Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor bermakna pengurangan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat dengan cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dari hipotensi normal di BP yang berkurangan hanya dengan kenaikan mendadak dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu kebanyakannya ia normalkan dengan cepat. Dalam hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit yang serius, oleh itu, orang yang menghadapi masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti sebab-sebab penurunan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan penuh.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling kerap berkembang disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini cepat boleh lulus apabila tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang hanya kadang-kadang, mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari katil sering timbul, yang merupakan pengaruh yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, semasa peralihan ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. Seni. atau diastolik - 10 mm Hg. Seni.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat dipertimbangkan.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Electrocardiography (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu untuk melakukan rakaman ECG setiap hari (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Sambutan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur semasa pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan kecondongan - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Apabila jadual dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rakaman ECG harian jantung menggunakan monitor Holter

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas permulaan pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan midodrin ubat, yang menghalang keupayaan saluran darah untuk berkembang, sehingga meningkatkan tahap tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan menukar kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor boleh mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting bagi pesakit muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Latihan yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, merunduk, lentur lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa mual dengan perlahan-lahan menukar kedudukan badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, bernafas dalam beberapa minit dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah hipotensi ortostatik?

Keadaan yang dicirikan oleh kesedaran dan pening yang teruk ketika mengubah kedudukan badan dipanggil hipotensi ortostatik. Terutama cerah, gejala-gejala ini muncul apabila meningkat secara mendadak dari posisi yang berbohong atau duduk.

Punca hipotensi

Sebagai peraturan, dengan perubahan mendadak dalam kedudukan tubuh, pengedaran darah berlaku. Pada rehat - berbaring atau duduk - kebanyakannya berkumpul di urat kaki di bawah tindakan graviti. Akibatnya, tekanan berkurang sedikit, dan sebagai tindak balas kepada ini, kerja otot jantung mempercepatkan dan kapal sempit sedikit.

Oleh itu, peraturan tekanan darah sendiri berlaku. Kes yang sama di mana mekanisme pampasan semula jadi tidak berfungsi, dan merupakan manifestasi hipotensi ortostatik.

Keadaan hipotensi boleh disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• kesan sampingan mengambil pelbagai ubat. Ini adalah benar terutamanya untuk ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk rawatan penyakit kardiovaskular, khususnya pembesaran saluran darah;
• penyalahgunaan alkohol;
• mengambil ganja;
• kehilangan darah yang berlimpah;
• kehilangan cecair dalam muntah, cirit-birit, atau akibat mengambil ubat diuretik;
• Hipotensi ortostatik boleh dilihat semasa baligh, dan pada awal kehamilan, dan pada masa menopaus, apabila perubahan dalam latar belakang hormon tubuh boleh mengakibatkan ketidakstabilan nada pembuluh darah;
• penyakit seperti kencing manis, aterosklerosis, dan penyakit Addison juga boleh menyebabkan hipotensi;
• selepas memaksa lama, sebagai contoh, semasa tempoh trauma dan pemulihan selepas itu, gejala hipotensi mungkin berlaku.

Gejala penyakit

Menurut para doktor, gejala hipotensi ortostatik yang paling biasa adalah tanda-tanda yang menunjukkan pecahan dalam bekalan darah ke otak:

• pening;
• perasaan berat atau kekosongan di kepala;
• muntah atau mual asal pusat;
• penglihatan atau tudung depan;
• kelemahan yang timbul secara mendadak dan tiba-tiba;
• kehilangan kesedaran;
• dalam kes-kes yang paling parah, sawan dan buang air kecil secara sukarela.

Jika bekalan darah ke organ-organ lain terganggu, hipotensi ortostatik mungkin nyata seperti berikut:

• sakit dan ketidakselesaan di dalam otot-otot leher;
• perubahan pernafasan;
• tanda-tanda angina pectoris.

Semua gejala boleh nyata seperti perubahan mendadak dalam kedudukan badan, dan dengan kedudukan yang panjang dalam kedudukan yang sama, dan dengan penuaan fizikal yang berlebihan.

Dalam bidang perubatan, terdapat kes-kes apabila tanda-tanda hipotensi terutama disebut selepas makan berat.

Gejala-gejala yang paling ketara pada waktu awal ketika pesakit tiba-tiba naik dari posisi berbaring. Sindrom semacam ini, di mana manifestasi yang menyakitkan hipotensi ortostatik bermula selepas beberapa minit pendirian tidak bergerak, juga telah direkodkan.

Sekiranya berlaku pelanggaran peraturan nada vaskular, kenaikan tekanan mungkin berlaku akibat dari tinggal lama dalam kedudukan mendatar, iaitu tidur malam.

Diagnosis hipotensi

Rawatan sindrom yang berjaya adalah berdasarkan diagnosis yang tepat. Ini adalah benar terutamanya dalam kes penyakit lain, yang dicirikan oleh gejala yang sama.

Diagnosis melibatkan pengumpulan anamnesis, mengenal pasti faktor-faktor pengaruh dan gaya hidup pesakit, menghapuskan pengaruh ubat-ubatan yang diambil yang boleh menyebabkan gejala yang sama, serta pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit. Untuk mengatakan dengan pasti bahawa pesakit mempunyai hipotensi ortostatik, hanya boleh menjadi doktor selepas semua prosedur diagnostik yang diperlukan.

Ujian ortostatik sangat berkesan, yang boleh digunakan dalam dua variasi:

1. beban aktif. Dengan jenis ujian ortostatik ini, pesakit itu secara bebas mengubah kedudukan tubuhnya dari posisi yang bohong ke posisi duduk;
2. beban pasif. Kajian ini didasarkan pada pengecualian penyertaan otot rangka dalam pergerakan tersebut. Hasil yang sama dicapai dengan bantuan pendirian khusus, di mana pesakit ditempatkan dan pasif dipindahkan dari mod mendatar ke menegak.

Ujian ortostatik membolehkan doktor menentukan kadar denyut jantung pesakit, tekanan darah dan keadaan umum. Pada mulanya, semua parameter ini diukur pada rehat: berbaring pada selang masa dan kedudukan yang tetap.

Penyakit dalam kajian ini didiagnosis secara tepat, tetapi doktor semestinya menggunakan kaedah ujian makmal dan instrumental untuk mengecualikan faktor tambahan yang mempengaruhi perubahan tekanan pesakit.

Juga sangat penting untuk diagnosis yang betul adalah usia pesakit. Sekiranya pesakit berusia lebih daripada enam puluh tahun, maka pengukuran tekanan darah dilakukan dalam posisi berdiri selepas beberapa minit berehat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa pada pesakit tua, hipotensi jenis ortostatik paling sering berkembang disebabkan oleh pemberian ubat.

Juga dalam diagnosis adalah perlu untuk mengambil kira perbezaan antara hipotensi dan pengsan biasa.

