Pemantauan harian (Holter) ECG dan tekanan darah

Di tengah-tengah kerja otot jantung adalah pengalihan impuls elektrik di sepanjangnya, menyebabkan pengecutan sel-sel otot. Fenomena ini dikaji dan diletakkan asas untuk merekodkan pelbagai penyakit jantung dengan menggunakan alat yang disebut electrocardiograph, sebuah alat untuk merekam electrocardiogram (ECG). Sekiranya terdapat proses patologi di dalam hati, perubahan pada ECG yang menjadi ciri beberapa penyakit (CAD, hipertensi arteri, dll) dikesan.

Tetapi tidak selalu gambaran lengkap mengenai penyakit tertentu boleh diperolehi dengan melakukan elektrokardiografi yang standard, kerana terdapat bentuk penyakit jantung yang tersembunyi (tersembunyi, "bodoh") yang tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan direkodkan pada ECG semasa latihan fizikal. Untuk diagnosis bentuk penyakit seperti itu, ECG dengan aktiviti fizikal (ujian treadmill, veloergometry), serta pemantauan ECG Holter 24 jam digunakan.

Pemantauan ECG harian adalah kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular, berdasarkan aktiviti rakaman elektrik pada hari yang berlaku semasa aktiviti otot jantung (myocardium) dan perubahan bergantung pada kehadiran penyakit jantung tertentu dalam pesakit.

Inti kaedah ini, yang dikembangkan oleh ahli sains Amerika Holter, adalah seperti berikut: seorang pesakit ditetapkan oleh doktor pada elektroda dada yang membaca maklumat mengenai kerja jantung dan disambungkan ke peranti mudah alih, di mana data itu diproses dan direkodkan dalam bentuk lengkung grafik - electrocardiograms, disimpan dalam memori peranti. Sekiranya manset secara serentak digunakan pada pesakit (analog monitor tekanan konvensional - tonometer), maka pemantauan membolehkan dinamik pengukuran tekanan darah sepanjang hari dengan cara oscillometric (elektronik).

Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, kajian itu boleh diperluaskan kepada tujuh hari, jika dalam tempoh 24 jam pertama tidak ada perubahan patologi yang berjaya berlaku pada ECG berlaku, dan pesakit terus diganggu oleh tanda-tanda yang mana pemeriksaan itu ditetapkan.

Peranti untuk pemantauan ECG Holter

Pemantauan ECG dan tekanan darah mengikut Holter mempunyai beberapa kelebihan berbanding EKG standard dan melakukan ECG dengan aktiviti fizikal, seperti ECG tunggal yang dilakukan pada rehat dan bertahan beberapa minit, tidak semestinya untuk mencatatkan gangguan ritma iskemia miokardium atau paroxysmal (paroxysmal). Kaedah ini juga membolehkan rakaman ECG dalam keadaan rumah tangga biasa, dengan senaman fizikal yang khas untuk pesakit, yang penting untuk membetulkan rawatan pesakit yang mengalami kemerosotan jantung dengan aktiviti yang minima. Di samping itu, kita dapat melihat ketersediaan kaedah, kesederhanaan dalam kajian, bukan invasif (tiada kerosakan kepada tisu badan).

Petunjuk untuk Pemantauan Holter

Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes berikut:

1. Diagnosis penyakit arteri koronari (penyakit jantung koronari)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- senyap ("senyap") iskemia miokardium,
- angina yang stabil dan tidak stabil,
- infarksi miokardium, terutamanya bentuk yang tidak menyakitkan
- keadaan selepas mengalami kematian jantung secara tiba-tiba
2. Diagnosis hipertensi arteri
3. Diagnosis gangguan irama jantung
- sindrom sinus sakit,
- Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)
- sindrom QT yang dilanjutkan,
- fibrilasi atrium
- Sekatan AV, sekatan sinoatrial,
- takikardia ventrikel
4. Kecacatan jantung
- untuk diagnosis gangguan irama, sering mengiringi kecacatan jantung yang diperoleh, terutamanya kecacatan injap mitral
5. Pemeriksaan rutin
- orang yang tertakluk kepada campur tangan pembedahan pada jantung dan organ-organ lain
- pesakit diabetes mellitus (angiopati diabetik - patologi vaskular, termasuk koronari)
6. Memantau keberkesanan rawatan
- antiarrhythmic dan antianginal (dengan angina),
- pembedahan jantung untuk penyakit arteri koronari (pembedahan arteri koronari, pembedahan pintasan arteri koronari aorto) dan aritmia (radiofrequency, ablasi laser - pemusnahan laluan tambahan di dalam hati, pemasangan perentak tiruan dan kawalan operasi yang berkesan),
- preskripsi dan penilaian terhadap keberkesanan ubat antihipertensi (menurunkan tekanan darah).

Pemantauan holter boleh diberikan apabila gejala berikut berlaku dalam pesakit:

- menekan atau membakar nyeri di belakang sternum dan di kawasan jantung, dengan atau tanpa penyinaran (memanjangkan di bawah bilah bahu kiri, ke kiri atau tidak);
- sakit di bahagian kiri dada yang berbeza, dengan sambungan jelas dengan senaman atau tanpanya;
- kesakitan ciri di kawasan jantung pada waktu malam (biasanya pada waktu subuh) adalah ciri-ciri stenokardia Prinzmetal;
- berasa nafas, episod sesak nafas teruk dengan batuk yang mencekik;
- gangguan berkala dalam kerja jantung, perasaan jantung yang tenggelam
- pening kerap dan / atau pengsan.

Kontra untuk pemantauan harian

Pada masa ini, tiada kajian kontraindikasi untuk kajian ini. Tetapi dalam sesetengah pesakit, kajian ini mungkin tidak boleh dilakukan secara teknikal, contohnya, dengan kecederaan dada yang teruk, luka yang meluas atau permukaan yang membakar pada kulit dada, dengan tahap obesiti yang sangat ketara.

Menyediakan pesakit untuk memantau tekanan darah dan ECG Holter

Untuk kajian ini, pesakit tidak perlu menyediakan secara khusus. Pada malam anda boleh makan makanan dan cecair dalam kuantiti biasa, pada waktu pagi sebelum prosedur, sarapan ringan dibenarkan. Alkohol dan kopi perlu dikecualikan, dan juga mengurangkan bilangan rokok yang dicas, kerana produk ini mempunyai kesan yang besar terhadap fungsi kontraksi dan kekonduksian otot jantung.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Pesakit boleh dirujuk kepada prosedur kedua-dua dari poliklinik dan dari jabatan hospital di mana dia sedang menjalani rawatan pesakit dalam masa pemeriksaan (dari jabatan kardiologi, endokrinologi, pembedahan, dan sebagainya). Pada awal pagi pesakit datang ke jabatan diagnostik fungsional, dia dijemput untuk pergi ke pejabat di mana doktor memberikan arahan mengenai kajian yang akan datang. Seterusnya, elektrod diletakkan di atas kulit dinding dada anterior (5-7, bergantung kepada model peranti) menggunakan pelekat pakai yang menyerupai plaster pelekat biasa. Elektrod ini disambungkan ke peranti mudah alih yang dipakai di dada atau pada tali pinggang. Dalam kes penyelidikan (dua) bifunctional, apabila ECG dipantau bersamaan dengan tekanan darah, satu alat digunakan untuk pesakit, juga disambungkan ke peranti. Seluruh prosedur pemasangan mengambil masa tidak lebih daripada 10 minit, tanpa menyebabkan ketidakselesaan.

