Apakah irama sinus pada ECG?

Selalunya, doktor menulis mengenai irama sinus penyahkodan ECG - apakah itu? Terdapat bahagian jantung yang menghasilkan impuls elektrik yang memastikan fungsi normal organ ini berfungsi. Ia dipanggil nod sinus. Irama Sinus pada ECG adalah irama yang diberikan oleh nod ini. Dia hanya mengatakan bahawa jantung bekerja dengan normal. Walau bagaimanapun, penyimpangan kadang-kadang mungkin.

Dalam banyak bilik diagnostik, pesakit menerima bukan sahaja cabutan daripada kesimpulan doktor, tetapi juga kardiogram itu sendiri. Secara bebas menguraikan ia tidak diingini, kerana seseorang tanpa pendidikan khas tidak akan memahami bahagian visualnya, dan beberapa istilah boleh menyebabkan kesulitan. Tetapi beberapa kesimpulan boleh dibuat. Oleh itu, jika kardiogram hanya mempunyai tulisan "irama sinus" dan tiada komen lagi, maka indeks kadar denyutan ditunjukkan (ia disingkat sebagai HR) dalam lingkungan 60-90 denyutan seminit, ini menunjukkan bahawa hati berfungsi dengan baik. Antara pukulan, selang masa tetap harus dikekalkan - kira-kira 0.12-0.22 saat, sangat tidak penting. Kardiogram di mana penunjuk tersebut ditunjukkan bercakap tentang fungsi normal nod itu sendiri dan mengenai kesihatan jantung secara keseluruhan, terutamanya jika tiada patologi lain dijumpai. Walau bagaimanapun, keadaan ini biasanya tipikal hanya untuk kanak-kanak dan sangat muda.

Lama kelamaan, tulisan "irama ventrikel" (atau jenis atrial atau atrioventricular) mungkin muncul pada kad kardiogram. Ini menunjukkan bahawa irama tidak ditetapkan dalam nod sinus, tetapi di bahagian lain jantungnya. Dan ini sudah dianggap patologi. Sudah tentu, sebab-sebab bagi keadaan ini dan kaedah-kaedah untuk menanganinya ditentukan oleh doktor yang hadir. Kardiogram hanya mencerminkan keadaan.

Kadang-kadang dalam penyahkodan, sebagai tambahan kepada irama sinus, perkataan "normosistol" ditulis - ini bermakna operasi normal dengan kadar denyutan yang betul.

Bagaimana untuk mengkaji detak jantung ini dan kerja simpul itu sendiri? Ia hanya menunjukkan kardiogram. Jika kajian ini menunjukkan bahawa terdapat sebarang patologi kardiovaskular, doktor mungkin menetapkan ultrasound. Ini adalah jenis penyelidikan yang sangat bermaklumat. Walau bagaimanapun, dia tidak mengatakan apa-apa tentang irama sinus. Ia hanya mencerminkan kad kardiogram. Dan agar ia memberikan hasil yang betul, seseorang itu mesti lulus dalam keadaan berehat, supaya tidak ada tekanan atau keseronokan.

Bagaimana untuk membezakan irama sinus pada ECG? Untuk melakukan ini, anda perlu tahu di mana elevasi P, bagaimana lubang P terletak di keadaan normal (mereka mesti mendahului kompleks QRS). Nonspecialist sukar untuk memikirkannya. Mungkin, dari semua tanda irama sinus, dia boleh menganggarkan hanya saiz protrai P. Ia sepatutnya sama dalam arah yang sama, maka kita boleh mengatakan bahawa irama yang ditentukan adalah normal, iaitu, biasa. Semua denyutan denyutan dalam kes ini hendaklah diedarkan ke arah dari atas ke bawah. Jika denyutan ini tidak kelihatan pada kardiogram, irama tidak dianggap sinus. Tanda-tanda tambahan akan membantu memahami di mana sumber denyutannya. Contohnya, dalam ventrikel, atrium, nod atrioventricular.

Apakah rekod doktor "irama sinus, tegak" bermakna? Ini mengesahkan bahawa semuanya adalah perkara biasa. Hati walaupun dalam orang yang sihat boleh diletakkan tidak hanya secara menegak, tetapi juga dalam beberapa pesawat - mendatar, separa menegak, separuh mendatar. Otot jantung boleh diputar ke arah kanan atau kiri dengan paksi melintang. Semua ini tidak boleh dipanggil patologi. Ini hanya ciri-ciri struktur organisma tertentu.

Ia berlaku supaya aritmia irama berkembang. Ia juga dipanggil sinus. Dalam kes ini, denyutan, sama seperti keadaan biasa, berasal dari nod sinus. Walau bagaimanapun, irama kini tidak teratur, iaitu jurang di antara rentak jantung adalah berbeza dalam tempoh. Ini kadang-kadang boleh disebabkan oleh gangguan dalam sistem pernafasan. Dalam keadaan ini, terdapat penurunan kadar denyutan jantung pada menghembus nafas. Untuk kanak-kanak dan remaja sinus arrhythmia dianggap sebagai variasi norma. Tetapi pada masa yang sama, keadaan ini masih memerlukan pemantauan oleh ahli kardiologi. Hakikatnya ialah jika tiada rawatan atau pelarasan gaya hidup, gangguan irama sinus yang lebih serius mungkin berlaku. Ini berlaku, contohnya, selepas demam reumatik, terhadap latar belakang pelbagai penyakit berjangkit. Gambar ini adalah tipikal untuk penyakit jantung. Selalunya ia diperhatikan pada orang dengan penyakit keturunan seperti ini.

Satu lagi pelanggaran adalah bradikardia. Irama ini masih sinus, tetapi ia juga mengurangkan kadar denyutan jantung (ia menjadi kurang daripada 50 denyutan seminit). Ia berlaku pada orang yang sihat (contohnya, dalam mimpi). Pelanggaran adalah tipikal untuk atlet profesional. Tetapi dalam sesetengah kes, bradikardia sinus bercakap mengenai kelemahan nod ini. Ada kes-kes apabila patologi ini lebih jelas, dan kadar denyutan jantung berkurangan kepada 40 denyutan seminit.

Keadaan sedemikian dengan irama sinus boleh disebabkan oleh sebab-sebab seperti mono-diet dan puasa yang ketat, beberapa penyakit sistem endokrin, merokok, penyalahgunaan dadah untuk menormalkan pekerja jantung, perubahan tekanan intrakranial. Dengan kekerapan potongan kurang daripada 40 denyutan, kehilangan kesedaran dan juga penangkapan jantung lengkap mungkin.

Baricardia boleh berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari. Adalah berbahaya kerana jeda pada waktu malam meningkat (dari 3 hingga 5 saat), ini menyebabkan gangguan yang serius dalam bekalan oksigen ke tisu. Dalam kes yang paling sukar, alat pacu jantung dipasang pada pesakit yang boleh menggantikan nod sinus dan secara literal mengenakan rentak biasa kontraksi di hati.

Normosystoliya: konsep bagaimana tercermin pada ECG, norma dan penyimpangan

Tidak selalu pesakit boleh secara bebas mentafsirkan istilah perubatan yang dibaca dalam protokol elektrokardiogram. Sudah tentu, hanya doktor yang boleh mentafsir kardiogram itu sendiri dan kesimpulannya diterima, tetapi apa yang harus dilakukan sebelum pelantikan doktor? Untuk memulakan, tentukan istilah dan cuba memahami diri sendiri, sama ada anda mempunyai kardiogram biasa atau tidak.

Apakah maksud normosystolia?

Di bawah normisystole memahami irama jantung sinus, disertai dengan kadar jantung normal dari 55-60 hingga 80-90 per minit. Ia adalah kadar denyutan jantung yang membolehkan otot jantung berfungsi tanpa beban yang meningkat pada miokardium, sementara pada masa yang sama menyediakan output jantung yang diperlukan, yang memberikan darah kepada organ-organ dalaman.

Dalam erti kata lain, istilah biasa "irama sinus, normosistol" dalam protokol ECG menunjukkan bahawa jantung berfungsi dengan baik, dan keputusan pemeriksaan adalah baik.

Normisytolie ECG

Bradysthist dan tachysystole, sebaliknya, bercakap tentang melambatkan dan mempercepatkan rentak jantung, masing-masing. Baca tentang penyimpangan ini pada ECG dalam bahan berasingan - bradystholia, tachysystole.

Ritme jantung biasa

Kerja jantung adalah normal - dengan irama sinus

Konsep normosistol biasanya juga menandakan bahawa isyarat elektrik yang menyumbang kepada pengujaan elektrik berurutan semua bahagian jantung dijana dalam nod sinus, yang biasanya merupakan penjana irama pesanan pertama. Dalam semua kes lain, bercakap tentang penghijrahan perentak jantung atau irama bukan sinus. Proses-proses ini bersatu dengan konsep gangguan irama jantung, atau aritmia.

Oleh itu, biasanya dalam penghujung ECG sebagai tambahan kepada ciri-ciri denyut jantung (HR) di tempat pertama adalah menyebut sama ada pesakit mempunyai irama sinus atau tidak. Jika pesakit melihat istilah "normisistik" dalam protokol, maka kemungkinan besar ini bermakna ia bukan hanya kadar denyutan jantung yang betul, tetapi juga jantung sinus - iaitu, berasal dari nod sinus, seperti biasa. (Walau bagaimanapun, perkataan "normosystoliya" dijumpai dengan kadar denyut jantung walaupun, tetapi irama bukan sinus - ini adalah pada akhir artikel).

Keabnormalan biasa (brady dan tachysystole)

Kadang-kadang dalam kesimpulan ECG boleh menjadi kombinasi irama sinus normosystole dan tidak teratur - "normosystoliya, irama tidak teratur". Yang terakhir ini boleh berlaku, misalnya, dalam aritmia pernafasan atau sinus. Dalam kes ini, irama berasal dari nod sinus (seperti yang sepatutnya normal), tetapi terdapat turun naik fungsional yang rendah dalam kadar jantung akibat fenomena penyedutan dan pembuangan (biasanya, semasa penyedutan, kadar jantung sedikit mempercepatkan, sementara menghembuskannya perlahan). Oleh itu, jika pesakit melihat kesimpulan tentang normosystolia dengan irama tidak teratur, tetapi sinus, dia tidak mempunyai sebab untuk panik.

Dalam kes apabila pesakit mendaftarkan peningkatan atau penurunan kadar jantung, doktor menggambarkan ini sebagai takikardia atau bradikardia. Tetapi kadang-kadang dia boleh menulis tentang tachisystia atau bradystolia, yang secara harfiah bermaksud degupan jantung yang kerap atau jarang berlaku. Dalam konteks ini (tertakluk kepada irama sinus), istilah "cardia" dan "systole" adalah sinonim.

