanan fraksional yang kerap disarankan 5 kali sehari, dengan makan terakhir tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Hadkan pengambilan garam kepada 4 g sehari. Makanan secara optimum dimasak tanpa ia, tetapi secara langsung dengan mudah secara beransur-ansur asin. Wanita berlebihan berat adalah terhad dalam jumlah karbohidrat lemak dan mudah. Semua wanita hamil disyorkan untuk meningkatkan kadar sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, produk tenusu dalam diet mereka.

Mereka yang menerima rawatan pesakit luar atau pesakit dalam boleh ditetapkan rawatan fisioterapeutik:

• elektrik;
• pengoksidaan hiperbarik;
• inductothermy pada kakinya dan kakinya;
• diathermy kawasan buah pinggang.

Di samping itu, anda memerlukan rawatan psikoterapi, peningkatan keadaan emosi umum.

Rawatan dengan ubat-ubatan

Tablet dalam keadaan tertentu:

• tekanan meningkat lebih tinggi daripada 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• Tekanan sistolik meningkat sebanyak lebih daripada 30 unit dari normal untuk wanita atau diastolik oleh lebih daripada 15 mm Hg. v.;
• tanpa mengira petunjuk tekanan darah dengan adanya tanda-tanda preeklampsia atau patologi sistem plasenta.

Rawatan wanita hamil dikaitkan dengan bahaya pengaruh ubat pada janin, oleh itu ubat-ubatan dipilih dalam dos minima yang boleh digunakan sebagai monoterapi. Mengambil pil mestilah tetap, tanpa mengira prestasi tonometer. Kadang-kadang, menentukan keputusan pengukuran dan kesejahteraan umum adalah memuaskan, wanita sengaja membuat keputusan untuk menghentikan pengambilan ubat. Ini mengancam untuk meningkatkan tekanan darah secara mendadak, yang boleh menyebabkan buruh pramatang dan kematian janin.

Jangan gunakan atau gunakan sebagai pilihan terakhir untuk sebab-sebab kesihatan:

• Penyekat ACE: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• antagonis reseptor angiotensin: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretik: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

Keutamaan diberikan kepada dadah yang bertindak panjang. Sekiranya berlaku kegagalan, mungkin menggunakan terapi gabungan dengan beberapa ubat.

Persediaan untuk rawatan hipertensi pada wanita hamil tergolong dalam beberapa kumpulan ubat antihipertensi:

Atenolol termasuk dalam senarai ubat-ubatan yang diluluskan, tetapi ia digunakan sangat jarang, kerana terdapat bukti bahawa ia menyebabkan kelewatan pembangunan janin. Pilihan ubat tertentu bergantung kepada keparahan hipertensi:

• Gred 1-2 - dadah baris pertama adalah Methyldopa, 2 baris - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Gred 3 - barisan dadah 1 - Hidralazine atau Labetolol digunakan secara intravena, atau nifedipine ditetapkan untuk diambil setiap 3 jam.

Dalam sesetengah keadaan, kaedah yang disenaraikan adalah tidak berkesan, dan ia menjadi perlu untuk menetapkan penyekat untuk saluran kalsium yang perlahan. Ini adalah mungkin jika faedah melebihi risiko penggunaannya.

Di samping itu, rawatan itu bertujuan untuk membetulkan kekurangan feto-plasenta. Mereka menggunakan agen yang menormalkan nada vaskular, meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro dalam plasenta.

Rawatan komplikasi

Dengan perkembangan komplikasi kehamilan, terapi bergantung kepada tempoh kehamilan. Pada trimester pertama, adalah perlu untuk mencegah ancaman gangguannya. Oleh itu, terapi sedatif, antispasmodik dan rawatan progesteron (Duphaston, Utrozhestan) ditetapkan.

Dalam trimester kedua dan ketiga, pembetulan kekurangan plasenta adalah perlu. Oleh itu, tetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro, metabolisme pada plasenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotectors (Essentiale), antioksidan (vitamin A, E, C). Rawatan dilakukan terhadap latar belakang terapi antihipertensi. Jika perlu, terapi infusi dilakukan, detoksifikasi.

Pilihan tempoh penghantaran

Pemeliharaan kehamilan bergantung kepada keberkesanan rawatan. Sekiranya tekanan darah dikawal dengan baik, adalah mungkin untuk memanjangkan usia sehingga tempoh janin penuh. Kelahiran dijalankan di bawah kawalan ketat keadaan ibu dan janin dan terhadap latar belakang terapi antihipertensi.

Kelahiran awal diperlukan dalam situasi berikut:

• hipertensi teruk rawatan;
• kemerosotan janin;
• komplikasi serius tekanan darah tinggi: serangan jantung, strok, detasmen retina;
• bentuk preeclampsia yang teruk: preeklampsia, eklampsia, sindrom HELLP;
• detasmen pra-prematur pada plasenta yang biasanya terletak.

Penghantaran semulajadi lebih disukai, amniotomi dilakukan lebih awal. Pastikan analgesia dan pemantauan tekanan darah yang berhati-hati. Dalam tempoh selepas bersalin terdapat risiko pendarahan yang tinggi, oleh itu, adalah perlu untuk menguruskan uterotonik (Oxytocin).

Pilihan pencegahan

Mengelakkan hipertensi semasa kehamilan tidak selalu mungkin, tetapi anda boleh mengurangkan risiko perkembangannya. Untuk ini anda perlu merancang kehamilan. Wanita yang berlebihan berat badan dinasihatkan supaya beralih kepada pemakanan yang betul untuk secara beransur-ansur mengurangkan berat badan mereka. Tetapi anda tidak boleh menggunakan diet keras, berpuasa. Selepas mereka, dalam kebanyakan kes, pound tambahan dikembalikan.

Di hadapan penyakit buah pinggang, kelenjar tiroid, jantung, diabetes mellitus, penstabilan diperlukan, pemilihan terapi yang mencukupi, yang akan mengurangkan kemungkinan kemerosotan semasa kehamilan.

Wanita yang didiagnosis dengan hipertensi semasa bersalin dinasihatkan untuk dimasukkan ke hospital tiga kali semasa kehamilan untuk menjelaskan keadaan dan membetulkan terapi.

