Serangan iskemia sementara: sebab, tanda, diagnosis, terapi, prognosis

Serangan iskemia sementara (TIA) yang biasa dipanggil pelanggaran dinamik atau sementara peredaran serebrum, yang secara amnya menyatakan intisinya dengan baik. Ahli neurologi tahu bahawa jika TIA tidak lulus dalam masa 24 jam, pesakit perlu diberi diagnosis yang lain - stroke iskemia.

Orang tanpa pendidikan perubatan, menghubungi enjin carian atau dengan cara lain cuba mencari sumber yang boleh dipercayai yang menggambarkan gangguan hemodinamik serebral ini, boleh memanggil TIA sebagai serangan transit atau transistor iskemia. Nah, mereka boleh difahami, diagnosa kadang-kadang begitu rumit dan tidak dapat difahami bahawa anda memecahkan lidah. Tetapi jika kita bercakap mengenai nama-nama TIA, maka, di samping itu, ia juga dikenali sebagai serangan iskemia serebral atau sementara.

Dalam manifestasinya, TIA sangat mirip dengan stroke iskemik, tetapi kemudiannya adalah serangan untuk menyerang hanya waktu yang singkat, dan setelah itu tidak ada tanda-tanda dari gejala cerebral dan focal. Cara yang menguntungkan dari serangan iskemia sementara adalah kerana ia disertai dengan kerosakan mikroskopik pada tisu saraf, yang kemudiannya tidak menjejaskan kehidupan manusia.

perbezaan TIA dari strok iskemia

Punca iskemia sementara

Faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aliran darah di bahagian otak, terutamanya microemboli, menjadi penyebab serangan iskemia sementara:

• Proses aterosklerotik progresif (vasoconstriction, disembegrating plak atheromatous dan kristal kolesterol boleh dibawa oleh darah ke dalam saluran kecil diameter, menyumbang kepada trombosis mereka, mengakibatkan iskemia dan mikroskopik tisu nekrosis tisu);
• Tromboembolisme yang disebabkan oleh banyak penyakit jantung (aritmia, kecacatan valvular, infark miokard, endokarditis, kegagalan jantung kongestif, penyambungan aorta, blok antrioventricular dan juga myxoma atrium);
• Hipotensi arteri secara tiba-tiba wujud dalam penyakit Takayasu;
• Penyakit Buerger (penghapus endarteritis);
• Osteochondrosis tulang belakang serviks dengan mampatan dan angiospasm, yang mengakibatkan kekurangan vertebro-basilar (iskemia di dalam lembangan arteri utama dan vertebra);
• Coagulopathy, angiopati dan kehilangan darah. Microemboli dalam bentuk agregat eritrosit dan konglomerat platelet, bergerak dengan aliran darah, boleh berhenti di dalam kapal arteri kecil, yang tidak dapat diatasi, kerana ia menjadi lebih besar daripada itu. Hasilnya adalah penyumbatan kapal dan iskemia;
• Migrain

Di samping itu, prasyarat yang kekal (atau satelit) dari mana-mana patologi vaskular adalah sangat baik untuk permulaan serangan iskemia serebrum: hipertensi arteri, kencing manis, kolesterolemia, tabiat buruk dalam bentuk mabuk dan merokok, obesiti dan hypodynamia.

Tanda-tanda Tia

Gejala neurologi serangan ischemic otak, sebagai peraturan, bergantung kepada lokasi gangguan peredaran darah (arteri basal dan vertebral atau kolam karotid). Gejala neurologi tempatan yang dikenal pasti dapat difahami di mana aliran arteri tertentu berlaku.
Untuk serangan sementara-iskemia di kawasan lembah vertebro-basilar seperti tanda-tanda seperti ciri:

1. Pening;
2. Mual, sering diiringi oleh muntah;
3. Gangguan pertuturan (pesakit sukar difahami, ucapan menjadi kurang jelas);
4. Rasa malu;
5. Kecacatan visual jangka pendek;
6. Gangguan deria dan motor;
7. Disorientasikan dalam ruang dan masa, pesakit mungkin tidak ingat nama dan umur mereka.

Sekiranya TIA telah menjejaskan kolam arteri karotid, manifestasi akan diwujudkan sebagai gangguan kepekaan, gangguan pertuturan, kebas kelamin dengan mobiliti terjejas lengan atau kaki (monoparesis) atau satu sisi badan (hemiparesis). Di samping itu, sikap apatis, kebodohan, mengantuk dapat melengkapkan gambaran klinikal.

Kadang-kadang pesakit mengalami sakit kepala yang teruk dengan kemunculan gejala meningeal. Gambar yang menyedihkan itu boleh berubah secepatnya bermula, yang benar-benar tidak memberi alasan untuk menenangkan, kerana TIA dapat menyerang kapal arteri pesakit pada masa akan datang. Lebih daripada 10% pesakit mengalami stroke iskemia pada bulan pertama dan hampir 20% dalam setahun selepas serangan iskemia sementara.

Adalah jelas bahawa klinik TIA tidak dapat diramalkan, dan gejala saraf neurologi mungkin hilang walaupun sebelum pesakit dibawa ke hospital, maka data anamnestic dan objektif sangat penting bagi doktor.

Langkah diagnostik

Sudah tentu, sangat sukar untuk pesakit ambulatori dengan TIA untuk menjalani peperiksaan yang diberikan oleh protokol, dan masih terdapat risiko serangan berulang, jadi hanya mereka yang boleh dibawa ke hospital dengan segera jika gejala neurologi muncul dapat ditinggalkan di rumah. Walau bagaimanapun, orang yang berusia lebih dari 45 tahun hak ini dilucutkan dan dimasukkan ke hospital tanpa gagal.

Diagnosis serangan iskemia sementara agak rumit, kerana gejala hilang, dan punca-punca yang menyebabkan pelanggaran peredaran serebrum terus berlanjutan. Mereka perlu dijelaskan, kerana kebarangkalian strok iskemia pada pesakit ini tetap tinggi, jadi pesakit yang telah menjalani serangan iskemia sementara memerlukan pemeriksaan mendalam mengikut skim yang termasuk:

• Kajian palpation dan auscultatory pada arteri leher dan ekstrem dengan pengukuran tekanan darah di kedua tangan (satu kajian saiologi);
• Kira jumlah darah lengkap (jumlah);
• Kompleks ujian biokimia dengan pengiraan wajib spektrum lipid dan pekali aterogenik;
• Kajian sistem hemostatik (coagulogram);
• ECG;
• Electroencephalogram (EEG);
• Kapal REG dari kepala;
• Ultrasonografi arteri serviks dan cerebral;
• Angiografi resonans magnetik;
• Tomografi yang dikira.

