Semak semua jenis sekatanNya

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu - sekatan bundle of His, jenis, sebab, gejala dan ciri-ciri tanda ECG. Kaedah diagnostik dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Sekatan bundelan bundelnya (disingkat BNPG) adalah masalah dengan pengalihan denyutan denyutan di sepanjang serat khusus yang disebut bundle dari bundelan-Nya.

BNPG dicirikan oleh penyekatan tidak lengkap atau lengkap dengan satu atau serentak oleh dua cawangan. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan ke ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Rata-rata, BNPG, menurut ECG, didapati pada kira-kira 0.6% pesakit, lebih kerap pada lelaki. Antara orang selepas umur persaraan, kekerapan mendiagnosis patologi meningkat kepada 1-2%.

Kesan ke atas kesejahteraan fizikal, kehidupan normal seseorang bergantung kepada jenis, tahap BNPG, umur pesakit, ciri-ciri penyakit jantung yang mendasari dan ketepatan terapi. Pada blokade yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle of His, gejala-gejala kebanyakannya tidak diperhatikan. Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya hanya dapat dikesan pada ECG semasa pemeriksaan rutin. Dan dengan sekatan lengkap dari kaki kiri bundle of His, atau trehpuchkovoy, seseorang itu bimbang tentang rasa sakit dalam unjuran jantung, nadi cepat, pening, sesak nafas.

Pelanggaran seperti itu ditangani oleh ahli kardiologi. Rundingannya diperlukan semasa mengesan BNPG.

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki dari bundelannya adalah pelanggaran pengantar intracardiac, dicirikan oleh perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan denyutan di sepanjang satu atau beberapa cabang dari bundelan-Nya. Sekatan bundar cawangannya dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi simptom gangguan irama, pening, dan kehilangan kesedaran. Sekatan kaki cawangan bundel didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundar cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam sesetengah kes ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan kaki bundar Gis adalah gangguan yang tidak lengkap atau menyeluruh terhadap pergerakan denyutan elektrik melalui sel-sel sel sistem konduksi jantung, yang membawa kepada perubahan dalam urutan lipatan miokard ventrikel. Dalam kardiologi, sekatan bundle cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, blokade bundar cawangannya didiagnosis pada 0.6% orang, lebih kerap pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

The bundle of His adalah sebahagian daripada sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kluster serat otot yang diubahsuai. Dalam septum interventricular bundle of His dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang turun di kedua-dua belah septum interventrikular. Cabang terkecil dari sistem pengaliran intraventricular adalah serat Purkinje, yang menembusi seluruh otot jantung dan bersambung secara langsung dengan miokardium ventrikel kontraksi. Kontraksi miokardium berlaku kerana penyebaran impuls elektrik yang berasal dari nod sinus, melalui atria ke nod atrioventricular, kemudian melalui berkas Nya dan kakinya ke serat Purkinje.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Kardiosklerosis Atherosclerotic, kecacatan injap aortik, kardiomiopati, infark miokard, miokarditis, endocarditis bakteria, dystropi miokardium dalam sekatan kaki kiri bundar-Nya. Lebih jarang, sekatan blok cawangan bundle berkembang dengan latar belakang embolisme pulmonari, hiperkalemia, dan intoksikasi glikosida jantung.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blockade dua bundle adalah luka serentak 2 cabang dari bundar Nya: cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cawangan kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga rasuk, ketiga-tiga cawangan Bundle Nya terjejas.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menghalang kaki bundelan-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pengaliran denyut nadi di sepanjang satu kaki dari bundelannya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cawangannya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, tetapi berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan melambatkan proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundar-Nya, blok jantung yang tidak lengkap pada tahap pertama berlaku. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap mengenai tahap jantung yang tidak lengkap II. Sekatan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh kemustahilan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, yang berkaitan dengan yang mula berkontraksi secara bebas, pada kelajuan 20-40. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle cawangannya berkembang hanya apabila perubahan denyutan jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri blokade pilihan pelbagai blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundle-Nya mungkin disertai dengan pening, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan blok cawangan yang betul

Dalam hal sekatan lengkap pada kaki kanan bundelan-Nya, impuls dan pengujaan miokardium ventrikel kanan dan separuh kanan MILV dilakukan di sepanjang gentian otot kontraksi dari ventrikel kiri dan dari separuh kiri MILV. Sekiranya terdapat sekatan yang tidak lengkap, kemerosotan menjalankan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangan-Nya dicatatkan. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari Dia dikesan dalam orang muda yang praktikal yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan lengkap bundle kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan sehingga 0.12 saat. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Dengan blokade lengkap kaki kiri bundelan, gelombang pengujaan tidak dilakukan di sepanjang batang kaki sehingga cawangan keluar atau tidak secara serentak ke kedua-dua cawangan kaki kiri (blokade dua rasuk). Gelombang pengujaan dihantar ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Pada ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle His adalah pelanggaran dorongan ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MUZhP dan bahagian bawah dinding posterior di sepanjang anastomoses serat Purkinje, gelombang pengujaan menyebarkan dari dinding anterolateral ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Semasa blokade cawangan posterior kaki sebelah kiri ikatan-Nya, pengaliran terjejas ke bahagian belakang belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelan Nya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila digabungkan dengan blokade kaki kanan bundle His, blokade cawangan anterior kiri, dorongan elektrik menyebarkan di sepanjang cawangan belakang kaki kiri bundle of His, menyebabkan pengujaan pertama dari bagian belakang bawah miokardium ventrikel kiri, kemudian dari bahagian anterolateral. Berikutan ini, dorongan perlahan-lahan menyebar ke miokardium ventrikel kanan di sepanjang serat kontraksi.

