Penjagaan kecemasan untuk angina: algoritma untuk peristiwa pra-perubatan

Angina pectoris adalah manifestasi penyakit jantung koronari, kerana ia berlaku akibat penguncupan arteri jantung terhadap latar belakang kekurangan koronari. Rawatan kecemasan yang betul terhadap angina pectoris direka untuk mencegah perkembangan serangan jantung.

Isyarat untuk permulaan serangan adalah perasaan penyempitan di dada, seolah-olah objek berat berbaring di atasnya, serta rasa sakit, memberikan kepada lengan kiri, bahu, leher, dan bahkan rahang. Berkeringat meningkat, ada rasa ketakutan.

Biasanya, serangan angina mengiringi senaman fizikal atau tekanan yang teruk (angina exertional), manakala dalam keadaan yang tenang, mereka jarang berlaku (rest angina). Dalam kes kedua, serangan boleh berlaku walaupun semasa tidur disebabkan aliran darah ke sistem arteri pulmonari, dan peningkatan permintaan oksigen otot jantung. Angina benar boleh berlaku secara spontan tanpa faktor etiologi.

Bantuan pertama untuk serangan stenocardia

Gejala sakit boleh terjadi secara tiba-tiba semasa bersenam atau berehat, di luar atau di rumah. Oleh itu, pertolongan pertama untuk angina dalam setiap kes mempunyai nuansa sendiri. Apabila berjalan, memanjat tangga, pesakit perlu berhenti bersenam, berhenti, atau duduk. Di rumah, anda perlu membatalkan pakaian memerah, membuka tingkap untuk udara segar, suasana yang tenang akan membantu serangan melepasi dengan cepat.

Angina: pertolongan cemas

Serangan ini memerlukan rawatan perubatan mandatori dan segera. Terdapat beberapa teknik yang akan meringankan keadaan pesakit dan memperbaiki keadaannya. Bantuan pertolongan pertama termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• adalah perlu untuk menenangkan pesakit, untuk menghapuskan semua faktor yang menjengkelkan, untuk mengalihkan bilik, untuk mewujudkan keadaan yang selesa supaya beban di jantung menjadi kurang;
• dalam hal kesinambungan dan peningkatan serangan, tablet nitrogliserin di bawah lidah diperlukan (1-2 tablet dalam kes normal dan 3-5 dalam kes yang teruk);
• kedudukan pesakit terlentang, kepalanya dibangkitkan, baju dibungkus untuk memperbaiki pernafasan, sabuk santai;
• buka pintu dan tingkap, panaskan kaki pesakit dengan pemanas panas;

Ubat yang menenangkan meningkatkan kesan ubat antiangina (nitrogliserin) dan ubat antihipertensi. Oleh itu, pesakit perlu mengambil sedatif untuk melegakan rasa ketakutan untuk hidup mereka.

Angina: satu algoritma bantuan

Perkembangan gejala yang menyakitkan dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke kawasan spesifik miokardium. Sekiranya anda tidak mengembalikan aliran darah selama 20 minit, perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku, yang mengakibatkan aritmia berbahaya dan nekrosis otot jantung. Oleh itu, setiap orang perlu mengetahui apa yang perlu dilakukan dengan angina. Jika anda mempunyai serangan jantung, anda perlu mengikuti algoritma mudah ini untuk membantu:

1. Cuba tenang, duduk, duduk untuk selesa.
2. Anda boleh menggunakan kedua-dua tablet nitrogliserin dan penyelesaiannya. Sekiranya sakit kepala, minum separuh pil.
3. Jika penggunaan ubat tidak membantu, dalam masa lima minit, ia patut mengulangi dos, tetapi tidak melebihi tiga kali.
4. Dengan sakit kepala yang meningkat, anda mesti memberi mangsa dari serangan, validol dan citramon, serta teh hangat.
5. Ia perlu ada dalam analog kit pertolongan nitrogliserin dalam kes intoleransinya.
6. Penyekat adrenergik ditetapkan jika serangan itu disertai oleh takikardia dan irama jantung terjejas.

Dadah pertolongan pertama dianggap sebagai penyediaan nitropreasi, yang melebarkan saluran koronari dan mengembalikan peredaran darah dalam arteri jantung. Sekiranya tekanan darah rendah, nitrogliserin tidak ditunjukkan, kerana dalam kes ini, ubat menyumbang kepada hipotensi dan "mencuri" aliran darah koronari. Dengan bentuk tertentu angina pectoris, vasospastic, penyekat kalsium (verapamil, nifedipine) ditunjukkan. Rakaman tidak mengunci memerlukan ambulan.

Angina: standard penjagaan

Dalam ambulans, kakitangan perubatan terus memantau keadaan pesakit. Dalam kes arrhythmia, terapi elektrofon dilakukan. Jumlah bantuan dalam fasa prehospital memenuhi standard perubatan.

Masker oksigen khas digunakan pada muka untuk meningkatkan pernafasan. Nitrogliserin dan ubat-ubatan lain, seperti heparin, disuntik secara intravena. Tekanan terkawal dan kadar nadi pesakit. Ketibaan ambulans dan penghantaran pesakit tepat pada masanya ke hospital dengan ketara mengurangkan risiko kematian.

Pesakit dengan angina disediakan dengan bantuan perubatan mengikut perintah No. 229. Ia termasuk penyelidikan tambahan seperti:

• pengambilan sejarah;
• penyelidikan visual;
• palpation;
• perkusi;
• auscultation;
• pengukuran kadar jantung;
• kajian nadi;
• pendaftaran dan penyahkodan elektrokardiogram;
• echocardiography.

Di ECG, anda boleh melihat segmen ST, rendah amplitud atau gelombang T negatif. Dalam pesakit muda atau mereka yang baru-baru ini mengalami penyakit, elektrokardiogram mungkin kelihatan normal. Selepas menghentikan serangan dan kesakitan, ia mungkin untuk mengembalikan gambar ke bentuk standard.

Ia adalah perlu untuk membezakan penyakit ini daripada yang lain yang memberikan gejala yang sama. Stenocardia dicirikan oleh sakit di belakang sternum, yang berlaku dengan aktiviti fizikal tambahan dan disingkirkan oleh nitrogliserin. Kardiologi membuat kesimpulan berdasarkan sejarah yang dikumpulkan dengan teliti dan electrocardiogram yang dibaca dengan baik.

Angina: pertolongan cemas

Kadangkala terdapat kes-kes yang teruk apabila pertolongan cemas tidak mencukupi untuk menghilangkan angina. Jika tablet nitrogliserin berulang, selepas seperempat jam, tidak melegakan keadaan, ambulans perlu segera dipanggil.

Dengan kelemahan yang teruk pesakit, pening, rasa sakit yang sangat kuat di kawasan jantung, penampilan peluh kental yang sejuk, anda tidak boleh mengambil dos besar nitropreparations. Tanda-tanda menunjukkan tekanan darah rendah, dan dalam keadaan nitrogliserin ini kontraindikasi. Anda perlu memberi aspirin pesakit, menutupnya dengan selimut dan segera meminta bantuan perubatan. Ia adalah perlu untuk membuat rehat, untuk mengecualikan merokok di hadapan pesakit dengan angina.

Validol tidak begitu berkesan, sebagai cara untuk pertolongan cemas, ia boleh melambatkan serangan. Selepas memperbaiki keadaan, anda perlu berbaring dan berehat. Keadaan harus tenang, dalam keadaan tidak boleh mengambil kerja fizikal atau mental. Ia perlu membandingkan serangan ini dengan yang sebelumnya. Jika gejala baru muncul atau penyetempatan kesakitan telah berubah, segera hubungi doktor, ambil Corvalol, rehat tidur diperlukan.

Pematuhan dengan gaya hidup yang sihat, ketiadaan tabiat buruk, mengelakkan makanan berlemak dan penuaan fizikal yang berlebihan akan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan angina pectoris.

Bantuan pertama untuk angina dan infark miokard

Pengarang: Doktor Kecemasan Deryushev A.N.

Angina pectoris dan infark miokard merujuk kepada konsep umum seperti penyakit jantung iskemik. Penyakit jantung koronari (CHD) dicirikan oleh ketidaksesuaian antara bekalan darah yang kaya dengan oksigen ke sel miokardium dan permintaan oksigen dalam sel-sel ini. Kekurangan oksigen ini menyebabkan kebuluran oksigen (hipoksia), dan kemudian iskemia sel dan tisu. Dengan serangan jantung, proses ini berakhir dengan nekrosis.