Peperiksaan semacam itu perlu dilakukan oleh semua orang yang telah menjalani TIA sekurang-kurangnya sekali, disebabkan oleh gejala fokal dan / atau cerebral yang mencirikan serangan sementara-iskemia dan yang berlaku secara tiba-tiba, biasanya tidak berlama-lama lama dan tidak memberi kesan. Ya, dan serangan itu dapat terjadi hanya sekali atau dua kali dalam hidup, jadi pesakit sering tidak terlalu penting untuk gangguan kesehatan yang singkat dan tidak berjalan untuk berkonsultasi dengan klinik. Sebagai peraturan, hanya pesakit yang berada di hospital yang diperiksa, oleh itu, sukar untuk membicarakan tentang serangan serangan iskemia serebral.

Diagnosis keseimbangan

Kesukaran untuk mendiagnosis serangan iskemia sementara juga terletak pada fakta bahawa banyak penyakit, yang mempunyai gangguan neurologi, sangat serupa dengan TIA, contohnya:

1. Migrain dengan aura memberikan gejala yang sama dalam bentuk ucapan atau penglihatan dan hemiparesis;
2. Epilepsi, serangan yang boleh mengakibatkan gangguan sensitiviti dan aktiviti motor, dan juga cenderung untuk tidur;
3. Amnesia global sementara, yang dicirikan oleh gangguan ingatan jangka pendek;
4. Diabetes boleh "menanggung" sebarang gejala di mana TIA tidak terkecuali;
5. Manifestasi awal sklerosis berganda, yang mengelirukan doktor dengan tanda-tanda seperti patologi neurologi seperti TIA, ditiru dengan serangan iskemia sementara;
6. Penyakit Meniere, yang berlaku dengan mual, muntah dan pening, sangat mengingatkan TIA.

Adakah serangan iskemia sementara memerlukan rawatan?

Ramai pakar menyatakan pendapat bahawa TIA sendiri tidak memerlukan rawatan, kecuali dalam tempoh ketika pesakit berada di tempat tidur hospital. Walau bagaimanapun, memandangkan iskemia sementara adalah disebabkan oleh sebab-sebab penyakit, ia masih perlu untuk merawatnya untuk mencegah serangan iskemia atau, Allah melarang, strok iskemia.

Perjuangan menentang kolesterol berbahaya pada kadar yang tinggi dilakukan dengan menetapkan statin supaya kristal kolesterol tidak berjalan di sepanjang aliran darah;

Peningkatan nada simpatisan dikurangkan dengan penggunaan penghalang adrenergik (alpha dan beta), dengan baik, dan mereka cuba merangsang pengurangan yang tidak dapat diterima dengan menetapkan tinctures seperti pantocrinum, ginseng, kafein dan zamaniha. Mengesyorkan persiapan yang mengandungi kalsium, dan vitamin C.

Dalam kerja intensif divisi parasympathetic, ubat-ubatan dengan belladonna, vitamin B6 dan antihistamin digunakan, manakala kelemahan nada parasympathetic dikeluarkan oleh ubat yang mengandung kalium dan dos insulin yang tidak penting.

Adalah dipercayai bahawa untuk memperbaiki kerja sistem saraf vegetatif, disarankan untuk bekerja di kedua-dua jabatannya, dengan menggunakan persediaan Grandaxine dan ergotamin.

Hipertensi arteri, yang sangat kondusif kepada permulaan serangan iskemia, memerlukan rawatan jangka panjang, yang melibatkan penggunaan beta-blockers, antagonis kalsium dan inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Peranan utama adalah ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah vena dan proses metabolik yang terjadi dalam tisu otak. Cavinton yang terkenal (vinpocetine) atau nikotinat xanthinol (teonicol) sangat berjaya digunakan untuk merawat hipertensi arteri, dan, dengan itu, mengurangkan risiko iskemia serebrum.
Dalam kes hipotensi kapal serebrum (kesimpulan dari REG), mereka menggunakan ubat venotonik (venoruton, troxevasin, anavenol).

Sama pentingnya dalam pencegahan TIA kepunyaan rawatan gangguan hemostasis, yang diperbaiki oleh agen antiplatelet dan antikoagulan.

Berguna untuk rawatan atau pencegahan iskemia serebrum dan ubat meningkatkan memori: piracetam, yang juga mempunyai sifat antiplatelet, actovegin, glisin.

Gangguan mental yang berbeza (neurose, depressions) diperjuangkan oleh penenang, dan kesan pelindung dicapai dengan menggunakan antioksidan dan vitamin.

Pencegahan dan prognosis

Kesan serangan iskemia adalah pengulangan TIA dan stroke iskemia, oleh itu, pencegahan harus ditujukan untuk mencegah serangan iskemik sementara supaya tidak memburukkan keadaan dengan strok.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir, pesakit itu sendiri harus ingat bahawa kesihatannya berada di tangannya dan mengambil semua langkah untuk mencegah iskemia otak, walaupun ia bersifat sementara.

Semua orang tahu apa peranan dalam pelan ini adalah gaya hidup yang sihat, pemakanan yang betul dan pendidikan jasmani. Kurang kolestrol (sesetengah orang suka menggoreng 10 telur dengan kepingan lemak), lebih banyak aktiviti fizikal (berenang yang baik), menyia-nyiakan tabiat buruk (kita semua tahu bahawa mereka memendekkan kehidupan), penggunaan ubat tradisional ). Alat ini pasti akan membantu, seperti yang dialami oleh ramai orang, kerana TIA mempunyai prognosis yang menguntungkan, tetapi ia tidak begitu menggalakkan dalam strok iskemia. Dan ini perlu diingat.

Serangan Ischemic Transient

Sementara serangan iskemia - a akut serebrum gangguan peredaran darah sementara, disertai oleh kemunculan gejala neurologi yang benar-benar mundur, tidak lewat dari 24 jam klinik berbeza-beza bergantung kepada kolam vaskular di mana terdapat penurunan aliran darah.. Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira sejarah, penyelidikan neurologi, data makmal, keputusan USDG, pengimbasan dupleks, CT, MRI, otak PET. Rawatan termasuk terapi, vaskular, neurometabolic, terapi gejala. Operasi bertujuan untuk mencegah serangan berulang dan stroke.

Serangan Ischemic Transient

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah jenis strok berasingan yang menduduki kira-kira 15% dalam strukturnya. Bersama dengan krisis serebral hipertensi dimasukkan dalam konsep PNMK - pencabulan sementara peredaran otak. Selalunya berlaku pada usia tua. Dalam kumpulan umur 65 hingga 70 tahun, lelaki menguasai golongan yang sakit, dan dalam kumpulan 75 hingga 80 tahun - wanita.