Kelewatan pengujaan dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan dicerminkan pada ECG dalam bentuk pengembangan kompleks QRS kepada 0.12 saat, penyerapan lutut menaik gelombang S, gelombang negatif T, sisihan EOS ke kiri.

Dalam kes sekatan gabungan bundle kanan bundelannya dengan sekatan cawangan kiri pos, dorongan dilakukan melalui cawangan kiri anterior, jabatan anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bahagian bawah belakang ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraksi ke ventrikel kanan. ECG mencerminkan tanda-tanda blokade cawangan posterior kiri dan kaki kanan bundelannya, penyelewengan EOS ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan biasa dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyutan nadi ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena bencana. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam hal sekatan tiga bundle penuh, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel menjadi mustahil (sekatan AV dari tahap ketiga), yang membawa kepada pemisahan irama atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, kontrak ventrikel dalam irama idioventricular mereka sendiri, yang dicirikan oleh kekerapan rendah dan arrhythmia, yang boleh membawa kepada penampilan fibrillation atrial dan asystole dalam pelbagai tempoh.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah utama untuk mengesan sekatan bundle bundelannya ialah elektrokardiografi standard dan jenisnya - electrocardiography transesophageal (CPECG), ritmeokardiografi, pemantauan ECG harian. Untuk mengenal pasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET jantung yang dilakukan. Sekiranya blokade blok cawangan dikesan, perundingan dengan pesakit oleh pakar kardiologi, aritmologi, atau pakar bedah jantung diperlukan.

Tidak ada terapi khusus untuk sekatan bundle bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila sekatan bundar beliau, rumit oleh angina, hipertensi, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Apabila menyekat kaki-kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan blok cawangan bundle

Prognosis bundle Bundle-Nya dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Di hadapan patologi organik jantung, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle bundlenya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Perkembangan kecacatan tingkah laku, perkembangan sekatan AV, kardiomegali, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Sekatan kaki dari satu bundle of gis - apakah itu, apakah bahaya keadaan seperti itu?

Untuk blokade kaki bundle bund, tidak lengkap atau lengkap menyekat oleh satu atau serentak oleh dua cabang adalah ciri. Yang terakhir adalah sekatan lengkap dari bundar cawangan-Nya, yang pertama adalah sebahagian.

Gangguan pengaliran sedemikian adalah sekejap atau kekal. Hisa Hisa terdiri daripada kaki kiri dan kanan. Yang pertama dibahagikan kepada 2 cabang: belakang dan depan. Pada dia adalah denyutan ke ventrikel, selepas itu yang dikurangkan. Apa-apa penyekatan denyutan denyutan membawa kepada pembangunan pelbagai jenis aritmia.

BNPG bukanlah penyakit bebas yang berasingan, tetapi akibatnya dan manifestasi elektrokardiologi terhadap patologi jantung yang mendasari. Pada pesakit dengan umur, kadar pengesanan gangguan ini meningkat.

Apa itu?

Pengepungan kaki bundle His adalah keadaan patologi, kerana pengalihan dorongan elektrik sepanjang PNPG dan LNPG terganggu. Akibatnya, terdapat pelanggaran fungsi sistem pengendalian.

Punca sekatan

Sekatan bundle di cawangan-Nya boleh disebabkan oleh pelbagai sebab.

Penyebab blokade dua bundle biasanya merupakan kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengkelasan

Bergantung pada jumlah unsur-unsur ikatan-Nya, di mana pelanggaran pengalihan dorongan diperhatikan, sekatan adalah:

Odnopuchkovaya apabila pengalihan impuls diganggu oleh satu unsur bundelan-Nya dengan sekatan:

• cawangan pakej yang betul;
• cawangan anterior kaki kiri bundle of His;
• cawangan posterior kaki kiri bundle of His.

Dua rasuk, apabila pengalihan impuls jantung di sepanjang dua unsur bundelan-Nya dengan sekatan diganggu:

• cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri bundle-Nya;
• kaki kanan dan cawangan anterior kaki kiri bundle-Nya;
• kaki kanan dan cawangan posterior kaki kiri ikatan-Nya.
• Tiga-balok dengan sekatan pada semua unsur-unsur ikatan-Nya.

Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap, kekal atau sekejap-sekejap (berlaku dan hilang semasa merakam satu ECG), sementara (tidak berdaftar dalam ECG), atau berselang-seli (semasa merakam blok ECG tunggal kaki yang berbeza).

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelnya adalah tanpa gejala dan merupakan suatu keputusan tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain. Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan dari bundelan kiri Nya mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

• pengurangan toleransi untuk memuatkan;
• sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
• gangguan dalam kerja jantung;
• serangan jantung;
• sakit di hati;
• Perubahan dalam nada hati semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

• kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
• sesak nafas beristirahat;
• gangguan dalam kerja jantung;
• gangguan irama jantung;
• pening;
• episod pendek kehilangan kesedaran;
• sianosis kulit.

Bagaimanakah pengepungan bundle tersebut di ECG

Tanda-tanda ECG, yang melambangkan blokade lengkap kaki kanan bundel-Nya, termasuk:

1. Peningkatan tempoh kompleks QRS melebihi 0,120 saat.
2. Kehadiran anjal lama yang cacat dalam membawa V4-V6.
3. Kehadiran dipecahkan kepada tiga fasa (sama dengan huruf "M") QRS dalam mengarahkan V1-V3.

Bercakap mengenai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari bundelan-Nya, perlu diperhatikan bahawa ECG tidak mempunyai kompleks QRS yang panjang patologi (panjang sama ada normal atau berada di batas atas norma dalam julat 0.090 hingga 0.110 saat), tetapi kehadiran tiga fasa semasa penilaian visual bentuk kompleks ventrikel.

