Bagaimana infark miokard pada ECG: semakan

Dari artikel ini anda akan belajar tentang peranan ECG dalam infarksi miokardium. Apabila tanda ciri muncul, apa yang mereka maksudkan. Kardiogram sebagai pembantu dalam menentukan tahap perubahan patologi dalam tisu jantung dan proses penyetempatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Elektrokardiografi dalam gangguan aliran darah miokardium akut adalah "standard emas" diagnosis. Kandungan maklumat kajian meningkat pada jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, apabila rakaman aktiviti elektrik jantung menyebabkan tanda-tanda ciri penghentian aliran darah ke tisu jantung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Filem yang direkam dalam perkembangan patologi dapat mencerminkan hanya fenomena gangguan aliran darah awal, dengan syarat mereka tidak berkembang pada masa rakaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isoline dalam petunjuk yang berbeza). Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi biasa memerlukan:

• Pelanggaran tingkah laku tisu miokardium (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan dalam komposisi elektrolit (pengeluaran kalium luas dari tisu miokardium yang dimusnahkan).

Kedua-dua proses mengambil masa, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul apabila jantung terpopularasi selepas 2-4 jam dari permulaan serangan jantung.

Perubahan pada ECG dikaitkan dengan tiga proses yang berlaku di zon infarksi, membahagikannya ke dalam bidang:

1. Nekrosis atau nekrosis tisu (hanya terdapat di Q-infarcts).
2. Kerosakan sel (mungkin kemudiannya mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (dipulihkan sepenuhnya kemudian).

Tanda-tanda serangan jantung yang maju pada peperiksaan ECG:

Diagnosis infarksi miokardium: tanda-tanda klinikal dan ECG, gambar dengan penyahkodan

Penyakit jantung koronari menyebabkan kesan tidak dapat dipulihkan dalam otot jantung. Gangguan yang berpanjangan daripada metabolisme sel-sel jantung membawa kepada kegagalan peredaran darah dan boleh menjadi rumit oleh infarksi miokardium.

Ini adalah komplikasi yang dicirikan oleh kematian cardiomyocytes dan merupakan punca yang paling biasa dalam penangkapan jantung.

Gambar klinikal bentuk akut

Gejala yang mencirikan infarksi miokardium adalah berbeza dan bergantung kepada bentuk penyakit. Krisis hipertensi, keletihan yang berlebihan, penuaan fizikal yang teruk atau tekanan - faktor yang menyumbang kepada manifestasi penyakit ini.

Keadaan preinfarction. Ia hanya terdapat pada separuh kes infark miokardium. Dihasilkan dalam angina yang tidak stabil, yang mempunyai kursus progresif.

Keadaan yang paling teruk. Gejala utama adalah sindrom kesakitan yang mempunyai pelbagai keparahan. Keamatannya bergantung kepada kawasan kerosakan miokardium.

Kesakitan adalah berbeza:

Keistimewaan kesakitan dalam infarksi miokardium ialah mereka memancar ke leher, tulang selangka, bahu kiri, telinga, rahang bawah, gigi, atau di bawah skapula. Kesakitan berlangsung dari setengah jam hingga beberapa hari dan tidak berhenti selepas mengambil nitrat.

Bentuk atipikal serangan jantung. Pesakit yang berumur dengan tanda-tanda aterosklerosis mungkin mengalami bentuk serangan jantung yang tidak normal. Gambar klinikal ini sering diperhatikan terhadap latar belakang infark miokard berulang.

Atypicality dikaitkan dengan penyetempatan kesakitan yang luar biasa atau ketiadaannya:

• Gejala pankreatitis - rasa sakit di bahagian atas abdomen dan hipokondrium kanan, mual, muntah, cegukan, kembung perut.
• Gejala serangan asma - dyspnea progresif.
• Penyinaran kesakitan dari dada ke bahu, rahang bawah, lengan, iliac fossa.
• Iskemia yang tidak menyakitkan kerana melanggar kepekaan, contohnya, dalam diabetes mellitus.
• Gejala neurologi - pening, kesedaran terjejas.
• Gejala neuralgia intercostal pada pesakit dengan osteochondrosis.

Aktiviti diagnostik Prehospital

Takrif prasyarat diagnosis adalah untuk mewawancarai pesakit dan mengenal pasti gejala. Ciri-ciri pembangunan serangan jantung termasuklah:

• kesakitan yang berlanjutan;
• kekurangan kesan daripada mengambil nitrat;
• tiada pergantungan kesakitan pada kedudukan badan;
• intensiti gejala yang lebih tinggi, berbanding dengan serangan yang berlaku lebih awal dan tidak berakhir dengan serangan jantung.

Ketahui tentang penyusuan infark miokard dalam artikel berasingan - apa yang perlu anda lakukan untuk pesakit?

Apakah pintasan jantung selepas serangan jantung dan bagaimana ia dilakukan? Ketahui semua tentang operasi dari sini.

Diagnostik instrumental

Penyataan diagnostik utama adalah kaedah penyiasatan instrumental, seperti EGC dan EchoCG.

Elektrokardiografi

ECG adalah kaedah yang paling biasa untuk mengesan infarksi miokardium, walaupun ia asimptomatik. Tahap akut dan proses pemulihan dicirikan oleh gelombang T negatif. Apabila infark besar-besar, kompleks QRS atau gelombang Q yang dikesan. Infark miokard yang sembuh ditunjukkan dalam pengurangan amplitud gelombang R dan pengekalan gelombang Q.

Dalam gambar-gambar gambar di bawah, anda dapat melihat pilihan untuk apa yang kelihatan seperti perubahan pada ECG semasa infark miokard dengan penyahkodan dan deskripsi, tanda-tanda peringkat (dari akut hingga postinfarction) dan penyetempatan.

Klik pada gambar di atas untuk melihatnya secara penuh.

Echocardiography

Echocardiography mendedahkan penipisan dinding ventrikel dan penurunan kontraktilnya. Ketepatan kajian bergantung kepada kualiti imej yang dihasilkan.

Kaedah makmal

Perubahan dalam indeks biokimia darah diperhatikan, maka analisis ini dilakukan dalam diagnosis infark miokard.

• Bilangan neutrofil meningkat dalam dua hari pertama, mencapai puncak pada hari ketiga. Selepas itu, ia akan kembali kepada nilai normal.
• ESR meningkat.
• Aktiviti enzim hepatic Transferase AsAt dan AlAt meningkat.

Perubahan seperti ini dijelaskan oleh proses keradangan dalam tisu miokardium dan pembentukan parut. Perubahan dalam tahap enzim dan protein juga dikesan dalam darah, yang penting untuk diagnosis.

• Penambahan jumlah myoglobin - dalam masa 4-6 jam selepas timbulnya kesakitan.
• Creatine phosphokinase (CPK) meningkat sebanyak 50% 8-10 jam selepas bermulanya penyakit. Selepas dua hari, kembali normal.
• Lactate dehydrogenase (LDH) - aktiviti enzim meningkat pada hari kedua penyakit ini. Nilai kembali kepada normal selepas 1 - 2 minggu.
• Troponin adalah protein kontraksi, jumlah yang meningkat dengan angina tidak stabil. Isotopnya sangat spesifik untuk infarksi miokardium.

