Apa yang mengancam stenosis arteri pulmonari?

Tarikh penyiaran artikel: 09/11/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/11/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Stenosis pulmonari adalah penyakit jantung kongenital atau etiologi yang diperolehi, akibatnya pesakit mempunyai penyempitan lumen pada batang paru-paru, yang merupakan faktor dalam perkembangan gangguan peredaran darah.

Untuk memahami bahaya patologi, anda perlu mempunyai idea tentang penyebabnya, gambar klinikal, kaedah diagnostik, serta rawatan dan prognosis penyakit.

Jenis dan sebab

Berdasarkan tahap gangguan peredaran darah, doktor membahagikan kecacatan kepada empat jenis:

1. Jenis stenosis subvalvular, 5% daripada jumlah keseluruhan. Apabila ia diperhatikan perubahan berbentuk corong struktur keluar ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan serat fibril yang tidak normal.
2. Stenosis supravalvular diperhatikan dalam 5-10% pesakit. Ini adalah kemunduran atau luka dinding arteri.
3. Bentuk stenosis yang bervolular. Ia berkembang dalam 85% kes. Ini adalah keadaan di mana flap menebal, mengubah dan menghalang aliran darah.
4. Borang Gabungan. Ia dicirikan oleh gabungan dua atau lebih jenis stenosis dengan perkembangan gejala klinikal yang teruk.

Untuk kepraktisan, klasifikasi digunakan, yang berdasarkan kecerunan tekanan antara arteri dan rongga ventrikel kanan, serta tekanan darah sistolik di dalamnya:

1. Peringkat stenosis pertama adalah penyempitan sederhana. Pada masa yang sama, petunjuk tekanan tekanan kecerunan dan sistolik berada dalam lingkungan 20-30 mm Hg. Seni. dan 60 mm Hg. Seni. masing-masing.
2. Tahap kedua patologi diucapkan stenosis lumen arteri. Tahap kecerunan adalah 30-80 mm Hg. Art., Dan penunjuk tekanan sistolik - 60-100 mm Hg. Seni.
3. Tahap ketiga penyakit ini disebut stenosis. Tahap kecerunan tekanan adalah lebih daripada 80 mm Hg. Art., Dan kadar tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg. Seni.
4. Pada peringkat keempat penyakit, proses decompensation berkembang. Dalam kes ini, penurunan dalam kecerunan dan tahap tekanan sistolik diperhatikan hasil daripada perkembangan jenis kecacatan kontraksi.

Malformasi kongenital

Antara faktor etiologi CHD pada bayi baru lahir, doktor membezakan:

• keadaan buruk kehidupan dan kerja wanita semasa kehamilan, yang menjejaskan kesihatan janin;
• kehadiran kecenderungan genetik kepada pelbagai kecacatan struktur sistem kardiovaskular pada janin;
• kegunaan minuman keras alkohol, ubat psikoaktif, ubat antibakteria di masa hadapan;
• Penyakit etiologi virus pada wanita hamil, antaranya rubella dan mononukleosis berjangkit dianggap paling berbahaya;
• pendedahan kepada x-ray dan lain-lain jenis radiasi pengionan dalam tempoh melahirkan anak.

Wakil yang diperoleh

Faktor utama untuk perkembangan bentuk penyakit yang diperoleh adalah:

• lesi aterosklerotik dinding arteri koronari;
• penyakit injap jantung rematik;
• kehadiran perubahan calcific dalam zon injap batang pulmonari dan aorta;
• kardiomiopati hipertropik;
• mampatan arteri dengan peningkatan nodus limfa, kehadiran neoplasma malignan dan aneurisma;
• umbi keradangan di dinding vaskular, yang disebabkan oleh patogen jangkitan tuberkulosis dan sifilis.

Gejala

Stenosis mulut arteri pulmonari dapat nyata dalam gambaran klinikal yang berbeza yang bergantung kepada peringkat penyakit.

Pada tahap penyempitan yang tidak ketara, tanda-tanda patologi tidak dipatuhi.

Pada kanak-kanak

Untuk gambaran klinikal penyakit pada zaman kanak-kanak dicirikan oleh:

• pucat kulit atau akrokyanosis - pipi biru, bibir, hujung jari, sesak nafas, pneumonia yang kerap, kecenderungan selsema;
• lag kanak-kanak dalam pembangunan fizikal;
• keletihan;
• bunyi bising patologi apabila mendengar hati;
• pengsan.

Pada orang dewasa

Tanda-tanda penyempitan lumen pada orang tua adalah:

• pening kerap;
• kesukaran bernafas;
• kelemahan umum;
• hemodinamik terjejas;
• kehadiran gegaran sistolik semasa auscultation;
• meremas sakit di bahagian kiri dada;
• bengkak bahagian bawah;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor mengumpul aduan, anamnesis penyakit dan kehidupan. Selepas itu, dia menjalankan pemeriksaan utama.

