Reflux menyakitkan putih dan biru

diterbitkan 07/07/2008 (Moscow time 17:10)

Pankreas putih yang menyakitkan atau "pseudo-embolik" berlaku apabila kombinasi trombosis urat mendalam dengan kekejangan yang jelas dari arteri anggota berpenyakit. Bentuk ini dicirikan oleh kemunculan sakit mendadak akut tiba-tiba pada anggota badan, penyejukan dan kebas, seperti dalam embolus arteri. Edema semakin meningkat, pergerakan jari-jari kaki menjadi terhad, sensitiviti dan suhu kulit segmen distal anggota badan menurun, dan denyutan arteri kaki melemahkan atau hilang. Keadaan umum pesakit sering teruk. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans adalah positif. Oleh sebab trombosis vena disertai oleh pelbagai tahap keterukan sekejap arteri sekunder, pucat kulit, melemahkan pulsasi arteri periferal di kawasan kaki. Di samping itu, terdapat reaksi suhu sederhana, leukositosis, peningkatan ESR.

Pankreas biru (biru) adalah bentuk khas trombosis vena akut, di mana terdapat trombosis yang luas pada urat pelvis dan segmen ileofemoral. Penyakit ini berlaku dengan trombosis total yang mengalami kilat yang besar dalam urat dangkal dan dalam, serta cara cagaran aliran keluar vena dari anggota yang terkena. Clymasy biru secara klinikal dicirikan oleh bengkak yang membengkak dari anggota badan, meluas ke alat kelamin, punggung, dinding depan abdomen, kehadiran kesakitan spontan pada otot betis, kaki, kawasan popliteal, segitiga skarpovskom. Kulit menjadi berwarna kehitaman, di bahagian distal - ungu atau hitam. Semasa tiga hari pertama, ruam hemoragik muncul pada kulit dan tisu subkutaneus kaki dan kaki bawah, detasmen epidermis berlaku, lepuh terbentuk, dipenuhi dengan cecair pendarahan dengan bau yang tidak menyenangkan. Struktur subfascial terlibat dalam proses tersebut. Tisu lembut anggota badan menjadi tegang. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans sangat positif. Denyutan arteri periferal tidak dikesan. Kira-kira 50% pesakit mengembangkan gangren anggota badan. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C, leukositosis, peningkatan ESR. Keadaan umum pesakit merosot dengan cepat kerana perkembangan hipovolemia, hipotensi, anuria. Kematian pada phlegmas biru mencapai 50-75% dan dikaitkan dengan mabuk dan sepsis.

Trombosis ileofemoral akut kaki

Trombosis Ileofemoral pada kaki bawah adalah penyakit di mana terdapat penyumbatan kapal yang mendalam (urat femoral dan iliac dipengaruhi). Patologi adalah salah satu daripada komplikasi berat, berisiko tinggi. Selalunya penyakit itu mempengaruhi bahagian kiri.

Mekanisme pembentukan Thrombus

Dalam organisma yang berfungsi normal, gumpalan darah terbentuk untuk mengelakkan darah daripada bocor dari kapal yang rosak. Apabila kecederaan, disertai pecah urat, arteri dan kapilari, kemusnahan platelet berlaku dalam darah dengan pembebasan thrombin dan thromboplastin dari mereka. Di bawah tindakan komponen yang muncul, fibrinogen (salah satu daripada komponen serum darah) ditukar menjadi fibrin (protein), yang terkumpul di dinding saluran yang rosak, membentuk asas bekuan darah.

Gumpalan darah boleh sebahagiannya menghalang lumen vena daripada sebahagian (pembentukan dinding berhampiran) atau sepenuhnya menyekat kapal, mencegah pergerakan darah (menyumbat).

Bergantung pada sel-sel yang membentuk bekuan darah, bekuan darah dilepaskan:

• putih - terdiri daripada platelet dan leukosit;
• yang merah adalah berdasarkan sel darah merah;
• bercampur - termasuk pertama dan kedua.

Proses penggumpalan darah yang sihat menyumbang kepada pemulihan aliran darah normal, memelihara integriti dan daya maju organ dan tisu.

Punca pembangunan

• rehat katil yang berpanjangan, keperluan untuk tinggal di kedudukan terlentang;
• kecederaan parah ke tangan dan kaki;
• anomali kongenital yang berkaitan dengan pembekuan miskin, hemofilia,
• stasis darah di urat;
• penyakit berjangkit;
• rawatan dengan ubat hormon;
• keradangan;
• suppurations;
• sepsis.

Faktor yang menumpukan pada kemunculan trombosis ialah:

• kehamilan kehamilan (disebabkan penyesuaian hormon intensif, pertambahan berat badan dalam tempoh ini);
• neoplasma onkologi sifat jinak atau malignan.

Berisiko adalah pesakit diabetes, serta orang yang berlebihan berat badan.

Manifestasi klinikal

Ailment menampakkan dirinya dalam gejala ciri. Ini adalah:

1. bengkak yang teruk di bahagian pinggul, memanjang ke seluruh kawasan kaki yang lebih rendah;
2. Perubahan warna epitel (kemerahan atau sianosis kulit muncul);
3. warna perang kecoklatan (bintik-bintik gelap kelihatan walaupun selepas menekan mereka);
4. kekejangan, sakit di kaki, di kawasan groin;
5. keadaan demam, kegelisahan umum.

Trombosis vena Ileofemoral, yang dilokalkan di kiri atau di sebelah kanan, melalui beberapa tahap dalam perkembangannya. Gejala menjadi lebih ketara apabila penyakit itu berlanjutan.

Tahap prodromal

• kesakitan di kawasan pelvis, sacrum dan kaki;
• kenaikan suhu (tempatan atau umum).

Tahap gejala yang teruk

• kesakitan teruk;
• bengkak yang meliputi seluruh anggota badan;
• mengurangkan kepekaan pada kaki;
• kekurangan denyutan di dalam kapal;
• pucat dan kemerahan kulit, rangkaian vena lut.

Pesakit yang mengalami trombosis ileofemoral akut memerlukan rawatan segera.

Pucat putih dan biru

Terdapat dua bentuk trombosis - kelopak menyakitkan putih dan biru.

Yang pertama berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri femoral, disertai oleh rasa sakit, kebas pada kaki, bengkak, hilang kepekaan, kehilangan kemampuan motor, kekurangan nadi dalam anggota badan.

Yang kedua adalah berkaitan dengan terjadinya rasa sakit akut pada anggota badan, pembengkakan tisu yang teruk, penampilan ulir besar di permukaan kulit, di dalamnya ada cairan serous atau kandungan berdarah.

Dalam trombosis teruk, keracunan berlaku. Pesakit mempunyai kesedaran yang mendung, tekanan menurun secara mendadak, suhu badan meningkat, peningkatan degupan jantung. Kelainan pada saluran pencernaan mungkin dikesan.

Kaedah diagnostik

Selepas pemeriksaan awal dan pemeriksaan awal, doktor menetapkan pesakit menjalani satu siri ujian diagnostik. Antaranya ialah:

1. Ultrasound Dupleks pada kaki kaki. Menyediakan gambaran warna grid peredaran darah, memungkinkan untuk menilai patensi vena dan arteri, menentukan kehadiran bekuan darah dalam lumen mereka, menilai ketumpatan mereka.
2. Phlebography Radiopa (turun atau menaik). Ia dijalankan jika ancaman pembekuan darah di kawasan groin disyaki. Ia adalah imbasan x-ray dengan kontras.
3. Phlebography Radionuclide. Imej urat dalam dibuat apabila peranti memancarkan gelombang radio. Untuk kejelasan, agen kontras juga diberikan secara intravena.