Penyelidikan tambahan

Dalam beberapa kes, kajian di atas mungkin tidak mencukupi. Prosedur berikut mungkin diperlukan untuk diagnosis akhir atau penjelasan tentang nuansa perjalanan penyakit:

• X-ray dada. Infarksi miokardium mungkin disertai oleh kesesakan di dalam paru-paru. Ini adalah ketara dalam sinar X. Pengesahan komplikasi memerlukan penyelarasan rejimen rawatan.
• Angiografi koronari. Angiografi arteri koronari membantu mengesan oklom thrombotik. Menentukan tahap pengurangan kontraksi ventrikel. Kajian ini dijalankan sebelum pembedahan - pembedahan pintasan angioplasti atau arteri koronari, yang menyumbang kepada pemulihan aliran darah.

Untuk mengelakkan serangan jantung, anda harus merawat penyakit jantung angina dan iskemia yang sedia ada, elakkan tekanan, tekanan yang berlebihan, keletihan fizikal dan emosi.

Tanda dan peringkat infark miokard pada ECG

Menentukan serangan jantung dalam masa sangat penting. Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk melakukan ini dengan pemeriksaan visual, kerana tanda-tanda serangan tidak spesifik dan mungkin menunjukkan banyak patologi jantung yang lain. Oleh itu pesakit dikehendaki menjalankan kajian instrumental tambahan, pertama sekali - ECG. Menggunakan kaedah ini, mungkin untuk menentukan diagnosis dalam masa yang singkat. Bagaimana tatacara dijalankan dan bagaimana hasil ditafsirkan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Khusus prosedur dan tujuan

ECG dilakukan menggunakan elektrokardiografi. Baris lengkung yang diberikan oleh peranti itu ialah elektrokardiogram. Ia menunjukkan saat-saat penguncupan dan kelonggaran otot jantung miokardium.

Peranti itu mengambil aktiviti bioelektrik jantung, iaitu, denyutannya yang disebabkan oleh proses biokimia, biofisik. Mereka terbentuk dalam pelbagai lobus jantung dan disebarkan ke seluruh tubuh, diulang ke kulit.

Teknik elektrokardiografi

Elektrod terlampir ke bahagian yang berbeza badan mengambil denyutan. Peranti itu mencatat perbezaan potensi, yang segera membetulkan. Menurut spesifik kad kardiogram yang dihasilkan, pakar kardiologi menyimpulkan bagaimana hati berfungsi.

Adalah mungkin untuk membezakan lima ketidakkonsistenan dengan garis utama - pemisah - ini adalah gigi S, P, T, Q, R. Mereka semua mempunyai parameter mereka sendiri: tinggi, lebar, polar. Pada asasnya, penunjukan diberkati dengan tempoh berkala yang dibatasi oleh: dari P ke Q, dari S ke T, dan juga dari R ke R, dari T ke P, termasuk sambungan agregatnya: QRS dan QRST. Mereka adalah cermin dari miokardium.

Semasa fungsi jantung normal, P ditunjukkan terlebih dahulu, diikuti oleh Q. Selepas tingkap masa antara masa peningkatan pulsasi atrium dan masa peningkatan pulsasi ventrikel, selang P - Q ditunjukkan. Gambar ini dipaparkan sebagai QRST.

Angka biasa untuk orang dewasa

Pada batas maksimum ayunan ventrikel, gelombang R muncul. Di puncak denyutan ventrikel, gelombang S muncul. Apabila irama jantung mencapai titik tertinggi pulsasi, tidak ada perbezaan antara potensi. Ia menunjukkan garis lurus. Jika aritmia ventrikel berlaku, gelombang T. EK muncul. ECG dalam kes infarksi miokardium membolehkan menilai penyelewengan kerja jantung.

Persediaan dan kelakuan

Pelaksanaan prosedur ECG memerlukan persiapan yang teliti. Rambut dicukur pada badan di mana elektrod sepatutnya diletakkan. Kemudian kulit digosok dengan larutan alkohol.

Elektrod dilampirkan pada dada dan lengan. Sebelum merakam kardiogram set masa yang tepat pada perakam. Tugas utama ahli kardiologi ialah memantau parabola kompleks ECG. Ia dipaparkan pada skrin oscilloscope khas. Secara selari, mendengar semua nada hati.

Tanda-tanda infark miokard akut

Dengan bantuan ECG, terima kasih kepada petunjuk elektrod dari anggota badan dan dada, adalah mungkin untuk membentuk bentuk proses patologi: rumit atau tidak rumit. Juga ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Dalam kes ijazah akut, gigi Q tidak dapat dilihat. Tetapi di pangkal toraks ada gelombang R, menunjukkan patologi.

Tanda ECG seperti infarksi miokardium:

1. Di kawasan supra-infarct tidak ada gelombang R.
2. Terdapat gelombang Q, menunjukkan kelainan.
3. Segmen S dan T meningkat lebih tinggi.
4. Segmen S dan T semakin beralih.
5. Terdapat gelombang T, menunjukkan patologi.

IM pada kardiogram

Dinamika dalam serangan jantung akut kelihatan seperti ini:

1. Kadar jantung meningkat.
2. Segmen S dan T mula naik tinggi.
3. Segmen S dan T jatuh sangat rendah.
4. Kompleks QRS diucapkan.
5. Terdapat gelombang Q atau kompleks Q dan S, yang menunjukkan patologi.

Elektrokardiogram dapat menunjukkan tiga fasa utama keadaan infarksi. Ini adalah:

• infark transmural;
• subendokardial;
• intramural

Tanda-tanda serangan jantung transmural adalah:

• perkembangan pemotongan bermula di dinding ventrikel kiri;
• gelombang Q yang tidak normal terbentuk;
• gigi patologi dengan amplitud kecil muncul.

Infarksi subendokardi - sebab untuk campur tangan pembedahan segera. Ia perlu diadakan dalam 48 jam akan datang.

Sel-sel nekrotik dalam bentuk serangan ini membentuk rak sempit di pinggir ventrikel kiri. Dalam kes ini, kardiogram boleh dicatat:

• kekurangan gelombang Q;
• dalam semua petunjuk (V1 - V6, I, aVL) pengurangan dalam segmen ST diperhatikan - turun
• pengurangan gelombang R;
• pembentukan gelombang positif atau negatif "koronari";
• Perubahan hadir pada minggu ini.

Bentuk intramural serangan itu agak jarang berlaku, gejalanya adalah kehadiran pada kardiogram gelombang T negatif, yang berterusan selama dua minggu, setelah itu menjadi positif. Iaitu, diagnosis keadaan miokardium adalah penting dalam diagnosis.

Tafsiran kardiogram

Dalam membuat diagnosis, peranan besar dimainkan oleh tafsiran betul kardiogram, iaitu, penentuan jenis penyitaan dan sejauh mana kerosakan pada tisu jantung.