Seterusnya, pesakit diberi buku harian, di mana bentuknya dalam bentuk plat adalah perlu untuk memperhatikan masa dan tindakan yang diambil pada masa itu, serta kesakitan atau ketidakselesaan lain. Iaitu, pesakit mesti merakam sepanjang hari segala-galanya yang berlaku kepadanya - tidur, makan, berjalan, tekanan fizikal dan psiko-emosi, prestasi kerja, tempoh rehat. Ia adalah wajib untuk menetapkan masa pengambilan dadah, kerana penting bagi doktor dari sudut pandang pengaruh ubat pada fungsi jantung. Semasa kajian tidak boleh mandi atau mandi, kerana sentuhan peranti dan elektrod dengan air tidak dibenarkan.

Setelah sehari (atau beberapa hari, bergantung kepada preskripsi doktor), pesakit sekali lagi datang ke pejabat yang sama, di mana doktor menyahsapkan elektroda dari dadanya, menghilangkan cuff dan mengambil peranti mudah alih, menghubungkannya ke komputer dan menerima semua maklumat yang telah dianalisis oleh peranti itu sendiri. Doktor menilai data dan mengeluarkan laporan, yang perlu dipindahkan ke doktor yang hadir secepat mungkin untuk pembetulan rawatan selanjutnya jika perlu.

Selepas menerima keputusan, pesakit boleh pulang ke rumah (jika data yang diperoleh tidak menunjukkan penyimpangan serius dalam kerja jantung, memerlukan kemasukan segera) atau ke wad yang mana dia dihantar untuk pemeriksaan.

Tafsiran hasil pemantauan harian

Apakah pesakit membaca dalam protokol kajian yang diterima? Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram di atas dan penerangan ringkasnya, kesimpulan dicetak pada bentuk di mana parameter berikut ditunjukkan:

- jenis pemantauan - ECG, tekanan darah, atau kedua-duanya
- jumlah denyutan jantung (HR) - mencapai ratusan ribu atau lebih setiap hari
- sinus atau bukan sinus (untuk fibrilasi atrial, peredaran atrium, sebagai contoh) irama
- kadar denyutan jantung maksimum dan minimum setiap hari
- purata kadar denyutan harian dan jenisnya (tachy, norma atau bradystholia, yang bermaksud degupan jantung yang cepat, normal atau jarang)
- Ciri-ciri HR - tindak balas kepada stres (biasanya perlu memadai - peningkatan dalam nilai yang dibenarkan), penurunan HR pada waktu malam, sama ada HR submaximal dicapai atau tidak (75% maksimum, mencapai toleransi senaman yang baik, kegagalan untuk mencapai iskemia dengan beban kecil)
- tahap toleransi senaman - tinggi, sederhana atau rendah
- gangguan irama dijelaskan jika mereka dikesan, sebagai contoh, extrasystoles ventrikel atau supraventrikular, tunggal, berpasangan atau kumpulan, menunjukkan takikardia berjalan, jika ada
- menggambarkan perubahan dalam bekalan darah miokardium, contohnya, pelanggaran proses repolarization, atau episod ketinggian atau kemurungan (pengurangan) segmen ST - tanda iskemia miokardium, pada masa apa yang berlaku dan berkaitan dengan senaman, disertai dengan sakit, sesak nafas, atau tanda-tanda subjektif lain.

Adakah terdapat komplikasi semasa pemantauan?

Tidak, prosedur kajian sangat selamat untuk pesakit, jadi tidak ada komplikasi.

Apakah pemantauan ECG Holter setiap hari?

Nama sistem pemantauan Holter berasal dari pencipta peranti, yang membolehkan untuk mempelajari aktiviti jantung. Peranti pertama adalah besar dan berat kira-kira 40 kg. Pesakit terpaksa membuatnya rapat dengannya sehingga tamat prosedur.

Radas moden untuk pemantauan harian lebih padat, ia diletakkan terus pada tubuh pesakit dan berat kira-kira 500 gram.

Intipati kajian ini

Prosedur ini merupakan teknik instrumental. Ia direka untuk mengenal pasti patologi dalam kerja otot jantung.

Semasa peperiksaan, fungsi sistem kardiovaskular dipantau:

• Data dikeluarkan menggunakan elektrod yang dilampirkan pada kulit di rantau sternum, kemudian dipindahkan ke perakam - alat khas yang membaca maklumat dan menyimpannya sehingga saat penyahkodean;
• Penyimpangan parameter dari norma berfungsi sebagai asas untuk mengenal pasti penyakit yang serius;
• Peranti moden dilengkapi dengan memori elektronik, dan pada model yang lebih tua, pita magnet digunakan untuk rakaman;
• Untuk memantau pemisahan (dilakukan hanya semasa serangan kesakitan atau ketidakselesaan), terdapat alat mini yang sesuai dengan tapak tangan anda.

Perintah kajian itu, seperti yang dijalankan

1. Jururawat melekatkan 5-7 elektrod pakai buang ke dada pesakit dan membetulkannya dengan pita pelekat. Elektrod adalah wayar kepada perakam. Pendaftar, dilindungi oleh penutup, digantung di leher atau di tali pinggang pesakit. ECG mula rakaman dengan serta-merta selepas menghidupkan peranti.
2. Tidak perlu menyentuh monitor, anda hanya boleh menekan butang apabila anda menerima arahan daripada doktor.
3. Pesakit harus menyimpan diari, di mana jangka waktu tidur malam harus direkodkan (waktu tidurnya ketika dia bangun), makan malam, percikan emosi, jika mereka mempengaruhi kesejahteraannya. Anda boleh tidur dalam kedudukan biasa, tetapi tidak di perut.
4. Sesetengah klinik menawarkan untuk melakukan jenis beban tertentu. Lain-lain - pergerakan rekod, tindakan, dan sensasi yang berkaitan.
   Sebagai beban, pesakit sering disyorkan untuk menggunakan pendakian tangga. Ia mesti diatasi beberapa kali sehari, tetapi mengelakkan perasaan keletihan. Masa untuk mula mengangkat dan merasa selepasnya perlu dirakam secara bertulis. Ini akan membantu pakar untuk menjejaki hubungan aktiviti ECG dan fizikal, serta mengenal pasti punca dan sifat aduan.
5. Sekiranya keadaan kesihatan pesakit telah berubah pada siang hari, dan dia dapati peningkatan atau gangguan pada rentak jantung, pening, atau penyakit lain telah muncul, ini juga harus diperhatikan dalam buku harian yang menunjukkan waktu yang tepat.
6. Anda harus menulis semasa mengambil ubat. Pengukuran tekanan darah tidak diperlukan.
7. Semasa tinjauan dilarang:
   • melalui pengesan logam yang diletakkan di stadium, di kedai-kedai, dan sebagainya;
   • X-ray, pengimejan resonans magnetik, ultrasound dada;
   • membenarkan air untuk memasuki peranti;
   • tundukkan peranti itu untuk dihubungi dengan bahan kimia rumah tangga, getaran, kejutan.
8. Aktiviti fizikal yang berlebihan adalah tidak diingini, dengan peluh yang kuat, elektrod boleh menjadi tidak tersentuh. Pakaian lebih baik untuk memilih daripada kain kapas, mereka tidak mengumpul elektrik statik.
9. Sekiranya elektrod jatuh, anda perlu memasangnya dengan teliti.
10. Pada waktu pagi pada keesokan harinya, pesakit dimasukkan kembali untuk memantau monitor. Ia mungkin mengambil masa beberapa jam untuk doktor menganalisis rakaman. Hasilnya dalam kebanyakan kes siap pada keesokan harinya.
11. Kajian ini boleh digabungkan dengan lampiran radas "Pemantauan harian tekanan." Cuff diletakkan di atas lengan, dan sensor sensitif tersembunyi di bawahnya. Perakam yang dihubungkan dengan cuff dengan tiub getah diletakkan pada tali pinggang.

