Punca penyakit jantung pada janin semasa kehamilan. Rawatan dan prognosis

Penyakit jantung kongenital adalah satu kesukaran untuk bayi dan ibu bapanya.

Kesihatan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital yang didiagnosis bergantung kepada bagaimana awalnya masalah itu dikenalpasti, dan seberapa mencukupi rawatan itu.

Penyakit jantung dalam janin berkembang dalam tujuh minggu pertama kehamilan. Oleh itu, ibu hamil mesti mematuhi peraturan tertentu supaya tidak membahayakan bayi yang belum lahir.

Seorang wanita mengandung tidak boleh mengambil ubat tanpa preskripsi doktor, minum alkohol, menggunakan dadah dan asap. Di samping itu, masih ada faktor yang boleh menyebabkan kerosakan intrauterin pada jantung janin:

• pendedahan;
• kesan kimia dan toksik;
• mengambil dadah dengan litium;
• diabetes;
• keturunan.

Penyebabnya mungkin sangat berbeza, tetapi rawatan diperlukan, dan paling kerap pembedahan.

Diagnosis keabnormalan jantung janin

Doktor mendiagnosis penyakit jantung kongenital walaupun di peringkat pranatal, dalam kes-kes yang teruk, pembedahan dijalankan sebaik sahaja kelahiran anak atau semasa tempoh pembangunan pra-pembawaannya.

Pemeriksaan pranatal membolehkan mengenalpasti patologi jantung. Pemeriksaan utama wanita hamil dijalankan oleh pakar obstetrik, yang, jika perlu, merujuk pesakit untuk peperiksaan tambahan.

Untuk mengesahkan atau menolak penyakit jantung yang jelas di dalam janin harus menjadi pakar ekokardiografi. Ketepatan diagnosis adalah kira-kira lima puluh peratus dari jumlah mata pelajaran.

Untuk mendapatkan data yang lebih dipercayai, pesakit yang disyaki janin CHD dirujuk kepada genetik untuk mengenal pasti faktor risiko keturunan.

Risiko keabnormalan jantung dalam janin agak tinggi dalam kes seperti:

• imej abnormal bilik jantung pada ultrasound;
• bradycardia janin;
• penyakit berjangkit atau virus yang dibawa oleh ibu yang akan datang;
• janin janin tidak kebal;
• kehadiran diabetes kencing manis;
• janin diafragma faraj.

Kadar tertinggi informativ dalam mengenal pasti CHD di klinik kardiologi pranatal.

Pada masa ini, aktiviti diagnostik pranatal dibahagikan kepada dua tahap:

• Pemeriksaan ultrasound untuk wanita hamil.
• Prosedur diagnostik di kardiologi.

Pemeriksaan ultrasound untuk wanita hamil, apa itu? Ini adalah gambaran ultrasound janin, yang diperolehi pada alat khas.

Seorang profesional yang terlibat dalam ultrabunyi, menyatakan parameter berikut: simetri ruang jantung dan injapnya; lokasi yang betul dan pelepasan aorta dan arteri, diameter mereka, gambar gerbang aorta dan saluran arteri.

Apabila keabnormalan dikesan, pakar ultrasound mengarahkan wanita itu ke echocardiography janin.

Petunjuk khas dianggap sebagai pengeditan kawasan leher pada janin, kerana gejala ini biasanya penanda kerosakan pada kromosom, di mana bentuk keabnormalan jantung tertentu terjadi.

Bentuk kelainan jantung dalam janin:

• kecacatan kongenital;
• tumor yang ganas dan ganas;
• aritmia dan bradikardia;
• kelainan otot jantung.

Tanda-tanda ultrasonografi jantung dipengaruhi oleh berbagai parameter: operasi yang benar dari peranti, trimester kehamilan, ketebalan dinding abdomen ibu hamil, ukuran janin dan kedudukannya di dalam rahim.

Kecacatan jantung, bergantung kepada hemodinamik dan sifat anomali:

• ketiadaan ventrikel tunggal;
• atresia tricuspid;
• kekurangan dari hati kiri;
• penyambungan aorta;
• stenosis pulmonari;
• Naib Ebstein;
• arteri batang biasa.

Dalam tempoh perkembangan pranatal, sukar untuk mengesan anomali seperti tetrad Fallot, penyempitan injap arteri dan pulmonari, penyambungan aorta.

Penyakit jantung di dalam janin. Ramalan

Selepas lulus pemeriksaan ultrasound dan diagnosis, ibu mengandung mungkin panik, yang tidak sepatutnya dilakukan.

Kebanyakan anomali jantung dibetulkan melalui pembedahan dan kebarangkalian kehidupan aktif yang panjang dalam kanak-kanak agak tinggi.

Terdapat juga kecacatan yang tidak memerlukan rawatan, kanak-kanak tersebut hanya diperhatikan.

Campur tangan bedah dilakukan dengan cara yang wajib, jika pelanggaran anatom struktur jantung menyebabkan kegagalan jantung dan perkembangan fisik anak cacat.

Diagnosis semasa kehamilan, kecacatan jantung yang teruk pada janin dengan risiko kelahiran mati yang berisiko tinggi dianggap sebagai petunjuk untuk pengguguran. Seorang wanita harus membuat keputusan mengenai dirinya sendiri.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan, serta rawatan perubatan berkualiti tinggi untuk wanita hamil, membawa kepada fakta bahawa peratusan risiko kelainan janin dalam tempoh ini berkurang dengan ketara.

Langkah-langkah pencegahan utama termasuk yang berikut:

• Pemakanan yang sesuai untuk wanita hamil, termasuk makanan yang kaya dengan mineral, vitamin. Wanita yang membawa anak harus mengambil asid folik dalam makanan tambahan. Asid folik yang cukup mengandungi tepung jagung dan gandum.
• Wanita perlu dimaklumkan tentang apa tabiat yang buruk menyebabkan perkembangan janin yang tidak normal dan betapa pentingnya melepaskan alkohol, merokok dan ubat-ubatan, jika terdapat preseden dengan bahan-bahan ini dalam sejarah.
• Seorang pakar obstetrik, yang berunding dengan wanita, memantau berat badan pesakit, memberi perhatian kepada pesakit diabetes.
• Pakar-pakar mesti mengawasi ubat-ubatan dan memberi amaran tentang kesan kumpulan ubat-ubatan tertentu mengenai perkembangan fizikal anak yang belum lahir.
• Seorang wanita hamil yang belum menerima vaksinasi rubella pada masa kanak-kanak boleh menjadi sakit dengan penyakit ini - dalam hal ini terdapat risiko memiliki anak dengan CHD. Oleh itu, wanita yang merancang untuk mempunyai bayi diberi vaksin rubella sebelum kehamilan.

Kecacatan jantung kritikal dalam janin

Kritikal dipanggil kecacatan di mana terdapat kebarangkalian kematian janin yang tinggi pada jam pertama kehidupan.

Ayah berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak:

• kekurangan dari hati kiri;
• TMS;
• tiada komunikasi langsung antara urat pulmonari;
• batang arteri biasa;
• menyempitkan katup aorta;
• halangan injap arteri pulmonari (atresia lengkap);
• lumen aorta disempit.

Sekiranya kecacatan kritikal didiagnosis, adakah mungkin untuk melahirkan atau adakah lebih baik untuk mengakhiri kehamilan?

Risiko keguguran atau kematian awal kanak-kanak meningkat dengan faktor seperti berikut:

• Di dalam keluarga, terdapat kes kematian awal kanak-kanak dari keabnormalan jantung yang teruk.
• Seorang wanita hamil menderita penyakit kronik, terutamanya diabetes. Wanita dengan diabetes yang bergantung kepada insulin menjalani sekerap caesar. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak dilahirkan secara awal, lemah, tidak matang, mungkin tidak dapat hidup.
• Jangkitan yang paling berbahaya: herpes, leukoplasmosis, ureaplasmosis. Dalam kes ini, kehamilan dianjurkan untuk mengganggu, kerana kadar kematian kanak-kanak ibu tersebut sangat tinggi.

Pembedahan janin

Perkembangan teknologi perubatan yang tinggi membolehkan penghapusan kecacatan jantung dalam tempoh perkembangan pranatal. Operasi sedemikian dipanggil janin.

Menggunakan pembedahan janin, doktor menghapuskan kompleks CHD (keabnormalan injap jantung, septik interatrial dan interventricular, dan lain-lain).

Diagnosis ketiadaan bahagian kiri hati adalah hukuman untuk janin, tetapi pembedahan janin memberikan kehidupan kepada anak-anak tersebut.

Tanpa pembedahan semasa perkembangan janin, bayi yang baru dilahirkan memerlukan pemindahan hati penderma.

Bagaimana melakukan operasi pada janin dengan hipoplasia di sebelah kiri jantung

Pasukan doktor terlibat dalam pembedahan: pakar ultrasound, pakar kardiologi, obstetrik, ahli neonatologi, ahli anestesiologi.