Jenis serangan yang berlainan

Kardiogram membolehkan anda menentukan serangan jantung yang berlaku - fokus kecil dan fokus besar. Dalam kes pertama, terdapat sejumlah kecil kerosakan. Mereka tertumpu terus di kawasan jantung. Komplikasi adalah:

• aneurisme jantung dan pecahnya;
• kegagalan jantung;
• fibrilasi ventrikel;
• tromboembolisme asistologichesky.

Bermulanya infark focal kecil direkodkan tidak semestinya. Selalunya berlaku fokus besar. Ia dicirikan oleh gangguan penting dan pesat dalam arteri koronari akibat trombosis atau kekejangan yang berkepanjangan. Akibatnya, terdapat sebahagian besar tisu mati.

IM fokus kecil tajam

Penyetempatan lesi terletak di tengah-tengah bahagian infarksi ke dalam:

• depan;
• belakang;
• Partition IM;
• lebih rendah;
• Dinding sebelah IM.

Berdasarkan kursus tersebut, penyitaan dibahagikan kepada:

• Serangan jantung berulang yang berlaku 2 bulan selepas lesi pertama. Proses patologi berkembang di antara tisu nekrotik. Ia mengalir keras.
• Berulang, berlaku sekali lagi pada bulan pertama sementara pesakit masih di hospital. Secara beransur-ansur, semasa proses patologi, rampasan tisu mati yang baru berlaku. Sindrom nyeri lemah, merumitkan serangan jantung.
• Berlanjut, di mana semua kawasan baru necrolize secara berterusan. Prognosis tidak menguntungkan.

Serangan jantung diklasifikasikan oleh kedalaman lesi, bergantung kepada kedalaman kematian tisu.

Bagaimana untuk menentukan tahap patologi?

Sekiranya berlaku serangan jantung, dinamik pemotongan dilakukan dengan cara ini. Di salah satu laman web, disebabkan kekurangan bekalan darah, tisu mula mati. Di pinggir, mereka masih dipelihara.

Empat peringkat infark miokard dibezakan:

Tanda-tanda mereka pada ECG adalah:

Tahap paling tajam memerlukan sekurang-kurangnya 3 jam dan dapat bertahan hingga 3 hari. Kematian menunjukkan gelombang Q, yang mungkin atau mungkin tidak hadir. Jika Q ditunjukkan, gelombang S tidak terang dan hilang sepenuhnya. Peringkat paling tajam pada ECG dinyatakan dengan lengkung multi-puncak.

Ia terdiri daripada komposisi ST dan tinggi T dalam keadaan positif. Pada skrin, mereka bergabung. Sekiranya anjakan komposisi ST melebihi isoline oleh 4 atau lebih bahagian, walaupun dalam satu pendahuluan, ia perlu dibincangkan mengenai lesi organ yang serius.

Peringkat subakut - boleh bertahan sehingga 3 bulan. Kawasan kematian tidak lagi meningkat. Komposisi ST hampir hampir dengan isoline. Pada separuh pertama tempoh ini, disebabkan oleh peningkatan had iskemia, T menduduki kedudukan negatif.

Amplitudnya meningkat dan mencapai perkiraan yang besar. Pada separuh kedua, iskemia mula hilang. Gelombang T kembali normal dan secara beransur-ansur menjadi positif. Satu "penyusunan semula" yang sangat ketara gelombang T di kawasan persisian. Jika perkembangan atas komposisi ST tidak lulus, perlu membuat echocardiography. Dalam kes ini, adalah penting untuk menentukan sama ada terdapat aneurisma jantung.

ECG hari ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan bermaklumat untuk mengesan gangguan jantung akut. Pengenalpastian tanda-tanda mana-mana peringkat atau bentuk infarksi mereka memerlukan rawatan segera atau terapi pemulihan yang sepatutnya. Ini akan menghalang risiko komplikasi dan serangan semula.

Gambar ECG dengan serangan jantung dan pelbagai bentuknya

Infark miokardium (MI) adalah satu bentuk penyakit jantung koronari yang akut. Berlaku disebabkan oleh gangguan bekalan darah secara tiba-tiba ke otot jantung, disebabkan oleh penyumbatan (trombosis) oleh plak aterosklerotik salah satu arteri koronari. Ini membawa kepada nekrosis (kematian) sejumlah sel jantung. Perubahan dalam penyakit ini dapat dilihat pada kardiogram. Jenis serangan jantung: fokus kecil - meliputi kurang daripada separuh ketebalan dinding; tumpuan besar - lebih daripada ½; transmural - luka yang melewati semua lapisan miokardium.

Tanda-tanda patologi pada filem

Elektrokardiografi hari ini - kaedah yang paling penting dan berpatutan untuk diagnosis infarksi miokardium. Mereka melakukan penyelidikan menggunakan elektrokardiografi - alat yang mengubah isyarat yang diterima dari hati yang bekerja dan menjadikannya garis melengkung pada filem. Rekod itu disahkan oleh doktor, setelah membentuk kesimpulan awal.

Kriteria diagnostik umum untuk ECG dalam infark miokard termasuk:

1. Ketiadaan gelombang R pada mereka yang membawa di mana kawasan infarksi terletak.
2. Kemunculan gelombang Q patologi. Ia dianggap demikian apabila ketinggiannya adalah lebih daripada satu perempat daripada amplitud R, dan lebarnya lebih daripada 0.03 saat.
3. Peningkatan segmen ST di atas zon kerosakan pada otot jantung.
4. ST sesaran di bawah isoline dalam membawa bertentangan dengan tapak patologi (perubahan cakera). Rajah ke mata 3 dan 4:
5. Gelombang T negatif berbanding infark.

Bolehkah ECG tidak menunjukkan serangan jantung?

Terdapat keadaan apabila tanda-tanda MI di ECG tidak begitu meyakinkan atau tidak sepenuhnya. Dan ia berlaku bukan sahaja pada jam pertama, tetapi juga pada siang hari dari saat penyakit. Sebab fenomena ini adalah zon miokardium (ventrikel kiri di belakang dan bahagian tinggi di bahagian depan), yang tidak dipaparkan pada ECG rutin dalam 12 petunjuk. Oleh itu, ciri-ciri gambar MI hanya diperoleh apabila elektrokardiogram dikeluarkan dalam varian tambahan: Sky, Slapac, Kleten. Juga digunakan untuk diagnosis kardiovisor - alat yang mengesan perubahan patologi tersembunyi di miokardium.

Takrif pentas

Sebelum ini dikenal pasti empat peringkat infark miokard:

Dalam klasifikasi kedua, peringkat pertama dipanggil sindrom koroner akut (ACS).

