Thrombosis daripada perut mesenterik usus

Trombosis arteri dan urat usus dipanggil dengan nama kapal "mesenteric". Selalunya ia adalah komplikasi infark miokard akut, serangan fibrilasi atrium, dan sepsis perlahan. Trombosis mesenterik biasanya menjejaskan arteri mesenterik yang unggul. Lebih kurang kerapnya terdapat pada arteri yang lebih rendah dan urat mesenterik.

Thrombosis dalam urat adalah kurang biasa daripada arteri mesenterik. Bentuk campuran, di mana terdapat penyumbatan urat dan arteri, jarang dilihat dalam kes yang sangat diabaikan.

Penyakit ini menimbulkan kesukaran dalam diagnosis. Satu kesepuluh daripada kes kematian infarksi usus berlaku pada orang yang berumur di bawah 40 tahun. Wanita lebih terdedah kepada jenis patologi daripada lelaki.

Dalam klasifikasi Antarabangsa Penyakit Penyakit (ICD-10) embolisme dan trombosis arteri ilium, saya 74.5 dikodkan dan tergolong dalam kumpulan zon patologi aorta abdomen. Trombosis mesenterik vena adalah komponen penyakit vaskular akut usus dan mempunyai kod K55.0.

Ciri-ciri bekalan darah ke usus

Gelung usus berada dalam keadaan "tergantung" dan ditetapkan dengan ligamen padat mesentery. Kapal arteri dan vena mengalir di antara kepingan. Mereka terletak hampir selari. Arteri (mesenterik atas dan bawah) berlepas dari aorta abdomen dan membahagikan bekalan darah di kawasan:

• Arteri mesenterik yang unggul membawa darah ke usus kecil, buta, menaik dan kebanyakan kolon melintang. Ia melakukan 90% daripada bekalan darah, jadi kerosakan lebih biasa dan teruk.
• Arteri mesenterik inferior memakan kawasan yang lebih kecil (30% daripada kolon melintang, menurun, sigmoid, lurus).

Antara arteri utama terdapat "kapal" cagaran. Tugas mereka adalah untuk membantu bekalan darah di kawasan yang rosak. Ciri cagak usus adalah darah mengepam hanya dalam satu arah: dari zon arteri atas ke mesenterik yang lebih rendah. Oleh itu, dalam kes trombosis tahap bantuan atas anastomosis tidak dapat dijangkakan.

Aliran keluar vena dari usus dihantar ke urat portal. Kesukaran berlaku apabila ia disempitkan oleh penyakit hati. Peredaran cagaran dibentuk oleh kumpulan anastomosis portokal antara portal dan urat berongga. Dalam kedudukan yang paling teruk adalah usus kecil. Ia tidak mempunyai rangkaian cagaran yang maju.

Di mana penggumpalan darah dan emboli berasal?

Menurut sistem arteri, embolus boleh mencapai mesentery:

• dari hati sekiranya pemisahan bekuan dinding dari dinding aneurisma pasca infark, semasa fibrilasi atrium, dari lapisan dalaman (epicardium) dalam sepsis, kegagalan injap;
• dari aorta toraks dan perut semasa pembedahan kapal, melembutkan plak aterosklerotik;
• terbentuk di arteri mesenterik selepas kerosakan traumatik ke lapisan dalaman.

Darah Venous, mempunyai arah yang bertentangan dan kecenderungan untuk mengurangkan kelajuan dan peningkatan kelikatan, lebih mudah terdedah kepada pembentukan massa trombosisnya sendiri. Untuk pembentukan gumpalan darah di urat adalah:

• penyakit radang usus, yang menjejaskan seluruh dinding, dan melibatkan venous vessels, thrombophlebitis tempatan terbentuk;
• penurunan tekanan darah yang disebabkan oleh situasi yang berlainan;
• hipertensi portal dalam penyakit hati;
• genangan pada vagina yang mendasari dengan trombosis vena portal;
• sebarang sebab yang meningkatkan kelikatan darah (penyakit sistem hematopoietik, keadaan selepas splenectomy, penggunaan jangka hormon ubat untuk mengelakkan kehamilan).

Jenis luka vaskular usus

Klasifikasi patologi termasuk bahagian-bahagian yang berlainan mekanisme lesi.

Atas sebab-sebab yang membezakan:

• trombosis arteri dan embolisme;
• trombosis vena;
• trombosis sekunder kapal mesenterik dalam penyakit aorta;
• pelanggaran patensi saluran darah akibat mampatan oleh tumor yang berkecambah;
• akibat ligation kapal semasa pembedahan.

Bergantung kepada tahap gangguan aliran darah, peringkat berikut dibezakan:

• pampasan,
• subkompensasi
• dekompensasi.

Akibat patologis trombosis boleh:

• iskemia pada dinding usus;
• laman infarksi;
• peritonitis meresap.

Dalam pembedahan, tahap halangan akut fungsional dari mesenteric vessels dibezakan, di mana tidak ada lesi organik, dan kekejangan sementara menyebabkan patologi.

Faktor maksimum yang merosakkan adalah trauma perut. Pampasan tidak mempunyai masa untuk berkembang sepenuhnya. Mekanisme perlindungan untuk meningkatkan pembekuan darah diaktifkan, yang menjadikan keadaan pesakit lebih buruk.

Semasa operasi di aorta (menyempitkan isthmus, menukar kedudukan dalam kecacatan kongenital, menggantikan aneurisma dengan rasuah) doktor mengetahui mekanisme trombosis mesenterik yang mungkin: sirkulasi darah penuh yang dipulihkan membawa kepada kadar aliran tinggi melalui aorta torak ke kawasan abdomen dan arteri femoral ke kaki. Apabila ini berlaku, sebahagian "merompak" kapal-kapal mesenterik dengan tindakan sedutan tambahan jet. Pembentukan gumpalan darah kecil di kapilari yang membekalkan dinding usus adalah mungkin.

Tahap dan bentuk gangguan peredaran darah

Mana-mana gangguan peredaran menyebabkan iskemia usus.

Di peringkat pampasan, lumen kapal yang terganggu sepenuhnya digantikan dengan aliran darah melalui cagaran. Bentuk ini adalah ciri iskemia kronik dengan jangkitan penyakit yang beransur-ansur.

Subkompensasi juga bergantung kepada cagaran, tetapi mempunyai manifestasi klinikal.

Dengan dekompensasi, keseluruhan tempoh dibahagikan kepada 2 fasa:

1. dalam 2 jam pertama, perubahan yang boleh diperbaiki adalah mungkin dengan pemulihan penuh bekalan darah ke kawasan yang rosak;
2. selepas 4-6 jam, fasa perubahan gangrenous tidak dapat diubah.

Tanda-tanda trombosis klinikal

Tanda-tanda trombosis akut bagi mesenterik kapal ditentukan oleh tahap pertindihan peredaran darah dan bentuk iskemia.

1. Kesakitan perut sengit di peringkat subkompensasi. Tempatan di seluruh abdomen atau di pusar, bahagian bawah belakang. Semasa peralihan kepada dekompensasi (selepas 4-6 jam), ujung saraf pada dinding usus mati, rasa sakit berkurangan. "Pembaikan" semacam itu tidak sepadan dengan saiz sebenar patologi.
2. Ketoksikan tubuh ditunjukkan oleh loya, muntah, tekanan darah rendah. Adalah diperhatikan bahawa terdapat percanggahan antara keadaan serius umum dan kelembutan abdomen yang sederhana.
3. Fenomena peritoneal: perut adalah tegang, bengkak, dengan otot yang padat dirasakan pada palpation. Gejala ini lebih tipikal untuk trombosis usus kecil. Di peringkat dekompensasi, peristalsis hilang, walaupun dengan bentuk subcompensated, ia mengekalkan peningkatan aktiviti.
4. Gangguan kencing - cirit-birit yang kerap dengan darah adalah mungkin dalam peringkat awal iskemia. Dengan dekompensasi, apabila tiada motosik usus, cirit-birit berhenti.
5. Keadaan kejutan disifatkan oleh kelumpuhan kulit, denyutan filamen, takikardia, sianosis bibir, dan penurunan tekanan darah.

Gejala-gejala predotbomboza yang disebabkan oleh ketidakcukupan arteri, boleh dikenalpasti dengan mempersoalkan dan menjelaskan aduan pesakit:

• sakit perut di sepanjang usus menjadi lebih sengit selepas makan, berpanjangan berjalan;
• kecenderungan kepada najis yang tidak stabil, selalunya cirit-birit dan sembelit;
• kehilangan berat badan yang tidak jelas.

