Kecacatan aorta: sebab, jenis, gejala dan rawatan

Kecacatan aorta adalah penyakit yang disebabkan oleh struktur dan fungsi gangguan injap aorta di jantung. Mereka boleh nyata seperti:

• kekurangan aorta - disertai dengan penutupan separa lubang aorta dengan injap;
• stenosis injap aorta - disertai oleh penyempitan mulut aorta;
• gabungan ketidakstabilan aorta dan stenosis aorta - disertai dengan penutupan separa injap aorta dan penyempitan lubang aorta.

Kecacatan jantung di atas dapat dikesan pada bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan atau berkembang dengan usia di bawah pengaruh patologi tertentu. Bergantung pada tahap manifestasi mereka, mereka membawa kepada perubahan yang tidak ketara atau signifikan dalam fungsi sistem lain badan dan hemodinamik. Artikel ini akan memberitahu tentang sebab, jenis, gejala dan rawatan kecacatan aorta.

Kekurangan injap aorta

Penyakit ini lebih biasa pada lelaki dan merupakan penyakit jantung kedua yang paling biasa. Dengan lumen patologi itu ke dalam risalah injap aorta hanya sebahagiannya ditutup, dan melalui retak darah kembali ke dalam ventrikel kiri dan membentang ia. Limpahan bilik jantung ini membawa kepada peregangan yang lebih panjang dan cepat. Di samping itu, hemodinamik terjejas dengan kekurangan injap aorta menyebabkan stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Gangguan seperti itu dalam berfungsi jantung dan menentukan klinik patologi ini.

Sebabnya

Kekurangan injap aorta mungkin menjadi kongenital dan mula berkembang pada tempoh pranatal atau pada hari pertama kehidupan kanak-kanak. Pelanggaran sedemikian dalam struktur jantung dapat dirangsang oleh pelbagai penyakit terdahulu atau patologi kongenital.

Dengan penyakit aorta kongenital, terdapat pelanggaran seperti struktur injap:

• ketiadaan salah satu risalah injap;
• distrofi satu daun;
• salah satu risalah injap lebih besar;
• dalam sabuk injap ada bukaan.

Pada mulanya, penyakit-penyakit seperti ini tidak dapat menunjukkan diri mereka sebagai gejala, tetapi dari masa ke masa patologi semakin memburuk dan memerlukan rawatan.

Kecacatan injap aortik yang diperolehi boleh dirangsang oleh:

• Penyakit berjangkit (angina, sepsis, radang paru-paru, sifilis): mikroorganisma patogenik sering mencetuskan luka berjangkit endokardium, di mana koloni bakteria patogenik muncul pada injap, dari masa ke masa mereka menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, ubah bentuk injap dan menyebabkan penutupannya tidak lengkap;
• penyakit autoimun (lupus erythematosus, demam reumatik): pathologies disertai dengan pertumbuhan aktif tisu penghubung, yang berubah bentuk risalah injap dan secara beransur-ansur menipis mereka, menyebabkan penutupan sebahagian mereka.

Menurut statistik, ia adalah rematik yang menyebabkan kira-kira 80% kes ketidakcukupan injap aorta.

Dalam sesetengah kes, penyakit jantung ini boleh dirangsang oleh sebab-sebab lain:

• tekanan darah tinggi;
• perubahan aterosklerotik di aorta;
• injap pengawal;
• tamparan kuat ke hati;
• pengembangan akar aorta kerana perubahan berkaitan dengan usia.

Sebab-sebab penyesuaian injap boleh menyebabkan bukan sahaja perubahan saiz dan struktur injap, tetapi juga menyebabkan pecahnya yang lengkap, yang akan disertai dengan kemerosotan pesat kesejahteraan pesakit.

Pengkelasan

Kardiologi menganggarkan tahap ketidakstabilan aorta dengan jumlah darah yang dibuang dari aorta ke ventrikel kiri. Terdapat empat keterukan patologi ini:

• 1 darjah - tidak melebihi 15% daripada darah yang dibuang;
• Gred 2 - tidak lebih daripada 15-30% darah dibuang;
• 3 darjah - sehingga 50% darah dibuang;
• 4 darjah - lebih daripada 50% darah dilemparkan.

Keterukan gejala dalam kekurangan injap aorta bergantung kepada keparahan ubah bentuk injapnya dan jumlah darah yang dibuang dari aorta di dalam hati.

Gejala

Pada peringkat awal (dalam beberapa kes ia boleh bertahan selama beberapa dekad), pesakit tidak dapat merasakan tanda-tanda penyakit, iaitu. Untuk. Hati masih dapat mengimbangi pembuangan darah dari aorta ke dalam ventrikel, tetapi dengan peningkatan dalam jumlah darah membuang sehingga 15-30% daripada keadaan kesihatan mereka menjadi lebih teruk, dan terdapat aduan sedemikian:

• pening apabila menukar postur;
• perasaan degupan jantung;
• sakit kepala berdenyut;
• perasaan denyutan di dalam kapal besar;
• keletihan;
• sakit jantung;
• sesak nafas walaupun dengan usaha kecil;
• tinnitus;
• pengsan dan stupefaction;
• bengkak bahagian bawah;
• berat di hipokondrium yang betul.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengenal pasti gejala berikut:

• pucat teruk;
• peningkatan denyutan pada arteri besar (terutama pada karotid);
• takikardia;
• perbezaan yang signifikan antara tekanan atas dan bawah;
• tonsil dan uvula berdenyut;
• penyempitan murid semasa penguncupan jantung dan perkembangan dalam fasa relaksinya;
• bonggol jantung (membesar di kawasan dada yang disebabkan oleh peningkatan saiz jantung);
• murmur jantung semasa mengurangkan ventrikel jantung;
• meningkatkan saiz jantung.

Walaupun pelbagai gejala, data objektif semata-mata tidak cukup untuk diagnosis definitif, dan pesakit ditetapkan peperiksaan kardiologi yang komprehensif.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul dan menilai perubahan struktur dan fungsi dalam kerja jantung, pesakit diberikan teknik pemeriksaan instrumental berikut:

• ECG;
• phonocardiography;
• radiografi;
• echocardiography;
• sonografi doppler.

Rawatan ubat

Di peringkat awal ketidakstabilan aorta (1-2 darjah), pelantikan rawatan terapeutik atau kardiologi khusus tidak dilakukan. Pesakit sedemikian perlu mengikuti cadangan doktor untuk pembetulan gaya hidup (sekatan aktiviti fizikal, penolakan tabiat buruk, dan lain-lain) dan secara teratur menjalani kawalan ultrasound jantung dan ECG.

Sekiranya kekurangan cecair aorta gred 3-4, semua data dari pemeriksaan diagnostik diambil kira untuk menentukan sejauh mana terapi dadah. Pesakit boleh ditetapkan ubat-ubatan sedemikian:

• (. Verapamil, anipamil, Falipamil dll) antagonis kalsium menghalang kemasukan kalsium ke dalam sel-sel dan menyumbang kepada kelemahan kadar jantung, yang dilantik dengan tekanan darah meningkat dan denyutan jantung yang tidak teratur;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide, dan sebagainya): memberikan pengurangan beban di hati, menghilangkan edema dan membantu mengurangkan tekanan darah;
• vasodilators (. hydralazine, Diazoxide, Molsidomine, dll) membantu mengurangkan tekanan pada dinding vaskular, menghapuskan kekejangan dalam arteri dan menormalkan peredaran darah;
• beta-blockers (propranolol, metoprolol, celiprolol, carvedilol, dll) ditugaskan gangguan rentak jantung, tekanan darah meningkat dan pengembangan aorta.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk kekurangan injap aortik kongenital ditunjukkan selepas 30 tahun, tetapi dengan kemerosotan pesat dalam status kesihatan, campur tangan boleh dilakukan pada usia yang lebih awal. Masa operasi dengan bentuk penyakit jantung yang diperolehi ini bergantung kepada keterukan perubahan dalam struktur injap.