Tanda-tanda visual yang lengkap (mempengaruhi kedua-dua cabang) sekatan kaki kiri pada ECG termasuk:

1. Mungkin terdapat perpanjangan kompleks ventrikel lebih daripada 0.12 saat.
2. Kehadiran gigi panjang dalam S mengetuai V4-V6.
3. Kehadiran gigi R panjang dan cacat di dalam plumbum I, aVL dan V5-V6.
4. Ketiadaan Q pada graf I, V5-V6.

Blok bahagian hadapan kaki kiri Hisa kelihatan seperti ini:

1. Penyimpangan ketara paksi jantung ke kiri (dari -30 hingga -90 darjah).
2. Kompleks ventrikular tempoh normal.
3. Gigi kecil R digabungkan dengan gigi dalam S dalam II, III dan aVF.
4. G gigi kecil dalam I dan aVL.

Pengepungan bahagian belakang kaki kiri Hisa kelihatan seperti:

1. Penyimpangan ketara paksi jantung ke arah yang betul (dari +120 hingga +180 darjah).
2. Kompleks ventrikular tempoh normal.
3. G gigi kecil dalam kombinasi dengan gigi amplitud tinggi R dalam II, III dan aVF.
4. Gigi kecil dalam I dan aVL.

Apabila mengesan pada ECG di atas yang dianggap sebagai gejala yang sesuai dengan deskripsi blokade kaki, doktor semestinya mengenal pasti sebab utama gangguan irama ini dan membuat diagnosis sesuai dengan cadangan kerajaan, dan menganggap sekatan itu sendiri sebagai manifestasi penyakit.

Sekatan kaki kiri balok

Sekatan kaki kanan balok

Pengepungan kaki kanan bersama cawangan posterior kiri bundle nya

Akibatnya

Pengepungan kaki dari ikatan-Nya memerlukan diagnosis tepat pada masanya, kerana ketiadaan rawatan penyakit menyebabkan akibat yang serius, kadang-kadang tidak serasi dengan kehidupan pesakit. Antaranya ialah:

• takikardia;
• fibrilasi ventrikel;
• thromboembolism;
• kegagalan jantung;
• serangan jantung;
• strok;
• kematian secara tiba-tiba

Untuk mengelakkan komplikasi ini, disyorkan menjalani peperiksaan perubatan pencegahan yang tetap. Sekiranya kesakitan jantung, sesak nafas dan tanda-tanda penyakit lain, hubungi pakar harus segera.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Terapi patologi bergantung kepada jenis dan parameter elektrokardiografi semasa diagnosis. Rawatan khas untuk luka kaki kanan rasuk paling kerap tidak diperlukan. Dalam kes ini, pesakit dinasihatkan untuk mengikuti langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah komplikasi patologi.

Untuk melakukan ini, pesakit harus mengikuti peraturan berikut:

• marah, tuangkan air sejuk;
• bertindak balas dengan tegas;
• Memperkenalkan teh ke dalam diet, termasuk herba menenangkan (valerian, motherwort, penatua, linden, jelatang, oregano);
• melepaskan kerja fizikal keras, sukan kuasa;
• memerhatikan pemakanan yang betul, menolak produk yang meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
• tidak termasuk makanan berlemak, pedas, goreng, asap, mayonis, sos, marinades, ketchup.

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pasien dengan sekatan bundel yang betul daripada Dia dengan ketiadaan penyakit mendasar, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubat berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

• antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal;
• vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP);
• sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak);
• agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di jantung dan di dalam kapal - aspirin, kardiomagnyl, Ass thrombotic;
• ubat menurunkan lipid untuk menormalkan tahap kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
• ubat antiangina untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat jangka pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, cardict, monochinkwe);
• ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan perkembangan adrenomimetika dan glucocorticosteroid yang menyedut jantung "pulmonari" (berotek, berodual, semangat, tulang belakang);
• ubat antihipertensi untuk rawatan hipertensi arteri - inhibitor ACE (perindopril, lisinopril), antagonis reseptor angiotensinogen II (losartan, valsartan), beta - adrenoblockers (bisoprolol, atenolol), antagonis saluran kalsium (amlodipine, verapamil) Dua kumpulan terakhir perlu ditetapkan dengan berhati-hati, kerana mereka mengurangkan kadar denyutan jantung;
• antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac;
• diuretik dan glikosida jantung dalam perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Selain ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang dikembangkan dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah tanda-tanda untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena tengah ke kanan ventrikel.

Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventricular yang lengkap, irama ventrikel yang jarang dan kejang Morgagni-Edems-Stokes (ketidakseimbangan) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung buatan atau defibrillator cardioverter).

Ramalan

Sebagai kesimpulan, perlu diingatkan bahawa sekatan bundle bundelnya bukan penyakit, tetapi gejala-gejala penyakit jantung, yang dapat dilihat secara klinikal atau dikesan pada ECG. Adalah perlu untuk mengambil kira punca sekatan, untuk menetapkan rawatan yang mencukupi, dan dalam kes ini adalah mungkin untuk menganggap akibatnya atau sekatan itu.

Sekiranya pesakit mempunyai sekatan hak tunggal dan tiada patologi jantung dan paru-paru, kita boleh bercakap tentang ramalan yang baik.

Prognosis buruk dalam kes sekatan lengkap kaki kiri akibat infarksi miokardium, kerana dalam kes ini kadar kematian adalah 40-50 kes daripada 100. Dalam kes di mana blokade adalah tiga kali ganda, terdapat kemungkinan besar asystole dan prognosis juga tidak menguntungkan.

Pencegahan

Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk:

• mengelakkan situasi tertekan;
• mengelakkan alkohol dan merokok;
• rejimen hari, tidur penuh dan nyenyak;
• penolakan makanan goreng, kalengan dan pedas;
• mengambil ubat sahaja yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalannya;
• makan makanan dengan kandungan serat yang tinggi: buah-buahan segar, sayur-sayuran, sayur-sayuran;
• diagnosis tepat pada masanya dan rawatan penyakit semua organ, bukan sahaja hati;
• Perundingan mandatori dengan doktor apabila gejala penyakit muncul.

