Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombophlebitis urat mendalam dari kaki bawah - foto, gejala dan rawatan

Keradangan dinding yang mendalam, di bawah lapisan otot, urat pada kaki dengan pembentukan serumpun darah serentak di dalamnya dipanggil thrombophlebitis dari urat mendalam dari kaki bawah. Patologi ini adalah komplikasi penyakit variko.

Statistik mengatakan bahawa paling sering trombophlebitis dari kaki bawah berlaku pada wanita. Doktor mengaitkan fakta ini dengan memakai kasut yang tidak selesa dan menggunakan kontraseptif hormon. Kehamilan juga boleh mencetuskan berlakunya trombophlebitis.

Bergantung pada sifat aliran, bentuk akut, subacute dan kronik thrombophlebitis dibezakan.

Sebabnya

Kenapa trombophlebitis berlaku, dan apa itu? Thrombophlebitis dari urat mendalam pada bahagian bawah kaki adalah proses keradangan, komplikasi penyakit varikos (peringkat seterusnya dengan sikap lalai terhadap diri anda). Kawasan ini meradang akibat pembentukan bekuan darah. Seringkali, penyakit ini adalah unilateral: hanya satu kaki bawah atau paha yang terjejas.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada penyakit ini:

• kecenderungan genetik;
• berpanjangan atau duduk;
• rehat katil yang ketat untuk masa yang lama;
• sejarah urat varikos;
• kecenderungan untuk meningkatkan pembekuan darah;
• penyakit onkologi;
• tempoh kehamilan;
• berat badan berlebihan;
• tua dan tua.

Thrombophlebitis juga boleh dikelaskan mengikut bentuk aliran:

1. Trombophlebitis akut berkembang dengan cepat, dalam masa beberapa jam sahaja;
2. Trombophlebitis kronik berkembang secara tidak senonoh dan secara beransur-ansur, dan tempoh pemburukan jarang berlaku;
3. Mengalih trombophlebitis menjejaskan beberapa kapal sekaligus. Cubalah keradangan baru muncul secara teratur, tetapi hilang sepenuhnya dengan masa, tanpa meninggalkan jejak.

Perlu diingat bahawa penyakit ini sangat berbahaya, kerana dua perkara yang buruk dapat terjadi kepada pesakit: penyumbatan saluran darah dan pemisahan bekuan darah, diikuti oleh pemindahannya ke aliran darah. Akibat fenomena sedemikian boleh membawa maut kepada seseorang.

Gejala

Dalam trombophlebitis pada urat bawah yang lebih rendah, gejala dan rawatan saling berkaitan. Dalam kebanyakan kes, pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Sakit di kaki di mana trombophlebitis berkembang. Sering kali suhu badan berpenyakit adalah lebih rendah daripada sihat.
2. Suhu badan naik dengan kuat, kadang kala tanda termometer dapat mencapai 40 derajat.
3. Pembengkakan anggota bawah berlaku.
4. Kulitnya pucat, kulit menjadi tegang, tegang.

Penyetempatan thrombosis juga boleh berbeza - shin, pergelangan kaki, pinggul. Kadang-kadang penyakit ini berkembang tanpa gejala yang kelihatan - ini membawa kepada komplikasi yang tajam, dan pada masa akan datang - untuk kematian yang tidak dijangka.

Thrombophlebitis: foto

Seperti trombophlebitis urat mendalam seperti bahagian bawah kaki, kami menawarkan untuk melihat foto terperinci manifestasi klinikal.

Diagnostik

Sebelum merawat trombophlebitis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, perlu melakukan diagnosis yang kompeten. Doktor akan meminta anda membuka baju dan memeriksa bahagian dalam dan luar setiap kaki dari kaki ke pangkal paha. Pada masa yang sama dapat dikenal pasti tanda-tanda penyakit tersebut:

• urat dangkal bengkak;
• bengkak kaki dan kaki yang lebih rendah;
• kesucian kulit di kawasan tertentu;
• kawasan yang menyakitkan di sepanjang urat;
• hiperthermia (demam) kawasan kulit individu.

Kadang kala gambar klinikal DVT tidak membenarkan diagnosis dibuat dengan hanya mengenal pasti gejala dan tanda-tanda penyakit. Dalam kes sedemikian, kaedah diagnostik yang lebih kompleks digunakan:

1. Ultrasound adalah satu kaedah untuk mengesan pembekuan darah dalam lumen urat dalam kaki. Anak doppler doppler yang paling biasa digunakan, dengan mana anda boleh mengenalpasti gumpalan darah dan menilai kelajuan dan arah aliran darah di dalam kapal.
2. D-dimer adalah bahan yang dilepaskan ke dalam darah semasa degradasi (resorpsi) bekuan darah. Pada paras normalnya, kemungkinan besar tiada thrombosis dalam tubuh pesakit dan tiada pemeriksaan lanjut (ultrasound vena) diperlukan. Perlu diingatkan bahawa D-dimer yang tinggi dalam darah tidak selalunya menunjukkan DVT, kerana parasnya mungkin meningkat selepas pembedahan, kecederaan, atau semasa kehamilan. Untuk mengesahkan diagnosis dilakukan pemeriksaan tambahan.
3. Komputasi tomografi - kaedah yang digunakan untuk diagnosis DVT agak jarang berlaku. Untuk mengesan gumpalan darah dalam saluran darah, kontras disuntik secara intravena, dan kemudian satu siri gambar X-ray diambil, yang diproses oleh komputer untuk mendapatkan imej terperinci.
4. Venografi adalah kaedah pengimejan kapal dengan memperkenalkan agen kontras ke dalam urat kaki. Berbeza dengan aliran darah ke urat mendalam dan naik di kaki, ia dapat dikesan menggunakan x-ray. Kaedah ini membolehkan anda mengenalpasti bekuan darah dalam saluran darah apabila ujian darah untuk D-dimer dan ultrasound tidak dapat mengesahkan atau menafikan DVT.

Komplikasi DVT

Komplikasi DVT paling berbahaya adalah embolisme pulmonari. Sekiranya embolus berkembar adalah saiz yang kecil dan menghalang arteri diameter kecil, ia paling kerap tidak menyebabkan sebarang gejala.

Jika trombus menutup sebuah kapal yang cukup besar di dalam paru-paru, ia boleh berkembang:

1. Sesak nafas dan pernafasan yang cepat.
2. Kesakitan atau ketidakselesaan dada.
3. Batuk dengan menunaikan darah.
4. Denyutan jantung pantas atau tidak berirama.
5. Menurun tekanan darah, pengsan, kekeliruan.
6. Peningkatan kebimbangan atau kegelisahan.

Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan.

Rawatan trombophlebitis urat mendalam

Apabila gejala trombophlebitis urat mendalam dari bahagian bawah kaki muncul, rawatan boleh sama ada konservatif atau pembedahan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu organisma dan perjalanan penyakit.