Anda boleh memasangnya dengan cara berikut:

• hipotensi ortostatik dicirikan oleh hakikat bahawa dalam keadaan yang sama selalu dinyatakan dengan daya yang sama. Oleh itu, seseorang yang mengidap penyakit ini selalu dapat menunjukkan keadaan di mana ia akan kehilangan kesedaran. Pada masa yang sama, pengsan mudah yang berlaku dalam situasi yang sama, menjadi kurang jelas sehingga kehilangan mutlak;
• hipotensi sentiasa dimanifestasikan apabila kedudukan tubuh berubah, paling sering ketika berdiri atau semasa latihan berlebihan. Pengsan mudah tidak ada sekatan seperti itu;
• untuk pengsan biasa dicirikan oleh perasaan kehangatan untuk pesakit dan kulit secara objektif lembab dan hangat. Untuk hipotensi, ciri ini tidak tipikal.

Kaedah rawatan

Apabila memilih terapi, doktor yang menghadiri akan mengambil kira punca penyakit tersebut. Sering kali, rawatan hanya menunggu masa tertentu: baligh pada remaja atau kehamilan awal. Di negeri-negeri ini, badan dapat, setelah beberapa penyelarasan, menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan tanpa bantuan luar.

Juga, seorang doktor boleh menetapkan ubat yang meningkatkan tekanan. Dengan hipotensi ortostatik, ubat berasaskan kafein biasanya ditetapkan. Di samping itu, ubat yang mengandungi hormon yang boleh mengawal sistem endokrin dan saraf juga ditunjukkan.

Untuk merawat penyakit itu adalah berkesan, disarankan untuk makan makanan dengan kandungan karbohidrat yang tinggi, garam dan lemak. Ia menunjukkan penggunaan buah-buahan dan sayur-sayuran, terutama yang mempunyai kesan tonik. Dengan sindrom ini, sangat penting untuk minum air yang mencukupi dan benar-benar mengelakkan minuman beralkohol.

Pencegahan penyakit

Untuk menghilangkan gejala hipotensi, rawatan ubat bukanlah semua. Kepentingan dan pencegahan yang sangat penting, yang mengurangkan sekurang-kurangnya manifestasi penyakit. Hipotensi ortostatik perlu bagi pesakit larangan ketat lompat cepat dari katil atau dari kerusi. Adalah disyorkan untuk perlahan-lahan bergerak ke kedudukan duduk, duduk seperti itu selama beberapa minit, dan kemudian perlahan-lahan berdiri, berpegang pada perabot.

Prinsip-prinsip gaya hidup sihat boleh membantu menormalkan tekanan darah:

• peralihan kepada makanan yang sihat dengan komposisi yang pelbagai dan penuh. Ia perlu untuk merata sepanjang hari dalam bahagian-bahagian kecil;
• berjalan di udara dan senaman fizikal yang sederhana tetapi berterusan;
• perlu bergerak dari iklim yang terlalu panas atau sepenuhnya menghilangkan pengaruh haba melampau. Sebagai contoh, ini boleh dicapai dengan bantuan sistem kawalan iklim di rumah dan di pejabat.

Juga, apabila hipotensi ortostatik boleh menjadi minuman tonik yang sangat membantu dalam dos sederhana: teh dan kopi. Bayaran restoratif dan infusions mawar liar, ginseng, eleutherococcus dan Cina ubat anggur magnolia tidak contraindicated untuk pesakit dengan hipotensi.

Pencegahan di tempat tidur

Jika berlaku kecederaan atau penyakit jangka panjang yang meletakkan pesakit di tempat tidur untuk waktu yang lama, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah masalah tekanan. Adalah perlu untuk kerap melakukan satu set latihan fizikal jika ada syak wasangka yang akibat daripada rawatan dan proses pemulihan dari kecederaan utama, hipotensi ortostatik mungkin berlaku.

Dalam kebanyakan kes penyakit, ia mungkin mencukupi untuk menghapuskan punca-punca yang menyebabkan penurunan tekanan supaya pesakit kembali normal. Tetapi dalam beberapa kes, rawatan khusus diperlukan, yang ditetapkan oleh doktor.

Selari dengan menyingkirkan gejala hipotensi yang tidak menyenangkan, rawatan penyakit mendasari juga dilakukan, jika ia menyebabkan masalah dengan tekanan.

Oleh itu, untuk pendarahan, yang mungkin disebabkan oleh hipotensi ortostatik, doktor menetapkan terapi, yang direka untuk menormalkan jumlah darah intravaskular. Sekiranya kesan sampingan ubat adalah penyebab penyakit, maka doktor boleh mengurangkan dos mereka atau menggantikannya dengan satu lagi ubat.

Sekiranya penyakit itu telah mencapai peringkat kronik, dan terutamanya dalam kes seorang pesakit tua, penekanan maksimum dalam membangunkan program rawatan adalah untuk tidak memasukkan faktor-faktor yang mengganggu hipotensi. Ini termasuk meningkat secara mendadak dari tempat tidur, pengambilan alkohol secara rutin, minum jumlah cecair yang mencukupi.

Apakah hipotensi ortostatik: gejala, penyebab dan rawatannya?

Komplikasi yang sangat biasa dari banyak penyakit adalah hipotensi ortostatik, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah akibat pengagihan semula jumlah darah dalam proses perubahan posisi tubuh. Selalunya berlaku untuk sebab-sebab fisiologi, seperti kehamilan atau akil baligh. Diiringi oleh gejala gangguan darah serebrum terjejas.

Selalunya, keadaan ini dapat diselesaikan dengan sendirinya, tetapi jika disertai oleh kecederaan otak yang pingsan atau traumatik, rawatan lanjut mungkin diperlukan.

Apakah hipotensi ortostatik?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom patologi, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba akibat perubahan kedudukan badan - kenaikan dari mendatar (berbaring atau duduk) ke menegak (berdiri). Secara langsung dikaitkan dengan menurunkan nada pembuluh darah yang lebih rendah.

Pada masa yang sama, darah di bawah pengaruh graviti berkumpul di dalam kapal anggota bawah. Venous kembali ke jantung, dan kemudian jumlah strok, penurunan, menyebabkan penurunan tekanan. Oleh kerana fenomena ini, aliran darah serebrum berkurang dengan ketara, yang menerangkan gejala hipotensi ortostatik:

• kelemahan teruk yang teruk;
• lalat berkelip, kabur dan gelap di mata;
• pening;
• keadaan sintetik (pengsan);
• bunyi bising, denyutan di telinga;
• mual;
• palpitasi jantung (takikardia).

Dengan pengsan yang berpanjangan, akibat kebuluran oksigen otak, sawan, disfungsi organ panggul boleh muncul. Sering kali, akibat jatuh pada seseorang, kecederaan kepala berlaku. Dalam kes ini, walaupun selepas kembali kesedaran, sesetengah gejala tidak hilang (sakit kepala, mual). Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari, keruntuhan ortostatik boleh mencetuskan serangan angina, yang juga dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke miokardium.