Sekiranya operasi itu dilakukan untuk memasang alat pacemaker, orang itu harus mengecualikan pengaruh peranti elektrik ke atasnya, telefon bimbit. Dalam kes penyakit, adalah penting untuk melawat doktor yang hadir dalam masa untuk menilai keadaan jantung dan kesejahteraan umum pesakit.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri Nya: penyebab, gejala dan rawatan

Benar-benar setiap daripada kita tahu bahawa melalui kerja-kerja jantung seluruh fungsi tubuh. Dan apabila gagal, proses tidak dapat dipulihkan bermula dengan kesihatan, terutamanya dengan diagnosis lewat dan rawatan yang tidak wajar.

Mungkin setiap orang sekurang-kurangnya sekali merasakan ketidakselesaan di rantau thoracik dan denyutan jantung yang cepat disebabkan oleh senaman fizikal atau keadaan tekanan. Tetapi negeri ini berlalu dalam beberapa minit.

Bahaya penyakit ini adalah ketiadaan gejala pada peringkat awal, tepi patologi utama dan dapat dikesan menggunakan ECG. Tetapi jika anda melihat tanda-tanda yang disebut dalam artikel, jangan menangguhkan lawatan ke ahli kardiologi, kerana ia boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Apakah blokade yang tidak lengkap dari bundle kiri-Nya, seperti yang ditunjukkan, kaedah diagnostik dan kaedah rawatan, pertimbangkan dengan anda di bawah.

Apakah sekatan?

The bundles of His adalah elemen diubahsuai dari tisu jantung yang membentuk sistem pengalihan jantung. Impuls excitatory mengalir dari mereka dari nod sinus ke otot jantung. Biasanya, penjana utama impuls saraf di dalam hati adalah nod sinus, dari mana batangnya menuju nod atrioventricular dan dibahagikan kepada cawangan kanan (kiri), yang disebut bundelan-Nya.

Elemen dari ikatan kanannya, masing-masing, pergi ke otot ventrikel kanan, dan kiri - ke otot kiri. Ini memberikan pengurangan serentak jantung kanan dan kiri. Sekiranya sekatan tidak lengkap, pergerakan impuls saraf menjadi sukar, dan apabila selesai, penangguhan lengkap mereka berlaku.

Ini membawa kepada pelanggaran fungsi kontraksi jantung. Kumpulan penyebab sekatan (sebab terperinci akan dibincangkan di bawah):

1. Jantung, iaitu patologi jantung.
2. Kumpulan penyebab dadah (atau ubat) - akibat mengambil ubat tertentu.
3. Kumpulan yang termasuk perubahan dalam komposisi elektrolit darah (kalium, natrium, magnesium, fosforus).
4. Sekumpulan faktor toksik yang mengakibatkan keracunan badan dan menyebabkan sekatan konduksi di dalam hati.
5. Sekumpulan gangguan autonomi (sistem saraf autonomi), ia bertanggungjawab untuk mengawal irama jantung.
6. Penyebab hormon (penyakit organ endokrin).
7. Sekumpulan penyebab kebuluran oksigen otot jantung.
8. Sebab-sebab Idiopatik yang tidak ditentukan oleh pemeriksaan pesakit.

Jenis blokade

Sekiranya pelepasan elektrik di ruang atas tidak dipindahkan, seperti yang sepatutnya, ke dalam ruang bawah, maka blokade kaki-cabang cawangannya muncul. Ini tercermin pada kardiogram.

Sebagai peraturan, semua blokade dibahagikan kepada 3 jenis utama:

• Odnopuchkovaya - ia boleh menjejaskan kaki kanan, serta salah satu cabang dari proses kiri.
• Dua titik - jenis ini akan menjejaskan kedua-dua cawangan kiri atau kanan dan salah satu cawangan kiri.
• Tiga rasuk - patologi yang paling serius di mana 3 cabang mengalami sekaligus.

Sebaliknya, BLNPG boleh berlaku di bawah beberapa senario:

• sekatan berlaku di bahagian tertentu batang ke sempadan cawangan;
• bahagian batang sepenuhnya terjejas sebelum cawangannya;
• sekatan mempengaruhi apendiks pada kedua belah pihak selepas cawangan;
• kedua-dua bahagian periferal dari proses kiri disekat;
• tersebar perubahan dalam otot tengah jantung.

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri ciri - Nya

Di bawah blokade yang tidak lengkap, ia merupakan pelanggaran kekonduksian isyarat elektrik oleh salah satu cawangan kaki kiri. Untuk menentukan bahagian mana yang menderita, menilai sisihan elektrographic jumlah vektor daya elektrodinamik jantung pada kedudukan elektrod rakaman pada bahagian atas dan kiri bawah kanan.

Sekiranya ada penyelewengan ketara jumlah vektor daya elektrodinamik jantung ke kiri, maka sekatan cawangan depan didiagnosis, dan jika terdapat ortogram yang jelas, maka ini menunjukkan luka cawangan belakang.

Sebagai peraturan, BLNPG yang tidak lengkap tidak menyebabkan penyimpangan klinikal yang serius dan tiada pelanggaran yang diperhatikan semasa mendengar pesakit. Dan sekiranya blokade kaki yang tidak lengkap didapati, keadaan boleh dianggap sesuai dengan norma fisiologi dan menjalani peperiksaan tambahan dalam kes ini adalah sepenuhnya pilihan.

