Pemantauan harian (Holter) ECG dan tekanan darah

Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll) dikesan.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.

Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.

Peranti untuk pemantauan ECG Holter

Pemantauan ECG dan tekanan darah mengikut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan melakukan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan ritma iskemia miokardium atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- senyap ("senyap") iskemia miokardium,
- angina yang stabil dan tidak stabil,
- infarksi miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
- keadaan selepas mengalami kematian jantung secara tiba-tiba
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)
- sindrom QT yang dilanjutkan,
- fibrilasi atrium
- Sekatan AV, sekatan sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Kecacatan jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutamanya kecacatan injap mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
- pesakit diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
6. Memantau keberkesanan rawatan
- antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari aorto) dan aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak tiruan dan kawalan operasi yang berkesan),
- preskripsi dan penilaian terhadap keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:

- menekan atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memanjangkan di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
- sakit di bahagian kiri dada yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
- kesakitan ciri di kawasan jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenokardia Prinzmetal;
- berasa nafas, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
- gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam
- pening kerap dan / atau pengsan.

Kontra untuk pemantauan harian

Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.

Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter

Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.

Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.

Setelah sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menyahsapkan elektroda dari dadanya, menghilangkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.

Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.

Tafsiran hasil pemantauan harian

Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:

- jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
- jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai ratusan ribu atau lebih setiap hari
- sinus atau bukan sinus (untuk fibrilasi atrial, peredaran atrium, sebagai contoh) irama
- kadar denyutan jantung maksimum dan minimum setiap hari
- purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
- Ciri-ciri HR - tindak balas kepada stres (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), penurunan HR pada waktu malam, sama ada HR submaximal dicapai atau tidak (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
- menggambarkan perubahan dalam bekalan darah miokardium, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (pengurangan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.

Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?

Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.

Apakah pemantauan ECG Holter setiap hari?

Nama sistem pemantauan Holter berasal dari pencipta peranti, yang membolehkan untuk mempelajari aktiviti jantung. Peranti pertama adalah besar dan berat kira-kira 40 kg. Pesakit terpaksa membuatnya rapat dengannya sehingga tamat prosedur.

Radas moden untuk pemantauan harian lebih padat, ia diletakkan terus pada tubuh pesakit dan berat kira-kira 500 gram.

Intipati kajian ini

Prosedur ini merupakan teknik instrumental. Ia direka untuk mengenal pasti patologi dalam kerja otot jantung.

Semasa peperiksaan, fungsi sistem kardiovaskular dipantau:

• Data dikeluarkan menggunakan elektrod yang dilampirkan pada kulit di rantau sternum, kemudian dipindahkan ke perakam - alat khas yang membaca maklumat dan menyimpannya sehingga saat penyahkodean;
• Penyimpangan parameter dari norma berfungsi sebagai asas untuk mengenal pasti penyakit yang serius;
• Peranti moden dilengkapi dengan memori elektronik, dan pada model yang lebih tua, pita magnet digunakan untuk rakaman;
• Untuk memantau pemisahan (dilakukan hanya semasa serangan kesakitan atau ketidakselesaan), terdapat alat mini yang sesuai dengan tapak tangan anda.

Perintah kajian itu, seperti yang dijalankan

1. Jururawat melekatkan 5-7 elektrod pakai buang ke dada pesakit dan membetulkannya dengan pita pelekat. Elektrod adalah wayar kepada perakam. Pendaftar, dilindungi oleh penutup, digantung di leher atau di tali pinggang pesakit. ECG mula rakaman dengan serta-merta selepas menghidupkan peranti.
2. Tidak perlu menyentuh monitor, anda hanya boleh menekan butang apabila anda menerima arahan daripada doktor.
3. Pesakit harus menyimpan diari, di mana jangka waktu tidur malam harus direkodkan (waktu tidurnya ketika dia bangun), makan malam, percikan emosi, jika mereka mempengaruhi kesejahteraannya. Anda boleh tidur dalam kedudukan biasa, tetapi tidak di perut.
4. Sesetengah klinik menawarkan untuk melakukan jenis beban tertentu. Lain-lain - pergerakan rekod, tindakan, dan sensasi yang berkaitan.
   Sebagai beban, pesakit sering disyorkan untuk menggunakan pendakian tangga. Ia mesti diatasi beberapa kali sehari, tetapi mengelakkan perasaan keletihan. Masa untuk mula mengangkat dan merasa selepasnya perlu dirakam secara bertulis. Ini akan membantu pakar untuk menjejaki hubungan aktiviti ECG dan fizikal, serta mengenal pasti punca dan sifat aduan.
5. Sekiranya keadaan kesihatan pesakit telah berubah pada siang hari, dan dia dapati peningkatan atau gangguan pada rentak jantung, pening, atau penyakit lain telah muncul, ini juga harus diperhatikan dalam buku harian yang menunjukkan waktu yang tepat.
6. Anda harus menulis semasa mengambil ubat. Pengukuran tekanan darah tidak diperlukan.
7. Semasa tinjauan dilarang:
   • melalui pengesan logam yang diletakkan di stadium, di kedai-kedai, dan sebagainya;
   • X-ray, pengimejan resonans magnetik, ultrasound dada;
   • membenarkan air untuk memasuki peranti;
   • tundukkan peranti itu untuk dihubungi dengan bahan kimia rumah tangga, getaran, kejutan.
8. Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah tidak diingini, dengan peluh yang kuat, elektrod boleh menjadi tidak tersentuh. Pakaian lebih baik untuk memilih daripada kain kapas, mereka tidak mengumpul elektrik statik.
9. Sekiranya elektrod jatuh, anda perlu memasangnya dengan teliti.
10. Pada waktu pagi pada keesokan harinya, pesakit dimasukkan kembali untuk memantau monitor. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam untuk doktor menganalisis rakaman. Hasilnya dalam kebanyakan kes siap pada keesokan harinya.
11. Kajian ini boleh digabungkan dengan lampiran radas "Pemantauan harian tekanan." Cuff diletakkan di atas lengan, dan sensor sensitif tersembunyi di bawahnya. Perakam yang dihubungkan dengan cuff dengan tiub getah diletakkan pada tali pinggang.