Secara luaran, apabila dilihat, anda boleh mengesan tanda-tanda seperti kulit pucat, berpeluh berlebihan. Selalunya keadaan berlaku pada waktu pagi, selepas tidur, semasa berdiri lama di dalam bilik pengapungan atau di dalam pengangkutan dalam keadaan panas. Jika seseorang telah kehilangan kesedaran, dia mungkin mempunyai amnesia jangka pendek.

Bergantung kepada keparahan dan kekerapan serangan, terdapat tiga darjah hipotensi ortostatik:

• Saya st. (mudah) - episod jarang dengan kekurangan lengkap syncope;
• II st. (sederhana) - episod lebih kerap, pengsan mungkin berlaku;
• III Seni. (teruk) - hampir setiap kes berakhir dengan kehilangan kesedaran.

Jika keadaan ini berlalu dengan cepat dan berlaku hanya sekali-sekala, ia dianggap sebagai variasi norma. Sering kali ini terjadi pada masa remaja, apabila sistem organ yang berbeza berkembang tidak sekata.

Walau bagaimanapun, jika sindrom ini sering berlaku, manifestasi tidak hilang selepas 1-2 minit, yang mungkin menjadi tanda gangguan patologi dalam badan.

Apakah punca-punca keadaan itu?

Di bawah keadaan fisiologi, fenomena ini berlaku kerana tinggal lama di kedudukan terlentang, berpuasa, dalam keadaan ketinggian yang tinggi di kalangan pendaki. Selalunya, runtuhan ortostatik berkembang semasa kehamilan, terutama pada masa yang akan datang. Selepas kelahiran, keadaan biasa dipulihkan.

Adapun sebab-sebab patologis hipotensi ortostatik, mereka mungkin seperti berikut:

Apakah hipotensi ortostatik dan patut dirawat?

Salah satu jenis hipotensi arteri (AHT) adalah sindrom klinikal, yang dicirikan oleh penurunan tekanan darah dengan terjemahan cepat kedudukan badan dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Patologi ditakrifkan sebagai hipotensi ortostatik, tetapi ia sering dirujuk sebagai postural.

Biasanya, sindrom ini disertai oleh syncope (syncope) yang berlaku dalam masa 3 minit selepas seseorang mengamalkan sikap menegak. Masalah ini adalah keprihatinan profesional perubatan, kerana lebih daripada satu pertiga penduduk dewasa planet ini sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka pengsan, walaupun tidak semestinya disebabkan oleh hipotensi arteri ortostatik (OAG).

Apakah hipotensi ortostatik?

Dalam ICD-10, hipotensi ortostatik disenaraikan di bawah kod I95.1 di bawah tajuk "hipotensi Arteri." Patologi dicirikan sebagai keruntuhan tekanan darah (tekanan darah) lebih daripada 20/10 mm Hg. apabila mendaki atau keluar dari katil dengan cepat. Cider boleh berlaku terhadap latar belakang hipotensi arteri kronik, dan secara spontan.

Selalunya, kes-kes hipotensi ortostatik ditemui pada pesakit yang menjalani terapi dengan ubat-ubatan dengan kesan hipertensi hiperensif atau gangguan kardiovaskular.

Pada pesakit di tempat tidur, terdapat juga kes-kes pengsan yang diketahui apabila mereka cuba untuk bersih di atas katil.

Kes-kes sinopatik ortostatik dicatatkan dengan segera selepas makan.

Pening dan pengsan di OAS disebabkan:

• penurunan tekanan darah yang tajam;
• gangguan oksigenasi - oksigen dalam otak;
• perencatan tindak balas pampasan sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan.

Apa yang betul-betul menimbulkan kemerosotan tekanan darah, ubat masih belum dipelajari. Hari ini, ia diketahui mengenai hipotensi ortostatik, dan ini masih cukup untuk pemilihan terapi sokongan.

Hipotensi ortostatik sering disebabkan oleh perubahan mendadak dalam kedudukan badan.

Apakah tanda-tanda?

Tentukan hipotensi orthostatic boleh dinyatakan gejala:

• kelemahan tiba-tiba, kabut sebelum mata, pening;
• perkembangan pra-pengsan - seseorang menjadi pucat, mula bernafas, berpeluh;
• pingsan - ringan atau mendalam, disertai dengan sawan, meningkat berpeluh, dan kadang-kadang melalui kencing sukarela.

Ciri khas sintaks dengan hipotensi ortostatik ialah tempoh yang singkat dan pemulangan diri seseorang kepada kesedaran.

Sesetengah sumber merujuk kepada hipotensi ortostatik dan pengsan selepas kencing atau pembuangan air, kurang kerap semasa proses ini. Biasanya, seseorang itu dapat berpakaian dan mencuci tangannya, dan kemudian menjadi lemah, seperti yang dijelaskan oleh ahli-ahli, kerana penurunan tekanan darah yang tajam. Ciri-ciri ciri keadaan ortostatik adalah ciri pengsan selepas kencing - mereka berpanjangan dan dapat diterbalikkan.

Bagaimana untuk merawat?

Prinsip rawatan hipotensi ortostatik adalah berdasarkan penghapusan faktor-faktor yang menonjol jelas asalnya dan pencegahan syncope. Disyorkan:

• menghapuskan penggunaan ubat antihipertensi atau mengurangkan dos mereka;
• memakai stoking elastik (jika hipotensi disebabkan oleh urat varicose dari kaki);
• Meningkatkan, jika mungkin, usaha fizikal, untuk berbaring pesakit - lebih kerap mengambil postur duduk;
• membawa pengambilan garam kepada 6 g setiap hari dan air untuk 450 ml setiap penerimaan (ia dilarang untuk pesakit dengan CVD dan warga tua);
• terbiasa dengan bangun perlahan dan lancar, tidak membuat pergerakan tiba-tiba semasa perubahan postur.

Sekiranya tiada keputusan langkah-langkah ini, ubat-ubatan akan ditetapkan.

Jadual Ubat untuk rawatan hipotensi ortostatik

Hipotensi ortostatik - apakah gejala dan kaedah rawatan?

Satu keadaan seperti hipotensi ortostatik (atau keruntuhan ortostatik) tidak boleh dikaitkan dengan penyakit tertentu. Sebaliknya, ia adalah pengasingan tekanan darah, disebabkan oleh kelemahan nada vaskular dan ketidakupayaan kapal untuk mengekalkan tekanan darah. Ini adalah masalah yang biasa di kalangan orang tua, tetapi selalunya gejala-gejala ciri berlaku semasa baligh, apabila perkembangan sistem vaskular tidak selari dengan keperluan organisma yang semakin meningkat. Dalam kes ini, jangan bimbang, kerana pada masa akan datang keadaan negara akan stabil.

Pil mudah hanya melegakan gejala! Ketahui cara menyembuhkan hipertensi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom yang mengiringi banyak penyakit saraf dan somatik. Ia dinyatakan dalam kejatuhan mendadak tekanan sistolik dan diastolik pada ketika seseorang bangun. Apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak, darah, di bawah tindakan graviti, terkumpul di urat-urat ekstrem dan organ yang terletak di bahagian bawah badan. Akibatnya, jumlah darah yang kembali ke jantung menurun dan tekanan darah menurun.