Adalah penting untuk diingat tentang kaedah bukan ubat yang digunakan untuk apa-apa bentuk hipertensi. Dengan peningkatan sedikit tekanan dan ketiadaan komplikasi, mereka cukup untuk menstabilkan keadaan. Dalam kes-kes lain, anda mesti mengikut arahan doktor.

Hipertensi semasa kehamilan

Hipertensi semasa kehamilan adalah peningkatan patologi dalam tekanan darah (BP) di atas penunjuk standard yang normal atau pesakit khusus yang berlaku sebelum pembuahan atau berkaitan dengan kehamilan. Biasanya ditunjukkan oleh sakit kepala, pening, tinnitus, sesak nafas, berdebar-debar, keletihan. Diagnosis dengan mengukur tekanan darah, ECG, echocardiography, ultrasound kelenjar adrenal dan buah pinggang, ujian makmal darah dan air kencing. Rawatan standard melibatkan pentadbiran ubat antihipertensi (penghalang β1-adrenergik selektif, α2-adrenomimetics, antagonis kalsium, vasodilators) dalam gabungan dengan agen yang memperbaiki fungsi kompleks fetoplacental.

Hipertensi semasa kehamilan

Hipertensi arteri (AH, hipertensi arteri) adalah penyakit kardiovaskular yang paling kerap dikesan dalam tempoh kehamilan. Menurut WHO, hipertensi didiagnosis dalam 4-8% dari kehamilan, di negara-negara hipertensi Rusia ditemui pada 7-29% wanita hamil. Dalam hampir dua pertiga kes, hipertensi disebabkan oleh kehamilan, dan penunjuk tekanan menstabilkan selama 6 minggu selepas bersalin. Walaupun perubahan fisiologi pada trimester pertama biasanya menyumbang kepada penurunan tekanan darah, hipertensi yang dikembangkan sebelum kehamilan, tanpa kawalan tekanan yang mencukupi, sering memperburuk prognosis kehamilan dan hasilnya, oleh itu pesakit tersebut memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada kakitangan perubatan.

Punca hipertensi semasa kehamilan

Di 80% wanita hamil dengan tekanan darah tinggi, hipertensi arteri kronik, yang berlaku sebelum konsep atau manifestasi dalam 20 minggu pertama tempoh kehamilan, dikaitkan dengan perkembangan hipertensi (hipertensi penting). Dalam 20% wanita, tekanan darah meningkat sebelum kehamilan di bawah pengaruh sebab-sebab lain (gejala hipertensi). Titik permulaan untuk pemburukan atau kemunculan penyakit pada wanita hamil selalunya peningkatan dalam jumlah darah beredar yang diperlukan untuk memenuhi keperluan nutrien dan oksigen ibu dan janin. Prasyarat utama untuk terjadinya hipertensi kronik adalah:

• Gangguan neurogenik. Menurut ahli kardiologi yang paling, hipertensi penting dalam peringkat awal adalah neurosis yang disebabkan oleh kekurangan mekanisme peraturan saraf yang lebih tinggi terhadap latar belakang tekanan berterusan, kecacatan psikologi-emosional. Faktor ramalan adalah beban keturunan, sebelum ini mengalami penyakit buah pinggang dan otak, pengambilan garam yang berlebihan, merokok, dan penyalahgunaan alkohol.
• Peningkatan simptom dalam rintangan vaskular. Terdapat beberapa penyakit di mana perubahan dalam parameter hemodinamik dikaitkan dengan pelanggaran struktur dinding vaskular atau rembesan hormon yang mengawal hemodinamik. Hipertensi simptomatik pada wanita hamil lebih kerap berlaku di latar belakang pyelonephritis kronik, glomerulonephritis, penyakit ginjal polikistik, nefropati diabetes, tumor penghasil renin, thyrotoxicosis, hypothyroidism, keadaan demam.

Hipertensi dikesan selepas minggu ke-20 kehamilan (biasanya 3-4 minggu sebelum penghantaran) adalah gangguan fungsi. Ia disebabkan oleh perubahan spesifik dalam hemodinamik dan reologi darah yang berkaitan dengan galas janin dan penyediaan untuk melahirkan anak. Sebagai peraturan, tahap tekanan darah dalam kes-kes seperti ini dinormalisasi pada akhir minggu ke-6 tempoh selepas bersalin.

Patogenesis

Pautan awal dalam perkembangan hipertensi penting adalah ketidakseimbangan keseimbangan dinamik antara sistem pengawalan cresicovisceral pressor dan depressor yang mengekalkan nada biasa dinding vaskular. Aktiviti peningkatan tekanan simpatis-adrenal dan sistem renin-angiotensin-aldosteron mempunyai kesan vasokonstriktif, yang menyebabkan pengaktifan kompresi sistem depresor - meningkatkan rembesan prostaglandin vasodilator dan komponen kompleks protein kinikrein-kinin. Sebagai akibat daripada keletihan agen-agen depresan, makin bertambahnya tekanan darah, dengan kecenderungan peningkatan yang berterusan.

Gangguan utama di peringkat kortikal, yang direalisasikan melalui mekanisme neuroendokrin sekunder, membawa kepada berlakunya gangguan vasomotor - penguncupan tonik pada arteri, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan dan menyebabkan iskemia tisu. Pada masa yang sama, output jantung dipertingkatkan di bawah pengaruh sistem sympathoadrenal. Untuk meningkatkan bekalan darah ke organ, jumlah darah yang beredar meningkatkan pampasan, yang disertai oleh peningkatan tekanan darah yang lebih tinggi. Pada tahap arteriol, rintangan vaskular perifer meningkat, nisbah antara elektrolit di dinding terganggu, gentian otot licin menjadi lebih sensitif kepada agen tekanan humoral.

Nutrien dan oksigen menembusi ke dalam parenchyma organ-organ dalaman yang lebih buruk melalui dinding vaskular yang bengkak, menebal, dan kemudian berselerak, akibatnya pelbagai gangguan multiorgan berkembang. Untuk mengatasi rintangan periferal tinggi jantung adalah hypertrophied, yang membawa kepada peningkatan tekanan sistolik. Dalam kekurangan sumber miokard seterusnya menyumbang kepada kardiodilasi dan perkembangan kegagalan jantung. Dengan hipertensi simptomatik, titik permulaan penyakit mungkin berbeza, tetapi kemudiannya, mekanisme patogenesis biasa dimasukkan.