Trombosis urat mesenterik adalah lebih ringan dan lebih perlahan. Selalunya proses kronik.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang betul, adalah penting bagi doktor untuk mendapatkan jawapan kepada soalan mengenai manifestasi awal, tempoh kesakitan, dan ciri-ciri najis.

Kaedah menentukan adalah laparoskopi diagnostik, yang membolehkan anda memeriksa usus dan menjelaskan tahap perubahan iskemik, penyetempatan tapak.

Leukositosis dengan peralihan ke kiri tidak memberikan maklumat yang pasti, kerana ia terdapat dalam banyak penyakit. Tahap peningkatan enzim laktat dehidrogenase menunjukkan kehadiran tisu nekrotik.

Pemeriksaan ultrabunyi pada abdomen, fluoroscopy mungkin ada bantuan dalam diagnosis pembezaan. Menyediakan pesakit dan menghabiskan masa pada angiografi tidak rasional.

Jika tidak ada kemungkinan untuk melakukan laparoskopi, doktor meneruskan laparotomi - pembedahan dengan kepak besar di bahagian tengah abdomen:

• memeriksa (menjalankan semakan) organ perut, usus;
• Palpate kapal mesentery untuk mengesan bekuan darah;
• menilai kecekapan pulsasi arteri;
• mentakrif sempadan tisu yang berdaya maju.

Rawatan

Dengan trombosis vena, terapi fibrinolitik ditunjukkan dalam 6 jam pertama.

Semasa operasi, doktor perlu mencari jalan untuk:

• dalam ketiadaan perubahan nekrotik, memulihkan aliran darah melalui kapal untuk melegakan iskemia dari bahagian usus yang terjejas;
• keluarkan usus yang diubah suai atau sebahagian daripadanya dan menjahit hujung atas dan bawah.

Pemulihan bekalan darah dijalankan dengan cara ini:

• meremas bekuan darah dengan jari anda;
• penciptaan shunt pintasan antara tahap stenosis atas dan bawah, memintas kawasan trombosis.

Dalam tempoh selepas operasi, dos besar Heparin ditadbir kepada pesakit untuk mengetatkan darah.

Bagaimana bentuk trombosis kronik

Bentuk trombosis kronik perlu difikirkan pada pesakit dengan masalah jantung yang rumit oleh infarksi miokardium. Klinik ini mempunyai 4 peringkat:

• Saya - pesakit tidak mempunyai aduan, pendarahan darah adalah penemuan tidak sengaja semasa angiografi;
• II - aduan kesakitan di sepanjang usus selepas makan adalah tipikal, seseorang itu enggan makan kerana ini;
• III - kesakitan berterusan, perut kembung, penyerapan usus kecil, cirit-birit;
• IV - kejadian halangan usus, yang ditunjukkan oleh "perut akut", dengan peritonitis dan gangren.

Ramalan

Trombosis mesenterik, menurut kajian klinikal, diperhatikan lebih kerap daripada kes-kes dengan diagnosis. Patologi ini disembunyikan oleh pelbagai keadaan akut: cholecystitis, kolik renal, apendisitis. Masa yang terhad untuk mendiagnosis tidak selalu mengesan penyakit.

Kes maut, mengikut ahli patologi, adalah 1-2.5% kematian di hospital. Ini adalah trombosis di peringkat infarksi dan peritonitis meresap. Pembedahan lewat (selepas 12 jam) bermaksud kematian yang tinggi (sehingga 90%).

Prognosis pemulihan yang baik dalam rawatan pembedahan trombosis kronik dalam dua tahap pertama. Pada masa yang tepat mencari bantuan pembedahan untuk sakit perut membolehkan pesakit dihidupkan pada masa yang sesuai, untuk mencegah penembusan dinding usus.

Thrombosis dari mesenteric vessels: gejala, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: sebab dan gejala trombosis mesenterik, daripada berbahaya. Kaedah pencegahan dan rawatan.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus. Mesentery adalah satu set pita mesenterik yang mana organ abdomen dipasang pada dinding abdomen. Ini adalah keadaan yang sangat berbahaya.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ-organ perut, terutamanya usus. Dan jika bekuan darah menyumbat arteri mesenterik atau urat, ia akan menyebabkan gangguan teruk pada usus dan, jika tidak dirawat, kematian.

Rawat trombosis mesenterik dengan bantuan campur tangan pembedahan. Rawatan itu dilakukan oleh pakar bedah.

Penyakit ini disertai oleh kematian yang sangat tinggi kerana transien dan kesukaran diagnosis.

Sebabnya

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah. Gumpalan darah terbentuk dalam kegagalan jantung, proses keradangan di dalam kapal, selepas infarksi miokardium, aritmia, kardiosklerosis, aneurisma septa jantung dan saluran darah, keradangan hati.

Risiko trombosis meningkat dengan:

• trombophilia (kecenderungan keturunan terhadap pembentukan bekuan darah);
• pembedahan dan kecederaan;
• ubat jangka panjang yang meningkatkan kelikatan darah (ubat antikanker, pil kontraseptif);
• imobilisasi badan yang berpanjangan (di pesakit yang tergendala atau orang kurang upaya di kerusi roda, semasa berbaring dalam tempoh selepas operasi);
• kehamilan dan tempoh selepas bersalin;
• diabetes;
• obesiti;
• merokok.

Terlepas dari mana bentuk bekuan darah, ia dapat menghalang arteri atau urat apa pun, termasuk mesenterik.

Risiko thrombus akan menyumbat kapal mesenterik, meningkatkan dengan penyakit berjangkit teruk usus dan tumornya.

Kapal berada di bahagian, pada skala yang diperbesar. Pembentukan trombus dalam aterosklerosis

Gejala dan peringkat

Penyakit ini bermula dalam tiga peringkat:

1. Iskemia Apabila lumen kapal disempit sebanyak 70% atau lebih disebabkan oleh bekuan darah, kekurangan peredaran darah dalam usus berkembang.
2. Infarksi usus - kematian kawasan usus, yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas.
3. Peritonitis - keradangan peritoneum, peningkatan dalam mabuk badan. Peringkat ini boleh membawa maut.

Tanda-tanda trombosis dari saluran mesenterik usus:

Trombosis boleh berjalan dengan cepat, oleh itu, apabila gejala pertama muncul, panggil ambulans, kerana pesakit memerlukan operasi kecemasan. Tanda-tanda ciri-ciri tahap 1 mungkin menunjukkan apendisitis, serta penyakit ginekologi akut. Mereka juga memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Diagnostik

Sangat penting untuk membezakan trombosis mesenterik daripada penyakit usus lain (appendicitis, ulser duodenal berlubang), serta penyakit ginekologi (contohnya kehamilan ektopik, pecahnya sista ovari).

Jika simptom yang dijelaskan di bahagian artikel yang terdahulu hadir, ambulans membawa pesakit ke jabatan pembedahan.

Diagnosis dilakukan oleh pakar bedah. Ia termasuk koleksi anamnesis dan gejala yang ada pada masa ini, pemeriksaan manual pesakit. Seterusnya, menetapkan ujian darah, coagulogram (analisis pembekuan darah), urinalisis, ultrasound abdomen, angiografi kecemasan bagi vesel abdomen.

Jika diagnosis tidak ditubuhkan, laparoskopi digunakan - kaedah diagnostik invasif. Organ-organ perut diperiksa dengan bantuan endoskopi yang disisipkan melalui pemotongan pada kulit dan dinding perut anterior. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia.

Angiografi perut abdomen. Anak panah menunjukkan lokasi trombosis arteri mesenterik yang lebih rendah.

Rawatan dan prognosis

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Ia dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. Pertama keluarkan bekuan darah yang menimbulkan pelanggaran peredaran darah.
2. Kemudian membina semula kapal yang terjejas.
3. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada 1, tetapi pada 2 peringkat penyakit, dan zon infarkus usus luas, maka bahagian organ yang mati itu dikeluarkan. Pada peringkat 3, jika anda telah membangunkan proses keradangan yang kuat, lavage abdomen dilakukan.

Hasil dari penyakit bergantung pada tahap di mana ia telah dikenal pasti dan mula dirawat, serta pada diagnosis yang tepat.