Untuk mengembalikan tekanan ke keadaan normal, jantung mula mengalahkan lebih kerap, dan saluran darah mengatasi. Sekiranya reaksi pampasan itu tidak mencukupi, terdapat kelemahan yang kuat, pening, pengsan.

Diagnosis hipotensi ortostatik dibuat dalam kes-kes apabila, selepas 2-3 minit berada dalam kedudukan menegak, tekanan sistolik berkurangan lebih daripada 20 mm Hg. Art., Diastolik - lebih daripada 10 mm.rt. Seni dan terdapat gejala ciri yang dikaitkan dengan bekalan darah yang lemah dan aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung dan otak.

Punca hipotensi ortostatik

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan hipotensi adalah seperti berikut:

• penyakit tiroid (hypothyroidism);
• disfungsi kelenjar adrenal dan hipofisis;
• Penyakit Addison;
• patologi jantung (arrhythmia, perikarditis, kegagalan jantung);
• penyakit sistem saraf (penyakit Parkinson, hidrosefalus);
• urat varikos dan sindrom postthrombotic;
• diabetes mellitus, neuropati diabetes;
• perubahan hormon semasa kehamilan atau akil baligh;
• patologi vaskular (aterosklerosis);
• penyalahgunaan alkohol;
• pendarahan yang meluas;
• dehidrasi akibat mabuk apabila kehilangan bendalir berlaku semasa cirit-birit, muntah, berpeluh berlebihan;
• diet tidak seimbang, pematuhan kepada diet yang ketat yang membawa kepada beriberi;
• tekanan kronik, ketegangan saraf;
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat.

Gejala hipotensi ortostatik mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap mengambil ubat-ubatan tertentu. Seringkali, patologi hasil dari kecederaan saraf tunjang dan kolum tulang belakang, atau berkembang terhadap latar belakang dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala dan gejala utama

Perwatakan hipotensi yang paling umum dikaitkan dengan bekalan darah yang merosot ke otak. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• pening yang teruk, yang tidak lulus walaupun dalam kedudukan duduk;
• perasaan berat di kepala;
• kehilangan pendengaran, tinnitus;
• kelemahan secara tiba-tiba, keletihan;
• kegelapan mata, penglihatan kabur;
• loya atau muntah;
• penampilan peluh sejuk yang banyak;
• kekejangan di anggota badan;
• pengsan atau tidak sedarkan diri.

Jika gangguan peredaran darah memberi kesan kepada organ lain, manifestasi seperti kegagalan pernafasan, sesak nafas, sakit di hati, gejala angina dan myalgia mungkin berlaku.

Keadaan kesihatan sering merosot pada waktu pagi apabila pesakit keluar dari tempat tidur. Di samping itu, tanda-tanda hipotensi berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, kedudukan berpanjangan dalam satu kedudukan, peningkatan tenaga fizikal. Ada kes-kes apabila gejala-gejala ciri muncul selepas makan berat.

Jenis penyakit

Bergantung kepada punca gejala-gejala ciri, terdapat beberapa jenis keruntuhan ortostatik.

• Idiopatik. Tiba-tiba timbul, punca perkembangan masih tidak diketahui.
• Ubat. Ia berkembang di latar belakang ubat (antiarrhythmic, vasodilator, anti-iskemia, psikotropik dan ubat diuretik, ubat untuk mengurangkan tekanan).
• Libra kolera subacute. Ia berlaku akibat penurunan jumlah darah yang beredar disebabkan oleh mabuk dan dehidrasi badan, kehilangan darah yang banyak, penyakit kelenjar adrenal atau diabetes mellitus.
• Givolemia akut. Keadaan yang serius di mana jumlah darah beredar berkurangan dengan ketara, disebabkan oleh faktor yang sama seperti dalam bentuk subakut.
• Sindrom Shay-Drager. Keadaan di mana tekanan di dalam kapal jatuh apabila kedudukan badan berubah. Ia berkembang terhadap latar belakang kegagalan hormon dan lesi sistem saraf.

Diagnostik

Apabila gejala kecemasan muncul, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan rawatan. Semasa resepsi, pakar akan menentukan apabila manifestasi ciri (kelemahan, pening) muncul dan dengan mana pesakit mengaitkan keadaan sedemikian. Mungkin tanda-tanda hipotensi muncul selepas mengambil ubat, di latar belakang dehidrasi atau rehat tidur.

Seterusnya, doktor perlu memberi perhatian kepada sejarah keluarga dan gaya hidup pesakit. Kaji selidik itu menentukan sama ada saudara dekat mengalami penyakit kardiovaskular dan tanda-tanda hipotensi, pengsan berlaku ketika pergi ke kedudukan yang tegak, sama ada gejala yang sama muncul terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, penuaan fizikal yang kuat dan faktor-faktor lain yang memprovokasi.

Semasa pemeriksaan pesakit mendengar hati, perhatikan keadaan urat pada kaki, perhatikan warna kulit dan kehadiran tanda-tanda yang menunjukkan dehidrasi. Tekanan darah diukur dua kali: kali pertama dalam kedudukan "berbaring", yang kedua - selepas masuk ke dalam kedudukan menegak (selama 1 hingga 3 minit).

Kriteria yang menunjukkan kehadiran hipotensi ortostatik akan menjadi pucat kulit, menurunkan tekanan sistolik dan diastolik, disertai dengan pening dan pengsan.

Penyelidikan

Untuk menjelaskan penyebab keadaan ini, pesakit mesti menjalani siri kajian makmal dan instrumental.

• Analisis am dan biokimia darah akan mendedahkan anemia, menentukan tahap creatinine, urea, kalium, natrium dan kolesterol dalam badan, yang akan membolehkan untuk menilai kehadiran penyakit bersamaan.
• Analisis untuk menentukan tahap hormon dalam darah akan membantu mengesahkan atau menghilangkan penyakit tiroid (hypothyroidism, hyperthyroidism).
• Echocardiography. Kaedah yang memberikan idea tentang keadaan otot jantung.
• ECG - kajian yang membolehkan untuk mengenal pasti patologi jantung bersamaan.
• Pemantauan holter. Diadakan pada siang hari, membantu mengenal pasti pelanggaran dalam sistem saraf dan autonomi autonomi.

Ujian ortostatik

Hasil yang baik diberikan oleh ujian ortostatik, yang dijalankan dalam dua versi:

1. Beban aktif. Dalam kes ini, pesakit sendiri mengubah kedudukan badan. Dia diminta untuk berbaring, berehat selama beberapa minit, dan kemudian tiba-tiba bergerak ke kedudukan duduk.
2. Beban pasif. Pilihan ini melibatkan meletakkan pesakit pada pendirian berputar khusus. Pada masa yang sama, penyertaan otot rangka dalam pergerakan dikecualikan, badan pesakit secara pasif dipindahkan ke kedudukan menegak dan mendatar.
3. Ujian ortostatik membolehkan anda menentukan dengan tepat parameter yang diperlukan: paras tekanan darah, kadar denyutan jantung dan keadaan umum pesakit. Jika perlu, lakukan ujian vagal, yang merangkumi rangsangan mekanikal saraf vagus. Kaedah penyelidikan ini memberi idea tentang pengaruh sistem saraf autonomi pada aktiviti kardiovaskular.

