Apakah trombosis usus dan bagaimana ia berbahaya?

Apabila keadaan berbahaya seperti trombosis usus berkembang, sebab kejadiannya boleh sangat berbeza. Penyakit ini agak jarang berlaku. Ia berterusan sangat keras dan membawa kepada akibat-akibat yang tidak dapat dipulihkan. Kapal yang terletak di mesentery bertanggungjawab untuk memberi makan tisu bahagian tertentu usus, oleh itu trombosis mereka sangat berbahaya. Kenal pasti patologi sukar.

Thrombosis dari saluran mesenterik usus membawa kepada perkembangan pesat proses nekrotik di bahagian berasingan organ penting ini. Keadaan patologi ini paling kerap dikesan pada orang yang lebih tua daripada 50 tahun. Thrombosis dari saluran usus memerlukan pembedahan kecemasan. Prognosis untuk keadaan ini tidak menguntungkan, sejak kira-kira 90% kes mati.

Etiologi trombosis usus

Pada masa ini, aterosklerosis dari mesenterik kapal dianggap penyebab utama trombosis. Dalam keadaan patologi ini, plak khas terbentuk di dinding arteri, yang secara beransur-ansur meningkatkan saiz, yang membawa kepada penyempitan ketara lumen salur darah. Di bawah keadaan tertentu, pembentukan seperti itu mungkin akan menghalang aliran darah. Ini membawa kepada fakta bahawa nutrien dan oksigen terhenti mengalir ke bahagian yang berasingan dari usus. Dengan kekurangan unsur-unsur yang diperlukan untuk aktiviti penting tisu, proses iskemik dicetuskan, yang menimbulkan kematian kawasan luas usus. Punca-punca umum lain yang membina pembekuan darah yang menyekat aliran darah di dalam kapal termasuk:

• tekanan darah tinggi;
• endarteritis;
• infarksi miokardium;
• rematik;
• trombophlebitis;
• endokarditis;
• sepsis;
• kecacatan jantung kongenital;
• kardiosklerosis;
• campur tangan pembedahan pada organ perut;
• penyakit kronik dan akut limpa;
• sesetengah penyakit hati.

Di samping itu, tumor malignan boleh mencetuskan trombosis mesenterik. Sesetengah jenis neoplasma selepas mencapai saiz tertentu mula runtuh. Unsur-unsur tumor yang terjejas oleh nekrosis memasuki aliran darah, membentuk trombus di dalam kapal mesenterik.

Faktor lain yang menyumbang kepada perkembangan trombosis usus ialah trauma perut. Di bawah keadaan tertentu, walaupun kerosakan kecil boleh mencetuskan pecah salur darah, diikuti dengan pembentukan bekuan darah yang dapat menghalang sepenuhnya aroma arteri. Perlu diingat bahawa umur adalah faktor risiko tambahan. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, lebih daripada 75% kes trombosis usus berlaku pada orang lebih daripada 50 tahun. Oleh itu, perubahan yang berkaitan dengan usia dan penurunan nada dinding saluran darah sebahagian besarnya boleh menjejaskan perkembangan keadaan kecemasan ini. Dalam kes yang jarang berlaku, kemunculan patologi mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik yang mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda trombosis usus

Walaupun fakta bahawa biasanya trombosis usus mesenterik menampakkan diri dalam bentuk akut, dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat tempoh prodromal, di mana gejala patologi meningkat dalam beberapa bulan. Terdapat varian seperti penyakit biasanya pada orang muda. Sebagai peraturan, trombosis usus dengan tempoh prodromal diperhatikan dengan penyumbatan aliran darah dalam arteri besar. Manifestasi ciri varian trombosis ini termasuk:

• sakit perut berulang;
• kembung;
• ketidakselesaan selepas makan;
• najis yang cacat;
• mual;

Mesotrombosis usus akut amat sukar untuk membezakan daripada penyakit-penyakit lain pada organ perut dengan manifestasi simptom yang ada. Tahap intensiti dan kadar peningkatan tanda-tanda keadaan yang mengancam nyawa ini boleh berbeza-beza bergantung pada seberapa kuat darah beku menghalangi lumen dari saluran darah. Pada peringkat awal perkembangan keadaan patologi seperti itu, sakit perut yang kusam diperhatikan. Tidak ada penyetempatan yang tidak selesa, tetapi pada masa yang sama intensiti mereka semakin meningkat. Seseorang biasanya cenderung mengambil postur paksa dengan kakinya terselip ke perutnya. Dalam kedudukan ini, rasa sakit dirasakan kurang intensif. Selanjutnya, apabila tahap kerosakan usus meningkat, muntah muncul, yang mungkin termasuk kekotoran darah kecil.

Perkembangan trombosis usus ditemani oleh pelanggaran kerusi. Pelepasan menjadi cecair dan mengandungi kekotoran sejumlah besar lendir. Perut bengkak dan tegas kepada sentuhan. Di samping itu, sianosis kulit dan membran mukus diperhatikan dalam trombosis usus akut. Dalam varian penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah pertama, dan kemudian penurunan tajam. Pulse meningkat. Gejala trombosis usus akut berkembang pesat. Pesakit telah mengasah ciri-ciri wajah. Selalunya terdapat peningkatan dalam pernafasan.

Mungkin ada gejala lain yang menunjukkan perkembangan keadaan akut. Sebagai peraturan, kira-kira 18-36 jam selepas kemunculan tanda-tanda akut yang pertama dari darah beku, penyakit ini berterusan ke tahap peritonitis, yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Dengan kursus yang tidak baik dan ketiadaan campur tangan kecemasan yang perlu, prognosis tidak menguntungkan. Ketoksikan dalam kombinasi dengan peritonitis dalam trombosis arteri membawa kepada kematian pesakit dalam masa 2 hari. Dalam trombosis vena, disertai dengan mabuk dan peritonitis yang teruk, kematian biasanya berlaku selepas 5-6 hari.

Kaedah diagnosis dan rawatan patologi

Memandangkan thrombosis kapal yang terletak di usus jarang diperhatikan, dan gejala yang diamati terhadap latar belakang keadaan patologi ini tidak menunjukkan, kerana mereka mungkin menunjukkan beberapa penyakit lain, proses diagnostik agak rumit. Mengambil anamnesis dan memeriksa pesakit biasanya tidak cukup untuk menentukan masalahnya. Dalam diagnosis trombosis usus, peranan penting yang dimainkan oleh kajian instrumental dan makmal seperti:

• jumlah darah yang lengkap;
• angiografi kapal usus;
• kolonoskopi;
• laparoskopi diagnostik.

Peperiksaan menyeluruh membolehkan anda menentukan penyetempatan kawasan urat atau arteri yang rosak, dan sebagai tambahan, untuk menilai keparahan gangguan yang disebabkan oleh pemakanan yang tidak mencukupi tisu. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rawatan trombosis usus boleh dilakukan melalui kaedah konservatif. Sebagai peraturan, doktor cuba untuk membuang bekuan darah dengan mentadbir dos besar agen antiplatelet dan antikoagulan. Dalam kebanyakan kes, kaedah rawatan konservatif digunakan apabila terdapat kontraindikasi untuk terapi pembedahan.

Thrombosis dari saluran usus adalah keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Sekiranya patologi dikenal pasti sebelum pembentukan pusat tisu nekrosis, terapi boleh dilakukan dengan cara yang lembut. Trombus boleh dikeluarkan oleh embolectomy atau endartectomy. Di samping itu, prosedur untuk prostetik kawasan tersumbat salur darah boleh dilakukan.

Dengan adanya tumpuan nekrosis yang jelas, terapi seperti ini tidak membenarkan pesakit untuk mencapai peningkatan yang diperlukan. Dalam kes ini, reseksi radikal tapak dengan iskemia diperlukan. Dengan peritonitis, kawasan usus yang perlu dikeluarkan mungkin luas. Memandangkan usus kecil paling jelas oleh proses iskemia, akibat menghapuskan semua rangkaian yang rosak boleh membawa maut. Ia adalah di bahagian saluran gastrointestinal yang menyerap nutrien, jadi penyingkiran tumpuan besar boleh menyebabkan gangguan proses penting ini. Usus yang selebihnya mungkin tidak dapat menampung tugas ini. Di samping itu, jika campur tangan untuk mengeluarkan sebahagian daripada usus berjaya, risiko perkembangan proses pelekat dan komplikasi lain adalah tinggi dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan.

Trombosis usus

Trombosis usus adalah penyakit yang disebabkan oleh luka-luka serius pada veselnya. Ia agak jarang, tetapi pada masa yang sama ia sangat berbahaya bagi manusia.

Kehidupan dan kesihatan pesakit secara langsung bergantung kepada pengabaian penyakit ini dan seberapa cepat pakar bedah akan dibantu.

Kumpulan risiko termasuk orang tua. Pembentukan thrombus bermula disebabkan oleh pembentukan bekuan darah di bahagian vaskular. Selepas kapal disekat, kawasan trombosis tertentu mula memisahkan dan dengan darah.