Semasa itu, gejala luaran penyempitan lumen arteri dikesan. Dalam kes disyaki stenosis, pakar mengarahkan pesakit untuk melakukan kaedah diagnostik instrumental tambahan.

Di antara mereka, yang paling berkesan adalah:

1. Elektrokardiogram. Dengan bantuannya, doktor dapat mengenal pasti tahap perubahan miokardium sebagai tindak balas kepada hemodinamik yang merosot.
2. Ventriculography Pakar menyuntikkan agen kontras ke lumen arteri femoral, yang, dalam aliran darah biasa, memasuki hati yang betul. Selepas itu, orang itu x-ray. Menurut keputusan diagnosis, tahap penyempitan arteri arteri ditentukan.
3. Pemeriksaan ultrabunyi. Ia dijalankan untuk mendapatkan maklumat terperinci mengenai struktur jantung, injap dan kapal besar, untuk memantau gangguan hemodinamik. EchoCG membolehkan anda menentukan tekanan sistolik dalam ruang ventrikel kanan, serta nisbah paras tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel.
4. Mengendalikan catheterization bilik jantung di sebelah kanan. Kaedah penyelidikan ini dijalankan untuk menentukan tahap tekanan sistolik di kawasan batang pulmonari dan ventrikel kanan.
5. Radiografi dada. Ia membolehkan untuk menentukan konfigurasi jantung, kapal besar, untuk mengenal pasti tanda-tanda kegagalan jantung.
6. Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Dengan bantuan mereka, doktor mendapat pemahaman yang tepat tentang keadaan lumen pada batang pulmonari dan jantung yang betul. Kaedah diagnostik ini adalah yang paling tepat.
7. Membunyikan bunyi. Untuk melaksanakan kaedah pemeriksaan ini, siasatan dimasukkan ke dalam bilik jantung yang betul melalui kapal besar. Dengan itu, doktor menilai keadaan batang pulmonari, selepas itu dia membuat diagnosis klinikal.

Bagaimanakah rawatan dilakukan?

Dengan stenosis kecil, terapi ubat ditetapkan.

Kumpulan utama cara yang digunakan ditunjukkan dalam jadual ini:

Stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari - proses menyempitkan kawasan antara ventrikel kanan dan arteri itu sendiri, atau menyempitkan pelbagai kawasan sepanjang keseluruhannya. Jenis penyakit berbeza di zon pembentukan perubahan yang tidak normal:

Penyakit ini boleh berlaku secara serentak dengan pelbagai keabnormalan otot jantung: tetrad Fallot, transposisi sistem vaskular, dan sebagainya.

Stenosis adalah penyebab gangguan dalam pengangkutan darah ke paru-paru.

Stenosis valvular arteri pulmonari adalah perkara biasa. Semasa di peringkat normal, darah vena mengalir secara bebas dari pankreas ke paru-paru untuk oksigenasi. Pada masa yang sama, tahap tekanan yang sama dikekalkan. Flap injap berfungsi sebagai partition. Tetapi dengan stenosis injap paru-paru, sebahagiannya tumbuh bersama, yang menghalang pendedahan penuh mereka. Ini menyebabkan peningkatan tekanan pada ventrikel kanan dan menurunkan arteri itu sendiri.

Penyakit itu tergolong dalam kecacatan kongenital dan hanya diketahui 10% daripada diagnosis anomali vaskular. Kerana penurunan kelulusan, proses peredaran darah terganggu. Ini boleh mencetuskan kegagalan jantung.

Gejala penyakit

Penyakit pada bayi yang baru lahir dapat menampakkan dirinya dalam pelbagai peringkat, dari patologi sederhana hingga ketara. Sekiranya manifestasi adalah kecil, maka kanak-kanak tidak mempunyai gejala yang terang atau mengganggu, masing-masing, rawatan tidak ditetapkan.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dinyatakan dalam perkembangan fizikal lewat: penurunan berat badan, pertumbuhan yang rendah. Semasa permainan fizikal aktif dan pelbagai beban, keletihan, pecutan degupan jantung, sianosis bibir dan jari, kesukaran bernafas, pening, sakit dada dapat diperhatikan.

Gejala stenosis dikesan pada awal kanak-kanak

Kanak-kanak yang menderita penyakit ini sering menangkap selesema, mereka mengalami radang paru-paru. Kecacatan itu boleh disebarkan dari ibu dengan keturunan.

Proses diagnostik

Elektrokardiogram kekal sebagai kaedah diagnostik utama cacat. Dengan bantuannya menentukan dilatasi atrium dan pankreas. Kes-kes yang kerap mengesan aritmia supraventrikular. Tetapi kaedah diagnosis ini dibenarkan hanya dalam kes penyempitan di peringkat pertengahan dan teruk. Peringkat ringan tidak dapat dikesan dengan ECG. Oleh itu, tetapkan echocardiography.