Faktor-faktor patogenetik tambahan hipertensi dalam kehamilan di kalangan wanita yang terdedah kepada wanita mungkin tidak dapat menghasilkan sintesis 17-hydroxyprogesterone tisu plasenta, kepekaan yang tinggi dari kapal kepada tindakan angiotensin, meningkatkan pengeluaran renin, angiotensin II, vasopressin di latar belakang fungsi ischemia buah pinggang, disfungsi endothelial. Peranan tertentu dimainkan oleh kelebihan sistem peraturan corticovisceral akibat penstrukturan hormon tubuh, pengalaman emosional yang disebabkan oleh kehamilan.

Pengkelasan

Bahagian tradisional hipertensi menyatakan ke dalam primer dan simptomatik, sistolik dan diastolik, ringan, sederhana dan teruk semasa kehamilan secara rasional ditambah dengan klasifikasi berdasarkan masa berlakunya penyakit dan hubungannya dengan kehamilan. Selaras dengan cadangan Persatuan Eropah bagi Kajian Hipertensi Arteri, bentuk hipertensi arteri yang berikut, yang ditakrifkan dalam wanita hamil, dibezakan:

• AH kronik. Peningkatan tekanan yang tidak normal didiagnosis sebelum kehamilan atau semasa separuh pertama. Ia dinyatakan dalam 1-5% kes-kes kehamilan. Biasanya, penyakit itu menjadi berterusan dan berterusan selepas melahirkan anak.
• Hipertensi kehamilan. Sindrom hipertensi dikesan pada separuh kedua kehamilan (lebih kerap - selepas minggu ke-37) dalam 5-10% pesakit dengan tekanan darah sebelum ini. BP sepenuhnya dinormalisasi pada hari ke-43 dalam tempoh selepas bersalin.
• Pra-eklampsia. Di samping tanda-tanda hipertensi, terdapat proteinuria. Tahap protein dalam air kencing melebihi 300 mg / l (500 mg / hari) atau apabila analisis kualitatif satu bahagian kandungan protein memenuhi kriteria "++".
• Komplikasi hipertensi sebelum ini yang rumit. Seorang wanita hamil yang menderita hipertensi sebelum melahirkan, selepas 20 minggu kehamilan, didapati mengalami peningkatan tekanan darah tinggi. Dalam air kencing, protein mula ditentukan pada kepekatan yang berkaitan dengan preeklampsia.
• Hipertensi tidak dikelaskan. Pesakit dengan tekanan darah tinggi telah dimasukkan di bawah pengawasan pakar bedah pakar ginekologi untuk tempoh yang tidak membenarkan untuk mengklasifikasikan penyakit. Maklumat tentang kursus sebelumnya penyakit tidak mencukupi.

Gejala hipertensi semasa kehamilan

Keparahan gejala klinikal bergantung pada tahap tekanan darah, keadaan fungsional sistem kardiovaskular dan organ parenchymal, ciri hemodinamik, ciri-ciri rheologi darah. Rintangan ringan penyakit ini mungkin tanpa gejala, walaupun lebih sering wanita hamil mengadu tentang kejadian sakit kepala, pening, bunyi bising atau berdering di telinga, keletihan, sesak nafas, sakit dada, serangan jantung. Pesakit boleh merasakan dahaga, paresthesia, penyejukan ekstrem, notis gangguan visual, peningkatan kencing pada waktu malam. Tidur malam kerap bertambah buruk, serangan kecemasan yang tidak disengajakan muncul. Pengesanan yang mungkin dalam air kencing kekotoran darah kecil. Perdarahan sekali-sekala diperhatikan.

Komplikasi

Hipertensi arteri semasa hamil mungkin rumit oleh gestosis, kekurangan fetoplacental, pengguguran spontan, kelahiran pramatang, detasmen prematur pada plasenta yang biasanya terletak, pendarahan koagulopatik besar, kematian janin janin. Kekerapan tinggi gestosis pada wanita hamil dengan hipertensi (dari 28.0 hingga 89.2%) adalah disebabkan oleh mekanisme patogenetik yang umum disregulasi nada vaskular dan fungsi buah pinggang. Kursus preeklampsia, yang berlaku di latar belakang hipertensi arteri, sangat sukar. Ia biasanya membentuk pada minggu ke-24-26, ia dicirikan oleh rintangan terapeutik yang tinggi dan kecenderungan untuk membangun semula semasa kehamilan yang berikut.

Risiko gangguan pramatang kehamilan meningkat apabila hipertensi menjadi lebih berat dan purata 10-12%. Semasa kehamilan dan semasa bersalin pada wanita dengan tekanan darah tinggi, peredaran serebral lebih kerap terganggu, retina mengelupas, edema pulmonari, poliagina dan kegagalan buah pinggang, dan sindrom HELLP didiagnosis. Hipertensi masih menjadi punca utama kedua kematian ibu selepas embolisme, yang, menurut WHO, mencapai 40%. Paling sering, punca kematian seorang wanita menjadi DIC, disebabkan oleh pendarahan dalam kes detasmen awal plasenta.

