Apakah yang dimaksudkan oleh ECG

Walaupun perkembangan progresif kaedah diagnostik perubatan, elektrokardiografi adalah yang paling popular. Prosedur ini membolehkan anda dengan cepat dan tepat menentukan keabnormalan hati dan sebab mereka. Peperiksaan ini adalah berpatutan, tidak menyakitkan dan tidak invasif. Penyahkodan keputusan dilakukan dengan serta-merta, pakar kardiologi boleh menentukan dengan pasti penyakit ini, dan segera memberi terapi yang betul.

Kaedah ECG dan nota grafik

Kerana pengecutan dan kelonggaran otot jantung, impuls elektrik timbul. Oleh itu, medan elektrik dicipta yang merangkumi seluruh badan (termasuk kaki dan lengan). Dalam menjalankan tugasnya, otot jantung membentuk potensi elektrik dengan kutub positif dan negatif. Perbezaan potensi antara dua elektrod medan elektrik jantung direkodkan dalam petunjuk.

Oleh itu, petunjuk ECG adalah susunan titik konjugasi badan, yang mempunyai potensi yang berbeza. Elektrokardiografi mendaftarkan isyarat yang diterima dalam tempoh masa tertentu dan mengubahnya menjadi carta visual di atas kertas. Pada garisan mendatar graf, jarak masa direkodkan, pada menegak - kedalaman dan frekuensi transformasi (perubahan) denyutan.

Arahan arus ke elektrod aktif ditetapkan oleh cabang positif, penyingkiran arus adalah cabang negatif. Pada imej grafik, gigi diwakili oleh sudut tajam yang terletak di bahagian atas ("tambah" gigi) dan di bahagian bawah (gigi "tolak"). Gigi terlalu tinggi menunjukkan patologi di kawasan jantung tertentu.

Denominasi dan tanda gigi:

• Gelombang T adalah penunjuk tahap pemulihan tisu otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• gelombang P mewakili tahap depolarization atrial (rangsangan);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan pergolakan ventrikel jantung (keadaan teruja);
• Gelombang U mencerminkan kitaran pemulihan kawasan ventrikel yang jauh di dalam hati.

Ketahui lebih lanjut tentang petunjuk

Untuk diagnostik yang tepat, perbezaan dalam parameter elektrod (potensi elektrik plumbum) yang ditetapkan pada tubuh pesakit direkodkan. Dalam amalan kardiologi moden, 12 petunjuk diambil:

• standard - tiga petunjuk;
• diperkuat - tiga;
• dada - enam.

Lead standard atau bipolar dicatatkan oleh perbezaan potensi yang berpunca daripada elektrod yang dilampirkan pada bahagian berikut badan pesakit:

• tangan kiri adalah "+" elektrod, tangan kanan adalah tolak (yang pertama adalah saya);
• kaki kiri - sensor "+", tangan kanan - tolak (lead kedua - II);
• kaki kiri ditambah, tangan kiri adalah tolak (yang ketiga ialah III).

Elektrod untuk petunjuk standard dijamin dengan klip di bahagian bawah anggota badan. Panduan antara kulit dan sensor adalah tisu atau gel perubatan yang dirawat dengan garam. Elektro pembantu berasingan yang dipasang di kaki kanan melakukan fungsi asas. Pemangkin yang diperkuat atau monopolar, mengikut kaedah penetapan pada badan, adalah sama dengan piawai.

Elektroda, yang menyatakan perubahan dalam perbezaan potensi antara anggota badan dan sifar elektrik, mempunyai sebutan "V" dalam rajah. Tangan kiri dan kanan dilambangkan oleh "L" dan "R" (dari bahasa Inggeris "kiri," "kanan"), kaki sepadan dengan huruf "F" (kaki). Oleh itu, tempat lampiran elektrod kepada badan dalam imej grafik ditakrifkan sebagai aVL, aVR, dan VF. Mereka menangkap potensi anggota badan yang dilampirkan.

Bipolar standard dan unipolar yang diperkuat memimpin menentukan pembentukan sistem koordinat 6 paksi. Sudut di antara petunjuk piawai ialah 60 darjah, dan di antara paras diperkuat yang standard dan berdekatan adalah 30 darjah. Pusat elektrik jantung memecahkan paksi separuh. Paksi minus diarahkan kepada elektrod negatif, paksi ditambah, masing-masing, diarahkan kepada yang positif.

Pemimpin ECG dada dicatatkan dengan sensor monopolar yang dilampirkan pada kulit dada dengan enam cawan sedutan yang dihubungkan dengan pita. Mereka menangkap pulsa dari lilitan medan jantung, yang berpotensi sama dengan elektroda pada anggota badan. Pada dada grafik kertas memimpin sepadan dengan penamaan "V" dengan nombor urutan.

Penyelidikan kardiologi dijalankan mengikut algoritma tertentu, oleh itu sistem penempatan elektrod standard di kawasan dada tidak boleh diubah:

• di kawasan ruang anatomi keempat di antara tulang rusuk di bahagian kanan sternum - V1. Dalam segmen yang sama, hanya di sebelah kiri - V2;
• sambungan talian yang berjalan dari tengah klavikula dan ruang intercostal kelima - V4;
• pada jarak yang sama dari V2 dan V4 adalah V3 utama;
• sambungan garis axillary anterior di sebelah kiri dan ruang intercostal kelima - V5;
• persimpangan bahagian tengah kiri garis axillary dan ruang keenam antara tulang rusuk - V6.

Setiap plumbum di paksi dada disambungkan ke pusat elektrik jantung. Dalam kes ini, sudut lokasi V1 - V5 dan sudut V2 - V6 sama dengan 90 darjah. Gambar klinikal jantung boleh direkodkan oleh cardiograph dengan bantuan 9 cabang. Tiga petunjuk unipolar ditambah kepada enam yang biasa:

• V7 - di persimpangan ruang intercostal ke-5 dan garisan belakang ketiak;
• V8 - kawasan intercostal yang sama, tetapi di garis tengah ketiak;
• V9 - zon paravertebral, selari dengan V7 dan V8 secara mendatar.

Jabatan jantung dan tugasan utama

Setiap daripada enam petunjuk utama mencerminkan satu atau sebahagian bahagian otot jantung:

• Tuntutan standard I dan II adalah dinding jantung anterior dan posterior. Gabungan mereka mencerminkan pameran standard III.
• aVR - dinding jantung sisi di sebelah kanan;
• aVL - dinding jantung sisi di hadapan ke kiri;
• aVF - dinding bawah jantung di belakang;
• V1 dan V2 - ventrikel kanan;
• VZ - pemisahan antara kedua-dua ventrikel;
• V4 - bahagian hati atas;
• V5 - dinding sisi ventrikel kiri di hadapan;
• V6 - ventrikel kiri.

Oleh itu, tafsiran elektrokardiogram dipermudahkan. Kegagalan di setiap cawangan yang berasingan menggambarkan patologi rantau tertentu di dalam hati.

ECG di langit

Dalam teknik ECG mengikut Neb, hanya tiga elektrod digunakan. Sensor warna merah dan kuning ditetapkan pada ruang intercostal kelima. Merah pada dada kanan, kuning - pada permukaan belakang garis axillary. Elektroda hijau terletak di tengah-tengah klavikula. Selalunya, elektrokardiogram Nebro digunakan untuk mendiagnosis nekrosis dinding jantung posterior (posterior miokardium infarksi basal), dan memantau keadaan otot jantung dalam atlet profesional.