Berdasarkan keputusan semua penyelidikan, doktor yang menghadiri menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan skim yang sesuai untuk langkah-langkah rekreasi.

Terapi konservatif

Jika, akibat daripada manipulasi diagnostik, kehadiran patologi telah ditubuhkan, maka kumpulan berikut ubat-ubatan ditetapkan untuk rawatan trombosis ileofemoral:

• anti-radang (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): mereka menyekat proses radang, melawan jangkitan, mengurangkan manifestasi yang menyakitkan;
• agen antiplatelet ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): mencegah pembentukan bekuan darah, menghalang mereka daripada melekat dan menyumbat saluran darah;
• antikoagulan: diambil untuk menipis darah

Heparin, dadah langsung bertindak, disuntik, dan selepas beberapa hari, warfarin dan Sincoumar ditetapkan.

Hanya seorang pakar yang cukup dapat menilai keadaan pesakit dan menetapkan terapi dadah yang betul. Penyakit penyembuhan diri penuh dengan akibat negatif yang serius untuk kesihatan pesakit.

Kaedah pembedahan

Rawatan trombosis pembedahan dijalankan sekiranya penyakit itu telah berlalu ke tahap kedua perkembangan, serta apabila terapi ubat tidak berkesan dan tidak memberi hasil yang positif.

Operasi dijalankan oleh:

• pemasangan penapis pada urat rendah anggota kaki;
• membedah vesel dengan jahitan, dengan itu mencipta saluran darah baru;
• trombolisis serantau - suntikan ke dalam urat atau arteri melalui bahan menyerap trombo kateter (streptase);
• pembedahan pembedahan darah: kaedah ini digunakan untuk kes-kes yang teruk, yang disebut bengkak dan anggota badan biru

Prosedur ini dipenuhi dengan perkembangan komplikasi, kematian pesakit.

Penyingkiran thrombus dilakukan oleh:

• mengambilnya melalui kateter yang dipasang di kawasan yang dikendalikan;
• pengasingan lengkap urat patologi.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal penyakit, terapi perubatan boleh ditambah secara berkesan dengan kaedah penyembuhan tradisional. Resipi berdasarkan penggunaan bahan semulajadi semulajadi membantu mengatasi gejala penyakit, meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Untuk mengatasi penyakit ini, penyembuh tradisional menasihati anda untuk menyediakan:

• Merebus jelatang: sudu satu sendok makan tumbuhan kering yang dibancuh dengan satu cawan air mendidih, dituangkan selama sejam, menyahgris. Gunakan tiga kali sehari sebelum makan.
• Penyerapan chestnut kuda dan pisang: dicampur 1 sudu besar. sudu daun kering setiap tumbuhan, tuangkan campuran dengan dua cawan air mendidih, tegaskan. Cecair yang diterima diterima di dalam pada waktu pagi dan pada waktu petang pada setengah gelas.
• Memampatkan bodyagi: 4 sudu besar bahan itu menegaskan dalam satu liter air panas selama tiga jam, kemudian membuat pemampatan pada bahagian kaki yang menyakitkan. Prosedur ini diulang setiap dua hari.

Penggunaan rawatan alternatif harus tegas dengan doktor.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis vein adalah penyakit yang dikelaskan sebagai teruk kerana risiko komplikasi tinggi. Semasa penyakit, embolisme pulmonari (PE) mungkin berlaku - penyumbatan kapal ini dengan trombus yang terbentuk, yang penuh dengan kematian bagi pesakit. Rawatan yang tidak betul atau ketidakpatuhan oleh pesakit semua preskripsi yang diberikan oleh doktor mampu menimbulkan ancaman. Berisiko adalah pesakit yang mempunyai keabnormalan genetik, berat badan yang berlebihan, keabnormalan jantung, urat varicose, eritremia, penyakit sifat onkologi, serta orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, orang tua, wanita yang mengalami kelahiran yang sukar.

Oleh kerana perkembangan trombosis saluran darah yang dalam, terdapat risiko tisu nekrosis dan gangren akibat pemberhentian peredaran darah di dalam kapal-kapal di kaki bawah.

Tiada keyakinan penuh terhadap hasil positif rawatan, kerana kebarangkalian komplikasi yang tinggi masih kekal walaupun penapis khas dipasang. Sekiranya patologi dikesan pada zaman kanak-kanak, maka prognosis sering menggalakkan.

Penyakit boleh dikalahkan jika terapi ubat yang betul ditetapkan, serta jika semua preskripsi pakar menghadiri diperhatikan dengan ketat.

Pencegahan

Langkah-langkah utama yang menghalang phlebothrombosis urat dalam kaki adalah:

1. pematuhan pemakanan: makan banyak sayur-sayuran, sayuran segar dan buah-buahan, bijirin, kekacang;
   bersama-sama dengan mereka, seseorang menerima jumlah vitamin yang diperlukan dan mikroelemen yang bermanfaat;
2. mengekalkan gaya hidup yang sihat: senaman yang kerap, berhenti merokok, minuman beralkohol;
3. organisasi tidur dan rehat yang optimum;
4. memakai seluar mampatan;
5. rawatan penyakit sistem hematopoietik.

Agar tidak terlepas penampilan tahap awal trombosis, perlu menjalani pemeriksaan kesihatan profilaksis tepat pada masanya, sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Pucat putih dan biru

Trombophlebitis urat mendalam yang akut sering memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah. Jika pada trombophlebitis cetek akut tanda-tanda utama adalah keradangan tempatan, maka pada thrombophlebitis akut vena yang mendalam, gejala utama adalah edema mendadak dari hujungnya, yang lebih penting, semakin tinggi (proksimal) tahap kerosakan (trombosis).

Khususnya, trombosis vena popliteal menandakan bengkak di kawasan buku lali, trombosis urat femoral - bengkak ke sendi lutut; bengkak kedua-dua kaki dan dinding perut.

Tanda penting trombophlebitis urat dalam akut adalah aduan kesakitan yang berterusan di kaki yang terkena, yang melengkung dan teruk semasa pergerakan dan dalam kedudukan tegak. Edema ekstrem yang lebih rendah terutamanya disebut dalam trombosis ileofemoral akut, yang dalam kes-kes yang teruk pada mulanya bermula sebagai phlegmas putih (phlegmasia alba dolens), dan kemudian walaupun phlegmas biru (phlegmasia coerulea dolens) boleh berkembang.

Dengan stlegmasy putih ia adalah persoalan jumlah phlebothrombosis semua urat dalam (kaki bawah, paha, dan iliac) ke urat iliac biasa. Kulit berwarna putih, berkilat, lancar, walaupun lilin, bengkak adalah padat, kulit tetap tidak berubah selepas menekannya dengan jari, dan suhu semasa palpation dinaikkan. Dalam phlegmas biru, phlebothrombosis urat dalam dan dangkal dari pinggir ke urat iliac biasa dengan kekejangan arteri sekunder berlaku, terutamanya pada tahap kapal mikrovasculature dan perkembangan gangren "bisul" dari ujung jari kaki.

Dengan tekak biru, terdapat gambaran kejutan toksik dan septik yang teruk. Secara tempatan terdapat tanda bengkak keseluruhan bahagian bawah, kulit berwarna biru, berkaca, lembab, berkilat, suhu tempatan diturunkan, dan mungkin ada tanda-tanda kren basah di ujung jari kaki.

Walau bagaimanapun, edema dalam trombophlebitis akut urat mendalam mungkin tidak hadir, terutamanya apabila ia berlaku kepada luka-luka urat dalam kaki bawah. Penyelidikan fizikal dan fungsi dalam keadaan sedemikian agak boleh diterima.

