Pembedahan Strok Otak - Akibat

ONMK tanpa mengira jenisnya adalah patologi terapeutik, yang mempunyai substrat organik. Bercakap dalam bahasa yang lebih mudah, stroke adalah penyakit di mana mekanisme patogenetik membentuk fokus nekrosis dalam korteks serebrum (selepas ini dirujuk sebagai GM) atau dalam struktur subcortical. Oleh itu, ia akan menjadi luka organik, dan keseluruhan klinik ditentukan oleh saiz dan lokasinya.

Seperti yang anda ketahui, neurosel (neuron) dipulihkan sangat perlahan, dan badan tidak akan mempunyai cukup kuasa sendiri untuk memulihkan tumpuan yang hilang - walaupun ia memerlukan sedikit ruang.

GM adalah struktur tubuh manusia yang paling kompleks, sehingga kekalahan kecil akan mengakibatkan akibat bencana.

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa untuk memulihkan sel-sel mati tidak akan berfungsi. Itulah sebabnya semua pendekatan untuk rawatan dan pemulihan pesakit yang mengalami strok, bertujuan semata-mata untuk membantu memperbaiki kerja sel-sel saraf yang masih hidup. Hari ini adalah satu-satunya pendekatan yang membolehkan untuk mencapai keputusan yang agak baik dengan penjagaan perubatan berkelayakan yang tepat pada masanya.

Walau bagaimanapun, terdapat satu perkara penting - semua algoritma ini berfungsi hanya jika penyebaran fokus patologi nekrosis telah dihentikan. Jika tidak, apabila sel-sel berhampiran terus mati, teknik terapeutik tidak bermakna sepenuhnya, dan pembedahan adalah satu-satunya cara yang mungkin keluar dari keadaan. Dan walaupun itu, bukanlah hakikat bahawa ahli bedah saraf akan mengambil tindakan seperti prosedur yang rumit, di sini keputusan dibuat dalam beberapa saat, dan hanya nisbah faedah dan risiko yang mungkin diambil kira.

Jenis pembedahan

Operasi neurosurgi (bermaksud campurtangan pada GM) dilakukan dengan strok iskemik dan hemoragik. Semasa manifestasi pendarahan serebrum, hematomas strok sering berlaku, dan pendarahan subarachnoid spontan akibat pecahnya aneurisme tidak dikecualikan. Istilah ini menyiratkan ubah bentuk saccular kapal - diameternya meningkat berulang kali disebabkan penipisan dinding. Mempunyai lokalisasi pendarahan mendalam dalam banyak kes dikaitkan dengan penembusan darah ke dalam sistem ventrikel GM. Sebaliknya, mekanisme patofisiologi ini membawa kepada peredaran minuman keras yang merosot dan penampilan etiologi eksklusif hidrosefalus yang dipanggil. Matlamat utama yang dijalankan oleh rawatan pembedahan adalah sebagai berikut:

1. Memastikan pengambilan darah beku maksimum yang dibenarkan dengan sekurang-kurangnya sel GM yang telah mati.
2. Normalisasi tekanan tempatan dan jumlah di dalam tengkorak. Apabila tiba-tiba SAH berlaku, yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma dari kapal yang bertanggungjawab menyediakan trophism tisu GM, aneurisme dipotong. Penyelesaian alternatif kepada isu - pelaksanaan intervensi intravaskular menggunakan gegelung (spiral).

Dalam sesetengah keadaan klinikal, pembedahan untuk strok serebrum tidak muncul tanpa penyediaan perubatan terlebih dahulu.

Pada mulanya, pesakit akan dirawat secara intensif di jabatan ICU untuk jangka masa tertentu, dengan mentadbir dadah kepadanya, tindakan yang bertujuan bukan sahaja untuk meningkatkan peredaran darah di otak, tetapi juga untuk mengoptimumkan kerja seluruh sistem kardiovaskular (selanjutnya disebut CCC ).

Sebagai peraturan, pendekatan ini dibenarkan dengan kehadiran fokus nekrotik, yang timbul akibat iskemia tisu GM. Dengan kata lain, pada mulanya semuanya dilakukan untuk memastikan peningkatan nutrien dan oksigen kepada neurosel yang masih hidup, yang perlu mengambil "tanggungjawab" untuk mengekalkan sistem saraf dalam keadaan fungsian. Hanya jika keadaan ini dipenuhi, ia mungkin dapat diteruskan dengan selamat untuk menghilangkan tumpuan tunggal, dan reseksi tidak dilakukan dengan jelas di sepanjang sempadan jabatan penandaan, tetapi dengan sedikit tisu yang sihat. Ini adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyebaran proses patologi selepas pembedahan.

Contraindications

Faktor utama yang diambil kira apabila membuat keputusan mengenai kemungkinan operasi selepas manifesto stroke adalah seperti berikut:

1. Umur pesakit yang mengalami strok.
2. Keadaan umum tubuhnya, ciri-ciri penunjuk aktiviti berfungsi sistem saraf.

Walaupun hakikat bahawa sering melakukan prosedur pembedahan adalah satu-satunya peluang yang mungkin bagi seseorang untuk pulih, terdapat senarai pasti kategori kontraindikasi untuk kaedah rawatan ini, iaitu:

1. Seseorang berusia lebih dari 70 tahun.
2. Kehadiran dalam sejarah patologi somatik parah (seperti kencing manis, serta patologi, hepatik, kardiovaskular, patologi paru-paru di peringkat sub-dan dekompensasi, di samping itu, masalah penting dalam pembekuan darah, penyakit septik dan onkologi).
3. Gangguan kesedaran, yang layak sebagai koma. Sekiranya sekurang-kurangnya satu, dan lebih lagi beberapa kontraindikasi di atas, berlaku, pembedahan sama ada diabaikan atau ditangguhkan sehingga keadaan pesakit itu normal. Terdapat beberapa klinik swasta Israel, di mana mereka menjalankan pelaksanaan pembedahan pada otak dengan adanya kontraindikasi ini, tetapi kadar kelangsungan hidup, dan lebih banyak lagi pemulihan, adalah sengsara.

Ini penting!

Ramai orang (sebagai peraturan, ini saudara-mara pesakit) menegaskan bahawa walaupun kes-kes klinikal yang paling rumit tidak dirawat oleh pembedahan, tetapi menggunakan ubat tradisional. Kenapa "potong" dan bayar "tidak jelas untuk apa" jika operasi itu dapat dielakkan - selepas semua, ada juga cara yang indah seperti ubat herba dan apitherapy (rawatan produk lebah).

Sebenarnya, semua cara ini tidak relevan dan hampir memastikan operasi normal GM, dan lebih kepada pemulihan selepas kemalangan kardiovaskular.

Dan berpegang pada pandangan ini sering membawa kepada kematian pesakit - untuk sebab yang mudah bahawa saudara-saudara mereka tidak memberi persetujuan terhadap tindakan pembedahan pada masa yang benar-benar dapat menyelamatkan nyawa. Apa yang paling menarik, selepas itu mereka menyalahkan doktor untuk fakta bahawa mereka dikatakan salah mengobati penyakit itu atau tidak menganjurkan penjagaan pesakit dengan betul. Apa yang boleh kita bincangkan jika orang digunakan untuk mempercayai sumber maklumat yang meragukan, dan bukan doktor profesional!

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan semata-mata atas resep dokter dan dapat direkomendasikan baik untuk stroke hemorrhagic akut dan iskemia. Matlamat yang diikuti oleh campur tangan pembedahan boleh dicirikan seperti berikut:

1. Pencegahan peningkatan dalam saiz kawasan nekrotik adalah risiko membina komplikasi ini jika terdapat tanda-tanda oklusi kapal arteri utama yang membekalkan kepala dan leher.
2. Penyingkiran langsung kesan strok, yang telah berlaku;

Pembedahan untuk pukulan hemoragik, sebagai peraturan, dilakukan dengan pendarahan di dalam GM, di mana hematoma kemudian berkembang. Masalah seperti ini berlaku selepas pecah aneurisme. Pendarahan, terutamanya, yang lebih dalam, menyebabkan darah dituangkan ke dalam sistem ventrikel GM. Sekiranya operasi tidak dilakukan secepat mungkin, keadaan semacam ini akan menyebabkan manifesto hidrosefalus okular yang disebut - halangan separa atau blokade keseluruhan satu atau dua lubang yang terletak di antara ventrikel.