Sekali lagi, tachysystole dan bradyssyolia boleh berlaku dalam orang yang sihat dan dalam pelbagai penyakit jantung atau organ lain. Ia semua bergantung pada nuansa lain yang diperoleh oleh ECG. Tetapi jika seseorang mempunyai irama sinus dengan kadar denyutan sedikit lebih perlahan (sekurang-kurangnya 50 per minit) atau disegerakan (90-100) - terutamanya dari keseronokan, maka kita boleh bercakap mengenai petunjuk biasa.

Normosystoliya dengan fibrillation atrium

Daripada semua gangguan irama, hanya jenis arrhythmia ini, seperti berkelip (fibrilasi) atau peredaran atrium, dibahagikan kepada varian norma, tachy dan bradysystolic. Dalam kes ini, diagnosis fibrillation atrial, normosystole bercakap tentang patologi dalam bentuk aritmia, tetapi dengan kadar jantung yang normal.

bentuk normosistolik fibrillation atrial - walaupun "gelombang" atmosfera / fibrillation atrium, penguncupan ventrikel jantung berlaku dengan frekuensi normal

Dalam kes ini, kita bercakap tentang bentuk tetap fibrilasi atrium, apabila seseorang mempunyai masa yang lama (bulan dan tahun) hidup dengan irama tidak normal atau tidak sinus, dan bentuk paroxmal (paroxysm - serangan), apabila irama bukan sinus tiba-tiba tiba, dan ia dapat pulih secara spontan atau dengan bantuan dadah. Kriteria diagnostik sama dengan yang digunakan untuk norma, brady- dan tachysystoles dengan irama sinus - dari 60 hingga 80, kurang daripada 60 dan lebih daripada 80 denyutan seminit, masing-masing.

Dengan bentuk fibrillation atrial yang berterusan, normosystolia biasanya lebih mudah diterima oleh pesakit dari segi perasaan gagal jantung, kerana bradystholia penuh dengan penurunan output jantung dan pengsan yang terhasil, dan kadar jantung pada tachysystole kadang-kadang mencapai 200 denyutan per minit, yang boleh mengakibatkan gangguan peredaran yang teruk.

Adakah perlu untuk merawat varian normosilfitri pada fibrillation atrium?

Rawatan fibrillasi atrium sekurang-kurangnya dengan normalisole adalah sangat diperlukan, kerana paroxysm, walaupun dengan kadar denyutan biasa, memerlukan pemulihan irama kecemasan. Biasanya, ubat intravena seperti cordarone, procainamide, polarisasi campuran.

Pesakit dengan normosystoly pada bentuk fibrilasi atrial yang berterusan perlu mengambil ubat seperti digoxin, aspirin untuk mencegah trombosis, dan kadang-kadang warfarin dengan tujuan yang sama. Terapi irama pengurangan dalam kes normosystolia perlu dirawat dengan berhati-hati, kerana metoprolol, bisoprolol, verapamil, dan ubat-ubatan yang serupa dapat menimbulkan kelembapan yang signifikan dalam kadar denyut jantung dan menyebabkan bradikardia dengan kehilangan kesedaran.

Sebagai kesimpulan, ia harus dikatakan lagi bahawa normosystoliya dengan irama sinus yang betul adalah tanda fungsi normal hati yang sihat, oleh itu istilah ini hanya menunjukkan bahawa semua itu teratur pada ECG tertentu.

Apa itu tachysystole, adakah ia berbahaya kepada kesihatan manusia?

Tachysystole adalah istilah kolektif yang digunakan untuk merujuk kepada irama jantung yang tidak normal ke arah peningkatannya. Tachysystole termasuk beberapa patologi, disertai oleh pengecutan atria atau ventrikel yang dipercepatkan. Sebahagian daripada mereka agak mudah, ada yang mengancam nyawa.

Ciri-ciri konsep ini

Apa itu tachysystole? Konsep ini terdiri daripada dua perkataan - "tahi" (cepat) dan "systole" (singkatan). Oleh itu, tachysystole adalah percepatan pengecutan jantung. Kadar denyutan jantung normal antara 60-80 potongan per minit. Apa-apa yang melebihi 80 dipanggil tachyarrhythmia.

Gangguan ini adalah perkara biasa dalam kardiologi.

Bentuk tachysystia berikut dibezakan:

• sinus tachycardia;
• tachycardia atrium, fibrillation, dan kelipan;
• takikardia ventrikel dan fibrilasi.

Setiap negeri mempunyai manifestasi.

Sinus tachycardia

Keadaan ini tidak dianggap sebagai penyakit, ia tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Dengan takikardia sinus, kadar jantung melebihi 100 per minit.

Terdapat dua jenis ST:

1. Fisiologi. Muncul apabila menyatakan kegembiraan emosi, ketegangan fizikal, penggunaan dosis besar nikotin dan kafein. Tachycardia fisiologi dicatatkan pada anak-anak, atlet.
2. Patologi. Disebabkan beberapa penyakit - anemia, demam, thyrotoxicosis, kegagalan jantung.

Gejala tachycardia sinus jarang dituturkan. Seseorang mungkin terganggu oleh sensasi jantung berdebar, gangguan dalam kerja jantung, pening, sesak nafas.

Sinus takikardia didiagnosis semasa auscultation atau pada elektrokardiogram. Apabila bentuk fisiologi memerlukan penolakan faktor-faktor yang mencetuskan, mengambil sedatif. Dalam kes bentuk patologi, penyakit yang mendasari dirawat.

Tachycardias Supraventricular

Keadaan ini dikaitkan dengan penguncupan atrium yang kerap. Terdapat beberapa jenis patologi.

Jadual Ciri-ciri takikardia atrium:

Penyakit ini juga tidak mengancam nyawa. Untuk diagnosis, pemantauan elektrokardiogram atau Holter digunakan, di mana serangan kontraksi meningkat.

Fibrilasi atrium

Penguncupan gentian otot atria yang tidak terkoordinasi ini, di mana kadar denyutan jantung mencapai 700 denyut seminit.

Terdapat dua bentuk fibrilasi atrium:

• paroxysmal - berlangsung tidak lebih daripada dua hari;
• kronik - berlangsung lebih dari dua hari.

Fibrilasi atrium didaftarkan pada 0.5% daripada penduduk, tetapi di kalangan orang lebih daripada 65, ia telah dijumpai dalam 5%.

Sebabnya

30% daripada penduduk mempunyai bentuk idiopatik penyakit, iaitu, tidak ada sebab yang jelas.

Selebihnya patologi berkembang pada latar belakang penyakit jantung dan bukan kardiak:

• serangan jantung;
• perikarditis atau miokarditis;
• pembedahan jantung;
• kecacatan jantung;
• tekanan darah tinggi;
• kardiomiopati;
• alkohol;
• thyrotoxicosis;
• TELA;
• kejutan elektrik;
• radang paru-paru.

Kebanyakan patologi berkembang pada latar belakang penyakit jantung. Di dalam tisu jantung, terdapat banyak foci yang menghasilkan pulsa elektrik (foto). Akibatnya, pengujaan dan penguncupan sekumpulan individu miokardium berlaku.

Manifestasi

Pesakit dengan fibrilasi atrial mengadu peningkatan keletihan, pening, rasa berdebar-debar, sesak nafas, tidak sedarkan diri. Dalam sesetengah pesakit yang menderita penyakit jantung, tanda-tanda kegagalan jantung meningkat. Kurang biasa, tidak ada aduan - bentuk asimtomatik.

Pemeriksaan memberikan ciri-ciri tanda-tanda penyakit yang mendasari. Dengan auscultation, palpitasi direkodkan.

Diagnostik

Diagnosis disahkan setelah menjalankan kajian instrumental:

1. ECG Ketiadaan gigi P (kontraksi atrium normal) dicatatkan, dan bukannya gelombang tertentu f muncul. Terdapat irama jantung tidak teratur.
2. Pemantauan holter. Dilakukan untuk menentukan bilangan serangan fibrilasi atrium.
3. Ultrasound jantung. Mengesan penyakit jantung, menilai fungsi ventrikel, dan mengesan trombi intrasardiak.

Untuk mengecualikan thyrotoxicosis sebagai penyebab fibrilasi, kandungan hormon tiroid dalam darah diperiksa.

Peristiwa perubatan

Tujuan rawatan untuk fibrillation atrium:

• pemulihan irama biasa;
• pencegahan fibrilasi paroxysmal;
• pencegahan komplikasi, terutamanya thromboembolic.

Dengan pecahan rhythm yang jelas, defibrilasi kecemasan dilakukan.

Memulihkan irama biasa membantu meningkatkan kesejahteraan umum pesakit, mengurangkan risiko komplikasi thromboembolic. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antiarrhythmic kelas pertama - Propafenon atau Amiodarone. Masukkan dadah secara lisan atau intravena. Dalam fibrillasi kronik, antikoagulan ditetapkan untuk kegunaan kekal.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk ketidakstabilan kaedah konservatif. Ia terdiri daripada pemusnahan sambungan AV oleh pisau radio, perumusan perentak tiruan.

Atrial berkibar

Ini adalah pengecutan biasa otot atrium dengan frekuensi 250-300 seminit. Ia jarang diperhatikan, kerana ia adalah keadaan yang tidak stabil, dengan cepat bertukar menjadi irama biasa atau fibrilasi. Ia boleh menjadi paroki atau kronik.

Punca-punca dan gejala-gejala peredaran darah tidak berbeza daripada fibrillation atrium. Di ECG, gelombang ombak F dicatatkan di tempat gigi R.

Rawatan itu dilakukan sama dengan fibrilasi.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal

Keadaan ini berlaku akibat penampilan tiga atau lebih extrasystoles ventrikel, satu sama lain.

Sebabnya

Terdapat bentuk idiopatik yang berlaku tanpa sebab yang jelas. Dalam kes lain, takikardia ventrikel berkembang pada latar belakang mana-mana penyakit jantung. Fokus ectopic yang membentuk ventrikel menyebabkan kontraksi luar biasa.

Gejala

Gambar klinikal tachycardia paroxysmal adalah kecil. Pesakit mengadu pening, menyedihkan kesedaran. Secara objektif ditentukan oleh penurunan tekanan.

Diagnostik

Tachycardia ventrikular ditentukan oleh elektrokardiogram. Pengubahan kompleks QRS (penguncupan ventrikel) diperhatikan, pertindihan kompleks atrium dan ventrikel.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, keadaan tidak memerlukan rawatan tertentu. Serangan berterusan VT dihentikan oleh pentadbiran lidahena intravena. Tanda-tanda hemodinamik terjejas memerlukan defibrilasi.