Kemunculan kesakitan pada otot betis atau di sepanjang urat kaki bawah semasa fleksi kaki (gejala Homan), serta tindak balas yang menyakitkan terhadap palpasi atau mampatan otot gastrocnemius dengan tangan, memungkinkan untuk mengesyaki trombophlebitis akut urat dalam kaki bawah. Palpasi dalam proses trombotik urat akut harus lembut dan lembut, kerana urat trombosis, terutamanya bahagian kaki yang lebih rendah, adalah zon embolik utama yang mana gumpalan darah dapat keluar (terutamanya pada minggu pertama permulaan penyakit ini, ketika bekuan darah masih tidak tetap pada intima). peredaran pulmonari dengan perkembangan emboli paru-paru.

Trombosis Ileofemoral

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit akut sistem peredaran darah, penyakit iliac, urat femoral. ICD 10 disulitkan dengan tanda-tanda I82.

Gangguan berterusan aliran darah dalam sistem iliac, urat femoral menyebabkan perkembangan gumpalan darah pada dinding mereka, yang menghambat aliran darah lebih. Jenis trombosis ini dikenalpasti sebagai unit nosologi bebas dalam revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 (ICD 10). Ciri tersendiri adalah berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme pulmonari.

Gejala umum

Manifestasi keadaan patologi - pembengkakan kuat pada tisu lembut rantau femoral, ekstrem yang lebih rendah pada umumnya. Kulit paha, perut memperoleh warna ungu, merah. Ciri tersendiri adalah penampilan pada kulit perut, bahagian bawah ekor warna kecil berwarna kecoklatan, yang tetap berada di bawah tekanan. Kesakitan merangkumi kawasan pangkal paha. Suhu badan keseluruhan meningkat tanpa sebab yang jelas. Rawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam tempoh akut, perjalanan trombosis ileofemoral mempunyai gambaran klinikal yang sedikit berbeza. Keistimewaan klinik, rawatan bergantung kepada keterukan proses penyakit.

Doktor membahagi proses menjadi 2 peringkat utama - prodromal dan diucapkan.

Tahap prodromal

Gejala klinikal utama pentas adalah kesakitan dari pelbagai penyetempatan. Selalunya sensasi yang tidak menyenangkan mengganggu di bahagian bawah dinding abdomen.

Kesakitan muncul di rantau lumbar, rantau sakrum, kaki, terdedah kepada proses patologi. Kesakitan itu sakit, pecah. Suhu badan meningkat. Sekiranya trombosis bermula dengan anggota badan yang lebih rendah, mungkin tiada peringkat semasa penyakit itu berlaku.

Tahap gejala yang teruk

Symptomatology diwakili oleh triad tertentu:

1. Pertumbuhan edema besar anggota bawah dan perut bawah;
2. Tukar warna kulit;
3. Kesakitan akut di tapak kecederaan.

Sensasi menyakitkan merangkumi kawasan femoral, otot betis, dan kawasan pangkal paha. Kesakitan ini mempunyai watak meresap tersebar, tahap keamatan yang tinggi. Edemas menjadi besar-besaran, meliputi permukaan anggota badan dari satu hingga lipat inguinal. Dalam kes-kes yang teruk, edema merangkumi kawasan punggung.

Lesi anggota disertai oleh rasa tekanan yang kuat, dengan graviti - pengumpulan cecair dalam tisu lembut, meretas arteri. Kekejangan arteri, iskemia dari ekstrem yang lebih rendah berkembang. Tanda-tanda iskemia adalah kehilangan kepekaan kulit, sakit akut tajam, ketidakupayaan untuk menentukan denyutan arteri.

Warna kulit adalah nilai diagnostik, memberi kesan kepada rawatan yang ditetapkan.

Kekejangan arteri akibat bengkak yang disebut menyebabkan kekurangan kulit. Pesakit mengadu sakit tajam yang tidak dapat ditanggung.

Sekiranya aliran keluar darah dari anggota bawah terganggu, mereka memperoleh warna sianotik. Lesi disertai dengan peningkatan corak vaskular di bahagian yang terjejas.

Pucat putih dan biru

Kadangkala phlebothrombosis ileofemoral adalah akut, bermula dengan kesakitan berdenyut, kebas kaki, kulit sejuk, seperti tromboembolisme arteri. Edema semakin meningkat, jari-jari kaki tidak lagi dapat bergerak, sensitiviti sentuhan, jatuh suhu tempatan. Nadi pada arteri utama hujung bawah tidak lagi ditentukan.

Keadaan ini dipanggil pesakit sakit putih. Ia berlaku kerana trombosis dahan urat iliac yang mendalam, kekejangan arteri.

Jika trombosis akut memberi kesan kepada semua urat dalam rantau pelvik, paha, kaki meningkat dalam jumlah, tisu menjadi padat ke sentuhan. Permukaan paha itu ungu gelap, hampir hitam, melepuh dengan kandungan serous atau berdarah. Pelbagai ini dipanggil phlegmasia menyakitkan biru. Kesakitan yang tipis, tiada denyutan arteri. Selalunya keadaan berakhir dengan gangren hujung, rawatan pembedahan.

Keadaan umum pesakit jarang terjejas. Sekiranya ada malaise umum - trombosis menyebabkan komplikasi.

Terapi konservatif

Pada peringkat awal trombosis, rawatan bertujuan untuk melarutkan thrombus.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan terlentang. Pengangkutan dijalankan dengan teliti. Rest tempat tidur yang diperlukan.

Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan ultrasound, phlebography, doktor akan menetapkan antikoagulan tanpa penyelidikan. Pemantauan makmal indeks prothrombin dilakukan setiap tiga hari.

Dalam bentuk akut penyakit itu diberikan:

1. Antikoagulan.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Tidak berubah.
4. Anti-radang, ubat penahan sakit.
5. Antibiotik spektrum luas ketika melampirkan jangkitan sekunder.
6. Antispasmodik Myotropic.

Penyerapan intravena satu kali 5000 IU heparin diberikan, infusi titisan dilakukan pada kadar 1000 IU per jam. Harian heparin harian adalah sehingga 40 000 IU. Rawatan berterusan selama 7 hingga 10 hari, selepas menambah pengenalan antikoagulan tidak langsung

Rawatan trombosis ileofemoral dengan ubat-ubatan dari kumpulan trombolytik mempunyai kontraindikasi, ditetapkan dalam 10% kes. Menjalankan kaedah yang dibenarkan dalam 6 jam pertama perkembangan patologi, memerlukan penentuan awal penapis cava.

Sebagai kesan tempatan pada trombus, enzim khas, streptase, diperkenalkan melalui kateter. Peperiksaan ultrabunyi diperlukan untuk tiga hari pertama.

Kaedah pembedahan

Pembedahan pembedahan diperlukan jika terdapat risiko komplikasi yang serius.

Eksisi pembedahan trombus segar dilakukan dengan kaedah retrograde - ia memerlukan phlebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Operasi dilakukan melalui pembukaan kecil di vena femoral kiri. Sekiranya tekanan vena yang betul kuat, rawatan adalah mustahil. Contraindications - adhesi dalam lumen saluran darah.

Penyingkiran pembekuan darah semasa pembesaran flegmase biru dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam 80% kes, darah beku berkembang lagi. Kemungkinan hasil yang teruk dalam trombektomi dari cabang kanan urat iliac adalah tinggi. Operasi di sebelah kiri adalah sukar kerana ketekunan arteri, risiko pendarahan yang tinggi.