Pada tahap 2 dan 3 penyakit dengan infarkus usus, walaupun dengan pembedahan yang berjaya, kira-kira 70% pesakit mati. Ini mungkin disebabkan oleh mabuk badan dari proses keradangan, keparahan operasi, serta penyakit yang menyebabkan trombosis. Di peringkat 1 penyakit ini, jika anda membuang bekuan darah sebelum nekrosis seksyen usus, kadar survival adalah lebih tinggi.

Oleh itu, jangan tarik rawatan kepada doktor sekiranya kesakitan di bahagian perut.

Pembedahan untuk mengeluarkan bahagian nekrosis usus. Anastamoz - sambungan khas "bahagian rantaian"

Pencegahan

Adalah lebih baik untuk mencegah trombosis daripada mesenteric vessels daripada merawatnya. Dengan bantuan langkah pencegahan, anda benar-benar menyelamatkan nyawa anda.

Sekiranya anda mengalami penyakit kardiovaskular, atau saudara-mara langsung anda terdedah kepada bekuan darah, beri perhatian khusus terhadap pencegahan trombosis.

• Pertama sekali, elakkan semua faktor risiko lain (berat badan berlebihan, merokok, gaya hidup tidak aktif, mengambil pil kontraseptif). Masa untuk merawat penyakit jantung dan saluran darah. Sekiranya diabetis, ikuti semua cadangan doktor berkenaan rawatan.
• Sekiranya anda berisiko membeku darah (mengalami penyakit kardiovaskular, diabetes, menjalani gaya hidup yang tidak aktif untuk sebab-sebab kesihatan, berat badan berlebihan disebabkan oleh gangguan metabolik, yang tidak dapat disingkirkan pada masa ini), kemudian menderma darah setiap enam bulan pada coagulogram. Ini adalah perlu untuk mengesan gangguan pendarahan. Sekiranya risiko pembekuan darah meningkat, anda akan diberikan penipisan darah dan mencegah pembekuan darah.
• Rawat penyakit usus anda dalam masa yang singkat. Jika anda mempunyai tumor, jangan ketatkan dengan penyingkirannya. Dalam kes ubat antikanser, secara berkala mengambil ujian darah untuk pembekuan dan mengambil agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor atau antikoagulan anda.
• Sekiranya anda menjalani pembedahan pada organ perut, ikuti semua cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi. Selepas ujian darah, jika terdapat tanda-tanda, pakar bedah yang menghadiri boleh memberi ubat untuk mengelakkan pembekuan darah. Mula bergerak secepat mungkin. Pergi lebih jauh jika doktor membenarkannya. Aktiviti akan membantu mencegah bukan sahaja stasis darah (yang meningkatkan risiko pembekuan darah), tetapi juga pembentukan perekatan postoperatif, yang boleh membawa kepada komplikasi pada masa akan datang.
• Selepas apa-apa operasi di kapal (bukan sahaja di dalam kapal rongga perut) dan di hati, ambil antikoagulan atau agen antiplatelet yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat untuk pencegahan pembekuan darah

Jangan cuba menggantikan ubat-ubatan dengan ubat-ubatan rakyat, kerana kekurangan rawatan perubatan yang ditetapkan oleh doktor boleh menyebabkan pembentukan gumpalan darah dan akibat yang serius. Juga, ubat-ubatan rakyat mungkin ada kontraindikasi, jadi sebelum berunding dengan doktor, ahli kardiologi dan ahli gastroenterologi.

Ciri-ciri manifestasi dan rawatan trombosis mesenterik

Tidak ada yang kebal dari sakit di usus, ada banyak sebab untuk kejadiannya, termasuk keracunan banal. Kerana ini, orang tidak segera pergi ke doktor, cuba untuk menghapuskan ketidakselesaan mereka sendiri. Walau bagaimanapun, gejala ini perlu dirawat dengan lebih serius, kerana ia boleh menjadi tanda trombosis mesenterik, penyakit yang dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian.

Mekanisme perkembangan trombosis mesenterik

Mesentery - tisu mesenterik yang melekatkan organ dalaman, termasuk usus, ke dinding abdomen posterior. Tisu-tisu ini adalah "konduktor" kapal, ujung saraf dan nodus limfa ke usus kecil. Kapal Mesenteric terdedah kepada trombosis, seperti sistem peredaran darah yang lain.

Trombosis - penyumbatan saluran darah, penyempitan lumen mereka disebabkan oleh bekuan darah (bekuan darah) di dalamnya, tiub ini menghalang darah daripada membekalkan nutrien dan oksigen kepada pelbagai organ. Gumpalan darah boleh bergerak dengan aliran darah dan menetap di dalam kapal tertentu. Pemendapan pembekuan darah pada urat dan arteri mesenterik dipanggil trombosis mesenterik. Jenis vena yang lebih biasa penyakit ini, ia lebih perlahan daripada trombosis mesenterik, dan gejalanya lebih ringan.

Penyakit yang paling sering menjejaskan pesakit yang lebih tua dari pertengahan umur, kerana untuk jangka masa panjang banyak sekumpulan penyakit kardiovaskular dan trombosis kapal mesenterik mungkin berkembang - salah satu yang paling biasa.

Penyebab dan perkembangan trombosis

Biasanya, darah mula berkurang dengan kekalahan kapal, ia membantu menghentikan pendarahan, tetapi kadangkala proses ini diaktifkan di dalam kapal tanpa kesan mekanik ke atasnya. Oleh itu, saluran darah muncul dalam saluran darah - pembekuan darah yang terbentuk kerana keupayaan untuk membeku.

Gumpalan darah mengganggu peredaran darah yang normal.

• hypercoagulation (pembekuan darah berlebihan) yang dikaitkan dengan keturunan atau diperolehi kerana pelbagai penyakit;
• patologi lapisan dalaman dinding kapal (endothelium) yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Endothelium mengandungi zat-zat yang mengaktifkan pembekuan, mereka biasanya dilindungi dari darah dan dibebaskan hanya sekiranya kecederaan. Perubahan negatif pada endotelium boleh berlaku akibat kecederaan, kemoterapi, radiasi, operasi;
• stasis darah, yang membawa kepada pemisahan darah menjadi unsur-unsur yang dapat melekat bersama-sama, membentuk darah beku (penyebab stagnasi darah - gaya hidup yang tidak aktif, kerja yang tidak memerlukan aktiviti fizikal).

Punca penyakit

Thrombosis dari vessel mesenterik meneruskan mengikut "peraturan" umum perkembangan trombosis. Doktor mengenalpasti sebab utama:

• penyakit kardiovaskular yang berpanjangan (aneurisma jantung, infarksi miokardium, kardiosklerosis, endokarditis, penyakit jantung rematik);
• jangkitan usus yang mempunyai kesan negatif ke atas saluran usus;
• hipertensi portal;
• pelbagai kecederaan;
• pembentukan (benigna atau malignan), yang memaksa kapal usus.

Gejala trombosis mesenterik

Klinik trombosis dari mesenterik kapal ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• Penyetempatan trombosis, sebagai contoh, trombosis arteri mesenterik unggul membawa kepada trombosis lengkap usus kecil;
• tahap ischemia (kekurangan darah) usus;
• ciri-ciri aliran darah di sekeliling kawasan yang terjejas mesentery itu.

Perkembangan penyakit disertai dengan gejala berikut:

• sakit perut (mereka mungkin dalam bentuk sawan atau berterusan);
• loya dan muntah dengan hempedu (kebanyakan pesakit yang diamati selepas beberapa jam trombosis);
• cirit-birit

Gejala-gejala ini diperhatikan pada peringkat awal perkembangan patologi, mereka sering keliru dengan tanda-tanda klinikal keracunan, jadi doktor tidak pergi dengan serta-merta. Walau bagaimanapun, selepas "rawatan" di rumah, gejala-gejala ini berulang.

Selanjutnya, manifestasi klinikal trombosis meseterial diperburuk, tindakbalas badan berikut diperhatikan:

• gangguan saluran gastrousus (cirit-birit yang berselang-seli dengan sembelit);
• darah muncul dalam tinja dalam jumlah kecil;
• meterai di bawah pusar (gejala Mondor), yang berkaitan dengan pengumpulan darah di dalam saluran usus;
• peningkatan kesakitan hingga kejutan nyeri;
• kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, ia boleh menjadi kekejangan atau malar;
• peningkatan tekanan darah sebanyak 40-60 unit;
• kembung sederhana;
• ketegangan otot dinding abdomen, yang timbul akibat tindak balas pertahanan tubuh terhadap perubahan negatif;
• lidah kering;
• menaikkan keseluruhan suhu badan kepada 38 darjah dan ke atas;
• bibir sianosis dan pucat.

