Bagaimana infark miokard pada ECG: semakan

Dari artikel ini anda akan belajar tentang peranan ECG dalam infarksi miokardium. Apabila tanda ciri muncul, apa yang mereka maksudkan. Kardiogram sebagai pembantu dalam menentukan tahap perubahan patologi dalam tisu jantung dan proses penyetempatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Elektrokardiografi dalam gangguan aliran darah miokardium akut adalah "standard emas" diagnosis. Kandungan maklumat kajian meningkat pada jam pertama selepas perkembangan serangan jantung, apabila rakaman aktiviti elektrik jantung menyebabkan tanda-tanda ciri penghentian aliran darah ke tisu jantung.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Filem yang direkam dalam perkembangan patologi dapat mencerminkan hanya fenomena gangguan aliran darah awal, dengan syarat mereka tidak berkembang pada masa rakaman (perubahan segmen ST relatif terhadap isoline dalam petunjuk yang berbeza). Ini disebabkan fakta bahawa manifestasi biasa memerlukan:

• Pelanggaran tingkah laku tisu miokardium (berkembang setelah nekrosis lengkap atau nekrosis sel);
• perubahan dalam komposisi elektrolit (pengeluaran kalium luas dari tisu miokardium yang dimusnahkan).

Kedua-dua proses mengambil masa, jadi tanda-tanda serangan jantung muncul apabila jantung terpopularasi selepas 2-4 jam dari permulaan serangan jantung.

Perubahan pada ECG dikaitkan dengan tiga proses yang berlaku di zon infarksi, membahagikannya ke dalam bidang:

1. Nekrosis atau nekrosis tisu (hanya terdapat di Q-infarcts).
2. Kerosakan sel (mungkin kemudiannya mati).
3. Kurangnya aliran darah atau iskemia (dipulihkan sepenuhnya kemudian).

Tanda-tanda serangan jantung yang maju pada peperiksaan ECG:

Gambar ECG dengan serangan jantung dan pelbagai bentuknya

Infark miokardium (MI) adalah satu bentuk penyakit jantung koronari yang akut. Berlaku disebabkan oleh gangguan bekalan darah secara tiba-tiba ke otot jantung, disebabkan oleh penyumbatan (trombosis) oleh plak aterosklerotik salah satu arteri koronari. Ini membawa kepada nekrosis (kematian) sejumlah sel jantung. Perubahan dalam penyakit ini dapat dilihat pada kardiogram. Jenis serangan jantung: fokus kecil - meliputi kurang daripada separuh ketebalan dinding; tumpuan besar - lebih daripada ½; transmural - luka yang melewati semua lapisan miokardium.

Tanda-tanda patologi pada filem

Elektrokardiografi hari ini - kaedah yang paling penting dan berpatutan untuk diagnosis infarksi miokardium. Mereka melakukan penyelidikan menggunakan elektrokardiografi - alat yang mengubah isyarat yang diterima dari hati yang bekerja dan menjadikannya garis melengkung pada filem. Rekod itu disahkan oleh doktor, setelah membentuk kesimpulan awal.

Kriteria diagnostik umum untuk ECG dalam infark miokard termasuk:

1. Ketiadaan gelombang R pada mereka yang membawa di mana kawasan infarksi terletak.
2. Kemunculan gelombang Q patologi. Ia dianggap demikian apabila ketinggiannya adalah lebih daripada satu perempat daripada amplitud R, dan lebarnya lebih daripada 0.03 saat.
3. Peningkatan segmen ST di atas zon kerosakan pada otot jantung.
4. ST sesaran di bawah isoline dalam membawa bertentangan dengan tapak patologi (perubahan cakera). Rajah ke mata 3 dan 4:
5. Gelombang T negatif berbanding infark.

Bolehkah ECG tidak menunjukkan serangan jantung?

Terdapat keadaan apabila tanda-tanda MI di ECG tidak begitu meyakinkan atau tidak sepenuhnya. Dan ia berlaku bukan sahaja pada jam pertama, tetapi juga pada siang hari dari saat penyakit. Sebab fenomena ini adalah zon miokardium (ventrikel kiri di belakang dan bahagian tinggi di bahagian depan), yang tidak dipaparkan pada ECG rutin dalam 12 petunjuk. Oleh itu, ciri-ciri gambar MI hanya diperoleh apabila elektrokardiogram dikeluarkan dalam varian tambahan: Sky, Slapac, Kleten. Juga digunakan untuk diagnosis kardiovisor - alat yang mengesan perubahan patologi tersembunyi di miokardium.

Takrif pentas

Sebelum ini dikenal pasti empat peringkat infark miokard:

Dalam klasifikasi kedua, peringkat pertama dipanggil sindrom koroner akut (ACS).

Cara mengenali infark miokard oleh ECG

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Infarksi miokardium adalah komplikasi serius terhadap penyakit kardiak (hipertensi, arrhythmia). Gejala serangan jantung seringkali serupa dengan tanda angina akut, tetapi kurang dikawal oleh ubat. Dalam patologi ini, aliran darah berubah, menyebabkan kematian tisu jantung. Pesakit memerlukan perhatian perubatan segera. Pada kesempatan pertama dia ditunjukkan elektrokardiografi.

Kardiogram jantung

Organ manusia mengeluarkan arus yang lemah. Keupayaan ini digunakan dalam kerja elektrokardiografi - peranti yang mencatatkan impuls elektrik. Peranti ini dilengkapi dengan:

• mekanisme menguatkan arus yang lemah;
• alat untuk mengukur voltan;
• peranti rakaman (berfungsi dalam mod automatik).

Berdasarkan kardiogram yang dibina oleh peranti, doktor membuat diagnosis. Tisu khas hati manusia (sistem pengendalian) menghantar isyarat otot untuk kelonggaran dan penguncupan. Sel jantung merespon isyarat, dan kad kardiografi merekodkannya. Arus elektrik di sel-sel hati melewati tempoh:

• depolarization (perubahan dalam caj negatif sel-sel otot jantung kepada yang positif);
• repolarization (pemulihan caj intrasel negatif).

Kekonduksian sel yang rosak jauh lebih rendah daripada yang sihat. Perbezaan ini ditetapkan pada kardiogram.

Ia penting! Infarkasi rendah memberi kesan kepada arteri jantung ventrikel kiri (dinding bawah), yang ditunjukkan dalam petunjuk ECG yang sepadan.

Tafsiran penunjuk grafik

Untuk mentakrifkan graf yang mengelirukan yang keluar dari bawah perakam kardiogra, anda perlu mengetahui beberapa perihal. Pada ECG, selang dan gigi kelihatan jelas. Ia dilambangkan dengan huruf P, T, S, R, Q dan U. Setiap unsur grafik mencerminkan kerja jabatan tertentu di dalam hati. Dalam diagnosis patologi "terlibat":

1. Q - kerengsaan tisu antara ventrikel;
2. R - kerengsaan puncak otot jantung;
3. S - kerengsaan dinding ventrikel; biasanya mempunyai vektor songsang ke vektor R;
4. T - "berehat" ventrikel;
5. ST - tempoh "rehat".

Biasanya, dua belas electrodes rakaman digunakan untuk mengeluarkan kardiogram jantung. Sekiranya serangan jantung, data elektrod dari bahagian kiri dada (V1-V6) adalah penting.

Doktor "membaca" elektrokardiogram, mengukur panjang selang antara ayunan. Data yang diperoleh membolehkan kami menganalisis irama, dan gigi mencerminkan kekuatan kontraksi jantung. Terdapat algoritma untuk menentukan norma dan pelanggaran:

1. Analisis irama dan kontraksi jantung;
2. Pengiraan selang masa;
3. Pengiraan paksi elektrik jantung;
4. Kajian kompleks QRS;
5. Analisis segmen ST.