• pelanggaran signifikan dalam kerja ventrikel kiri;
• pembesaran ventrikel kiri sebanyak 6 sentimeter atau lebih;
• Kemerosotan kesihatan yang ketara apabila mengembalikan 25% darah dari aorta;
• Kembali dari aorta ke ventrikel adalah 50%, tetapi kesejahteraan umum tidak menderita.

1. Intra aortic balloon counterpulsation: operasi dapat dilakukan dengan deformasi kecil dari cusps katup dan darah dari aorta, yang tidak lebih dari 30%.
2. Pelepasan injap: operasi boleh dilakukan dengan perubahan ketara dalam struktur injap, apabila darah aorta kira-kira 30-60%, injap tiruan yang diperbuat daripada logam dan silikon digunakan sebagai implan (prostesis biologi praktikal tidak digunakan).

Ini adalah operasi pembedahan yang dapat membantu pesakit untuk sepenuhnya menghilangkan kekurangan aorta, dan ketepatan masa campur tangan meningkatkan peluang untuk mengekalkan gaya hidup yang biasa di masa depan.

Stenosis aorta

Penyakit jantung ini adalah yang paling biasa dan berlaku di hampir setiap kesepuluh pesakit berusia lebih 65 tahun. Dengan stenosis injap aortik, penyempitan lumen apertur aortik diperhatikan, dan gangguan struktur seperti itu membawa kepada fakta bahawa semasa penguncupan ventrikel kiri darah tidak mempunyai masa untuk memasukkan arteri sepenuhnya. Ini membawa kepada peningkatan saiz jantung, peningkatan tekanan dalam sel-selnya, pengsan dan kegagalan jantung.

Sebabnya

Stenosis aorta boleh menjadi kongenital atau diperolehi.

Stenosis aorta kongenital mungkin nyata sebagai cacat sedemikian:

• kusyen serat otot terdapat di atas injap aorta;
• injap terdiri daripada satu atau dua injap, dan bukan tiga;
• di bawah injap, menghadiri membran dengan lubang.

Kecacatan kongenital seperti ini tidak dapat dirasakan sehingga 6-10 tahun, tetapi apabila kanak-kanak tumbuh, gejala-gejala kecacatan perkembangan jantung menjadi lebih jelas.

Stenosis aortik yang diperolehi mungkin disebabkan oleh:

• penyakit berjangkit (sifilis, radang paru-paru, tonsillitis, sakit tekak), penyakit itu boleh rumit oleh endokarditis berjangkit, disertai oleh kemunculan koloni mikroorganisma patogenik pada kepak injap dan shell dalam jantung dari masa ke masa, mereka adalah dilindungi oleh sarung protein darah dan terlalu besar dengan tisu penghubung, perubahan tersebut menyebabkan ubah bentuk injap dan penyempitan mulut aorta;
• penyakit autoimun (scleroderma, lupus erythematosus, reumatik) penyakit utama itu kepada percambahan tisu penghubung kepak injap, coalescing poket dan ubah bentuk aorta mereka;
• perubahan yang berkaitan dengan usia (aterosklerosis, pemendapan garam kalsium di tepi risalah injap) apa-apa syarat membawa kepada pemendapan garam kalsium pada kepak injap dan pembentukan plak lemak pada mereka bahawa ia adalah cacat dan sebahagiannya bertindih dengan lumen aorta.

Pengkelasan

Biasanya, kawasan pembukaan injap aortik adalah 2.5 meter persegi. cm, dan keterukan stenosis aorta ditentukan oleh kawasannya:

• dengan sederhana - kira-kira 1.5 meter persegi. cm;
• dengan tahap sederhana - 1.5-1 meter persegi. cm;
• dengan teruk - kurang daripada 1 persegi. lihat

Bergantung pada keparahan stenosis aorta, keterukan gejala-gejalanya ditentukan.

Gejala

Penyakit jantung ini dicirikan oleh kursus asymptomatic yang berpanjangan, dan kecacatan mulut aorta, dalam kebanyakan kes, dikesan semasa pemeriksaan untuk patologi lain atau semasa pemeriksaan rutin. Dari masa ke masa, penyempitan lumen antara injap dan aorta menjadi lebih ketara, dan pesakit mempunyai aduan yang berikut:

• sesak nafas selepas bersenam dan berbaring;
• perasaan berat di dada;
• sakit jantung;
• episod kelemahan dan pening yang boleh menyebabkan pengsan;
• peningkatan keletihan;
• batuk episod pada waktu malam;
• bengkak kaki yang lebih rendah.

Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengenal pasti gejala berikut:

• pucat teruk;
• pengisian denyutan miskin;
• bradikardia;
• mendengar hati antara pengecutan ventrikel ditentukan oleh bunyi turbulensi aliran darah dalam injap aorta;
• bunyi penutup injap aorta adalah kabur.

Untuk menilai keadaan jantung dan membuat diagnosis akhir, pesakit ditetapkan pemeriksaan kardiologi yang komprehensif, yang akan mendedahkan tahap ubah bentuk lubang aorta dan keparahan gangguan hemodinamik.

Diagnostik

Pesakit boleh diberikan kaedah pemeriksaan instrumental yang berikut:

• ECG;
• radiografi;
• echocardiography transthoracic dan transesophageal;
• sonografi doppler;
• catheterization jantung (tidak selalu ditetapkan).

Rawatan ubat

Dengan sedikit penyempitan saluran aorta, doktor mungkin menetapkan ubat kompleks yang akan membantu meningkatkan pengayaan otot jantung dengan oksigen, menormalkan kadar jantung dan tekanan darah.

Kompleks terapi dadah mungkin termasuk:

• ubat antiangial (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): membantu meningkatkan ketepuan oksigen miokardium, menghilangkan rasa berat di dada dan sakit jantung;
• diuretik (Torasemide, Britomar, Furosemide): ditetapkan untuk mengesan genangan darah dalam saluran paru-paru untuk mengurangkan jumlah darah beredar;
• antibiotik (Bicillin-3, Vancomycin): digunakan apabila perlu untuk mencegah endokarditis infektif (dengan keterlaluan tonsillitis, pyelonephritis, sebelum mengeluarkan gigi, pengguguran, dan sebagainya).

Tempoh penerimaan, dos dan pemilihan ubat hanya dilakukan oleh seorang doktor, kerana walaupun penyelewengan kecil dalam dos boleh membawa kepada kesihatan yang tidak baik.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan untuk stenosis aorta ditunjukkan dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, yang dinyatakan dalam peningkatan sesak nafas dan kelemahan. Operasi ditetapkan untuk stenosis sederhana atau teruk, apabila kawasan lumen injap aorta kurang daripada 1.5 meter persegi. Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan boleh menjadi komorbiditi yang teruk dan pesakit berusia lebih daripada 70 tahun.

1. Valvuloplasty belon Aortic: operasi yang sedemikian invasif minima boleh dilakukan pada kanak-kanak, pesakit yang berusia di bawah 25 tahun dan lebih tua dengan kontraindikasi untuk penggantian injap atau sebelum melakukan penggantian injap. Satu-satunya kelemahan seperti teknik pembedahan adalah kemungkinan menyempitkan semula lumen aorta.
2. Implantasi injap: operasi ini ditunjukkan untuk kerap pengsan, kelemahan yang ketara dan peningkatan keletihan, gangguan dalam penguncian ventrikel kiri dan aliran darah terjejas yang signifikan melalui lumen aorta. Campur tangan pembedahan ini membolehkan anda menghilangkan sepenuhnya manifestasi penyakit, dengan ketara meningkatkan kesihatan anda dan memanjangkan umur pesakit. Injap tiruan yang diperbuat daripada logam dan silikon atau bioprosthes dari arteri pulmonari sendiri yang diambil dari jantung penderma (orang yang mati) atau binatang (lembu, babi) boleh digunakan sebagai prostesis. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian boleh mengambil masa kira-kira 1.5-2 bulan.

