Lubang di hati bagaimana merawat

Prosedur diagnostik moden boleh mengesan ketidakstabilan kecil, keabnormalan dalam struktur organ dan tisu badan. Peluang seperti itu membantu memulakan rawatan yang diperlukan pada waktunya.

Walau bagaimanapun, terdapat banyak keadaan, definisi yang tidak memerlukan sambungan segera terapi atau pembedahan. Ini patut diingat untuk ibu bapa muda yang jatuh panik apabila melaporkan bahawa ada lubang kecil di tempat mesej janin di jantung bayi yang baru lahir.

Seringkali, apabila menjelaskan diagnosis, tetingkap bujur terbuka dipanggil.

Keadaan anatomi

Tempoh pranatal perkembangannya, kanak-kanak masa depan menghabiskan dalam cairan amniotik.

Oleh itu, keperluan untuk pernafasan aktif tidak hadir, manakala paru-paru berada dalam keadaan tertutup. Bayi menerima oksigen melalui tali pusat dari ibu.

Hati pada mulanya terdiri daripada 4 bilik dan siap untuk bekerja pada kedua-dua lingkaran peredaran darah, tetapi tisu paru-paru tidak berfungsi. Oleh itu, ventrikel kanan hampir mati dari aktiviti tersebut, dan untuk menyokong dan membangunkan organ-organ janin, alam menyediakan pelepasan darah oksigen dari atrium kanan ke kiri dan seterusnya sepanjang bulatan darah yang besar ke semua struktur.

Mesej interatrial ini mempunyai nama tetingkap atau lubang bujur (foramen ovale).

Adakah patologi?

Dengan kelahiran bayi dan jeritan pertama (menyedut), paru-paru diluruskan, kecerunan tekanan di antara bilik-bilik jantung berubah, tingkap embrio runtuh. Kemudian, tisu penghubung tumbuh di tempat ini, hanya fossa yang kekal.

Banyak situasi di mana proses penutupan tertangguh. Lubang terbuka kekal sehingga 2 tahun dalam 50% bayi, sehingga 5 tahun pada 25% kanak-kanak. Kira-kira setiap orang keempat atau keenam dalam populasi boleh hidup dengan aman tanpa mengetahui bahawa ada sesuatu yang tidak teratur di hatinya.

Berdasarkan pelbagai kajian, para doktor bersetuju bahawa kriteria asas untuk kewaspadaan ketika ada komunikasi antara atria bukan fakta cacat, tetapi usia pesakit, gambar klinis dan ukuran lubang terbuka itu sendiri.

Bila tidak perlu risau?

Sekiranya lubang pada bayi baru lahir di kawasan tingkap bujur mempunyai garis pusat sehingga 7 mm, tidak ada manifestasi penyelewengan, maka campur tangan jantung tidak digunakan. Bayi diperhatikan dalam istilah yang ditetapkan. Selepas masa tertentu, Echo-KG yang berulang dilakukan untuk menilai dinamik dimensi tetingkap terbuka.

Jika lubang tidak menutup pada bulan pertama dan mempunyai dimensi sempadan (5-6 mm), doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme dalam jantung, vitamin dan prosedur pengaman. Sokongan perubatan sedemikian, organisasi yang baik dalam rejimen hari ini dan pemakanan membantu mempercepat proses penambahbaikan komunikasi kecil antara atria.

Tanda-tanda yang mungkin

Tingkap bujur terbuka dapat mewujudkan dirinya dengan sianosis segitiga nasolabial apabila memberi makan, menangis bayi, menerkam semasa pelepasan tahi. Kanak-kanak tidak mendapat berat badan yang cukup, nakal, menghisap payudara kurang baik.

Sekali-sekala, lubang janin di antara atria menjadi penemuan hanya apabila mendengar suara jantung dan / atau melakukan Echo-KG. Pada masa yang sama, tiada aduan daripada ibu bapa bayi.

Langkah-langkah pencegahan

Tingkap bujur terbuka kecil sehingga usia tertentu kanak-kanak dianggap sebagai variasi norma. Apabila bayi bertumbuh, lubang harus ditutup dengan sendirinya.

Gangguan genetik atau gangguan ontogenesis intrauterin boleh menjadi punca yang menghalang pertumbuhan normal dan fungsi bayi yang belum lahir. Itulah sebabnya ketika membawa ibu bayi, ia patut memikirkan diet yang betul, rejimen harian, penggunaan vitamin dan mineral, juga penting untuk mengikuti cadangan ahli kandungan ginekologi.

Rawatan pembedahan

Sekiranya tetingkap bujur mempunyai dimensi hemodinamik yang signifikan (dengan pencampuran darah), tidak ada penurunan dalam lumen mesej dari masa ke masa, kanak-kanak itu dihantar untuk berunding dengan pakar bedah jantung.

Teknik-teknik baru membolehkan anda dengan cepat dan sederhana invasif memasang "pintu" khas (occluder). Melalui tusuk kecil di dalam kapal femoral di bawah kawalan perkakasan, dengan bantuan konduktor, implan sintetik disumbangkan kepada septum interatrial, yang menutup mesej janin semasa.

Ramalan

Kebanyakan kes-kes yang dikesan oleh LLC dalam bayi yang baru dilahirkan kembali dan berakhir dengan penutupan mesej interatrial dalam tempoh 2-5 tahun pertama, tanpa menimbulkan masalah yang jelas.

Lubang bujur terbuka, yang mempunyai saiz kecil, pada kanak-kanak yang lebih tua telah dianggap sebagai MARS (anomali kecil perkembangan jantung), yang mungkin menghadkan aktiviti fizikal yang berlebihan dan sukan ekstrem bagi mereka.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa: norma dan patologi

Semasa perkembangan pranatal, beberapa "malapetaka" program mungkin berlaku, disebabkan oleh beberapa gangguan berlaku di dalam tubuh manusia. Salah satunya adalah kehadiran lubang di dalam hati, yang dipanggil tetingkap oval.

Selalunya, kecacatan itu dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan yang komprehensif atau khusus, apabila menghubungi klinik dengan aduan masalah kesihatan yang lain. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes keadaan tidak nyata atau gejala-gejala yang sangat kecil yang disebabkan oleh penyakit lain.

Penerangan patologi

Kebanyakan orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi yang sama.

Hati kita terdiri daripada empat rongga, atau bilik: dua ventrikel dan dua atria. Dalam proses pembentukan dalam rahim di antara bilik-bilik ini mungkin terdapat pembukaan yang tidak dibuka. Sekiranya terbentuk antara atria, maka tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa dipanggil.

Selalunya ia mempunyai saiz yang kecil dan nampaknya tidak memberikan gejala penyakit yang terang, jadi kebanyakan orang tidak mengesyaki kehadiran patologi sehinggalah pengesanannya. Perangkaan perubatan menyatakan bahawa kira-kira 30% daripada semua orang dewasa mempunyai gangguan struktur seperti itu.

Dalam kebanyakan kes, kecacatan anatomi jantung didapati pada masa kanak-kanak, tetapi kadang-kadang mereka tidak disedari sehingga dewasa.

Pelanggaran tersebut berbahaya bagi pemiliknya, kerana lubang di antara atrium adalah ancaman terhadap fungsi jantung, saluran darah dan paru-paru akibat perbezaan tekanan darah akibat mesej atria.

Tingkap terbuka tidak boleh dianggap lubang mudah di dinding jantung, kerana ia berfungsi pada prinsip injap, yang membolehkan darah bergerak secara eksklusif dalam satu arah - dari kecil ke peredaran besar. Lubang itu mempunyai dimensi mikroskopik, paling kerap tidak lebih daripada pinhead. Saiz kecacatan purata adalah sehingga 4.5 mm. Dimensi sedemikian dapat mengimbangi badan. Tetapi tingkap boleh mencapai diameter 19 mm, ia sudah menjejaskan kesihatan dan kesejahteraan pesakit.

Punca dan gejala keadaan

Pengsan, palpitasi jantung dan sesak nafas mungkin menunjukkan tingkap bujur terbuka

Lubang dalam septum antara rongga jantung dibentuk semasa pembentukan tisu dan organ-organ janin di dalam tubuh ibu. Pada saat kelahiran anak itu, paru-parunya diluruskan, diisi dengan udara, aliran darah mempercepatkan, tekanan di atrium kiri meningkat, yang menyumbang kepada penutupan pembukaan yang ada.

Dalam kes itu, apabila tetingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa tidak menutup secara semula jadi, ia dipercayai bahawa sebab utama ini ialah penggunaan alkohol hamil, ubat-ubatan dan ubat-ubatan, dan merokok.

Juga di kalangan penyebab patologi adalah keadaan ekologi yang buruk, keturunan yang dibebankan, perkembangan janin yang terjejas pada peringkat yang berbeza. Satu lagi sebab mengapa mesej di antara bilik jantung tetap terbuka adalah kelahiran bayi pramatang, di mana semua organ tidak mempunyai masa untuk membentuk sepenuhnya.

Juga, keadaan ini berlaku di hadapan penyakit jantung kongenital.

Orang-orang yang berdasarkan kerjaya atau hobi mereka mengalami beban ketara yang berterusan tertakluk kepada pembukaan tingkap bujur. Ini adalah atlet utama, dan juga orang yang mengalami penurunan tekanan kerap. Daripada atlet yang berisiko adalah angkat berat, pembina badan, ahli gusti. Dalam kumpulan lain terdapat penyelam, terutama penyelam laut, penyelam, kapal selam, pendaki, juruterbang, angkasawan, penguji. Mereka sentiasa mengalami penurunan tekanan yang sangat kuat, yang boleh mencetuskan perkembangan kecacatan.

Pada masa dewasa, seseorang jarang merasakan kehadiran patologi seperti itu. Pada dasarnya, kehadiran tetingkap bujur terbuka dikesan secara kebetulan atau semasa peperiksaan rutin untuk sebab yang lain.

Maklumat lanjut mengenai cacat jantung kongenital boleh didapati di dalam video:

Gejala berikut boleh dilihat:

• Sianosis bibir dan / atau segitiga nasolabial semasa pemeriksaan fizikal, batuk teruk.
• Terlalu sering penyakit sistem pernafasan, kehadiran bronkitis kronik, asma bronkial.
• Sakit kepala yang teruk, migrain.
• Sesak nafas.
• Kegagalan pernafasan.
• Palpitasi.
• Gangguan peredaran otak.
• Pengsan yang tidak munasabah.
• Ubat varikos
• Kelemahan semasa latihan.
• Merasakan anggota badan.
• Kerosakan mobiliti.
• Meningkatkan jumlah darah dalam paru-paru.
• Perubahan di atrium kanan, dilihat pada ECG.

Satu orang mungkin tidak mempunyai semua tanda sekaligus, tetapi hanya sebahagian daripada mereka. Kadang-kadang mereka wujud begitu dalam bentuk kabur yang mustahil untuk mengesyaki kehadiran patologi yang serius.

Kaedah diagnostik

Anda boleh mengesahkan diagnosis menggunakan ECG

Untuk mengenal pasti kecacatan, pesakit ditugaskan menjalani elektrokardiografi, sinar-X, echocardiography. Di samping itu, doktor boleh mendengar irama jantung dengan bantuan phonendoscope.

ECG ditugaskan berehat dan di bawah beban untuk menilai perbezaan dan mengenal pasti penyakit yang mungkin.

Juga, echocardiography yang dipanggil transesophageal dengan manikver Valsalva dan kontras gelembung digunakan untuk mendiagnosis masalah. Kaedah ini bukan sahaja mengenal pasti patologi, tetapi juga membolehkan anda menilai saiz kecacatan, kedudukan tingkap dan jumlah darah yang bergerak melaluinya.

Kaedah rawatan dan prognosis

Adalah dipercayai bahawa tetingkap bujur terbuka di jantung orang dewasa dalam kira-kira 10-15% kes tidak memberi kesan dan tidak menjejaskan sama ada kesejahteraan atau gaya hidup pesakit. Dalam keadaan sedemikian, pesakit hanya dipantau untuk mengelakkan masalah yang semakin memburuk. Biasanya kita bercakap mengenai kehadiran lubang kecil di dinding antara ventrikel, di mana tubuh mengimbangi kecacatan.

Lubang besar dirawat dengan pembedahan.

Dalam kes lain, rawatan adalah untuk mencegah peningkatan pembekuan darah, yang boleh menyebabkan kerosakan serius kepada kesihatan manusia. Untuk melakukan ini, ubat yang ditetapkan yang menghalang pembekuan darah dan berlakunya bekuan darah.

Pilihan cara dan dos, kekerapan penggunaan bergantung kepada banyak faktor dan dipilih secara individu untuk pesakit tertentu oleh doktor yang hadir.

Sekiranya tingkap lebih besar di kawasan, yang menjejaskan kesihatan pesakit, perlu menggunakan pembedahan. Dalam kes ini, "patch" khas digunakan, meliputi lubang dan menghapuskan kecacatan.

Terdapat dua kaedah utama intervensi pembedahan:

1. Pada mulanya, tingkap ditutup dengan apa yang dipanggil graf, tetapi mereka boleh mencetuskan keradangan tisu, yang penuh dengan penolakan "tampalan", tetapi juga perkembangan proses patologi lain di dalam hati.
2. Kaedah kedua dibangunkan agak baru-baru ini. Ia menggunakan "patch" bahan penyerap ultra moden. Patch khas digunakan pada tapak kecacatan, yang diserap dalam sebulan, sambil merangsang pertumbuhan tisu sendiri di sepanjang tepi tingkap. Akibatnya, lubang ditutup secara semulajadi, iaitu, ia tumbuh lebih tinggi, kerana ia seharusnya asalnya.

Komplikasi dan pencegahan yang mungkin

Ltd meningkatkan risiko penggumpalan darah di dalam hati dan boleh menyebabkan serangan stroke atau jantung.

Tingkap bujur terbuka di tengah-tengah orang dewasa adalah berbahaya bukan sahaja dengan sendirinya sebagai patologi struktur jantung, tetapi juga dengan apa komplikasi yang dapat menyebabkan jika tidak dirawat.

Orang muda yang kuat dan sihat hampir tidak mempunyai risiko dengan adanya penyelewengan semacam itu, terutamanya jika lubang itu mempunyai saiz minimum. Ia adalah perkara lain jika seseorang mengalami trombophlebitis, mempunyai penyakit varikos, disfungsi paru-paru, dan semasa mengandung. Ini disebabkan oleh adanya jendela terbuka antara ventrikel, proses pembentukan thrombus dipertingkatkan.

Komplikasi dan akibat yang paling teruk dalam keadaan ini adalah merosakkan bekalan darah normal ke otak, yang membawa kepada masalah dengan pergerakan anggota badan, gangguan memori dan ucapan yang kurang baik (kira-kira satu hari), dan juga penyakit berbahaya seperti infarksi buah pinggang, infarksi miokardia, strok.

Semua penyakit ini boleh membawa kepada akibat dan masalah yang teruk, termasuk kecacatan dan kematian.

Rawatan patologi bukanlah jaminan perlindungan terhadap manifestasi komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, orang-orang yang mengalami gangguan itu menjalani kehidupan yang normal dan tidak mengalami kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Untuk cara utama untuk mencegah pembentukan kecacatan tersebut adalah kebersihan kehamilan. Seorang wanita harus bertanggungjawab menjaga janin, berhenti merokok, meminum alkohol, menggunakan ubat-ubatan selain daripada yang ditetapkan doktor untuk alasan kesihatan. Bagi orang dewasa, adalah penting untuk mengelakkan beban fizikal yang sangat kuat, yang boleh menyebabkan pembukaan tingkap bujur dan berlakunya komplikasi, kesan sampingan, membawa kepada kesihatan yang tidak baik.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• dadah ibu atau ketagihan alkohol;
• merokok semasa hamil;
• keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
• tekanan;
• tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
• ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

• latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
• episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

• Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
• berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

• ECG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

• mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

• pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
• penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
• sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Hole Heart - Punca, Gejala dan Rawatan

Hati biasa dibahagikan kepada dua bahagian: kiri dan kanan, dipisahkan oleh partition - membran. Bahagian kanan jantung menerima darah yang tidak diperkaya dengan oksigen dan menghantarnya ke paru-paru. Pulangan darah oksigen dari paru-paru dan memasuki bahagian kiri jantung, dan dari sana ia pergi ke badan. Septum menghalang pencampuran darah. Walau bagaimanapun, beberapa bayi dilahirkan dengan lubang dalam septum jantung, di dinding atas atau bawah. Lubang dalam septum yang memisahkan ruang atas hati dikenali sebagai kecacatan septum atrium (DMPP), dan lubang di bahagian bawah adalah kecacatan septum ventrikel (VSD).

Dalam kedua-dua kes, darah yang disucikan dicampur dengan darah yang diperkayakan oksigen. Lubang besar dengan DMPP dapat menyebabkan limpa paru-paru dengan darah dan merumitkan kerja jantung.

Apa yang menyebabkan lubang di dalam hati?

DMPP dan VSD adalah kecacatan jantung kongenital. Penyebab biasa lubang adalah seperti berikut:

• Genetik. Seorang kanak-kanak mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk membina kecacatan septum atrium jika salah satu daripada ibu bapa mempunyai penyakit jantung kongenital.
• Kehadiran gangguan genetik lain. Kanak-kanak dengan gangguan keturunan, seperti Down syndrome, sering juga mempunyai penyakit jantung sejak lahir.
• Merokok Bayi yang dilahirkan di ibu yang merokok selama kehamilan adalah rentan terhadap pelbagai cacat jantung kongenital.

Apakah tanda-tanda atau tanda-tanda?

Kebanyakan kanak-kanak tidak mempunyai sebarang gejala DMPP. Walau bagaimanapun, gejala mungkin muncul pada usia yang lebih matang - pada 30 atau lebih lambat. Tanda-tanda DMP termasuk:

Sesak nafas, berdebar-debar

Warna kulit bluish

Bengkak kaki, kaki, atau perut

Gejala diabetes mellitus tidak lama lagi selepas kelahiran kanak-kanak, semasa beberapa hari pertama, minggu atau bulan.

Gejala termasuk:

Cyanosis, atau kulit berwarna biru, bibir, dan jari

Bengkak kaki, kaki, atau perut

Ucapan jantung (mungkin satu-satunya tanda kecacatan pada beberapa bayi)

Ujian apa yang diperlukan untuk mengesahkan atau mengatasi gangguan?

DMP dan VSD didiagnosis dengan cara berikut:

Pemeriksaan fizikal (doktor mendengarkan hati dan paru-paru dengan stetoskop untuk mengesan murmur jantung)

Radiografi dada

Apakah pilihan rawatan yang ada untuk membetulkan gangguan itu?

Banyak DMPP ditutup sendiri pada tahun pertama kelahiran. Berdasarkan pemeriksaan biasa, doktor boleh menawarkan rawatan dalam hal pembukaan sederhana atau besar antara umur dua dan lima tahun. Rawatan biasanya melibatkan prosedur pembedahan atau catheterization untuk mengelak pembukaan.

Catheterization dilakukan di bawah anestesia am, prosedur ini melibatkan pengenalan kateter ke dalam urat di pangkal paha dan lulus ke atas ke septum. Dua cakera kecil yang dilekatkan pada kateter ditarik keluar, menutup lubang antara atria jantung. Dari masa ke masa, tisu sihat membina peranti (enam bulan).

Pembedahan - semasa operasi, pakar bedah menutup lubang dengan tampalan khas.

Kekurangan septum interventrikular hanya dikawal jika ia tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam keadaan yang memerlukan rawatan, ini dilakukan dengan menggunakan:

Makanan tambahan - pemakanan atau pemakanan khas untuk kanak-kanak yang kurang berkembang. Anda mungkin memerlukan susu ibu, suplemen khas, penggunaan tiub suapan atau botol makanan.

Pembedahan - VSD besar memerlukan pembedahan jantung terbuka yang menghilangkan lubang pada septum.

Apa langkah berjaga-jaga yang perlu untuk kekal sihat semasa lubang di dalam hati?

Kanak-kanak dan remaja selepas rawatan untuk DMPP atau VSD harus diperiksa secara teratur oleh doktor untuk memantau kemajuan penyembuhan. Orang dewasa yang menjalani rawatan perlu mengikuti cadangan doktor sebelum kembali ke kehidupan seharian yang normal.

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

lokasi tetingkap oval di dalam hati

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

peredaran darah dan peranti jantung janin

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbezaan peredaran darah janin (A) dan kanak-kanak adalah normal (B)

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Sianosis adalah gejala ciri-ciri kecacatan jantung

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

echocardiography transcranial - kaedah pengesanan yang paling bermaklumat

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

penutupan endovaskular tingkap bujur di dalam hati

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.