Oleh itu, angina pectoris adalah sindrom klinikal yang memperlihatkan dirinya dalam pesakit dengan rasa sakit bersifat, yang dikaitkan dengan iskemia miokardial jangka pendek. Sakit dada stenocardia memerah, memerah, berlaku lebih kerap semasa melakukan senaman fizikal atau tekanan emosi, dan lulus selepas pemberhentian latihan, atau selepas mengambil nitrat (nitrogliserin). Dengan perkembangan proses kesakitan mungkin muncul pada rehat - berehat angina. Kesakitan di angina boleh mempunyai tanda yang unik - penyinaran, iaitu, dengan kata-kata mudah, sakit "memberi" di bahu kiri, lengan kiri, bilah bahu kiri, di bawah tulang selangka kiri, di bahagian kiri leher. Gejala lain dari angina boleh menjadi sesak nafas, bimbang keletihan semasa senaman. Tempoh serangan angina dapat dari 1-5 hingga 10 minit.

Sebelum ketibaan briged ambulans, atau sebelum kenalan pertama pesakit dengan profesional perubatan diperlukan:

1. Lay pesakit dengan hujung kepala yang dibangkitkan, memberikan kehangatan dan keselesaan, pernafasan percuma, menenangkan orang itu.

2. Untuk memberi pesakit satu ubat dari kumpulan nitrat, dengan mengambil kira pesakit pesakit yang digunakan sebelum ini, ia boleh menjadi tablet nitrogliserin, di bawah lidah, atau penyediaan semburan - sebagai contoh, Isoket. Sekiranya perlu, ulangi selepas 5 minit. Biasanya, serangan sakit selepas itu lega.

3. Jika serangan menyakitkan berlaku lebih daripada 15 minit dan preskripsi nitrat tidak dihentikan, inilah sebabnya untuk pergi ke perkhidmatan perubatan kecemasan, atau kepada mana-mana profesional perubatan.

4. Dengan serangan yang berterusan, disarankan untuk memberi pesakit itu mengunyah separuh tablet aspirin - 250 mg (asid asetilsalicylic)

Kondisi umum pesakit semestinya dinilai - tekanan darah dan kadar nadi diukur, dan jika boleh, ECG boleh direkodkan.

Kurangnya kesan nitrat, dan serangan menyakitkan yang berpanjangan menunjukkan kehadiran angina yang tidak stabil, atau permulaan pembentukan infark miokard akut.

Infark miokard akut adalah keadaan klinikal kecemasan, juga disebabkan oleh hipoksia miokardium akut, namun, ini mula membentuk tapak nekrosis (nekrosis) otot jantung. Zon nekrosis sepadan dengan zon bekalan darah kapal terjejas dan ditentukan 4-6 jam selepas bermulanya iskemia.

Sakit serangan jantung, sebagai peraturan, mempunyai keamatan yang lebih besar daripada angina pectoris dan lebih cenderung mempunyai sifat pembakaran, tempoh serangan sedemikian melebihi 15 minit (dan ini juga merupakan tanda diagnostik serangan jantung). Mengambil nitrat tidak melegakan kesakitan. Pallor integumen adalah nyata, selalunya terdapat peluh melekit yang sejuk, kelemahan umum, rasa kekurangan udara. Ini adalah gambaran biasa serangan jantung, namun mungkin ada pilihan lain - ada bentuk yang tidak menyakitkan, dengan penyinaran sakit di perut (bentuk abdomen), bentuk arrhythmic, dll. Petua pertolongan cemas adalah seperti berikut:

1. Letakkan pesakit dengan hujung kepala sedikit tinggi

2. Sediakan rehat tidur yang mutlak, kerana apa-apa aktiviti fizikal boleh mencetuskan komplikasi hebat seperti serangan jantung sebagai kejutan kardiogenik atau edema paru.

3. Menyediakan kehangatan dan ketenangan

4. Berikan nitrogliserin di bawah lidah, atau gunakan semburan (isoket), kemudian mengunyah separuh tablet aspirin dan pastikan anda mendapatkan bantuan perubatan.

Jika boleh, rekod ECG, di mana perlu untuk menentukan jenis infarksi - dengan peningkatan segmen ST, tanpa peningkatan segmen ini, juga memberi perhatian kepada rupa gigi "kyu" pada filem.

Bantuan perubatan kepada pesakit dengan infark miokard akut terdiri daripada terapi oksigen, penerusan pentadbiran nitrat, termasuk bentuk suntikan, kelegaan kesakitan yang mencukupi dengan pelantikan analgesik narkotik - morfin. Jika infark di peringkat prehospital adalah rumit dengan perkembangan kejutan kardiogenik, perlu dilakukan pelbagai terapi anti-kejutan: ini adalah pengisian semula jumlah darah yang beredar dengan penyerapan titisan penyelesaian intravena, menetapkan ubat hormon yang menyumbang kepada normalisasi tekanan darah, dan penstabilan membran sel.

Selanjutnya, di peringkat prahospital, masalah menjalankan rawatan seperti trombolisis diselesaikan, atau soalan mengenai kaedah rawatan pembedahan diselesaikan. Dalam mana-mana kes, pesakit diangkut ke atas pesakit ke hospital untuk meneruskan rawatan di hospital.

Bantuan pertama untuk angina

1) Memberi pesakit dengan rehat lengkap. Di samping itu, ia perlu menenangkan pesakit dan orang lain. Tunjukkan kepada pesakit saat-saat yang biasa menyebabkan serangan: limpahan perut, angin sejuk, tembakau merokok, tenaga fizikal yang terlalu tinggi, dan sebagainya.

2) Cara yang paling berkesan untuk menghentikan (menghentikan) serangan angina pectoris adalah pentadbiran vasodilator bertindak cepat, terutamanya nitrogliserin.

Oleh kerana nitrogliserin diserap terbaik melalui membran mukus mulut, disyorkan untuk menyimpannya di dalam mulut lagi. Nitroglycerin diresepkan dalam tablet atau titisan (di bawah lidah, menjilat gabus dibasahkan dengan nitrogliserin apabila botol tertutup miring). Tablet mesti dikunyah (ia dibasahkan dengan air liur dan sedutan berlaku di dalam mulut).

Kurang kuat, tetapi dalam banyak pesakit, validol mempunyai kesan vasodilating yang sepenuhnya memuaskan pada kapal koronari. Kelebihan validol ialah ketiadaan kesan sampingan yang berkaitan dengan peleburan saluran darah organ-organ lain dan menurunkan tekanan arteri (contohnya, pening, perasaan tergesa-gesa darah ke kepala), yang boleh disebut dengan tekanan arteri yang rendah (hipotensi).

3) Pengembangan kapal koronari juga boleh disebabkan oleh amil nitrit. Amylnitrite, yang mudah menguap, bertindak dengan cepat - dalam masa beberapa saat. Ampoule dengan amil nitrit perlu dipecahkan, titisan yang digunakan pada bulu kapas atau saputangan dan menyedut.

Walau bagaimanapun, amil nitrite tidak disyorkan untuk pesakit dengan hipotensi - ia mengurangkan tekanan darah dengan ketara.

4) Jika kesakitan tidak hilang dari nitrogliserin, validol atau amil nitrit, maka perlu menyuntikkan morfin dengan atropin (0.0005 g).

5) Prosedur mengganggu sangat berguna: mandi panas untuk lengan dan kaki (dengan tambahan bubuk sawi); plaster sawi pada jantung atau sternum; kadang-kadang sakit melepasi pundi kencing dengan air suam. Apabila serangan dinyatakan dalam perasaan demam, pemampatan sejuk ke kawasan yang sesuai adalah lebih baik.

6) Dalam kes bentuk psikogenik, menenangkan pesakit adalah sangat penting dengan perkataan berwibawa, sering menenangkan sistem saraf, takut sebab biasa penyitaan. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf pusat (contohnya, luminal, persediaan valerian, dan sebagainya).