Petunjuk pengawalseliaan parameter ECG utama

Petunjuk ECG biasa dianggap sebagai susunan gigi yang berikut:

• jarak yang sama antara R-gigi;
• P gelombang sentiasa positif (mungkin ketiadaannya dalam memimpin III, V1, aVL);
• selang mendatar antara gelombang P dan gelombang Q - tidak lebih daripada 0.2 saat;
• S dan R gigi terdapat dalam semua petunjuk;
• Gelombang Q - sangat negatif;
• Gelombang T - positif, sentiasa digambarkan selepas QRS.

Pemecatan ECG dilakukan secara pesakit luar, di hospital, dan di rumah. Hasil penyahkodan melibatkan pakar kardiologi atau ahli terapi. Sekiranya tidak mematuhi penunjuk yang diperoleh dengan piawaian yang ditetapkan, pesakit dimasukkan ke hospital atau diberi ubat yang ditetapkan.

Pemimpin ECG - apa itu

Elektrokardiografi adalah kaedah diagnostik instrumental yang membolehkan untuk menyiasat medan elektrik yang timbul daripada kontraksi jantung. Kelebihan kaedah ini adalah murahnya relatif dan nilai data yang diperoleh semasa prosedur. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan kadar denyutan jantung, gangguan dalam kerja miokardium dan konduksi jantung, untuk menilai keadaan fizikal otot jantung.

Semasa ECG, konsep seperti petunjuk elektrokardiografi (perbezaan potensi dalam elektrokardiografi) digunakan. Semasa diagnosis penyakit jantung, petunjuk ECG digunakan di kawasan lengan, kaki, dan sternum.

Petunjuk untuk elektrokardiografi

Penggunaan ECG ditunjukkan dalam kes berikut:

• semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan rutin;
• untuk menilai keadaan otot jantung pada pesakit sebelum pembedahan yang akan datang;
• semasa pemeriksaan pesakit dengan penyakit seperti diabetes, paru-paru, tiroid, penyakit sistem endokrin;
• untuk diagnosis hipertensi arteri;
• semasa diagnosis iskemia jantung, fibrillation atrium, untuk mengetahui dinding mana organ terjejas;
• untuk mengenal pasti kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir dan orang dewasa;
• apabila mengesan gangguan irama jantung dan pengalihan dorongan jantung;
• untuk mengawal keadaan otot jantung semasa rawatan perubatan.

Potensi elektrik ECG

Ramai pesakit tertanya-tanya mengapa, ketika memeriksa otot jantung, elektrod peranti terletak tidak hanya di dada, tetapi juga di kawasan kaki? Untuk memahami ini, anda mesti mengetahui beberapa ciri fungsi tubuh. Jantung semasa kontraksi mensintesis isyarat elektrik tertentu, menghasilkan sejenis medan elektrik yang menyebar ke seluruh tubuh, termasuk kaki kanan dan kiri. Gelombang ini menyebar melalui badan dalam kalangan sepusat. Apabila mengukur potensi di mana-mana kawasan, elektrokardiografi akan menunjukkan nilai potensi yang sama. Potensi elektrik yang sama di mana-mana pun dipanggil equipotential dalam amalan perubatan. Pengukuran di atas dilakukan di tangan dan kaki.

Satu lagi lilitan adalah dada manusia. Data elektrokardiografi sering direkodkan dari permukaan otot jantung (dengan pembedahan terbuka di kawasan jantung), dari bahagian lain sistem pengaliran organ, contohnya, dari cawangan-Nya dan lain-lain. Iaitu, rakaman kurva ECG dilakukan dengan mendaftarkan petunjuk isyarat elektrik dada dan anggota badan. Pada masa yang sama, doktor menerima kardiogram yang direkodkan dalam semua petunjuk, kerana potensi elektrik otot jantung dialihkan dari bahagian tertentu badan.

Jenis petunjuk

Yang paling biasa digunakan 12 ECG memimpin. Ini termasuk:

• tiga petunjuk standard;
• tiga bertetulang;
• enam membawa dari dada.

Pemimpin standard

Setiap titik tertentu medan elektrik mempunyai potensi tersendiri. Elektrokardiografi membolehkan anda merakam perbezaan potensi dalam beberapa titik diukur.

Lead standard direkodkan seperti berikut:

• 1 plumbum - sementara elektrod positif ditetapkan di sebelah kiri, negatif di sebelah kanan;
• 2 membawa - sensor dengan nilai tambah pada kaki kiri, elektrod negatif di sebelah kanan;
• 3 memimpin - elektrod positif dilampirkan pada kaki kiri, satu negatif dilampirkan ke tangan kiri.

Petunjuk petunjuk pertama, kedua dan ketiga adalah bertanggungjawab untuk kerja sesuatu kawasan otot jantung.

Bawa watak yang kuat

Data dicatat dengan mendapatkan perbezaan antara potensi elektrik salah satu kaki, di kawasan yang mana elektrod positif dilampirkan, dan potensi purata perut lain.

Tugasan seperti pada skema ditunjukkan oleh gabungan huruf aVF, aVL dan aVR.

Sambungan pusat elektrik otot jantung dengan kawasan lampiran elektrod menentukan paksi unipolar yang diperkuatkan. Paksi ini dibahagikan kepada dua bahagian yang sama. Salah satunya adalah positif, diarahkan kepada elektrod aktif. Yang kedua, negatif, diarahkan ke elektrod Goldberg dengan caj negatif.

Penculikan Thoracic

Kepentingan elektrokardiografi di dada dilambangkan dengan huruf V, yang dicadangkan oleh Wilson. Semasa electrocardiography, 6 petunjuk dada digunakan. Untuk melakukan ini, elektrod diletakkan pada titik tertentu dada. Pengetua ECG dada ditandakan secara skematik oleh gabungan huruf Latin dan nombor.

Kawasan lampiran elektrod:

• rantau ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada adalah V1;
• kawasan ruang intercostal keempat di sebelah kiri dada adalah V2;
• kawasan antara V2 dan V4 adalah V3;
• garis pertengahan clavicle dan ruang intercostal kelima - V4;
• garis axillary anterior dan kawasan ruang intercostal kelima - V5;
• bahagian tengah rantau axillary dan ruang ruang intercostal keenam - V6.

Menggunakan ECG dalam 12 petunjuk adalah pilihan yang paling biasa. Keabnormalan elektrokardiografi dalam setiap daripada mereka menentukan jumlah daya elektromotif jantung, iaitu, hasil daripada kesan serentak pada pelepasan potensi elektrik yang berubah di dinding jantung, bahagian ventrikel, bahagian atas organ dan pada dasarnya.

Petunjuk tambahan

Untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat tentang keadaan otot jantung semasa elektrokardiografi, petunjuk tambahan Neb digunakan. Untuk menjalankan diagnosis jenis ini digunakan sensor, yang biasanya digunakan untuk petunjuk standard.

Neb ini membawa bantuan untuk mengenal pasti keadaan patologi yang berkaitan dengan gangguan miokardium organ posterior, dinding anterior dan bahagian jantung atas.

Bagaimanakah elektrokardiografi itu?

Elektrokardiografi adalah peranti yang direka untuk mengesan pelbagai penyakit dan penyakit otot jantung. Kaedah diagnostik didasarkan pada mendapatkan perbezaan potensi elektrik. Semasa fungsi jantung normal, perbezaan ini adalah ringan atau tidak hadir.

