Penyakit jantung kongenital 1 darjah

Penyakit jantung kongenital 1 darjah

Apakah stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Stenosis arteri pulmonari adalah proses patologi yang memperlihatkan dirinya dalam penyempitan di kawasan injap ventrikel kanan, di mana arteri pulmonari berlalu. Fenomena ini bertindak sebagai penghalang dalam aliran darah, jadi darah harus ditekan melalui tempat ini dengan sedikit usaha. Semua ini membawa kepada peningkatan otot jantung, yang menyebabkan banyak masalah kesihatan.

Tahap perkembangan penyakit ini

Stenosis arteri pulmonari pada bayi yang baru lahir agak biasa, kerana ia berkaitan dengan salah satu jenis malformasi kongenital. Di samping stenosis biasa, terdapat kompleks, yang mungkin timbul akibat patologi kawasan subwasiat dan supravalvular. Dalam kebanyakan kes, hanya stenosis injap yang didiagnosis.

Fenomena ini dicirikan oleh ketiadaan septum injap itu sendiri, serta perubahan dalam bentuknya. Di samping itu, pertumbuhan tisu berserabut diperhatikan, bahagian keluar dalam ventrikel kanan sempit.

Klasifikasi penyakit ini ditentukan oleh kehadiran tekanan dalam bahagian injap otot jantung:

1. Peringkat pertama adalah yang paling mudah. Ia didiagnosis dengan stenosis sederhana mulut arteri pulmonari. Tekanan turun naik antara 30-60 mmHg. Seni.
2. Pada peringkat ini, peningkatan tekanan di kawasan masalah diperhatikan.
3. Tahap ketiga dicirikan oleh peningkatan tekanan yang kuat, yang melebihi tanda 100 mm Hg. Seni.
4. Peringkat keempat ditakrifkan sebagai yang paling sukar. Ia dicirikan oleh perkembangan distrofi otot jantung. Akibat dari keadaan ini terdapat kesulitan dengan aliran darah. Tekanan meningkat semakin menurun, kegagalan jantung muncul.

Manifestasi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Stenosis arteri pulmonari pada kanak-kanak ditunjukkan dengan cara yang berbeza dan dikaitkan dengan tahap penyempitan lumen. Tahap pertama patologi tidak semestinya tidak nyata selama beberapa tahun. Biasanya seperti stenosis injap arteri pulmonari dikesan semasa peperiksaan rutin.

Bermula dari tahap ketiga, gejala-gejala adalah seperti berikut:

• kawasan kulit berwarna biru;
• penampilan sesak nafas dalam keadaan tenang, semasa makan;

• keletihan yang teruk;
• kebimbangan yang tidak jelas terhadap bayi baru lahir;
• ketinggalan dalam pertumbuhan;
• berat kecil;
• sesak nafas dengan perkembangan kemahiran motor.

Manifestasi klinikal sedemikian mengganggu kanak-kanak hanya dengan stenosis yang teruk. Bentuk keempat dianggap paling parah dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Pada orang dewasa, stenosis valvular arteri pulmonari mempunyai gejala yang sama sekali berbeza. Ia mungkin tidak nyata sejak bertahun-tahun jika ia tidak didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Pesakit mungkin tidak menyedari kewujudan masalah sepanjang hayat.

Manifestasi klinikal mula mengganggu pesakit hanya jika kegagalan ventrikel kanan berkembang. Symptomatology biasanya diperhatikan beransur-ansur, meningkat agak perlahan.

Gejala termasuk perkara berikut:

• pening;
• mengurangkan prestasi;
• kelemahan;
• sesak nafas;
• pembengkakan teruk.

Sekiranya terdapat manifestasi klinikal seperti itu, seorang doktor perlu dikunjungi secepat mungkin. Anda perlu menghubungi doktor dan ahli kardiologi tempatan anda.

Stenosis arteri pulmonari pada bayi yang baru lahir paling kerap didiagnosis di hospital bersalin. Pada peperiksaan, ahli neonatologi membuat satu pelan tindakan yang akan membantu untuk mendirikan diagnosis anak dengan tepat. Kemudian kanak-kanak itu ditonton oleh pakar pediatrik.

Apabila simptom stenosis pertama muncul, jika tidak dikesan lebih awal, perlu berkonsultasi dengan doktor secepat mungkin. Selepas prosedur tertentu untuk mendiagnosis penyakit ini, pakar akan dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan.

Mengapa patologi berlaku dan bagaimana untuk mendiagnosisnya

Penyempitan arteri pulmonari adalah patologi kongenital atau yang diperolehi, yang mungkin disebabkan oleh sebab-sebab berikut:

• semasa kehamilan, ibu mengalami penyakit berbahaya (rubella);
• Ibu mengandung mengambil ubat-ubatan yang tidak ditetapkan oleh doktor;
• Hasil daripada penyakit yang dialami oleh seseorang sepanjang hayat, mampatan arteri dapat berkembang.

Untuk mendiagnosis penyakit adalah mungkin hanya semasa tinjauan komprehensif, yang termasuk:

• Mendengar murmur hati. Pada perkembangan stenosis bunyi keras sistolik didengar. Pada dasarnya diserang di antara bilah bahu. Kebisingan muncul hanya pada peringkat ketiga penyakit ini, dalam dua pertama mungkin tidak hadir.