Perbezaan utama antara TIA dan stroke iskemia adalah tempoh pendek gangguan aliran darah serebrum dan kebalikan semula gejala. Walau bagaimanapun, serangan iskemia sementara dengan ketara meningkatkan kemungkinan strok serebrum. Yang terakhir diperhatikan pada kira-kira sepertiga pesakit yang menjalani TIA, dengan 20% daripada kes-kes seperti yang terjadi pada bulan pertama selepas TIA, 42% pada tahun pertama. Risiko stroke serebrum berkorelasi secara langsung dengan usia dan kekerapan TIA.

Punca serangan iskemia sementara

Pada separuh kes, serangan iskemia sementara disebabkan oleh aterosklerosis. Aterosklerosis sistemik merangkumi, termasuk kapal serebrum, kedua-dua intracerebral dan extracerebral (arteri karotid dan vertebra). Plak aterosklerotik yang terhasil sering menyebabkan penyumbatan arteri karotid, aliran darah terjejas di arteri vertebral dan intracerebral. Sebaliknya, mereka bertindak sebagai sumber pembekuan darah dan emboli, yang menyebarkan lebih jauh ke dalam aliran darah dan mengakibatkan penularan saluran cerebral yang lebih kecil. Kira-kira satu perempat daripada TIA disebabkan oleh hipertensi arteri. Dengan jangka panjang, ia membawa kepada pembentukan mikroangiopati hipertensi. Dalam sesetengah kes, TIA berkembang sebagai satu komplikasi krisis hipertensi serebrum. Atherosclerosis dari saluran cerebral dan hipertensi memainkan peranan faktor penambahbalaran.

Dalam kira-kira 20% kes, serangan iskemia sementara adalah akibat daripada tromboembolisme kardiogenik. Sebab-sebab mereka ini boleh menjadi patologi jantung yang lain: aritmia (fibrilasi atrium, fibrilasi atrium), infarksi miokardium, cardiomyopathy, endokarditis berjangkit, penyakit reumatik, penyakit jantung yang diperolehi (calcific mitral stenosis, stenosis aortic). Kecacatan jantung kongenital (DMPP, VSD, penyambungan aorta, dan lain-lain) adalah punca kepada TIA pada kanak-kanak.

Etiofactor lain menyebabkan baki 5% kes TIA. Sebagai peraturan, mereka beroperasi pada orang muda. Faktor-faktor ini termasuk: radang angiopathy (penyakit Takayasu, penyakit Behcet, sindrom Antiphospholipid, penyakit Horton ini), keabnormalan kongenital kapal, arteri aorta (trauma dan spontan), sindrom Moya-Moya, gangguan hematologi, kencing manis, migrain, pil perancang. Merokok, alkohol, obesiti, hypodynamia boleh menyumbang kepada pembentukan syarat-syarat untuk TIA.

Patogenesis iskemia serebrum

Dalam perkembangan iskemia serebrum, terdapat 4 peringkat. Pada peringkat pertama, autoregulation berlaku - pengembangan kompensasi dari saluran cerebral sebagai tindak balas kepada penurunan tekanan perfusi aliran darah serebrum, disertai dengan peningkatan jumlah darah yang mengisi kapal otak. Tahap kedua - oligemia - penurunan tekanan tekanan perfusi selanjutnya tidak dapat dikompensasi oleh mekanisme autoregulatory dan menyebabkan penurunan aliran darah serebral, tetapi tahap pertukaran oksigen tidak terjejas lagi. Peringkat ketiga - penumbra iskemik - terjadi dengan penurunan tekanan perfusi yang terus berlanjut dan dicirikan oleh penurunan metabolisme oksigen, yang mengarah ke fungsi hipoksia dan gangguan neuron serebrum. Ini adalah iskemia balik.

Jika pada peringkat penumbra iskemia ada peningkatan dalam bekalan darah ke tisu iskemia, yang paling kerap dilaksanakan dengan mengorbankan peredaran cagaran, hipoksia diburukkan lagi berkembang perubahan dysmetabolic dalam neuron dan iskemia menjadi peringkat yang tidak dapat dipulihkan keempat - membangunkan strok iskemia. Serangan iskemia sementara ditandakan dengan tiga tahap pertama dan pemulihan berikutnya bekalan darah ke zon iskemia. Oleh itu, manifestasi saraf yang disertakan adalah sifat sementara jangka pendek.

Pengkelasan

Menurut ICD-10 serangan iskemia sementara dimaksudkan dikelaskan seperti berikut: Kolam TIA-basilar vertebrobasilar (VBB), TIA dalam karotid, pelbagai hala dan dua hala TIA, sindrom fana buta, TGA - amnesia global fana, lain TIA TIA yang tidak dinyatakan. Perlu diingat bahawa sesetengah pakar dalam bidang neurologi termasuk TGA sebagai paroxysm migrain, sementara yang lain disebut sebagai epilepsi.

Dari segi kekerapan, serangan iskemia sementara jarang (tidak lebih daripada 2 kali setahun), frekuensi sederhana (antara 3 hingga 6 kali setahun) dan kerap (bulanan dan lebih kerap). Bergantung pada keterukan klinikal, TIA cahaya dengan tempoh sehingga 10 minit dipancarkan, TIA sederhana dengan tempoh sehingga beberapa jam dan TIA berat berlangsung 12-24 jam.

Gejala serangan iskemia sementara

Oleh kerana asas klinik TIA terdiri daripada gejala neurologi yang timbul buat sementara waktu, maka pada masa itu seorang pesakit dirujuk oleh pakar neurologi, semua manifestasi yang telah berlaku tidak hadir. Manifestasi TIA dibentuk secara retrospektif dengan mempersoalkan pesakit. Serangan iskemik sementara boleh nyata dengan pelbagai gejala serebral dan focal. Gambar klinikal bergantung kepada penyetempatan gangguan aliran darah serebrum.

TIA di lembah vertebro-basilar disertai oleh ataxia vestibular sementara dan sindrom cerebellar. Pesakit mencatatkan berjalan lekukan, ketidakstabilan, pening, tidak jelas (dysarthria), diplopia dan gangguan visual yang lain, motor simetri atau unilateral dan gangguan deria.

TIA di kolam karotid dicirikan oleh penurunan penglihatan secara tiba-tiba atau kebutaan penuh satu mata, gangguan motor dan fungsi sensitif dari satu atau kedua-dua belah pihak yang bertentangan. Kejang boleh berlaku di anggota badan ini.

Sindrom buta transient berlaku di TIA dalam zon bekalan darah arteri retina, arteri ciliary atau orbital. Biasa jangka pendek (biasanya selama beberapa saat) kehilangan penglihatan sering dalam satu mata. Pesakit sendiri menggambarkan TIA yang sama kerana kejadian spontan "flap" atau "tirai" ditarik ke atas mata dari bawah atau dari atas. Kadang-kadang kehilangan penglihatan hanya berlaku pada bahagian atas atau bawah medan visual. Sebagai peraturan, TIA jenis ini cenderung untuk pengulangan stereotaip. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat perbezaan kawasan gangguan visual. Dalam sesetengah kes, buta sementara digabungkan dengan hemiparesis dan hemihypesthesia ekstrem cagaran, yang menunjukkan TIA di kolam karotid.