Prinsip terapi konservatif adalah perkara-perkara berikut:

1. Mencipta kaki sakit yang sihat.
2. Kedudukan badan yang tinggi.
3. Mandatori ditetapkan untuk rawatan antikoagulan trombophlebitis, yang membubarkan bekuan dan menghalang pembentukan gumpalan baru. Ini termasuk tablet warfarin dan suntikan heparin atau fraxiparin. Dengan penggunaannya, petunjuk hemostasis dipantau dengan mandatori.
4. Peredaran mikro yang meningkat (pentoxifylline ditetapkan untuk tujuan ini).
5. Juga gunakan ubat penghilang rasa sakit, ubat anti-radang, ubat antibakteria, penyelesaian yang memperbaiki sifat rheologi (bendalir) darah (reopolyglukine), vitamin dan antioksidan.
6. Ointment, gel boleh mengurangkan keradangan, melegakan kesakitan, mengurangkan tahap pembekuan darah. Tetapi sekiranya trombophlebitis urat mendalam pada kaki bawah, mereka tidak berkesan, oleh itu, ubat-ubatan dalam tablet dan suntikan juga ditetapkan.
7. Titik rawatan seterusnya untuk pesakit dengan diagnosis trombophlebitis dari kaki bawah adalah penggunaan medan pemampatan dan pergerakan aktif. Dengan penggunaan perban elastik, gejala trombosis mendalam berkurangan dengan ketara: bengkak dan kesakitan. Stoking dengan mampatan dari 23 hingga 32 mm Hg biasanya digunakan, dan panjang diselaraskan bergantung kepada topik trombosis. Oleh itu, pesakit dengan trombophlebitis dari vena femoral dan pelvic vessels memerlukan stoking sehingga lipatan inguinal, dengan memakai berterusan, tidak kira lokasi penyebab penyakit, stoking panjang lutut disyorkan.

Terapi gabungan kaedah ini dalam kombinasi dengan pergerakan aktif membawa hasil yang hebat. Secara ketara mengurangkan keamatan kesakitan dan bengkak. Kemajuan proses trombosis menyumbang kepada hipo dan adynamia. Oleh itu, pesakit dinasihatkan untuk berjalan sebelum penampilan kesakitan di kaki, jika tidak terdapat kontraindikasi.

Fisioterapi

Terdapat beberapa kaedah rawatan fisioterapi yang digunakan dalam DVT kaki.

1. UHF - di bawah pengaruh medan elektrik frekuensi tinggi di kawasan yang terjejas merangsang aliran limfa, peredaran darah, proses regenerasi secara umum.
2. Elektroforesis - ubat disuntik melalui kulit menggunakan arus elektrik.
3. Magnetotherapy - di bawah pengaruh medan magnet, ciri-ciri darah bertambah baik.
4. Aplikasi parafin berguna jika terdapat ancaman pembentukan ulser trophik. Teknik ini tidak digunakan dalam trombophlebitis akut.

Hirudotherapy (terapi lintah) juga boleh digunakan untuk trombophlebitis akut urat yang mendalam dari kaki bawah.

Operasi

Rawatan trombophlebitis pembedahan urat mendalam pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan ketidakpatuhan terapi obat, risiko komplikasi embolik tinggi dan trombosis menaik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pembedahan terbuka dan endovaskular.

1. Penapis cava diletakkan dalam vena semasa penggumpalan darah terapung. Penanaman penapis cava ditunjukkan untuk pesakit dengan kontraindikasi terhadap penggunaan antikoagulan. Vena cava inferior adalah vesel utama utama di mana darah bergerak dari bahagian bawah kaki, organ dalaman rongga pelvis dan rongga perut, ke jantung dan paru-paru. Oleh itu, dalam hal rawatan perubatan trombosis yang tidak berkesan, anda mungkin disyorkan untuk menanamkan penapis ke vena cava inferior untuk mencegah perkembangan tromboembolisme (penghijrahan kepingan trombus melalui sistem vena cava inferior). Penapis ke vena cava inferior biasanya dimasukkan melalui vena femoral, tetapi juga boleh dimasukkan melalui vena cava superior (sistem leher dan hujung atas).
2. Jahitan vena cava inferior dilakukan jika tidak dapat menanamkan penapis. Serta dengan gumpalan darah berganda atau penyakit berulang. Dalam kes ini, "klip" (pengapit khas) digunakan untuk kawasan terjejas kapal dan dijahit. Ini membolehkan anda menyekat sebahagian saluran, meninggalkan pelepasan tertentu untuk aliran darah. Kelemahannya ialah kemerosotan aliran keluar darah dari urat yang lebih rendah.

Selepas pembedahan (mana-mana), anda harus memakai pembalut atau stoking pemampatan. Dalam kes ini, tiga hari pertama tidak dibenarkan, secara amnya, untuk menghapuskannya, kerana terdapat kemungkinan besar pembentukan phleboliths baru.

Pemakanan dan Diet

Makanan untuk thrombophlebitis tidak mengenakan larangan yang ketat. Tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan. Menu ini harus mengandungi produk yang menguatkan dinding saluran darah dan mencegah pembekuan darah:

• bawang dan bawang putih;
• pelbagai sayur-sayuran: tomato, wortel, bit;
• kacang dan buah-buahan kering: buah ara, aprikot kering, kismis;
• ikan dan makanan laut;
• laut kale;
• produk tenusu: keju kotej, kefir, yogurt;
• bijirin: apa-apa bijirin dan bijirin bercambah;
• buah beri: cranberry, lingonberries, anggur, buckthorn laut;
• tembikai: tembikai, tembikai;
• minyak sayuran: flaxseed, zaitun;
• rempah ratus: halia, kayu manis, cili.

Hadkan penggunaan makanan yang merosakkan saluran darah atau meningkatkan pembekuan darah:

• lemak haiwan: lemak babi, mentega;
• kopi yang kuat;
• daging, terutamanya dalam bentuk goreng dan asap (hidangan daging boleh dimakan 2-3 kali seminggu);
• sup daging yang kuat;
• hidangan jeruk;
• kekacang: kacang, kacang;
• pisang, mawar liar dan currant hitam;
• baking, muffin, pastry;
• minuman beralkohol.

Elakkan produk yang mengandung vitamin K, yang terlibat dalam pembekuan darah:

• bayam;
• brokoli;
• daging babi dan daging lembu;
• kubis hijau;
• air kencing.

Bagaimana merawat thrombophlebitis di rumah?

Rawatan di rumah adalah mungkin jika penyakit itu tidak melepasi tibia, dan tidak ada bahaya pembekuan darah masuk ke dalam sistem vena yang dalam. Hanya doktor yang boleh menentukan ini, jadi berunding dengan pakar sebelum memulakan rawatan diri.

Sekiranya penyakit itu mula akut, maka perhatikan rehat di tempat tidur, pastikan kaki dibesarkan. Untuk meningkatkan kesannya, menggabungkan kaedah tradisional rawatan dengan terapi dadah tempatan.