Trombektomi dengan kateter Fogarty tidak semestinya berkuatkuasa kerana kelengkungan yang kerap. Rawatan boleh dilakukan pada minggu pertama perkembangan patologi - bekuan darah tidak diperbaiki rapat ke dinding kapal.

Untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari, gunakan penggubalan penapis dalam lumen dari urat femoral, iliac. Pasang di bawah arteri renal. Siasatan dimasukkan ke dalam kulit, di mana penapis digulung. Kateter boleh dimasukkan ke dalam urat femoral dari sebaliknya. Thrombus tidak tumbuh di atas paras penapis kerana aliran darah intensif arteri renal.

Sekiranya tidak mustahil untuk menetapkan penapis, vena cava inferior dipindahkan. Di bawah lokasi arteri renal, dinding urat dijahit dengan klip logam.

Langkah-langkah mempunyai kontraindikasi. Mereka berkhidmat lebih untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari berulang atau dalam kes trombus terapung yang mewujudkan risiko embolisme cawangan arteri pulmonari individu.

Beberapa hari kemudian, pesakit dibenarkan untuk bergerak. Penggunaan mandatori perbatasan elastik dari kaki bawah.

Reflux menyakitkan putih dan biru

Pankreas putih yang menyakitkan atau "pseudo-embolik" berlaku apabila kombinasi trombosis urat mendalam dengan kekejangan yang jelas dari arteri anggota berpenyakit. Bentuk ini dicirikan oleh kemunculan sakit mendadak akut tiba-tiba pada anggota badan, penyejukan dan kebas, seperti dalam embolus arteri. Edema semakin meningkat, pergerakan jari-jari kaki menjadi terhad, sensitiviti dan suhu kulit segmen distal anggota badan menurun, dan denyutan arteri kaki melemahkan atau hilang. Keadaan umum pesakit sering teruk. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans adalah positif. Oleh sebab trombosis vena disertai oleh pelbagai tahap keterukan sekejap arteri sekunder, pucat kulit, melemahkan pulsasi arteri periferal di kawasan kaki. Di samping itu, terdapat reaksi suhu sederhana, leukositosis, peningkatan ESR.

Pankreas biru (biru) adalah bentuk khas trombosis vena akut, di mana terdapat trombosis yang luas pada urat pelvis dan segmen ileofemoral. Penyakit ini berlaku dengan trombosis total yang mengalami kilat yang besar dalam urat dangkal dan dalam, serta cara cagaran aliran keluar vena dari anggota yang terkena. Clymasy biru secara klinikal dicirikan oleh bengkak yang membengkak dari anggota badan, meluas ke alat kelamin, punggung, dinding depan abdomen, kehadiran kesakitan spontan pada otot betis, kaki, kawasan popliteal, segitiga skarpovskom. Kulit menjadi berwarna kehitaman, di bahagian distal - ungu atau hitam. Semasa tiga hari pertama, ruam hemoragik muncul pada kulit dan tisu subkutaneus kaki dan kaki bawah, detasmen epidermis berlaku, lepuh terbentuk, dipenuhi dengan cecair pendarahan dengan bau yang tidak menyenangkan. Struktur subfascial terlibat dalam proses tersebut. Tisu lembut anggota badan menjadi tegang. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans sangat positif. Denyutan arteri periferal tidak dikesan. Kira-kira 50% pesakit mengembangkan gangren anggota badan. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C, leukositosis, peningkatan ESR. Keadaan umum pesakit merosot dengan cepat kerana perkembangan hipovolemia, hipotensi, anuria. Kematian pada phlegmas biru mencapai 50-75% dan dikaitkan dengan mabuk dan sepsis.

Blue phlegms

Tenggorokan biru adalah trombosis urat vena yang mengancam.

Gejala stigma biru

Dalam DVT iliofemoral teruk dan ekstensif, bahagian bawah ekstrem menjadi edematous, pucat, dan menyakitkan. Keadaan ini dikenali sebagai flebitis sakit putih (phlegmasia alba dolens, BBF). Tidak seperti BBF, tekak biru - SBF (flebitis biru menyakitkan) dicirikan oleh anggota sianotik edematous dengan kesakitan lama yang mengoyak. SBP berlaku apabila trombosis merebak ke venules dan kapilari dengan iskemia arteri sekunder. Hampir keseluruhan urat kaki besar adalah satu-satunya penyebab BBF. SBP biasanya dikaitkan dengan trombosis vena yang meluas yang melibatkan bahagian distal anggota badan dan menyebarkannya secara proksimal. Separuh daripada kes-kes tersebut, tekak biru berkembang menjadi gangren vena, yang bermula pada kaki dan menyebar secara proksimal. SBP berlaku apabila oklusi mikrovaskuler aliran keluar vena daripada anggota badan adalah hampir keseluruhannya, akibatnya tekanan hidrostatik kapiler meningkat dan edema interstitial besar-besaran berlaku. Tekanan pada tisu meningkat 5 kali, dan pengasingan 6-10 liter plasma berlaku pada anggota yang terjejas, yang menjelaskan gambaran kejutan yang sering diperhatikan dalam keadaan tertentu.

Dengan tahap kerosakan yang rendah atau sederhana kepada peredaran arteri, sindrom reversibel SBF berkembang tanpa gangren vena. Biasanya, dalam masa 1-2 hari selepas luka arteri, gangena vena berlaku pada 50% pesakit akibat peningkatan tekanan hidrostatik.

Arus kapilari terdedah kepada tekanan interstisial (intramuskular atau petak lain), yang melebihi tekanan kritikal untuk menutup arteriol dan arteri perifer kecil, yang mungkin menjelaskan perkembangan alren vena dengan phlegma biru. Kekejangan arteri juga boleh berlaku, tetapi terdapat sedikit bukti mekanisme patofisiologi penting ini.

Negara-negara yang tidak dapat dipertikaikan terdapat dalam 90% kes-kes kemurungan biru. Penyebab utama hypocoagulae adalah kanser yang berkaitan, terutamanya dalam gangren vena. Dalam ketiadaan sebab-sebab onkologi, trombophilia mungkin disyaki, terutama rintangan APS dan / atau sindrom antiphospholipid. SBP boleh merumitkan keadaan hypercoagulable sekunder selepas pembedahan atau trauma utama, tempoh selepas bersalin, radioterapi, imobilisasi yang berpanjangan, dan keadaan keradangan kronik, terutamanya selepas kolitis ulseratif berulang.

Blue phlegmasy adalah lebih biasa dalam dekad ke-5 dan ke-6 kehidupan dengan frekuensi yang sama di kalangan wanita dan lelaki. Kaki kiri terkena 3 kali lebih kerap daripada kaki kanan, mungkin akibat daripada sindrom mampatan vena iliac kiri. Penyakit pada bahagian bawah timbul dari simptom BBF ke sianosis dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dengan PCD dalam masa 1-2 hari (tetapi mungkin lebih cepat). Badan yang terkena dengan sianosis distal menjadi bengkak dan sangat tegang. Pada kulit kelihatan lepuh dan ruam hitam, ciri-ciri gangren vena. Kesakitan merangkumi seluruh anggota badan dan biasanya mempunyai watak yang kuat dan mengoyak. Denyutan periferal akibat edema sangat sukar untuk dijumpai, namun aliran darah dapat ditentukan menggunakan transducer Doppler. Hipotensi berlaku selepas hipovolemia. Menurut kesusasteraan, kekerapan amputasi adalah 50%, dan kadar kematian adalah 20%. Embolisme pulmonari sering berlaku, terutama dengan gangren vena, dan 12-40% kes.