Operasi ini dipantau oleh pakar ultrasound, ahli kardiologi yang menusuk peritoneum wanita hamil, rahim, dada janin dan jantungnya, dan panduan dimasukkan ke dalam pembukaan, memperluaskan injap aorta dengan kaleng.

Rawatan itu dijalankan di bawah anestesia am atau tempatan, dan ubat anestetik boleh ditambah kepada wanita hamil. Kaedah ini tidak menjejaskan kord pus.

Dalam kes pembedahan pada janin, prinsipnya digunakan: minimum di luar, di dalam maksimum.

Masa tinggal ibu di hospital selama tidak lebih dari sepuluh hari, pemulihan berjaya dan cukup cepat.

Penyakit jantung pada janin semasa kehamilan

Punca penyakit jantung pada janin semasa kehamilan

Jantung dibentuk pada 5 minggu, dengan 8-9 minggu, anda boleh mendengar kekerapan kontraksi. Dengan bantuan ultrasound, organ-organ dalaman dapat dilihat, tetapi pada peringkat awal, tinjauan sedemikian tidak disedari.

Sebab utama terjadinya malformasi kongenital termasuk:

1. Kecenderungan genetik. Jika salah seorang daripada ibu bapa didiagnosis dengan kelainan dalam struktur organ, risiko terjadinya patologi dalam kanak-kanak meningkat dengan ketara.
2. Persekitaran yang tidak menyenangkan, bersentuhan dengan sinar-X atau dengan bahan-bahan toksik.
3. Faktor risiko tinggi mempunyai kencing manis dan penyakit kronik lain.
4. Kehadiran tabiat buruk - merokok, penyalahgunaan alkohol.
5. Penerimaan ubat tertentu. Selalunya ini adalah wanita yang telah dirawat dengan ubat yang mengandung hormon.
6. Bakteria yang berjangkit dan berbahaya membawa ancaman bukan sahaja untuk menjangkiti bayi, tetapi juga perkembangan kecacatan pelbagai organ dalaman.

Kesan negatif meningkat dengan ketara kerana sebab semasa pembentukan otot jantung, wanita itu tidak tahu mengenai kehamilannya. Beliau terus mengambil ubat-ubatan dan menjalani gaya hidup yang tidak menguntungkan untuk pembangunan janin.

Bagaimana untuk mendiagnosis penyakit jantung dalam janin

Semasa kehamilan, penyakit jantung pada kanak-kanak mungkin disyaki oleh ultrasound, auscultation, dan cardiotocography seterusnya. Untuk pengesahan lanjut tentang diagnosis, echocardiography janin digunakan - peranti berdasarkan gelombang ultrasonik dan dilengkapi dengan program pemprosesan isyarat kardio.

Echo kg membolehkan, dengan kebarangkalian yang tinggi, untuk mendiagnosis penyakit itu pada minggu ke-16 perkembangan intrauterin. Penunjuk ini menunjukkan persiapan yang tepat pada masanya, yang akan meningkatkan peluang hidup dan mengurangkan kemungkinan komplikasi.

Langkah-langkah diagnostik dijalankan dengan tujuan untuk memutuskan untuk menamatkan kehamilan atau menyelamatkan nyawa. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa pelanggaran tertentu tidak sesuai dengan kehidupan. Ramalan yang mengecewakan itu dikaitkan dengan melegakan keadaan psikologi untuk wanita.

Satu kelebihan tambahan diagnosis kecacatan pada janin semasa kehamilan pada masa awal adalah bahawa ia memberikan masa doktor untuk bersiap-siap untuk kelahiran bayi. Segera selepas kelahiran, kanak-kanak itu mungkin memerlukan pembedahan untuk memulihkan kesihatan organ dalaman.

Pakar pakar, doktor dan ahli kardiologi kanak-kanak akan menghadiri kelahiran untuk memeriksa bayi yang baru lahir dan, jika perlu, untuk campur tangan segera, untuk membantu bayi dan ibu.

Penyakit jantung pada janin semasa kehamilan: gejala

Jika semasa kehamilan persoalan penyakit jantung pada janin adalah akut, maka selepas melahirkan, terutama dalam beberapa hari pertama, anda harus mendengar dan dapat mengenal pasti tanda-tanda pelanggaran:

• kekurangan oksigen dan sesak nafas;
• perubahan mendadak dalam warna kulit, sering sianosis dan pucat;
• kecemasan tanpa sebab dan menangis;
• kekurangan selera makan.

Kanak-kanak berumur satu tahun dengan diagnosis kegagalan jantung adalah sangat gelisah dan aktif, kanak-kanak kecil lebih tenang dan lebih pasif. Gejala yang menunjukkan diri mereka pada jarak yang berlainan bergantung kepada jenis kecacatan.

Sehubungan dengan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak, ada tanda-tanda yang menurut doktor menentukan cacat pada bayi yang baru lahir:

1. Bunyi - diperhatikan dengan gangguan aliran darah dan tekanan yang kuat jatuh ke dalam rongga otot jantung. Tetapi dengan patologi kongenital, penunjuk ini tidak boleh menjadi yang utama. Hanya selepas beberapa hari pemerhatian atau semasa disertai dengan gejala klinikal tambahan, masalah dalam fungsi organ dalaman disarankan.
2. Cyanosis (warna kebiruan kulit) ditunjukkan dengan kekurangan oksigen. Darah tidak cukup memberikan oksigen bukan sahaja kepada jantung, tetapi juga kepada organ lain. Pakar menetapkan beberapa langkah diagnostik untuk menentukan punca seperti patologi.
3. Kekejangan pinggir kapal dapat dikesan sehubungan dengan kaki ekstrem, serta ujung hidung. Perkembangan sifat berlaku akibat kegagalan jantung.

Ciri ciri patologi adalah peningkatan kadar denyutan jantung, tindak balas edematous, sesak nafas, atau pernafasan yang cepat. Pada bayi baru lahir, keadaan ini akan menjadi normal, jadi agak sukar untuk mengesyaki kecacatan. Hanya dengan gejala yang jelas, doktor menetapkan langkah diagnosis tambahan.

Penyakit jantung di dalam janin dalam rahim

Penyakit jantung adalah antara yang paling berbahaya, dan apabila ia datang kepada kanak-kanak, prognosis boleh menjadi sangat mengecewakan. Ia tidak selalu mungkin untuk mengesan penyakit tersebut pada peringkat awal perkembangan, oleh itu, proses patologi terus berlaku sebagai teruk dan menyebabkan akibat yang serius. Membawa kanak-kanak sering disertai dengan masalah tertentu, masalah dengan organ utama bayi sering dihadapi. Penyakit jantung semasa hamil dalam janin dianggap sebagai penyakit yang mematikan, tetapi ubat-ubatan dapat membantu anak-anak ini.

Ciri umum

Struktur hati adalah unik, organ terdiri daripada tisu otot, yang terus dikurangkan untuk mengepam darah melalui arteri badan. Peredaran darah yang normal mencipta semua keadaan untuk aktiviti penuh semua sistem badan. Sekiranya proses ini gagal, penghantaran oksigen dan nutrien lain kepada organ-organ tersebut terganggu, menyebabkan pelbagai patologi. Jantung dibahagikan dengan empat kamera. Dua bahagian atas dipanggil atria, dan bahagian bawah dipanggil ventrikel. Darah pertama mengalir ke atrium, dan kemudian ke rongga ventrikel, dan hanya dari sana ia mengalir ke dalam katup jantung, yang juga empat, kemudian ke arteri utama.

Mana-mana kecacatan kongenital organ utama adalah masalah serius yang disebabkan oleh perkembangan janin janin yang merosot. Penyakit ini dapat diwujudkan pada kanak-kanak sejurus selepas kelahirannya, dan kadang kala gejala-gejala tidak hadir sepenuhnya hingga usia tertentu kanak-kanak. Penyakit itu sendiri adalah kecacatan anatomi yang berlaku di rantau organ utama, kapalnya, dan juga alat injap. Statistik menunjukkan bahawa penyakit jantung semasa hamil dalam janin didapati dalam 7-8 kes daripada 1000 kelahiran. Bagaimanapun, sedih mungkin bunyi, tetapi patologi ini adalah penyebab kematian yang paling kerap pada bayi.

Penyakit seperti itu sangat pelbagai, prognosis penyakit dan kaedah rawatan bergantung kepada pelbagai mereka.

1. stenosis aorta;
2. perkembangan yang tidak normal septum, interatrial dan interventricular;
3. saluran arteri terbuka;
4. stenosis aorta;
5. stenosis arteri tertentu, sering pulmonari;
6. perubahan struktur arteri utama yang besar.

Pada masa ini, ubat mengetahui lebih daripada seribu jenis kecacatan jantung pada anak dan janin dalam rahim. Bergantung kepada bentuk penyakit sedemikian, perubahan dalam teduh kulit kanak-kanak semasa kelahiran adalah terpencil. Sekiranya bayi mempunyai patrada Fallot, perpaduan lubang pada arteri paru-paru, kedudukan yang tidak betul pada batang arteri pulmonari atau aorta yang meluas dari organ, maka warna kulit anak, khususnya di mulut, telinga dan badan, akan menjadi kebiruan pada saat lahir. Di samping itu, manifestasi seperti itu dapat diperhatikan dan dipergiatkan apabila menyusu bayi atau menangis kuat.