Gejala mungkin "menghilang" untuk beberapa waktu disebabkan oleh kematian sel-sel saraf dan pecahan saluran darah, tetapi ini bukan sebab untuk menangguhkan lawatan ke doktor, kerana keadaan usus hanya diperburuk, badan itu dipengaruhi oleh trombosis mesenterik akut.

Tanda-tanda klinikal trombosis mesenterik kronik

Bentuk kronik penyakit terbahagi kepada 4 peringkat, masing-masing mempunyai ciri klinikalnya sendiri:

Saya - seseorang tidak merasakan perubahan dalam kerja organ-organ individu, dan darah beku dapat dikesan menggunakan angiography;

II - pesakit merasakan kesakitan dan ketidakselesaan dalam usus selepas makan, itulah sebabnya dia sering menolaknya;

III - aduan sakit perut berterusan, cirit-birit dan kembung perut;

IV - kesakitan akut di bahagian perut (yang dikenali sebagai "perut akut"), pada tahap peritonitis dan gangren ini mula berkembang.

Pada peringkat pertama, sangat sukar untuk mengenal pasti penyakit ini.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit dengan menggunakan peralatan khas:

• literoskopi membantu untuk mengenal pasti peningkatan dalam jumlah gelung usus, yang kekal apabila badan diserahkan dari sisi ke sisi atau dipindahkan ke bahagian atas abdomen;
• X-ray rongga abdomen hanya boleh mengakibatkan peringkat terakhir penyakit;
• Pengimejan ultrabunyi menyediakan data yang membolehkan anda melihat dengan jelas perubahan yang dicetuskan oleh trombosis;
• Angiografi selektif membolehkan kesimpulan yang paling tepat dibuat (trombosis mesenterik didiagnosis jika batang arteri utama tidak dikesan pada angiograms).

Sebagai kaedah tambahan, pemeriksaan jari di rektum digunakan.

Untuk menentukan dengan tepat diagnosis, ujian darah makmal harus dilakukan, dengan penyakit seperti perubahan dalam gambaran darah keseluruhan yang diperhatikan:

• peningkatan mendadak dalam bilangan leukosit (sehingga 40-109 / l);
• kadar ESR yang tinggi;
• Formula leukosit dipindahkan ke kiri.

Juga, untuk membuat kesimpulan yang betul, doktor yang menjalankan penyelidikan meminta untuk menjawab soalan-soalan berikut:

• watak apa yang ada dalam kesakitan (paroxysmal atau berterusan);
• bagaimana akut kesakitan itu;
• sama ada pesakit mengalami penyakit kardiovaskular;
• sama ada pelanggaran saluran gastrointestinal diperhatikan.

Masalah pembezaan trombosis mesenterik dan cara untuk menyelesaikannya

Masalah mengesan trombosis mesenterik adalah kesamaan gejala-gejala dengan patologi lain dari tubuh (usus buntu, gastrik dan ulser usus, cholecystitis, halangan usus). Untuk pembezaan, laparoskopi digunakan, serta elektrokardiografi.

Sekiranya laparoskopi tidak mungkin, para pakar mengambil pembedahan - laparotomi. Ia dilakukan dengan memotong di sepanjang garis tengah abdomen, yang memungkinkan untuk mencapai usus dan mendapatkan data sedemikian:

• kehadiran dan lokasi gumpalan darah;
• aras pulsasi arteri;
• tahap trombosis arteri mesenterik;
• saiz kawasan yang terjejas oleh gangren.

Rawatan penyakit ini

Oleh sebab perkembangan pesat penyakit ini, ciri-ciri manifestasi, trombosis mesenterik boleh disembuhkan hanya dengan campur tangan pembedahan.

Tanpa pembedahan, pesakit itu membawa maut.

Penerimaan ubat penahan sakit hanya memperburuk keadaan, melambatkan diagnosis penyakit.

Pada peringkat awal, operasi rekonstruktif kapal usus dilakukan:

• reseksi arteri mesenterik yang unggul dengan prostetik;
• embolectomy (penyingkiran darah beku);
• endarterectomy.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan profesional terdapat peluang yang baik untuk memulihkan bekalan darah ke bahagian tertentu usus, yang dilakukan:

• meremas bekuan darah dengan jari anda;
• penciptaan sebuah kapal tiruan, memasuki tapak dengan bekuan darah.

Jika usus dipengaruhi oleh gangren, penyingkiran tisu mati atau reseksi dalam tisu yang sihat ditetapkan. Selalunya resort ke operasi gabungan.

Selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk mengambil Heparin dalam dos yang besar. Bahan ini menyumbang kepada pencairan darah dan laluan mudah melalui kapal.

Gambar keseluruhan tempoh pasca operasi penyakit ini hari ini mengecewakan: lebih daripada separuh daripada pesakit maut, kira-kira 80% orang yang telah beroperasi mati.

Penyebab utama kematian:

• kerumitan diagnosis patologi;
• melambatkan pesakit dengan rawatan kepada pakar;
• rawatan diri

Pencegahan trombosis mesenterik

Langkah-langkah pencegahan perlu ditujukan untuk mencegah proses patologi dalam sistem kardiovaskular. Langkah-langkah utama adalah:

• aktiviti motor yang mencukupi;
• pemakanan yang betul;
• penolakan tabiat buruk;
• Elakkan perkembangan penyakit berjangkit, jika berlaku, anda harus segera berjumpa doktor;
• pemantauan berterusan terhadap perubahan tekanan darah;
• peperiksaan perubatan biasa.

Trombosis mesenterik adalah penyakit yang sangat berbahaya yang mendedahkan seseorang kepada kematian, oleh sebab itu, jika gejala-gejalanya diketahui, dia harus segera berjumpa dengan dokter. Terutama berhati-hati perlu menjadi pesakit kardiovaskular.

Punca dan kesan trombosis kapal mesenterik

Trombosis mesenterik adalah penyakit pada kapal mesentery atau mesentery, kantung membran yang terletak di dalam seseorang. Thrombosis dipanggil penyumbatan kapal dengan bekuan darah - bekuan darah. Pembentukan thrombus berkait rapat dengan sifat darah.

Darah telah lama menarik orang ramai untuk sifatnya yang luar biasa. Orang-orang kuno bahkan mengagumi cairan misteri dengan kuasa ajaib. Nah, darah itu benar-benar mempunyai sejumlah sifat yang luar biasa, walaupun tidak berkaitan dengan sihir, tetapi, namun, menakjubkan. Salah satu sifat ini adalah keupayaan darah untuk membeku atau, seperti yang dikatakan oleh doktor, pembekuan. Sifat kompleks keupayaan ini masih belum jelas sepenuhnya. Telah diketahui bahwa pembekuan bukanlah fenomena kimia semata-mata, peranannya dimainkan oleh komposisi fisik (struktur) darah yang kompleks. Sumber fisiologi badan juga disambungkan di sini, jadi kekejangan pembuluh darah diperhatikan di tapak kecederaan, memperlambat aliran darah dan mempromosikan pembentukan bekuan.

Tetapi, malangnya, kadang-kadang ia berlaku bahawa walaupun harta berguna darah sebagai kebolehan untuk membeku, mengubah seseorang untuk membahayakan. Kadang-kadang darah mula tertabrak di dalam kapal, walaupun tanpa merosakkannya. Bentuk trombus - pembekuan darah yang menyumbat vesel dari dalam dan mengganggu pergerakan normal darah.

Pembekuan darah terbentuk

Apa yang berlaku dalam kes ini? Untuk bermula, mari jawab apa peranan sistem peredaran darah secara amnya memainkan dalam tubuh manusia. Sistem peredaran darah adalah rangkaian pengangkutan badan kita yang menyampaikan semua yang anda perlukan - makanan dan oksigen melalui arteri ke setiap sel tisu. Dalam arah yang bertentangan, di sepanjang lebuh raya lain - urat - produk sisa, bahan yang dibelanjakan, termasuk toksin berbahaya, bergerak. Apa yang berlaku kepada kehidupan bandar, jika lebuh raya utamanya bertindih. Kehidupan bandar lumpuh - orang tidak boleh bekerja, produk tidak akan sampai ke kedai, bahan mentah dan komponen akan dihantar ke perusahaan, dan sampah tidak akan dibawa ke titik kitar semula. "Keruntuhan pengangkutan" yang disebabkan oleh penghalang laluan pengangkutan badan tidak kurang berbahaya.