Diagnosis flegmas biru dalam kebanyakan kes bergantung kepada gambaran klinikal, kini venografi dupleks adalah kajian pilihan, yang sangat berguna untuk mengesan penyebaran trombosis vena. Maklumat asas tentang kelaziman thrombosis iliofemoral hanya boleh didapati dengan venografi turun, yang dilakukan dari pendekatan femoral atau brachial kontralateral. Arteriografi mempunyai nilai diagnostik kecil dengan pesak biru dan digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan diagnosis yang tidak jelas.

Rawatan flegmas biru

SBF adalah kecemasan. Pertolongan cemas bertujuan untuk merawat kejutan hipovolemik dan meningkatkan perfusi tisu, oleh itu, infusions intravena penyelesaian dihasilkan. Untuk mengoptimumkan saliran vena dan lymphatic, mengurangkan tekanan interstisial dan mengurangkan edema, rehat tidur dengan anggota badan yang sangat tinggi berguna. Hujungnya ditarik dengan baji atau gelung khas. Penggunaan bantal konvensional tidak berkesan. Pentadbiran heparin secara intravena segera untuk mencapai dan mengekalkan aPTT 1.5-2 kali lebih tinggi daripada biasa, menghalang penyebaran darah beku. Biasanya rawatan konservatif flegmas biru cukup untuk menguruskan pesakit yang belum mengembangkan gangren vena; Peningkatan klinikal dalam kes ini berlaku dalam masa 12-24 jam.

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif semata-mata tidak berkesan dalam tekak biru parah dengan gangren, oleh itu pendekatan bersepadu perlu digunakan. Di samping terapi antikoagulan, trombolisis atau trombektomi harus digunakan (secara individu atau gabungan). Baru-baru ini, laporan telah didengar mengenai penghantaran ubat thrombolytic melalui kateter intra arteri kepada anggota yang terkena dengan keputusan cemerlang dalam phlegma biru yang teruk. Pendekatan ini membolehkan lisis pembekuan darah dalam kapilari dan venula. Dalam sebilangan kecil pesakit yang dirawat dengan cara ini, terdapat penurunan pesat dalam gejala kesakitan, bengkak dan hipotensi (dalam masa 6-12 jam). Penyampaian ubat trombolytik disesuaikan dengan kedua-dua komponen phlegmas biru: apabila berlaku pembuluh darah besar, kateter intravena digunakan, manakala oklusi mikroven digunakan kateter intra arteri. Pengalaman lebih lanjut menggunakan pendekatan gabungan memerlukan pengesahan keputusan awal dan hasil klinikal ini.

Penyumbatan oriocaval ganas adalah punca utama DVT refraktori, di mana penambahbaikan boleh dicapai dengan ablasi post-thrombus stent. Pelbagai sten endovaskular kini digunakan secara efektif dalam rawatan stenosis oriovaskular selepas trombosis. Stent memperluaskan diri dianggap sebagai peranti yang paling sesuai untuk prosedur ini.

Trombosis Ileofemoral

- Trombosis urat dalam pada tahap urat iliac dan femoral. Terisolasi dalam bentuk yang berasingan kerana kursus yang agak teruk dan risiko tinggi tromboembolisme pulmonari (PE) yang teruk.

Penyebab trombosis ileofemoral

sama seperti dalam trombosis lain - melambatkan aliran darah, gangguan pendarahan dan reologi darah, merosakkan dinding vena. Trombosis berkembang dengan adanya satu atau beberapa faktor.

Diagnosis trombosis ileofemoral:

penyakit ini berkembang dengan ketara, pembengkakan seluruh anggota badan dari lipat inguinal ke kaki muncul. Pesakit bimbang tentang mengepam kesakitan pada anggota badan, mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu badan.

Warna anggota badan berbeza-beza dari susu putih hingga kebiruan. Jika trombosis disertai dengan kejang refleks arterioles, maka kaki menjadi putih (refluks putih). Keadaan ini mesti dibezakan dari halangan arteri akut.

Selalunya, kaki sedikit sianotik dalam warna, kerana pengembangan venules dan pengisian kapilari dengan darah vena. Dengan halangan hampir lengkap semua kolateral vena, yang dipanggil boleh berkembang. flegmasi biru (atau penyakit Gregoire - dengan nama pengarang, yang pertama kali menggambarkannya). Dengan tekak biru, sakit yang merobek teruk berlaku di anggota badan, kaki menjadi berwarna biru, denyutan arteri hilang. Jika sekurang-kurangnya beberapa cagaran alir keluar venous dipelihara, maka gejala secara beransur-ansur merosot. Dengan halangan lengkap semua cagaran, gangren vena boleh berkembang (gangster Gershey-Snyder), yang selalu sangat sukar, selalu lembab. Untuk memperjelas diagnosis membolehkan ultrabunyi vena daripada kaki yang lebih rendah.

Rawatan trombosis ileofemoral

- sama seperti trombosis urat dalam yang lain. Ia diadakan di hospital, termasuk pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menggunakan teknik yang membubarkan trombus - trombolisis. Dengan ancaman tromboembolisme pulmonari, penapis cava diletakkan atau campur tangan pembedahan dilakukan - pembungkusan vena cava inferior.

Pada gambar di bawah - trombosis ileofemoral di sebelah kiri

Rawatan trombosis ileofemoral

Trombosis Ileofemoral pada kaki bawah adalah penyakit serius yang berkaitan dengan sistem vena yang merosot. Penyebab terjadinya pelanggaran adalah massa trombotik yang menghalangi lumen di rantau sendi ilias dan pinggul.

Terhadap latar belakang gangguan itu, aliran darah ke urat bawah kaki dan organ pelvik dikurangkan, yang membawa kepada stagnasi, serta bengkak. Oleh itu, bermula gangren kaki.

Pesakit mesti menerima rawatan tepat pada masanya untuk mengelakkan pelbagai kesan perkembangan penyakit, termasuk tromboembolisme.

Punca

Terhadap latar belakang aliran darah terjejas, proses patologi berkembang - trombosis, jika darah mengalir dan terlalu likat. Mana-mana kerosakan kepada dinding vena menyebabkan perkembangan proses patologi. Kemunculan patologi menyumbang kepada lebih daripada satu faktor, mungkin terdapat beberapa.

Penyebab perkembangan proses patologi adalah:

• kedudukan terlentang di mana pesakit kekal lama, contohnya, selepas pembedahan atau penyakit yang serius.
• tempoh selepas bersalin;
• kehamilan, sejak dalam tempoh ini rahim tumbuh dan menekan pada organ panggul;
• kesan penggunaan ubat hormon, seperti ubat kontraseptif;
• sista popliteal;
• lesi vena lesu iatrogenik;
• fibrosis retroperitoneal;
• kecederaan urat dalam kaki;
• jangkitan bakteria, ia sentiasa mempunyai kesan negatif;
• neoplasma yang bersifat ganas atau jinak yang muncul di organ pelvis.

Tetapi paling sering penyebab trombosis ileofemoral adalah stasis vena, yang berlaku semasa kehamilan dan imobilisasi, yang diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, dan juga terhadap latar belakang ketidakcukupan injap vena.

Ini adalah faktor utama yang menyebabkan trombosis ileofemoral. Setiap satu adalah ancaman, tetapi risiko terbesar terjadinya penyakit itu terjadi dengan kombinasi beberapa sebab.

Bentuk penyakit

Terdapat klasifikasi tertentu bentuk trombosis ileofemoral, setiap jenis penyakit disertai dengan gejala ciri.