Penyakit jantung putih embrio mengatakan bahawa bayi ini akan pucat ketika dilahirkan. Selanjutnya, dalam tempoh yang lebih maju, tips jari dan jari kaki pesakit ini menjadi sejuk. Jika kehamilan disertai oleh patologi yang serius seperti kecacatan di zon jantung, maka ia biasanya dikesan pada ultrasound yang dijadualkan - doktor mendengar bunyi dalam kerja organ utama janin. Penyakit ini boleh berlaku tanpa kehadiran gejala, tetapi apabila kanak-kanak berusia 10 tahun, penyakit itu mengisytiharkan dirinya sendiri, tidak membenarkan orang kecil untuk hidup normal.

Punca pembangunan

Pembentukan jantung embrio berlaku pada kehamilan 5-8 minggu, jadi pada masa ini penting untuk melindungi ibu yang mengandung dari berbagai pengaruh negatif. Sekiranya pada masa ini kehamilan terdapat sebarang gangguan dalam badan - ini boleh menjejaskan organ utama kanak-kanak. Penyakit tertentu yang pernah dialami wanita sepanjang tempoh menunggu bayi boleh menyebabkan penyakit jantung pada janin, seperti yang akan dilihat pada imbasan ultrasound.

Penyakit ini sangat berbahaya bagi mana-mana wanita hamil, dan jika, bagaimanapun, ibu yang hamil mengalami penyakit yang sama, doktor sering mencadangkan mengganggu kehamilan. Di samping itu, masih terdapat banyak faktor yang boleh menyebabkan penyimpangan sedemikian dalam embrio.

1. Faktor keturunan.
2. Penyakit kursus kronik.
3. Penyakit berjangkit.
4. Kesan dadah.
5. Sinaran radioaktif.
6. Tabiat buruk.
7. Gangguan proses metabolik yang berkaitan dengan hormon dan bahan-bahan lain.
8. Diet salah

Semua faktor ini dikaitkan dengan yang paling mengandung. Di samping itu, hipoksia janin juga mempunyai kesan negatif pada embrio. Para saintis telah menyatakan teori bahawa kecacatan pada kromosom juga membawa kepada kecacatan jantung pada bayi, serta kesan buruk terhadap alam sekitar. Ubat-ubatan yang diambil oleh ibu hamil untuk jangka masa yang lama boleh menjejaskan jantung janin.

Apa ubat-ubatan yang boleh menjejaskan:

• penenang;
• ubat antibakteria;
• ejen hormon;
• ubat anti virus.

Ramai wanita tidak dapat hamil dengan sendirinya dan menggunakan bantuan persenyawaan in vitro. Proses penyediaan manipulasi ini melibatkan mengambil ubat besar, hormon atau antiviral, yang pada masa akan datang menjejaskan kesihatan bayi dan boleh mencetuskan pelanggaran dalam bidang sistem kardiovaskular.

Kehadiran jangkitan masa depan pada ibu seperti ureaplasmosis, sitomegalovirus, virus herpes, leukoplasmosis atau virus Coxsackie mempengaruhi perkembangan janin secara negatif, yang membawa kepada sejumlah besar patologi. Mereka adalah faktor yang paling berbahaya yang membangkitkan kecacatan jantung bayi. Penyakit mungkin tidak gejala apabila pesakit tidak menyedari kewujudannya di dalam badan mereka, yang mana seterusnya memburukkan keadaan. Untuk mengenal pasti jangkitan virus tersebut hanya mungkin dengan bantuan ujian khas, dan mereka tidak boleh dirawat - hanya mungkin untuk mengurangkan aktiviti mereka.

Sebagai tambahan kepada penyakit-penyakit ini, masih terdapat banyak jenis keadaan yang belum dipelajari hingga akhir, dan kesannya pada organisme ibu masa depan dan embrio tidak diketahui. Virus Coxsackie hanya seperti penyakit, jenisnya adalah jisim, dan gejala ringan. Kesan penyakit ini sering menyebabkan pengguguran dan fakta-fakta malang lain.

Bercakap secara khusus mengenai kecacatan, maka virus memprovokasi pelanggaran yang sangat serius, ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit seperti itu mempengaruhi pembentukan hati dalam tempoh penting ketika proses pembezaan sel berlangsung. Ini membawa perubahan kompleks yang kompleks dalam struktur organ. Sebagai contoh 8 wanita hamil yang tidak menyembuhkan penyakit ini, dan 6 daripadanya akan melahirkan kanak-kanak dengan gangguan anatomi di bahagian kiri jantung, yang akan mempunyai beban terbesar di masa depan.

Diagnostik

Kajian terhadap semua aspek patologi sebelum bersalin adalah perkara utama dalam menentukan kaedah terapi. Keadaan bayi semasa lahir sepenuhnya bergantung pada ketepatan langkah diagnostik dan tindakan doktor. Apa yang perlu dilakukan dengan penyakit jantung pada janin semasa kehamilan - doktor memutuskan.

1. kaedah ultrasound untuk mengkaji struktur denyutan jantung dan organ;
2. echocardiography;
3. karyotyping genetik (sangat jarang).

Doktor tepat boleh membuat diagnosis seperti itu selepas wanita menjalani pemeriksaan ultrasound. Disebabkan fakta bahawa kaedah ini telah bertambah baik, adalah mungkin untuk mengenal pasti kecacatan buah yang sama pada awal tempoh kehamilan, pada 14-15 minggu. Apabila ibu hamil merindui prosedur ini pada masa yang sesuai, perlu dilakukan pada peringkat kemudian, dalam 18-20 minggu. Pada masa ini semua pelanggaran jenis jantung tersedia untuk doktor. Adalah penting bahawa penyakit jantung janin pada ultrasound dikaji oleh seorang doktor berpengalaman yang boleh membuat diagnosis yang bertujuan, setelah mempelajari butiran patologi.

Jika keabnormalan dalam bayi itu disahkan, tidak perlu panik, ia hanya akan memburukkan kesihatan kanak-kanak. Perkara utama adalah untuk menjalankan pemeriksaan ultrasound pada masa yang tepat pada masa akan datang kehamilan, supaya ia menjadi jelas bagaimana penguncupan miokard berlaku, sama ada cecair berkumpul di kawasan perikardia. Penyimpangan sedemikian biasanya menunjukkan jangkitan intrauterin, tetapi mereka boleh disingkirkan dengan bantuan ubat sebelum dilahirkan.

Apabila gangguan jantung berasal dari organik, ia juga tidak sukar untuk mendiagnosis mereka, dan ia perlu untuk merawatnya di hospital, di bawah pengawasan ahli kardiologi. Echocardiography ditetapkan untuk pesakit hamil yang sudah berada dalam trimester kehamilan ketiga, pada 33-34 minggu. Prosedur ini membenarkan doktor pada masa penghantaran untuk memahami ciri-ciri anatomi kecacatan itu.

Sesetengah jenis patologi berlaku kerana mutasi kromosom, maka anda perlu menjalankan karyotyping genetik. Prosedur ini adalah invasif, dan tujuan kajian ini adalah untuk mengkaji sel-sel janin, tetapi doktor hanya menggunakannya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Lebih daripada 50% daripada segala kecacatan teruk pada bayi dalam aliran rahim bersama-sama dengan penyakit Down. Keadaan ini sering berakhir dengan pengguguran, doktor akan menasihatkan wanita itu untuk melakukan pengguguran. Bayi ini dilahirkan dalam keadaan serius, mereka tidak akan dapat menjalani pembedahan, dan juga berbahaya untuk mengendalikan anestesia.

Rawatan

Walaupun keterukan kecacatan, kanak-kanak mesti dikendalikan. Hanya dengan cara ini anda boleh membetulkan kecacatan. Jika bayi dilahirkan dengan gangguan jantung yang sangat serius, pembedahan dilakukan pada jam pertama dalam hidup atau hari. Oleh kerana organ utama sentiasa berkembang, bersama-sama dengan seluruh tubuh, beberapa pelanggaran struktur jantung dapat dihapuskan hanya selepas pesakit muda telah mencapai akil baligh. Jika anda menangguhkan operasi tidak mungkin, maka ia akan dilakukan dengan serta-merta, dan selepas beberapa tahun, lakukan yang lain. Kadang-kadang, jika kecacatan pada kecacatan didiagnosis sebagai gangguan septum interventricular, maka selepas septum tertentu ditutup.

Selepas pembedahan, agen antibakteria biasanya diresepkan kepada kanak-kanak, yang perlu untuk pencegahan. Langkah-langkah sedemikian adalah berkaitan dengan fakta bahawa penyakit berjangkit boleh menjejaskan jantung, lapisan dalaman organ, injap dan endokardium. Sehingga rawatan selesai sepenuhnya, permainan aktif dikontraindikasikan pada bayi, sehingga peningkatan beban tidak menjejaskan injap jantung.