Kebanyakan peranti standard dilengkapi dengan 12 kabel utama dan 10 elektrod. Semasa prosedur, 6 elektrod dipasang pada dada pesakit, baki 4 pada bahagian bawah dan atas. Impuls elektrik melewati elektrod dalam petunjuk. Dalam kes ini, peranti menangkap data, merekodkannya sebagai graf. Kardiogram yang dihasilkan digunakan untuk diagnosis.

Data pengekodan dilakukan oleh doktor, dengan bantuan mereka, penunjuk berikut ditentukan:

• kadar jantung;
• kecacatan pengaliran jantung;
• apa dinding jantung terjejas;
• kekerapan kontraksi;
• gangguan pertukaran keseimbangan elektrolit badan;
• keadaan normal atau patologi bagi miokardium;
• penilaian fizikal keadaan otot jantung.

Elektrokardiografi mendedahkan penyakit serius dan kecacatan jantung serta gangguan kecil yang tidak memerlukan rawatan yang serius.

Selalunya untuk diagnostik menggunakan skim standard untuk menjalankan, tetapi dalam amalan perubatan beberapa jenis elektrokardiografi boleh digunakan:

• intra-esophageal - sementara pesakit disuntik elektrod aktif ke esofagus. Jenis kajian ini digunakan untuk diagnosis pembezaan gangguan supraventricular dengan ventrikel;
• Elektrokardiografi Holter - prosedur diulangi untuk masa yang lama, menetapkan dan membandingkan data;
• Ergometri basikal - menjalankan prosedur semasa latihan di badan (menggunakan basikal senaman);
• elektrokardiografi resolusi tinggi dan kaedah lain.

Setiap jenis penyelidikan makmal ditetapkan oleh doktor mengikut ciri-ciri penyakit dan tanda-tanda dalam pesakit.

Adakah saya memerlukan persediaan untuk ECG

Persediaan khusus untuk ECG tidak diperlukan, tetapi untuk mendapatkan hasil kajian yang paling tepat, terdapat beberapa aspek yang perlu dipertimbangkan. Hari sebelum diagnosis, pakar mengesyorkan:

• tidur dengan baik;
• cuba untuk menghapuskan kesusahan emosi yang berlebihan;
• Elektrokardiografi intra-makanan dijalankan secara eksklusif pada perut kosong;
• beberapa jam sebelum kajian itu disyorkan untuk mengurangkan pengambilan cecair dan makanan;
• semasa diagnosis anda perlu melepas pakaian anda, berehat, jangan gementar.

Pada malam sebelum prosedur, anda perlu berhenti merokok dan minum alkohol.

Jangan terlibat dalam sukan dan kerja keras fizikal. Sekiranya anda perlu mengambil ubat tertentu, ia mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Di samping itu, tidak disarankan untuk melawat sauna, mandi, melakukan prosedur lain yang berkaitan dengan kesan haba pada badan.

Bagaimana kedudukan ECG

Analisis kardiogram ditafsirkan secara eksklusif oleh pakar. Petunjuk termasuk segmen P, Q, R, S, T dan ST dan PQ. Sebaliknya, gigi yang diarahkan ke atas dipanggil positif, ke bawah - negatif.

Petunjuk utama ECG:

• sumber kegembiraan dalam keadaan normal disertai dengan irama sinus;
• kekerapan irama - selang antara gigi R tidak lebih daripada 10%;
• kadar jantung biasa - 60-80 denyutan / min;
• putaran paksi elektrik otot jantung - dari separuh mendatar hingga separuh menegak;
• R prong ditemani oleh perasaan positif;
• Gelombang T - mestilah positif;
• Kawasan PQ - dari 0.02 hingga 0.09 saat;
• seksyen ST - lulus sepanjang kontur, secara norma terdapat penyimpangan tidak lebih daripada 0.5 mm.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang sering digunakan dalam amalan perubatan dan membolehkan mendapatkan maklumat terperinci tentang keadaan jantung dan beberapa organ lain dalam masa yang singkat. Data yang diperoleh semasa diagnosis, digunakan untuk mengenal pasti banyak penyakit, membantu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk mencegah komplikasi yang serius.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Memimpin ECG

Sesiapa yang pernah memerhatikan proses rakaman ECG dalam pesakit, secara sukarela tertanya-tanya: mengapa, dengan mendaftarkan potensi elektrik jantung, adakah elektrod untuk tujuan ini digunakan pada anggota badan - ke tangan dan kaki?

Potensi elektrik

Seperti yang sudah anda ketahui, hati (khususnya nod sinus) menghasilkan dorongan elektrik, yang mempunyai medan elektrik di sekelilingnya. Ini adalah medan elektrik.
diedarkan di dalam badan kita oleh kalangan sepusat.

Jika anda mengukur potensi di mana-mana titik dalam bulatan yang sama, peranti pengukur akan menunjukkan nilai potensi yang sama. Lingkaran tersebut dipanggil equipotential, iaitu. dengan potensi elektrik yang sama pada bila-bila.

Tangan dan kaki kaki terletak pada lingkaran equipotential yang sama, yang memungkinkannya, dengan menggunakan elektrod kepada mereka, untuk mencatatkan impuls jantung, iaitu. elektrokardiogram.

Pemimpin ECG

ECG juga boleh dirakam dari permukaan dada, iaitu. pada lingkaran equipotential yang lain. ECG juga boleh direkodkan langsung dari permukaan jantung (selalunya dilakukan semasa operasi jantung terbuka), dan dari pelbagai bahagian sistem pengalihan jantung, contohnya, dari bundelnya (dalam kes ini, histogram direkodkan), dan sebagainya.

Dalam erti kata lain, adalah mungkin untuk merekodkan lengkung ECG secara grafik dengan menyambungkan elektrod rakaman ke bahagian-bahagian tubuh yang berlainan. Dalam setiap kes lokasi elektrod rakaman, kita akan mempunyai elektrokardiogram yang direkodkan dalam plumbum tertentu, iaitu potensi elektrik jantung seolah-olah dialihkan dari beberapa bahagian badan.

Oleh itu, suatu petunjuk elektrokardiografi dipanggil sistem tertentu (litar) lokasi elektrod rakaman pada badan pesakit untuk rakaman ECG.

Pemimpin standard

Seperti yang dinyatakan di atas, setiap titik di medan elektrik mempunyai potensi sendiri. Membandingkan potensi dua mata medan elektrik, kita menentukan perbezaan potensi antara mata ini dan kita boleh menulis perbezaan ini.

Menulis perbezaan potensi di antara dua titik - tangan kanan dan kiri, salah satu pengasas elektrokardiografi Einthoven (Einthoven, 1903) mencadangkan memanggil kedudukan dua elektrod rakaman ini kedudukan pertama elektrod standard (atau plumbum pertama), menjadikannya sebagai angka Roman I. Perbezaan potensial ditentukan oleh antara tangan kanan dan kaki kiri, menerima nama kedudukan standard kedua elektrod rakaman (atau timbal kedua) yang ditandakan oleh angka Roman II. Pada kedudukan elektrod rakaman pada lengan kiri dan kaki kiri, ECG direkodkan dalam ketua standard ketiga (III).

Jika kita menyambung secara mental tempat-tempat di mana elektrod rakaman bertindih, pada anggota badan, kita akan mendapat segitiga yang dinamakan selepas Einthoven.