Rawatan setempat:

1. Salad yang mengandungi Heparin: Lioton-gel, Hepatrombin. Mereka meningkatkan peredaran darah, mengeluarkan cecair yang bertakung di tisu, dan mencegah pertumbuhan darah beku. Sapukan pada kawasan yang terkena 2-3 kali sehari.
2. Salap dengan ubat anti-radang nonsteroid: Salap Indomethacin, Deep-relif, Indovazin. Melegakan sakit, berkesan melegakan keradangan. Gunakan sedikit ubat 3-4 kali sehari. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.
3. Salap dengan rutozidom: Venoruton, Rutozid. Mereka memperbaiki keadaan dinding vena, mengurangkan bengkak, dan mengurangkan kesakitan. Sapukan 2 kali sehari, sebilangan kecil gel digosok sehingga diserap sepenuhnya. Setelah penambahbaikan, salap atau gel digunakan sekali sehari.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

• memakai kasut yang selesa dan pakaian yang tidak memampatkan kawasan anggota badan;
• penolakan tabiat buruk;
• bermain sukan;
• berat badan;
• Selebihnya, terutamanya untuk kaki, dinasihatkan supaya kadang-kadang tidur dengan kaki yang dibangkitkan dan melakukan urutan.

Jadi, trombophlebitis tidak boleh dirawat dengan ringan, kerana komplikasi penyakit ini boleh menjadi sangat serius. Adalah penting untuk meninggalkan rawatan diri dan mula mengikuti nasihat doktor. Ini akan membantu untuk terus menjadi orang yang aktif secara fizikal.

Ramalan

Ramai pesakit selepas episod pertama DVT mengalami penyakit semula. Kekerapan pembangunan semula penyakit bergantung kepada rawatan:

• Tanpa menggunakan terapi antikoagulan selama 3 bulan, tromboembolisme vena berkembang dalam 50% pesakit.
• Apabila melakukan terapi antikoagulan, risiko kambuh pada tahun ini adalah sekitar 8%.
• Risiko berlakunya penggumpalan darah mengurangkan penggunaan hamparan mampatan.

Kemungkinan embolisme pulmonari bergantung kepada penyetempatan pembekuan darah - semakin tinggi mereka naik melalui urat kaki, semakin besar bahaya. Tanpa rawatan untuk embolisme pulmonari, kira-kira 3% pesakit dengan DVT mati.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan pembekuan darah (iaitu, bekuan darah), yang menimbulkan halangan kepada aliran darah normal.

Mengikut pemerhatian doktor, trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah adalah patologi yang lebih biasa daripada trombosis vena, yang dilokalkan di tempat lain. Kemunculan pembekuan darah adalah mungkin dalam urat dalam dan dangkal. Tetapi trombophlebitis cetek adalah penyakit kurang serius. Pada masa yang sama, trombosis urat mendalam mesti dirawat dengan segera, kerana komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi seseorang.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Trombosis vena yang mendalam pada bahagian kaki yang lebih rendah berkembang pada seseorang di bawah pengaruh kombinasi faktor-faktor tertentu. Pertama sekali, ia adalah kehadiran kerosakan pada lapisan dalam dinding vena, yang timbul sebagai akibat dari tindakan kimia, mekanikal, alergi atau berjangkit. Juga, proses pembangunan trombosis urat dalam secara langsung bergantung kepada pelanggaran sistem pembekuan darah dan aliran darah yang perlahan.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan kelikatan darah mungkin berlaku. Sekiranya terdapat halangan tertentu pada dinding aliran darah urat memburuk, akibatnya kemungkinan gumpalan darah meningkat secara dramatik. Selepas trombus kecil muncul di dinding vena, proses radang berkembang, dinding vena rosak lagi, dan sebagai akibatnya, terdapat prasyarat untuk penampilan darah beku lain.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis urat dalam adalah kehadiran kesesakan di urat kaki. Stagnasi seperti itu berlaku disebabkan oleh mobiliti yang rendah atau bahkan ketidakupayaan seseorang dalam tempoh masa yang panjang.

Oleh itu, faktor yang dapat "memulakan" perkembangan penyakit ini adalah penyakit berjangkit, kehadiran kecederaan dan operasi, terlalu banyak tekanan fizikal. Trombosis urat dalam sering berlaku pada pesakit yang telah lama tidak bergerak selepas pembedahan, dalam beberapa penyakit saraf dan terapeutik, pada ibu-ibu muda dalam tempoh selepas bersalin. Penyakit ganas dan penggunaan kontraseptif hormon lisan sering menggalakkan faktor, akibatnya terdapat peningkatan pembekuan darah, yang disebut hypercoagulation.

Sekiranya seseorang terlalu lama memelihara kakinya dalam kedudukan tetap, maka kebarangkalian membina penyakit itu meningkat dengan ketara. Hari ini, di negara-negara Barat, mereka juga mentakrifkan istilah "trombophlebitis televisyen" (hasil duduk lama di hadapan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (akibat penerbangan yang kerap dan panjang). Dalam kedua-dua kes ini, faktor utama dalam perkembangan penyakit itu menjadi peninggalan berpanjangan seseorang dengan pose dengan kaki yang bengkok.

Dalam sesetengah kes, aliran darah dalam urat mendalam diganggu oleh manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kes, trombosis memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa trombosis berkembang di dalam urat tangan yang dalam. Dalam kes ini, sebab-sebab keadaan ini adalah kehadiran tempoh yang lama dalam pembuluh darah kateter, kehadiran cardiofibrillator atau perentak jantung yang ditanam, rupa tumor ganas di kawasan urat, terlalu banyak tekanan pada tangan (yang ditunjukkan terutamanya dalam atlet).

Terdapat faktor risiko penting lain yang terdedah kepada trombosis urat mendalam. Antaranya, anestesia harus diperhatikan. Ada kajian yang membuktikan bahawa penggunaan anestesia umum dengan pelega otot adalah lebih mungkin untuk menimbulkan trombosis vena yang mendalam pada kaki yang lebih rendah daripada kaedah anestesia serantau.

Satu lagi faktor penting ialah obesiti. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan, lebih sering mengalami manifestasi trombosis pasca operasi.

Faktor umur dalam kes ini juga memainkan peranan yang menentukan. Lagipun, orang yang lebih tua menjadi, semakin banyak pergerakan keseluruhannya menurun, dan akibatnya, aliran darah terganggu, kapal menjadi kurang elastik.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah trombosis, maka kemungkinan re-manifestasinya meningkat beberapa kali.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala trombosis urat mendalam ditunjukkan oleh kompleks gejala yang menunjukkan pelanggaran arus keluar secara mendadak dari aliran keluar vena, sementara aliran darah arteri tetap.

Terlepas dari di mana tepatnya trombosis terletak, pesakit mungkin mengalami sianosis dan edema dari anggota yang terkena, manifestasi kesakitan yang melengkung, peningkatan suhu kulit, yang menunjukkan dirinya secara lokal. Seseorang mungkin merasakan bahawa urat saphenous penuh sesak, dan rasa sakit juga boleh berlaku sepanjang perjalanan ikatan vaskular.