Terapi harus bermula dengan gejala pertama yang dilihat oleh pesakit. Di dalam penjelmaan yang bertentangan, trombosis dari saluran usus membawa kepada akibat yang menyedihkan. Dengan trombosis atau embolisme, kapal mesenterik ditutup sepenuhnya, ia menyebabkan kekejangan vaskular.

Bahagian sakit usus tidak menerima pemakanan yang mencukupi, yang akhirnya membawa kepada nekrosis dindingnya dan memanggilnya - infark hemorrhagic usus. Akibatnya, peritonitis bermula (keradangan perut abdomen).

Klasifikasi dan jenis trombosis

Dalam perubatan, terdapat tiga jenis utama trombosis usus. Pemisahan mereka bergantung pada keparahan penyakit, dan dalam keadaan apa aliran darah.

1. Trombosis yang dipenuhi. Kapal kecil disekat. Aliran darah dengan masa akan diteruskan dan tidak menjejaskan fungsi rektum dan usus.
2. Trombosis subcompensated. Terdapat gumpalan darah dan aliran darah tidak dipulihkan sepenuhnya.
3. Trombosis decompensated. Pembentukan thrombus dalam vakum sepenuhnya menghalang peredaran darah, dan infarkus usus mungkin berlaku kemudian. Jenis trombosis ini sering menyebabkan kematian pesakit.

Trombosis usus mesenterik mempunyai tiga peringkat:

1. Iskemia usus. Kapal sedikit rosak. Sekiranya anda berunding dengan doktor dalam masa untuk mendapatkan bantuan, anda boleh menghalang penyakit daripada berkembang. Pesakit pada tahap ini mula muntah empedu, mengadu sakit pada usus dan najis longgar. Tetapi sebelum gejala pertama muncul, pesakit akan mengalami serangan hipertensi (tekanan darah meningkat dengan mendadak).
2. Serangan hati usus. Lendir kapal itu menyumbat dan bertindih, yang mengakibatkan kehancuran dinding mukosa usus. Ia membawa kepada mabuk badan. Adalah sukar untuk pesakit pergi ke tandas, sembelit sering menderita, dalam tinja seseorang dapat melihat noda darah. Pesakit mengadu kesakitan di kawasan usus, segala-galanya bengkak berhampiran pusar (gejala Mondor). Kesakitan yang kuat, yang mustahil untuk bertahan, ada kes-kes bahawa pil anestetik tidak membantu.
3. Keradangan rongga perut (peritonitis). Ketoksikan berlaku di seluruh badan, sementara sistem peredaran darah merosot. Pesakit berada dalam keadaan yang serius, yang disertai dengan muntah, distensi abdomen, dan ketika ditekan di atasnya, pesakit mengalami sakit akut yang tajam. Sekiranya anda tidak memberikan rawatan perubatan, maka usus lumpuh, tekanan darah menurun dengan ketara. Kematian adalah mungkin.

Penyebab trombosis usus

Doktor mengaitkan rupa trombosis usus hingga fakta bahawa lemak dan kolesterol didepositkan pada dinding dalaman salur mesenteris. Akibatnya, bentuk plak dan plak dan dinding menjadi lebih padat dan menjadi kurang anjal.

Semua ini membawa kepada fakta bahawa lumen arteri disempit dan peredaran darah terhalang. Sekiranya kapal itu disekat, peredaran darah ke mana-mana bahagian usus akan dihentikan.

Plot yang tidak menerima darah yang mencukupi membawa kepada perubahan yang merosakkan dalam usus. Perubahan bermula pada mukosa usus (ulser dan nekrosis terbentuk).

Tisu mula mereput dan segala yang ada di dalam usus, memasuki rongga perut, dan akhirnya mula membakar, yang boleh membawa maut.

Punca trombosis usus:

• menyumbat saluran darah dengan kolesterol dan lemak;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung;
• serangan jantung;
• luka injap dan otot jantung;
• keradangan kronik dan penebalan dinding arteri;
• penyakit limpa dan hati;
• trauma abdomen;
• neoplasma malignan.

Thrombosis daripada perut mesenterik usus

Simptomologi penyakit bergantung kepada pertindihan lumen arteri, dan berapa banyak saluran yang disekat.

• Selalunya dalam peringkat pertama penyakit itu, pesakit mengalami serangan yang menyakitkan di bahagian abdomen. Lama kelamaan, kesakitan menjadi kekal. Dari kesakitan yang tidak tertanggung, pesakit sering menghabiskan masa dalam keadaan supine. Untuk menghilangkan rasa sakit yang sedikit, pesakit harus berbaring di sisinya dan tekan kakinya ke perutnya.
• Muntah dengan darah.
• Cecair cecair atau lembab yang kerap dengan darah.
• Pada peringkat awal perkembangan penyakit, tekanan darah meningkat, dengan masa ia turun di bawah nilai normal. Kadar tekanan darah pada orang yang sihat ialah 110/70.
• Membran mukus yang kelihatan dan kulit pucat, ia adalah tanda pertama bahawa darah tidak melewati kapal sepenuhnya.
• Meningkatkan suhu badan di atas 37.5.
• Ciri-ciri wajah dihadkan.
• Pesakit menyedari keanjalan abdomen dan kembungnya.
• Sekiranya anda menekan perut, dan tiba-tiba mengeluarkan tangan, sakit menjadi lebih kuat.

Diagnosis trombosis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, pakar mesti menjalankan banyak penyelidikan makmal.

1. Perkara pertama yang dikaji ialah sejarah semua penyakit kongenital dan diperolehi. Doktor juga menjalankan pemeriksaan luaran.
2. Ujian darah untuk menentukan tahap kadar pemendapan erythrocyte dan bilangan leukosit. Jika seseorang mempunyai trombosis, maka penunjuk itu beberapa kali lebih tinggi daripada biasa.
3. X-ray, membolehkan anda melihat betapa sukar patensi dalam usus.
4. Laparoscopy. Tudung kecil dibuat di peritoneum; tiub optik dengan kamera dimasukkan ke dalamnya. Kamera menunjukkan semua organ dalaman pesakit.
5. Laparotomi. Jika atas sebab-sebab tertentu adalah mustahil untuk melakukan laparoskopi, maka jenis penyelidikan perubatan ini dilakukan. Sekiranya doktor telah menemui kawasan usus yang terjejas, mereka segera disingkirkan dengan campur tangan pembedahan.
6. Komputasi tomografi dengan tepat menentukan keadaan semua organ dalaman.
7. Angiography. Bahan yang mengandungi iodin disuntik ke dalam kapal mesenterik dan kemudian sinar x peritoneum dibuat. Pemeriksaan jenis ini akan menentukan di mana dan berapa kapal mesenterik disekat.
8. Kolonoskopi. Kolonoskop dengan kamera yang dimasukkan melalui rektum akan membantu menentukan keadaan umum usus dan dindingnya.
9. Endoskopi. Ia kelihatan seperti kolonoskopi, tetapi kamera dimasukkan melalui mulut.

Rawatan Trombosis

Kehidupan pesakit bergantung kepada diagnosis. Untuk menyembuhkan penyakit di rumah adalah mustahil. Sekiranya anda mengambil proses ini dengan ringan dan semasa sakit, lebih mudah bagi anda untuk mengambil pil kesakitan, maka semua ini boleh menyebabkan kematian.

Sakit tidak boleh dikeluarkan dengan analgesik, malah ubat-ubatan dengan kesan narkotik tidak berkuat kuasa.

Untuk menentukan hasil rawatan, doktor mesti menentukan peringkat penyakit.

• peringkat pertama adalah usus dan fungsinya sepenuhnya dipulihkan.
• peringkat kedua - kawasan usus yang terjejas sebahagiannya dikeluarkan.
• peringkat ketiga - usus tidak dapat dipulihkan.

Jika trombosis usus didiagnosis pada peringkat awal, rawatan itu dilakukan dengan bantuan ubat-ubatan dan anda boleh lakukan tanpa pembedahan.

Ada ubat-ubatan yang dapat menghilangkan bekuan darah:

1. Parenteral disuntik ke dalam ubat sistem peredaran darah yang mengurangkan aktiviti pembekuan darah. Masukkan 4 kali sehari (antara dos 6 jam). Kursus rawatan adalah 2 hari. Pakar memantau indeks prothrombin.
2. Ubat yang mengembalikan aliran darah ke dalam kapal dan ubat-ubatan yang menghalang pembentukan bekuan darah.

Jika masa untuk memulakan rawatan, sistem peredaran darah akan cepat kembali normal. Dalam sebarang kes lain, trombosis tidak dapat dielakkan tanpa pembedahan, dan ini satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Anda juga boleh meningkatkan kemungkinan penyembuhan lengkap dengan laparoskopi atau laparotomi.

Pada peringkat awal penyakit, sudah cukup bagi doktor untuk mengeluarkan thrombus atau kapal yang terbentuk dan untuk prostesis arteri. Dalam keadaan yang teruk penyakit ini, bahagian yang terjejas dari pod dikeluarkan, dan bahagian yang sihat dijahit bersama. Kadang-kadang mereka melakukan shunting, selepas itu darah beredar secara normal.