Apa gunanya?

Arah pemantauan ECG harian diberikan oleh pakar kardiologi atau ahli terapi selepas pemeriksaan awal, di mana diagnosis diformulasikan, butiran dijelaskan (sebagai contoh, senarai ubat yang diambil).

Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• patologi (jeda, extrasystoles, gangguan paroxysmal);
• kebolehubahan kadar denyutan jantung;
• kekurangan oksigen (ischemia), di mana pesakit biasanya mengadu "benjolan di kerongkong", pedih ulu hati, membakar atau menderita sakit belakang tulang belakang, sakit di siku, rahang bawah;
• kerosakan perentak jantung;
• perubahan status kesihatan, menilai keberkesanan rawatan.

Apakah rancangan pemantauan?

1. Bagaimana rhythmically mengurangkan otot jantung.
2. Sekiranya gangguan irama dikesan, adakah ia berbahaya? Adakah terdapat kemungkinan kematian, sama ada anda memerlukan pembedahan.
3. Sifat sakit, mengganggu pesakit. Adalah sumber hati mereka, sama ada mereka terjejas oleh penuaan dan stres fizikal.
4. Punca pengsan dan keadaan tidak sedarkan diri.
5. Ia membolehkan anda menilai sejauh mana terapi antiarrhythmic yang ditetapkan adalah, untuk mengikuti kerja perentak jantung.
6. Perubahan dalam irama jantung dan bekerja semasa tidur.
7. Ancaman infarksi miokardium. Jika jumlah nutrien yang tidak mencukupi dibekalkan kepada otot jantung, halter akan menunjukkannya.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Petunjuk untuk

Biasanya, sebab memasang peranti yang membolehkan anda merakam dinamik tekanan darah dan elektrokardiogram adalah aduan pesakit:

• batuk, sesak nafas, rasa kekurangan udara, tidak dikaitkan dengan penyakit sistem bronkopulmonari;
• pening tiba-tiba, pingsan;
• bengkak cardialgia (menekan dan membakar kesakitan di belakang sternum di kawasan otot jantung);
• denyutan jantung yang terlalu kerap pada rehat atau dalam keadaan tertentu (tekanan, senaman, makan);
• "Memudar hati."

Berdasarkan kepada mereka, seorang pakar boleh mengesyorkan kajian harian.

Dalam kes-kes di atas, peranan pemantauan Holter selama 24 jam melakukan peranan berikut:

• menentukan faktor apa yang sebenarnya gagal, sama ada terdapat pergantungan pada masa siang dan keadaan lain;
• menyiasat punca kesihatan yang tidak baik: penyakit iskemia atau gangguan dalam irama, pengaliran;
• menetapkan faktor pelanggaran hati

Juga, keperluan untuk memantau jantung mengikut kaedah Holter mungkin timbul apabila:

• aritmia yang berbeza (brady dan tachyarrhythmia, extrasystole);
• anggaran kelemahan sinus nod;
• fibrilasi atrium yang tetap;
• tekanan darah tinggi;
• angina pectoris, sekiranya ujian dengan beban tidak mungkin disebabkan oleh penyakit sendi, trombophlebitis;
• penyakit jantung;
• kardiomiopati hipertropik;
• tempoh pemulihan selepas infark miokard;
• memantau keberkesanan terapi, termasuk antihipertensif dan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• pemasangan perentas jantung dan analisis kerjanya;
• pemeriksaan, secara tradisional sebelum operasi pembedahan pada organ-organ penting;
• pengesahan keberkesanan pembedahan jantung (stenting arteri, pembedahan pintasan aorta koronari);
• memantau keadaan pembuluh darah di diabetes mellitus;
• sindrom QT memanjang, yang direkodkan pada elektrokardiogram standard dan boleh disertai oleh fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa.

Contraindications

Penyelidikan jantung jenis ini tidak mempunyai kontraindikasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh digunakan untuk wanita hamil. Pemantauan untuk kanak-kanak dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.