Sekatan kaki kiri bundle His (atau BLNPG) adalah patologi, di mana terdapat lesi aparat jantung pada tahap yang berbeza. Sebagai contoh, kaki kiri di dalam batang sekeping Nya mungkin terjejas. Atau batang utama kaki kiri untuk bercabang.

Cawangan anterior dan posterior pedikel pada akhir tempat pelepasan mereka dari badan batang utama boleh terjejas pada satu ketika. Juga, separuh kiri septum antara ventrikel rosak, bersama-sama dengan ini, kedua-dua cawangan kaki terlibat dalam proses tersebut.

Keadaan ini mungkin juga terletak pada transformasi miokardium yang tersebar di bahagian cawangan periferal cawangan posterior dan anterior. Apabila BLNPG sukar digerakkan ke miokardium ventrikel kiri di kaki kiri.

Ia dilakukan dengan kaedah yang luar biasa, akibatnya kompleks QRS diperluas, dan arah repolarization di ventrikel kiri berubah. Kami tidak akan memeriksa secara terperinci, ini adalah tugas untuk pakar jantung. Pertimbangkan beberapa ciri penyakit ini.

Kerosakan pada kaki mungkin disebabkan proses fibrotik, yang berkaitan dengan koronarosklerosis dan kurang sering dengan myokarditis yang terhad (sifilis, reumatik, difteri, berjangkit). Ia sangat jarang, tetapi tidak biasa, bahawa sekatan muncul dengan hati yang benar-benar sihat.

Bukan blokade lengkap dan tidak lengkap dari bundle kiri-Nya. Sekiranya ia penuh, keseronokan pertama hanya meliputi septum antara ventrikel, dan bukan seluruh ventrikel sepenuhnya. Sekatan tidak lengkap bermula dengan metabolisme elektrolit, atau overdosis dadah, atau pelbagai jenis keracunan.

Akibatnya, kekonduksian normal sistem jantung terganggu, dan pengujaan penuh bahagian kiri tidak berlaku. Adalah mungkin untuk mendiagnosis pelanggaran ini dengan bantuan elektrokardiogram mudah; transformasi akan dapat dilihat semasa penyahkodan.

Sekiranya sekatan telah tersebar hanya pada satu kaki, maka tidak, ia tidak mengancam nyawa, walaupun pada hakikatnya tidak ada yang baik dalam hal ini, tentu saja, tidak.

Ramai pakar kardiologi moden yakin bahawa penyimpangan ini telah berhenti menjadi penyelewengan dalam kes-kes tersebut pada masa yang bukan hasil daripada penyakit jantung yang lain. Adalah amat mengecewakan untuk menghalang kedua-dua kaki, dalam keadaan seperti itu diperlukan untuk memasang alat pacu jantung.

Punca

Sebab-sebab yang menyebabkan patologi termasuk:

• Kardiosklerosis Atherosclerotic - penggantian sebahagian otot jantung dengan tisu penghubung.
• Kecacatan injap aorta. Kecacatan ini membawa kepada pengembangan dan peningkatan saiz separuh kiri jantung, yang melanggar pengaliran impuls saraf di bahagian jantung ini.
• Cardiomyopathy, myocardiodystrophy, endocarditis bakteria adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada miokardium (otot jantung) dan serat Purkinje (sel-sel terkecil dalam sistem pengaliran jantung).

Jenis-jenis blokade yang tidak lengkap dari bahagian kiri ikatan-Nya:

• pada tahap kaki kiri di batang yang sangat besar;
• sekatan yang berlaku di kaki kiri hingga tahap sehingga dibahagikan;
• kesukaran memegang dorongan di kedua-dua cawangan selepas perpisahan mereka;
• varian, apabila penyebaran luka pada separuh septum interventricular di bahagian kiri menyertai spesies sebelumnya;
• Pengekangan pada tahap cabang ekstrim, paling kecil dari cabang-cabang kaki kiri.

Peranan penting dalam berlakunya pelanggaran ini dimainkan oleh mabuk narkotik badan. Dalam kes ini, terdapat keracunan dengan diuretik, glikosida jantung, ubat sympathomimetik.

Kadang-kadang pembangunan sekatan menyebabkan penggunaan alkohol berlebihan, merokok, mengambil dadah. Juga, penampilan penyakit ini mungkin disebabkan penyimpangan dalam keseimbangan elektrolit badan.

Kekurangan magnesium, kekurangan atau jumlah potassium berlebihan menyebabkan pembangunan sekatan barunya. Juga, penyebab sekatan mungkin penampilan thyrotoxicosis.

Punca kerosakan pada cawangan anterior dan posterior bahagian organ ini mungkin berbeza dengan ketara. Oleh itu, faktor-faktor berikut yang paling sering menyebabkan masalah dalam kerja cawangan hadapan:

• infark depan;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit injap aorta;
• kardiosklerosis;
• kekurangan mitral.

Juga, blokade cawangan anterior kaki kiri mungkin disebabkan oleh pelanggaran integriti septum antara atria. Deposit kad kardiomiopati dan garam kalsium sering menyebabkannya.

Selalunya penyebab penyimpangan terletak pada proses keradangan yang menjejaskan otot jantung. Pelanggaran cawangan posterior berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tersebut:

• aterosklerosis;
• serangan jantung, yang dicirikan oleh lokalisasi posterior;
• pemendapan garam kalsium;
• myocarditis.

Dalam kes yang lebih jarang, sekatan dua-rasuk dapat dikesan - dalam kes ini, kedua-dua cawangan anterior dan posterior organ tersebut menderita.

Perubahan yang ketara dalam tahap hormon yang disebabkan oleh pengaruh luaran tertentu juga merupakan punca tambahan sekatan dari bundle kiri-Nya.