Perkara yang paling penting adalah untuk mencegah perkembangan peritonitis. Dalam kes ini, hanya 25% daripada operasi yang berjaya. Selepas apa-apa rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar selama 15 hari.

Selepas rawatan pembedahan, terapi tidak berakhir. Pesakit terus rawatan dengan ubat penipisan darah untuk mencegah penampilan darah baru.

Untuk mengelakkan komplikasi - ikuti cadangan doktor yang hadir.

Matlamat utama doktor adalah memulihkan semua fungsi usus, untuk ini anda perlu mengikut diet yang ketat. Makanan tajam, goreng dan berlemak harus dikecualikan daripada diet anda, serta makanan dan rempah-rempah yang berasap. Alkohol dan merokok adalah dilarang.

Apakah trombosis usus, apakah sebab, gejala dan rawatan infarksi mesenterik?

Gangguan akut aliran darah pada kapal mesenterik adalah penyakit serius dan maut yang memerlukan rawatan pembedahan segera. Trombosis usus, yang menunjukkan dirinya dalam peringkat berturut-turut dari iskemia kepada infarksi dan peritonitis, boleh menyebabkan sindrom kesakitan diucapkan dan kematian tanpa adanya operasi yang dijalankan pada masa: prognosis untuk kehidupan adalah baik dengan diagnosis tepat pada masanya.

Infarksi mesenterik

Kemerosotan akut peredaran darah di dalam kapal yang memakan dinding usus membawa kepada iskemia tisu tempatan. Dengan ketiadaan rawatan perubatan, trombosis usus menjadi penyebab nekrosis dinding: kandungan saluran gastrointestinal memasuki rongga perut, membentuk bentuk patologi pembedahan yang teruk - peritonitis.

Selalunya, trombosis mesenterik usus berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi agak mungkin tanda-tanda perut akut mungkin muncul pada orang-orang muda dengan kehadiran patologi sistem pembekuan atau penyakit jantung.

Untuk memahami apa trombosis usus dan apa bahaya kepada kehidupan dan kesihatan, anda perlu mengetahui ciri-ciri aliran darah dan punca utama penyumbatan vaskular patologi.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Bekalan utama usus dengan darah tepu dengan oksigen dan nutrien, dan aliran keluar vena dilakukan di batang vaskular berikut:

• arteri mesenterik atas dan bawah;
• urat mesenterik berpasangan - atas dan bawah.

Ciri-ciri penting aliran darah adalah:

• arteri mesenterik unggul berlepas dari aorta pada sudut akut, yang secara dramatik meningkatkan risiko penyumbatan (ini adalah sejenis perangkap untuk emboli dan gumpalan darah);
• kawasan tanggungjawab yang besar (arteri atas membekalkan keseluruhan nipis dan bahagian usus besar);
• pengurangan lumen kapal dari 9-12 mm di kawasan mulut hingga 4-5 mm di kawasan mesenterium;
• ketidakmungkinan aliran darah kompensasi dari yang lebih rendah ke arteri mesenterik yang unggul;
• jumlah saluran vena yang tidak mencukupi menyediakan pembuangan darah ke vena cava, oleh itu, trombosis mesenterik vena adalah sejenis patologi yang berbahaya.

Ciri-ciri anatomi kapal di kawasan usus meningkatkan risiko keadaan akut dan mematikan yang dikaitkan dengan penyumbatan batang darah utama.

Sistem bekalan darah usus

Penyebab Gangguan Ischemic

Masalah peredaran darah di arteri dan urat yang memberi makan dinding usus dalam kebanyakan kes disebabkan oleh penyakit sistem kardiovaskular. Penyebab utama trombosis kapal mesenterik:

• penyakit aterosklerotik;
• infarksi miokardium (lebih lanjut mengenai penyakit ini, kami menulis di sini);
• sebarang varian penyakit jantung;
• patologi aortik sifat kongenital atau diperolehi;
• aritmia jantung;
• tekanan darah tinggi;
• radang vaskular (vasculitis, thromboangiitis, periarteritis);
• urat varikos;
• kecederaan trauma pada abdomen;
• pembentukan tumor organ dalaman;
• trombophilia (kecenderungan kongenital untuk trombosis);
• angiospasme alergi atau perubatan.

Sebilangan besar faktor yang mencetuskan atau mewujudkan keadaan untuk trombosis dari mesenteric vessels, dan perkembangan pesat perubahan nekrotik tempatan membentuk prognosis negatif penyakit: trombosis akut arteri usus dan peritonitis secara dramatik memburukkan peluang seseorang untuk bertahan hidup.

Klasifikasi trombosis mesenterik

Bergantung pada penyebab trombosis mesenterik, varian vaskular berikut dalam usus dibezakan:

• embolisme batang arteri mesenterium;
• trombosis arteri mesenterik;
• trombosis urat mesenterik;
• patologi aorta (thrombus, aneurysm, dissection), hasilnya adalah trombosis dari mesenteric vessels;
• mampatan mekanikal tumor;
• ligation pembedahan tisu.

Faktor prognostik yang penting ialah keadaan peredaran darah dalam sistem vaskular usus. Thrombosis kapal mesenterik mungkin berada di peringkat:

1. Pampasan (manifestasi klinikal adalah minimum, prognosis adalah baik);
2. Subkompensasi (gejala negatif progresif);
3. Decompensation (keadaan teruk, prognosis tidak menguntungkan).

Pastikan anda mengambil kira keterukan gangguan vaskular. Thrombosis dari saluran usus membawa kepada peringkat berturut-turut proses patologi:

1. Perubahan ischemic;
2. Infarksi dinding usus;
3. Peritonitis pada latar belakang nekrosis usus.

Salah satu faktor kerap trombosis dari mesenterik adalah penyakit jantung.

Menghadapi latarbelakang anomali kongenital dan memperoleh kecacatan valvular, rawatan prophylactic diperlukan, terutamanya pada peringkat penyediaan dan selepas pembedahan jantung.

Gejala patologi

Trombosis mesenterik akut menyediakan manifestasi klinikal yang paling menonjol apabila gejala berikut adalah tipikal:

• sakit perut teruk yang tidak dapat ditahan selama beberapa jam;
• postur paksa (kaki ditarik ke perut);
• kebimbangan yang melampau dan ketakutan, rintihan dan jeritan;
• takikardia dan tekanan darah tinggi;
• parut yang teruk dan peluh sejuk;
• muntah dan najis longgar.

Seperti klinik yang cerah biasanya berlaku apabila trombosis arteri mesenterik yang unggul berlaku. Tahap iskemia berakhir, dan selepas 6-12 jam selepas permulaan sakit, peningkatan sementara berlaku. Untuk tahap infarkus usus dicirikan oleh pelepasan yang penting, sehingga berhenti sakit. Tekanan vaskular boleh normal, tetapi kadar jantung tidak berkurangan. Pada peringkat ini, trombosis mesenterik usus ditunjukkan oleh darah dalam najis dan muntah, dengan peningkatan tanda-tanda mabuk.

Dengan permulaan peritonitis, yang dicirikan oleh penyembuhan sakit yang teruk, peluang pemulihan semakin berkurang. Faktor yang paling penting yang memberikan ramalan yang menggalakkan adalah diagnosis dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Kaedah diagnostik

Semasa pemeriksaan pembedahan awal yang dilakukan oleh seorang pakar yang berpengalaman, anda boleh dengan cepat mengandaikan kehadiran perut akut. Selain melakukan ujian palpatory yang diperlukan, doktor akan merujuk kepada pemeriksaan berikut:

• penentuan jumlah leukosit dalam analisis klinikal umum darah;
• penilaian koagulasi pembekuan;
• imbasan ultrasound organ-organ dalaman;
• x-ray panorama perut;
• pengiraan tomografi;
• pemeriksaan angiografi untuk menentukan lokasi penyumbatan;
• laparoskopi diagnostik.

Bergantung pada gejala dan keterukan, taktik tinjauan adalah individu. Semua langkah diagnostik perlu dijalankan dengan cepat untuk mencegah kemerosotan dan kemajuan penyakit: trombosis mesenterik dalam peringkat pampasan dapat disembuhkan tanpa akibat berbahaya, dan terhadap latar belakang peritonitis risiko kematian meningkat menjadi 90%.

Taktik rawatan pembedahan

Trombosis mesenterik progresif, rawatan yang memerlukan langkah segera, tidak boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa adalah pembedahan, tujuan utamanya adalah:

1. Pemulihan aliran darah;
2. Pembuangan usus nekrotik;
3. Berjuang melawan keradangan di rongga perut.

Tahap utama campur tangan pembedahan:

1. Perut abdomen untuk akses kepada organ dalaman;
2. Penilaian keadaan usus (kebolehan dinding, pengesanan fokus pada nekrosis tisu)
3. Penentuan denyutan kapal dan palpasi mencari tempat di mana trombosis usus mesenterium berlaku;
4. Pembuangan bahagian usus yang tidak boleh dijaga (reseksi);
5. Pengenaan anastomosis untuk memulihkan paten usus;
6. Menjalankan langkah-langkah untuk pemulihan abdomen untuk pencegahan peritonitis selepas pembedahan.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi adalah perlu untuk mencegah komplikasi dan mencegah pembentukan re-thrombus.