Tetapi dalam pesakit individu, menjalankan kajian tidak mungkin secara teknikal kerana:

1. obesiti teruk;
2. kecederaan dada yang teruk;
3. kehadiran luka atau luka bakar di kawasan lampiran elektrod.

Persediaan untuk prosedur

1. Dengan pelantikan pakar, kardiogram standard boleh dibuat sebelum kajian dijalankan.
2. Lelaki dinasihatkan untuk mencukur rambut di dada. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa elektrod selamat dilekatkan pada kulit, dan maklumat yang diperoleh adalah dipercayai.
3. Sebelum prosedur, anda perlu membersihkan kulit dengan teliti, mandi.
4. Tubuh harus kering, selepas prosedur air, mustahil untuk memohon gel, krim dan agen pelembab yang lain.
5. Jika pesakit mengambil apa-apa ubat, adalah penting untuk memberitahu pakar. Dia boleh membatalkan kemasukan untuk tempoh kajian.
6. Kadang-kadang doktor meminta anda membawa bateri untuk peranti itu. Apabila membeli mereka, perhatikan pelabelan. Pilih bateri alkali, saiz mereka mungkin AA atau AAA, semak ini dengan mempelajari arahan yang dilampirkan pada peranti.
7. Sekiranya pesakit alah untuk menghubungi pita pelekat, dia harus membeli produk dengan label "hypoallergenic" di farmasi. Plaster berdasarkan sutera juga sesuai.
8. Sebelum kajian anda perlu tidur dengan baik, sarapanlah.
9. Untuk penempatan monitor yang selesa, lebih baik memakai jaket dan sweater atau kaos potongan bebas.

Keputusan penyahkodan

Sebahagian besar kerja dalam menjalankan kajian ini adalah untuk menguraikan data. Selepas sehari, peranti diputuskan dari pesakit, disambungkan ke PC, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti menyimpan sejumlah besar maklumat dan doktor mesti mengambil kira beberapa parameter ketika membuat kesimpulan.

Tiada bentuk tunggal di mana penamatan pemantauan harian ditulis, tetapi ia mesti termasuk perkara berikut:

• kadar jantung, sumber;
• penyimpangan indeks iskemik;
• tempoh jeda dalam kontraksi jantung (untuk orang dewasa, kadarnya adalah sehingga 1750 ms, untuk bayi dari 1000 ms);
• Indeks ST;
• perihalan dinamik QT, selang PQ. Bagi orang dewasa, tempoh normal selang QT ialah 500 ms, untuk bayi dari 400 ms;
• toleransi senaman;
• kestabilan / perubahan dalam morfologi kompleks QRS;
• dengan kehadiran alat pacu jantung, analisis fungsi peranti;
• Diari pemerhatian dikaji, data mengenai perubahan dalam kompleks ventrikel dibentangkan.

Pentingnya ECG Holter tidak dapat dinafikan. Ia membantu pakar kardiologi untuk mengenalpasti dan memulakan rawatan penyakit serius seperti hipertensi, iskemia dan lain-lain.

Holter: ciri diagnostik

Terima kasih kepada teknologi baru diagnostik perubatan, hari ini adalah mungkin untuk lebih berkesan dan cekap menjalankan penyelidikan ke seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan punca mereka, pembentukan pelbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam perubatan rasmi sejak tahun 1961 untuk memantau aktiviti jantung. Peralatan dan metodologi kajian ini telah dibangunkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, yang kemudiannya diberi nama diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang boleh dipercayai yang membolehkan anda memperoleh data yang tepat, hasilnya yang ditetapkan rawatan yang berkesan.

Semasa prosedur, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, peranti dipasang pada tubuh manusia - perakam mudah alih yang sentiasa memantau keadaan jantung dan aktivitinya. Peralatan ini mencatat kardiogram, yang lebih bermaklumat daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktiviti jantung.

Elektroda dilampirkan pada kulit dada dan menghantar isyarat berterusan yang merekodkan peranti itu, mendaftarkan sebarang pelanggaran terhadap aktiviti jantung.

Terima kasih kepada teknik Holter, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi, perubahan dalam badan dan aktiviti-aktiviti yang pemeriksaan biasa oleh doktor tidak akan pernah ditunjukkan. Jangan lupa bahawa memegang electrocardiogram standard adalah penyebab keadaan tekanan pesakit dan kardiogram akan menunjukkan gambar yang tidak betul di mana akan ada fenomena yang tidak ada sebab untuk penyakit ini.

Dan peperiksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat-saat makan, usaha fizikal, dalam keadaan rehat dan relaksasi. Dan tanda-tanda ini sangat penting untuk gambaran klinikal yang tepat dan diagnosis yang betul.

Penyelidikan ini juga digunakan apabila terdapat turun naik tekanan darah, sering menimbulkan penyakit jantung.

Dynamic ECG - Pemantauan Holter dilakukan pada tempoh masa yang berlainan. Pilihan tempoh prosedur bergantung pada apa yang disyaki oleh anomali oleh doktor.

Untuk pemantauan harian, peranti mudah alih padat digunakan, merekodkan semua tanda-tanda kardiovaskular. Banyak model moden peralatan boleh menetapkan petunjuk lain pernafasan, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan boleh dijalankan semasa kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini terletak pada kepelbagaiannya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam kes kecil di dada. Ia tidak mengubah cara hidup biasa, tidak akan menyebabkan ketidakselesaan. Dan pada masa ini peranti akan sentiasa merakam semua tanda-tanda dan perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung dan organ itu sendiri.

Secara selari dengan ini, pesakit menjalankan pengawasan bebas terhadap sebarang perubahan dalam keadaan kesihatannya, merekodkan data di atas kertas pada waktunya. Terima kasih kepada holter, gambaran yang sangat terperinci tentang keadaan jantung boleh didapati berdasarkan data yang diperolehi. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi.

• Persekitaran yang biasa untuk pesakit akan memberikan bacaan yang tepat hati apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam masa bahaya perkembangan penyakit iskemia, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• terima kasih kepada peranti, adalah mungkin untuk mengesan atau membantah kehadiran patologi jantung;
• peralatan pelbagai saluran membolehkan untuk mendapatkan maklumat yang sangat besar, analisis yang akan memberikan diagnosis yang tepat.

Holter ditunjukkan kepada semua orang yang kurang upaya atau tidak normal dalam aktiviti jantung. Satu-satunya contraindication boleh menjadi penyakit kulit di dada.

Pemantauan ECG Holter dan variannya

Pemantauan ECG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kes; kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun, terdedah kepadanya. Selalunya, walaupun dengan aduan pesakit degupan jantung pesat, pening berulang atau hilang kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokard iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga diberikan ketika:

• pesakit didiagnosis dengan hipertensi arteri untuk kali pertama;
• diagnosis hipertensi "kot putih";
• kecacatan jantung;
• hipertensi yang agak teruk atau teruk yang tidak boleh dirawat;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung akut atau penyakit kronik hadir;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Terdapat penyakit endokrin di hadapan pesakit atau obesiti.

Untuk pemantauan Holter ECG untuk menghasilkan keputusan yang tepat, perlu menyediakan prosedur yang berterusan selama sehari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, kerana semasa prosedur anda tidak dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan dan lain-lain), kerana logam dapat menjejaskan ketepatan bacaan dan operasi peranti.

Beritahu doktor apa ubat-ubatan yang telah anda ambil pada masa lalu, kerana banyak daripada mereka mungkin mempunyai kesan ke atas fungsi jantung.

Jika anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan hasilnya kepada doktor sebelum pemantauan.

Pada masa ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling bermaklumat dan oleh itu pemantauan ECG digunakan walaupun dalam kes apabila seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum badan dan kesihatannya. Pemantauan harian denyutan jantung dengan perakam membantu membuat diagnosis yang tepat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - penuh skala atau fragmen harian.

Pemeriksaan fragmentary ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasakan ketidakselesaan dan kemerosotan keadaannya, ia cukup untuk dia menekan butang pada peralatan dan ia akan mula menetapkan semua data.

Holter ECG juga boleh dilakukan secara berterusan.

Kajian harian penuh, boleh berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian pemeriksaan ini akan memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi hati. Dengan kardiogram piawai, gambar itu dua kali kurang bermaklumat daripada dengan kaedah Holter.

Semasa prosedur itu, bagi kajian Holger ECG untuk memberi keputusan yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang sentuhan peralatan dengan jenis peralatan yang mencipta medan magnet di sekeliling mereka.

Menurut cadangan doktor, ECG Holter juga boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, pesakit perlu memanjat ke tingkat 5 dan turun agar doktor menentukan tahap kesihatan umumnya, serta penyakit yang mungkin mengancam nyawa.

Pemantauan jantung harian (ECG holter): penyediaan dan kelakuan yang betul

Pemantauan jantung harian bermula dengan menyediakan pesakit untuk prosedur. Ia perlu mandi sehingga dalam proses diagnostik seseorang tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan. Pakai pakaian kapas yang tidak mengganggu pertukaran udara ke udara.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan harian jantung dijalankan, pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan peralatan yang boleh membentuk medan magnet di sekelilingnya yang secara negatif mempengaruhi operasi alat holter.

Holter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - sebuah decoder pegun dan peranti rakaman mudah alih yang mengambil bacaan. Elektrod sentiasa dipasang pada kulit mudah alih yang paling rendah, yang menghalang risiko gangguan peralatan.

Pemantauan sepenuh masa harian dalam hati mengambil pembacaan hati apabila pesakit memimpin cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, menjalankan dan melakukan kegiatan lain.

Apa yang dilakukan oleh pesakit apabila pemantauan harian (1 atau lebih hari) pemantauan jantung dilakukan juga direkodkan dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, masa yang dipegang, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis kerja-kerja fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri-ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dokter dan peraturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap kemasukan kelembapan agar tidak melanggar ketepatan data disebabkan kegagalan peralatan;
• jangan mendedahkan peralatan ke suhu yang melampau, adalah perlu untuk data objektif dari kajian yang dijalankan dalam keadaan biasa untuk pesakit;
• Pemantauan jantung holter akan tepat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat, daya tarik);
• pematuhan cara hidup yang biasa tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, apabila memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data itu tidak tepat, dan juga - elektrod boleh bergerak dari kulit.

Pesakit perlu berehat di belakang supaya tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam secubit, di sebelah, tetapi pastikan bahawa halter jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah holistik diagnostik ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan sebarang penyakit atau keadaan serius.

Pemantauan ECG harian menyediakan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya di bawah keadaan dan tindakan yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, yang telah lama dikembangkan oleh ahli sains Amerika, anda boleh mendapatkan data yang tidak akan memberi EKG biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses electrocardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan yang tenang dan santai, dan tidak mungkin melihat perubahan dalam aktiviti jantung dalam keadaan kegelisahan, aktiviti fizikal. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap tentang perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang terjadi di dalam hati. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan hari ini.

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian yang betul dan penetapan data. Sering kali, pemantauan ECG berskala harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pesakit, dan sela dipasang untuk memperbaiki sebarang perubahan dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita ketahui, tidak ada kesan negatif terhadap badan dan keadaan kesihatan pesakit semasa kajian. Perakam jantung tidak menyebabkan apa-apa penyelewengan di dalam hati. Ini setiap hari (dengan tempoh yang berlainan) Pemantauan ECG ditugaskan kepada orang-orang di mana-mana umur, dengan pelbagai syak wasangka diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk kegunaan pemantauan kadar jantung pada siang hari adalah aduan pesakit tentang pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnosis dan dalam kes apabila terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang membawa kepada kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung valvular, gangguan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai kecurigaan iskemia asimtomatik jantung, varian angina, iskemia senyap.

Pemantauan ECG Holter setiap hari: keputusan penyahkodan dan komplikasi

Pemantauan ECG harian kolera akan memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan jantung pesakit, perubahan yang terjadi di bawah keadaan yang berbeza.

Selepas akhir diagnostik, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan mengambil masa yang lama. Hari ini, dengan kehadiran perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan dengan menggunakan komputer, dan hasil yang anda dapatkan dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari peranti diproses secara automatik, dan komputer memaparkan graf perubahan, mengikut mana diagnosis dibuat.

Oleh kerana prosedur itu tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG 24 jam terhadap kolesterma membenarkan diagnosis yang tepat, notifikasi perubahan patologi yang tepat pada masanya, gangguan dalam karyanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set standard data yang diterima, anda mesti hadir:

• parameter irama sinus;
• data mengenai aritmia jantung;
• gangguan pengaliran jantung;
• pelanggaran yang ditunjukkan sebagai akibat dari tindakan yang berlainan pesakit;
• Dinamik segmen ST.

Pemantauan ECG berskala harian holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul apabila jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan aktiviti kerja biasa.

Juga, kajian ini membantu untuk mengenal pasti semua masalah yang timbul daripada aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Terima kasih kepada ECG kolera, juga mungkin untuk menilai keberkesanan terapi dalam pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan, kaedah rawatan yang berbeza dipilih.

Pesakit dengan perentak jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan.

Pemantauan ECG harian atau pemisahan pada kulit holter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia, dan latar belakang kehadiran keabnormalan ini. Ia juga menentukan irama dwi atau berstruktur, pengecutan pramatang, bigeminia, dan ectopia ventrikel.

Dengan kemungkinan peningkatan aritmia pada latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dilihat apabila memproses keputusan pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel yang berterusan, fibrillation atrial, yang mempunyai kadar tindak balas lebih daripada 180 denyutan seminit.

Keabnormalan jantung yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

• paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• extrasystole ventrikular awal, menyebabkan takikardia tempoh terdedah;
• vaksin awal, kumpulan atau polietopolisik;
• kegagalan pengaliran intraventricular dalam bentuk akut;
• episod arrhythmia yang pendek.

Membantu kajian untuk mengenal pasti dan gangguan jantung, sambil mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang berbeza. Analisis dilakukan mengikut data seperti peningkatan 4 kali ganda atau 10 kali ganda dalam jumlah extrasystoles per hari, serta manifestasi takikardia, yang tidak pernah diperhatikan dalam pesakit.

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan apabila ketinggian ST atau kemurungan segmen berlaku.

Kesemua keputusan yang diperoleh semasa pemantauan kolera adalah individu dan hanya doktor yang biasa dengan gambaran klinikal penuh pesakit boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari kawasan-kawasan di mana anjakan dan getaran segmen ST jelas dinyatakan. Sebagai penambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktiviti mereka juga dinilai.

Seorang kardiawan moden membantu untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan tepat tentang bagaimana jantung lakukan dan untuk mencegah kemunculan dan perkembangan keadaan yang teruk.

Hari ini, diagnosis Holter dijalankan di pusat kardiologi khusus dan hospital. Prosedur ini tersedia dan kos dari 1500 Rubles. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa melabur dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidakselesaan yang lain.

Perkara yang paling penting ialah dengan tegas mengikuti kaedah-kaedah untuk menggunakan peralatan, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Elektrokardiogram harian

Pemantauan holter

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Definisi kaedah. Pemantauan holter

Pemantauan holter adalah cara pemantauan harian hati dilakukan.

Untuk melakukan ini, kami menggunakan perakam mudah alih yang boleh pakai yang menghasilkan rakaman electrocardiogram selama 24 jam dan menghantar maklumat tentang kerja jantung selama satu hari ke komputer.

Program khas menyediakan pengesanan dan analisis semua jenis aritmia jantung, sakit dan serangan tidak menyakitkan iskemia miokardium. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mendiagnosis dengan tepat, tetapi juga meningkatkan keberkesanan rawatan penyakit kardiovaskular (hipertensi, serangan jantung, aterosklerosis, miokarditis).

Sejarah pembangunan

Merumuskan dua puluh lima tahun pengalaman penyelidikan dalam bidang rekod fenomena elektrik dan kemungkinan transmisi radio elektroensefalograms, Norman J. Holter mencipta dan memperkenalkan pada tahun 1961 suatu kaedah baru untuk merekodkan ECGs.

Kisah ini diterangkan secara terperinci dalam Electrocardiography Ambulans Kennedy.

Sepanjang tahun-tahun akan datang, kami telah menyaksikan peningkatan dalam kaedah penyelidikan ini, yang, tidak seperti kaedah ECG standard, dirujuk sebagai diurnal, pesakit luar, atau Holter.

Selama bertahun-tahun, rakaman penghantaran radio 40 paun, yang telah dipasang di belakang pesakit, telah digantikan dengan perakam pita magnetik, pada mulanya seberat kira-kira 2 kg, dan kini kurang daripada 0.5 kg.

Pembaikan teknikal telah membawa kepada peningkatan kualiti rakaman, meminimumkan artifak yang berkaitan dengan aktiviti fizikal pesakit. Kini anda boleh mendaftar dua petunjuk, analisis automatik.

Peningkatan peralatan yang dibenarkan untuk meningkatkan bilangan parameter yang direkodkan dan dianalisis. Kini, bersama-sama dengan analisis gangguan irama jantung, ia menjadi mungkin untuk mengukur pergeseran segmen ST, menilai fungsi pacemaker (EX) dan kebolehubahan kitaran rentak jantung, yang ditentukan secara automatik dalam bentuk pelbagai parameter masa dan spektrum, pendaftaran isyarat ECG purata dengan keuntungan tinggi dan automatik mengukur tempoh selang QT. Tempoh CM mestilah mencukupi untuk rakaman dan tafsiran semua parameter yang boleh dipercayai.

Kajian rakaman ECG 24 jam mengubah idea-idea terdahulu mengenai norma-norma aktiviti elektrik jantung manusia. Ia adalah mungkin dengan sedikit andaian untuk mengatakan bahawa setiap orang, walaupun yang sihat, mempunyai gangguan irama. Pengaruh denyutan jantung normal telah berubah. Dengan pengumpulan pengalaman klinikal, keperluan untuk electrocardiogram CM ditentukan untuk pelbagai penyakit, yang memungkinkan untuk merumuskan petunjuk untuk kajian ini.

Memandangkan adanya maklumat baru tentang pengubahsuaian kaedah dan penafsiran hasil yang lebih meluas, keperluan untuk pemantauan Holter tidak dapat ditentukan dengan jelas.

Petunjuk untuk XM

Aduan yang mungkin disebabkan oleh aritmia jantung (palpitasi, kehilangan kesedaran, pening). Penilaian risiko kejadian aritmia yang mengancam dan mengancam nyawa pada pesakit tanpa aduan dengan:

a) kardiomiopati hipertropik;

b) infark miokard baru yang rumit oleh HF atau aritmia;

c) Sindrom QT memanjang.

Penilaian keberkesanan rawatan antiarrhythmic atau manifestasi kesan proarrhythmic. Penilaian kerja EX:

a) pesakit dengan aduan yang membenarkan suspek aritmia;

b) dalam kes pemrograman perangsang individu, contohnya, penubuhan had kekerapan atas dengan kecenderungan untuk tachycardia atau pembetulan kekerapan irama, dengan mengambil kira aktiviti pesakit.

Penilaian bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung:

a) dalam kes angina variasi yang disyaki seperti Prinzmetal;

b) dalam kes-kes yang luar biasa selepas infark miokard untuk menentukan taktik lanjut pesakit;

c) dalam kes-kes yang luar biasa dengan penyakit jantung koronari untuk menilai keberkesanan rawatan.

Penilaian kepelbagaian sinus kitaran pada pesakit:

a) selepas infark miokard;

c) disfungsi disfungsi sistem vegetatif, contohnya, dalam diabetes mellitus atau sindrom tidur apnea.

Penilaian dinamik harian selang QT dalam kes-kes sindrom QT yang disyaki.

HM bergantung kepada keadaan klinikal dan hanya apabila episod kemerosotan kesejahteraan kelihatan agak kerap dan terdapat peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam masa 24 jam.

HM bergantung kepada keadaan klinikal dan hanya apabila episod kemerosotan kesejahteraan kelihatan agak kerap dan terdapat peluang nyata untuk mendaftarkannya dalam masa 24 jam.

Satu-satunya petunjuk untuk melaksanakan CMM dalam kesadaran kelainan paroxmal, tanpa mengira kekerapan aduan, adalah kehilangan kesedaran secara tiba-tiba. kerana terdapat peluang untuk mendedahkan aritmia paroksit yang pada masa ini tidak memberikan simptom klinikal, tetapi berpotensi menjadi penyebab kehilangan kesedaran secara tiba-tiba.

Menilai keberkesanan rawatan aritmia, seseorang harus ingat tentang kebolehubahan semula jadi aktiviti ektopik, apabila bilangan extrasystoles dapat berubah dengan ketara tanpa mengira pengambilan ubat. Oleh itu, kriteria untuk keberkesanan rawatan diambil dengan beberapa anggapan bergantung kepada bilangan extrasystoles dalam kajian asal, pada selang waktu antara kedua-dua kajian yang dibandingkan dan pada masa CM.

Kajian tentang variabiliti kadar denyutan jantung, yang merupakan kriteria aktiviti sistem vegetatif, mempunyai nilai prognostik yang penting untuk penyakit jantung, terutamanya kerana hasilnya dapat diperolehi dengan menganalisis serpihan rekod pendek (beberapa minit). Anda boleh melakukan kajian dengan mengehadkan diri hanya untuk merakam ECG di sisi katil selama beberapa minit, diikuti dengan analisis automatik.

Walaupun terdapat proses automasi yang signifikan, peranan doktor adalah sangat diperlukan. Sekumpulan masyarakat jantung Amerika sebelum melakukan kerja bebas disyorkan untuk melakukan sekurang-kurangnya 75 kajian di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman.

Teknik Penyelidikan

Peralatan komputer moden mesti melaksanakan unsur-unsur seperti HM sebagai:

banyak masa rakaman ECG dalam keadaan aktiviti semulajadi yang dikaji;

pengeluaran semula ECG berdaftar;

pemprosesan dan tafsiran hasil. Sesetengah sistem juga dilengkapi dengan program untuk menganalisis fungsi alat pacu jantung dan potensi ventrikel terlambat.

Dalam pemantauan Holter, bukan sahaja ECG dinilai, tetapi doktor juga mempunyai gambaran tentang tindakan dan aduan pesakit. Sangat penting untuk menerangkan gejala-gejala semasa perubahan ECG untuk menilai kesesuaian gambar objektif dan manifestasi subjektif.

Semua pesakit dengan pemantauan Holter dianjurkan untuk menyimpan buku harian yang mana anda dapat melihat kesejahteraan, aduan, jenis aktiviti, senaman, ubat, tidur dan tidur anda.

Setelah memasang peranti, anda diberi borang diari bercetak, di mana anda dijemput untuk menyerahkan tindakan dan kesejahteraan anda pada waktu yang sesuai hari ini.

Pertama sekali, pendudukan semasa pemantauan keseluruhan dan keadaan fisiologi diterangkan: tidur, senaman, berjalan, berjoging, memandu kereta, tekanan emosi.

Dengan tepat pada masanya, aduan diperhatikan, sehubungan dengan pengawasan dan sensasi subjektif lain yang dilakukan: kelemahan, pening, ketegangan dada, asfiksiaasi, penderitaan, ketidakpedulian, sakit di rantau jantung, atau kesakitan di lokasi lain.

Anda diminta untuk menunjukkan sifat kesakitan (membosankan, menindas, menusuk, mampatan, dan lain-lain), serta tempohnya. Ia harus ditunjukkan di bawah keadaan apa kesakitan timbul (selepas tekanan fizikal atau emosi, berehat, dan lain-lain) dan lulus (berhenti semasa berjalan, selepas mengambil ubat).

Tentukan masa kemasukan dan nama dadah.

Apabila menganalisis hasil pemantauan Holter, doktor memasuki data diari ke dalam komputer. Oleh itu, menjaga diari adalah aspek yang sangat penting dalam menjalankan tinjauan kualitatif dan mendapatkan hasil analisis yang lebih tepat.

Pemantauan ECG Holter setiap hari

Baru-baru ini, dalam amalan perubatan umum, terdapat peningkatan minat dalam kajian harian mengenai ECG dan tekanan darah. Kajian sedemikian dipanggil pemantauan harian atau rakaman harian oleh Holter (dengan nama doktor Amerika yang pertama kali mencadangkan teknik ini). Malangnya, pada resepsi, doktor tidak selalu mempunyai cukup masa untuk menjelaskan kepada pesakit tujuan dan kepentingan kajian ini.

Apakah rakaman ECG harian untuk Holter?

Ini adalah rakaman ECG berterusan sepanjang hari. Rakaman ECG dijalankan dengan menggunakan peranti mudah alih kecil yang pesakit memakai tali pinggang di bawah pakaian. Semasa kajian, pesakit menjalani kehidupan yang normal, mencatat diari khas masa dan keadaan berlakunya sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan jantung. Kajian itu dilakukan di hospital dan di luar pesakit.

Apakah aduan yang anda perlukan untuk membuat rakaman ECG setiap hari untuk Holter?

Dengan aduan penderitaan, gangguan dan kesakitan di dalam hati, dengan nadi yang kerap dan jarang berlaku, dengan melompat tekanan, di hadapan pening dan pengsan.

Apakah jenis monitor yang ada?

Monitor Holter berbeza dalam bilangan saluran rakaman (Dari dua hingga dua belas. ECG standard ditulis dalam 12 saluran). Adalah jelas bahawa lebih banyak saluran, semakin tepat data.

Pada pemantauan Holter pertama dalam kehidupan, lebih baik memakai holter 12 saluran. Penyakit arteri koronari juga jauh lebih pasti ditentukan oleh holster 12 saluran. Dan bahkan maklumat tentang aritmia 12-kanalnik memberikan lebih banyak lagi (contohnya, kadang-kadang anda boleh memahami dari mana extrasystoles ventricle "menembak").

Di samping itu, terdapat mesin Holter dengan fungsi tambahan kawalan tekanan darah harian (Holter + SMAD). Peranti sedemikian wujud dalam semua kelebihan ABPM, dan semua keburukan (buzz ketika mengepam udara ke dalam cuff).

Adakah ECG tetap menggantikan rakaman ECG harian?

Ini adalah dua kaedah diagnostik yang diperlukan, tetapi sama sekali berbeza. Mereka saling melengkapi, tetapi tidak menggantikannya.

Apa yang boleh memberi kajian ECG setiap hari mengenai Holter?

Marilah kita menunjukkan salah satu kemungkinan kajian ini dengan contoh:

Biarkan gangguan irama dikesan pada ECG biasa. Tetapi bagi doktor yang hadir, maklumat ini tidak begitu penting, kerana dia tidak boleh dengan betul dan selamat menetapkan rawatan kerana dia tidak tahu berapa banyak gangguan irama ini sehari.

Pemantauan ECG harian

Maklumat dalam cawangan Pakar Peralatan

Pemantauan ECG harian dengan penyahkodan: 1600 rubel.

ECG harian (ECG 24 jam pemantauan Holter) adalah sejenis elektrokardiografi di mana rakaman ECG dilakukan secara berterusan selama 24 jam (atau untuk tempoh yang lebih lama). Diabetes ECG adalah kaedah yang sangat berguna untuk mendiagnosis aritmia jantung, kerana episod arrhythmia sering agak pendek, dan pesakit sering gagal mendapatkan EKG normal pada saat aritmia. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan elektrokardiogram dalam tempoh masa yang panjang, yang dapat meningkatkan kemungkinan mengesan episod arrhythmia. Pemantauan harian ECG dicadangkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, sehingga sering dipanggil pengawasan Holter.

Bagaimanakah ECG harian?

Pemantauan ECG harian dilakukan menggunakan perekam mudah alih, yang diletakkan di tali pinggang pesakit, seperti pemain audio. Elektrod pakai buang terpaku pada badan pesakit, dari mana wayar masuk ke perakam ECG harian. Agar elektrod tidak mengupas, kulit pesakit mesti degenerasi sebelum melekat. Kardiogram dicatatkan pada beberapa saluran (dari 1 hingga 12). Selepas tempoh masa yang diperlukan untuk ECG harian, pesakit kembali ke pusat perubatan, di mana pendaftar dikeluarkan dan maklumat direkod dipindahkan dari ingatan perakam ke komputer dengan program untuk menganalisis hasil pemantauan harian.

Apa yang perlu dilakukan apabila mengeluarkan ECG harian?

Tiada apa yang diperlukan oleh pesakit pada hari merakam ECG harian. Lebih-lebih lagi, pesakit tidak boleh cuba membebankan dirinya dengan tidak perlu, atau menghabiskan waktu tanpa senaman. Pada siang hari, dalam apa jua keadaan, akan ada episod kerja mekanikal, dan episod rehat - hanya penting untuk merakam di dalam buku harian khas apabila dan apa yang anda lakukan, kerana ini akan membolehkan anda mendapatkan maklumat lanjut kemudian menyahkod ECG harian.

Apakah hasil ECG harian?

Analisis ECG harian dilakukan oleh perisian khas, yang membuat penilaian asas kardiogram yang diterima pada siang hari. Di masa depan, pakar kardiologi melakukan analisis yang lebih terperinci mengenai ECG yang dihasilkan. Akibatnya, laporan berbilang halaman dibentuk, yang menggambarkan keadaan jantung untuk hari yang dikaji. Laporan ini biasanya merangkumi data mengenai irama jantung, kekerapan, irama variasi setiap hari, mengesan aritmia, berhenti di jantung, perubahan dalam selang antara gigi pada ECG, mendedahkan perubahan iskemik, dan sebagainya. Sekiranya pesakit menggunakan perentak jantung, parameter kerja beliau dinilai. Laporan ini mesti memasukkan lengkung dari kawasan yang paling penting.

Siapakah ECG harian?

Pertama sekali, pemantauan ECG 24 jam ditunjukkan oleh pesakit dengan keluhan kegagalan jantung, kadar jantung "pudar", pengsan secara tiba-tiba dan tidak ditahan, dengan perentak jantung yang implan, sakit jantung atau toleransi senaman yang lemah.