Faktor-faktor etiologi yang paling umum yang boleh mempengaruhi sebahagian besarnya tanda-tanda sekatan pertama adalah seperti berikut:

1. Keracunan badan pesakit dengan sejumlah besar sisa ubat-ubatan, yang digunakan dalam rawatan penyakit jantung yang bersamaan. Ini termasuk pelbagai jenis diuretik, simptomologi, dan glikosida jantung;
2. Penyalahgunaan tabiat buruk yang menjejaskan seluruh sistem jantung seseorang. Ini mungkin alkohol, penggunaan dadah, merokok;
3. Thyrotoxicosis;
4. Jumlah bahan tertentu dalam tubuh tidak mencukupi. Ini adalah kalium, magnesium, yang bertanggungjawab untuk keseimbangan elektrolitik dalam badan. Amaun penting mereka, serta beberapa kelemahan mereka, mempengaruhi keseimbangan dalam kerja sistem jantung.

Akibat daripada keadaan ini, rasuk anterior-kehilangan rhythm of work, penguncupan ventrikel melewati tanpa mengira proses pengalihan dan impuls melalui tisu kaki.

Sekatan depan

Apabila menyekat cawangan anterior kaki kiri bundle His, pelanggaran seragam ditentukan tanpa mengira kedudukan lesi tersebut. Ini adalah kerana tindak balas struktur terujicuh tidak mencapai bahagian atas dinding anterior ruang sebelah bawah jantung yang lebih rendah.

Oleh itu, menggunakan elektrokardiografi standard, adalah mustahil untuk menentukan lokasi yang mudah terdedah kepada sekatan.
Apabila pengujaan BPVLNPG di ruang sebelah kanan bawah berlaku dengan cara yang standard. Di ruang sebelah kiri bawah, tindak balas struktur yang meragukan berkembang secara berperingkat.

Pertama, ia melewati cawangan belakang kaki kiri, dan kemudian meluas ke bahagian atas ruang sebelah kiri sebelah kiri.

Penyimpangan ini boleh dikenalpasti terhadap latar belakang beberapa patologi jantung:

• kerosakan miokard kronik, yang berdasarkan proses patologi dalam sistem arteri koronari, dan ini terutama berlaku pada dinding anterior ruang bawah sebelah kiri;
• nekrosis iskemia rantau miokardium dinding anterior ruang sebelah kiri sebelah kiri;
• keradangan otot jantung;
• ketebalan dinding ventrikel kiri;
• pengembangan yang tidak normal dari ruang bawah kiri jantung yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap aorta;
• sklerosis terpencil utama dan pemendapan kalsium di dinding sistem pengambilan;
• kecacatan jantung kongenital.

Menurut statistik, BLNPG muncul pada usia lebih daripada 50 tahun dalam 1.25% pesakit lelaki. Dan dalam kebanyakan kes, penunjuk ini adalah satu-satunya tanda patologi yang berkembang di lapisan tengah otot jantung.

Sekatan cawangan belakang

Apabila menyekat cawangan posterior kaki kiri bundelannya, gangguan konduksi serius berlaku di cawangan posterior, yang boleh berlaku dengan indeks yang berbeza. EKG menunjukkan keabnormalan yang sama yang sukar untuk dibezakan menggunakan elektrokardiografi standard.

Negara sedemikian berkembang dalam patologi yang sama, seperti dalam BPVLNPG:

• kekurangan bekalan darah miokardium;
• aterosklerosis arteri koronari;
• nekrosis rantau miokardium, mempengaruhi ventrikel kiri;
• keradangan dan perubahan lain dalam otot jantung yang disebabkan oleh pelbagai sebab;
• pemendapan kalsium dan kelahiran semula tisu menjadi penyambung kuat.

Jika kita bercakap tentang blokade cawangan anterior, maka dalam elektrokardiografi ini adalah seksyen yang dipelajari dengan baik. Luka cawangan posterior tidak memberi tanda-tanda tertentu, dan bahagian ini masih dalam perkembangan. Adalah mustahil untuk mendiagnosis luka cawangan posterior hanya berdasarkan hasil kardiogram piawai.

Sebagai peraturan, spesifikasi adalah perlu untuk menggunakan kaedah diagnostik tambahan. Walau bagaimanapun, mana-mana sekatan di atas dikesan semasa peperiksaan penuh dan pakar akan, jika perlu, menetapkan kajian tambahan sebelum membuat diagnosis yang tepat.

Gejala

Sekatan blokade tunggal adalah asimtomatik, ia dikesan oleh ECG. Tanda-tanda pelanggaran seperti keletihan yang berterusan, sakit pada sternum, sesak nafas, dalam kes ini disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan pelanggaran kekonduksian elektrik.

Tanda sekatan kaki kiri cawangan anterior atau posterior juga tidak terasa sakit. Blok penuh kiri memberi gejala seperti: pening, sakit di hati, jantung berdebar. Tanda-tanda disebabkan oleh perubahan teruk dalam otot ventrikel kiri (infark miokard).

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundar tiga pelampungnya dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• gangguan dalam kerja jantung;
• Sinkron berterusan yang disebabkan oleh kebuluran oksigen otak;
• pening kepala.

Blok tiga balok yang tidak lengkap membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Diagnostik pelanggaran kekonduksian elektron bundle-Nya

Kardiogram menunjukkan masalah dengan kekonduksian elektrik. Sekatan lengkap yang tidak sempurna, jika tiada gejala klinikal dan penyakit yang berkaitan dianggap sebagai norma dan pemeriksaan tambahan tidak dijalankan.

Tanda-tanda ECG sekatan dua-rim berfungsi sebagai alasan untuk mengobati pesakit, karena ada bahaya untuk mengembangkan kondisi yang parah. Sekatan yang diketengahkan dari ikatannya pada ECG, tiga rasuk, juga memerlukan kemasukan segera ke hospital dengan pembedahan berikutnya.