Gejala trombosis urat dalam tidak dicirikan oleh kekakuan pada sendi dan perubahan kepekaan. Di kebanyakan pesakit dengan trombosis terdapat tanda periphlebitis dan flekbit aseptik.

Dengan kekalahan pada urat dalam kaki, diagnosis biasanya merupakan yang paling sukar untuk ditubuhkan, kerana manifestasi klinikal penyakit ini amat sukar. Secara umumnya, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kebimbangan kepada pesakit, dan kadang-kadang kepada doktor. Selalunya, sebagai gejala trombosis urat mendalam, hanya sakit yang lemah pada otot anak lembu yang muncul, yang boleh menjadi lebih sengit ketika berjalan atau ketika kaki dipindahkan ke posisi tegak. Di hadapan edema anggota kaki distal, diagnosis penyakit itu difasilitasi. Bengkak biasanya muncul di kawasan buku lali. Trombosis semua urat dalam kaki menyebabkan pelanggaran yang kuat dari aliran keluar vena, oleh itu, gejala kelihatan lebih jelas.

Gejala-gejala yang berlaku semasa trombosis urat femoral, bergantung kepada bagaimana penyempitan lumen dan gumpalan darah biasa. Secara umumnya, dengan gejala penyakit ini muncul dengan lebih jelas. Dalam pesakit, jumlah paha dan tibia meningkat, sianosis kulit muncul, urat saphenous berkembang di tibia dan di bahagian pinggang paha. Nodus limfa inguinal boleh meningkat, hyperthermia berkembang hingga 38 darjah.

Trombosis urat mendalam akut dicirikan oleh kelaziman dan tempoh proses patologi. Dalam keadaan ini, penyebaran bekuan darah diperhatikan bukan sahaja di mana dinding kapal rosak, tetapi juga di dalam lumen kapal. Dalam kes ini, aliran keluar darah disekat.

Seringkali, dalam kira-kira 50% kes, dengan perkembangan trombosis urat mendalam, darah mengalir melalui vena-vena berkomunikasi ke dalam urat saphenous, oleh itu, suatu trombosis tanpa gejala yang diamati. Fakta bahawa seseorang yang mengalami trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh kehadiran collaterals vena yang ketara di abdomen bawah, pada kaki bawah, paha, pada sendi pinggul.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Sebagai komplikasi trombosis vena yang mendalam, pesakit akhirnya dapat menampakkan kekurangan vena yang kronik, yang disebabkan oleh perkembangan edema kaki, dan trophisme terganggu. Sebaliknya, ini membawa kepada ekzema, lipodermatosclerosis, rupa ulser trophik.

Tromboembolisme pulmonari dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam pada manusia. Dengan perkembangan penyakit ini, kepingan darah beku pecah, yang dengan aliran darah bergerak ke paru-paru, dan, masuk ke arteri paru-paru, menimbulkan embolisme. Disebabkan gangguan aliran darah dalam arteri pulmonari, pernafasan akut dan kegagalan jantung berkembang. Ia membawa maut. Sekiranya ada penyumbatan cawangan kecil arteri pulmonari, maka pesakit mempunyai infark pulmonari.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Diagnosis trombosis urat mendalam dilakukan oleh ahli phlebologist. Pada mulanya, selepas melakukan tinjauan dan pemeriksaan pesakit, ujian bundle khas dilakukan menggunakan pembalut elastis. Untuk menilai ciri-ciri aliran darah dalam urat yang mendalam, kaedah venografi, pengimbasan dupleks, dan diagnosis ultrasound pada urat kaki digunakan. Untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan peredaran mikro, reovasografi anggota bawah digunakan.

Rawatan trombosis urat mendalam

Apabila merawat trombosis urat dalam, perlu mengambil kira lokalisasi, kelaziman, tempoh penyakit, serta keparahan penyakit.

Matlamat terapi trombosis adalah beberapa saat menentukan. Pertama sekali, satu tugas penting dalam kes ini adalah keperluan untuk menghentikan penyebaran trombosis. Ia sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan tromboembolisme arteri paru-paru, untuk menghentikan perkembangan edema, dengan itu menghalang gangren yang mungkin dan pada masa akan datang - kehilangan anggota badan. Titik tidak kurang penting harus dipertimbangkan pemulihan patensi urat untuk mengelakkan penampilan penyakit postthrombophlebitic. Ia juga penting untuk mencegah pengulangan trombosis, yang mempunyai kesan negatif terhadap prognosis penyakit.

Untuk rawatan konservatif trombosis urat dalam, adalah wajar untuk meletakkan pesakit di jabatan khusus hospital. Sebelum melakukan pemeriksaan penuh, dia harus tegas mematuhi rehat tidur. Dengan mematuhi rehat di tempat tidur, anggota badan yang terjejas oleh trombosis harus selalu dipegang dalam kedudukan yang tinggi. Sekiranya tidak ada pemeriksaan komprehensif dan lengkap terhadap pesakit, dia ditetapkan antikoagulan, dan juga menggunakan hipotermia setempat di sepanjang ramalan bulatan vaskular.

Dalam sesetengah kes, ia akan dinasihatkan untuk menggunakan pembalut elastik, tetapi hanya doktor yang hadir harus memutuskan penggunaannya.

Rawatan trombosis urat mendalam dengan cara perubatan melibatkan perlantikan tiga kumpulan ubat utama. Pertama, ia adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolytik, dan ketiga, tidak berpecah.

Untuk mengelakkan manifestasi gumpalan darah baru, pesakit biasanya diberikan heparin, selepas itu ia ditetapkan "antikoagulan" lembut (warfarin) selama tempoh sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan koagulabiliti darah, pesakit mesti mengendalikan coagulogram secara teratur.

Rawatan trombosis urat mendalam dengan penggunaan warfarin mungkin terjejas oleh rawatan penyakit bersamaan dengan ubat lain. Jangan gunakan ubat anti-radang, serta ubat penahan sakit yang boleh menjejaskan pembekuan darah, tanpa kelulusan doktor. Ia juga penting untuk menyelaras dengan doktor yang mengambil antibiotik, agen antidiabetic mulut.

Adalah penting untuk mengambil kira hakikat bahawa mengambil ubat trombolytik mempunyai kesan yang betul semata-mata pada peringkat awal trombosis. Pada peringkat akhir menggunakan jenis ubat ini, terdapat bahaya tertentu kerana kemungkinan pemecahan bekuan darah dan embolisme pulmonari berikutnya.

Sekiranya gangguan pada anggota yang terjejas sangat ketara, pesakit dijadualkan untuk trombektomi. Kaedah ini melibatkan pembedahan pembekuan darah dari urat. Operasi semacam itu dilakukan hanya apabila ada komplikasi yang mengancam nyawa trombosis urat dalam.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Agar penyakit tidak berkembang, beberapa langkah pencegahan harus diketahui oleh orang yang sudah mempunyai trombosis.