Kecacatan aorta adalah patologi jantung biasa yang memerlukan perhatian khusus dan rawatan yang tepat pada masanya. Terapi atau pembedahan ubat yang ditetapkan secara tepat pada masanya boleh meningkatkan kualiti dan jangka hayat pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi yang serius. Pastikan ini dalam fikiran dan jangan mengabaikan cadangan doktor!

Doktor yang hendak dihubungi

Pesakit dengan kecacatan jantung biasanya diperhatikan oleh ahli kardiologi. Apabila tanda-tanda untuk rawatan pembedahan muncul, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar bedah jantung. Peranan yang paling penting dalam diagnosis itu adalah doktor diagnostik fungsional atau ultrabunyi, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis kecacatan dan keparahannya adalah echocardiography. Sekiranya kecacatan itu disebabkan oleh penyakit tisu rematik atau meresap, berunding dengan pakar rheumatologi. Jangan lupa bahawa kekalahan injap aorta dan aorta sering berlaku sebagai komplikasi sifilis, pesakit tersebut dihantar ke pakar venereologi untuk rawatan penyakit yang mendasari.

Gabungan penyakit jantung aorta

Gejala gabungan penyakit jantung aorta

Borang

Sebabnya

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan - berapa lama denyutan jantung, kelemahan umum, pening, episod kesedaran terjejas, kesakitan dada, yang mana pesakit menyifatkan kejadian mereka.
• Analisis sejarah kehidupan. Ternyata pesakit dan saudara-saudara terdekatnya sakit, yang pesakit itu adalah profesion (sama ada dia mempunyai hubungan dengan agen berjangkit), sama ada terdapat penyakit berjangkit. Dalam sejarah, terdapat tanda-tanda proses reumatik, penyakit radang, kecederaan dada, dan tumor.
• Pemeriksaan fizikal. Pada pemeriksaan, denyutan (pengurangan serentak dengan denyutan jantung) arteri (vesel membawa darah kepada organ) di kawasan temporal, subclavian, brachial. Kurang kerap, perubahan dalam diameter murid bersegerak dengan nadi, gegaran kepala, perubahan warna dahi dan kuku diperhatikan. Semua manifestasi ini dikaitkan dengan perubahan mendadak dalam tekanan darah di dalam kapal dan kehadiran pergerakan langsung dan terbalik darah melalui aorta. Nadi yang lemah dan lemah dikesan apabila tanda stenosis aorta mendominasi. Palpasi (palpation) ditentukan oleh denyutan aorta menaik di fossa di atas sternum dan denyutan aorta perut di bahagian tengah abdomen atas. Semasa perkusi (mengetuk), pengembangan jantung ke kiri ditentukan dengan meningkatkan ventrikel kiri dan mengembangkan bahagian awal aorta. Semasa pendengaran (pendengaran) jantung, bunyi bising dikesan di dalam diastole (tempoh relaksasi jantung) ke atas aorta - iaitu di bahagian lampiran tulang rusuk kedua ke sternum (tulang tengah dada anterior) di sebelah kanan disebabkan oleh kekurangan aorta dan bunyi bising di systole (tempoh penguncupan ventrikel ) di sana kerana stenosis aorta. A sistolik yang rendah (angka pertama apabila diukur) tekanan darah adalah ciri stenosis aorta kerana aliran darah yang tidak mencukupi ke dalam aorta. Tekanan diastolik yang rendah (angka kedua ketika mengukur tekanan darah) sangat ciri kekurangan aorta disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan di dalam aorta.
• Ujian darah dan air kencing. Dilakukan untuk mengenal pasti proses keradangan dan penyakit yang berkaitan.
• Analisis biokimia darah. Tahap kolesterol (bahan seperti lemak), gula dan jumlah protein darah, kreatinin (produk pecahan protein), asid urik (produk pecahan purin - bahan dari nukleus sel) ditentukan untuk mengesan kerosakan organ yang bersamaan.
• Ujian darah imunologi. Kandungan antibodi kepada mikroorganisma dan otot jantung (protein khusus yang dihasilkan oleh badan yang boleh memusnahkan bahan atau sel badan) dan tahap protein C-reaktif (protein yang tahapnya meningkat dalam darah semasa keradangan) akan ditentukan. Selain itu, penentuan kandungan antibodi kepada treponema pallid - microbe, agen penyebab sifilis (venereal sistemik kronik (yang disebarkan secara seksual) dengan lesi kulit, membran mukus, organ dalaman, tulang, sistem saraf).
• Elektrokardiografi (ECG) - untuk menilai irama degupan jantung, kehadiran aritmia jantung (contohnya, penguncupan pramatang jantung), saiz jantung dan beban itu. Untuk gabungan kecacatan aorta, pengesanan peningkatan ventrikel kiri paling ciri.
• A phonocardiogram (kaedah analisis murmur jantung) untuk ketidakcukupan injap aortik menunjukkan kehadiran sistolik (iaitu semasa penguncupan jantung ventrikel) dan bunyi diastolik (iaitu, semasa istirahat ventrikular jantung) bunyi dalam unjuran injap aorta.
• Echocardiography (EchoCG - ultrabunyi jantung) adalah kaedah utama untuk menentukan status injap aorta. Diameter aorta diukur di pelbagai tempat, risalah injap aortik diperiksa untuk perubahan dalam bentuknya (contohnya, berkerut cusps atau kehadiran jurang di dalamnya), penutupan longgar sementara ventrikel hati berehat, tumbuh-tumbuhan (struktur tambahan pada cusps). Juga, dengan EchoCG, saiz rongga jantung dan ketebalan dindingnya, keadaan injap jantung lain, penebalan endokardium (lapisan dalaman jantung), kehadiran cecair dalam perikardium (beg perikard) dinilai. Apabila Doppler echocardiography (kajian ultrasound pergerakan darah melalui bilik jantung dan vesel) mendedahkan aliran darah langsung yang lemah dari ventrikel kiri ke aorta semasa penguncupan ventrikel, mengalir aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri semasa relaksasi ventrikel, serta turun naik tekanan dalam aorta.
• Radiografi dada - menilai saiz dan lokasi jantung, mengubah konfigurasi jantung (penonjolan bayang jantung dalam unjuran aorta dan ventrikel kiri dengan kecacatan aortik yang bersamaan).
• Spiral tomography computed (SCT) - kaedah berdasarkan siri X-ray pada kedalaman yang berbeza dan pencitraan resonans magnetik (MRI) - satu kaedah berdasarkan penjajaran rantaian air apabila terdedah kepada tubuh manusia dengan magnet yang kuat - memberikan imej yang tepat hati.
• Coronarocardiography (CCG) adalah kaedah di mana kontras (pewarna) diperkenalkan ke dalam saluran darah jantung dan rongga jantung sendiri, yang membolehkan mereka dikesan secara tepat dan menilai pergerakan aliran darah. Dilakukan dengan pembedahan yang dirancang atau disyaki penyakit jantung koronari.

