Rawatan pembedahan urat varicose yang lebih rendah

Rawatan pembedahan urat varicose yang lebih rendah

Rawatan vena varikos saphenous bahagian bawah kaki terus menjadi masalah sebenar phlebology moden. Cukuplah untuk mengatakan bahawa pada tahun 1910 Kongres Surgeon X All-Russian di Moscow telah menumpukan kepada rawatan penyakit ini, dan 50 tahun kemudian soalan yang sama telah diprogramkan di Kongres Antarabangsa Phlebologists di Perancis.

Ubat varikos diperhatikan secara eksklusif pada manusia; setakat ini tidak mungkin untuk mendapatkan model eksperimennya pada haiwan. Oleh itu, pencegahan dan rawatan penyakit ini, serta komplikasinya, menyebabkan kesukaran yang serupa dengan yang ditemui dalam rawatan penyakit lain, etiologi yang tidak diketahui oleh kami.

Urat vena saphenous pada bahagian bawah kaki adalah penyakit biasa. Ia dicirikan oleh proses pemusnahan yang tidak dapat dipulihkan di dinding vena, yang membawa kepada tegang yang tidak sekata dengan perkembangan kekurangan ketiadaan valvular, penyimpangan aliran darah vena dan perkembangan berterusan penyakit. Di hospital pembedahan, pesakit dengan urat variko bahagian bawah kaki adalah 1-4%. Pemeriksaan rutin terhadap pelbagai kumpulan penduduk, biasanya antara 10 dan 20% daripada mereka yang mengidap penyakit ini dikesan, dan ia berlaku 2-3 kali lebih sering pada wanita daripada pada lelaki.

Selalunya, urat saphenosis varikos dari kaki bawah berlaku pada usia 20-50 tahun, iaitu, semasa tempoh paling aktif dalam kehidupan seseorang.

Patogenesis penyakit ini adalah kompleks. Untuk memahaminya, kita mengingatkan bahawa sistem vena bahagian bawah yang lebih rendah terdiri daripada dua sistem yang agak terpencil, sempadannya adalah fascia: urat dangkal atau subkutaneus (suprafascial) dan mendalam (subfascial), iaitu sambungan antara vena komunikatif (melakukan). Pembuluh darah yang mendalam pada bahagian bawah kaki terletak bersebelahan dengan arteri dengan nama yang sama dan tetap dalam istilah topografi. Ubah dangkal (hipodermik) pada bahagian bawah kaki lebih berubah. Darah dari urat saphenous dikumpulkan dalam vena saphenous yang besar, yang mengalir ke dalam vena femoral di kawasan fossa oval di bawah ligamen chapanic dan urat saphenous kecil, yang mengalir ke dalam vena popliteal.

Urat komunikasi, yang berasal dari urat saphenous pada kaki dan paha bawah, "menusuk" fascia dan jatuh ke dalam cabang venous otot vena yang dalam. Ciri-ciri pembuluh darah pada bahagian kaki adalah kehadiran injap vena di dalamnya, yang mempunyai fungsi hemodinamik tertentu, mencegah aliran balik darah. Biasanya, aliran darah melalui urat-urat yang dangkal dan dalamnya berpindah dari pinggir ke pusat, dan melalui urat-urat perforasi ke bahagian-bahagian yang cetek dan dalam. Di bawah keadaan patologi, apabila radas injap rosak, pengisian semula vena daripada bahagian bawah yang lebih rendah bermula dari atas, dan aliran darah dalam vena-vena berkomunikasi pergi dari jauh ke dalam urat dangkal (aliran perverse), yang mewujudkan keadaan untuk perkembangan hipertensi vena dalam urat kaki yang lebih rendah.

Dari teori-teori yang sedia ada tentang vena varikos saphenous, kita akan memberi tumpuan hanya kepada orang-orang yang paling biasa dan pada tahap tertentu pembangunan phlebology adalah yang paling biasa.

Teori mekanikal. Antara penyokong pertama teori ini adalah Hippocrates (460-377 SM) dan Juvenal (115 SM), yang mengaitkan kejadian vena dan vaskular varicose pada anggota bawah dengan kedudukan yang berpanjangan dan digunakan untuk rawatan bandaging kaki bawah.

Teori mekanikal menerangkan berlakunya urat saphenosis varicose dari kaki bawah dengan beban yang besar pada dinding urat yang berlaku semasa berdiri lama dan kerja fizikal. Oleh itu, penyakit itu adalah ciri "profesi berdiri": konduktor, pendandan rambut, tukang besi dan lain-lain. Teori mekanikal juga menghubungkan asal-usul vena varikos saphenous pada kaki yang lebih rendah dengan kesukaran darah keluar dari urat kaki bawah (semasa kehamilan, peningkatan tekanan intra perut).

Teori kegagalan injap. Teori ini dikembangkan oleh Trendelenburg (1890). Asal urat saphenous varicose dari kaki bawah dijelaskan oleh hasil kekurangan primer atau sekunder dari injap vena, regurgitasi darah dalam urat saphenous dan gangguan aliran darah dari urat dalam ke subkutan. Ini difasilitasi oleh senaman fizikal, peningkatan tekanan pada rongga perut, kedudukan ortostatik, dan lain-lain. Pengurangan injap vena yang berlaku dengan usia juga menyumbang kepada peningkatan tekanan hidrostatik dalam urat saphenous.

Teori neuro-endokrin. Teori neuro-endokrin menerangkan asal-usul vena varikos disfungsi bahagian bawah ekstrem kelenjar endokrin. Kecenderungan keturunan untuk penyakit ini, serta perubahan berkaitan dengan dinding vena dalam bentuk phlebosclerosis, sangat penting.

Klinik penyakit ini agak ciri. Pesakit mengadu perasaan berat dan keletihan pada kaki bawah, terutamanya apabila berdiri. Menjelang akhir hari, terdapat bengkak kaki dan kaki, yang berlalu selepas istirahat malam. Kadang-kadang pesakit menderita gatal-gatal, sakit krim pada otot betis, yang paling dinyata pada waktu malam. Beberapa tahun selepas bermulanya penyakit, hiperpigmentasi kulit muncul, dan kemudian pelbagai gangguan tropik.

Untuk seorang doktor praktikal, apabila memilih kaedah rawatan, dua bentuk urat saphenous varicose dari kaki bawah adalah penting: jenis utama, yang berlaku dalam 80% kes, dan jenis longgar, yang berlaku dalam 20% kes (Rajah 160). Dalam jenis trunk, urat saphenous besar dan kecil berjalan di sepanjang batang yang sama, selalunya agak memutar, vena anastomosis subkutan mereka juga terletak secara menegak. Dengan jenis yang longgar, batang utama dan anastomosis subkutannya terletak secara chaotically. Bentuk ini menjadikannya sukar bagi apa-apa jenis rawatan pembedahan.

Penyakit ini sering rumit oleh thrombophlebitis vena yang cetek dan kronik, yang boleh menjadi sumber embolisme dalam sistem arteri pulmonari. Perubahan kulit trofi ditunjukkan oleh pelbagai dermatitis, eksim, ulser varikos, yang sukar dirawat. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah pendarahan dari varises, elephantiasis, periostitis, dan sebagainya.

Urat varikos kaki yang lebih rendah sering digabungkan dengan pelanggaran fungsi musim bunga gerbang kaki (flatfoot) dan mungkin penyebab angiospasm sekunder. Kecenderungan penyakit ini kepada kemajuan dan perkembangan komplikasi menghilangkan 20-50% pesakit dari segi keupayaan bekerja.

Diagnosis tidak menyebabkan kesukaran walaupun untuk seorang pakar bedah baru. Walau bagaimanapun, ia mesti membezakan pembuluh varikos primer pada bahagian bawah kaki dan sekunder, yang biasanya berlaku sebagai pelanggaran aliran keluar melalui urat dalam (sindrom selepas trombophlebitic). Perkembangan urat varikos sekunder adalah mungkin dengan aneurisma arteri-vena yang traumatik. Kami mengamati pesakit serupa yang tersilap dikendalikan di institusi perubatan lain. Kami memberikan sejarah kes berikut.