Pencegahan

Perancangan kehamilan adalah salah satu cara pencegahan yang paling boleh dipercayai. Hari ini, beberapa orang sedang bersedia untuk langkah penting ini, biasanya kanak-kanak diperoleh secara kebetulan. Ramai ibu bapa bergantung pada kesihatan mereka dan percaya bahawa jika mereka merasa baik, maka tidak akan ada masalah dengan membawa bayi.

Oleh kerana pembentukan jantung berlaku pada trimester pertama kehamilan, iaitu pada 5-8 minggu, maka perhatian khusus harus dibayar secara khusus untuk tempoh ini.

Selalunya wanita masih tidak tahu bahawa mereka menjangkakan kanak-kanak. Minggu kelima istilah ini sangat penting, kerana dalam tempoh ini terdapat proses pemisahan semua jabatan badan. Mana-mana pun, walaupun pelanggaran sedikit program ini boleh menyebabkan kecacatan dalam pembentukan hati. Malah satu pil diambil atau sebotol alkohol boleh bertindak dengan cara ini.

Sekiranya kehamilan dirancang, anda perlu mengikuti cadangan tertentu.

1. Pemakanan harus berguna dan betul, termasuk buah-buahan, sayur-sayuran, daging tanpa lemak, produk tenusu. Ia adalah perlu untuk mengeluarkan makanan berlemak dan goreng, serta daging asap dan makanan segera dari diet.
2. Harian berjalan di sepanjang jalan, tempoh yang sekurang-kurangnya 3 jam.
3. Lawatan berkala ke institusi perubatan untuk pemeriksaan berjadual.
4. Menghapuskan tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan.
5. Penolakan lengkap tabiat buruk dalam bentuk minum, merokok.

Seorang wanita yang ingin melahirkan bayi yang sihat hanya diwajibkan untuk menonton gaya hidupnya dan melindungi dirinya daripada apa-apa kesan yang berbahaya.

Penyakit jantung pada janin semasa kehamilan sering dikesan, tetapi ada teknik untuk menghapuskan kecacatan ini. Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa kematian juga diperhatikan, walaupun selepas melakukan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya. Jika patologi sedemikian ditemui semasa kelahiran anak, maka anda harus serius menangani masalah ini dan ikuti semua preskripsi dan cadangan doktor yang hadir. Rawatan semasa kehamilan dan tindakan doktor yang betul selepas melahirkan anak membolehkan kita mengharapkan hasil yang baik dan pemulihan lengkap bayi. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak ini membesar dengan sihat, dan mampu menjalani kehidupan yang normal tanpa mengehadkan diri mereka dengan apa-apa.

Adakah mungkin untuk menentukan penyakit jantung pada ultrasound

Diagnostik ultrasound adalah sangat bermaklumat dan agak selamat untuk mengesan kecacatan jantung kongenital. Pada masa yang sama, ia dapat dilakukan walaupun sebelum kelahiran seorang kanak-kanak untuk memutuskan sama ada untuk terus menjalankan atau keperluan untuk operasi awal.

Walau bagaimanapun, subjek kajian dan kesilapan teknikal boleh membawa kepada kesimpulan yang salah. Dalam kes-kes ragu, anda perlu mengulangi ultrasound, menjalankan kajian mendalam mengenai jantung bayi yang baru lahir.

Baca dalam artikel ini.

Punca penyakit jantung dalam janin

Kecacatan jantung disebabkan oleh kecacatan kromosom, boleh berlaku semasa mutasi gen, pendedahan kepada persekitaran luaran, tetapi dalam kes yang luar biasa (kira-kira 90%) terdapat beberapa faktor yang merosakkan pada masa yang sama. Sebab yang terbukti untuk penampilan struktur yang tidak normal di dalam hati dan kapal besar termasuk:

• keluarga - kelahiran kanak-kanak dengan penyimpangan dalam struktur jantung, kehadiran kecacatan pada bapa atau ibu, saudara dekat dengan darah, penyakit keturunan dalam keluarga;
• Papan induk - penyakit sendi, penyakit autoimun, jangkitan virus (rubella, herpes, influenza, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), chlamydia, toksoplasmosis, ureaplasmosis, sifilis, mengambil ubat dengan kesan teratogenik pada bulan-bulan awal kehamilan, umur lebih daripada 40 tahun, atau sehingga 16, gula kencing manis, fenilketonuria, thyrotoxicosis;
• janin - arrhythmia, mutasi kromosom, keabnormalan organ-organ lain, jisim rendah, dropsy, pelbagai kehamilan, hipoksia.

Complicated semasa kehamilan

Faktor alam sekitar seperti pencemaran udara, tanah, radiasi pengionan, bahaya pekerjaan (kedua-dua ibu dan bapa), merokok, alkohol, dan ketagihan dadah juga mempunyai kesan negatif. Gangguan perkembangan jantung juga boleh dikaitkan dengan kursus kehamilan yang rumit, keguguran yang terancam, dan tahap toksikosis awal yang teruk.

Kekurangan vitamin, terutama asid folik, menyebabkan struktur yang tidak normal dalam organ dalaman, termasuk sistem kardiovaskular.

Dan di sini lebih lanjut mengenai aneurisme jantung pada kanak-kanak.

Adalah kecacatan yang boleh dilihat pada ultrasound

Anda boleh melihat jantung janin pada 10 hingga 11 minggu kehamilan, tetapi untuk menilai strukturnya, diperlukan sekurang-kurangnya 20 minggu. kecacatan jantung dengan pemeriksaan mahir dan peralatan moden yang boleh dilihat dengan kebolehpercayaan yang tinggi, tetapi gangguan ritma berkaitan, degenerasi dan radang myocardium, kelemahan otot jantung ditunjukkan hanya selepas kelahiran.

Bagi wanita hamil, ultrasound jantung janin adalah wajib dalam senarai peperiksaan; beberapa kategori mungkin memerlukan ekokardiografi dilanjutkan dengan Doppler. Sebagai tambahan kepada faktor risiko di atas, ini termasuk wanita dengan syarat-syarat tersebut:

• diabetes kanser (berlaku hanya semasa kehamilan);
• blok atrioventricular atau lain-lain jenis gangguan pengaliran miokardium;
• mengambil inhibitor ACE, ubat anti-radang nonsteroid, retinoid, anticonvulsant, ubat antitumor;
• inseminasi buatan;
• pelbagai kehamilan;
• ketebalan kawasan kolar janin lebih daripada 3 mm pada ultrasound pada bulan ke-3.

Ultrasound jantung janin, ventrikel kiri, pemetaan warna

Apabila echocardiography boleh mengesan penyelewengan perkembangan seperti itu hati: dinding lubang, mengubah lokasi kapal besar, penyempitan injap orifis, kapal, nesmykanie, gabungan atau pemasangan yang tidak normal daripada hypoplasia kepak injap ventrikel, ditangguhkan menutup lubang dan saluran, serta kombinasi daripadanya.

Bolehkah terdapat kesilapan dalam menentukan keadaan miokardium

Kesukaran dan kesilapan dalam mendiagnosis pelanggaran struktur jantung janin dikaitkan dengan ciri-ciri sedemikian:

• saiz kecil;
• struktur kompleks;
• perubahan struktur apabila ia berkembang;
• penilaian sistem kardiovaskular tanpa instrumen yang mempunyai mod jantung khas;
• kesilapan teknikal;
• kekurangan kelayakan atau pengalaman doktor.

Kehamilan dan bersalin dengan disyaki penyakit jantung janin

Jika diagnosis kecacatan kongenital jantung disahkan, wanita hamil memerlukan pemeriksaan:

• ultrasound berulang jantung untuk memantau dinamika kecacatan;
• penglihatan ultrasound (alat kelas pakar) untuk memeriksa otak dan organ dalaman untuk mengecualikan keabnormalan ekstrasardiak;
• kaunseling genetik;
• Ujian cecair amniotik.

Sekiranya terdapat pelbagai kelainan atau kecacatan di mana kematian yang sangat tinggi (ketiadaan ventrikel kiri, stenosis subaortik dan kerosakan miokard), ibu mungkin ditawarkan pengguguran. Kelahiran dengan keabnormalan kongenital dari perkembangan jantung perlu dilakukan di pusat-pusat kardiologi, di mana seorang wanita hamil dalam tempoh akhir berada di bawah pemerhatian berterusan.

Selepas kelahiran, imbasan ultrasound dilakukan pada kanak-kanak, dan ia dipindahkan ke pembedahan resusitasi atau pembedahan jantung.

Sekiranya bantuan kecemasan tidak diperlukan, bayi yang baru lahir memasuki jabatan patologi atau kardiologi kanak-kanak untuk penilaian selanjutnya. Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa gejala tidak sentiasa jelas kongenital, ia boleh bertopeng dengan penyakit paru-paru, otak, dan data semasa mendengar (bunyi dan klik pembukaan injap) boleh di anomali kecil pembangunan jantung.