Jika, walaupun rawatan terapeutik yang berterusan, kesakitan yang teruk berlaku pada pesakit dengan apa-apa jenis stroke, maka operasi harus dilakukan. Kemungkinan besar, sindrom ini dikaitkan dengan peningkatan tekanan di dalam tengkorak, yang bermaksud terdapat masalah dengan peredaran cairan serebrospinal. Dalam keadaan ini, mudah untuk meneka bahawa penyebab semua masalah ini adalah nekrosis dari bahagian tertentu tisu GM. Oleh itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit hanya dengan saliran terawal yang mungkin kepala dan penyingkiran cecair serebrospinal, dan juga di bawah syarat bahawa kawasan necrotizing dikeluarkan, yang terus meningkat dalam saiz.

Ramai pesakit strok koma - mereka tidak mempunyai klinik aktiviti neurologi sama sekali. Adalah logik untuk mengandaikan bahawa otak mereka telah mengalami kesan yang sangat buruk, dan apabila mengeluarkan kawasan yang mati, akan ada kemungkinan keselamatan, namun dalam praktiknya semuanya agak berbeza. Malangnya, semua percubaan untuk menjalankan operasi pada tisu GM pada pesakit yang berada dalam keadaan koma tidak berjaya (kadar kematian adalah 100%).

Pemulihan pesakit yang telah menjalani pembedahan adalah sama seperti dalam kes di mana rawatan terapeutik hanya digunakan.

Dalam kedua-dua kes ini, kawasan otak keseluruhannya "dimatikan" dari kerja - untuk fungsi SSP, tidak ada banyak perbezaan sama ada ia dikeluarkan atau digantikan oleh tisu penghubung.

Kemungkinan akibat operasi

Pembedahan terbuka secara signifikan dikaitkan dengan risiko tinggi untuk kehidupan pesakit. Keberkesanan dan keselamatan trepanning secara langsung bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keterukan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• merosakkan tisu dan saluran darah yang hilang;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi realiti.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini menyebabkan pendarahan berulang ke dalam rongga otak.

Jika di hospital neurosurgi fungsi aktiviti otak dikekalkan akibat campur tangan pembedahan, ini sangat baik, dan prognosis untuk pemulihan akan menjadi lebih baik. Walaupun kapal pecah dan darah tumpah melintasi ruang subarachnoid - jika operasi dilakukan pada menit pertama perkembangan SAH, dan kemudian dijaga dengan baik untuk pesakit, kejayaan yang signifikan dapat dicapai.

Tetapi sangat penting untuk menstabilkan tahap tekanan darah pada pesakit selepas pembedahan. Malah tekanan darah tinggi pertama boleh membawa kepada stroke berulang dengan semua akibat yang berikutnya.

Bagaimana untuk mengurangkan risiko komplikasi?

Keberkesanan rawatan pembedahan ditentukan, secara besar-besaran, oleh ciri fisiologi setiap pesakit. Sudah jelas bahawa tidak mustahil untuk meramalkan semua risiko berdasarkan definisi, tetapi adalah penting untuk melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh.

Proses pemulihan berlangsung selama beberapa tahun, tetapi di institusi perubatan strok tetap tidak lebih dari 2-3 bulan, apabila gangguan neurologi dan kemungkinan risiko kambuhan pendarahan otak akan dihentikan. Pembuangan jahitan pasca operasi dilakukan selama 10-14 hari, tetapi jejak campur tangan akan dapat dilihat selama beberapa bulan lagi.

Setiap pesakit, walaupun tanpa harapan, masih berharap untuk penyelamatan ajaib, dan jika keputusan telah dibuat pembedahan itu perlu dilakukan, maka semuanya perlu dilakukan untuk tidak hanya merealisasikan kesan yang diharapkan, tetapi juga untuk memastikan tahap yang sepatutnya keselamatan. Ya, pembedahan memberikan hasil yang jauh lebih ketara daripada pendekatan berasaskan dadah, dan untuk kaedah rawatan yang dicadangkan untuk memberi kesan positif sahaja, ia perlu untuk mengkaji sejarah pesakit dengan teliti dan membiasakan diri dengan patologi yang disertakan.

Memahami dengan betul, tidak perlu untuk meninggalkan operasi yang dirancangkan dengan serta-merta selepas penemuan patologi bersamaan - ia akan mencukupi untuk memasukkan ubat-ubatan khas dalam senarai premierasi, yang akan mengecualikan kemungkinan kemerosotannya. Selepas ini, "GM" boleh "dibersihkan" produk disintegrasi nekrosis tanpa sebarang bahaya kepada badan.

Kesimpulannya

Ia perlu menjadi bijak untuk setiap kaedah rawatan dan menilai dengan teliti keadaan. Adalah jelas bahawa pembedahan adalah beban yang signifikan pada tubuh manusia, yang sudah lemah, dan ia tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik, tetapi ia berlaku bahawa tidak ada cara lain untuk menyelesaikan masalah ini.

Hanya dengar cadangan doktor anda dan ikuti mereka - maka semuanya akan baik-baik saja. Jangan sembuh sendiri - kekurangan peredaran darah akut tisu GM adalah satu tugas yang sangat sukar, yang hanya pakar kelas tertinggi dapat mengatasi.

Dan ini tertakluk kepada fakta bahawa pendekatan pelbagai disiplin akan dipastikan - pesakit sedemikian hendaklah diketuai oleh doktor pelbagai kepakaran.

Pembedahan untuk strok - tanda dan jenis pembedahan, tempoh selepas operasi, komplikasi

Patologi seperti itu, seperti angin ahmar, adalah penyebab kematian yang paling biasa - satu orang mati setiap enam saat di dunia dari penyakit ini. Beberapa dekad yang lalu, stroke didiagnosis dalam kebanyakan kes di kalangan orang tua yang telah melangkah di antara usia 60-65 tahun, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini penyakit itu telah menjadi "lebih muda" dengan ketara - walaupun pada kanak-kanak. Terdapat beberapa cara untuk menangani penyakit ini, yang paling utama adalah pembedahan.

Apakah strok itu?

Gangguan mendadak secara akut peredaran darah di otak, mengakibatkan kerosakan pada sel-sel saraf, dipanggil strok. Patologi dicirikan oleh pembentukan simptom-simptom tempatan atau serebrum sifat saraf, yang berlangsung lebih dari satu hari atau membawa kepada hasil yang mematikan disebabkan oleh keabnormalan serebrovaskular. Lokasi lesi ditentukan oleh MRI (pengimejan resonans magnetik).

Ada apa yang dipanggil "tetingkap terapeutik", iaitu 3-6 jam selepas kesannya - pada masa ini, adalah mungkin untuk mencegah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan dan kematian sel dengan bantuan manipulasi perubatan. Strok boleh mempunyai sifat hemorrhagic atau iskemia. Dalam kes pertama, pendarahan di otak atau membrannya berlaku, di kedua - penyumbatan atau penyempitan saluran darah otak. Di samping itu, terdapat strok tulang belakang, yang dicirikan oleh luka-luka saraf tunjang.

Jenis iskemik menjejaskan lebih kerap orang tua (secara statistik lebih tinggi - lelaki), dicirikan oleh peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Kerana kekejangan vaskular, bekalan darah ke otak berhenti, yang membawa kepada kebuluran oksigen dan kematian sel. Adalah dipercayai bahawa stroke iskemik boleh menyebabkan faktor-faktor seperti tekanan, peningkatan tenaga fizikal atau penggunaan alkohol.