7) Sangat penting dalam pencegahan angina pectoris adalah jumlah makanan yang diambil sekali, terutamanya cecair (tidak membebankan perut, bangun dari meja yang sedikit lapar, jangan minum teh, kopi, kompot, air mineral dan minuman lain semasa makan tengah hari). Makanan goreng dan telur dihapuskan.

Dalam bentuk yang teruk teruk yang teruk, kaedah rawatan pembedahan digunakan, yang memerlukan penghantaran pesakit ke institusi perubatan.

Infark miokardium (nekrosis miokardium) adalah penyakit yang berlaku akibat penyumbatan lengkap atau hampir lengkap dari salah satu arteri koronari atau cawangannya yang besar, akibatnya akses darah ke miokardium (iskemia) berhenti dan, akibatnya, tapak tisu nekrosis miokardium yang berterusan nekrosis miokardium). (Serangan jantung adalah sebahagian daripada organ atau tisu yang telah mengalami nekrosis akibat gangguan bekalan darah secara mendadak).

Dalam kebanyakan kes, penyumbatan arteri koronari disebabkan oleh bekuan darah (gumpalan darah) atau penyempitan arteri koronari secara beransur-ansur disebabkan pembentukan tisu tambahan pada dinding mereka. Selalunya, arteri jantung koronari kiri, yang membekalkan darah ke tisu otot dinding ventrikel kiri, terjejas.

Tanda utama infarksi miokardium - kesakitan dada - menyerupai sakit angina. Walau bagaimanapun, dalam infark miokard, rasa sakit adalah lebih lama daripada di angina, bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Bagi kesakitan kesakitan, dalam kebanyakan kes, kesakitan dalam infarksi miokardium lebih kuat daripada pada angina pectoris.

Semasa infark miokard, lima tempoh dibezakan: pre-infarction (prodromal), akut, akut, subacute dan post-infarction.

Tempoh pra-infarksi diperhatikan di lebih daripada separuh pesakit. Ia dicirikan oleh kejadian atau peningkatan yang ketara dalam peningkatan serangan angina, serta keadaan buruk - keadaan kelemahan, keletihan, penurunan mood, kegelisahan, tidur yang buruk. Penggunaan vasodilators tidak begitu berkesan.

Masa paling ketara ialah tempoh dari permulaan iskemia miokardium hingga manifestasi pertama nekrosisnya. Ia berlangsung dari 30 minit hingga 2 jam.

Tempoh yang paling teruk bermula dengan kesakitan dada, yang mencapai keamatan yang tinggi dan memperoleh semua ciri-ciri angina pectoris dengan merebak ke lengan kiri, meninggalkan kuku, sebelah kiri leher, rahang. Kesakitan ini berbeza dari rasa sakit sekiranya stenokardia hanya dengan ketajaman, penyinaran yang luas dan, yang paling penting, tempoh.

Ramai jam kesakitan (dalam sesetengah kes - lebih daripada sehari) menunjukkan bahawa nekrosis secara beransur-ansur menangkap lebih banyak bahagian baru daripada miokardium. Dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan agak lemah dan pesakit tidak boleh memberi perhatian kepadanya. Lebih kerap ia berlaku pada pesakit dalam keadaan kuat mental dan emosional psycho-emosional.

Dalam tempoh ini, pesakit mengalami kelemahan yang tajam, perasaan kekurangan udara, ketakutan kematian, dan sering mual dan muntah. Pada pemeriksaan, pesakit ditentukan oleh pucat kulit, serta gejala kesakitan yang sengit: ekspresi wajah yang terdesak, kegelisahan motor atau kekakuan, peluh yang melekit. Suhu tangan dan kaki berkurangan. Kegagalan jantung berkembang, seperti yang dibuktikan oleh manifestasi awalnya - sesak nafas - walaupun berehat dan penurunan tekanan darah.

Penurunan tekanan darah secara mendadak biasanya dikaitkan dengan perkembangan kejutan kardiogenik. Edema pulmonari adalah mungkin, permulaan yang mengingatkan mengiagnosa basah (pada awal kurang, dan kemudian lebih besar dan lebih besar berkaliber).

Tempoh akut mengikuti yang paling akut dan berlangsung kira-kira 2 hari - sehingga batasan akhir fokus nekrosis. Kadang-kadang dengan perkembangan nekrosis, tempoh tempoh akut boleh 10 hari atau lebih.

Kegagalan jantung dan tekanan darah rendah kekal dan mungkin meningkat, kemajuan.

Pada jam pertama tempoh ini, rasa sakit akut hilang. Gangguan irama jantung berterusan. Dalam tempoh ini, demam berlaku, dan suhu badan melebihi 38.5 0.

Ujian darah makmal menunjukkan pelanggaran terhadap komposisinya.

Tempoh subakut bermula dari masa penubuhan penuh sempadan pusat nekrosis dan pengagihan semula (batasan pusat nekrosis) dan berakhir dengan penggantian tisu nekrotik miokardin dengan tisu penghubung yang halus. Ia berlangsung selama 1 bulan.

Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, bertambah baik. Kesakitan pada rehat hilang. Tekanan darah secara beransur-ansur meningkat, walaupun ia tidak mencapai nilai awal.

Pada minggu pertama, suhu badan biasanya normal. Pemeliharaan suhu badan yang lebih tinggi menunjukkan kesinambungan perjalanan penyakit atau kambuh.

Serangan angina mungkin tidak hadir; kehilangan mereka dalam pesakit yang menderita angina sebelum infark miokard menunjukkan penyumbatan lengkap arteri, di mana iskemia miokard secara berkala berlaku sebelum infarksi.

Kegigihan atau permulaan serangan angina dalam tempoh subakut menunjukkan sama ada lesi pelbagai vaskular, yang tidak menguntungkan disebabkan risiko berterusan untuk membangunkan serangan jantung.

Tempoh post-infarction melengkapkan perjalanan infarksi miokardium, sejak pada akhir tempoh ini pembentukan akhir parut tebal dalam zon infarkasi dijangka, dan kegagalan jantung dapat dihapuskan.

Walau bagaimanapun, dengan luka-luka yang luas dalam miokardium, ini tidak selalu mungkin, dan tanda-tanda kegagalan jantung berterusan atau meningkat.

Biasanya, tempoh selepas infark berakhir 6 bulan selepas bermulanya fokus nekrosis.

Infark miokard berulang berkembang kira-kira 2/3 kes lebih dari 3 tahun selepas yang sebelumnya. Mengikut gambaran klinikal, ia biasanya berbeza sedikit dari yang utama, tetapi lebih kerap berlaku permulaan yang tidak menyakitkan, dan kursus ini rumit oleh jantung akut atau kekurangan kardiovaskular.

Kejutan kardiogenik adalah salah satu komplikasi yang paling teruk dalam tempoh infark miokard akut dan akut, berkembang pada minit pertama atau, lebih jarang, pada jam pertama penyakit.

Kejutan kardiogenik biasanya didahului oleh kesakitan dada yang teruk, tetapi kadang kala ia adalah manifestasi kronik infark miokard yang pertama atau bahkan.

Adalah lazim untuk membezakan: kejutan refleks, iaitu. tindak balas kepada kerengsaan sakit berlebihan; kejutan sebenar, i.e. kejutan kardiogenik akibat gangguan fungsi kontraksi miokardium yang terjejas; kejutan aritmogenik yang berkaitan dengan aritmia jantung; Kejutan yang tidak aktif adalah keadaan yang teruk dengan keruntuhan mendalam dan pemberhentian air kencing yang memasuki pundi kencing (anuria), yang tidak dapat diterima oleh rawatan.

Kemunculan pesakit sangat ciri: ciri menunjuk; kulit pucat dengan naungan serovatocyanotic, sejuk, ditutup dengan peluh yang melekit. Sekiranya berlaku kejutan yang tahan lama, kulit memperoleh penampilan marmar kerana penampilan jalur berwarna dan bintik-bintik di atasnya. Pesakit tidak bereaksi terhadap alam sekitar. Pulse sudah lama, kerap. Tekanan darah dikurangkan dengan ketara (di bawah 80 mm Hg. Art.). Dengan kejutan tidak aktif, tekanan arteri sering tidak ditakrifkan, anuria berterusan berkembang, selalunya menunjukkan ketidakupayaan kejutan.

Bantuan pertama untuk infarksi miokardium.