Stenosis boleh dikesan walaupun semasa pemeriksaan ultrabunyi tiga dimensi wanita hamil. Fetus mempunyai saiz jantung yang meningkat dengan ketara. Semasa mendengar hati, sesuatu seperti bunyi pucing kucing. Ciri ciri juga termasuk:

• bifurasi nada kedua dengan sedikit kelemahan dalam komponen paru adalah bentuk ringan;
• nada kedua tidak dapat didengar - bentuk berat;
• klik systolic awal;
• pada phonocardiogram kelihatan bunyi stenosis kasar, mempunyai bentuk gelendong.

Sekiranya seorang wanita mengandung menjalani pemeriksaan penuh sepanjang tempoh, semua bentuk penyakit jantung dikesan lebih awal. Ini membolehkan anda melakukan pencegahan tepat pada waktunya dan mengelakkan kemungkinan penyakit ini.

Tempoh bunyi bising di jantung bayi baru lahir sama dengan tahap perkembangan penyakit. ECG menunjukkan berapa banyak ventrikel kanan yang dilebihkan. X-ray menunjukkan tahap peningkatan saiz jantung.

Semasa mengandung, tomografi yang dikira mungkin ditunjukkan. Tetapi ultrasound dianggap sebagai kaedah yang paling optimum, yang bukan hanya membuktikan kehadiran penyakit stenosis injap arteri pulmonari pada kanak-kanak, tetapi juga menunjukkan peringkat perkembangannya.

Menggunakan angiografi penderiaan dan angiografi terpilih, juga mungkin mengetahui jenis dan tahap perkembangan kecacatan itu. Bentuk ringan termasuk stenosis dengan tekanan di bawah 70 mm Hg. Seni. dalam pankreas, hingga teruk - dengan tekanan melebihi 100 mm Hg. Seni.

Stenosis pulmonari yang sederhana dalam bayi baru lahir tidak mengganggu cara hidup yang biasa. Tetapi semua perkara yang sama persoalan pembedahan jantung sedang dipertimbangkan. Stenosis berlaku dalam beberapa kes. Kemerosotan boleh terjadi dalam bentuk penguraian jantung. Campur tangan bedah dianggap wajib bagi perkembangan penyakit yang parah.

Kaedah rawatan najis

Stenosis pulmonari tidak begitu berbahaya pada peringkat awal, kerana rawatan hanya ditetapkan dalam pemadatan yang sangat besar, yang membawa kepada lumen yang sangat kecil, tidak mencukupi untuk aliran darah normal. Cara utama untuk mengatasi kecacatan adalah pembedahan. Bayi baru boleh dikendalikan pada dua hari selepas kelahiran. Matlamat utama adalah membuang tisu yang berlebihan di dalam kapal untuk memulihkan aliran darah. Dalam kes anomali ringan, pembedahan dibolehkan sehingga umur sepuluh tahun. Sehingga masa itu, kanak-kanak itu berdaftar dengan pakar kardiologi untuk memantau kesihatannya secara berterusan.

Dalam kes stenosis valvular, kaedah terbuka (pemisahan komisiti berpengalaman) atau belon (pembasmian intravaskular) valvuloplasty digunakan. Stenosis supravalvular dirawat dengan pengenalan prostesis atau patch xenoperikardis. Untuk stenosis subvalvular, infundibulektomi dilakukan. Dalam kes ini, keluarkan beberapa tisu otot di kawasan pankreas.

Apabila kecacatan dikesan, operasi dilakukan pada injap menggunakan kateter belon.

Stenosis pulmonari pada mana-mana peringkat boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan menjejaskan jangka hayat purata. Oleh itu, diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya diperlukan. Terapi yang betul membolehkan kanak-kanak itu kembali ke kehidupan normal selepas tiga bulan. Latihan terhad kepada kira-kira dua tahun.

Stenosis ringan tidak memberi kesan kepada cara hidup normal, dan juga sepanjang hayat. Bentuk yang lebih serius sering mengakibatkan kegagalan jantung.

Untuk pencegahan penyakit pada janin, ibu memastikan kursus kehamilan yang normal. Mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mengiktiraf patologi tepat pada masanya, masing-masing, pada masa depan terapi akan diterapkan pada masa. Ia juga perlu untuk menghapuskan komorbiditi atau yang menyebabkan perkembangan patologi. Tanpa gagal pesakit diperhatikan oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung. Juga wajib melakukan pencegahan penyakit.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

• Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
• Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
• Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
• Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
• Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
• Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

Stenosis yang diperolehi

Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

• Atherosclerosis bagi kapal besar
• Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
• Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
• Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
• Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
• Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

• Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
• Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
• Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
   • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
   • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
   • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

Rawatan stenosis pulmonari

Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

• Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
• Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
• Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