Jenis hemoragik dicirikan oleh pendarahan di dalam otak, dan kematian sel-sel saraf berlaku akibat mampatan hematoma mereka. Sebab utama ialah penipisan dinding vaskular disebabkan patologi serebrum. Dalam kes ini, gejala-gejala berkembang lebih cepat, disertai oleh keabnormalan neurologi yang serius dengan kepelbagaian yang berbeza-beza.

Dalam 5% kes perkembangan penyakit tidak dapat mengetahui mekanisme tepat terjadinya kerosakan otak. Rawatan selepas strok terdiri daripada memulihkan sel-sel saraf (neuron), menangkap kesan faktor utama, menghalang rejak. Pengetahuan mengenai tanda-tanda utama patologi dapat menyelamatkan nyawa seseorang, sejak tempoh pemberian bantuan yang diperlukan untuk stroke adalah 3-6 jam.

Petunjuk untuk pembedahan

Strok merujuk kepada patologi yang memerlukan penyediaan rawatan perubatan segera untuk beberapa jam untuk mengelakkan perkembangan proses yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kaedah yang berbeza untuk berurusan dengan pendarahan, tetapi selalunya yang paling berkesan ialah pembedahan selepas stroke otak, yang membolehkan anda menghapus sepenuhnya sumber pendarahan. Petunjuk untuk pembedahan:

• Kerosakan (pembengkakan atau mampatan) medulla oblongata dengan pembentukan kecacatan neurologi progresif - strok cerebellar yang disebut (dengan fokus lebih daripada 3 cm).
• Hematoma pada korteks hemisfera, mencapai kedalaman tidak lebih daripada 1 cm dengan jumlah darah yang dikeluarkan tidak melebihi 30 ml.
• Anomali kapal yang berbeza (contohnya, kecacatan atau aneurisme), disertai pendarahan. Angiography diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.
• Koma yang berlangsung lebih dari 6 jam. Dalam kes ini, penyahmampatan adalah berkesan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak.
• Abses dan bengkak otak, kecederaan tengkorak, kelainan tengkorak boleh menyebabkan strok.

Operasi apa strok

Mana-mana pembedahan pada otak terbuka sentiasa menjadi risiko besar dan sering berakhir dengan perkembangan komplikasi yang serius, dalam beberapa kes - kematian pesakit. Pembedahan dijalankan hanya selepas diagnosis yang tepat telah ditubuhkan, jenis iskemik atau hemorrhagic dibezakan daripada penyakit neurologi lain (contohnya aneurisme otak).

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat beberapa kaedah yang sedikit dikaji untuk penyingkiran hematomas, yang memerlukan kehadiran peralatan khas dan kakitangan perubatan terlatih. Operasi sedemikian termasuk kaedah stereotactic, di mana tusukan kecil dibuat dalam tengkorak, dan endoskopik, yang terdiri daripada membuat lubang kecil. Harus diingat bahawa semua pembedahan otak melibatkan risiko yang besar.

Untuk strok iskemia

Dalam kebanyakan kes, stroke iskemia berlaku pada latar belakang penyakit hipertensi, atherosklerosis serebrum, dan kecacatan jantung. Patologi dicirikan oleh peredaran serebral terjejas, yang membawa kepada bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke tisu otak, dan, akibatnya, pemusnahan sel-sel saraf. Penyumbatan arteri dalam kes ini berlaku disebabkan kepingan plak aterosklerotik, pembekuan darah.

Terapi untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengembalikan sirkulasi darah ke dalam saluran cerebral. Untuk tujuan ini, agen antiplatelet, trombolytik, antikoagulan digunakan. Dalam kes di mana rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan dilakukan:

• Endarterektomi carotid melibatkan penyingkiran dinding dalaman arteri karotid, yang dipengaruhi oleh plak aterosklerotik. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, membayangkan tempoh pemulihan yang pendek dan menyebabkan komplikasi yang lebih sedikit, kerana anestesia am selepas strok boleh mencetuskan kemerosotan keadaan umum.
• Stenting karotid ditetapkan kepada pesakit yang telah menjalani endarterektomi pada masa lalu atau kepada pesakit yang dikontraindikasikan. Ia dilakukan apabila garis pusat arteri karotid menyempitkan kepada 60%.
• Stenting arteri karotid dan penyingkiran pembekuan darah dilakukan tanpa insisi. Operasi dilakukan oleh kaedah endovascular, di mana stent dimasukkan ke dalam arteri yang terbatas, yang membantu memastikan aliran darah yang baik.
• Trombolisis selektif - pengenalan ubat khas yang membubarkan bekuan darah.

Jenis pembedahan untuk stroke hemoragik

Sekiranya berlaku stroke (kemalangan serebrovaskular akut) jenis hemorrhagic, beberapa jenis operasi pembedahan dilakukan, tetapi keberkesanan masing-masing secara langsung bergantung kepada saiz dan lokasi hematoma. Di samping itu, beberapa kaedah terbaru adalah di bawah kajian. Beberapa jenis pembedahan yang berkesan:

• Trepanasi tengkorak oleh kaedah klasik terdiri daripada membuat lubang di kotak tengkorak, memasang saliran. Ia digunakan untuk edema akut otak, mengurangkan kematian akibat angin ahmar sebanyak 30%. Kelemahan kaedah ini adalah invasveness yang tinggi, kerana pengambilan tengkorak semasa strok sentiasa berisiko.
• Pengenalan kateter ke rongga hematoma (kaedah streotactic) untuk membuang kandungan melalui aspirasi. Ia dilakukan dalam pendarahan yang mendalam, kadang-kadang dengan penambahan thrombolytics. Kelemahannya ialah ketidakupayaan untuk menghentikan pendarahan sepenuhnya.
• Pemecatan sebahagian tulang tengkorak dan menutup tapak dengan kulit cawan digunakan apabila koma terancam. Pada peningkatan keadaan operasi berulang pesakit adalah perlu.
• Kliping aneurisma melibatkan meletakkan klip khas pada leher aneurisme, yang kekal di dalam tengkorak dan menghalang pengulangan penyakit.

Kontra untuk pembedahan

Pembedahan otak selalu menjadi risiko kepada kehidupan pesakit, jadi persoalan itu harus didapatkan secara bertanggungjawab. Apabila menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan jika tidak ada perubahan yang merosakkan, kematian adalah mungkin dalam 25-35% kes. Terdapat kontraindikasi berikut untuk pembedahan:

• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung;
• selang pendek antara strok dan serangan jantung (kurang daripada enam bulan);
• patologi otak regresif;
• pesakit berusia lebih dari 70 tahun (tidak semestinya sebab penolakan);
• penyakit somatik (diabetes mellitus, pembekuan darah yang lemah, hepatik dan kegagalan buah pinggang);
• tumor ganas bahan otak;
• defisit neurologi;
• angina tidak stabil;
• penyakit mental;
• keradangan akut dengan pembentukan nanah;
• koma.

Risiko pembedahan selepas stroke otak

Strok membawa kepada komplikasi dan kematian yang serius. Adalah penting untuk memberikan bantuan perubatan kepada orang yang sakit pada waktunya. Operasi selepas strok otak dilakukan untuk memperbaiki aneurisme, pengasingan hematoma, sista atau plak. Rawatan pembedahan dalam 85% kes menyelamatkan nyawa pesakit. Apabila pendarahan otak untuk memberikan penjagaan yang berkesan dan berkesan kepada orang yang sakit adalah benar-benar hanya dalam 6 jam pertama. Di hospital bandar, fungsi jabatan neurosurgikal. Di sana, pesakit menerima rawatan kecemasan, pembedahan otak kecemasan dilakukan.

Jenis pembedahan

Teknik rawatan pembedahan digunakan untuk kedua-dua strok hemoragik dan iskemia. Melanggar integriti arteri besar, pecah aneurisma, pembentukan lapisan atherosklerosis memprovokasi pendarahan ke dalam rongga otak. Akibat stroke adalah plak, hematomas dan sista. Mereka meremas tisu, menyebabkan bengkak. Tugas seorang ahli bedah saraf adalah menghilangkan tumor, mencegah strok kedua, memulihkan aktiviti otak penuh.