Fibrillation dan ventricular flutter

Gangguan irama ini dicirikan oleh penguncupan ventrikel tidak teratur dengan frekuensi 250-300 per minit. Pada ECG direkodkan sebagai lengkung sinusoidal. Ia membawa kepada penangkapan jantung, kematian klinikal.

Memerlukan defibrillation segera, adalah resusitasi. Untuk mencegah keadaan ini di kalangan pesakit di kawasan jantung, defibrilator kardiovel dipasang.

Gangguan irama jantung tachysystolic adalah sekumpulan besar keadaan yang dicirikan oleh pelbagai pilihan untuk meningkatkan kadar denyutan jantung. Sesetengah daripada mereka selamat untuk hidup, jangan menyebabkan sebarang manifestasi klinikal. Sesetengah aritmia adalah mengancam nyawa dan memerlukan rawatan kecemasan.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Saya didiagnosis dengan tachycardia sinus. Doktor mengatakan bahawa rawatan tidak diperlukan pada masa ini, sudah cukup untuk menjalani gaya hidup yang sihat. Apakah sekatan yang perlu saya lakukan dalam gaya hidup?

Mikhail, 25 tahun, Saratov

Selamat siang, Michael. Sinus tachycardia adalah yang paling tidak berbahaya bagi semua tachysystoles. Malah, ia hampir tidak memerlukan rawatan khas. Anda perlu melepaskan tabiat buruk, jangan menyalahgunakan teh dan kopi yang kuat. Sekiranya mungkin, hadkan beban emosi, tekanan fizikal.

tachysystole apa itu dan bagaimana untuk merawat

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Tachysystole: atrium, paroxysmal, supraventricular, nodular, flutter dan atrial fibrillation, takikardia ventrikel.

Dengan tachysystoles atrial dan supraventricular, terutamanya apabila digabungkan dengan kegagalan peredaran darah, rawatan harus bermula dengan penggunaan glikosida jantung (kecuali gangguan irama tidak disebabkan oleh mabuk glikosida). Dengan ketidakcekapan mereka menunjukkan penyekat beta intravena. Dalam kes ini, 1 mg anaprilina (inderal) disuntik ke dalam urat pada selang 2-3 minit untuk mendapatkan kesan, tetapi tidak melebihi jumlah dos 5 mg.

Kaedah lain yang lebih selamat, tetapi kurang berkesan ialah titisan intravena (5 mg dengan 50-80 ml pelarut). Dalam kedua-dua kes, pemantauan berterusan tekanan darah dan ECG diperlukan.

Kontra untuk penggunaan beta-blocker adalah hipotensi dan tanda-tanda kegagalan jantung.

Dalam sesetengah kes tachycardia paroxysmal, disertai dengan hipotensi yang teruk, cubaan boleh dibuat untuk menghentikan paroxysm oleh pentadbiran intravenous norepinephrine (0.3 ml 0.2% penyelesaian norepinefrin dengan 20 ml larutan natrium klorida isotonik perlahan-lahan di bawah tekanan darah dan ECG), tetapi untuk mengingati tentang kemungkinan komplikasi, terutamanya pada pesakit usia pertengahan dan tua.

Pentadbiran procainamide pada dos 500-1000 mg sangat berkesan secara intravena atau intramuskular. Dalam kes kesan positif atau berlakunya tindak balas, ubat itu diperkenalkan semula pada dos 500 mg dengan selang 4-6 jam. Pentadbiran intravenous verapamil (isoptin pada dos 5 mg) juga mempunyai kesan positif, dan Aymaline (gilurithmal) sering lebih berkesan, diberikan pada dos 500 mg secara intravena.

Dengan takikardia nodular, keutamaan harus diberikan kepada infus intravena verapamil (5 mg). Sekiranya tachysystole membawa kepada kemerosotan pesat keadaan pesakit, peningkatan kegagalan peredaran darah, maka rawatan harus bermula dengan penggunaan defibrilasi elektro-berdenyut (4.5-6 kV).

Pre-premedication diberikan kepada pesakit (1 ml penyelesaian 2% promedol, 1-2 ml penyelesaian 1% dimedrol atau antihistamin lain, bersama-sama dengan 20 ml larutan natrium klorida isotonik secara perlahan), penyedutan oksigen dilakukan.

Untuk mencapai anestesia permukaan, anda boleh menggunakan campuran nitrous oksida dengan oksigen (dalam pesakit yang lemah) atau anestesia intravena dengan natrium thiopental (20-40-60 mg penyelesaian 1.25%) atau ubat lain yang serupa. Pengenalan anestetik dihentikan sejurus selepas bermulanya tidur dan kelonggaran otot. Kelebihan anestesia intravena ialah ia menyebabkan tidur yang lebih dalam, yang berlangsung selama 10-15 minit, dan dengan itu memberi anda peluang, jika perlu, untuk menghasilkan defibrilasi berulang.

Pengenalan kepada anestesia dan defibrilasi elektrik memerlukan kemahiran tertentu kakitangan perubatan, pematuhan terhadap peraturan dan langkah berjaga-jaga yang berkaitan; Penyediaan awal ubat-ubatan dan peralatan adalah perlu dalam hal gangguan pernafasan semasa anestesia atau pemberhentian sementara peredaran darah. Perlu ditekankan bahawa terapi elektrofon, walaupun dalam tempoh akut miokardium, biasanya tidak mungkin disertai oleh sebarang komplikasi daripada rawatan dengan inderal, quinidine dan agen farmakologi lain.

Setelah melakukan rawatan elektrofil, infusi 250-300 ml campuran polarisasi (kalium + insulin + glukosa) atau panangin ditunjukkan. Dengan tindakan ubat yang berpanjangan, bemegrida analeptik (5-10 ml larutan 0.5% secara intravena) atau yang lain boleh diberikan seperti yang diperlukan.

Selepas pemulihan irama sinus, dicapai dengan mana-mana kaedah di atas, dos penyelenggaraan ubat anti-arrhythmic ditetapkan, di antaranya, selain di atas, dengan pengulangan paroxysm, quinidine terutama ditunjukkan dalam dos harian tidak melebihi 1.2 gram.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila rawatan masih tidak berkesan, kaedah merangsang jantung dengan impuls elektrik berpasangan boleh digunakan, yang dapat menekan aktiviti perentak sendiri dan mengurangkan kadar jantung. Kaedah rangsangan pasangan setakat ini tidak melampaui agensi khusus.

Ubat anti-pernafasan untuk mengatasi atrium biasanya tidak berkesan. Dari ejen farmakologi, glikosida jantung ditunjukkan (dengan pengecualian mabuk glikosid), verapamil (isoptin). Defibrilasi elektrik yang paling berkesan, yang harus digunakan dengan segera untuk pengapitan atrium dengan takikardia ventrikel yang teruk, dan dengan perkembangan atau kemajuan kegagalan peredaran darah atau memburukkan parameter hemodinamik.

Rawatan tachyarrhythmi atrium pada dasarnya tidak dibandingkan dengan itu dalam penghapusan bentuk lain dari tachycardia paroxysmal supraventrikular. Pada masa yang sama, jika kejadian itu melibatkan kemerosotan hemodinamik yang cepat, adalah wajar untuk meneruskan penghapusan gangguan irama sama ada segera dengan defibrilasi elektrik, atau mengeluarkannya selepas kegagalan rawatan terlebih dahulu dengan procainamide.

Pada pemulihan irama terapi anti radikal yang menyokong kaedah yang diterangkan di atas adalah perlu.

Persiapan kalium dalam peredaran atrium dan fibrilasi atrial tidak berkesan, mereka digunakan di hadapan hipokalemia dan sebagai terapi "latar belakang".

Dalam takikardia ventrikel, lidocaine adalah ubat pilihan (prosedur dan dos yang dijelaskan di atas). Novokinamid yang sangat berkesan, Aymaline. Walau bagaimanapun, gangguan irama jenis ini memerlukan kelajuan untuk mencapai kecekapan, oleh itu sering (apabila kemerosotan hemodinamik berlangsung, kejutan arrhythmic mengembangkan ancaman fibrilasi), disarankan untuk segera mula menggunakan defibrillation elektrik dengan pembetulan mandatori kalium dan magnesium dalam plasma, menormalkan keseimbangan asid-asas, meningkatkan pengoksigenan penggunaan terapi antiarrhythmik (suntikan tetikus jangka panjang lidocaine pada kadar 1-4 mg / kg / min, procainamide, verapamil dan lain-lain, dengan pengecualian ubat dengan kesan beta-blocking). Dengan kekerapan berulang kali gangguan irama jantung ini dan jika tiada kesan terapi yang diterangkan, termasuk defibrilasi elektrik berulang, penggunaan stimulasi elektrik pesat jantung adalah disyorkan.

Normosystoliya: konsep bagaimana tercermin pada ECG, norma dan penyimpangan

Tidak selalu pesakit boleh secara bebas mentafsirkan istilah perubatan yang dibaca dalam protokol elektrokardiogram. Sudah tentu, hanya doktor yang boleh mentafsir kardiogram itu sendiri dan kesimpulannya diterima, tetapi apa yang harus dilakukan sebelum pelantikan doktor? Untuk memulakan, tentukan istilah dan cuba memahami diri sendiri, sama ada anda mempunyai kardiogram biasa atau tidak.

Di bawah normisystole memahami irama jantung sinus, disertai dengan kadar jantung normal dari 55-60 hingga 80-90 per minit. Ia adalah kadar denyutan jantung yang membolehkan otot jantung berfungsi tanpa beban yang meningkat pada miokardium, sementara pada masa yang sama menyediakan output jantung yang diperlukan, yang memberikan darah kepada organ-organ dalaman.

Dalam erti kata lain, istilah biasa "irama sinus, normosistol" dalam protokol ECG menunjukkan bahawa jantung berfungsi dengan baik, dan keputusan pemeriksaan adalah baik.

Normisytolie ECG

Bradysthist dan tachysystole, sebaliknya, bercakap tentang melambatkan dan mempercepatkan rentak jantung, masing-masing. Baca tentang penyimpangan ini pada ECG dalam bahan berasingan - bradystholia, tachysystole.

Kerja jantung adalah normal - dengan irama sinus

Konsep normosistol biasanya juga menandakan bahawa isyarat elektrik yang menyumbang kepada pengujaan elektrik berurutan semua bahagian jantung dijana dalam nod sinus, yang biasanya merupakan penjana irama pesanan pertama. Dalam semua kes lain, bercakap tentang penghijrahan perentak jantung atau irama bukan sinus. Proses-proses ini bersatu dengan konsep gangguan irama jantung, atau aritmia.