Pesakit A., berusia 33 tahun, dimasukkan ke klinik untuk aneurisma arterio-vena trauma dari kapal femoral di sebelah kiri. Pada tahun 1943 dia menerima luka peluru di rantau inguinal kiri, selepas itu aneurisme terbentuk. Sejak tahun 1946, rangkaian varikos vena dan ulkus tropik muncul di kaki kiri. Di hospital daerah di tempat kediamannya, dia menjalani pembedahan pembuluh darah yang dilipat. Pakar bedah, yang mengendalikan pesakit, tidak menaruh apa-apa kepentingan kepada bekas luka paha dan, secara semulajadi, tidak menubuhkan diagnosis yang benar - aneurisme arteri-vena. Keadaan pesakit selepas pembedahan merosot. Terdapat pembengkakan kaki kiri, peningkatan kesakitan.

Selepas kemasukan, keadaan pesakit adalah memuaskan, pernafasan vesikular, sempadan jantung dilanjutkan ke kiri oleh 4 cm, nada jantung yang jelas, 106 denyutan seminit, tekanan arteri 120/60 mm Hg. Seni. Hujung bahagian bawah kiri mendadak meningkat, terdapat parut kulit pada paha dan kaki bawah, terdapat vena varikos dalam sistem kedua-dua urat saphenous yang besar dan kecil; di permukaan dalaman kaki terdapat ulkus tropik berukuran 10x8 cm (rajah 161). Hujung kiri bawah rata-rata 12-14 cm lebih besar daripada jumlah yang lebih tinggi daripada kanan. Di rantau inguinal kiri, bengkak berdegup berukuran 5-6 cm, di atasnya murmur sistolik-diastolik yang kuat didengar. Tekanan Venous pada kaki kiri 400 mm air. Seni., Di sebelah kanan - 170 mm air. Seni.

Pada Seldinger aortography, fistula antara arteri femoral dan urat dikesan melalui arteri femoral yang betul.

Selepas persiapan awal, operasi dilakukan, yang terdiri daripada memisahkan anastomosis arteri-vena antara kapal femoral. Masa pasca operasi tidak teratur. Selepas 4 minggu, ulser tropik telah sembuh sepenuhnya, urat varikos hilang, bahagian kiri dikurangkan dalam jumlah sebanyak 10 cm. Dalam keadaan yang memuaskan, pesakit telah dilepaskan.

Yang paling sukar dalam diagnosis ialah persoalan tentang keadaan urat mendalam dan komunikatif pada kaki yang lebih rendah, yang selanjutnya menentukan taktik pakar bedah dalam memilih kaedah rawatan konservatif atau operasi.

Untuk menentukan keadaan urat mendalam menawarkan banyak sampel yang berbeza. Sebahagian daripadanya hanya bersifat sejarah sahaja. Ujian masa berlalu yang berikut.

Ujian Brody-Troyanova-Trendelenburg adalah seperti berikut. Dalam kedudukan terlentang, angkat kaki yang berpenyakit dan tahan sehingga aliran darah keluar lengkap dari urat dangkal melalui komunikatif. Kemudian pada bahagian atas paha mengenakan tourniquet vena dan minta pesakit berdiri. Mengisi urat subkutan dengan darah dari atas ke bawah selepas mengeluarkan abah-abah menunjukkan ketidakcukupan pada injap urat subkutan. Mengisi urat saphenous dengan darah sebelum mengeluarkan tourniquet menandakan ketidakcukupan injap urat vektor perforating yang menghubungkan sistem urat dalam dengan cetek.

Ujian Delbe-Perthes, atau "ujian perarakan", adalah anggota yang terkena pada bahagian atas paha, dalam kedudukan berdiri pesakit, mengenakan kord vena dan menawarkan pesakit berjalan selama 3-5 minit. Sekiranya urat dalam dapat dilalui, urat saphenous dikosongkan dan jatuh; dalam hal halangan urat dalam, mereka melimpah dengan darah dan menjadi lebih tegang.

Sekiranya keputusan ujian ini dipersoalkan, phlebography perlu dilakukan untuk menyelesaikan masalah rawatan pembedahan. Mengikut kaedah pentadbiran bahan kontras, phlebography boleh intravena dan intraosseous. Pada phlebogram adalah mungkin untuk mengesan dinamika laluan agen kontras melalui urat mendalam, anastomosis dan dangkal kaki dan paha bawah (Rajah 162).

Rawatan urat varikos bergantung kepada keterukan proses, peringkat penyakit dan kehadiran komplikasi.

Rawatan konservatif, yang terdiri daripada memakai stoking elastik atau pembalut, bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar darah dari urat dangkal kepada yang dalam disebabkan oleh pemampatan urat dangkal. Ia bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki dan mencegah thrombophlebitis varises, tetapi kaedah ini tidak menghalang perkembangan lanjut penyakit dan tidak menyebabkan penyembuhan. Kami mengesyorkan rawatan konservatif apabila terdapat kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan (kehamilan, penyakit kardiovaskular teruk, neoplasma, dll), atau untuk menyediakan rawatan pembedahan (terutama pada pesakit dengan sindrom postthrombophlebitic).

Rawatan sclerosing terdiri daripada memperkenalkan pelbagai bahan ke dalam lumen vena varikos yang terjejas untuk merosakkan intima vena dan untuk mengembangkan penghapusan seterusnya. Penerapan kaedah ini adalah wajar dalam rawatan nod varikos individu atau dalam jenis varises yang longgar. Kelebihan sclerotherapy adalah kecantikannya yang relatif dan kemungkinan penggunaan dalam persekitaran pesakit luar.

Kelemahan kaedah ini adalah peratusan besar penyakit, kemungkinan nekrosis kulit, risiko embolisme, serta tempoh rawatan, jadi hobi sclerotherapy digantikan oleh sikap yang sangat terpelihara untuk kaedah ini.

Baru-baru ini, ubat-ubatan baru telah dibangunkan: scleran, varicocide, dan lain-lain, yang dengan ketara meningkatkan hasil sclerotherapy. Varicoid disuntik ke dalam nod varikos individu atau ke dalam lumen kapal dengan jenis varises yang longgar. Segera setelah suntikan, anggota badan mesti dibalut dengan ketat untuk sepenuhnya memerah urat saphenose varicose; ini menyumbang kepada pemusnahan mereka dan menghalang terjadinya embolisme. Suntikan harus diulang secara berkala. Hasil terbaik diperhatikan dalam kombinasi dengan sclerotherapy dengan ligation atau excision dari vena saphenous hebat.

Jenis rawatan yang paling diiktiraf pada masa ini adalah pembedahan, yang bertujuan untuk menghapus aliran darah terbalik dari urat mendalam kepada cetek, dan juga untuk menghapuskan urat dangkal sendiri.

Sejarah rawatan varises saphenous kembali ke zaman dahulu. Dia disebutkan dalam buku doktor Roma pada abad ke-1 dan ke-2 SM. er Juvenal (115 AD) membakar nod varikos dengan besi panas, Claudius Galen (I-II abad AD) menarik urat saphenous dilipat dengan cangkuk tumpul, kemudian memakai pembalut ketat pada anggota badan. Daripada banyak kaedah pembedahan yang dicadangkan untuk rawatan vena varikos saphenous dari kaki bawah, majoriti telah ditinggalkan kerana trauma hebat dan kekurangan radikalisme.

Pada masa ini kaedah gabungan digunakan, yang terdiri daripada gabungan beberapa operasi klasik, sebelum ini dicadangkan sebagai bebas.