Terdapat jenis operasi untuk otak otak:

1. Trepanasi tengkorak (craniotomy). Pembedahan terbuka dilakukan hanya dalam 25% kes. Craniotomy ditetapkan untuk penghapusan tumor besar, untuk edema, keadaan patologi yang berulang.
2. Kliping aneurysm. Kateter dimasukkan melalui percikan kecil pada kulit ke arteri femoral. Ia bergerak sepanjang aliran darah ke tempat kerosakan di otak. Aneurysm dimampatkan dengan alat khas yang menyerupai klip. Kantong darah terlibat dalam aliran darah normal.
3. Endoterektomi carotid. Melalui leher membuka akses kepada arteri karotid. Pakar bedah menghentikan aliran darah dan membuat pemotongan di kawasan penyempitan. Dinding arteri karotid dikikis, plak aterosklerotik dikeluarkan, insisi disutradarai. Operasi terbaik dilakukan di bawah anestesia tempatan.
4. Stenting kapal. Ini adalah campurtangan kesan yang rendah yang direka untuk mencegah berulangnya. Kateter dimasukkan melalui arteri femoral dengan melator. Alat ini mencapai kawasan penyempitan. Kemudian tetapkan grid, memperluas lumen arteri.
5. Trombolisis terpilih. Rawatan dilakukan dengan ketat pada 6 jam pertama selepas stroke. Terapi bertujuan untuk melarutkan trombus di dalam kapal. Ubat ini disuntik ke kawasan yang terjejas melalui kateter melalui arteri (femoral atau karotid).

Ramai orang berminat dengan apa yang mereka lakukan dalam strok. Keputusan untuk melakukan pembedahan jenis tertentu dibuat hanya oleh ahli bedah saraf. Rawatan ini juga melibatkan ahli neurologi dan phlebologist. Pilihan kaedah operasi dipengaruhi oleh umur dan keadaan umum pesakit, kehadiran penyakit bersamaan. Adalah penting untuk mengimbas secara teliti kapal-kapal. Mengikut keputusan diagnosis, jenis rawatan pembedahan yang sesuai ditetapkan.

Ciri-ciri craniotomy

Craniotomy adalah prosedur yang panjang dan rumit. Ahli bedah saraf menghabiskan di meja operasi dari 5 hingga 15 jam berturut-turut. Pemulihan peredaran serebrum memerlukan penjagaan, ketepatan dan pengalaman doktor. Pembedahan terbuka jarang diresepkan, kerana terdapat risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, craniotomy adalah satu-satunya cara untuk membantu orang yang sakit.

Operasi strok terbuka terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Menyediakan pesakit untuk rawatan. Seorang pakar anestesi memperkenalkan orang sakit kepada keadaan anestesia. Ubat-ubatan disampaikan melalui vena atau endotracheally. Apabila pesakit tertidur, kepalanya dipasang dalam peranti khas untuk memastikan tidak berfungsi sepenuhnya. Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal, saliran lumbar dipasang di bahagian bawah tulang belakang.
2. Membuka tengkorak. Pertama, seorang pakar bedah saraf membuat hirisan dengan pisau bedah di sepanjang garis rambut. Tulang dan tengkorak dipisahkan dari kulit. Lubang dibor. Pemeriksaan perubatan di kawasan campur tangan pembedahan masa depan menghilangkan kepak tengkorak, yang diletakkan selepas operasi selesai.
3. Membuka dura mater. Ahli neurosurgeon memakai kacamata khas dengan mikroskop. Ini membolehkan anda menangkap perubahan sedikitpun dalam tisu otak. Agar tidak merosakkan kawasan yang sihat, doktor beroperasi dengan alat yang sangat halus. Dura mater dibuka, kesan pendarahan dikeluarkan.
4. Penutupan rongga tengkorak. Apabila masalah utama diselesaikan, pakar neurosurgeon meletakkan di tempat tengkorak tengkorak itu dan membetulkannya dengan klip logam khas. Jahitan kosmetik digunakan untuk permukaan kulit. Di kepala parut di masa depan tidak dapat dilihat, kerana kawasan yang beroperasi memperoleh rambut.

Di strok iskemia, disertai dengan edema yang luas, craniotomy penyahmampatan mungkin diperlukan. Untuk mengurangkan mampatan tisu otak, sebahagian spesifik tulang tengkorak dikeluarkan. Pembedahan dekompresi jarang dilakukan, kerana ia mempunyai akibat yang tidak diingini. Pemecatan kepak tengkorak ditetapkan dalam kes apabila kaedah rawatan lain tidak mungkin atau sebab tertentu tidak berkesan.

Betapa berbahaya adalah rawatan pembedahan strok

Pembedahan terbuka berisiko tinggi kepada kehidupan pesakit.

Keberkesanan dan keselamatan pengambilan bergantung kepada kelajuan pertolongan pertama, umur orang sakit dan keparahan strok. Pembedahan tidak maha kuasa, jadi dalam beberapa kes komplikasi serius timbul selepas rawatan pembedahan. Kesan kraniotomi berikut telah diambil perhatian:

• epilepsi;
• pendarahan intrakranial;
• bengkak yang meluas;
• pelanggaran integriti tisu dan saluran darah;
• jangkitan;
• lumpuh separa atau lengkap;
• masalah dengan ingatan dan pertuturan;
• berat badan;
• pecahan;
• pencernaan yang tidak betul;
• kekalahan minda sementara;
• mual dan muntah;
• pening dan migrain;
• kesukaran dengan persepsi tentang realiti di sekitarnya.

Dalam sesetengah kes, stroke berulang mungkin berlaku selepas pembedahan. Relapse dikaitkan dengan kelemahan dinding pembuluh darah dan arteri. Semasa pembedahan, tisu yang sihat kadang-kadang rosak. Pada masa akan datang, ini menyebabkan pendarahan berulang ke dalam rongga otak. Masa pasca operasi selalu sukar. Pesakit praktikal belajar semula untuk berjalan, berbincang, menulis, membaca, dan sebagainya. Mereka secara beransur-ansur mengingati fakta kehidupan mereka, mereka tidak mengenali saudara-mara mereka dan orang dekat. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh adalah nyata. Perkara utama adalah penjagaan pesakit yang betul dan usaha pesakit itu sendiri.

Kontra untuk rawatan bedah strok

Pendarahan otak adalah patologi teruk. Ia memerlukan pemulihan yang lama. Sumber fizikal dan mental seseorang telah habis, sehingga operasi dijalankan tepat pada masanya dan sangat tepat. Dalam sesetengah kes, ahli bedah saraf atau ahli phlebolog tidak mencadangkan untuk menjalani rawatan pembedahan.

Ini disebabkan kemungkinan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Terdapat kontraindikasi seperti campur tangan pembedahan dalam strok:

• patologi kanser;
• koma;
• tekanan darah tinggi;
• defisit neurologi;
• diabetes;
• mengalami serangan angin ahmar atau serangan jantung kurang dari 6 bulan yang lalu;
• keradangan bernanah dari meninges;
• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• kegagalan buah pinggang atau hati;
• kegagalan jantung.

Sekiranya satu atau lebih kontraindikasi di atas hadir, pembedahan ditangguhkan sehingga keadaan pesakit dinormalisasi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan pembedahan masih dijalankan, kerana ia adalah satu-satunya peluang untuk keselamatan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit hanya 50%. Sekiranya tiada contraindications, kematian adalah 25%. Keberkesanan terapi radikal bergantung pada parameter fisiologi individu pesakit.

Pembedahan sukar untuk strok: pilihan untuk, keputusan untuk pesakit

Sekiranya pendarahan bukan trauma di otak sebahagian pesakit, pembedahan hematoma ditunjukkan. Bergantung pada lokasinya, craniotomy, penyingkiran sebahagian tisu tulang, dan aspirasi stereotaktik boleh dilakukan. Komplikasi tempoh pasca operasi termasuk edema serebral dan stroke hemorrhagic berulang.

Baca dalam artikel ini.