Rawatan penyakit jantung aorta

• Batasan kerja fizikal diperlukan untuk semua pesakit yang mempunyai kecacatan aortic gabungan, kerana semasa ketegangan fizikal perlu meningkatkan oksigen, yang aliran darah yang berkurang melalui aorta yang sempit tidak dapat memuaskan. Ini boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, perkembangan strok iskemia (kematian kawasan otak akibat aliran darah yang tidak mencukupi) dan infark miokard akut (kematian kawasan otot jantung akibat aliran darah yang tidak mencukupi). Di samping itu, usaha fizikal meningkatkan aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri, yang boleh mengakibatkan pecah aorta.
• Rawatan penyakit yang mendasari - penyebab gabungan kecacatan aorta.
• Rawatan konservatif (iaitu, tanpa pembedahan) dilakukan untuk melambatkan kerosakan pada ventrikel kiri. Ubat yang digunakan dari kumpulan berikut:
  • inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) - ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, memperbaiki keadaan jantung, saluran darah dan buah pinggang;
  • Angiotensin 2 antagonis reseptor (ARA 2) - sekumpulan ubat yang serupa dalam mekanisme tindakan mereka dengan inhibitor enzim penukar angiotensin, digunakan terutamanya dalam kes intoleransi kepada enzim yang menukar angiotensin;
  • Antagonis kalsium (ubat-ubatan yang menghalang kemasukan kalsium - logam khas - ke dalam sel) kumpulan nifedipine menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, menghalang perkembangan rentak irama jantung, meningkatkan kadar denyutan jantung;
  • Penyekat beta (sekumpulan ubat yang meningkatkan kekuatan jantung dan mengurangkan kadar denyutan jantung) dikontraindikasikan dalam kes kekurangan injap aorta disebabkan peningkatan kemungkinan jumlah aliran darah terbalik dari aorta ke ventrikel kiri semasa penurunan kadar denyutan jantung;
  • Antagonis kalsium kumpulan verapamil dan diltiazem (menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, menghalang perkembangan gangguan irama jantung, mengurangkan kadar denyutan jantung) dikontraindikasikan dalam kes kekurangan injap aortik disebabkan oleh kemungkinan peningkatan volum aliran darah dari aorta ke ventrikel kiri semasa penguncupan degupan jantung.

• Rawatan khas ditunjukkan untuk komplikasi gabungan kecacatan aorta (contohnya, rawatan kegagalan jantung, aritmia jantung, dan sebagainya).
• Rawatan pembedahan dijalankan dalam kes keterukan ketara stenosis aorta atau kekurangan injap aorta di hadapan ketidakselesaan pesakit. Rawatan pembedahan dijalankan secara percutane (apabila manipulasi perubatan dilakukan dengan bantuan alat yang dipasang di dalam kapal, tanpa membuka dada) atau di bawah keadaan peredaran darah buatan (semasa operasi, seluruh pam dan bukan jantung mengepam jantung di atas pam listrik). Jenis operasi.
  • Comissurotomy (pengembangan bahagian sempit aorta).
  • Pembedahan plastik untuk ketidakcukupan injap aortik (iaitu, menormalkan aliran darah melalui aorta sambil mengekalkan injap aorta sendiri).
  • Prostetik injap aortik dilakukan dengan perubahan kasar pada cusps atau struktur subvalvular, serta dalam kes ketidakcekapan injap injap sebelumnya yang dilakukan. Dua jenis prostesis digunakan:
    • prostesis biologi (diperbuat daripada tisu haiwan) - digunakan pada kanak-kanak dan wanita yang merancang kehamilan;
    • Injap mekanikal (diperbuat daripada aloi logam perubatan khas) digunakan dalam semua kes lain.
  • Gabungan komisurotomi dan injap aortik adalah lebih baik dalam kebanyakan kes rawatan pembedahan gabungan penyakit jantung aorta.
  • Transplantasi (pemindahan) jantung dilakukan dengan pelanggaran struktur jantungnya sendiri yang ketara dengan penurunan ketara dalam kontraktilnya dan kehadiran jantung penderma.

• Pengurusan pasca operasi. Selepas implantasi (implantasi) dari prostesis mekanikal, pesakit memerlukan pengambilan ubat yang berterusan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah dengan menyekat sintesis bahan yang diperlukan untuk pembekuan oleh hati). Selepas implantasi prostesis biologi, terapi antikoagulan dijalankan secara ringkas (1-3 bulan). Selepas plak injap dan komisurotomi, terapi antikoagulan tidak dilakukan.

Komplikasi dan akibatnya

• Komplikasi gabungan penyakit aorta:
  • Mengurangkan kecerobohan ventrikel kiri dengan perkembangan ketidakcukupan injap mitral (injap bicuspid antara atrium kiri dan ventrikel kiri) berlaku dengan wujudnya kecacatan aorta yang berpanjangan;
  • gangguan aliran darah di arteri jantung dengan ancaman infark miokard akut (kematian kawasan otot jantung akibat pemberhentian aliran darah) berkembang kerana penurunan aliran darah ke arteri sendiri jantung melalui bahagian aorta yang sempit dan kehadiran aliran darah langsung dan terbalik melalui aorta;
  • endokarditis infeksi sekunder (keradangan lapisan dalaman jantung dengan kerosakan pada injapnya di pesakit dengan penyakit jantung yang sedia ada);
  • Gangguan irama jantung, terutamanya fibrilasi atrium (seperti gangguan irama jantung, di mana bahagian individu otot atrial kontrak secara berasingan antara satu sama lain dengan kekerapan yang sangat besar) berlaku disebabkan oleh gangguan pergerakan normal dorongan elektrik di dalam hati.

• Pesakit yang dikendalikan untuk kecacatan aortic gabungan boleh membasmi komplikasi tertentu:
  • Tromboembolisme arteri organ-organ dalaman (penutupan oleh trombus - pembekuan darah - lumen dari vesel makan organ, dengan trombus terbentuk di tempat lain dan dibawa oleh aliran darah). Trombus dalam pesakit tersebut terbentuk di kawasan operasi (contohnya, pada injap injap buatan atau pada lipit dengan injap plastik). Stroke iskemia (kematian sebahagian daripada otak akibat pemberhentian aliran darah) dan trombosis mesenterik (kematian sebahagian daripada usus akibat pemberhentian aliran darah) adalah yang paling berbahaya bagi kehidupan;
  • endokarditis infektif (keradangan lapisan dalaman jantung);
  • fistula paravalvular (memotong sebahagian daripada jahitan yang memegang injap jantung buatan dengan kemunculan aliran darah di belakang injap);
  • trombosis prostetik (pembentukan bekuan darah di kawasan injap prostetik, mengganggu aliran darah biasa);
  • pemusnahan biologi (diperbuat daripada pembuluh haiwan) prostesis dengan keperluan untuk pembaharuan semula;
  • kalsifikasi prostesis biologi (pemendapan garam kalsium dalam injap jantung tiruan yang diperbuat daripada tisu haiwan). Memimpin kepada pemadatan injap dan kemerosotan mobilitinya).

• Prognosis untuk kecacatan aortic gabungan bergantung kepada keterukan penyakit mendasar yang membentuk penyakit jantung ini, serta pada tahap kepincangan kecacatan (stenosis aorta dan kekurangan injap aorta) dan keadaan miokardium (otot jantung).
  • Gabungan penyakit aorta, yang disebabkan oleh aterosklerosis (pemendapan kolesterol dalam dinding vaskular - bahan seperti lemak) atau rematik (sistemik (iaitu, kerosakan kepada pelbagai organ dan sistem badan), penyakit radang dengan kerosakan yang mendominasi jantung) berlaku paling baik.
  • Penyakit aortik gabungan, yang dibangunkan sebagai akibat daripada jangkitan sifilis (venereal sistemik kronik (iaitu jangkitan seksual) dengan kulit, membran mukus, organ dalaman, tulang, sistem saraf, yang disebabkan oleh treponema pucat - bakteria khas) atau endokarditis berjangkit (penyakit radang membran dalaman jantung) sering dicirikan oleh kursus yang kurang baik.
  • Dengan keparahan sederhana gabungan kecacatan aorta, kesejahteraan pesakit dan tenaga kerja kekal selama beberapa tahun.
  • Tahap sempit penyempitan mulut (bahagian awal) aorta atau kekurangan injap aorta, serta pengurangan kekuatan otot jantung, agak cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung (perkembangan stagnasi darah akibat penurunan output jantung).