Makan pesakit dengan trombosis urat mendalam melibatkan memperkenalkan ke dalam diet sejumlah besar buah mentah dan sayuran yang mengandungi serat. Ia adalah dari gentian gentian berserat yang disintesis yang menguatkan dinding vena. Anda tidak boleh makan makanan yang sangat pedas dan masin, yang boleh menyumbang kepada pengekalan cecair, yang akan meningkatkan jumlah darah. Ia juga tidak disyorkan untuk menjual produk-produk tersebut di mana kandungan vitamin K yang tinggi dicatatkan, kerana ia mengatasi rawatan yang sedang dijalankan. Dalam kes ini kita bercakap tentang hati, kopi, teh hijau, salad hijau, bayam, kubis.

Pendapat bahawa pesakit dengan trombosis urat dalam harus sentiasa menghabiskan masa di tempat tidur adalah salah. Sebenarnya, rehat tidur hanya ditetapkan pada risiko tinggi embolisme paru-paru. Dalam kes-kes lain, berjalan kaki yang berangin, sebaliknya, mengurangkan kemungkinan perkembangan trombosis dan kambuh semula.

Pada masa yang sama, pesakit dengan trombosis tidak boleh melawat sauna, mandi, melakukan prosedur terma, urut. Semua tindakan ini mencetuskan pengaktifan aliran darah, oleh itu, pengisian sistem vena dengan peningkatan darah. Mandi juga tidak dialu-alukan: trombosis sakit adalah lebih baik untuk mandi. Dalam keadaan akut, seseorang juga tidak seharusnya berada di bawah sinar matahari langsung, menggunakan lilin panas untuk epilepsi.

Untuk mencegah manifestasi trombosis urat dalam, orang yang sihat perlu cuba untuk menghapuskan semua faktor risiko yang mungkin: diet yang buruk, tahap aktiviti yang rendah. Sama pentingnya adalah melawan obesiti, merokok. Ini terutama berlaku kepada orang-orang yang terdedah kepada trombophlebitis. Kadang-kadang ia adalah dinasihatkan untuk orang-orang tersebut memakai seluar elastik khas. Pesakit dalam tempoh pasca operasi perlu memberi perhatian khusus untuk memastikan aktiviti motorik awal. Kadangkala selepas campur tangan pembedahan yang serius, menetapkan dosis kecil aspirin dan heparin, yang membantu mengurangkan pembekuan darah.

Sangat penting dalam hal mencegah trombosis adalah senaman dan sukan yang kerap. Masa ini sangat penting untuk mempertimbangkan orang yang kebanyakannya menjalani gaya hidup yang tidak aktif. Walau bagaimanapun, orang yang terdedah kepada trombosis vena tidak perlu bersentuhan dengan sukan yang berkaitan dengan beban di kaki.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana pembekuan darah (gumpalan darah) terbentuk. Secara umumnya, trombosis urat mendalam dibentuk di bahagian bawah badan dan kurang biasa dengan lokalisasi lain. Pada wanita, kecenderungan lebih kepada penyakit ini kerana penggunaan kontraseptif kombinasi oral. Penyebab kematian mungkin menjadi embolisme paru jika tiada rawatan. Trombosis urat dalam berlaku dalam 20% penduduk. Sindrom selepas trombotik boleh berlaku sebagai komplikasi lewat. Juga, pembentukan bekuan darah, mungkin dalam urat dangkal, tetapi, sebagai peraturan, agak jarang dalam kes ini terdapat komplikasi.

Penyebab trombosis urat dalam

Sekiranya lapisan dalaman dinding vena rosak disebabkan oleh kimia, alahan, kesan mekanikal, dan juga kehadiran penyakit berjangkit, ada kemungkinan pembentukan trombosis urat mendalam. Ini juga boleh berlaku apabila aliran darah perlahan atau gangguan pembekuan terjejas.

Trombosis urat kaki yang dalam berlaku dalam keadaan genangan, iaitu, dengan imobilitas atau imobilitas untuk masa yang lama. Ia juga berlaku dalam hal kedudukan tetap dengan kaki yang diturunkan, semasa perjalanan panjang pada pengangkutan, pada orang yang bekerja duduk atau berdiri. Pembekuan darah yang kecil yang terbentuk di dinding vena boleh menyebabkan keradangan, dan selepas itu terdapat pelbagai kecederaan. Dalam sekeping ini, pembentukan kelompok darah lain akan bermula. Trombosis vena yang mendalam dicirikan oleh kehadiran beberapa kluster darah dalam urat mendalam, mengakibatkan dinding vaskular meradang.

Trombosis primer urat dalam adalah phlebothrombosis, yang dibezakan oleh fakta bahawa bekuan darah mempunyai fiksasi yang tidak stabil. Trombosis urat dalam sekunder adalah trombophlebitis, hasilnya lapisan dalam urat menjadi radang.

Orang yang paling terjejas oleh penyakit ini:

- pada usia tua;

- semasa pembedahan;

- di hadapan tumor pankreas, paru-paru dan perut;

- semasa mengandung, dalam tempoh selepas bersalin;

- jika sindrom antiphospholipid hadir;

- dengan berat berlebihan;

- apabila mengambil ubat hormon;

- dengan tahap homocysteine ​​dan fibrinogen yang tinggi;

- pada kekurangan protein C, S dan antitrombin.

Penguncupan otot memberikan pulangan sedikit darah melalui urat. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit, yang mempunyai penyakit kronik, mengekalkan kedudukan tetap untuk masa yang lama, mengakibatkan pembentukan gumpalan darah.

Trombosis urat mendalam boleh berlaku di bahagian atas badan dalam kes berikut:

- di hadapan kateter. Kateter yang telah lama wujud dan mula merengsakan dinding vena, merangsang pembentukan gumpalan darah;

- dengan kehadiran cardiofibrillator atau pacemaker yang ditanam;

- dengan kehadiran tumor malignan;

- pada beban atlet yang berlebihan (angkat berat, perenang, pemain besbol). Dengan pemampatan vena di bahagian atas otot terlatih pada tali pinggang bahu, penyakit ini berkembang.

Gangguan hemodinamik yang penting menyebabkan trombosis urat mendalam pada bahagian bawah dan untuk sebab diagnosis ini lebih sukar. Pesakit tidak mengalami keadaan umum dan, mungkin, tanpa gejala.

Gejala trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam sentiasa diiringi oleh beberapa gejala yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena, sambil mengekalkan arus arus. Gejala selalu bergantung kepada lokasi lesi (mesenterik, portal, urat retina). Tanda yang kelihatan bengkak dan perubahan warna kulit di tempat pembekuan darah. Terdapat juga kemerahan dan perasaan berat dan panas di kaki. Kesakitan akan meningkat setiap hari. Mungkin terdapat sindrom kesakitan yang jelas, yang disertai dengan sakit dada, batuk episod, demam. Ini menyumbang kepada pemisahan dan penghijrahan darah beku dalam saluran darah paru-paru. Trombosis urat dalam kaki boleh menjadi tidak gejala dan membawa kepada komplikasi yang membawa maut.