Lakukan dan beroperasi apa-apa untuk strok hemoragik otak

Apabila pendarahan berlaku, beberapa jenis pembedahan dilakukan. Keberkesanannya tidak selalu jelas, dan lokasi pendarahan itu sendiri tidak dalam semua keadaan menjadikannya mudah untuk dihilangkan. Sesetengah kaedah di bawah kajian. Jenis utama pendekatan pembedahan untuk strok hemoragik:

Kaedah yang terakhir adalah kurang trauma daripada pembedahan akses terbuka, tetapi kelemahan mereka adalah ketidakupayaan untuk menghentikan sepenuhnya pendarahan. Oleh itu, pengulangan hematoma selepas campur tangan stereotactic itu berkemungkinan besar.

Petunjuk untuk pembuangan hematomas pembedahan:

• strok cerebellar dengan fokus lebih daripada 3 cm dengan perkembangan kecacatan neurologi, tanda-tanda mampatan atau pembengkakan medulla oblongata;
• hematoma pada permukaan korteks serebrum (tidak lebih daripada 1 cm), jumlah darah tertumpah lebih dari 30 ml, strok di kawasan subkortikal nuklei;
• penemuan darah ke ventrikel otak dikeluarkan melalui aspirasi semasa pembedahan endoskopik, pentadbiran agen thrombolytic ditunjukkan untuk membubarkan bekuan darah yang tersisa;
• peningkatan bengkak otak;
• koma, yang berlangsung lebih dari 6 jam - penyahmampatan ditunjukkan dengan membuang sebahagian daripada tengkorak, campur tangan kemudian memburukkan lagi pesakit;
• anomali vaskular (aneurysm, malformasi, fistula patologi, angiomas) dengan pendarahan, diagnosis mesti disahkan semasa angiografi.

Pada masa ini tidak ada kriteria yang tepat untuk masa pelantikan operasi. Adalah diketahui bahawa penyingkiran awal hematoma meningkatkan kemungkinan kambuh. Ada anggapan bahawa kaedah rawatan pembedahan yang dilakukan dalam tempoh 10 jam dari permulaan strok memperbaiki hasilnya. Tetapi kaedah ini memerlukan penyelidikan tambahan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal cerebral.

Kontra untuk pembedahan

Operasi tidak ditunjukkan kepada pesakit yang telah melangkah lebih dari 75 tahun tanda, kerana ia disertai dengan kemerosotan keadaan dan kemajuan gangguan neurologi, agak kerap terdapat kekangan strok. Kontraindikasi ini dianggap relatif, bagaimanapun, kebanyakan pakar neurosurgeons menganggap operasi tersebut tidak menjanjikan.

Rawatan pembedahan tidak disyorkan dengan kehadiran:

• kegagalan jantung, paru-paru, atau buah pinggang;
• kerosakan hati;
• kencing manis mellitus;
• dinyatakan penurunan aktiviti pembekuan darah;
• proses purulen akut;
• penyakit onkologi.

Akibat dan ramalan untuk pesakit

Masalah utama tempoh pasca operasi ialah penghapusan bengkak tisu otak. Komplikasi ini boleh berlangsung selama 10 hingga 15 hari. Untuk memerangi keadaan yang mengancam nyawa ini, diuretik (Lasix) dan agen-agen osmotik (Mannitol) disuntik, hyperventilation dijalankan oleh sesi singkat, dan barbiturat digunakan (natrium Thiopental).

Pesakit juga ditunjukkan pemantauan tekanan darah. Hipertensi boleh menyebabkan atau meningkatkan pendarahan. Penunjuk optimum ialah tahap tekanan sistolik 130 mm Hg. Art. Adalah lebih baik untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai tempoh tindakan pendek (Capoten, Corinfar) supaya penunjuk hemodinamik dapat disesuaikan dengan cepat.

Komplikasi operasi untuk menghilangkan hematomas selalunya pendarahan, di hadapan penyakit bersamaan organ-organ dalaman meningkatkan risiko dekompensasi. Berkenaan dengan pesakit yang tidak dikendalikan, kadar kematian dalam kumpulan pesakit yang mana hematoma dikeluarkan hanya turun 10-12% dengan kaedah klasik dan 20-30% dengan kaedah stereotactic.

Kematian yang paling sering berlaku semasa strok pendarahan (tanpa mengira operasi) dari edema dan anakan otak, pendarahan semula. Lebih separuh daripada pesakit menjadi kurang upaya. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

• sejumlah besar hematoma;
• pemindahan darah ke ventrikel otak;
• lokasi sumber pendarahan di batang;
• pesakit menerima antikoagulan sebelum perkembangan strok;
• penyakit bersamaan dengan sistem kardiovaskular;
• umur tua

Dan ini lebih lanjut mengenai strok cerebellar.

Kesukaran merawat strok pendarahan disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini mungkin mempunyai masalah yang teruk dari awal, terapi dadah tidak praktikal mengurangkan risiko hasil yang teruk, dan operasi mengikut kaedah klasik (craniotomy) hanya sedikit memperbaiki prognosis.

Teknik yang lebih menjanjikan untuk hematomas dalam ialah teknik endoskopik dengan aspirasi kandungan dan pengenalan trombolytik ke dalam lesi. Dalam tempoh pemulihan, adalah penting untuk mencegah perkembangan edema otak dan perkembangan berulang atau meningkatkan pendarahan yang sedia ada.

Video berguna

Lihatlah video mengenai kaedah baru merawat strok:

Malangnya, koma selepas strok tidak biasa. Doktor meletakkan ramalan berhati-hati, kerana ia berbeza pada orang tua dan muda, selepas hemorrhagic dan iskemia. Keluar dari koma dalam dapat berlaku dalam beberapa tahun dan dalam beberapa jam. Bagaimana keluar dari koma yang mendalam? Berapa maksimum yang boleh tanpa konsekuensi di dalamnya?

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok haba. Punca hemisfera yang luas dan berakar di akar umbi dalam hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Sekiranya terdapat stroke serebrum iskemia, akibatnya adalah sangat teruk. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas - sebelah kiri dan kanan, batang otak. Gejala-gejala kesan diucapkan, rawatan mengambil masa lebih dari satu tahun.

Apabila strok iskemia berlaku, pemulihan memerlukan masa yang agak lama. Adakah pemulihan penuh mungkin? Ya, jika anda menyelesaikan kursus pemulihan penuh, termasuk untuk memulihkan ucapan. Apakah garis masa? Apa yang diperlukan selepas strok cerebellar yang luas, sebelah kiri?

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung dan juga serupa dengan penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Sebab-sebab yang boleh timbul cerebellar cerebellar agak berbeza. Strok boleh menjadi iskemik, hemoragik, batang. Rawatan jangka panjang, pemulihan memerlukan pemulihan jangka panjang. Akibatnya adalah masalah dengan ucapan, pergerakan.

Strok iskemia berlaku di kalangan warga tua. Akibat selepas 55 sangat sukar, pemulihannya adalah rumit dan tidak selalu berjaya, tetapi ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak yang rumit dengan kehadiran diabetes.

Strok tali tulang belakang berbahaya boleh menyebabkan lumpuh. Punca boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi. Gejala stroke iskemia boleh dikelirukan dengan penyakit lain. Rawatan terdiri daripada mengambil pil, fisioterapi, dan kadang-kadang pembedahan. Kesan tanpa rawatan adalah menyedihkan.

Jenis campur tangan pembedahan dalam kes strok

Pada asasnya, pembedahan untuk strok di kawasan otak adalah perlu apabila terdapat bahaya penyebaran darah ke lapisan yang lebih dalam. Penyebabnya adalah pembentukan aneurisma atau kolesterol dalam arteri karotid dalaman. Ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Ia tidak semestinya lelaki yang memerlukan rawatan hospitalnya membuat bunyi penggera. Lebih kerap pada meja operasi, pesakit mendapati diri mereka tidak disangka-sangka, selepas pukulan tajam atau penemuan patologi semasa peperiksaan.

Ini kadang-kadang menjadi banyak penyebab stroke, dan kemudian kematian cepat. Dalam masa beberapa minit, otak terbunuh sepenuhnya oleh bekalan darah yang tidak mencukupi.