Diagnostik

Pengenalpastian aduan dan hipertensi ciri hipertensi dalam wanita hamil dengan tonometma tunggal adalah asas yang mencukupi untuk menubuhkan pemeriksaan yang komprehensif untuk menjelaskan bentuk klinikal patologi, menentukan daya maju fungsi pelbagai organ dan sistem, dan mengenal pasti kemungkinan penyebab dan komplikasi penyakit. Kaedah yang paling bermaklumat untuk diagnosis hipertensi semasa mengandung adalah:

• Pengukuran tekanan darah. Penentuan penunjuk tekanan darah menggunakan tonometer dan phonendoscope atau alat elektronik gabungan yang dapat mengukur hipertensi dengan pasti. Untuk mengesahkan diagnosis dan mengenal pasti irama sirkulasi turun naik tekanan, jika perlu, ia dipantau setiap hari. Nilai diagnostik mempunyai peningkatan tekanan sistolik sehingga ≥140 mm Hg. Art., Diastolik - hingga ≥ 90 mm Hg. Seni.
• Elektrokardiografi dan echocardiography. Pemeriksaan instrumen hati adalah bertujuan menilai keupayaan fungsional (ECG), ciri-ciri anatomi dan morfologi, dan tekanan dalam rongga (EchoCG). Dengan menggunakan kaedah ini, keparahan hipertensi dianggarkan berasaskan data hipertrofi miokardium, perubahan patologi fokal yang berlaku semasa beban, kemungkinan gangguan pengaliran dan irama kontraksi jantung.
• Ultrasound buah pinggang dan kelenjar adrenal. Sebilangan besar kes-kes hipertensi gejala dikaitkan dengan rembesan merosakkan komponen vasopressor dan depressor dalam buah pinggang dan kelenjar adrenal. Ultrasound boleh mengesan hiperplasia tisu, proses keradangan dan neoplastik focal. Pengaliran tambahan USDG bagi buah pinggang menunjukkan kemungkinan gangguan dalam aliran darah di dalam organ.
• Analisis makmal. Dalam analisis umum air kencing, eritrosit dan protein boleh ditentukan. Kehadiran leukosit dan bakteria menunjukkan ciri-ciri keradangan yang mungkin berlaku dalam tisu ginjal. Untuk menilai fungsi buah pinggang melakukan ujian Reberg dan Zimnitsky. Penunjuk diagnostik yang signifikan adalah kalium, trigliserida, kolesterol, kreatinin, renin, aldosteron dalam plasma darah, 17-ketosteroid dalam air kencing.
• Ophthalmoscopy langsung. Dalam kajian fundus yang mendedahkan perubahan hipertensi ciri. Lidang arteri dipersempit, urat membesar. Dengan hipertensi yang berpanjangan, sklerosis vaskular adalah mungkin (gejala "tembaga" dan "dawai perak"). Pathognomonic untuk penyakit ini dianggap sebagai salib arteriovenous (gejala Salus-Gunn). Cawangan saluran darah normal terganggu (satu tanda "tanduk lembu").

Dengan mengambil kira kebarangkalian yang tinggi dalam perkembangan kecacatan plasenta, disyorkan untuk menjalankan penyelidikan yang membolehkan untuk mengawal fungsi plasenta dan perkembangan janin - USDG aliran darah uteroplacental, fetometri, kardiotografi. Di dalam kehamilan, diagnosis pembezaan hipertensi dijalankan dengan penyakit ginjal (pyelonephritis kronik, glomerulosclerosis kencing diabetik, penyakit polikistik, kelainan perkembangan), ensefalitis, tumor otak, coarctation aortic, periarteritis nodosa, penyakit endokrin (sindrom Iacco Custinga, sindrom arthritis, penyakit jantung, pembentukan aorta, periarteritis). Pesakit dinasihatkan untuk berunding dengan ahli kardiologi, pakar neuropatologi, ahli urologi, ahli endokrinologi, ahli oktik, menurut kesaksian ahli bedah saraf, pakar onkologi.

Rawatan hipertensi semasa kehamilan

Tugas terapeutik utama dalam pengurusan wanita hamil dengan hipertensi adalah pengurangan tekanan darah yang berkesan. Ubat antihipertensi yang ditetapkan untuk tekanan darah ≥130 / 90-100 mm Hg. Seni, melebihi normal untuk tekanan sistolik pesakit tertentu sebanyak 30 unit, diastolik - 15, mengenalpasti tanda-tanda kecacatan fetoplacental atau preeklampsia. Terapi hipertensi, apabila mungkin, dijalankan dengan satu-dos monopreparation dengan pendekatan chronotherapeutic untuk mengambil ubat-ubatan. Ubat pilihan dengan kesan berpanjangan. Untuk mengurangkan tekanan darah semasa kehamilan, disyorkan untuk menggunakan kumpulan berikut ubat antihipertensi:

• α2-adrenomimetics. Bermakna kumpulan ini dihubungkan dengan α2-reseptor gentian simpatetik, menghalang pembebasan katekolamin (adrenalin, noradrenalin) - mediator dengan kesan vasopressor. Akibatnya, rintangan periferi seluruh katil vaskular menurun, pengecutan jantung berkurang, yang mengakibatkan pengurangan tekanan.
• Pemutus β1 terpilih. Persediaan memberi kesan kepada reseptor β-adrenergik dari gentian otot miokardium dan vaskular. Di bawah pengaruhnya, daya dan kadar denyutan jantung berkurangan, dan kekonduksian elektrik di dalam hati dihalang. Ciri penghalang β-adrenoreceptor selektif adalah pengurangan pengambilan oksigen otot jantung.
• Penyekat saluran kalsium perlahan. Antagonis kalsium mempunyai kesan menyekat pada saluran L-jenis perlahan. Akibatnya, penembusan ion kalsium dari ruang intercellular ke dalam sel-sel otot licin di dalam hati dan saluran darah dihalang. Perkembangan arteriol, arteri koronari dan periferal disertai dengan penurunan rintangan vaskular dan penurunan tekanan darah.
• Vasodilators myotropic. Kesan utama agen antispasmodic adalah penurunan dalam nada dan penurunan dalam aktiviti kontraksi serat otot licin. Perkembangan alat periferi secara klinikal ditunjukkan oleh kejatuhan tekanan darah. Vasodilators berkesan untuk menghentikan krisis. Biasanya, vasodilators digabungkan dengan ubat dari kumpulan lain.

Diuretik, antagonis reseptor angiotensin, penghalang ACE untuk rawatan hipertensi kehamilan tidak digalakkan. Terapi ubat komprehensif tekanan darah tinggi semasa kehamilan melibatkan pelantikan vasodilators periferal, meningkatkan peredaran mikro dalam sistem plasenta, metabolisme dan bioenergi plasenta, biosintesis protein.

Penghantaran semulajadi adalah cara penyampaian pilihan. Dengan kawalan tekanan darah yang baik, sejarah obstetrik yang baik, keadaan memuaskan kanak-kanak, kehamilan akan diperluaskan kepada jangka masa penuh. Semasa buruh, terapi hipotensi berterusan, analgesia yang mencukupi dan pencegahan hipoksia janin disediakan. Untuk memendekkan tempoh pengusiran, perineotomi dilakukan mengikut tanda-tanda atau forseps obstetrik digunakan. Dengan refractoriness terapeutik yang tinggi, kehadiran komplikasi organ yang serius (serangan jantung, strok, detasmen retina), gestosis yang teruk dan rumit, semakin teruk keadaan kanak-kanak, kelahiran dilakukan lebih awal daripada masa.

Prognosis dan pencegahan

Hasil daripada kehamilan bergantung kepada keparahan sindrom hipertensi, keadaan fungsional kompleks dan organ sasaran fetoplasi, keberkesanan rawatan antihipertensi. Dengan mengambil kira tahap keterukan penyakit, pakar dalam bidang kebidanan dan ginekologi mengenal pasti 3 darjah risiko kehamilan dan melahirkan anak. Dalam hipertensi ringan dengan tanda-tanda kesan hipotensia pada masa kandungan pada trimester pertama (kumpulan risiko saya), prognosis adalah baik. Pada wanita hamil dengan hipertensi yang ringan dan sederhana tanpa kesan hipotensi fisiologi pada peringkat awal (kumpulan risiko II), lebih daripada 20% daripada gestasi adalah rumit. Dengan hipertensi yang sederhana dan teruk dengan kursus malignan (kumpulan risiko III), lebih separuh daripada wanita hamil mempunyai komplikasi, kebarangkalian mempunyai bayi jangka penuh berkurangan dengan ketara, risiko kematian perinatal dan ibu meningkat.

Untuk pencegahan hipertensi, wanita yang merancang kehamilan dinasihatkan untuk mengurangkan berat badan berlebihan, merawat patologi somatik dan endokrin yang dikesan, dan mengelakkan situasi yang tertekan. Pesakit hamil dengan hipertensi dianggap berisiko tinggi untuk susulan dan rawatan khusus oleh seorang pengamal umum dengan sekurang-kurangnya 2-3 peperiksaan semasa tempoh kehamilan.

Apakah hipertensi berbahaya semasa mengandung?

Masa membawa bayi menjadi ujian sebenar bagi organisme ibu masa depan. Antara patologi paling biasa yang mendaftarkan doktor dalam wanita adalah hipertensi arteri semasa kehamilan. Ia menyebabkan keadaan berbahaya yang menjejaskan kesihatan ibu dan perkembangan intrauterin lelaki kecil itu.

Apakah hipertensi semasa mengandung?

Bagi obstetrik di seluruh dunia, masalah tekanan tinggi pada pesakit adalah relevan. Ini tidak menghairankan. Malah di negara-negara di mana perhatian besar diberikan kepada kesihatan, tekanan darah tinggi dalam wanita hamil berada di peringkat pertama dalam kedudukan penyebab kematian di kalangan wanita semasa atau selepas melahirkan anak.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah memperkenalkan definisi patologi. Selaras dengan itu, hipertensi arteri semasa mengandung adalah keadaan di mana tekanan sistolik ialah 140 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi. Pada masa yang sama, diastolik adalah 90 atau lebih mmHg. Dan juga mendedahkan diagnosis hipertensi pada wanita hamil dalam kes-kes di mana terdapat peningkatan yang stabil dalam sistolik pada 25 mm Hg. Seni. dan tekanan diastolik sebanyak 15 mm berbanding data ukuran yang direkodkan sebelum pembuahan atau selama 12 minggu pertama kehamilan.

Sekiranya kehamilan sedang berjalan secara normal, wanita mempunyai tekanan yang sedikit berkurangan sehingga trimester terakhir. Ini disebabkan oleh kelonggaran otot licin dinding vaskular, yang berlaku sebagai tindak balas kepada perubahan hormon. Dalam tiga bulan terakhir sebelum bersalin, petunjuk tekanan darah menjadi sama seperti sebelum hamil.

Klasifikasi hipertensi semasa kehamilan

Bagi apa-apa perkara seperti hipertensi semasa kehamilan, pertikaian di kalangan pakar tidak mereda. Di dunia tidak terdapat satu klasifikasi patologi ini secara umum. Doktor dalam rumah membezakan beberapa bentuk penyakit.

Hipertensi kronik muncul jauh sebelum permulaan kehamilan atau dikesan pada 20 minggu pertama selepas pembuahan. Ia berlaku secara bebas dan disebabkan oleh komplikasi penyakit somatik. Dicirikan untuk penunjuk tekanan darahnya 140/90 dan ke atas, berterusan dan selepas bersalin.

Hipertensi kehamilan didiagnosis selepas 20 minggu kehamilan. Keadaan ini tidak disertai oleh pelanggaran buah pinggang dan kemunculan protein dalam air kencing. Sebagai peraturan, hipertensi kehamilan dengan masa menyerupai, dan tekanan pulih kepada normal dalam tempoh satu setengah bulan selepas kelahiran bayi. Pemerhatian mestilah dilakukan dalam masa tiga bulan.

Preeclampsia adalah keadaan di mana hipertensi kehamilan digabungkan dengan proteinuria (penampilan protein dalam air kencing dalam jumlah 300 mg dan lebih setiap hari). Bentuk hipertensi yang paling parah dan berbahaya pada wanita hamil adalah eklampsia. Dia didiagnosis selepas 20 minggu menjalani kanak-kanak, jika ibu hamil, sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, mempunyai sawan yang tidak disebabkan oleh sebab-sebab lain.

Hipertensi kehamilan kronik adalah patologi yang didiagnosis sebelum mengandung dan diwujudkan dengan daya baru selepas minggu ke-20. Diiringi proteinuria.

Penyakit hipertensi pada wanita hamil, yang tidak dapat diklasifikasikan, dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, yang tidak dapat dikaitkan dengan subspesies tertentu disebabkan oleh pengetahuan yang tidak mencukupi.

Penyebab hipertensi pada wanita hamil

Kardiologi percaya bahawa tekanan adalah faktor utama yang menyebabkan timbulnya patologi. Hipertensi pada wanita hamil muncul disebabkan oleh kelewatan emosi yang ditangguhkan, beban mental dan mental. Mereka membawa kepada berlakunya dystonia neurocirculatory (NCD).