Ia penting! Infark miokardium tanpa elevasi segmen ST mungkin berlaku akibat pecah plak kolesterol. Trombosit yang didepositkan pada plak mengaktifkan sistem pembekuan, trombus terbentuk. Proses keradangan juga boleh menyebabkan pecah plak.

Kardiogram untuk infark miokard

Apabila serangan jantung disebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi, tapak myocardial mati. Tisu jantung kekurangan oksigen dan nutrien dan berhenti berfungsi. Serangan jantung itu sendiri terdiri daripada tiga zon:

• iskemia (ijazah awal, proses repolarization terganggu);
• zon kerosakan (gangguan yang lebih mendalam, proses depolarization dan repolarization dilanggar);
• nekrosis (tisu mula mati, proses repolarization dan depolarization tidak hadir sama sekali).

Pakar perhatikan beberapa jenis nekrosis:

• subendocardial (di bahagian dalam);
• subepicardial (di luar, bersentuhan dengan cangkang luar)
• intramural (di dalam dinding ventrikel, tidak bersentuhan dengan membran);
• transmural (sepanjang kelantangan dinding).

Tanda ECG infarksi miokardium:

• kekerapan tekanan daripada peningkatan otot jantung;
• segmen ST meningkat, kemurungan yang mantap diperhatikan;
• Peningkatan tempoh QRS;
• Perubahan gelombang R.

"Kegagalan" biasa dalam kerja jantung dan perubahan ECG yang berkaitan dengan perkembangan nekrosis:

Tahap-tahap infarksi miokardium

Terdapat beberapa peringkat nekrosis:

• kerosakan (akut) - sehingga tiga hari;
• akut - sehingga tiga minggu;
• subakut - sehingga tiga bulan;
• parut - sepanjang hayat anda.

Serangan jantung berkembang dalam setiap kes secara individu - gangguan peredaran darah dan kerosakan penyetempatan berlaku di bahagian yang berlainan dari otot jantung. Dan tanda-tanda infark miokard pada ECG ditunjukkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, pembangunan kerosakan transmural boleh mengikuti senario berikut:

Ia penting! Ia mungkin untuk mengeluarkan ECG di kebanyakan tempat dan di rumah dengan memanggil krew ambulans. Anda boleh mencari elektrokardiografi mudah alih di hampir setiap kereta ambulans.

Perubahan Ketua ECG

Doktor mendapati zon infarksi, menentukan tisu organ yang dilihat pada petunjuk ECG:

• V1-V3 - dinding ventrikel di hadapan dan tisu antara ventrikel;
• V3-V4 - ventrikel (depan);
• Saya, aVL, V5, V6 - ventrikel kiri (depan kiri);
• I, II, aVL, V5, V6 - ventrikel (dari atas ke depan);
• Saya, aVL, V1-V6 - luka yang penting di hadapan;
• II, III, aVF - ventrikel (belakang bahagian bawah);
• II, III, aVF, V3-V6 - ventrikel kiri (di atas).

Ini bukan semua kemungkinan kerosakan, kerana lokalisasi infarksi miokardium dapat dilihat pada ventrikel kanan dan di daerah posterior otot jantung. Apabila menafsirkan, adalah perlu mendapatkan maklumat maksimum dari semua elektrod, maka penyetempatan infark miokard pada ECG akan lebih mencukupi.

Kawasan luka yang rosak juga dianalisis. Electrodes "menembak" dalam otot jantung dari 12 mata, garis "lumbago" berkumpul di pusatnya. Sekiranya bahagian kanan badan diperiksa, enam lagi akan ditambah kepada petunjuk standard. Apabila menafsirkan, perhatian khusus diberikan kepada data daripada elektrod berhampiran tapak nekrosis. Sel-sel "mati" mengelilingi kawasan kerosakan, di sekelilingnya adalah zon iskemik. Tahap infark miokard mencerminkan skala gangguan aliran darah dan tahap pembentukan parut selepas nekrosis. Ukuran sebenar infark menunjukkan tahap penyembuhan.

Ia penting! Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat kedalaman nekrosis. Perubahan gigi T dan S terjejas oleh lokalisasi kawasan yang terjejas berbanding dengan dinding miokardium.

Serangan dan kadar jantung: perbezaan grafik

Otot jantung yang sihat berfungsi dengan rhythmically. Kardiogramnya jelas dan "diukur". Semua komponennya adalah normal. Tetapi norma orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Mereka berbeza daripada "carta jantung" biasa dan kardiogram dalam keadaan fisiologi "khusus", contohnya semasa mengandung. Pada wanita dalam "posisi yang menarik," jantung di dada bergeser sedikit, seperti paksi elektriknya. Dengan pertumbuhan janin yang ditambah kepada beban di jantung, ia juga memberi kesan kepada ECG.

Electrocardiogram orang yang sihat dewasa:

ECG dalam infark miokard mengesan dan mendaftarkan tanda-tanda patologi yang diperlukan untuk diagnosis dan rawatan yang berkesan. Sebagai contoh, bentuk akut infarksi ventrikel kiri (dinding depan) adalah wujud dalam:

• ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang koronari T memimpin V2-V5, I dan aVL;
• segmen ST depresif dalam plumbum III (bertentangan dengan kawasan yang terjejas);
• pengurangan gelombang R dalam plumbum V2.

Elektrokardiogram untuk bentuk infarksi miokardium ini adalah seperti berikut:

Ia penting! Dengan diagnosis infark miokard anterior, nota ECG

kehadiran gelombang Q patologi, pengurangan gelombang R, ketinggian segmen RST dan pembentukan gelombang T-koronari minus.

Diagnostik ECG yang banyak

Semua perubahan yang dilihat pada elektrokardiogram pada serangan jantung tidak khusus. Mereka boleh diperhatikan dengan:

• myocarditis;
• tromboembolisme pulmonari;
• gangguan elektrolit;
• keadaan kejutan;
• bulemia;
• pankreatitis;
• ulser gastrik;
• cholecystitis;
• pukulan;
• anemia.

Tetapi diagnosis "infark miokard" semata-mata berdasarkan ECG tidak dilakukan. Diagnosis disahkan:

• secara klinikal;
• menggunakan penanda makmal.

Kardiogram dapat mendedahkan patologi lain, kedalaman dan saiznya. Tetapi diagnostik ECG, yang tidak menunjukkan apa-apa kelainan, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan infarksi miokardium. Pakar kardiologi perlu memberi perhatian kepada gambaran klinikal penyakit ini, dinamik ECG, aktiviti enzim dan petunjuk lain.

Tanda dan peringkat infark miokard pada ECG

Menentukan serangan jantung dalam masa sangat penting. Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk melakukan ini dengan pemeriksaan visual, kerana tanda-tanda serangan tidak spesifik dan mungkin menunjukkan banyak patologi jantung yang lain. Oleh itu pesakit dikehendaki menjalankan kajian instrumental tambahan, pertama sekali - ECG. Menggunakan kaedah ini, mungkin untuk menentukan diagnosis dalam masa yang singkat. Bagaimana tatacara dijalankan dan bagaimana hasil ditafsirkan akan dibincangkan dalam artikel ini.

Khusus prosedur dan tujuan

ECG dilakukan menggunakan elektrokardiografi. Baris lengkung yang diberikan oleh peranti itu ialah elektrokardiogram. Ia menunjukkan saat-saat penguncupan dan kelonggaran otot jantung miokardium.

Peranti itu mengambil aktiviti bioelektrik jantung, iaitu, denyutannya yang disebabkan oleh proses biokimia, biofisik. Mereka terbentuk dalam pelbagai lobus jantung dan disebarkan ke seluruh tubuh, diulang ke kulit.

Teknik elektrokardiografi

Elektrod terlampir ke bahagian yang berbeza badan mengambil denyutan. Peranti itu mencatat perbezaan potensi, yang segera membetulkan. Menurut spesifik kad kardiogram yang dihasilkan, pakar kardiologi menyimpulkan bagaimana hati berfungsi.

Adalah mungkin untuk membezakan lima ketidakkonsistenan dengan garis utama - pemisah - ini adalah gigi S, P, T, Q, R. Mereka semua mempunyai parameter mereka sendiri: tinggi, lebar, polar. Pada asasnya, penunjukan diberkati dengan tempoh berkala yang dibatasi oleh: dari P ke Q, dari S ke T, dan juga dari R ke R, dari T ke P, termasuk sambungan agregatnya: QRS dan QRST. Mereka adalah cermin dari miokardium.

Semasa fungsi jantung normal, P ditunjukkan terlebih dahulu, diikuti oleh Q. Selepas tingkap masa antara masa peningkatan pulsasi atrium dan masa peningkatan pulsasi ventrikel, selang P - Q ditunjukkan. Gambar ini dipaparkan sebagai QRST.

Angka biasa untuk orang dewasa

Pada batas maksimum ayunan ventrikel, gelombang R muncul. Di puncak denyutan ventrikel, gelombang S muncul. Apabila irama jantung mencapai titik tertinggi pulsasi, tidak ada perbezaan antara potensi. Ia menunjukkan garis lurus. Jika aritmia ventrikel berlaku, gelombang T. EK muncul. ECG dalam kes infarksi miokardium membolehkan menilai penyelewengan kerja jantung.

Persediaan dan kelakuan

Pelaksanaan prosedur ECG memerlukan persiapan yang teliti. Rambut dicukur pada badan di mana elektrod sepatutnya diletakkan. Kemudian kulit digosok dengan larutan alkohol.

Elektrod dilampirkan pada dada dan lengan. Sebelum merakam kardiogram set masa yang tepat pada perakam. Tugas utama ahli kardiologi ialah memantau parabola kompleks ECG. Ia dipaparkan pada skrin oscilloscope khas. Secara selari, mendengar semua nada hati.

Tanda-tanda infark miokard akut

Dengan bantuan ECG, terima kasih kepada petunjuk elektrod dari anggota badan dan dada, adalah mungkin untuk membentuk bentuk proses patologi: rumit atau tidak rumit. Juga ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Dalam kes ijazah akut, gigi Q tidak dapat dilihat. Tetapi di pangkal toraks ada gelombang R, menunjukkan patologi.

Tanda ECG seperti infarksi miokardium:

1. Di kawasan supra-infarct tidak ada gelombang R.
2. Terdapat gelombang Q, menunjukkan kelainan.
3. Segmen S dan T meningkat lebih tinggi.
4. Segmen S dan T semakin beralih.
5. Terdapat gelombang T, menunjukkan patologi.

IM pada kardiogram

Dinamika dalam serangan jantung akut kelihatan seperti ini:

1. Kadar jantung meningkat.
2. Segmen S dan T mula naik tinggi.
3. Segmen S dan T jatuh sangat rendah.
4. Kompleks QRS diucapkan.
5. Terdapat gelombang Q atau kompleks Q dan S, yang menunjukkan patologi.

Elektrokardiogram dapat menunjukkan tiga fasa utama keadaan infarksi. Ini adalah:

• infark transmural;
• subendokardial;
• intramural

Tanda-tanda serangan jantung transmural adalah:

• perkembangan pemotongan bermula di dinding ventrikel kiri;
• gelombang Q yang tidak normal terbentuk;
• gigi patologi dengan amplitud kecil muncul.

Infarksi subendokardi - sebab untuk campur tangan pembedahan segera. Ia perlu diadakan dalam 48 jam akan datang.

Sel-sel nekrotik dalam bentuk serangan ini membentuk rak sempit di pinggir ventrikel kiri. Dalam kes ini, kardiogram boleh dicatat:

• kekurangan gelombang Q;
• dalam semua petunjuk (V1 - V6, I, aVL) pengurangan dalam segmen ST diperhatikan - turun
• pengurangan gelombang R;
• pembentukan gelombang positif atau negatif "koronari";
• Perubahan hadir pada minggu ini.

Bentuk intramural serangan itu agak jarang berlaku, gejalanya adalah kehadiran pada kardiogram gelombang T negatif, yang berterusan selama dua minggu, setelah itu menjadi positif. Iaitu, diagnosis keadaan miokardium adalah penting dalam diagnosis.

Tafsiran kardiogram

Dalam membuat diagnosis, peranan besar dimainkan oleh tafsiran betul kardiogram, iaitu, penentuan jenis penyitaan dan sejauh mana kerosakan pada tisu jantung.

Jenis serangan yang berlainan

Kardiogram membolehkan anda menentukan serangan jantung yang berlaku - fokus kecil dan fokus besar. Dalam kes pertama, terdapat sejumlah kecil kerosakan. Mereka tertumpu terus di kawasan jantung. Komplikasi adalah:

• aneurisme jantung dan pecahnya;
• kegagalan jantung;
• fibrilasi ventrikel;
• tromboembolisme asistologichesky.

Bermulanya infark focal kecil direkodkan tidak semestinya. Selalunya berlaku fokus besar. Ia dicirikan oleh gangguan penting dan pesat dalam arteri koronari akibat trombosis atau kekejangan yang berkepanjangan. Akibatnya, terdapat sebahagian besar tisu mati.

IM fokus kecil tajam

Penyetempatan lesi terletak di tengah-tengah bahagian infarksi ke dalam:

• depan;
• belakang;
• Partition IM;
• lebih rendah;
• Dinding sebelah IM.

Berdasarkan kursus tersebut, penyitaan dibahagikan kepada:

• Serangan jantung berulang yang berlaku 2 bulan selepas lesi pertama. Proses patologi berkembang di antara tisu nekrotik. Ia mengalir keras.
• Berulang, berlaku sekali lagi pada bulan pertama sementara pesakit masih di hospital. Secara beransur-ansur, semasa proses patologi, rampasan tisu mati yang baru berlaku. Sindrom nyeri lemah, merumitkan serangan jantung.
• Berlanjut, di mana semua kawasan baru necrolize secara berterusan. Prognosis tidak menguntungkan.

Serangan jantung diklasifikasikan oleh kedalaman lesi, bergantung kepada kedalaman kematian tisu.

Bagaimana untuk menentukan tahap patologi?

Sekiranya berlaku serangan jantung, dinamik pemotongan dilakukan dengan cara ini. Di salah satu laman web, disebabkan kekurangan bekalan darah, tisu mula mati. Di pinggir, mereka masih dipelihara.

Empat peringkat infark miokard dibezakan:

Tanda-tanda mereka pada ECG adalah:

Tahap paling tajam memerlukan sekurang-kurangnya 3 jam dan dapat bertahan hingga 3 hari. Kematian menunjukkan gelombang Q, yang mungkin atau mungkin tidak hadir. Jika Q ditunjukkan, gelombang S tidak terang dan hilang sepenuhnya. Peringkat paling tajam pada ECG dinyatakan dengan lengkung multi-puncak.

Ia terdiri daripada komposisi ST dan tinggi T dalam keadaan positif. Pada skrin, mereka bergabung. Sekiranya anjakan komposisi ST melebihi isoline oleh 4 atau lebih bahagian, walaupun dalam satu pendahuluan, ia perlu dibincangkan mengenai lesi organ yang serius.

Peringkat subakut - boleh bertahan sehingga 3 bulan. Kawasan kematian tidak lagi meningkat. Komposisi ST hampir hampir dengan isoline. Pada separuh pertama tempoh ini, disebabkan oleh peningkatan had iskemia, T menduduki kedudukan negatif.

Amplitudnya meningkat dan mencapai perkiraan yang besar. Pada separuh kedua, iskemia mula hilang. Gelombang T kembali normal dan secara beransur-ansur menjadi positif. Satu "penyusunan semula" yang sangat ketara gelombang T di kawasan persisian. Jika perkembangan atas komposisi ST tidak lulus, perlu membuat echocardiography. Dalam kes ini, adalah penting untuk menentukan sama ada terdapat aneurisma jantung.

ECG hari ini adalah salah satu kaedah yang paling biasa dan bermaklumat untuk mengesan gangguan jantung akut. Pengenalpastian tanda-tanda mana-mana peringkat atau bentuk infarksi mereka memerlukan rawatan segera atau terapi pemulihan yang sepatutnya. Ini akan menghalang risiko komplikasi dan serangan semula.

ECG dalam infark miokardium: tanda-tanda, penyetempatan dan penafsiran kad kardiogram

Saya ingin memberitahu anda tentang kaedah diagnostik utama - ECG untuk infarksi miokardium. Menurut kardiogram, anda akan belajar cara menentukan sejauh mana kerusakan pada hati anda dengan patologi.

Pada masa kini, infarksi miokardium, penyakit berbahaya yang biasa. Ramai daripada kita boleh mengelirukan simptom serangan jantung dengan angina akut, yang akan membawa kepada akibat buruk dan kematian. Dengan kaedah diagnostik ini, pakar kardiologi dapat menentukan keadaan hati manusia dengan tepat.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda pertama, anda mesti segera membuat ECG dan pergi melalui perundingan dengan ahli kardiologi. Dalam artikel kami, anda boleh mengetahui cara mempersiapkan diri untuk prosedur ini dan cara menguraikannya. Artikel ini akan berguna untuk semua, kerana tidak ada yang kebal dari patologi ini.

Penerangan ringkas

Infarksi miokardium adalah nekrosis (tisu nekrosis) sebahagian daripada otot jantung, yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi pada otot jantung akibat kegagalan peredaran darah. Ia adalah infark miokard yang merupakan punca utama kematian, dan hari ini, dan ketidakupayaan orang di seluruh dunia.

ECG dalam infark miokard adalah alat utama untuk diagnosisnya. Jika tanda-tanda gejala penyakit muncul, anda perlu segera melawat ahli kardiologi dan mengambil ujian ECG, kerana jam pertama adalah sangat penting.

Anda juga harus kerap menjalani pemeriksaan untuk diagnosis awal mengenai kemerosotan jantung. Gejala utama:

• sesak nafas;
• sakit dada;
• kelemahan;
• palpitasi jantung, gangguan dalam kerja jantung;
• kecemasan;
• berpeluh berat.

Faktor utama akibat oksigen yang memasuki darah dengan teruk dan aliran darah terganggu ialah:

• stenosis koronari (kerana pembekuan darah atau plak darah, pembukaan arteri dengan ketara sempit, yang menyebabkan infarksi miokardium fokal).
• koronarotrombosis (lumen arteri disekat tiba-tiba, yang menyebabkan nekrosis fokal besar di dinding jantung).
• coronarosclerosis stenosis (penyempitan lumen beberapa arteri koronari, yang menyebabkan infark miokardik focal kecil).

Infark miokardium agak sering berkembang pada latar belakang hipertensi arteri, kencing manis dan aterosklerosis. Ia juga boleh berlaku disebabkan oleh merokok, obesiti dan gaya hidup tetap.

Keadaan yang membangkitkan infarksi miokardium, disebabkan oleh penurunan bekalan oksigen, boleh:

• keseronokan berterusan;
• ketegangan saraf;
• latihan berlebihan;
• campur tangan koperasi;
• jatuh dalam tekanan atmosfera.

ECG dalam infark miokard dilakukan dengan menggunakan elektrod khas yang dilampirkan pada peranti ECG dan yang merekodkan isyarat yang diberikan oleh jantung. Untuk ECG biasa, enam sensor cukup, tetapi untuk analisis yang paling terperinci mengenai fungsi jantung, dua belas petunjuk digunakan.

Pelbagai patologi jantung

Patologi jantung mampu memperoleh pelbagai bentuk. Diagnosis elektrokardiografi infark miokard boleh mengesan jenis penyakit berikut:

• transmural;
• subendokardial;
• intramural

Setiap penyakit itu wujud dalam keadaan tertentu zon nekrosis, kerosakan, iskemia. Infarksi miokardium transmural mempunyai tanda-tanda makrofocal nekrosis, yang terjejas dari 50% hingga 70% dinding ventrikel kiri. Membantu mengesan tanda-tanda infarksi miokardium jenis vektor depolarization dinding bertentangan.

Kerumitan diagnosis terletak pada hakikat bahawa sebahagian besar daripada miokardium tidak menunjukkan perubahan yang berlaku di dalamnya dan hanya petunjuk vektor dapat menunjukkan kepada mereka. Infarksi miokardial subendokardial tidak digunakan untuk bentuk penyakit kecil yang kecil.

Ia meneruskan hampir selalu secara meluas. Kesukaran yang paling besar untuk doktor dalam kajian keadaan organ dalaman adalah keburukan sempadan miokardium yang terjejas.

Apabila ciri kerosakan subendocardial dikesan, doktor memerhatikan masa manifestasi mereka. Tanda-tanda jenis subendokardial infark miokardium boleh dianggap sebagai pengesahan penuh kehadiran patologi, jika mereka tidak hilang dalam masa 2 hari. Infark miokard dalaman dianggap jarang dalam amalan perubatan.

Ia cepat dikesan pada jam pertama kejadiannya, kerana vektor pengujaan miokardium pada ECG menunjukkan proses metabolik yang telah berubah di dalam hati. Potassium meninggalkan sel-sel yang terkena nekrosis. Tetapi kesulitan mengesan patologi ialah arus kerosakan oleh kalium tidak terbentuk, kerana ia tidak mencapai epikardium atau endokardium.

Untuk mengenal pasti jenis infarksi miokardium ini, pemantauan lebih lanjut terhadap keadaan pesakit. ECG perlu dilakukan secara tetap selama 2 minggu. Satu tafsiran mengenai hasil analisis bukan pengesahan atau penafian lengkap tentang diagnosis awal. Perhalusan kehadiran atau ketiadaan penyakit ini hanya mungkin dengan menganalisis tanda-tandanya dalam dinamika perkembangan mereka.

Jenis infark miokard

Bergantung pada gejala, beberapa varian infark miokard dibezakan:

• Anginal - pilihan yang paling biasa. Ia memperlihatkan dirinya bertahan lebih dari setengah jam dan tidak lulus setelah mengambil ubat (nitroglycerin) tekanan yang kuat atau kesakitan mampatan di belakang tulang belakang. Kesakitan ini boleh diberikan kepada separuh kiri dada, serta lengan kiri, rahang dan belakang. Pesakit boleh mengalami kelemahan, kebimbangan, ketakutan kematian, dan peluh.
• Asthmatik - varian di mana terdapat sesak nafas atau tercekik, berdebar-debar. Sakit yang paling kerap tidak berlaku, walaupun ia mungkin menjadi pendahulunya sesak nafas. Varian perkembangan penyakit ini adalah tipikal untuk kumpulan umur yang lebih tua dan bagi orang-orang yang telah mengalami infarksi miokardium.
• Gastralgic - varian yang dicirikan oleh penyetempatan kesakitan yang luar biasa, yang menunjukkan dirinya di bahagian atas abdomen. Ia boleh merebak ke kawasan bahu dan di belakang. Pilihan ini disertai oleh cegukan, belching, loya, muntah. Kerana halangan usus, kembung adalah mungkin.
• Cerebrovascular - gejala yang dikaitkan dengan iskemia serebrum: pening, pingsan, mual, muntah, kehilangan orientasi di ruang angkasa. Kemunculan gejala neurologi merumitkan diagnosis, yang boleh dibuat dengan betul dengan betul dalam kes ini hanya dengan bantuan ECG.
• Arrhythmic - pilihan apabila gejala utama adalah degupan jantung: perasaan kegagalan jantung dan gangguan dalam karyanya. Kesakitan tidak hadir atau sedikit. Anda mungkin mengalami kelemahan, sesak nafas, pengsan, atau gejala lain yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah.
• Simptom yang rendah - pilihan di mana pengesanan infarksi miokard mungkin hanya selepas ECG dikeluarkan. Walau bagaimanapun, didahului oleh serangan jantung boleh menjadi gejala ringan seperti kelemahan yang tidak munasabah, sesak nafas, gangguan dalam kerja jantung.

Bagi mana-mana variasi infark miokard, ECG yang tepat harus dilakukan untuk diagnosis yang tepat.

Kardiogram jantung

Organ manusia melepasi arus yang lemah. Ini adalah yang membolehkan menggunakan instrumen yang mendaftarkan impuls elektrik untuk membuat diagnosis yang tepat. Elektrokardiografi terdiri daripada:

• peranti yang meningkatkan arus lemah;
• alat pengukur voltan;
• rakaman peranti secara automatik.

Menurut kardiogram, yang dipaparkan pada skrin atau dicetak di atas kertas, pakar dan membuat diagnosis. Di tengah-tengah orang ada tisu khas, jika tidak, mereka dipanggil sistem pengaliran, mereka menghantar isyarat kepada otot yang menunjukkan kelonggaran atau pengecutan organ.

Arus elektrik dalam sel-sel jantung datang dalam tempoh, ia adalah:

• depolarization. Tuduhan selular negatif terhadap otot jantung digantikan dengan yang positif;
• repolarization. Caj intrasel negatif akan dipulihkan.

Sel yang rosak mempunyai kekonduksian elektrik yang lebih rendah daripada yang sihat. Ini adalah pembetulan elektrokardiografi. Laluan kardiogram membolehkan anda merekod kesan arus yang timbul dalam kerja jantung.

Ketika tidak ada arus, galvanometer menangkap garis datar (isoline), dan jika sel-sel miokardium teruja dalam fasa yang berbeza, galvanometer menangkap prong sifat, diarahkan ke atas atau ke bawah.

Pemeriksaan elektrokardiografi merekodkan tiga petunjuk standard, diperkukuhkan tiga dan enam dada. Sekiranya ada tanda-tanda, tambahkan lebih banyak petunjuk untuk memeriksa jabatan-jabatan jantung posterior.

Setiap elektrokardiogram memimpin garis berasingan, yang seterusnya membantu untuk mendiagnosis kerosakan jantung.
Akibatnya, kardiogram kompleks mempunyai 12 garis grafik, dan masing-masing dipelajari.

Pada elektrokardiogram, lima gigi dibezakan - P, Q, R, S, T, terdapat kes apabila U juga ditambah. Setiap mempunyai lebar, ketinggian dan kedalamannya sendiri, dan masing-masing juga diarahkan ke arahnya sendiri.

Terdapat selang antara gigi, mereka juga diukur dan dikaji. Juga menetapkan penyimpangan jarak. Setiap gigi bertanggungjawab untuk fungsi dan keupayaan bahagian otot tertentu di dalam hati. Pakar mengambil kira hubungan antara mereka (semuanya bergantung pada ketinggian, kedalaman dan arah).

Semua penunjuk ini membantu untuk membezakan kerja biasa miokardium daripada terjejas, disebabkan oleh pelbagai penyakit. Ciri utama elektrokardiogram adalah untuk mengenal pasti dan mendaftarkan penting untuk diagnosis dan rawatan lanjut mengenai gejala patologi.

Penyetempatan infark miokard

Diagnosis ECG terhadap infark miokard membolehkan anda menentukan penyetempatan iskemia. Sebagai contoh, ia dapat mewujudkan dirinya di dinding ventrikel kiri, di dinding depan, partisi atau dinding sisi.

Perlu diingat bahawa infarksi miokardium jarang berlaku di dalam ventrikel kanan, oleh itu, untuk menentukannya, pakar menggunakan dadah dada khas dalam diagnosis.

Penyetempatan infark miokard pada ECG:

• Serangan jantung anterior - menjejaskan LAP arteri. Petunjuk: V1-V4. Pimpin: II, III, aVF.
• Kembali infarksi - arteri RCA terjejas. Petunjuk: II, III, aVF. Pimpin: Saya, aVF. Infarksi lateral - Arteri Circunflex terjejas. Petunjuk: Saya, aVL, V5. Pimpinan: VI.
• Infarksi asas - arteri daripada RCA terjejas. Petunjuk: tiada. Memimpin V1, V2.
• Infarksi septum - prestasi Septal arteri terjejas. Petunjuk: V1, V2, QS. Pimpin: tidak.

Penyediaan dan prosedur

Ramai yang percaya bahawa prosedur ECG tidak memerlukan penyediaan khusus. Walau bagaimanapun, untuk diagnosis penyakit infark miokard yang lebih tepat, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Latar belakang psikologi-emosi stabil, pesakit harus sangat tenang dan tidak saraf.
2. Jika prosedur berlaku pada waktu pagi, anda harus menolak makan.
3. Jika pesakit merokok, disarankan untuk menahan diri dari merokok sebelum prosedur.
4. Ia juga perlu mengehadkan pengambilan cecair.

Sebelum pemeriksaan, perlu mengeluarkan pakaian luar dan mendedahkan kaki. Pakar membetulkan tempat memasang elektrod dengan alkohol dan menggunakan gel khas. Elektrod dipasang di dada, buku lali dan tangan. Semasa prosedur, pesakit berada dalam kedudukan mendatar. Masa ECG adalah kira-kira 10 minit.

Semasa operasi organ normal, garisan mempunyai sifat kitaran yang sama. Siklus dicirikan dengan penguncupan dan kelonggaran yang konsisten di atrium kiri dan kanan, ventrikel. Pada masa yang sama dalam otot jantung adalah proses yang kompleks, diikuti oleh tenaga bioelektrik.

Dibentuk di bahagian yang berlainan di dalam hati, impuls elektrik tersebar secara merata ke seluruh tubuh manusia dan mencapai kulit orang itu, yang mana peranti itu dibaiki dengan bantuan elektroda.

ECG Decoding untuk Infarksi miokardium

Infarksi miokardium dibahagikan kepada 2 jenis - fokus utama dan kecil. ECG membolehkan anda mendiagnosis infark miokard focal yang besar. Elektrokardiogram terdiri daripada gigi (protrusions), selang, dan segmen.

Pada kardiogram dengan tindanan serangan jantung kelihatan seperti garis cekung atau cembung. Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa jenis gigi yang bertanggungjawab terhadap proses yang berlaku dalam miokardium, mereka dilambangkan dengan huruf Latin.

Tangkai P - menyentuh kontraksi atria, tegang Q R S mencerminkan keadaan fungsi kontraksi ventrikel, penonjolan T memperbaiki kelonggaran mereka. Gelombang R positif, gigi QS adalah negatif dan diarahkan ke bawah. Pengurangan gelombang R bercakap tentang perubahan patologi di dalam hati.

Segmen adalah segmen garisan lurus yang menghubungkan protrusions antara satu sama lain. Segmen ST terletak di garis tengah dianggap normal. Selang ialah kawasan tertentu yang terdiri daripada protikan dan segmen.

Infark miokard focal besar, pada kardiogram dipaparkan pengubahsuaian protrusions kompleks Q R S. Penampilan protrusi Q patologi, menunjukkan perkembangan patologi. Penunjuk Q dianggap sebagai tanda yang paling stabil dari infarksi miokardium.

Elektrokardiogram tidak selalu menunjukkan tanda-tanda penentuan perkembangan patologi dari kali pertama, tetapi hanya dalam 50% kes. Tanda ciri utama perkembangan patologi ialah peningkatan segmen ST.

Apakah serangan jantung yang luas seperti pada kardiogram? Untuk infark miokard fokal yang besar, corak berikut adalah ciri:

• R gelombang - sepenuhnya tidak hadir;
• Gelombang Q - meningkat dengan ketara dalam lebar dan kedalaman;
• Segmen ST - terletak di atas isoline;
• Gelombang T - dalam kebanyakan kes mempunyai arah negatif.

Perubahan ECG

Dalam kajian ini semak ciri-ciri dan penyelewengan:

1. Gangguan peredaran darah, yang membawa kepada aritmia.
2. Sekatan aliran darah.
3. Kegagalan ventrikel kanan.
4. Penebalan miokardium - perkembangan hypertrophy.
5. Gangguan irama jantung akibat aktiviti elektrik yang tidak normal.
6. Infark transmural pada mana-mana peringkat.
7. Ciri lokasi jantung di dada.
8. Kekerapan denyut jantung dan intensiti aktiviti.
9. Kehadiran kerosakan pada struktur miokardium.

Prestasi biasa

Semua denyutan jantung dicatatkan dalam bentuk graf, di mana perubahan dalam lengkung ditandakan secara menegak, dan masa naik dan turun dikira secara mendatar.

Gigi - jalur menegak ditandakan dengan huruf abjad Latin. Segmen-segmen yang diukur secara horizontal, menetapkan perubahan - selang setiap proses jantung (systole dan diastole).

Pada orang dewasa, kadar jantung yang normal adalah:

Sebelum penguncupan atria akan dilambangkan sebagai benih P. Ini adalah penentu irama sinus.

Ia boleh menjadi negatif dan positif, dan tempoh penanda tersebut tidak melebihi sepersepuluh detik. Abnormaliti mungkin menunjukkan proses metabolisma yang meresap.

Selang PQ mempunyai tempoh 0.1 saat.

Ia adalah pada masa ini bahawa impuls sinus mempunyai masa untuk melalui nod artiotik.

Petunjuk kajian untuk serangan jantung

Indeks ECG dalam infark miokard sangat penting dalam mendiagnosis penyakit dan mengenal pasti ciri-cirinya. Diagnosis mestilah cepat untuk mengetahui ciri-ciri kerosakan pada otot jantung dan memahami cara menghidupkan semula pesakit.

Penyetempatan kawasan yang terjejas mungkin berbeza: kematian tisu ventrikel kanan, kekalahan perikardium, injap mati.

Bahagian bawah atrium kiri juga boleh terjejas, yang tidak akan membenarkan darah meninggalkan kawasan tersebut. Infark transmural membawa kepada penyumbatan saluran darah di kawasan bekalan koronari otot jantung. Menentukan momen dalam diagnosis serangan jantung:

• Penyetempatan tepat lokasi kematian otot.
• Tempoh kesan merosakkan (berapa lama keadaan berlangsung).
• Kedalaman lesi. Pada ECG, tanda-tanda infarksi miokardium mudah dikesan, tetapi perlu untuk mengetahui tahap lesi yang bergantung pada kedalaman fokus dan kekuatan penyebarannya.
• Kerosakan bersamaan dengan bahagian lain dari otot jantung.

Adalah penting untuk dipertimbangkan. Petunjuk gigi dalam hal sekatan bundle His di bahagian bawah, yang menimbulkan permulaan tahap seterusnya - infarkural transmisi septum ventrikel kiri.

Dengan tidak adanya rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat merebak ke kawasan ventrikel kanan, kerana aliran darah terganggu dan proses nekrotik di dalam hati terus berlanjut. Untuk mengelakkan kemerosotan kesihatan, pesakit diberikan ubat metabolik dan meresap.

Tahap nekrosis miokardium

Antara miokardium sihat dan mati (necrotized) dalam elektrokardiografi terdapat peringkat perantaraan:

ISCHEMIA: ini adalah kerosakan awal kepada miokardium, di mana tiada perubahan mikroskopik dalam otot jantung, dan fungsi tersebut telah mengalami gangguan.

Seperti yang anda harus ingat dari bahagian pertama kitaran, pada membran sel saraf dan otot sel dua proses bertentangan berlaku secara berturut-turut: depolarization (pengujaan) dan repolarization (pemulihan perbezaan potensi). Depolarization adalah satu proses mudah yang hanya diperlukan untuk membuka saluran ion dalam membran sel, yang disebabkan oleh perbezaan kepekatan, ion akan berjalan di luar dan di dalam sel.

Tidak seperti depolarization, repolarization adalah proses intensif tenaga yang memerlukan tenaga dalam bentuk ATP. Sintesis ATP memerlukan oksigen, oleh itu, semasa iskemia miokardium, proses repolarization mula menderita terlebih dahulu. Gangguan repolarization ditunjukkan oleh perubahan dalam gelombang T.

Semasa iskemia miokardium, kompleks QRS dan segmen ST adalah normal, dan gelombang T berubah: ia diperluas, simetri, sama sama rata, meningkat dalam amplitud (span) dan mempunyai puncak apeks. Dalam kes ini, gelombang T boleh menjadi positif dan negatif - ia bergantung kepada lokasi fokus iskemik dalam ketebalan dinding jantung, serta arah petunjuk ECG yang dipilih.

Ischemia adalah fenomena terbalik, dari masa ke masa metabolisme (metabolisme) dipulihkan kepada normal atau terus merosot dengan peralihan ke peringkat kerosakan.

KERUSAN: ini adalah kecederaan miokardium yang lebih mendalam, di mana, di bawah mikroskop, peningkatan dalam jumlah vaksin, bengkak dan distrofi serat otot, gangguan struktur membran, fungsi mitokondria, asidosis (pengasidan sederhana) dan sebagainya ditentukan. Kedua-dua depolarization dan repolarization menderita. Adalah dipercayai bahawa kerosakan mempengaruhi terutamanya segmen ST.

Segmen ST boleh beralih di atas atau di bawah kontur, tetapi lengkungnya (ini penting!), Dengan kerosakan, lekukan ke arah anjakan. Oleh itu, apabila myocardium rosak, arka segmen ST diarahkan ke arah offset, yang membezakannya dari banyak keadaan lain di mana arka diarahkan ke isoline (hypertrophy ventrikular, sekatan bundle bundle, dll.).

Gelombang T dengan kerosakan boleh terdiri daripada bentuk dan saiz yang berbeza, yang bergantung kepada keparahan iskemia bersamaan. Kerosakan juga tidak boleh wujud untuk masa yang lama dan bertukar menjadi iskemia atau nekrosis.

Nekrosis: kematian miokardium. Myocardium mati tidak mampu untuk depolarize, jadi sel-sel mati tidak boleh membentuk gelombang R dalam kompleks QRS ventrikel. Atas sebab ini, dengan infark transmural (kematian miokardium di sesetengah kawasan di seluruh ketebalan dinding jantung) dalam plumbum ECG ini, tidak ada gelombang R sama sekali, dan kompleks ventrikel jenis QS terbentuk.

Jika nekrosis hanya terjejas sebahagian daripada dinding miokardium, kompleks jenis QrS terbentuk, di mana gelombang R berkurang, dan gelombang Q diperbesarkan berbanding dengan norma. Biasanya, gigi Q dan R harus mematuhi beberapa peraturan, contohnya:

• Gelombang Q mesti ada di V4-V6.
• lebar gelombang Q tidak boleh melebihi 0.03 s, dan amplitudnya TIDAK akan melebihi 1/4 dari amplitud gelombang R dalam petunjuk ini.
• gelombang R harus tumbuh dalam amplitud dari V1 hingga V4 (iaitu, dalam setiap pendahuluan berikutnya dari V1 hingga V4, gelombang R harus melambung lebih tinggi daripada sebelumnya).
• dalam V1, gelombang r mungkin tidak hadir, maka kompleks ventrikel mempunyai bentuk QS. Pada orang yang berusia di bawah 30, kompleks QS biasanya jarang di V1-V2, dan kanak-kanak walaupun di V1-V3, walaupun ia selalu mencurigakan serangan jantung di bahagian anterior septum interventricular.