Dalam diagnosis hipotensi orthostatic, adalah penting untuk membezakan keadaan ini daripada syncope biasa. Untuk ini, anda perlu mengetahui ciri-ciri tertentu yang mengiringi kedua-dua negeri. Oleh itu, dalam kes hipotensi, kemerosotan keadaan hanya diperhatikan apabila kedudukan tubuh diubah atau semasa melakukan senaman fizikal yang kuat, dan gejala-gejala selalu muncul dalam keadaan yang sama dan dengan kekuatan yang sama.

Sintetik biasa tidak dikaitkan dengan sekatan-sekatan tersebut dan boleh berlaku dalam apa jua keadaan, dan, dalam keadaan yang sama, ia menjadi kurang jelas dari masa ke masa. Perbezaan lain ialah semasa pengsan kulit lembap dan hangat, dan pesakit sendiri mengatakan bahawa dia berasa hangat pada saat ini. Untuk hipotensi sensasi sedemikian tidak tipikal.

Untuk mengecualikan penyakit neurologi yang disertai dengan gejala yang sama, pesakit akan dirujuk untuk berunding dengan ahli neuropatologi. Rawatan hipotensi ortostatik bermula hanya selepas diagnosis akhir.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik?

Terapi yang digunakan untuk hipotensi bergantung kepada punca penyakit. Jadi, jika keadaan sedemikian menimbulkan pengambilan ubat, pertama sekali, mereka membatalkan ubat-ubatan atau mencari pengganti untuk mereka.

Jika episod hipotensi berlaku jarang dan ringan, pesakit harus mengikuti cadangan berikut untuk menormalkan keadaan:

1. Elakkan perubahan secara tiba-tiba dalam kedudukan badan. Pada waktu pagi, anda tidak boleh melompat keluar dari katil sebaik sahaja bangun tidur, lebih baik untuk berbaring selama beberapa minit dan hanya perlahan-lahan bangkit. Mengabaikan peraturan ini boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kejatuhan dan kecederaan, yang amat berbahaya bagi warga tua dan wanita hamil.
2. Sekiranya terdapat gejala ciri yang dikaitkan dengan urat varikos, disarankan untuk memakai seluar mampatan (stoking elastik khas atau pakaian ketat).
3. Pesakit yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama disyorkan untuk melakukan senaman fizikal ringan, lebih kerap duduk di atas katil, menukar kedudukan badan.
4. Di bawah tekanan yang dikurangkan, ia dibenarkan untuk menambah kandungan garam dalam diet, anda boleh makan sayur-sayuran masin, herring ringan asin, daging asap, makanan dalam tin, produk daging. Sudah tentu, cadangan ini tidak terpakai kepada orang tua dan pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular.

Pesakit dengan hipotensi ortostatik disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti merokok sepenuhnya dan meminum alkohol, untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, untuk melakukan kerja fizikal yang layak. Adalah sangat penting untuk memerhatikan rejimen minum (1.5-2 liter cecair sehari), makan dengan betul dan sepenuhnya, meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, daging dan ikan, produk tenusu.

Peringkat kronik

Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa penggunaan ubat-ubatan. Doktor akan memilih rejimen rawatan berdasarkan punca penyakit, keparahan manifestasi, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu lain. Dalam rawatan hipotensi ortostatik, ubat-ubatan digunakan dalam kumpulan berikut:

• Ubat adrenergik, dengan kesan vasoconstrictor. Penggunaannya membolehkan anda menghilangkan penurunan tajam dalam tekanan apabila menukar kedudukan badan.
• Adaptogens - ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomik, yang bertanggungjawab untuk fungsi normal pernafasan, peredaran darah, perkumuhan, metabolisme.
• Mineralocorticoids. Prinsip tindakan ubat dalam kumpulan ini adalah berdasarkan pengekalan ion natrium dalam darah. Akibatnya, kekejangan periferi diperhatikan, yang menyebabkan pengecualian penurunan tekanan mendadak apabila kedudukan badan berubah dari mendatar ke menegak.
• Jika perlu, melantik NSAID (ubat anti radang nonsteroid), yang, sebagai tambahan kepada tujuan langsung mereka, mempunyai kesan spasmodik pada kapal periferal dan dengan itu mencegah penurunan tekanan.
• Penyekat beta - ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan tindakan mineralocorticoids, mempunyai kesan positif pada nada sistem saraf autonomi dan tahap tekanan darah.

Jika akil baligh atau kehamilan menjadi punca hipotensi ortostatik, rawatan dadah tidak digunakan, anda hanya perlu menunggu tempoh ini. Selepas organisma dibina semula, ia dapat menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan secara bebas, tanpa bantuan ubat-ubatan.

Terapi rakyat terapi

Untuk mengurangkan keterukan gejala ubat hipotensi ortostatik membantu ubat-ubatan pada tumbuhan atau decoctions tumbuhan dan infusions herba yang boleh disediakan sendiri di rumah. Tincture mempunyai kesan tonik yang baik pada saluran darah:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Schisandra Chinese;
• Rhodiola;
• immortelle;
• tatarnik;
• akar emas.

Anda boleh membeli herba di atas dalam bentuk kering, masak mengikut arahan dan minuman dan bukannya teh. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan kemungkinan kontraindikasi, kerana beberapa ubat herba tidak boleh digunakan untuk penyakit jantung dan sistem pencernaan. Mengambil decoctions dan infus adalah perlu berunding dengan doktor dan sesuai dengan cadangannya.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi utama hipotensi ortostatik termasuk syncope. Mereka mungkin ringan (disertai dengan loya, kelemahan, pucat) atau mendalam (dengan kemunculan berkeringat, kencing tanpa sengaja, sawan). Bahaya utama pengsan - dalam kebarangkalian kecederaan pada musim gugur selepas kehilangan kesedaran.

Serangan hipotensi yang kerap boleh mengakibatkan kerosakan serius terhadap sistem saraf pusat, hipoksia (kebuluran oksigen) otak, gangguan penyakit neurologi, perkembangan demensia atau strok.

Mengelakkan akibat berbahaya seperti itu akan membantu rawatan dengan tepat pada masanya kepada doktor dan penyesuaian negara dengan bantuan ubat, perubahan gaya hidup dan diet.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Keadaan patologi ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka. Kekurangan peredaran darah hampir selalu bermaksud iskemia (pengeluaran oksigen yang tidak mencukupi oleh tisu), yang mengakibatkan degradasi tisu organ-organ yang paling sensitif kepadanya, yang penting - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotek tiba-tiba mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran.