Sebagai tambahan kepada ultrasound semula, bayi yang baru lahir ditetapkan:

• ECG untuk mengesan aritmia, hipertrofi atau beban jantung;
• X-ray dada - mengesan proses kongestif dalam paru-paru, pengembangan jantung, kardiomegali;
• ventriculography, aortography dengan kapal dan bahagian jantung yang berbeza;
• menyelidik untuk mengukur tekanan, kehadiran mesej patologi antara bahagian jantung.

Tanda-tanda kecacatan kongenital pada kanak-kanak

Keabnormalan yang paling biasa dalam perkembangan jantung dan tanda-tanda yang dapat dikesan oleh echocardiography diterangkan dalam jadual.

Penyakit jantung janin semasa kehamilan: kaedah untuk menentukan dan taktik tindakan

Istilah "penyakit jantung kongenital" adalah penyebab kebimbangan serius kepada ibu bapa. Keadaan ini rumit jika diagnosis ini dibuat sebelum bayi dilahirkan.

Sekiranya kanak-kanak yang telah dilahirkan dalam keluarga, atau wanita berusia lebih dari 35 tahun, kehamilan perlu dirancang dengan teliti. Anda perlu menjalani gaya hidup sihat, pastikan tiada jangkitan, atau sembuh penyimpangan yang ada.

Sudah tentu, untuk meminimumkan risiko penyakit tidak akan berjaya. Di sini terdapat hanya satu nasihat: untuk lulus dalam masa semua pemeriksaan mandatori dan pemeriksaan lain yang ditunjukkan semasa kehamilan.

Punca dan mekanisme pembangunan kecacatan jantung

Jantung dibentuk sebagai salah satu yang pertama dari semua organ embrio. Sudah dalam trimester pertama, ia memulakan kerja. Penyakit jantung semasa kehamilan dalam janin adalah paling kerap akibat dari faktor keturunan, penyakit wanita, penghujahan untuk gaya hidup berbahaya ibu hamil. Kurang biasa, pembentukan CHD dikaitkan dengan kelainan lain dalam perkembangan embrio, contohnya, dengan sindrom Down.

Wanita berisiko tinggi: siapa yang berisiko?

• mengalami keguguran, kelahiran mati;
• berumur lebih 35 tahun;
• perokok semasa hamil;
• tinggal di kawasan dengan ekologi disfungsi;
• telah mengalami rubella pada kehamilan awal;
• menggunakan aspirin, ubat sulfa, antibiotik semasa hamil;
• Mempunyai sejarah keluarga yang teruk dalam kecacatan jantung.

Penyakit jantung kongenital - kecacatan yang ada dalam struktur jantung. Menurut statistik, sepuluh kanak-kanak dari seribu akan mendapat diagnosis CHD dalam rekod perubatan mereka. Dan bilangan mereka akan berkembang, terutamanya disebabkan peningkatan ketersediaan dan keberkesanan kaedah diagnostik. Sekarang diagnosis boleh dibuat tanpa menunggu kelahiran bayi, menggunakan sistem analisis standard untuk pelbagai tempoh perkembangan intrauterin.

Kecacatan jantung dibezakan oleh pelbagai semiotik. Kardiologi membahagikan mereka kepada "pucat" dan "biru." Untuk kehalusan ciri kulit pertama. Ini termasuk terutamanya kecacatan dinding jantung. Apabila kulit "biru" menjadi warna biru. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tidak ada oksigen yang mencukupi dalam darah. Jenis kecacatan "biru" termasuk keadaan yang lebih teruk: penyakit Fallot, pemindahan kapal besar dan lain-lain.

Adalah lazim untuk mengaitkan patologi injap jantung kepada yang digabungkan. Mereka disebabkan oleh ketiadaan katup, dan juga oleh perekat mereka, sebagai peraturan, kerana jangkitan virus yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan.

Jika di mana-mana hari ini penting untuk perkembangan embrio, organisme hamil menghadapi ancaman, akibatnya sangat mungkin dalam bentuk pembentukan kecacatan pada sistem kardiovaskular.

Sebagai peraturan, ibu bapa masa depan akan mengetahui tentang banyak kecacatan jantung pada pemeriksaan pertama, iaitu, bermula dari minggu ke-12 kehamilan. Jika anomali terlalu parah, selepas beberapa siri pemeriksaan susulan, ibu akan diminta menamatkan kehamilan. Jika PPS anak masa depan bersesuaian dengan kehidupan, ibu bapa akan mempunyai masa untuk bersedia untuk pembedahan jantung yang tidak dapat dielakkan selepas kelahiran.

Di sesetengah wilayah di Rusia, operasi jantung intrauterin sudah dijalankan, membolehkan bayi dilahirkan dengan sempurna.

Manifestasi klinikal semasa kehamilan

Sebagai peraturan, kehamilan dengan janin dengan CHD untuk wanita tidak jauh berbeza dengan pilihan biasa. Diagnosis menjadi jelas hanya apabila imbasan ultrasound janin dan jantungnya, Doppler atau CTG dilakukan.

Buah, sebagai peraturan, menderita hipoksia dan dicirikan oleh ketinggalan dalam pembangunan. Mungkin pelantikan ubat mengandung, memudahkan kerja janin janin. Tetapi sebagai peraturan, kita tidak bercakap mengenai pampasan penuh negeri.

Tugas utama ibu yang membawa anak cacat dalam perkembangan jantung adalah untuk memaksimumkan tempoh kehamilan dalam dinamika janin.

Diagnosis dan perincian janin

Penunjuk utama perkembangan normal janin - kadar jantungnya.

• 110-130 sebelum minggu kehamilan kelapan;
• 175-185 hingga akhir trimester pertama;
• 145-160 sebelum penghantaran.

Pada malformasi sistem kardiovaskular janin menunjukkan:

• bradikardia atau takikardia;
• pelbagai masa antara pukulan;
• bunyi bising degupan jantung - tanda kebuluran oksigen janin.

Penyakit jantung di janin pada ultrasound menjadi jelas dalam kes visualisasi kecacatan di dalam bilik organ. Kadar denyut kanak-kanak boleh dikira sudah dalam trimester pertama kehamilan semasa pemeriksaan rutin dengan stetoskop obstetrik. Maklumat lengkap mengenai kerja jantung janin akan diberikan oleh CTG, yang ditetapkan selepas 32 minggu kehamilan. Menilai keputusannya, pakar obstetrik menentukan parameter keadaan bayi.

Kesimpulan utama analisis indikator status janin:

• di bawah 1.0 - norma;
• 0.8-1.0 - negeri sempadan;
• sehingga 2.0 - penyimpangan utama. CTG berulang ditunjukkan pada minggu ini;
• sehingga 3.0 - penyimpangan teruk. Rawatan pesakit dalam ditunjukkan;
• lebih daripada 3.0 - keadaan kritikal janin, menunjukkan penderitaannya yang ketara.

Ia boleh didapati untuk kedua-dua kaedah pemeriksaan pesakit dan doktor. Mereka tidak memerlukan persediaan khas dan tidak mengambil banyak masa.

Tetapi pemimpin dalam kajian proses hemodinamik dalam jantung dan saluran darah janin dianggap sebagai Echocardiography Doppler. Kaedah ini menilai tiga petunjuk utama - arah, kelajuan, dan sifat aliran darah. Prosedurnya adalah seperti berikut: sensor ultrasound dipasang pada perut wanita hamil. Imej warna dihantar ke skrin. Merah menunjukkan aliran darah yang bergerak ke arah sensor. Biru menunjukkan jumlah darah yang pergi ke arah yang bertentangan. Keamatan maksimum warna menandakan peningkatan hemodinamik.

Maklumat yang sangat berharga mengenai jantung dan janin sendiri memberikan ECHO-KG. Kajian ini boleh ditadbir di mana-mana umur kehamilan, tetapi, sebagai peraturan, ia dilakukan bermula dari minggu ke-12 selepas menerima tanda-tanda yang membimbangkan penyaringan pertama.

Kajian ini akan menentukan:

• arah dan kelajuan aliran darah di dalam kapal;
• patensi aliran darah;
• nisbah jumlah darah masuk dan meninggalkan jantung janin;
• HR.

Kajian yang dijalankan pada masa ini tidak akan cukup objektif kerana saiz jantung yang kecil. Menjelang akhir kehamilan, echocardiogram janin jarang digunakan kerana jumlah besar abdomen yang menjadikannya sukar untuk menggambarkan organ.

Untuk menangani isu-isu yang berkaitan dengan keputusan kajian janin dengan CHD, melibatkan pakar kardiologi dan pakar bedah jantung kanak-kanak.

Taktik mengendalikan hamil

Taktik obstetrik pengurusan wanita hamil yang mengandung janin dengan CHD adalah soalan mengenai amnio atau cordocentesis selepas kajian echocardiographic yang menyeluruh. Matlamat mereka adalah untuk mendapatkan bahan untuk analisis kromosom. Sekiranya kecacatan muncul dalam embrio yang tidak berdaya maju, pengguguran akan ditawarkan kepada wanita hamil. Istilah ini tidak penting, terutamanya jika penyakit jantung akan digabungkan dengan keabnormalan genetik.