Dengan diagnosis pendarahan miokardium, kecurigaan perkembangannya, serta kemunculan angina yang baru muncul atau progresif, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital, kerana rawatan awal kadang-kadang dapat mencegah perkembangan penyakit atau membatasi saiz pusat nekrosis dalam miokardium.

Menghentikan atau mengurangkan (berhenti) kesakitan adalah bahagian pertama yang paling penting dan paling penting dalam pertolongan cemas. Kesakitan yang sengit boleh menyebabkan kejutan kardiogenik (refleks), serta rangsangan parah, yang menjejaskan perjalanan penyakit.

Pesakit segera diberikan nitrogliserin (1-2 tablet) di bawah lidah. Jika dalam masa 5 minit kesakitan tidak dipotong, 2 ml penyelesaian 1% morfin (atau omnopon) dengan kombinasi 0.5 ml larutan atropin 1% disuntik secara intravena. Di hadapan kit pertolongan cemas individu, suntikan promedol harus diberikan.

Langkah berjaga-jaga berikut perlu dipatuhi apabila mengangkut pesakit:

a) pengangkutan hanya dalam kedudukan terlentang;

b) jangan menyamar pesakit, tetapi bawa ke dalam pakaian di mana penyelamat menemuinya, dan bungkusnya dalam selimut;

c) dalam perjalanan, penyelamat mesti sentiasa dekat pesakit dan, jika perlu, memberikan bantuan perubatan (suntikan, dan sebagainya);

d) di institusi perubatan pesakit hendaklah diperiksa dengan serta-merta, pada gilirannya, bantuan perubatan juga disediakan dari giliran;

e) rawatan kebersihan pesakit ini tidak dibenarkan.

8.2. Kekurangan vaskular akut

Kekurangan vaskular akut disebabkan oleh kejatuhan ketara dalam tahap aktiviti (nada) arteri kecil, yang berkembang akibat pecahnya sambungan saraf mereka dengan sistem saraf pusat (pemuliharaan) atau kerosakan langsung mereka. Pada masa yang sama, arteri dan urat kecil berkembang, tekanan darah arteri turun, aliran darah melambatkan, jumlah darah yang beredar berkurangan, dan darah terkumpul di depot darah, terutama di dalam rongga perut. Aliran darah ke jantung berkurang, jumlah minit turun dan peredaran darah menurun, walaupun kekuatan otot jantung yang mencukupi. Pembekalan darah kepada organ-organ itu berkurang, yang ditunjukkan terutamanya oleh gejala bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Kegagalan jantung akut menunjukkan pengsan, keruntuhan, kejutan.

Syncope adalah bentuk yang paling ringan dalam kekurangan vaskular akut. Ia berlaku berdasarkan pergolakan psikik dan pengalaman saraf (pergolakan ganas, kesakitan, ketakutan, dan lain-lain), kerana peralihan cepat dari mendatar ke kedudukan menegak, dengan kedudukan yang berpanjangan, selepas memberikan helminthic dan julap (terutama melalui probe nipis) selepas pendarahan.

Kadang-kadang pengsan berlaku disebabkan oleh pernafasan yang mendalam dan (atau), yang mengakibatkan pengurangan tahap karbon dioksida dalam darah, yang menyebabkan peleburan saluran darah (kapilari kecil), terutamanya rongga perut, dan dari sini, seperti yang dinyatakan di atas, aliran darah ke jantung berkurang, bekalan darah ke otak tidak mencukupi.

Gejala klinikal utama adalah: a) kelemahan; b) loya; c) tinnitus; d) gelap mata, pening; e) peluh sejuk; e) melepaskan wajah dan kehilangan kesedaran; g) memperlambat denyutan hingga 48-50 denyutan seminit, kadang-kadang mengganggu irama degupan jantung (arrhythmia); h) menurunkan tekanan darah secara purata kepada 70-80 mm Hg. Seni.

Dengan pengsan yang sederhana, keadaan tidak sedarkan diri biasanya berlangsung dalam masa yang singkat (1-2 minit), pesakit membuka matanya ketika mengalaminya dengan nama atau nama keluarga, dan kemudian secara beransur-ansur datang ke deria. Dalam keadaan lain, pengsan mungkin lebih lama.

Pertolongan cemas untuk pengsan:

memberikan pesakit kedudukan terlentang dengan kepalanya diturunkan;

sedikit menaikkan kaki (untuk meningkatkan peredaran darah di otak);

buka baju yang memalukan;

semburkan muka anda dengan air sejuk, gosok wajah anda dan berus kulit sol dengan berus;

memberi ammonia menghidu.

Runtuhan berbeza dari pengsan dengan tempoh yang lebih besar dan keterukan semua fenomena yang diperhatikan, kerana di sini terdapat kekurangan vaskular yang akut, yang rumit dengan pendedahan kepada pelbagai jangkitan atau keracunan, kadang-kadang disebabkan oleh pemindahan darah atau pendarahan berat. Jangkitan, keracunan membawa kepada penampilan dalam darah bahan aktif fisiologi yang menyebabkan pengembangan kapilari dan urat kecil yang berterusan.

Sejumlah faktor fizikal boleh menyebabkan keruntuhan - arus elektrik, dos besar sinaran mengion, suhu ambien yang tinggi (terlalu panas, strok haba).

Gambaran klinikal keruntuhan adalah seperti berikut.

Keruntuhan berkembang paling tiba-tiba secara tiba-tiba. Kesedaran pesakit diselamatkan, tetapi dia tidak peduli terhadap alam sekitar, sering mengadu perasaan depresi dan kemurungan, pening, kelemahan penglihatan, tinnitus, dahaga.

Kulit menjadi paler, membran mukus bibir, hujung hidung, jari dan jari kaki menjadi kebiruan.

Ketegangan dan keanjalan tisu (turgor) berkurangan, kulit menjadi marmar, wajahnya sallow, ditutup dengan peluh yang sejuk, lekat, lidah kering.

Suhu badan sering berkurangan, pesakit mengadu sejuk dan beruban.

Pernafasan adalah cetek, cepat, jarang perlahan. Walaupun di luar jangkitan, pesakit tidak mengalami tercekik.

Pulse lembut, pesat, jarang perlahan, pengisian lemah, sering tidak normal, kadang-kadang sukar atau tidak ada pada arteri radial. Tekanan darah diturunkan, kadang-kadang turun ke 70-60 mm Hg. Seni.

Ubat dangkal jatuh, kelajuan aliran darah menurun.

Bergantung pada penyakit asas yang menyebabkan kejatuhan, gambar klinikal mungkin memperoleh beberapa ciri khusus. Oleh itu, dengan keruntuhan yang berlaku akibat kehilangan darah, kegembiraan sering diperhatikan pada mulanya, berpeluh sering menurun dengan ketara.

Keruntuhan berjangkit lebih kerap berlaku semasa penurunan kritikal suhu badan; ia berlaku pada masa yang berlainan. Sebagai contoh, dengan tipus - 12-14 hari penyakit, sering pada waktu pagi. Pesakit terletak tidak bergerak, apatis, mengeluh menggigil dan dahaga. Muka mengambil warna hijau yang pucat, bibir berwarna biru; Ciri-ciri wajah menunjuk, tenggelam mata, murid diluaskan. Selepas penurunan mendadak dalam suhu badan (oleh 2-4 0), dahi, kuil, kadang-kadang seluruh badan ditutup dengan peluh yang sejuk dan melekit. Kursus keruntuhan berjangkit lebih teruk oleh dehidrasi. Dalam penyakit berjangkit, keruntuhan dapat berlangsung dari beberapa minit hingga 6-8 jam.

Dengan pendalaman kejatuhan denyut nadi menjadi filiform, tekanan darah hampir mustahil untuk menentukan, pernafasan semakin cepat. Kesedaran pesakit secara beransur-ansur dilengahkan, tindak balas muridnya perlahan. Terdapat gerakan pergerakan berirama yang sukar ditangani (menggeletar, gegaran), mungkin ada kejang otot-otot muka dan tangan.

Kadang kala fenomena keruntuhan meningkat dengan cepat; ciri-ciri muka yang tajam tajam, kesedaran gelap, murid dilate, refleks hilang; dengan peningkatan kelemahan aktiviti jantung menjadi kesakitan.