Apakah itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah keadaan yang menyakitkan, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak. Ia biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi terdapat juga bentuk klinikal yang tahan lama. Patologi mempunyai ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa) kod I95.1 dalam kategori Hypotension.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat.

Diagnosis mesti diwujudkan oleh pakar selaras dengan protokol antarabangsa. Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni.

Sekiranya penurunan tekanan darah jangka pendek boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba diikuti oleh traumatisasi, maka ketiadaan peredaran darah yang berlarutan dalam banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan tisu penghubung, selepas itu organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Oleh itu, bentuk hipotensi ini dirawat dengan ubat-ubatan, mengekalkan tahap tekanan normal.

Patogenesis penyakit hampir sama dalam semua kes: dalam kedudukan terlentang badan, kapal kapasitif (urat urat dan urat yang lebih rendah dari bahagian bawah) dari bahagian bawah badan deposit yang paling seluruh darah yang beredar. Apabila badan berubah kedudukannya, tubuh memberikan respons pampasan, yang terdiri daripada meningkatkan jumlah denyutan jantung dan meningkatkan nada kapal kapasitif untuk memindahkan darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika terdapat gangguan pada bahagian sistem saraf autonomi yang mengekalkan nada dan degupan jantung vaskular, atau terdapat ketidaksesuaian vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak dapat mengatasi pemompaan seluruh jumlah darah, dan ia berasal dari otak. Keadaan ini dipanggil hypoperfusion serebrum dan membawa kepada kemunculan gejala ciri.

Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Seni. Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh itu, kebanyakan gejala berkaitan dengan kawasan ini, tetapi ada juga yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular:

• pening kepala - gejala utama menurunkan tekanan darah dan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam arteri otak. Ia mengambil beberapa saat (kadang kala sehingga satu minit) apabila bekalan darah kapal-kapal ini dipulihkan;
• penglihatan depan, kabur imej;
• pelanggaran fungsi mental, loya, mengantuk;
• kelemahan otot, berat di kaki - bukti bekalan tenaga lemah sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang dikurangkan. Boleh bertahan sehingga sepuluh minit;
• loya, kekurangan koordinasi di angkasa;
• pengsan - kehilangan kesedaran tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan kecederaan berikutnya. Pengsan mudah dan mendalam. Semasa paru-paru, degupan jantung pulih dengan masa, pesakit datang ke deria tanpa gangguan yang dapat dilihat. Dengan syncope yang mendalam, fungsi sistem saraf pusat adalah terjejas, pengangkut boleh berehat, menyebabkan kencing tidak disengajakan. Juga diperhatikan peningkatan berpeluh, gangguan ingatan, dan kadang-kadang menggegarkan.

Punca hipotensi ortostatik

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan di angkasa adalah masalah yang paling biasa, tetapi hipertensi sedemikian cepat dikompensasi dan jarang menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya gejala tidak hilang lama, ini mungkin menunjukkan kekurangan vaskular dan menjadi alasan untuk pergi ke doktor.
2. Kerja fizikal yang keras - hipotensi boleh menyebabkan sebarang aktiviti yang menyumbang kepada aliran keluar darah dari otak. Aktiviti sedemikian adalah pengangkat berat, ujian ketahanan (jangka panjang, aktiviti fizikal tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan pembesaran saluran darah. Jika ini berlaku di dalam semua perut abdomen, darah akan mengalir di sana, dan tekanan akan jatuh.
4. Hipovolemia - penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Ia mungkin disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi sepanjang hari, peningkatan penggunaan cecair (dalam cuaca panas dengan penyejatan, dan peluh), atau kehilangan cecair tiba-tiba di dalam badan (sekiranya cirit-birit yang mendalam, diuresis dipaksa, inkontinensia kencing).
5. Penyakit jantung - pertama sekali, mereka menyebabkan bradikardia yang stabil, yang membantu mengurangkan tekanan. Patologi seperti kecacatan kongenital injap jantung mengurangkan kebolehan kompensasi organ otot ini, ia tidak bertindak balas terhadap perubahan tekanan pada masa.
6. Patologi organik saluran darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat. Sebagai contoh, hipotensi mungkin berlaku apabila mengambil dos pertama antihipertensi kuat (bertujuan untuk memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu kesan sampingan klasik untuk ubat ini. Semua ubat antihipertensi, terutamanya beta-adrenoblockers, mempunyai kesan sampingan ini. Di samping itu, hipotensi adalah ciri-ciri tindakan ubat-ubatan seperti Viagra, Levitra dan ubat lain yang dimaksudkan untuk rawatan disfungsi erektil.

Sesetengah ubat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oxidase, ganglioblokatorov (relaxant otot), dan vasodilator lain mekanisme tindakan pusat. Hipotensi berlaku dengan penggunaan ganja.

Pertolongan cemas

Jika seseorang telah sakit, dia mengadu pening, kelemahan, pengsan, perlu untuk menyokong pesakit, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan selesa atau berbaring di atas permukaan keras rata. Selepas itu anda perlu menghubungi ambulans. Gejala-gejala patologi itu agak kabur dan sama dengan penyakit lain, jadi hanya doktor yang dapat menentukan diagnosis yang tepat.

Selepas pesakit dilindungi daripada jatuh dan kecederaan, anda boleh meningkatkan tekanan dengan cara yang diperbaiki. Ia perlu untuk membengkokkan kakinya di lutut, mengangkat di atas paras kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda boleh basah tangannya ke sikunya dengan air sejuk, yang sama dilakukan dengan kaki bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen dari kapal periferal dan peningkatan tekanan. Dengan kehadiran pembalut elastik, anggota bawah boleh luka ketat dan bahagian atas badan boleh diisi dengan darah (namun, pembalut tidak boleh ditinggalkan untuk jangka masa yang lama).

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka.

Sekiranya pesakit pulih, anda boleh memberinya kopi, teh atau minuman tenaga yang kuat (tonik, tenaga) - ini akan meningkatkan tekanan.

Rawatan hipotensi ortostatik

Terapi ubat harus dilakukan hanya apabila diagnosis dan ditetapkan oleh doktor. Anda perlu bermula dengan pembetulan gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan pengambilan cecair (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik boleh makan makanan asin secara sederhana, serta kopi dan teh. Ia harus meninggalkan alkohol, yang meleburkan saluran darah. Ia dilarang menjadi panjang di bawah sinaran matahari, terlalu panas.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinikal yang serius? Obat-obatan farmakopoeial yang membantu hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan nada vaskular, ketahanan periferi mereka, dan akibatnya tekanan) dan Midodrin, yang menghalang pembesaran saluran darah dan tidak membenarkan tekanan jatuh untuk masa yang lama.

Guna penyesuaian semula jadi, termasuk serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ubat-ubatan ini memberikan lonjakan tenaga, mengekalkan nada vaskular, meningkatkan rintangan keseluruhan badan.