Intervensi semacam itu biasanya bermula dengan pembedahan Troyanova-Trendelenburg. Urat saphenous kecil diasingkan dari hirisan kulit kecil di bawah ligamen Capparate, diikat di tapak pertemuan dengan urat femoral dan dipotong di antara dua ligatures. Pada masa yang sama, semua urat yang jatuh ke dalam urat saphenous yang hebat di kawasan anastomosis safeno-femoral diligalisasi. Yang penting sangat penting bagi pencegahan penyakit berulang.

Pada paha, urat saphenous hebat dikeluarkan mengikut kaedah Bebcock. Untuk melakukan ini, siasatan khas dengan zaitun pada akhir dimasukkan ke dalam lumen daripada urat saphenous besar yang melintang, yang secara maksimal memindahkan anggota dalam arah distal. Kemudian, di atas zaitun siasatan, yang biasanya terletak di tibia, hirisan kulit kecil dibuat, urat salib dan akhirnya tetap dengan ligatur pada siasatan. Selepas ini, siasatan itu dikeluarkan bersama dengan urat, yang terbalik seperti sarung tangan. Anastomosing veins berpecah pada masa yang sama, yang sering membawa kepada pembentukan hematoma. Untuk mengelakkan ini, segera selepas mengeluarkan vena saphenous hebat, pembalut tekanan dikenakan pada paha.

Pada kaki yang lebih rendah, urat subkutaneus dikeluarkan dari sayap kulit kecil yang terpisah yang berukuran 10-15 cm. Kaedah ini dicadangkan oleh Narat. Dalam kes jenis yang longgar, teknik operasi ini perlu ditambah dengan berkelip dan ligating urat individu dengan jisim catgut subkutaneus menurut N. N. Sokolov. Di samping itu, nod varikos secara berasingan boleh dikenakan skleroterapi.

Kaedah rawatan terapi pembedahan varises saphenous di bahagian bawah kaki juga mempunyai beberapa kelemahan: traumatik, memerlukan masa yang lama untuk melakukan, makokosmetichn.

Dalam mencari kaedah rawatan yang lebih rasional, pakar bedah Czech mencadangkan elektrokoagulasi endovascular varises dengan elektrod monoaktif. Kaedah ini secara tekal mudah, tidak memerlukan banyak masa, lebih kosmetik, tetapi tidak tanpa kelemahan yang biasa dengan semua kaedah electrosurgery monoaktif: tisu mendalam terbakar walaupun jauh dari tapak pembekuan, secara ketara disebut reaksi keradangan di sepanjang urat vagina.

Di klinik kami, S. R. Lamper mencipta elektrod bipolar bi-aktif, di mana elektrokoagulasi endovaskular juga dilakukan, tetapi tanpa sebarang komplikasi. Dalam jenis trunk, kaedah ini tidak memerlukan kaedah pembedahan tambahan, kerana pembekuan lengkap mulut urat perforasi dicapai, yang membantu untuk menghentikan aliran pulangan dari urat yang mendalam kepada cetek, dan kemudian memusnahkan sepenuhnya lumen urat sebagai akibat daripada perkembangan tisu granulasi. Penggunaan elektrod bipolar bi-aktif mengurangkan tempoh rawatan oleh separuh (sehingga 15 hari), dan masa tinggal pesakit di hospital hampir 3 kali. Ketentuan ketidakmampuan pesakit dari saat operasi tidak melebihi 3 minggu. Kaedah operasi adalah sangat mudah dan boleh didapati di mana-mana institusi perubatan.

Di klinik, kami menggunakan kaedah electrocoagulation endovascular varises saphenous daripada bahagian bawah kaki. Selepas persiapan yang biasa, pesakit diletakkan di atas meja operasi dengan kaki yang dibangkitkan sehingga 15 ° untuk pendarahan yang lebih baik pada urat kaki yang lebih rendah. Anestesia setempat atau dengan anestesia. Urat saphenous paha yang lebih besar diasingkan dalam fossa oval ke tempat di mana ia jatuh ke dalam urat femoral dan, 0.3 cm di belakang yang kedua, disambungkan dan dipotong distal ke ligatur. Kemudian elektrod bi-aktif diperkenalkan ke dalam lumennya ke bahagian ketiga kaki yang lebih rendah. Electrocoagulation dijalankan dengan penyingkiran elektrod secara beransur-ansur dari urat. Pada masa yang sama, pakar bedah dengan satu tangan menekan pada permukaan kulit di atas urat vagina, yang memastikan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan dinding urat. Selepas mengeluarkan elektrod, vena itu disambungkan dan luka pembedahan disuntik. Nodus varikos berasingan, terletak jauh dari urat vagina, dijahit dengan jahitan rendaman mengikut N. N. Sokolov. Pembalut anjal digunakan untuk anggota bawah.

Kehadiran ulser tropika dan ekzema pada kaki bawah tidak merupakan kontraindikasi kepada elektrokoagulasi endovascular varises dengan elektrod bioaktif. Kontraindikasi kepada elektrokoagulasi endovaskular adalah kehadiran urat varikos sekunder dan halangan urat mendalam pada bahagian bawah kaki.

Masalah rawatan pembedahan urat varicose pada kaki yang lebih rendah belum dapat diselesaikan sepenuhnya, yang dikaitkan dengan penyakit etiologi. Jelas, usaha selanjutnya diperlukan untuk menyelesaikan masalah sosial yang penting ini.

1. Mamamtavrishvili DG penyakit kanser. M., 1964.
2. Panduan pembedahan pelbagai volum. T. 10. M., 1964.
3. Talman IM Varicose veins pada bahagian bawah kaki. L., 1961.

Sumber: Petrovsky B.V. Kuliah terpilih mengenai pembedahan klinikal. Moscow, Medicine, 1968 (Buku Teks Bagi pelajar-pelajar Institut Perubatan)

Bilakah pembedahan disyorkan untuk vena varikos?

Sehingga kini, pembedahan untuk vena varikos adalah prosedur biasa, ia tidak mengalami komplikasi dan hanya mempunyai kesan positif untuk badan. Setiap tahun, seperti yang dinyatakan oleh para ahli phlebolog, semakin ramai golongan muda mencari bantuan daripada pakar. Diagnosis vena varikos bukan ayat sama sekali! Tetapi jangan lupa bahawa penyebaran penyakit ini adalah disebabkan oleh gaya hidup orang yang terburu-buru untuk kerjaya dan kesejahteraan yang berjaya, mereka melupakan kesihatan mereka, meletakkan diri mereka di bawah tekanan dan penekanan yang berterusan.

Jangan berlengah dengan rawatan

Vena varikos mampu memberikan bukan sahaja fizikal, tetapi juga ketidakselesaan moral kepada pesakit, mengurangkan kualiti hidupnya. Itulah sebabnya mengapa anda harus menjaga kesihatan anda, mencari bantuan pada tanda-tanda awal patologi vena, terutama bagi orang yang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit dan obesiti, mereka berisiko mengalami kerosakan vaskular yang serius. Dan juga dengarkan doktor, jika anda perlu melakukan pembedahan untuk vena varikos, maka tidak ada gunanya menangguhkan masalah sama sekali.

Walaupun terdapat banyak kaedah inovatif dalam dunia perubatan, urat varikos dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Malangnya, pesakit tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ciri penyakit itu, menuliskannya untuk keletihan. Oleh itu, mereka menyumbang kepada perkembangan varikos kronik yang tidak dapat dihapuskan sepenuhnya.

Urat varikos mempunyai beberapa darjah, dua yang pertama dapat menerima kaedah rawatan konservatif, tetapi peringkat ke-3 dan ke-4 tidak lengkap tanpa campur tangan pembedahan. Sama ada operasi diperlukan pada peringkat 2 vena varikos atau mungkin untuk merawat penyakit dengan ubat-ubatan, doktor memutuskan berdasarkan ujian yang akan dijalankan. Sebagai diagnosis vena varikos, data pemeriksaan ultrasound vena dengan agen sebaliknya, ujian darah, tomografi yang dikira dan tomografi resonans magnetik digunakan. Sebagai suplemen boleh melakukan sinaran-x saluran darah.

