Kecacatan jantung mitral

Terdapat terpencil (kekurangan injap dan stenosis pembukaan injap) dan menggabungkan kecacatan satu injap (kegagalan + stenosis) dan gabungan kecacatan dua atau tiga injap. Kecacatan injap mitral yang paling biasa (50-70%), kurang kerap aorta (8-27%), kecacatan injap tricuspid yang terpencil didapati tidak lebih daripada 1%, tetapi digabungkan dengan kecacatan injap lain dalam 50%.

Kekurangan injap Mitral

Kekurangan injap mitral atau penutupan penutupan injap tidak sempurna semasa systole ventrikel boleh menjadi organik dan berfungsi (relatif).

Dengan kekurangan organik, flap injap cacat dalam bentuk pemendekan atau berkerut, selalunya digabungkan dengan pengikatan tisu injap dan pengecutan tendon chords; Kekurangan relatif disebabkan oleh disfungsi unsur-unsur alat injap (cincin berserabut, chord tendon, otot papillary) dengan flap anatomi tidak berubah.

Punca ketidakcukupan mitral relatif boleh:

1. Prolaps injap mitral cusps ke kiri rongga atrium yang melanggar nada otot papillary pada latar belakang myocarditis atau myocardiosclerosis, dalam degenerasi cangkir myxomatous, dan dalam gangguan fungsi radas neuro-regulatori semasa remaja.

2. Pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserabut injap mitral dalam kecacatan jantung aorta ("mitralisasi" kecacatan aorta), dalam penyakit hipertensi, miokarditis, cardiomyopathy diluaskan, penyakit jantung iskemik.

3. Pecah otot papillary atau tendon chords dalam infark miokard, kecederaan.

4. Kerosakan otot papillary akibat iskemia mereka dalam penyakit jantung iskemik.

Kekurangan mitrium organik berlaku dalam penyakit berikut:

1. Rheumatism (sehingga 75% daripada semua kes). Dalam majoriti pesakit, ketidakstabilan mitral digabungkan dengan stenosis mitral.

2. Endokarditis berinfeksi - akibat penembusan selubung katup mitral.

4. Penyakit tisu penghubung - arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, sistemik scleroderma, di mana endokarditis wabak Liebman-Sachs berkembang.

5. Pemisahan traumatik kepak injap.

Perubahan hemodinamik. Semasa systole ventrikel kiri, sebahagian daripada darah (5-40 ml) regurgitates ke atrium kiri dan bercampur dengan darah yang mengalir dari vena pulmonari. Atrium kiri meluap. Besarnya aliran darah yang terbalik ke atrium sepadan dengan tahap ketidakseimbangan ketiadaan valvular. Dalam aorta dari ventrikel kiri dilepaskan dalam satu penguncupan 70 - 80 ml darah. Regurgitasi ke atrium kiri 5 ml darah tidak mempunyai kepentingan praktikal, tetapi dengan ketidakstabilan mitral yang teruk, ia boleh mencapai 30 - 40 ml, yang secara semulajadi mengurangkan output jantung yang berkesan ke dalam aorta dan mengurangkan perfusi organ dan tisu.

Apabila atrium dikurangkan, jumlah darah berlebihan dibekalkan ke ventrikel kiri semasa diastole, sama dengan jumlah atrium normal dan jumlah regurgitasi. Oleh itu, ruang-ruang kiri jantung mengalami kelebihan volum yang berterusan, akibatnya mereka memberi pampasan untuk dilatasi tonogenik, yang mana hipertropi miokard dilampirkan. Menurut undang-undang Frank - Starling, pelebaran miokardium menyebabkan peningkatan dalam fungsi kontraksinya, akibatnya aliran darah yang mencukupi ke dalam aorta.

Oleh itu, untuk masa yang lama (tahun) kecacatan itu dikompensasi dengan pelarasan pampasan dari atrium kiri dan ventrikel, hipertrofi ruang jantung kiri dan hiperfaksikan miokardium ventrikel kiri yang kuat.

Dengan kelemahan fungsi kontraksi ventrikel kiri, pembesaran mitogenik saya berkembang, tekanan di atrium kiri meningkat retrogradely ditransmisikan ke urat paru-paru. Ada apa yang dipanggil hipertensi pulmonari "pasif" vena. Pada peringkat pertama, tekanan pada vena pulmonari hanya meningkat pada saat regurgitasi darah, tetapi kemudiannya kesesakan vena darah dalam paru-paru menjadi malar. Hipertensi pulmonari membawa hipertropi hiperfleksi dan ventrikel kanan. Dengan kelemahan fungsi kontraksi ventrikel kanan dan dilatasi, kesesakan berlaku dalam peredaran yang hebat.

Klinik Untuk masa yang lama, naib baik dengan pampasan, tidak menyebabkan sensasi subjektif, dan dikesan hanya dengan penyelidikan objektif. Aduan muncul di peringkat hipertensi pulmonari dengan penurunan fungsi kontraksi ventrikel kiri. Terdapat pesat pesat, sesak nafas dan berdebar-debar semasa bersenam, dan kemudian berehat. Terdapat peningkatan dyspnea dalam kedudukan mendatar badan (ortopedik). Peningkatan stagnasi dalam peredaran pulmonari boleh menyebabkan serangan asma jantung. Batuk kadang-kadang menyusahkan - kering atau dengan sedikit dos. Hemoptisis jarang berlaku kerana hipertensi pulmonari yang rendah. Sering mengganggu menusuk dan sakit kesakitan di dalam hati, yang berkaitan dengan proses metabolik terjejas dalam miokardium.

Penguraian ventrikel kanan ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium kanan yang dikaitkan dengan peningkatan edema hati dan periferal.

Secara objektif: Pada tahap pampasan, kemunculan pesakit tidak berubah. Dengan genangan dalam lingkaran kecil, timbul akrokyanosis (bibir, hidung, jari), siram sianik (facies mitralis). Kedudukan pesakit adalah ortopedik. Dengan genangan dalam peredaran yang hebat, sianosis menyebar muncul, denyutan epigastrik, bengkak pada leher urat, edema kaki, ascites, dan anasarca diperhatikan.

Palpasi rantau jantung mengungkapkan impuls apikal diperkuat dan tersebar ke kiri. Dengan perkusi, terdapat pergeseran di sempadan kebodakan jantung ke kiri dan ke atas (disebabkan oleh dilatasi ventrikel kiri dan atrium kiri), melicinkan "pinggang" jantung, dan di peringkat jauh maju - ke kanan. Hati mengambil konfigurasi "hati lembu jantan".

Apabila auscultation paru-paru di bahagian bawah boleh didengar rale lembap yang tidak stabil. Auscultation of the heart mengungkapkan tanda-tanda berikut:

1. Saya nada di puncak jantung lemah atau tidak hadir kerana kekurangan "injap tertutup" tempoh.

2. Di puncak hati, terus di belakang nada saya atau menggabungkannya, murmur sistolik yang kasar didengar, yang disebabkan oleh regurgitation darah ke atrium kiri. Kebisingan mempunyai keamatan yang berlainan dan timbre - mendesis ("INTO-anda"), bertiup, "muzik", yang bergantung kepada keparahan kecacatan. Kebisingan ini dipegang dengan baik di rantau axillary kiri, diperkuat kedudukan di sebelah kiri dan selepas bersenam.