Seperti yang anda lihat, untuk merekodkan ECG dalam petunjuk standard, tiga elektrod rakaman digunakan untuk anggota badan. Agar tidak mengelirukan mereka apabila memohon kepada lengan dan kaki, elektrod dicat dengan warna yang berbeza. Elektrod merah dilampirkan ke tangan kanan, elektrod kuning ke kiri; elektrod hijau ditetapkan pada kaki kiri. Elektrod keempat, hitam, melakukan peranan mendatar pesakit dan disemprotkan pada kaki kanan.

Nota: apabila merakam elektrokardiogram dalam petunjuk standard, perbezaan potensi dicatatkan di antara dua titik medan elektrik. Oleh itu, petunjuk standard juga dipanggil bipolar, berbeza dengan petunjuk tunggal.

Tiang tunggal membawa

Dengan memimpin unipolar, elektrod rakaman menentukan perbezaan potensi di antara titik tertentu medan elektrik (yang bersambung dengannya) dan sifar elektrik hipotesis.

Elektrod rakaman dalam satu tiang tunggal ditunjukkan oleh huruf Latin V.

Dengan menetapkan elektrod satu-tiang rakaman (V) ke kedudukan di sebelah kanan (Kanan), electrocardiogram direkodkan dalam plumbum VR.

Pada kedudukan elektrod rakaman unipolar di sebelah kiri (Kiri), ECG direkodkan dalam plumbum VL.

Elektrokardiogram yang direkabentuk dengan kedudukan elektrod di kaki kiri (kaki) dirujuk sebagai plumbum VF.

Monopolar memimpin dari ekstrem yang dipaparkan secara grafik pada ECG oleh gigi kecil yang tinggi kerana perbezaan potensi kecil. Oleh itu, untuk memudahkan penyahkodan, mereka perlu dikukuhkan.

Perkataan "dipertingkatkan" dibilang sebagai "ditambah" (bahasa Inggeris), huruf pertama adalah "a". Menambahkannya kepada nama masing-masing petunjuk unipolar dianggap, kami mendapat nama penuh mereka - menguatkan unipolar memimpin dari anggota aVR, aVL dan aVF. Dalam nama mereka, setiap huruf mempunyai makna semantik:

Penculikan Thoracic

Sebagai tambahan kepada tiang standard dan tunggal dari kaki, punca dada juga digunakan dalam amalan elektrokardiografi.

Apabila merakam ECG di dada membawa, satu elektrod rakaman tiang tunggal dilampirkan terus ke dada. Bidang elektrik jantung adalah di sini yang paling banyak
kuat, jadi tidak perlu menguatkan unipolar dada, tetapi ini bukan perkara utama. Perkara utama ialah membawa dada, seperti yang dinyatakan di atas, mendaftarkan potensi elektrik dari lingkaran equipotential yang lain dari medan elektrik jantung.

Oleh itu, untuk merekodkan elektrokardiogram dalam petunjuk standard dan unipolar, potensi dicatatkan dari lilitan equipotential medan elektrik jantung, yang terletak di bahagian hadapan (elektrod disemprotkan pada lengan dan kaki).

Semasa merakam ECG di dada membawa, potensi elektrik direkodkan dari lilitan medan elektrik jantung, yang terletak di dalam pesawat mendatar.

Perubahan vektor paduan dalam pesawat hadapan dan mendatar

Kemasukan elektrod rakaman di permukaan dada tegas dinyatakan Oleh itu apabila kedudukan ruang intercostal rakaman elektrod 4 di tepi sebelah kanan tulang dada di mencatatkan ECG petunjuk precordial pertama, ditandakan sebagai V1.

Berikut adalah gambarajah lokasi elektrod dan petunjuk elektrokardiotik yang terhasil:

Apakah yang dimaksudkan oleh EKG?

Elektrokardiografi adalah cara utama untuk mendiagnosis penyakit jantung. Untuk pendaftarannya, petunjuk digunakan yang membolehkan untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung dari semua pihak. Bergantung pada di mana elektrod diletakkan di atas badan manusia, impuls elektrik dari pelbagai bahagian jantung akan direkodkan pada filem ECG. Diagnostik ECG standard menggunakan 12 petunjuk. Sekiranya ada tanda-tanda khas, tambahan yang boleh digunakan.

Biasanya, sumber aktiviti elektrik jantung adalah nod sinus, di mana kerap (dengan kekerapan 60-90 denyut seminit) dihasilkan, melalui sistem pengalihan jantung berturut-turut ke atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, pengujaan ketebalan miokardium (lapisan otot) mempunyai arah dari endokardium (lapisan dalaman) ke epicardium (lapisan luar), yang menghasilkan vektor pengujaan yang disebut. Vektor mempunyai arah dari permulaan pengujaan (kutub negatif) ke kawasan miokardium, di mana pengujaan berlaku selepas semua (kutub positif). Mengikut peraturan penambahan vektor, beberapa vektor dapat dijumlahkan, dan hasil dari jumlah ini akan menjadi satu vektor hasil.

Medan elektrik, yang terbentuk di sekeliling impuls elektrik jantung, menyebar melalui tubuh manusia dalam kalangan sepusat. Nilai potensi di mana-mana titik dari kalangan ini, yang dipanggil equipotential, adalah sama. Harta ini digunakan dalam kerja elektrokardiografi. Tangan dan kaki, permukaan dada adalah dua lingkaran equipotential, yang memungkinkan untuk mengenakan elektrod pada mereka dan untuk mendaftarkan potensi perbezaan di setiap kawasan jantung.

Potensi elektrik yang terbentuk semasa operasi jantung dikeluarkan dengan menggunakan dua elektrod: salah satunya disambungkan dengan positif, yang lain kepada tiang negatif dari galvanometer, suatu bahagian integral dari elektrokardiografi. Peranti mendaftarkan dan mempamerkan dinamik perbezaan potensi antara elektrod aktif dan pasif.

Lead adalah sambungan dua titik terpencil tubuh manusia dengan potensi yang berbeza.

Pada masa ketika arus diarahkan ke elektrod aktif, anak panah galvanometer akan membelokkan ke atas; apabila arus bergerak dari elektrod aktif, anak panah bergerak ke bawah. Dengan cara ini, gigi positif dan negatif dijana pada elektrokardiogram.

Bergantung pada bilangan kutub, petunjuk tunggal dan bipolar ECG dibezakan. Perbezaan potensial di antara dua titik pada badan ditetapkan oleh elektrod bipolar antara bahagian tertentu badan dan potensi yang tetap dalam magnitud dan secara konvensional diambil sebagai sifar. Elektrod Wilson acuh tak acuh yang dibentuk dengan menghubungkan melalui wayar kaki kiri dan kedua-dua tangan digunakan sebagai potensi sifar.

Pada masa ini, 12 petunjuk diterima secara umum: tiga standard bipolar, tiga diperkukuh daripada anggota badan dan enam dada unipolar.

Limb lead terdiri daripada dua subkumpulan - standard (I, II, III) dan diperkukuh (aVR, aVL, aVF). Untuk mendaftarkannya, elektrod dikenakan mengikut peraturan "lampu isyarat": ditandakan di sebelah kanan tangan merah (R), di sebelah kiri pada kuning (L), di kaki kiri - hijau (F). Elektrod hitam digunakan pada kaki kanan ("grounding"), yang digunakan untuk menghilangkan bunyi elektrik.