Campur tangan pembedahan

Kadang-kadang operasi menjadi satu-satunya keputusan yang tepat untuk menyelamatkan seseorang dari akibat yang tidak dapat dielakkan.

Cadangan semacam itu boleh datang dari ahli bedah saraf, jika diagnosis jelas menentukan perkembangan proses patologis ketika mengimbas rongga dalaman otak. Apabila tidak ada kemungkinan lain, seperti memotong hematoma atau memotong aneurisma yang terhasil di arteri karotid.

Ia mengambil masa tidak lebih daripada 10-15 minit. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami penyakit yang munasabah, apabila pembedahan untuk strok dikontraindikasikan, sebagai contoh, jika terdapat ketidakstabilan dalam tekanan darah. Dalam kes ini, cara pembedahan hanya digunakan selepas penstabilan penunjuk utama negara.

Tempoh selepas operasi

Untuk tahap yang lebih tinggi dalam membantu pakar bedah, orang tua, yang tidak menyedari bahawa alkohol dan merokok membawa kepada pembentukan pertumbuhan aterosklerotik di dalam kapal otak, memerlukan tempoh pasca-angin ahmar.

Dalam beberapa kes, walaupun selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi lanjut meningkat di bawah keadaan berikut:

• Pesakit mempunyai penyakit gula.
• Terdapat kerja yang salah dalam organ sistem kardiovaskular.
• Glitches biasa dalam urutan denyutan jantung.
• Banyak pembentukan aterosklerotik.
• Pengumpulan lemak badan yang berlebihan.

Faktor risiko

Di dalam persekitaran perubatan terdapat beberapa faktor yang melarang menjalankan operasi di kawasan otak. Umur yang paling tidak diingini selepas stroke ialah tempoh 70 tahun. Dalam situasi seperti itu, para doktor mencari dan memilih orang yang paling tidak bersyukur atau ubat-ubatan untuk orang tua.

Dalam sesetengah keadaan, pembedahan di kepala masih diberikan.

Risiko komplikasi semasa operasi dengan atau selepas strok berlaku:

• Pada orang yang menghidap diabetes yang mempunyai reaksi yang tidak dapat dipulihkan dalam persekitaran dalaman badan.
• Dengan penyakit buah pinggang, sistem kardiovaskular dan pernafasan.
• Kerana luka purul organ-organ dalaman.
• Dengan kanser.
• Kerana kekurangan aktiviti otak sedar. Fungsi sokongan kehidupan asas hanya berfungsi dengan menghubungkan peralatan buatan.

Teknik

Pendarahan berlaku disebabkan pemisahan arteri besar otak, serta disebabkan pembentukan lapisan atherosklerotik. Proses ini berakhir dengan pengisian tajam aneurisme dengan darah dan kerosakan berikutnya. Satu bekuan hematoma kering dibentuk, yang dikeluarkan semasa pembedahan untuk mencegah tekanan pada kawasan bersebelahan.

Pada masa ini, untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam masa yang sesingkat mungkin, adalah penting untuk melakukan operasi di otak. Rawatan bermula lewat, disebabkan oleh aneurisme meningkatkan risiko rejas.

Doktor jabatan neurosurgi memilih jenis teknik operasi yang berikut akan digunakan untuk pesakit tertentu:

• Kliping aneurysm. Akses ke tapak proses patologi dilakukan melalui hirisan kecil 2 mm di arteri femoral. Seorang doktor - angiograf yang menggunakan kateter tipis boleh mencapai hampir apa-apa gangguan aliran darah di dalam otak. Rawatan ini tidak membolehkan membuat intervensi tambahan dari lapisan atas kepala, seperti dengan merawat tengkorak.

Semasa pembedahan, strok dilakukan untuk secara bertahap memampat aneurisme menggunakan alat khas menyerupai klip, membebaskan beg darah.

• Cara kraniotomi. Campur tangan bedah memerlukan banyak waktu, serta jalan menuju pemulihan. Apabila strok ditetapkan sangat jarang, hanya dalam 24% kes.
• Stenting kapal. Rawatan ini digunakan untuk tujuan prophylactic. Dalam campur tangan sedemikian, tiub nipis (kateter) dengan belon yang meluas khas dimasukkan ke dalam saluran darah femoral ke arteri dengan pertumbuhan aterosklerotik. Oleh kerana lumen yang terhasil, pendirian dimasukkan ke dalam kapal dalam bentuk grid, yang memainkan peranan sebagai pengembang untuk meningkatkan aliran darah.

• Endoterektomi carotid. Dilantik dalam stroke yang teruk. Proses ini terdiri daripada penyingkiran lengkap plak kolesterol untuk memulihkan pemakanan kepada tisu otak.
• Trombolisis terpilih. Rawatan dibuat dengan menggunakan cara mengurangkan jumlah pertumbuhan arteri, menyumbang kepada penipisan darah dan mencegah penyumbatan lagi lumen.

Doktor memutuskan bagaimana merawat mangsa selepas stroke sendiri, ia bergantung kepada kumpulan pesakit umur, dan pada hasil imbasan vaskular terakhir.

Pemulihan peredaran darah

Tidak mustahil untuk membawa seseorang kembali ke kehidupan selepas stroke menggunakan satu kaedah rawatan. Pelbagai kaedah digunakan untuk mengelakkan akibat dan merumitkan lagi komplikasi akibat bekalan oksigen yang rendah ke otak.

Ia adalah mungkin untuk merawat pesakit dengan patologi jika, bersempena dengan prosedur fisioterapeutik, perubatan dan pembedahan yang kompleks, untuk mengambil dan ubat-ubatan rakyat.

• Anda boleh menyediakan dadah dari nisbah yang sama dengan lemon dan oren. Sebelum melalui pengisar, campurkan dengan 30 ml madu lebah. Sekat selama 24 jam, maka jisim sitrus sebaiknya disimpan di tempat yang sejuk. Rawatan itu dijalankan setiap hari tiga kali sehari, sebagai aditif kepada teh, 15 gram dadah siap. Ia meningkatkan tekanan, membuang keretakan, membebaskan saluran darah daripada pertumbuhan kolesterol.

• Infus dari pengumpulan tumbuhan ubat: akar valerian, beri hawthorn, motherwort kering dan mengelakkan peony.

Setiap herba ditarik dalam 100 ml etanol dan dicampurkan dengan 3 sudu besar cendawan eucalyptus, perubatan Corvalol dan cendawan mint dalam nisbah yang sama. Dadah selesai dituangkan ke dalam bekas kaca gelap, yang menambahkan beberapa carnation yang disumbat. Kiri selama dua minggu di tempat yang gelap, bercampur-campur secara berkala. Rawatan itu dilakukan 30 minit sebelum makan, 1 sudu teh setiap setengah gelas cecair.

• Pemulihan rakyat boleh dibuat dari 10 kelopak monyet yang diselitkan pada dua cawan air mendidih dengan ekstrak pada kompor selama 180 saat. Ia disyorkan untuk menyediakan ubat ini dalam periuk enamel. Bawa ke suhu yang boleh diterima dan ambil sekurang-kurangnya 90-120 hari. Membantu merawat saluran yang lemah, menormalkan penunjuk tekanan darah.

Doktor tidak mengesyorkan menyalahgunakan penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa perundingan terlebih dahulu.

Kepastian penjagaan

Penjagaan cemas diperlukan untuk setiap pesakit untuk sebarang jenis pembedahan kepala. Pesakit memerlukan prosedur pemulihan untuk kembali pergerakan dan kebolehan untuk penjagaan diri asas.

Saudara-mara perlu membantu pesakit bukan sahaja untuk makan, tetapi juga untuk melakukan kebersihan yang bersih. Ini termasuk penjagaan mulut, penjagaan kulit, mencegah penampilan tekanan luka, dan melakukan pelbagai latihan pemulihan di rumah.

Tutup orang boleh menjemput jururawat ke rumah untuk seketika supaya dia dapat menjaga orang yang sakit, menukar katil, lampin jika perlu.