Petunjuk untuk pembedahan

Kemungkinan operasi untuk membuang urat varises ditentukan oleh doktor secara individu, bergantung pada tahap patologi, umur pesakit, berat badan, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri lain dari organisma. Rawatan pembedahan urat varikos dilakukan dengan gejala berikut:

• luka vena yang luas;
• bengkak kaki yang teruk;
• pembesaran urat yang tidak normal di bawah kulit;
• kaki keletihan, seseorang tidak boleh tahan lama;
• ulser trophic;
• kerosakan mekanikal ke kaki;
• gangguan aliran darah di bahagian bawah badan;
• trombophlebitis akut.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda di atas untuk pembedahan vena varikos, terdapat kontraindikasi. Mereka boleh mengurangkan keberkesanan rawatan kepada sifar dan juga menyebabkan kemudaratan tambahan kepada badan pesakit. Operasi vena varikos bahagian kaki bawah tidak ditunjukkan untuk diagnosis:

• tahap hipertensi 3;
• penyakit jantung iskemia;
• proses keradangan dan purulen dalam badan;
• umur lanjut;
• tempoh kehamilan;
• penyakit kulit kronik di peringkat akut;
• kanser dan kemoterapi.

Sebelum memulakan pembedahan, pemeriksaan lengkap pesakit diperlukan, jika terdapat kontraindikasi, doktor secara individu mengembangkan regimen rawatan yang lebih jinak. Adalah penting untuk mengikuti diet yang disyorkan.

Pembedahan vena varikos

Untuk menjalankan pembedahan untuk urat varikos pada kaki boleh dalam beberapa cara, kaedah berikut paling sering digunakan:

• phlebectomy;
• pembetulan laser;
• sclerotherapy.

Setiap operasi untuk pembuangan varises mempunyai ciri dan metodologi tersendiri. Sebagai contoh, phlebectomy dilakukan pada peringkat awal varises pada kaki, kadang-kadang, ia memberikan hasil yang baik dan untuk 2 darjah penyakit. Persediaan untuk campur tangan jenis ini adalah minima, cukup untuk pesakit untuk mencuci kulit kaki ekstrem dengan sabun dan mencukur rambut di pangkal paha dan di atas kaki.

Operasi untuk vena varikos jenis ini adalah untuk menghapuskan vesel subkutan, di mana terdapat gangguan genetik. Mengambil keseluruhan proses dari 1 hingga 2 jam, bergantung kepada kerumitan kes itu. Dalam proses campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk urat varikos di kaki, pesakit membuat percikan di kawasan groin dan di pergelangan kaki. Panjang sayatan tidak lebih dari 5 cm, sebagai peraturan, mereka cetek, jadi parut tidak akan kelihatan. Mereka memperkenalkan alat khas, yang dipanggil pengekstrak vena. Dengan itu, doktor akan mengeluarkan vena yang berpenyakit. Selepas mengeluarkan vesel, sayap disuntik, dibasmi kuman dan menunggu sehingga kesan anestesia berakhir. Dalam proses manipulasi boleh dilakukan injap pembetulan extravasal untuk menormalkan aliran keluar darah.

Selepas selesai operasi, pesakit meletakkan pembalut steril pada kakinya dan membuat cadangan untuk aktiviti selanjutnya. Selepas 72 jam, seseorang boleh bergerak secara bebas. Masa pasca operasi berlangsung 2 bulan. Sepanjang masa ini, pesakit mesti menyesuaikan dietnya, memakai stoking mampatan dan menggunakan venotonik, yang menormalkan peredaran darah di anggota badan.

Pembedahan sedang berkembang dengan pesat hari ini, oleh itu sesetengah pesakit, yang lebih tinggi menyangkut orang dengan vena varikos dari tahap kedua, mencadangkan satu kaedah alternatif campur tangan pembedahan, yang tidak melibatkan sepenuhnya pembuangan vena, tetapi hanya untuk menghapuskan hanya bahagian masalah. Sekiranya urat varikos pada bahagian bawah peringkat 2, satu miniflebektomi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sebagai peraturan, jika tiada komorbiditi, pesakit boleh dibenarkan pulang ke rumah selepas beberapa jam dan melakukan rawatan lanjut pada pesakit luar.

Sekiranya vena varikos, operasi boleh berlaku dengan cara yang berbeza, salah satu kaedah baru adalah rawatan varises dengan suntikan. Prosedur skleroterapi terdiri daripada pengenalan bahan sklerosis khas terus ke dalam urat yang berpenyakit. Di bawah pengaruh komponen aktif ubat, lapisan tengah kapal itu terpaku bersama, dan darah beredar melalui pembuluh darah yang sihat. Masa pasca operasi lebih lama selepas terapi ini, tetapi kaedah memberikan hasil yang sangat baik, terutama jika kekalahan urat tidak besar.

Koagulasi laser intravaskular, atau seperti orang biasa dipanggil - rawatan laser, kaedah paling mudah dan paling moden. Operasi semacam itu dengan urat variko anggota badan yang lebih rendah disimpulkan dengan kesan laser pada dinding-dinding pembuluh darah yang berpenyakit, mereka dipateri apabila dipanaskan, dan darah berubah arahnya. Kesan-kesan negatif selepas prosedur dikecualikan, kerana hanya tusukan kecil dibuat di mana laser berfungsi. Jangkitan dan kecederaan kepada kapal lain adalah mustahil. Selepas pembedahan, tiada parut dan tidak ada tempoh selepas operasi. Satu jam kemudian, seseorang boleh berjalan dengan normal.

Kadang-kala, doktor boleh menggunakan pembedahan radiofrequency untuk menghilangkan pembuluh varikos, sering dilakukan oleh doktor Amerika. Intipati operasi adalah sama dengan pembekuan laser, hanya satu vein yang dipengaruhi oleh gelombang radio frekuensi tertentu. Kaedah tambah adalah bahawa ia tidak meninggalkan parut dan tidak memerlukan anestesia, kerana ia tidak menyakitkan. Ia boleh digunakan jika urat yang rosak terlalu dekat dengan kulit. Pendedahan kepada laser dalam kes-kes yang jarang boleh merosakkan tisu sihat semasa perekatan vaskular, dan gelombang radio agak selamat.

Komplikasi dan kesan rawatan pembedahan

Tidak kira betapa berbakat ahli bedah itu, urat varikos selepas pembedahan kadang-kadang membuat diri dirasakan sebagai komplikasi. Tiada siapa yang boleh meneka bagaimana organisme tertentu akan berkelakuan. Selepas pembedahan untuk membuang varises 2 dan 3 tahap, mungkin terdapat akibat yang tidak memerlukan rawatan - lebam dan hematoma, ini adalah tindak balas normal badan kepada kerosakan tisu. Jika pesakit mengikuti cadangan, maka semuanya akan berjalan dengan cepat. Kesan lain termasuk:

• pendarahan berat;
• menurunkan kepekaan anggota badan (ditunjukkan ketika kerosakan kepada saraf saphenous);
• suppuration semasa jangkitan;
• kebas kelamin, dll.

Bagi kesakitan, mereka boleh diperhatikan hanya semasa phlebectomy, dua kaedah rawatan yang lain tidak praktikal. Jika kemudian, dan terdapat ketidakselesaan, mereka mudah dihentikan oleh analgesik.

Kesannya boleh menjadi serius, di kalangan yang paling berbahaya ialah tromboembolisme. Ini adalah penyumbatan akut saluran darah oleh darah beku, yang telah hilang dari lokasinya lokasinya dan beredar bersama aliran darah. Jika pesakit tidak diberikan bantuan tepat pada masanya, dia mungkin menjadi kurang upaya dan bahkan mati.