Bantuan pertolongan pertama adalah untuk merangsang peredaran darah dan pernafasan. Bergantung kepada jenis penyakit yang mendasari, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan, mengeluarkan bahan toksik dari badan, terapi penawar.

Bantuan pernafasan dalam keruntuhan disediakan oleh peraturan umum. Dengan urut jantung tidak langsung dalam hipovolemia, jumlah darah yang dikurangkan dalam badan perlu meningkatkan kekerapan tekanan jantung hingga 100 dalam 1 minit.

8.3. Gangguan akut peredaran otak

Stroke, atau brainstroke, atau apoplexy adalah masalah peredaran darah yang akut di otak dan saraf tunjang, disebabkan oleh pendarahan di otak atau penyumbatan saluran darah otak (trombosis).

Apabila saluran darah otak menjadi disekat atau ketika pendarahan berlaku, fungsi bahagian otak yang sama terganggu (drop out), yang mempengaruhi keadaan pesakit.

Gejala utama ciri pendarahan di dalam otak:

a) sakit kepala secara tiba-tiba, pening, kesedaran terjejas;

b) mati rasa anggota badan, sehingga lumpuh mereka - bahagian atas dan bawah pada bahagian bertentangan pendarahan yang berlaku;

c) gangguan ucapan;

d) pesakit terletak tidak bergerak, bernafas berat, pernafasan adalah dalam, perlahan, bising;

e) muka biasanya hiperemik, murid tidak bertindak balas terhadap cahaya;

e) nadi adalah jarang, tekanan darah mungkin meningkat;

g) otot biasanya santai; kadang-kadang menggerutu.

Kesedaran boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Dengan pendarahan yang meluas, kematian boleh berlaku dengan serta-merta;

h) dengan kembalinya kesedaran mendedahkan kelumpuhan mana-mana separuh badan, bermula dengan muka dan berakhir dengan anggota badan.

Apabila stroke adalah gangguan mental yang mungkin. Gangguan mental yang lebih panjang dan lebih jelas motor dan ucapan rangsangan, semakin besar kemungkinannya mengalami demensia.

Pendarahan kecil boleh memberikan corak pendarahan yang kurang jelas.

Dengan trombosis serebrum, penyakit ini semakin perlahan dan secara beransur-ansur, wajahnya sering pucat (dan bukan hiperemik, denyutan nadi (dan tidak perlahan).

Pmp dengan angina

Angina pectoris atau orang biasa "angina pectoris" adalah sejenis penyakit jantung koronari, yang ditunjukkan oleh satu siri sakit jantung yang menusuk akibat kekurangan peredaran darah yang akut di rantau jantung tertentu. Penyakit jantung koronari paling sering dinyatakan sebagai serangan angina. Wanita mengalami angina kurang daripada lelaki.

• Salah satu penyebab iskemia miokard yang paling kerap ialah pembentukan tisu tambahan pada dinding arteri - aterosklerosis vaskular.
• Dengan meningkatnya keperluan otot untuk sebatian oksigen dan nutrien, degupan jantung yang cepat berlaku, yang membawa kepada peningkatan beban pada jantung.
• Peningkatan tekanan darah, menyebabkan pembuluh darah jantung.
• Jangkitan patologi pada arteri jantung, yang disebut arteritis, dicirikan oleh penyempitan lumen vaskular disebabkan keradangan mereka.

Sebab-sebab ramalan dikaitkan dengan umur tua kerana kapal-kapal yang dipakai; pelanggaran pertukaran material; kerentanan kepada kemusnahan tisu. Pada orang muda, perkembangan angina berlaku dengan adanya pelbagai patologi, iaitu sistem saraf, peredaran darah, metabolisme fizikal, endokrin.

Sumber risiko diasingkan dengan berat badan berlebihan, merokok, tabiat makan, jantung kongenital dan kecacatan vaskular, hipertensi.

Bahagian kelas

1. Angina tetap - gejala yang nyata seperti menekan, sakit penggerudian atau sensasi sternal beban berat. Keistimewaan kembali ke kawasan bahu kiri, tangan. Kesakitan berlaku semasa penuaan fizikal, keadaan yang teruk, dan hilang selepas menghabiskan kerja atau mengambil nitrogliserin.
2. Meningkatkan angina, yang boleh menyebabkan kemerosotan secara tiba-tiba kesejahteraan. Menurut para doktor, angina jenis ini berkembang kerana adanya retakan di dalam kapal jantung, bersebelahan dengan plak aterosklerotik. Oleh itu, bentuk thrombus, yang mewujudkan halangan kepada aliran darah normal. Spesies ini boleh menjadi infarksi miokardium.
3. angina spontan, jarang dijumpai, disebabkan oleh kekejangan pembuluh jantung dengan penurunan darah dan oksigen oksigen. Kesakitan dada yang teruk, gangguan irama jantung adalah manifestasi ini angina pectoris, yang tidak membawa kepada perkembangan serangan jantung.

Gejala utama angina pectoris adalah rasa sakit yang berlaku dengan peningkatan tenaga dan pengalaman emosi. Lokasi kesakitan di belakang rusuk pandangan mendesak episod itu berulang kira-kira lima minit. Dengan serangan lebih daripada 19 minit, peralihan kepada infark miokard akut mungkin berlaku. Rasa panik yang tidak menimbulkan rasa tidak puas dan ketakutan fana wujud sebagai sahabat penyerang stenocardial. Keadaan dyspnea dan keletihan semasa latihan kecil juga boleh menunjukkan angina.

Memberi bantuan pertolongan kecemasan yang pertama dalam kes stenocardia di rumah

Sekiranya anda mengalami serangan angina, sebaiknya:

• Hubungi ambulans
• Melegakan pesakit dan letakkan kedudukannya dengan kakinya
• Lakukan akses oksigen ke bilik dengan membuka tingkap atau pintu
• Berikan nitrogliserin (0.0005 g) pil - di bawah lidah, atau izinkan satu bahagian aerosol (Nitromint atau Iso-mic aerosol) untuk dihidu selepas preskripsi pakar.
• Sekiranya tidak dapat mengurangkan serangan kira-kira 13 minit selepas dos kedua dan sindrom kesakitan yang teruk (kesakitan yang teruk di dalam dada), adalah perlu untuk memakai anestetik, disebabkan kemungkinan manifestasi keadaan infarksi: Tempalgin, Pentalgin, dan sebagainya. Lihat: PERTAMA PERTAMA PERTAMA UNTUK PENGIKTIRAFAN MYOCARDIAL

Rawatan Angina

Kaedah terapeutik difokuskan pada pelaksanaan tugas untuk pencegahan infarksi dan kematian mendadak yang disebabkan oleh patologi jantung; memerangi perkembangan angina pectoris; penurunan dalam bilangan serangan yang berpanjangan dan sengit.

Adalah penting bagi pesakit untuk menukar gaya hidup mereka. Dia perlu berhenti merokok, bersenam sederhana, mengurangkan berat badan, dan mengikuti diet.

Rawatan ubat yang dirancangkan terdiri daripada mengambil agen anti-iskemia dan anti-sklerotik, ubat antioxidant dan antiagregat.

Angina yang tidak stabil dalam peringkat lanjut mempunyai dua kaedah terapi pembedahan. Kaedah pertama terdiri daripada operasi untuk memulihkan aliran darah di arteri jantung, menggunakan prostesis dari vena sendiri. Yang kedua dibezakan dengan pementasan di dalam arteri, bukan tiub kontraksi - stent.

Serangan Angina: apa yang perlu dilakukan sebelum ketibaan doktor

Angina pectoris adalah istilah khusus, yang menunjukkan perkembangan masalah dalam kerja sistem kardiovaskular, dengan akibat yang sangat serius untuk badan, termasuk ketidakupayaan dan juga kematian. Sementara itu, sejumlah besar orang tidak menganggap gejala stenocardia sebagai masalah yang memerlukan penyelesaian segera, yang merupakan punca utama kedudukan utama dalam dunia kematian akibat masalah jantung. Oleh itu, adalah penting untuk memberikan bantuan kecemasan kepada seseorang yang mempunyai gejala serangan angina.