3. Kadang-kadang dapat mendengar nada patologi W yang disebabkan oleh ayunan dinding ventrikel kiri dilatar apabila jumlah darah yang meningkat dari atrium memasukinya.

4. Apabila tekanan meningkat dalam bulatan kecil, nada aksen P muncul di atas arteri pulmonari.

5. Kemungkinan pemisahan nada P disebabkan penutupan injap aortik sebelum ini, kerana ventrikel kiri mengeluarkan darah segera ke kedua-dua aorta dan atrium kiri.

Tekanan darah selalunya normal atau berkurangan disebabkan oleh penurunan dalam output jantung yang berkesan. Pulse biasanya dipercepatkan. Dengan perkembangan fibrillation atrium, denyutan nadi adalah irama.

Pada palpasi abdomen di tahap ketidakstabilan ventrikel kanan dalam pesakit, pembesaran hati ditentukan.

Gabungan penyakit jantung mitral

Gabungan penyakit jantung mitral - luka gabungan disifatkan oleh ketidakcukupan injap bicuspid dan stenosis pembukaan atrioventricular kiri. Penyakit jantung mitral ditunjukkan oleh kelemahan, penurunan toleransi senaman, sesak nafas, hemoptysis, acrocyanosis, palpitasi, gangguan dalam kerja jantung. Diagnosis penyakit jantung mitral melibatkan analisis data anamnestic, auscultatory, instrumental (electrocardiographic, phonocardiographic, x-ray, echocardiographic). Terapi ubat penyakit jantung mitral termasuk pencegahan berulang demam reumatik, endokarditis infektif, rawatan aritmia, terapi antikoagulan; Rawatan pembedahan terdiri daripada penggantian injap mitral.

Gabungan penyakit jantung mitral

Gabungan penyakit jantung mitral (penyakit mitral) adalah penyakit jantung yang diperolehi yang menggabungkan kekurangan injap atrioventrikular dengan stenosis pada orifikat atrioventrikular kiri dan ditunjukkan oleh gangguan yang sesuai dengan hemodinamik intrasardiak. Gabungan penyakit jantung mitral adalah lebih biasa dalam kardiologi daripada kekurangan mitral yang terisolasi atau stenosis mitral.

Dalam penyakit kudis mitral, kepanjangan stenosis kegagalan orifis atau injap mungkin berlaku, atau kira-kira kombinasi stenosis dan kekurangan yang sama mungkin berlaku. Dalam hal ini, malformasi mitral yang terisolasi dengan stenosis sederhana dan kegagalan yang ketara; penyakit mitral dengan stenosis yang ketara dan kegagalan sederhana; penyakit mitral dengan stenosis yang ketara dan kegagalan yang ketara.

Penyebab gabungan procura jantung mitral

Gabungan penyakit jantung mitral hampir selalu terbentuk akibat penyakit sendi. Kemerosotan serangan reumatik menyebabkan kerosakan pada injap mitral, yang menyebabkan keracunan di sepanjang komisar, perkembangan fibrosis, sklerosis dan penyerapan cusps, dan kerosakan pada struktur subvalvular. Pada masa yang sama, endokarditis reumatik meningkatkan parut dan stenosis pembukaan atrioventricular kiri.

Di samping lesi reumatik, faktor tidak menentu sekunder memainkan peranan penting dalam pembentukan penyakit jantung mitral. Dalam siri mereka, yang paling penting adalah melekat pada kesan hemodinamik, yang sentiasa terdedah kepada injap mitral. Ini membawa kepada air mata tambahan di kawasan komisinya. Organisasi selanjutnya tapak air mata disertai oleh pertambahan injap dan perkembangan penyakit jantung mitral.

Pengubahsuaian cangkul injap mitral dan stenosis cicatricial pada orifikat atrioventricular lebih ketara daripada dengan cacat jantung mitral terpencil. Kepak tersebut menebal, tepi mereka ternyata; lubang injap menyempitkan dan kehilangan keupayaan untuk berkembang dalam saiz; kord menebal dan dipendekkan, ada kalsifikasi yang jelas.

Ciri-ciri hemodinamik dengan gabungan penyakit jantung mitral

Perubahan dalam hemodinamik intrakardiak dengan gabungan penyakit jantung mitral adalah disebabkan oleh gabungan ciri-ciri gejala setiap kecacatan secara berasingan, dan bergantung kepada kelaziman stenosis pada orifikat atrioventricular atau ketidakseimbangan injap mitral.

Dalam penyakit jantung mitral, hipertropi dan dilatasi atrium kiri, ventrikel kanan dan kiri berkembang. Berikutan itu, genangan dalam pusaran peredaran pulmonari dan peningkatan hipertensi pulmonari. Penguraian kerosakan gabungan dicirikan oleh tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan genangan darah dalam peredaran sistemik. Jumlah output jantung dikurangkan, terutamanya semasa latihan fizikal (jumlah strok tetap).

Gejala gabungan prokur jantung mitral

Dalam sejarah pesakit dengan gabungan penyakit jantung mitral, ada maklumat tentang sejarah endomyocarditis atau pancarditis yang teruk, kehadiran gejala noncardiac reumatik, inisiasi rawatan awal, aktiviti reumatik yang berpanjangan, atau tindak balas berulang penyakit.

Manifestasi subtipe penyakit jantung mitral ditandakan dengan sesak nafas, batuk, hemoptisis, berdebar-debar, gangguan dan kesakitan di kawasan jantung, mengurangkan toleransi terhadap penuaan fizikal. Kemerosotan kesejahteraan mungkin disebabkan oleh jangkitan pernafasan akut atau bronchopulmonary.

Secara objektif, keputihan kulit, akrosianosis, takikardia, dan fibrilasi atrium dikesan. Pesakit dengan penyakit jantung mitral adalah asthenik, sering mempunyai ciri-ciri infantilisme fizikal. Gabungan penyakit jantung mitral dengan cepat decompensated; di peringkat akhir ditentukan oleh pembengkakan urat serviks, edema periferal, hepatomegali.

Komplikasi penyakit jantung mitral adalah fibrillation atrium, hipertensi arteri paru, thromboembolism.

Diagnosis gabungan prokur jantung mitral

Sekiranya stenosis dari lubang atrioventricular kiri mendominasi (jika kawasannya adalah 0.5-1.0 cm2 dan jumlah kecil regurgitasi mitral), gejala stenosis mendominasi dalam gambaran penyakit jantung mitral. Tanda-tanda stenosis mitral adalah murmur diastolik, bertepuk tangan nada saya, bunyi pembukaan injap mitral, dll.

Sekiranya dalam struktur gabungan penyakit jantung mitral kekurangan injap atrioventricular lebih tinggi daripada stenosis (dengan kawasan orifis mitral 1.5-2 cm2), murmur sistolik yang intensif dan berpanjangan didedahkan, yang mengambil seluruh systole. Dengan keterukan stenosis dan kekurangan yang sama, kelemahan nada saya di atas puncak jantung dan aksen nada II di atas arteri pulmonari ditentukan; bersama-sama dengan murmur sistolik sengit, diastolik didengar.

Pada tanda elektrokardiogram hipertropi atrium kiri dan ventrikel direkodkan. Fonokardiografi mendedahkan perubahan tipikal murmur jantung yang mencirikan stenosis mitral dan kekurangan mitral. X-ray dada mendedahkan pengembangan sempadan hati, pengkalsifikasi dalam unjuran injap mitral, perubahan pola paru-paru.

Menggunakan echocardiography, diagnosis penyakit jantung mitral disahkan dan perubahan yang berlaku (stenosis atau kekurangan) ditentukan. Echocardiography Doppler membantu menilai magnitud regurgitasi dan kecerunan tekanan diastolik pada injap mitral. Sekiranya perlu, untuk mendapatkan maklumat ini terpadam dengan bunyi rongga jantung dan ventrikel.

Diagnosis keseimbangan dengan penyakit jantung mitral gabungan dilakukan dengan kardiomiopati hipertropik dan kecacatan septum atrium.

Rawatan gabungan penyakit jantung mitral

Terapi ubat untuk penyakit jantung mitral yang digabungkan bertujuan untuk mencegah berulangnya demam reumatik, endokarditis infektif, rawatan aritmia, pencegahan komplikasi thromboembolic.

Rawatan pembedahan penyakit jantung mitral dijalankan dengan gambaran klinikal dan regurgitation yang lebih daripada 40% daripada jumlah strok. Dengan gabungan penyakit jantung mitral, penggantian injap mitral biasanya dilakukan. Dengan ketiadaan kalsifikasi dan pergerakan normal injap, campur tangan yang mengekalkan injap, injap katup mitral (annuloplasty), digunakan menggunakan cincin separa tegar buatan.

Petunjuk peningkatan kualiti hidup dan kelangsungan hidup selepas pembedahan jantung pada pesakit dengan penyakit jantung mitral adalah jauh lebih rendah daripada selepas komisurotomi untuk stenosis terpencil.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung mitral

Secara umum, perjalanan penyakit jantung mitral tidak menguntungkan. Hasil penyakit ditentukan oleh laju perkembangan gangguan hemodinamik, kekerapan dan keterukan serangan reumatik berulang, perkembangan komplikasi. Dengan gangguan hemodinamik yang ketara, fungsi kontraksi miokardium hipertrophi, cicatricial dan dystrophic-diubah dengan cepat berkurangan, yang membawa kepada kegagalan jantung dan kematian awal.

Pesakit dengan penyakit jantung mitral yang digabungkan harus berada di bawah pengawasan ahli kardiologi, pakar rheumatologi dan pakar bedah jantung. Kehamilan dengan kecacatan ini dibenarkan di bawah keadaan pampasan penuh untuk peredaran darah.

Cadangan dalam pencegahan penyakit jantung mitral berkaitan dengan pencegahan serangan reumatik yang disebabkan oleh penyakit berjangkit: faringitis, tonsilitis, demam merah, dll.

Apakah penyakit jantung mitral?

Penyakit jantung adalah penyakit yang dicirikan oleh pelanggaran struktur injap jantung. Oleh kerana injap tidak berfungsi dengan baik, kegagalan jantung berlaku kemudian.

Dalam bidang perubatan, maksiat dibahagikan kepada dua kategori: kongenital - muncul semula dalam tempoh perkembangan embrio dan diperoleh - muncul sebagai akibat dari penyakit yang lalu.

Juga ada kecacatan jantung pada titik pengesanan kecacatan: kecacatan injap tricuspid, injap mitral, kecacatan aorta dan injap arteri pulmonari.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Kesan yang paling biasa pada injap mitral. Ia terletak di tengah-tengah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Cacat - menyimpang dari normal, saiz lubang dalam injap.

Kawasan biasa lubang ialah 4-6 meter persegi. Saiz ini menghasilkan aliran darah yang optimum, selesa untuk tubuh manusia, kedua-duanya berehat dan semasa latihan fizikal.

Sekiranya saiz lubang dalam injap kurang daripada norma, ia dipanggil stenosis, dan jika lebih daripada norma, ia dipanggil kekurangan. Mana-mana kecacatan injap ini menimbulkan pelanggaran peredaran darah yang betul dan mengakibatkan gangguan fungsi otot jantung.

Sebabnya

Penyakit jantung mitral dikelaskan sebagai diperolehi dan terdiri daripada luka-luka injap bicuspid.

Jika jantung berfungsi dengan baik, injap perlu membuka injap semasa pemampatan otot atrium kiri, supaya darah masuk ke dalam rongga ventrikel kiri. Dengan penguncupan otot ventrikel, flaps rapat dan darah memasuki aorta.

Dalam kes kecacatan injap mitral, penguncupan ventrikel kiri mengarah kepada pelepasan sebahagian daripada darah kembali ke atrium kiri, ke dalam peredaran pulmonari, yang menyebabkan genangan. Selain itu, terhadap latar belakang stenosis, juga sukar untuk darah memasuki ventrikel kiri, yang membawa kepada beban tambahan pada sistem vaskular paru-paru.

Terdapat tiga jenis penyakit jantung mitral:

• Ia terdiri daripada peningkatan kawasan lubang dalam injap. Sekiranya tidak mencukupi, injap tidak memenuhi fungsinya dan tidak mengasingkan darah yang memasuki ventrikel kiri. Sehubungan dengan ini, ada kebocoran darah kembali ke atrium kiri.
• Oleh kerana pembuangan darah ke belakang, atrium kiri meningkat dan sejumlah besar darah terkumpul di dalamnya.
• Pertama, tubuh mengatasi masalah ini dengan sendirinya, tetapi dari masa ke masa, rizab mekanisme pertahanan tubuh habis, dan stagnasi darah bermula di paru-paru. Dalam kes-kes yang sukar, tanpa rawatan yang betul, mungkin terdapat tanda-tanda kegagalan jantung akut.

• Ia terdiri daripada mengurangkan saiz lubang injap. Keparahan gejala bergantung kepada tahap penyempitan injap. Saiz injap tidak melebihi 1-1.5 cm dianggap kritikal.
• Oleh kerana penyempitan mitif mitral, darah sangat sukar untuk memasuki ventrikel kiri. Untuk mengepam darah di bawah keadaan sedemikian, atrium berfungsi dengan lebih intensif.
• Hasilnya adalah peningkatan di atrium kiri, serta penampilan genangan darah dalam paru-paru. Secara beransur-ansur, otot jantung yang betul mula meningkat dalam saiz. Perubahan sedemikian menyebabkan fungsi jantung terjejas.

Bukti kelaziman nafsu mudah adalah bentuk penyakit yang lebih ringan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel kiri, yang merupakan bahagian terkuat jantung, menganggap penyertaan dalam mekanisme pampasan.

Terhadap latar belakang ini, ventrikel kiri sangat bertambah besar, yang mengakibatkan gangguan fungsi jantung yang normal.

Penyakit jantung mitral dengan dominasi stenosis dicirikan oleh gejala stenosis yang lebih jelas, serta gangguan irama jantung, termasuk gejala fibrillation atrium. Juga pada elektrokardiografi, tanda-tanda penguasaan atrium kiri dan ventrikel kanan dikesan.

Penyebab umum penyakit injap mitral:

• rematik;
• deposit calcinate pada permukaan injap;
• patologi tisu penghubung;
• lesi jinak di atrium kiri.

Ramai yang tertanya-tanya sama ada prolaps injap mitral adalah kecacatan jantung. Bahkan, ciri anatomi injap mitral ini tidak dikira di kalangan kecacatan jantung.

Sekiranya pesongan risalah injap kecil, maka ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan manusia, dan disebabkan perkembangan echocardiography, ciri ini didiagnosis pada orang tanpa sebarang masalah kesihatan.

Apakah penyakit jantung berbahaya pada kanak-kanak - baca pautan.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang betul dan memastikan pesakit menderita penyakit jantung mitral, kajian menyeluruh perlu dibuat.

Terdapat tiga peringkat utama dalam diagnosis mitralasi mitral:

• Dengan bantuan diagnostik sinar-X, adalah mungkin untuk mendedahkan pembengkakan busur jantung keempat, ciri penyakit ini;
• Disebabkan oleh atrium kiri yang diperbesar, pemeriksaan x-ray dapat menunjukkan pembengkakan arka ketiga kontur kiri, disebabkan oleh kerosakan atrium;
• Juga, anda dapat melihat bagaimana esophagus yang berbeza bergeser sepanjang arka radius yang besar.

• menggunakan jenis diagnosis jenis ini, adalah mungkin untuk menganggarkan ketebalan dinding dan saiz ventrikel kiri dan atrium;
• Di samping itu, dengan menggunakan echocardiography, anda boleh menentukan keadaan injap mitral itu sendiri;
• Kaedah ini memberikan hasil kajian terperinci mengenai kecacatan jantung.

Gejala penyakit jantung mitral

Pada permulaan penyakit itu, ia tidak dicirikan oleh sebarang gejala tertentu dan boleh muncul secara kebetulan semasa diagnosis penyakit lain atau semasa pemeriksaan tahunan.

Dalam proses perkembangan penyakit mitral, sesak nafas boleh berlaku semasa dan selepas bersenam. Dari masa ke masa, sesak nafas akan muncul lebih dan lebih kerap sehingga menjadi kekal.

Satu lagi gejala biasa ialah denyutan pesat dan batuk yang berterusan dengan pendedahan dahak. Terdapat kesakitan yang tidak dijangka di dalam hati yang muncul semasa dan di luar usaha fizikal.

Kelemahan yang tidak dapat dijelaskan dalam otot dan kesakitan di kawasan dada mungkin muncul. Keletihan yang dipercepat dan rasa kekeliruan dalam irama jantung juga menjadi ciri. Pada peringkat lanjut penyakit ini, jantung mungkin bertambah besar sehingga akan mengganggu menelan, akibat tekanan pada esofagus dan laring.

Rawatan

Rawatan kecacatan injap mitral dilakukan dengan bantuan pembetulan atau penggantian lengkap injap itu sendiri. Pastikan untuk bersamaan dengan rawatan invasif juga rawatan penyebab penyakit, khususnya reumatik, serta penyesuaian dan pelepasan simptom yang berkaitan, seperti arrhythmia.

Sekiranya kecacatan injap tidak begitu serius, pembetulan ditetapkan. Sekiranya pemindahan perlu, seseorang ditransplantasikan dengan siasatan, tanpa operasi lorong, injap daging babi. Ia memerlukan akar dan berfungsi dengan baik di dalam tubuh manusia.

Sebelum menjalankan operasi sedemikian, diagnosis berhati-hati dan perundingan beberapa pakar bedah jantung yang berpengalaman adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi rawatan.

Komplikasi yang mungkin:

• gejala ini boleh berlaku dalam peringkat lanjut penyakit ini, dan disebabkan perubahan atria;
• dengan jenis arrhythmia ini, tisu otot atria tidak lagi dapat disegerakan, yang membawa kepada kekejangan mereka yang kacau;
• Hasilnya, ventrikel juga kehilangan irama segerak mereka.

• disebabkan oleh aliran darah yang terjejas, ada risiko penggumpalan darah di atrium kiri dan penyumbatan pelbagai arteri oleh mereka;
• akibat embolus, bekalan darah organ-organ tertentu yang memberi makan dari arteri ini terganggu, yang mengakibatkan kelaparan oksigen dari tisu organ;
• iskemia akut membawa kepada gangguan organ yang serius dan perkembangan krenena.

Pencegahan

A provokator untuk terjadinya malformasi injap mitral adalah demam rematik. Rheumatisme boleh berlaku di latar belakang angina tidak sembuh, yang dipicu oleh sejumlah besar streptococci. Oleh kerana streptococci juga boleh membahayakan otot jantung, adalah penting untuk berhati-hati mempertimbangkan rawatan sakit tekak yang dikembangkan.

Rawatan perlu diselaraskan dengan doktor yang berpengalaman dan dijalankan di bawah kawalan menggunakan ubat antibakteria. Selepas berakhirnya terapi, elektrokardiografi perlu dilakukan untuk menghapuskan kemungkinan risiko.

Anda juga harus menjaga pencegahan penyakit seperti endokarditis infektif, yang boleh berlaku selepas prosedur invasif, suntikan, campur tangan pembedahan dan selepas melawat doktor gigi.

Pakar akan menerangkan akibat daripada kecacatan injap jantung dalam penerbitan lain.

Keserasian penyakit jantung dan kehamilan diterangkan di bawah.

Penyakit jantung mitral dikesan: penyebab penampilan, gejala, rawatan dan pencegahannya

Injap mitral dibentuk oleh dua daun yang dilekatkan pada cincin yang ketat. Di atasnya adalah atrium kiri, di bawah - ventrikel kiri. Darah beroksigen memasuki atrium dari bulatan paru-paru, maka ia melalui pembukaan injap ke dalam ventrikel, dan dari sana ke dalam aorta.

Membezakan kegagalan injap dan stenosis. Prolaps valvular tidak berlaku kepada malformasi, tetapi untuk keabnormalan jantung yang kecil, dan kebanyakan pesakit tidak memerlukan langkah-langkah terapeutik.

Baca dalam artikel ini.

Kecacatan kongenital dan kecacatan

Kebanyakan mitralasi mitral berkaitan dengan penyakit yang diperoleh. Keabnormalan janin injap ini membentuk 0.4% di kalangan semua cacat jantung kongenital. Biasanya mereka digabungkan dengan gangguan anatomi lain dan tidak memainkan peranan penting dalam gambaran keseluruhan. Penyebab patologi ini mungkin disebabkan oleh keabnormalan genetik, jangkitan intrauterin, tetapi selalunya etiologi mereka tidak diketahui.

Mendapatkan cacat injap mitral berkembang pada orang muda, tetapi sering didiagnosis hanya pada orang tua. Oleh sebab penyebab utama penyakit ini adalah rematik, kebelakangan ini mitral yang kurang umum, sejak kejadian rematik semakin berkurang. Penyakit jantung mitral adalah kira-kira 1/10 daripada semua kes penyakit jantung.

Jenis-jenis penyakit jantung

Apabila cincin berserabut yang membentuk batang injap sempit, stenosis adalah penghalang kepada aliran darah.

Stenosis injap Mitral

Apabila flap injap berubah, penutupan lengkapnya adalah mustahil. Apabila kontrak ventrikel, sejumlah darah masuk ke atrium. Kekurangan injap terbentuk.

Dalam kes kekurangan valvular, regurgitasi berlaku, doktor menunjuknya dengan huruf MR. Ini adalah aliran darah yang terbalik ke atrium, yang boleh mempunyai intensiti yang berbeza (dari tahap minimum I hingga tahap maksimum III).

Terdapat stenosis dan kekurangan valvular yang relatif. Mereka berkembang dengan ketinggian yang signifikan di dalam bilik jantung, contohnya, dalam hipertensi teruk atau cardiomyopathy diluaskan. Jika cincin berserabut lemah, ia juga terbentang dan flaps mula ditutup dengan longgar. Terdapat kekurangan mitral relatif.

Sekiranya cincin tidak diregangkan, ia tidak dapat menampung penghantaran jumlah darah yang besar di antara bilik-bilik yang diperbesarkan. Jadi stenosis mitral relatif terbentuk.

Punca penyakit jantung mitral

Terdapat 2 faktor etiologi utama yang merosakkan mitralasi mitral - rematik dan endokarditis.

Demam reumatik akut, biasanya komplikasi sakit tekak biasa, menyebabkan keradangan injap - valvulitis. Dalam hasil proses keradangan muncul ubah bentuk dan pemendekan injap. Kekurangan valvular berlaku. Seringkali pada masa yang sama lubang injap dikalsinasi dan disempitkan, stenosis berkembang. Gabungan kecacatan mitral dibentuk.

Serangan reumatik yang berulang, yang selalunya tidak asimtomatik, meningkatkan keparahan kecacatan. Manifestasi terbentuk secara perlahan, selama bertahun-tahun, sebagai akibat dari proses keradangan yang kronik dan lamban.

Rheumatism boleh menyebabkan penyakit jarang - Sindrom Lutembaš (penyakit injap yang disertai dengan kecacatan kongenital septum atrium).

Endokarditis menyebabkan kemusnahan cusps yang cepat. Kekurangan injap terpencil berkembang.

Penyebab jarang stenosis injap bicuspid:

• myxoma (tumor jinak) atrium;
• pembekuan darah besar di dalamnya;
• kekurangan aortic teruk.

Penyebab kegagalan valvular yang jarang berlaku:

• penyakit sistemik (lupus, scleroderma);
• prolaps injap dalam lesi degeneratif cusps dan filamen tisu penghubung memegang mereka;
• serangan jantung, aneurisme jantung dengan kerosakan pada otot yang memegang tali pinggang injap;
• kardiomiopati hipertrofik (variasi obstruktif);
• Sindrom marfan;
• hipertensi teruk, kekurangan aorta, kardiomiopati diluaskan.

Gangguan hemodinamik

Kawasan orifis biasa injap rama-rama adalah 4 cm2.

Stenosis mitral

Sekiranya lebih daripada separuh stenosis, atrium berfungsi dengan beban, dindingnya menebal, dan hipertropi mereka muncul. Peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru, yang secara beransur-ansur menjadi tidak dapat dipulihkan. Akibatnya, bilik jantung yang betul, yang tidak dapat menolak darah ke dalam sistem peredaran darah, mengalami tekanan beban.

Orang dengan stenosis mitral tidak bertolak ansur dengan peningkatan kadar jantung, yang berlaku apabila suhu meningkat, kehamilan, apa-apa beban.

Kesesakan di dalam saluran paru-paru boleh menjadi rumit dengan edema pulmonari. Di samping itu, keadaan dicipta untuk jangkitan berterusan bronkus dan paru-paru.

Di atrium yang diperbesar, trombi mudah terbentuk, yang memasuki otak, arteri koronari, saluran organ lain, menyebabkan serangan jantung. Di samping itu, pengaliran intracardiac terganggu dan fibrilasi atrial berlaku.

Oleh kerana darah sedikit melewati pembukaan injap stenosis, kekurangannya juga dirasakan dalam semua arteri badan. Terdapat kelemahan, kaki sejuk, penurunan tekanan.

Gangguan hemodinamik dalam stenosis mitral

Kekurangan mitral

Apabila injap tidak ditutup rapat semasa kontraksi ventrikel, sebahagian daripada kandungannya dipulas kembali ke atrium, membentuk kelebihan dan memuatkan otot jantung. Pembebasan darah ke aorta untuk masa yang lama kekal normal, bekalan darah ke organ lain tidak mengalami penderitaan.

Kerana limpahan bilik kiri dengan darah, mereka secara beransur-ansur meregangkan, yang menyebabkan perkembangan ketidakstabilan mitral.

Peningkatan tekanan dalam bulatan kecil hanya berlaku pada peringkat terakhir patologi, dan ia kurang ketara daripada stenosis.

Sebab untuk melihat seorang doktor

Mitral kecacatan tahap sederhana selama bertahun-tahun adalah asimtomatik. Kemudian aduan muncul:

• sesak nafas pada tenaga, demam atau emosi;
• serangan malam dengan sesak nafas, memaksa pesakit duduk di atas katil;
• batuk berlumuran darah, berat di dada;
• pening, pengsan;
• keletihan.

Aduan untuk kekurangan valvular:

• secara beransur-ansur meningkatkan kelemahan, sesak nafas;
• kesukaran bernafas pada waktu malam;
• kadang-kadang batuk darah.

Diagnosis patologi

Sejarah menyeluruh dijalankan, menentukan sama ada seseorang mempunyai penyakit sendi. Pemeriksaan luaran pada pesakit dengan stenosis injap boleh dilihat sebagai pemerah pipi kebiruan.

Patologi yang disyaki boleh dengan auscultation berhati-hati. Darah yang melalui pembukaan injap stenosis atau kembali dari ventrikel ke rongga atrium dengan bunyi menghasilkan fenomena bunyi yang berbeza.

Diagnosis penyakit mitral adalah berdasarkan keputusan kaedah tambahan. Pertama sekali, ia adalah EchoCG (ultrasound jantung) dengan Doppler. Kajian ini memberi peluang untuk membayangkan injap, menilai keadaan injap, menentukan kawasan cincin injap, halaju aliran darah, regurgitasi ke atrium, dan banyak lagi ciri-ciri lain.

Echogram: penyakit injap mitral

ECG tidak selalu mendedahkan penyakit. Kadang-kadang dengan stenosis ada tanda-tanda peningkatan atrium kiri, ventrikel kanan dan fibrilasi atrium.

Kadang-kadang terdapat keperluan untuk radiografi esofagus dengan kontrasnya (membolehkan anda menentukan pengembangan jantung) atau angiografi dalam menyediakan pesakit untuk pembedahan.

Rawatan penyakit jantung mitral

Apabila stenosis diperlukan untuk menghilangkan beban berat dan tekanan. Dengan keterukan patologi sederhana, seorang wanita boleh hamil dan melahirkan. Dengan stenosis yang teruk, kehamilan adalah kontraindikasi.

Galas janin terganggu jika komplikasi berlaku:

• fibrilasi atrium;
• serangan jantung, angin ahmar, atau komplikasi thromboembolic lain;
• kegagalan jantung akut.

Jika seorang wanita menjalani pembedahan pada injap, dia boleh menjadi hamil satu tahun selepas campur tangan.

Rawatan dengan ubat-ubatan dilakukan apabila komplikasi muncul: fibrilasi atrium, kegagalan jantung, tromboembolisme. Penyekat beta, digoxin (pada fibrilasi), agen antiplatelet, antikoagulan digunakan.

Perhatian khusus diberikan kepada pencegahan episod reumatik berulang.

Semua pesakit perlu diperiksa oleh pakar bedah jantung. Dalam stenosis mitral, campur tangan berikut ditetapkan:

• commissurotomy - pemisahan cusps yang disambung sebahagiannya;
• valvuloplasty - pemulihan bentuk ikat pinggang injap;
• prostetik dengan implan biologi atau mekanikal;

• valvuloplasty belon - menolak cusps melekat dengan memasukkan belon inflasi ke dalam cincin injap.

Dengan ketidakstabilan mitral, prostat valvuloplasty dan prostat telah dilakukan.

Pada peringkat akhir patologi, campur tangan pembedahan tidak berkesan.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai cara melaksanakan operasi untuk menggantikan injap mitral sekiranya kegagalannya, lihat video ini:

Prognosis untuk pesakit yang mempunyai stenosis

Walaupun stenosis mitral kecil secara beransur-ansur berkembang disebabkan oleh episod reumatik berulang. Di masa depan, kematian pesakit datang dari komplikasi thromboembolic (serangan jantung, strok), serta terhadap latar belakang kegagalan jantung. Pembedahan tepat pada masanya meningkatkan kelangsungan pesakit ini.

Kekurangan Mitral selama bertahun-tahun tidak mengganggu pesakit, dan kemudian perlahan-lahan berkembang. Punca kematian adalah kegagalan jantung.

Pencegahan

Penyebab utama penyakit mitral adalah rematik dan endokarditis. Oleh itu, pencegahan penyakit itu datang kepada pencegahan keadaan ini:

• rawatan penyakit tonsil, nasofaring, karies gigi yang tepat pada masanya;
• pengerasan, pemakanan yang baik, pengukuhan daya perlindungan, bermula dari zaman kanak-kanak;
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Untuk pencegahan komplikasi patologi, perlu dipantau secara kerap oleh ahli kardiologi atau pakar rheumatologi, dan anda harus mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan (ini boleh menjadi antikoagulan atau cara untuk memerangi kegagalan jantung).

Kecacatan Mitral adalah tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang, tetapi seterusnya membawa kepada gangguan jantung yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, pembetulan pembedahan yang tepat pada masanya adalah perlu.

Injap jantung prostetik, sebagai contoh, mitral dan aorta, boleh menyelamatkan nyawa. Implantasi prostesis dilakukan walaupun pada jantung berdetak. Mungkin terdapat komplikasi, memerlukan pemulihan.

Mengenal pasti prolaps injap mitral jantung tidak mudah, gejala-gejala di peringkat awal adalah tersirat. Jika seorang remaja mendapati prolaps injap mitral dengan regurgisasi, apakah rawatan? Adakah mungkin untuk pergi ke tentera dan pergi untuk sukan?

Terdapat penyakit jantung gabungan yang tidak kerap. Ia boleh menjadi mitral, aorta, reumatik, dan gabungan. Rawatan itu panjang dan rumit. Lebih baik pesakit berisiko melakukan profilaksis.

Terdapat kegagalan injap jantung pada usia yang berbeza. Ia mempunyai beberapa darjah, bermula dengan 1, serta ciri-ciri khusus. Kecacatan jantung boleh dengan kekurangan injap mitral atau aorta.

Sesetengah penyakit jantung yang diperoleh agak selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, yang memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan. Apakah sebab dan gejala malformasi? Bagaimanakah diagnosis dan pencegahan? Berapa banyak yang hidup dengan kecacatan jantung?

Fibrosis injap jantung berkembang selepas penyakit berjangkit, rematik. Boleh menjejaskan injap mitral aorta, mitral. Diagnosis bermula dengan ujian darah, air kencing, ECG. Rawatan tidak selalu diperlukan.

Kerana kecacatan, terjejas regurgitasi injap mitral mungkin berlaku, yang seterusnya membawa kepada pengedap injap, disfungsi dan kegagalan. Mungkin ada beberapa tahap perkembangan patologi.

Penyakit jantung aortic yang terungkap boleh terdiri daripada beberapa jenis: kongenital, gabungan, memperoleh, gabungan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka menjalankan ubat-ubatan, dalam kes-kes lain hanya pembedahan akan menyelamatkan.

Sekiranya penyakit jantung gabungan di dalam janin dikesan, kehamilan sering terganggu. Sekiranya ia diperoleh, maka perlu untuk beroperasi. Penyakit jantung yang digabungkan dapat dengan prevalensi stenosis, aortal dan mitral, dan juga gabungan.

Apakah bahaya kekalahan injap mitral?

Penyakit jantung adalah perubahan berterusan dalam struktur organ yang melanggar fungsinya. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh perubahan dalam satu atau lebih injap jantung dan pembukaan yang sepadan. Patologi injap mitral lebih kerap dicatatkan daripada yang lain.

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Ia menghalang aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Apabila cacat muncul, darah semasa degupan jantung mengalir kembali ke atrium, menyebabkan ia meregangkan dan berubah bentuk. Hasilnya, arrhythmia, kegagalan jantung, dan kelainan lain sering dikembangkan.

Kekurangan injap Mitral

Jenis penyakit yang paling umum adalah penyakit karsinoma. Ia didiagnosis pada separuh daripada pesakit yang mempunyai kecacatan mitral atau ketidakcukupan katup aorta. Penyakit ini tidak bebas, dan ditunjukkan dengan kecacatan jantung yang lain.

Gejala

Kekurangan mitral mempunyai tanda-tanda khusus:

• kering pada mulanya, kemudian batuk sehingga dahaga, kadang-kadang dengan garis-garis darah. Gejala ini berlangsung dengan peningkatan keterukan genangan darah dalam paru-paru;
• sesak nafas;
• irama cepat degupan jantung, perasaan jantung yang tenggelam, rampasan di bahagian kiri dada. Manifestasi sedemikian disebabkan oleh kecederaan jantung atau miokarditis;
• menurun prestasi, kelesuan.

Borang

Bergantung kepada kelajuan perkembangan, kekurangan akut dan kronik dibezakan.

Kekurangan injap mitral akut ditunjukkan dalam beberapa sebab:

• pecah kord dalam daun injap. Ia berlaku akibat kecederaan dada, endokarditis infektif;
• luka otot papillary dalam infark miokard akut;
• pengembangan tajam anulus;
• pecah injap mitral cusps semasa commissurotomy.

Bentuk kronik berlaku akibat faktor-faktor berikut:

• penyakit keradangan;
• kelainan degeneratif: degenerasi myxomatous, sindrom Marfan, dan sebagainya;
• penyakit berjangkit, sebagai contoh, keradangan lapisan dalaman jantung;
• patologi struktur yang disebabkan oleh pecah tendon chords;
• Ciri-ciri kongenital struktur injap.

Pada masa kejadian membezakan kesinambungan miten kongenital dan diperolehi.

1. Keabnormalan kongenital akibat kesan buruk pada janin semasa kehamilan.
2. Kekurangan yang diperolehi muncul dalam proses tindakan terhadap faktor-faktor yang merugikan.

Keterukan membezakan darjah berikut:

• 1 darjah - tidak penting;
• 2 darjah - sederhana;
• 3 darjah - diucapkan;
• Gred 4 - berat.

Dengan tahap yang tidak penting, pergerakan belakang darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri (proses regurgitasi) diperhatikan dalam injap mitral. Gelaran kedua dicirikan oleh regurgitation, yang berlaku 1-1.5 cm dari injap. Dalam kes yang teruk, aliran darah terbalik mencapai pertengahan auricle, akibatnya ia mengembang dan mengubah saiznya. Bentuk kegagalan yang teruk membawa kepada pengisian lengkap atrium kiri dengan darah mengalir ke arah yang bertentangan.

Sebabnya

Terdapat beberapa pilihan untuk pembangunan kekurangan injap kongenital kongenital:

• degenerasi myxomatous;
• patologi struktur injap mitral;
• kekhususan struktur akord dalam bentuk pemendekan atau pemanjangan.

Penyakit jantung mitral yang diperolehi berlaku atas sebab-sebab berikut:

• rematik;
• endokarditis infektif;
• pembedahan untuk stenosis mitral;
• kecederaan tertutup jantung dengan pecah injap.

Hasil kekurangan fungsi mitral yang diperolehi daripada:

• luka-luka otot papillari dalam infarksi miokardium ventrikel kiri;
• pecahan kord;
• sambungan cincin berserabut.

Diagnostik

Kecacatan mitral didiagnosis dengan cara berikut:

• analisis aduan pesakit - berapa lama yang lalu dyspnea, denyutan jantung yang cepat, batuk darah muncul;
• analisis sejarah hayat;
• pemeriksaan fizikal. Dalam ketidakstabilan mitral, kemerahan kulit, pewarnaan merah terang pada pipi, menindik bantalan ke kiri sternum direkodkan. Apabila mengetuk, ada pergeseran jantung ke kanan, sambil mendengar - bunyi di systole di puncak hati;
• kiraan darah lengkap dan air kencing untuk mengesan keradangan;
• analisis darah biokimia untuk menentukan jumlah kolesterol, gula, protein, asid urik dan kreatinin;
• ujian darah imunologi mendedahkan kehadiran antibodi kepada mikroorganisma dan otot jantung;
• dengan bantuan ECG, irama denyutan jantung dan kehadiran patologinya ditentukan. Saiz bahagian jantung juga dinilai, dengan kekurangan injap mitral, atrium kiri dan ventrikel kiri diperbesar;
• phonocardiogram menunjukkan kehadiran murmur sistolik dalam unjuran injap rama-rama;
• EchoCG adalah kaedah yang komprehensif untuk mengkaji kecacatan injap mitral.

Rawatan

Adalah penting untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan kekurangannya. Dalam kes komplikasi patologi, rawatan dadah ditunjukkan, sebagai contoh, rawatan gangguan irama atau kegagalan jantung.

Kekurangan injap mitral yang sederhana tidak memerlukan rawatan tertentu. Dalam teruk dan teruk, hanya rawatan pembedahan, prostetik atau plastik injap yang ditunjukkan.

Injap mitral prolaps

Oleh kerana struktur tidak teratur radas jantung, orang ramai mengalami prolaps injap mitral. Seringkali patologi ini berlaku pada kanak-kanak, terutama pada masa remaja. Ini disebabkan oleh perkembangan organisma yang rancak semasa tempoh ini. Kes yang sering menyebarkan penyakit pada keturunan. Prolaps adalah injap mitral yang kendur. Punca aliran darah yang tidak terkawal dari ruang ke ruang jantung adalah kebocoran dari risalah injap ke dinding kapal.

Sebabnya

Sebab-sebab perkembangan prolaps injap mitral adalah pembentukan lenturan injap, disebabkan oleh perubahan tisu penghubung. Fenomena ini disebabkan oleh sindrom Marfan, Ehlers-Danlos, pseudoxantom elastik dan patologi lain.

Prolaps boleh:

• kongenital, atau primer. Dibangunkan sebagai akibat daripada patologi kongenital tisu penghubung atau kesan toksik pada janin semasa hamil;
• memperoleh, atau menengah. Ia berkembang terhadap latar belakang penyakit sendi, penyakit jantung koronari, kecederaan dada dan penyakit lain yang berkaitan.

Symptomatology

Dengan jenis prolaps mitral kongenital, gejala-gejala yang dipicu oleh keabnormalan hemodinamik jarang diamati. Kecacatan jantung mitral seperti ini dicatatkan pada orang yang kurus dengan kaki panjang, peningkatan kandungan kolagen dan elastin dalam kulit, dan pergerakan sendi yang hiper. Selalunya penyakit bersamaan adalah dystonia vegetatif, tanda-tanda yang sering dikaitkan dengan manifestasi penyakit jantung.

Pesakit melaporkan sakit dada yang disebabkan oleh kejutan saraf atau overstrain emosi. Ia mempunyai watak yang mengganggu atau menggelitik. Tempoh kesakitan berbeza-beza dari beberapa saat hingga beberapa hari. Sekiranya anda mengalami sesak nafas, pening, kesakitan yang meningkat dan rupa keadaan pra-pengsan, anda perlu berunding dengan pakar kardiologi.

Pesakit mempunyai simptom tambahan:

• sakit perut;
• sakit kepala;
• suhu tidak munasabah meningkat sehingga 37.9 ° C;
• kerap kencing;
• berasa nafas pendek;
• keletihan pesat dan daya tahan yang rendah kepada beban berat.

Pengsan dengan prolaps injap kongenital kongenital amat jarang berlaku dan disebabkan oleh tekanan yang teruk. Untuk menghapuskannya, perlu memastikan aliran udara segar, menenangkan pesakit dan menstabilkan keadaan suhu.

Sering kali, pesakit mempunyai:

• strabismus;
• myopia atau hyperopia;
• pelanggaran postur, dll.

Penyakit ini disebabkan oleh patologi tisu penghubung, yang menunjukkan kemungkinan penyakit injap kongenital kongenital.

Berdasarkan kegawatan regurgitasi, peringkat utama penyakit dibezakan:

• pada peringkat pertama, injap melompat kurang daripada 5 mm;
• di peringkat kedua, jurang sehingga 9 mm terbentuk;
• Tahap ketiga dan keempat yang lebih kompleks dicirikan oleh sisihan daun dari kedudukan normal dengan lebih daripada 10 mm.

Ciri-ciri prolaps yang luar biasa adalah bahawa dengan sisihan ketara injap, regurgitasi boleh menjadi kurang dari pada peringkat awal.

Diagnostik

Apabila mendengar hati, pakar kardiologi mencatatkan bunyi bising. Jika perlu, doktor menetapkan ECG dan holg ECG, yang menunjukkan perubahan dalam kerja jantung. Data ECG Holter mencatatkan data denyutan jantung selama 24 jam.

Stenosis

Stenosis injap mitral dalam 80% kes terbentuk kerana reumatisme ditangguhkan. Dalam kes lain, sebabnya adalah:

• endokarditis infektif;
• sifilis;
• aterosklerosis;
• kecenderungan genetik;
• kecederaan jantung;
• myxoma atrium;
• sistemik lupus erythematosus, dsb.

Injap mitral mempunyai bentuk corong, terdiri daripada injap, cincin berserat dan otot papillary. Apabila injap sempit, beban pada atrium kiri meningkat, akibatnya, tekanan di dalamnya meningkat dan hipertensi pulmonari sekunder berkembang. Akibatnya, kekurangan ventrikel kanan berlaku, yang menimbulkan thromboembolism dan fibrillation atrium.

Tahap perkembangan stenosis berikut:

• Tahap I dicirikan oleh penyempitan lubang atrioventricular hingga 4 meter persegi. cm;
• pada hipertensi peringkat II muncul, peningkatan tekanan vena, tetapi tiada tanda-tanda patologi mitologi patologi. Pembukaan atrioventricular dikurangkan kepada 2 meter persegi. cm;
• pada peringkat III, pesakit mempunyai tanda-tanda kegagalan jantung, peningkatan saiz jantung, penunjuk tekanan vena tumbuh, peningkatan saiz hati. Gigi atrioventrikular dikurangkan kepada 1.5 meter persegi. cm;
• Tahap IV dicirikan oleh tanda-tanda kegagalan jantung yang semakin teruk, terdapat peredaran darah yang bertiup, hati mengental, orifis atrioventricular menyempit hingga 1 persegi. cm;
• pada peringkat V tahap terminal kegagalan jantung disebut, pembukaan atrioventrikular hampir ditutup.

Symptomatology

Untuk masa yang lama, stenosis berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas. Dari saat serangan serius pertama ke jantung ke kemunculan gejala-gejala spesifik yang pertama, terkadang hingga 20 tahun berlalu. Dari masa kesakitan pada rehat sehingga pesakit meninggal, 5 tahun berlalu.

Jika pesakit mempunyai stenosis ringan, tidak ada aduan mengenai keadaan kesihatan. Hanya dengan pemeriksaan perkakasan tanda-tanda yang direkodkan:

• tekanan vena meningkat;
• menyempitkan lumen antara ventrikel kiri dan atrium.

Peningkatan mendadak dalam tekanan vena disebabkan oleh penuaan berlebihan, hubungan seks, demam, dan ditunjukkan oleh batuk dan sesak nafas. Akibat kemajuan stenosis, pesakit mengurangkan ketahanan terhadap usaha fisik, membatasi aktiviti. Sering mencatatkan:

• serangan jantung asma;
• takikardia;
• arrhythmia;
• perkembangan edema pulmonari.

Perkembangan encephalopathy hipoksik menyebabkan kemunculan pengsan dan pening yang disebabkan oleh senaman. Pengembangan fibrillasi atrium kekal adalah titik kritikal yang mengiringi pembiakan darah dan peningkatan sesak nafas. Hipertensi pulmonari membawa kepada pembentukan dan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Pesakit mempunyai:

• bengkak;
• kelemahan yang teruk;
• berat di hipokondrium yang betul;
• sakit di hati;
• ascites;
• hydrothorax sebelah kanan.

Semasa pemeriksaan ditentukan:

• bibir sianosis;
• mitral rama-rama (kemerahan merah jambu bluish pada pipi).

Apabila perkusi dan mendengar nada hati ditentukan:

• mencampurkan sempadan badan ke kiri;
• nada bertepuk tangan yang bertambah buruk dan nada tambahan III;
• mengukuhkan dan memecah nada II;
• murmur sistolik, meningkat pada puncak penyedutan.

Pesakit dengan stenosis sering didiagnosis:

• bronkitis;
• bronkopneumonia;
• thromboembolism daripada kaki, buah pinggang atau limpa.

Stenosis injap mitral adalah rumit oleh kembalian reumatik dan tromboembolisme pulmonari, yang mengakibatkan kematian.

Diagnosis dan rawatan penyakit injap mitral

Diagnosis patologi injap mitral dan jantung dilakukan menggunakan kaedah berikut:

• ECG;
• Echocardiography;
• sonografi doppler;
• radiografi;
• catheterization jantung;
• auscultation.

Kecacatan mitral membayangkan rawatan perubatan dan pembedahan. Kaedah dadah digunakan untuk membetulkan keadaan umum pesakit sebagai persediaan untuk pembedahan atau peringkat pampasan kecacatan. Terapi dadah termasuk mengambil ubat berikut:

• diuretik;
• antikoagulan;
• beta blockers;
• antibiotik;
• cardioprotectors;
• glikosida jantung;
• ACE inhibitors;
• ubat anti-trauma, dan lain-lain

Jika pesakit tidak dapat menjalani pembedahan, terapi perubatan digunakan.

Untuk rawatan pembedahan untuk kecacatan mitral yang diperolehi dan dikurangkan dengan subcompensated dan decompensated, jenis intervensi yang berikut dilakukan:

• plastik;
• prostetik injap;
• memelihara injap;
• penggantian injap dalam kompleks dengan pengikisan dan pemeliharaan struktur subwilayah;
• pemulihan akar aorta;
• pembinaan semula rentak sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit diberi kursus pemulihan, yang merangkumi:

• Terapi latihan;
• latihan pernafasan;
• ubat untuk mengekalkan imuniti dan mencegah kekeliruan berulang;
• Ujian susulan yang kerap untuk menilai hasil rawatan.

Ramalan

Keberkesanan rawatan penyakit jantung mitral bergantung kepada faktor-faktor berikut:

• umur pesakit;
• tahap perkembangan hipertensi pulmonari;
• penyakit yang berkaitan;
• tahap perkembangan fibrillasi atrium.

Kaedah pembedahan untuk stenosis mitral mengembalikan keadaan normal injap pada 95% pesakit, tetapi kebanyakan pesakit disarankan untuk menjalani recommissurotomy mitral berulang.

Pencegahan

Untuk mengelakkan pembentukan kecacatan valvular, pesakit dinasihatkan untuk merawat patologi yang menyebabkan kerosakan injap jantung, menjalani gaya hidup yang sihat dan lakukan yang berikut:

• seperti yang ditunjukkan, merawat proses berjangkit dan keradangan;
• mengekalkan imuniti;
• menolak kafein dan nikotin;
• memantau penyelenggaraan berat badan normal;
• memimpin gaya hidup aktif.