Majoriti pesakit kardiologi telah mengalami peningkatan tekanan (secara sporadis atau sistematik). Walaupun nilai tekanan darah tinggi tidak direkodkan dalam rekod perubatan, doktor menyimpulkan bahawa terdapat patologi berdasarkan tinjauan wanita. Dalam kes sedemikian, hipertensi arteri dan kehamilan adalah fenomena yang tidak berkaitan secara langsung antara satu sama lain.

Kehadiran penyakit bersamaan, yang kadang-kadang tidak dikenal pasti pada masa lawatan pertama ke pakar ginekologi obstetrik, juga dapat menimbulkan penyakit. Oleh itu, sekiranya kombinasi seperti hipertensi dan kehamilan, rawatan dilakukan dengan mengambil kira penyakit yang berkaitan. Antara penyakit ini adalah gangguan sistem endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), masalah buah pinggang, organ sistem pernafasan.

Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh faktor lain, kerana hipertensi berlaku semasa kehamilan. Akibat perubahan yang berlaku dalam tubuh seorang wanita, beban pada sistem peredaran darah meningkat, yang tidak selalu berlaku. Tekanan meningkat disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• tidak mencukupi peningkatan jumlah saluran darah;
• pemampatan yang diberikan oleh rahim yang tumbuh pada diafragma;
• peningkatan jumlah darah dalam wanita hamil;
• berlakunya peredaran plasenta;
• perubahan dalam kedudukan jantung di dalam dada;
• kandungan hormon yang tinggi;
• gestosis lewat.

Wanita hamil mungkin berisiko mengalami hipertensi walaupun seorang wanita telah memutuskan untuk menjadi seorang ibu yang sudah dewasa - selepas 30-35 tahun - atau menjadi sangat muda. Mengandung beberapa bayi, sejumlah besar cairan amniotik juga boleh menyebabkan tekanan darah tinggi.

Aktiviti fizikal wanita yang tidak mencukupi sebelum dan selepas permulaan tempoh penting tidak dipaparkan pada tubuh. Serta kecemasan, kemurungan, yang memberi kesan kepada banyak wanita hamil. Manifestasi NDC dalam jenis hipertensi berkait rapat dengan keadaan psikologi ibu masa depan. Dalam keadaan ini, yang hanya dianggap sebagai patologi, lonjakan tekanan kerap mungkin.

Gejala hipertensi pada wanita hamil

Bagaimana ketara manifestasi hipertensi pada wanita hamil bergantung kepada banyak faktor: tahap peningkatan tekanan, ciri-ciri individu peraturan neuroendocrine, keadaan organ dan sistem yang paling penting.

Ramai wanita, yang tidak sedar bahawa kehamilan dan hipertensi mereka berkembang secara selari, mengadu kepada doktor tentang serangan kelemahan teruk, berpeluh berlebihan dan panas. Vertigo, loya dan muntah, sakit kepala berulang, wanita cenderung menyalahkan keadaan mereka.

Selain gejala-gejala ini, perasaan bahawa anda perlu mengukur tekanan, ada tanda-tanda hipertensi lain:

• takikardia, sakit di hati;
• pendarahan dari hidung;
• tinnitus;
• masalah tidur;
• sakit belakang belakang;
• serangan dahaga;
• bintik merah menonjol di muka.

Dalam kes ini tidak boleh mengabaikan isyarat masalah, yang ditunjukkan oleh organ penglihatan. Tanda-tanda bahaya yang dikaitkan dengan keadaan hipertensi, dianggap penurunan dalam keterukan, lalat lalat di depan matanya.

Serangan rangsangan secara tiba-tiba atau, sebaliknya, kemurungan, kebimbangan yang tidak munasabah juga perlu diberi perhatian. Pada lawatan seterusnya ke doktor, anda perlu memberitahunya tentang gejala yang tidak menyenangkan.

Diagnosis hipertensi pada wanita hamil

Hipertensi yang disyaki dalam doktor hamil mungkin dikumpulkan dengan berhati-hati. Terdapat kemungkinan besar patologi jika hipertensi dikesan semasa melahirkan sebelum ini, dan juga jika terdapat kes kematian awal dalam keluarga yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau strok pada usia muda.

Risiko meningkat dengan ketara apabila ibu mengandung yang membawa kanak-kanak merokok, menyalahgunakan minuman berkafein atau alkohol.

Kaedah fizikal

Kriteria diagnostik yang penting, sebagai tambahan kepada aduan daripada pesakit, adalah parameter fizikalnya. Kehadiran berat badan berlebihan, perkembangan otot yang tidak seimbang di kaki dan lengan memberikan alasan doktor untuk mengesyaki masalah dengan tekanan.

Semasa peperiksaan, doktor mesti mengukur tekanan dan denyutan pada kedua-dua belah tangan apabila wanita berbohong dan kemudian berada dalam kedudukan berdiri. Perbandingan keputusan yang diperoleh membolehkan membuat kesimpulan tentang bentuk kronik atau hipertensi episodik.

Stenosis karotid boleh dikesan dengan mendengar dan merengek. Semasa lawatan itu, prosedur diagnostik lain dijalankan:

• auscultation nada hati, paru-paru;
• palpasi abdomen;
• penentuan denyutan, tekanan pada kaki bawah;
• pengesanan edema pada bahagian bawah kaki.

Kaedah Diagnostik Makmal

Terdapat satu set ujian mandatori bahawa seorang wanita mengandung yang mempunyai hipertensi yang disyaki harus lulus:

• harian diuresis, yang membolehkan untuk mengesan protein, darah, glukosa dalam air kencing;
• biokimia darah (ujian fungsi hati, pecahan protein, glukosa, kalium, kalsium, natrium);
• ujian darah terperinci (klinikal);
• elektrokardiogram.