Bagaimana untuk melihat masalah dengan kekonduksian elektrik dari ikatannya pada ECG. Tanda sekatan kaki kanan:

• Kompleks Rsr atau rSR dalam V 1, V2 (petunjuk kanan).
• Wide S gigi di V5, V6 (petunjuk kiri).
• Kompleks QRS lebih daripada 0.11 s.

Tanda-tanda gangguan pengalihan kaki kiri:

• kiri membawa V5, V6, saya tidak mempunyai gelombang Q;
• kompleks ventrikel berubah bentuk;
• bahagian atas gelombang R terbelah;
• mengetuai kanan V1, V2, III dicirikan oleh puncak yang cacat gelombang S, lebar kompleksnya lebih dari 0.11 s.

Perbezaan tiga blok sekatan:

• semua tanda kiri dan kanan;
• Lukisan kardiogram menunjukkan blok atrioventricular.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelannya di ECG

BLNPG mungkin disebabkan oleh lesi di pelbagai peringkat:

1. Kekalahan kaki kiri di dalam berkas batangnya;
2. Kekalahan batang utama kaki kiri untuk garpu;
3. Kekalahan serentak cawangan anterior dan posterior kaki kiri selepas pemisahan mereka dari batang utama kaki kiri;
4. Kekalahan separuh kiri septum interventricular dengan penglibatan kedua-dua cawangan kaki kiri;
5. Kehadiran perubahan tersebar di miokardium cawangan periferi cabang-cabang anterior dan posterior kaki kiri.

Walaupun pilihan di atas, sebagai hasilnya, apabila pengujaan BLNPG tidak dapat dilalui dengan cara biasa sepanjang kaki kiri ke miokardium ventrikel kiri - pengujaan dilakukan dengan cara yang luar biasa.

Apa yang menyebabkan perlambatan pergerakan di ventrikel, seperti yang dibuktikan oleh peluasan kompleks QRS dan perubahan arah repolarisasi di ventrikel kiri:

• di dada kiri membawa, kompleks QRS diwakili oleh gigi yang luas RV5, V6 dengan takik;
• di dada kanan membawa, kompleks QRS rS, jenis QS dengan gigi yang luas dan mendalam SV1, V2 direkodkan.

Perlu diingatkan bahawa apabila menyekat kaki kiri bundelan dari Nya:

1. Peringkat pengujaan 1:
   • ventrikel kiri dan bahagian kiri septum interventricular tidak teruja;
   • pengujaan di sepanjang kaki kanan dipancarkan dengan cara yang biasa dan menyebabkan pengujaan separuh kanan septum interdisseal (vektor diarahkan ke elektrod V6);
   • pada masa yang sama, pengujaan ventrikel kanan bermula (vektor diarahkan kepada elektrod V1);
   • keseronokan dari separuh kanan septum interventricular bergerak ke kiri dan mengalir secara perlahan;
   • hasilnya, vektor EMF keseluruhan diarahkan kepada elektrod V6, kerana ketebalan septum interventricular secara ketara melebihi jisim ventrikel kanan: permulaan gelombang RV6 dan gelombang QV1 atau rSV1 direkodkan (ini disebabkan oleh hakikat bahawa pada permulaan vektor elektrik vektor ventrikel kanan adalah berhampiran dengan elektrod V1, yang kadang-kadang membolehkan anda mendaftar rV1 kecil).
2. Peringkat 2: ini adalah pengujaan akhir septum interventricular, yang bermula dari kanan ke kiri: keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan.
3. Peringkat 3:
   • disebabkan oleh pengujaan ventrikel kiri, yang merupakan cara yang luar biasa dan lambat;
   • keturunan lanjut gigi SV1 (QSV1) dan peningkatan RV6 direkodkan, manakala gigi RV6 biasanya menunjukkan kedudukan yang terletak pada lutut menaik (terdapat beberapa pilihan untuk menjelaskan fenomena ini, entah bagaimana;
   • kehadiran masa kecil antara tahap 2 dan 3;
   • dominasi vektor pengujaan akhir septum interventricular ke atas vektor pengujaan awal ventrikel kiri;
   • interaksi yang berlainan dari vektor septum interventrikular dan vektor ventrikel kiri). Oleh sebab pengujaan perlahan, pelebaran kompleks QRS diperhatikan.
4. Proses repolarization bermula di ventrikel kanan dan meluas dari epicardium ke endokardium (vektor diarahkan ke elektrod V1).

Proses repolarization di ventrikel kiri dikaitkan dengan depolarisasi tertunda, dan meluas dari endokardium ke epicardium. Akibatnya, vektor repolarisasi ventrikel kiri mempunyai arah yang sama dengan yang betul - untuk elektrod V1 (pendaftaran TV1 positif, segmen ST dalam pameran ini terletak di atas isoline.

Sekiranya blokade tidak lengkap pada kaki kiri, pengujaan boleh berlaku, tetapi agak perlahan. Dalam kes BPNPG yang tidak lengkap, kompleks QRS dibentuk seperti blokade kaki kiri, tetapi lebar QRS adalah kurang daripada 0.12 s:

• Dalam dada membawa V1, V2, kompleks QRS mempunyai bentuk rS, QS.
• Segmen STV1, V2 boleh diletakkan di atas atau di atas isoline, saluran TV1, V2 biasanya positif.
• Di dada membawa V5, V6, sebuah ECG direkodkan yang mempunyai bentuk gelombang R (qV5, V6 tidak hadir).
• Segmen STV5, V6 boleh terletak di atau di bawah kontur, saluran TV5, V6 boleh menjadi bentuk apa pun.