Oleh itu, biasanya dalam penghujung ECG sebagai tambahan kepada ciri-ciri denyut jantung (HR) di tempat pertama adalah menyebut sama ada pesakit mempunyai irama sinus atau tidak. Jika pesakit melihat istilah "normisistik" dalam protokol, maka kemungkinan besar ini bermakna ia bukan hanya kadar denyutan jantung yang betul, tetapi juga jantung sinus - iaitu, berasal dari nod sinus, seperti biasa. (Walau bagaimanapun, perkataan "normosystoliya" dijumpai dengan kadar denyut jantung walaupun, tetapi irama bukan sinus - ini adalah pada akhir artikel).

Keabnormalan biasa (brady dan tachysystole)

Kadang-kadang dalam kesimpulan ECG boleh menjadi kombinasi irama sinus normosystole dan tidak teratur - "normosystoliya, irama tidak teratur". Yang terakhir ini boleh berlaku, misalnya, dalam aritmia pernafasan atau sinus. Dalam kes ini, irama berasal dari nod sinus (seperti yang sepatutnya normal), tetapi terdapat turun naik fungsional yang rendah dalam kadar jantung akibat fenomena penyedutan dan pembuangan (biasanya, semasa penyedutan, kadar jantung sedikit mempercepatkan, sementara menghembuskannya perlahan). Oleh itu, jika pesakit melihat kesimpulan tentang normosystolia dengan irama tidak teratur, tetapi sinus, dia tidak mempunyai sebab untuk panik.

Dalam kes apabila pesakit mendaftarkan peningkatan atau penurunan kadar jantung, doktor menggambarkan ini sebagai takikardia atau bradikardia. Tetapi kadang-kadang dia boleh menulis tentang tachisystia atau bradystolia, yang secara harfiah bermaksud degupan jantung yang kerap atau jarang berlaku. Dalam konteks ini (tertakluk kepada irama sinus), istilah "cardia" dan "systole" adalah sinonim.

Sekali lagi, tachysystole dan bradyssyolia boleh berlaku dalam orang yang sihat dan dalam pelbagai penyakit jantung atau organ lain. Ia semua bergantung pada nuansa lain yang diperoleh oleh ECG. Tetapi jika seseorang mempunyai irama sinus dengan kadar denyutan sedikit lebih perlahan (sekurang-kurangnya 50 per minit) atau disegerakan (90-100) - terutamanya dari keseronokan, maka kita boleh bercakap mengenai petunjuk biasa.

Normosystoliya dengan fibrillation atrium

Daripada semua gangguan irama, hanya jenis arrhythmia ini, seperti berkelip (fibrilasi) atau peredaran atrium, dibahagikan kepada varian norma, tachy dan bradysystolic. Dalam kes ini, diagnosis fibrillation atrial, normosystole bercakap tentang patologi dalam bentuk aritmia, tetapi dengan kadar jantung yang normal.

bentuk normosistolik fibrillation atrial - walaupun "gelombang" atmosfera / fibrillation atrium, penguncupan ventrikel jantung berlaku dengan frekuensi normal

Dalam kes ini, kita bercakap tentang bentuk tetap fibrilasi atrium, apabila seseorang mempunyai masa yang lama (bulan dan tahun) hidup dengan irama tidak normal atau tidak sinus, dan bentuk paroxmal (paroxysm - serangan), apabila irama bukan sinus tiba-tiba tiba, dan ia dapat pulih secara spontan atau dengan bantuan dadah. Kriteria diagnostik sama dengan yang digunakan untuk norma, brady- dan tachysystoles dengan irama sinus - dari 60 hingga 80, kurang daripada 60 dan lebih daripada 80 denyutan seminit, masing-masing.

Dengan bentuk fibrillation atrial yang berterusan, normosystolia biasanya lebih mudah diterima oleh pesakit dari segi perasaan gagal jantung, kerana bradystholia penuh dengan penurunan output jantung dan pengsan yang terhasil, dan kadar jantung pada tachysystole kadang-kadang mencapai 200 denyutan per minit, yang boleh mengakibatkan gangguan peredaran yang teruk.

Adakah perlu untuk merawat varian normosilfitri pada fibrillation atrium?

Rawatan fibrillasi atrium sekurang-kurangnya dengan normalisole adalah sangat diperlukan, kerana paroxysm, walaupun dengan kadar denyutan biasa, memerlukan pemulihan irama kecemasan. Biasanya, ubat intravena seperti cordarone, procainamide, polarisasi campuran.

Pesakit dengan normosystoly pada bentuk fibrilasi atrial yang berterusan perlu mengambil ubat seperti digoxin, aspirin untuk mencegah trombosis, dan kadang-kadang warfarin dengan tujuan yang sama. Terapi irama pengurangan dalam kes normosystolia perlu dirawat dengan berhati-hati, kerana metoprolol, bisoprolol, verapamil, dan ubat-ubatan yang serupa dapat menimbulkan kelembapan yang signifikan dalam kadar denyut jantung dan menyebabkan bradikardia dengan kehilangan kesedaran.

Sebagai kesimpulan, ia harus dikatakan lagi bahawa normosystoliya dengan irama sinus yang betul adalah tanda fungsi normal hati yang sihat, oleh itu istilah ini hanya menunjukkan bahawa semua itu teratur pada ECG tertentu.

Normosystoliya apa itu

Sinus irama jantung pada kanak-kanak boleh diganggu dan juga pada orang dewasa.

Tolong beritahu saya yang mempunyai anak perempuan dan betapa seriusnya itu. Walau bagaimanapun, dari sini, boleh ada ES, termasuk. Oleh itu, ia boleh menjadi berguna. Elektrokardiografi adalah kaedah rakaman dan kajian medan elektrik yang terbentuk apabila jantung berfungsi.

Ecg: irama sinus

Pembacaan ECG: irama sinus menunjukkan bahawa seseorang tidak mempunyai sebarang penyelewengan serius di dalam hati.

Sekiranya doktor menulis irama sinus: tidak teratur dalam kesimpulan jantung ECG, maka ia patut memikirkan kehadiran sinus bradycardia, yang dicirikan oleh kekerapan jantung yang rendah.

Walau bagaimanapun, gangguan ini mempunyai sebab yang berbeza, termasuk kardiomiopati, endokarditis infektif, serta beban fizikal, psikologi dan emosi.

Faktor-faktor yang meningkatkan irama sinus (simpatomimetika, tekanan emosi dan fizikal), menghilangkan aritmia pernafasan.

Normosystoliya dan kelopak supraventricular kerap

Ritme sinus tidak bermakna kehadiran salah satu penyakit ini. Gangguan irama jantung adalah sindrom yang sangat biasa yang berlaku pada orang yang berumur berbeza. Hampir terus tangan ais dengan bayangan ungu. Data survei apa yang tersedia (dengan nilai rujukan): 1) ECG: arrhythmia sinus, normisistik.

Dalam sesetengah kes, punca aritmia jantung adalah ciri kongenital sistem konduksi jantung. Penyebab takikardia tersebut boleh menjadi faktor extracardiac, dan penyakit jantung sebenar. Sekiranya mudah, maka ECG adalah rakaman dinamik caj elektrik, terima kasih kepada hati kita (iaitu, berkurang).

Elektrokardiogram adalah kajian yang tidak menyakitkan dan selamat, dijalankan untuk orang dewasa, kanak-kanak dan juga wanita hamil.

Kebanyakan penemuan ECG dijelaskan dalam istilah khas yang dapat difahami oleh doktor, yang pesakit itu sendiri dapat memahami selepas membaca artikel ini. Kadar jantung bukan penyakit dan bukan diagnosis, tetapi hanya singkatan dari "kadar jantung", yang bermaksud bilangan kontraksi otot jantung setiap minit.

Dengan peningkatan kadar denyutan jantung di atas 91 denyutan / min bercakap mengenai takikardia; jika kadar denyutan jantung adalah 59 denyutan seminit atau kurang, ini adalah tanda bradikardia.

Membuat kardiogram. Apa maksud awak? Beritahu doktor untuk masa yang lama. Penyahkodan ditulis minus irama, normosistalia.

Rujukan kepada ahli kardiologi di hospital serantau tidak. Anak perempuan itu sendiri dilahirkan kanak-kanak dengan koordinasi aorta, yang beroperasi pada usia 10 hari. Irama sinus biasa dicirikan oleh kekerapan 60-80 denyutan seminit, irama yang betul dan selang yang berterusan antara ketukan - 0.12-0.22 saat.

Sinus tachycardia [edit wiki text]

Irama sinus dipercepat (lebih daripada 110 denyutan seminit) menunjukkan kehadiran takikardia sinus pada seseorang.

Membantu menafsirkan kesimpulan dari ECG

Sinus takikardia mungkin sementara dan muncul selepas mengambil sympathomimetics, atropin, alkohol, dan akibat penurunan tekanan darah yang pesat.

Irama Sinus boleh dipecahkan dari lahir dan akibat daripada pertumbuhan. Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran irama, kekerapan dan urutan kontraksi jantung.

Jika seseorang mempunyai irama sinus yang tidak stabil, ini menunjukkan adanya arrhythmia sinus. Sinus arrhythmia tidak memerlukan rawatan khas. Atrium flutter - jenis aritmia ini sangat mirip dengan fibrillation atrium.

Prinsip rawatan AKMP sangat mudah. Oleh kerana kegagalan jantung disebabkan oleh tachysystole yang berlebihan, diperlukan sama ada untuk menghapuskan sepenuhnya arrhythmia, atau (jika penghapusan lengkap tidak mungkin) untuk mencapai normalisystine, yang akan membawa kepada pengurangan tanda-tanda CHF.

Dalam rawatan AKMP jenis dewasa, urutan berikut harus diperhatikan dan soalan-soalan berikut harus dijawab (lihat gambar rajah):

1. Adakah pesakit menjalani pembedahan jantung untuk penyakit jantung (pembetulan kecacatan yang diperolehi atau kongenital, CABG-MKSH + aneurysmectomy)? Jika ya, maka perlu melakukan ini dengan pelaksanaan serentak operasi MAZE-III. Jika tidak, pergi ke soalan seterusnya.
2. Adakah ablasi kateter yang menghilangkan tachyarrhythmia yang ditunjukkan kepada pesakit?
3. Jika tidak, adakah mungkin untuk memulihkan irama sinus?
4. Jika tidak, kemudian dapatkan normosystolia yang konsisten dengan penggunaan ubat-ubatan yang bertindak di atas kompaun AV.
5. Jika normosystolia tidak tercapai atau dicapai dengan mengambil ubat dosis tinggi (lebih daripada 1 tablet digoxin + 100 mg atenolol sehari), maka ablasi sebatian AV dan implantasi ECS yang bersesuaian frekuensi sebagai kaedah pilihan terakhir ditunjukkan.