Pemulihan selepas pembedahan

Sebaik sahaja anda akan berkelakuan selepas pembedahan, proses pemulihan anda terus bergantung. Terdapat beberapa tip yang akan membantu anda mendapatkan kaki anda secepat mungkin dan tanpa perlu menghadapi komplikasi penyakit. Dari jam pertama selepas operasi anda perlu menggerakkan anggota bawah, tidak perlu bangkit, anda boleh membengkokkan atau membalikkannya untuk mengelakkan genangan. Lebih baik berbohong, sedikit menaikkan kaki, sehingga aliran darah bertambah baik. Dua hari selepas operasi, disarankan untuk memulakan prosedur gimnastik. Tahap beban diputuskan oleh doktor yang hadir. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, urut terapeutik dan pancuran kontras ditetapkan.

Dalam tempoh dua bulan akan datang, seseorang mesti mengikut diet, mengelakkan hidangan yang menyumbat saluran darah dan mengganggu peredaran darah yang normal. Diet termasuk produk yang mengandung vitamin yang menipis darah dan menggalakkan peredaran darah yang normal. Ini adalah wortel, bit, saderi dan sitrus. Memperkukuhkan makanan bijirin bijirin penuh, mereka mengandungi vitamin B kelompok, yang dapat memulihkan kos tenaga organisme yang menjalani pembedahan. Di hospital, pesakit cuba memastikan kedamaian supaya dia pulih lebih cepat. Anda harus melakukan perkara yang sama untuk badan dan rumah anda dengan mengurangkan beban bukan hanya pada kaki bawah, tetapi juga pada perut, usus dan hati.

Pastikan anda berjalan di udara segar dengan kasut yang selesa. Wanita perlu berhenti memakai kasut tumit tinggi, sepatu harus ringan dan tidak menghalang pergerakan. Selepas hari yang sukar, biarkan kaki anda berehat, mandi kontras.

Sekiranya perlu, doktor akan menetapkan ubat-ubatan yang harus digunakan mengikut arahan. Untuk sementara waktu, adalah bernilai menolak untuk melawat sauna dan mandi, suhu tinggi boleh menjejaskan keadaan urat anda. Latihan harus dikurangkan, tetapi tidak duduk lama dalam kedudukan yang sama. Gaya hidup sedemikian - varikos utama varikos utama.

Adalah patut membuat keputusan untuk melakukan operasi untuk setiap orang sendiri, tetapi perlu diperhatikan bahawa hanya rawatan pembedahan memberikan jaminan pemulihan lengkap. Kaedah rawatan yang popular boleh menjadi berkesan hanya pada peringkat awal penyakit ini, dan orang-orangnya, sebagai peraturan, terlepas, berpaling, ketika penyakit itu telah melewati kursus akut. Begitu juga dengan teknik homeopati dan hirudoterapi.

Rawatan urat varikos adalah sangat panjang dan melelahkan, ia mesti dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Terdapat beberapa kes apabila, walaupun selepas pembedahan, penyakit itu kembali lagi. Agar tidak menghadapi keadaan yang sama, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit itu, melawat doktor untuk tujuan pencegahan sekali setahun, dan jika terdapat gejala kecil, dapatkan pertolongan.

Pembedahan untuk urat varikos

Ubat varikos mempunyai kesan buruk terhadap struktur venous kaki pada kaki kita. Dalam sesetengah kes, rawatan konservatif tidak berdaya di hadapan penyakit berbahaya. Tetapi tidak semuanya sangat sedih, kerana bentuk lanjutan urat yang terkena diatasi oleh rawatan pembedahan urat varikos.

Petunjuk untuk pembedahan

Intervensi pembedahan membebaskan pembuluh darah varicose dari kaki bawah. Rawatan vena varikos mempunyai pelaksanaan spesifiknya sendiri, terutamanya prosedur pemulihan, batasan.

Dalam rawatan pembedahan urat varicose, tahap profesional phlebologist sangat penting. Adalah dinasihatkan, berdasarkan maklum balas daripada pesakit tentang doktor, untuk memilih doktor yang lebih berpengalaman dan tidak takut mengamanahkannya dengan kesihatan mereka.

Hanya seorang pakar yang boleh menentukan campur tangan pembedahan untuk urat varicose dari kaki yang lebih rendah, yang mewakili gambaran klinikal kes anda berdasarkan hasil peperiksaan. Sekiranya terdapat rasa ketidakselesaan dan manifestasi keradangan penyakit urat pada bahagian bawah kaki, anda harus segera melawat doktor. Anda tidak perlu takut operasi, kerana tidak jarang bahawa hanya satu prosedur sedemikian dapat menyelamatkan pesakit dari penyakit varikos.

Doktor mungkin menetapkan operasi selepas menentukan tahap penyakit variko pesakit tertentu, jika ia mendapati luka-luka pada urat saphenous, kehadiran ulser tropik, penyakit varikos pada urat dalam (thrombophlebitis), kegagalan peredaran darah dan edema pada kaki yang lebih rendah.

Jika ahli phlebologist telah menetapkan operasi untuk membuang varikos vena daripada bahagian bawah kaki - phlebectomy, maka tidak perlu berfikir. Patologi boleh menyebabkan kerosakan pada tubuh.

Kontraindikasi phlebectomy

Prosedur rawatan pembedahan urat varicose pada bahagian bawah kaki tidak ditunjukkan kepada setiap pesakit. Senarai sekatan, disebabkan pengenalpastian campur tangan pembedahan yang tidak dapat diterima. Kami menyenaraikan mereka:

• umur tua;
• tempoh akhir penyakit;
• kehadiran komplikasi berjangkit;
• nekrosis iskemia;
• ensefalopati hipertensi akut.

Untuk kes-kes seperti itu, ubat melibatkan penggunaan kaedah rawatan yang lain.

Apa kapal perlu dikendalikan

Menjalankan pengaliran keluar vena saluran vena dangkal, urat dalam dan memaklumkan interaksi mereka - urat vektor. Vena dalam mempunyai fungsi khas. Sebilangan besar aliran darah keluar melalui saluran saluran mereka. Dan saluran vena dangkal membawa hanya sepersepuluh dari jumlah aliran darah. Perkembangan vena varikos menjejaskan saluran vena saphenous, sebagai hasil daripada pakar bedah, melakukan rawatan vena varikos, keluarkan dengan tepat urat yang lebih rendah. Bidang urat dalam biasanya tidak beroperasi.

Setelah mempertimbangkan kaedah rawatan, anda secara sukarela bertanya kepada diri sendiri soalan: bagaimana selepas pembuangan urat darah peredaran darah? Pakar menerangkan kesan terapeutik dengan fakta bahawa, dengan menghapuskan vena vena saphenous, mereka menghentikan genangan cecair darah, dan sistem peredaran darah mula berfungsi dengan normal.

Penyediaan pesakit

Seseorang yang menunggu pembedahan untuk vena varikos dari kaki yang lebih rendah harus menyesuaikan diri dengan hasil yang berjaya dan melaksanakan satu siri tindakan wajib. Pada malam sebelum tarikh operasi, anda perlu menyediakan, iaitu:

1. Pada waktu pagi untuk mencuci, lebih baik di bawah aliran mandi hangat.
2. Jadikan permukaan bahagian bawah badan lancar. Tidak perlu menggunakan produk penyingkiran kosmetik, lebih baik hanya mencukur kaki anda. Kulit kepala akan menghalang rawatan varises oleh seorang ahli phlebolog.
3. Jangan terlambat ke klinik. Anda perlu sampai pada operasi sedikit sebelum masa yang ditetapkan. Ini akan memungkinkan untuk mematuhi semua manipulasi yang perlu dalam persediaan untuk operasi.
4. Sekiranya operasi dilakukan di bawah anestesia umum, pada waktu petang, usus pesakit dibersihkan dengan enema.
5. Anda perlu memaklumkan terlebih dahulu tentang reaksi alergi terhadap ubat-ubatan tertentu. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang tidak dijangka. Biasanya, doktor memberi amaran terlebih dahulu bahawa operasi itu dijalankan dengan pengenalan novocaine sebelum ini, serta dana yang termasuk komponen yodium.