Selepas tempoh hipotensi yang panjang, disyorkan untuk mengambil Cinnarizine atau Piracetam, yang mempunyai kesan nootropik, untuk meneruskan peredaran otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.

Keruntuhan ortostatik: gambaran klinikal dan kaedah rawatan hipotensi postur

Hipotensi ortostatik (postural) juga dikenali sebagai keruntuhan ortostatik. Patologi ini adalah keadaan kerap dan tidak menyenangkan yang mempengaruhi sistem saraf autonomi. Keruntuhan ortostatik boleh mengakibatkan komplikasi serius, jadi rawatan penyakit tidak boleh ditangguhkan.

Ciri umum

Hipotensi ortostatik ditunjukkan oleh penurunan tekanan, apabila seseorang berdiri dengan tiba-tiba atau telah lama berdiri di hadapannya. Ini berlaku kerana penurunan jumlah darah yang beredar. Ia datang ke hati dalam jumlah yang lebih kecil, kerana ia bertindak balas terhadap perubahan tersebut dengan menghantar isyarat ke otak. Ia menyebabkan palpitasi yang diperlukan untuk mengepam dan menstabilkan darah. Pada masa ini, orang itu pening, matanya gelap, mungkin pengsan.

Selalunya, keruntuhan ortostatik dikesan pada remaja semasa baligh. Pada masa ini, badan sedang berkembang secara intensif, keperluannya meningkat, dan sistem vaskular tidak mempunyai masa untuk berkembang pada kadar yang sama.

Sebabnya

Keruntuhan ortostatik berlaku apabila terdapat aliran darah yang tidak mencukupi ke otak atau reaksi jantung yang mendadak kepada kedudukan darah yang berubah. Keadaan ini boleh disebabkan oleh sebab-sebab yang berbeza:

• Penyakit Jantung. Selalunya hipotensi postural berlaku pada latar belakang patologi yang disertai oleh bradikardia: kecacatan injap jantung, kegagalan jantung, infarksi miokardium. Dalam penyakit tersebut, tindak balas badan terhadap jumlah darah yang beredar yang berkurang tidak dapat dihalangi, kerana tekanan turun tajam.
• Dehidrasi. Keadaan ini boleh disebabkan oleh cirit-birit yang teruk, demam, penuaan fizikal yang melemahkan, dan kekurangan rejim minum. Semua faktor-faktor ini mencetuskan kehilangan air, iaitu, dehidrasi. Melawan latar belakang ini, jumlah darah beredar tertentu hilang, jadi keruntuhan ortostatik mungkin berkembang.
• Hipotensi postprandial. Jadi dipanggil patologi di mana tekanan seseorang menurun selepas makan. Masalah ini lebih kerap diperhatikan pada usia tua.
• Patologi sistem saraf. Melawan latar belakang ini, peraturan tekanan darah biasa mungkin terjejas. Ini boleh dipicu oleh amyloidosis, penyakit Parkinson dan lain-lain penyakit dalam bidang ini.
• Gangguan dalam sistem endokrin. Tekanan rendah dapat dilihat pada latar belakang penyakit tiroid, hipoglikemia, penyakit Addison (hypocorticism), kurang kencing manis.

Kesemua faktor ini boleh mencetuskan hipotensi ortostatik. Risiko mengembangkan patologi ini meningkat dalam kes berikut:

• penggunaan alkohol;
• kehamilan;
• pemeliharaan rehat yang panjang;
• mengambil ubat tertentu;
• umur tua

Gejala hipotensi ortostatik

Simptom ortostatik yang utama dan paling biasa adalah pening. Ia tidak selalu muncul, iaitu pada saat-saat penggunaan kedudukan menegak.

Di samping itu, patologi ditunjukkan dengan gejala-gejala lain:

• kelemahan;
• pengsan;
• mual;
• kekeliruan;
• jilbab sebelum mata.

Semua tanda-tanda ini muncul apabila kedudukan badan berubah. Kedalaman pewarnaan mungkin berbeza. Mereka boleh disertai dengan sawan dan kencing tanpa sengaja, berpeluh kadang-kadang bertambah, denyutan nadi menurun. Apabila fenomena sedemikian pengsan cetek biasanya tidak diperhatikan.

Menurut keterukan gejala dan kekerapan manifestasi hipotensi postural, terdapat tiga derajat keparahannya. Setiap sepadan dengan tanda-tanda tertentu:

1. Tahap awal patologi dinyatakan sedikit. Kehilangan kesedaran di peringkat ini tidak berlaku. Serangan jarang berlaku.
2. Keparahan sedang bermaksud pengsan. Mereka berlaku secara berkala dan tidak mendalam.
3. Kehilangan kesedaran yang kerap dan mendalam sepadan dengan patologi yang teruk. Kadang-kadang mereka muncul selepas pesakit duduk, tidak lama sebelum berdiri tegak.

Mengenai apa yang berlaku di dalam badan dengan hipotensi postural dan tanda-tanda yang ditunjukkan olehnya, lihat dalam video ini:

Diagnostik

Dalam diagnosis hipotensi ortostatik, adalah penting bukan sahaja untuk mengesahkan kehadiran patologi ini, tetapi juga untuk mengenal pasti puncanya. Untuk ini, adalah penting untuk mengumpul anamnesis, mengenalpasti masa kemunculan tanda-tanda awal patologi, kekerapan kejadiannya, keparahan gejala.

Pendekatan untuk mengenal pasti kejatuhan ortostatik perlu menyeluruh. Biasanya, diagnosis termasuk kajian berikut:

• Pengukuran tekanan Manipulasi ini adalah asas. Untuk kebolehpercayaan, lakukan beberapa ukuran. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti tekanan dalam keadaan tenang, dan kemudian mengukurnya sekali lagi apabila pesakit meningkat dengan tiba-tiba. Keruntuhan ortostatik menunjukkan penurunan indeks sistolik 20 mm Hg. Seni. dan banyak lagi, indeks diastolik - dari 10 mm Hg. Seni.
• Analisis klinikal darah. Ia membolehkan anda menilai keadaan umum badan, untuk mengenal pasti beberapa kelainan, seperti hipoglikemia atau anemia.
• Elektrokardiogram. Kajian ini adalah perlu untuk menilai keadaan jantung, irama jantung. Juga menggunakan pemantauan Holter, apabila kajian dijalankan pada siang hari.
• Echocardiography. Dengan bantuan penyelidikan ini, perubahan struktur di hati dipantau. Diagnostik sedemikian adalah teknik ultrasound.
• Contoh Valsalva. Ujian semacam itu perlu untuk menilai fungsi sistem saraf autonomi. Ia adalah untuk menilai kadar degupan jantung dan tekanan selepas senaman pernafasan.
• Ujian tekanan. Ia biasanya dilakukan di bawah kawalan ECG atau EchoCG. Tujuan kajian ini adalah untuk menilai keadaan hati ketika ditekankan. Ia boleh disediakan dengan senaman (biasanya treadmill) atau ubat.
• Ujian ortostatik pasif. Kajian ini juga dikenali sebagai ujian serong. Matlamatnya adalah untuk menilai tindak balas badan terhadap perubahan kedudukan. Untuk melakukan ini, pesakit ditempatkan di meja istimewa, yang membungkuk, mensimulasikan peralihan ke kedudukan berdiri. Semasa ujian, tekanan darah terus dipantau.
• Perundingan ahli neurologi. Pakar ini akan membantu menubuhkan diagnosis dan mengecualikan pathologi lain yang bersifat neurologi. Rundingan pakar neurologi adalah perlu jika serangan hipotensi disertai oleh sawan.