Piawaian membawa yang dicadangkan oleh Ainthoven pada tahun 1903 ditetapkan oleh nombor I, II, III. Pemimpin standard pertama digunakan untuk merakam perbezaan potensi kanan ("negatif") dan tangan kiri ("positif"), kedua - tangan kanan ("negatif") dan kaki kiri ("positif") dan ketiga - dan kaki kiri ("positif"). Segitiga sama sisi yang dicadangkan oleh Einthoven, yang apexes berada di peringkat kedua bahu dan sendi pinggang kiri, digunakan untuk menggambarkan paksi-larangan piawai (Rajah 1). Di tengah segitiga ini ialah pusat elektrik yang disebut jantung, atau dipole, sama dengan ketiga-tiga petunjuk standard.

Elektroda aktif (pembezaan) yang diketuai memimpin mencatat potensi anggota badan yang terletak. Elektrod dua anggota ini disambungkan kepada satu elektrod pasif (acuh tak acuh), potensi yang mendekati sifar. Akibatnya, perbezaan potensi antara elektrod perbezaan dan acuh tak acuh akan lebih besar, masing-masing, amplitud gigi ECG akan meningkat. Pengukuhan diperkukuhkan ditunjukkan dalam huruf Latin aVR, aVL dan aVF (dari Bahasa Inggeris. Diperkayakan - diperkuat, Voltan - berpotensi, Kanan kanan, Kiri - kiri, Kaki kaki). Huruf modal menunjukkan kedudukan elektrod aktif.

Sistem koordinat 6-axis yang dicadangkan oleh Bailey dibentuk dengan menggantikan sistem 3-axis petunjuk standard pada paksi petunjuk yang diperkuat dari anggota badan (lihat rajah 1). Ia mencirikan kedudukan enam petunjuk dari kaki di ruang angkasa dan, oleh itu, mencerminkan perubahan dalam arah daya elektromotif jantung yang terjadi di pesawat hadapan.

Dari pusat jantung adalah garis selari dengan tiga petunjuk standard. Selanjutnya, paksi memanjang dari anggota badan diperiksa di tengah-tengah jantung. Sudut yang dibentuk di antara masing-masing dua petunjuk standard akan sama dengan 60 °. Sudut di antara mana-mana plumbum standard dan diperkukuhkan dari anggota badan, terletak di sebelahnya, ialah 30 °.

Sistem koordinat ini digunakan untuk menentukan paksi elektrik yang dipanggil jantung - arah keseluruhan vektor daya elektromotif jantung, yang terletak di dalam pesawat hadapan. Sudut normal sisihan paksi elektrik pada 30-70 °. Perubahan dalam kedudukan paksi elektrik jantung, yang dipanggil pusingan di sekitar paksi membujur dan / atau melintang, menunjukkan patologi, adalah penting untuk aktiviti praktikal doktor (lihat tab 1).

Hubungan penyakit kardiopulmonari dan penyelewengan kedudukan paksi elektrik jantung pada elektrokardiogram:

Ledakan dada monopolar, yang dicadangkan oleh Wilson pada tahun 1933, direka untuk merekod perbezaan potensi antara elektrod pertama (aktif), yang terletak di dada dan elektrod kedua (acuh tak acuh). Dalam kedudukan mereka, mereka mempunyai huruf V dan nombor nombor siri. Dalam kes ini, elektrod terletak:

• V1 - di pinggir kanan sternum di ruang intercostal ke-4;
• V2 - simetri V1 di sebelah kiri;
• V3 - pertengahan antara titik pertama dan kedua;
• V4 - dalam ruang intercostal ke-5 di sepanjang garis puting;
• V5 - dalam ruang intercostal ke-5 di sepanjang garis axillary anterior;
• V6 - dalam ruang intercostal ke-5 di barisan pertengahan axillary.

Atas sebab-sebab tertentu, perlu mendaftarkan dada tambahan yang melampau membawa V7-V9. Dalam kes ini, elektrod aktif terletak di ruang intercostal kelima di sepanjang garisan axillary, scapular dan garis paravertebral.

Pemimpin dada "tinggi" direkodkan mengikut garis yang sama seperti dada biasa, tetapi 2-3 ruang intercostal lebih tinggi (atau kadang-kadang lebih rendah), dalam kes di mana terdapat kecurigaan perubahan fokus pada dinding anterior dan lateral ventrikel kiri di bahagian atas mereka.

Dada kanan membawa, dilambangkan juga diperkuat dari anggota V3R-V6R, dipasang pada bahagian simetri dada ke kanan.

Memimpin di seluruh langit (dada bipolar) adalah mudah apabila menjalankan pelbagai ujian berfungsi dengan tekanan senaman. Mereka digunakan sebagai kaedah tambahan untuk mengesahkan hypertrophy ventrikular dan untuk mengesan lokalisasi tertentu gangguan peredaran hati. Elektrod terletak di dada, membentuk "segitiga jantung kecil" yang dipanggil. Dalam kes ini, lokasi elektrod adalah seperti berikut:

• elektrod merah adalah di sepanjang tepi II di sebelah kanan di sepanjang garis okologrudinny (penetapan A menurut Neb adalah dinding depan);
• elektroda kuning berada pada garis axillary posterior pada tahap ruang intercostal kelima (penetapan D mengikut dinding belakang Syurga);
• elektroda hijau di atas (simbol saya melintasi langit adalah dinding bawah).

Untuk mendaftarkan perubahan fokus di bahagian bawah dinding posterior ventrikel kiri, lead Slopac digunakan. Elektroda kuning (acuh tak acuh) diletakkan di lengan kiri, elektrod berwarna merah (aktif) berada di ruang intercostal yang kedua di pinggir kiri sternum, maka ia berturut-turut berpindah di rantau subclavian dari pinggir sternum ke bahu kiri di sepanjang garis axilari tengah, anterior dan tengah axillary.

Tugasan mengikut Lian dikenakan kepada pendaftaran Atria yang lebih tepat. Elektrod diletakkan pada pemegang sternum dan di ruang intercostal kelima di tepi kanan atau kiri sternum.

Pemimpin Cleten adalah sama dengan ketua aVF, tetapi ia adalah 2 kali lebih besar dalam amplitud dan kurang bergantung kepada lokasi jantung. Pada pemegang sternum mempunyai elektrod dengan tangan kanan, di kaki kiri ada elektroda lain. Dalam amalan klinikal, kaedah Kleten untuk memohon elektrod digunakan untuk mendiagnosis lesi focal yang terletak di sepanjang dinding posterior ventrikel kiri.

Esophageal leads memberi peluang untuk mendaftarkan potensi di sekitar kawasan jantung dan digunakan untuk merekodkan potensi kawasan yang tidak dapat direkodkan oleh elektrod toraks - dinding posterior ventrikel kiri dan atrium kiri.

Jenis-jenis pemangkin ECG: kaedah diagnostik standard dan tambahan

Elektrokardiografi adalah teknik yang membolehkan untuk menilai kontraksi otot jantung dengan mengkaji bidang elektrik mereka. Kelebihan utama kaedah - kos rendah dan kelajuan manipulasi. Adalah penting untuk mengetahui nilai diagnostik kajian ini: terima kasih kepada elektrokardiografi, doktor mengenal pasti masalah-masalah di bahagian-bahagian yang berlainan jantung, keabnormalan konduksi jantung, dan menilai kerja miokardium.

Apakah potensi itu

Sebelum anda berurusan dengan konsep sedemikian sebagai petunjuk elektrokardiografi, anda harus belajar mengenai potensi elektrik jantung. Untuk mendaftarkannya, doktor memohon sensor untuk lengan dan kaki pesakit.

Dengan pengurangan jantung mewujudkan sekitar medan elektrik, yang terletak di sekitar lilitan. Potensi pada titik bulatan mempunyai nilai yang sama. Atas sebab ini, medan elektrik yang diciptakan oleh jantung dipanggil equipotential.