Komplikasi

Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

Ramalan

Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

Stenosis pulmonari

Universiti Perubatan Negeri Kuban (Universiti Perubatan Negeri Kuban, Akademi Perubatan Negeri Kuban, Institut Perubatan Negeri Kuban)

Tahap Pendidikan - Pakar

"Kardiologi", "Kursus pengimejan resonans magnetik sistem kardiovaskular"

Institut Kardiologi. A.L. Myasnikova

"Kursus mengenai diagnostik berfungsi"

NTSSSH mereka. A.N. Bakuleva

"Kursus dalam Farmakologi Klinikal"

Akademi Perubatan Pendidikan Siswazah Rusia

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Switzerland)

"Kursus Terapi"

Institut Perubatan Negeri Rusia Roszdrav

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah patologi kongenital atau diperolehi daripada sistem kardiovaskular, yang merupakan jenis kecacatan acyanotik yang pucat.

Keadaan ini memerlukan campur tangan pembedahan, kerana ia membawa pelanggaran terhadap proses fisiologi proses hemodinamik:

• Bergantung kepada keparahan stenosis arteri pulmonari, ventrikel kanan mengalami kesukaran dan tekanan tertentu apabila menolak darah ke dalam lumen yang sempit;
• disebabkan kegagalan peredaran darah di paru-paru, kerana penyempitan lumen, tubuh mengalami "kebuluran oksigen";
• selepas kerja intensif yang berpanjangan dan pembebasan darah yang tidak lengkap dari ventrikel kanan jantung ke dalam lingkaran pulmonari peredaran darah, otot jantung mengembang dalam saiz, dan sebagai hasilnya, dinding ventrikel meregang, yang meningkatkan jumlah rongga;
• selepas kerja jangka panjang dalam mod ini, jumlah sisa darah dalam ventrikel kanan mula kembali ke atrium kanan semasa systole: kekurangan injap tricuspid terbentuk, peningkatan jantung yang betul;
• Selanjutnya, semua bahagian jantung yang terlibat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk dan kematian lanjut.

Klasifikasi stenosis

Stenosis batang pulmonari boleh diasingkan dan digabungkan dengan kecacatan lain. Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi sering dilihat dalam kecacatan kongenital dan diperolehi, apabila perubahan kompleks (Fallot's Tetrad) adalah ciri mutasi genetik janin.

Menurut lokalisasi stenosis arteri pulmonari, 4 bentuk dibezakan:

• stenosis supravalvular - ia mempunyai beberapa jenis: pembentukan membran yang tidak lengkap dan lengkap, penyempitan setempat, hypoplasia tersebar, ketegangan periferal pelbagai batang paru-paru;
• stenosis injap (patologi yang paling biasa) - dalam kes ini, risalah injap berada dalam keadaan akrilik, yang membentuk bentuk berbentuk kubah dengan penutupan yang tidak lengkap di tengah;
• stenosis subvalvular - pada pintu keluar, ventrikel kanan mempunyai penyempitan corong kerana pertumbuhan berlebihan tisu otot dan serat berserabut;
• gabungan stenosis (perubahan dinding berada di beberapa tempat dan pada tahap yang berbeza berbanding dengan injap).

Punca stenosis

Stenosis pulmonari yang digabungkan dan terpencil dalam kecacatan jantung kongenital boleh berlaku kerana pelbagai faktor yang berlaku semasa kehamilan:

• faktor teratogenik dalam bentuk pengambilan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada perkembangan lapisan kuman (trimester pertama): ubat-ubatan, ubat antibakteria, penggunaan dadah narkotik;
• keluarga keluarga yang dibebani: kecenderungan genetik dalam talian yang berkaitan;
• penyakit berjangkit virus ibu sepanjang kehamilan: rubela, cacar ayam, jenis herpes 1.2, mononucleosis berjangkit, tahap aktif hepatitis virus;
• keadaan kerja yang buruk dan cara rehat yang tidak teratur - penyedutan bahan kimia beracun, kimia, beracun yang berbahaya;
• penggunaan rawatan radiasi semasa kehamilan adalah kesan patologi peningkatan radiasi radioaktif terhadap pembezaan dan perkembangan tisu badan kanak-kanak;
• faktor alam sekitar yang berbahaya: peningkatan latar belakang radioaktif;
• pengambilan makanan yang diubah suai secara genetik yang berlebihan.

Stenosis LA yang diperolehi lebih banyak berkaitan dengan patologi organik, yang berkembang pada masa dewasa, dan dicirikan oleh beberapa sebab:

• proses keradangan endokardium dan intima arteri pulmonari terhadap latar belakang serangan sel oleh organisma asing (lebih kerap, jangkitan streptokokus - sebagai komplikasi angina kemudian);
• injap kalsifikasi;
• penjanaan kompensasi sel miokardium dengan penurunan dalam lumen kapal di bahagian keluar dari bahagian yang betul;
• lesi valvular autoimun yang tidak spesifik - kesan melawan imuniti dengan treponema pucat (sifilis), bacillus tubercle, lupus erythematosus sistemik, skleroderma sistemik dan dermatomyositis;
• mampatan dari luar: memerah kapal dengan tumor mediastinum, nodus limfa diperbesar, membedah aneurisme aorta.