Apa gunanya?

Arah pemantauan ECG harian diberikan oleh pakar kardiologi atau ahli terapi selepas pemeriksaan awal, di mana diagnosis diformulasikan, butiran dijelaskan (sebagai contoh, senarai ubat yang diambil).

Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan:

• jenis irama jantung dan kadar jantung;
• patologi (jeda, extrasystoles, gangguan paroxysmal);
• kebolehubahan kadar denyutan jantung;
• kekurangan oksigen (ischemia), di mana pesakit biasanya mengadu "benjolan di kerongkong", pedih ulu hati, membakar atau menderita sakit belakang tulang belakang, sakit di siku, rahang bawah;
• kerosakan perentak jantung;
• perubahan status kesihatan, menilai keberkesanan rawatan.

Apakah rancangan pemantauan?

1. Bagaimana rhythmically mengurangkan otot jantung.
2. Sekiranya gangguan irama dikesan, adakah ia berbahaya? Adakah terdapat kemungkinan kematian, sama ada anda memerlukan pembedahan.
3. Sifat sakit, mengganggu pesakit. Adalah sumber hati mereka, sama ada mereka terjejas oleh penuaan dan stres fizikal.
4. Punca pengsan dan keadaan tidak sedarkan diri.
5. Ia membolehkan anda menilai sejauh mana terapi antiarrhythmic yang ditetapkan adalah, untuk mengikuti kerja perentak jantung.
6. Perubahan dalam irama jantung dan bekerja semasa tidur.
7. Ancaman infarksi miokardium. Jika jumlah nutrien yang tidak mencukupi dibekalkan kepada otot jantung, halter akan menunjukkannya.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Petunjuk untuk

Biasanya, sebab memasang peranti yang membolehkan anda merakam dinamik tekanan darah dan elektrokardiogram adalah aduan pesakit:

• batuk, sesak nafas, rasa kekurangan udara, tidak dikaitkan dengan penyakit sistem bronkopulmonari;
• pening tiba-tiba, pingsan;
• bengkak cardialgia (menekan dan membakar kesakitan di belakang sternum di kawasan otot jantung);
• denyutan jantung yang terlalu kerap pada rehat atau dalam keadaan tertentu (tekanan, senaman, makan);
• "Memudar hati."

Berdasarkan kepada mereka, seorang pakar boleh mengesyorkan kajian harian.

Dalam kes-kes di atas, peranan pemantauan Holter selama 24 jam melakukan peranan berikut:

• menentukan faktor apa yang sebenarnya gagal, sama ada terdapat pergantungan pada masa siang dan keadaan lain;
• menyiasat punca kesihatan yang tidak baik: penyakit iskemia atau gangguan dalam irama, pengaliran;
• menetapkan faktor pelanggaran hati

Juga, keperluan untuk memantau jantung mengikut kaedah Holter mungkin timbul apabila:

• aritmia yang berbeza (brady dan tachyarrhythmia, extrasystole);
• anggaran kelemahan sinus nod;
• fibrilasi atrium yang tetap;
• tekanan darah tinggi;
• angina pectoris, sekiranya ujian dengan beban tidak mungkin disebabkan oleh penyakit sendi, trombophlebitis;
• penyakit jantung;
• kardiomiopati hipertropik;
• tempoh pemulihan selepas infark miokard;
• memantau keberkesanan terapi, termasuk antihipertensif dan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• pemasangan perentas jantung dan analisis kerjanya;
• pemeriksaan, secara tradisional sebelum operasi pembedahan pada organ-organ penting;
• pengesahan keberkesanan pembedahan jantung (stenting arteri, pembedahan pintasan aorta koronari);
• memantau keadaan pembuluh darah di diabetes mellitus;
• sindrom QT memanjang, yang direkodkan pada elektrokardiogram standard dan boleh disertai oleh fibrilasi ventrikel yang mengancam nyawa.

Contraindications

Penyelidikan jantung jenis ini tidak mempunyai kontraindikasi. Sekiranya perlu, ia juga boleh digunakan untuk wanita hamil. Pemantauan untuk kanak-kanak dijalankan dengan cara yang sama seperti untuk orang dewasa.

Tetapi dalam pesakit individu, menjalankan kajian tidak mungkin secara teknikal kerana:

1. obesiti teruk;
2. kecederaan dada yang teruk;
3. kehadiran luka atau luka bakar di kawasan lampiran elektrod.

Persediaan untuk prosedur

1. Dengan pelantikan pakar, kardiogram standard boleh dibuat sebelum kajian dijalankan.
2. Lelaki dinasihatkan untuk mencukur rambut di dada. Ini adalah perlu untuk memastikan bahawa elektrod selamat dilekatkan pada kulit, dan maklumat yang diperoleh adalah dipercayai.
3. Sebelum prosedur, anda perlu membersihkan kulit dengan teliti, mandi.
4. Tubuh harus kering, selepas prosedur air, mustahil untuk memohon gel, krim dan agen pelembab yang lain.
5. Jika pesakit mengambil apa-apa ubat, adalah penting untuk memberitahu pakar. Dia boleh membatalkan kemasukan untuk tempoh kajian.
6. Kadang-kadang doktor meminta anda membawa bateri untuk peranti itu. Apabila membeli mereka, perhatikan pelabelan. Pilih bateri alkali, saiz mereka mungkin AA atau AAA, semak ini dengan mempelajari arahan yang dilampirkan pada peranti.
7. Sekiranya pesakit alah untuk menghubungi pita pelekat, dia harus membeli produk dengan label "hypoallergenic" di farmasi. Plaster berdasarkan sutera juga sesuai.
8. Sebelum kajian anda perlu tidur dengan baik, sarapanlah.
9. Untuk penempatan monitor yang selesa, lebih baik memakai jaket dan sweater atau kaos potongan bebas.

Keputusan penyahkodan

Sebahagian besar kerja dalam menjalankan kajian ini adalah untuk menguraikan data. Selepas sehari, peranti diputuskan dari pesakit, disambungkan ke PC, dan maklumat tersebut dinilai. Peranti menyimpan sejumlah besar maklumat dan doktor mesti mengambil kira beberapa parameter ketika membuat kesimpulan.

Tiada bentuk tunggal di mana penamatan pemantauan harian ditulis, tetapi ia mesti termasuk perkara berikut:

• kadar jantung, sumber;
• penyimpangan indeks iskemik;
• tempoh jeda dalam kontraksi jantung (untuk orang dewasa, kadarnya adalah sehingga 1750 ms, untuk bayi dari 1000 ms);
• Indeks ST;
• perihalan dinamik QT, selang PQ. Bagi orang dewasa, tempoh normal selang QT ialah 500 ms, untuk bayi dari 400 ms;
• toleransi senaman;
• kestabilan / perubahan dalam morfologi kompleks QRS;
• dengan kehadiran alat pacu jantung, analisis fungsi peranti;
• Diari pemerhatian dikaji, data mengenai perubahan dalam kompleks ventrikel dibentangkan.

Pentingnya ECG Holter tidak dapat dinafikan. Ia membantu pakar kardiologi untuk mengenalpasti dan memulakan rawatan penyakit serius seperti hipertensi, iskemia dan lain-lain.