Pencegahan penyakit jantung aorta

• Pencegahan utama kecacatan aorta yang bersamaan (iaitu, sebelum pembentukan penyakit jantung ini).
  • Pencegahan penyakit yang melibatkan luka-luka radas radar jantung, iaitu. rematik (sistemik (dengan kekalahan pelbagai organ dan sistem badan) penyakit radang dengan luka utama jantung), endokarditis berjangkit (penyakit radang lapisan dalaman jantung), dan sebagainya.
  • Dengan kehadiran penyakit yang melibatkan lesi dari radvular radang jantung, pembentukan penyakit jantung dapat dicegah dengan rawatan yang efektif awal.
  • Pengerasan badan (sejak zaman kanak-kanak).
  • Rawatan jangkitan kronik foci:
    • dalam tonsilitis kronik (keradangan tonsil) - pembedahan tonsil;
    • dalam kes karies gigi (pembentukan kerosakan gigi di bawah tindakan mikroorganisma) - pengisian rongga), dsb.

• Profilaksis sekunder (iaitu, pada orang yang mengalami kecacatan aortik yang digabungkan) bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit jantung dan gangguan fungsi mengepam jantung.
  • Rawatan konservatif (iaitu, tanpa pembedahan) pesakit dengan gabungan kecacatan aorta. Dadah berikut digunakan:
    • inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE) - ubat-ubatan yang menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, memperbaiki keadaan jantung, saluran darah dan buah pinggang;
    • Angiotensin 2 antagonis reseptor (ARA 2) - sekumpulan ubat yang serupa dalam mekanisme tindakan mereka dengan inhibitor enzim penukar angiotensin, digunakan terutamanya dalam kes intoleransi kepada enzim yang menukar angiotensin;
    • Antagonis kalsium kumpulan nifedipine (ubat-ubatan yang menghalang kemasukan kalsium - logam khas - ke dalam sel) menormalkan tekanan darah, melebarkan saluran darah, menghalang perkembangan gangguan irama jantung, meningkatkan kadar denyutan jantung;
    • diuretik (diuretik) - keluarkan cecair yang berlebihan dari badan semasa perkembangan kegagalan jantung (stasis darah di dalam organ dalaman akibat penurunan kekuatan kontraksi jantung);
    • nitrat (sekumpulan ubat - garam asid nitrik) - mengembangkan saluran darah, memperbaiki aliran darah, mengurangkan tekanan di dalam saluran paru-paru. Nitrat digunakan untuk mengurangkan daya kontraksi ventrikel kiri jantung dengan kemunculan stagnasi darah di dalam saluran paru-paru.
  • Mencegah kekambuhan reumatik dilakukan dengan:
    • terapi antibiotik (penggunaan dadah dari kumpulan antibiotik - menghalang pertumbuhan mikroorganisma);
    • pengerasan;
    • rawatan penyakit jangkitan kronik.

• Sumber

Garis panduan klinikal nasional Persatuan Sains Saintifik Semua Rusia. Moscow, 2010. 592 p.
Gorbachenkov A.A., Pozdnyakov Yu.M. Penyakit jantung valvular: mitral, aorta, kegagalan jantung. M.: GEOTAR-Media, 2007.
Makolkin V.I. Kecacatan jantung yang diperolehi. Edisi 4 e. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Garis panduan untuk kardiologi poliklinik pesakit luar. Di bawah ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
Panduan kepada kardiologi. Buku teks dalam 3 jilid. Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. M.: GEOTAR-Media, 2008.
Shostak N.A., Anichkov D.A., Klimenko A.A. Kecacatan jantung yang diperolehi. Dalam Buku: Kardiologi: kepimpinan negara. Ed. Yu.N. Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2007. ms 834-864.

Apa yang perlu dilakukan dengan gabungan penyakit jantung aorta?

• Pilih pakar kardiologi yang sesuai
• Lulus ujian
• Dapatkan rawatan dari doktor
• Ikut segala cadangan

Apakah penyakit jantung gabungan?

Penyakit kardiovaskular boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Patologi kongenital, yang dicirikan oleh perkembangan perkembangan saluran darah dan tisu penghubung jantung walaupun semasa pembentukan janin, hanya diperhatikan hanya 1% daripada kes. Cacat yang diperolehi berlaku akibat daripada fungsi injap yang salah, mengakibatkan pelanggaran peredaran darah.

Gambar klinikal

Penyakit jantung gabungan adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran perubahan dalam kedua-dua sifat yang diperoleh dan semula jadi. Pelanggaran tersebut dilihat secara serentak di beberapa injap dan bukaan. Digabungkan dengan satu sama lain, mereka dapat membuat nuansa tertentu dalam manifestasi klinikal biasa penyakit ini, yang merangsang komplikasi yang teruk. Keabnormalan seperti ini sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Untuk jangka masa yang panjang, patologi ini boleh berkembang sepenuhnya tanpa gejala, tanpa dikesan oleh teknik diagnostik moden. Tetapi dari masa ke masa, kursusnya diperburuk dengan pelbagai tanda-tanda yang memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup pesakit dan memaksa dia untuk melihat seorang doktor.

Biasanya dengan perkembangan kegagalan jantung, pesakit mungkin dapat melihat kadar denyutan pesat, dengan sudut tajam badan, pening kepala mungkin berlaku, sehingga kehilangan penciptaan, kelemahan umum dan keletihan pesat muncul. Ramai pesakit juga mengalami kesakitan jantung yang teruk.

Pemeriksaan luaran membolehkan pakar untuk mendiagnosis kecacatan injap aortik terpencil. Apabila diarahkan ke ECG, kelebihan kawasan ventrikel kiri dan kehadiran penyakit koronari disahkan.

Diagnosis lebih lanjut sering kali mendedahkan beberapa kecacatan radas radang (kegagalan dan stenosis serentak) yang timbul daripada kekalahan dua atau tiga jabatan jantung. Kecacatan jantung gabungan seringkali disebabkan oleh ketidakseimbangan injap mitral dan stenosis mitral.

Kecacatan yang diperolehi ditunjukkan oleh ketidakcukupan dalam operasi injap aorta dan penyempitan injap mitral. Pada masa yang sama, peningkatan di atrium kiri dan ventrikel kanan diperhatikan, dan kelemahan otot jantung berlaku dua kali lebih cepat daripada dengan kekalahan salah satu elemennya.

Kerosakan injap adalah prasyarat untuk cacat gabungan.

Kecacatan mereka adalah akibat daripada pengumpulan darah besar yang dibuang ke atrium kerana lubang yang tidak disekat sepenuhnya. Dalam hal ini, tekanan pada dinding dan tisu pada injap meningkat, yang menyebabkan perubahan tidak dapat diubah.