Orang tidak boleh lupa bahawa AKMP hanya merupakan sindrom dan AF boleh berlaku pada pesakit dengan patologi organik yang kasar. Tetapi terdapat beberapa pesakit sedemikian (kerana sebahagian besar daripada mereka masih mempunyai jenis AF dilatasi), dan mereka ditunjukkan pembedahan jantung. Kebanyakan pesakit (60%) menunjukkan ablasi kateter, yang dengan itu. adalah prosedur rawatan terkemuka untuk AKMP.

Ini adalah semua bentuk pergeseran atrium, semua SVT kronik dan fibrilasi atrium idiopatik. Selain itu, dalam beberapa pesakit (setiap keempat) pengubahsuaian elektrik berlaku setakat ini bahawa pengasingan RF pada lubang vena paru-paru membawa kepada pemulihan irama sinus, tetapi mereka mungkin mempunyai AF paroxysmal yang memerlukan penggunaan terapi antiarrhythmic prophylactic.

Prinsip untuk mencapai normosystole digunakan pada pesakit umur yang sangat tua, pada pesakit dengan penyakit arteri koronari atau penyakit jantung untuk satu masa sehingga pembedahan jantung atau dengan jangka panjang kewujudan tachysystole kronik. Jika normosystolia tidak dicapai atau dicapai dengan mengambil ubat dosis tinggi, perlu sekali lagi mempertimbangkan isu EMF dengan terapi anti radikal.

Dan hanya dengan penyelesaian negatif ditunjukkan memegang sambungan AV RFA. Prosedur ini adalah paliatif, iaitu, ia hanya membawa kepada pencapaian normosistol secara artifisial, memelihara AF di atria. Hanya kira-kira 7% pesakit yang diperlukan. Pada masa yang sama, operasi ini membawa kepada regresi kegagalan jantung, tetapi bukan "meninggalkan" aduan baru pesakit dan pergantungan pada alat pacu jantung.

Jadi, 70% pesakit dewasa dengan AKMP memerlukan beberapa jenis rawatan pembedahan. Lebih-lebih lagi, 48% pesakit (3% + 45% selepas ablation) mempunyai peluang untuk pulih dari aritmia, 45% pesakit (15% + 10% + 20%) akan mengambil ubat antiarrhythmic, 27% antikoagulan.

Rawatan AKMP pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang signifikan dari pesakit dewasa, kerana berikut:

1. Kebanyakan AKMP pada kanak-kanak - akibat dari apa yang dipanggil. aritmia idiopatik, i.e. "Aritmia jantung yang sihat."

2. Ketiga-tiga penyebab AKMP (pengangkatan atrium, sindrom WPW, CBT automatik) sepenuhnya dihapuskan oleh ablasi catheter. Ini menentukan taktik rawatan - pembersihan kateter dari substrat arrhythmia benar-benar ditunjukkan kepada semua kanak-kanak dengan AKMP, yang akan membawa kepada penghapusan, regresi kegagalan jantung dan kembali kepada masyarakat yang sihat dan penuh.

Selanjutnya, kita akan membincangkan prinsip-prinsip rawatan SVT kronik pada kanak-kanak, kerana rawatan terbaik AKMP pada kanak-kanak adalah pencegahannya. SVT kronik boleh memberikan dua komplikasi yang perlu diambil kira:

1) risiko cardiomyopathy arrhythmogenic, kadar perkembangan yang ditentukan oleh denyutan jantung.

2) risiko transformasi SVT kronik ke fibrilasi atrium kronik.

Dengan menghapuskan ablasi catheter khusus catheter, kami mengelakkan kedua-dua komplikasi. Satu-satunya soalan yang tersisa adalah: apabila melakukan ablation dan bagaimana untuk membawa kanak-kanak ini sebelum operasi? Tetapi soalan ini adalah yang paling penting, di mana semua pakar dalam aritmologi pediatrik melawan. Ia adalah untuknya kita akan menumpukan perbincangan lanjut.

Hakikatnya ialah ablasi kateter pada kanak-kanak kecil dikaitkan dengan beberapa masalah:

1) kekurangan bahan yang diperlukan untuk pesakit muda sedemikian. Ya Perkembangan teknologi untuk aritmologi jauh ketinggalan di belakang kemungkinan klinikal. Khususnya, elektrod diagnostik dan ablasi nipis mempunyai ketebalan 5 Fr.

2) saiz kecil jantung dan saluran darah, yang menimbulkan kesulitan untuk manipulasi kateter dan boleh menyebabkan komplikasi: penembusan dinding jantung dan sinus koronari, hemopericardium dan tamponade; fibrillasi ventrikel mekanikal.

3) saiz kerosakan radiofrequency semasa ablation adalah signifikan berbanding dengan hati yang kecil ini.

4) bekas luka tisu penghubung, yang kemudiannya dibentuk di tapak keradangan radiofrequency, menghalang pertumbuhan miokardium di kawasan ini dan membawa kepada ubah bentuk ruang jantung, yang lebih menonjolkan kehadiran aritmia lain. Terutamanya - arrhythmia atrium.

5) kekurangan pengetahuan yang jelas tentang elektrofisiologi normal pada kanak-kanak kecil.

Aspek penting ialah pengesahan keberkesanan operasi. Pada orang dewasa, kesan ablasi dinilai dalam tempoh selepas operasi oleh EFI transesophageal. Dalam kanak-kanak, EFI kecemasan boleh dilakukan hanya pada usia lebih daripada 8 tahun, dan pada anak-anak yang lebih muda perlu melakukan operasi lain - diagnostik - kawalan intracardiac EFI.

Sebab-sebab ini menyumbang kepada fakta bahawa ablasi kateter pada kanak-kanak mempunyai risiko komplikasi kira-kira 2-3 kali ganda lebih besar daripada orang dewasa, dan risiko pengulangan aritmia akibat ketidakcekupan pendedahan adalah 3-4 kali lebih besar daripada orang dewasa. Selain itu, kanak-kanak yang lebih muda, semakin tinggi risiko komplikasi dan ketidakcekapan operasi. Sebaik-baiknya, setiap pakar bedah ingin beroperasi pada remaja, selepas berumur 15 tahun, operasi adalah sama seperti pada orang dewasa. Tetapi pengalaman aritmik yang panjang, terapi dadah jangka panjang yang tidak diingini memerlukan pemasangan tempoh yang lebih awal. Pengalaman kami membolehkan kami menentukan usia minimum kanak-kanak apabila risiko komplikasi dan keberkesanan operasi sepenuhnya sepadan dengan orang dewasa: Sindrom WPW adalah 5 tahun, tachycardia AV-nodal adalah 7 tahun, ectopia atrium dan ventrikel adalah 7 tahun, dan serangan atrium adalah 9-10 tahun. Perbezaan di dalam usia yang disyorkan untuk ablation adalah disebabkan oleh jumlah campur tangan: kesan titik (dengan sindrom WPW), kesan "tumpukan" (dengan ablasi tumpuan ectopic dan AVURT), garis panjang dari siri aplikasi - dengan peredaran atrium. Sudah tentu, istilah ini boleh diterima untuk pusat-pusat kardiologi yang mempunyai pengalaman yang mencukupi, iaitu, mereka melakukan lebih daripada 100 ablasi kateter pada kanak-kanak setahun.

Jadi, jika kanak-kanak telah mencapai usia yang disyorkan untuk ablation, ia perlu dijalankan.

Jika kanak-kanak belum mencapai usia yang disyorkan untuk ablation, soalan timbul mengenai terapi dadah, yang bertujuan untuk mencegah komplikasi. Transformasi ke fibrillation atrial pada kanak-kanak berlaku sangat lewat: tidak lebih awal daripada 8-10 tahun dari awal SVT kronik. Oleh itu, satu-satunya tugas terapi dadah adalah untuk mencegah pembangunan AKMP. Untuk melakukan ini, kita perlu tahu dengan pasti: apabila AKMP muncul dalam pesakit yang diberikan semasa kursus spontan Aritmia. Di bawah ini, saya mengemukakan formula yang boleh mengira masa di mana AKMP boleh berkembang. Oleh kerana kedua-dua CBT automatik dan rasuk Kent yang "lambat", selang PR kurang daripada selang RP ', kadar pembangunan AKMP ditentukan semata-mata oleh kadar denyutan purata pada siang hari (sesiapa yang lupa, saya menghantar kepada bab mengenai faktor-faktor yang menentukan kadar pembangunan ACMP).

Di bawah ini kita mempertimbangkan algoritma yang membolehkan untuk meramalkan pembangunan AKMP.

1. Ia perlu merekodkan XM-ECG "pada latar belakang yang bersih" dan hitung purata denyutan jantung harian.
2. untuk mengekspresikan purata kadar denyutan harian dalam% daripada purata kadar denyutan jantung harian purata (kadar populasi), yang diambil sebagai 100%
3. Pada gambar rajah, dengan lengkung umur yang sepadan, kita dapati nilai% yang dihitung dan meletakkan tegak lurus pada paksi masa. Jadi kita dapati anggaran masa yang dijangkakan untuk berlakunya penyebaran aritmogenik ventrikel.
4. tambah umur kanak-kanak sekarang sebelum permulaan AKMP dan dapatkan umur yang dijangkakan AKMP.

Anda boleh melihat trend berikut:

kadar pembentukan AKMP melambatkan dari tempoh neonatal hingga 6-7 tahun dan kemudian meningkat lagi. Dengan cara ini, kanak-kanak dengan manifestasi SVT kronik di bawah umur 1 tahun dan lebih 10 tahun berisiko untuk perkembangan pesat AKMP. Sebagai contoh, jika takikardia kronik berlaku dengan kadar jantung purata 140% pada kanak-kanak berusia 1 tahun, masa transformasi menjadi AKMP akan menjadi +1.7 tahun; kanak berumur 4 tahun + 2.3 tahun; kanak 7 tahun + 4 tahun; dalam 12 tahun + 5.3 tahun.

apabila kerap SVT (160% dan ke atas) berlaku, AKMP terbentuk dalam majoriti dalam tempoh 1-1.5 tahun.