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

ECG untuk infarksi miokardium

Salah satu topik utama dalam elektrokardiografi adalah diagnosis infark miokard. Pertimbangkan topik penting ini dalam susunan berikut:
Tanda-tanda ECG infarksi miokardium
2. Penyetempatan infark miokard
3. Peringkat infark
4. Jenis-jenis infarksi miokardium

Tanda ECG infarksi miokardium

Angka tersebut secara skematik menggambarkan miokardium ventrikel. Vektor pengujaan miokardium ventrikel tersebar dari endokardium ke epikardium, iaitu. mereka bertujuan
merekodkan elektrod dan dipaparkan secara grafik pada pita ECG sebagai gigi R (vektor septum interventricular tidak dipertimbangkan untuk memudahkan pemahaman).

Pengujaan miokardium biasa

Apabila infark miokard berlaku, sebahagian daripada serat otot mati dan vektor pengujaan di kawasan nekrosis tidak akan.

Pengujaan dalam infark miokard

Oleh itu, elektrod rakaman yang terletak di atas kawasan infark tidak akan merekodkan gelombang R pada pita ECG, tetapi akan dipaksa untuk memaparkan vektor baki dinding bertentangan. Walau bagaimanapun, vektor ini diarahkan dari elektrod rakaman, dan oleh itu ia akan dipaparkan pada pita ECG oleh gelombang Q.

Gejala EKG yang pertama adalah ketiadaan gelombang R dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi.

Gejala EKG kedua adalah kemunculan gelombang Q patologi dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi.

Gelombang Q Pathologi yang kita panggil gelombang Q tersebut, lebarnya melebihi 0.03 s. Ingat genesis gigi Q biasa - ini adalah pengujaan interventricular
sekatan, dan masa pengujaannya tidak melebihi 0.03 ".

Apabila infark miokard berlaku, kematian miokardiosit berlaku, ion kalium intraselular meninggalkan sel mati, terkumpul di bawah epicardium, membentuk "arus kerosakan elektrik" dalam zon nekrosis, vektor yang diarahkan ke luar. Arus kerosakan ini secara signifikan mengubah proses repolarization (S - T dan T) dalam bidang nekrosis, yang dipaparkan pada pita ECG. Elektrod rakaman, yang terletak di atas kawasan infark dan sebaliknya, merekodkan arus kerosakan ini, tetapi masing-masing dengan cara tersendiri.

Elektroda di atas zon infarksi akan memaparkan arus kerosakan dengan peningkatan segmen S - T di atas isoline, kerana vektor arus ini diarahkan kepadanya. Elektroda bertentangan akan memaparkan arus kerosakan yang sama dengan mengurangkan segmen S - T di bawah isoline; arus diarahkan daripadanya. Pergerakan pelbagai arah segmen S-T yang menentang petunjuk, memaparkan arus kerosakan yang sama, dipanggil percanggahan.

Gejala EKG ketiga adalah ketinggian segmen S - T di atas isoline di dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi.

Gejala EKG keempat adalah pergeseran tidak sepadan bagi segmen S-T di bawah isoline di dalam arah yang bertentangan dengan kawasan infarksi.

EKG kelima adalah tanda infarksi miokardium - gelombang negatif T dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi. Kami tidak membincangkan secara khusus ciri ini di atas, tetapi kami menyebut bahawa ion kalium banyak mengubah proses repolarization. Akibatnya, gelombang positif positif T, mencerminkan proses repolarization, perubahan kepada negatif.

Meringkaskan corak semua tanda-tanda infarksi miokardium.

Tanda ECG infarksi miokardium

Tanda ECG infarksi miokardium:

1) ketiadaan gelombang R dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi;

2) penampilan gelombang Q patologi dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi;

3) peningkatan segmen S - T di atas isoline dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi;

4) anjakan tidak tersusun segmen S - T di bawah isoline dalam arah yang bertentangan dengan kawasan infarksi;

5) gelombang negatif T pada petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi.

Penyetempatan infark miokard

Senarai di atas tanda-tanda ECG infarksi miokardium membolehkan kita memahami prinsip menentukan penyetempatannya.

Oleh itu, infark miokard dilokalisasikan di kawasan-kawasan anatomi jantung, di mana petunjuk, yang mana tanda-tanda 1, 2, 3 dan 5 direkodkan; Tanda 4 memainkan peranan sebagai pengesahan tambahan.

Tahap infark miokard

Infark miokardium fokal besar mempunyai pementasan urutan: akut, subakut, dan parut. Tempoh setiap peringkat adalah berubah-ubah, tetapi corak anggaran dapat ditentukan oleh jarak empiris 1-3.

1-3 jam - 1-3 hari - tempoh serangan akut serangan jantung.

Pada peringkat ini, ion kalium yang telah melampaui myocardiocytes mati membentuk arus kerosakan. Yang terakhir direkodkan pada pita ECG dengan mengangkat segmen S-T di arah yang terletak di atas kawasan infarksi. Kenaikan segmen S - T topeng gelombang T, yang hampir tidak kelihatan pada peringkat ini.

Tahap infarksi miokardium akut

Segmen S-T monophasic dan gelombang T - ini adalah tanda tahap infark miokardium akut.

1-3 hari - 1-3 minggu - tempoh peringkat subacute.

Secara beransur-ansur, ion kalium dituangkan ke dalam zon nekrosis dibasuh, kekuatan arus kerosakan mula melemah, dan segmen S-T secara beransur-ansur turun ke dalam isoline.

Secara bersamaan dengan proses ini, gelombang T negatif akan bermula dengan kontur dengan jelas. Apabila mencapai segmen isoelektrik S-T, peringkat subakut berakhir dan proses bergerak ke tahap parut.

Pengurangan secara beransur-ansur segmen S-T kepada isoline dengan visualisasi gelombang negatif T ialah tanda tahap subakut infark miokard.

Peringkat tahap infark miokard

1-3 minggu - 3 bulan. - tempoh peringkat parut.

Pada tahap ini, ion kalium telah lama meninggalkan zon nekrosis, tidak ada arus kerosakan, tisu penghubung terbentuk di tempat myocardiocytes mati, parut menggabungkan, vascularizes, dan myocardiocy baru tumbuh.

Gelombang T secara beransur-ansur melangkah ke isoline, ia boleh menjadi positif, ketinggian gelombang R boleh meningkat. Perubahan ini lebih kurang ketara, tetapi ia bukan ciri utama peringkat parut. Penanda tahap parut, dan kemudian tahap parut adalah gelombang Q patologi.

Peringkat infark miokard parut

Urutan perubahan yang disebutkan dalam elektrokardiogram, yang merupakan ciri pementasan proses infarksi, adalah sangat teratur sehingga kita boleh memanggilnya sebagai tanda keenam dari infarksi miokardium.

Varieti infark miokard

Pada terasnya, infark miokard dibahagikan kepada dua kumpulan besar: tumpuan besar dan kecil. Bahagian ini difokuskan bukan sahaja pada jumlah jisim otot nekrotik, tetapi juga ciri-ciri bekalan darah miokardium.

Ciri-ciri bekalan darah miokardium

Pemakanan otot jantung dilakukan oleh arteri koronari, terletak secara anatomis di bawah epicardium. Melalui miokardium, aliran darah merebak ke dalam - dari epicardium ke endokardium. Oleh itu, semasa kematian miokardium dalam miokardium (infarksi intramural) atau berhampiran endokardium (infark subkontorardial), bekalan darah kemungkinan besar berlaku pada tahap cawangan terminal arteri koronari atau bahkan pada tahap peredaran mikro.