Peperiksaan tambahan mungkin diperlukan jika terapi dalam keadaan tidak selamat seperti hipertensi arteri semasa kehamilan tidak berkesan. Biasanya wanita perlu lulus ujian seperti:

• air kencing (mengikut kaedah Nechyporenko, Zimnitsky, umum, untuk bacteriuria);
• darah dari jari (biasa dengan formula leukosit, untuk glukosa);
• biokimia (penentuan kepekatan serum kalium, kreatinin, urea,
• pengesanan kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi, trigliserida);
• penentuan hormon adrenokortikotropik, 17-oxycorticosteroids.

Kaedah kaji selidik instrumental

Cara paling mudah untuk mengesan hipertensi dalam wanita hamil adalah untuk mengukur tekanan. Pesakit yang disyaki patologi mesti dihantar untuk pemeriksaan ultrasound jantung (serta buah pinggang, kelenjar adrenal), echocardiography dan dopplerography. Pemantauan harian tekanan darah dijalankan, keadaan fundus diperiksa. Kadang-kadang menetapkan x-ray dada.

Rawatan wanita hamil dengan hipertensi

Dalam protokol kebangsaan, anda boleh mencari pelbagai cadangan klinikal untuk rawatan dengan kombinasi keadaan seperti hipertensi dan kehamilan. Walau bagaimanapun, doktor sepakat bahawa perlu untuk memulakan terapi dengan menstabilkan keadaan psikologi wanita. Diploma masa depan pelajar, atau tekanan di rumah atau di tempat kerja, tidak mengganggu keseimbangan dalaman ibu masa depan.

Mandat dalam hipertensi adalah pembetulan pemakanan. Dalam diet wanita hamil sepatutnya cukup produk tenusu, sayuran dan buah-buahan.

Pada masa yang sama, adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan garam dalam apa-apa bentuk, lemak sayuran, karbohidrat mudah. Terdapat keperluan dan sebahagian kecil. Ini membolehkan anda mengawal berat badan, untuk mengelakkan pengumpulan cecair di dalam badan.

Rawatan hipertensi pada wanita mengandung membayangkan aktiviti fizikal sederhana, selari dengan rehat yang baik (malam dan siang). Gimnastik yang mudah, berjalan kaki di udara segar dibenarkan.

Doktor menetapkan semasa rawatan kehamilan dengan ubat-ubatan perubatan. Terapi dilakukan dengan cara satu komponen dalam dos minimum. Dan juga kemungkinan pelantikan ubat yang digabungkan atau berpanjangan.

Semua ubat pilihan untuk tekanan darah tinggi pada wanita hamil ditentukan semata-mata oleh seorang pakar, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit dan kemungkinan kesan negatif ke atas organisma yang sedang membangun. Untuk cepat mengurangkan penunjuk tekanan darah, gunakan ubat berikut:

Untuk rawatan jangka panjang seperti tekanan darah tinggi pada wanita hamil, saluran kalsium penduduk, serta beta-blocker adalah sangat sesuai:

Sekiranya doktor yang hadir menetapkan gabungan dadah untuk tekanan darah tinggi, mereka biasanya diwakili oleh beta-blocker, bersama-sama dengan diuretik thiazide atau agen yang menghalang penyerapan ion kalsium.

Apa yang menyebabkan hipertensi pada wanita hamil

Kemunculan hipertensi semasa kehamilan adalah bahaya besar kepada tubuh wanita itu sendiri dan janin di dalam rahimnya. Dengan ketiadaan terapi atau ketidakcekapannya, komplikasi serius muncul. Mungkin perkembangan preeklampsia, dan kadang-kadang kelahiran atau keguguran prematur.

Dalam kes bentuk yang teruk, hipertensi dan kehamilan menjadi konsep yang tidak sesuai. Kanak-kanak jarang dilahirkan sepenuh masa, dengan berat badan normal. Berisiko tinggi strok atau kematian ibu dalam proses kelahiran bayi.

Secara semulajadi, kehamilan dalam hipertensi perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar yang berwaspada. Untuk melakukan ini, seorang wanita memerlukan secepat mungkin untuk mencari bantuan doktor yang berkelayakan di pusat perinatal.

Hipertensi semasa kehamilan: rawatan dan pencegahan

Hipertensi semasa kehamilan adalah salah satu masalah utama yang dihadapi oleh ibu hamil. Kenapa tekanan darah meningkat dan bagaimana wanita hamil melawan tekanan darah tinggi arteri?

Hipertensi adalah nama biasa untuk penyakit kronik yang dicirikan oleh tekanan darah yang sentiasa dinaikkan.

Hipertensi pada wanita hamil adalah keadaan di mana monitor tekanan darah mengukur nilai melebihi 140/90 mmHg. Seni.

Punca tekanan tinggi

Tekanan darah biasa bergantung kepada keadaan dinding salur darah, komposisi darah dan peredarannya. Dalam kedudukan wanita, peredaran darah meningkat, meletakkan tekanan pada hati. Di samping itu, berat badan sentiasa meningkat, meletakkan ketegangan pada urat dan vesel. Ini membawa kepada peningkatan tekanan.

Kekakuan yang berkaitan dengan usia salur darah meningkatkan ketahanan mereka terhadap aliran darah, sebab itu indikator tekanan darah meningkat. Oleh itu, hipertensi yang wujud pada orang tua.

Hipertensi pada wanita hamil sering menyebabkan kebiasaan buruk. Merokok, melebihi norma penggunaan alkohol, semangat yang berlebihan untuk makanan pedas atau berlemak memberi kesan buruk kepada kesihatan saluran darah.

Di samping itu, mengandung tekanan darah tinggi yang mengandung! Ini adalah patologi yang berlaku pada wanita selepas 20 minggu kehamilan. Dalam kes yang teruk - sehingga 20 minggu. Toksisosis lewat, yang rumit semasa penghantaran juga menyebabkan peningkatan tekanan darah pada wanita dan perkembangan penyakit vaskular.

Kehamilan dengan tekanan darah tinggi 2 darjah - memerlukan rawatan segera!

Klasifikasi patologi

Terdapat jenis penyakit berikut pada wanita hamil:

1. Hipertensi - penunjuk tekanan darah yang stabil melebihi 140/90 mm Hg. v.;
2. Preeklampsia (edema) - hipertensi dengan penunjuk lebih 160/110 mm Hg. Seni. Dengan komplikasi proteinuria (peningkatan kandungan protein urin).
   