Tubuh manusia adalah sistem yang sangat boleh dipercayai, dengan kadar redundansi yang tinggi, pertindihan kapal dengan lebih dari separuh boleh berlaku tanpa sebarang akibat khas. Tetapi terdapat had untuk segala-galanya, jika rongga kapal ternyata tersumbat oleh lebih daripada tiga perempat, kekurangan oksigen akan mula memberi kesan, tanpa mana-mana sel tunggal dalam tubuh boleh berfungsi dengan normal. Pada masa yang sama, pengumpulan buangan "tidak dieksport", terutamanya asid laktik, akan bermula di dalam tisu. Sekiranya tiada apa-apa yang dilakukan, bukan untuk "menyelesaikan" kesesakan lalu-lintas di saluran darah, maka masalah itu akan berkembang menjadi akibat yang paling malapetaka - hipoksia (kelaparan oksigen) dan nekrosis (tisu nekrosis).

Pembentukan kesesakan lalu lintas di dalam kapal itu dipanggil trombosis. Apakah penyebab trombosis?

1. Pembekuan darah yang berlebihan (hypercoagulability) dengan ketara meningkatkan risiko pembekuan darah. Hypercoagulation telah, sebagai peraturan, sifat genetik, kedua-dua kongenital dan diperolehi semasa hayat pintu masuk pemindahan beberapa penyakit.
2. Patologi endothelium. Endothelium - lapisan dalaman dinding kapal, mengambil bahagian yang paling aktif dalam pelbagai proses kehidupan badan. Khususnya, ia berada di sel endothelial yang bahan disintesis yang memberikan perintah untuk memulakan mekanisme pembekuan. Dalam keadaan normal, bahan-bahan arahan ini dipelihara dengan selamat dari aliran darah oleh dinding sel endothelium dan memasuki darah apabila sel endotelium dimusnahkan, iaitu apabila kecederaan menembusi dikenakan ke atas badan dan jurang dalam pertahanan bulat badan dari persekitaran luaran yang agresif diperlukan untuk mengetatkan penutupan darah yang tersusun. Tetapi disebabkan oleh pelbagai kesan (trauma, pembedahan, kemoterapi, pendedahan kepada radiasi keras), dinding sel endothelium boleh menjadi telap kepada bahan-bahan yang mereka sangkut yang mereka sintesis. Bahan-bahan ini mula bocor ke dalam kapal dalam kuantiti mikroskopik, membentuk gumpalan darah kecil, yang akhirnya mengumpul dan menyumbat keseluruhan kapal.

1. Stasis darah Darah manusia secara fizikal adalah penyelesaian koloid - penggantungan zarah pepejal (sel-sel darah yang disebut) dalam pecahan cecair - plasma, dan dapat mengekalkan strukturnya hanya bergerak, terus bercampur-campur. Stagnasi yang berpanjangan tidak dapat dielakkan membawa kepada pemisahan darah menjadi pecahan, di mana unsur-unsur berbentuk "melekat bersama" di antara mereka sendiri, membentuk gumpalan. Ini boleh berlaku kerana gaya hidup yang kurang sihat (kekurangan pergerakan, kerja tidak aktif dan masa lapang yang sama), dan kerana pelbagai gangguan patologi, seperti kanser, apabila tumor menyumbat saluran organ-organ yang bersebelahan, mencegah aliran darah normal. Ternyata lingkaran yang ganas: peredaran darah yang merosot menyebabkan pembentukan bekuan darah, yang selanjutnya menghalang peredaran darah.

Thrombus yang telah rosak dari dinding perantara dan bebas bergerak di sepanjang aliran darah adalah bahaya tertentu. Gumpalan hanyut sedemikian dinamakan emboli. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk menghalang arteri penting dengan embolus (thromboembolism). Itu sering menyebabkan kematian mendadak. Jadi kematian dalam thromboembolism pulmonari (embolisme pulmonari) mencapai 60%.

Kesan trombosis

Perkembangan trombosis berlaku di mana-mana bahagian tubuh mengikut senario suram yang sama: penyumbatan kapal - hipoksia (kelumpuhan oksigen akut tisu) - nekrosis (kematian tapak tisu). Tetapi akibatnya untuk organisma secara keseluruhannya berbeza-beza bergantung kepada bahagian badan mana yang tertakluk kepada lesi trombotik. Trombosis dari saluran jantung membawa kepada serangan jantung, trombosis dari saluran cerebral membawa kepada strok, dan kerosakan pada saluran rongga perut boleh membawa kepada keadaan yang kadang-kadang disebut sebagai "infark usus."

"Infarksi usus" - nekrosis kawasan usus disebabkan oleh penyumbatan (trombosis) dari mesenterik yang memberi makan kepada mereka. Usus manusia terletak di dalam "beg" filmy tisu penghubung. Beg ini dipanggil mesentery atau mesentery. Mesentery ditembusi oleh kapal-kapal di mana bekalan darah ke usus dilakukan. Kapal ini dipanggil mesenterik, sekiranya tersumbat, doktor mendiagnosis "trombosis dari mesenteric vessels."

Mesentery dan rangkaian saluran darah

Punca penyakit

Penyebab trombosis mesenterik adalah perkara biasa bagi semua jenis lesi thrombolytic, seperti yang telah disebutkan di atas - hypercoagulation, kerosakan sel endothelial dan stasis darah. Trombosis juga boleh menjadi akibat daripada penyakit seperti infarksi miokardium, endokarditis, aterosklerosis. Trombosis arteri mesenterik boleh disebabkan oleh embolisme akibat pecahnya plak sclerosis.

Penyebab penyakit, ciri trombosis dari mesenterik kapal, adalah pembentukan bekuan darah akibat hipertensi portal - fungsi yang merosakkan vena portal yang mengalirkan darah dari perut, usus dan limpa ke hati.

Juga, trombosis mesenterik adalah mungkin dengan proses purulen dan keradangan di rongga perut yang disebabkan oleh pelbagai kecederaan dan patologi. Tumor suplemen atau peradangan membendung saluran darah, menyebabkan darah menjadi bertakung, yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Gejala penyakit

Gejala trombosis mesenterik adalah sakit perut akut (kadang-kadang tidak boleh ditanggung). Penyetempatan kesakitan bergantung kepada berapa banyak sistem peredaran mesenterik dipengaruhi oleh trombosis. Kesakitan boleh disertai dengan mual, muntah, dan kurang kerap - peningkatan suhu. Mungkin najis longgar. Peningkatan suhu yang tinggi (38 darjah dan ke atas) sering menunjukkan permulaan tahap lesi nekrotik dinding usus. Terdapat kekotoran darah di dalam najis.

Pada peringkat akhir penyakit, sebaliknya, najis jarang berlaku, dengan penangguhan yang panjang. Refleks peristaltik usus hilang - penguncupan seperti gelombang mempromosikan pergerakan kandungan.

Diagnosis trombosis mesenterik

Diagnosis trombosis mesenterik pada peringkat awal secara signifikan terhalang oleh persamaan aduan dan gejala dengan sejumlah besar penyakit lain di rongga perut. Aduan kesakitan akut mengiringi bulbit, gastritis, ulser peptik dan ulser duodenal, dan banyak lagi penyakit lain. Selalunya trombosis mesenterik adalah "bertopeng" di bawah usus buntu.

Radiografi bahagian abdomen

Jika trombosis mesenterik disyaki, makmal dan kajian klinikal, termasuk ujian darah dan X-ray, ditetapkan. Di hadapan penyakit ini, ujian darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis). Radiografi boleh menunjukkan perkembangan usus halus akut - salah satu gejala trombosis mesenterik.

Trombosis mesenterik paling tepat didiagnosis semasa angiografi - pemeriksaan fluoroskopik sistem peredaran darah dengan pengenalan bahan radiasi (penyediaan yang mengandungi iodin) ke dalam arteri.

Rawatan penyakit ini

Rawatan penyakit bergantung kepada masa rawatan pesakit untuk rawatan perubatan. Rawatan konservatif pesakit boleh dilakukan pada peringkat awal (iaitu, tanpa rawatan di hospital dan pembedahan). Terapi terdiri daripada mengambil ubat antikoagulan (heparin dan analog), yang membawa kepada penyerapan gumpalan darah.