Amnesia global yang transient adalah kehilangan ingatan jangka pendek sementara memelihara kenangan masa lalu. Diiringi kekeliruan, kecenderungan untuk mengulangi soalan yang sudah ditanyakan, orientasi tidak lengkap dalam keadaan. TGA sering berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor seperti kesakitan dan tekanan psiko-emosi. Tempoh episod amnesia bervariasi dari 20-30 minit hingga beberapa jam, selepas itu pemulihan memori 100% diperhatikan. Paru-paru TGA diulang tidak lebih daripada sekali setiap beberapa tahun.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Serangan iskemia sementara didiagnosis setelah pemeriksaan yang teliti terhadap data anamnestic (termasuk sejarah keluarga dan ginekologi), peperiksaan neurologi dan peperiksaan tambahan. Yang kedua termasuk: ujian darah biokimia dengan penentuan wajib tahap glukosa dan kolesterol, coagulogram, ECG, pengimbasan dupleks atau USDG saluran darah, CT scan atau MRI.

ECG, jika perlu, ditambah dengan ekokardiografi, diikuti dengan perundingan dengan pakar kardiologi. Pengimbasan duplikat dan USDG kapal ekstremranial lebih bermaklumat dalam diagnosis kesimpulan yang disebutkan pada arteri vertebra dan karotid. Sekiranya perlu untuk mendiagnosis kesanggupan sederhana dan menentukan tahap stenosis, angiografi serebrum dilakukan, dan, lebih baik, MRI dari serebral vessels.

Imbasan CT otak pada peringkat diagnostik pertama membolehkan untuk mengecualikan satu lagi patologi serebrum (hematoma subdural, tumor intracerebral, AVM atau cerebral aneurysm); melakukan pengesanan awal stroke iskemia, yang didiagnosis pada kira-kira 20% daripada yang awalnya disyaki TIA di kolam karotid. MRI otak mempunyai sensitiviti yang besar dalam pencitraan pencernaan iskemik kerosakan kepada struktur otak. Zon iskemia ditakrifkan dalam satu perempat kes TIA, paling kerap selepas serangan iskemia berulang.

Otak PET membolehkan anda untuk mendapatkan data secara serentak mengenai metabolisme dan hemodinamik serebrum, yang memungkinkan untuk menentukan tahap iskemia, untuk mengenal pasti tanda-tanda pemulihan aliran darah. Dalam beberapa kes, satu kajian tambahan terhadap potensi yang ditimbulkan (VP) ditetapkan. Oleh itu, CAP visual disiasat dalam sindrom buta sementara, somatosensori CAP - dalam paresis sementara.

Rawatan serangan iskemia sementara

Terapi TIA bertujuan untuk melegakan proses iskemia dan memulihkan bekalan darah normal dan metabolisme kawasan otak iskemia secepat mungkin. Ia sering dijalankan secara pesakit luar, walaupun dengan mengambil kira risiko mengalami strok pada bulan pertama selepas TIA, beberapa pakar berpendapat bahawa kemasukan ke hospital adalah wajar.

Tugas utama terapi farmakologi adalah untuk mengembalikan aliran darah. Kemungkinan penggunaan antikoagulan langsung (kalsium suproparin, heparin) dibincangkan memandangkan risiko komplikasi hemoragik. Keutamaan diberikan kepada terapi antiplatelet dengan ticlopidine, asid acetylsalicylic, dipyridamole atau clopidogrel. Serangan iskemia transisi genesis embolik adalah petunjuk untuk antikoagulan tidak langsung: acenocoumarol, etilbiscumate, phenyndione. Untuk meningkatkan realisme darah, hemodilution digunakan - titisan 10% penyelesaian penyelesaian glukosa, dextran, dan garam. Titik yang paling penting adalah normalisasi tekanan darah dengan kehadiran hipertensi. Untuk tujuan ini, pelbagai ubat antihipertensi ditetapkan (nifedipine, enalapril, atenolol, captopril, diuretik). Rejimen rawatan untuk TIA juga termasuk obat-obatan yang meningkatkan aliran darah serebral: nicergoline, vinpocetine, cinnarizine.

Tugas kedua terapi TIA adalah pencegahan kematian neuron akibat gangguan metabolik. Ia diselesaikan dengan bantuan terapi neurometabolic. Pelbagai neuroprotectors dan metabolit digunakan: diavitol, pyritinol, piracetam, metil ethyl pyridinol, etil metil hydroxypyridine, carnitine, semax. Komponen ketiga rawatan TIA adalah terapi gejala. Dengan muntah, thiethylperazine atau metoclopramide diresepkan, dengan sakit kepala yang sengit, natrium metamizole, diclofenak, dan dengan ancaman edema serebrum, gliserin, manitol, furosemide.

Pencegahan

Aktiviti ini bertujuan untuk kedua-dua pencegahan TIA dan mengurangkan risiko strok. Ini termasuk pembetulan faktor risiko TIA pesakit: berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol, normalisasi dan kawalan nombor tekanan darah, pematuhan kepada diet rendah lemak, keengganan kontrasepsi oral, terapi untuk penyakit jantung (aritmia, malformasi valvular, CHD). Rawatan prophylactic membekalkan pengambilan agen antiplatelet yang panjang (lebih daripada setahun), mengikut tanda-tanda - mengambil ubat menurunkan lipid (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Pencegahan juga termasuk campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk menghapuskan patologi kapal serebrum. Sekiranya ditunjukkan, endarterektomi carotid, pintasan mikro intrakranial tambahan, stenting, atau carotid prostetik dan arteri vertebra dilakukan.

Serangan iskemik sementara: penyebab, rawatan dan pencegahan

Serangan iskemia sementara (TIA) adalah episod transient dari sistem saraf pusat yang disebabkan oleh gangguan bekalan darah (iskemia) pada kawasan tertentu otak, saraf tunjang, atau retina tanpa tanda-tanda infark miokard akut. Menurut ahli epidemiologi, penyakit ini berlaku pada 50 daripada 100,000 orang Eropah. Kebanyakan mereka menderita daripada tua dan tua, dan lelaki yang berusia 65-69 tahun didominasi oleh lelaki, dan wanita berumur 75-79 tahun. Kekerapan kejadian TIA pada orang muda, berumur 45-64 tahun, adalah 0.4% di kalangan jumlah penduduk.

Dalam banyak cara, pencegahan yang berwibawa dalam keadaan ini memainkan peranan yang penting, kerana ia adalah lebih mudah untuk mencegah perkembangan serangan iskemia sementara dengan mengenal pasti sebab-sebab dan gejala penyakit dalam masa daripada menumpukan masa yang lama dan kekuatan terhadap rawatannya.