Peranan yang baik dalam memulihkan fungsi usus diberikan kepada terapi diet yang rasional: perlu dilakukan dengan berhati-hati dan tepat mengikut cadangan doktor tentang pemakanan.

Komplikasi dan akibatnya

Trombosis mendadak kapal mesenterik membawa kepada keadaan dan penyakit berbahaya seperti berikut:

• abdomen akut dengan kesakitan yang teruk;
• nekrosis dinding usus dengan perforasi dan peritonitis;
• sepsis, sebagai salah satu punca kematian;
• pembentukan abses perut rongga abdomen;
• melekatkan pelekatan, sebagai hasil keradangan;
• sindrom usus pendek dengan gejala yang tidak menyenangkan;
• dysbiosis usus.

Kebanyakan keadaan patologi sangat menjejaskan kesihatan manusia, mengurangkan kualiti hidup dan meningkatkan risiko re-trombosis di mana-mana kapal badan.

Prognosis untuk kehidupan

Trombosis akut mesenterik akut tanpa rawatan pembedahan berakhir dengan kematian seseorang (sehingga 75% orang mati dalam 2-3 hari pertama dari saat terjadinya sindrom kesakitan). Apabila masa penyumbatan vena mati ditangguhkan selama beberapa hari (4-5 hari). Apabila menjalankan operasi pembedahan pada masa yang paling awal, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan ketara (dua pertiga daripada pesakit yang beroperasi pada hari pertama pulih). Dalam jangka panjang, adalah perlu untuk terus memantau dengan pakar bedah vaskular dan ahli kardiovaskular dengan ubat pentadbiran prophylactic mandatori yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus.

Trombosis usus apa itu foto

Dihantar oleh: admin dalam Penyakit dan Rawatan 05/22/2018 0 208 Lihat

Ciri-ciri trombosis usus: semua tentang tanda-tanda dan penyebab penyakit

3 Januari, Komen 0

Trombosis usus adalah patologi usus dan usus mesenis (trombosis mesenterik), yang membawa kepada penutupan lengkung arteri dan, sebagai akibatnya, iskemia dan infarkus usus. Selalunya, trombosis berkembang pada orang usia pertengahan dan tua, dan jantina tidak menjejaskan kadar insiden.

Penyakit sedemikian agak sukar untuk didiagnosis kerana gejala yang pelbagai dan tidak spesifik, dan oleh itu pesakit beralih kepada pakar bedah biasanya pada tahap perkembangan komplikasi. Sebagai peraturan, pesakit memasuki pembedahan dengan apendisitis yang disyaki. pankreatitis akut, halangan usus atau cholecystitis akut. Pada wanita, patologi ginekologi sering disyaki bukan trombosis usus. Oleh itu, sangat penting untuk melakukan diagnosis pembezaan dalam masa untuk memulakan rawatan yang berkesan.

Penyebab trombosis usus boleh menjadi faktor berikut:

• Penyakit jantung hipertensi.
• Atherosclerosis.
• Menyembuhkan endarteritis.
• Cardiosclerosis.
• Penyakit jantung reumatik.
• Endokarditis.
• Hipertensi portal.
• Neoplasma ganas.
• Kecederaan kepada rongga perut.
• Komplikasi selepas pembedahan selepas rawatan pembedahan usus atau hernia yang tercekik.

Semua keadaan ini mencetuskan pembentukan bekuan darah, yang membawa kepada perkembangan patologi. Dengan aterosklerosis, plak kolesterol terbentuk di dinding-dinding kapal, yang, apabila koyak, dapat menyumbat lumen arteri.

Sebagai peraturan, trombosis usus dimanifestasikan oleh sakit perut mendadak dan tajam. Pada mulanya, kesakitan adalah paroki, tetapi selepas beberapa jam ia menjadi kekal. Kesakitan tidak mempunyai penyetempatan yang jelas - mereka "bersiar-siar", tetapi ramai pesakit mendapati bahawa kesakitan pada pusar terasa paling kuat.

Kesakitan disertai dengan loya dan muntah, selalunya muntah datang dengan darah. Juga terdapat kelewatan gas dan najis. Dalam sesetengah pesakit, cirit-birit berkembang dengan campuran darah yang bersih dan tanpa cakera. Darah dikeluarkan dalam kuantiti yang banyak, sehingga 1 liter. Warna darah yang terang, yang menunjukkan pendarahan usus, kadang-kadang tersilap untuk pendarahan dari buasir.

Pada mulanya, terdapat pengurangan denyutan nadi jangka pendek dan peningkatan tekanan darah, tetapi takikardia tidak lama lagi berkembang dan tekanan menurun.

Kulit pesakit adalah pucat, ditutup dengan peluh, lidah kering. Biasanya pesakit mengambil postur paksa - di bahagian belakang dengan kaki terselip ke perut atau kedudukan lutut lutut.

Perut pada mulanya lembut, sederhana membengkak, tiada peristalsis. Suhu tubuh awalnya berada dalam jangkauan normal, maka dengan perkembangan iskemia dan nekrosis usus meningkat hingga 38 ° C dan lebih tinggi.

Untuk membuat diagnosis yang betul, kaedah berikut digunakan:

• Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal dan penilaian simptom.
• Analisis klinikal darah. Dengan trombosis usus terdapat leukositosis yang jelas, jumlah leukosit adalah beberapa kali lebih tinggi daripada norma.
• Radiografi tinjauan rongga perut.
• Angiography.
• Laparoskopi diagnostik, jika tidak mungkin dilakukan - laparotomi diagnostik.

Lebih cepat diagnosis yang betul dibuat, semakin besar peluang untuk menyelamatkan pesakit. Trombosis usus mengancam kehidupan pesakit, jadi sangat penting untuk memulakan rawatannya tepat pada masanya. Tanpa mencari bantuan perubatan, pesakit akan mati dalam 100 kes daripada 100, jadi dalam keadaan tidak ada orang yang mengharapkan dia akan lulus dan berharap untuk ubat penghilang rasa sakit. Dengan cara ini, analgesik untuk trombosis usus tidak menghilangkan rasa sakit, sakit tidak berhenti walaupun dengan pengenalan dadah narkotik. Oleh itu, jika kesakitan mendadak secara akut, anda perlu segera menghubungi doktor.

Dengan pengiktirafan pesat penyakit itu, terapi konservatif adalah mungkin:

1. Parenteral (intravena) pentadbiran heparin (antikoagulan). Dadah ditadbir pada selang waktu 6 jam selama dua hari. Indeks kawalan prothrombin yang diperlukan.
2. Pentadbiran intravena ejen thrombolytic dan antiagregat (trental, gemodez, reopolyglukine).

Terapi konservatif yang dilakukan secara tepat pada masanya boleh membantu mengembalikan aliran darah di dalam kapal sempit.

Dengan diagnosis atau rawatan kemudian pesakit kepada doktor, rawatan pembedahan akan paling sesuai. Rawatan pembedahan juga digunakan jika tidak dapat mengembalikan peredaran darah dengan cara konservatif.

Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrake. Untuk kejayaannya, adalah penting untuk melakukan pra laparoskopi diagnostik atau laparotomi. Sekiranya nekrosis usus belum dikembangkan, pakar bedah menghilangkan bekuan darah, mengikut tanda-tanda - sebuah vesel atau sebahagian daripada vesel, dan melakukan arteri mesenterik prostetik. Sekiranya nekrosis telah berkembang, usus yang terbabit dikeluarkan. Sekiranya operasi dilakukan tepat pada waktunya, sebelum perkembangan peritonitis meresap, prognosis adalah baik.

Hanya rayuan cepat untuk bantuan perubatan apabila gejala trombosis muncul dapat menyelamatkan nyawa pesakit, dan ini harus diingat. Kematian penyakit ini sangat tinggi - kira-kira 70% pesakit mati akibat trombosis usus. Kesan pengabaian kesihatan mereka boleh menjadi sangat sedih, jadi jangan biarkan penyakit itu berlarutan.

Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kurang berbahaya, hasilnya bergantung pada masa yang diperlukan untuk menyediakan rawatan pembedahan segera. Penyakit ini sakit, sebagai peraturan, orang tua. Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama predisposed kepadanya, iaitu, dia tidak "memilih" berdasarkan seks. Semasa trombosis dalam laluan kapal mesentery, trombus terbentuk, dan sekiranya embolisme sebahagian atau sekeping trombus, yang terletak di suatu tempat di dalam badan, dipisahkan dan memasuki kapal mesenterium bersama-sama dengan aliran darah. Rawatan trombosis perlu dilakukan secepat mungkin, kerana penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Kesakitan perut akut boleh dikelirukan dengan sebarang penyakit.