Jika penyakit jantung kongenital serasi dengan kehidupan, wanita hamil akan berada di bawah pengawasan pakar obstetri hingga akhir tempoh. Selepas empat puluh minggu, dia akan diminta untuk dimasukkan ke hospital untuk buruh di pusat perinatal khusus. Sebagai peraturan, janin sedemikian menunjukkan penghantaran melalui bahagian caesar.

Selepas melahirkan, bayi akan dipindahkan untuk pemeriksaan, rawatan dan pembedahan mungkin ke jabatan kardiologi hospital kanak-kanak.

Kesimpulan

Apa-apa kecacatan janin, yang diturunkan semasa kehamilan, selalu menjadi masalah yang sukar bagi kedua ibu mengandung dan bagi doktor yang memberikannya. Abnormalitas jantung tidak terkecuali. Sekarang terdapat banyak kaedah yang boleh dipercayai yang membolehkan peringkat awal untuk menyangkal atau mengesahkan diagnosis CHD, menilai keadaan, membuat andaian tentang daya majunya. Hampir semuanya digunakan secara meluas dan boleh didapati untuk pesakit.

Penyakit jantung kongenital pada janin

Penyakit jantung kongenital

Artikel berkaitan:

• Punca dan gejala penyakit jantung, rawatan dan pencegahan
• Rawatan remedi penyakit jantung
• Penyakit jantung aorta
• Penyakit jantung yang diperoleh

Definisi penyakit ini

Hati terdiri daripada otot yang sentiasa berkontraksi, mengepam darah melalui kapal. Organ terbahagi kepada empat ruang. Kedua-dua ruang atas disebut atria, dua bilik bawah ventrikel. Darah mengalir dari atria ke ventrikel, dan kemudian melalui empat injap jantung ke arteri utama.

Kecacatan jantung kongenital adalah masalah yang serius, mereka timbul akibat gangguan perkembangan janin. Patologi boleh berlaku sebaik sahaja selepas kelahiran anak itu, dan teruskan tanpa gejala khas. Penyakit ini dikesan oleh kecacatan anatomi jantung, injap dan veselnya. Menurut statistik, kecacatan kongenital didiagnosis dalam 6-8 kanak-kanak daripada seribu bayi yang baru lahir. Penyakit ini lebih kerap daripada penyakit lain adalah punca kematian.

Penyakit jantung di dalam janin

Kecacatan jantung dalam janin adalah terutamanya sifat genetik. Sebab utama perkembangan mereka adalah faktor luaran dalam pembentukan janin pada trimester pertama kehamilan. Ini termasuk penyakit virus ibu, penggunaan alkohol, ubat-ubatan, kesan mengambil ubat tertentu, kesan radiasi. Kesihatan anak yang belum lahir juga bergantung kepada kesihatan bapa.

Antara faktor risiko kelahiran kanak-kanak dengan penyakit jantung ialah usia ibu, penyakit endokrin kedua-dua ibu bapa. Kehadiran toksikosis dan ancaman pemberhentian kehamilan pada trimester pertama, yang mati lahir dalam riwayat perubatan ibu, kelahiran anak-anak dengan kecacatan kongenital dalam keluarga - boleh menyebabkan perkembangan patologi janin.

Perancangan untuk kehamilan, sayangnya, belum lagi sangat popular, konsepsi yang begitu kasual tidak dapat menjamin kesihatan masa depan bayi. Sejak jantung terbentuk pada minggu ke-6-8 kehamilan, seorang wanita, sering tidak menyedari bahawa dia akan menjadi seorang ibu, menjalani kehidupan yang normal, tidak memberi perhatian khusus terhadap kemunculan sebarang jangkitan dan apa pun, walaupun sedikit kegagalan, menyumbang kepada perkembangan kecacatan tertentu organ penting.

- Menemui ralat dalam teks? Pilihnya (beberapa perkataan!) Dan tekan Ctrl + Enter

- Anda tidak suka artikel atau kualiti maklumat yang dikemukakan? - tulis kepada kami!

- Resipi tidak tepat? - tulis tentangnya kepada kami, kami pasti akan menjelaskannya dari sumber asal!

Penyakit jantung pada kanak-kanak

Terdapat sejumlah besar pelbagai maksiat. Kekurangan septum ventrikel dan interatrial yang paling biasa, saluran arteri terbuka, penyempitan lumen aorta, stenosis aorta dan arteri pulmonari. Perubahan dalam struktur kapal utama besar. Lebih daripada 100 kecacatan jantung kongenital yang berbeza diketahui hari ini.

Bentuk kecacatan dibahagikan kepada disertai dengan kulit kebiruan, dan yang mana kulitnya diserlahkan dalam warna pucat. Fallo tetrad, kedudukan aorta yang tidak tepat dan arteri pulmonari yang meluas dari jantung, penyumbatan lubang arteri pulmonari adalah salah satu kecacatan di mana kulit mempunyai warna biru. Kecacatan, yang ditentukan oleh warna kulit putih, ditunjukkan oleh kecacatan septum interatrial dan interventrikular. Kulit bibir, telinga dan badan kanak-kanak dengan penyakit jantung pada saat lahir mempunyai warna biru atau biru.

Kesan kulit menjadi lebih sengit semasa menyusu, apabila bayi menjerit. Dengan kecacatan jantung putih, kulit menjadi pucat dan terdapat pendinginan anggota badan. Cacat didiagnosis oleh tanda-tanda luar. Mendengarkan hati membolehkan anda mengenal pasti bunyi. Kebisingan dalam kanak-kanak bukan gejala utama penyakit jantung, tetapi jika ada, peperiksaan menyeluruh diperlukan.

Tanda-tanda kegagalan jantung yang terperinci dalam keadaan kanak-kanak yang tidak baik. Perubahan ditentukan menggunakan elektrokardiogram, sinar-X.

Kajian echocardiographic yang digunakan. Ramai kanak-kanak dengan penyakit jantung selepas kelahiran boleh membina secara normal dan melihat ke luar sihat selama sepuluh tahun dalam hidup mereka. Tetapi selepas tempoh ini, penyakit itu muncul, menjadikannya sukar bagi anak untuk hidup normal. Kanak-kanak seperti cenderung untuk ketinggalan dalam perkembangan fizikal, mereka mempunyai sesak nafas dengan penuaan, pucat atau kemerahan kulit.

Komplikasi cacat jantung kongenital, kegagalan jantung, endokarditis virus, dan pneumonia jangka panjang akibat genangan darah dalam peredaran pulmonari adalah berbahaya. Kanak-kanak juga boleh mengalami hipertensi pulmonari, syncope jangka pendek dan sindrom angina pectoris. Kemungkinan serangan infark miokard dengan stenosis aorta, dan pelanggaran cawangan koronari kiri.

Rawatan keabnormalan jantung kongenital diselesaikan hanya dengan pembedahan. Pakar bedah jantung pakar moden melakukan operasi rekonstruktif yang kompleks, walaupun dengan kecacatan kompleks. Dengan pengesanan awal dan rawatan patologi jantung yang betul, rawatan dalam kebanyakan kes adalah baik. Rawatan terapeutik sering membantu dan digunakan jika pembedahan diperlukan.

Penyakit jantung kongenital

Apakah kecacatan jantung?

Di negara yang berlainan, penyakit jantung kongenital berlaku pada 1-10 daripada 1000 bayi yang baru lahir, terutamanya pada preterm. Selalunya, doktor mencari shunt - laluan yang menghubungkan dua struktur anatomi - bahagian kanan dan kiri jantung atau jantung dengan arteri jantung dan urat. Sering kali, kanak-kanak mempunyai penyempitan injap jantung. Kecacatan jantung kongenital. disebabkan oleh lokasi darah yang tidak normal, jarang berlaku. Kecacatan jantung adalah kepelbagaian yang berbeza-beza. Sesetengah daripada mereka adalah mengancam nyawa, dan jika tidak ditangani, kira-kira 20% kanak-kanak akan mati dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Walau bagaimanapun, dengan diagnosis tepat pada masanya, kebanyakan cacat jantung kongenital dapat sembuh. Bentuk kecacatan jantung yang ringan kurang berbahaya dan tanpa gejala. Mereka boleh nyata pada bayi yang baru lahir pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Gejala penyakit jantung kongenital

• Sesak nafas.
• Gangguan pertumbuhan.
• Warna biru kulit.

Punca penyakit jantung kongenital

Kecacatan jantung kongenital mungkin berlaku akibat kerentanan keturunan atau kesan buruk faktor persekitaran. Pada masa ini, terdapat persepsi bahawa kebanyakan kecacatan jantung kongenital disebabkan oleh kecacatan kromosom. Tindakan alam sekitar, faktor teratogenik, hanya kira-kira 2-4% daripada punca kecacatan jantung. Hati terbentuk pada 3-8 minggu kehamilan, jadi penyebab utama kecacatan jantung kongenital adalah penyakit atau gangguan pada salah satu fungsi tubuh wanita hamil yang berkembang pada masa ini. Dalam janin, penyakit jantung kongenital boleh disebabkan oleh demam, rubella, campak, atau gondok yang dialami wanita semasa mengandung. Terdapat punca-punca lain bagi kecacatan jantung kongenital, seperti hipoksia (kekurangan oksigen) janin, gangguan metabolisme dan metabolisme hormon, radiasi, pemakanan yang kurang baik pada wanita hamil.