TIA dan risiko stroke iskemia

TIA meningkatkan risiko stroke iskemia. Oleh itu, dalam 48 jam pertama selepas gejala TIA, stroke berkembang pada 10% pesakit, dalam 3 bulan akan datang - 10% lebih, dalam 12 bulan - 20% pesakit, dan dalam 5 tahun akan datang - 10-12 lagi % daripadanya jatuh ke dalam jabatan neurologi dengan diagnosis stroke iskemia. Berdasarkan data ini, dapat disimpulkan bahawa serangan iskemia sementara adalah keadaan darurat yang memerlukan perawatan medis kecemasan. Semakin cepat bantuan ini disediakan, semakin besar kemungkinannya pesakit akan sembuh dan kualiti kehidupan yang memuaskan.

Punca dan mekanisme serangan iskemia sementara

TIA bukan penyakit bebas. Perubahan patologi saluran darah dan sistem pembekuan darah, disfungsi jantung dan organ dan sistem lain menyumbang kepada kejadiannya. Sebagai peraturan, serangan iskemia sementara berleluasa di latar belakang penyakit berikut:

• aterosklerosis dari saluran cerebral;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung iskemia (khususnya, infark miokard);
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati diluaskan;
• injap jantung buatan;
• diabetes;
• penyakit vaskular sistemik (penyakit arteri dalam kolagenoses, arteritis granulomatous dan vasculitis lain);
• sindrom antiphospholipid;
• penyambungan aorta;
• kecacatan patologi kapal serebrum;
• hipoplasia atau aplasia (kemunduran) dari saluran cerebral;
• osteochondrosis tulang belakang serviks.

Faktor risiko termasuk gaya hidup yang tidak aktif dan tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.

Risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi, lebih banyak faktor risiko hadir serentak pada orang tertentu.

Mekanisme pembangunan TIA adalah pengurangan pembalikan dalam bekalan darah zon tertentu sistem saraf pusat atau retina. Iaitu, trombus atau embolus dibentuk di bahagian tertentu kapal, yang menghalang aliran darah ke bahagian lebih jauh otak: mereka mengalami kekurangan oksigen yang akut, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsi mereka. Perlu diingat bahawa dengan TIA, bekalan darah ke kawasan yang terjejas terganggu, walaupun sebahagian besarnya, tetapi tidak sepenuhnya - iaitu, jumlah darah mencapai "destinasi "nya. Jika aliran darah berhenti sepenuhnya, infark serebral atau stroke iskemia berkembang.

Dalam patogenesis perkembangan serangan iskemia sementara memainkan peranan bukan sahaja bekuan darah, menyekat kapal. Risiko tersumbat bertambah dengan kekejangan vaskular dan peningkatan kelikatan darah. Tambahan pula, risiko untuk membangunkan TIA adalah lebih tinggi di bawah keadaan penurunan output jantung: apabila jantung tidak berfungsi dengan kapasiti penuh, dan darah yang ditekan olehnya tidak dapat mencapai bahagian paling jauh dari otak.
TIA berbeza dari infarksi miokardium dengan kebalikan proses: selepas tempoh tertentu, 1-3-5 jam sehari, aliran darah di kawasan iskemik dipulihkan, dan simptom-simptom penyakit ini berkurang.

Klasifikasi TIA

Serangan iskemik sementara diklasifikasikan mengikut kawasan di mana trombus diselaraskan. Menurut Klasifikasi Antarabangsa Penyakit X TIA semakan mungkin salah satu daripada pilihan berikut:

• sistem vertebrobasilar sindrom;
• sindrom hemispheric, atau sindrom arteri karotid;
• pelbagai gejala dua hala arteri serebral (cerebral);
• buta sementara;
• amnesia global sementara;
• tia yang tidak ditentukan.

Manifestasi klinikal serangan iskemia sementara

Penyakit ini disifatkan oleh penampilan yang tiba-tiba dan pembalikan pesat gejala neurologi.

Gejala TIA berbeza-beza dan bergantung kepada kawasan penyetempatan thrombus (lihat klasifikasi di atas).

Dalam sindrom pesakit arteri vertebrobasilar mengadu:

• pening yang teruk;
• tinnitus sengit;
• loya, muntah, cegukan;
• meningkat peluh;
• kekurangan koordinasi pergerakan;
• sakit kepala yang teruk terutamanya di kawasan occipital;
• gangguan organ penglihatan - berkelip cahaya (photopsia), kehilangan bidang medan visual, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
• turun naik tekanan darah;
• amnesia sementara (gangguan ingatan);
• jarang - ucapan dan menelan.

Pesakit adalah pucat, kulit kelembapannya yang tinggi. Pada pemeriksaan, perhatian ditarik kepada nystagmus melintang spontan (pergerakan pergerakan sukaralih dari bola mata ke arah mendatar) dan gangguan koordinasi pergerakan: kelemahan dalam postur Romberg, ujian jari-jari negatif (pesakit dengan mata tertutup tidak dapat menyentuh hujung jari telunjuk ke ujung hidung - terlepas ).

Dalam sindrom hemispheric atau sindrom arteri karotid, aduan pesakit adalah seperti berikut:

• penurunan tajam mendadak atau kekurangan penglihatan satu mata (di sebelah luka) yang berlangsung selama beberapa minit;
• kelemahan yang teruk, kebas, mengurangkan kepekaan pada kaki di bahagian yang bertentangan dengan visi organ yang terjejas;
• melemahkan pergerakan sukarela otot bahagian bawah muka, lemah dan mati rasa tangan di seberang;
• gangguan ucapan jangka pendek yang tidak dinyatakan;
• kejutan jangka pendek di bahagian kaki yang bertentangan dengan bahagian luka.

Dengan penyetempatan proses patologi dalam bidang arteri serebral, penyakit itu muncul seperti berikut:

• gangguan ucapan sementara;
• kerosakan deria dan motor pada bahagian yang bertentangan dengan lesi;
• kejang kram;
• kehilangan penglihatan di sisi kapal yang terjejas dalam kombinasi dengan pergerakan terjejas pada anggota di seberang.

Dengan patologi tulang belakang serviks dan mampatan yang terhasil (mampatan) arteri vertebra, mungkin terdapat serangan kelemahan otot yang teruk. Pesakit jatuh tanpa alasan, dia tidak bergerak, tetapi kesedarannya tidak terganggu, sawan dan kencing tidak bersemangat juga tidak diperhatikan. Selepas beberapa minit, keadaan pesakit kembali normal, dan nada otot dipulihkan.