Satu lagi perkara adalah kematian sel miokardium berhampiran epicardium (infark subepicardial atau transmural), di mana aliran darah ke kedalaman miokardium baru bermula. Mungkin, dalam kes ini kita bercakap tentang trombosis arteri koronari yang besar.

Oleh itu, infarksi miokardium fokal yang besar termasuk infark transmisi dan subepicardial. Infark intramural dan subendokardium biasanya dianggap sebagai fokus kecil.

Infark miokardial macrofocal

Infark miokardial focal yang besar

Rajah di bawah menunjukkan bahawa elektrod rakaman A, yang terletak di atas kawasan serangan jantung transmural, tidak akan merakam gelombang R, kerana ketebalan keseluruhan miokardium telah mati dan vektor pengujaan tidak ada di sini. Elektrod A akan mendaftar hanya gelombang patologi Q (paparan vektor dinding bertentangan).

Dalam kes infarksi subepicardial, tidak semua ketebalan miokardium meninggal, sebahagian daripada vektor pengujaan miokardium kekal, dan bahagian baki vektor ini ditunjukkan oleh elektrod rakaman B pada pita ECG dengan gelombang R kecil.

Oleh itu, dengan mengukur amplitud gigi R dan Q dalam kompleks QRS infark tunggal, adalah mungkin untuk menentukan kedalaman luka otot jantung di kawasan infarksi. Ia tidak akan sukar untuk anda melakukannya sendiri.

Inti adalah berbeza. Berdasarkan data yang dikemukakan, perumusan ECG pertama tanda infark miokard memerlukan penjelasan. Ingatlah - kehilangan gelombang R dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infark. Adalah jelas bahawa tidak hanya transmural, tetapi juga infark miokardial subepicardial.

Oleh itu, rumusan yang ditapis dari tanda pertama akan berbunyi seperti kehilangan gelombang R atau penurunan amplitud dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi.

Infark miokardial subendokardial

Infark miokardial subendokardial

Dalam infark ini, magnitud vektor pengujaan miokard tidak berubah, kerana ia berasal dari sistem pengaliran ventrikel, yang terletak di bawah endokardium, dan mencapai epicardium utuh. Oleh itu, tanda-tanda inframerah ECG yang pertama dan kedua tidak hadir.

Ion kalium dalam nekrosis myocardiocytes dicurahkan di bawah endokardium, sekali gus membentuk arus kerosakan, vektor yang diarahkan keluar dari pengumpulan elektrolit. Kekuatan arus kerosakan dalam kes ini adalah kecil, dan ia hanya direkodkan oleh elektrod yang terletak di atas zon infark. Elektrod yang bertentangan dengan zon infark tidak membetulkan arus kerosakan yang lemah ini, yang tidak dapat mengatasi jumlah darah beredar di rongga jantung, dan septum interventrikular.

Dalam petunjuk yang terletak di atas kawasan infarksi, arus kerosakan dipaparkan pada pita ECG oleh anjakan mendatar segmen S - T di bawah garis isoelektrik dengan lebih daripada 0.2 mV. Ini adalah gejala utama EKG bagi infark subkaca.

Penekanan perlu diletakkan pada kedalaman kemurungan segmen S - T - khususnya, lebih daripada 0.2 mV, memandangkan pengasingan yang kurang jelas dari segmen S - T, contohnya, 0.1 mV, adalah ciri-ciri iskemia subendokardi, dan bukan serangan jantung.

Infark miokard dalaman

Infark miokard dalaman

Dengan jenis infarksi ini, vektor pengujaan miokardium tidak berubah dengan ketara, kalium yang dituangkan dari sel-sel nekrotik tidak mencapai endokardium atau epicardium dan tidak menghasilkan arus kerosakan yang boleh dipaparkan pada pita ECG dengan mengalihkan segmen S-T.

Akibatnya, tanda-tanda infarksi miokard yang diketahui oleh kami, hanya satu sahaja - gelombang negatif T ini adalah tanda infarksi intramural.

Ciri khas gelombang negatif T ini dari perubahan yang sama semasa iskemia adalah pemuliharaan keadaan negatif 12-14 hari. Kemudian gelombang T secara beransur-ansur meningkat ke isoline atau menjadi positif. Oleh itu, elektrokardiografikal Infark miokard dalam otak boleh diwujudkan hanya dalam dinamik, menjalankan pemantauan ECG selama 12-14 hari.

Bagaimanakah infark miokard berlaku pada ECG?

Untuk menentukan kehadiran serangan jantung, penyetempatan dan peringkat pemusnahan otot jantung, kaedah yang paling boleh dipercayai dan diakses adalah ECG. Tanda pertama muncul selepas jam tiga dari permulaan serangan, meningkat pada hari pertama dan kekal selepas pembentukan parut. Untuk diagnosis, mengambil kira kedalaman pemusuhan miokardium dan keluasan proses, kerana keterukan keadaan pesakit dan risiko komplikasi bergantung kepadanya.

Baca dalam artikel ini.

Tanda ECG infarksi miokardium

Elektrokardiogram untuk pelanggaran akut aliran darah koronari mencerminkan ketidakupayaan fungsi tisu mati dan perubahan dalam kegembiraan sel akibat pembebasan kalium. Oleh kerana sebahagian daripada fungsi miokardium mati semasa serangan jantung, elektrod di atas zon ini tidak dapat membetulkan proses melewati isyarat elektrik.

Oleh itu, tidak akan ada R pada rekod, tetapi impuls yang dicerminkan dari dinding bertentangan akan muncul - gelombang Q patologi, yang mempunyai arah negatif. Elemen ini normal, tetapi sangat pendek (kurang daripada 0.03 saat), dan dengan serangan jantung, ia menjadi jauh, panjang.

Oleh kerana pemusnahan kardiomiosit, kedai potasium intraseluler meninggalkannya dan menumpukan perhatian di bawah lapisan luar jantung (epicardium), menyebabkan kerosakan elektrik. Ini mengganggu proses pemulihan (repolarization) otot jantung dan mengubah unsur-unsur ECG dengan cara ini:

• di atas kawasan nekrosis ST meningkat, dan di dinding bertentangan - berkurangan, iaitu, serangan jantung memperlihatkan ketidakstabilan ECG yang tidak konsisten (tidak konsisten);
• T menjadi negatif kerana repolarisasi terjejas di zon pemusnahan serat otot.

Dan ini lebih lanjut mengenai cardiosclerosis pasca infarksi.

Penyetempatan patologi: anterior, posterior, lateral

Jika pada tahap pertama analisis ECG anda perlu mengesan 5 tanda-tanda serangan jantung (tidak ada R atau rendah, Q muncul, ST bertambah, terdapat ST tidak bersalah, negatif T), maka tugas seterusnya adalah mencari petunjuk di mana gangguan ini berlaku.