Sekiranya penyakit itu dimulakan sebelum tahap nekrosis bahagian-bahagian dinding usus (infarkus usus), maka pesakit akan menunjukkan intervensi pembedahan terpantas. Kelewatan mengancam untuk menembusi kandungan usus melalui dinding usus yang rosak ke rongga perut (peritonitis). Hospitalisasi pesakit di klinik harus dibuat dengan segera, kerana kadar kematian dalam hal ini sangat tinggi.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Bahagian mati usus dihilangkan, bahagian-bahagian utamanya yang bersebelahan usus dijahit. Semasa tempoh pemulihan selepas pemulihan, pesakit diberi makan melalui titisan IV. Dengan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis biasanya positif.

Kematian dengan nekrosis dinding usus mencapai 70%. Untuk menyelamatkan pesakit hanya boleh rawatan tepat pada masanya untuk bantuan perubatan yang berkelayakan. Jangan sekali-kali tidak "memulakan" penyakit ini, hubungi pakar-pakar pada gejala pertama.

Trombosis arteri mesenterik

Trombosis usus mesenterik dianggap sebagai patologi orang tua. Umur purata pesakit adalah 70 tahun. Selalunya mangsa adalah wanita. Memandangkan umur pesakit, kerumitan tidak hanya disebabkan oleh diagnosis, tetapi juga oleh taktik rawatan. Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit ini?

Bekalan darah ke usus

Usus adalah sebahagian daripada sistem pencernaan, yang berfungsi sebagai:

• mencerna makanan;
• penyerapan bermanfaat dan nutrien;
• pembentukan sistem imun;
• pengeluaran hormon.

Menurut statistik perubatan, penyakit usus adalah tempat utama di kalangan penyakit gastrousus. Termasuk trombosis urat yang agak kerap. Usus kecil diberikan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterik yang unggul, dan usus besar disediakan oleh arteri mesenterik yang lebih rendah dan atas. Sekiranya aliran darah terganggu, iskemia berkembang.

Arteri dan urat melalui mesentery bertanggungjawab untuk peredaran darah organ perut, terutamanya usus

Mengapa aliran darah arteri primer dipecahkan?

Penyakit vaskular disebabkan oleh pelanggaran peredaran arteri atau vena. Sekiranya aliran darah arteri dipecahkan, maka tisu-tisu tidak lagi menerima oksigen yang cukup dan unsur-unsur yang bermanfaat. Ini membawa kepada kematian mereka. Obstruksi arteri boleh berkembang secara beransur-ansur atau akut.

Semasa akut adalah yang paling berbahaya. Trombosis mesenterik akut adalah patologi berbahaya yang dihadapi oleh pakar bedah dalam amalannya. Ia membawa kepada nekrosis tisu yang luas.

Di samping itu, ada gejala yang tidak menyenangkan:

• sakit;
• warna kulit marmar;
• paresthesia;
• kehilangan sensasi.

Dalam kursus kronik, diameter arteri menurun secara beransur-ansur. Pelbagai kapal terjejas: mesenterik, karotid, buah pinggang, koronari. Keamatan gejala bergantung kepada tahap aliran darah terjejas.

Thrombosis dari mesenterik kapal boleh berkembang dengan latar belakang gangguan dan penyakit berikut:

• Sindrom Raynaud;
• kekurangan arteri;
• penyumbatan kapal dengan zarah asing;
• oklusi vaskular dengan gumpalan darah;
• atherosclerosis obliterans atau endarteritis.

Thrombosis dari mesenteric vessels adalah penyumbatan kapal mesentery (mesentery) oleh trombus.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Halangan arteri boleh disebabkan oleh patologi seperti:

1. Stenosis Atherosclerotic. Apabila arteri menyempit, kapal mesenterik menjadi disekat. Penunjuk kritikal adalah penyempitan lumen dengan 2/3. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, nekrosis tisu berkembang.
2. Tumor. Peningkatan saiz, tumor memerah arteri dan dengan itu mengganggu proses peredaran darah.
3. Kegagalan jantung. Dengan penurunan tekanan darah yang kerap dan tajam, kegagalan jantung berkembang.
4. Operasi pada aorta. Semasa operasi, pakar bedah membuang bekuan darah. Darah cepat melepasi arteri, melewati arteri mesenterik. Ini berfungsi sebagai dorongan bagi perkembangan trombosis berganda dengan nekrosis dan infarkus usus.

Walaupun fakta yang menyebabkan penyumbatan, hasil dari keadaan patologi selalu sama - iskemia.

Bentuk iskemia

Dalam perubatan, iskemia usus dibahagikan kepada akut dan kronik. Tiga peringkat pembangunan adalah ciri bentuk akut:

1. Pampasan. Peringkat ini dianggap paling mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, aliran darah sepenuhnya dipulihkan.
2. Subcompensated. Bekalan darah melalui aliran darah cagaran.
3. Mutlak. Ini adalah bentuk yang teruk. Sekiranya masa tidak mengembalikan aliran darah, maka datang gangren usus.

Bentuk kronik dicirikan oleh pemampatan beransur-ansur mesentery usus. Iskemia berjalan tersembunyi. Aliran darah melalui cagaran.

Trombosis mesenterik, seperti yang lain, secara langsung dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular dan darah.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja di mesentery, tetapi juga di bahagian rektum. Gejala trombosis adalah seperti berikut:

• kesakitan yang tajam di dalam perut, yang semakin teruk selepas makan;
• najis atau sembelit yang longgar;
• mual;
• muntah;
• darah dalam najis;
• kembung;
• mulut kering;
• kulit pucat;
• melompat tekanan darah;
• pening kepala.

Dengan penampilan tanda-tanda ini mustahil untuk menangguhkan. Untuk menghitung hasil yang baik adalah mungkin hanya dengan akses tepat pada masanya kepada doktor. Ia dilarang mengubati diri sendiri, ia hanya akan memperburuk keadaan.

Patologi berkembang secara berperingkat:

1. Peringkat pertama. Pada peringkat ini, organ yang rosak masih perlu diperbaiki. Gejala disifatkan oleh kesakitan parah pada pusar, muntah hempedu, cirit-birit.
2. Peringkat kedua. Perubahan patologi membawa kepada keracunan badan. Najis cecair digantikan oleh sembelit. Dinding usus dimusnahkan secara beransur-ansur. Kesakitan semakin bertambah. Untuk melegakan sindrom nyeri tidak boleh analgesik dan ubat narkotik.
3. Peringkat ketiga dianggap paling sukar. Oleh kerana pengumpulan najis adalah keracunan badan dengan toksin. Distension abdomen, mual dan muntah muncul. Lumpuh berkembang dalam segmen usus yang terjejas. Gejala termasuk BP rendah dan suhu badan tinggi. Tanpa rawatan, penyakit itu membawa maut.

Berkedip panas atau sakit perut berterusan, cirit-birit, muntah dengan kandungan hempedu

Diagnosis Mesotrombosis

Diagnosis trombosis kapal mesenterik terdiri daripada:

• pengambilan sejarah;
• kiraan darah umum dan terperinci;
• Sinar-x;
• laparoskopi;
• laparotomi;
• Imbasan CT;
• angiografi vaskular;
• kolonoskopi;
• endoskopi.

Berdasarkan data yang diperoleh, doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif dijalankan pada peringkat ketika penyakit tidak berkembang. Doktor menetapkan suntikan dan penyedutan khas untuk menipis darah ("Heparin"). Mandatori adalah penggunaan antikoagulan, trombolytik dan agen antiplatelet.

Jika pesakit bertukar terlambat, maka satu-satunya peluang untuk mendapatkan hasil yang baik adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dilakukan dalam kes ketidakberkesanan rawatan dadah.

Trombosis usus mesenterik dirawat dengan pembedahan kecemasan.

Untuk mengembalikan aliran darah, pembedahan pada kapal mesenterik adalah mungkin - endarterectomy, reseksi dengan prostetik di kawasan yang rosak, penciptaan anastomosis baru dengan aorta perut. Sekiranya tidak mungkin untuk mengembalikan daya hidup usus, semasa operasi, doktor membuang bahagian yang rosak dari tisu usus dan jahitan bersama bahagian yang sihat.