Oleh itu, jika masa yang dijangkakan untuk pembentukan AKMP adalah jauh lebih awal daripada tempoh ablasi yang disyorkan, kami tidak menetapkan terapi anti-asid amik dan hanya menjalankan terapi kardiometabolik (terutamanya ubat kalium, 3-4 kali setahun). Jika, pada masa ablasi yang dicadangkan, permulaan AKMP mungkin, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan antiarrhythmic yang mengawal kadar denyut jantung semasa takikardia. Oleh itu, ubat-ubatan ini akan menurunkan kadar degupan jantung takikardia dan, untuk masa yang lama, menangguhkan permulaan AKMP, membolehkan ablasi kateter walaupun tanpa kegagalan jantung. Oleh itu, kriteria keberkesanan ubat ini adalah anggaran usia pembentukan AKMP, iaitu 2 tahun atau lebih tua daripada ablasi yang disyorkan.

Sekali lagi saya menekankan bahawa matlamat terapi bukanlah penghapusan aritmia, tetapi hanya mitos kosmetik yang agresifnya (penurunan kadar jantung), yang akan melambatkan tempoh pembentukan AKMP.

Narkoba pilihan adalah antiarrhythmics yang bertindak pada nod AV, dan oleh itu meningkatkan penapisan kontraksi atrium.

Peringkat 1: beta blocker atau verapamil.

2 langkah: digoxin.

Persiapan peringkat pertama mempunyai sedikit kesan sampingan. Tetapi anak-anak muda tahun pertama hidup mempunyai kelemahan yang besar adalah risiko hipotensi, yang mungkin lebih penting daripada pada orang dewasa disebabkan oleh mekanisme pengawalan tekanan darah yang belum matang, dan yang menyebabkan pembatalan ubat-ubatan ini pada 15% (menurut data kami). Pilihan: beta-blocker atau verapamil tidak kritikal dan bergantung kepada ketagihan dan pengalaman doktor. Kelebihan beta-blockers dalam kemungkinan pelantikan berganda (dan tidak 3-4 kali dengan verapamil), yang menjadikan rawatan lebih mudah. Pada masa yang sama, verapamil dengan sempurna menindas tumpuan otomatisme atrium, yang boleh mendatangkan faedah tambahan dengan CBT automatik. Walau bagaimanapun, jika kesan salah satu ubat ini tidak diperoleh, yang lain harus ditetapkan.

Jika wakil-wakil kedua-dua kelas tidak membantu, maka persoalan pemindahan kepada digoxin memerlukan berat yang berhati-hati. Ubat ini menghalang pegangan AV lebih daripada yang terdahulu, tetapi ia juga jauh lebih toksik. Di samping itu, dalam kanak-kanak remaja dengan sejarah SVT kronik yang panjang, dia boleh mengubahnya menjadi fibrilasi atrium. Oleh itu, jika anda memerlukan pentadbiran jangka panjang penggalian digoxin, anda harus menghubungi ahli aritmusu ahli bedah dan mengetahui sama ada ia berminat untuk kepentingan kanak-kanak (sebelum permulaan "terapi anti-terapi toksik") untuk melakukan ablasi catheter "sebelum jadual" (lebih awal daripada yang dirancang)

Ia juga perlu untuk menangani isu mengurangkan "masa menunggu operasi" dalam kes berikut:

Kekurangan keberkesanan ubat di atas

Kejadian kesan sampingan semasa terapi antiarrhythmic

Keperluan untuk mengambil ubat dalam dos melebihi purata

Jika terapi anti radang tidak berkesan dengan kehadiran SVT dengan frekuensi tinggi (lebih daripada 160% daripada purata harian), ablasi catheter diperlukan tanpa mengira usia kanak-kanak (walaupun pada kanak-kanak kecil).

Beberapa perkara penting:

Jangan sekali-kali menetapkan gabungan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Jangan sekali-kali menyerahkan cordaron dalam keadaan sedemikian - ia mempunyai kesan yang sangat lemah pada nod AV dan hanya mempunyai kesan toksik yang luar biasa.

Sebelum apa-apa "peningkatan" terapi, berunding dengan pakar aritmia ahli bedah tentang keperluan untuk operasi yang lebih awal.

Oleh itu, satu-satunya rawatan untuk CBT kronik pada kanak-kanak ialah ablasi kateter. Ia dijalankan tanpa banyak pemikiran, jika sudah ada tanda-tanda AKMP; dan menurut rancangan, dalam usia paling selamat untuk pembedahan - jika tidak ada tanda-tanda AKMP lagi. Persoalan terapi antiarrhythmic yang disebabkan oleh ubat-ubatan sebelum pembedahan diputuskan atas dasar takikardia kadar denyutan jantung. Oleh itu, tempoh menunggu untuk operasi adalah tempoh pemberat risiko dan mengimbangi antara risiko operasi dan kesan buruk terapi antiarrhythmic yang disebabkan oleh dadah. Sebelum ini ablasi berlaku, semakin tinggi risiko komplikasi. Terapi antiarrhythm yang lebih lama terus berlanjutan, semakin besar risiko kesan sampingan dan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, dalam kes pelanggaran terhadap rawatan biasa, apabila perlu untuk meningkatkan dos ubat, untuk menggabungkan dengan orang lain, dengan perkembangan kesan sampingan, skala mula bersandar pada pembedahan, dan tempoh jangka hayat operasi harus dikurangkan.

Sedikit mengenai mekanisme arrhythmia

Akibatnya, atria mula berkontrak secara tidak teratur, secara rawak. Bilangan kontraksi atrium dapat mencapai antara 300 hingga 750 per minit. Selanjutnya di sepanjang rantai, secara semulajadi, kontraksi ventrikel menderita. Oleh kerana kehadiran nod atrioventricular (antara atria dan ventrikel), yang melambatkan pengecutan atria, jumlah denyutan jantung seringkali tidak melebihi 150 - 180 denyutan seminit.

Akibat dari yang tersebut di atas, keupayaan menguncup jantung mula menderita.

Komplikasi utama fibrilasi atrium adalah kegagalan jantung kronik.

Terdapat juga kemungkinan besar darah beku dalam rongga atrium (disebabkan oleh fakta bahawa darah tidak dibebaskan sepenuhnya ke dalam ventrikel dan stagnat), diikuti dengan tromboembolisme pada pembuluh jantung dan katil vaskular serebrum, yang boleh mengakibatkan serangan jantung akut dan strok iskemia.

Siapa yang berisiko untuk membangunkan gangguan irama ini?

Menurut penyelidikan, orang yang lebih tua, semakin besar risiko fibrilasi atrium. Pada usia 65, kejadian gangguan irama ini adalah antara 2-3 orang bagi setiap 1000 penduduk, dan sudah berusia lebih 65 tahun - 35 orang untuk bilangan orang yang sama.

Jantung (jantung) dan penyebab extracardiac menyebabkan patologi ini.

Penyebab jantung fibrillasi atrium.

1. Patologi jantung yang berkaitan dengan perubahan otot jantung dari asal organik (kira-kira 80% pesakit):

• Penyakit jantung iskemik.
• Infark miokard akut.
• Hipertensi arteri peringkat 2 (dengan hypertrophy ventrikel kiri).
• Pelbagai patologi injap jantung (prolaps injap mitral, steno aorta dan mitral).
• Kecacatan jantung kongenital.

1. Embolisme pulmonari (akut).
2. Penyakit radang myocardium (miokarditis) dan perikardium (perikarditis).
3. Tempoh postoperative pembedahan pada saluran darah dan jantung.
4. Pembatalan sindrom ubat antihipertensi.
5. Denyutan pramatang supraventrikular dan paroxisma (serangan) degupan jantung, yang boleh menjadi fibrillasi atrium.

Penyebab fibrilasi atrial bukan kardiak.

1. Patologi sistem bronchopulmonary:

• Pneumonia akut, pleuropneumonia.
• COPD (penyakit paru-paru kronik dengan halangan), terutamanya dengan overdosis bronkodilator.
• Operasi paru-paru.

1. Penyalahgunaan dadah beralkohol sistematik.

Sindrom "jantung hari Minggu" - serangan terhadap fibrilasi atrium hari selepas dos alkohol yang besar.

Hyperthyroidism (patologi kelenjar tiroid dengan pengeluaran lebihan hormon tiroid).

Dalam sesetengah kes, penyebab gangguan irama ini tidak dikesan, kemudian bercakap mengenai fibrilasi atrium idiopatik.

Jenis fibrillasi atrium

1. Paroxysmal (serangan aritmia, sehingga 48 jam).
2. Berterusan (serangan aritmia yang berlangsung dari dua hingga tujuh hari).
3. Selalunya (paroxysm berlangsung lebih dari tujuh hari dan irama tidak lagi dipulihkan).

Juga, jika kadar denyutan jantung kurang daripada 60 - 70 denyutan seminit, maka mereka bercakap mengenai bradystolia. Apabila kadar denyutan jantung lebih besar daripada 85 - 100 denyutan seminit, maka ini adalah tachysystole, dan denyut jantung dari 60 hingga 85 maka ini adalah normalisasi.

Apakah gejala fibrilasi atrium?

Pertama sekali, pesakit merasakan serangan degupan jantung dan gangguan dalam irama jantung. Pelbagai keadaan tidak sedarkan diri (kelemahan teruk, kegelapan mata, pening), serta pengsan juga boleh menyertai.

Pengendali atrial yang kerap berlaku adalah sesak nafas, yang dikaitkan dengan perkembangan kegagalan jantung, sebagai komplikasi gangguan irama ini.

Sesetengah pesakit mengadu kesakitan mampatan yang teruk di sebelah kiri dada.

Ingat bahawa meminum alkohol, makanan dan produk yang mengandungi kafein yang besar, boleh mencetuskan fibrilasi atrium.

Diagnosis penyakit ini

Perkara pertama yang perlu dilakukan dalam diagnosis fibrillation atrium adalah untuk mengetepikan semua penyebab extracardiac! Selalunya terdapat kes gangguan irama kompleks pada latar belakang thyrotoxicosis, apabila normalisasi tahap hormon tiroid membawa kepada pemulihan rentak sinus jantung.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang paling penting untuk mendiagnosis fibrilasi atrium. Jika, apabila memeriksa pesakit, tidak selalu mungkin untuk membezakan antara rentak dan gangguan irama mengikut jenis fibrillation atrium, ECG mengesahkan diagnosis dalam 100% kes.

Apabila fibrilasi atrium bersifat paroxysmal sentiasa dijalankan pemantauan harian ECG.