Depan

Dengan kekalahan bahagian ventrikel kiri ini, pelanggaran ciri bentuk dan saiz gigi dicatatkan dalam:

• mengetuai 1 dan 2, dari tangan kiri - dalam Q, ST ditinggikan dan bergabung dengan T positif;
• 3, dari kaki kanan - ST dikurangkan, negatif T;
• Bayi 1-3 - R, QS lebar, ST naik di atas garis isoelektrik dengan lebih daripada 3 mm;
• dada 4-6 - T rata, ST atau sedikit di bawah isoline.

Belakang

Dengan penyetempatan fokus nekrosis di bahagian belakang ECG dapat dilihat pada standard kedua dan ketiga dan memimpin yang lebih baik dari kaki kanan (aVF):

• Q mendalam dan maju;
• ST tinggi;
• T positif, digabungkan dengan ST.

Sampingan

Infarkasi dinding sisi menyebabkan perubahan tipikal pada elektrokardiogram pada ketiga, dari tangan kiri, 5 dan 6 bayi:

• secara mendalam, secara substansial diperluas Q;
• ST tinggi;
• T menggabungkan dengan ST dalam satu baris.

Pukulan standard pertama dan pembetulan dada ST depresi dan negatif, cacat T.

Tahap semasa peperiksaan

Perubahan ECG tidak statik dalam pemusnahan otot jantung. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan tempoh proses, serta perubahan sisa selepas mengalami gangguan makan miokardium akut.

Sharp dan tajam

Sangat jarang, anda boleh membetulkan serangan jantung pada minit pertama (sehingga 1 jam) dari kejadian. Pada masa ini, perubahan ECG sama ada sama sekali tidak hadir, atau terdapat tanda-tanda iskemia subendokardium (peningkatan ST, kecacatan T). Tahap akut berlangsung dari satu jam hingga 2 hingga 3 hari dari permulaan perkembangan nekrosis otot jantung.

Tempoh ini dicirikan oleh pembebasan ion kalium dari sel-sel mati dan berlakunya arus kerosakan. Mereka boleh dilihat di ECG dalam bentuk peningkatan ST di atas tapak infarksi, dan gelombang T tidak lagi ditentukan kerana bergabung dengan elemen ini.

Subacute

Tahap ini berlanjutan sehingga kira-kira akhir hari ke-20 dari saat serangan. Potassium dari ruang ekstraselular secara beransur-ansur dicuci, oleh itu ST perlahan-lahan menghampiri garis isoelektrik. Ini menyumbang kepada bentuk bentuk gelombang T. Akhir fasa subakut dianggap sebagai pengembalian ST ke kedudukan normal.

Scarring

Tempoh proses pemulihan dan penggantian tempat nekrosis dengan tisu penghubung boleh kira-kira 3 bulan. Suatu parut terbentuk dalam miokardium pada masa ini, ia sebahagiannya tumbuh melalui saluran, sel-sel baru dari otot jantung dibentuk. Gejala-gejala utama ECG proses-proses ini adalah pergerakan T ke isoline, peralihan dari negatif ke positif. Juga R secara beransur-ansur meningkat, patologi Q menghilang.

Dipindahkan

Kesan sisa selepas serangan jantung dikenali sebagai cardiosclerosis selepas infarksi. Paras mempunyai bentuk dan lokasi yang berbeza; mereka tidak boleh mengambil bahagian dalam penguncupan miokardium dan pengalihan impuls. Oleh itu, terdapat pelbagai blokade dan aritmia. Pada ECG pesakit yang mengalami serangan jantung, kecacatan kompleks ventrikel, pengembalian ST dan T normal tidak dapat dikesan.

Pilihan Infarksi ECG

Bergantung kepada kelaziman, infarksi otot jantung boleh menjadi tumpuan besar atau kecil. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri ECG sendiri.

Besar-fokal, q infarksi: transmural dan subepicardial

Transmural adalah pemusnahan miokardium, yang meluas ke keseluruhan kedalaman dinding. Ia dicirikan oleh kehilangan sepenuhnya R, Q mendalam dan luas, ST ditinggikan, bertukar menjadi T, dan memimpin di dinding bertentangan, ST berubah secara tidak sengaja (turun dari isoline).

Sekiranya sebahagian dinding tetap utuh, maka serangan jantung dipanggil subepicardial. Dalam kes ini, R hadir, tetapi ia berkurangan. Tahap penurunan ini dalam gelombang utama kompleks ventrikel boleh dianggap penunjuk kedalaman pemusnahan otot kardio. Selari dengan penurunan R, peningkatan dalam Q diperhatikan.

Focal kecil: subendokardial dan intramural

Jika zon nekrosis terletak di bawah lapisan dalaman jantung (endokardium), maka vektor pengujaan tidak mengubah arahnya, dan impuls selamat sampai epicardium (lapisan luar). Serangan jantung sedemikian tidak disertai dengan penurunan R dan penampilan Q yang tidak normal.

Pengumpulan kalium juga tidak penting, arus kerosakan boleh didaftarkan hanya di tapak unjuran zon pemusnahan pada dada (ST dan T mengimbangi di bawah garisan). Sebaliknya terdapat isyarat yang tidak jelas dari arus ini, kerana mereka tidak dapat melalui darah dan septum antara ventrikel.

Infarksi intramural berlaku apabila fokus kerosakan di dalam dinding ventrikel adalah setempat. Dalam kes ini, tiada perubahan ketara dalam arah pergerakan isyarat bioelektrik, dan kalium tidak mencapai lapisan dalam atau luar jantung. Ini bermakna bahawa semua tanda-tanda, hanya negatif T kekal, yang beransur-ansur mengubah arahnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis infarksi intramural hanya selama 2 minggu.

Pilihan tipikal

Semua tanda nekrosis miokardium dalam kebanyakan kes boleh didapati di ECG, pengecualian adalah susunan khas - basal (anterior dan posterior) di tapak hubungan ventrikel dengan atria. Terdapat juga masalah diagnostik tertentu dengan sekatan serentak bundle bundle kekurangan koronari dan akutnya.

Serangan hati asas

Nekrosis anterior tinggi dari miokardium (infarksi miokard anteropik) hanya ditunjukkan oleh negatif T di lengan dari lengan kiri. Dalam keadaan sedemikian, adalah mungkin untuk mengenali penyakit jika elektrod ditetapkan 1 - 2 ruang intercostal lebih tinggi daripada biasa. Infarksi basal posterior tidak mempunyai gejala biasa. Peningkatan luar biasa dalam amplitud kompleks ventrikel (terutamanya R) di dada kanan boleh dilakukan.

Lihatlah video tentang ECG dalam infark miokard:

Sekatan bundar dan serangan jantungnya

Sekiranya pengaliran isyarat di sepanjang kaki kiri beliau terganggu, maka impuls di sepanjang ventrikel tidak bergerak di sepanjang laluan konduksi, ini mengganggu keseluruhan gambaran infarksi pada kardiogram. Gejala tidak langsung dalam dada membawa dapat membantu diagnosis:

• abnormal Q dalam 5 dan 6 (biasanya tidak ada);
• tiada kenaikan R dari pertama hingga keenam;
• positif T dalam 5 dan 6 (biasanya negatif).