Diagnosis serangan iskemia sementara

Dengan simptom yang sama seperti yang dilakukan oleh TIA, pesakit perlu dimasukkan ke hospital secepat mungkin ke jabatan neurologi. Di sana, secara kecemasan, dia akan menjalani pencitraan lingkaran atau penghitung resonans magnetik untuk menentukan sifat perubahan otak yang menyebabkan gejala neurologi, dan melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Di samping itu, pesakit disarankan untuk menjalankan satu atau lebih kaedah penyelidikan berikut:

• pemeriksaan ultrasound pada leher dan kepala kapal;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah-kaedah ini membolehkan anda menentukan lokalisasi tepat pelanggaran patensi kapal itu.
Elektroencephalografi (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan echocardiography (EchoCG) juga harus dilakukan, jika ditunjukkan, pemantauan ECG harian (Holter).
Dari kaedah penyelidikan makmal kepada pesakit dengan TIA, berikut harus dilakukan:

• ujian darah klinikal;
• kajian sistem koagulasi, atau coagulogram;
• Kajian biokimia yang khusus (antitrombin III, protein C dan S, fibrinogen, D-dimer, antikoagulan lupus, faktor V, VII, Willebrand, antibodi anticardiolipin, dll) ditunjukkan mengikut petunjuk.

Di samping itu, perundingan dengan pakar berkaitan ditunjukkan kepada pesakit: ahli terapi, ahli kardiologi, ahli tohtologi (oculist).

Diagnosis pembezaan serangan ischemic sementara

Penyakit dan keadaan utama yang mana TIA perlu dibezakan ialah:

• migrain aura;
• sawan epilepsi;
• penyakit telinga dalam (labyrinthitis akut, kelengkungan semula pening);
• gangguan metabolik (hypo-and hyperglycemia, hyponatremia, hypercalcemia);
• pengsan;
• serangan panik;
• pelbagai sklerosis;
• krisis myasthenic;
• Arteritis dinding sel gergasi Horton.

Prinsip rawatan serangan iskemia sementara

Rawatan TIA perlu dimulakan secepat mungkin selepas gejala pertama. Pesakit yang ditunjukkan di hospital kecemasan dalam jabatan vaskular neurologi dan rawatan intensif. Dia boleh ditugaskan untuk:

• terapi infusi - reopoliglyukin, pentoxifylline secara intravena;
• antiagreganty - acetylsalicylic acid pada dos 325 mg sehari - 2 hari pertama, kemudian 100 mg sehari sahaja atau digabungkan dengan dipyridamole atau clopidogrel;
• antikoagulan - Clexane, Fraxiparin di bawah kawalan darah INR;
• neuroprotectors - ceraxon (citicoline), aktovegin, magnesium sulfate - intravena;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravena;
• antioksidan - phytoflavin, mexidol - intravena;
• ubat menurunkan lipid - statin - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihipertensif - lisinopril (lopril) dan gabungannya dengan hydrochlorothiazide (lopril-H), amlodipine (azomex);
• terapi insulin jika berlaku hiperglikemia.

Tekanan darah tidak boleh dikurangkan secara mendadak - ia perlu mengekalkannya pada tahap yang agak tinggi - dalam lingkungan 160-180 / 90-100 mm Hg.

Sekiranya terdapat tanda-tanda selepas peperiksaan dan perundingan penuh pakar bedah vaskular, pesakit menjalani campur tangan pembedahan pada kapal: carterid endarterectomy, angioplasti karotid dengan atau tanpa stenting.

Pencegahan serangan iskemia sementara

Langkah pencegahan utama dan sekunder dalam kes ini adalah sama antara satu sama lain. Ini adalah:

• terapi hipertensi arteri yang mencukupi: mengekalkan tahap tekanan dalam 120/80 mm Hg dengan mengambil ubat antihipertensi dalam kombinasi dengan pengubahsuaian gaya hidup;
• mengekalkan tahap kolesterol dalam darah dalam lingkungan normal - dengan merasionalkan pemakanan, gaya hidup yang aktif dan mengambil ubat menurunkan lipid (statin);
• keengganan tabiat buruk (sekatan tajam, dan lebih baik, pemberhentian merokok yang lengkap, penggunaan sederhana minuman beralkohol: wain merah kering dalam dos pada kadar 12-24 gram alkohol tulen setiap hari);
• Mengambil ubat yang menghalang pembekuan darah - aspirin dengan dos 75-100 mg sehari;
• rawatan keadaan patologi - faktor risiko untuk TIA.

Prognosis untuk TIA

Dengan reaksi cepat pesakit terhadap gejala yang timbul, kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan kecemasan yang mencukupi, gejala TIA mengalami perkembangan terbalik, pesakit kembali ke irama kehidupannya yang biasa. Dalam sesetengah kes, TIA diubah menjadi infark otak atau strok iskemia, yang secara signifikan memburukkan prognosis, membawa kepada ketidakupayaan dan juga kematian pesakit. Menyumbang kepada transformasi TIA dalam stroke, umur pesakit tua, kehadiran tabiat buruk dan patologi somatik yang serius - faktor risiko seperti hipertensi, diabetes, diherosklerosis pada saluran otak, serta tempoh gejala neurologi TIA lebih daripada 60 minit.

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala di atas muncul, anda perlu memanggil Ambulans, secara ringkas menerangkan aduan pesakit. Dengan gejala yang agak ketara dan cepat, anda boleh menghubungi pakar neurologi, tetapi ini perlu dilakukan secepat mungkin. Di hospital, pesakit juga diperiksa oleh pakar kardiologi, pakar mata dan pakar bedah vaskular. Selepas episod yang dipindahkan, ia akan berguna untuk melawat ahli endokrinologi untuk mengetepikan diabetes mellitus, dan juga pemakanan untuk menetapkan pemakanan yang betul.

Apakah serangan iskemia sementara yang membahayakan (TIA) otak?

Satu jenis gangguan aliran masuk darah di dalam otak adalah serangan iskemia sementara otak (microstroke, TIA). Ini berlaku kerana cawangan yang tidak terlalu besar, yang membawa nutrien ke bahagian yang berasingan dari otak, berhenti mengalir untuk sementara waktu. Gejala neurologi diperhatikan tidak melebihi satu hari, dan selepas itu hilang. Bergantung kepada kawasan otak yang terjejas, terdapat pelbagai manifestasi. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan negeri ini. Pastikan pergi ke temujanji dengan doktor yang akan memberikan rawatan yang sesuai. Hakikatnya ialah selepas serangan iskemia dalam kebanyakan kes strok berkembang, menyebabkan kecacatan atau kematian.

Bagaimanakah TIA berbeza daripada strok?

Serangan iskemia sementara mempunyai perbezaan yang sangat penting dari strok, yang merangkumi fakta bahawa apabila serangan berlaku, tidak ada infarkasi yang terbentuk di dalam otak. Hanya kecederaan kecil yang muncul di tisu otak, dan mereka tidak mampu mempengaruhi fungsi badan.