Echocardiography (ultrasound) jantung dilakukan untuk mengecualikan patologi injap jantung. Juga, kaedah penyelidikan ini membolehkan untuk menganggarkan pecahan ejeksi jantung, dengan itu mengesahkan atau menafikan kehadiran kegagalan jantung kronik.

Radiografi dada ditakrifkan kepada semua pesakit dengan fibrillation atrium. Ia membolehkan anda menilai keadaan paru-paru, menghilangkan perubahan keradangan mereka, serta mengenal pasti tanda-tanda kegagalan jantung kongestif (efusi pleura - kehadiran cecair dalam rongga paru-paru).

Echocardiography Transesophageal (echocardiography menggunakan sensor yang dimasukkan ke dalam esofagus dan menilai keadaan jantung di dekatnya). Jenis kajian ini membantu mengenalpasti gumpalan darah di rongga hati, terutama di atria, yang merupakan komplikasi fibrilasi atrium.

Kaedah diagnostik makmal

Ujian darah am. Membolehkan anda untuk menganggarkan jumlah leukosit dalam aliran darah, kerana peningkatan mereka boleh menunjukkan keradangan dalam tubuh. Juga, jika ESR melebihi 20 mm Hg, ini juga merupakan tanda keradangan.

Analisis biokimia darah. Membolehkan anda untuk menentukan tahap elektrolit dalam darah, terutamanya kalium. Juga, kehadiran TSH yang tinggi (hormon merangsang tiroid) menunjukkan thyrotoxicosis.

Inilah yang kami ingin sampaikan kepada anda dalam artikel ini. Sebagai kesimpulan, saya ingin menambah bahawa fibrillation atrial lebih mudah untuk mencegah daripada menangani akibatnya! Dalam artikel seterusnya kita pasti akan menerangkan semua kaedah moden untuk merawat fibrilasi atrium.

Etiologi [sunting | edit teks wiki]

Penyebab utama aritmia jantung dan gangguan pengaliran:

1. Jantung menyebabkan:

• Penyakit jantung iskemik, termasuk infarksi miokardium dan stenokardia yang tidak stabil
• Kegagalan jantung
• Cardiomyopathy
• Penyakit jantung yang diperoleh
• Kecacatan jantung kongenital
• Myocarditis
• Injap mitral prolaps

2. Kesan perubatan:

• Glikosida jantung
• Ubat antirastik (tindakan proarrhythmic)
• Diuretik
• Sympathomimetics

3. Kelainan elektrolit:

• Hipokalemia
• Hyperkalemia
• Hypomagnemia
• Hypercalcemia dan lain-lain

4. Kesan toksik:

• Merokok
• Bahan narkotik (termasuk alkohol)
• Thyrotoxicosis

5. Aritmia Idiopatik

Patogenesis [sunting | edit teks wiki]

Di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor etiologi, satu atau beberapa fungsi hati terganggu:

• automatism (penjanaan nadi automatik oleh kardiomiosit oleh perentak jantung)
• keceriaan (keupayaan cardiomyocytes untuk menjana potensi tindakan sebagai tindak balas kepada kerengsaan)
• pengaliran
• kontraksi (pengecutan kontraksi kardiomiosit)
• refractoriness (inertness elektrik CMC untuk beberapa waktu selepas impuls, menghalang pemulangan dorongan yang dilakukan dan pengenaan yang akan datang)
• abberantness (kemungkinan impuls melalui laluan tambahan sistem konduksi jantung)

Oleh itu, mekanisme yang paling terkenal mengenai gangguan keceriaan (extrasystoles, tachycardias paroxysmal) adalah:

• mekanisme berulang nadi kembali input (kemasukan semula): makro kemasukan semula (peredaran sekitar Cava vena, sindrom sindrom Wolff-Parkinson-White: dari atrium melalui rasuk Kent ke myocardium daripada ventrikel, kemudian melalui gentian Purkinje, kaki dan batang ikatan dalam-Nya simpul atrioventricular - kembali ke atria; Rajah 1); kemasukan semula mikro [lebih kurang. 1] (dalam dystrophic dan perubahan necrotic berlaku aliran satu arah tidak lengkap pengujaan ke myocardium myofibril kerja yang atria atau ventrikel, tetapi di lokasi yang sama dikekalkan keupayaan antidromic pengaliran impuls Jika nadi gelung sekali atau dua kali -.. Timbul arrythmia, jika tiga atau lebih - datang tiba-tiba takikardia; rajah 2.)
• repolarization myocardial tidak sekata
• peningkatan dalam amplitud potensi jejak
• peningkatan automatisme heterotopic foci

Asas aritmia adalah perubahan dalam keadaan pembentukan pengujaan otot jantung atau anomali cara penyebarannya. Aritmia boleh disebabkan oleh kedua-dua gangguan fungsi dan luka-luka organik yang teruk di hati. Dalam sesetengah kes, punca aritmia jantung adalah ciri kongenital sistem konduksi jantung. Peranan tertentu dalam kejadian arrhythmia adalah keadaan sistem saraf. Sebagai contoh, tekanan mental dan emosi menyebabkan perubahan dalam kadar, dan sering dalam irama penguncupan jantung, termasuk orang yang sihat. Arrhythmia sering berlaku pada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem saraf pusat dan autonomi.

Kes-kes lain yang melibatkan pelanggaran struktur anatomi jantung atau meletakkannya dalam proses metabolik menyebabkan tempoh yang berbeza dan jenis aritmia, dan diagnosis hanya boleh menjadi seorang doktor, kesimpulan yang berdasarkan data klinikal dan electrocardiographic.

Klasifikasi [sunting | edit teks wiki]

Bergantung pada fungsi jantung terjejas, ia kini diterima untuk membezakan kumpulan aritmia berikut:

1. Gangguan automatisme
   1. Nomotopic (pemandu irama - dalam nod sinus)
      • sinus tachycardia (CT)
      • sinus bradycardia (SB)
      • sinus arrhythmia (SA)
      • sindrom sinus sakit (SSS)
      • aritmia sinus bukan pernafasan
   2. Heterotopic (perentak jantung adalah di luar nod sinus)
      • rhythm atrium yang lebih rendah
      • irama atrioventricular
      • irama idioventricular
2. Gangguan keterujaan
   1. Extrasystoles
      1. Sumber: atrial, atrioventricular, ventrikel
      2. Dengan bilangan sumber: monotopic, polytopic
      3. Pada masa berlakunya: awal, diinterpolasi, terlambat
      4. Dengan frekuensi: tunggal (sehingga 5 per minit), berganda (lebih daripada 5 per minit), berpasangan, kumpulan
      5. Dengan perintah: tanpa urutan, alorhythmias (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)
   2. Tachycardias Paroxysmal (atrial, AV, ventrikel)
3. Gangguan pengaliran
   1. Peningkatan Konduktiviti (WPW Syndrome)
   2. Pengurangan kekonduksian (pengepungan: sinoauricular, intraatrial, AV, sekatan bundle His)
4. Campuran (fibrillation fibrillation / fibrillation berkebar / atrium)

Walau bagaimanapun, alasan bagi perbahasan, yang sepatutnya menjadi asas kepada klasifikasi aritmia, masih berlaku disebabkan oleh hakikat bahawa lebih masa lalu lebih daripada satu abad kajian saintifik aritmia jantung masih gagal mencapai tahap yang dikehendaki keberkesanan rawatan. Sebagai contoh, pada tahun 2014, argumen dibuat kepada [B: 4], menunjukkan keperluan untuk membezakan sekurang-kurangnya tiga jenis aritmia patologi jantung:

1. aritmia, yang sepatutnya dianggap sebagai variasi tindak balas penyesuaian biasa, tetapi yang mana, bagaimanapun, membawa kepada gangguan hemodinamik tertentu yang berbahaya bagi organisma secara keseluruhan (termasuk mekanisme bawaan diri dinamik dinamika);
2. aritmia akibat gangguan penyesuaian kerana tidak teratur dalam litar kawalan jantung;
3. aritmia akibat gangguan penyesuaian disebabkan gangguan fungsi autowave jantung.

Ciri-ciri aritmia jantung individu [sunting | edit teks wiki]

Sinus tachycardia [sunting | edit teks wiki]

Sinus tachycardia - peningkatan kadar jantung dari 90 hingga 160 per minit sambil mengekalkan irama sinus yang betul. Nilai diagnostik dan prognostik sinus takikardia ditentukan oleh keadaan tertentu di mana ia berlaku.

Jadi, sinus tachycardia adalah tindak balas normal sistem kardiovaskular untuk menjalankan, tekanan psiko-emosi, minum kopi yang kuat, dan sebagainya. N. Dalam kes ini, sinus tachycardia adalah sementara dan biasanya tidak disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Pemulihan kadar denyutan biasa berlaku tidak lama selepas pemberhentian faktor yang menyebabkan takikardia.

Kepentingan klinikal adalah tachycardia sinus, yang tinggal di rehat. Sering kali, ia disertai dengan perasaan "nyenyak jantung" yang tidak menyenangkan, rasa kekurangan udara, walaupun sesetengah pesakit tidak dapat melihat peningkatan kadar denyutan jantung. Dalam kes sedemikian, adalah mungkin untuk mengesan takikardia menggunakan ECG, atau pemantauan Holter. Penyebab takikardia tersebut boleh menjadi faktor extracardiac, dan penyakit jantung sebenar. Pada ECG: gelombang P positif dalam I, II, avF, V4-V6; avr negatif; Selang PQ adalah sama, irama adalah betul, kerap. Selang RR dipendekkan. Dalam takikardia yang teruk, gelombang P dilapis pada T.

Sinus bradycardia [sunting | edit teks wiki]

Sinus bradycardia adalah penurunan kadar jantung kurang daripada 60 per minit sambil mengekalkan irama sinus yang betul. Sinus bradikardia disebabkan oleh penurunan automatisme nod sinoatrial.

Pada orang yang sihat, bradikardia sinus biasanya menunjukkan kecergasan yang baik dalam sistem kardiovaskular dan sering dijumpai di atlet.

Penyebab bradikardia sinus extracardiac akibat kesan toksik pada nodus sinoatrial atau dominasi aktiviti sistem saraf parasympatetik (kesan vagal) adalah:

• hipotiroidisme;
• tekanan intrakranial meningkat;
• overdosis ubat (β-blockers, glycosides jantung, verapamil, dan lain-lain);
• beberapa jangkitan (hepatitis virus, selesema, demam kepialu, sepsis);
• hiperkalsemia atau hiperkalemia yang teruk;
• alkalosis metabolik;
• jaundis obstruktif;
• hipotermia, dsb.