Kedua-dua keadaan pertama dan dalam keadaan kedua (trombosis atau embolisme), laluan kapal mesenterik (mesenterik) ditutup sepenuhnya atau untuk peratusan tertentu, yang disertai oleh kekejangan panjang kapal. berlaku pada tahap refleks. Pemakanan bahagian terjejas usus sangat merosot dan ini menyebabkan dinding menjadi maut (dalam perubatan, fenomena ini disebut infark miokard hemorrhagic). Akibatnya, peritonitis berkembang.

Penyebab utama trombosis pembuluh darah organ seperti usus, dianggap pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

Terdapat kes-kes apabila trombosis berlaku dalam penyakit-penyakit tertentu organ-organ rongga perut, atau ia berkembang pada pesakit selepas campur tangan pembedahan pada organ-organ ini.

Doktor meneliti pesakit

Gejala-gejala trombosis usus termasuk permulaan yang tajam dari sakit kronik di perut yang muncul sebagai hasil dari kekejangan otot usus. Kesakitan ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sukar bagi pesakit untuk menahan mereka kerana keterukan mereka. Perutnya sedikit bengkak, lembut pada sentuhan.

Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diperhatikan, serta ketegangan dinding abdomen. Selepas beberapa lama, pesakit mula terganggu oleh muntah, kadang-kadang dengan zarah darah dan hempedu, memberikan najis. Selepas itu, terdapat gejala berbahaya dan manifestasi dari halangan usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyutannya cepat, tekanan meningkat dalam kebanyakan kes, suhu badan jatuh. Keadaan kesihatan merosot dengan cepat dan runtuh mengganggu "permainan".

Jika kita berhadapan dengan trombosis kapal mesenterik. maka pada peringkat awal penyakit kadang-kadang terdapat banyak tenesmus, tidak disertai dengan pembuangan najis, cirit-birit muncul sedikit kemudian, dan najis mungkin mengandung insiden darah dan lendir.

Menyedari, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa berlakunya kesakitan akut di dalam perut dengan manifestasi tempatan yang kurang menonjol pada orang yang sudah tua dan terutama pada mereka yang mengalami pelbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu sama dengan trombosis atau embolisme.

Salah satu ciri utama ciri adalah peningkatan tekanan semasa penyumbatan akut dari mesenteric vessels, sementara untuk penyakit akut lain dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari peringkat awal. Pengecutan darah yang dilihat pada pesakit tertentu, bersama-sama dengan impuls yang menyakitkan kepada mereka, mengganggu penggubalan diagnosis yang betul, yang dalam kes ini sering disalahgunakan sebagai "disentri."

Rawatan pembedahan penyakit

Ia perlu mengambil kira satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus boleh menyebabkan kematian pesakit. Dalam hal ini, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan: sebelum ini kakitangan perubatan institusi membuat diagnosis yang boleh dipercayai, menentukan tanpa kesilapan yang sedikit bahawa pesakit menderita trombosis usus, dengan lebih cepat rawatan akan dijalankan dan, dengan itu, lebih cenderung untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Tepat kerana sangat bergantung pada ketepatan masa rawatan dalam keadaan ini, walaupun dengan kecurigaan terkecil penyakit, adalah perlu segera berjumpa dengan doktor.

Yang paling sesuai ialah penggunaan kaedah rawatan pembedahan. Pembedahan dijalankan dengan anestesia endotrake. Jika pesakit tidak mempunyai nekrosis usus. endarterectomy, embolectomy, dan mesenterik arteri prostetik boleh digunakan. Walau bagaimanapun, pada masa-masa, dalam kes-kes yang lebih lanjut, para doktor menghadapi nekrosis usus, dan dalam keadaan sedemikian, reseksi kawasan nekrosis usus ditunjukkan.

Kaedah rawatan konservatif termasuk:

1. Pengambilan parenteral pesakit dengan antikoagulan. Terapi jenis ini perlu dijalankan selaras dengan INR, indeks prothrombin.
2. Pengasingan parenteral.

Walaupun kadar kematian dari penyakit ini agak tinggi, jika rawatan dilakukan tepat pada waktunya dan oleh pakar yang berkelayakan, orang itu mempunyai peluang yang baik untuk pemulihan.

Penyebab utama simptom yang tidak menyenangkan adalah kehadiran gumpalan darah yang mengalir ke seluruh tubuh dengan darah. Sekiranya bekuan darah memasuki saluran usus dan menghalangnya, maka trombosis akan berkembang.

Selalunya, trombosis mesenterik berlaku kerana sebab-sebab berikut:

1. 1 Atherosclerosis - dengan plak aterosklerotik penyakit ini mungkin muncul di mana-mana kapal badan. Lama kelamaan, pecah mereka mungkin berlaku, yang akan menyebabkan munculnya bekuan darah.
2. 2 Kecacatan jantung - peredaran darah di dalam bilik jantung terganggu. Akibatnya, pembekuan darah terbentuk.
3. 3 Hipertensi - dengan penyakit ini, terdapat peningkatan tekanan darah. Ini menjejaskan plak atherosclerotic saluran darah dan akhirnya membawa kepada pecahnya.
4. 4 Penyebab infarksi usus mungkin reumatik - dengan penyakit sistemik ini tisu penghubung, pembentukan trombus sering diperhatikan.
5. 5 Infarksi miokardium - salah satu komplikasi penyakit ini ialah pembentukan thrombus di dalam hati.
6. 6 Endokarditis - lapisan dalaman jantung menjadi meradang, dan pembekuan darah membentuknya.
7. 7 Thrombophlebitis - urat kaki terpengaruh, dan ada stagnasi darah dan pembentukan gumpalan darah.

Dalam sesetengah kes, penyebab trombosis usus tidak dikaitkan dengan sebarang penyakit tertentu. Sebagai contoh, sepsis boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan. Dengan keadaan penyakit ini, pelbagai bakteria dan toksin mereka beredar dalam darah. Inilah yang menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Pembentukan thrombus sering diperhatikan selepas pembedahan.

Hakikatnya adalah dengan pembedahan tisu besar-besaran untuk menghentikan pendarahan badan kepada bantuan darah beku. Pembentukan thrombus dalam kes ini bertindak sebagai reaksi pelindung organisma.

Sering kali, ada wanita yang mengalami trombosis selepas lahir. Ini disebabkan peningkatan pembentukan bekuan darah di dalam aliran darah. Jadi tubuh sedang berusaha untuk mengatasi kehilangan darah yang besar pada kelahiran bayi.

Sebelum anda memulakan rawatan untuk penyakit di atas, anda perlu mengetahui punca utama kejadiannya. Inilah satu-satunya cara untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Cara mudah untuk menghilangkan Edemas dan Cramps! Hasilnya tidak lama datang! Pembaca kami telah mengesahkan bahawa mereka berjaya menggunakan kaedah ini. Setelah mempelajarinya dengan teliti, kami memutuskan untuk membaginya dengan anda.

Gejala infarkus usus bergantung pada berapa banyak saluran yang disekat dan berapa lumen mereka disekat. Selalunya, pesakit perlu berurusan dengan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan berikut:

1. 1 Rasa perut di bahagian perut - pada peringkat awal penyakit, sakit mungkin mempunyai watak yang parah. Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, sindrom kesakitan menjadi kekal dan ketara. Tiada penyetempatan jelas. Sakit boleh berlaku di mana-mana bahagian abdomen.
2. 2 Emetic mendesak - biasanya muncul selari dengan rasa sakit di bahagian perut. Seringkali muntah boleh mengesan kekotoran darah.
3. 3 Menggambarkan gejala trombosis usus, kita ikut menyebutkan kedudukan paksa tubuh. Apabila sindrom kesakitan yang kuat muncul, pesakit, sebagai peraturan, berbohong kepada satu pihak dan meletakkan kaki mereka ke perut. Posisi ini membantu mengurangkan kesakitan.
4. 4 najis cecair - terdapat najis cecair pesat dengan darah.
5. 5 Oleh kerana kehilangan pucat darah yang besar pada kulit dan membran mukus yang kelihatan dapat dilihat.
6. 6 Tekanan darah - pada permulaan perkembangan penyakit, tekanan darah pesakit meningkat. Pada peringkat pembangunan, penunjuk ini jatuh di bawah nombor biasa.
7. 7 Dalam sesetengah kes, trombosis mesenterik meningkatkan suhu badan.
8. 8 Anda juga perlu memberi perhatian kepada gejala seperti kembung, ciri-ciri menunjuk dan perut keras.
9. 9 Kehadiran tumor kecil di perut bawah (antara pusat dan pubis).
10. 10 nadi langka.
11. 11 Kemerosotan keadaan umum pesakit.