Selepas pembedahan, pesakit dirawat ubat sebagai terapi pembantu.

Semasa pemulihan, disyorkan:

• menghapuskan mengangkat berat badan dan mandi;
• ikuti diet;
• menjalankan terapi fizikal;
• mengekalkan kebersihan;
• menjalani pemeriksaan yang tepat pada masanya oleh doktor.

Trombosis urat mesenterik dan gangguan aliran darah campuran

Kerosakan akut aliran darah seringkali berkembang disebabkan oleh penyumbatan saluran vena, yang menangkap seluruh bahagian mesentery. Keadaan patologi ini timbul akibat peningkatan pembekuan darah dan merendahkan hemodinamik pusat dan perifer.

Apabila kapal vena tersumbat berkata:

1. Cirit-birit Dalam kotoran kelihatan lendir dan darah merah.
2. Sensasi kesakitan. Kesakitannya membosankan, tetapi selepas makan, ia menjadi akut dan dilokalisasikan di bawah pusar.
3. Keradangan peritoneum. Perut terganggu, terdapat muntah dan loya. Peristalsis tidak. Di samping itu, suhu badan pesakit meningkat, pernafasan menjadi terputus-putus, degupan jantung melambatkan. Dalam kes yang teruk, kecemasan dan kekeliruan mungkin.

Apabila pembuluh darah disekat, prognosis untuk orang itu menguntungkan, kerana tidak terdapat lesi total dan usus terus diberikan dengan darah arteri.

Dalam amalan perubatan, jarang terdapat kes-kes apabila dalam satu bahagian usus, penyumbatan venous vagina didiagnosis, dan di arteri lain.

Ulasan

"Ayah saya (68 tahun) mempunyai sakit yang teruk di perutnya. Diagnosis "tahap iskemia usus 2". Terdapat hanya satu jalan keluar - ini adalah operasi. Semuanya berjalan lancar. Sekarang ayah sedang dalam pemulihan. "

"Saya mempunyai situasi yang sama. Ibuku mempunyai diagnosis yang sama. Hasilnya adalah operasi. Segala-galanya tidak mengalami komplikasi, tetapi tempoh pemulihan sukar. "

Mesotrombosis vaskular usus: punca, bentuk, kursus, diagnosis dan terapi

Trombosis vaskular usus bukan penyakit orang muda, ia memberi kesan kepada orang-orang yang berusia pertengahan dan tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular berkembang dan berkembang dalam proses kehidupan. Infarksi usus, kekurangan arteri atau vena akut - keadaan patologi dengan etiologi dan mekanisme perkembangan yang berbeza, tetapi menyebabkan gangguan peredaran akut saluran usus. Dua jenis utama masalah bekalan darah (arteri dan vena) boleh membentuk bentuk bercampur, yang berlaku dalam kes-kes tertentu.

Kegagalan bekalan darah usus

Skim bekalan darah perut

Dalam trombosis mesenterik, kira-kira 90% kes, arteri mesenterik yang unggul yang membekalkan kebanyakan usus (seluruh usus kecil, buta, kolon menaik, 2/3 dari sudut transversal dan hati) adalah mudah, oleh itu, pelanggaran yang paling serius adalah. Bahagian luka arteri mesenterik inferior, yang memberikan 1/3 kolon melintang dengan darah (kiri), kolon menurun dan sigmoid, menyumbang kira-kira 10%.

Ketidakseimbangan arteri mesenterik akut (OMAN) mungkin berasal dari organik, yang membawa kepada tumpang tindih kapal besar, atau menjadi fungsional di mana tiada perubahan lumen.

Dalam kes-kes luka-luka organik, lumen dari mesenterik kapal bertindih terutamanya dan penyebabnya adalah kecederaan dan embolisme. Tumpahan sekunder terjadi akibat trombosis, yang pada gilirannya adalah hasil perubahan progresif yang berkepanjangan dalam dinding vaskular atau di luarnya.

Bentuk penguraian darah yang paling teruk ke saluran usus adalah emboli dan kecederaan kapal mesenterik, yang dijelaskan oleh kekurangan aliran darah cagaran yang telah disediakan sebelum ini, dan, akibatnya, kekurangan pampasan bagi aliran darah utama yang merosot.

Punca pelanggaran utama aliran darah arteri

Punca-embolisme berkaitan secara langsung dengan penyakit jantung:

• Stenosis injap mitral;
• Gangguan irama jantung;
• Aneurisme jantung;
• Infark miokardium, di mana terdapat pengurangan ketara dalam kontraksi ventrikel kiri. Embolus (darah beku) dalam kes ini terbentuk akibat peningkatan pembekuan darah akibat pelanggaran aliran darah. Pembekuan darah pada arteri mesenterik berasal dari aorta, tetapi kadang kala ia boleh terbentuk di dalam kapal mesenterik itu sendiri, walaupun sangat jarang.

Kecederaan arteri mesenterik boleh mengakibatkan pecah lengkap (tamparan ke perut), yang mengakibatkan penyingkiran intima, yang seterusnya dapat menyekat sepenuhnya atau melemahkan lumen.

Keterlaluan sekunder dari arteri mesenterik

Penyebab ketidakseimbangan mesenterik sekunder adalah keadaan patologi berikut:

1. Stenosis dari atherosclerotic asal (paling sering) di mulut (tempat pelepasan) arteri, kerana sebuah vesel besar beralih dari aorta pada sudut akut, mewujudkan keadaan untuk berlakunya arus darah bergelora. Dengan penurunan mendadak dalam aliran darah, yang berlaku apabila arteri menyempit oleh lebih daripada 2/3 (dianggap penunjuk kritikal), trombosis dari mesenterik kapal mungkin. Peristiwa yang sama berlaku apabila pecah atau kerosakan pada plak aterosklerotik dengan halangan lengkap (penutupan) lumen kapal. Ini tidak dapat dielakkan melibatkan nekrosis tisu yang disediakan oleh kapal ini dengan darah, oleh itu aterosklerosis arteri mesenterik mengandaikan peratusan terbesar kes trombosis vaskular usus;
2. Tumor, asas batang batang diafragma dan serat dari plexus seliak, yang menyebabkan mampatan arteri;
3. Kejatuhan aktiviti jantung dengan penurunan ketara dalam tekanan darah;
4. Operasi (untuk tujuan pembinaan semula) campur tangan pada aorta, penyebabnya adalah penyumbatannya - sindrom rompakan. Apabila bekuan darah dikeluarkan, darah mula tergesa-gesa ke bahagian bawah badan pada kelajuan tinggi, sebahagiannya melangkau arteri mesenterik dan pada masa yang sama menghisap darah ke aorta. Dalam keadaan obstruksi mesenterik, pelbagai trombosis dengan nekrosis usus atau infarksi usus dengan perforasi seterusnya berkembang, manakala batang batang mesenterik arteri mungkin tidak boleh dibromemik.

Faktor etiologi trombosis mesenterik akut usus, atau sebaliknya, arterinya, mungkin berbeza, tetapi mekanisme untuk perkembangan perubahan patologis selalu sama - iskemia usus.

Bentuk iskemia usus

Klinik iskemia dari usus berbeza dalam 3 darjah keparahan, yang secara langsung bergantung kepada diameter lesi arteri utama dan aliran darah cagaran:

• Iskak dekompensasi adalah bentuk lesi vaskular arteri yang paling teruk, di mana kesan tak dapat dipulihkan dapat dengan cepat berlaku jika waktu hilang untuk mengembalikan aliran darah. Ia dicirikan oleh iskemia mutlak (dekompensasi gangguan bekalan darah usus) dan berlaku dalam 2 fasa. Jangka masa sehingga 2 jam dianggap fasa perubahan boleh balik. Satu fasa 4-6 jam jauh dari sentiasa boleh diterbalikkan, prognosis semalaman boleh tidak menguntungkan, kerana selepas masa ini, gangren usus atau bahagiannya tidak dapat dielakkan berlaku dan kemudian aliran darah yang dipulihkan tidak menyelesaikan masalah;
• Pelanggaran subcompensated dari suplai darah ke usus memberikan aliran darah agunan dan dalam hal ini gejala trombosis usus (kapalnya) menyerupai bentuk kronis ketidakmampuan arteri mesenterik;
• Bentuk pampasan adalah ischemia usus kronik, apabila kolateral sepenuhnya mengurus aliran darah utama.