• ECG (electrocardiogram) tidak menunjukkan keabnormalan jika stenosis adalah kecil. Walau bagaimanapun, dalam kes patologi bentuk teruk, keabnormalan muncul, yang dinyatakan dalam hypertrophy dari ventrikel kanan otot jantung dan aritmia.
• Doppler mendedahkan perbezaan antara ventrikel (kanan dan kiri), yang menunjukkan adanya gangguan.
• X-ray menunjukkan perubahan dalam pola pulmonari, termasuk arteri pulmonari yang diperbesar.

Setelah menyelesaikan peperiksaan penuh, diagnosis pakar. Selaras dengan bentuk stenosis, rawatan ditetapkan, ramalan dibuat.

Penyelesaian masalah

Terapi seperti diagnosis seperti stenosis pulmonari, rawatannya dilakukan di hospital, terdiri daripada campur tangan pembedahan dan tahap persiapan untuknya.

Peringkat persediaan termasuk:

• Pemantauan ECG;
• pencegahan jangkitan;
• mengambil antibiotik;
• memantau kehadiran jangkitan streptokokus.

Penyakit jantung jenis ini dirawat hanya dengan bantuan campur tangan pembedahan. Operasi yang paling mudah dipindahkan semasa pesakit adalah kanak-kanak.

Operasi yang paling berjaya dilakukan pada peringkat kedua dan ketiga perkembangan penyakit. Pada peringkat pertama, pesakit hanya di bawah pengawasan perubatan yang tetap, pembedahan dalam kes ini tidak diperlukan.

Untuk menghapuskan penyakit jantung, beberapa jenis pembedahan digunakan:

• valvuloplasty paru;
• valvulotomy pulmonal;
• valvulotomy terbuka.

Setiap jenis operasi mempunyai kebaikan dan keburukannya. Pendekatan campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir (berdasarkan ciri-ciri individu dari penyakit dan kesejahteraan pesakit).

Selain ubat tradisional, ubat-ubatan rakyat boleh digunakan sebagai rawatan. Ia akan membantu menyokong badan, tidak memburukkan lagi masalah. Dan juga resipi amalan kebangsaan boleh digunakan sebagai profilaksis stenosis dan aterosklerosis.

Antara dana yang paling popular adalah yang berikut:

• bawang putih;
• kulit kayu rowan;
• Berwarna bawang putih, lemon dan madu;
• campuran lemon, lobak, bawang putih dan saderi;
• hawthorn tincture;
• koleksi herba.

Penggunaan ubat tradisional hanya boleh dilakukan selepas berunding dengan doktor anda. Mereka tidak boleh menggantikan kesan terapeutik tradisional sepenuhnya, termasuk - tidak akan membantu untuk mengelakkan pembedahan. Walau bagaimanapun, dana sedemikian boleh menjadi pencegahan dan sokongan yang baik terhadap keadaan umum badan.

Prognosis dan pencegahan

Tahap awal penyakit ini tidak mengganggu pesakit dan tidak menjejaskan kualiti hidupnya. Kehamilan yang buruk, kecenderungan genetik, dan imuniti yang berkurangan pada masa dewasa dapat mempengaruhi perkembangan penyakit.

Antara ramalan yang paling tidak menyenangkan ialah:

• kegagalan jantung;
• jangkitan otot jantung;
• pneumonia;
• gangguan peredaran darah di dalam otak.

Pencegahan penyakit yang paling baik adalah menguntungkan janin. Sekiranya ibu itu sihat dan tidak sakit semasa mengandung, menjalani gaya hidup yang betul, anak akan dilahirkan dengan sihat.

Agar tidak mendapat penyakit yang diperoleh, anda tidak boleh lupa yang berikut:

• tidak mengambil ubat tanpa menetapkan pakar;
• elakkan komplikasi daripada influenza, rubella, campak, herpes;
• makan dengan baik;
• menghabiskan banyak masa di udara segar;
• bermain sukan;
• menyerah alkohol dan tembakau;
• elakkan berat badan berlebihan.

Jika anda mengikuti peraturan mudah ini, anda boleh melindungi diri anda bukan sahaja dari perkembangan stenosis, tetapi juga dari penyakit lain.

Arrhythmia semasa blok jantung

Jantung mematuhi irama yang ditetapkan oleh nod sinus. Arrhythmias dan blok jantung disebabkan oleh fakta bahawa dorongan tidak lulus dengan betul melalui sistem pengalihan jantung. Ventrikel dan atria tidak boleh berkontraksi dengan rhythmically dan konsisten, oleh itu, kerosakan dalam miokardium, bekalan darah ke otak dan organ lain berlaku. Aritmia seperti itu boleh menyebabkan penyakit yang serius atau menunjukkan yang sedia ada.

Mekanisme pembangunan masalah ini

Hati yang sihat mematuhi irama yang jelas yang ditetapkan oleh impuls elektrik. Dorongan muncul di nod sinus, pertama mengurangkan atria, maka ventrikel, memberikan irama optimum dengan kekerapan 60-80 denyut / min. Pada masa yang sama, tekanan arteri yang optimum dan tepu organ dengan oksigen dikekalkan. Blok jantung berlaku apabila nadi tidak melewati laluan penuh melalui sistem pengendalian. Kemudian terdapat pukulan tambahan atau, sebaliknya, pengurangan "jatuh". Akibatnya, sekatan ini adalah subspesies arrhythmia, yang mencirikan keadaan dengan kegagalan kegembiraan, pengaliran dan irama kontraksi jantung.

Jika denyutan nadi disebabkan aritmia, takikardia berlaku, jika jatuh, bradikardia. Terdapat beberapa jenis blok jantung, bergantung kepada bagaimana dan di mana gangguan pengaliran konduksi berlaku. Jenis penyakit dibentangkan dalam jadual:

• dorongan tertunda;
• penguncupan kompleks ventrikel terganggu;
• dorongan tidak disebarkan, kontrak atria dan ventrikel secara rawak, secara berasingan antara satu sama lain.

Kembali ke jadual kandungan

Punca aritmia dan sekatan

Selalunya, aritmia disebabkan oleh akibat gaya hidup yang lemah (alkoholisme, merokok, penyalahgunaan minuman keras yang mengandung kafein, tekanan kerap, penggunaan ubat yang tidak terkawal), kencing manis, penyakit jantung. Selepas infark miokardium, disebabkan oleh parut sisa, impuls tidak dapat disebarkan dengan betul, yang juga menyebabkan arrhythmia.

Kadang-kadang arrhythmia adalah semula jadi, diwarisi.

Sekiranya seseorang itu sihat dan tidak ada faktor luaran yang menimbulkan aritmia, penyakit itu sendiri tidak boleh muncul. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko tertentu. Sebagai contoh, beberapa jenis aritmia - kongenital, dihantar secara genetik. Penyakit kelenjar tiroid menjejaskan tahap hormon dalam darah, yang mengubah metabolisme. Dengan gabungan blokade lengkap dan fibrillasi atrium atau berkeringat, sindrom Frederick yang teruk berkembang, di mana irama menurun hingga 20 denyut / min. Serangan ini dicirikan oleh syncope dan sawan di latar belakang iskemia serebrum. Kejang tersebut dipanggil peristiwa Adams-Morgagni-Stokes. Sekiranya tidak ada bantuan, hasilnya mematikan.

Kembali ke jadual kandungan

Kaedah diagnostik

Aritmia dan blok jantung yang didiagnosis dengan elektrokardiogram (ECG). Dengan setiap jenis dan jenis penyakit, gigi ECG kelihatan berbeza, yang membolehkan doktor menilai keadaan systole (kontraksi). Gangguan irama dipantau apabila tekanan diukur oleh tonometer mekanikal. Mesin automatik akan menunjukkan bilangan denyutan jantung, yang biasanya harus dari 60 hingga 80 denyutan / min.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Pengepungan darjah pertama dan sekatan separa menunjukkan diri mereka hanya pada ECG. Mereka mungkin disertai oleh beberapa kelemahan, pening. Apabila perkembangan berlangsung, gangguan rhythm, pudar atau fluttering jantung, loya, bintik hitam atau titik sebelum mata dirasakan. Kemerosotan sedemikian boleh berlaku secara tiba-tiba, dengan cepat menggantikan tempoh kesejahteraan. Gejala-gejala ini boleh dirasakan untuk masa yang lama. Dengan sekatan lengkap, hilang kesedaran adalah mungkin, didahului oleh denyut nadi, pucat dan peluh sejuk. Serangan epileptiform adalah mungkin. Sekiranya mereka berlaku secara teratur, mereka membawa kepada hipoksia dan kematian otak. Adalah penting untuk tidak menangguhkan lawatan ke doktor apabila gejala muncul.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan aritmia dan blok jantung

Dalam sekatan sebahagian darjah 1 dan ke 2, rawatan ubat tidak digunakan umum. Selalunya, penyakit ini bersamaan, jadi mereka merawat penyakit yang mendasari. Cadangan ini bertujuan untuk organisasi gaya hidup yang sihat, aktiviti fizikal sederhana. Berjalan-jalan yang berguna di udara segar. Pastikan untuk menyerah alkohol, merokok, kopi yang kuat. Rawatan aritmia diresepkan hanya oleh pakar. Jika rawatan ubat tidak membantu, rangsangan jantung mungkin diperlukan.

Sekiranya gejala sekatan darjah ke 3 muncul, anda perlu segera menghubungi ambulans. Pada masa ini, adalah penting untuk meletakkan pesakit ke bawah pada firma, walaupun permukaan, jika tidak ada nadi - untuk membuat urutan jantung tidak langsung. Jika tidak sedar, buat pernafasan tiruan. Pasukan penjagaan kecemasan sedang menjalankan pemulihan, doktor akan menentukan keperluan untuk rangsangan berterusan. Pembedahan mungkin diperlukan.

Kecacatan jantung yang diperoleh: gejala dan rawatan

Kecacatan jantung yang diperolehi (atau valvular) adalah gangguan fungsi jantung, yang disebabkan oleh perubahan struktur dan fungsi dalam operasi satu atau lebih injap jantung. Gangguan seperti ini dapat menampakkan diri mereka dengan stenosis atau kekurangan injap (atau kombinasi mereka) dan berkembang akibat kerosakan pada struktur mereka oleh faktor-faktor berjangkit atau autoimun, beban dan dilatasi (peningkatan lumen) di dalam bilik jantung.

Kebanyakan kecacatan kelopak mata diprovokasi oleh rematik. Lesi paling kerap diperhatikan injap mitral (kira-kira 50-70% daripada kes), agak kurang kerap - aorta (kira-kira 8-27% kes). Kecacatan injap tricuspid dikesan lebih kerap (tidak lebih dari 1% daripada kes), tetapi sering dapat dikesan dengan kehadiran kecacatan injap lain.

Patologi ini dirangsang oleh proses keradangan, yang, yang berasal dari dinding injap, membawa kepada kemusnahannya, kecacatan cicatricial, perforation atau gluing injap, otot papillary dan chord. Akibat perubahan tersebut, jantung mula berfungsi di bawah keadaan peningkatan tekanan, peningkatan saiz, dan fungsi kontraksi miokardium yang lemah yang melemahkan kegagalan jantung.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan kecacatan jantung yang diperoleh adalah:

• rematik (dalam 90% kes);
• aterosklerosis;
• endokarditis infektif;
• penyakit tisu penyambung degeneratif;
• sifilis;
• penyakit jantung iskemia;
• sepsis.

Dalam kes yang jarang berlaku, kecacatan valvular disebabkan oleh kecederaan mekanikal di dalam hati, tumor atau parasitosis.

Klasifikasi Penyakit Jantung yang Diperolehi

Pelbagai sistem digunakan untuk mengklasifikasikan kecacatan jantung yang diperolehi:

• faktor etiologi: rheumatik, atherosclerotic, syphilitic, dan lain-lain);
• menurut keparahan penyakit valvular: tanpa kesan yang signifikan terhadap hemodinamik di dalam bilik-bilik jantung, keparahan sedang dan teruk;
• mengenai kesan hemodinamik total: pampasan, subcompensated, decompensated;
• dalam bentuk fungsional: mudah (stenosis atau kekurangan injap), gabungan (kehadiran stenosis dan ketidakcukupan pada salah satu injap), digabungkan (stenosis atau kekurangan ada pada beberapa injap).

Gejala

Keterukan mereka atau gejala dengan penyakit jantung yang diperolehi ditentukan oleh lokasi penyetempatan atau gabungan kecacatan.

Kekurangan injap Mitral

Pada peringkat awal (tahap pampasan) tidak ada aduan. Dengan perkembangan penyakit itu, pesakit akan muncul gejala seperti itu;

• sesak nafas pada tenaga (maka ia juga boleh berlaku pada rehat);
• cardialgia (sakit di hati);
• denyutan jantung;
• batuk kering;
• bengkak kaki;
• sakit di hipokondrium yang betul.

Stenosis injap Mitral

• Sesak nafas pada tenaga (maka ia boleh berlaku pada rehat);
• serak;
• batuk kering (kadang-kadang dengan sedikit sputum mukus);
• cardialgia;
• hemoptysis;
• peningkatan keletihan.

Kekurangan injap aorta

Pada tahap pampasan, pesakit mencatat episod denyutan jantung dan denyutan di dada. Pada peringkat dekompensasi, dia mempunyai aduan tentang:

• cardialgia;
• pening (mungkin pengsan);
• sesak nafas semasa melakukan kerja (kemudian kelihatan pada rehat);
• bengkak kaki;
• sakit dan berat di hipokondrium yang betul.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini tidak dapat menampakkan diri untuk masa yang lama. Tanda-tanda timbul ketika lumen saluran aortik disempit hingga 0.75 meter persegi. lihat:

• kesakitan dada yang bersifat menyekat;
• pening;
• pengsan.

Kekurangan injap tricuspid

• Sesak nafas;
• denyutan jantung;
• berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak dan denyutan urat jugular;
• aritmia mungkin.

Stenosis Tricuspid

• Pulsasi di leher;
• ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• kulit sejuk ke sentuhan (disebabkan oleh penurunan dalam output jantung).

Diagnostik

Untuk diagnosis penyakit jantung yang diperoleh, pesakit perlu merujuk kepada ahli kardiologi. Dalam proses memberi nasihat kepada pesakit, doktor mengumpulkan riwayat penyakit dan kehidupan, memeriksa pesakit dan memberikannya beberapa kajian diagnostik:

• urinalysis;
• ujian darah biokimia;
• ECG;
• Echo-KG;
• Dopler-Echo-KG;
• phonocardiography;
• X-ray dada biasa;
• teknik radiografi kontras (ventriculography, angiography);
• CT atau MRI.

Rawatan

Untuk rawatan penyakit jantung valvular menggunakan teknik perubatan dan pembedahan. Terapi ubat digunakan untuk membetulkan keadaan pesakit semasa keadaan pampasan kecacatan atau untuk menyediakan pesakit untuk operasi. Ia mungkin termasuk kompleks ubat pelbagai kumpulan farmakologi (diuretik, beta-blocker, anticoagulant, inhibitor ACE, glikosida jantung, antibiotik, kardioprotektor, ubat antirheumatik, dan lain-lain). Juga, rawatan dadah digunakan apabila tidak mungkin melakukan operasi pembedahan.

Untuk rawatan pembedahan penyakit jantung yang diubati dan dekompensasi, jenis-jenis intervensi berikut boleh dilakukan:

• plastik;
• injap memelihara;
• penggantian (prostetik) injap dengan prostesis biologi dan mekanikal;
• penggantian injap bersama dengan pembedahan pintasan arteri koronari untuk CHD;
• penggantian injap dengan pemeliharaan struktur subvalbular;
• pembinaan semula akar aorta;
• pemulihan irama sinus jantung;
• atrioplasti atrium kiri;
• penggantian injap untuk kecacatan yang disebabkan oleh endokarditis infektif.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit menjalani kursus pemulihan dan, selepas keluar dari hospital, mesti didaftarkan dengan ahli kardiologi. Untuk pulih dari rawatan sedemikian, mereka boleh ditetapkan:

• Terapi latihan;
• latihan pernafasan;
• persediaan perubatan untuk pencegahan berulang dan penyelenggaraan imuniti;
• ujian kawalan untuk menilai keberkesanan rawatan dengan koagulan tidak langsung.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit jantung valvular, pesakit harus segera menjalani rawatan patologi yang dapat menyebabkan kerosakan injap jantung dan menjalani gaya hidup yang sihat, komponennya termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

1. Rawatan yang tepat pada masanya penyakit berjangkit dan keradangan.
2. Kekalkan imuniti.
3. Berhenti merokok dan kafein.
4. Berjuang lebih berat badan.
5. Aktiviti fizikal yang mencukupi.