Tangan manusia - lengan dan kaki terletak di zon equipotential yang sama. Apabila menggunakan elektrod untuk zon ini, elektrokardiogram diperolehi. Ia juga mungkin untuk menjalankan kajian dari titik-titik bulatan lain, yang bertanggungjawab untuk dada. Dalam sesetengah kes, ECG diambil secara langsung dari permukaan organ, sebagai contoh, semasa pembedahan jantung.

Hasil grafis diperolehi dengan melampirkan elektrod ke kawasan tertentu pada tubuh. Setiap kedudukan elektrod mungkin memberikan elektrokardiogram sendiri. Iaitu, petunjuk ECG boleh dipanggil secara berbeza susunan sensor tertentu.

Untuk diagnosis patologi kardiovaskular, ECG biasanya digunakan dalam 12 petunjuk. Antaranya ialah:

• 3 petunjuk standard;
• 3 tiang tunggal (diperkukuh);
• 6 membawa dari dada.

Kajian ini membolehkan anda membuat diagnosis komprehensif hati. Terima kasih kepada teknik ini, keadaan umum organ dinilai dan patologi sedia ada dikenal pasti pada graf ECG.

Pemimpin standard

Mata lapangan dicirikan oleh kehadiran tenaga mereka sendiri. ECG membolehkan anda menangkap perbezaan antara potensi di titik-titik tertentu dalam lingkungan. Skim diagnostik standard dilakukan dalam 3 peringkat:

1. Elektrod dengan caj positif diletakkan di sebelah kiri, dan dengan caj negatif - di sebelah kanan.
2. Elektroda yang mempunyai cas positif dikenakan pada kaki kiri, sensor dengan nilai negatif ditetapkan pada bahagian atas kanan.
3. Elektrod positif dilampirkan ke bahagian bawah sebelah kiri, dan elektrod negatif dilekatkan pada lengan di sebelah yang sama.

Menurut kesaksian ketiga-tiga petunjuk tersebut, pakar menentukan prestasi pelbagai bahagian tubuh. Sambungan yang sepadan pada peranti ditunjukkan dengan tanda "tambah" atau "tolak". Rangkaian sambungan pertama, kedua dan ketiga dalam rupa menyerupai segitiga sama sisi. Setiap sudut angka adalah dua tangan dan kaki kiri pesakit, yang elektrod dilampirkan. Di tengah segitiga Einthoven terdapat sumber tenaga yang sama dari semua sisi dan sudut sosok itu. Menurut kesaksian ketiga-tiga petunjuk tersebut, pakar menentukan prestasi pelbagai bahagian tubuh.

Baca juga: Bolehkah Sky ECG sepenuhnya menggantikan kardiogram klasik?

Petunjuk bertulang

Data yang mencirikan perbezaan potensi mata yang terletak di dalam satu anggota badan, serta nilai purata medan elektrik di bahagian lain badan diambil kira.

Pemasangan sensor yang bertetulang mempunyai singkatan berikut:

• aVF;
• aVL;
• aVR.

Awak perlu tahu! Paksi petunjuk di bawah skema yang dipertingkatkan dibahagikan kepada 2 zon: yang pertama ditujukan ke sensor aktif, yang kedua terletak di sebelah sensor dengan caj negatif.

Penculikan Thoracic

Pemimpin elektrokardiografi mempunyai singkatan - V. Pemimpin jenis ini telah dicadangkan oleh ahli sains Wilson. Semasa kajian, 6 petunjuk standard digunakan. Elektrod dada diletakkan di tempat yang berbeza di dada. Dalam bidang perubatan, petunjuk ini biasanya dilambangkan dengan gabungan nombor dan huruf Latin.

Semasa ECG, elektrod dilampirkan pada bidang berikut:

• di zon ruang intercostal keempat, terletak di sebelah kanan - V1;
• di zon ruang intercostal keempat, terletak di sebelah kiri - V2;
• di zon antara mata V1 dan V2;
• di ruang antara rusuk ke-5 dan ke-6 dan clavicle - V4;
• di ruang antara rusuk ke-5 dan ke-6 dan garis axillary anterior - V5;
• pada ruang antara rusuk ke-6 dan bahagian tengah ketiak - V

Elektrokardiografi, yang dijalankan di setiap bahagian badan, membolehkan untuk menentukan penunjuk elektromotif sistem peredaran darah.

Nilai Lead

Petunjuk yang diterima akibat daripada ECG dibahagikan kepada skalar dan vektor. Dalam kes pertama, hanya ciri-ciri angka yang dinilai - jisim, suhu, kelantangan. Nilai vektor bukan hanya menghargai nilai-nilai, tetapi juga arah, contohnya, kekuatan, kekuatan medan, kelajuan.

Awak perlu tahu! Apakah kegunaan 12 petunjuk ECG? Pada filem yang diperoleh hasil kajian, doktor hanya dapat melihat nilai dua dimensi. Atas sebab ini, peranti merekod bacaan pada satah dalam masa.

Pengetua ECG dada (baki 6) mencerminkan daya elektromotif sistem peredaran pada satah mendatar. Terima kasih kepada ini, doktor boleh menentukan lokasi sebenar proses patologi.

Skim tambahan

Untuk diagnostik lanjut mengenai penyakit kardiovaskular, petunjuk tambahan ECG digunakan. Penggunaannya adalah relevan apabila skim standard 12 tidak membenarkan diagnosis penyakit yang tepat, dan beberapa petunjuk kuantitatif perlu dijelaskan.

Perbezaan antara kaedah tambahan menyambungkan elektrod daripada kaedah standard terletak pada lokasi sensor aktif. Kutub negatif peranti dalam kes ini disambungkan kepada elektrod Wilson.

Baca juga: Bolehkah Sky ECG sepenuhnya menggantikan kardiogram klasik?

Pemimpin Monopolar, disingkat sebagai V7-V9, membolehkan lebih tepat mengenal pasti patologi miokardium dalam bahagian posterior ventrikel kiri. Sensor aktif dipasang di kawasan berikut:

• Garis axillary V7-;
• V8 - pada garisan skapular;
• V9 - di sepanjang garis mendatar paravertebral.

Lokasi elektroda ini mesti bertepatan dengan satah mendatar di mana sensor V4-V6 terletak.

Sebagai tambahan kepada petunjuk unipolar tambahan, untuk tujuan diagnostik mereka menggunakan diagnostik mengikut Neb. Sensor dipasang mengikut peraturan berikut:

1. Elektrod, biasanya terletak di sebelah kanan, diletakkan di tepi kanan dada (di kawasan ruang intercostal kedua).
2. Elektroda hijau dipindahkan ke bahagian atas jantung.
3. Sensor dengan penanda kuning diletakkan pada garisan belakang ketiak selaras dengan elektrod hijau.

Memimpin langit digunakan untuk mengenal pasti keabnormalan di dinding posterior, prenebolic dan dinding anterior miokardium.

Menyahkod keputusan dan petunjuk bagi prosedur

Hanya seorang pakar yang berpengalaman yang dapat menjawab persoalan apa yang menunjukkan kardiogram. Petunjuk gigi Q, P, R, T, S diambil kira.

Kadar prestasi dalam kajian ini:

• jarak antara gigi R adalah sama, perbezaannya tidak lebih daripada 10%;
• kadar jantung tidak melebihi 80 denyutan seminit;
• kedudukan paksi jantung adalah separuh mendatar atau separa menegak;
• Gigi P dan T biasanya positif.

Ia penting! Apabila memecahkan keputusan, pakar kardiologi mesti mengambil kira ciri usia pesakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada kanak-kanak, penunjuk ECG berbeza daripada kardiogram dewasa, dan apa yang boleh dianggap sebagai norma dalam kes pertama ialah patologi di kedua.

Menjalankan elektrokardiografi dilantik dalam keadaan berikut:

• semasa pemeriksaan rutin;
• sebelum melakukan pembedahan jantung;
• untuk memeriksa keadaan sistem kardiovaskular pesakit yang mengidap pelbagai gangguan endokrin;
• untuk mendiagnosis hipertensi arteri;
• untuk menubuhkan iskemia jantung, arrhythmia dan mengenal pasti luka-luka dinding jantung;
• dalam mengesan aritmia jantung.

Elektrography dianggap sebagai kaedah paling tepat untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan hati. Terdapat dua belas standard ECG yang membawa 3 tambahan. Manakah dari rajah lokasi sensor untuk memohon dalam kes tertentu, menentukan kardiologi. Diperolehi daripada data tinjauan membolehkan kami mengenal pasti pelbagai penyakit dan memberi terapi yang tepat pada masanya. Ini, seterusnya, menghalang perkembangan keadaan mengancam nyawa.

ECG: petunjuk ECG

ECG adalah rakaman perbezaan potensi antara dua elektrod yang terletak di permukaan badan. Gabungan dua elektrod tersebut dipanggil elektrokardiografi, dan garis lurus khayalan menyambung kedua elektrod adalah paksi plumbum. Leads boleh bipolar dan unipolar. Dalam bipolar lead, potensi perubahan di bawah kedua-dua elektrod. Dalam petunjuk tunggal, di bawah satu (aktif) elektrod, perubahan potensial, tetapi di bawah elektrod kedua (acuh tak acuh), ia tidak.

Untuk mendaftarkan ECG, elektrod acuh tak acuh diperoleh dengan menggabungkan elektrod dari tangan kiri, tangan kanan, dan kaki kiri; ini adalah elektrod sifar yang dipanggil (elektrod gabungan, terminal pusat).

Biasanya menggunakan 12 petunjuk (Rajah 228.5). Mereka digabungkan menjadi dua kumpulan: enam petunjuk dari kaki-kaki (paksi mereka terletak pada pesawat hadapan) dan enam dada membawa (paksi di dalam pesawat mendatar).

Limb lead dibahagikan kepada tiga bipolar (standard membawa I, II dan III) dan tiga tiang tunggal (diperkukuh membawa aVR, aVL dan aVF).

Dalam petunjuk standard, elektrod digunakan seperti berikut: I - tangan kiri dan tangan kanan, II - kaki kiri dan kanan, III - kaki kiri dan kiri.

Dalam petunjuk yang diperkuatkan, elektrod aktif terletak: untuk memimpin aVR - di lengan kanan (R - kanan), untuk memimpin aVL - di lengan kiri (L-kiri), untuk memimpin aVF - di kaki kiri (kaki F). Huruf "V" dalam nama-nama petunjuk ini menunjukkan bahawa mereka mengukur nilai-nilai yang berpotensi (Dedaunan) di bawah elektrod aktif, huruf "a" menunjukkan bahawa potensi ini diperkuat (diperingkat).

Pengukuhan dicapai kerana hakikat bahawa elektrod yang disempitkan pada anggota badan yang disiasat dikecualikan daripada elektrod sifar (contohnya, dalam plumbum aVF, elektrod gabungan dari tangan kanan dan tangan kiri berfungsi sebagai elektrod sifar).

Elektrod tanah sentiasa diletakkan pada kaki kanan.

Arah dan polaritas anggota badan ditunjukkan dalam rajah. 228.6.

Untuk menerima tugasan tiang tunggal dada (lihat rajah 228.7), elektrod dipasang dalam perkara berikut:

- V1 - ruang intercostal keempat di pinggir kanan sternum,

- V2 - ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum,

- V3 - antara V2 dan V4,

- V4 - ruang intercostal yang kelima di sepanjang garis tengah klavikular kiri;

- V5 dan V6 - pada paras menegak yang sama seperti V4, tetapi masing-masing, di sepanjang garis axillary anterior dan tengah.

Elektrod acuh tak acuh ialah elektrod biasa sifar.

ECG dalam setiap plumbum adalah unjuran daripada jumlah vektor pada paksi memimpin ini. Oleh itu, petunjuk yang berlainan, seperti itu, membolehkan seseorang melihat proses elektrik di dalam hati dari sudut yang berbeza. Kedua belas EKG membawa kesemuanya membuat gambar tiga dimensi aktiviti elektrik jantung; Selain itu, petunjuk tambahan kadang-kadang digunakan. Jadi, untuk diagnosis infark ventrikular kanan, gunakan dada kanan membawa V3R, V4R dan lain-lain. Pemimpin esophageal boleh mendedahkan perubahan dalam aktiviti elektrik Atria yang tidak dapat dilihat pada ECG biasa.

Untuk pemantauan ECG telemetrik, satu biasanya digunakan, dan untuk Holter - dua petunjuk diubah suai.

Intracardiac ECG dan pemeriksaan elektrofisiologi hati dibincangkan dalam Ch. Bradyarrhythmia dan Tachyarrhythmia.

Seperti yang telah disebutkan, ECG adalah unjuran daripada jumlah vektor pada paksi memimpin. Paksi ini dicirikan bukan sahaja dengan arahan, tetapi juga oleh polariti: satu elektrod dilampirkan pada tiang positif elektrokardiografi, yang lain kepada tiang negatif (Rajah 228.5 dan Rajah 228.6). Jika pada masa tertentu, jumlah vektor diarahkan ke tiang positif, maka lengkung ECG beralih ke atas, dan jika ke arah negatif - ke bawah. Jika keseluruhan vektor diarahkan pada sudut kanan ke paksi memimpin ini, maka kontur direkodkan.

Kaedah ekstraksi ECG

Besarnya perbezaan potensi yang ditangkap oleh elektroda elektrokardiografi bergantung kepada lokasi elektroda (jaraknya dari jantung), tahap kekonduksian elektrik tisu antara jantung dan elektroda, jisim unsur-unsur yang teruja dari jantung yang menghasilkan daya elektromotif. Dalam hal ini, untuk dapat membandingkan dan membandingkan ECG orang yang berlainan di kalangan mereka atau untuk mengesan dinamika perubahan ECG orang yang sama, adalah perlu untuk menyeragamkan kaedah memimpin. Untuk tujuan ini, elektrod pelepasan diletakkan pada bahagian-bahagian badan yang ketat, i.e. menggunakan pelbagai teknik penculikan seragam. Selalunya dalam amalan klinikal, gunakan tiga daripada mereka:

1. petunjuk bipolar standard [Einthoven (Willem Einthoven)].

Saya memimpin - tangan kiri (+) - tangan kanan (-);

Pimpin II - tangan kanan (-) - kaki kiri (+);

Pimpin III - tangan kiri (-) - kaki kiri (+);

[here: (+) ialah elektrod aktif, (-) ialah elektrod sifar].