Manifestasi klinik trombosis usus

Gejala trombosis usus bergantung kepada ketinggian arteri mesenterik bertindih dan dalam bentuk iskemia:

1. Kesakitan yang mendadak yang menyakitkan adalah ciri-ciri bentuk iskemia yang subcompensated, walaupun dengan penguraian bekalan darah ia juga berlaku, tetapi tidak lama lagi melemahkan akibat kematian ujung saraf (dalam bidang lesi usus dan mesentery), yang berhenti memberi isyarat dalam tubuh (peningkatan khayalan) ;
2. Inoksilasi akibat gangren adalah terutamanya ciri iskemia decompensated dan menunjukkan dirinya sebagai denyutan filamen, tekanan arteri tidak stabil, leukositosis dan muntah yang ketara;
3. Fenomena peritonitis (ketegangan ditandakan dinding abdomen yang menyerupai ulser gastrik berlubang) adalah ciri khas trombosis usus kecil (superior mesenteric artery) dalam hal perkembangan gangrene dan perforasi usus, yang sering berlaku terhadap latar belakang iskemia decompensated dan subcompensated;
4. Kehilangan motilitas usus (dengan nekrosis usus) adalah wujud dalam skema iskemia yang decompensated, sedangkan dengan subcompensated, sebaliknya, mempunyai aktiviti yang tinggi dan kejelasan;
5. Kelainan laluan (najis longgar yang longgar) dan kolik usus mengiringi bentuk pampasan, dengan campuran darah - iskemia subcompensated. Oleh sebab pemberhentian peristalsis dalam gangguan bekalan darah yang decompensated, enema diperlukan untuk menilai bangku (darah dalam najis).

Harus diingat bahawa sebelum perkembangan trombosis arteri usus, adalah mungkin untuk menentukan diagnosis kekurangan arteri mesenterik akut. Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan trombosis "mempersiapkan" kapal-kapal mesenterik:

• Kesakitan abdomen yang meningkat selepas makan atau berjalan;
• Kerusi yang tidak stabil (sembelit, cirit-birit, silih berganti);
• Berat badan (mungkin secara tidak langsung menunjukkan proses stenosing mulut di mulut arteri mesenterik).

Embolisme arteri mesenterik yang unggul, sebaliknya, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala ini.

Diagnosis Mesotrombosis

Dengan pendekatan diagnostik yang tepat, bukan sahaja definisi gangguan bekalan darah usus itu sendiri, tetapi juga sebab-sebab yang menyebabkannya. Dalam hal ini, pengumpulan sejarah, persoalan pesakit tentang perjalanan penyakit memainkan peranan penting. Menentukan masa timbul kesakitan, keamatan mereka, sifat najis dapat membantu doktor untuk memilih rawatan pembedahan, kerana masih ada alternatif lain dalam hal mesotrombosis.

Diagnostik OMAN menyediakan untuk angiografi selektif, yang membolehkan anda untuk menubuhkan tahap dan sifat pertindihan arteri, yang juga penting untuk penjagaan kecemasan, tentu saja, dalam bentuk campur tangan pembedahan.

Kaedah laparoskopi masih tetap tegas untuk sebarang jenis patologi pembedahan akut di mana mesotrombosis tidak terkecuali. Sebaliknya, sebaliknya, dengan gangguan peredaran darah, pakar bedah hanya mempunyai 2 jam, jadi jelas bahawa tidak ada keperluan untuk meregangkan diagnosis. Dengan bantuan laparoskopi, mungkin dalam masa yang singkat untuk menjelaskan sifat kekalahan saluran usus.

Hanya kaedah radikal yang tidak boleh ditangguhkan.

Rawatan konservatif trombosis usus, iaitu arteri mesenterik yang membekalkannya dengan darah, tidak dapat diterima, bagaimanapun, ketidakcukupan interstitial mungkin mula berkembang secara tiba-tiba, yang selalu diperburuk oleh kekejangan total saluran darah yang mengiringi penyakit ini.

Dengan pengenalan antispasmodik yang aktif, mungkin bukan sahaja untuk meringankan penderitaan pesakit, tetapi juga untuk memindahkan tahap iskemia yang lebih ketara kepada yang kurang parah. Walau bagaimanapun, perkembangan mesotrombosis membawa kepada pertindihan cagaran penting, yang menjadikan keadaan pesakit lebih berat, kerana mereka tidak lagi mengimbangi bekalan darah. Sekiranya kita meneruskan kedudukan ini, pelanggaran bekalan darah ke usus dalam setiap kes mungkin mempunyai "kejutan" tersendiri, yang sangat menjejaskan hasil intervensi pembedahan.

Penjagaan kecemasan dalam bentuk rawatan pembedahan trombosis mesenterik adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa manusia, tetapi langkah-langkah umum menyediakan penyediaan preoperative intensif, yang membetulkan gangguan hemodinamik pusat.

Pembedahan untuk trombosis usus terdiri daripada komponen yang diperlukan:

1. Pemeriksaan usus dan palpasi kapal mesenterik, bermula dari mulut;
2. Penentuan pulsasi pada arteri mesenterik di sempadan usus yang terjejas, di mana, dalam kes-kes keraguan, pembedahan mesentery dianggap sesuai (penentuan pendarahan arteri).

Sebenarnya pembubaran OMAN mungkin menyediakan kaedah-kaedah berikut:

• Pemulihan sepenuhnya aliran darah jika tiada nekrosis usus;
• Meningkatkan pembekalan darah ke tapak subkontensasi sekiranya perubahan usus;
• Reseksi usus yang diubah suai.

Untuk memperbaiki atau memulihkan bekalan darah, pembinaan semula arteri utama atau embolectomy digunakan, yang dianggap sebagai kaedah yang agak berkesan. Dalam kes ini, pakar bedah dapat "menguburkan" embolus dengan jari-jarinya sendiri.

emboloektomi untuk mesotrombosis

Pembedahan rekonstruktif dalam bentuk campur tangan langsung dalam bidang stenosis dan trombosis atau penciptaan peredaran antara arteri mesenterik dan aorta di bawah tahap stenosis dan trombosis (kurang traumatik) dilakukan sekiranya penyumbatan lumen arteri oleh trombus dan dilakukan mengikut petunjuk kecemasan. Perut gangrenous yang terputus dari tisu yang sihat dan dikeluarkan, tetapi dalam kes ini, pemulihan aliran darah adalah penting, kerana, hanya terhad kepada reseksi, doktor selalu berisiko kehilangan pesakit (keadaan ini memberikan 80% kematian).

Di samping itu, dalam tempoh selepas operasi, sebagai tambahan kepada satu set langkah yang diterima umum, pesakit akan diberi antikoagulan (heparin). Walau bagaimanapun, jika aliran darah tidak dipulihkan, maka ia perlu menggunakan dosis tinggi heparin. Ini penuh dengan akibat-akibat seperti kegagalan jahitan anastomotik, yang disebabkan oleh fakta bahawa kadar fibrin berkurangan secara mendadak, tugasnya adalah pelekat peritoneum.

Video: iskemia mesenterik - diagnosis, penjelasan dan pembedahan

Trombosis urat mesenterik dan bentuk gangguan peredaran akut

Penyebab ketidakseimbangan vena mesenterik akut (OMVN) paling sering adalah trombosis venous vessels, menangkap seluruh segmen mesentery usus. Ini biasanya disebabkan oleh peningkatan berlebihan dalam pembekuan darah dan gangguan hemodinamik periferal dan pusat.

Klinik trombosis vena usus mempunyai tanda-tanda berikut:

1. Sindrom nyeri yang diucapkan, diletakkan di tempat tertentu di dalam perut;
2. Susu longgar yang sering dicampur dengan darah atau lendir darah;
3. Fenomena peritonitis, muncul dengan perkembangan perubahan nekrotik usus.

Diagnosis adalah berdasarkan kepada anamnesis, persembahan klinikal dan peperiksaan laparoskopik.

Rawatan ini terdiri daripada mengeluarkan usus yang terjejas dalam tisu yang sihat.

Prognosis trombosis vena, berbeza dengan pelanggaran bekalan darah arteri, adalah baik. Gelung usus, sementara masih disediakan dengan darah arteri, sangat jarang terjejas.

Bentuk campuran, di mana trombosis saluran darah berlaku serentak dalam satu segmen usus, dan arteri vena di pihak yang lain, dianggap sangat jarang dalam bentuk tulennya, yang biasanya dikesan semasa pembedahan.