Trombosis urat dalam kaki boleh menimbulkan rasa sakit pada otot (anak lembu sural), yang akan meningkat pada sendi pergelangan kaki apabila bergerak. Penyakit ini secara klinikal dinyatakan agak buruk. Mungkin manifestasi kesakitan hanya pada palpasi atau kesakitan akan menjadi lekukan setempat. Penampilan anggota badan akan tetap tidak berubah, kadang-kadang, suhu mungkin meningkat disebabkan peningkatan aliran darah melalui urat dangkal, yang berkaitan dengan hipertensi. Kebanyakannya berlaku di bahagian pergelangan kaki pembengkakan yang ketara, serta di kaki atau paha. Dengan bantuan electrothermometer anda boleh mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai anggota badan yang sihat dan asimetri suhu kulit pesakit.

Pesakit akan mengalami limpahan vena saphenous. Kekakuan dalam pergerakan tidak menjadi ciri trombosis urat dalam, bagaimanapun, ramai pesakit mungkin mempunyai tanda-tanda asap flebitis dan periflebitis. Trombosis urat femoral lebih ketara. Ia semua bergantung kepada penyempitan lumen kapal dan penyebaran bekuan darah. Pesakit akan mempunyai paha dan buku lali yang diperbesarkan. Mungkin peningkatan dalam nodus limfa inguinal, suhu badan akan mencapai 38 ° C.

Bergantung kepada bentuk dan tempat perkembangan thrombophlebitis, gejala yang sepadan akan muncul. Bengkak juga akan berlaku di kawasan mata. Urat saphenous paling kerap terkena. Terdapat kesakitan teruk di tapak laluan urat. Pada palpasi, pembuluh darah keras dan bengkak, menyebabkan kesakitan.

Penyetempatan bekuan darah, bukan hanya pada dinding kapal yang rosak, tetapi juga dalam lumen, dapat dilihat dalam trombosis urat mendalam. Dalam kes ini, aliran keluar darah akan disekat. Dalam trombosis vena yang mendalam, sangat sering aliran keluar darah ke vena saphenous berlaku melalui komunikatif. Kursus penyakit ini akan menjadi tanpa gejala, bagaimanapun, kolateral vena boleh dilihat pada kaki bawah, perut bawah, pada sendi pinggul, paha.

Sekiranya terdapat pembekuan darah dalam urat femoral, pesakit akan mengalami gejala yang lebih teruk. Kesakitan akan berada di bahagian dalam paha, kulit akan membengkak dan menjadi merah, rasa sakit akan menjadi akut. Ubah dangkal membengkak. Jika lumen sebahagiannya terhalang, akan ada rasa sakit pada kaki, pangkal paha, dinding abdomen anterior, dan kawasan gluteal. Kulit menjadi warna kebiruan jika penutupan lengkap lumen. Pesakit menyekat pergerakan, dia menjadi lemah.

Trombosis Vein Dalam

Ini adalah keradangan dinding vena, sebagai akibatnya, trombus terbentuk, yang menutup lumen. Trombosis urat mendalam akut boleh menjejaskan bahagian tubuh yang berlainan. Wanita paling mudah terdedah kepada penyakit ini. Reaksi alergi, penyakit berjangkit (radang paru-paru, tonsilitis, osteomielitis, bisul, phlegmon, dll) dan kecederaan menyumbang kepada pembangunan.

The Virchow Triad menggabungkan faktor-faktor patogenetik utama: aliran darah yang perlahan, struktur dinding vaskular yang diubah, peningkatan sifat darah pembekuan. Keradangan bermula di dalam membran vena dalaman, mengakibatkan pembentukan trombus.

Trombosis urat dalam bermula dengan edema yang sedikit dan kesakitan yang teruk dalam urat saphenous. Mereka boleh merebak ke seluruh anggota bawah atau diletakkan di paha, kaki, kaki. Suhu badan mencapai 39 ° C, pesakit merasa lemah. Jalur merah kelihatan pada bahagian yang meradang. Kulitnya berkilat dan tegang, edema terbentuk, kerana kaki meningkat sebanyak 2 cm. Suhu kulit juga meningkat.

Dalam trombosis akut kaki, permulaan adalah akut dengan rasa sakit yang sengit. Selepas beberapa hari, kapal dangkal diperluas kelihatan. Peredaran cagaran mula berkembang. Badannya sejuk. Dengan ketinggian anggota badan yang tinggi, kesakitan dan perasaan kenyang dikurangkan. Kesakitan bertambah kuat di bahagian yang terjejas menimbulkan nafas dan batuk dalam. Pergerakan terpaksa pergelangan kaki.

Untuk diagnosis awal, gejala dikenalpasti:

- Bishhard. Kesakitan akan bertambah dengan jari menekan di bahagian dalam tumit atau buku lali.

- Homans. Apabila hujung belakang kaki akan menyebabkan sakit tajam pada otot (anak lembu).

- Opittsa-Ramines menggunakan alat dengan alat ukur untuk mengukur tekanan. Air dipam oleh pir ke 50 mm dan di hadapan keradangan akan ada rasa sakit yang tajam di urat, yang berkurang dengan penurunan tekanan pada cuff.

- Lovenberg. Cuff diletakkan di tengah ketiga kaki dan tekanan 80 mm digunakan, yang boleh menyebabkan peningkatan yang kuat dalam rasa sakit pada otot betis.

Dengan kekalahan urat pelvis dan pinggul dalam segmen batang dan kaki, edema muncul, sakit yang menyembur ke pangkal paha, sianosis hadir. Suhu badan boleh mencapai 40 ° C dan disertai dengan menuangkan peluh dan menggigil. Ubah dangkal dari dinding abdomen anterior dan paha berkembang, kulit menjadi pucat, di sisi luka yang anggota badan mula meningkat tajam. Edema boleh pergi ke alat kelamin. Apabila pergerakan diperhatikan kesakitan teruk di sendi.

Trombosis urat mendalam ileofemoral akut termasuk bentuk klinikal berikut:

1. Tenggorokan biru, yang disertai dengan pembengkakan anggota badan dan penurunan BCC.

2. Strok putih, disertai dengan ketiadaan denyutan arteri, serta kehadiran kekejangan arteri refleks.

Dalam kes ini, semua urat anggota badan tertakluk kepada penyakit ini. Panjang badan meningkat beberapa kali, kulit menjadi ungu. Penyakit jangkitan akan ditunjukkan oleh petechia yang dipenuhi cecair fetid dan gelap. Suhu kulit jatuh. Dalam arteri distal anggota badan tidak ada denyutan. Terdapat sesak nafas, takikardia, anemia. Tekanan darah dikurangkan, keadaan septik dan kejutan hipovolemik berkembang. Kemungkinan perkembangan gangren.

