Ciri kegagalan jantung lengkap

Dari artikel ini, anda akan menerima maklumat yang komprehensif tentang penyakit kegagalan jantung: kerana apa yang ia berkembang, peringkat dan gejala, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Di dalam kegagalan jantung, jantung tidak mampu menampung sepenuhnya fungsinya. Oleh kerana itu, tisu dan organ-organ menerima jumlah oksigen dan nutrien yang mencukupi.

Sekiranya anda mempunyai kecurigaan terhadap kegagalan jantung - jangan tarik dengan rayuan kepada ahli kardiologi. Jika anda memohon pada peringkat awal - anda boleh menyingkirkan penyakit itu sepenuhnya. Tetapi jika berlaku kegagalan jantung 2 darjah dan lebih tinggi, doktor biasanya tidak memberikan prognosis yang baik: tidak mungkin dapat menyembuhkannya hingga akhir, tetapi mungkin untuk menghentikan perkembangannya. Sekiranya anda tidak merawat kesihatan anda dan tidak menghubungi pakar, penyakit itu akan berkembang, yang boleh membawa maut.

Mengapa patologi timbul?

Punca kegagalan jantung boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Punca patologi kongenital

• Kardiomiopati hipertropik - dinding tebal ventrikel kiri (kurang kerap - kanan);
• hipoplasia - kemunduran hak dan (atau) ventrikel kiri;
• kecacatan septum antara ventrikel atau antara atria;
• Anomali Ebstein - lokasi salah injap atrioventricular, kerana ia tidak boleh berfungsi dengan normal;
• penyambungan aorta - penyempitan kapal ini di tempat tertentu (biasanya disertai dengan patologi lain);
• saluran arteri terbuka - saluran Botallov, yang harus ditumbuhi selepas kelahiran, kekal terbuka;

Punca kegagalan jantung yang diperoleh

• Hipertensi arteri kronik (tekanan darah tinggi);
• vasospasm;
• stenosis (penyempitan) saluran darah atau injap jantung;
• endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung;
• myocarditis - keradangan otot jantung;
• pericarditis - keradangan membran serous hati;
• tumor jantung;
• infarksi miokardium;
• gangguan metabolik.

Kegagalan jantung yang diperolehi terutamanya memberi kesan kepada orang yang berusia lebih dari 50 tahun. Juga berisiko adalah perokok dan mereka yang menyalahgunakan alkohol dan (atau) bahan narkotik.

Selalunya kegagalan jantung berlaku dan berlanjutan kerana aktiviti fizikal berlebihan semasa remaja, apabila beban pada sistem kardiovaskular dan begitu tinggi. Untuk pencegahan kegagalan jantung, atlet muda disyorkan untuk mengurangkan intensiti latihan pada usia ketika akil baligh bermula, dan pertumbuhan tubuh adalah yang paling aktif. Jika pada usia ini gejala awal kegagalan jantung telah muncul, doktor mungkin melarang sukan selama 0.5-1.5 tahun.

Klasifikasi dan simptom

Tanda-tanda kegagalan jantung boleh menampakkan diri dalam pelbagai peringkat bergantung pada keterukan keadaan.

Klasifikasi kegagalan jantung oleh Vasilenko dan Strazhesko:

Peringkat 1 (awal, atau tersembunyi)

Gejala hanya muncul dengan usaha fizikal yang sengit, yang sebelum ini diberikan tanpa kesukaran. Tanda-tanda letupan, palpitasi. Pada rehat, tiada gangguan peredaran darah diperhatikan.

Bagi pesakit dengan tahap ini kegagalan jantung tidak ada sekatan dari segi fizikal. Mereka boleh melakukan apa-apa kerja. Walau bagaimanapun, masih perlu menjalani pemeriksaan rutin pada ahli kardiologi setiap enam bulan atau setahun, anda mungkin perlu mengambil ubat-ubatan yang menyokong kerja jantung.

Rawatan pada peringkat ini berkesan dan membantu menyingkirkan penyakit ini.

Peringkat 2 A

• Ia dicirikan oleh peredaran darah terjejas dalam bulatan kecil.
• Dalam kebiruan sejuk bibir, hidung dan jari-jari cepat berlaku. Di dalam kegagalan jantung, kehalusan bibir, hidung dan jari
• Gejala utama kegagalan jantung (sesak nafas, palpitasi) berlaku semasa senaman.
• Secara berkala ada batuk kering yang tidak dikaitkan dengan selesema - ini adalah manifestasi darah genangan dalam lingkaran kecil peredaran darah (di dalam paru-paru).

Kegiatan sukan dengan kegagalan jantung adalah dilarang, tetapi pendidikan fizikal dan aktiviti fizikal sederhana di tempat kerja tidak dikontraindikasikan.

Gejala boleh dielakkan dengan rawatan yang betul.

Peringkat 2B

Peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar.

Kesemua gejala yang dinyatakan pada rehat atau selepas pengurangan sedikit. Ini adalah:

• kemerahan kulit dan membran mukus,
• batuk
• sesak nafas
• mengiu dalam paru-paru
• bengkak kaki
• kesakitan dada,
• hati yang diperbesarkan.

Pesakit mengalami ketidakselesaan dada dan sesak nafas walaupun dengan usaha yang sedikit, serta semasa hubungan seksual. Mereka habis dengan berjalan. Mendaki tangga sangat sukar. Pesakit sedemikian biasanya dikenali sebagai orang kurang upaya.

Rawatan membantu mengurangkan gejala dan mencegah perkembangan jantung.

Peringkat 3 (akhir, atau dystrophik)

Disebabkan gangguan peredaran darah yang teruk, simptom utama semakin meningkat. Juga membangunkan perubahan patologi dalam organ dalaman (sirosis jantung, pneumosklerosis tersebar, sindrom ginjal kongestif). Kemajuan metabolik, kemerosotan tisu badan berkembang.

Rawatan kegagalan jantung pada peringkat ini biasanya tidak berkesan. Ia membantu memperlahankan perkembangan perubahan dalam organ dalaman, tetapi tidak memerlukan peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan.

Pesakit dengan tahap 3 kegagalan jantung tidak dapat melaksanakan tugas-tugas rumah tangga sepenuhnya (memasak, membasuh, membersihkan). Pesakit diiktiraf sebagai orang kurang upaya.

Prognosis tidak menguntungkan: penyakit ini boleh mengakibatkan kematian.

Diagnosis kegagalan jantung

Sebelum memulakan rawatan, doktor mesti mengetahui keterukan dan sifat penyakit itu.

Pertama sekali, anda perlu pemeriksaan oleh ahli terapi. Dengan bantuan stetoskop, dia akan mendengar paru-parunya untuk berdehit, dan juga melakukan pemeriksaan permukaan untuk mengenal pasti sianosis pada kulit. Langkah-langkah jantung dan tekanan darah.

Kadang-kala, ujian tambahan dilakukan pada tindak balas jantung kepada aktiviti fizikal.

Ukur kadar denyut jantung di tempat duduk (keputusan nombor 1 - nombor P 1).

Pesakit memukul 20 kali dalam 30 saat.

Ukur kadar denyutan jantung sebaik sahaja squats (nombor P 2).

Ukur kadar denyutan jantung selepas 1 minit (P No. 3).

Kemudian selepas 2 minit lagi (P # 4).