Kadang-kadang terdapat keperluan untuk pemerhatian pesakit dalam tambahan. Dalam kes ini, pesakit mesti memberitahu pakar bedah nama ubat-ubatan yang digunakan secara teratur.

Pelbagai jenis operasi

Rawatan vena varikos bahagian kaki yang lebih rendah dijalankan dengan pelbagai kaedah pembedahan.

Phlebectomy

Operasi mengeluarkan vena saphenous berlaku dalam masa dua jam. Apabila vesel subkutaneus dikeluarkan, fungsi mereka akan dilanjutkan ke urat dalam. Semasa operasi, sayap dibuat di paha dalaman, dan vena varikos dikeluarkan melalui mereka. Untuk pemulihan segera pesakit yang ditetapkan ubat veno-tonik.

Kelemahan yang ketara dalam prosedur sedemikian adalah risiko besar parut, bagaimanapun, kaedah baru-baru ini telah muncul yang membolehkan plastikisasi injap pada vena saphenous tanpa penyingkirannya. Teknik-teknik ini dimiliki oleh pakar individu, kerana operasi ini agak sukar dan memerlukan profesionalisme tinggi dan doktor panjang.

Miniflebectomy

Operasi ini membolehkan anda menyelamatkan penampilan kulit yang lebih menarik daripada phlebectomy. Pakar bedah menyebabkan pinhole, lubang yang membolehkan untuk membuang urat yang terjejas. Hasil yang dapat dilihat dari kerja doktor adalah parut kecil, yang kemudiannya sembuh.

Gabungan Phlebectomy

Operasi juga boleh dilakukan pada pesakit luar menggunakan anestesia tempatan. Prosedur ini dipanggil phlebectomy. Ia dicirikan oleh penghapusan urat varikos dengan kuar khas. Selepas beberapa lama, parut yang sembuh dan penyembuhan penyakit tidak mungkin.

Pelucutan

Ia dianggap sebagai jenis rawatan pembedahan vena saphenous yang hebat. Pelucutan membolehkan penyingkiran urat saphenous hebat bersama dengan anak sungai dengan memotong kawasan pangkal paha. Pelucutan separa membolehkan anda membuang vena yang terjejas dengan probe tipis. Jumlah pelucutan sepenuhnya menghilangkan vena vena saphenous yang hebat. Pembuluh darah perforating yang sukar dibentuk diikatkan. Kawasan kaki yang dikendalikan tertakluk kepada tekanan pembalut yang ketat.

Pembedahan laser

Pembedahan moden menggunakan dua jenis pembedahan laser dalam rawatan varises. Kaedah pertama rawatan adalah pembekuan laser endovasal varises. Ia dicirikan oleh pembekuan venous kapal di bawah pengaruh aliran haba haba laser. Kaedah kedua percabangan laser perkutaneus diketahui untuk rawatan venous vessels. Oleh itu, uruskan vaskular urat vektor.

Operasi mana lebih baik

Kesesuaian mana-mana kaedah pembedahan ditentukan oleh doktor. Hanya doktor yang dapat menilai tahap penyakit dan gangguan patologi yang berkaitan. Sebagai peraturan, nod kecil dinetralkan oleh campur tangan pembedahan yang lebih lembut. Luka-luka luas vena varikos memerlukan ukuran radikal pembedahan tradisional.

Hasil daripada incisions pembedahan, punctures akan kulit yang cedera hodoh yang memerlukan tempoh pemulihan yang panjang. Oleh itu, akses tepat pada masanya kepada doktor akan membolehkan untuk menyetempatkan penyakit dengan kaedah kurang trauma dan untuk mengelakkan akibat negatif.

Kemungkinan akibatnya

Selepas pembedahan, komplikasi mungkin berlaku. Kehadiran mereka akan disebabkan oleh pelbagai sebab, dari keadaan kapal hingga ke ciri-ciri regenerasi kulit. Tanda-tanda seperti itu adalah individu dan mungkin tidak mempunyai kepunyaan umum bagi mana-mana kumpulan pesakit tertentu. Pengalaman profesional ahli phlebologis memungkinkan untuk mengesan komplikasi yang kerap akibat dari operasi untuk pembuluh varikos kaki:

1. Pembekuan darah di dalam vena dengan pengurangan darah (thromboembolism). Keadaan ini boleh dicegah dengan mengehadkan masa yang dibelanjakan oleh pesakit pada waktu rehat dan tepat pada masanya untuk kembali ke aktiviti dan pergerakan.
2. Pendarahan Darah biasanya mengalir melalui prosedur berpakaian. Fenomena sedemikian tidak berbahaya.
3. Lebam. Disifatkan oleh pembentukan lebam yang sembuh dalam masa dua minggu.
4. Sensasi kesakitan. Manifestasi menyakitkan pasca operasi adalah unsur pemulihan yang disertakan. Biasanya, manifestasi yang menyakitkan disimpan selama beberapa hari, secara beransur-ansur mereda.
5. Meningkatkan suhu badan. Fenomena ini adalah jangka pendek dan merupakan tindak balas semula jadi terhadap pembekuan protein.

Oleh itu, sebahagian besar kemungkinan penyakit postoperative adalah sementara dan tidak menimbulkan ancaman. Ia perlu memberi perhatian lebih kepada tanda pertama, kerana ia mungkin menyebabkan keperluan operasi seterusnya.

Tempoh pemulihan

Tempoh postoperative menyebabkan relaps hanya dalam kes terpencil. Mengekalkan kesihatan kaki pada masa hadapan bergantung kepada pesakit. Untuk mengelakkan lebam, pendarahan dan penyimpangan yang tidak diduga lain, perlu mengikuti saranan doktor operasi.

Keperluan pasca operasi asas:

1. Diversifikasi rehat biasa.
2. Jalan berjalan membuat biasa.
3. Melakukan senaman kesihatan fizikal, dipilih oleh pakar.
4. Tetap ke grafik dan menu yang betul.
5. Untuk mengikat kaki dengan kain dengan sifat elastik.
6. Gunakan dalam stoking mampatan almari pakaian harian.
7. Elakkan mengangkat berat.
8. Mengawal berat badan.

Di samping itu, terdapat tindakan lain yang diperlukan:

1. Dalam masa dua hari selepas pembedahan, menghapuskan penggunaan minuman beralkohol, melawat mandi panas, memandu kereta.
2. Urut anggota bawah selama empat hari pertama akan membantu mengelakkan manifestasi yang menyakitkan, disertai dengan suhu. Secara umum, aktiviti dan pergerakan akan membantu menormalkan aliran darah dengan lebih cepat, serta meningkatkan nada dinding kapal pada kaki bawah.
3. Dengan mencegah trombosis, phlebologist boleh menetapkan ubat penipisan darah. Jangan abaikan pelantikan ini.
4. Pencegahan proses keradangan boleh disediakan oleh penggunaan antibiotik. Apabila bercakap dengan doktor, anda perlu menamakan kontraindikasi yang anda ada untuk beberapa komponen ubat tersebut.
5. Ia dilarang menyapu jahitan pasca operasi sebelum mengeluarkannya. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ketujuh selepas pembedahan, memastikan pemotongan itu sembuh.
6. Selepas mengeluarkan benang dari luka, disarankan untuk mengambil prosedur air dengan berhati-hati, mengelakkan span keras dan span. Adalah disyorkan untuk membasuh kakimu dengan kain lembut yang direndam dalam air sabun bebas alkali. Selepas mencuci, luka hendaklah dibenarkan kering dan perlahan-lahan diproses dengan cat hijau. Dalam masa 30 hari, anda tidak boleh menggunakan penyapu mandi di kawasan parut, dan juga mengeluarkan kaki di pelvis.