Rawatan kecacatan jantung kongenital

Terlepas dari keparahan penyakit jantung, rawatan itu terutama pembedahan. Dalam kes yang sangat teruk, bayi baru lahir dikendalikan pada waktu pertama atau hari-hari hidup. Disebabkan fakta bahawa jantung, seperti seluruh badan bayi yang baru lahir, tumbuh, beberapa kecacatan injap atau sekatan boleh dikendalikan hanya selepas mencapai akil baligh. Sekiranya operasi untuk penyakit jantung tidak boleh ditangguhkan, maka dalam hal ini dilakukan dengan segera, dan setelah beberapa tahun mereka diulangi. Kadang-kadang kecacatan jantung tidak dikendalikan, contohnya, dengan kecacatan kecil septum interventricular - dari masa ke masa, partition kanak-kanak menutup secara spontan.

Walaupun selepas prosedur pembedahan yang paling biasa untuk kanak-kanak, antibiotik ditetapkan untuk tujuan prophylactic. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebarang jangkitan boleh menjejaskan jantung, terutamanya lapisan dalamannya - injap endokardium dan jantung. Dalam kes ini, kehidupan pesakit sangat bahaya.

Sehingga rawatan selesai, kanak-kanak harus mengelakkan permainan aktif, di mana badan mereka tertekan dengan peningkatan tekanan.

Bagaimanakah kecacatan jantung diturunkan?

Dalam janin, penyakit jantung biasanya didiagnosis semasa pemeriksaan wanita hamil, dan pada bayi baru lahir semasa peperiksaan rutin pertama. Gejala dari beberapa kecacatan jantung diucapkan sianosis pada kulit: disebabkan oleh kekurangan oksigen, wajah seorang bayi yang baru lahir menjadi kebiruan. Warna kulit ciri adalah gejala biasa, mencadangkan penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir. Diagnosis yang lebih tepat dibuat semasa mendengar suara jantung dan bunyi atau catheterisasi rongga jantung. Kaedah diagnostik lain adalah ultrasound.

Dalam bayi, gejala penyakit jantung mungkin batuk dengan pelepasan merah-coklat. Daya dahak mengambil warna itu kerana fakta bahawa darah itu bertakung di paru-paru, dan produk pereputannya memasuki lendir.

Penyakit jantung di dalam janin

Kehamilan sendiri adalah tempoh yang sangat sukar dalam kehidupan seorang wanita. Lebih susah lagi mengandung apabila ibu masa depan mengetahui bahawa dia mempunyai penyakit jantung kongenital.

Malangnya, statistik tidak henti-henti - lebih daripada 75% kanak-kanak yang dilahirkan dengan kecacatan jantung kongenital, mati, sebagai peraturan, sehingga enam bulan. Doktor menambah bahan api kepada api. Setelah mendiagnosis kecacatan jantung, mereka segera mengatakan bahawa kanak-kanak itu tidak akan bertahan, tanpa mengira keterukan pelanggaran itu! Perunding kami, ketua Jabatan Kardiologi Perinatal Pusat Pembedahan Kardiovaskular. A.N. Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA berfikir secara berlainan: "Pengesanan kecacatan tepat pada masanya, menyediakan bayi masa depan untuk melahirkan anak dan operasi yang akan datang akan menyelamatkan nyawanya, dan dalam 90% kes menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya!"

Risiko adalah sebab yang mulia?

Di negara kita, ia adalah bergaya untuk menyertai sukan, makan dengan betul, dan akhir-akhir ini sangat dihormati untuk memberi perhatian khusus kepada kesihatan anda. Tetapi, malangnya, merancang kehamilan masih tidak mengambil tempat dalam senarai popular ini. Dan selepas semua, kesihatan bayi masa depan bergantung kepada "sifat konsep yang tidak rawak". Menurut kajian baru-baru ini, bayi baru lahir dengan cacat jantung dalam 90% kes tidak muncul dalam keluarga yang beresiko, tetapi dalam ibu bapa yang makmur dan relatif sehat!

Apakah sebabnya? Pertama sekali, disebabkan pembentukan jantung berlaku pada minggu ke-8 ke-8 kehamilan, iaitu ketika wanita itu sendiri mungkin tidak mengesyaki bahawa dia akan menjadi ibu. Perkara yang paling penting ialah minggu kelima kehamilan, yang bertanggungjawab untuk proses pemisahan pelbagai struktur dan bahagian jantung. Apa pun, walaupun kegagalan terkecil dalam program ini boleh menyebabkan pembentukan kecacatan jantung tertentu. Mempengaruhi mekanisme pembentukannya tidaklah begitu sukar: kadang-kadang pil "salah", rokok asap atau 50 ml alkohol sudah cukup untuk ini.

Beberapa bulan sebelum kejadian yang akan datang, seorang wanita yang merancang kehamilannya tidak termasuk dari dietnya yang boleh membahayakan bayi yang belum lahir - beberapa ubat, rokok, alkohol - cuba meminimumkan peluang mendapat jangkitan virus pernafasan akut atau ARI - jangkitan biasa ini paling berbahaya dalam sepuluh minggu pertama kehamilan. Oleh itu, ibu ini mempunyai peluang untuk melahirkan bayi yang sihat dan kuat.

Menebak di atas alasan kopi

Malangnya, tiada seorang pun daripada kita yang kebal dari kelahiran bayi dengan penyakit jantung kongenital. Tetapi ada wanita untuk setiap kehamilan adalah sejenis loteri: bagaimana jika anda bernasib baik dan anak itu lahir dengan sihat? Apakah faktor risiko?

- Keluarga mempunyai saudara-saudara yang cacat jantung. Kebarangkalian kambuhannya pada kanak-kanak agak tinggi. Jika pelanggaran seperti itu diperhatikan di ibu, maka kebarangkalian untuk menghantar gen yang buruk kepada bayi adalah 5-7 kali lebih tinggi daripada jika bapa mempunyai penyakit jantung.

- Kehadiran kanak-kanak perempuan dengan penyakit jantung kongenital. Sekiranya ada faktor yang menyebabkan penyakit yang tidak dihapuskan, terdapat kemungkinan pengulangan.

- Penyakit ibu kronik. Salah satu yang paling berbahaya dalam kes ini adalah diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin (diabetes jenis 2). Bukan sahaja kebarangkalian kecacatan adalah mengerikan, tetapi hasil kehamilan itu sendiri. Pada separuh kedua kehamilan, keadaan wanita semakin teruk akibat penyakit utamanya. Selalunya ini membawa kepada fakta bahawa seorang wanita hamil perlu diberikan sebelum penghantaran (kadang-kadang pada minggu ke-33). Akibatnya, kanak-kanak dilahirkan pramatang, berat badan rendah, tidak matang. Kehadiran penyakit jantung dalam situasi seperti ini memburukkan keadaan bayi, seringkali anak-anak tidak semestinya hidup.

- Kesan faktor luaran - bersentuhan dengan bahan kimia, keadaan alam sekitar yang buruk, sinaran x. Oleh itu, mereka mendapati bahawa dalam pelukis wanita, kebarangkalian mempunyai kanak-kanak yang mempunyai pelbagai kecacatan, termasuk jantung, sangat tinggi. Walaupun mereka berhenti bekerja terlebih dahulu, kemungkinan ini masih ada. Dan dalam kes sinaran X, tindakan satu kali sudah cukup, terutamanya jika prosedur itu dijalankan sebelum minggu ke-8 kehamilan.

- Penerimaan ubat-ubatan tertentu - antibiotik, penenang, antivirals - terutama pada trimester pertama kehamilan. Saya terutamanya ingin menyebut wanita yang telah dirawat untuk ketidaksuburan untuk masa yang lama atau memutuskan persenyawaan in vitro. Wanita ini mengambil banyak ubat - antiviral dan hormon. Dan ini boleh memberi kesan buruk ke atas kehamilan dan kesihatan bayi masa depan, walaupun selepas terapi dadah.

- Kehadiran jangkitan pada wanita - sitomegalovirus, ureaplasmosis, leukoplasmosis, virus herpes, virus Coxsackie. Ini adalah salah satu faktor yang paling berbahaya, kerana wanita boleh menjadi pembawa jangkitan ini untuk masa yang lama dan tidak menyedarinya. Sebagai peraturan, mereka sama ada tidak menunjukkan diri mereka dengan apa cara sekalipun, atau gejala mereka adalah sangat biasa, dan mereka hanya dapat dikesan dengan bantuan ujian khas. Plus, terdapat ratusan ribu virus. Untuk menghilangkan kehadiran dalam tubuh seorang wanita semua - adalah mustahil sekali. Ini termasuk, sebagai contoh, virus Coxsackie, yang mempunyai banyak pilihan - wanita tidak diperiksa dalam konsultasi konvensional untuknya. Tetapi kadang-kadang ia adalah kerana dia bahawa kehamilan berakhir sangat teruk. Jangkitan virus adalah punca kecacatan yang sangat serius. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka dapat bertindak pada satu tempoh kritikal pembentukan hati - tempoh pembezaan sel - yang membawa kepada gangguan anatomi yang serius dalam strukturnya. Oleh itu, dalam tiga daripada empat wanita hamil yang tidak menyembuhkan jangkitan laten, hipoplasia (kemunduran) dari jantung kiri janin diperhatikan. Kecacatan ini mengurangkan kualiti hidup bayi, dan juga sejumlah besar operasi hanya sekadar memanjangkan hayat kanak-kanak.