Pemulihan jantung selepas bersenam: P №3 adalah berhampiran dengan P №1 - sangat baik, P №4 dekat dengan P №1 - normal, P №4 lebih daripada P №1 - ia tidak baik.

Ukur kadar denyutan jantung selepas rehat 5 minit dalam kedudukan terdedah (P1).

Pesakit memukul 30 kali dalam 45 saat.

Ukur kadar denyut jantung selepas bersenam (P2) (pesakit terletak selepas squats).

Masa terakhir denyutan jantung diukur dalam 15 saat.

(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

Penilaian: kurang daripada 3 sangat baik, dari 3 hingga 6 adalah baik, dari 7 hingga 9 adalah normal, dari 10 hingga 14 adalah buruk, lebih daripada 15 sangat buruk.

Pada pesakit dengan takikardia, ujian ini dapat memberikan hasil yang berat sebelah, jadi ujian pertama diterapkan.

Ujian yang digunakan untuk pesakit yang menghidu di dalam paru-paru adalah ringan. Sekiranya ujian telah memberi keputusan yang lemah, pesakit mungkin mengalami kegagalan jantung. Sekiranya menghidu dalam paru-paru adalah teruk, ujian tidak diperlukan.

Apabila peperiksaan primer di ahli terapi selesai, dia memberikan arahan kepada ahli kardiologi, yang akan menjalankan diagnostik lanjut dan menetapkan rawatan.

Pakar kardiologi akan mengesyorkan prosedur diagnostik berikut:

• ECG - membantu mengenalpasti patologi irama jantung.
• Diagnostik ECG (Holter mount atau holter) - elektrod dilampirkan pada badan pesakit dan peranti dipasang pada tali pinggang yang mencatat kerja jantung selama 24 jam. Pesakit pada hari ini membawa cara hidupnya yang biasa. Tinjauan sedemikian membantu untuk lebih tepat memperbaiki aritmia, jika ia muncul dalam bentuk serangan.
• Echo KG (ultrasound jantung) - diperlukan untuk mengenal pasti struktur struktur jantung.
• X-ray dada. Membantu mengenal pasti perubahan patologi dalam paru-paru.
• Ultrasound hati, buah pinggang. Jika pesakit mengalami tahap kegagalan jantung 2 dan ke atas, perlu mendiagnosis organ-organ ini.

Kadangkala anda mungkin memerlukan pemeriksaan CT atau MRI jantung, saluran darah atau organ dalaman lain.

Selepas menerima keputusan kaedah diagnostik ini, pakar kardiologi memberi rawatan. Ia boleh menjadi konservatif dan pembedahan.

Rawatan

Terapi ubat

Rawatan konservatif melibatkan mengambil ubat-ubatan yang berlainan:

Bagaimana untuk menyembuhkan kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah salah satu masalah yang paling biasa. Otot jantung pada masa ini kehilangan keupayaannya untuk mengepam darah secara normal, yang membawa kepada masalah kesihatan yang serius.

Seseorang mula mengalami sesak nafas, pernafasan menjadi sukar, dalam beberapa kes bibir biru, serta jari dan jari kaki, diperhatikan, pembengkakan tisu dan rasa sakit berlaku di hipokondrium yang betul. Ini meningkatkan keletihan dan prestasi berkurangan dengan ketara, tidak memberikan peluang untuk terus menjalani kehidupan yang normal. Adalah penting untuk mengetahui bagaimana untuk merawat kegagalan jantung untuk kembali ke bentuk dan berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan.

Asas rawatan

Apabila mula merawat kegagalan jantung, anda perlu mempertimbangkan bahawa keadaan ini bukan penyakit bebas. Ia biasanya berlaku di latar belakang disfungsi jantung atau sebagai gejala bersamaan penyakit tertentu. Memandangkan momen sedemikian, terapi itu sendiri harus didasarkan bukan sahaja untuk menghapuskan gejala kegagalan jantung, tetapi juga untuk merawat penyakit yang mendasari, kehadirannya yang memberi kesan negatif terhadap kerja otot jantung.

Rejimen rawatan terdiri daripada beberapa peringkat. Pertama, semua simptom penyakit itu dihapuskan. Kemudian semua tindakan diarahkan kepada perlindungan organ-organ yang rosak. Ini adalah buah pinggang, saluran darah dan otak. Dan kesimpulannya, pesakit diberi cadangan dan arahan yang membantu meningkatkan kualiti hidup.

Dari hari pertama terapi, seseorang perlu mengambil semua langkah untuk mengurangkan dan menghapuskan faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung. Ia perlu untuk melepaskan minuman keras dan merokok. Kelebihan berat badan yang ada adalah disyorkan untuk mengurangkan, terutama jika salah satu darjah obesiti sudah dinyatakan. Ia adalah perlu untuk melakukan senaman fizikal sederhana, menguatkan otot dan saluran darah seluruh organisma.

Biasanya mereka bertarung dengan apa-apa pelanggaran dengan bantuan dadah. Ini adalah penyekat beta, glikosida, diuretik. Penyekat beta mengurangkan tekanan tinggi, mengurangkan kekerapan kontraksi jantung, dengan itu menghapuskan reboot organ penting ini. Penggunaan glikosida bertujuan untuk menghilangkan semua gejala kegagalan jantung. Dan untuk kesan lebih cepat, mereka disuntik secara intravena.

Tetapi diuretik ditujukan untuk memerangi kesan gangguan ini. Oleh itu, mereka membuang pembengkakan tisu lembut, mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.

Selain itu, ubat anti-arrhythmic, antikoagulan dan statin boleh diresepkan. Dos dan tempoh keseluruhan kursus terapi dadah hanya ditentukan oleh doktor.

Ubat-ubatan

Efektif menangani kegagalan jantung akan dapat banyak ubat. Pertama, ubat-ubatan kepunyaan kumpulan agen inotropik positif ditetapkan. Mereka digunakan buat sementara waktu, membolehkan anda meningkatkan kontraksi otot jantung dan menyembuhkan tisu dengan dos oksigen yang diperlukan.

Ubat-ubatan simptomatik ditetapkan dalam dos kecil, yang secara beransur-ansur meningkat. Pendekatan ini membolehkan untuk mendapatkan hasil terapeutik maksimum. Dosis ini dikira oleh doktor, dan ia bergantung kepada parameter output jantung. Kekurangan ubat-ubatan ini adalah bahawa mereka boleh menimbulkan peningkatan takikardia, muntah-muntah dan loya.

Ejen simptomatik memberikan kesan terapeutik maksimum.

Untuk meningkatkan atau mengurangkan output jantung, doktor menetapkan Norepinephrine.

Tetapi ubat ini dikontraindikasikan untuk mereka yang mengalami tekanan darah rendah. Digoxin digunakan untuk mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kesan sampingan, jadi dos ubat dikira dengan berhati-hati yang melampau. Sekiranya kegagalan jantung berlaku terutamanya dari ventrikel kiri, maka dua cara boleh digunakan sekaligus: Dobutamine dan Dopamin.

Persiapan daripada kumpulan vasodilators boleh dalam masa yang singkat menghapuskan peningkatan beban dari sistem jantung. Tetapi mereka adalah kontraindikasi jika seseorang menderita hipotensi. Tetapi ubat yang paling cepat dan paling berkesan untuk kegagalan jantung, yang dengan serta-merta menghilangkan semua gejala yang tidak menyenangkan penyakit ini, adalah Nitroglycerin. Ia melegakan otot-otot licin saluran darah, tetapi ia boleh menimbulkan masalah takikardia dan penampilan sakit kepala.

Untuk mengurangkan perencat tekanan darah tinggi dilantik. Ini adalah Lisinopril, Captopril, Enalapril. Di bawah tindakan ubat-ubatan tersebut, pembuluh darah diluaskan, beban yang dikenakan ke jantung menurun, dan aliran darah terjejas dikembalikan. Penyekat beta menormalkan irama jantung. Ini termasuk:

Tambahan pula, diuretik boleh ditadbir (Bumetanide, Lasix). Mereka menghilangkan bengkak, dengan itu mengurangkan risiko proses kongestif di dalam paru-paru. Walau bagaimanapun, diuretik mencuci kalsium dan magnesium dari badan. Oleh itu, ditambah dengan cara sedemikian, mesti diambil dengan kompleks mineral.

Rawatan bentuk akut dan kronik

Bentuk kegagalan jantung akut memerlukan ubat segera. Anda boleh menghapuskan sesak nafas dengan menyuntikkan penyelesaian Promedol atau Morphine ke dalam vena. Ini membolehkan anda bertindak di pusat pernafasan badan. Jika pada masa yang sama tekanan darah meningkat dengan ketara, maka droppers dengan ganglioblokatorami diletakkan.

Untuk dilancarkan kapal, pesakit diberikan tablet nitrogliserin, dan ubat diuretik ditetapkan. Dalam kes-kes khas, oksigen boleh digunakan melalui silinder khas yang berada di bawah tekanan. Peristiwa perubatan semacam itu membolehkan anda mempercepatkan peredaran darah. Semua tindakan ini dilakukan dalam kegagalan jantung akut, apabila seseorang menjadi sakit dan terpaksa menggunakan rawatan perubatan kecemasan.

Bentuk kronik penyakit ini (CHF) dirawat secara komprehensif. Rawatan CHF bermula dengan pelantikan diuretik. Ini adalah hypothiazide, furosemide atau Veroshpiron. Ubat-ubatan ditetapkan dalam dos minima untuk mengelakkan larutan kalium dari badan. Kompleks yang mengandungi kalium, Panangin atau Asparkam sentiasa dirawat dengan ubat-ubatan diuretik.

Rawatan bentuk penyakit kronik bermula dengan ubat diuretik

Dalam kegagalan jantung, yang berlaku dalam bentuk kronik, ubat-ubatan seperti glikosida (Korglikon, Digoxin) semestinya ditetapkan. Mereka mengandungi ramuan herba. Doktor yang menghadiri individu memilih dos. Semasa rawatan, kardiogram sentiasa dibuat dan kadar nadi dipantau. Glikosida meningkatkan penguncupan otot jantung, kerana ini masa rehat dari bilik jantung bertambah dan nadi menjadi kurang kerap.

Satu lagi langkah dalam rawatan kegagalan jantung ialah penggunaan antikoagulan. Mereka mengurangkan pembekuan darah dan melindungi daripada pembekuan darah. Selain itu, antagonis kalsium dan steroid anabolik ditetapkan. Pada akhir terapi ini, disarankan untuk menjalani pelbagai kompleks multivitamin.

Jika kegagalan jantung kronik adalah ringan, tidak ada keperluan untuk menyekat penggunaan bendalir. Tetapi apabila tahap penyakit sedang berjalan, anda perlu mengawal jumlah cecair yang anda minum. Dalam kes ini, diet harus terdiri daripada makanan yang mudah dicerna dan tidak memuat sistem pencernaan.

Makanan diet

Menyembuhkan kegagalan jantung hanya boleh dilakukan dengan pendekatan bersepadu. Seringkali, penyakit ini berlaku dengan diabetes mellitus atau dengan pelanggaran metabolisme garam air. Oleh itu, tanpa pemakanan yang betul tidak boleh menjadi rawatan yang berkesan dengan hasil yang positif.

Dari hari pertama perubahan terapi dibuat dalam diet biasa. Ia perlu untuk mengehadkan penggunaan produk yang mengandungi lemak haiwan. Pengambilan kalori harian tidak boleh melebihi 2300 kcal. Sepenuhnya perlu menyerahkan karbohidrat mudah dicerna. Ini adalah:

• produk tepung dan gula-gula;
• produk konfeksi;
• buah manis dan buah-buahan kering;
• madu

Pengambilan garam adalah terhad (tidak melebihi 5 g sehari). Produk yang mengandunginya juga harus dielakkan. Di bawah sekatan jatuh dan jumlah cecair, yang tidak melebihi 1.5 liter sehari. Ini mengambil kira teh, jus, kompot atau sup yang diminum.

Pada siang hari terdapat kira-kira empat hidangan. Dari diet lebih baik untuk menghilangkan teh dan kopi yang kuat, coklat dan hidangan pedas, daging asap dan alkohol.

Dalam kegagalan jantung, teh dan kopi yang kuat dilarang.

Di tengah-tengah diet seseorang yang menderita kegagalan jantung harus menjadi makanan yang kaya dengan potassium. Ini adalah aprikot kering, pisang dan kentang dalam bentuk bakar, soba dan oatmeal, peach dan kacang. Pada masa yang sama, seseorang tidak boleh melupakan makanan yang akan membekalkan asid lemak tak jenuh kepada badan. Produk-produk ini termasuk:

• buah zaitun;
• ikan berlemak;
• minyak sayuran.

Dan jika penyakit itu berlaku pada peringkat awal, maka perubahan diet boleh menjejaskan peningkatan kesejahteraan secara keseluruhan.

Perubatan rakyat

Dengan kegagalan jantung, anda boleh menghadapi ubat-ubatan rakyat. Dalam kes ini, decoctions disediakan dari bunga hawthorn dan buah berry liar memberikan hasil yang terbaik. Komponen ini boleh dibancuh dan diminum bukannya teh. Anda juga boleh menggunakan tunas birch dan buah-buahan adas, jintan dan daun pasli, yang mempunyai kesan diuretik. Sekiranya genangan berleluasa di dalam paru-paru, mungkin membuat penyedutan eukalalkus sebagai expectorant atau mengambil sup kuasop.

Anda boleh melawan kegagalan jantung di rumah dengan minuman yang dibuat dari akar elecampane dan oat. Ia perlu diselitkan selama kira-kira dua jam, dan mengambil satu sudu setiap hari sebelum makan. Untuk sup ini, anda boleh menambah beberapa madu.

Kesan terapeutik akan memberikan rebusan yang dibuat daripada motherwort, daun hawthorn, bau kismis dan limau. Semua komponen diambil dalam perkadaran yang sama dan dituangkan ke termos. Satu liter air digunakan setiap 100 g campuran. Serahkan ubat buatan sendiri selama beberapa jam, dan kemudian ambil 80 ml sebelum makan utama.

Salah satu ubat terbaik dan terbukti untuk kegagalan jantung dianggap jus dari viburnum. Anda boleh menggunakan buah segar dan beku. Satu sendok makan buah viburnum perlu menguli, tambah campuran ini sedikit madu dan tuangkannya dengan segelas air mendidih. Biarkan minuman itu berdiri sejam. Anda perlu meminumnya dalam setengah gelas dua kali sehari selama sebulan.

Untuk memulihkan fungsi jantung yang merosakkan dan untuk menenangkan sistem saraf, anda perlu mandi dengan tambahan sup konifer sebelum tidur. Dan jika dengan penyakit sedemikian seseorang diseksa oleh bengkak kaki yang lebih rendah, maka jus labu atau kentang parut akan membantu, yang dalam bentuk pemampatan digunakan di kawasan bengkak.

Salah satu ubat sejagat yang boleh digunakan di rumah dari penyakit yang diterangkan adalah hawthorn. Tumbuhan luar biasa ini mengurangkan tekanan darah tinggi dan kadar nadi, serta meningkatkan stamina dan membantu mengatasi penuaan berat badan.

Hawthorn di rumah sangat melawan kegagalan jantung

Selalunya, hawthorn adalah disyorkan untuk memohon dalam kes-kes di mana kegagalan jantung telah berlaku terhadap latar belakang hipertensi. Walaupun semua manfaat resep perubatan tradisional, mereka tidak boleh digunakan jika keadaan seseorang hanya bertambah buruk dan tekanan terus melompat, sehingga menyebabkan kerosakan sistem kardiovaskular.

Aktiviti fizikal

Semasa berlakunya kekurangan darah beredar, saluran darah sempit, darah dari organ kurang penting mula mengalir ke yang lebih penting - otak dan jantung. Pada ketika itu, orang itu berasa letih, kesukaran bernafas, dan dalam keadaan yang lebih serius, batuk kronik dan pembengkakan kaki ekstrem terjadi.

Menghadapi gejala sedemikian, pesakit mula yakin bahawa kegagalan jantung dan aktiviti fizikal tidak serasi. Tetapi ini adalah satu kesalahan. Beban seimbang dan sederhana boleh memperbaiki keadaan umum seseorang dan melambatkan perkembangan penyakit itu sendiri. Tetapi penolakan lengkap aktiviti fizikal boleh menyebabkan kelemahan badan, yang akan menjadi lebih sukar untuk menangani kegagalan jantung.

Untuk kegagalan jantung, ia adalah paling berguna untuk pergi hiking, melakukan senaman pernafasan dan berenang di kolam renang. Pada masa yang sama, penjagaan perlu diambil untuk memastikan bahawa semasa bersenam tidak ada keletihan tubuh. Jika selepas latihan, seseorang berasa lemah, maka kegiatannya harus dikurangkan. Ia adalah kontraindikasi untuk melibatkan diri dalam sukan pasif apabila penyakit itu berlaku dengan komplikasi dan orang itu mengalami pembengkakan yang teruk.

Rawatan kegagalan jantung mesti didekati secara komprehensif. Terapi ubat diperlukan dan diet khas disyorkan. Pada masa yang sama, anda boleh mempersiapkan diri dengan teh ubat-ubatan berasaskan tumbuhan ubat-ubatan dan pastikan anda melakukan senaman sederhana.

Kegagalan jantung: Gejala dan Rawatan

Penyebab kegagalan jantung adalah kemerosotan dalam keupayaan jantung untuk berkontrak atau berehat. Kemerosotan mungkin disebabkan oleh kerosakan miokardium, serta ketidakseimbangan dalam sistem yang bertanggungjawab untuk vasoconstriction dan dilation. Pelanggaran terhadap aktiviti motor jantung menyebabkan penurunan bekalan organ dan tisu dengan oksigen. Juga berlaku pengekalan cecair di dalam badan.

Kegagalan jantung disertai oleh perkembangan beberapa gejala: sesak nafas, penurunan prestasi, edema, dan lain-lain. Semua tanda-tanda ini dapat diperhatikan dalam penyakit lain, jadi diagnosis "gagal jantung" tidak boleh dibuat hanya berdasarkan gejala.

Terdapat kegagalan jantung akut dan kronik. Kegagalan jantung akut berlaku akibat kerosakan miokard, terutama infark miokard akut. Ia disertai dengan penampilan cepat genangan dalam paru-paru, sehingga edema mereka. Dalam artikel kami, kami akan melihat gejala dan rawatan bentuk yang paling biasa - kegagalan jantung kronik.

Gejala kegagalan jantung

Manifestasi kegagalan peredaran darah bergantung kepada keparahannya. Secara tradisinya, terdapat tiga peringkat.

Peringkat I

Pada peringkat awal penyakit, keletihan, sesak nafas, peningkatan nadi yang berlebihan semasa latihan fizikal berlaku. Malah beberapa squats menyebabkan pernafasan yang cepat dan setengah hingga dua kali. Pemulihan kadar denyutan yang asli berlaku tidak lebih awal daripada 10 minit rehat selepas bersenam. Dengan senaman fizikal yang kuat, sesak nafas ringan mungkin berlaku.

Gejala tempatan adalah ringan. Kadangkala akrosianosis jangka pendek boleh muncul (kulit biru tangan, kaki). Setelah beban berat, memakan sejumlah besar air atau garam, di malam hari edema kecil kaki atau kulit pasty di daerah pergelangan kaki muncul.

Saiz hati tidak meningkat. Kadangkala terdapat nocturia berkala - kencing kerap pada waktu malam.

Selepas menghadkan beban dan membetulkan penggunaan garam dan cecair, fenomena ini cepat hilang.

Peringkat II

Pada peringkat kedua penyakit, gejala kegagalan jantung muncul. Pertama, ada tanda-tanda kerosakan terutamanya salah satu ventrikel jantung.

Dengan kekurangan ventrikel kanan, ada genangan darah dalam sirkulasi yang hebat. Pesakit bimbang tentang sesak nafas semasa latihan fizikal, contohnya, apabila mendaki tangga, berjalan cepat. Terdapat degupan jantung yang cepat, perasaan berat di hipokondrium yang betul. Seringkali terdapat nocturia dan dahaga.

Tahap ini dicirikan oleh pembengkakan kaki, yang tidak sepenuhnya lulus pagi. Acrocyanosis ditentukan: sianosis kaki, kaki, tangan, bibir. Hati diperbesar, permukaannya lancar dan menyakitkan.

Apabila kegagalan ventrikel kiri dikuasai oleh gejala stagnasi dalam peredaran pulmonari. Kesihatan pesakit lebih teruk daripada kegagalan ventrikel kanan. Dyspnea pada penekanan adalah lebih kuat, berlaku semasa berjalan normal. Dengan beban yang ketara, dan pada waktu malam, ada yang tersedak, batuk kering, dan juga hemoptisis sedikit.

Secara luaran, pucat kulit, akrokyanosis, dan dalam beberapa keadaan sejenis pemerah pipi sianotik (contohnya, dengan cacat jantung mitral) ditentukan. Dalam paru-paru kering atau halus menggelegak halus boleh didengar. Edema kaki tidak, saiz hati adalah normal.

Mengehadkan beban, membetulkan penggunaan garam air dan meja, dan rawatan yang betul boleh membawa kepada kehilangan semua gejala ini.

Gagal jantung kongestif secara beransur-ansur berkembang, kedua-dua lingkaran peredaran darah terlibat dalam proses patologi. Terdapat genangan cecair di dalam organ dalaman, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perubahan dalam analisis air kencing muncul. Hati membesarkan dan menjadi tidak menyakitkan. Petunjuk analisis biokimia perubahan darah, menunjukkan pencabulan fungsi hati.

Pesakit bimbang tentang sesak nafas dengan tenaga yang rendah, nadi pesat, rasa berat di hipokondrium yang betul. Mengurangkan pengeluaran air kencing, bengkak kaki, kaki. Pada waktu malam, batuk boleh muncul, tidur terganggu.

Pada pemeriksaan, akrokyanosis, edema, dan pembesaran hati ditentukan. Dalam banyak pesakit, peningkatan perut (ascites), pengumpulan cecair dalam rongga pleura (hydrothorax) dikesan. Dalam paru-paru, anda boleh mendengar rale kering dan basah. Pesakit tidak boleh berbohong, mengambil posisi terpaksa duduk separuh (ortopnea).
Rawatan sering tidak membawa kepada normalisasi kesejahteraan.

Peringkat III

Peringkat ini dipanggil akhir, atau dystrophik. Ia disertai oleh disfungsi organ-organ dalaman yang teruk. Oleh kerana kekurangan oksigen dan nutrien, pelbagai kegagalan organ (renal, hepatic, pernafasan) berkembang.

Manifestasi kegagalan hati membengkak. Fungsi kelenjar endokrin, mengawal baki input-elektrolit, terjejas. Pada masa yang sama, dahaga yang tidak dapat ditanggung berkembang. Akibat gangguan pencernaan, cachexia (keletihan) berlaku, yang boleh disembunyikan oleh edema yang teruk.

Ketidaksesuaian fungsi organ-organ dalaman adalah teruk.

Rawatan Kegagalan Jantung

Rawatan kegagalan peredaran darah mesti menghapuskan gejala-gejala, melambatkan perkembangan, meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit. Perlindungan organ-organ sasaran, terutamanya jantung, sangat penting.

Terapi bukan dadah

Aktiviti fizikal adalah terhad untuk mengurangkan beban pada otot jantung yang lemah. Walau bagaimanapun, pemulihan fizikal rasional adalah kaedah rawatan penting.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk, latihan pernafasan boleh disyorkan, termasuk inflasi belon 3-4 kali sehari. Selepas satu bulan latihan bernafas, keadaan kesejahteraan dan toleransi senaman bertambah baik. Selepas penstabilan, adalah mungkin untuk meningkatkan beban, termasuk dalam bentuk berjalan pada kadar yang normal, dan kemudian dengan pecutan. Latihan harus menjadi sebahagian daripada gaya hidup pesakit dengan gagal jantung.

Adalah dinasihatkan menggunakan vaksin menentang influenza dan hepatitis B.

Perjalanan dibenarkan, tetapi anda perlu mengelakkan gunung yang tinggi, iklim panas dan lembap. Tempoh penerbangan tidak boleh melebihi 2.5 jam. Semasa penerbangan, anda mesti bangun, lakukan gimnastik ringan setiap setengah jam.

Semasa hubungan seks, disyorkan untuk mengelakkan tekanan emosi yang berlebihan. Dalam beberapa kes, mengambil nitrat di bawah lidah sebelum bersetubuh adalah disyorkan. Penggunaan cara semacam itu sebagai "Viagra" dibenarkan, dengan pengecualian kombinasi dengan nitrat bertindak panjang.

Cecair yang agak terhad. Jumlah harian cecair yang diambil tidak melebihi 2 liter. Ia perlu untuk mempertimbangkan bukan sahaja cecair percuma (minuman), tetapi juga air yang terkandung dalam produk. Pada masa yang sama, kandungan air dalam bijirin, salad, pinggan dan roti lain secara konvensional diambil sebagai 100% (iaitu, 50 gram roti bersamaan dengan 50 ml air). Adalah penting untuk memantau jumlah air kencing yang dikeluarkan, ia tidak boleh kurang daripada jumlah cecair yang diambil.

Garam meja sangat terhad, makanan tidak ditambah kepada penyediaan. Jumlah garam tidak boleh melebihi 3 g di peringkat pertama dan 1.5 g di sebelah seterusnya.

Alkohol dilarang sama sekali dengan cardiomyopathy alkohol. Dalam kes lain, mengehadkan penggunaan alkohol adalah seperti cadangan biasa. Ia perlu menolak sejumlah besar cecair (misalnya, bir).

Diet harus berkhasiat, dengan kandungan vitamin dan protein yang mencukupi.

Kawalan berat badan harian sangat penting. Pertambahan berat badan lebih daripada 2 kg dalam 1-3 hari menunjukkan pengekalan air di dalam badan dan memerlukan tindakan segera.

Terapi ubat

Rawatan ubat kegagalan jantung adalah berdasarkan kepada ubat-ubatan berasaskan bukti. Semua ubat-ubatan yang disyorkan secara rasmi telah lama membuktikan keperluan, keberkesanan dan keselamatan mereka.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat penyakit ini termasuk:

• angiotensin menukarkan inhibitor enzim untuk semua pesakit;
• beta blockers;
• antagonis reseptor aldosteron;
• diuretik untuk semua pesakit dengan pengekalan cecair;
• glikosida jantung dalam fibrillation atrium;
• angiotensin II antagonis reseptor (sartans).

Dana tambahan yang dilantik, sifat-sifat yang cukup dipelajari, tetapi memerlukan penyelidikan tambahan:

• statin untuk semua pesakit dengan penyakit jantung iskemik;
• antikoagulan tidak langsung di kebanyakan pesakit dengan fibrilasi atrium.

Ubat-ubatan tambahan termasuk ubat-ubatan yang ditetapkan hanya dalam kes-kes tertentu:

• vasodilators periferal (nitrat): hanya dengan kesakitan anginal bersamaan;
• Penyekat saluran kalsium perlahan (amlodipine): dengan angina berterusan dan tekanan darah tinggi;
• ubat-ubatan antiarrhythmic: untuk aritmia jantung yang teruk;
• aspirin: selepas infarksi miokardium;
• perangsang inotropik bukan glikosida: dengan output jantung rendah dan hipotensi.

Sekiranya kegagalan jantung, terutamanya di peringkat penguraian, ubat berikut harus ditinggalkan:

• dadah anti-radang nonsteroid, termasuk aspirin dos tinggi;
• glucocorticosteroids;
• antidepresan trisiklik;
• kelas I ubat antiarrhythmic;
• Penyekat saluran kalsium perlahan (verapamil, nifedipine, diltiazem).

Rawatan pembedahan kegagalan jantung

Kaedah ini hanya boleh digunakan dalam kombinasi dengan terapi bukan ubat dan dadah.
Dalam beberapa kes, tanda-tanda untuk menetapkan alat pacu jantung, termasuk cardioverter-defibrillator, dipertimbangkan. Sesetengah kesan boleh dicapai selepas pemindahan jantung, tetapi kaedah ini dibuang secara beransur-ansur. Yang paling menjanjikan ialah penggunaan ventrikel buatan mekanikal jantung.

OTR, program "Kesihatan Studio" mengenai tajuk "Gagal jantung kronik"

Kegagalan jantung. Animasi perubatan.

Kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah keadaan yang berkaitan dengan fakta bahawa jantung tidak dapat mengatasi fungsi pengepamannya, memastikan peredaran darah normal. Dalam kegagalan jantung, jantung tidak dapat mengepam darah dengan cekap, dan oleh itu terdapat gangguan dalam peredaran oksigen dan nutrien dalam tubuh, yang mengakibatkan genangan darah. Diwujudkan sebagai akibat dari penyakit jantung koroner, penyakit jantung, hipertensi, penyakit paru-paru, miokarditis, rematik.

Kegagalan jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk melaksanakan fungsi pemompaan (kontraktil) sepenuhnya, serta menyediakan tubuh dengan jumlah oksigen yang diperlukan dalam darah. Kegagalan jantung bukan penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia adalah satu komplikasi atau akibat daripada pelbagai penyakit dan keadaan. Di Amerika Syarikat, kira-kira 1% penduduk menderita kegagalan jantung (2.5 juta orang). Kejadian kegagalan jantung meningkat dengan usia. Di Amerika Syarikat, ia menjejaskan 10% daripada populasi lebih daripada 75 tahun.

Punca Kegagalan Jantung

Dalam kebanyakan kes, kegagalan jantung merupakan hasil semula jadi dari banyak penyakit jantung dan saluran darah (penyakit jantung valvular, penyakit jantung koronari (CHD), kardiomiopati, hipertensi arteri, dan lain-lain). Hanya jarang kegagalan jantung salah satu manifestasi pertama penyakit jantung, sebagai contoh, cardiomyopathy diluaskan. Dalam hipertensi, ia boleh mengambil masa bertahun-tahun dari permulaan penyakit kepada permulaan simptom pertama kegagalan jantung. Sebagai contoh, sebagai contoh, infark miokard akut, disertai dengan kematian sebahagian besar otot jantung, kali ini boleh beberapa hari atau minggu.

Dalam kes ini, jika kegagalan jantung berlangsung dalam masa yang singkat (minit, jam, hari), mereka mengatakan tentang kegagalan jantung akut. Kes-kes lain penyakit ini dirujuk sebagai kegagalan jantung kronik.

Di samping penyakit kardiovaskular, keadaan demam, anemia, fungsi tiroid yang meningkat (hipertiroidisme), penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain menyumbang kepada permulaan atau kemerosotan manifestasi kegagalan jantung.

Perkembangan kegagalan jantung

Masa permulaan kegagalan jantung adalah individu untuk setiap pesakit dan penyakit kardiovaskularnya. Bergantung pada ventrikel hati yang lebih menderita akibat penyakit itu, kegagalan jantung ventrikel kiri dan kanan dibezakan.

Dalam kes-kes kegagalan jantung ventrikel kanan, jumlah cecair yang berlebihan disimpan di dalam peredaran peredaran pulmonari, mengakibatkan edema, pada mulanya di kawasan kaki dan pergelangan kaki. Di samping ciri-ciri utama ini, kegagalan jantung keletihan yang betul dicirikan oleh keletihan yang cepat, disebabkan ketepuan oksigen darah yang rendah, serta perasaan kenyang dan denyutan di leher.

Gangguan jantung ventrikel kiri dicirikan oleh pengekalan cecair dalam peredaran pulmonari, akibatnya jumlah oksigen yang memasuki darah berkurang. Akibatnya, sesak nafas berlaku, diperparah oleh penuaan fizikal, serta kelemahan dan keletihan.

Urutan permulaan dan keterukan gejala kegagalan jantung adalah individu untuk setiap pesakit. Bagi penyakit yang melibatkan luka ventrikel kanan, gejala kegagalan jantung muncul lebih cepat daripada kes-kes kegagalan ventrikel kiri. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa ventrikel kiri adalah bahagian jantung yang paling berkuasa. Ia biasanya mengambil masa yang lama sebelum ventrikel kiri "menyerah" kedudukannya. Tetapi jika ini berlaku, maka kegagalan jantung berkembang dengan kelajuan malapetaka.

Gejala kegagalan jantung.

Kegagalan jantung dapat menampakkan diri dengan gejala yang berbeza bergantung pada bahagian hati yang lebih terjejas. Dyspnea, aritmia, pening, memerah mata, pengsan, bengkak urat leher, kulit pucat, bengkak kaki dan sakit pada kaki, pembesaran hati, ascites (cecair bebas di rongga perut) mungkin berlaku. Pesakit tidak bertolak ansur walaupun melakukan fizikal yang kecil. Di peringkat akhir keluhan timbul bukan sahaja di bawah beban, tetapi juga rehat, keupayaan untuk bekerja hilang sepenuhnya. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, semua organ dan sistem badan mengalami satu darjah atau yang lain.

Gejala-gejala kegagalan jantung bergantung kepada sisi hati, kanan, kiri, atau kedua-dua fungsi berfungsi dengan tidak cekap. Sekiranya bahagian kanan jantung tidak berfungsi dengan baik, darah melimpahi urat periferal dan sebagai akibat kebocoran ke dalam tisu-tisu kaki dan perut, termasuk hati. Ini menyebabkan bengkak dan pembesaran hati. Jika bahagian kiri terpengaruh, darah meluap saluran darah peredaran pulmonari dan jantung dan sebahagiannya berpindah ke paru-paru. Pernafasan yang cepat, batuk, kadar denyut jantung yang kerap, warna kulit yang berwarna kehitaman atau pucat adalah ciri kegagalan jantung ini. Gejala boleh bervariasi dari tahap keparahan, mungkin membawa maut.

Aduan pesakit dengan gagal jantung

Edema adalah salah satu gejala pertama kegagalan jantung ventrikel kanan. Pada mulanya, pesakit mengalami pembengkakan kecil, biasanya menjejaskan kaki dan kaki. Edema menjejaskan kedua-dua kaki sama rata. Edema berlaku pada lewat petang dan lewat pagi. Dengan perkembangan kekurangan, edema menjadi padat dan hilang sepenuhnya pada waktu pagi. Pesakit sedar bahawa kasut biasa tidak lagi sesuai untuk mereka, mereka sering berasa selesa hanya di selipar rumah. Dengan penyebaran edema seterusnya ke arah kepala meningkat diameter kaki dan paha.

Kemudian cecair berkumpul di rongga abdomen (ascites). Dengan perkembangan anasarki, pesakit biasanya duduk, seperti dalam kedudukan terdedah terdapat kekurangan udara. Hepatomegaly berkembang - peningkatan saiz hati disebabkan oleh limpahan rangkaian vena dengan bahagian cecair darah. Pesakit dengan hati yang diperbesarkan sering mengalami ketidakselesaan (rasa tidak selesa, berat) dan sakit di hipokondrium yang betul. Apabila hepatomegali dalam darah menumpuk bilirubin pigmen, yang boleh mencemarkan sclera ("protein" mata) dalam warna kekuningan. Kadang-kadang keberanian seperti itu menakutkan pesakit, menjadi sebab untuk pergi ke doktor.

Keletihan yang cepat adalah ciri gejala kegagalan ventrikel kanan dan kiri. Pada mulanya, pesakit mencatatkan kekurangan kekuatan dalam prestasi latihan yang telah lama ditoleransi sebelumnya. Dari masa ke masa, tempoh masa aktiviti fizikal menurun, dan tempoh rehat meningkat.

Dyspnea adalah utama dan sering gejala pertama kegagalan ventrikel kiri kronik. Semasa pengsan, pesakit bernafas lebih kerap daripada biasanya, seolah-olah cuba mengisi paru-parunya dengan jumlah maksimum oksigen. Pada mulanya, pesakit menyedari sesak nafas hanya apabila melakukan kerja keras fizikal (berjalan, tangga mendaki cepat, dll.). Kemudian, apabila kegagalan jantung berkembang, pesakit mungkin mengalami sesak nafas semasa perbualan biasa, dan kadang-kadang dalam keadaan berehat sepenuhnya. Tidak peduli betapa bodohnya bunyi itu, pesakit itu sendiri tidak selalu menyedari mengalami sesak nafas - ia diperhatikan oleh orang-orang di sekelilingnya.

Batuk paru-paru, yang berlaku terutamanya selepas melakukan beban yang sengit, sering dilihat oleh pesakit sebagai manifestasi penyakit paru-paru kronik, seperti bronkitis. Oleh itu, apabila menemuramah doktor, pesakit, terutamanya perokok, tidak selalu mengadu batuk, mempercayai bahawa dia tidak berkaitan dengan penyakit jantung. Palpitasi jantung (tachycardia sinus) dilihat oleh pesakit sebagai perasaan "mengalir" di dada, yang berlaku dengan apa-apa aktiviti fizikal dan hilang selepas beberapa saat setelah selesai. Sering kali, pesakit terbiasa dengan berdebar-debar jantung tanpa membetulkan perhatian mereka.

Diagnosis kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah akibat pelbagai penyakit dan keadaan, baik kardiovaskular dan lain-lain. Untuk mewujudkan kehadiran kegagalan jantung, kadang-kadang pemeriksaan perubatan rutin adalah mencukupi, sementara beberapa kaedah diagnostik mungkin diperlukan untuk menjelaskan sebab-sebabnya.

Elektrokardiografi (ECG) membantu doktor mengenal pasti tanda hipertropi dan bekalan darah yang tidak mencukupi (ischemia) kepada miokardium, serta pelbagai aritmia. Sebagai peraturan, tanda-tanda ECG ini boleh berlaku dalam pelbagai penyakit, iaitu. tidak khusus untuk kegagalan jantung.

Berdasarkan ECG, ujian tekanan yang kononnya telah dicipta dan digunakan secara meluas, yang terdiri daripada fakta bahawa pesakit mesti mengatasi tekanan bertahap secara bertahap. Untuk tujuan ini, peralatan khas digunakan untuk membolehkan dosis beban: pengubahsuaian khas basikal (ergometri basikal) atau treadmill (treadmill). Ujian semacam ini memberikan maklumat tentang keupayaan sandaran fungsi pam jantung.

Kaedah utama dan banyak tersedia untuk mendiagnosis penyakit yang berlaku dengan kegagalan jantung hari ini adalah ultrasound dari jantung - echocardiography (EchoCG). Dengan kaedah ini, anda tidak boleh hanya menubuhkan punca kegagalan jantung, tetapi juga menilai fungsi kontraksi ventrikel hati. Pada masa ini, hanya satu EchoCG yang cukup untuk membuat diagnosis penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi, mencadangkan kehadiran penyakit arteri koronari, hipertensi arteri dan banyak lagi penyakit lain. Kaedah ini juga boleh digunakan untuk menilai hasil rawatan.

Pemeriksaan x-ray organ-organ dada dalam kegagalan jantung mendedahkan stasis darah dalam peredaran pulmonari dan peningkatan saiz rongga jantung (cardiomegaly). Sesetengah penyakit jantung, sebagai contoh, penyakit jantung valvular, mempunyai ciri-ciri "gambar" X-ray mereka. Kaedah ini serta EchoCG boleh digunakan untuk memantau rawatan yang dilakukan.
Kaedah radioisotop untuk mengkaji jantung, khususnya, ventriculography radioisotop, memungkinkan untuk menilai fungsi kontraksi ventrikel jantung, termasuk jumlah darah yang mereka mengandungi, dengan ketepatan yang tinggi pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung. Kaedah-kaedah ini adalah berdasarkan pengenalan dan pengedaran berikutnya dalam badan ubat radioisotop.

Salah satu pencapaian terbaru sains perubatan, khususnya, yang dikenali sebagai diagnostik nuklear, adalah kaedah tomografi emisi positron (PET). Ini adalah penyelidikan yang sangat mahal dan setakat ini. PET membolehkan penggunaan "tag" radioaktif khas untuk mengenal pasti kawasan miokardium yang berdaya maju dalam pesakit yang mengalami kegagalan jantung, untuk dapat menyesuaikan rawatan yang sedang dijalankan.

Rawatan Kegagalan Jantung

Dalam kegagalan jantung akut, pesakit dimasukkan ke hospital. Pastikan untuk mematuhi rejim dengan senaman fizikal yang terhad (senaman terapeutik dipilih oleh doktor); diet yang kaya dengan protein, vitamin, kalium, dengan sekatan garam (dengan edema besar - diet tanpa garam). Glikosida jantung, diuretik, vasodilators, antagonis kalsium, persiapan kalium ditetapkan.

Tidak seperti pada tahun-tahun sebelumnya, pada masa kini pencapaian farmakologi moden telah membiarkan bukan sahaja untuk memanjangkan, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan kegagalan jantung. Walau bagaimanapun, sebelum rawatan perubatan gagal jantung, adalah perlu untuk menghapuskan semua kemungkinan faktor yang menimbulkan penampilannya (keadaan demam, anemia, tekanan, penggunaan garam yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan ubat-ubatan yang menggalakkan pengekalan cecair di dalam badan, dan lain-lain).
Fokus utama rawatan ialah menghapuskan punca-punca kegagalan jantung itu sendiri, dan membetulkan manifestasinya.

Antara langkah am untuk rawatan kegagalan jantung perlu diberi perhatian. Ini tidak bermakna bahawa pesakit mesti berbaring sepanjang masa. Latihan dibenarkan dan dikehendaki, tetapi ia tidak boleh menyebabkan keletihan dan ketidakselesaan yang ketara. Sekiranya kapasiti penyimpanan beban adalah terhad, maka pesakit harus duduk sebanyak mungkin dan tidak berbaring. Semasa tempoh tiada sesak nafas dan edema yang jelas, berjalan di udara segar adalah disyorkan. Perlu diingatkan bahawa latihan pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus dilucutkan dari unsur-unsur kompetisi.

Lebih mudah tidur dengan pesakit kegagalan jantung dengan hujung kepala yang diangkat atau di atas bantal yang tinggi. Pesakit dengan edema kaki juga disyorkan untuk tidur dengan hujung kaki sedikit dibangkitkan katil atau bantal yang tipis di bawah kaki, yang membantu mengurangkan keparahan edema.

Diet harus rendah dalam garam, makanan masak tidak boleh diasinkan. Sangat penting untuk mencapai penurunan berat badan, kerana ia menghasilkan beban tambahan yang signifikan pada hati yang sakit. Walaupun dengan kegagalan jantung yang jauh lebih tinggi, berat badan boleh menurun dengan sendirinya. Untuk mengendalikan berat badan dan mengesan pengekalan cecair tepat pada masanya dalam badan, berat badan setiap hari perlu dilakukan pada waktu yang sama.

Pada masa ini, ubat berikut digunakan untuk merawat kegagalan jantung:
• meningkatkan kontraksi miokardium;
• mengurangkan nada vaskular;
• mengurangkan pengekalan cecair dalam badan;
• penghapusan takikardia sinus;
• pencegahan trombosis dalam rongga jantung.

Antara ubat-ubatan yang meningkatkan kontraksi miokardium, kita boleh menyebut apa yang dipanggil glikosida jantung (digoxin, dsb.) Yang telah digunakan selama beberapa abad. Glikosida jantung meningkatkan fungsi pam jantung dan kencing (diuresis), serta menyumbang kepada toleransi senaman yang lebih baik. Antara kesan sampingan utama yang dilihat dalam dos berlebihan, saya perhatikan mual, rupa aritmia, perubahan dalam persepsi warna. Jika dalam tahun-tahun lalu glikosida jantung telah ditetapkan kepada semua pesakit yang mengalami kegagalan jantung, maka pada masa ini mereka ditetapkan terutamanya kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung dalam kombinasi dengan apa yang disebut fibrilasi atrial.

Dadah yang menurunkan nada pembuluh darah termasuk vasodilators yang dipanggil (dari kata vas Latin dan dilatatio - "pengembangan kapal"). Terdapat vasodilator yang mempunyai kesan utama pada arteri, urat, serta ubat tindakan campuran (arteri + urat). Vasodilators, melebarkan arteri, mengurangkan rintangan yang dihasilkan oleh arteri semasa penguncupan jantung, mengakibatkan peningkatan output jantung. Vasodilators, pembesaran urat, menyumbang kepada peningkatan dalam kapasiti vena. Ini bermakna bahawa jumlah darah yang terkandung oleh urat bertambah, oleh itu tekanan di dalam ventrikel jantung menurun dan output jantung meningkat. Gabungan kesan vasodilators arteri dan vena mengurangkan keparahan hypertrophy miokardium dan tahap dilatasi pada rongga jantung. Vasodilators jenis bercampur termasuk inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) yang dipanggil. Saya akan namakan beberapa daripada mereka: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Pada masa ini, ia adalah inhibitor ACE yang merupakan ubat utama yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung kronik. Akibat daripada tindakan penghambat ACE, toleransi senaman meningkat dengan ketara, pengisian darah jantung dan output jantung meningkat, dan peningkatan pengeluaran air kencing meningkat. Kesan sampingan yang paling kerap dilaporkan berkaitan dengan penggunaan semua inhibitor ACE adalah batuk yang kering dan menjengkelkan ("ia kelihatan menggelitik berus di kerongkong saya"). Batuk ini tidak menunjukkan penyakit baru, tetapi mungkin mengganggu pesakit. Batuk boleh lulus selepas penarikan dadah jangka pendek. Tetapi, malangnya, batuk itu adalah alasan paling kerap untuk menghentikan penggunaan perencat ACE.

Sebagai alternatif kepada inhibitor ACE sekiranya berlaku batuk, yang dipanggil blockers reseptor angiotensin II (losartan, valsartan, dan lain-lain) kini digunakan.

Untuk meningkatkan bekalan darah ke ventrikel dan meningkatkan output jantung pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik dalam kombinasi dengan penyakit arteri koronari menggunakan ubat nitrogliserin - vasodilator, yang bertindak terutamanya pada urat. Di samping itu, nitrogliserin mengembang dan arteri membekalkan jantung itu sendiri - arteri koronari.

Untuk mengurangkan kelewatan cecair berlebihan dalam badan, pelbagai ubat diuretik (diuretik) ditetapkan, yang berbeza dalam kekuatan dan tempoh tindakan. Diuretik gelung yang dipanggil (furosemide, asid etacrynic) mula bertindak dengan cepat selepas diambil. Oleh kerana penggunaan furosemide, khususnya, boleh menyingkirkan beberapa liter cecair dalam masa yang singkat, terutamanya apabila ditadbir secara intravena. Biasanya, keterukan sesak nafas yang ada akan berkurangan secara langsung "di depan mata kita." Kesan sampingan utama diuretik gelung adalah penurunan kepekatan ion kalium dalam darah, yang boleh menyebabkan kelemahan, sawan, serta gangguan dalam kerja jantung. Oleh itu, pada masa yang sama dengan diuretik gelung, persiapan kalium ditetapkan, kadang-kadang dalam kombinasi dengan apa yang dipanggil kalium-penjimatan diuretik (spironolactone, triamteren, dan lain-lain). Spironolactone sering digunakan secara bebas dalam rawatan kegagalan jantung kronik. Ubat diuretik kekuatan purata dan tempoh tindakan yang digunakan dalam rawatan kegagalan jantung kronik termasuk diuretik yang disebut thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide, dan lain-lain). Persediaan Thiazide sering digabungkan dengan diuretik gelung untuk mencapai kesan diuretik yang lebih besar. Oleh kerana diuretik thiazide, seperti diuretik gelung, mengurangkan jumlah kalium dalam badan, ia mungkin memerlukan pembetulan.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, apa yang dipanggil β- (beta) -adrenoblockers. Oleh sebab kesan-kesan ubat-ubatan ini di jantung, ia meningkatkan peredaran darah, dan, akibatnya, meningkatkan output jantung. Untuk rawatan kegagalan jantung kronik, penghalang β-adrenergik carvedilol dicipta, pada mulanya ditetapkan dalam dos minima, akhirnya menyumbang kepada peningkatan dalam fungsi kontraksi jantung. Malangnya, kesan sampingan beberapa penyekat β, khususnya, keupayaan untuk menyebabkan penyempitan bronkus dan meningkatkan glukosa darah, mungkin mengehadkan penggunaannya pada pesakit dengan asma bronkial dan diabetes.

Untuk pencegahan trombosis di dalam bilik-bilik jantung dan perkembangan tromboembolisme, anticoagulan yang dipanggil ditetapkan untuk menghalang aktiviti sistem pembekuan darah. Biasanya preskripsi antikoagulan tidak langsung (warfarin, dll.). Apabila menggunakan ubat-ubatan ini memerlukan pemantauan teratur parameter pembekuan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan berlebihan antikoagulan, pelbagai pendarahan dalaman dan luaran (hidung, rahim, dll) mungkin berlaku.

Rawatan serangan kegagalan ventrikel kiri, khususnya, edema pulmonari, dijalankan di hospital. Tetapi doktor ambulans sudah boleh memperkenalkan diuretik gelung, menyesuaikan penyedutan oksigen dan mengambil tindakan segera yang lain. Di hospital, terapi yang dimulakan akan diteruskan. Khususnya, pentadbiran intravena kekal nitrogliserin, serta ubat-ubatan yang meningkatkan output jantung (dopamin, dobutamine, dan sebagainya) boleh ditubuhkan.

Dengan ketidakcekapan arsenal ubat-ubatan yang sedia ada yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung kronik, rawatan pembedahan mungkin disyorkan.

Intipati pembedahan kardiomioplasti adalah bahawa pembedahan memotong flap dari apa yang dipanggil latissimus sakit otot pesakit. Kemudian kepak ini untuk meningkatkan fungsi kontraksi menyelubungi jantung pesakit. Selanjutnya, elektrostimulasi kepingan otot yang dipindahkan dilakukan secara serentak dengan penguncupan jantung pesakit. Kesan selepas operasi kardiomioplasti muncul pada purata selepas 8-12 minggu. Alternatif lain ialah implantasi (dimasukkan) ke dalam jantung alat peredaran darah tambahan pesakit, apa yang disebut ventrikel kiri buatan. Operasi sedemikian mahal dan tidak biasa di Rusia. Dan akhirnya, alat pacu jantung khas telah dicipta dan digunakan untuk membantu meningkatkan bekalan darah ke ventrikel hati, terutama dengan memastikan kerja segerak mereka. Oleh itu, ubat-ubatan moden tidak meninggalkan cubaan untuk campur tangan dalam perjalanan semula jadi kegagalan jantung.

Sebagai peraturan, pemerhatian perubatan untuk kegagalan jantung diperlukan sepanjang hayat.