Pemantauan ECG Holter - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Apakah itu - pemantauan Holter ECG, dinamakan sempena pencipta biophysicist Holter? Teknik ini merupakan tahap penambahbaikan baru dalam bidang kardiologi.

Ketersediaan pemantauan berterusan jantung selama sehari atau lebih telah membuat penyesuaian kepada konsep irama normal organ dan gangguannya.

Pengubahsuaian peranti berterusan membuka kemungkinan baru untuk pendaftaran proses elektrik miokardium. Ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyetempatan, tahap kerosakan pada otot jantung dan menetapkan terapi yang berkesan.

Permohonan dan keberkesanan

Keperluan pemantauan Holter ditentukan oleh situasi yang kerap apabila pesakit mengalami masalah jantung pada siang hari beristirahat atau selepas melakukan senaman fizikal, apa-apa peristiwa, tetapi rakaman ECG standard yang dihasilkan selepas beberapa ketika tidak menunjukkan sebarang penyelewengan.

Sistem pemantauan harian Holter ECG membolehkan anda:

• Untuk menilai aktiviti fungsi miokardium, irama dan pengalirannya dalam keadaan cara hidup biasa, aktiviti emosi dan fizikal.
• Untuk menilai keadaan jantung berehat, semasa tidur.
• Tentukan kehadiran gangguan irama jantung, merekodkan perubahan kitaran mereka, bilangan episod yang berulang semasa pemantauan, tempoh, keamatan, sifat (ventrikel, supraventricular) dan keadaan untuk kejadian aritmia. Adalah penting bahawa pendaftaran harian extrasystoles (denyutan jantung tak berdaya) mendedahkan sama ada bilangan mereka berada dalam jarak normal atau tidak.
• Untuk mendedahkan bentuk angina pectoris (stabil, tidak stabil), termasuk iskemia miokardium tanpa menyakitkan (tidak menyakitkan). Kaedah menentukan bilangan dan tempoh episod, serta syarat, ambang beban dan kadar nadi di mana iskemia berkembang. Sekiranya terdapat rasa sakit di kawasan jantung, punca kejadian mereka dikenalpasti (kekurangan bekalan darah, osteochondrosis, neuralgia).
• Untuk mengesan hubungan antara sensasi subjektif pesakit dan petunjuk objektif peranti.
• Untuk membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang mencukupi dan memantau keberkesanan ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit.
• Menilai perubahan dalam hati dengan kehadiran alat pacu jantung.

Perbezaan dari elektrokardiografi dan echocardiography konvensional

Kaedah pemantau ECG, echocardiography dan Holter telah dicipta dengan tujuan untuk mengesan patologi dalam kerja miokardium. Walau bagaimanapun, perbezaan yang signifikan dalam kaedah menentukan kemungkinan pelaksanaannya dalam beberapa kes.

Elektrokardiografi standard mendedahkan gangguan irama (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, atrial fibrillation), pemakanan otot jantung (penyakit iskemia), dan pengalihan impuls elektrik (sekatan), tetapi hanya pada masa tinjauan (rakaman data).

Contohnya, episod arrhythmia yang berlaku lebih awal tidak akan muncul di rakaman ECG sejam kemudian. Juga, patologi yang tidak disertai oleh impuls elektrik (kecacatan injap darjah kecil) tidak akan ditetapkan.

Pemantauan holter berbeza dengan ECG standard adalah kaedah yang lebih dipercayai dan bermaklumat dengan sejumlah besar parameter dianalisis.

Pendaftaran kerja jantung dijalankan pada siang hari (jika perlu sehingga 7 hari), maka semua pelanggaran sementara yang tidak tetap direkodkan pada peranti.

Kelebihan yang tidak diragukan dari model terbaru peranti untuk pemantauan Holter ECG ialah kehadiran fungsi tambahan untuk mengawal tekanan darah harian (tekanan darah).

Echocardiography berbeza dengan teknik ini. Ia membolehkan anda melihat jantung di skrin pengimbas ultrasound dan dengan itu menentukan saiz dan ketebalan dinding bilik jantung, kelajuan aliran darah, kehadiran pembekuan darah di rongga, tahap proses atherosclerosis, dan juga melihat jantung dalam masa nyata.

Ditugaskan sebagai pemeriksaan utama atau selepas mengesan perubahan dalam electrocardiogram.

Petunjuk untuk pemantauan

Kajian jangka panjang data yang direkodkan oleh instrumen Holter memungkinkan untuk menentukan bila tujuan kaedah ini sesuai. Ini adalah:

• Keadaan pesakit, mungkin menunjuk kepada arrhythmia (pening pada etiologi yang tidak dapat dijelaskan, pengsan, denyutan jantung yang cepat, kerosakan hati).
• Pengesanan perubahan ECG, selalunya rumit oleh arrhythmia (infarksi miokardium, sindrom QT memanjang).
• Kondisi yang bersesuaian dengan penyakit iskemik (kesakitan dada, sesak nafas, terutamanya selepas senaman, kecemasan psiko-emosi), serta diagnosis iskemia asimtomatik jantung.

Lebih lanjut mengenai teknik dan kelebihannya, lihat video:

Teknik Halter Harian

Alat Holter adalah perakam mudah alih seberat kurang daripada 0.3 kg, dilampirkan pada badan pesakit dengan tali pinggang khas. Elektrod dilampirkan pada titik tertentu di kawasan dada selepas kulit degreased dengan larutan alkohol.

Rakaman dilakukan pada beberapa saluran (dari 2 hingga 12), tetapi yang paling biasa adalah 2 dan 3 perakam saluran. Pada tinjauan pertama, peranti 12 saluran biasanya digunakan, kerana ia menyediakan lebih banyak maklumat, dan 3 saluran cukup untuk pemantauan berulang.

Pada masa kajian, pesakit diberi buku harian di mana semua aktiviti, masa tidur, ubat-ubatan yang diambil, sensasi, aduan, dan kesejahteraan dicatatkan oleh jam.

Doktor mengesyorkan aktiviti fizikal tertentu (memanjat tangga, berjalan pantas) untuk menganalisis kerja jantung semasa dan selepas latihan berat.

Selebihnya pesakit memimpin gaya hidupnya yang biasa. Selepas masa tamat tempoh, perlu kembali ke klinik untuk mengeluarkan peranti.

Ciri-ciri kaji selidik, bagaimana untuk menyediakan

Persediaan khusus untuk penyiasatan tidak diperlukan. Pengecualian dibuat oleh lelaki dengan dada yang sangat berbulu. Untuk memastikan elektrod yang dekat, anda perlu mencukur rambut anda.

Semasa pemantauan, tiada sekatan dalam cara hidup dan diet biasa, tetapi:

• Prosedur air tidak boleh diambil untuk mengelakkan kerosakan pada radas;
• kerosakan mekanikal dan haba kepada radas tidak boleh dibenarkan;
• tidak boleh berada berhampiran talian kuasa;
• Jangan biarkan beban dengan berpeluh berlebihan, kerana ini boleh menyebabkan mengelupas elektrod.

Keputusan penyahkodan

Selepas mengeluarkan peranti, rekod ini dimasukkan oleh doktor ke komputer - penyahkod. Sistem digital menganalisis data yang dilihat dan diperbetulkan oleh doktor, maka kesimpulan ditulis atas dasar mereka.

Transkrip standard semestinya menunjukkan maklumat tentang kadar denyutan jantung, extrasystole ventrikular dan supraventrikular (gangguan irama), hentian irama, dan perubahan dalam selang PQ dan QT. Patologi yang dijelaskan digambarkan oleh cetakan elektrokardiogram sepanjang tempoh pemantauan.

Masa dekripsi mengambil masa kira-kira 2 jam. Selepas mengkaji semula keputusan, rawatan yang sesuai ditetapkan oleh doktor yang hadir.

Kelebihan kaedah yang tidak dapat dipertikaikan adalah kemungkinan menjalankan dalam keadaan rumah yang biasa dan tanpa gangguan dari kerja, belajar. Pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan pada peranti Holter memberikan gambaran objektif aktiviti jantung, yang memudahkan pelantikan terapi berkesan.

Holter: ciri diagnostik

Terima kasih kepada teknologi baru diagnostik perubatan, hari ini adalah mungkin untuk lebih berkesan dan cekap menjalankan penyelidikan ke seluruh tubuh manusia untuk menentukan penyakit dan punca mereka, pembentukan pelbagai patologi.

Holter telah digunakan dalam perubatan rasmi sejak tahun 1961 untuk memantau aktiviti jantung. Peralatan dan metodologi kajian ini telah dibangunkan oleh biophysicist Amerika Norman Holter, yang kemudiannya diberi nama diagnostik ini.

Ini adalah diagnosis yang boleh dipercayai yang membolehkan anda memperoleh data yang tepat, hasilnya yang ditetapkan rawatan yang berkesan.

Semasa prosedur, yang boleh berlangsung dari dua hari hingga beberapa minggu, peranti dipasang pada tubuh manusia - perakam mudah alih yang sentiasa memantau keadaan jantung dan aktivitinya. Peralatan ini mencatat kardiogram, yang lebih bermaklumat daripada dengan prosedur biasa untuk membaca aktiviti jantung.

Elektroda dilampirkan pada kulit dada dan menghantar isyarat berterusan yang merekodkan peranti itu, mendaftarkan sebarang pelanggaran terhadap aktiviti jantung.

Terima kasih kepada teknik Holter, adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi, perubahan dalam badan dan aktiviti-aktiviti yang pemeriksaan biasa oleh doktor tidak akan pernah ditunjukkan. Jangan lupa bahawa memegang electrocardiogram standard adalah penyebab keadaan tekanan pesakit dan kardiogram akan menunjukkan gambar yang tidak betul di mana akan ada fenomena yang tidak ada sebab untuk penyakit ini.

Dan peperiksaan yang biasa juga tidak menunjukkan bagaimana fungsi jantung pada saat-saat makan, usaha fizikal, dalam keadaan rehat dan relaksasi. Dan tanda-tanda ini sangat penting untuk gambaran klinikal yang tepat dan diagnosis yang betul.

Penyelidikan ini juga digunakan apabila terdapat turun naik tekanan darah, sering menimbulkan penyakit jantung.

Dynamic ECG - Pemantauan Holter dilakukan pada tempoh masa yang berlainan. Pilihan tempoh prosedur bergantung pada apa yang disyaki oleh anomali oleh doktor.

Untuk pemantauan harian, peranti mudah alih padat digunakan, merekodkan semua tanda-tanda kardiovaskular. Banyak model moden peralatan boleh menetapkan petunjuk lain pernafasan, tekanan darah dan sebagainya. Pemantauan boleh dijalankan semasa kehamilan, membuat kardiogram orang tua.

Kelebihan kaedah penyelidikan ini terletak pada kepelbagaiannya: cukup untuk memasang sensor dan peralatan itu sendiri dalam kes kecil di dada. Ia tidak mengubah cara hidup biasa, tidak akan menyebabkan ketidakselesaan. Dan pada masa ini peranti akan sentiasa merakam semua tanda-tanda dan perubahan yang berlaku dalam aktiviti jantung dan organ itu sendiri.

Secara selari dengan ini, pesakit menjalankan pengawasan bebas terhadap sebarang perubahan dalam keadaan kesihatannya, merekodkan data di atas kertas pada waktunya. Terima kasih kepada holter, gambaran yang sangat terperinci tentang keadaan jantung boleh didapati berdasarkan data yang diperolehi. Doktor akan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi.

• Persekitaran yang biasa untuk pesakit akan memberikan bacaan yang tepat hati apabila pesakit tidak terganggu oleh apa-apa;
• Dengan bantuan peralatan, adalah mungkin untuk mengenal pasti dalam masa bahaya perkembangan penyakit iskemia, aritmia, hipotensi dan hipertensi;
• terima kasih kepada peranti, adalah mungkin untuk mengesan atau membantah kehadiran patologi jantung;
• peralatan pelbagai saluran membolehkan untuk mendapatkan maklumat yang sangat besar, analisis yang akan memberikan diagnosis yang tepat.

Holter ditunjukkan kepada semua orang yang kurang upaya atau tidak normal dalam aktiviti jantung. Satu-satunya contraindication boleh menjadi penyakit kulit di dada.

Pemantauan ECG Holter dan variannya

Pemantauan ECG Holter dapat direkomendasikan dalam banyak kes; kanak-kanak, orang dewasa pada usia berapa pun, terdedah kepadanya. Selalunya, walaupun dengan aduan pesakit degupan jantung pesat, pening berulang atau hilang kesedaran, doktor akan menetapkan prosedur untuk mengesahkan atau membantah diagnosis dan perkembangan penyakit miokard iskemia, aritmia.

Pemantauan ECG Holter juga diberikan ketika:

• pesakit didiagnosis dengan hipertensi arteri untuk kali pertama;
• diagnosis hipertensi "kot putih";
• kecacatan jantung;
• hipertensi yang agak teruk atau teruk yang tidak boleh dirawat;
• infarksi miokardium;
• kegagalan jantung akut atau penyakit kronik hadir;
• perlu memantau operasi alat pacu jantung;
• Terdapat penyakit endokrin di hadapan pesakit atau obesiti.

Untuk pemantauan Holter ECG untuk menghasilkan keputusan yang tepat, perlu menyediakan prosedur yang berterusan selama sehari atau beberapa hari.

Pastikan untuk mandi, kerana semasa prosedur anda tidak dapat mengeluarkan peralatan. Anda juga harus menyingkirkan sebarang aksesori logam (perhiasan, jam tangan dan lain-lain), kerana logam dapat menjejaskan ketepatan bacaan dan operasi peranti.

Beritahu doktor apa ubat-ubatan yang telah anda ambil pada masa lalu, kerana banyak daripada mereka mungkin mempunyai kesan ke atas fungsi jantung.

Jika anda baru-baru ini melakukan ECG biasa, tunjukkan hasilnya kepada doktor sebelum pemantauan.

Pada masa ini, pemeriksaan Holter dianggap sebagai yang terbaik dan paling bermaklumat dan oleh itu pemantauan ECG digunakan walaupun dalam kes apabila seseorang hanya perlu melakukan diagnosis umum badan dan kesihatannya. Pemantauan harian denyutan jantung dengan perakam membantu membuat diagnosis yang tepat.

Holter ECG dilakukan dalam dua versi - penuh skala atau fragmen harian.

Pemeriksaan fragmentary ditetapkan dalam kes apabila pesakit memulakan aritmia. Sebaik sahaja pesakit merasakan ketidakselesaan dan kemerosotan keadaannya, ia cukup untuk dia menekan butang pada peralatan dan ia akan mula menetapkan semua data.

Holter ECG juga boleh dilakukan secara berterusan.

Kajian harian penuh, boleh berlangsung dari 1 hingga beberapa hari. Kesaksian pemeriksaan ini akan memberi gambaran lengkap mengenai keadaan dan fungsi hati. Dengan kardiogram piawai, gambar itu dua kali kurang bermaklumat daripada dengan kaedah Holter.

Semasa prosedur itu, bagi kajian Holger ECG untuk memberi keputusan yang tepat, pesakit harus berhati-hati dengan teknik ini: elakkan air, kerosakan mekanikal, elakkan sebarang sentuhan peralatan dengan jenis peralatan yang mencipta medan magnet di sekeliling mereka.

Menurut cadangan doktor, ECG Holter juga boleh merangkumi pelbagai tugas yang membolehkan mengenal pasti pelbagai patologi. Sebagai contoh, pesakit perlu memanjat ke tingkat 5 dan turun agar doktor menentukan tahap kesihatan umumnya, serta penyakit yang mungkin mengancam nyawa.

Pemantauan jantung harian (ECG holter): penyediaan dan kelakuan yang betul

Pemantauan jantung harian bermula dengan menyediakan pesakit untuk prosedur. Ia perlu mandi sehingga dalam proses diagnostik seseorang tidak mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan. Pakai pakaian kapas yang tidak mengganggu pertukaran udara ke udara.

Juga, dalam proses bagaimana pemantauan harian jantung dijalankan, pesakit harus mengelakkan sentuhan dengan peralatan yang boleh membentuk medan magnet di sekelilingnya yang secara negatif mempengaruhi operasi alat holter.

Holter peranti terdiri daripada dua bahagian utama - sebuah decoder pegun dan peranti rakaman mudah alih yang mengambil bacaan. Elektrod sentiasa dipasang pada kulit mudah alih yang paling rendah, yang menghalang risiko gangguan peralatan.

Pemantauan sepenuh masa harian dalam hati mengambil pembacaan hati apabila pesakit memimpin cara hidup normal dan kebiasaan untuk dirinya sendiri, menerapkan berbagai kegiatan fisik, melakukan latihan fisik, menjalankan dan melakukan kegiatan lain.

Apa yang dilakukan oleh pesakit apabila pemantauan harian (1 atau lebih hari) pemantauan jantung dilakukan juga direkodkan dalam buku harian, yang menunjukkan jenis tindakan, masa yang dipegang, dan perasaannya sendiri. Ini adalah tidur malam, makanan, jenis kerja-kerja fizikal, ubat-ubatan, rehat, tekanan, ciri-ciri keadaan (kemerosotan atau peningkatan, tanpa perubahan).

Pemantauan jantung holter dilakukan dengan mempertimbangkan rekomendasi dari dokter dan peraturan tertentu:

• perlindungan peralatan terhadap kemasukan kelembapan agar tidak melanggar ketepatan data disebabkan kegagalan peralatan;
• jangan mendedahkan peralatan ke suhu yang melampau, adalah perlu untuk data objektif dari kajian yang dijalankan dalam keadaan biasa untuk pesakit;
• Pemantauan jantung holter akan tepat jika, selama proses diagnostik, Anda tidak akan mengalami getaran, penurunan tekanan (terbang di pesawat, daya tarik);
• pematuhan cara hidup yang biasa tanpa risiko menerima tekanan;
• dalam diagnosis Holter, apabila memantau jantung, anda tidak boleh menggunakan aktiviti fizikal yang lebih tinggi daripada biasa. Pertama sekali, kerana data itu tidak tepat, dan juga - elektrod boleh bergerak dari kulit.

Pesakit perlu berehat di belakang supaya tidak mengganggu kedudukan elektrod. Dalam secubit, di sebelah, tetapi pastikan bahawa halter jantung berfungsi dengan betul.

Kaedah holistik diagnostik ini benar-benar selamat dan pemantauan jantung tidak menyebabkan sebarang penyakit atau keadaan serius.

Pemantauan ECG harian menyediakan data yang lebih luas mengenai keadaan jantung, sebarang perubahan dalam kerjanya di bawah keadaan dan tindakan yang berbeza. Terima kasih kepada kaedah ini, yang telah lama dikembangkan oleh ahli sains Amerika, anda boleh mendapatkan data yang tidak akan memberi EKG biasa atau pemeriksaan oleh doktor.

Dalam proses electrocardiogram biasa, seseorang berada dalam keadaan yang tenang dan santai, dan tidak mungkin melihat perubahan dalam aktiviti jantung dalam keadaan kegelisahan, aktiviti fizikal. Dan maklumat ini dapat memberikan gambaran klinikal lengkap tentang perkembangan penyakit ini, sebarang perubahan patologi yang terjadi di dalam hati. Oleh itu, pemantauan ECG harian adalah kaedah penyelidikan yang paling berkesan hari ini.

Elektrod peralatan dipasang pada kulit dada pesakit, yang akan melakukan pemerhatian yang betul dan penetapan data. Sering kali, pemantauan ECG berskala harian dikombinasikan dengan diagnosis tekanan darah dan pada bahu pesakit, dan sela dipasang untuk memperbaiki sebarang perubahan dan perubahan tekanan.

Seperti yang telah kita ketahui, tidak ada kesan negatif terhadap badan dan keadaan kesihatan pesakit semasa kajian. Perakam jantung tidak menyebabkan apa-apa penyelewengan di dalam hati. Ini setiap hari (dengan tempoh yang berlainan) Pemantauan ECG ditugaskan kepada orang-orang di mana-mana umur, dengan pelbagai syak wasangka diagnosis penyakit jantung.

Petunjuk untuk kegunaan pemantauan kadar jantung pada siang hari adalah aduan pesakit tentang pengsan dan keadaan sebelum tidak sedarkan diri, serangan aritmia yang kerap. Doktor menetapkan diagnosis dan dalam kes apabila terdapat kecurigaan kehadiran patologi yang membawa kepada kematian.

Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, didiagnosis dengan disfungsi ventrikel kiri, dengan penyakit jantung valvular, gangguan. Ini juga termasuk pesakit yang mempunyai kecurigaan iskemia asimtomatik jantung, varian angina, iskemia senyap.

Pemantauan ECG Holter setiap hari: keputusan penyahkodan dan komplikasi

Pemantauan ECG harian kolera akan memberikan gambaran yang tepat dan lengkap tentang keadaan jantung pesakit, perubahan yang terjadi di bawah keadaan yang berbeza.

Selepas akhir diagnostik, peringkat penyahsulitan data bermula. Sebelum ini, prosedur ini dijalankan secara manual dan mengambil masa yang lama. Hari ini, dengan kehadiran perisian moden, analisis lengkap gambar dilakukan dengan menggunakan komputer, dan hasil yang anda dapatkan dengan cepat.

Semua isyarat yang diterima dari peranti diproses secara automatik, dan komputer memaparkan graf perubahan, mengikut mana diagnosis dibuat.

Oleh kerana prosedur itu tersedia untuk semua pesakit, pemantauan ECG 24 jam terhadap kolesterma membenarkan diagnosis yang tepat, notifikasi perubahan patologi yang tepat pada masanya, gangguan dalam karyanya, menetapkan terapi yang berkesan dan mencukupi, mencegah perkembangan penyakit dan komplikasi yang teruk.

Dalam set standard data yang diterima, anda mesti hadir:

• parameter irama sinus;
• data mengenai aritmia jantung;
• gangguan pengaliran jantung;
• pelanggaran yang ditunjukkan sebagai akibat dari tindakan yang berlainan pesakit;
• Dinamik segmen ST.

Pemantauan ECG berskala harian holter memberikan hasil yang dapat menyelesaikan banyak masalah yang dapat timbul apabila jantung negatif dan fungsinya terganggu.

Sebagai contoh, doktor akan dapat menilai semua risiko yang menimbulkan penyakit jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa, pesakit pada usia tua, mereka yang baru menjalani pembedahan dan akan memulakan aktiviti kerja biasa.

Juga, kajian ini membantu untuk mengenal pasti semua masalah yang timbul daripada aritmia jantung terhadap latar belakang penyakit jantung: kardiomiopati, infark miokard, disfungsi ventrikel kiri, dan sebagainya.

Terima kasih kepada ECG kolera, juga mungkin untuk menilai keberkesanan terapi dalam pelbagai penyakit dan patologi jantung, dan jika analisis data menunjukkan bahawa rawatan tidak berkesan, kaedah rawatan yang berbeza dipilih.

Pesakit dengan perentak jantung sering diperiksa untuk menentukan kualiti peralatan.

Pemantauan ECG harian atau pemisahan pada kulit holter membantu mengenal pasti patologi - takikardia, fibrilasi atrial, bradikardia, dan latar belakang kehadiran keabnormalan ini. Ia juga menentukan irama dwi atau berstruktur, pengecutan pramatang, bigeminia, dan ectopia ventrikel.

Dengan kemungkinan peningkatan aritmia pada latar belakang kehilangan kesedaran, mereka akan dilihat apabila memproses keputusan pemantauan pada kolera dalam bentuk takikardia ventrikel yang berterusan, fibrillation atrial, yang mempunyai kadar tindak balas lebih daripada 180 denyutan seminit.

Keabnormalan jantung yang boleh menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit ditentukan oleh pelbagai jenis aritmia:

• paroxysms takikardia ventrikel, di mana peningkatan irama berlaku secara beransur-ansur dan berubah menjadi flutter ventrikel;
• extrasystole ventrikular awal, menyebabkan takikardia tempoh terdedah;
• vaksin awal, kumpulan atau polietopolisik;
• kegagalan pengaliran intraventricular dalam bentuk akut;
• episod arrhythmia yang pendek.

Membantu kajian untuk mengenal pasti dan gangguan jantung, sambil mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic yang berbeza. Analisis dilakukan mengikut data seperti peningkatan 4 kali ganda atau 10 kali ganda dalam jumlah extrasystoles per hari, serta manifestasi takikardia, yang tidak pernah diperhatikan dalam pesakit.

Iskemia miokard semasa pemeriksaan dikesan apabila ketinggian ST atau kemurungan segmen berlaku.

Kesemua keputusan yang diperoleh semasa pemantauan kolera adalah individu dan hanya doktor yang biasa dengan gambaran klinikal penuh pesakit boleh membuat diagnosis yang tepat.

Tugas utama diagnosis tetap untuk mengenal pasti dan menilai gangguan irama jantung, serta mencari kawasan-kawasan di mana anjakan dan getaran segmen ST jelas dinyatakan. Sebagai penambahan, analisis jangka masa selang dalam irama jantung, kerja ventrikel, dan aktiviti mereka juga dinilai.

Seorang kardiawan moden membantu untuk mendapatkan gambaran yang lengkap dan tepat tentang bagaimana jantung lakukan dan untuk mencegah kemunculan dan perkembangan keadaan yang teruk.

Hari ini, diagnosis Holter dijalankan di pusat kardiologi khusus dan hospital. Prosedur ini tersedia dan kos dari 1500 Rubles. Fungsi metodologi penyelidikan membantu dengan cepat menyelesaikan prosedur ini tanpa melabur dana tambahan, perubahan gaya hidup dan ketidakselesaan yang lain.

Perkara yang paling penting ialah dengan tegas mengikuti kaedah-kaedah untuk menggunakan peralatan, bukan untuk mewujudkan keadaan di mana kegagalan penghantaran isyarat boleh berlaku.

Pemantauan harian jantung: kawalan operasi lancar

Elektrokardiogram biasa di pejabat doktor tidak selalu memberikan hasil yang tepat. Dalam masa yang singkat ini, tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan mental, dan semasa gaya hidup yang normal. Tambahan gambar kaji selidik itu membantu pemantauan jantung setiap hari oleh Holter.

ECG Holter, atau pemantauan harian hati: intipati kajian

Untuk mendapatkan data di atas, anda memerlukan elektrokardiogram (ECG) untuk masa yang lama. Untuk tujuan ini, elektrod yang serupa dengan peperiksaan biasa, dilampirkan pada cardioregistrar yang dipakai, dilampirkan kepada badan pesakit. Maklumat dibaca oleh peranti dan direkodkan pada kad memori, dan kemudian dipindahkan ke doktor diagnostik berfungsi untuk penyahkodan dan kesimpulan. Peperiksaan semacam ini boleh bertahan sehingga tujuh hari.

Pemantauan harian ECG pertama kali digunakan oleh biophysicist Amerika Norman Halter pada tahun 1952, jadi kaedah ini sering disebut "Holter ECG". Dengan kemunculan teknologi ini, ia menjadi lebih mudah untuk mengenal pasti irama jantung dan gangguan konduksi, menjelaskan sebab pengsan secara tiba-tiba, menilai kerja perentak jantung, dan mengenal pasti perubahan iskemia dalam pesakit.

Monitor jantung (monitor) kelihatan seperti kotak kecil dengan kad memori di dalamnya. Wayar yang disambungkan kepadanya membawa beberapa elektrod pakai buang pada tubuh pesakit. Pendaftar itu sendiri dalam kes pada tali pinggang supaya ia selesa memakainya. Selepas penghujung elektrod ECG harian dikeluarkan, dan peranti disambungkan ke komputer, di mana data tersedia kepada doktor. Keadaan utama ketika memakai peranti - kegiatan fisik, jika tidak ada kontraindikasi.

Dalam sesetengah kes, pesakit juga ditetapkan pengukuran harian tekanan darah. Kemudian sebuah tonometer cuff ditambahkan ke peralatan yang diterangkan di atas, yang menangkap tekanan darah dan juga menghantar maklumat ke monitor.

Pendaftar mencatat irama hati pada siang hari, dan pesakit pada masa ini menyimpan buku harian di mana dia merekodkan waktu tidur, bekerja, makan, berjalan tangga, dan sebagainya. Doktor juga boleh meminta pesakit untuk menjalankan tugas semasa memakai monitor: misalnya, menghabiskan 5 minit berbaring dalam posisi tertentu (di bahagian belakang, sebelah, perut) dan merakam masa dalam buku harian. Oleh itu, pemantauan ECG setiap hari akan menjadi maklumat yang mungkin.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan harian jantung

Pemantauan harian jantung ditetapkan dalam kes berikut:

• untuk mengesan aritmia, jika ada aduan gangguan atau jeda dalam irama jantung, denyutan jantung yang terlalu kerap atau lambat, pening atau pengsan;
• untuk mengesan keadaan iskemia (kebuluran oksigen) daripada miokardium: pesakit boleh mengadu rasa sakit yang menindas di dada, siku dan rahang bawah;
• untuk mengawal parameter tertentu perentak jantung;
• untuk menilai keberkesanan rawatan yang ditetapkan.

Sesetengah peranti untuk mengawasi kadar jantung membolehkan anda melakukan diagnosis primer secara automatik. Tetapi seseorang itu tidak sepatutnya bergantung kepada data ini, kesimpulan akhir hanya diberikan oleh doktor setelah menganalisis penyahsulitan data.

Tanda-tanda lain untuk pemantauan jantung adalah:

• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• infarksi miokardium;
• kardiomiopati.

Hanya penyakit keradangan akut hati dianggap kontraindikasi untuk pengukuran harian ECG. Dalam kes lain, peperiksaan tidak mendatangkan kemudaratan (dan tidak menyakitkan), termasuk semasa kehamilan, pada anak-anak dan orang tua.

Prosedur Pemantauan Jantung: Prosedur

Ramai pesakit berminat bagaimana pemantauan jantung setiap hari dijalankan, bagaimana peranti akan dipasang, dan sama ada perlu untuk berjumpa doktor.

1. Pertama anda perlu mendapatkan temujanji doktor. Harus ada arah yang jelas untuk tujuan kajian, serta cadangan: misalnya, jika anda membatalkan sebarang ubat yang diambil semasa tempoh pemantauan.
2. Sebelum peperiksaan, dinasihatkan supaya tidur dan memulakan hari seperti biasa. Adalah dinasihatkan untuk mandi tanpa menghirup kulit selepas itu. Jika terdapat rambut di dada, ia harus dicukur untuk mendapatkan sentuhan elektroda yang lebih baik dengan kulit dan penyingkiran yang tidak menyakitkan. Adalah disarankan untuk memakai pakaian longgar untuk menyembunyikan peranti dan elektrod dan berjalan dengan selesa dengan mereka. Wanita tidak mahu memakai bra dengan tulang.
3. Di dalam bilik rawatan, seorang jururawat melekatkan elektrod sekali pakai melekit ke dada pesakit di hadapan. Biasanya terdapat lima hingga tujuh daripadanya, tetapi bilangannya boleh mencapai sehingga 12. Kadang-kadang satu elektrod dilekatkan lebih dekat ke pangkal paha. Peranti itu sendiri dalam beg khas, ia boleh digantung di leher, di atas bahu atau pada tali pinggang.
4. Jururawat juga termasuk pendaftar, dan selepas itu peranti tidak lagi perlu disentuh sehingga akhir peperiksaan. Kadang-kadang pesakit diminta untuk menekan butang pada momen tertentu, tetapi ini tidak berlaku setiap kali.
5. Pemantauan harian hati tidak perlu pada siang hari. Tempoh kajian ditentukan oleh doktor. Selepas tamat masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke bilik rawatan, di mana peranti dan elektrod dikeluarkan daripada itu, periksa kualiti rakaman data dan hantarnya ke transkrip.
6. Apabila memeriksa telefon bimbit tidak boleh berada di dalam poket anda, ia juga dilarang untuk menghampiri peralatan elektrik dengan radiasi.

Apa yang tidak patut dilakukan semasa kajian ini?

Semasa pemantauan harian, apa-apa prosedur air adalah dilarang sama sekali (kecuali bagi orang-orang di mana air tidak digunakan untuk peralatan).

Anda tidak boleh tidur di perut anda, kerana ini boleh mencetuskan detasmen elektrod. Jika mereka masih dikupas, kembali ke tempat mereka. Dalam kes lain, jangan sentuh elektrod dan tekan sebarang butang pada peranti tanpa arahan doktor atau jururawat.

Ia perlu merekod di dalam buku harian semua tindakan mengikut cadangan doktor (tidur, makan, mengambil ubat, perubahan kesihatan, dan sebagainya).

Sekiranya mungkin, anda perlu memberi diri anda beban fizikal (biasanya berjalan tangga) dengan rekod penampilan, tempoh dan kesejahteraan selepas itu.

Hasil kajian

Seseorang yang bukan pakar dalam diagnostik berfungsi sukar difahami, seperti yang ditunjukkan oleh pemantauan jantung harian. Data yang direkodkan pada peranti terdiri daripada segi, nilai berangka, carta dan graf. Oleh itu, pesakit harus menyediakan doktor dengan kajian data dan diagnosis, pelantikan rawatan atau peperiksaan tambahan. Memecahkan rekod biasanya mengambil masa beberapa jam, jadi dalam kebanyakan kes, pesakit diminta datang untuk berunding pada hari berikutnya.

Kesimpulan doktor akan membantu memahami sama ada pesakit mempunyai tanda-tanda gangguan seperti iskemia dan aritmia, sama ada terdapat bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, sama ada kemasukan ke hospital atau pembedahan diperlukan. Ia perlu untuk mendekati kaji selidik dengan serius dan mengikut semua arahan pakar, kerana ia bergantung kepada sama ada ia mungkin untuk menghentikan perkembangan pelanggaran yang diturunkan.

Dengan arahan yang sesuai doktor tidak harus mengabaikan pemantauan harian ECG. Sekiranya terdapat patologi jantung, lebih baik untuk mengesannya terlebih dahulu dan memulakan rawatan secepat mungkin. Peperiksaan semacam itu tidak akan menyebabkan sebarang bahaya - tidak merosakkan kesihatan pada pesakit selepas pemantauan Holter diperhatikan. Oleh itu, jika anda telah diberikan pengawasan ECG setiap hari, segera cari tahu di mana untuk melakukannya dan mula persediaan untuk prosedur.

Di mana pemantauan kadar denyut jantung boleh dilakukan

Di Moscow, terdapat banyak klinik yang menyediakan diagnostik berfungsi. Bagaimana untuk memilih yang mana mereka akan menyediakan perkhidmatan tahap yang sepatutnya? Vetrova Zarema Davletovna, kardiologi klinik "ABC-medicine" (lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017) jawapan:

"Nyaman dan lebih tepat akan menjadi pengawasan kadar jantung harian Holter, yang dilakukan dengan menggunakan peranti baru. Mana-mana peralatan cenderung menjadi usang, jadi masuk akal untuk mengetahui berapa lama peralatan telah dibeli.

Perkara kedua yang paling penting ialah pengalaman doktor. Pilih pakar yang boleh dipercayai: hakim oleh pencapaian profesional dan saintifik. Lagipun, penting bukan sahaja untuk mendapatkan data yang tepat, tetapi juga untuk menarik kesimpulan yang tepat dari mereka.

Harga untuk pemantauan kadar jantung Holter bervariasi bergantung kepada klinik tertentu, tempoh peperiksaan dan penggunaan peralatan tambahan (untuk mengukur tekanan darah). Tetapi kami, contohnya, mengekalkan harga dalam rangka segmen ekonomi, walaupun terdapat peralatan baru dan pakar yang berkelayakan. Pemantauan kadar denyut jantung di klinik kami kos kira-kira 3,500 rubel. Kami mahu semua pesakit mendapat akses kepada perkhidmatan diagnostik berfungsi. "

Dapatkan maklumat mengenai kerja jantung semasa tidur, semasa tekanan fizikal dan emosi, anda boleh menggunakan pemantauan kadar jantung Holter.

Ergometri basikal mungkin disyorkan untuk mengesan kekurangan koronari laten dan menentukan toleransi senaman.

Apabila memilih pusat perubatan, anda perlu memberi perhatian kepada kelayakan kakitangan, serta peralatan teknikal.

Disfungsi sistem kardiovaskular adalah salah satu sebab utama kematian, oleh itu ia memerlukan kawalan sekurang-kurangnya setahun sekali.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Kos program penjagaan kesihatan yang komprehensif mungkin bergantung kepada pelbagai perkhidmatan perubatan, bilangan mereka, dan tempoh program.

Ingatlah bahawa semasa pemantauan tidak mustahil untuk melalui rangka pengesan logam di kereta bawah tanah dan tempat lain, untuk melakukan sinar-x atau MRI dari mana-mana organ. Ultrasound dibenarkan jika ia tidak menjejaskan dada dan tidak mengganggu kerja kardioregistrar.