Satu ubat yang berkesan untuk pembengkakan kaki dan kram ada! Ikuti pautan itu dan ketahui bagaimana Ksenia Stryzhenko sembuh Varicosis

Untuk menentukan penyakit yang dijelaskan di atas, doktor sering memeriksa kehadiran gejala Shchetkin-Blumberg. Doktor yang hadir menekan tangannya di dinding abdomen perut anterior, dan tiba-tiba menghilangkan tangannya. Jika pergerakan ini menyebabkan peningkatan dramatik dalam kesakitan pada pesakit, maka trombosis usus disahkan oleh doktor.

Jika simptom yang dinyatakan di atas, anda perlu segera mendaftar untuk berunding dengan doktor. Jangan lupa bahawa infarkus usus adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Trombophlebitis usus

Apakah berbahaya bagi trombosis usus manusia?

Trombosis usus adalah penyakit yang agak jarang, tetapi tidak kurang berbahaya, hasilnya bergantung pada masa yang diperlukan untuk menyediakan rawatan pembedahan segera. Penyakit ini sakit, sebagai peraturan, orang tua. Kedua-dua lelaki dan wanita sama-sama predisposed kepadanya, iaitu, dia tidak "memilih" berdasarkan seks. Semasa trombosis dalam laluan kapal mesentery, trombus terbentuk, dan sekiranya embolisme sebahagian atau sekeping trombus, yang terletak di suatu tempat di dalam badan, dipisahkan dan memasuki kapal mesenterium bersama-sama dengan aliran darah. Rawatan trombosis perlu dilakukan secepat mungkin, kerana penyakit ini boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, termasuk kematian seseorang.

Kesakitan perut akut boleh dikelirukan dengan sebarang penyakit.

Kedua-dua keadaan pertama dan dalam keadaan kedua (trombosis atau embolisme), laluan kapal mesenterik (mesenteric) ditutup sepenuhnya atau untuk peratusan tertentu, yang disertai oleh kekejangan berpanjangan dari kapal-kapal yang berlaku pada tahap refleks. Pemakanan bahagian terjejas usus sangat merosot dan ini menyebabkan dinding menjadi maut (dalam perubatan, fenomena ini disebut infark miokard hemorrhagic). Akibatnya, peritonitis berkembang.

Punca penyakit

Penyebab utama trombosis pembuluh darah organ seperti usus, dianggap pelbagai penyakit sistem kardiovaskular. Ini termasuk:

• aterosklerosis;
• kecacatan jantung;
• serangan jantung;
• endokarditis;
• sepsis dan sebagainya.

Terdapat kes-kes apabila trombosis berlaku dalam penyakit-penyakit tertentu organ-organ rongga perut, atau ia berkembang pada pesakit selepas campur tangan pembedahan pada organ-organ ini.

Gejala penyakit

Doktor meneliti pesakit

Gejala-gejala trombosis usus termasuk permulaan yang tajam dari sakit kronik di perut yang muncul sebagai hasil dari kekejangan otot usus. Kesakitan ini sangat kuat, kadang-kadang sangat sukar bagi pesakit untuk menahan mereka kerana keterukan mereka. Perutnya sedikit bengkak, lembut pada sentuhan.

Gejala Shchetkin-Blumberg adalah positif, peristaltik tidak diperhatikan, serta ketegangan dinding abdomen. Selepas beberapa lama, pesakit mula terganggu oleh muntah, kadang-kadang dengan zarah darah dan hempedu, memberikan najis. Selepas itu, terdapat gejala berbahaya dan manifestasi dari halangan usus akut. Seseorang menjadi pucat, denyutannya cepat, tekanan meningkat dalam kebanyakan kes, suhu badan jatuh. Keadaan kesihatan merosot dengan cepat dan runtuh mengganggu "permainan".

Jika kita berhadapan dengan trombosis kapal mesenterik. maka pada peringkat awal penyakit kadang-kadang terdapat banyak tenesmus, tidak disertai dengan pembuangan najis, cirit-birit muncul sedikit kemudian, dan najis mungkin mengandung insiden darah dan lendir.

Menyedari, adalah perlu untuk mengambil kira bahawa berlakunya kesakitan akut di dalam perut dengan manifestasi tempatan yang kurang menonjol pada orang yang sudah tua dan terutama pada mereka yang mengalami pelbagai penyakit kardiovaskular hampir selalu sama dengan trombosis atau embolisme.

Salah satu ciri utama ciri adalah peningkatan tekanan semasa penyumbatan akut dari mesenteric vessels, sementara untuk penyakit akut lain dari organ rongga perut, pengurangan tekanan biasanya dianggap biasa dari peringkat awal. Pengecutan darah yang dilihat pada pesakit tertentu, bersama-sama dengan impuls yang menyakitkan kepada mereka, mengganggu penggubalan diagnosis yang betul, yang dalam kes ini sering disalahgunakan sebagai "disentri."

Rawatan Trombosis

Rawatan pembedahan penyakit

Ia perlu mengambil kira satu fakta yang sangat penting - perkembangan trombosis usus boleh menyebabkan kematian pesakit. Dalam hal ini, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan: sebelum ini kakitangan perubatan institusi membuat diagnosis yang boleh dipercayai, menentukan tanpa kesilapan yang sedikit bahawa pesakit menderita trombosis usus, dengan lebih cepat rawatan akan dijalankan dan, dengan itu, lebih cenderung untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Tepat kerana sangat bergantung pada ketepatan masa rawatan dalam keadaan ini, walaupun dengan kecurigaan terkecil penyakit, adalah perlu segera berjumpa dengan doktor.

Yang paling sesuai ialah penggunaan kaedah rawatan pembedahan. Pembedahan dijalankan dengan anestesia endotrake. Jika pesakit tidak mempunyai nekrosis usus. endarterectomy, embolectomy, dan mesenterik arteri prostetik boleh digunakan. Walau bagaimanapun, pada masa-masa, dalam kes-kes yang lebih lanjut, para doktor menghadapi nekrosis usus, dan dalam keadaan sedemikian, reseksi kawasan nekrosis usus ditunjukkan.

Kaedah rawatan konservatif termasuk:

1. Pengambilan parenteral pesakit dengan antikoagulan. Terapi jenis ini perlu dijalankan selaras dengan INR, indeks prothrombin.
2. Pengasingan parenteral.

Walaupun kadar kematian dari penyakit ini agak tinggi, jika rawatan dilakukan tepat pada waktunya dan oleh pakar yang berkelayakan, orang itu mempunyai peluang yang baik untuk pemulihan.

Apakah trombosis usus berbahaya?

Trombosis mesenterik adalah keadaan kecemasan yang berkembang akibat penyumbatan kapal yang membekalkan usus dengan bekuan darah. Gejala yang paling tipikal adalah sakit abdomen yang teruk dan halangan usus. Nekrosis dari bahagian usus yang cukup besar mungkin, jadi rawatan pembedahan kecemasan diperlukan.

Trombosis mesenterik adalah penyakit akut saluran pencernaan. Ia dicirikan oleh peredaran darah terjejas dalam arteri atau urat yang membekalkan usus manusia. Proses akut ini ditemui pada orang tua dan orang tua.

ICD 10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa) membahagikan gangguan vaskular yang boleh berlaku di dalam usus menjadi akut dan kronik. Versi yang paling moden dari klasifikasi penyakit selepas revisi tidak termasuk peruntukan patologi seperti bayi baru lahir sebagai penyakit bebas. Dalam ICD 10, trombosis usus dirujuk sebagai proses vaskular akut yang berlaku di dalam usus. Terdapat beberapa pilihan untuk penyakit ini:

Varian luka vaskular mesenterik ini berbeza hanya dalam mekanisme pembentukan patogenetik, gejala klinikal adalah sama. Trombosis adalah pembentukan bekuan darah secara langsung ke dalam mesenterik (urat atau arteri), yang disebabkan oleh aliran darah yang lebih perlahan dan kecenderungan untuk meningkatkan sintesis faktor pembekuan. Mekanisme pembentukan embolus adalah sama dengan proses trombosis, namun, bentuk embolus di dalam bekas lain, terlepas dari dindingnya, selepas itu dengan aliran darah memasuki vasculature usus dan menyumbat vesel.

Serangan jantung adalah ketiadaan bekalan darah akibat gangguan keutuhan kapal dari pelbagai saiz secara langsung di dinding usus, dan selepas itu darah dicurahkan ke dalam jaringan usus. Rawatan melibatkan penyingkiran bekuan darah atau bahagian usus pada usus.

Perubahan vaskular kronik dalam usus adalah hasil daripada proses aterosklerotik atau gangguan mikro peredaran yang lain. Walau bagaimanapun, ini adalah penyebab jarang trombosis usus.