Pemakanan selepas pembedahan

Pengukuhan saluran darah semasa tempoh pemulihan menyumbang kepada pemakanan seimbang yang seimbang. Ia memerlukan beberapa sekatan, tetapi secara umum tidak akan menjadi menyakitkan dan tidak tertanggung, seperti beberapa diet.

1. Cuka menggunakan epal cuka epal dalam bentuk cair: 3 cawan pencuci mulut cuka dalam separuh secawan air sejuk rebus.
2. Untuk menyukai salad, berperisa dengan minyak sayuran dan mewakili gabungan sayur-sayuran berikut: lada manis, tomato, wortel, sayur-sayuran apa saja. Anda boleh makan sayur-sayuran dalam bentuk biasa.
3. Minum harian 1 gelas jus yang baru dimasak berdasarkan gooseberry, sitrus, currant hitam, epal.
4. Pagi bermula dengan penggunaan bijirin dalam komposisi bijirin atau bijirin.
5. Ia perlu memasukkan makanan laut dalam diet. Makanan apa yang akan anda makan - kerang atau kale laut tidak penting. Produk boleh dipilih secara berasingan berdasarkan keupayaan kewangan.

Hanya nutrisi yang betul dan seimbang akan membantu pulih lebih cepat selepas pembedahan pada urat saphenous.

Rawatan pembedahan urat varikos

Rawatan pembedahan urat varikos adalah kaedah utama dan paling kerap digunakan untuk merawat urat varikos.

Rawatan pembedahan urat varikos di kaki ditunjukkan jika pesakit mempunyai:

• Ubat varikos meluas;
• Pembesaran saphenous;
• Bengkak kaki berterusan;
• Thrombophlebitis;
• Ulser trophic;
• Atherosclerosis;
• Pelbagai penyakit berjangkit.

Doktor memutuskan dalam hal ini operasi diperlukan, dan di mana - penggunaan mana-mana kaedah alternatif. Ini berlaku selepas peperiksaan menyeluruh terhadap pesakit dan ultrasound.

Adalah penting untuk mempertimbangkan bahawa:

• Ia tidak perlu tergesa-gesa dengan pembedahan urat varikos, yang muncul semasa kehamilan, seperti kebanyakannya ia melewatinya tidak lama lagi.
• Jangan tergesa-gesa untuk beroperasi dengan kehadiran bintang vaskular. Biasanya, teknik pembedahan alternatif digunakan untuk membuangnya. Sebagai contoh, seperti pembetulan laser.

Dalam sesetengah kes, ia membantu mengubah cara hidup biasa - berhenti merokok, mengamalkan gimnastik antivaricose, douche, dan sebagainya.

Contraindications

Rawatan pembedahan urat varikos adalah mungkin jika tiada kontraindikasi.

Kontra untuk operasi adalah:

• Umur yang lebih tua di mana risiko komplikasi selepas pembedahan meningkat;
• Hipertensi;
• Penyakit berjangkit;
• Beberapa penyakit kardiovaskular.

Rawatan pembedahan urat varicose pada kaki yang lebih rendah dijalankan dalam kes apabila rawatan konservatif tidak menghasilkan hasil dan penyakit itu berlangsung. Operasi dilakukan menggunakan anestesia umum dan tempatan.

Kebanyakan jenis pembedahan adalah kurang trauma, dan pesakit boleh menjalani kehidupan yang normal. Operasi pembedahan boleh dilakukan menggunakan pelbagai teknik.

Jenis operasi

Rawatan pembedahan urat varikos:

• Pelucutan - kaedah itu adalah berdasarkan penghapusan vena yang terjejas oleh urat varikos. Baru-baru ini, pelucutan pendek paling kerap digunakan, di mana hanya sebahagian daripada urat di kawasan yang terjejas dikeluarkan. Bahagian urat sihat dipelihara.
• Ligation - kaedah ini berdasarkan ligation dari vena yang terkena. Kaedah ini biasanya digunakan dalam kombinasi dengan orang lain.
• Phlebectomy adalah kaedah pembedahan di mana urat dikeluarkan melalui tusuk atau kepak kecil. Kaedah ini sangat berkesan dan berdampak rendah. Selepas itu, terdapat parut hampir tidak dapat dilihat. Prasyarat memakai pakaian rajut khas selepas pembedahan.

Rawatan laser

Rawatan pembedahan urat varikos dengan laser adalah kesan yang rendah dan mengambil, sebagai peraturan, tidak lebih daripada satu jam. Anestesia tempatan digunakan untuk prosedur ini.

Selepas operasi, pesakit dinasihatkan untuk memakai pakaian rajutan mampatan dan berjalan kaki.

Rawatan pembedahan urat varikos dengan laser ditetapkan apabila ditunjukkan:

• Sebilangan kecil urat yang terjejas;
• Sesuai untuk jenis intervensi struktur anatomi veins;
• Penyakit trophik kaki.

Terdapat tanda-tanda lain untuk rawatan laser, yang mana doktor menentukan secara individu untuk pesakit tertentu.

Prosedur ini dilakukan dalam poliklinik dan tidak memerlukan rawatan di hospital. Instrumen bedah semasa operasi adalah rasuk laser, jadi tidak ada hirisan yang diperlukan dan parut pasca operasi tidak berlaku.

Pemulihan selepas pembedahan

Tempoh pasca operasi bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin berlaku.

Pembedahan untuk membuang urat varikos mungkin mempunyai komplikasi berikut:

• Pendarahan;
• Bengkak;
• Suppuration;
• Manifestasi luka varikos yang baru.

Dalam menjalankan pemulihan yang sepatutnya, adalah perlu untuk menimbangkan sepenuhnya semua cadangan doktor, yang bergantung kepada keadaan awal dan postoperatif urat pesakit, tahap varises, dan faktor individu lain.

Biasanya, selepas operasi, pesakit ditugaskan untuk melaksanakan satu set latihan tertentu dalam kedudukan terdedah. Ia membantu meningkatkan aliran darah dan aliran limfa.

Rawatan bukan pembedahan

Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melakukan rawatan varises tanpa pembedahan. Ini adalah kes-kes khas yang mesti dibincangkan dengan doktor anda.

Rawatan bukan pembedahan termasuk:

• Sclerotherapy Ia adalah pengedap urat yang terkena dengan menggunakan alat khas yang disuntik ke dalam urat;
• Penggunaan ubat venotonik,
• Penggunaan kesan mampatan kain khas.

Operasi vena varikos di kaki: jenis, akibat, pemulihan

Rawatan varises pada kaki dengan bantuan ubat tidak selalu mempunyai kesan positif. Ia amat sukar untuk mengubati urat varikos jika ia berada dalam tahap lanjut. Dalam kes ini, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menghapuskan patologi.

Bagi ramai orang, pembedahan kelihatan seperti prosedur yang mengerikan, jadi mereka takut untuk pergi ke doktor untuk masa yang lama, bergantung kepada beberapa rawatan berasaskan rumah. Pada masa yang sama, penyakit itu terus berkembang, dan keadaan pesakit semakin bertambah.

Bila perlu buat?

Pembedahan untuk vena varikos bahagian kaki bawah ditugaskan di bawah keadaan berikut:

• jika urat saphenous diperbesar kerana patologi fisiologi;
• jika penyakit itu berada di tahap lanjut, apabila rawatan varises dengan dadah atau remedi rakyat tidak lagi membantu;
• dengan pembentukan ulser trophik pada kulit;
• jika terdapat pelanggaran peredaran vaskular, akibatnya pesakit mengalami keletihan yang tetap, cepat menjadi letih, merasakan sakit dan berat di kaki;
• jika trombophlebitis akut telah berkembang;
• jika terdapat lesi tropis pada kulit.