Jenis penyakit jantung gabungan

Pertama anda perlu berurusan dengan apa yang cacat jantung dan bagaimana mereka berbeza antara satu sama lain. Perubatan moden mengenal pasti tiga jenis patologi:

1. Orang mudah yang hanya memukul satu lubang atau injap.
2. Naungan gabungan adalah patologi di mana lubang dan injap yang sama terjejas. Sebagai contoh, kekurangan mitral dan stenosis yang dikesan dalam satu pesakit adalah berkaitan dengan penyakit jantung yang sama.
3. Sekiranya pelbagai injap dan apertur (aorta dan mitral) terjejas, maka ia adalah kecacatan gabungan.

Jenis patologi yang terakhir adalah lebih biasa daripada perubahan terpencil. Gambar klinikal mereka bergantung pada gabungan ciri-ciri gejala setiap kecacatan. Pada masa yang sama memperkuat, melemahkan atau mengubahsuai beberapa tanda adalah mungkin. Klasifikasi penyakit jenis ini melibatkan beberapa jenis utama mereka dan masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri kursus.

Mitral cacat

Di antara semua jenis kecacatan jantung, ini adalah penyelewengan yang paling biasa. Ia dicirikan oleh kegagalan injap bicuspid, yang disertai oleh penyempitan pembukaan vena kiri. Lama kelamaan, patologi jenis ini boleh menjadi stenosis.

Jenis kecacatan ini dicirikan oleh kehadiran dua bunyi di dalam hati: systolic dan presystolic, yang juga didengar di bahagian atas organ. Organ meningkat pada pesawat menegak dan mendatar dan agak ditarik ke sebelah kiri, yang berlaku di bawah pengaruh masalah dengan injap mitral.

Kesukaran dalam diagnosis penyakit gabungan mitral timbul untuk dua sebab:

1. Kekurangan mitral didiagnosis dalam kes dua bunyi yang hadir apabila jantung diperbesar. Tetapi perubahan dalam bentuk organ boleh menjadi hasil bukan dari pertumbuhan ventrikel kiri, tetapi dari menolaknya dengan hak yang terlalu besar, yang menunjukkan patologi yang sama sekali berbeza.
2. Kemunculan bunyi sistolik, yang merupakan salah satu tanda utama penyakit, boleh disebabkan bukan sahaja oleh kekurangan injap, tetapi juga oleh beberapa sebab lain dengan manifestasi yang sama.

Dalam diagnosis penyakit mitral bersamaan, gangguan berikut dikesan:

• dengan pengecualian yang jarang berlaku, jabatan-jabatan yang betul badan tidak terlibat dalam proses patologi;
• terdapat perubahan yang kuat dalam injap mitral;
• pembukaan yang terhad menghalang pulangan darah diastolik yang normal;
• terdapat jumlah kecil refluks darah di atrium kiri.

Gabungan penyakit jantung aorta

Apabila penyakit ini berlaku, kekurangan valvular yang disebabkan oleh penyempitan lubang aorta. Ini adalah kejadian yang sangat jarang berlaku. Kegagalan semacam itu adalah akibat dari sifilis, endokarditis berjangkit dan sepsis. Gabungan penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis berkembang jika patologi mempunyai sifat reumatik. Secara klinikal, penyakit itu muncul:

• sesak nafas yang ketara;
• luka dalam denyutan jantung;
• penurunan tekanan darah;
• denyutan dicrotik;
• serangan asma;
• kesesakan darah vena dalam paru-paru;
• kehadiran peluh sejuk.

Ahli kardiologi yang berpengalaman mampu membezakan kecacatan aortic gabungan dengan kekurangan valvular daripada penyakit serupa yang telah dikembangkan terhadap latar belakang stenosis.

Mitral dan kecacatan aorta

Penyakit ini berlaku akibat perkembangan serentak malformasi aorta dan mitral. Sifat penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada etiologi. Sebagai contoh, kombinasi stenosis dari aorta dan mitral berasal dari pemeriksaan rematik.

Mitral dan kekurangan aorta mungkin berkembang akibat endokarditis septik yang berpanjangan. Kadang-kadang punca penyakit itu menjadi aterosklerosis atau sifilis. Ia adalah sangat penting untuk menentukan urutan di mana kecacatan itu terbentuk (mitral aorta mendahului, atau sebaliknya adalah benar).

Prognosis dan perjalanan penyakit bertambah buruk di hadapan stenosis aorta. Jika kekurangan aorta hadir, maka ia akan menjadi lebih mudah untuk menyembuhkan penyakit. Ia adalah sangat penting untuk terapi lanjut untuk mengenal pasti sifat patologi untuk menentukan ciri-ciri kerja jantung, keterukan perubahan.

Symptomatology

Penyakit jantung gabungan mungkin disertai oleh pelbagai gejala, bergantung kepada jenis penyakit. Selalunya, pesakit menyatakan aduan berikut:

• sesak nafas teruk;
• bengkak kaki;
• sianosis segitiga nasolabial;
• perubahan tekanan dan nadi.

Ciri diagnostik

Untuk penentuan diagnosis yang tepat memerlukan peperiksaan yang komprehensif. Selepas mendengar aduan pesakit, doktor mesti menjalankan pemeriksaan standard. Sekiranya terdapat rasa disyaki penyakit jantung bersamaan, pesakit dirujuk untuk prosedur berikut:

1. Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti hipertrofi kamera, menentukan risiko serangan jantung.
2. Imbasan ultrasound Dupleks. Oleh itu adalah mungkin untuk menentukan jenis patologi secara tepat.
3. X-ray Untuk diagnosis kecacatan memerlukan penyelidikan dalam beberapa unjuran. Ini membolehkan anda menentukan saiz jantung dan memastikan ketiadaan penyakit paru-paru.
4. Fonokardiografi. Membolehkan anda mendaftarkan kehadiran bunyi di dalam hati, mengenal pasti semua perubahan patologi.
5. Kajian makmal. Ujian darah dan air kencing untuk mengumpul kolesterol rheumatoid dan sampel gula.
6. Angiografi jantung. Kajian ini wajib dilakukan sebelum pembedahan. Ia membolehkan anda mengesahkan keputusan prosedur di atas.
7. Sebaliknya kajian MRI. Jenis diagnosis ini dilakukan jika dalam prosedur terdahulu terdapat keraguan.

Oleh kerana diagnosis kompleks, pengenalan bentuk tepat penyakit itu berlaku tanpa sebarang kesulitan.

Kaedah rawatan moden

Pada peringkat awal penyakit, terapi konservatif dijalankan. Matlamatnya adalah untuk mencegah pelbagai komplikasi dan kekambuhan fenomena reumatik dan mencegah endokarditis infektif.

Di hadapan patologi serius, campur tangan pembedahan diperlukan. Pusat kardiologi moden menjalankan pelbagai operasi, tujuannya ialah rawatan penyakit jantung gabungan. Prosedur berikut terlibat:

• pembedahan jantung plastik, yang melibatkan pemulihan fungsi normal jantung;
• penggantian injap yang terjejas dengan prostesis biologi;
• operasi memelihara injap;
• atrioplasti boleh digunakan untuk atrium kiri;
• pembedahan pintasan arteri koronari;
• pembedahan bertujuan untuk memulihkan irama sinus.

Selepas pembedahan, pesakit menjalani kursus terapeutik yang bergantung kepada tahap penyakit. Rawatan sanatorium yang disyorkan, menunjukkan arah kardiologi.

Pakar Ramalan

Selalunya, untuk memastikan kelangsungan pesakit dengan penyakit jantung gabungan yang maju, campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya dan perlu. Untuk memberikan ramalan yang tepat mengenai kehidupan masa hadapan, seorang pakar perlu mengambil kira faktor-faktor berikut:

• jenis dan keterukan patologi;
• umur pesakit;
• kehadiran komplikasi.

Prognosis yang lebih baik mempunyai kecacatan gabungan. Kecacatan mitral sering melibatkan kesulitan yang serius dalam rawatan, kerana di dalam ruang kiri otot jantung tidak mempunyai keupayaan untuk mengekalkan keadaan pampasan untuk waktu yang lama. Kehadiran komplikasi mempunyai pengaruh yang besar terhadap prognosis lanjut penyakit ini, yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius, meningkatkan beban pada jantung atau terdapat kekambuhan reumatik.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan patologi ini, pesakit dilarang melakukan senaman fizikal dan latihan sukan yang serius. Penolakan sepenuhnya terhadap tabiat buruk, pemenuhan semua arahan doktor. Adalah dinasihatkan untuk meluluskan rawatan spa secara sistematik, gim biasa senaman dan berjalan kaki.

Langkah pencegahan yang baik adalah pengerasan umum badan untuk meningkatkan imuniti dan mencegah penyakit yang kerap. Walaupun selesema serius mempunyai beban tertentu di dalam hati, pemulihan yang menyeluruh adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Pesakit dengan kecacatan gabungan, dinasihatkan untuk makan kebanyakan makanan protein, minum cecair sederhana dan hadkan asupan garam.

Kecacatan jantung gabungan dan gabungan adalah penyakit serius yang memerlukan pengesanan awal dan rawatan yang sewajarnya. Kebanyakan pesakit yang mempunyai masalah yang sama memerlukan pembedahan. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, maka ia boleh dielakkan oleh kaedah konservatif.

Penyakit jantung gabungan yang berbahaya: apakah ciri-ciri dan bagaimana untuk merawatnya

Jika pesakit mempunyai pelanggaran serentak struktur beberapa injap, maka diagnosis kecacatan bersamaan dibuat. Patologi ini diperoleh atau kongenital. Selalunya mitral di kompleks dengan injap aorta atau tricuspid terjejas. Dalam tempoh pembentukan janin intrauterine, anomali dari alat injap berlaku di latar belakang kecacatan dalam pembangunan partisi dan kapal besar. Kursus penyakit ini biasanya teruk.

Baca dalam artikel ini.

Jenis-jenis penyakit jantung bersamaan

Pelbagai kombinasi pemusnahan injap serentak dikenalpasti, di mana varian paling kerap kecacatan yang diperoleh adalah:

• aorta mitral;
• mitral-tricuspid;
• tricuspid mitral-aorta;
• kekurangan aorta dalam kombinasi dengan kecacatan mitral gabungan;
• gabungan mitral dan gabungan aorta.

Antara anomali kongenital, sebagai peraturan, triad Fallot atau tetrad didiagnosis, suatu sindrom yang dijelaskan oleh Sean dan Ebstein. Pelanggaran struktur injap dan kapal boleh digabungkan dengan bukaan septum, tetingkap oval terbuka atau saluran Botallov.

Gabungan mitral dan kecacatan aorta

Patologi ini berkembang selepas reumatik, pada mulanya mitral dan kemudian kecacatan aorta dibentuk. Ia mungkin dengan dominasi stenosis atau kegagalan satu atau kedua-dua injap. Manifestasi penyakit mungkin:

• Stenosis aorta dan kekurangan mitral - aliran darah terbalik kepada separuh kiri peningkatan jantung. Perkembangan pesat kegagalan jantung.
• Kedua-dua injap stenosis - ia lebih mudah kerana stenosis mitral mengurangkan beban ventrikel kiri. Peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru.
• Stenosis mitral dan ketidakstabilan aorta mengimbangi satu sama lain.
• Kekurangan injap aorta dan mitral - membawa kepada beban jantung kiri dan pelanggaran hemodinamik intrakardiak dan sistemik.

Gejala-gejala penguraian jantung (tachycardia, sesak nafas, sianosis), aritmia, sakit iskemia seperti angina, batuk, dahak dengan garis-garis darah yang berlaku.

Gabungan malformasi mitral-tricuspid

Injap di antara bahagian kanan dan kiri jantung terjejas. Kursus penyakit ini adalah serangan yang kompleks, sering serangan asma jantung, sesak nafas, meningkatkan sianosis kulit, meningkatkan hati dan berkembang asites.

Variasi penyakit yang paling sukar adalah gabungan ketidakcukupan pada injap atrioventricular kanan dan cacat mitral, sejak gangguan peredaran mempengaruhi kedua lingkaran. Lebih menguntungkan mungkin adalah penyakit yang terdapat stenosis tricuspid, kerana ia mengkompensasi untuk menjalani penyakit mitral, menghalang aliran darah paru-paru dengan darah.

Penyakit jantung gabungan

Apabila menggabungkan najis pada satu injap berkembang dan kegagalan disebabkan penutupan injap yang tidak lengkap dan penyempitan lubang yang dipasangnya. Gejala-gejala penyakit bergantung kepada hakikat bahawa lebih daripada proses-proses ini terwujud.

Gabungan kecacatan mitral

Dalam penyakit ini, terdapat penyempitan pembukaan di antara bahagian kiri jantung, bersama dengan penutupan tali injap mitral di antara mereka. Gejala-gejala klinikal bergantung kepada mana-mana gangguan yang berlaku: jika stenosis diucapkan, maka batuk dengan hemoptisis, sesak nafas, kulit pucat, dengan kekurangan kekurangan, edema pada kaki, hati yang diperbesar, sianosis kulit dan sesak nafas bermasalah.

Gabungan kecacatan aorta

Kekurangan injap aorta ditunjukkan oleh pengsan, pening dan kelemahan teruk, sesak nafas berkembang, nadi menjadi kerap dan tidak teratur. Apabila stenosis aortik juga boleh menjadi manifestasi yang sama, mereka akan diburukkan lagi oleh strok dan stagnasi darah di hati, bengkak. Dengan stenosis dan kekurangan gabungan, gangguan hemodinamik lebih cepat daripada kecacatan terpencil.

Mekanisme pembangunan penyakit jantung bersamaan

Jika penyimpangan daripada norma dalam struktur jantung dibentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin, maka penampilan mereka boleh dipengaruhi oleh:

• jangkitan virus (paling sering rubella);
• diabetes;
• alkohol dan merokok ibu hamil;
• radiasi pengion;
• gangguan autoimun;
• kursus patologi kehamilan, toksikosis, ancaman keguguran;
• kelainan genetik (jika terdapat anomali perkembangan kongenital dalam keluarga);
• ubat - progesteron, ubat anticonvulsant, antidepresan dan garam litium.

Separuh daripada kanak-kanak dengan kecacatan yang bersesuaian dengan asal usus bawaan tidak hidup sehingga satu bulan. Oleh itu, apabila patologi sedemikian dikesan dalam wanita hamil, persoalan mengganggu kehamilan dinaikkan.

Kecacatan yang diperolehi paling kerap berlaku selepas serangan reumatik, endokarditis infeksi, demam merah, lupus erythematosus, perubahan aterosklerotik, kecederaan traumatik.

Gejala penyakit jantung bersamaan

Sekiranya pesakit mempunyai cacat mitral-aorta, dan stenosis mitral menguasai, maka gejala-gejala penyakit tersebut ialah:

Sianosis segitiga nasolabial

Sekiranya stenosis aorta lebih ketara, maka jangkitan penyakit ini adalah baik, tempoh pampasan agak panjang. Sekiranya kekurangan aortic lebih ketara, maka pesakit bimbang tentang pening, sering pengsan, sakit kepala yang berterusan.

Apabila injap aorta rosak, bersama-sama dengan warna kulit mitral dan tricuspid pada pesakit adalah sianotik, urat leher yang berdenyut dan bengkak, gangguan hemodinamik berkembang pada peringkat awal penyakit. Tekanan darah biasanya rendah, hati meningkat dengan ketara, cecair berkumpul di dada dan rongga perut.