Punca pembangunan

Penyebab trombosis usus adalah berbeza, tetapi ia berdasarkan kecenderungan peningkatan trombosis dan tahap keparahan gangguan darah lokal atau sistemik yang terganggu. Sebab yang paling umum adalah seperti berikut:

1. Pelbagai cacat jantung kongenital dan diperolehi (terutamanya stenosis injap) dengan gejala kegagalan jantung, di mana terdapat kelembapan aliran darah dan pembentukan bekuan darah pada risalah injap.
2. Proses atherosclerotic dalam kapal yang berkaliber yang berbeza, di mana plak atherosclerosis dibentuk, secara beransur-ansur tersumbat lumen dari kapal; plak detasmen dan embolisme kapal juga mungkin.
3. Hipertensi, terutamanya dalam kombinasi dengan aterosklerosis.
4. Infark miokardium.
5. Urat varikos - trombus parietal keluar dan menyebabkan halangan kapal mesenterik.
6. Keadaan septik (terutama endokarditis bakteria - keradangan dinding jantung dalaman), di mana peredaran mikro terganggu, meningkatkan risiko gumpalan darah pelbagai saiz.
7. Ciri-ciri tempoh pasca operasi (contohnya, bahagian cesarean, pembedahan injap jantung prostetik atau stadium aneurisme aorta), apabila terapi tidak dilakukan atau tidak cukup berkesan untuk menggalakkan penipisan darah.

Trombosis usus bukan sahaja merupakan pelanggaran aliran darah, tetapi perubahan nekrotik tidak dapat dipulihkan di seluruh dinding usus yang terjejas. Hanya penyingkiran trombus (emboli) yang sangat pesat menjadikannya dapat memulihkan bekalan darah di dalam kapal mesenterik. Dalam kebanyakan kes, penyebab trombosis usus tidak dapat dihapuskan dalam masa yang sesingkat mungkin, oleh itu, rawatan pembedahan diperlukan - penyingkiran bahagian mati usus. Selepas trombosis dari mesenterik, gangguan pencernaan yang serius mungkin, terutamanya jika sebahagian besar usus kecil atau besar dikeluarkan semasa pembedahan.

Jumlah dan penyetempatan lesi dari usus kecil dan besar bergantung kepada mana dari mesenterik kapal yang disekat. Apabila arteri mesenterik yang unggul disekat, kawasan yang penting terdedah kepada nekrosis: seluruh usus kecil dan bahagian awal usus besar usus. Penutupan lumen arteri mesenterik inferior ditunjukkan oleh perubahan dystrophik dan nekrotik pada bahagian menurun kolon.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh secara tidak langsung diprovokasi oleh prosedur pembedahan pada aorta, di mana, selepas pengambilan trombus, aliran darah yang kuat diarahkan ke bahagian bawah kaki. Sindrom rompakan yang dipanggil - ischemia usus terhadap latar belakang bekalan darah yang ditingkatkan kepada kaki.

Gambar klinikal

Di satu pihak, gejala-gejala penyakit ini agak tipikal, di sebaliknya, trombosis usus dalam beberapa ketika serupa dengan penyakit biasa seperti apendisitis, kolescystitis, pernafasan gastrik atau ulser usus.

Tanda utama dan pertama ialah trombosis usus adalah sakit perut yang tiba-tiba dan agak teruk. Apabila nekrosis usus berkembang, rasa sakit meningkat, seseorang tidak bergerak dan menjawab soalan. Penyetempatan kesakitan bergantung kepada penyumbatan kapal mana yang berlaku.

Selanjutnya terdapat pelbagai gejala lesi saluran pencernaan, iaitu, muntah berulang dan najis longgar bercampur dengan darah dan lendir. Usus halus yang sedang berkembang, yakni ketidakmampuan orang ramai pencernaan untuk melewati usus, ditunjukkan oleh kemunculan kembung, kembung perut, dan ketiadaan bunyi peristaltik.

Trombosis usus dan nekrosis seterusnya dinding usus sering digabungkan dengan peritonitis - keradangan peritoneum. Pada masa yang sama, rasa sakit menjadi lebih parah lagi, tanda-tanda mabuk muncul (kelemahan tajam, demam, turun naik tekanan darah, pengisian nadi lemah). Pemeriksaan objektif oleh doktor mendedahkan gejala positif kerengsaan peritoneal (contohnya, simptom Shchetkin-Blumberg).

Diagnosis trombosis

Diagnosis trombosis usus tidak boleh berdasarkan hanya pada gejala klinikal dan maklumat mengenai perkembangan penyakit. Hanya selepas menjalankan ujian makmal dan instrumental boleh diagnosis definitif trombosis vaskular usus ditubuhkan dan peringkat operasi yang perlu dirancang.

Secara umumnya, ujian darah akan mendedahkan: peningkatan jumlah leukosit dan peningkatan kadar pemendapan erythrocyte (tanda-tanda ciri proses keradangan); penurunan hematokrit dan kiraan sel darah merah (tanda biasa anemia).

Diagnosis makmal thrombosis dari mesenteric vessels juga membayangkan kajian petunjuk pembekuan darah (fibrinogen, indeks prothrombin, masa pendarahan) untuk mengesahkan peningkatan risiko trombosis.

Diagnostik instrumental termasuk radiografi kontras organ abdomen dan angiografi. Selepas radiografi kontras organ-organ perut, gejala ciri-ciri halangan usus - mangkuk Kloyber yang disebut (bahagian usus dengan paras cecair mendatar) dapat dikenalpasti. Selepas itu, serupa dengan gambaran klinikal pernafasan ulser dan apendisitis akut. Angiografi kontras adalah kajian aliran darah di dalam mesenterik kapal untuk mengenal pasti tempat di mana kapal itu disekat dan peredaran darah terganggu.

Thrombosis dari saluran usus dalam kes-kes diagnostik terutamanya yang teruk dan tidak jelas boleh dikenalpasti selepas laparoskopi atau laparotomi diagnostik. Dalam kes pertama, rongga perut diperiksa menggunakan alat khas yang dimasukkan melalui incisions kecil. Laparotomi adalah bahagian dinding abdomen anterior untuk menentukan tahap lanjut operasi.

Prinsip umum rawatan

Rawatan trombosis usus dalam kebanyakan kes, pembedahan. Perlu difahami bahawa nekrosis usus boleh menyebabkan kematian seseorang akibat gangguan multiorgan yang mendalam. Oleh itu, tidak perlu menangguhkan keputusan mengenai keperluan untuk operasi untuk masa yang lama.

Rawatan pembedahan menyediakan beberapa pilihan:

• penyingkiran darah beku (dengan tempoh penyakit yang singkat, ketiadaan peritonitis dan pakar bedah yang cukup mahir);
• pengasingan bahagian terikan usus nekrotik.

Dalam kes yang jarang berlaku, rawatan mungkin konservatif dan termasuk ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah dan penipisan darah (heparin, fraksiparin). Rawatan sedemikian ditetapkan dalam kes-kes di mana operasi tidak mungkin untuk beberapa sebab.

Trombosis usus: sebab, gejala, rawatan

Orang yang lebih tua sangat kerap menghadapi penyakit seperti trombosis usus. Keadaan selanjutnya mereka bergantung kepada seberapa cepat mereka memasuki hospital dan doktor akan menetapkan rawatan individu. Agar tidak kehilangan masa yang berharga, semua orang harus sedar tentang gejala utama penyakit ini dan seterusnya mengambil segala langkah yang diperlukan.

Apa yang awak tahu tentang penyakit ini?

Darah, seperti yang diketahui, mempunyai keupayaan untuk membeku. Dalam perubatan, proses ini dipanggil pembekuan. Ini adalah fungsi yang sangat penting, tanpa mana-mana orang akan kehilangan semua darah dan, dengan itu, mati selepas menerima luka. Sebaliknya, pembekuan memberi sumbangan dari masa ke masa kepada pembentukan gumpalan, yang sebaliknya dirujuk sebagai trombi. Menurut pakar, mereka boleh dibentuk sama sekali di mana-mana bahagian badan. Sebagai contoh, masuk ke arteri usus, pembekuan darah secara konsisten menyumbat lumennya, dengan itu mengganggu bekalan normal bahagian tertentu badan. Akibatnya, nekrosis tisu diperhatikan dalam usus. Penyakit ini disebut trombosis usus (mesenterik). Dalam kes yang teruk, ia boleh membawa maut.

Trombosis usus mesenterik adalah penyakit yang disebabkan oleh patensi kecacatan arteri mesenterik yang tinggi, seliak, atau yang rendah. Patologi ini sering menyebabkan perubahan peredaran darah dalam organ-organ saluran pencernaan. Mengikut pakar, penyakit ini sama rata di kalangan wanita dan lelaki, tetapi ia adalah perkara biasa pada orang yang lebih tua.

Etiologi

Malangnya, hari ini sama sekali tidak ada yang kebal dari penyakit ini. Walau bagaimanapun, doktor memanggil beberapa faktor yang menimbulkan predisposisi yang menimbulkan perkembangan patologi seperti trombosis usus. Sebabnya adalah seperti berikut:

• Atherosclerosis (penyakit vaskular yang dicirikan oleh pembentukan serentak plak, pada pecahan yang dibentuk thrombi).
• Infark miokardium.
• Hipertensi (tekanan darah tinggi).
• Thrombophlebitis (proses keradangan yang tersusun di urat di kaki dan disertai dengan stasis darah).
• Endokarditis (keradangan lapisan dalaman jantung, menyumbang kepada penampilan darah beku).
• Sepsis (keracunan darah).
• Rheumatism (penyakit yang menjejaskan tisu penghubung, akibat penyakit jantung berkembang).
• Trombosis selepas bersalin.

Seringkali, sebagai contoh, trombosis usus kecil berkembang sejurus selepas manipulasi pembedahan pada organ lain. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, pesakit mempunyai peluang yang lebih baik untuk terus hidup, kerana untuk beberapa waktu selepas operasi dia berada di bawah pengawasan yang rapat oleh doktor. Dalam keadaan sedemikian, pakar akan segera memutuskan rawatan. Antikoagulan atau ubat lain yang mencairkan darah beku disuntik.

Tanda-tanda klinikal utama

Pakar mengatakan bahawa pada peringkat awal pembangunan adalah sangat sukar untuk mendiagnosis trombosis usus. Gejala yang disenaraikan di bawah ini sentiasa bertindak sebagai loceng penggera dan harus memberi amaran kepada semua orang.

• Kesakitan mendadak di bahagian perut, yang berlaku sebaik selepas makan berikutnya.
• Blanching kulit, mulut kering, keringat.
• Mual dan muntah, najis najis (sembelit atau cirit-birit).
• Perut kembung.
• Tekanan rendah.
• Kehadiran pelepasan berdarah di dalam tinja.

Apabila gejala di atas disarankan untuk segera mendapatkan bantuan daripada doktor. Rawatan yang lebih awal bermula, semakin tinggi kemungkinan pemulihan yang berjaya. Jika tidak, kemungkinan komplikasi sangat tinggi. Selepas bekuan darah menutup lumen dalam usus, peredaran darah terganggu di kawasan ini. Akibatnya, infarkus usus diperhatikan (spasm menyebabkan tisu nekrosis). Akibatnya, peritonitis berkembang atau pendarahan dalaman yang besar ke dalam peritoneum berlaku. Tanpa adanya bantuan yang tepat pada masanya, kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi.

Tahap utama penyakit ini

Pakar membahagikan trombosis usus ke dalam tiga peringkat pembangunan:

1. Iskemia pada usus. Pada peringkat penyakit ini, organ yang terjejas masih boleh dipulihkan. Pesakit sentiasa diiringi kesakitan yang tidak dapat ditanggung di bahagian perut dan muntah dengan kekotoran hempedu. Kotoran menjadi cair.
2. Infarksi usus. Penyakit ini tidak tetap dalam perkembangannya. Akibatnya, perubahan tertentu secara konsisten berlaku di organ yang terjejas, mengakibatkan mabuk seluruh organisma. Najis cecair digantikan oleh sembelit, kini adalah mungkin untuk mengesan kotoran darah di dalam tinja. Kesakitan di abdomen menjadi tidak tertanggung, kulit menjadi pucat, dan kemudian memperoleh warna biru kebiruan.
3. Peritonitis Pada peringkat ini, keracunan badan dengan toksin diucapkan, terdapat gangguan dalam kerja sistem peredaran darah. Kesakitan mungkin berhenti sementara, tetapi muntah yang kuat datang untuk menggantikannya, kerusi menjadi tidak dapat diramalkan. Keradangan dari masa ke masa hanya meningkat. Lumpuh berlaku tidak lama lagi, mengakibatkan najis yang tertunda. Terdapat hipotensi dan sedikit peningkatan suhu badan.

Pengkelasan

Bergantung kepada sama ada terdapat pemulihan aliran darah yang dirancang selepas penyumbatannya, doktor membahagikan kursus selanjutnya penyakit itu kepada tiga jenis:

• Berat (peredaran darah dalam usus secara beransur-ansur kembali normal).
• Subcompensated (hanya pemulihan separa diperhatikan).
• Decompensated (mustahil untuk menormalkan peredaran darah, akibatnya, infarkus usus diperhatikan).

Bagaimana cara mendiagnosis trombosis usus?

Adalah sangat penting untuk sentiasa memantau keadaan badan anda. Sekiranya anda mengalami sakit di abdomen dan najis dengan kekotoran darah, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana terdapat kemungkinan penyakit seperti trombosis usus. Gejala pada setiap pesakit individu mungkin berbeza-beza. Oleh itu, sesetengah kulit memudar, suhu meningkat kepada 38 darjah, hipertensi muncul, dan kemudian terdapat penurunan mendadak dalam tekanan darah. Semua tanda-tanda klinikal ini perlu dimaklumkan. Dalam situasi seperti ini, disyorkan untuk menghubungi ambulans. Adalah penting untuk diingat bahawa apa-apa kelewatan boleh harganya harganya. Jika seseorang tidak pergi ke hospital untuk gejala-gejala ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa penyakit itu akan berakhir dengan kematian.

Kaedah diagnostik utama di institusi perubatan

Apabila dimasukkan ke hospital dengan suspensi usus trombosis pesakit, sebagai peraturan, tertakluk kepada pemeriksaan diagnostik terperinci. Ia membayangkan prosedur berikut:

• Anamnesis dan pemeriksaan visual.
• Ujian darah untuk kiraan ESR dan leukosit (dalam kes trombosis, angka ini terlalu tinggi).
• X-ray.
• Komputasi tomografi (membolehkan kajian yang paling terperinci mengenai keadaan organ dalaman).
• Laparoskopi diagnostik (doktor membuat tusukan pada kulit, tiub dengan kamera pada akhirnya akan dimasukkan ke dalamnya, imej yang telah dipaparkan secara langsung pada skrin komputer).
• Laparotomi diagnostik (dilakukan dalam kes apabila tidak mungkin melakukan laparoskopi).
• Angiografi kapal menggunakan agen kontras (menggunakan ujian ini, anda boleh menyemak tahap oklusi vaskular).
• Kolonoskopi.
• Endoskopi.

Terapi konservatif

Apabila seseorang pesakit memasuki hospital, doktor terlebih dahulu menilai pada tahap perkembangan trombosis usus. Rawatan oleh kaedah konservatif biasanya digunakan jika penyakit itu belum bermula. Di sini digunakan:

• Kaedah pemberian anticoagulants parenteral, tujuan utama adalah untuk menipiskan darah. Ubat yang paling biasa digunakan "Heparin" dan beberapa analognya.
• Suntikan thrombolytics dan disagregants (ubat "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Walaupun kadar kematian yang agak tinggi dari penyakit ini, dalam kes rawatan yang tepat pada masanya terdapat banyak peluang bagi pesakit untuk pulih sepenuhnya.

Campur tangan operasi

Sekiranya trombosis mesenterik usus berlangsung, atau tidak mungkin untuk mengatasi penyakit ini secara teratur, doktor menetapkan operasi, dan terapi dadah bertindak sebagai rawatan tambahan.

Dalam kes iskemia usus, penyakit ini jarang menyelesaikan dengan sendirinya, tetapi antibiotik disarankan sebagai profilaksis untuk mengeluarkan toksin dari badan.

Operasi ini melibatkan penyingkiran segmen organ yang rosak dan jahitan tisu sihat yang seterusnya. Dalam sesetengah kes, shunting tambahan diperlukan. Semasa prosedur ini, pakar membuat "pintasan" di sekeliling kapal sempit supaya darah dapat bergerak.

Jika trombosis usus berlaku dalam bentuk akut, campur tangan pembedahan juga ditetapkan. Doktor secara bebas menentukan apa yang perlu dilakukan (membuang bekuan darah, angioplasti, pembedahan pintasan, dan lain-lain). Manipulasi ini membantu menghentikan perkembangan penyakit, nekrosis tisu kemudian tidak muncul.

Pemulihan

Selepas semua prosedur pembedahan, pesakit, sebagai peraturan, menghabiskan masa di hospital. Selama dua minggu yang akan datang, dia dikontraindikasikan untuk sebarang aktiviti fizikal. Jika tidak, anda boleh mencetuskan hernia.

Doktor semasa pemulihan mengesyorkan untuk mematuhi rehat tempat tidur, jika perlu, mengurutkan perut secara bebas, dengan ringan mengusapnya mengikut arah jam.

Adalah sangat penting untuk mengikuti semua cadangan daripada doktor. Sesungguhnya, hanya dengan cara ini kita dapat melupakan masalah seperti trombosis usus.

Selepas operasi, sama pentingnya untuk mengikuti diet susu-sayur-sayuran. Catuan itu harus terdiri daripada bubur nasi, buah, daging / ikan rebus yang lean, produk tenusu. Semua makanan dalam tin dan makanan salai, minuman beralkohol, bawang putih dan bawang adalah dilarang. Ia tidak disyorkan untuk minum susu pada bulan pertama selepas operasi supaya tidak mencetuskan masalah pencernaan.

Kesimpulannya, harus diperhatikan bahawa rawatan tepat pada masanya penyakit ini hampir selalu berakhir dengan pemulihan penuh. Anda tidak harus teragak-agak untuk melawat doktor dan terapi berikutnya.