Penjagaan dalam tempoh selepas operasi untuk mangsa selepas stroke termasuk rawatan dengan ubat-ubatan: antipsikotik, sedatif, antidepresan, antikoagulan dan agen antiplatelet yang menghilangkan penyebaran penyakit yang terhasil.

Pembedahan kepala strok

Stroke yang teruk

Pada dasarnya, tidak ada perkara seperti strok parah, stroke adalah strok, tetapi ada kes-kes yang sangat sukar.

Strok parah biasanya membawa maut, atau kecacatan yang teruk.

Selepas strok, adalah berguna untuk menjalani terapi manual. Osteopati juga boleh membantu dalam rawatan, dan oleh itu saya cadangkan untuk mempelajari osteopati di Almaty.

Keterukan sebarang strok bergantung kepada faktor seperti:

-ketepatan masa penjagaan - untuk meminimumkan akibat strok, anda harus berada di unit rawatan intensif dalam 3 jam pertama, dan bantuan pertama harus diberikan;

-tempat lokalisasi dan meluas infarksi serebrum;

-penggunaan ubat tertentu;

Mempunyai stroke yang teruk. kemungkinan besar seseorang akan menjadi koma di mana pentadbiran ubat diperlukan (mungkin diperlukan untuk membeli ubat-ubatan tambahan yang tidak tersedia di hospital), sebagai orang dalam koma memerlukan penjagaan khusus (baca tentang perihal penjagaan pesakit dalam koma di sini).

Saya fikir strok saya boleh dipanggil berat. jambatan otak dan cerebellum terjejas (baca mengenai ciri strok ini di sini).

Secara jujur, saya tidak tahu selepas masa pembedahan saya, saya tahu bahawa segala-galanya sangat panjang, ketika saya masih sedar, saya tidak dibawa ke satu hospital; maka penyakit lain, maka mereka pergi mrt + di rumah, saya bodoh sehingga kali terakhir saya menelan ubat penahan sakit, pada umumnya saya memikirkan kira-kira lapan jam..k. dia tidak boleh bernafas.

Ia akan menjadi lebih sukar untuk pulih dari stroke yang teruk, sebagai tambahan kepada keperluan untuk memulakan pemulihan seawal mungkin dan untuk melibatkan diri dalam kerja tetap, mungkin perlu menjalani operasi pembetulan, bergantung pada komplikasi yang telah dibentuk.

Sekiranya anda mencari artikel berguna, kongsi dengan seseorang dalam masalah.

Akibat strok

Strok (Latin: insulto - perlumbaan kuda) - dipanggil pelanggaran akut peredaran koronari, ini adalah kerosakan kepada badan, yang dicirikan oleh penyumbatan atau pecah kapal otak.

Apabila bekalan darah ke otak terganggu, sel saraf mati atau menjadi rosak disebabkan kekurangan oksigen. Mereka juga boleh terjejas jika pendarahan berlaku di dalam otak sendiri atau di antara membran sekitarnya. Gangguan neurologi yang dihasilkan dipanggil penyakit serebrovaskular. kerana ia dikaitkan dengan kerosakan otak akibat disfungsi saluran darah.

Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebahagian otak untuk masa yang singkat menyebabkan perkembangan serangan iskemia sementara, pecahan sementara fungsi otak. Oleh kerana bekalan darah cepat dipulihkan, tisu otak tidak mati, seperti dalam stroke. Serangan iskemia sementara adalah isyarat amaran awal mengenai perkembangan strok.

Di kebanyakan negara, strok adalah salah satu punca penyebab gangguan neurologi yang menyebabkan kecacatan kekal. Faktor risiko utama adalah tekanan darah tinggi dan aterosklerosis (penyempitan arteri akibat pemendapan bahan berlemak di dinding mereka). Kekerapan strok dalam dekad kebelakangan ini telah menurun terutamanya kerana orang mula lebih memahami betapa pentingnya mengawal tekanan darah tinggi dan kolesterol.

Keparahan strok atau serangan iskemia sementara bergantung kepada di mana bekalan darah atau pendarahan berlaku di dalam otak. Setiap kawasan otak dibekalkan dengan saluran darah tertentu. Sebagai contoh, jika terdapat penyumbatan saluran darah di kawasan yang mengawal pergerakan otot kaki kiri, maka kaki ini akan lumpuh. Jika kawasan yang melihat isyarat untuk menyentuh tangan kanan rosak, tangan kanan akan kehilangan kepekaan. Fungsi terjejas lebih jelas selepas permulaan strok, tetapi kemudian dipulihkan sebahagiannya, kerana sekurang-kurangnya sebahagian daripada sel-sel otak akan mati, yang lain akan rosak hanya sebahagiannya dan akan dapat melakukan kerja mereka.

Kadangkala serangan iskemia atau fisis iskemia berlaku jika, semasa bekalan darah normal ke otak, darah tidak mengandungi oksigen yang mencukupi. Ini boleh berlaku dengan anemia teruk, keracunan karbon monoksida, serta keadaan yang disertai oleh perkembangan sel darah yang tidak normal atau gangguan pendarahan, seperti leukemia atau polikythemia.

Serangan iskemik sementara berkembang secara tiba-tiba dan biasanya berlangsung dari 2 hingga 30 minit. Dalam kes yang jarang berlaku, ia berlangsung lebih dari 1-2 jam (sehingga satu hari). Gejala bervariasi bergantung kepada berapa banyak otak yang tidak mempunyai darah dan oksigen.

Jika arteri yang meluas dari arteri karotid disekat, maka seseorang biasanya mempunyai buta dalam satu mata atau gangguan kepekaan dan kelemahan otot. Jika arteri yang merupakan cabang arteri vertebra yang memberi makan bahagian belakang bahagian belakang otak disekat, pesakit akan mengalami pening, penglihatan berganda dan kelemahan umum. Tetapi sebagai tambahan kepada gejala-gejala ini, mungkin ada orang lain, contohnya:

• kehilangan sensasi atau sensasi abnormal di lengan, kaki, atau di satu sisi badan
• kelemahan atau kelumpuhan lengan, kaki, atau satu sisi badan
• kehilangan penglihatan atau pendengaran sebahagiannya
• penglihatan berganda
• pening kepala
• ucapan slurred
• kesukaran untuk mencari perkataan yang betul atau dalam menyatakannya
• ketidakupayaan untuk mengiktiraf bahagian badan
• pergerakan yang tidak biasa
• kencing tanpa sengaja
• ketidakstabilan dan jatuh
• pengsan

Walaupun simptom ini sama dengan strok, ia bersifat sementara dan boleh diubah. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara boleh diulang: dari beberapa serangan pada siang hari hingga dua atau tiga pada selang beberapa tahun. Kira-kira satu pertiga pesakit dengan TIA mempunyai strok. Kira-kira separuh daripada sebatan ini berlaku dalam tempoh setahun selepas serangan iskemia sementara.

Strok adalah iskemia atau hemorrhagic. Di strok iskemia, bekalan darah ke bahagian otak berhenti kerana penyumbatan kapal, yang telah berlaku akibat aterosklerosis atau pembentukan bekuan darah. Apabila strok pendarahan berlaku, pecah dinding saluran darah berlaku, akibatnya aliran darah normal terganggu, kebocoran darah ke otak dan memusnahkannya.

Strok iskemia - pemusnahan tisu otak (infark serebral), yang disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan bekalan oksigen ke otak. Dalam kebanyakan kes, strok bermula secara tiba-tiba, berkembang pesat dan menyebabkan kerosakan otak dalam beberapa minit (stroke lengkap). Kurang biasa, keadaan pesakit terus merosot selama beberapa jam atau satu hingga dua hari kerana kawasan tisu otak mati meningkat (stroke dalam pembangunan). Sebagai peraturan, perkembangan penyakit itu berhenti seketika, ketika kawasan lesi itu berhenti sementara untuk berkembang, dan bahkan ada peningkatan.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan gejala serangan ischemic sementara. Walau bagaimanapun, fungsi otak terjejas menjadi lebih sukar, mewujudkan dirinya untuk lebih banyak fungsi, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran. Di samping itu, pesakit strok terdedah kepada kemurungan dan tidak selalu dapat mengawal emosi mereka.