Selalunya bahaya pecah darah dan penghijrahannya ke dalam saluran jantung, saluran otak, mata, dan paru-paru. Sebagai peraturan, mereka dijangkiti dan berfungsi sebagai sumber penyebaran jangkitan, seperti phlegmon, abses, sepsis. Kegagalan pernafasan juga akan meningkat. Gejala akan timbul dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Diagnosis trombosis urat dalam

Tugas utama dalam diagnosis trombosis urat dalam adalah menentukan lokalisasi bekuan darah dan tahap kerusakan. Diagnosis yang betul membolehkan anda mencapai kesan maksimum dalam rawatan dan pengesanan penyakit pada peringkat awal. Tanda-tanda yang menunjukkan trombus:

- Peningkatan suhu dan kemerahan kulit di tapak varises;

- Sakit pada palpation;

- Sakit menyakitkan muncul di kawasan yang terjejas;

- Setelah duduk dan berjalan untuk waktu yang lama, rasa sakit menarik muncul di kaki;

Dengan satu atau lebih gejala, diagnosis yang tepat tidak dapat ditentukan. Kiraan darah yang lengkap, ujian penanda tumor, coagulogram, serta kajian D-dimer, kerana ia mengesahkan kehadiran trombosis, diperlukan.

Ujian darah dapat mengesan tindak balas keradangan: peningkatan ESR, peningkatan kepekatan peptida C-reaktif dan fibrinogen, leukositosis. Coagulogram menunjukkan perubahan sebenar dalam peningkatan pembekuan darah. Dengan trombosis vena yang mendalam urat dalam, peningkatan kepekatan D-dimer selama tujuh hari pertama tetap tinggi.

Pengimbasan dupleks adalah kaedah tinjauan paling umum. Walau bagaimanapun, jika trombi hadir di atas pangkal paha dan jika ragu-ragu, peperiksaan dupleks dilakukan menggunakan venografi radiologi. Berbeza dengan peperiksaan ultrasound, dengan itu mendapatkan maklumat yang lebih dipercayai. Pesakit disuntik dengan agen kontras di dalam vena, selepas itu mereka melihat pada x-ray. Ini membolehkan anda mencari penggumpalan darah. Mungkin, CT atau MR - angiography.

Pada trombosis vena parietal dalam akan menunjukkan kehadiran lapisan parietal dan aliran darah yang bebas selepas pengimbasan dupleks, yang tidak bertindih dengan lumen vena. Dalam kes disyaki pembangunan embolisme, kajian paru-paru dilakukan menggunakan sinar-x, termasuk dengan penanda radioaktif. Di samping itu, beliau menetapkan echocardiography dan ecg.

Doppler sonography memberikan maklumat yang boleh dipercayai mengenai urat femoral. Walau bagaimanapun, meneroka urat dalam kaki, maklumat yang boleh dipercayai akan menjadi lebih kurang. Juga, kaedah ini membolehkan untuk menentukan kehadiran bekuan darah dengan kursus asimptomatik. Ini berlaku dalam kes penutupan lumen yang tidak lengkap.

Tanda-tanda berikut akan menunjukkan kehadiran trombosis urat mendalam:

- Tiada perubahan dalam aliran darah di arteri femoral semasa penyedutan. Ini menunjukkan kehadirannya di antara miokardium dan urat femoral.

- Selepas mengusir darah dari urat kaki oleh doktor, aliran darah tidak akan meningkat di bahagian femoral. Ini menunjukkan kehadiran bekuan darah antara paha dan shin.

- Di vena anterior, popliteal, femoral dan tibial memperlambat kelajuan darah.

- Pergerakan darah berbeza pada anggota badan yang berlainan.

Phlebography adalah kajian veins dengan memperkenalkan agen kontras ke dalamnya berdasarkan iodin. Ia tidak membahayakan kesihatan. Kehadiran trombosis urat dalam akan ditunjukkan oleh:

- lumen yang tajam menyempitkan kapal;

- halangan agen sebaliknya dalam vena;

- kontur vaskular yang tidak sekata akan menunjukkan kehadiran plak dan urat varikos;

- Trombus parietal bulat dan tidak dicat dengan bahan.

Hari ini, dengan bantuan peranti, penyelidikan sedang dijalankan dalam beberapa cara. Asas penyelidikan adalah radiasi sinar-x dan ultrasound. Mereka berbeza dengan dos, tahap ketidakhadiran, tempoh dan kos prosedur. Yang paling biasa:

- Angiography ultrasound berdasarkan pelbagai kebolehan penyerapan dan pantulan gelombang ultrasound. Semasa menjalankan pemetaan warna aliran darah. Kelemahan kaedah ini adalah pergantungan besar hasil yang diperolehi dari ciri teknikal peranti dan kelayakan perubatan.

- Arah dan kelajuan aliran darah di kawasan vaskular yang berbeza membolehkan anda menentukan ultrasound Doppler. Kaedah anatomi dan struktur tidak memberikan apa-apa data.

- Phleboscintigraphy. Dadah yang mengandungi isotop radioaktif dengan tempoh kerosakan minimum disuntik ke dalam vena. Peranti mendaftarkan bagaimana agen kontras disebarkan melalui aliran darah.

- Untuk kajian vena di bahagian bawah kaki dengan bantuan agen kontras yang mengandungi iodin, gunakan venografi.

Kaedah yang paling moden untuk mendiagnosis trombosis urat dalam adalah tomografi multispiral dan pengimejan resonans magnetik. Doktor menggunakan kaedah ini hanya apabila mereka tidak menerima hasil yang tepat kerana diagnosis yang berbeza.

Dalam menjalankan ultrasound, adalah perlu untuk mempertimbangkan bahawa ketepatan maklumat bergantung kepada sensitiviti alat doppler warna. Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti trombosis urat dalam, ketumpatan, penumpukan darah beku ke dinding koronari, panjang, kehadiran kawasan terapung, tahap halangan. Kajian ini membolehkan untuk menentukan masa pembentukan bekuan darah, mengkaji kehadiran lencongan dan ketumpatan echo. Pengimbasan dupleks dalam kajian ultrasound dapat mengesan injap vena yang rosak.

Dalam kes trombosis urat dalam yang disyaki, kedua-dua anggota badan sentiasa didiagnosis. Diagnosis terdedah: urat bawah, ileal, femoral, urat kaki, urat perforat dan dangkal. Dalam kes bengkak kaki, kapal kedua-dua anggota badan didiagnosis. Ini disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di satu tempat boleh mencetuskan pembentukan gumpalan darah tanpa gejala di bahagian lain sistem vena.

Untuk mengenal pasti trombosis vena yang mendalam, teknik mampatan digunakan, yang berdasarkan tekanan kawasan kaki di mana urat mendalam terletak. Diagnosis menangkap keseluruhan kelantangan anggota dari pangkal paha ke kaki. Sekiranya tiada bekuan darah, dinding vena akan ditutup apabila ditekan. Jika penutupan tidak hadir atau tidak lengkap, maka terdapat pengumpulan darah dalam lumen. Tanda-tanda trombosis venous yang berikut ditunjukkan:

- Apabila menekan tiada penutup dinding vena;

- tidak ada peningkatan aliran darah di atas titik tekanan;

- Melanggar pengisian lumen saluran darah.