Sistem memimpin ini merekodkan aktiviti elektrik jantung di dalam pesawat hadapan;

2. Enam tiang dada tunggal membawa (Wilson - V 1-6):

elektrod aktif (+) dikenakan pada titik dada yang berbeza di depan, dan sifar

(-) Elektrod dibentuk dengan menggabungkan melalui rintangan elektrod dari tiga anggota badan - kedua-dua lengan dan kaki kiri. Thoracic memimpin mendaftarkan aktiviti elektrik jantung di dalam pesawat mendatar;

3. tiga lead unipolar bertetulang (Goldberger): aVR, aVL, aVF, di mana a diperpanjang (diperkuat); V voltan (potensi); R - kanan (kanan) - tangan kanan; L - kiri (kiri) - tangan kiri; F - kaki (kaki) - kaki kiri.

Pada masa yang sama, perbezaan berpotensi dicatatkan menggunakan elektrod yang disempitkan pada salah satu anggota badan (+) dan elektrod sifar (-), digabungkan dari dua anggota lain (kaki kanan didasarkan pada mana-mana plumbum).

Memimpin ECG

Pengaliran impuls dalam sistem pengalihan jantung

Biasanya, hanya pemandu irama pesanan pertama yang aktif, selebihnya adalah "tidur". Ini berlaku kerana dorongan elektrik datang kepada alat pacu automatik lain lebih awal daripada yang mereka hasilkan untuk menghasilkan sendiri. Jika pusat-pusat automatik tidak rosak, maka pusat yang menjadi pusat penguncupan jantung hanya dengan peningkatan patologis dalam otomatismenya (contohnya, dengan takikardia ventrikel paroxysmal di ventrikel, sumber patologi denyutan berterusan timbul, yang menyebabkan miokardium ventrikel menurun dalam irama dengan frekuensi 140-220 seminit).

Ia juga mungkin untuk memerhatikan kerja pacemaker urutan ketiga apabila impuls di nod AV sepenuhnya disekat, yang dipanggil sekatan melintang lengkap (= sekatan AV dari tahap ketiga). Pada masa yang sama pada ECG adalah jelas bahawa atria dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 60-80 per minit (irama SA-simpul), dan ventrikel - dengan sendirinya dengan frekuensi 20-40 per minit.

Apa sebenarnya rekod mesin ECG?

Elektrokardiografi merekodkan jumlah aktiviti elektrik jantung, dan lebih khusus, perbezaan potensi elektrik (voltan) antara 2 mata.

Di manakah perbezaan potensi timbul di hati? Ia mudah. Pada rehat, sel-sel miokardium dikenakan secara negatif dari dalam dan positif dari luar, dengan garis lurus yang ditetapkan pada pita ECG (= isoline). Apabila gegaran elektrik (pengujaan) timbul dan merebak dalam sistem konduktif jantung, membran sel berubah dari keadaan rehat ke keadaan yang teruja, mengubah polariti ke sebaliknya (proses dipanggil depolarization). Pada masa yang sama, bahagian dalam membran menjadi positif, dan di luar - negatif disebabkan oleh pembukaan beberapa saluran ion dan pergerakan bersama K + dan Na + ion (kalium dan natrium) dari sel dan ke dalam sel. Selepas depolarization selepas masa tertentu, sel-sel masuk ke dalam keadaan rehat, memulihkan polariti asalnya (dari dalam tolak, di luar ditambah), proses ini dipanggil repolarization.

Dorongan elektrik secara berturut-turut diedarkan ke seluruh jantung, menyebabkan depolarisasi sel-sel miokardium. Semasa depolarization, sebahagian daripada sel positif dicas dari dalam, dan sebahagiannya negatif. Terdapat perbezaan yang berpotensi. Apabila seluruh sel dikurangkan atau repolariasi, tidak ada perbezaan yang berpotensi. Peringkat depolarization sepadan dengan penguncupan sel (miokardium), dan tahap repolarization sepadan dengan relaksasi. ECG mencatat jumlah perbezaan potensi dari semua sel miokardium, atau, seperti yang dipanggil, daya elektromotif jantung (EMF jantung). EMF hati adalah satu perkara yang rumit tetapi penting, jadi mari kita kembali kepadanya sedikit lebih rendah.

Susunan skema vektor vektor EMF jantung (tengah)
pada satu masa.

Memimpin ECG

Seperti yang dinyatakan di atas, elektrokardiografi merekodkan voltan (perbezaan potensi elektrik) di antara 2 mata, iaitu, dalam beberapa jenis plumbum. Dalam erti kata lain, peranti ECG membetulkan pada kertas (skrin) nilai unjuran daya elektromotif jantung (EMF jantung) ke mana-mana plumbum.

ECG Standard direkodkan dalam 12 petunjuk:

• 3 standard (I, II, III)
• 3 diperkukuh daripada anggota badan (aVR, aVL, aVF),
• dan 6 bayi (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Pemimpin standard (dicadangkan oleh Einthoven pada tahun 1913).

Saya - antara tangan kiri dan kanan,

II - antara kaki kiri dan kanan,

III - antara kaki kiri dan kiri.

Kardiograf yang paling mudah (satu saluran, iaitu pada masa yang sama rakaman tidak lebih dari 1 plumbum) cardiograph mempunyai 5 elektrod: merah (ditopang di sebelah kanan), kuning (tangan kiri), hijau (kaki kiri), hitam (kaki kanan) (penyedut). Jika anda bermula dengan tangan kanan dan bergerak dalam bulatan, anda boleh mengatakan bahawa lampu isyarat ternyata. Elektroda hitam bermaksud "tanah" dan hanya untuk alasan keselamatan untuk pembumian, supaya seseorang tidak terkena arus ketika kemungkinan elektrokardiografi gagal.

Electrocardiograph mudah alih multichannel.
Semua elektrod dan penyedut berbeza warna dan lokasi.

2) Memimpin anggota yang dipimpin (dicadangkan oleh Goldberger pada tahun 1942). Elektrod yang sama digunakan untuk merekodkan petunjuk standard, tetapi setiap elektrod pada gilirannya menghubungkan 2 anggota sekaligus, dan elektrod Goldberger gabungan diperolehi. Dalam praktiknya, petunjuk-petunjuk ini direkodkan dengan hanya menghidupkan pemegang pada kardiograf satu saluran (iaitu, anda tidak perlu menyusun semula elektrod).

aVR - memimpin yang dipertingkatkan dari tangan kanan (pendek untuk voltan tambahan bertambah - potensi yang meningkat di sebelah kanan).
memimpin aVL - dipertingkatkan dari tangan kiri (kiri - kiri)
aVF - memimpin bertulang dari kaki kiri (kaki)

3) Arahan dada (dicadangkan oleh Wilson pada tahun 1934) direkodkan antara elektrod dada dan elektrod gabungan dari semua 3 anggota.
Titik elektroda dada terletak secara konsisten di sepanjang permukaan dada dada dari garis tengah badan ke lengan kiri.

Saya tidak menyatakan secara terperinci, kerana bukan pakar tidak perlu. Prinsip itu sendiri penting (lihat rajah).

V1 - dalam ruang intercostal IV di pinggir kanan sternum.
V2
V3
V4 - di puncak hati.
V5
V6 - sepanjang garis tengah axillary kiri di puncak hati.

Lokasi 6 elektrod dada apabila merakam ECG.

12 petunjuk yang dinyatakan adalah standard. Jika perlu, "menulis" dan petunjuk tambahan:

• menurut Nebu (antara mata di permukaan dada),
• V7 - V9 (sambungan dada membawa kepada separuh kiri belakang),
• V3R - V6R (imej cermin dada membawa V3 - V6 ke bahagian kanan kanan).

Tarikh ditambah: 2015-10-12; Views: 474. Pelanggaran hak cipta