Bagaimana mengenali serangan

Adalah sukar untuk membezakan antara angina pectoris dan peringkat awal infarksi miokardium untuk bukan pakar - gejala dalam keadaan ini adalah serupa, tetapi kesannya berbeza-beza. Pengetahuan tentang gambaran klinikal angina pectoris (nama ketinggalan angina pectoris) akan membantu untuk mengelakkan akibat yang serius untuk badan.

• sakit di kawasan dada, tahan lama (menekan, memampatkan, membakar), selalunya memancar ke kawasan lain - leher, lengan, belakang, rahang, rongga perut;
• Serangan mungkin berlaku semasa prestasi kerja fizikal (angina exertional) dan semasa tempoh rehat (rest angina);
• semasa serangan, seseorang mungkin berasa nafas, sesak nafas terjadi, disertai dengan kebas kelamin anggota;
• serangan panik - pelawat kerap semasa serangan angina pectoris;
• akibat daripada mengambil Nitroglycerin, rasa sakit hilang.

Keletihan semasa tekanan fizikal atau emosi adalah tanda pertama bahawa sistem kardiovaskular anda tidak dapat menangani tugasnya - menyediakan tisu dengan darah dalam jumlah yang cukup untuk berfungsi dalam mod aktif.

Untuk memahami apa yang tiba-tiba timbul kesakitan di hati, adalah perlu untuk mempunyai pengetahuan minimum tentang punca kejadian mereka. Seperti yang anda ketahui, jantung adalah pam yang memompa darah melalui sistem pembuluh darah yang luas ke semua tisu badan, memberikan oksigen dan nutrien ke sel-sel.

Kemunculan plak aterosklerotik pada dinding arteri koronari menyempitkan lumen mereka, menjadikannya sukar untuk aliran darah keluar - dan ini adalah penyebab utama perkembangan angina pectoris. Pada rehat, badan mempunyai aliran darah yang mencukupi, yang boleh didapati, tetapi semasa senaman, keperluan sel dalam bekalan darah meningkat secara dramatik. Intensifikasi kerja jantung di hadapan aterosklerosis tidak lagi membantu, dan tubuh mula mengalami kelaparan oksigen. Malangnya, miokardium adalah yang pertama menderita, iaitu hati sendiri. Apabila mengalami serangan iskemia, otot jantung menghantar isyarat penggera dalam bentuk sensasi yang menyakitkan ke otak, yang menunjukkan permulaan serangan stenocardial.

Jika aterosklerosis arteri koronari adalah penting dan meliputi sebahagian besar lumen, angina pectoris juga boleh muncul pada rehat, sering semasa tidur. Apabila serangan tidak pulih selepas 20 minit, keadaan ini boleh menyebabkan berlakunya kematian sel miokardium, yang menandakan perkembangan serangan jantung. Oleh itu, sangat penting bahawa bantuan kecemasan jika serangan katak dada disediakan secepat mungkin.

Walau bagaimanapun, aterosklerosis bukanlah satu-satunya penyebab angina. Keadaan patologi berikut boleh membawa kepada perkembangannya:

• anemia;
• infarksi miokardium;
• kehadiran kecacatan jantung;
• kekejangan arteri koronari;
• aritmia (bradikardia, takikardia);
• hipertensi kronik;
• patologi aorta;
• penyakit saluran gastrousus;
• neurosis patologi klinikal;
• Penyakit ENT;
• melebihi umur 40 tahun;
• ciri-ciri genetik badan;
• kepunyaan seks lelaki;
• peningkatan tekanan psiko-emosi dan fizikal.

Sama pentingnya dalam perkembangan angina memainkan cara hidup: tabiat buruk menyumbang kepada kemerosotan saluran darah, mengurangkan keanjalan mereka.

Hasrat untuk makanan berlemak dan manis menyebabkan peningkatan lipid dalam darah, yang dianggap sebagai penyebab utama aterosklerosis. Hypodynamia membawa kepada hasil yang sama, jadi pengecualian dari semua faktor ini adalah kunci untuk mencegah penampilan masalah jantung.

Apa yang perlu dilakukan jika serangan angina bermula

Jika anda merasakan kesakitan mendadak di belakang tulang belakang, untuk mengelakkan komplikasi serius, perlu secepat mungkin untuk cuba menghentikan serangan. Algoritma tindakan, termasuk pertolongan pertama untuk angina, adalah seperti berikut (adalah penting untuk mematuhi urutan tindakan tertentu):

1. Hubungi ambulans dan terangkan gambaran klinikal pesakit seberapa tepat yang mungkin.
2. Sebelum kedatangan doktor, sediakan pesakit dengan keadaan rehat lengkap, meminimumkan sebarang isyarat. Poster yang terbaik, yang mengurangkan beban di hati, dianggap sebagai posisi berbohong.
3. Sekiranya pesakit berasa kecemasan atau ketakutan, anda harus cuba menenangkannya dengan memberi dia sedatif.
4. Untuk meringankan keadaan, buang bilik (menyediakan udara segar) dengan membuka pakaian anda dengan ketat.
5. Tablet "Nitroglycerin" di bawah lidah - pertolongan pertama perubatan pertama kepada pesakit.
6. Untuk pencegahan trombosis akut, seseorang perlu meletakkan tablet Aspirin di bawah lidah.
7. Jika selepas 5 - 10 minit selepas mengambil tablet "Nitroglycerin" tidak ada peningkatan, perlu mengulang pengambilan dadah - ia boleh digunakan selama lima kali semasa serangan akut (setiap lima minit sehingga pasukan perubatan tiba).
8. Sekiranya pesakit lega, perlu sekurang-kurangnya dua jam untuk memastikan pematuhan ketat untuk tidur.

"Nitroglycerin": ciri-ciri penggunaan dalam angina pectoris

Sejak angina pectoris adalah manifestasi iskemia miokardium, pertolongan pertama mesti memastikan pemulihan aliran darah normal. Dadah cepat bertindak yang paling berkesan ialah "Nitroglycerin" - tablet kepunyaan kumpulan nitrat. Prinsip utama mereka adalah meluaskan saluran darah, termasuk arteri koronari, yang membantu mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium. "Nitroglycerin" juga boleh menghilangkan kekejangan vaskular, penyebab kedua angina yang paling umum, meningkatkan kontraksi otot jantung.

"Nitroglycerin" untuk orang yang mengalami kegagalan jantung, bukan hanya bantuan kecemasan untuk serangan angina, tetapi juga disyorkan sebagai ubat pencegahan untuk mencegah terjadinya sakit dada, jika anda mengharapkan untuk meningkatkan aktiviti fizikal dan psiko-emosi.

Penting: penggunaan "Nitroglycerin" hanya dibenarkan apabila gejala menunjukkan kehadiran angina. Dalam semua kes lain, ubat ini boleh menyebabkan kemerosotan mendadak.

Sebagai tambahan kepada bentuk tablet, "Nitroglycerin" boleh didapati dalam bentuk aerosol. Kesan Sampingan Nitrogliserin:

• pening;
• penampilan bunyi luaran di telinga;
• kecacatan penglihatan (kesan berkelip);
• sensasi denyutan teruk;
• penampilan sakit kepala.

Sekiranya serangan angina pectoris berlaku pada seseorang yang mengalami hipotensi, nitrogliserin perlu diambil dengan berhati-hati, kerana nitrat menyumbang kepada pengurangan tekanan darah. Dalam kes sedemikian, anda harus bermula dengan separuh dos. Dos yang dikurangkan adalah disyorkan untuk penderita glaukoma atau stroke iskemia.

Tindakan doktor dalam kes stenocardia

Jika pada masa ketibaan pasukan perubatan sindrom kesakitan tidak dapat dihentikan, amalan standard untuk menyediakan rawatan kecemasan untuk serangan sakit dada adalah pentadbiran intravena segera analgesik narkotik (Promedola, Fentanyl, morfin hydrochloride). Tindakan mereka dilengkapi dengan penenang, dan Droperidol, dadah kumpulan neuroleptik, juga menunjukkan kesan yang baik.

Dalam sebarang kes, selepas serangan angina, ECG dilakukan, yang membolehkan untuk mengecualikan tahap infarksi miokardial awal, dan sekiranya pengesahan diagnosis ini, pesakit adalah tertakluk kepada kemasukan segera.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan angina ditangguhkan

Jika sakit angina lebih dari 10 minit, serangan seperti itu dianggap berpanjangan. Adalah diharapkan bahawa pada masa ini, satu pasukan bantuan kecemasan telah tiba. Tetapi jika kedatangan doktor ditangguhkan, bantuan pra-perubatan berikut mungkin untuk angina:

• terus mengambil Nitroglycerin;
• intravena menyuntikkan larutan glukosa 5% (pada dos 20 ml);
• Untuk kesakitan yang teruk, anda boleh menyuntik 5 ml. jenis analgesik bukan narkotik ("Maksigan", "Analgin", "Baralgin");
• Tindakan analgesik ditambah dengan penenang (4 ml "Seduxen") dan 1% "Diphenol" (2 ml.);
• Tablet aspirin di bawah lidah mengurangkan risiko trombosis.

Sebagai peraturan, angina pectoris tidak bertahan lama, dan apabila anda mengambil Nitroglycerin, rasa sakit hilang. Sekiranya ini tidak berlaku, ini mungkin menandakan stenosis penting arteri koronari, yang boleh menyebabkan perkembangan infarksi miokardium. Penyelidikan tambahan (coronary angiography) membolehkan diagnosis keadaan pembuluh jantung, dan mengikut keputusan diagnosis seperti itu, pakar kardiovaskular boleh mengesyorkan rawatan yang sesuai, termasuk pembedahan.

Angina Pectoris: Punca, Gejala, Bantuan Pertama dan Pencegahan

Perkataan "angina pectoris" berasal dari bahasa Yunani: "steno" bermaksud penyempitan, pengekangan, dan "jantung" bermaksud jantung. Secara harfiah - "kekangan hati." Konsep angina dikaitkan dengan konsep penyakit jantung koronari (CHD) - penyakit jantung di mana bekalan darah ke otot jantung berhenti atau berkurangan disebabkan oleh proses patologi dalam arteri koronari (koronari) yang memberi makan kepada jantung. Mengurangkan aliran darah membawa kepada gangguan jantung, yang memerlukan jumlah oksigen yang banyak yang dibawa dengan darah untuk melaksanakan fungsinya. Dalam keadaan kekurangan oksigen, kadang-kadang serangan sakit dada - angina pectoris berlaku.

Sebagai penyakit, angina telah diketahui sejak lama. Doktor Yunani purba yang terkenal, "bapa kedokteran" Hippocrates (460 SM - 357-356 SM) menunjuk kepada bahaya, kadang-kadang membawa maut, akibat sakit dada yang tiba-tiba. Para ahli falsafah Roman, Stoic, penyair dan negarawan Lucius Annieus Seneca (4 SM - 65 AD) menulis mengenai serangan angina pectoris: "Anda merasa sakit dalam penyakit lain, tetapi dalam hal" angina pectoris " - mati, kerana sakit, walaupun pendek, tetapi kuat seperti badai. "Thoracic Toad" - nama usang untuk angina pectoris. Ia dicadangkan oleh doktor Inggeris William Geberden (1710 - 1801). Pada tahun 1768, beliau menyifatkan serangan angina seperti berikut: "Jika kesakitan dada sangat kuat dan luar biasa... disertai dengan lemas dan rasa ketakutan... maka mereka adalah bahaya yang serius, dan mereka boleh dipanggil..." angina pectoris "... Selalunya mereka berlaku semasa berjalan (terutama menaik) dan tidak lama selepas makan dalam bentuk sensasi yang menyakitkan dan sangat tidak menyenangkan di dada, yang semuanya bertambah dan tidak lulus. Nampaknya seseorang yang dia akan mati, tetapi apabila dia berhenti, rasa sesak di dadanya hilang, dan dalam jarak antara serangan, pesakit merasa cukup baik. Kadang-kadang sakit terjadi di bahagian atas, kadangkala - di tengah, dan kadang-kadang - di bahagian bawah sternum dan sering terletak di sebelah kiri daripada di sebelah kanannya. Selalunya ia menyebar ke bahu kiri. Sekiranya penyakit itu berlanjutan setahun atau lebih, kesakitan yang berlaku semasa berjalan tidak akan hilang selepas berhenti. Selain itu, ia boleh berlaku walaupun seseorang itu terletak, terutama di sebelah kiri, dan memaksa dia untuk keluar dari tempat tidur. "

Punca angina pectoris

Mungkin penyebab utama angina adalah penyempitan lumen daripada arteri koronari (kekejangan mereka), yang berlaku terhadap latar belakang proses patologi dalam arteri ini. Akibat kekejangan, terdapat perbezaan antara keperluan miokardium dengan oksigen dan penghantarannya. Proses patologis paling kerap (92%) - punca kekejangan arteri - adalah aterosklerosis, kadang-kadang ia boleh digabungkan dengan trombosis. Penyebab stenosis lain boleh merosakkan fungsi endothelial (lapisan dalaman) saluran darah.

Rajah. 1. Penyebab penyempitan arteri koronari.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyelidik telah mengenal pasti faktor risiko yang boleh menyebabkan aterosklerosis koronari. Kesemua mereka dibahagikan kepada 3 kumpulan utama.

Kumpulan 1 - gaya hidup.

Faktor risiko kumpulan ini boleh diubah suai, iaitu boleh berubah:

• diet yang tinggi dalam kolesterol (kuning telur, kaviar, keju, marjerin, babi, dan lain-lain);
• merokok tembakau;
• minum berlebihan;
• aktiviti fizikal yang rendah (tidak aktif fizikal).

Kumpulan 2 - ciri-ciri fisiologi, yang juga boleh diubah suai tanda-tanda:

• tahap kolesterol dalam plasma darah tinggi (biasanya ia mestilah 3.6-5.2 mmol / l);
• tekanan darah tinggi;
• tahap rendah "berguna" kolesterol (HDL kolesterol);
• trigliserida plasma tinggi (normal - kurang daripada 1.7 mmol / l);
• diabetes;
• obesiti.

Kumpulan 3 - ciri-ciri peribadi (faktor tidak dapat diubah suai):

• umur (lebih 45 tahun untuk lelaki dan 55 tahun untuk wanita);
• jantina lelaki;
• membebankan sejarah keluarga aterosklerosis.

Gabungan beberapa faktor risiko dengan ketara meningkatkan kemungkinan aterosklerosis dan, sebagai akibatnya, penyakit arteri koronari dan bentuknya - angina pectoris. Hari ini penyakit jantung iskemik adalah punca utama kematian. Menurut Pusat Penyelidikan Negeri (Pusat Penyelidikan Negeri) GNITS, di Rusia, kira-kira 10 juta orang yang berumur kerja mengalami penyakit jantung koronari. Perlu diingat bahawa angina sebagai permulaan CHD berlaku pada hampir 50% pesakit. Lebih-lebih lagi, kira-kira 40-50% daripada orang-orang ini menyedari penyakit mereka, sementara 50-60% daripada kes-kes penyakit itu tetap tidak diiktiraf dan tidak dirawat. Atas sebab-sebab ini, sangat penting untuk mengenali angina pada waktunya dan mendapatkan bantuan perubatan.

Gejala angina pectoris

Gejala utama angina adalah sakit, yang mempunyai ciri-ciri:

1. dia adalah paroxysmal;
2. oleh watak - penindas, mampatan;
3. tempatan di bahagian atas atau tengah sternum;
4. sakit menyerah kepada tangan kiri;
5. kesakitan meningkat secara beransur-ansur dan cepat berhenti selepas mengambil nitrogliserin atau menghapuskan punca yang menyebabkannya.

Untuk mencetuskan serangan sakit boleh:

1. berjalan pantas, naik tangga, membawa beban;
2. tekanan darah tinggi;
3. sejuk;
4. makan berat;
5. tekanan emosi.