Sebuah kapal yang tidak makan seluruh otak, tetapi bahagian tertentu, apabila serangan iskemia berlaku untuk masa yang singkat, kehilangan patensinya. Ini mungkin disebabkan oleh kekejangan atau disebabkan oleh hakikat bahawa untuk beberapa waktu ia meliputi embolus atau thrombus. Sebagai tindak balas, badan cuba meningkatkan kebolehtelapan vaskular dengan mengembangkannya, serta peningkatan aliran darah ke otak. Pengurangan aliran darah di dalam otak diperhatikan hanya selepas penurunan tekanan di dalam kapal otak. Akibatnya, jumlah metabolisme oksigen berkurangan, dan sebagai akibat daripada glikolisis anaerob, neuron bertenaga. Serangan iskemia sementara otak berhenti pada peringkat ini selepas pemulihan peredaran darah. Sebagai contoh, sebuah kapal diperbesarkan boleh melangkau jumlah darah, yang menjadi minimum yang diperlukan. Gejala-gejala yang telah dikembangkan kerana "kebuluran" neuron hilang.

Keterukan iskemia sementara

Terdapat 3 darjah keparahan TIA yang secara langsung berkaitan dengan dinamika penyakit:

1. Mudah - kira-kira 10 minit. Gejala neurologi fokus diperhatikan, mereka hilang tanpa akibat.
2. Tahap sederhana - gejala serangan iskemia sementara berterusan dari 10 minit. dan sehingga beberapa jam. Mereka hilang sendiri atau akibat rawatan, tanpa sebarang akibat.
3. Tanda-tanda neurologi yang teruk dilihat dari beberapa jam hingga 24 jam. Hilang akibat kesan rawatan khusus, bagaimanapun, tempoh akut meninggalkan kesan-kesan yang dinyatakan oleh simptom saraf yang sangat kecil. Ia tidak menjejaskan aktiviti penting organisma, tetapi pakar neurologi dapat mengenal pastinya semasa peperiksaan.

Tanda-tanda

Selalunya, memahami bahawa tubuh berada dalam bahaya, mungkin ada alasan tertentu yang berkaitan dengan perkembangan TIA. Iaitu:

• sakit kesakitan di kepala;
• pening kepala bermula tanpa diduga;
• penglihatan terganggu ("terbang" sebelum mata dan gelap);
• bahagian-bahagian tubuh tiba-tiba menjadi kebas.

Tambahan pula, terdapat peningkatan sakit kepala di bahagian tertentu kepala, yang merupakan manifestasi TIA. Semasa pening, seseorang mula merasa sakit dan muntah, dan kekeliruan atau kekeliruan juga diperhatikan.

Kerana apa yang membangkitkan serangan iskemia sementara

Selalunya, orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, aterosklerosis serebral, atau mempunyai kedua-dua penyakit sekali gus, tertakluk kepada serangan iskemia sementara. Walau bagaimanapun, masalah ini jarang berlaku pada pesakit dengan vasculitis, diabetes mellitus, dan osteophytes dengan mampatan arteri, yang diperhatikan di osteochondrosis tulang belakang serviks.

Punca serangan iskemia sementara, kurang biasa:

• gangguan tromboembola yang berlaku di dalam saluran cerebral yang disebabkan oleh kecacatan otot jantung (kongenital atau diperolehi), fibrilasi atrial, tumor intracardiac, aritmia jantung, endokarditis bakteria, radang otot jantung prostetik, dan sebagainya;
• penurunan mendadak dalam tekanan darah, menyebabkan kekurangan oksigen akut tisu otak, berkembang disebabkan oleh penyakit Takayasu, di hadapan pendarahan, dalam kejutan teruk, dengan hipertensi ortostatik;
• Lesi arteri serebral yang bersifat autoimun disebabkan oleh penyakit Buerger, arteritis temporal, sistemik vasculitis, atau sindrom Kawasaki;
• gangguan pada tulang belakang tulang belakang serviks, yang bersifat patologi, contohnya: spondylarthrosis, hernia intervertebral, osteochondrosis, spondylosis dan spondylolisthesis;
• gangguan yang sedia ada dalam sistem peredaran darah, disertai dengan kecenderungan tinggi membentuk pembekuan darah;
• migrain, terutamanya jika varian klinikal dengan aura (terutamanya sering menyebabkan perkembangan TIA ini diperhatikan pada wanita menggunakan kontraseptif oral);
• pembedahan (stratifikasi) arteri otak;
• kecacatan sistem vaskular otak, yang merupakan kongenital;
• kehadiran kanser di mana-mana bahagian badan;
• Penyakit Moya-Moya;
• trombosis diperhatikan di dalam urat dalam kaki.

Di hadapan penyakit-penyakit tertentu meningkatkan risiko membangun TIA:

• hiperlipidemia dan aterosklerosis;
• hypodynamia;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• obesiti;
• tabiat buruk;
• semua penyakit yang diterangkan di atas, serta keadaan patologi.

Serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar

Tanda-tanda serangan iskemia sementara di WB:

• serangan pening berlaku secara berkala;
• terdapat gangguan dalam sistem vegetatif-vaskular;
• nada dicatat, serta bunyi bising di kepala dan telinga;
• sensasi yang menyakitkan di bahagian kepala sesak nafas;
• pukulan cemas yang berpanjangan;
• kulit sangat pucat;
• berpeluh tinggi;
• Kerosakan visual, iaitu: mungkin terdapat zigzag di depan mata, mata, penglihatan berganda, kehilangan bidang visual, dan kabut juga dapat muncul di depan mata;
• gejala sindrom bulbar (menelan dan sebutan kata-kata terganggu, suara mungkin hilang);
• penyelarasan pergerakan, serta statik;
• kejatuhan tiba-tiba tanpa pengsan (serangan jatuh).

Serangan iskemia sementara dalam kolam vaskular karotid

Selalunya, manifestasi dikaitkan dengan gejala neurologi focal dan sering gangguan sensitif. Ia berlaku bahawa seorang pesakit mempunyai tanda-tanda pelanggaran yang sangat kecil, sehingga ia bahkan tidak mengetahui masalahnya:

• sesetengah bahagian badan menjadi mati rasa, sebagai peraturan, ia adalah sejenis 1 anggota, bagaimanapun, aliran seperti hemanyesthesia berlaku apabila anggota bawah dan bahagian atas mati rasa, yang terletak pada separuh badan yang sama;
• Kerosakan motor berkembang dalam bentuk hemiparesis atau monoparesis (apabila gangguan ditentukan dalam satu anggota badan atau dua di sebelah kiri atau kanan badan)
• perkembangan gangguan ucapan (kortikal dysarthria, aphasia) dikaitkan dengan luka hemisfera di sebelah kiri;
• kejutan ditandakan;
• kebutaan mata boleh berkembang.