Diagnosis penyakit jantung

Pada peringkat pemeriksaan, perkusi dan mendengar, gejala perubahan warna kulit, pembesaran hati, kehadiran murmur jantung dan perubahan dalam irama kontraksi didapati. Untuk diagnosis tepat, ujian diagnostik diperlukan:

• EGC - tanda-tanda hypertrophy miokardium dan aritmia;
• FonoKG - mengesahkan data pendengaran;
• X-ray - peningkatan dalam jantung, kesesakan di dalam paru-paru;

• EchoCG - membolehkan anda mengenal pasti jenis kecacatan, keadaan lubang dan injap, struktur dinding, aliran darah terbalik;
• MRI - menunjukkan struktur berlapis jantung dan membolehkan anda menentukan tahap pelanggaran hemodinamik intrasardiac

Untuk diagnosis dalam keadaan sukar, aortografi, bunyi jantung, ventrikulografi, dan angiografi koronari digunakan.

Untuk kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, lihat video ini:

Rawatan penyakit jantung gabungan

Untuk terapi, kaedah rawatan konservatif hanya digunakan pada peringkat persiapan praoperasi atau jika terdapat kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini dalam kes-kes yang luar biasa, kita boleh mencadangkan pemerhatian dinamik untuk menentukan tempoh optimum untuk operasi.

Terapeutik umum

Dalam kes pelanggaran aktiviti jantung, sekatan garam meja kepada 3 - 5 g dan cecair dalam diet kepada 1.2 liter sehari ditunjukkan. Pesakit harus mengelakkan peningkatan tekanan fizikal dan emosi, memerhatikan tidur dan berehat, dan mengelakkan perubahan iklim yang mendadak.

Medicamentous

Penyakit utama sedang dirawat, yang mana kecacatan telah dikembangkan (reumatik dan endokarditis infeksi, aterosklerosis, gangguan autoimun). Untuk pembetulan penggunaan kegagalan jantung:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• cara untuk mencegah tromboembolisme;
• ubat untuk pemakanan miokardium;
• ubat-ubatan antiarrhythmic.

Pembedahan

Malformasi kongenital dalam patologi gabungan injap beroperasi dalam beberapa tahap sehingga tubuh anak secara beransur-ansur dapat menyesuaikan diri dengan penstrukturan semula hemodinamik.

Dengan kecacatan yang diperoleh, kaedah pembetulan satu peringkat lebih kerap digunakan. Untuk tujuan ini, pembaikian prostetik injap dengan kegagalan penutupan dan commissurotomy untuk stenosis dilakukan. Prostheses boleh dipasang pada beberapa injap.

Kontra untuk pembedahan adalah:

• pneumo-dan cardiosclerosis;
• emfisema pulmonari;
• hepatitis kronik;
• glomerulosclerosis;
• rematik akut;
• neoplasma malignan.

Komplikasi penyakit jantung gabungan

Dengan dekompensasi aktiviti jantung, ada genangan cecair dalam paru-paru, hati, dengan perkembangan hidrotoraks dan asites. Gangguan irama boleh berlaku dalam bentuk fibrillation atrial dan fibrillation atrium. Akibat perubahan aliran darah di dalam hati, pembekuan darah terbentuk yang boleh menyumbat arteri pulmonari.

Setiap komplikasi ini boleh membawa maut jika tiada terapi yang mencukupi.

Prognosis untuk penyakit jantung gabungan

Jika penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya, atau pembetulan pembedahan cacat tidak boleh dilakukan kepada pesakit, maka dengan lesi serentak beberapa injap, kira-kira 50% pesakit mati dalam tempoh 5 tahun, dan 85 hingga 90% selepas 10 tahun. Keberkesanan rawatan pembedahan dengan patologi valvular gabungan lebih rendah daripada dengan terasing, tetapi lebih daripada 70% pesakit mempunyai prognosis yang memuaskan untuk kehidupan.

Pencegahan penyakit jantung gabungan

Untuk mengelakkan kelainan kongenital struktur jantung, ia dikehendaki untuk mengelakkan hubungan dengan pesakit yang dijangkiti, bahaya pekerjaan, dan penggunaan sendiri ubat-ubatan untuk rawatan semasa tempoh kanak-kanak. Apabila merancang kehamilan, menilai risiko mengembangkan patologi dalam kanak-kanak. Ini memerlukan kaunseling genetik perubatan dan pemeriksaan lengkap janin dengan kecenderungan keturunan.

Untuk pencegahan kecacatan yang diperoleh, rawatan berhati-hati dan endokarditis infektif, pencegahan peningkatan yang berulang diperlukan. Pesakit yang cacat perlu berada di bawah penyeliaan pakar bedah jantung yang berterusan.

Video berguna

Untuk maklumat tentang jangkitan virus semasa kehamilan membawa kepada kecacatan janin pada janin dan langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan ini, lihat video ini:

Sekiranya ada cacat jantung mitral (stenosis), maka ia boleh terdiri daripada beberapa jenis - reumatik, gabungan, memperoleh, gabungan. Dalam setiap kes, ketidakcukupan injap mitral jantung boleh dirawat, selalunya pembedahan.

Penyakit jantung aortic yang terungkap boleh terdiri daripada beberapa jenis: kongenital, gabungan, memperoleh, gabungan, dengan dominasi stenosis, terbuka, aterosklerotik. Kadang-kadang mereka menjalankan ubat-ubatan, dalam kes-kes lain hanya pembedahan akan menyelamatkan.

Terdapat penyakit jantung gabungan yang tidak kerap. Ia boleh menjadi mitral, aorta, reumatik, dan gabungan. Rawatan itu panjang dan rumit. Lebih baik pesakit berisiko melakukan profilaksis.

Sesetengah penyakit jantung yang diperoleh agak selamat untuk orang dewasa dan kanak-kanak, yang memerlukan rawatan perubatan dan pembedahan. Apakah sebab dan gejala malformasi? Bagaimanakah diagnosis dan pencegahan? Berapa banyak yang hidup dengan kecacatan jantung?

Terdapat kegagalan injap jantung pada usia yang berbeza. Ia mempunyai beberapa darjah, bermula dengan 1, serta ciri-ciri khusus. Kecacatan jantung boleh dengan kekurangan injap mitral atau aorta.

Jika kehamilan akan datang, dan kecacatan jantung telah dikenal pasti, maka kadang-kadang doktor menuntut pengguguran atau pengangkatan. Apakah komplikasi yang boleh berlaku pada ibu-ibu dengan kecacatan kongenital atau yang diperoleh semasa mengandung?

Kecacatan jantung kongenital kanak-kanak, klasifikasi yang merangkumi pembahagian menjadi biru, putih dan lain-lain, tidak begitu jarang berlaku. Sebabnya berbeza, tanda-tanda harus diketahui oleh semua ibu bapa masa depan dan sekarang. Apakah diagnosis cacat valvular dan jantung?

Di pusat diagnostik moden, penyakit jantung boleh ditentukan oleh ultrasound. Dalam janin, ia boleh dilihat dari 10 hingga 11 minggu. Gejala kongenital juga ditentukan menggunakan kaedah pemeriksaan tambahan. Kesilapan dalam menentukan struktur tidak dikecualikan.

Ahli kardiologi boleh mendedahkan jantung di sebelah kanan pada usia yang agak dewasa. Anomali sedemikian sering tidak mengancam nyawa. Orang yang mempunyai hati di sebelah kanan harus memberi peringatan kepada doktor, contohnya, sebelum melakukan ECG, kerana data akan sedikit berbeza dari yang standard.