Jika patologi itu disebabkan oleh kekurangan adrenal atau penyakit tiroid, maka ujian hormon diperlukan untuk mendiagnosis. Adalah penting untuk memeriksa tahap kortisol, tiroksin, triiodothyronine, thyrotropin.

Rawatan hipotensi postur

Rawatan keruntuhan ortostatik dijalankan mengikut prinsip yang berlainan. Ciri terapi bergantung kepada punca patologi.

Pertolongan cemas

Serangan hipotensi postural mungkin berlaku pada bila-bila masa. Apabila seseorang kehilangan kesedaran, penting untuk memberikan bantuan pertolongan pertama:

• Letakkannya di atas permukaan rata, sedikit menaikkan kakinya.
• Menyediakan udara segar dan pernafasan percuma. Untuk melakukan ini, perlu membuka tingkap atau tingkap di dalam bilik, untuk menyelamatkan seseorang dari pakaian yang ketat dan aksesori yang menekan (tali leher, ikat pinggang, selendang). Sekiranya kejang berlaku di jalan pada waktu yang panas, maka mangsa harus diletakkan di bawah naungan.
• Limbs mestilah mengisar. Untuk ini, lebih baik menggunakan kain.
• Sekiranya boleh, gunakan ammonia. Ia perlu bertindak dengan teliti, kerana alat itu boleh menyebabkan penangkapan pernafasan akibat kerengsaan saluran pernafasan.
• Apabila mendapat semula kesedaran dan tekanan normal, berikan mangsa teh manis yang hangat.

Anda perlu memanggil ambulans. Anda tidak boleh menggunakan apa-apa ubat sendiri. Ia dilarang keras untuk menggunakan vasodilator, antispasmodik hipotensi.

Rawatan ubat

Dadah untuk hipotensi ortostatik harus diambil hanya selepas kelulusan diagnosis. Menetapkan ubat harus menjadi pakar, dengan mengambil kira keunikan patologi dalam pesakit tertentu dan alasannya. Selalunya digunakan ubat berikut:

• Midodrin. Ubat ini adalah agonis antihipertensi dan α-adrenergik. Ia meningkatkan tekanan darah dalam kedudukan berdiri.
• Ubat Nortera (Droksidopa). Hari ini adalah satu-satunya ubat yang diluluskan untuk rawatan keruntuhan ortostatik. Alat ini ditunjukkan dalam patologi yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf autonomi.
• penyekat β. Dadah dalam kumpulan ini nada sistem saraf vegetatif dan saluran darah. Ubat-ubatan sedemikian, sambil mengambil mineralocorticosteroids, meningkatkan kesan kedua.
• Mineralocorticosteroids. Di bawah tindakan ubat-ubatan ini, jumlah darah beredar meningkat, dan tekanan darah meningkat.
• Fludrocortisone. Alat ini adalah analog sintetik mineralokortikosteroid.
• Adaptogens. Ini bermakna memberi rangsangan sistem saraf pusat dan mengaktifkan bahagian bersimpati bahagian vegetatifnya.
• Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka menjejaskan saluran periferi, menyebabkan kontraksi mereka.

Jika perkembangan hipotensi postural membawa ubat, perlu membatalkannya. Jika pesakit tidak dapat melakukan tanpa terapi itu, maka ubat dengan kesan alternatif dipilih.

Cara hidup

Dan semasa tempoh rawatan, dan kemudian pesakit dianjurkan untuk mematuhi peraturan berikut:

• menormalkan rutin harian, menyediakan tidur penuh dan rehat pertengahan;
• makan di bahagian kecil;
• hadkan karbohidrat sekiranya gangguan disebabkan oleh hipotensi postprandial;
• amati rejim minum, tetapi tidak termasuk alkohol;
• meningkatkan pengambilan garam harian (tidak disyorkan pada usia tua dan penyakit sistem kardiovaskular);
• jangan bangun tiba-tiba, apabila berbaring, disyorkan untuk duduk seketika;
• menggunakan stoking mampatan;
• apabila berdiri lama, bergerak kaki anda;
• jangan lupa tentang usaha fizikal sederhana;
• jangan bengkok kuat, lebih baik untuk berjongkok.

Dengan hipotensi postur, anda perlu mengalihkan bilik secara berkala, mengelakkan kekumpangan, jangan berjalan dalam masa yang paling hangat hari, jangan tinggal lama di bawah sinar matahari. Tempat tidur disyorkan supaya diatur mengikut cara supaya kepala katil sedikit dinaikkan.

Adalah penting bagi pesakit melakukan senaman tertentu. Doktor secara individu akan memilih yang sesuai di dalam kompleks kes tertentu.

Prognosis, komplikasi

Prognosis untuk hipotensi postur bergantung kepada pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi, perlu dia sentiasa mematuhi peraturan di atas untuk gaya hidup yang sihat.

Sekiranya hipotensi ortostatik telah dibangunkan dengan latar belakang sistem saraf vegetatif yang lemah, maka aktiviti fizikal tetap di udara segar adalah perlu. Dalam kes ini, patologi boleh dihapuskan sepenuhnya, terutamanya jika diperhatikan pada zaman kanak-kanak.

Komplikasi biasanya boleh berlaku apabila hipotensi ortostatik berlaku agak kerap dan sukar. Risiko yang lebih tinggi akibat yang tidak menyenangkan pada orang yang lebih tua. Komplikasi berikut berlaku lebih kerap:

• Jatuh akibat pengsan atau kekeliruan. Dalam kes ini terdapat risiko kecederaan.
• Patologi kardiovaskular. Terdapat risiko sakit dada, gangguan jantung, kegagalan jantung.
• Strok Keruntuhan ortostatik bermakna penurunan tekanan darah, terhadap latar belakang yang mana bekalan darah ke otak berkurang. Fenomena ini boleh mencetuskan strok.
• Hypoxia otak. Patologi ini berlaku dengan episod berulang hipotensi postural dan kelihatan agak ketara.
• Inhibisi perjalanan patologi neurologi bersamaan.

Hipotensi ortostatik tidak biasa. Dengan patologi seperti itu, diagnostik kompleks adalah penting, yang membolehkan untuk mengenal pasti punca pelanggaran. Adalah penting untuk memulakan rawatan penyakit yang menimbulkan keruntuhan postur secara tepat pada masanya untuk mengurangkan risiko komplikasinya.