Bagi pesakit dengan bengkak, berat badan berlebihan, diagnosis sukar. Hasil yang paling tepat dapat dicapai dengan mengkaji popliteal, sural, dan urat pada bahagian atas paha. Apabila mendiagnosis kaki bawah, ketepatan maklumat mencapai 50%. Perhatian khusus diberikan kepada struktur anatomi urat femoral yang cetek.

Rawatan trombosis urat dalam

Sekiranya trombosis urat mendalam dikesan, rawatan harus segera dimulakan. Ia boleh dijalankan secara pesakit luar dan di hospital, semuanya bergantung kepada tahap dan tahap penyakit. Trombosis urat dalam embolik hanya dirawat oleh pembedahan.

Trombosis okular urat mendalam dirawat secara konservatif. Sebagai peraturan, antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan pembekuan darah, dengan itu mengurangkan kemungkinan pembentukan baru. Ubat utama adalah Heparin dan derivatifnya.

Matlamat rawatan adalah untuk menghalang laluan ke trombi terapung. Heparin hanya boleh digunakan di hospital, mengelakkan pelbagai komplikasi, di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Walau bagaimanapun, menetapkan Heparin, selalu ada kemungkinan pendarahan. Dos ubat ini bergantung kepada petunjuk pembekuan darah dengan kaedah APTTV.

Heparin berat molekul rendah adalah rawatan yang paling mudah. Pesakit boleh secara bebas menyuntik ubat subkutan. Dalam kes ini, overdosis dikecualikan, anda juga boleh melakukan tanpa memeriksa darah untuk pembekuan.

Jika perlu, rawatan konservatif, boleh dilakukan pada pesakit luar, yang mempunyai ubat yang diperlukan. Mengendalikan rawatan pesakit memerlukan pemeriksaan ultrasound biasa, dengan sedikit perubahan dalam keadaan.

Di klinik, anda boleh merawat trombus unembolik urat femoral, memerhatikan semua peraturan. Pada hari pertama diagnosis, anda harus mula menyuntik. Koagulan tidak langsung lisan (Coumadin, Warfarin) boleh ditadbir pada hari ke-3 suntikan globulin berat molekul yang rendah. Juga, tiga hari selepas mengambil ubat, pesakit mesti menderma darah. Selebihnya ujian dilakukan seperti yang diarahkan oleh doktor. Sebagai peraturan, dalam tempoh tujuh hari pertama, darah disumbangkan 3 kali, kemudian 2 kali seminggu dan 1 kali, semasa bulan pertama masuk. Kemudian antikoagulan tidak langsung diambil selama tiga bulan dengan derma darah setiap dua minggu.

Sekiranya kemerosotan tidak dipatuhi, adalah perlu untuk menjalankan ultrasound dua kali selama dua minggu, dan kemudian dengan preskripsi doktor. Sekiranya tiada dinamik atau keadaan umum semakin teruk, kemasukan ke hospital diperlukan, ia harus didiagnosis terhadap kanser. Ia adalah dari trombosis urat dalam yang paling sering membawa maut.

Pesakit yang mempunyai DVT harus memakai pakaian hosieri kelas 2 atau 3 dengan kerap. Dalam kes penyakit arteri yang memburukkan kronik pada bahagian bawah, memakai seluar mampatan elastik perlu berhati-hati. Mampatan dikontraindikasikan pada pesakit yang tekanan sistolik daerah arteri tibial posterior kurang dari 80 mm. Juga teratur anticoagulant terapi yang ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menggunakan Fondaparinkus atau NMG.

Thrombolysis adalah prosedur di mana pembekuan darah dibubarkan. Ia dijalankan hanya oleh pakar bedah. Dengan pengenalan kateter, trombolytik disuntik ke dalam kapal yang dihentikan. Sebagai peraturan, rawatan tersebut hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk, disebabkan oleh pendarahan. Bagaimanapun, terima kasih kepada kaedah ini, gumpalan darah bersaiz besar boleh dibubarkan. Kesan terbesar dapat dicapai dengan melarutkan pembentukan dalam vena cava unggul.

Trombektomi vena - pembuangan pembentukan pembedahan. Ia dihasilkan hanya dalam kes penyakit yang teruk, kerana terdapat kebarangkalian nekrosis yang tinggi. Apabila borang terapung, tetapkan penapis Cava. Kaedah rawatan ini adalah satu-satunya bagi mereka yang anticoagulants contraindicated. Selain itu, dalam ketiadaan penambahbaikan selepas rawatan, penapis ditanamkan ke vena cava inferior.

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan DVT adalah pemulihan patensi katil venus, pemeliharaan fungsi injap vena, pengurangan keparahan penyakit pasca-trombotik. Jumlah campur tangan pembedahan bergantung pada kelaziman dan lokalisasi bekuan darah, serta kehadiran patologi, tempoh penyakit, keterukan keadaan umum pesakit.

Anda juga boleh memohon remedi rakyat pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada rawatan perubatan. Asid lemak, yang merupakan sebahagian daripada minyak ikan, boleh memusnahkan fibrin yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah. Sapukan pelbagai jenis tab mandi herba sebelum tidur.

Pencegahan trombosis urat dalam

Pencegahan termasuk beberapa langkah yang berbeza yang menangani punca yang boleh menyebabkan trombosis urat mendalam. Pertama sekali diperlukan:

- berhenti merokok;

- pastikan anda menjalani gaya hidup yang sihat;

- dengan kolesterol yang tinggi juga perlu berjuang;

- memakai stoking mampatan;

- melindungi diri anda dari senaman berlebihan;

- meninggalkan kasut tumit tinggi;

- kerap mengambil mandi kontras;

- makanan haruslah rasional;

- dengan kedudukan duduk yang panjang, urut anak lembu adalah perlu, berjalan kaki secara tetap.

Budaya fizikal memainkan peranan yang paling penting dan penting dalam pencegahan trombosis urat mendalam. Harian walaupun kelas jangka pendek boleh mencegah terjadinya penyakit. Jika anda mengesyaki pembentukan bekuan darah, anda harus melindungi diri anda dari memakai seluar ketat, ketat, kaus kaki, korset dan tali pinggang yang ketat, elakkan terlalu panas (mandi wap, sauna). Anda tidak perlu mandi panas dan penyusunan dengan lilin panas.

Mengendalikan pencegahan yang disasarkan adalah proses yang agak rumit kerana banyak faktor risiko. Di hospital, profilaksis dilakukan dengan bantuan terapi antikoagulan dan disagregant yang dipilih. Dalam kes gaya hidup yang tidak aktif, gimnastik tetap dan pendidikan jasmani diperlukan untuk mengelakkan genangan.

Sekiranya terpaksa bergerak (penerbangan udara, perjalanan panjang), minum banyak air, dan anda perlu menggerakkan jari dan kaki anda dengan kerap. Ia adalah perlu untuk mengelakkan selesema pada anggota badan, dan tidak menghubungi pesakit berjangkit. Dalam hal pencegahan kemunculan semula penyakit ini, perlu mengambil vitamin B12, B6, E, disarankan agar anda memakai pakaian rajutan medis termampat.