   Jika anda tidak mengambil langkah untuk menstabilkan keadaan sebelum melahirkan, eklampsia boleh berkembang, disertai dengan sawan. Perkembangan selanjutnya boleh menyebabkan kematian dan keguguran janin, koma dan kematian pesakit;
3. Hipertensi kronik didiagnosis sebelum kehamilan.

Patologi boleh mempunyai akibat serius seperti:

• Strok
• Serangan jantung
• Gangguan visual
• Kegagalan jantung atau buah pinggang, termasuk akut.

Gejala tekanan darah tinggi

Kadangkala gejala hipertensi tidak disertai oleh sensasi yang tidak menyenangkan. Terutama jika tekanan semakin meningkat dan tidak berubah dengan tiba-tiba. Tetapi selalunya orang hipertensi merasakan sakit kepala yang kuat, menekan atau berdenyut-denyut. Terutama di dalam kuil dan leher. Kurang gelap dan "lalat" di mata. Kadang-kadang pening, panas, rasa atau bau logam.

Jadual: manifestasi klinikal hipertensi pada wanita hamil

Rawatan patologi yang berkesan

Rawatan hipertensi pada wanita hamil dijalankan dengan ketat di bawah pengawasan seorang doktor!

Untuk mengurangkan tekanan darah perlu lancar, tanpa perubahan secara tiba-tiba.

Hipertensi arteri sentiasa dirawat dengan ubat-ubatan. Tetapi kehamilan dan kesakitan yang berasingan kes berasingan! Preskripsi ubat perlu ditangguhkan ke kes yang terakhir.

Ubat-ubatan hipertensi mungkin mempunyai kesan jangka pendek atau tidak akan memberi apa-apa tindakan jika pesakit tidak mengubah gaya hidup yang membawa kepada penyakit ini.

Konservatif bukan dadah bermaksud:

• Pertama sekali, anda perlu mengeluarkan kebiasaan merokok. Malangnya, walaupun kanak-kanak perempuan dalam kedudukan tidak melepaskan tabiat buruk, walaupun terdapat risiko besar kecacatan janin.
• Normalkan berat badan dalam tekanan darah tinggi gred 1 sudah mencukupi. Semasa mengandung, seorang wanita mendapat berat badan kerana janin yang semakin meningkat, peningkatan rahim, plasenta, cecair amniotik, dan peningkatan jumlah darah dalam tubuh. Ini sudah mewujudkan beban penting di dalam kapal. Jika pada masa yang sama seorang wanita, mengikut cadangan yang tidak masuk akal, "makan selama dua", maka dia mempunyai risiko obesiti. Akibatnya, kemunculan gejala hipertensi, masalah dengan sendi dan tulang belakang dan sebagainya.
• Kurangkan penggunaan makanan berlemak, pedas, masin, gula dan baking.
• Makan kurang goreng, asap, makanan dalam tin makanan perindustrian. Mereka mengandungi kolesterol dan karsinogen, menyebabkan pembentukan plak kolesterol dan pembekuan darah. Makanan sedemikian penuh dengan pembentukan gumpalan darah dengan aterosklerosis.
• Meningkatkan aktiviti fizikal. Seorang wanita dalam kedudukan yang ditunjukkan berjalan, berenang, yoga, aerobik air. Adalah lebih baik untuk menghadiri kursus khas yang disesuaikan untuk ibu mengandung. Latihan sebagai tambahan kepada pencegahan hipertensi menyumbang kepada pembangunan pernafasan yang betul, penting semasa melahirkan anak. Senggat badan seorang wanita dan seorang kanak-kanak dengan oksigen, simpan badan dengan baik.
• Ambil magnesium dan potasium. Mereka menguatkan saluran darah dan meningkatkan keanjalannya. Kesan yang bermanfaat pada otot jantung dan melegakan sindrom sawan. Ubat-ubatan sebegini sering ditunjukkan untuk wanita hamil dengan peningkatan nada rahim, kekejangan otot dan masalah peredaran darah.
• Hipertensi, seperti ibu-ibu masa depan, adalah kontraindikasi dalam alkohol.

Ia penting! Apa-apa perubahan dalam cara hidup seorang wanita mengandung harus dikawal oleh pakar sakit ginek!

Apabila menetapkan ubat-ubatan oleh doktor, mereka harus mabuk pada dos yang disyorkan. Pada masa yang sama, minum air dan tidak menggabungkan semua ubat dalam satu dos.

Secara bebas membatalkan dadah atau menggantinya dengan lebih "kuat" atau "lemah" tidak boleh. Terutama semasa mengandung, apabila kesihatan tidak hanya pesakit, tetapi juga anak yang belum lahir mungkin menderita.

Sebelum kelahiran, wanita dengan tekanan darah tinggi lebih sering ditetapkan:

• Obat kardiovaskular: Papazol, Dibazol, andipal;
• Diuretik: penyerapan daun bilberry, bearberry; kanoefron, furosemide.

Bagi perempuan yang sudah mengalami masalah tekanan pada kelahiran pertama, dengan diabetes dan hipertensi kronik, sering mengambil aspirin. Doktor harus menetapkan ubat, tidak lebih awal daripada 13 minggu kehamilan.

Tekanan darah yang berterusan dalam wanita hamil di atas 170/110 mm Hg adalah sebab untuk dimasukkan ke hospital.

Perlantikan contraindicated

Pesakit dalam kedudukan tidak menetapkan ubat chlorothiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan dan lain-lain. Persiapan perencat ACE, penghalang reseptor, perencat renin langsung boleh menyebabkan kecacatan dan kematian janin.

Pencegahan penyakit

Pencegahan hipertensi boleh menjadi kaedah yang sama yang disyorkan untuk gaya hidup yang sihat. Ini adalah diet yang sihat, menyingkirkan tabiat buruk, aktiviti fizikal yang sederhana, memakai seluar mampatan, kurang tekanan, dan mengambil ubat vasododerzhivayuschih.

Ia tidak disyorkan untuk memimpin gaya hidup pasif. Terlibat dalam kopi yang kuat, teh hitam dan coklat. Ia berguna untuk makan lebih banyak buah-buahan segar, buah beri (cranberry) dan sayuran mentah (bit).

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am