Bentuk intracardiac bradycardia sinus berlaku dengan kerosakan organik atau fungsional kepada nodus sinoatrial dan berlaku dalam infarksi miokardium, kardiosklerosis atherosclerosis dan post-infarction, dan penyakit jantung lain. Pada ECG: irama yang betul, selang RR dilanjutkan.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal [sunting | edit teks wiki]

Tachycardia ventrikular Paroxysmal - dalam kebanyakan kes, ia adalah permulaan yang tiba-tiba dan tiba-tiba berakhir serangan kontraksi ventrikel dipercepatkan sehingga 150-180 kontraksi seminit, biasanya sambil mengekalkan rentak jantung yang betul.

Di antara ZhT paroxysmal ia diterima untuk membezakan:

• Extrasystole - pengecutan pramatang jantung atau jabatannya. Mungkin tanpa gejala, dalam sesetengah kes pesakit merasakan "tolak" di dada, "berhenti" jantung atau denyutan di rantau epigastrik. Dalam kes neurosis dan refleks pramatang pada orang yang mempunyai penyakit organ dalaman, pembetulan pemakanan dan gaya hidup, serta rawatan patologi primer dan bersamaan, adalah yang paling penting.
• Tenggelam ventrikel adalah pengecutan berirama (200-300 dalam 1 min) yang beriringan dengan ventrikel, disebabkan pergerakan pekeliling mantap dorongan setempat. Trembling biasanya cepat berubah menjadi fibrillasi ventrikel.
• Fibrillation ventrikular (fibrilasi ventrikular) dicirikan oleh penguncupan kacamata gentian miokard dengan kekerapan 250-480 per minit, dan tidak ada penguncupan ventrikel yang berkoordinasi. VF selalunya merupakan komplikasi infark miokard telusur yang luas dan selalunya berakhir dengan penangkapan jantung dengan penutupan fungsi penting badan.

Diagnostik [sunting | edit teks wiki]

Kaedah utama untuk diagnosis aritmia adalah ECG. [lebih kurang. 2] Bagi setiap arrhythmia memancarkan tanda-tanda ECG mereka.

1) irama sinus (gigi P - di hadapan setiap kompleks QRS)

2) irama adalah betul (selang RR adalah norma umur yang berbeza

1) irama sinus (gigi P - di hadapan setiap kompleks QRS)

2) irama adalah betul (selang RR berbeza sebanyak 10%)

3) kadar jantung boleh menjadi normal, meningkat, dikurangkan

Sindrom sinus sakit:

1) bradycardia sinus tahan

2) kehilangan periodik irama sinus (pemindahan perentak jantung)

3) kejadian seketika blokade sinoauricular

4) fibrillation atrial bradysystolic berterusan

5) tachycardia-bradycardia syndrome

1) irama bukan sinus (pemandu irama berada di bahagian distal dari balel Torel, oleh itu gelombang P adalah cacat atau negatif tetapi selang PQ dipelihara, kompleks QRST adalah normal);

2) irama kanan atau salah

3) kadar jantung normal atau berubah

1) nesinusovy irama (pacemaker - dalam nod AV, jadi serampang P luar talian dengan tindihan pada QRS atau nadi nontransmission ke atrium apabila menjana di bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada nod AV, cacat atau negatif, PQ interval - tidak hadir, QRST kompleks - biasa);

2) irama adalah betul atau salah;

3) HR = 40-60 denyut / min (ini adalah automatism dari nod AV)

1) irama bukan sinus (pemandu irama berada dalam bundle, kakinya atau serat Purkinje, oleh itu gelombang P dan jarak PQ hilang, kompleks QRST diperluas, cacat, gelombang T adalah tidak jelas);

2) irama adalah betul atau salah;

3) HR = 20-40 denyutan / min (ventriculonector seperti automasi) atau RRn, di mana RRE - R selang antara gigi dan sebelumnya gigi arrythmia yang extrasystoles Re kompleks, ReR1 - tempoh di antara gigi dan gigi Re extrasystoles R1 berikut kompleks extrasystole, RRn - selang RR biasa)

Tachycardia Paroxysmal (atrium, atrio-ventrikel atau ventrikel)

1) mempunyai kemunculan siri extrasystol yang bersesuaian

3) berlaku secara tiba-tiba dalam bentuk serangan (paroxysms)

• I darjah (pengaliran perlahan tanpa kehilangan kompleks) - lebih kerap ia tidak mempunyai tanda-tanda ECG, kecenderungan untuk bradycardia sinus mungkin
• Ijazah II (perlambatan kekonduksian dengan kehilangan kompleks kompleks):
  • II M1 Art. (S berkala Samoilova-Wenckebach - beransur-ansur meningkat perlahan konduksi, diikuti dengan hujan kompleks) - beransur-ansur pemanjangan / RR selang lelemak, diikuti oleh pemendakan jantung kompleks (RR1 RR2> RR3... kehilangan... RR);
  • II M2 Art. (tanpa terbitan Samoylov-Venkebakh - hentakan kekonduksian kekal dengan kehilangan kompleks secara berkala) - RR sebelum jatuh adalah sama (RR1 = RR2 = RR3... jatuh... RR)
• tahap III (blok pengaliran penuh) - pada mulanya dalam bentuk isolines (secara klinikal - menyerang Morgagni-Adams-Stokes), kemudian menghidupkan perentak jantung yang lain (intraatrial, Atrio-ventrikel, ikatan, kakinya Nya atau gentian Purkinje) dengan corak irama diberikan masing-masing; tanda-tanda fungsi nod sinus semasa pada ECG sebenarnya tidak kelihatan.

Sekatan intra atrium (lebih kerap dalam rasuk Bachmann, kurang kerap - Wenckebach, Torel):

• Gred I (pengaliran perlahan tanpa gugur) - gelombang P diperluas, boleh dibezakan mengikut jenis P-mitrale (gelombang berbentuk M-M di hipertropi atrium kiri)
• Ijazah II (perlambatan kekonduksian dengan kehilangan kompleks kompleks):
  • II M1 Art. (S berkala Samoilova-Wenckebach - beransur-ansur meningkat perlahan konduksi, diikuti dengan hujan kompleks) - beransur-ansur meningkat split tambahan / P gelombang, diikuti dengan hujan kompleks PQRST jantung mengekalkan pertama "bonggol" gelombang P (P1

  • I darjah (pengaliran perlahan tanpa kehilangan kompleks) - selang PQ> 0.2 saat (dalam kanak-kanak> 0.18 saat)
  • Ijazah II (perlambatan kekonduksian dengan kehilangan kompleks kompleks):
    • M1 Mobitts 1 (dengan berkala Samoilova-Wenckebach - beransur-ansur meningkat perlahan konduksi, diikuti oleh hujan kompleks) - secara berperingkat memanjangkan / memendekkan tempoh PQ, diikuti dengan hujan kompleks jantung QRST (PQ1 yang

    PQ2> PQ3... putus... PQ);

  • M2 Mobitz 2 (tanpa berkala Samoilov-Wenckebach - penurunan kekonduksian kekal dengan kehilangan berkala kompleks) - selang PQ sebelum curah hujan sama-sama dilanjutkan (PQ1 = PQ2 = PQ3... kehilangan... PQ)
• tahap III (blok pengaliran penuh) - pada mulanya dalam bentuk matlamat serampang individu P (secara klinikal - menyerang Morgagni-Adams-Stokes), kemudian menghidupkan perentak jantung yang lain (idioventricular - ikatan, kakinya Nya atau gentian Purkinje) dengan corak irama diberikan masing-masing; Terhadap latar belakang irama idioventricular, gigi P yang berasingan dilihat, dihasilkan dengan kekerapan nod sinus - penceraian alat pacu jantung (penceraian aktiviti atrial dan ventrikel).

Sekatan yang tidak lengkap dari bundle kiri Nya:

Tanda ECG praktikal sesuai dengan tanda hipertrofi ventrikel kiri (kriteria Sokolov-Lyon):

3) R1 + S3> 25mm (indeks Lewis)

6) RV6 + SV1> 35mm (Indeks Sokolov-Lyon)

Sekatan yang tidak lengkap dari bungkusan Haknya:

Tanda-tanda ECG praktikal sesuai dengan tanda hipertrofi ventrikular kanan (kriteria terbalik ke kriteria Sokolov-Lyon):

Sindrom WPW (Wolf-Parkinson-White Syndrome):

1) dengan penyimpangan James dalam ikatan (menghubungkan atrium kanan dan ikatannya) (Sindrom Lown-Gagang-Levine): P boleh cacat, selang PQ dipendekkan atau tidak hadir, kompleks QRST adalah normal

2) dengan aberrance dalam rasuk Palladino-Kent (menghubungkan atrium dan ventrikel): P boleh ubah bentuk, selang PQ dipendekkan atau tidak hadir, kompleks QRST adalah cacat (gelombang delta)

3) dengan aberrance di balok Mahheim (ia menghubungkan bundle dan batang bundle): P - selang PQ biasa - biasa, kompleks QRST - cacat (gelombang delta)

1) irama bukan sinus: antara kompleks QRS - gelombang F dengan kekerapan sehingga 350 minit, secara tetap, bentuk dan amplitud yang sama ("gergaji")

2) Kompleks QRS - tidak berubah

3) sebagai peraturan - irama ventrikel yang betul (selang RR adalah sama), takikardia 150-160 per minit; kurang kerap - irama adalah abnormal, norma atau bradikardia

Fibrilasi atrium (fibrilasi atrial, fibrilasi atrial, delirium cordis):

1) irama bukan sinus: antara kompleks QRS - gelombang f dengan kekerapan melebihi 350 seminit - tidak teratur, bentuk dan amplitud yang berlainan

2) Kompleks QRS - tidak berubah

3) rentak ventrikel tidak normal (selang RR berbeza), tachy, norma atau bradystys

Rawatan [sunting | edit teks wiki]

1. Ubat antirastik
   1. Antiarrhythmics langsung, sebagai peraturan, mempengaruhi pelbagai saluran ion (amiodarone, ritmonorm, allapenin, dan lain-lain). Kelemahannya termasuk sebilangan besar kesan sampingan ubat-ubatan ini, termasuk keupayaan mereka untuk memprovokasi gangguan irama.
   2. Dadah yang memberi kesan kepada sistem pengalihan jantung (glikosida, beta-blocker) menjejaskan automatism sel-sel jantung, dan mengurangkan kadar jantung.
2. Terapi hulu - rawatan aritmia kardiak (fibrilasi atrium) dengan ubat-ubatan bukan anti-asid (ACE inhibitor, ARB, statin, dll.).
3. Implan perentak jantung
4. Ablasi catheter radiofrequency