Bantuan pertama untuk angina pectoris:

1. Mengambil kedudukan yang selesa dan selesa, secara optimum - tidak aktif.
2. Ambil nitrogliserin: 1 tablet di bawah lidah atau 1-2 titis penyelesaian 1% nitrogliserin pada sekeping gula, yang juga mesti dimasukkan ke dalam lidah. Ambil dadah sebaik sahaja dengan penampilan sakit. Anda boleh mengambil ½ tablet jika ubat menyebabkan sakit kepala yang teruk.
3. Jika, selepas 5 minit selepas mengambil nitrogliserin, rasa sakit tidak berhenti, anda boleh mengambil ubat itu lagi, tetapi tidak ulangi lebih daripada 3 kali!
4. Untuk mengurangkan sakit kepala, yang kadang-kadang diperhatikan apabila mengambil nitrogliserin, anda boleh mengambil validol (di bawah lidah), citramon (dalam), minum teh panas. Untuk sakit kepala yang teruk, bukan nitrogliserin, anda boleh menggunakan dadah sampingan (1 tablet = 2 mg di bawah lidah) atau Korvaton (1 tablet = 2 mg di bawah lidah).
5. Dengan palpitasi (takikardia) mengambil anaprilin sehingga 40 mg di bawah lidah.
6. Sekiranya selepas penggunaan ubat yang berulang, kesakitan tidak akan hilang, dan lebih-lebih lagi, gejala seperti membangun:

• peningkatan kesakitan di hati;
• kelemahan yang teruk;
• kesukaran bernafas;
• peluh sejuk;

anda perlu memanggil ambulans kerana terdapat risiko infarksi miokardium.

Pencegahan angina pectoris

Rawatan serangan angina pastinya merupakan pautan penting dalam mencegah perkembangan penyakit arteri koronari dan perkembangan komplikasi. Rawatan dijalankan dalam tiga bidang:

1. kesan terhadap faktor risiko yang boleh diubah suai;
2. rawatan dadah;
3. kaedah pembedahan.

Permukaan kedua dan ketiga dijalankan hanya dengan bantuan doktor pakar, tetapi setiap orang boleh mempengaruhi faktor risiko.

Cadangan senarai Kolej Kardiologi Amerika, kegunaan dan keberkesanannya untuk mencegah angina dan penyakit jantung iskemia terbukti dan tidak ragu-ragu di kalangan pakar. Aktiviti-aktiviti ini termasuk:

1. Rawatan hipertensi arteri, manakala paras sasaran tekanan adalah angka di bawah 130/80 mm Hg. Keutamaan diberikan kepada kumpulan ubat seperti penghalang β, antagonis kalsium, inhibitor ACE. Rawatan dadah dipilih oleh doktor!
2. Penghentian merokok. Dalam perokok, risiko infarksi miokard (IHD akut) adalah 2 kali lebih tinggi daripada bukan perokok, dan risiko kematian mendadak adalah 2-4 kali. Fakta yang menarik: risiko pembangunan IHD yang disebabkan oleh merokok sepenuhnya dihapuskan dalam 2-3 tahun selepas seseorang berhenti merokok.
3. Rawatan (pampasan yang mencukupi) diabetes. Diabetes mellitus yang tidak dikompensasi, sebagai penyakit bersamaan, mempercepatkan perkembangan aterosklerosis koronari dan, sebagai akibatnya, angina pectoris. Diabetes jenis 2 meningkatkan risiko kematian sebanyak 2 kali pada lelaki dan 4 kali pada wanita. Dan dengan diabetes jenis 1, risiko ini bertambah sebanyak 3-10 kali, jadi keperluan untuk terapi glukosa menurun secara optimum diiktiraf secara meluas.
4. Latihan fizikal. Pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, risiko penyakit arteri koronari meningkat sebanyak 1.5-2 kali. Pakar mengesyorkan senaman selama 30 minit sekurang-kurangnya 4 kali seminggu, dan lebih baik setiap hari. Sukan terbaik yang memihak kepada seluruh badan adalah berenang, berjoging, berjalan kaki Nordic, gimnastik, aerobik, dan berbasikal. Ingat: ubat terbaik untuk jantung adalah untuk melatih stamina.
5. Terapi penurun lipid (terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tahap lipid dalam darah) ditetapkan oleh doktor dan merupakan komponen penting dalam rawatan IHD.
6. Mengurangkan berat badan dengan kehadiran hipertensi arteri adalah bahagian penting rawatan pesakit dengan penyakit arteri koronari. Adalah penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan jumlah makanan tumbuhan yang cukup kaya serat.

Pakar mendapati pergantungan yang sangat menarik mengenai risiko penyakit arteri koronari pada alkohol, menganalisis hasil 34 kajian dari negara-negara yang berbeza (Amerika Syarikat, England, Jepun, Jerman, Rusia, Perancis, Australia dan banyak lagi). Para saintis menyimpulkan bahawa penggunaan alkohol sederhana mengurangkan kematian akibat penyakit jantung koronari. Pakar telah menggambarkan apa yang dipanggil U- atau J berbentuk kurva hubungan antara tahap penggunaan alkohol dan mortaliti dari penyakit jantung koronari.

Rajah. 2. Keluk berbentuk J bergantung kepada risiko CHD dari alkohol.

1 - sekumpulan orang yang menyalahgunakan alkohol;

2 - sekumpulan orang yang minum alkohol secara sederhana;

garis tebal - sama sekali tidak meminum alkohol.

Ia dapat dilihat dari graf bahawa terdapat peningkatan risiko di kalangan orang yang benar-benar tidak minum alkohol dan mereka yang minum secara berlebihan berbanding dengan peminum sederhana. Di bawah penggunaan alkohol sederhana difahami tidak lebih daripada 1 auns cecair (28.41 ml) alkohol etil tulen setiap hari. Menurut kajian, penggunaan 10-30 gram alkohol mutlak setiap hari mengurangkan risiko penyakit arteri koronari sebanyak 20-50%, dan strok dan kematian koroner tiba-tiba - sebanyak 20-30%. Fenomena ini dipanggil "paradoks Perancis", kerana Penyakit jantung adalah kurang biasa di Perancis (kadar kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah 2.5 kali lebih rendah di sana daripada, contohnya, di UK). Paradoks ini dijelaskan oleh fakta bahawa orang Perancis menggunakan banyak wain merah.

Ia juga dari graf bahawa kematian adalah minimum dengan penggunaan alkohol purata 5-10 gram, dan dos yang agak selamat di mana kematian adalah sama dalam semua kumpulan kajian - 30-40 gram etanol.

Persoalan kesan faktor psikososial terhadap risiko penyakit jantung koronari masih kontroversi. Buku Ecclesiastes mengajarkan: "Kerohanian dan kemarahan memendekkan kehidupan." Banyak bukti saintifik yang meyakinkan bahawa permusuhan, kemarahan, kemarahan mungkin dikaitkan dengan risiko CHD, tetapi tidak ada kesimpulan yang pasti. Persatuan penyakit arteri koronari dengan tekanan dapat dikesan dengan fakta bahawa, dalam perasaan marah, seseorang merokok banyak, minuman, overeats, berhenti bermain sukan - dan semua ini secara langsung meningkatkan risiko penyakit arteri koronari. Oleh itu, untuk mencegah perkembangan penyakit jantung koronari, latihan kelonggaran dan psiko disarankan sebagai kaedah mengurangkan stres kronik.

Kesimpulannya

Penyakit jantung koronari adalah penyakit yang hebat yang berada di tempat pertama dalam struktur kematian. Angina pectoris adalah sindrom klinikal IHD, yang berlalunya masa ke dalam bentuk klinikal IHD dan menjadi penyakit. Kesihatan seseorang bergantung kepadanya.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kesihatan manusia adalah 20% ditentukan oleh keturunan, 10% bergantung kepada rawatan perubatan, 20% diperuntukkan kepada pengaruh alam sekitar dan 50% daripada kesihatan setiap orang adalah akibat gaya hidupnya.

Kesihatan sendiri berada di tangan setiap orang, kita sendiri dalam banyak aspek menentukan sama ada kita sakit atau tidak, dan jika kita sakit, maka apa. Ia jauh lebih berkesan dan kos efektif untuk mencegah penyakit ini, dan bukan untuk merawatnya. Ini terpakai kepada angina pectoris. Keperluan untuk menjalani gaya hidup sihat bukanlah kata-kata kosong. Mengubah gaya hidup memihak kepada mengekalkan kesihatan adalah sangat mungkin, benar-benar boleh dicapai dan tidak rumit. Apa yang dikehendaki manusia adalah hasratnya. Sukar untuk membayangkan bahawa keinginan tidak mungkin.

Apa yang boleh memberi motivasi lebih baik daripada peluang sebenar untuk menjalani kehidupan yang sihat dan memuaskan?