Kekurangan injap aorta: gejala, diagnosis, rawatan... Kekurangan injap aorta adalah penyakit jantung di mana daun injap tidak boleh menutup sepenuhnya dan mencegah injap belakang...

Batang arteri biasa: apa ini, tanda-tanda, prinsip rawatan? Batang arteri biasa (OSA) merujuk kepada malformasi kongenital yang kompleks pada jantung dan saluran darah, yang hanya satu, tidak...

Kecacatan jantung pada bayi baru lahir Kecacatan jantung kongenital dipanggil kelainan struktur kapal besar dan jantung, yang terbentuk pada 2-8 minggu kehamilan. Menurut statistik,...

Prolaps injap mitral: gejala, rawatan dan prognosis Prolaps injap mitral (PMK) adalah kendur tumit injap mitral ke arah atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri. Dunn...

Penyakit jantung 1 darjah remaja berbanding berbahaya

Injap aorta di jantung dan penyakitnya

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Sistem injap jantung menyediakan pelepasan darah yang diarahkan dari satu ruangan ke bilik lain, ke dalam vesel utama. Dari pembukaan dan penutupan injap segerak bergantung kepada pengagihan aliran yang betul, kekuatan penguncupan miokardium. Melalui aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrien memasuki peredaran am.

Malfungsi injap aorta menyebabkan kegagalan jantung, disertai oleh disfungsi organ.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Injap aorta bicuspid kongenital (sinonim adalah bicuspid aortic valve) mengikut manifestasi klinikalnya bukan keadaan tidak berbahaya, ia adalah bahaya komplikasi.

Struktur anatomi

Injap terletak di sempadan aorta dan ventrikel kiri. Fungsi utamanya adalah untuk menghindari kembalinya aliran darah ke ventrikel, yang ketika systole telah melewati aorta.

Struktur injap terdiri daripada:

• cincin berserabut - pembentukan tisu penghubung yang kuat, dengan jelas memisahkan ventrikel kiri dan bahagian awal aorta;
• tiga injap semilunar - mewakili kesinambungan lapisan endokardi jantung, terdiri daripada tisu penghubung dan ikatan otot serat, pengedaran kolagen dan elastin membolehkan anda menutup rapat, menghalang lumen aorta dan mengagihkan semula beban pada dinding kapal;
• Sinus Valsalva terletak di belakang sinus aorta, di belakang injap semilunar, yang mana arteri koronari kanan dan kiri bermula.

Pelanggaran struktur membawa kepada gambaran kecacatan kongenital (CHD) atau watak yang diperoleh. Penyakit jantung kongenital dikesan pada kanak-kanak dalam tempoh neonatal oleh gejala dan gambaran auskultori.

Bagaimana injap aorta berfungsi

Struktur katup aorta tricuspid dari mitral bicuspid dibezakan oleh ketiadaan otot papillary dan tali tendon. Oleh itu, ia membuka dan menutup hanya di bawah pengaruh perbezaan tekanan dalam rongga ventrikel kiri dan aorta.

Semasa pembukaan - gentian elastin dari ventrikle tekan flaps ke dinding aorta, pembukaan untuk aliran darah dikeluarkan. Pada masa yang sama, akar aorta (bahagian awal) dimampatkan dan menariknya ke arah dirinya sendiri. Sekiranya tekanan di rongga ventrikel melebihi tekanan dalam aorta, darah mengalir ke dalam vesel.

Menutup aliran berpusing pintu di kawasan sinus. Mereka mengeluarkan injap dari dinding aorta ke pusat. Tutup elastik tertutup rapat. Bunyi penutup didengar oleh stetoskop.

Perubahan kongenital pada injap aorta

Penyebab sebenar gangguan kongenital tidak diketahui sehingga kini. Ia lebih biasa pada masa yang sama dengan injap CHD - mitral yang lain.

Kecacatan perkembangan paling umum:

• pembentukan dua cusps, bukan tiga (bicuspid aortic valve);
• salah satu sayapnya lebih besar daripada yang lain, ia terbentang dan gundul;
• satu daun lebih kecil daripada yang lain, kurang berkembang;
• lubang di dalam flaps.

Kekurangan injap aorta kekerapan berada di kedudukan kedua selepas kecacatan injap mitral. Biasanya digabungkan dengan stenosis lumen aorta. Lebih sering dijumpai di lelaki.

Vices yang diperoleh

Penyebab kecacatan yang diperoleh adalah penyakit kronik yang teruk, sehingga mereka lebih sering terbentuk pada masa dewasa. Sambungan terbesar ditubuhkan dengan:

• rematik;
• keadaan septik (endokarditis);
• pneumonia ditunda;
• sifilis;
• aterosklerosis.

Sifat perubahan patologi adalah berbeza:

• Sekiranya lesi reumatik - lekukan injap pada pangkal dan mengecut.
• Endokarditis menyahaktifkan injap, bermula dari kelebihan percuma. Pertumbuhan warty dibentuk di sini kerana pertumbuhan koloni streptokokus, staphylococci, klamidia. Fibrin didepositkan pada mereka dan injap bergabung dengan satu sama lain, kehilangan kemampuan untuk menutup sepenuhnya.
• Di atherosclerosis, lesi bergerak dari dinding aortik, injap menebal, fibrosis berkembang, dan garam kalsium disimpan.
• Perubahan sipifikal juga dilanjutkan kepada injap aorta, tetapi disertai oleh kematian gentian anjal, pengembangan anulus. Injap menjadi padat, tidak aktif.

Penyebab proses keradangan boleh menjadi penyakit autoimun (lupus erythematosus), kecederaan dada.

Di kalangan orang tua, aterosklerosis gerbang anortik membawa kepada pelebaran akar, regangan dan pengerasan injap.

Perubahan patologi dalam kekalahan injap aorta

Hasil perubahan kongenital dan diperoleh adalah pembentukan penutupan injap yang tidak mencukupi, ini ditunjukkan dalam pengembalian bahagian darah ke dalam rongga ventrikel kiri apabila relaksasinya. Rongga mengembang dan memanjangkan saiznya.

Penguatkuasaan peningkatan penyebab timbul, dari masa ke masa, gangguan mekanisme pampasan dan hipertropi lapisan otot ventrikel kiri. Ia diikuti oleh pembesaran pembukaan vena kiri yang menyambungkan ventrikel dengan atrium. Beban dari sebelah kiri dihantar melalui saluran paru-paru ke jantung yang betul.

Keupayaan terjejas risalah injap ke penutupan ketat menyebabkan pembentukan kegagalan, prolaps di bawah pengaruh aliran darah yang terbalik. Biasanya pada masa yang sama, stenosis aorta terbentuk. Dalam gambar klinikal, seseorang boleh bercakap tentang kekuasaan satu jenis naib. Kedua-dua meningkatkan beban pada ventrikel kiri hati. Ciri-ciri kursus semestinya diambil kira apabila memilih kaedah rawatan.

Letakkan injap bicuspid di kalangan kecacatan aorta

Kadar pengesanan injap aortic bicuspid di kalangan kanak-kanak mencapai sehingga 20 kes bagi setiap seribu bayi baru lahir. Dalam masa dewasa adalah 2%. Bagi kebanyakan orang, dua injap cukup untuk memastikan peredaran darah normal sepanjang hidup seseorang dan tidak memerlukan rawatan.

Sebaliknya, apabila memeriksa kanak-kanak dengan CHD dalam bentuk stenosis mulut aorta, sehingga 85% mendedahkan varian bicuspid aortic valve. Pada orang dewasa, perubahan yang sama didapati dalam separuh kes.

Kawasan "throughput" lubang aorta bergantung pada jenis-jenis injap peleburan.

Jika penyebab sifat berjangkit, aterosklerosis aorta, "membasmi" patologi kongenital penyakit jantung, bertindih, maka injap gagal lebih cepat daripada biasanya dan menjalani fibrosis dan kalsifikasi.

Bagaimana kegagalan injap menjadi nyata

Gejala penutupan injap aorta yang tidak lengkap mula menunjukkan diri mereka jika aliran darah yang terbalik diberikan mencapai 15-30% daripada jumlah rongga ventrikel. Sebelum itu, orang berasa baik, malah masuk untuk bersukan. Pesakit mengadu mengenai:

• denyutan jantung;
• sakit kepala dengan vertigo;
• sesak nafas yang sederhana;
• perasaan pulsasi pembuluh darah di dalam badan;
• sakit angina pectoris di hati;
• kecenderungan pengsan.

Apabila dekompensasi mekanisme jantung peranti muncul:

• sesak nafas;
• bengkak pada anggota badan;
• berat di hipokondrium di sebelah kanan (disebabkan oleh stagnasi darah dalam hati).

Pada pemeriksaan, doktor menyatakan:

• pucat kulit (kekejangan refleks kapilari kecil periferal);
• diucapkan denyutan arteri serviks, lidah;
• menukar diameter murid mengikut nadi;
• pada kanak-kanak dan remaja, tulang rusuk disebabkan oleh denyutan jantung yang kuat di sternum dan tulang rusuk yang tidak stabil.

Stroke yang diperkuatkan dirasakan oleh doktor semasa pusingan jantung. Auscultation mendedahkan murmur sistolik biasa.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan pertumbuhan angka atas dan penurunan yang lebih rendah, misalnya, 160/50 mm Hg. Seni.

Peranan injap dalam pembentukan stenosis aorta

Dengan serangan reumatik yang berulang, injap aortik menyusut, dan tepi bebas bersatu sehingga mereka menyempitkan outlet. Cincin berserabut adalah berselerak, semakin meningkatkan stenosis.

Gejala bergantung kepada tahap penyempitan lubang. Stenosis kritikal adalah diameter 10 mm2 atau kurang. Bergantung kepada kawasan orifis aortik bebas, adalah kebiasaan untuk membezakan borang-borang:

• cahaya - lebih daripada 1.5 cm2;
• sederhana - dari 1 hingga 1.5 cm2;
• berat - kurang daripada 1 cm2.

Pesakit mengadu mengenai:

• Sakit jenis stenocardia disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri koronari;
• pening dan pengsan akibat hipoksia otak.

Tanda-tanda kegagalan jantung menampakkan diri mereka sekiranya terjadi penguraian.

Doktor semasa nota peperiksaan:

• kulit pucat;
• palpasi ditentukan oleh anjakan ke kiri dan ke bawah dorongan apikal, "gemetar" di pangkal jantung pada pernafasan "jenis kucing" jenis;
• hipotensi;
• kecenderungan kepada bradikardia;
• bunyi biasa semasa auscultation.

Data tinjauan

Pada roentgenogram (termasuk dengan x-ray), pengembangan gerbang aorta dan pembesaran ventrikel kiri dan kanan jelas kelihatan.

ECG - menunjukkan pergeseran ke kiri paksi elektrik, tanda hipertropi miokardium, extrasystoles adalah mungkin.

Tanda-tanda fonokardiografi membolehkan anda menyelidik obor hati secara obyektif.

Ultrasound atau echocardiography - menunjukkan peningkatan dalam ventrikel kiri, yang paling tepat menggambarkan patologi injap (perubahan dalam struktur, menggeletar injap, lebar lubang sisa).

Kaedah Doppler membenarkan:

• lihat aliran darah kembali;
• mendiagnosis tahap prolaps injap (pesongan dalaman);
• menubuhkan keupayaan pampasan hati;
• menentukan petunjuk untuk rawatan pembedahan;
• untuk menilai keterukan stenosis oleh pelanggaran norma kecerunan tekanan (dari 3 hingga 8 mm Hg).

Dalam diagnosis fungsi stenosis aorta dengan Doppler, penyimpangan berikut kecerunan (perbezaan antara tekanan dalam aorta dan ventrikel kiri) diambil kira:

• stenosis mudah - kurang daripada 20 mm Hg. v.;
• sederhana - dari 20 hingga 40;
• berat - lebih 40, biasanya 50 mm Hg. Seni.

Perkembangan kegagalan jantung disertai dengan penurunan kecerunan hingga 20.

Satu jenis echocardiography - varian transesophageal, dilakukan dengan pengenalan sensor khas dengan pemeriksaan esophageal lebih dekat ke jantung. Ia memberi peluang untuk mengukur kawasan cincin aorta.

Dengan catheterization bilik-bilik jantung dan saluran darah, mereka mengukur tekanan di rongga (sepanjang kecerunan) dan mengkaji ciri-ciri aliran darah. Kaedah ini digunakan di pusat khusus untuk diagnosis pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, jika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah metode intervensi pembedahan dengan cara lain.

Rawatan tanpa pembedahan

Rawatan penyempitan kelemahan katup dan lubang aortik hanya diperlukan sekiranya disyaki timbulnya dekompensasi, arrhythmia, kerosakan teruk. Penggunaan ubat-ubatan yang tepat dan tepat pada masanya menghilangkan keperluan pembedahan.

kumpulan digunakan agen farmakologi yang meningkatkan contractility miokardium, dan aritmia boleh menghalang manifestasi kegagalan. Ini termasuk:

• antagonis kalsium;
• diuretik;
• β-blockers;
• ubat-ubatan yang mengembangkan kapal koronari.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk menggantikan injap aorta dengan prostesis adalah diperlukan untuk pesakit di mana ventrikel kiri tidak lagi dapat mengatasi pengepaman darah. Pada masa ini, sangat penting dilampirkan kepada pembangunan dan pelaksanaan teknik pelepasan injap aorta. Penjagaan keselamatan injap sendiri sangat penting untuk kanak-kanak. Kanak-kanak adalah jenis prostesis yang tidak diingini, kerana mereka tidak dapat berkembang dan memerlukan pelantikan antikoagulan.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jenis-jenis cecair yang diperoleh beroperasi pada usia 55 tahun ke atas dengan rawatan serentak terhadap penyakit yang mendasari.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan oleh gangguan fungsi utama yang dikenal pasti semasa peperiksaan.

Jenis rawatan pembedahan:

1. Pertolongan belon - merujuk kepada kaedah yang membolehkan anda lakukan tanpa membuka dada. Belon yang runtuh dibawa ke injap melalui arteri femoral, maka ia melambung dengan helium, yang meluruskan cusps yang putus dan menutup pembukaan lebih baik. Kaedah ini sering digunakan dalam rawatan kanak-kanak, sedikit traumatik.
2. Injap aortic termasuk penggantian mandatori injap aortic pesakit kepada prostetik daripada logam atau silikon. Operasi ini diterima dengan baik oleh pesakit. Selepas penggantian, petunjuk kesihatan meningkat dengan ketara. Bioprosthesis arteri pulmonari oleh orang yang telah mati atau haiwan jarang digunakan, terutamanya pada pesakit selepas 60 tahun. Kekurangan yang serius adalah keperluan untuk membuka dada dan penggunaan peredaran darah buatan.
3. Dalam kes injap dua daun, operasi pada pembedahan plastik tisu dengan pemeliharaan maksimum injap telah dibangunkan.

Prostetik endovaskular (endovasal) - masa depan pembedahan jantung. Diadakan di pusat menggunakan bantuan berteknologi tinggi. Secara praktikal tiada kontra. Di bawah anestesia tempatan, injap yang runtuh dibawa ke aorta dengan siasatan khas. Siasatan dibuka dan injap dipasang sebagai stent. Peredaran darah buatan tidak diperlukan.

Pesakit yang mempunyai patologi injap aortic hendaklah sentiasa dipatuhi oleh pakar kardiologi dan sekali setahun untuk berunding dengan seorang pakar bedah jantung. Hanya pakar yang boleh memilih dos ubat yang tepat dan mencadangkan kaedah rawatan yang betul.

Bagaimana untuk merawat penyakit jantung 1 darjah

Injap Mitral prolaps 1 darjah

Untuk memahami dengan jelas apa yang membentuk satu prolaps injap mitral 1 darjah. perlu menyedari anatomi otot jantung.

Otot jantung manusia terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel, yang merupakan ruang kosong.

Di antara setiap ventrikel dan atrium dipisahkan oleh injap.

Injap kanan mempunyai 3 daun, oleh itu ia dipanggil tricuspid. yang kiri disebut mitral dan mempunyai 2 risalah dalam strukturnya.

Fungsi utama injap jantung adalah untuk mengelakkan aliran balik darah, oleh itu, darah sentiasa bergerak ke satu arah.

Injap mitral, mengenai patologi yang akan kita bercakap hari ini, mempunyai flaps depan dan belakang, pembukaannya yang melibatkan otot papillary. Flap injap saling berkaitan dengan helai ketat - akord.

Patologi injap mitral adalah dua jenis:

• Stenosis (menyempitkan) injap;
• Kekurangan injap Mitral.

Terdapat satu lagi keadaan injap mitral, yang dipanggil prolaps - apabila risalah membonjol atau tidak ditutup sepenuhnya.

Adalah jelas bahawa fungsi normal adalah terjejas, bagaimanapun, prolaps pada injap mitral 1 stenosis tidak berkaitan dengan kecacatan jantung dan paling sering mempunyai hasil yang sangat baik.

Punca injap mitral prolaps 1 darjah

Pertama sekali, pelbagai perubahan patologi dalam tisu penghubung boleh menyebabkan prolaps.

Injap injap kehilangan keanjalan dan mudah membengkok ke rongga atrium. Oleh itu, pecahan pecahan darah menurun, sebahagian daripada darah dibuang balik.

Bergantung pada saiz sisihan risalah injap, tahap prolaps ditentukan.

• 1 darjah prolaps - sisihan risalah injap sebanyak 3 - 6 mm;
• 2 darjah - 6 - 9 mm;
• Gred 3 - sash menyimpang lebih daripada 9 mm.

Lebih biasa adalah prolaps pada zaman kanak-kanak, kebanyakannya pada perempuan.

Prolaps boleh sama ada kongenital atau diperolehi.

Dan jika kongenital adalah akibat ketidaksempurnaan struktur tisu penghubung dan tidak memerlukan rawatan, maka yang diperoleh diperoleh dibezakan oleh berbagai sebab.

Punca prolaps injap mitral yang diperolehi (PMK):

• Rheumatism atau demam reumatik;
• Penyakit jantung kongenital;
• Penyakit koronari dan infark miokard adalah punca patologi pada usia tua;
• Penyakit miokardium dan endokardium;
• Dehidrasi;
• Hyperthyroidism;
• Kecederaan dada.

Gejala dan diagnosis

Dengan prolaps injap kongenital kongenital, gejala paling kerap tidak hadir, ia adalah satu variasi daripada norma.

Prolaps injap mitral yang diperolehi 1 darjah ditunjukkan oleh bunyi di puncak jantung, yang didengar oleh doktor ketika memeriksa seorang kanak-kanak.

Untuk menjelaskan diagnosis kanak-kanak itu, perlu melakukan ultrasound jantung.

Penyelidikan Doppler boleh ditugaskan untuk menjelaskan secara langsung jumlah darah yang tidak sempurna yang beredar. Elektrokardiogram mudah untuk diagnosis prolaps tidak berkesan.

Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak dengan prolaps mungkin membuat aduan yang berikut:

• Pusing dan sakit kepala;
• Palpitasi;
• Kesukaran bernafas.
• Di samping aduan yang objektif, mungkin terdapat gangguan dalam kerja jantung dengan cara pelbagai aritmia, kehilangan kesedaran jangka pendek yang tidak munasabah, dan peningkatan suhu badan.

Rawatan injap mitral prolaps 1 darjah

PMK 1 darjah, yang dikesan oleh ultrasound jantung, tetapi tidak mempunyai simptom yang menyakitkan, tidak memerlukan rawatan khas.

Kanak-kanak dibenarkan bersenam, sekatan dikenakan hanya untuk sukan secara profesional.

Dalam kes-kes di mana prolaps adalah akibat daripada penyakit, rawatan patologi yang mendasar datang ke hadapan. Menggunakan pelbagai ubat untuk menghapuskan gejala yang menyakitkan.

Oleh itu, dengan adanya extrasystole atau takikardia, beta - blockers ditetapkan (nebilet, carveland, metoprolol, dan sebagainya), ubat menenangkan (sedatif) digunakan untuk menghapuskan gangguan vegetatif.

Ubat yang meningkatkan pemakanan otot jantung ditunjukkan untuk digunakan - riboxin, panangin, cardiomagnyl.

Di hadapan trombosis. bahawa dalam amalan pediatrik agak jarang, antikoagulan boleh ditetapkan - aspardium, warfarin.

Harus diingat bahawa semua ubat ini mempunyai kesan yang sangat serius pada tubuh, jadi mereka tidak digunakan tanpa preskripsi. Ibu bapa kanak-kanak dengan prolaps 1 lubang mitral harus memahami pentingnya pemakanan dan pemakanan yang betul, mengatur hari kanak-kanak supaya dia telah melakukan senaman fizikal, lebih kerap di udara terbuka.

Ia juga perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh ahli kardiologi, dan juga ultrasound jantung.

Perubatan herba boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak - untuk membuat motherwort, hawthorn, dan wort St. John.

Rawatan sanatorium untuk kanak-kanak dengan MVP 1 darjah ditunjukkan, dan lebih baik jika ia akan diadakan setiap tahun.

Jika kanak-kanak membesar dalam keadaan yang sesuai, dia kemungkinan besar tidak memerlukan rawatan perubatan untuk MVP, dan dia akan dapat menjalani kehidupan yang benar-benar normal.