Flegmasia kesakitan putih

Satu jenis trombosis ileofemoral, yang juga dipanggil pseudoembolisme, berlaku terhadap latar belakang kekejangan arteri femoral, termasuk cawangannya. Patologi berkembang secara tiba-tiba, dan disertai oleh gejala seperti:

1. Kesakitan berdenyut tipikal.
2. Bahagian bawah adalah kebas dan sejuk. Gejala ini sangat serupa dengan manifestasi dalam embolisme arteri.
3. Edema pada kaki semakin meningkat, mengubah saiznya.
4. Kepekaan dan fungsi motor jari kaki terganggu.
5. Pulsation dari belakang kaki tidak dapat dikesan.

Cemuhan nyeri biru

Satu bentuk trombosis ileofemoral yang berlaku dengan kesan umum ke atas urat dalam kaki di rantau femoral atau iliac.

Bentuk penyakit ini disertakan dengan tanda-tanda tertentu:

1. Kesakitan yang sengit
2. Bengkak ketat, hasilnya kaki meningkat.
3. Kulit menjadi ungu dan kadang-kadang hitam.
4. Gelembung bersaiz besar dibentuk, di mana cecair serous atau darah dikumpulkan.
5. Memeluh bengkak tisu membawa kepada fakta bahawa pulsasi arteri tidak hadir.

Tahap perkembangan penyakit yang teruk disertai oleh kejutan pesakit, di samping itu, tubuh mabuk. Kesedaran pesakit itu dihalang, takikardia berlaku, nadi filamen diperhatikan, tekanan arteri turun.

Petunjuk suhu badan semasa meningkat. Trombosis vena di kawasan arteri mesenterik disertai oleh gejala ringan dan tidak tepat. Jarang sekali, pesakit terganggu oleh halangan usus yang dinamik, najis, sakit kembung, dan kesakitan di sepanjang usus.

Gambar klinikal

Membangun trombosis ileofemoral kiri atau kanan memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah, disertai gejala tertentu. Ini termasuk:

• Bengkak yang teruk yang muncul pada satu atau dua kaki.
• Pemutihan kulit, ia menjadi warna biru atau ungu-merah.
• Titik coklat, dan jika anda menekan mereka, mereka tidak akan hilang.
• Kesakitan dirasakan di kaki dan disebarkan ke pangkal paha.
• Pada tahap pertama perkembangan penyakit itu, rasa sakit dirasakan lemah, tetapi sebagai patologi tumbuh, ia bertambah.
• Suhu badan meningkat.

Dengan perkembangan trombosis ileofemoral vena popliteal, pesakit berasa kesakitan yang teruk, di samping itu, pergerakannya menjadi terhad.

Mana-mana doktor yang berkelayakan boleh memberitahu apa itu - thrombosis ileofemoralny. Doktor tahu cara mendiagnosis penyakit itu, kaedah rawatan apa yang akan membantu menghilangkan patologi. Tanpa bantuan pakar, anda tidak sepatutnya menangani masalah itu, jika tidak, anda boleh memperburuk keadaan.

Di samping itu, semasa pemeriksaan perubatan, doktor memperhatikan tanda-tanda lain yang menunjukkan perkembangan trombosis dari kaki bawah. Saiz kaki yang terkena meningkat, kerana edema terbentuk, yang meluas dari kaki ke daerah inguinal. Pada masa yang sama, ia juga menjejaskan kawasan gluteal.

Corak khusus boleh dilihat pada permukaan kaki 3 hari selepas tanda-tanda awal trombosis muncul. Kemudian pembengkakan berkurangan apabila darahnya masuk ke urat atas. Semasa peperiksaan dan palpasi perubatan, pesakit menunjukkan kesakitan maksimum pada urat femoral, serta di pangkal paha.

Kaedah diagnostik

Sebagai tambahan kepada fakta bahawa doktor menjalankan pemeriksaan perubatan, dia juga menetapkan ujian tambahan dan kajian. Ini termasuk:

• Pengimbasan ultrasound dupleks kapal. Kaedah ini dapat mengesan massa trombotik, ketumpatan yang bergantung pada usia mereka.
• Menaikkan atau menurunkan venografi radiopaque. Prosedur ini perlu apabila terdapat kecurigaan tentang kehadiran bekuan darah dalam lipatan inguinal. Diagnosis penyakit boleh menjadi sukar jika gas ada di dalam usus.
• Penyelidikan menggunakan fibrinogen.
• Prosedur radionuklida ditetapkan kepada pesakit jika mereka mempunyai intoleransi individu terhadap bahan radiasi.

Kaedah paling mudah untuk mendiagnosis trombosis ileofemoral di sebelah kiri atau kanan adalah mampatan kaki bawah dengan cuff khusus, yang digunakan untuk mengukur tekanan darah. Sekiranya penyakit itu berkembang, pesakit akan mengalami kesakitan yang teruk pada 80-100 mmHg. Art.

Terapi

Rawatan trombosis ini dilakukan dengan kaedah yang sama seperti dalam bentuk penyakit lain. Hanya doktor yang boleh menetapkan terapi yang berkesan dan berkesan dengan penggunaan ubat khas. Sebagai peraturan, rawatan dijalankan secara eksklusif dalam keadaan pegun.

Pesakit diberi ubat-ubatan seperti:

• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ubat anti-radang.

Jika penyakit baru mula berkembang, doktor menetapkan ubat-ubatan yang boleh membubarkan thrombus. Dengan ancaman tromboembolisme, pakar menjalankan langkah pencegahan untuk mengelakkan bekuan dari pecah, yang boleh menyebabkan hasil yang membawa maut ketika bergerak melalui sistem peredaran darah.

Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis cava dimasukkan dan vena cava femoral atau inferior disikat. Trombosis ileofemoral akut memerlukan pengangkutan pesakit dengan teliti ke klinik. Di samping itu, sehingga akhir pemeriksaan penuh, pesakit mesti mematuhi rehat tidur dan cadangan doktor.

Sekiranya tidak mungkin untuk mendiagnosis penyakit itu menggunakan pemeriksaan phlebography atau ultrasound, pesakit akan diberi anticoagulan. Ubat-ubatan diambil dengan rehat tidur selama 10 hari. Bentuk trombosis vena yang akut dirawat bukan sahaja dengan antikoagulan, tetapi juga dengan ubat-ubatan lain, contohnya ejen thrombolytic (fibrinolitics) atau ejen antiplatelet.

Memandangkan tanda-tanda penting pesakit dan risiko tromboembolisme, doktor boleh menetapkan prosedur pembedahan. Ancaman gangren vena atau penyebaran proses trombotik dalam vena cava juga menyebabkan operasi.

Langkah-langkah pencegahan

Phlebothrombosis Ileofemoral mempunyai akibat jika rawatan tidak dimulakan dengan segera. Pakar mengesyorkan bahawa pesakit menjalani pemeriksaan pencegahan dan peperiksaan untuk mengesan perkembangan proses patologi seawal mungkin. Dengan pendekatan ini, terdapat peluang bukan sahaja untuk mencegah terjadinya penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan akibat yang mungkin.

Kaedah pencegahan mudah:

1. Makanan yang lengkap dan seimbang. Ia perlu untuk makan terutamanya buah-buahan dan sayur-sayuran, bijirin, kacang-kacangan, sayur-sayuran segar dan produk lain yang berguna untuk tubuh.
2. Ia perlu melepaskan tabiat buruk.
3. Untuk latihan yang terbaik. Sukan menormalkan peredaran mikro darah dan menghalang pembentukan beku.
4. Laraskan masa kerja dan berehat.
5. Gunakan pembalut merajut bersatu atau elastik.

Secara umumnya, prognosis adalah baik jika pesakit mematuhi semua cadangan doktor merawat. Selepas hari pertama rawatan tepat pada masanya, orang akan berasa lebih baik.

Untuk mencegah doktor menetapkan ubat-ubatan khas pesakit mereka, yang termasuk heparin atau warfarin, mereka diperlukan untuk mengetatkan darah.

Kekurangan rawatan yang betul dalam hal trombosis ileofemoral akan membawa kepada komplikasi dan akibat yang serius yang mungkin mengancam kehidupan pesakit. Perundingan yang cekap dan terapi berkesan boleh diresepkan oleh ahli - ahli phlebologist. Adalah disyorkan untuk menolak kaedah popular yang memihak kepada rawatan dadah.

Blue phlegmasy adalah trombosis urat ileal disertai oleh

A. Thromboembolisme arteri femoral.

B. Jumlah trombosis urat bahagian bawah kaki. *

B. Kekejangan berterusan arteri pada kaki bawah.

4. Sebab utama perkembangan krenena basah:

1. Embolisme kapal arteri yang hebat. *

2. Kehadiran aliran darah cagaran.

3. Pelanggaran metabolisme air dan elektrolit.

4. Menambah jangkitan putrid. *

5. Gejala utama krenena kering ialah:

1. Warna kain hitam. *

2. Kehadiran garis penandaan. *

3. Intoksikasi yang teruk.

4. Pelanggaran air dan elektrolit.

5. Bengkak yang teruk.

6. Gejala utama gangren basah ialah:

1. Warna hitam kain.

2. Kehadiran garis penandaan.

3. Pelanggaran air dan elektrolit. *

4. Bengkak yang teruk. *

5. Keracunan yang teruk. *

7. Tentukan nekrosis.

A. Nekrosis adalah kematian tisu, sebahagian atau keseluruhan organ organisma hidup. *

B. Nekrosis adalah perubahan degeneratif-dystrophik dalam organ atau tisu organisma hidup.

B. Nekrosis adalah pelanggaran peredaran darah dalam organ.

8. Tunjukkan sebab-sebab nekrosis:

1. Kerosakan haba. *

2. Kesan kimia. *

3. Kesan tenaga berseri atau elektrik. *

4. Kecederaan mekanikal. *

5. Gangguan peredaran darah tempatan. *

6. Pelanggaran pemuliharaan trofi. *

7. Kebajikan dan anomali pembangunan.

Tentukan gangren

A. Gangrene - nekrosis sebahagian daripada badan (organ, sebahagian daripada organ, dan lain-lain), disebabkan oleh gangguan peredaran utama. *

B. Gangrene - kecacatan pada kulit atau mukosa dengan kecenderungan kecil untuk sembuh.

V. Gangrene - nekrosis tisu tempatan dalam mampatan dan gangguan peredaran darah.

10. Tunjukkan jenis nekrosis yang terdapat dalam gangren kering.

Tentukan jenis nekrosis yang berlaku dalam gangren basah.

12. Menentukan tanda klinikal kren kering:

1. Kekurangan intoksikasi. *

2. Intoksikasi yang teruk.

3. Kehadiran garis penandaan. *

4. Kekurangan sempadan yang jelas dari tisu yang sihat dan terjejas.

5. Hyperthermia, takikardia, menggigil.

6. Suhu dan nadi - dalam had biasa. *

7. Tisu yang terjejas adalah hitam, tiada edema. *

8. Tisu-tisu yang terjejas adalah kebiruan, lepuh dengan kandungan hemorrhagic, edema, bau fetid.

9. Fungsi anggota badan terjejas. *

10. Sindrom nyeri tidak dinyatakan. *

11. Sindrom nyeri yang teruk.

Tentukan sebab yang membawa kepada perkembangan nekrosis pembekuan

A. Membakar alkali.

B. Membakar asid. *

B. Penyatuan jangkitan sekunder.

G. Trombosis vena utama.

D. Embolisme kapal arteri utama.

14. Tentukan sebab-sebab yang membawa kepada perkembangan nekrosis penjelmaan:

1. Membakar alkali. *

2 Membakar asid.

3. Penyakit jangkitan putrid. *

4. Embolisme kapal arteri yang besar. *

15. Mengenal pasti prinsip-prinsip asas "rawatan konservatif untuk menghilangkan endarteritis:

1. Anti-radang dadah.

3. Pengoksidaan hiperbarik. *

5. Synestrol, folliculin.

6. Blok Novokainik. *

8. Rheologi penyelesaian. *

Strok putih adalah trombosis urat ileal, disertai oleh

A. Thromboembolisme arteri femoral.

B. Jumlah trombosis urat pada kaki bawah.

B. Kekejangan berterusan arteri pada kaki bawah. *

17. Jenis nekrotomi yang mana yang digunakan dalam rawatan nekrosis penjelmaan:

1. Necrotomy mekanikal. *

2. Nekrotomi fizikal. *

3. Nekrotomi kimia.

4. Nekrotomi biologi. *

5. Necrotomy bercampur. *

18. Tentukan ubat-ubatan yang digunakan semasa melakukan nekrotomi biologi.

19. Nyatakan tanda-tanda klinikal gangren basah:

1. Kekurangan intoksikasi.

2. Intoksikasi yang teruk. *

3. Kehadiran garis penandaan.

4. Kurangnya batas yang jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. *

5. Hyperthermia, takikardia, menggigil. *

6. Suhu dan nadi - dalam had biasa.

7. Tisu yang terjejas adalah hitam, tiada edema.

8. Tisu yang terjejas adalah kebiruan, lepuh dengan kandungan hemorrhagic, edema, bau fetid. *

9. Fungsi anggota badan terjejas. *

10. Sindrom nyeri tidak dinyatakan.

11. Sindrom nyeri yang teruk. *

Tentukan jenis operasi untuk mendesak dengan gangren kering

Tentukan jenis operasi untuk mendesak dalam gangren basah

22. Jenis campur tangan pembedahan yang digunakan dalam gangren kering:

5. Pemotongan lampu.

23. Tentukan jenis campur tangan pembedahan untuk menghapuskan penyakit vaskular di bahagian bawah kaki:

3. Prostetik kapal (shunting). *

7. Pelebaran kawasan yang terhad. *

24. Tunjukkan di mana peringkat iskemia kronik
anggota badan menggunakan rawatan pembedahan:

Penyebab segera yang membawa kepada pembangunan bedsores adalah

Apakah gejala dan rawatan untuk trombosis ileofemoral?

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit sistem vena yang melibatkan anggota badan yang lebih rendah. Ia berkembang disebabkan oleh hakikat bahawa aliran darah segmen vena yang iliac dan femoral disekat oleh massa trombosis. Penyakit ini adalah bentuk yang berasingan, kerana ia mempunyai kursus yang teruk dan berisiko tinggi bahawa tromboembolisme yang parah dari arteri pulmonari akan berkembang.

Penyakit ini boleh berkembang pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia sering meneruskan dengan selamat, rawatan berjaya. Di antara beberapa kanak-kanak, tiada embolisme pulmonari atau retrombosis diperhatikan. Walau bagaimanapun, ini berlaku untuk kanak-kanak, pada orang dewasa, seperti yang telah kami katakan, penyakit itu membawa komplikasi yang serius. Apakah sebab-sebab trombosis ileofemoral?