Dalam kesimpulan ECG berikutan sifat irama menunjukkan lokasi paksi elektrik jantung; memberi blokade ciri kaki kiri (lengkap, tidak lengkap); menyebutkan pemanjangan systole elektrik ventrikel; memberi ciri umum ECG. Jika pada masa yang sama terdapat hypertrophy dari ventrikel kanan atau kiri, maka penerangannya biasanya diberikan kepada ciri umum ECG.

Prosedur diagnostik tambahan

Langkah-langkah tambahan termasuk:

• Pemantauan harian ECG diperlukan untuk mengesan bentuk sementara penyakit ini, yang menunjukkan dirinya pada waktu yang berbeza pada hari itu.
• Kajian elektrokardiografi esofagus diperlukan untuk diagnosis aritmia.
• Echo jantung dijalankan untuk mengenal pasti patologi organik dalam struktur jantung dan menilai keadaan miokardium.
• MRI ditetapkan dalam kes isu kontroversi apabila membuat diagnosis.

Elektrokardiogram dan tomografi pelepasan dianggap sebagai yang paling berkesan - kaedah penyelidikan ini memungkinkan untuk membuat diagnosis awal yang tepat, untuk mengenal pasti punca utama patologi jantung ini.

Oleh kerana kajian diagnostik ini, ia menjadi mungkin untuk menentukan kaedah rawatan terapeutik yang paling berkesan.

Peristiwa perubatan

Rawatan terhadap keadaan ini adalah berdasarkan perbandingan ECG dan ECG dengan nilai irama jantung yang normal. Oleh kerana sekatan bundelan beliau tidak diiktiraf sebagai penyakit jantung bebas, keadaan ini biasanya mengiringi penyakit jantung tertentu, atau beberapa penyakit.

Oleh itu, rawatan mesti ditujukan terutamanya kepada penghapusan penyebab utama keadaan ini. Dan rawatan kerosakan jantung primer ditentukan oleh penyakit itu sendiri dan tahap perkembangannya, manifestasi dan keadaan umum pesakit.

Kaedah yang paling berkesan termasuk kaedah pendedahan berikut:

1. Pada akar blokade bundar kegagalan jantung, ia sering akan ditetapkan glikosida jantung spektrum luas, serta nitrogliserin, agen antihipertensi yang menstabilkan kerja jantung dan iramanya di tempat pertama;
2. Ubat imun yang bertujuan merangsang pertahanan tubuh dan meningkatkan penentangannya terhadap pelbagai jenis penyakit, termasuk penyakit jantung.

Dadah yang paling popular hari ini adalah ubat spektrum luas yang dipanggil "Transfer Factor Cardio": tiada kesan sampingan, kesan cepat pada otot jantung dan rangsangan imuniti adalah manifestasi utama dadah;

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terapi sejagat bagi sekatan tisu bundelan beliau tidak wujud; Fokus utama kesan terapeutik dalam kes ini perlu dipertimbangkan rawatan penyakit asas sistem jantung dengan penyelenggaraan selari keadaan pesakit.

Patologi ini mempunyai akibat yang tidak menyenangkan dalam kes kekurangan rawatan utama: sekatan jenis ini boleh pergi ke sekatan lengkap jantung dan atriumnya, yang mempunyai prognosis yang buruk untuk pesakit dan dalam keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan khusus segera.

Tidak ada rawatan khusus untuk pesakit yang menghadapi masalah pengaliran jantung. Pesakit yang didapati mempunyai sekatan kaki kiri bundelan beliau tidak menunjukkan terapi dadah.

Rawatan simptomologi patologi utama dengan sekatan satu-, dua-rasuk termasuk ubat berikut:

• Vitamin (asid nikotinik, tiamin, riboflavin).
• Cara menenangkan (tincture valerian, motherwort, bijak).
• Antioksidan (Preductal, Carnitine).
• Ubat antihipertensi yang tindakannya ditujukan kepada rawatan hipertensi (beta-blocker, inhibitor ACE, antagonis saluran kalsium).
• Ejen antiplatelet yang menghalang terjadinya gumpalan darah (Aspirin, Cardiomagnyl).
• Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit arteri koronari (Isoket, Nitroglycerin).
• Ubat yang menormalkan tahap kolesterol dalam darah (simvastatin).
• Tablet dan suntikan untuk rawatan patologi yang menjadi punca utama penampilan "jantung pulmonari".
• Diuretik (ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung).
• Ejen bukan hormon dan antibiotik untuk rawatan keradangan membran miokardium (Diclofenac, Penicillin, dan lain-lain)

Campur tangan pembedahan untuk disfungsi konduksi elektrik melibatkan pemasangan alat pacu jantung kepada pesakit. Sekatan lengkap (kanan atau kiri), yang merupakan akibat daripada serangan jantung akut, memerlukan rangsangan sementara miokardium dengan elektrod.

Sekatan tiga bundle, disertai dengan serangan tidak sedarkan diri dan irama penguncupan ventrikel yang jarang berlaku, dianggap sebagai asas untuk rangsangan elektrik malar miokardium. Pesakit dijadikan cardioverter.

Tips Kardiologi untuk Pesakit

Pesakit yang tidak diganggu oleh simptom jantung dan tidak mengalami penyakit kronik yang bertolak ansur dengan keadaan hidup normal yang berkaitan dengan senaman.

Sekatan balok tiga-beam dan dua-beam memerlukan pengehadan fizikal. Pesakit sedemikian tidak boleh bekerja keras dan berada di bawah tekanan. Diet dan komposisi produk yang sangat penting.

Untuk menghalang perkembangan sekatan dan patologi kardiovaskular yang lain, adalah disyorkan untuk mematuhi peraturan am:

• tidur yang berpanjangan;
• gaya hidup aktif;
• kekurangan ubat-ubatan sendiri;
• berhenti merokok dan alkohol;
• mod diet yang seimbang;
• pengecualian tekanan dan kejutan saraf;
• diagnosis tetap dan rawatan penyakit jantung.