Diagnostik

Salah satu komponen rawatan yang berjaya bagi kecacatan jantung ialah kajian keseluruhan selok-belok penyakit ini sebelum kelahiran bayi. Terdapat indikator tidak langsung tentang kemungkinan menghidap penyakit jantung semasa kehamilan: perkembangan janin lambat, janin janin, kehadiran satu arteri pada tali pusat (biasanya ada dua daripadanya). Semua pelanggaran ini adalah alasan yang baik untuk menjalani pemeriksaan tambahan.

Untuk menentukan secara tepat kehadiran atau ketiadaan penyakit jantung kongenital pada janin hanya mungkin dengan bantuan ultrasound. Dengan bantuan kaedah diagnostik moden, ini boleh dilakukan dengan lebih awal, bermula dari minggu ke-14 ke kehamilan.

Jika ini tidak mungkin, pemeriksaan pada 18-20 minggu diperlukan. Dalam tempoh ini, anda boleh mengesan sepenuhnya semua patologi jantung yang diketahui. Sangat penting untuk pemeriksaan ultrasound adalah teliti dan terfokus, doktor mesti dapat melihat hati dan mengetahui apa yang perlu dicari.

Sekiranya penyakit jantung kongenital disahkan, janganlah terlepas ultrasound pada peringkat kehamilan. Pemeriksaan ini memungkinkan untuk memahami sama ada miokardium adalah baik atau kurang dikurangkan, sama ada terdapat bendalir dalam perikardium - semua perubahan fungsi ini adalah manifestasi jangkitan intrauterin. Mereka boleh diselaraskan ubat sebelum bersalin dengan bantuan ubat-ubatan yang paling cetek - actavigil atau chimes - ubat-ubatan yang meningkatkan penghantaran oksigen. Terapi ini digunakan dalam perkembangan mana-mana jangkitan intrauterin, pengesanan hipoksia atau kelewatan perkembangan, dan ia merawat rhythm hypoxic (berkaitan dengan oksigen kekurangan) dengan baik. Jika gangguan irama adalah organik, yang juga mudah dikesan dengan ultrasound jantung, terapi jantung boleh membantu - ia dilakukan di hospital di bawah pengawasan seorang doktor.

Pada peringkat kehamilan yang lewat - 33-34 minggu - ekokardiografi diberikan kepada seorang wanita hamil. Ia adalah perlu untuk memahami keadaan anatomi naib pada masa kelahiran seorang kanak-kanak.

Sesetengah kecacatan jantung digabungkan dengan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan kromosom - dalam kes-kes seperti prosedur karyotyping genetik diperlukan. Ini adalah prosedur invasif yang bertujuan untuk memeriksa sel-sel janin, dan ia hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Oleh itu, bentuk komunikasi atrio-ven-tricular yang lengkap adalah salah satu daripada pelanggaran anatomi injap jantung yang paling berat, dalam 50% kes yang digabungkan dengan penyakit Down. Jika pada masa yang sama, sindrom Down juga didiagnosis pada janin, doktor mungkin menyarankan bahawa ibu bapa menamatkan kehamilan. Kanak-kanak tersebut dilahirkan dengan sangat berat, mereka tidak dapat menjalani pembedahan dan pengeraman, ramai yang tidak boleh diberikan anestesia.

Apa ramalannya

Oleh itu, diagnosis yang dahsyat telah disahkan - bayi masa depan mempunyai kecacatan jantung. Mengapa kita perlu mempersiapkan lagi? Lebih daripada 100 penyakit jantung yang berbeza diketahui pakar. Antaranya terdapat kecacatan yang menguntungkan, iaitu, yang boleh dikendalikan. Kecacatan sedemikian termasuk saluran arteri terbuka (biasanya, komunikasi antara aorta dan arteri paru-paru perlu ditutup sejurus selepas kelahiran anak), kecacatan septum interatrial dan interventricular (bukaan pada septum jantung), perubahan kecil dalam injap jantung. Kadang-kadang mereka tidak begitu penting bahawa mereka tidak memerlukan campur tangan pembedahan sama sekali - hanya pemerhatian yang lebih dekat kepada doktor. Kecacatan sedemikian tidak mengganggu fungsi normal jantung dan sering kali secara spontan ditutup pada tahun pertama kehidupan. Jika pakar kardiologi mencadangkan bahawa kecacatan ini boleh membawa kepada kegagalan jantung dari masa ke masa, pembedahan diperlukan. Dari sudut pandangan pakar bedah jantung, mereka tidak tergolong dalam kategori kompleks, dan peralatan mereka berkembang dengan baik. Terdapat kecacatan jantung yang lebih kompleks dan kasar, seperti pelanggaran struktur dan lokasi saluran darah utama atau perubahan kasar dalam struktur injap jantung. Hasil operasi dalam kes ini bergantung pada ciri-ciri penyakit - satu dan kecacatan yang sama boleh mempunyai beberapa variasi anatomi - serta seberapa pantas pencabulan anatomi jantung dikesan, sama ada bayi tersebut segera dibawa ke klinik khusus. Kadang-kadang pembedahan diperlukan pada hari-hari pertama atau bahkan jam selepas bayi dilahirkan.

Terdapat sekumpulan kecacatan yang berlaku apabila operasi tidak mungkin dan kebarangkalian hasil yang membawa maut untuk bayi adalah tinggi. Dalam kes sedemikian, wanita mempunyai peluang untuk disiasat dan selepas membuat pilihan yang lebih bijak - untuk menamatkan kehamilan atau menyimpannya.

Menunggu keajaiban

Kehamilan bukanlah penyakit, walaupun anda membawa bayi dengan penyakit jantung kongenital. Berbanding kehamilan biasa, tidak akan ada perbezaan asas dalam tingkah laku anda. Sama seperti orang lain - diet seimbang, lebih banyak berjalan di udara segar dan senaman yang munasabah.

Anda harus berusaha untuk memastikan kehamilan itu secepat mungkin, dan bayi itu lahir dengan matang, kuat dan dengan berat badan yang baik. Tugas utama anda adalah untuk mempunyai bayi secukupnya untuk sebarang pembedahan jantung. Apabila memilih hospital, anda harus berpandukan keparahan penyakit jantung. Jika ini adalah kecacatan mudah yang tidak memerlukan pembedahan kecemasan pada tiga bulan pertama atau pada separuh pertama tahun ini, anda boleh melahirkan di hospital biasa.

Perkara utama adalah mempunyai jabatan perinatologi dan resusitasi, serta semua peralatan yang diperlukan untuk diagnosis wanita dan janin semasa buruh. Jika ini kecacatan kecemasan yang memerlukan pembedahan pada minggu pertama kehidupan, perlu melahirkan di metropolis yang besar di mana terdapat klinik kardiologi, dan sebaik-baiknya di hospital bersalin khusus. Adalah sangat penting untuk memindahkan bayi yang baru lahir ke pusat jantung untuk pembedahan secepat mungkin. Walaupun banyak doktor dihidupkan semula dan menghantar wanita yang membawa bayi dengan kecacatan jantung kepada cesarean - jangan tergesa-gesa untuk membuat pilihan. Disebabkan peredaran intrauterin tertentu sebelum dilahirkan, kebanyakan kecacatan jantung kongenital dikompensasi. Oleh itu, hampir semua bayi bertolak ansur dengan melahirkan anak. Dan jika anda tidak mempunyai kontraindikasi obstetrik atau penyakit kronik yang serius, maka anda mungkin melahirkan bayi secara semulajadi. Jika dalam kelahiran semulajadi tempoh pertama dan kedua adalah terlalu lewat, maka sudah mungkin untuk mengambil bahagian di sesetengah kelahiran. Situasi apabila kesesesan diperlukan adalah kes terpencil. Ini termasuk penyakit jantung kritikal, apabila tetingkap oval ditutup sebelum dilahirkan, dengan hampir kehamilan jangka panjang (35-36 minggu), atau salah satu pilihan untuk gangguan irama jantung, apa yang dipanggil atrial flutter, apabila bilangan penguncupannya mencapai 300 per minit. Sudah tentu, bagi kebanyakan ibu bapa, diagnosis penyakit jantung kongenital terdengar seperti ayat. Tetapi walaupun bayi anda, yang belum dilahirkan, akan menjalani operasi jantung yang serius, ini tidak bermakna dia akan kekal tidak sah untuk hidup. Dalam kebanyakan kes, anak anda tidak akan berbeza dengan kanak-kanak biasa!