Punca penyakit

Sama seperti trombosis yang lain, bentuk ini berkembang kerana melambatkan aliran darah, gangguan pembekuan darah dan merosakkan dinding vena. Perkembangan trombosis boleh berlaku dengan adanya satu atau beberapa faktor. Terdapat apa yang dipanggil mata pencetus yang membawa kepada perkembangan penyakit yang kita sedang berbincang:

• rehat katil lama;
• trauma;
• jangkitan bakteria;
• Sindrom DIC;
• kontraseptif;
• tempoh selepas bersalin;

• pembentukan sifat malignan dan jinak pelvis kecil;
• aneurisma arteri femoral dan iliac dan aorta abdomen;
• rahim rahim;
• sista popliteal;
• Kerosakan iatrogenik pada urat;
• fibrosis retroperitoneal.

Faktor yang paling sering adalah stagnasi dalam urat, yang terbentuk semasa kehamilan, kekurangan injap vena dan immobilization yang berpanjangan. Faktor yang paling penting seterusnya adalah patologi hemocoagulation, terutamanya keadaan trombofil yang diperolehi atau kongenital. Ini adalah sebab utama mengapa trombosis vena daripada watak ileofemoral berkembang. Risiko untuk membangunkan penyakit ini amat tinggi dengan gabungan faktor-faktor ini. Walau bagaimanapun, sebab-sebab lain yang tersenarai juga mempunyai makna, tetapi mungkin sedikit sebanyak.

Gejala utama

Jika trombosis berkembang dalam urat iliac atau femoral, gejala seperti:

• Edema yang teruk diletakkan di kedua-dua kaki atau di salah satu daripada mereka;
• Perubahan warna kulit, ia boleh menjadi kedua-dua kebiruan dan ungu-merah;
• penampilan titik coklat kecil yang tidak hilang apabila ditekan;
• sakit merasakan dalam satu kaki atau kedua-dua kaki, sakit juga boleh dirasakan di pangkal paha; pada permulaan penyakit, sakit tidak parah, tetapi kemudian mereka meningkat;
• demam.

Kita juga harus mempertimbangkan gejala trombosis akut spesies ileofemoral bergantung pada peringkat. Terdapat dua peringkat trombosis akut, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

1. Tahap prodromal. Ia menunjukkan dirinya dalam kesakitan yang mempunyai penyetempatan yang berlainan. Contohnya, rasa sakit boleh dirasakan di perut bawah, di rantau lumbosacral, atau di bahagian yang terkena bahagian bawah badan. Sifat kesakitan biasanya membosankan dan membosankan. Di samping itu, terdapat peningkatan suhu. Tahap ini tidak hadir dalam hal laluan periferal pembangunan.

1. Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan. Terdapat triad klasik, iaitu perubahan warna, bengkak dan kesakitan. Nyeri dirasakan di otot gastrocnemius, permukaan anterior paha dan di bahagian pangkal paha. Sifat kesakitan menyebar dan sengit. Edema merebak dan menangkap kawasan dari lipat inguinal ke kaki bawah kaki. Kadang-kadang bengkak boleh pergi ke punggung dan digabungkan dengan perasaan berat di kaki dan perasaan kenyang. Oleh kerana tisu-tisu edematous menimbulkan tekanan ke atas pembuluh arteri, kekejangan berlaku dan iskemia anggota akut berlaku, yang menimbulkan rasa sakit yang tajam, ketiadaan arteri pulsasi, kepekaan yang merosot.

Flegmasia kesakitan putih, iaitu warna pucat, berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri yang disertakan. Keadaan ini disertai dengan kesakitan. Blue celup yang menyakitkan, iaitu warna sianotik, berlaku apabila aliran keluar darah melalui urat iliac dan femoral hampir patah. Gejala yang sangat penting: corak urat saphenous yang dipertingkatkan kelihatan pada paha.

Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Walau bagaimanapun, jika trombosis akut disertai dengan kemerosotan keadaan umum, itu bermakna bahawa beberapa jenis komplikasi telah bermula. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tersebut dalam masa yang lama dan memulakan rawatannya.

Kaedah diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luar pesakit, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

• pengimbasan dupleks;
• phlebography radiopaque, naik atau menurun;
• pengimbasan dengan fibrinogen;
• phlebography radionuklida, dilakukan jika pesakit itu tidak bertoleransi terhadap bahan radiasi.

Rawatan penyakit

Trombosis Ileofemoral dirawat dengan cara yang sama seperti bentuk lain dalam trombosis urat dalam. Pada asasnya, penyakit ini dirawat di hospital dan berdasarkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ubat anti-radang.

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal pembangunan, teknik boleh digunakan untuk membubarkan thrombus. Sekiranya terdapat ancaman thromboembolisme, iaitu, darah beku entah bagaimana melekat pada dinding kapal, dan ujungnya bertali dalam lumennya, maka tromboembolisme dicegah. Ini dilakukan dengan memasang penapis cava, berpakaian vena femoral atau mencampurkan vena cava inferior.

Sekiranya trombosis mengambil bentuk akut, pengangkutan ke hospital perlu dijalankan dengan teliti dalam kedudukan terdedah. Juga sebelum peperiksaan diletakkan di atas katil. Ia berlaku bahawa keadaan pemeriksaan yang baik terhadap pesakit tidak hadir, iaitu, adalah mustahil untuk membuat pemeriksaan venografi dan ultrasound. Dalam kes ini, pesakit di bawah pengawasan antikoagulan yang ditetapkan selama sepuluh hari di tempat tidur. Trombosis vena akut dirawat dengan tiga kumpulan ubat:

• antikoagulan;
• thrombolytic, fibrinolytic;
• tidak berpengalaman.

Terapi antikoagulan termasuk penggunaan ubat berikut:

• heparin tak terbakar;
• heparin berat molekul yang rendah;
• fondaparinux pentasaccharide.

Terapi trombolytik untuk trombosis jenis ileofemoral dilakukan setelah penapis cava dipasang, kerana memudahkan pemindahan darah beku ke arteri pulmonari, yang menyebabkan perkembangan tromboembolisme.

Campur tangan pembedahan yang mungkin. Ia bergantung kepada risiko tromboembolisme pulmonari dan dilakukan mengikut tanda-tanda vital. Campur tangan bedah juga terjadi ketika ada ancaman gangrene vena, serta ketika proses trombotik menyebar ke vena cava.

Mungkin penyingkiran retrograde darah beku. Ini mungkin berkaitan urat iliac kiri dan dijalankan melalui lubang phlebotomic yang dibuat dalam urat femoral. Walau bagaimanapun, pilihan ini tidak selalu mungkin, kerana vena iliac yang betul menghasilkan tekanan yang besar. Juga, operasi tidak dilakukan disebabkan oleh perekatan, yang berlaku dalam lumen vena, dan kehadiran septa intravaskular.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya diperketatkan dengan rawatan, maka komplikasi yang sangat berbahaya dapat berkembang - tromboembolisme pulmonari. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memahami bahawa jika anda mengalami sebarang gejala dan kecurigaan trombosis urat dalam, anda perlu segera pergi ke doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan trombosis sepenuhnya, anda mesti memantau gaya hidup anda dengan berhati-hati. Anda perlu aktif dengan sederhana, serta makan dengan betul. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua tabiat buruk.

Sekiranya penyakit mula berkembang, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah komplikasi. Ini termasuk penghapusan faktor-faktor risiko, aktiviti aktiviti yang mencukupi, serta terapi yang disagregant dan antikoagulan yang dipilih dengan betul.

Trombosis bentuk ileofemoral, walaupun ancaman serius terhadap kesihatan manusia, masih boleh dirawat, terutamanya jika ia bermula tepat pada waktunya. Perkara yang paling penting adalah tidak menyerah dan mengikuti cadangan doktor.