Dan ini lebih lanjut mengenai iskemia miokardium pada ECG.

Infarksi miokardium pada ECG ditunjukkan oleh pelanggaran ketinggian gigi, rupa unsur anomali, anjakan segmen, dan perubahan dalam arah mereka berkenaan dengan isoline. Oleh kerana semua penyimpangan dari norma ini mempunyai penyetempatan biasa dan turutan penampilan, menggunakan ECG, anda dapat menentukan tempat pemusnahan otot jantung, kedalaman luka dinding jantung dan masa yang telah berlalu sejak serangan jantung dimulai.

Di samping gejala biasa, dalam beberapa situasi, anda boleh memberi tumpuan kepada pelanggaran tidak langsung. Selepas serangan jantung, tisu parut terbentuk di lapisan otot dan bukannya berfungsi sel-sel, yang membawa kepada perencatan dan herotan pengalihan dorongan jantung, aritmia.

Tentukan gelombang T pada ECG untuk mengenal pasti pathologi aktiviti jantung. Ia boleh menjadi negatif, tinggi, biphasic, rata, rata, dikurangkan, dan juga mendedahkan kemurungan gelombang koronari T.

Iskemia miokardium pada ECG menunjukkan tahap kerosakan jantung. Setiap orang boleh berurusan dengan nilai-nilai, tetapi lebih baik untuk meninggalkan soalan kepada pakar.

Penyebab infark miokard focal kecil adalah serupa dengan semua jenis lain. Ia agak sukar untuk mendiagnosis, akut pada ECG mempunyai gambar yang tidak biasa. Kesan rawatan dan pemulihan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada dengan serangan jantung biasa.

Kardiosklerosis Postinfarction berlaku agak kerap. Ia boleh dengan aneurisma, penyakit jantung iskemia. Pengiktirafan gejala dan diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda ECG akan membantu untuk menentukan diagnosis yang betul. Rawatan adalah panjang, pemulihan diperlukan, dan mungkin ada komplikasi, termasuk ketidakupayaan.

Infarkural transmural sering disebut pada ECG. Penyebab dinding akut, anterior, inferior, dan posterior miokardium terletak pada faktor risiko. Rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera, kerana yang kemudiannya diberikan, semakin buruk prognosis.

Cukup jarang, tetapi terdapat infark ventrikular kanan. Dalam bentuk akut, ia membawa ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Anda boleh menentukan hanya oleh ECG, nitoglycerin tidak akan selalu membantu. Rawatan yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa pesakit.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah kerana kekhususan. Satu ECG mungkin tidak mencukupi, walaupun tanda-tanda diucapkan apabila diterjemahkan dengan betul. Bagaimana merawat miokardium?

Adalah agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia selalunya mempunyai masalah abnormal infark miokard subkokardial. Ia biasanya dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ECG dan makmal. Serangan jantung akut mengancam pesakit dengan kematian.

Walaupun tidak begitu kerap, tetapi selepas serangan jantung, pecah miokardium berlaku sebagai komplikasi tempoh pemulihan. Punca mungkin disembunyikan dalam ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor. Tanda-tanda ECG akan membantu mengenal pasti dan memulihkan dinding jantung, karyanya.

Infark miokardial ECG

Infarksi miokardium pada ECG mempunyai beberapa tanda-tanda ciri yang dapat membezakannya daripada gangguan pengaliran dan keganjilan otot jantung yang lain. Adalah sangat penting untuk melakukan diagnosis ECG dalam beberapa jam pertama selepas serangan untuk mendapatkan data mengenai kedalaman lesi, tahap kekurangan fungsional jantung, dan penyetempatan fokus yang mungkin. Oleh itu, kardiogram dikeluarkan, jika boleh, dalam pengangkutan ambulans, dan jika ini tidak mungkin, maka sebaik sahaja ketibaan pesakit di hospital.

Tanda ECG infarksi miokardium

Elektrokardiogram mencerminkan aktiviti elektrik jantung - dengan mentafsir data kajian semacam itu, anda boleh mendapatkan maklumat yang komprehensif mengenai kerja sistem pengalihan jantung, keupayaan untuk mengikat, rahim patologi, dan juga pelbagai penyakit.

Gambar klasik elektrokardiogram terdiri daripada beberapa laman web yang dapat dilihat di mana-mana pita biasa. Setiap daripada mereka bertanggungjawab untuk proses yang berasingan di dalam hati.

1. P gelombang - visualisasi penguncupan atrium. Dengan ketinggian dan bentuknya, seseorang boleh menilai keadaan atria, kerja mereka yang diselaraskan dengan bahagian-bahagian jantung yang lain.
2. Selang PQ - menunjukkan penyebaran nadi pengujaan dari atria ke ventrikel, dari nod sinus ke atrioventrikular. Pelanjutan selang ini menunjukkan pelanggaran kekonduksian.
3. Kompleks QRST adalah kompleks ventrikel yang memberi maklumat lengkap mengenai keadaan ruang paling utama di hati, ventrikel. Analisis dan perihalan bahagian ECG ini adalah bahagian paling penting dari diagnosis serangan jantung, data utama yang diperolehi dari sini.
4. Segmen ST adalah bahagian penting, yang biasanya merupakan isoline (garis mendatar lurus pada paksi utama ECG yang tidak mempunyai gigi), dengan patologi yang dapat turun dan naik. Ini mungkin bukti iskemia miokardium, iaitu bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung.

Apa-apa perubahan dalam kardiogram dan keabnormalan dikaitkan dengan proses patologi dalam tisu jantung. Dalam kes serangan jantung, dengan nekrosis, iaitu, nekrosis sel miokardium dengan penggantian seterusnya mereka dengan tisu penghubung. Kerosakan yang lebih kuat dan lebih mendalam, semakin besar bahagian nekrosis, semakin ketara perubahan pada ECG.

Tanda pertama untuk memberi perhatian ialah ubah bentuk kompleks QRST, khususnya pengurangan ketara gelombang R atau ketiadaannya yang lengkap. Ini menunjukkan pelanggaran depolarization ventrikel (proses electrophysical yang bertanggungjawab untuk penguncupan jantung).

Apa-apa perubahan dalam kardiogram dan keabnormalan dikaitkan dengan proses patologi dalam tisu jantung. Dalam kes serangan jantung, dengan nekrosis sel miokardium, diikuti dengan penggantian mereka dengan tisu penghubung.

Perubahan selanjutnya memberi kesan kepada gelombang Q - ia menjadi mendalam secara mendalam, yang menunjukkan gangguan perentak jantung - nod dari sel khusus dalam ketebalan miokardium, yang mula mengurangkan ventrikel.

Segmen ST juga berubah - biasanya pada isoline, tetapi dengan serangan jantung ia dapat naik lebih tinggi atau lebih rendah. Dalam kes ini, mereka bercakap tentang ketinggian atau kemurungan segmen, yang merupakan tanda iskemia tisu jantung. Dengan parameter ini, adalah mungkin untuk menentukan penyetempatan kawasan kerosakan iskemik - segmen dibangkitkan di bahagian-bahagian jantung di mana nekrosis paling ketara, dan ditinggalkan dalam petunjuk yang bertentangan.

Juga selepas beberapa waktu, terutamanya lebih dekat dengan peringkat parut, gelombang T yang negatif akan diperhatikan. Gigi ini mencerminkan nekrosis besar otot jantung dan membolehkan anda menetapkan kedalaman kerosakan.

Foto ECG untuk infark miokard dengan penyahkod membolehkan anda mempertimbangkan tanda-tanda yang terperinci secara terperinci.

Pita boleh bergerak pada kelajuan 50 dan 25 mm sesaat, kelajuan yang lebih rendah dengan perincian yang lebih baik mempunyai nilai diagnostik yang lebih besar. Apabila membuat diagnosis serangan jantung, bukan sahaja perubahan dalam I, II dan III memimpin, tetapi juga dalam peningkatan yang dipertimbangkan. Sekiranya peranti itu membolehkan anda mencatatkan dada, maka V1 dan V2 akan memaparkan maklumat dari jantung kanan - ventrikel kanan dan atrium, serta puncak, V3 dan V4 mengenai bahagian atas jantung, dan V5 dan V6 akan menunjukkan patologi kiri.

Lebih dekat dengan tahap parut, gelombang T yang negatif akan diperhatikan. Gigi ini mencerminkan nekrosis besar otot jantung dan membolehkan anda menetapkan kedalaman kerosakan. Lihat juga:

Tahap infark miokard pada ECG

Serangan jantung berlangsung dalam beberapa peringkat, dan setiap tempoh ditandai dengan perubahan khas pada ECG.

1. Tahap iskemia (tahap kerosakan, akut) dikaitkan dengan perkembangan kegagalan peredaran akut di tisu jantung. Tahap ini tidak bertahan lama, oleh itu, jarang sekali dapat mendaftarkannya pada pita ECG, tetapi nilai diagnostiknya agak tinggi. Gigi T pada masa yang sama meningkat, mengasah - mereka mengatakan tentang koronari T yang gergasi, yang merupakan pendahulu serangan jantung. Kemudian ST naik di atas kontur, kedudukannya di sini adalah tegas, tetapi ketinggian lebih lanjut adalah mungkin. Apabila fasa ini bertahan lebih lama dan menjadi akut, penurunan dalam gelombang T dapat diperhatikan, kerana fokus nekrosis meluas ke lapisan jantung yang lebih dalam. Pembalikan, perubahan songsang mungkin.
2. Tahap akut (peringkat nekrosis) berlaku 2-3 jam selepas permulaan serangan dan bertahan hingga beberapa hari. Di ECG, ia kelihatan seperti kompleks QRS yang cacat, yang membentuk lengkung monophasic, di mana hampir mustahil untuk mengasingkan gigi individu. Lebih mendalam gelombang Q pada ECG, lapisan yang lebih mendalam dipengaruhi oleh iskemia. Pada peringkat ini, anda boleh mengenali serangan jantung transmural, yang akan dibincangkan kemudian. Gangguan irama adalah ciri - arrhythmias, extrasystoles.
3. Permulaan tahap subacute dapat diakui dengan penstabilan segmen ST. Apabila ia kembali ke isoline, serangan jantung tidak lagi berkembang kerana iskemia, proses pemulihan bermula. Nilai terbesar dalam tempoh ini adalah perbandingan saiz gelombang T yang sedia ada dengan yang asal. Ia boleh menjadi positif dan negatif, tetapi perlahan-lahan akan kembali ke isolin selari dengan proses penyembuhan. Penglihatan menengah gelombang T pada peringkat subacute menunjukkan keradangan di sekitar zon nekrosis dan berlangsung, dengan terapi ubat yang betul, tidak lama.
4. Di peringkat parut, gelombang R sekali lagi meningkat kepada penunjuk karakteristiknya, dan T sudah berada di isoline. Secara umum, aktiviti elektrik jantung lemah, kerana sebahagian daripada cardiomyocytes meninggal dan digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak mampu pengaliran dan penguncupan. Patologi Q, jika ada, dinormalisasi. Peringkat ini berlangsung sehingga beberapa bulan, kadang-kadang enam bulan.

Jenis utama serangan jantung pada ECG

Di klinik, infark ini dikelaskan mengikut saiz dan penyetempatan lesi. Ia penting dalam rawatan dan pencegahan komplikasi yang terlewat.

Bergantung pada saiz kerosakan dibezakan:

1. Focal besar, atau Q-infarction. Ini bermakna gangguan peredaran darah berlaku di dalam bekas koronari yang besar, dan sejumlah besar tisu dipengaruhi. Gejala utama adalah Q dan jauh, dan gelombang R tidak dapat dilihat. Sekiranya infark transmural, iaitu, yang menjejaskan semua lapisan jantung, segmen ST terletak tinggi di atas isoline, dalam T diperhatikan dalam tempoh subacute. Jika kerosakan itu adalah subepicardial, iaitu, tidak mendalam dan terletak berhampiran sarung luar, maka R akan direkodkan, walaupun kecil.
2. Focal kecil, bukan-inframerah. Ischemia telah berkembang di kawasan yang diberi makan oleh cawangan akhir arteri koronari, jenis penyakit ini mempunyai prognosis yang lebih baik. Dalam infarksi intramural (kerosakan tidak melangkaui otot jantung), Q dan R tidak berubah, tetapi gelombang negatif T hadir. Dalam kes ini, segmen ST berada pada kontur. Dalam infark subkacaokardial (nidus di lapisan dalaman) T adalah normal, dan ST tertekan.

Bergantung kepada lokasi, tentukan jenis serangan jantung berikut:

1. S-infarksi septal Anterior - perubahan ketara dalam petunjuk dada 1-4, di mana tidak ada R di hadapan QS yang luas, ketinggian ST. Dalam piawaian I dan II - patologi Q, klasik untuk jenis ini.
2. Inflasi Q-lateral - perubahan yang sama menjejaskan 4-6 petunjuk dada.
3. Posterior, atau diafragmatic Q-infarction, adalah Q yang lebih rendah - patologi dan tinggi T di II dan III memimpin, serta dipertingkatkan dari kaki kanan.
4. Serangan jantung septum interventricular - dalam I standard dalam Q, ketinggian ST dan tinggi T. Dalam 1 dan 2 thoracic, patologi tinggi R, juga dicirikan oleh sekatan AV.
5. Anterior non-Q-infarction - dalam I dan 1-4 payudara T lebih tinggi daripada yang disimpan R, dan dalam II dan III pengurangan semua gigi, bersama dengan depresi ST.
6. Posterior non-Q-infarction - dalam standard II, III dan payudara 5-6 positif T, penurunan dalam R dan ST depresi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.