Serangan iskemia sementara dalam sistem arteri karotid

Gejala serangan iskemia berkembang dalam 2-5 minit. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah dalam arteri karotid, maka terdapat manifestasi neurologis ciri:

• perasaan kelemahan, pergerakan tangan dan kaki di satu pihak menjadi sukar;
• sensitiviti bahagian kiri atau kanan badan dikurangkan atau hilang sepenuhnya;
• gangguan gangguan ucapan atau ketiadaannya yang lengkap;
• kehilangan penglihatan yang teruk atau lengkap.

Selalunya, perkembangan TIA dalam sistem arteri karotid mempunyai tanda objektif:

• nadi lemah;
• bunyi yang dicatatkan semasa mendengar arteri karotid;
• terdapat patologi kapal retina.

Untuk patologi arteri karotid dicirikan oleh gejala kerosakan otak, yang bersifat fokal. Manifestasi TIA dikaitkan dengan gejala neurologi tertentu:

• muka menjadi tidak simetris;
• sensitiviti dipecahkan;
• refleks patologi dicatatkan;
• kini meningkat, kemudian menurunkan tekanan;
• kapal fundus dipersempit.

Dan tanda-tanda perkembangan TIA seperti ini adalah gangguan dalam kerja otot jantung, air mata, perasaan berat di dada, asphyxiation, kekejangan.

Bagaimana diagnosa TIA

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda TIA, maka ia harus dimasukkan ke hospital secepat mungkin dalam jabatan neurologi. Di institusi perubatan, dalam masa yang sesingkat mungkin, dia perlu dilakukan resonans magnetik atau tomografi kalkulasi lingkaran, yang akan membantu mengenal pasti sifat perubahan dalam otak yang menyebabkan perkembangan gejala neurologi. Dan juga melakukan diagnosis pembezaan TIA dengan syarat-syarat lain.

Juga, pesakit disyorkan untuk menggunakan kaedah penyelidikan berikut (satu atau beberapa):

• Ultrasound kapal leher dan kepala;
• angiografi resonans magnetik;
• Angiografi CT;
• rheoencephalography.

Kaedah sedemikian digunakan untuk menentukan penyetempatan di mana patensi normal salur darah dilanggar. Dan juga electroencephalography (EEG), elektrokardiografi (ECG) dalam 12 petunjuk dan ekokardiografi (EchoCG) dilakukan. Sekiranya terdapat bukti, maka lakukan pemantauan ECG setiap hari (Holter).

Juga perlu dan ujian makmal:

• ujian darah klinikal;
• coagulogram (ujian koagulasi);
• Menurut petunjuk, kajian biokimia yang khusus ditetapkan (protein C dan S, D-dimer, faktor V, VII, Willebrand, antithrombin III, fibrinogen, antikoagulan lupus, antibodi anticardiolipin, dan sebagainya).

Pesakit juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, pengamal am dan oculist.

Diagnosis Berbeza TIA

Membezakan serangan iskemia sementara memerlukan penyakit dan syarat berikut:

• migrain aura;
• penyakit telinga dalam (kerengsaan berulang pening, labyrinthitis akut);
• kehilangan kesedaran;
• pelbagai sklerosis;
• Artritis temporal sel gergasi Horton;
• epilepsi;
• gangguan metabolik (hyper- dan hypoglycemia, hypercalcemia dan hyponatremia);
• serangan panik;
• krisis myasthenik.

Kaedah rawatan

Pertama, doktor mesti membuat keputusan sama ada untuk merawat TIA dalam kes tertentu. Sebilangan besar doktor percaya bahawa tidak perlu untuk merawat TIA, kerana semua gejala TIA hilang sendiri dan ini adalah fakta. Walau bagaimanapun, terdapat 2 mata yang memanggil soalan ini.

Momen pertama. Penyakit bebas TIA tidak dianggap, dan berkembang kerana adanya patologi. Sehubungan ini, adalah perlu untuk merawat punca perkembangan TIA. Dan kita mesti mengambil langkah-langkah mengenai pencegahan peredaran darah utama dan sekunder terhadap penampilan gangguan peredaran akut di dalam otak.

Momen kedua. Ia adalah perlu untuk merawat pesakit masuk dengan tanda-tanda TIA, seperti dalam kes stroke iskemia, kerana sukar untuk membezakan data yang diberikan pada jam pertama.

Rawatan serangan iskemia sementara:

• pesakit mesti dimasukkan ke hospital dalam jabatan neurologi khusus;
• rawatan thrombolytic khusus TIA dijalankan (ubat-ubatan yang menggalakkan pembubaran bekuan darah disuntik), digunakan dalam 6 jam pertama bagaimana penyakit bermula apabila strok disyaki;
• Terapi antikoagulan - ubat diperkenalkan yang nipis darah dan mencegah penularan darah (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin dan lain-lain);
• ubat yang menormalkan tekanan darah meningkat (penghambat ACE, diuretik, beta-blocker, sartans, penyekat saluran kalsium);
• Ejen antiplatelet tidak membenarkan platelet melekat dan membentuk bekuan darah (aspirin, clopidogrel);
• ubat-ubatan yang mempunyai kebolehan neuroprotektif - memberi perlindungan kepada sel-sel saraf daripada kerosakan, meningkatkan daya tahan mereka terhadap kebuluran oksigen;
• ubat-ubatan antiarrhythmic dalam kehadiran aritmia jantung;
• statin - ubat yang menurunkan kepekatan kolesterol dalam darah (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin dan lain-lain);
• rawatan gejala, serta ubat-ubatan yang mempunyai kesan pemulihan.

Campur tangan pembedahan

Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan lesi aterosklerotik dari wadah extracranial, misalnya, karotid. Terdapat 3 jenis pembedahan:

1. Endarterektomi carotid - penyingkiran plak aterosklerotik dari sebuah kapal dan sebahagian dindingnya di dalamnya.
2. Stres arteri yang sempit.
3. Prosthetics - kawasan arteri yang terjejas digantikan oleh autograft.

Akibat TIA

Setelah memindahkan TIA, seseorang perlu berfikir secara serius mengenai keadaan kesihatannya. Sesetengah orang yang telah menjalani TIA selepas 3-5 tahun mengalami stroke iskemia.

Dan masih sering kali mengulangi TIA diperhatikan. Dan setiap serangan sementara mungkin menjadi yang terakhir, diikuti oleh stroke. Ia juga mencadangkan bahawa sistem vaskular pesakit itu tidak teratur.

Kebanyakan orang yang telah mengalami TIA 1 atau banyak kali, selepas beberapa waktu mendapati bahawa mereka telah merosot memori dan kecerdasan, dan keterukan kebolehan mental juga lemah.

Sekiranya penyakit itu dirawat, maka dalam banyak kes, ia mungkin dapat menghapuskannya sepenuhnya. Pesakit mungkin tidak merasakan komplikasi seperti itu pada dirinya sendiri, tetapi hanya jika dia lebih teliti terhadap kesihatannya selepas mengalami TIA.