Bagi sesetengah pesakit, pembedahan untuk vena varikos pada kaki boleh dikontraindikasikan. Faktor-faktor yang menghalang campur tangan pembedahan adalah:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit berjangkit teruk;
• penyakit iskemia;
• usia pesakit (lebih 70 tahun);
• penyakit kulit - ekzema, erysipelas, dan sebagainya;
• separuh kedua usia kehamilan.

Jenis campur tangan

Jenis pembedahan ditentukan bergantung kepada ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit. Beberapa jenis pembedahan yang sesuai untuk satu orang mungkin tidak sesuai dengan yang lain. Sebelum menetapkan pembedahan, doktor meneliti bentuk penyakit, gejala, dan kemungkinan komplikasi.

Pembedahan

Prosedur yang paling memakan masa dan rumit yang dikaitkan dengan kebarangkalian komplikasi tinggi adalah phlebectomy, operasi untuk pembuangan varises. Ia ditetapkan hanya dalam kes di mana rawatan lain tidak dapat memberi kesan yang bermanfaat.

Semasa operasi ini, incise kecil (3-5 mm) dibuat di pangkal pesakit, di mana vena yang terjejas diligalisasi di tempat ia masuk ke dalam urat mendalam, maka ia dibedah dan ditarik keluar dari kaki dengan kuar khas. Selepas penyingkiran vena, jahitan yang boleh diserap dikenakan ke tapak pemotongan. Operasi berlangsung dari 1 hingga 2 jam, sementara pesakit berada di hospital selama tidak lebih dari sehari, maka dia dibenarkan pulang.

Pelucutan adalah satu lagi jenis rawatan pembedahan untuk vena varikos. Semasa prosedur ini, bukan keseluruhan urat sepenuhnya diekstrak, tetapi hanya sebahagian kecilnya yang telah mengalami pengembangan varikos. Pembuangan dilakukan melalui punca pada kulit, yang mengelakkan jahitan yang bertindih.

Bagaimana pengoperasian vena varikos, lihat video:

Sclerotherapy

Sclerotherapy dianggap kaedah pembedahan yang kurang trauma. Ia terletak pada fakta bahawa dengan bantuan ultrasound ditentukan oleh lokasi sebenar vena yang diperluas, yang disuntik dengan bahan khas (sclerosant). Bahan ini melekatkan saluran yang terjejas, menghalang aliran darah melalui mereka. Selepas operasi ini, tisu parut terbentuk di tapak vena yang berpenyakit, bengkak hilang. Pesakit tidak lagi diseksa oleh berat dan sakit di kaki, dan jika ulkus tropik telah berlaku, mereka akan segera sembuh.

Sclerotherapy terdiri daripada dua jenis:

1. Echosclerotherapy. Operasi ini digunakan jika diameter urat yang terjejas telah mencapai 1 cm atau lebih. Pertama, urat diperiksa dengan menggunakan alat khas - pengimbas dupleks, kemudian tusukan dibuat di bawah kawalannya, dan selepas itu sclerosant disuntik ke dalam urat. Prosedur ini membolehkan anda untuk mengurangkan diameter kapal yang terjejas dan mengembalikan pergerakan normal darah melaluinya.
2. Busa sclerosing. Jenis sclerotherapy yang paling selamat dan paling tidak menyakitkan. Busa khas disuntik ke dalam vesel yang terjejas, yang mengisi dan menghentikan aliran darah di dalam vesel tersebut.

Untuk lebih lanjut mengenai sclerotherapy untuk penyakit ini, lihat video:

Pembekuan laser

Pembedahan laser untuk penyingkiran urat varikos di kaki dianggap sebagai kaedah yang paling maju teknologi dalam menangani urat varises dan membantu menghilangkan urat varikos yang tidak normal dalam 90% pesakit. Semasa prosedur ini, hirisan tisu tidak dibuat, yang mengelakkan kecacatan kosmetik.

Melalui tusukan pada kulit, panduan cahaya laser diperkenalkan, yang memancarkan gelombang cahaya. Di bawah tindakan mereka adalah pembubaran kapal yang berpenyakit. Kaedah ini dicirikan dengan jumlah pendarahan yang rendah - kes berulang pembentukan urat varikos berlaku hanya pada 5% pesakit.

Sama seperti pembekuan laser rawatan varises adalah penghapusan radiofrequency. Inti dari kaedah ini adalah kesan pada vena sakit gelombang mikro yang memanaskan kapal, menyebabkannya menjadi "solder". Kaedah rawatan ini dianggap paling mudah dan tidak menyakitkan. Ia juga boleh digunakan dalam kes-kes yang teruk apabila uratnya besar.

Bagaimana pembedahan laser untuk membuang varises pada kaki melihat video:

Kesan dan keadaan yang mungkin berlaku dalam tempoh selepas operasi

Hampir semua jenis operasi yang dijalankan untuk menghapuskan vena varikos, lulus dengan selamat dan menyebabkan sebarang komplikasi dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku.

Kemungkinan besar komplikasi dan tempoh berat tempoh pemulihan diperhatikan semasa phlebectomy. Hematoma mungkin berlaku di kawasan urat jauh, dan kadang-kadang darah mungkin mengalir dari hirisan, kerana ada saluran air urat lain.

2-3 hari selepas pembedahan, sesetengah pesakit mungkin mengalami demam. Ini disebabkan proses keradangan aseptik dalam darah yang terkumpul di bawah kulit.

Komplikasi lain yang mungkin selepas pembedahan boleh:

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit menjalani gaya hidup yang kurang aktif. Kerana hipodinamia, fenomena yang berbahaya seperti trombosis urat mendalam yang mendalam pada kaki bawah boleh berlaku. Untuk mengelakkannya, anda perlu melakukan latihan khas, diet dan mengambil ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah - Curantil, Heparin atau Aspirin.

Pemulihan selepas pembuangan varises

Pematuhan terhadap kesaksian seorang doktor dalam tempoh postoperative adalah bahagian paling penting dalam rawatan dan pencegahan pengulangan vena varikos. Kebanyakan pesakit disyorkan:

1. Tali ketat kaki dengan pembalut elastik.
2. Pakai pakaian mampatan khas - kaus kaki atau pakaian ketat.
3. Jangan mengangkat lebih daripada 10 kg dalam enam bulan pertama selepas pembedahan.
4. Untuk melakukan sukan dengan aktiviti fizikal sederhana - berjalan, berenang, berbasikal.
5. Kawalan berat badan dengan kehadiran masalah dengan berat berlebihan.
6. Setiap tahun menjalani pengambilan kursus ubat venotonik - contohnya, Detralex.

Sekiranya kesakitan di kaki yang beroperasi, urut ringan boleh membantu, yang boleh dijalankan secara bebas.

Cadangan untuk pencegahan berulang

Sekalipun operasi untuk menghapuskan varises dilakukan dengan jayanya, selalu ada risiko pengulangan penyakit. Untuk meminimumkan kemungkinan berulang, adalah perlu untuk memerhatikan langkah pencegahan:

• untuk menjalani gaya hidup aktif - bermain sukan, sering berjalan di udara segar;
• dalam kedudukan duduk adalah perlu untuk memastikan bahawa postur licin, jangan meletakkan satu kaki di atas yang lain, kerana ini menyebabkan aliran darah vena yang merosot;
• melawan berat badan berlebihan;
• menggunakan kopi dan teh secara sederhana;
• setiap pagi untuk melakukan gimnastik kaki;
• melepaskan kasut dan pakaian yang terlalu ketat dan ketat.

Urat varikos adalah penyakit yang, walaupun selepas menyembuhkan lengkap, memerlukan pematuhan kepada gaya hidup tertentu. Langkah-langkah pencegahan selepas pembedahan perlu dihormati bukan untuk beberapa bulan pertama, tetapi sepanjang hayat. Hanya dengan cara ini ia akan dapat menormalkan keadaan badan anda dan menghapus kemungkinan perkembangan semula penyakit ini.