Gejala penyakit

Gejala yang dinyatakan dan keadaan kesihatan biasanya bergantung kepada tahap ketegangan kapal lumen dan peringkat perkembangan penyakit. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk mempertimbangkan gambar klinikal secara berperingkat-peringkat.

1. Stenosis ringan - tekanan semasa systole dalam ventrikel kanan adalah kurang daripada 60 mm Hg. - dengan apa-apa nafsu, pesakit tidak melihat apa-apa perubahan dalam kesihatan dan menjalani kehidupan yang normal.
2. Stenosis yang teruk - jika tekanan sistolik dalam ventrikel kanan berada dalam lingkungan 60-100 mm Hg. Gambar simtomatik yang sama mula muncul: sesak nafas dengan senaman fizikal yang sederhana dan berehat, sakit kepala, pening berulang yang berkaitan dengan hipoksia otak subcompensated, keletihan, pengsan; kanak-kanak mempunyai penyakit pernafasan yang kerap dan pencabulan mental dan fizikal.
3. Stenosis stenosis - tekanan semasa systole ventrikel kanan lebih besar daripada 100 mm Hg. Peringkat awal distrofi miokardium diperhatikan (hypertrophy pampasan dan dilatasi ventrikel). Dyspnea berkembang pada masa rehat, gejala-gejala yang diterangkan di atas adalah diperparah, bengkak dan denyut vena serviks diperhatikan (apabila kekurangan injap tricuspid dilampirkan), pengsan boleh berlaku, bongkol jantung, gegaran systolic kasar, sakit di kawasan jantung boleh berlaku. Juga ciri-ciri sianosis periferal adalah sianosis segi tiga perioral, falang jari.
4. Tahap decompensated - perubahan dystrophik dalam miokardium dan kegagalan jantung yang teruk berkembang. Disebabkan perkembangan proses patologi, tetingkap bujur terbuka, darah dilepaskan dari jantung kanan ke kiri. Akibatnya, terdapat gangguan keadaan hypoxic tisu badan - sianosis umum menyertai perkembangan gejala yang dinyatakan di atas.

Langkah diagnostik

Jika stenosis batang paru adalah patologi kongenital dan menjadikan dirinya dirasai dengan serta-merta selepas kelahiran, maka ahli neonatologi akan membuat rancangan langkah diagnostik dan rawatan yang sudah ada di hospital bersalin.

Sekiranya manifestasi CHD kemudian, anda perlu menghubungi pakar kanak-kanak daerah, yang akan mendiagnosis dan memulakan langkah rawatan.

Jika kecacatan kongenital yang dikompensasi hanya dirasai pada masa dewasa atau stenosis yang diperoleh telah dibentuk, maka anda harus menghubungi doktor keluarga anda, pengamal am atau pakar kardiologi untuk diagnosis yang betul.

Untuk mengesahkan proses patologi, menubuhkan tahap dan pengabaian proses, untuk memilih cara rawatan yang paling berkesan, penyelia akan membantu:

• radiografi dada;
• ECG;
• Echocardiography;
• kateterisasi ventrikel kanan melalui urat periferal untuk menentukan tekanan sistolik;
• angiografi kapal jantung;
• ventrikulografi.

Peristiwa perubatan

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk menangani stenosis pulmonari adalah pembedahan. Terapi konservatif adalah gejala dan boleh diterima hanya dengan stenosis sederhana, apabila pesakit tidak peduli dengan apa-apa selain daripada patologi injap yang ditubuhkan. Ia juga ditunjukkan dalam kes-kes yang tidak boleh dikendalikan dan penolakan ibu bapa atau pesakit dewasa menjalani rawatan pembedahan untuk pelbagai sebab.

Rawatan pembedahan dijalankan menggunakan pelbagai jenis campur tangan pembedahan.

1. Valvuloplasty paru-paru tertutup. Manipulasi operasi dilakukan dengan menggunakan pendekatan anterolateral sebelah kiri ke hati pada tahap ruang intercostal keempat. Selepas memukul injap dengan alat khas, pemilihan corong memotong melalui risalah injap yang bertambah, selepas itu mereka menghentikan pendarahan pada pemegang khas. Kemudian, apabila pendarahan itu dihentikan dan injap akrilik dipotong, lubang yang terhasil dibesarkan dengan probe atau dilator Fogarty. Selepas prosedur, akses dalam talian disuntik dengan ketat.
2. Valvulotomy paru-paru. Prosedur ini dilakukan dengan pemeriksaan khas, yang dilengkapi dengan pisau bedah untuk pembedahan dan balon untuk memperluaskan lubang. Siasatan sedemikian diperkenalkan melalui akses bawah tanah venous. Prosedur ini adalah paling kurang invasif.
3. Buka valvulotomy. Pembedahan jenis ini paling berkesan kerana ia dilakukan pada hati yang terbuka. Pesakit itu menyambung ke mesin jantung-paru-paru, dada dibuka, dan pangkal batang paru dibedah. Kawasan-kawasan yang terjejas divisualisasikan, yang akan dikurangkan lagi. Dengan bantuan pisau bedah, pakar bedah, di bawah kawalan sensasi sentuhan dengan jari, dengan tegas di sepanjang komisinya, memotong melalui flaps dari atas ke bawah.
4. Sekiranya stenosis subvalvular, pembedahan jantung terbuka juga dilakukan. Hanya bukan komisurotomi, bahagian hipertrophi atau stenosis arteri pulmonari dikeluarkan.
5. Ketegangan supra valvular memerlukan campur tangan pembedahan menggunakan "tampalan". Cari kawasan yang terjejas, ekstrak mereka. Dan untuk pemulihan fisiologi dan bukannya dinding vaskular terkena terkena berlaku sebahagian daripada kantung pericardial.

Ramalan

Campur tangan pembedahan untuk stenosis secara signifikan meningkatkan kualiti dan umur panjang pesakit. Statistik menunjukkan bahawa selepas rawatan, 91% pesakit mengatasi penghalang kelangsungan hidup selama lima tahun. Sekiranya kegagalan operasi untuk sebarang sebab dan sebab, stenosis pulmonari berlangsung dengan pesat dan sering membawa kepada kematian dalam tempoh 5 tahun akibat tahap kegagalan jantung yang decompensated.

Apakah jangka hayat purata bagi stenosis pulmonari?

Stenosis arteri pulmonari (ALS) adalah keadaan patologi yang mengubah saiz batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

Semasa penyempitan, terdapat pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, disebabkan oleh fakta bahawa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Oleh itu, terdapat kegagalan peredaran darah kecil.

Diagnosis penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari usia dini. Dalam kebanyakan kes, stenosis diperhatikan dalam kombinasi dengan pelbagai perubahan.

Menurut beberapa ahli statistik, seribu cacat jantung berdaftar menyumbang 3 hingga 12 peratus daripada penyempitan batang paru-paru.

Klasifikasi stenosis pulmonari

Klasifikasi utama stenosis berlaku oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat berikut:

• Injap. Pengurangan lumen arteri pulmonari berlaku secara langsung dalam injap jantung. Stenosis jenis arteri paru ini umumnya didaftarkan;
• Podjalany. Arteri menyempit di lokasi di bawah injap;
• Lebih daripada injap. Terdapat pengurangan dalam laluan arteri sehingga batang, di atas injap;
• Gabungan. Sekiranya terdapat penyempitan arteri di beberapa tempat.

Dalam sembilan puluh peratus kes pendaftaran stenosis arteri pulmonari, stenosis injap didiagnosis.

Juga, pemisahan berlaku dan darjah pertindihan lumen:

• Ijazah ringan;
• Ijazah sederhana;
• Ijazah berat.

Dalam praktiknya, doktor yang berkelayakan berjaya memakai bahagian ini, yang berdasarkan pada tahap pengesanan tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan nisbah tekanan antara ventrikel kanan dengan batang paru-paru.

Tahap tekanan ini dibahagikan dengan darjah:

• Ijazah pertama. Tekanan darah di systoles ialah 60 mm Hg, nisbahnya ialah 20-30 mm Hg;
• Ijazah ke-2. Tekanan darah di systole berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan nisbahnya ialah 30-80 mm Hg;
• Ijazah ke 3. Tekanan dalam kes ini adalah lebih daripada 100 mm Hg, dan nisbahnya melebihi 80;
• Ijazah keempat. Tahap decompensator. Kekurangan ventrikular sedang berlangsung disebabkan oleh penguncupan yang lemah, kemerosotan otot jantung berlaku, tekanan dalam ventrikel menurun.

Apa yang mencetuskan ALA?

Sepanjang hayat, pengurangan lumen arteri paru-paru ini jarang berlaku. Dalam majoriti kes, penyakit kongenital tercatat, dan berada di tempat kedua dari segi kelaziman di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis batang paru-paru termasuk yang apabila membawa kanak-kanak, boleh menjejaskan pembentukan sistem vaskular, dan mengakibatkan kecacatan jantung kongenital.

Ini termasuk:

• Penerimaan oleh wanita yang membawa kanak-kanak bahan psikoaktif, ubat narkotik, antibiotik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
• Keadaan kerja yang tidak sesuai semasa kehamilan. Apabila membawa kanak-kanak, bekerja pada cat dan varnis, kimia, perusahaan perindustrian dan lain-lain struktur di mana ibu hamil boleh menghirup asap kimia dan toksik adalah kontraindikasi;
• Lokasi genetik. Dalam kes ini, stenosis arteri disebarkan terutamanya dari ibu (atau dari bapa) kepada kanak-kanak;
• Penyakit asal virus dalam membawa kanak-kanak. Stenosis kongenital batang paru boleh dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononucleosis dan penyakit virus lain;
• Radiasi pengion, termasuk X-ray, semasa membawa anak;
• Faktor ekologi. Persekitaran tidak menguntungkan, kebanyakannya dimanifestasikan dalam kepekatan radiasi yang tinggi di kawasan-kawasan tertentu di negara ini.

Dengan perkembangan penyempitan arteri paru semasa nyawa, punca yang paling biasa adalah seperti berikut:

• Rheumatisme kumpulan penyakit. Mereka menjejaskan injap arteri pulmonari, menyebabkan stenosis;
• Proses keradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi anda tidak boleh mengecualikan daripada senarai kekalahan sifilis, tuberkulosis, dan sebagainya;
• Pemendapan plak Atherosclerotic. Penangguhan plak kolesterol juga boleh berlaku di dinding arteri pulmonari, menyebabkan ia sempit;
• Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pembentukan tumor, nodus limfa yang diperbesar, dan bantalan sacciform aorta;
• Calcinosis. Deposit garam kalsium pada dinding dan injap arteri paru-paru. Terdapat kerengsaan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan.

Gejala stenosis pulmonari

Pengesanan gejala secara langsung bergantung kepada saiz penyempitan patensi dalam arteri pulmonari. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk jangka masa yang lama. Kebanyakannya pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih teruk menjadikan diri mereka merasa hampir dari lahir.

Mereka menunjukkan diri mereka dalam gejala berikut:

• Sianosis yang eksplisit, yang menonjolkan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari dan jari kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kemerahan kulit seluruh tubuh;
• Bernafas berat;
• Kemungkinan kehilangan kesedaran;
• Peningkatan berat badan yang lemah;
• Keletihan dan keletihan bayi.

Dalam kategori umur dewasa, manifestasi gejala berlaku agak berbeza. Mereka mungkin tidak memberi isyarat selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

Gejala stenosis yang jelas pada arteri paru pada peringkat yang lebih teruk termasuk:

• Keletihan yang cepat selepas usaha fizikal yang sedikit, berkembang menjadi keletihan yang kekal;
• Pusing dan kehilangan kesedaran;
• Semasa auscultation jantung, bunyi sifat tuli didengar, murmur sistolik kasar di bahagian kiri dada dan ruang intercostal ketiga;
• Bernafas berat semasa melakukan senaman fizikal, atau berehat, yang menjadi lebih kuat dalam kedudukan terlentang;
• Jari-jentik penampilan wujud "drumsticks" pembentukan rata;
• Denyutan urat tulang belakang serviks berlaku;
• Bengkak kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan bengkak seluruh badan.

Betapa berbahaya adalah ALS?

Pembentukan stenosis arteri pulmonari boleh berlaku kedua-duanya akibat daripada sebab yang diperoleh dan lahir.

Semasa pembentukannya, proses berikut berlaku di dalam hati:

• Apabila penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sukar untuk menolak darah, dan menghasilkan beban besar di atasnya;
• Akibatnya, kurang darah dihantar ke paru-paru. Hypoxia organ-organ dalaman berlaku, menimbulkan ketepuhan oksigen darah yang tidak mencukupi;
• Otot jantung akhirnya memakai pendedahan biasa dengan beban besar pada ventrikel kanan. Ini membawa kepada kegagalannya, yang dipicu oleh peningkatan dalam jisim otot jantung;
• Disebabkan fakta bahawa secara kerap meningkatkan jumlah darah yang tidak dibebaskan sepenuhnya ke arteri paru-paru, terdapat pembebasan darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerosakan pada peredaran darah, serta proses genangan dan pengoksidaan darah. Terdapat kebuluran oksigen yang lebih kuat;
• Stenosis yang jelas membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Sekiranya anda tidak menggunakan pembedahan tepat pada masanya, hasil yang paling biasa adalah kematian.

Apa yang dirawat oleh doktor?

Semasa kelahiran di hospital bersalin, sememangnya semua bayi yang baru dilahirkan menjalani pemeriksaan oleh ahli neonatologi, yang menentukan kehadiran penyakit dan keadaan patologi pada bayi. Jika penyelewengan ditemui, dia membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

Sekiranya gejala stenosis pulmonari berlaku pada masa remaja, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik yang berkelayakan.

Apabila terdapat tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kumpulan usia yang lebih tua, anda harus berunding dengan pengamal umum atau ahli kardiologi.

Valvuloplasty belon endovaskular

Diagnostik

Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarah, dan kemudian membuat pemeriksaan utama untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang jelas. Mengesyaki stenosis arteri pulmonari, doktor boleh menghantar pesakit ke penyelidikan perkakasan tambahan untuk diagnosis yang tepat.

Anak panah pada radiograf menunjukkan arka yang berlanjutan dari arteri pulmonari dan atrium kiri

Pemeriksaan radas yang ditetapkan untuk stenosis yang disyaki daripada arteri paru-paru termasuk:

• Electrocardiogram (ECG). Kajian ECG dilakukan selepas latihan. Membantu mengesan stenosis yang teruk, disebabkan oleh kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta extrasystoles;
• Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Apabila melakukan kajian sedemikian, doktor mendapat gambaran mengenai cincin injap, yang membantu menentukan tahap tekanan dalam ventrikel kanan dan nisbah tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan dalam ventrikel adalah, lebih banyak vesel akan disekat;
• X-ray dada. Membantu menentukan tahap pertumbuhan dimensi jantung, yang menyebabkan peningkatan patologi dalam otot jantung;
• Ventriculography Memasuki agen sebaliknya ke dalam kapal, yang menembus ke bahagian kanan jantung, selepas itu, ultrasound dilakukan. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan sejauh mana stenosis pulmonari berlangsung;
• Catheterization of heart yang betul. Dijalankan untuk mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan batang pulmonari;
• Membunyikan bunyi.

Rawatan

Rawatan yang paling berkesan untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

Untuk manifestasi ringan, ubat ditetapkan mengikut kumpulan:

• Glycosides;
• Kompleks vitamin;
• Dadah tepu dengan kalium.

Mana-mana ubat yang ditetapkan, hanya untuk mengekalkan keadaan pesakit. Rawatan hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan bertujuan meningkatkan peredaran darah di batang paru-paru.

Campur tangan operasional ditugaskan bergantung pada lokasi penyempitan lumen.

Antaranya ialah:

• Apabila stenosis nadklapannom. Terapkan pembedahan dengan penyingkiran bahagian dinding di mana pengecutan berlaku. Patch yang diambil dari perikardium pesakit diaplikasikan ke tapak terpencil;
• Dengan stenosis subvalvular. Semasa operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bahagian hypertrophi dari otot jantung dikeluarkan;
• Dengan stenosis injap. Operasi dilakukan menggunakan valvuloplasty belon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang memperluasnya;
• Kesalahan gabungan. Di tempat-tempat penyempitan sekaligus, penyusunan foramen interventricular dan interatrial dilakukan.

Selepas pembedahan, melalui batang pulmonari yang diperluaskan, peredaran darah yang normal bermula. Gejala secara beransur-ansur merosot, aktiviti muncul.

Kanak-kanak usia sekolah boleh kembali ke tugasan selepas tiga bulan.

Bagaimana untuk mencegah stenosis pulmonari?

Oleh kerana stenosis batang paru adalah penyakit jantung kongenital, maka pencegahan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan terbaik untuk wanita hamil.

Kompleks tindakan yang perlu untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

• Mengekalkan gaya hidup yang sihat;
• Mencipta keadaan yang ideal dalam tempoh membawa kanak-kanak;
• Diagnosis penyakit pada peringkat awal;
• Apabila mengenal pasti gejala pertama, rujuk pakar;
• Tidak boleh bekerja, dalam tempoh membawa anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
• Berjalan lebih jauh di udara terbuka;
• Diperhatikan oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan;
• Berhenti merokok dan alkohol;
• Jangan berikan penyinaran ion.

Jangka hayat dan prognosis?

Sekiranya tiada campur tangan pembedahan yang diperlukan, stenosis pulmonari membawa kepada kematian. Pada usia apa pun, stenosis memerlukan pemantauan berterusan dan pembedahan awal.

Dengan stenosis pulmonari kongenital dan tidak dirawat, pesakit hidup sehingga maksimum 20 tahun.

Mengendalikan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, walaupun dengan tahap penyempitan arteri pulmonari yang teruk, memberi peluang untuk hidup selama 5 tahun.

Dan sambil mengekalkan gaya hidup dan pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan - lebih daripada 5 tahun (untuk 90 peratus pesakit).

Jika anda mendapati sebarang gejala penyakit segera hubungi doktor anda. Pengesanan awal penyakit akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosis dan melakukan pembedahan. Tiada rawatan ubat.

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan jantung di kawasan arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang ketara. Terdapat beberapa jenis stenosis:

• injap;
• subvalvular;
• atas injap;
• digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
2. Ijazah moderat - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme penyakit tersebut. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada sedikit perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk selesema, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

• analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
• Ultrasound jantung;
• ECG;
• pemeriksaan x-ray;
• phonocardiography;
• echocardiography;
• berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit itu menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis pulmonari memberi peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dipelihara!