Diagnosis pada pesakit dengan sekatan barisan cawangan-Nya

Kehadiran blokade kaki kanan tidak menghalang pengenalan perubahan besar-besar. Dan pada pesakit dengan sekatan kaki kiri, diagnosis ECG serangan jantung sangat sukar. Beberapa tanda-tanda ECG perubahan besar-besaran di latar belakang sekatan kaki kiri telah dicadangkan. Dalam diagnosis infark miokard akut, yang paling bermaklumat adalah:

1. Penampilan gelombang Q (terutamanya gelombang Q patologi) dalam sekurang-kurangnya dua petunjuk dari aVL, I, v5, v6 memimpin.
2. Pengurangan gelombang R dari tugasan V1 hingga V4.
3. Pemisahan lutut menaik gelombang S (tanda Cabrera) dalam sekurang-kurangnya dua petunjuk dari V3 hingga V5.
4. Anjakan seunit segmen ST dalam dua atau lebih petunjuk bersebelahan.

Jika mana-mana tanda-tanda ini dikesan, kebarangkalian serangan jantung adalah 90-100%, namun perubahan ini hanya diamati pada 20-30% pesakit dengan MI terhadap latar belakang blokade kaki kiri (perubahan dalam segmen ST dan gelombang T pada dinamika diperhatikan dalam 50%). Oleh itu, ketiadaan mana-mana perubahan ECG dalam pesakit dengan penyumbatan kaki kiri sama sekali tidak mengecualikan kemungkinan serangan jantung.

Untuk diagnosis yang tepat, perlu menentukan aktiviti enzim kardiospesifik atau troponin T. Kira-kira prinsip yang sama untuk diagnosis infark miokard pada pesakit dengan sindrom prediskus ventrikular, pada pesakit dengan perentak implan (rangsangan ventrikel berterusan).

Pada pesakit dengan sekatan cawangan anterior kiri, tanda-tanda perubahan besar dalam lokalisasi yang lebih rendah adalah:

Pendaftaran dalam kompleks plumbum II jenis QS, qrS dan rS (r gelombang "alt =" ">

Pakar membahagikan tahap serangan jantung melalui empat peringkat:

• Peringkat paling tajam, yang berlangsung dari satu minit hingga beberapa jam;
• Tahap akut yang berlangsung dari satu jam hingga dua minggu;
• Tahap tidak akut yang berlangsung dari dua minggu hingga dua bulan;
• Tahap cicatricial, yang berlaku selepas dua bulan.

Infark transmural merujuk kepada peringkat akut. Pada ECG, ia boleh ditentukan dengan menaikkan "ST" kepada "T", yang berada dalam kedudukan negatif. Pada tahap terakhir infark transmural, gelombang Q terbentuk. Segmen "ST" disimpan pada indeks instrumen dari dua hari hingga empat minggu.

Jika pesakit terus meningkatkan segmen "ST" semasa peperiksaan kedua, ini menunjukkan bahawa dia mengembangkan aneurisme dari ventrikel kiri. Oleh itu, infark transmural dicirikan oleh kehadiran gelombang Q, pergerakan "ST" ke arah isoline, dan gelombang T, yang mengembang dalam zon negatif.

Serangan jantung yang lebih rendah dan ciri-cirinya

Infarksi kawasan ventrikel posterior adalah sukar untuk mendiagnosis menggunakan ECG. Dalam amalan perubatan, kira-kira 50% daripada kes, diagnosis tidak menunjukkan masalah dengan daerah posterior ventrikel. Dinding belakang ventrikel dibahagikan kepada bahagian berikut:

• Bahagian diafragma, di mana dinding posterior bersebelahan dengan diafragma terletak. Iskemia di bahagian ini menyebabkan infarksi yang lebih rendah (infarksi diafragma posterior).
• Bahagian basal (dinding atas) bersebelahan dengan jantung. Ischemia jantung di bahagian ini dipanggil infarksi basal.

Infarksi rendah menyebabkan penyumbatan arteri koronari yang betul. Komplikasi dicirikan oleh luka septum interventricular dan dinding posterior.

Dalam infarksi yang lebih rendah, indeks ECG berubah seperti berikut:

• Gelombang Q ketiga menjadi besar untuk gelombang R ketiga dengan 3 mm.
• Tahap pertengahan infarksi miokardium dicirikan oleh penurunan gelombang Q hingga separuh R (VF).
• Lanjutan gelombang Q ketiga hingga 2 mm didiagnosis.
• Dengan infark posterior, gelombang Q kedua meningkat di atas Q pertama (dalam orang yang sihat, penunjuk ini dibalikkan).

Perlu diperhatikan bahawa kehadiran gelombang Q di salah satu petunjuk bukanlah jaminan dari infark posterior. Ia boleh hilang dan muncul dengan pernafasan manusia yang sengit. Oleh itu, untuk mendiagnosis infark posterior, ECG dilakukan beberapa kali.

Kesukaran dengan elektrokardiografi

Kesukaran adalah seperti berikut:

1. Berat pesakit yang berlebihan boleh menjejaskan aliran jantung.
2. Untuk menentukan parut baru infark miokard adalah sukar, jika anda mempunyai keadaan jantung parut.
3. Kekonduksian kekonduksian blok total, dalam kes ini, sukar untuk mendiagnosis iskemia.
4. Aneurisme jantung beku tidak membetulkan dinamik baru.

Perubatan moden dan peranti ECG baru dapat dengan mudah menjalankan pengiraan (ini berlaku secara automatik). Dengan bantuan pemantauan Holter, anda boleh memperbaiki kerja jantung sepanjang hari.

Di wad moden, terdapat pemerhatian cardiomonitoring dan mempunyai penggera yang boleh didengar, ia membolehkan para doktor dapat melihat detak jantung yang telah diubah. Diagnosis akhir dibuat oleh pakar dalam hasil elektrokardiogram, manifestasi klinikal.

ECG untuk infark miokard - bagaimana ia kelihatan pada kardiogram dan apakah gejala serangan jantung pada lelaki dan wanita

Penyebaran penyakit kardiovaskular dalam dekad kebelakangan ini telah menjadi berleluasa. Infark miokardium telah menjadi penyebab utama kematian di negara maju, jumlahnya terus berkembang, penyakitnya semakin cepat, terutama di kalangan lelaki.

Apakah infark miokard?

Serangan jantung dalam bahasa pakar adalah nekrosis otot jantung yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kepada organ.

Penyakit ischemic mendahului keadaan akut, sebab yang menjadi lesi atau penyumbatan arteri koronari dengan plak atherosclerosis.

Deposit kolesterol menyumbang kepada pembentukan bekuan darah yang mengganggu bekalan darah ke jantung.

Jika salah satu bahagian miokardium tidak menerima oksigen selama 20 minit, nekrosis tisu berlaku. Jumlah sel mati bergantung pada saiz arteri yang tersekat. Serangan jantung berkembang dengan cepat, disertai dengan sakit yang teruk di belakang sternum, yang tidak boleh dikeluarkan dengan ubat-ubatan.

Gejala

Tidak lama dahulu, serangan jantung dianggap sebagai penyakit yang berkaitan dengan usia, tetapi sekarang ia sering berlaku pada lelaki berusia tiga puluh tahun. Wanita mengalami kurang kerap kerana mereka dilindungi oleh estrogen hormon, yang menghalang pembentukan plak, sebelum menopause. Walaupun wanita kurang terdedah kepada serangan jantung, mereka menderita penyakit ini dengan lebih teruk.

Gejala utama serangan jantung:

• Kesakitan tiba-tiba teruk di dada. Menekan dan menguatkan kesakitan, memanjang ke belakang dan bahu. Tidak seperti angina, tanda-tanda serangan jantung muncul tanpa sebab atau tekanan yang jelas. Selalunya serangan bermula pada rehat.
• Mengambil pil tidak membawa kelegaan.
• Kemungkinan kehilangan kesedaran dan kesukaran bernafas.
• Infark akut disertai oleh arrhythmia, peningkatan tekanan darah dan suhu badan sehingga 38 ° C, dan peningkatan kadar nadi.

Serangan jantung pada wanita

Gejala serangan jantung pada wanita boleh dibersihkan. Selama kira-kira sebulan, penyakit itu muncul sebagai pecahan, insomnia, kebimbangan yang tidak munasabah, bengkak, sensasi yang tidak menyenangkan di dalam perut, sesak nafas dan kesakitan.

Serangan ini bermula dengan kesakitan dada yang teruk, tetapi sejak wanita dapat dengan sabar menahan ketidakselesaan, mereka sering mengabaikan isyarat bahaya. Kesakitan merebak ke leher dan lengan kiri, rahang dan gigi mungkin menyakiti. Seringkali terdapat loya yang muntah dengan pedih ulu hati dan muntah-muntah, pening, sakit di bahagian belakang kepala, hilang kesedaran, peluh sejuk dan kekakuan dalam badan.

Serangan jantung pada lelaki

Preinfarction jarang ditunjukkan oleh keletihan dan kebimbangan. Biasanya, satu-satunya isyarat bencana yang akan datang adalah kesakitan di kawasan jantung. Kadang-kadang serangan bermula dengan loya, sakit belakang atas, terdapat ketidakselesaan di siku, lengan dan kaki, kurang kerap di rahang. Selalunya, sesak nafas, terbakar di kerongkong, pedih ulu hati, cegukan, pucat, dan kehilangan kekuatan mendadak.

Lelaki jarang mengabaikan penyakit, oleh itu, mereka diberikan bantuan dalam masa dan kematian akibat infarksi miokardium kurang kerap berbanding wanita.

Perbezaan manifestasi dijelaskan oleh ciri-ciri fisiologi:

• Saiz jantung lelaki lebih besar daripada wanita.
• Kadar denyutan yang berbeza pada lelaki dan wanita.

Kepada soalan: "Adakah mungkin untuk menentukan serangan jantung oleh tanda-tanda pertama?", - hanya ada jawapan afirmatif. Dari ketepatan masa rawatan perubatan bergantung kepada prognosis untuk pemulihan. Ambulans harus segera dipanggil apabila beberapa tanda serangan muncul pada masa yang sama.

Gejala serangan jantung sebelum diagnosis

Mana-mana gejala ini harus menjadi isyarat untuk rayuan segera untuk bantuan perubatan.

Diagnostik

ECG untuk serangan jantung yang disyaki diperlukan dan seawal mungkin. Jika penyelewengan dalam kerja jantung dikesan, penyahkodan kardiogram akan menunjukkan tanda-tanda ciri iskemia atau serangan jantung akut, dan juga membolehkan anda menentukan jenis kerosakan dan mengambil langkah yang mencukupi.

Apa yang menunjukkan elektrokardiogram (foto dengan penyahkodan)?

Angka ini menunjukkan rupa kawasan ECG seperti:

Plot ECG

• P - rangsangan atrium. Nilai positif menunjukkan irama sinus.
• Selang PQ ialah masa transit dari nadi pengujaan melalui otot atrium ke ventrikel.
• Kompleks QRS - aktiviti elektrik bagi ventrikel.
• Q - impuls di sebelah kiri septum interventricular.
• R - pengujaan bilik jantung yang lebih rendah.
• S - akhir pengujaan di ruang sebelah kiri bawah.
• Segmen ST - tempoh pengujaan kedua-dua ventrikel.
• T - pemulihan potensi elektrik ruang bawah.
• Selang QT ialah tempoh penguncupan ventrikel. Untuk kekerapan ciri irama jantina dan umur, nilai ini tetap.
• Segmen TR ialah tempoh pasif elektrik kardiak, kelonggaran ventrikel dan atria.

Jenis serangan jantung

Dalam infarksi, nekrosis tisu dan perubahan cicatricial boleh berlaku di bahagian yang berlainan daripada miokardium.

Apakah rupa kardiogram semasa serangan jantung?

Penyetempatan di tapak kerosakan berbeza-beza seperti berikut:

• Infark Transmural

Kerosakan semua lapisan miokardium. Pada kardiogram, lesi yang menembusi dicerminkan oleh lengkung ciri dan dipanggil infarksi Q. Membentuk gelombang Q, menunjukkan ketiadaan elektroaktif dalam tisu parut.

Gigi Q terbentuk dalam masa beberapa jam atau beberapa hari selepas serangan jantung dan berlangsung lama. Dengan campur tangan perubatan tepat pada masanya dan memberi jantung dengan oksigen dalam jumlah yang mencukupi, dapat dicegah.

Ketiadaan gelombang Q pada kardiogram tidak mengecualikan serangan jantung.

Dengan kerosakan titik luka jenis ini dicatatkan. Nekrosis tidak mengganggu kerja otot jantung dan sering dilakukan pada kaki.

Perubahan dalam keadaan tisu sering dikesan pada ECG selepas beberapa waktu. Selepas infarksi mini, gelombang Q tidak terbentuk.

• Penyakit subepicardial, subendokardial atau tanpa gelombang

Fokus kerosakan terletak di ventrikel kiri pada lapisan dalaman. Kemurungan segmen ST tercermin dalam ECG. Gelombang Q cardiogram tidak menunjukkan, dan pelepasan segmen ST menjadi bukti pelanggaran.

Keadaan seperti itu mungkin disebabkan oleh serangan angina atau yang dicetuskan oleh ubat untuk aritmia.

Infarksi subendokardik ditunjukkan apabila segmen T menunjukkan kemurungan mendatar atau serong. Apabila bersenam, pengurangan lebih daripada 1 mm atau lengkung memanjat miring dianggap sebagai tanda penyakit.

• Intramural

Bahagian tengah otot rosak, dan membran luar dan dalam tidak mengalami penderitaan. Dalam penerangan ECG, doktor akan memasukkan penyongsangan gelombang T, yang akan menjadi negatif sehingga 2 minggu. Segmen ST tidak menjadi rata.

Penyetempatan kawasan yang rosak

Menggunakan ECG, doktor menentukan lokasi lesi.

Selepas serangan jantung, pelanggaran boleh didapati di:

• Separuh depan
• Dinding anterior ventrikel kiri (endokardium, epicardium, atau transmural)
• Di dinding belakang (subendokardial atau transmural)
• Di sebelah
• Di bahagian bawah
• Mungkin lokasi gabungan

Akibat yang paling teruk dilihat selepas infark peritoneal anterior dan pelanggaran dinding anterior ventrikel kiri. Prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah negatif.

Pelanggaran terpencil pada ventrikel kanan sangat jarang, biasanya digabungkan dengan luka yang lebih rendah dari ventrikel kiri. Terutama dinding posterior ventrikel kanan, kadang-kadang dinding lateral anterior, menderita. ECG ditentukan oleh penerangan tambahan indikator di sebelah kanan sternum.

Peringkat pembangunan

Di mana-mana tapak, perkembangan serangan jantung berlaku dalam beberapa peringkat. Apa pun lapisan jantung mempengaruhi serangan jantung, perkembangannya dapat dikesan melalui beberapa peringkat. Selepas kajian ECG, doktor menerima gambar dengan penyahkodan. Tahap penyakit ini adalah seperti berikut: