Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit jantung

iserdce

Ketiadaan injap Mitral 1, 2, 3 darjah: penyebab, diagnosis dan rawatan

Hati setiap orang mempunyai empat ruang otot, di antaranya terletak pada injap. Kerja biasa mereka menyediakan aliran darah yang diarahkan. Apabila fungsi mereka terjejas, sejumlah besar darah ditangguhkan, yang mengakibatkan gangguan sekunder struktur tisu otot. Injap mitral terletak di antara atrium di satu sisi dan ventrikel kiri pada yang lain. Kegagalannya adalah penyakit jantung yang paling biasa, bagaimanapun, sebagai peraturan, ia disertai dengan perubahan lain dalam alat injap.

Sebabnya

Semua sebab untuk perkembangan kekurangan injap mitral dibahagikan kepada mereka yang muncul semasa meletakkan organ (kongenital), dan diperolehi. Yang kedua termasuk:

• kerosakan reumatik (kira-kira 15%);
• scleroderma;
• sistemik lupus erythematosus;
• degenerasi myxomatous;
• pecah kord idiopatik;
• Penyakit Barlow;
• disfungsi otot papillary pada latar belakang iskemia (kira-kira 10%);
• penyerapan risalah injap;
• endokarditis infektif;
• kesan pembedahan (valvuloplasty);
• kekurangan sekunder relatif dengan perubahan dalam rongga jantung (aneurisme kiri ventrikel, dilelarkan atrial kiri pada latar belakang iskemia, kardiomiopati dilatukan, atau hipertensi);
• prolaps injap mitral.

Antara perubahan kongenital ialah:

• patologi tisu penghubung keturunan (Elens-Danlos dan Sindrom Marfan);
• pelanggaran pembentukan hati dalam tempoh pranatal;
• membelah cangkul anterior injap sekiranya mesej atrioventricular terbuka.

Punca kecacatan mungkin dikaitkan dengan perubahan kongenital, patologi keturunan atau hasil daripada penyakit yang diperoleh.

Pengkelasan

Faktor utama dalam patogenesis ketidakstabilan katup mitral adalah aliran darah yang boleh diterbalikkan, atau regurgitasi. Memandangkan jumlah arus berlawanan, ada beberapa darjah ketidakstabilan mitral:

• Ketidakhadiran injap Mitral 1 darjah disertai dengan jumlah regurgitasi yang tidak penting, yang kurang daripada 25%. Pada masa yang sama, aliran berlawanan tidak menembusi secara mendalam dan tetap berada di dalam had komunikasi atrioventricular. Kerosakan ini paling sering dikompensasikan, iaitu, pesakit mungkin tidak mengalami sebarang gejala dan merasa memuaskan. Perubahan tidak dikesan dan ECG. Hanya apabila Doppler dapat melihat aliran pelbagai arah dan menilai kelajuan mereka.
• Kekurangan injap mitral gred 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang lebih serius di mana perubahan sekunder dalam otot jantung dapat terjadi. Pada masa yang sama, jumlah regurgitation mencapai 50%, yang berkaitan dengannya, sering terdapat hipertensi pulmonari. Peningkatan jumlah darah di dalam vesel membawa kepada kemunculan gejala (sesak nafas, batuk, nadi cepat). Oleh kerana pengembangan sempadan hati, perubahan ECG mungkin berlaku. Dalam pengimejan Doppler, anda dapat melihat bahawa aliran darah yang terbalik mencapai atrium tengah.
• Kekurangan injap mitral 3 darjah dianggap proc yang paling serius dan, jika tidak dirawat, sering menyebabkan kecacatan dan mengehadkan keupayaannya. Aliran darah dalam kes ini mencapai dinding atrium atrium, dan jumlah regurgitasi boleh melebihi 90%. Malah, kebanyakan darah memasuki ventrikel itu mengalir kembali ke atrium, dan kerja jantung menjadi tidak berkesan. Dalam hal ini, kecacatan seperti itu selalu decompensated. Terdapat tanda-tanda genangan dalam kedua-dua lingkaran peredaran darah. Disebabkan penambahan perubahan sekunder dalam miokardium (hipertropi ventrikel kiri), perubahan ECG juga dikesan. Sempadan jantung beralih ke kiri.

Mengikut kursus klinikal, kekurangan injap mitral mungkin akut atau kronik. Jenis patologi pertama biasanya dikaitkan dengan perubahan mendadak, contohnya, pecah atau iskemia pada otot papillary dalam infarksi miokardial yang rendah. Kursus kronik adalah ciri peningkatan secara beransur-ansur kegagalan pada latar belakang proses yang lambat, contohnya, dengan transformasi jantung secara beransur-ansur dalam cardiomyopathy dilatarkan atau dalam penyakit reumatik.

Gejala

Gejala ketidakcukupan katup mitral dalam keadaan pampasan mungkin tidak hadir atau hanya muncul di bawah beban berat. Di masa depan, dalam kronik penyakit ini, transformasi ventrikel kiri secara beransur-ansur berlaku, kerana ia membawa beban yang besar. Keadaan ini membawa kepada pengembangan rongga dan penebalan dinding (hipertropi). Pertama, terdapat kekurangan aliran darah dalam bulatan kecil, dan kemudian besar. Dengan kekurangan ventrikel kanan menengah boleh mengenal pasti:

• edema pada kaki yang lebih rendah;
• hati yang diperbesarkan disebabkan oleh stasis vena;
• pengumpulan bendalir dalam rongga badan (perut, pleura, pericardium);
• arrhythmia, sering fibrilasi atrium;
• acrocyanosis periferal dan hipoksia.

Dengan perkembangan akut ketidakstabilan mitral, bilik jantung tidak mempunyai masa untuk menyesuaikan diri dengan keadaan hemodinamik baru, oleh itu gejala kegagalan ventrikel kiri keluar di atas.

• sesak nafas, yang meningkat dalam kedudukan mendatar;
• palpitasi jantung;
• batuk ubat merah jambu;
• rales basah;
• edema pulmonari.

Kesemua simptom ini dapat dilihat dengan dekompensasi bentuk kronik penyakit ini.

Diagnostik

Sudah semasa pemeriksaan rutin, perubahan dalam injap mitral mungkin disyaki:

• keluhan ciri pesakit membolehkan untuk menilai tahap kegagalan jantung;
• pada bunyi auskultasi dikesan;
• dengan perkusi, sempadan kebodohan jantung dipindahkan ke kiri.

Kaedah diagnostik yang utama untuk kekurangan mitral adalah ultrabunyi jantung, yang boleh ditambah dengan sonografi Doppler, yang membolehkan penilaian yang lebih visual terhadap tahap regurgitasi.

Dengan ECHO-KG, mungkin untuk menentukan punca penyakit jantung, serta komplikasi keadaan ini. Berdasarkan pengukuran yang diperoleh, seseorang dapat menilai tahap kekurangan.
Perlu diperhatikan bahawa cacat injap mitral terpencil agak jarang berlaku dan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan reumatik. Lebih kerap dengan ultrabunyi jantung menggabungkan ketidakstabilan injap mitral dan tricuspid dikesan. Perubahan sedemikian lebih cepat membawa kepada penguraian kegagalan jantung dan memerlukan campur tangan perubatan awal.
Kaedah diagnostik tambahan adalah:

• ECG, yang hanya berubah semasa transformasi sekunder otot jantung;
• radiografi dada, di mana seseorang boleh mengesyaki peningkatan umum dalam saiz jantung;
• ECG trans-esophageal membantu mendiagnosis gangguan irama atrium;
• Pemantauan harian dilakukan dengan paroxysms aritmia;
• phonocardiography membolehkan anda mengenal pasti bunyi bising;
• dalam kes ventrikulografi menggunakan kontras yang istimewa, tahap regurgitasi boleh ditentukan dengan lebih tepat;
• angiografi koronari dilakukan sebagai persiapan praoperasi, atau jika sifat iskemik kecacatan disyaki.

Rawatan

Tahap sederhana penyakit yang tidak disertai oleh permulaan gejala tidak memerlukan rawatan khas.
Kekurangan injap mitral ringan bukan merupakan petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan:

• Inhibitor ACE menghalang transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangkan gejala kegagalan jantung;
• Pengecer beta mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel kiri, dengan itu meningkatkan pecahan ejekan;
• diuretik mempercepatkan perkumuhan cecair dari badan dan menghapuskan gejala stagnasi;
• vasodilators mengurangkan beban di hati dengan mendepositkan darah dan cecair di arteri periferal;
• Glikosida jantung merangsang degupan jantung dan membantu dalam memerangi arrhythmia;
• Ia masuk akal untuk menggunakan antikoagulan dalam kes fibrillation atrial yang berterusan;
• antibiotik yang ditetapkan untuk infeksi endokarditis;
• dadah hormon boleh menjejaskan perjalanan penyakit sendi.

Sekiranya pembentukan regurgitasi akut, tindak balas belon intra-aorta boleh digunakan. Semasa prosedur ini, belon yang melambung khas berbentuk bujur dimasukkan ke dalam aorta pesakit, yang membuka kepada kontraksi jantung. Akibatnya, aliran darah koronari meningkat, dan pecahan pecahnya meningkat. Ukuran ini bersifat sementara dan sesuai terutamanya untuk iskemia otot papillary, atau sebagai persiapan praoperasi.

Dalam kes ketidakcukupan injap mitral 3 darjah, satu-satunya jalan keluar ialah pembetulan pembedahan kecacatan.

Operasi yang paling radikal dianggap sebagai pengganti injap mitral. Pada masa yang sama, pembukaan dada dan sambungan lanjut mesin jantung-paru-paru dan penahanan jantung sementara dilakukan. Implan yang dipasang boleh dibuat dari aloi logam atau mempunyai sifat organik (injap asal haiwan). Masa pemulihan selepas pembedahan agak panjang, tetapi hasilnya biasanya baik.
Sekiranya tiada perubahan besar dalam risalah injap, rawatan boleh dilakukan dengan menggunakan pembedahan organ yang melestarikan:

• plastik injap;
• annuloplasty;
• memendekkan kord;
• jahitan otot papillari yang rosak.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kecacatan jantung ini bergantung pada penyebabnya, tahap regurgitasi, kehadiran komplikasi dan perubahan sekunder. Rata-rata, kadar survival selama sedekad adalah kira-kira 60%, yang jauh lebih tinggi daripada stenosis aorta.
Dengan ketidakcukupan sederhana injap mitral atau dalam hal tahap ringan, tidak terdapat kontraindikasi untuk kehamilan dan melahirkan anak. Semua pesakit dengan penyakit ini perlu setiap tahun, dan dengan perkembangan atau kemunculan tanda-tanda baru lebih kerap, menjalani pemeriksaan oleh pakar kardiologi dan pemeriksaan ultrasound. Ini akan memberi masa untuk melihat kemerosotan keadaan dan menjalankan rawatan yang diperlukan.

Kekurangan injap Mitral: rawatan dalam 1, 2 dan 3 darjah penyakit dan prognosis untuk pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis adalah disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitation darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah sifatnya, sifat perkembangan dan gambaran klinikal mengenai ketidaksesuaian injap mitral dengan 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatannya dan prognosis pulangan kepada kehidupan normal.

Keterangan penyakit ini

NMC (kekurangan injap mitral) adalah kelainan jantung yang paling popular. Kesemua kes, 70% mengalami bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis rematik adalah penyebab utama penyakit. Selalunya setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung membawa kepada kekurangan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang dengan valvulitis. Penyakit ini merosakkan kepak injap, akibatnya mereka mengalami proses keriput, kemusnahan, dan secara beransur-ansur menjadi lebih pendek berbanding dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis berada di peringkat akhir, penguraian akan berlaku.

Endokarditis septik menyebabkan kemusnahan banyak struktur jantung, jadi NMC mempunyai manifestasi terkuat. Flap injap bersebelahan dengan cukup rapat. Apabila mereka tidak ditutup sepenuhnya melalui injap, terdapat aliran darah yang terlalu banyak, yang menimbulkan reboot dan proses pembentukan stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MC.

Punca dan faktor risiko

NMC memberi kesan kepada orang dengan satu atau lebih patologi berikut:

1. Kecenderungan kongenital
2. Sindrom tisu penyambung.
3. Prolaps injap Mitral, dicirikan oleh regurgitation 2 dan 3 darjah.
4. Pemusnahan dan pecah kord, pecah selebaran MK akibat kecederaan di kawasan dada.
5. Ketiadaan cusps dan chords dengan perkembangan sifat endokarditis yang menular.
6. Pemusnahan injap penyatuan injap dengan endokarditis disebabkan oleh penyakit tisu penghubung.
7. Infarksi injap mitral, diikuti oleh pembentukan parut di kawasan subvalvular.
8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap, dengan rematik.
9. Meningkatkan cincin mitral dalam cardiomyopathy diluaskan.
10. Ketidakseimbangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertropik.
11. Ketidakhadiran MK disebabkan oleh operasi.

Jenis, bentuk, peringkat

Di NMC, jumlah jumlah strok ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantiti, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (sebagai peratusan, bahagian darah yang disebarkan secara tidak tepat ditunjukkan):

• Saya (yang paling lembut) - sehingga 20%.
• II (sederhana) - 20-40%.
• III (bentuk sederhana) - 40-60%.
• IV (paling teruk) - lebih 60%.

Bentuk-bentuk penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Apabila menentukan ciri pergerakan injap mitral, terdapat 3 jenis klasifikasi patologi:

• 1 - tahap standard mobiliti injap (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan terdiri daripada dilatasi cincin berserabut, penembusan injap).
• 2 - pemusnahan cusps (chords mengambil kerosakan yang paling, kerana ia dikeluarkan atau pecah, dan otot papillary rosak sebagai pelanggaran.
• 3 - mengurangkan pergerakan injap (sambungan terpaksa komisar, pengurangan panjang chord, serta splicing mereka).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara perlahan-lahan seperti pelanggaran tersebut:

1. Pembangunan tromboembolisme berdasarkan genangan kekal sebahagian besar darah.
2. Trombosis injap.
3. Strok Yang penting dalam faktor risiko stroke ialah trombosis injap sebelumnya.
4. Fibrilasi atrium.
5. Gejala kegagalan jantung kronik.
6. Regurgitasi mitral (kegagalan separa berfungsi sebagai injap mitral).

Gejala dan tanda-tanda

Keparahan dan keterukan ICT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

• Penyakit stadium 1 tidak mempunyai gejala tertentu.
• Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman fizikal dalam mod dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, kesakitan di dada, memecahkan irama jantung, dan ketidakselesaan dengan serta merta. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan keamatan nada, kehadiran bunyi latar belakang.
• Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas, ortopnea, pecutan kadar jantung, rasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan yang sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai kekurangan mitral dan hemodinamik dengannya dari video:

Bila hendak berjumpa doktor dan yang mana

Apabila mengenal pasti ciri-ciri gejala ICT, seseorang harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk menghentikan penyakit ini pada peringkat awal. Dalam kes ini, anda boleh mengelakkan keperluan untuk berunding dengan doktor lain.

Kadang-kadang ada disyaki etiologi rheumatoid penyakit. Kemudian anda perlu melawat seorang pakar rheumatologi untuk diagnosis dan menetapkan rawatan yang betul. Sekiranya terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, pakar bedah jantung melakukan rawatan dan penghapusan masalah seterusnya.

Gejala ketidakcukupan mitral mungkin sama dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak lagi mengenai bagaimana mereka terwujud, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

Fizikal. Kadar anggaran dan keseragaman nadi, ciri-ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi dalam paru-paru sistolik karakter.

Doktor dalam peperiksaan memberi perhatian kepada sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit ini, dyspnea tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, ia menyatakan dirinya dengan pengecualian gangguan, rangsangan fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, penampilan pada kaki dan kaki yang lebih rendah, penurunan diuretik, diperhatikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnostik dari video:

Ia adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi lain di hati:

1. Myocarditis dalam bentuk yang teruk.
2. Kecacatan jantung dan kecacatan jantung yang berkaitan dengan etiologi yang berkaitan.
3. Cardiomyopathy.
4. Prolaps MK.

Anda boleh membaca tentang gejala-gejala lain ketidakcukupan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini dari yang diterangkan dalam artikel ini.

Bacalah juga maklumat tentang bagaimana penyakit Behcet muncul dan betapa berbahayanya, dengan kaedah rawatan patologi vaskular kompleks ini.

Kaedah terapi

Apabila gejala UMC dinyatakan, campur tangan pembedahan ditunjukkan kepada pesakit. Segera lakukan operasi untuk sebab-sebab berikut:

1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah keluaran darah adalah dari 40% jumlah kuantiti.
2. Tanpa ketiadaan terapi antibiotik dan pemisahan endokarditis infektif.
3. Deformasi diperkuat, sklerosis injap dan tisu terletak di ruang bawah-injap.
4. Sekiranya terdapat tanda-tanda ketidaksuburan progresif ventrikel kiri, bersama-sama dengan kegagalan jantung secara umum, meneruskan hingga 3-4 darjah.
5. Gangguan jantung awal juga boleh menjadi sebab operasi, bagaimanapun, thromboembolism kapal besar bersaiz yang terletak di peredaran sistemik harus diturunkan untuk membentuk petunjuk.

Operasi sedemikian diamalkan:

• Operasi rekonstruktif injap diperlukan untuk pembetulan NMC pada zaman kanak-kanak.
• Comissuroplasty dan penyahkelasan cusps ditunjukkan pada pesakit dengan kekurangan MK yang teruk.
• Hordoplastika direka untuk menormalkan mobiliti injap.
• Kala peralihan ditunjukkan apabila mereka jatuh.
• Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan menggunakan pad Teflon. Ini adalah perlu apabila membahagikan kepala otot dengan komponen lain.
• Prostetik kord diperlukan untuk kemusnahan mereka sepenuhnya.
• Valvuloplasty mengelakkan ketegaran injap.
• Anuloplasti direka untuk menghilangkan pesakit regurgitasi.
• Pembaikan prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk teruk atau perkembangan tidak dapat dipulihkan dan mengganggu fungsi normal fibrosclerosis. Prostetik mekanikal dan biologi digunakan.

Ketahui tentang operasi yang paling sedikit invasif untuk penyakit ini dari video:

Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan tak dapat dipulihkan dalam struktur jantung. Kadar kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada patologi yang teruk.

Sekiranya kekurangan injap ditunjukkan dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai peluang untuk menanggung dan melahirkan anak. Apabila penyakit itu menjadi kronik, semua pesakit perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setiap tahun dan melihat ahli kardiologi. Apabila kemerosotan berlaku, anda perlu melawat hospital dengan lebih kerap.

Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi ketidakcukupan injap mitral disebabkan oleh injap yang tidak betul atau yang dikurangkan mesti segera didiagnosis dan rawatan tepat pada masanya dijalankan.

NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses pemusnahan teruk dalam tisu jantung, dan oleh itu memerlukan rawatan yang betul. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh kembali kepada kehidupan normal beberapa lama selepas permulaan rawatan dan menyembuhkan penyakit.

Mengapa ia berkembang dan bagaimanakah ketidakcukupan katup mitral 1-4 darjah menunjukkan dirinya?

Dalam amalan jantung, sering ada penyakit jantung seperti ketidakcukupan injap mitral. Pergerakan darah di rongga jantung bergantung kepada kerja injap. Injap rama-rama terletak di bahagian kiri badan. Ia terletak di kawasan orizoventricular orifice. Dengan penutupannya yang tidak lengkap, darah bergegas ke atrium, yang mengakibatkan gangguan organ.

Kekurangan mitral adalah penyakit jantung yang diperoleh, di mana risalah injap tidak ditutup sepenuhnya, yang membawa kepada refluks kembali (regurgitation) darah ke atrium. Keadaan ini membawa kepada kemunculan pelbagai gejala klinikal (sesak nafas, edema). Bentuk kecacatan yang terisolasi itu jarang didiagnosis.

Ia menyumbang tidak lebih daripada 5% kes semua patologi ini. Selalunya, kekurangan mitologi digabungkan dengan penyempitan lubang kiri antara atrium dan ventrikel, kecacatan injap aorta, kecacatan septum atrium dan septum antara ventrikel. Pada kajian prophylactic jantung dalam 5% populasi, disfungsi injap bicuspid dinyatakan. Dalam kebanyakan kes, tahap penyelewengan boleh diabaikan. Kecacatan ini dikesan oleh ultrasound.

Kekurangan mitral adalah beberapa jenis: iskemia, bukan iskemia, akut dan kronik, organik dan berfungsi. Bentuk iskemik disebabkan oleh kekurangan oksigen dalam otot jantung. Patologi organik berkembang akibat kerosakan pada injap itu sendiri atau tali tendon. Dalam bentuk fungsional kecacatan ini, aliran darah terjejas dikaitkan dengan peningkatan dalam rongga ventrikel kiri.

Terdapat 4 darjah patologi ini: ringan, sederhana, teruk dan teruk. Kekurangan ini termasuk 3 peringkat. Di peringkat pampasan, aliran darah kembali ke atrium tidak melebihi 20-25% dari jumlah jumlah darah semasa penguncupan jantung. Keadaan ini tidak berbahaya, kerana mekanisme pampasan diaktifkan (penguatkan atrium kiri dan ventrikel kiri).

Di peringkat subkompensasi, genangan dalam peredaran pulmonari (paru-paru) diperhatikan. Hati kiri terlalu banyak. Regurgitasi darah adalah 30-50%. Tahap 3 tidak dapat dielakkan membawa kepada kegagalan jantung yang teruk. 50 hingga 90% pulangan darah ke atrium. Dengan patologi ini, injap mula meleleh.

Tahap kendur adalah berbeza (dari 5 hingga 9 mm). Dalam menilai keadaan injap mitral, saiz pembukaan antara atrium dan ventrikel juga diambil kira. Dengan darjah yang sederhana ia kurang daripada 0.2 cm ², dengan darjah purata ia 0,2-0,4 cm ², dan dengan berat ada pembukaan lebih dari 0,4 cm ². Dalam kes kedua, atrium kiri sentiasa dipenuhi dengan darah.

Kekurangan injap mitral, apa itu dan apakah prognosis hidup dengan NMC?

Kekurangan mitral adalah penutup injap yang tidak lengkap pada saat systole terjadi di dalam hati.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebahagian dari aliran darah ke atrium, yang terletak di sebelah kiri.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tekanan dan jumlah darah di atrium. Dalam artikel ini kita akan menerangkan secara terperinci apa yang ada, apa jenis ketidakcukupan yang ada, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi darjah

Ia sepatutnya lebih panjang untuk menerangkan apa patologi yang membawa kepada. Selepas tekanan di ventrikel kiri meningkat, darah darinya retret ke atrium kiri, meningkatkan jumlah darah dan tekanan di sini.

Ketidaksuburan MK membawa kepada peningkatan tekanan secara umum, yang mengakibatkan stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Semua ini disertai oleh regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang bertentangan.

Jarang, penyakit ini berlaku pada pesakit dalam bentuk tulennya. Bilangan orang tersebut - hanya 5% daripada kes. Pada kanak-kanak, bentuk kegagalan murni jarang berlaku. Penyakit itu sendiri biasanya disertai dengan jenis penyakit jantung lain.

Klasifikasi moden dalam perubatan membezakan tiga darjah patologi. Diagnosis bergantung kepada berapa banyak regurgitasi pesakit yang ditunjukkan.

Gred 1 NMK dicirikan sebagai sederhana. Ekspresi adalah bahawa aliran darah ke atrium kiri tidak akan menjadi signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan kira-kira 25% dan tertumpu hanya berhampiran injap mitral itu sendiri. Untuk gred 1, rawatan dan prognosis adalah positif kerana gejala-gejala adalah kecil.

NMC St 2 adalah tahap ke 2 ketidakstabilan mitral. Aliran darah dapat sampai ke tengah-tengah atrium kiri. Darah darah boleh mencapai sehingga 50% daripada jumlah aliran darah.

Di sini, kenaikan tekanan tidak dapat dielakkan, kerana tanpa ini atrium tidak mendapat peluang untuk menolak darah keluar. Salah satu gejala adalah pembentukan hipertensi pulmonari.

Apabila hipertensi sudah berlaku, pesakit mengalami sesak nafas, batuk. Renyutan jantung semakin cepat walaupun tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan betapa fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmurs sistolik. Sempadan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sebelah kiri, dan kira-kira setengah sentimeter ke kanan dan ke atas.

Tanda-tanda kekurangan mitral gred 3 dikesan pada ECG, di mana hipertropi gigi dan bunyi mitral semasa systoles ditunjukkan.

Dengan bantuan phonendoscope anda boleh mendengar bunyi. Perkembangan batas jantung menjadi lebih ketara.

Symptomatology

Secara simtomatik, kekurangan injap mitral tidak dinyatakan pada mulanya. Pemilik patologi itu tidak terasa buruk, kerana fungsi semulajadi jantung mengimbangi kegagalan.

Diagnosis mungkin tidak boleh dibuat selama bertahun-tahun kerana kekurangan tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemui secara kebetulan oleh ahli terapi, apabila pakar mendengar bunyi ciri semasa resepsi. Suara-suara ini jelas dapat didengar jika darah disebabkan penutupan injap mitral yang tidak dapat diselesaikan mula mengalir ke atrium.

Ia terdengar bagaimana ventrikel kiri secara intensif dikurangkan, walaupun jika kekurangan mitral relatif, iaitu, indeks volum tidak melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih besar disebabkan oleh peregangan, yang merupakan hasil pemendakan berterusan darah berlebihan.

Setiap detak jantung berlaku di bawah beban. Walaupun berada di kedudukan di sebelah kiri, pesakit akan mengalami detak jantung yang terasa.

Tugas atrium adalah mengandungi semua darah yang berlebihan yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh itu, jumlahnya meningkat.

Penguncupan berlaku terlalu cepat dan tidak tepat dari segi fisiologi.

Gangguan jantung dicirikan oleh fibrillation atrium. Fungsi otot jantung sebagai pam berubah kerana fakta bahawa organ itu memukul dalam irama yang salah.

Sebab perkembangan kegagalan jantung seterusnya adalah regurgitasi yang teruk. Apabila aliran darah terganggu, pembekuan darah membentuk, menyebabkan kerosakan organ.

Tanda-tanda kekurangan mitral menampakkan diri mereka di peringkat akhir perkembangan patologi.

Antaranya, yang paling jelas adalah:

• Palpitasi jantung;
• Bengkak kaki bawah;
• Batuk yang tidak boleh diubati jenis tidak produktif;
• Dyspnea dalam apa jua keadaan.

Gejala-gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat terhadap kekurangan injap mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan ketidakcukupan NTK injap tricuspid, dan dengan kekurangan injap dua daun. Untuk kecacatan jantung yang lain, gejala adalah seperti ciri.

Tahap manifestasi ketidakseimbangan injap mitral secara langsung bergantung kepada peringkat klinikal penyakit pada masa diagnosis.

Gejala ketidakcukupan injap mitral

Terdapat beberapa peringkat:

• Peringkat pampasan;
• Subkontensasi peringkat;
• Peringkat penyahmampatan.

Peringkat kompensasi boleh berlangsung hingga beberapa dekad jika tidak ada gejala yang teruk.

Hanya sesetengah pesakit yang mengalami ketidakselesaan - ia adalah kelemahan, anggota badan sejuk, keletihan yang berlebihan. Pada peringkat ini, ancaman kepada kehidupan dan kesihatan adalah kecil.

Tahap subkompensasi berlaku apabila kekurangan mitral valvular berlangsung dalam risalah injap. Sekiranya serangan dari penyakit reumatik berlaku, mekanisme pampasan tidak dapat ditangani.

Dengan senaman fizikal yang ketara, pesakit mengalami denyutan jantung yang cepat, kadar denyutan jantung terganggu.

Tahap dekompensasi berlaku apabila gejala menjadi sekecil mungkin. Mereka diperhatikan dalam peringkat aktiviti dan di peringkat rehat. Dicirikan oleh serangan asma, disertai batuk. Dalam kes-kes yang lebih maju, peringkat penguraian berlaku ke terminal.

Kekurangan injap Mitral

Punca hati NMC

Pakar mengasosiasikan patogenesis ketidakcukupan katup mitral dengan patologi di kawasan jantung berikut:

• Injap Mitral;
• Myocardium;
• Otot papillary.

Kekurangan mitral kecil boleh nyata dan berkembang pada masa akan datang, walaupun injap berfungsi dengan normal. Sebabnya adalah tidak mustahil seperti injap untuk menyekat lubang sepenuhnya. Luka-luka adalah hasil peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri.

Pada masa ini, penyelidik telah mengenal pasti punca-punca kekurangan injap mitral:

• Pemindahan penyakit berjangkit (endocarditis);
• Lesi reumatik;
• Luka cincin mitral oleh kalsifikasi;
• Luka traumatik injap mitral cusps;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps injap mitral);
• Infark miokardium;
• Cardiosclerosis, berkembang selepas serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Myocarditis;
• Cardiomyopathy dilembutkan.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk mengesyaki kekurangan injap mitral, pakar yang berpengalaman biasanya mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan asas dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan anda dapat mengesan bintik-bintik biru pada kaki, kuku, bibir, telinga. Pada peringkat kemudian, sianosis menyangkut muka. Ekstrem ini bengkak, murmur sistolik jelas dapat didengar.

Diagnosis pembezaan akan diperlukan untuk mengesahkan kegagalan, kerana terdapat persamaan gejala dengan patologi injap lain.

Sejumlah prosedur penyelidikan tambahan diperlukan, yang, selain peperiksaan, adalah kaedah diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk kawasan dada membolehkan anda memahami berapa banyak ventrikel kiri dibesarkan. Hasil yang sama boleh memberi dan ECG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesilapan semasa ujian, sedangkan peningkatan dalam sinar X-ray akan divisualisasikan. Echo-KG dalam kes ini memberikan hasil yang paling bermaklumat.

Di sini anda boleh melihat bukan sahaja kecacatan injap mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Pakar kardiologi pakar menetapkan rawatan bergantung kepada tahap dan keterukan lesi. Faktor penting apabila memilih terapi adalah patogenesis penyakit dalam pesakit. Kumpulan ubat tertentu ditetapkan untuk menghapuskan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan injap. Memandangkan langkah-langkah tersebut digunakan seperti plastik injap. Dengan ini bermakna penghapusan patologi injap, cincin itu. Dalam sesetengah kes, tali pinggang boleh diganti.

Kadangkala injap dikeluarkan sepenuhnya, dan satu tiruan dipasang di tempatnya. Kaedah ini tidak selalu membawa kepada penghapusan regurgitasi, tetapi boleh mengurangkan dengan ketara.

Hasilnya adalah struktur yang lebih baik dari mekanisme injap mitral dan pencegahan kerosakan pada ventrikel dan atrium.

Kaedah pilihan adalah prostetik. Perubatan moden boleh mengurangkan risiko trombosis selepas memasang prostesis sekurang-kurangnya. Tetapi bahaya itu masih berterusan, jadi pesakit dengan prostesis injap mitral mengambil semua ubat hidupnya dari kumpulan antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Apabila membuat diagnosis, pesakit mesti semestinya menjalani gaya hidup sihat - dalam erti kata yang paling luas.

Diabaikan sepenuhnya tabiat berbahaya, produk berbahaya kepada kesihatan. Ia perlu menggunakan kurang cecair dan garam. Disyorkan berjalan kaki panjang di udara segar.

Kehamilan dengan kekurangan MK hanya dikontraindikasikan sekiranya berlaku gangguan hemodinamik yang tajam.

Terdapat bahaya NMPK - melanggar aliran darah utero-plasenta semasa mengandung, akibat beban berlebihan pada jantung, yang boleh membawa kepada kematian dan janin dan pesakit.

Dalam kes lain, wanita mesti diperhatikan sebelum kelahiran oleh doktor yang hadir. Semasa kelahiran, bahagian caesarea biasanya digunakan.

Video: Kekurangan Mitral

Ramalan

Prognosis tidak akan menguntungkan walaupun tidak ada tanda-tanda yang teruk. Kemajuan adalah pelik kepada penyakit ini. Kekurangan rawatan menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.

Teknologi moden bersama-sama dengan rawatan yang cekap dan tepat pada masanya mengurangkan risiko pesakit untuk minimum. Campur tangan pembedahan dan ubat tertentu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.

Kekurangan injap Mitral 2 darjah

• Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi
• Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah
• Gejala utama penyakit ini
• Kajian tambahan dalam regurgitation mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Kekurangan Mitral 2 darjah merujuk kepada patologi yang diperoleh, yang membawa kepada gangguan di dalam hati. Dalam tubuh pesakit, perubahan dalam peredaran darah dan peredaran darah umum diperhatikan. Bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak menderita kekurangan injap mitral.

Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi

Pesakit yang mempunyai endokarditis reumatik atau penyakit sistemik pada tisu penghubung tidak menganggap bahawa mereka telah memperoleh perubahan dalam injap jantung. Komplikasi septik semasa prosedur pembersihan saluran khas menyebabkan kerosakan injap.

Endokarditis virus memberi kesan kepada semua aktiviti jantung, melemahkan kekuatannya. Hati mengingatkan diri apabila dinding tidak disambungkan sepenuhnya semasa pengecutan sistolik ventrikel. Pembukaan antara bilik-bilik jantung tidak ditutup. Darah bergerak ke arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan bunyi bising tertentu. Peningkatan dalam jumlah di atrium kiri diperhatikan, nilai tekanan darah meningkat.

Bergantung pada etiologi, kekurangan organik dan fungsi dibezakan. Peningkatan volum ventrikel kiri selepas penyakit otot jantung membawa perubahan fungsian pada injap.

Aliran darah terjejas dan nada vaskular akibat daripada IRR menyumbang kepada kemunculan injap mitral 2 darjah. Perubahan dalam injap berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Proses pesat berkembang selepas pembentukan abses semasa endokarditis atau akibat trauma tisu semasa pembedahan. Selalunya penyebab keadaan patologi adalah seperti berikut:

• kerosakan dengan lupus erythematosus;
• endokarditis etiologi virus;
• perubahan dalam risalah injap;
• proses reumatik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronik penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan keradangan. Keabnormalan kongenital dalam alat injap, perubahan di bawah tindakan proses menular menyumbang kepada pembangunannya.

Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah

Dengan kekalahan alat injap valvular, degenerasi tisu diperhatikan: parut terbentuk terhadap latar belakang perkembangan proses keradangan. Perubahan dalam flaps membawa kepada pemendekan yang ketara. Dalam proses pengecutan jantung, pembukaan yang terbentuk melewati sebahagian besar darah dalam arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pesakit mempunyai peningkatan saiz ruang kiri jantung dan beban miokardium.

Kekurangan injap mitral dicirikan oleh perubahan di atrium kiri, dengan peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan dan hypertrophy otot. Sekiranya tidak mencukupi tahap kedua, gejala klinikal muncul yang membantu doktor menubuhkan diagnosis yang tepat. Irama jantung pesakit terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan penghantaran oksigen ke tisu berkurangan.

Apabila dekompensasi terbentuk, perubahan dalam metabolisme karbohidrat berlaku, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah mempunyai nada yang sedikit dan banyak berkembang. Peningkatan tekanan pada vena pulmonari. Akibat kemajuan penyakit ini, dengan proses yang tidak stabil dalam peredaran pulmonari, perubahan berlaku pada ventrikel kanan, disertai oleh genangan darah.

Gejala utama penyakit ini

Selepas memeriksa pesakit, doktor mungkin mengesyaki pembentukan perubahan dalam injap mitral 2 darjah dalam fasa aktif karditis rematik. Pesakit mendengarkan murmur sistolik pada puncak dan di ruang intercostal keempat, di tepi kiri sternum. Tiada tanda peredaran darah terjejas, menunjukkan luka injap kiri.

Selepas mengeluarkan serangan reumatik, doktor menentukan kehadiran bunyi yang sengit, yang menunjukkan ketidakcukupan injap mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir disahkan 6-12 bulan selepas bermulanya penyakit.

Pesakit dengan penyakit peringkat 2, biasanya tidak menunjukkan aduan tertentu untuk masa yang lama. Dalam kes perkembangan penyakit dalam pesakit selepas latihan jangka pendek, sesak nafas muncul. Sebagai peraturan, perubahan seperti itu terjadi selepas memanjat tangga, berjalan pantas atau berlari.

Pada kanak-kanak dan remaja, doktor memerhatikan peningkatan kadar denyutan jantung, pembentukan bongkol jantung.

Ada kes-kes apabila terjadi denyutan di jantung dan rahim disebabkan oleh hipertropi otot ventrikel kanan. Pesakit mempunyai campuran sempadan jantung, dan nadi mencapai had biasa atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah meningkat sedikit.

Doktor mendengar kelemahan arus jantung di puncak, yang terbentuk apabila injap tidak disambungkan sepenuhnya semasa systole. Ramai pesakit mempunyai banyak bunyi semasa penguncupan jantung. Ia mengisi seluruh systole dan, dengan otot jantung lemah, hilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berterusan apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak, semasa menghirup, dan tidak muncul di dalam kapal leher.

Kajian tambahan dalam regurgitation mitral

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, terdapat perubahan pada elektrokardiogram. Pada peringkat awal penyakit ini, ECG tidak mendaftarkan sebarang patologi. Dengan perkembangan kegagalan, terdapat bukti hipertropi dan perubahan dalam otot atrium kiri. Pada pesakit yang teruk, paksi elektrik jantung berpindah ke kiri. Di peringkat akhir penyakit terdapat pelanggaran irama jantung, extrasystoles dan fibrillation atrial berlaku.

Selepas fasa reumatik aktif, keabnormalan dalam fasa sistolik berlaku, terutama pada pesakit yang mempunyai kekurangan 2-3 darjah. Pesakit mengadu mengenai sesak nafas berterusan. Doktor mencatatkan ubah bentuk dada, menguatkan dorongan apikal, pembentukan bonggol jantung. Sempadan jantung berkembang 1.5-2.5 cm, dan denyutan nadi sangat meningkat.

Apabila gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah peredaran pulmonari. Apabila dekompensasi terapi ventrikel kanan dijalankan sehingga pembentukan perubahan tak boleh ubah dalam miokardium.

Pesakit meningkatkan hati, terdapat bengkak di bahagian bawah kaki, sesak nafas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Kekurangan mitral tergolong dalam kategori penyakit yang anda tidak patut bercanda. Pada peringkat awal penyakit, sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis, kerana murmur sistolik juga boleh muncul pada orang yang sihat dengan pelbagai penyakit.

Kekurangan mitral dicirikan oleh pengukuhan dan peralihan ke kiri dorongan apikal, penampilan bunyi sistolik, menggabungkan dengan nada hati pertama. Echocardiography dijalankan, membetulkan kelebihan ventrikel kiri hati, perubahan dalam pergerakan darah di dalam injap. Khususnya ciri-ciri peredaran darah melalui orifis mitral. Sekiranya terdapat kecacatan dalam injap, pergerakan darah ke arah yang bertentangan akan ditubuhkan semasa Echocardiograpi Doppler.

Pada peringkat awal penyakit, regurgitation sangat lemah. Lebih cepat satu kaedah baru elektrokardiografi dipertingkatkan digunakan, lebih berjaya diagnosis awal penyakit itu.

Kerumitan sistolik dalam patologi injap mitral membezakannya daripada penyakit jantung lain. Pada pesakit dengan pancarditis, banyak gejala serupa dengan tanda-tanda patologis kerosakan injap.

Diagnosis kekurangan mitral dibezakan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Ramai pesakit tidak memerlukan rawatan untuk masa yang lama.

Doktor menetapkan rawatan penyakit utama, dan pakar memberi perhatian paling besar kepada dua kategori pesakit:

• dengan penyakit injap mitral simtomatik utama;
• pesakit dengan manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Sekiranya berlakunya extrasystoles, berdebar-debar doktor menetapkan ubat daripada kumpulan β-blockers: Kursus propranolol 3 bulan semasa rawatan dengan mengawal nilai tekanan darah.

Sekiranya berlaku gejala mengancam nyawa, terapi intensif dijalankan. Dalam kes aritmia ventrikel, pakar ini termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen rawatan.

Pada kanak-kanak, pencegahan endokarditis infektif dalam kehadiran aliran darah terbalik. Sekiranya diagnosis disahkan, doktor akan menetapkan rawatan untuk penyakit jangkitan kronik. Menurut kesaksian itu, pakar menyarankan prosedur fisioterapeutik dalam bentuk pancuran mandian pekeliling dan kontras, mandi phyto dengan kesan menenangkan, urutan, dan persiapan vegetotropik. Ia perlu, bergantung kepada keparahan penyakit, untuk mengambil cardiometabolites:

Perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan berulang-ulang rematik. Dalam kes pembentukan dekompensasi, rawatan kegagalan peredaran darah dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan persiapan ACE.

Kemajuan moden dalam bidang perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan injap mitral dalam masa, untuk merawat dan mencegahnya.