Strok iskemia boleh menyebabkan pembengkakan otak, yang amat berbahaya kerana tiada ruang kosong "tambahan" dalam tengkorak. Penyempitan yang terhasil daripada stroke ini seterusnya merosakkan tisu otak, dan sebagai akibatnya keadaan neurologi semakin teruk walaupun kawasan stroke tidak meningkat.

Dalam kebanyakan pesakit yang mengalami stroke iskemia, semua atau sebahagian besar fungsi dipulihkan, dan orang-orang seperti ini hidup normal selama bertahun-tahun. Pada pesakit lain, terdapat pencabulan fungsi fizikal dan intelektual, mereka kehilangan keupayaan untuk bergerak, bercakap atau makan secara normal. Dalam beberapa hari pertama, doktor, sebagai peraturan, tidak dapat meramalkan sama ada keadaan pesakit akan bertambah baik atau bertambah buruk. Kira-kira 50% orang yang mengalami lumpuh unilateral dan majoriti pesakit dengan gejala yang kurang teruk pulih sebahagiannya apabila mereka meninggalkan hospital dan mampu menjaga diri mereka. Mereka boleh berfikir dengan jelas dan bergerak dengan yakin, walaupun penggunaan lengan atau kaki yang terkena biasanya sukar. Pelanggaran lebih kerap dan lebih menjejaskan lengan daripada kaki.

Kira-kira 20% pesakit dengan stroke iskemik mati di hospital, dan bahagian mereka lebih tinggi di kalangan orang tua. Sesetengah gejala penyakit ini membolehkan anda meramalkan berakhirnya sedih. Antaranya sangat mengancam ketidaksejahatan dan gangguan fungsi pernafasan atau jantung. Jika gangguan neurologi berterusan selama 6 bulan, mereka mungkin tidak dapat dipulihkan, walaupun bagi sesetengah orang perlahan pembaikan berterusan. Pesakit warga tua pulih lebih perlahan berbanding orang muda. Orang yang mempunyai penyakit serius lain pulih lebih teruk.

Stroke hemoragik (pendarahan intracerebral) - pendarahan dengan darah memasuki tisu otak.

Pendarahan intracerebral bermula dengan tiba-tiba dengan sakit kepala, yang disertai oleh tanda-tanda gangguan neurologi yang semakin meningkat, seperti kelemahan, ketidakupayaan untuk bergerak (lumpuh), kepekaan yang merosot, kehilangan ucapan atau penglihatan, dan kekeliruan.

Mual, muntah, sawan dan kehilangan kesedaran, yang berkembang dalam masa beberapa minit, juga gejala biasa.

Doktor biasanya mendiagnosis pendarahan intracerebral tanpa sebarang kajian tambahan, tetapi jika strok iskemia disyaki, pengiraan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) biasanya dilakukan.

Jika anda mengalami strok atau peredaran serebral sementara, ada sebab yang serius untuk memikirkan masa depan. Menurut statistik, jika anda tidak mengambil langkah-langkah untuk pencegahan, tindak balas semula stroke dalam masa 1-3 tahun, menjadikan orang itu sangat cacat, atau maut.

Untuk apa-apa kerosakan otak (strok, pembedahan, trauma), tisu saraf di sekeliling lesi jatuh ke dalam parabiosis dan berada dalam keadaan "mati rasa", "setengah mati". Pemulihan dan pemulihan bagi penyakit dan kecederaan sistem saraf terdiri daripada kaedah yang membolehkan tisu saraf mengembalikan harta benda yang hilang, membantu "keluar" dari "torpor", dan juruteknik yang menyediakan latihan dan pembangunan fungsi motor biasa yang wujud dalam orang yang sihat.

Dalam tempoh pemulihan, selepas stroke, perubatan saintifik menggunakan terapi dadah (pelantikan alat yang meningkatkan peredaran otak - cavinton, sermion dan metabolisme dalam tisu otak - piracetam, cinnarizine, cerebrolysin), urutan dan terapi fizikal.

Jenis rawatan pembedahan untuk strok

Bantuan Neurosurgikal dalam rawatan strok. Menurut program penjagaan pesakit dengan penyakit vaskular, ia boleh dihasilkan berdasarkan pusat vaskular serantau. Terdapat jabatan neurosurgikal di banyak pusat vaskular utama, dalam kes ini pesakit dioperasi "di tapak".

Operasi neurosurgis boleh dilakukan untuk kedua-dua strok iskemia dan berdarah dan boleh merangkumi pencegahan perkembangan strok, apabila ada tanda-tanda penyempitan arteri utama kepala dan leher, dan penghapusan akibat stroke.

Sebelum pembedahan, kajian khas biasanya dilakukan:

Kajian-kajian ini membantu menentukan tahap dan darjah aliran darah terjejas di dalam kapal leher dan kepala, laju aliran darah, kehadiran plak dan beberapa peredaran serebral lain.

Operasi dilakukan dalam strok iskemia

Operasi yang paling biasa untuk strok iskemia ialah endarterectomy karotid.

Tanda-tanda untuk carteroid endarterectomy adalah pesakit dengan penyempitan teruk lengai arteri karotid, terutama mereka yang telah mengalami serangan iskemia sementara. yang mempunyai keadaan umum yang memuaskan.

Contraindications to carterid endarterectomy adalah:

• strok luas
• tumor biasa
• tekanan darah tinggi
• angina tidak stabil
• infark miokardial dalam tempoh 6 bulan yang lalu
• kegagalan jantung kongestif
• tanda-tanda penyakit otak progresif seperti penyakit Alzheimer

Dalam strok iskemia, stigma leher dan kepala juga dilakukan. Ini biasanya dilakukan untuk mencegah perkembangan strok iskemia dengan adanya serangan iskemia sementara.

Trombolisis selektif juga boleh dianggap sebagai campur tangan pembedahan untuk strok iskemia. Campurtangan intravaskular ini dikurangkan kepada hakikat bahawa melalui satu arteri besar (biasanya femoral) kateter nipis dilakukan, yang diberi makan terus ke tapak penumpuan arteri di otak, agen tromboliit (bahan yang larut bekuan darah sebagai punca penyebab stroke iskemik), ditadbir secara tempatan dan kecil dos. Oleh itu, trombus sering dibubarkan, menyekat kapal, apa yang disebut "recanalisisasi aliran darah" berlaku, dan gejala-gejala strok rontok di hadapan mata. Selalunya, menjalankan trombolisis terpilih dikombinasikan dengan pemasangan stent - ini memastikan pemulihan aliran darah boleh dipercayai di dalam masalah masalah.

Dalam kes strok iskemia yang luas (hemispherik), kraniotomi konkrit yang dipanggil boleh dilakukan. jadi. penyingkiran sebahagian besar tulang peti besi kranial, untuk mengurangkan mampatan otak oleh edema di dalam tengkorak. Operasi ini dilakukan dengan kekurangan keberkesanan terapi anti-edema konservatif.

Jenis pembedahan untuk stroke hemoragik

Dalam pendarahan di otak, hematomas stroke yang sering terbentuk, pendarahan subarachnoid spontan mungkin berlaku akibat pecah aneurisme. Pendarahan, terutamanya dalam, agak kerap disertai dengan penembusan darah ke dalam sistem ventrikel otak, yang mengakibatkan gangguan peredaran minuman keras dan pembentukan hidrosefalus oklus yang disebut.

Objektif rawatan pembedahan adalah: pengalihan maksimum pembekuan darah dengan kerosakan minima pada otak, mengurangkan tekanan intrakranial tempatan dan umum.

Sekiranya pendarahan subarachnoid spontan disebabkan oleh aneurisma serebrum, keratan aneurysm atau campur tangan intravaskular dilakukan dengan menggunakan gegelung (spiral). Teknik ini telah digunakan sejak 1980-an melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral.