Apabila jantung dikebumikan: apakah pericarditis eksudatif dan apakah bahaya pernafasan pericardial?

Keradangan pericardium, disertai oleh pengumpulan efusi, dipanggil pericarditis eksudatif. Berbeza dengan bentuk kering penyakit ini, yang seringkali tempatan, rupa exudate menunjukkan kerosakan organ total.

Nama alternatif untuk penyakit ini ialah pengaliran perikard. Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membantu untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan menghapuskan kejadian-kejadian yang membawa maut.

Cecair di pericardium jantung: apa itu, kemampuan dan kadar

Berkhasiat (exudate) adalah cecair radang yang terkumpul di rongga perikardial dengan berpeluh melalui kepingannya.

Pengumpulan efusi berlaku akibat tindak balas keradangan. Keradangan menyebabkan pelepasan bahan-bahan aktif biologi dan tarikan sel darah ke perapian, yang disertai dengan pembebasan cecair melalui kapilari.

Bolehkah terdapat fenomena fisiologi dan berapa banyak cecair bebas dalam rongga perikard adalah normal?

Ketergantungan pesakit terhadap jumlah pengaliran air:

• Sekiranya terdapat hanya kesan bendalir dalam perikardium - keadaan memuaskan, suhu sering tidak hadir, aduan kesakitan paroki;
• Jumlah kecil efusi (sehingga 150 ml) - keadaan keparahan yang sederhana, demam, kesakitan yang berterusan, kelemahan;
• Sederhana (sehingga 500 ml) - keadaan yang serius, kelemahan, penurunan tekanan dan aktiviti fizikal;
• Tinggi (sehingga 2000 ml) - keadaan yang sangat serius, penurunan tekanan, denyut nadi yang cepat, kehilangan kesedaran, tidak bergerak;
• Lebih daripada 2000 ml - keadaan kritikal, tamponade jantung.

Klasifikasi dan kod klinikal untuk ICD-10

• Sharp Kod ICD-10: I30. Dicirikan oleh tempoh sehingga 6 minggu. Pada masa-masa awal, gejala-gejala dihadkan oleh peningkatan pernafasan, takikardia, demam, sakit, dan pengurangan tekanan. Selepas itu, mampatan organ mediastinal berlaku: trakea (batuk yang menggonggong), esofagus (sakit ketika menelan), saraf (serak).
• Subacute. Kod ICD-10: I31. Ia dicirikan oleh tempoh 1.5-6 bulan dan kursus seperti gelombang. Gambaran klinikal menyerupai bentuk akut. Demam sering subfebril (sehingga 38 darjah). Aduan berdebar-debar, gangguan dalam kerja jantung, menurunkan tekanan darah, insomnia. Dalam keadaan terdedah keadaan semakin buruk. Kerana batuk dan kesakitan apabila menelan, pesakit sering enggan makan.
• Pericarditis exudative kronik. Kod untuk ICD-10: I31.9. Ia dicirikan oleh tempoh lebih daripada 6 bulan dan penggantian remisi dan keterpurukan. Gejala dihapuskan disebabkan oleh pengurangan jumlah urus niaga, manifestasi paroxysmal dyspnea, batuk, perubahan suara. Pesakit mengadu sakit dada, rasa merebak di epigastrium, kemerosotan kesejahteraan dalam kedudukan terdedah, insomnia.

Gangguan proses metabolik di dalam hati membawa kepada pengumpulan cecair dalam jumlah sehingga 1-2 liter (norma adalah 20-30 ml), yang secara signifikan memecahkan endings saraf dan organ bersebelahan.

Tidak seperti jenis hemorrhagic hemorrhagic dan serous, ia tidak meningkatkan bilangan sel darah merah.

Data sedih: di antara jumlah autopsi, sekitar 5-6% menunjukkan kehadiran masalah dengan perikardium. Pengesanan patologi-gejala ini lebih rendah, yang menunjukkan kadar rayuan rakyat yang rendah dengan adanya tanda-tanda awal penyakit ini.

Punca

Pengumpulan cecair dalam pericardium berlaku terhadap latar belakang pengaruh patologi lain - penyakit itu sendiri jarang berkembang. Perkembangan penyakit ini berlaku kerana pengambilan patogen virus tertentu dan rupa penyakit berjangkit. Demam tifoid, cacar, tuberkulosis, tularemia, radang paru-paru adalah penyakit yang menjejaskan perikardium.

Intervensi pembedahan di jantung juga meningkatkan risiko mengembangkan penyakit. Faktor-faktor negatif yang lain adalah penemuan bernanah paru-paru, endokarditis infektif, terapi imunosupresif. Kecederaan radiasi berlaku di bawah tindakan radiasi luaran, dan tahap kerosakan bergantung kepada jarak sumber radiasi.

Anda boleh memilih semua alasan dalam kumpulan:

• berjangkit;
• tumor;
• alahan;
• radiasi;
• traumatik.

Mana-mana proses kanser dengan metastasis kepada organ bersebelahan (kelenjar susu, paru-paru) mencetuskan penyelewengan dalam kantung jantung. Kecederaan di bahagian dada, infark miokard yang luas, dan proses autoimun dan alahan kronik boleh menyebabkan proses (kegagalan perlindungan - badan mula merosakkan tisu sendiri).

Symptomatology pada kanak-kanak muncul selepas penyakit radang akut (streptokokus dan meningokokus) akut.

Jenis efusi dan pencirian

Serous

Kekerapan adalah 30-40%. Dicirikan oleh pengumpulan cecair serous. Etiologi adalah virus. Spesies ini biasanya akut dan lebih banyak ciri-ciri kanak-kanak. Aduan adalah demam dan kesakitan. Cecair jarang terkumpul dalam kuantiti lebih daripada 200 ml. Rawatan etologi (ubat antiviral).

Serous fibrinous

Kekerapan - 12%. Mewakili oleh pengumpulan cecair serous yang mengandungi filamen fibrin. Disebabkan oleh penyakit virus atau autoimun. Kursus ini teruk, gejala ditentukan oleh tahap lekatan lembaran pericardial. Sakit dada pra-didominasi, gangguan dalam kerja jantung, demam. Makmal - peningkatan dalam tahap fibrinogen dalam darah.

Hemorrhagic

Kekerapan adalah 5.6-7.0%. Ditakrifkan oleh pengumpulan dalam cecair rongga pericardial dengan darah. Berbeza dalam kursus yang berat disebabkan oleh etiologi trauma dan pengambilan anemia. Gejala khas kerana kehadiran kecederaan. Dalam bentuk ini, risiko mengembangkan tamponade jantung adalah tinggi.

Purulent

Kekerapan adalah 23-25%. Disifatkan oleh pengumpulan nanah (neutrofil mati). Pericarditis purulen akut disertai dengan menggigil, demam sehingga 39 darjah, dan sakit otot. Sakit Sternum dihantar ke bahagian belakang. Diagnosis adalah berdasarkan perubahan makmal (peningkatan ESR, leukosit dan neutrophil).

Putrid

Kekerapan adalah 5.5%. Dengan jenis ini, kepingan perikardia cair. Diagnosis disahkan oleh tusukan (mereka mendapati serat elastik yang rosak, tahap gas putrefaktif di atas exudate).

Dalam gejala klinikal, demam panas (meletihkan: turun naik harian hingga 3-5 ° C, suhu meningkat dengan penurunan pesat yang diulang beberapa kali sehari), penurunan tekanan, kehilangan kesedaran mendominasi. Alirannya sangat berat.

Kolesterol (xanthomatosis)

Kekerapan - 1.2%. Ia berkembang dengan pembubaran kompleks lipoprotein perlahan. Dalam pengaliran, kristal kolesterol dikesan. Di kebanyakan pesakit, kandungan kolesterol darah adalah normal, jadi tusukan digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Untuk masa yang lama, aduan adalah minimum. Prognosis adalah baik.

Pelekat eksudatif

Kekerapan adalah 3.3-3.5%. Ia adalah hasil yang kerap dari bentuk perikarditis lain, serta batuk kering, reumatik, sepsis. Di antara helaian, perekatan berkembang, yang mengakibatkan penambahan rongga perikard. Keadaan kesihatan tetap memuaskan untuk jangka masa yang panjang, kerana tepi paru-paru dan mediastinum terlibat dalam kontraksi jantung. Aduan sering tidak hadir pada rehat dan muncul semasa latihan. Prognosis adalah baik.

Gejala dan tanda-tanda

Perkembangan penyakit ini tidak asimtomatik - pesakit mula mengganggu ketidakselesaan di hati. Bell pertama adalah perasaan berat, diperkuat oleh sakit lemah, rasa sakit yang membosankan.

Apa perubahan dalam kesejahteraan adalah ciri untuk pericarditis eksudat:

• mendesak dan merengkuh sakit di hati;
• peningkatan nafas setiap hari;
• herotan fungsi menelan;
• suhu meningkat sehingga 38 darjah;
• kemunculan cegukan;
• peluh sejuk

Batuk menyerang adalah satu lagi petunjuk kehadiran perikarditis yang disebabkan oleh pemampatan trakea disebabkan peningkatan tisu perikardia. Proses peredaran darah semula jadi juga merosot, hasilnya adalah bengkak wajah, leher, dada dan kaki.

Keamatan kesakitan bergantung kepada jumlah bendalir di rantau perikardium - exudate.

Apa yang mengancam?

Kehadiran exudate dalam perikardium mengurangkan bekalan darah jantung dan membawa kepada pemampatannya. Manifestasi klinikal mampatan adalah tamponade (penangkapan jantung).

Exudate menangkap organ bersebelahan dan menyediakan pengurangan kemampuan fizikal yang berterusan. Kemungkinan perkembangan suppuration dan pembentukan lekatan parut dalam peralihan perikarditis dalam bentuk pelekat, memerlukan rawatan pembedahan.

Pericarditis yang disebabkan oleh tuberkulosis adalah sangat berbahaya: kematian dari penyakit yang diabaikan mendekati 85%. Kematian berlaku akibat serangan jantung.

Kesan serta-merta

• Kegagalan jantung;
• Fibrilasi ventrikular;
• Pecah pericardial;
• Mampatan saraf mediastinal;
• Berat badan (dengan tekanan mampatan esophagus).

• Kecederaan pericardial dan tusuk hati semasa tusuk;
• Jangkitan;
• Sepsis.

Jauh

• Adhesions;
• Perkembangan tisu parut.

Adakah takikardia berbahaya semasa kehamilan? Apa maksudnya dan adakah ia mengancam janin? Ketahui semua butiran!

Apa yang mengancam jantung fibrilasi atrium, apakah gejala dan rawatan apa yang ditetapkan, baca dalam artikel ini.

Ketahui apa fibrilasi atrial pada ECG kelihatan dan sama ada keadaan ini dirasakan dalam pesakit dari penerbitan berikut.

Kehamilan dan melahirkan anak

Semasa kehamilan, penyakit ini agak berat daripada biasa. Peningkatan jumlah cecair dalam tubuh seorang wanita hamil membawa kepada perkembangan hidroperikardium, yang tidak menyebabkan aduan, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menyenangkan dengan cepat bertukar menjadi keradangan eksudatif.

Apabila jumlah pengaliran sehingga 500 ml, rawatan dilakukan secara konservatif, lebih daripada 500 ml adalah invasif (tusuk mengurangkan risiko komplikasi dan mempromosikan pemulihan pesat).

Kelahiran dilakukan secara semulajadi.

Penyakit kanak-kanak

Kehilangan perikarditis pada kanak-kanak berlaku dalam 1% kes, di mana 60% mempunyai etiologi virus. Aliran dikuasai oleh bentuk akut. Pericarditis pada kanak-kanak dicirikan oleh pengumpulan pesat pengaliran, demam yang berpanjangan hingga 39 darjah, keengganan makan, kemerahan muka dan leher. Kanak-kanak mempunyai lebih banyak manifestasi biasa (menggigil, insomnia, kehilangan selera makan) daripada orang dewasa.

Taktik rawatan tidak berbeza, tetapi dos ubat dipilih bergantung kepada berat badan. Petunjuk untuk tusuk adalah kemerosotan keadaan umum bayi.

Diagnosis: kaedah yang digunakan untuk menentukan kehadiran efusi

Rawatan pesakit bermula dengan kajian gejala ciri, dengan kebetulan yang anda harus segera membuat temu janji dengan ahli kardiologi. Tanda visual pengaliran pericardial adalah membonjol dinding dada (anterior) dan urat leher. Untuk mengesahkan diagnosis, doktor secara konsisten menetapkan beberapa kajian:

• ECG;
• Echocardiography;
• x-ray dada;
• biopsi perikardium dan tusuk;
• tomografi.

Pemeriksaan fizikal hati membantu menentukan jenis perikarditis dengan bunyi jantung. Dalam bentuk eksudatif, terdapat bunyi bisu tanpa unsur geseran.

Bagaimana untuk mengubah sempadan hati? Roentgenogram menghasilkan imej konfigurasi jantung yang diubah: peningkatan pengumpulan bendalir membengkokkan kontur jantung untuk memberikan jantung lebih bulat, dan bayangan ikatan vaskular pada x-ray dipendekkan. Terdapat peningkatan umum dalam sempadan hati.

Anamnesis, aduan pesakit

Dalam sejarah pesakit menunjukkan tempoh penyakit, hubungan dengan hipotermia, kehadiran penyakit autoimun, sifat demam dan kesinambungan gejala.

Aduan tipikal:

• Sakit dada;
• Sesak nafas;
• Batuk;
• Berdegel jantung dan pengurangan tekanan;
• Lebih buruk berbaring;
• Insomnia.

Dengan pengumpulan besar cecair dalam rongga perikardial, pesakit mengambil posisi duduk terpaksa (atau tidur di bantal tinggi).

Pemeriksaan fizikal

• Pemeriksaan - bengkak pada leher, pucat, ascites;
• Palpation - anjakan dorongan apikal ke bawah dan ke kiri atau hilangnya, pembengkakan padat kaki, hati yang diperbesar;
• Perkusi - peningkatan keterlaluan hati jantung semasa mengurangkan mutlak. Dengan pengumpulan effusi yang ketara, kebodohan mutlak mungkin tidak dapat dikesan, dan dalam kedudukan terlentang ia mungkin sedikit meningkat. Kekurangan hati yang relatif dalam pengalihan perikardik diluaskan ke kanan, kiri, dan bawah;
• Auscultation of the heart - nada pekak. Bunyi perikardia didengar tidak kira jumlah bendalir dan peningkatan pada ketinggian nafas. Dari sisi paru - rales lembap.

Peperiksaan instrumental

Apa perubahan pada ECG adalah ciri untuk pericarditis eksudat? Elektrokardiografi mendedahkan:

• Mengurangkan ketinggian gigi R dan P;
• Pengurangan dalam segmen ST di bawah isoline;
• Apabila jumlah effusi 50-100 ml perubahan pada ECG sering tidak hadir.

ECHO-KG membenarkan:

• Mengesan efusi dan menentukan kuantiti;
• Untuk mendiagnosis deposit fibrin dan kehadiran adhesi;
• Kenal pasti tamponade jantung.

X-ray berkesan dalam pengumpulan cecair lebih daripada 200 ml. Gejala yang dapat dikesan:

• Ditambah bayangan hati dengan kepanjangan saiz melintang;
• Kehilangan pinggang jantung;
• Pemindahan esofagus;
• Visualisasi lemah akar pulmonari;
• Penebalan ikatan vaskular.

Untuk menentukan sifat eksudat, tusukan perikard dilakukan.

Taktik rawatan

Dengan sedikit cecair dalam rongga perikardial, senarai sakit yang dikeluarkan untuk 2-4 minggu, jumlah terapi sepanjang 6 minggu. Dengan jumlah kecemasan hospital yang banyak dilanjutkan hingga 6 minggu, terapi berlangsung sehingga 3 bulan.

Dalam bentuk yang akut, hospital dikeluarkan sehingga pemulihan penuh (1-2 minggu), dengan pericarditis eksasif subacute dan kronik - sehingga klinik utama lega (dari 2 hingga 4 minggu). Terma-terma umum rawatan bentuk subakut dan kronik meningkat sehingga 3 bulan.

Konservatif

Pemantauan merangkumi rakaman dinamik perubahan denyutan jantung, tekanan arteri dan pusat vena. Pesakit memerhatikan rehat tidur dan mengambil ubat.

Dengan keadaan umum yang memuaskan dan di luar ancaman tamponade, diuretik ditetapkan. Mereka paling berkesan apabila pengumpulan bendalir kurang daripada 500 ml. Ubat pilihan - diuretik gelung, yang menyumbang kepada peningkatan kencing (lasix, torasemide). Walau bagaimanapun, kesan diuretik adalah sukar dalam kehadiran penyakit sistem kencing.

Prosedur fisioterapi tidak ditunjukkan untuk penyakit ini kerana risiko peningkatan proses proliferatif.

Di hadapan proses berjangkit, terapi antibiotik ditetapkan (antibiotik kumpulan cephalosporin), termasuk amoxilav atau vancomycin. Rawatan tidak berkesan membawa kepada perubahan taktik - antibiotik kumpulan aminoglikosida ditetapkan. Pesakit tuberculosis ditetapkan streptomycin dengan pengenalan bahan terapeutik melalui kateter (dalam keadaan sukar). Luka kulat memerlukan penggunaan flucytosine dan amphotericin B dalam mod IV atau intravena.

Selepas mengeluarkan keradangan yang ditetapkan anti-radang bukan hormon - ibuprofen dan aspirin. Masalah pernafasan akan memerlukan pengayaan tubuh dengan oksigen dengan mengambil campuran pernafasan (campuran khas nitrogen dan oksigen).

Efusi pericardial yang tidak diturunkan bertukar menjadi bentuk kronik (pengumpulan cecair berlangsung selama lebih daripada 6 bulan), yang boleh diperbetulkan hanya dengan campur tangan pembedahan. Pembedahan melibatkan pembuangan sebahagian daripada beg jantung.

Diet: cara yang lebih baik untuk dimakan?

Pemakanan diet bertujuan untuk mengukuhkan badan secara umum, mengurangkan keracunan. Diet diwakili oleh kandungan protein yang tinggi, jumlah bendalir optimum (sehingga 2 liter sehari) dan kandungan garam yang dikurangkan. Kalori - sehingga 2500 kcal.

Rawatan invasif

Tusuk (pericardiosentesis) adalah tusukan perikardium dengan jarum tusuk untuk mengeluarkan exudate. Tusukan dilakukan perlahan-lahan dan selepas anestesia.

Cecair yang dihasilkan dihantar untuk ujian makmal. Semasa tusukan, penyelesaian ubat dan antiseptik boleh disuntik ke dalam rongga perikard.

Pengumpulan bendalir yang besar - lebih daripada 200-300 ml - akan memerlukan tusuk dan penyingkiran efusi. Petunjuk:

• Tamponade jantung;
• Pengsan;
• Tachycardia;
• Penurunan tekanan;
• Denyutan filamen atau paradoks;
• Sianosis merebak.

Bagaimanakah pemulihan berlaku selepas pemindahan cecair dari pericardium?

Sekiranya cecair itu purulen, pericardium mesti disusun semula - rongga beg itu dibasuh dengan larutan antiseptik, dan dalam kes berulang, ia boleh memasang kateter kekal untuk mengeluarkan cecair.

Pencegahan

Masalah perikardik menyebabkan keadaan mengancam nyawa. Untuk meminimumkan risiko, pakar menasihati:

• rawatan penyakit berjangkit dan berjangkit tepat pada masanya;
• elakkan kecederaan pada dada;
• gunakan perlindungan sinaran;
• merawat komplikasi kanser.

Prospek untuk langkah-langkah terapeutik dan keadaan pesakit

Pesakit yang menjalani pembedahan atau rawatan dinasihatkan untuk menghadkan tekanan fizikal dan mental, mengurangkan pengambilan garam, dan menjalankan vaksinasi selsema setiap tahun. Antara langkah-langkah pemulihan, rawatan resort dan sanatorium, rehat yang kerap dan makanan diet juga dibezakan.

Bahaya adalah campur tangan pembedahan: kematian semasa pericardectomy - dari 5 hingga 12%, bergantung kepada kehadiran fibrosis miokardia yang tidak diiktiraf sebelum operasi.

Bentuk eksudatif tanpa komplikasi menunjukkan dinamik positif rawatan dan pulangan pesakit kepada kehidupan normal. Dalam 30% kes, apabila keradangan menyebar ke miokardium, aritmia dan takikardia terbentuk. Prognosis keseluruhannya agak miskin, terutamanya apabila rawatan terapeutik ditangguhkan.

Kesan pericardial

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Apakah perikardium?

Perikardium adalah beg berlapis ganda yang menyelubungi jantung. Lapisan luar (pericardium berserat) melepasi pangkal jantung ke arteri dan urat yang besar.

2. Apakah fungsi perikardium?

• Pencegahan pengembangan jantung yang berlebihan.

• Mencegah jantung daripada jangkitan atau lekatan.

• Menjaga jantung dalam kedudukan tetap di dada.

• Peraturan volum strok ventrikel.

• Satu halangan kepada regurgitasi darah dalam ventrikel kanan dengan peningkatan tekanan diastolik dalam ventrikel.

Sebagai pemerhatian anjing selepas pericardectomy atau dengan ketidakhadiran kongenital perikardium telah ditunjukkan, fungsi normal jantung dapat dikekalkan walaupun dalam ketiadaannya.

3. Apakah yang menyebabkan penyerapan perikardium?

Dalam kebanyakan kes, punca cirit-birit perikardium adalah neoplasia (58%) dan efiasi idiopatik jinak (19%). Punca-punca yang kurang biasa dalam penguraian perikard adalah:

• kegagalan jantung kongestif;

• hernia peritonioperikardial kongenital atau diperolehi;

· Pergeseran atrium kiri.

4. Apakah tumor yang menyebabkan pengaliran pericardial?

• Right hemangiosarcoma atrial (33%).

• Adenokarsinoma metastatik (5%).

• Karsinoma yang tidak dibezakan (3%).

5. Apakah urusi perikardik idiopatik?

Diagnosis dari efusi perikardi idiopatik jinak diberikan kepada pesakit yang telah mengecualikan penyakit yang boleh menyebabkan pengaliran pericardial dan jangkitan bakteria. Sindrom ini terutamanya berkembang pada anjing lelaki baka besar berusia 8-9 tahun. Diagnosis disahkan oleh pembedahan jika tidak terdapat tanda-tanda neoplasia. Pemeriksaan histopatologi pericardium mendedahkan pericarditis hemorrhagic peradangan tidak spesifik kronik. Istilah jinak tidak digunakan dengan betul dalam kes ini, kerana efusi perikard mungkin menimbulkan ancaman kepada kehidupan binatang.

6. Mikroorganisma apa yang paling biasa menyebabkan pengaliran pericardial berjangkit? Apakah jalan penembusan mereka?

Dalam haiwan dengan efusi dalam rongga perikardial, dua jenis mikroorganisma ditemui terutamanya - Actinomyces dan Nocardia spp. Bakteria ini menyebabkan keradangan purulen kronik tisu dengan pembentukan granulomas, yang sangat sukar dibezakan daripada neoplasma malignan. Ciri ciri adalah kehadiran granular butiran dalam kain dan exudate, tetapi tidak dalam semua keadaan. Diagnosis pembezaan antara actinomycosis dan nokardiosis hanya dijalankan berdasarkan kajian budaya mikroorganisma. Jika terapi antimikrob dimulakan sebelum mengambil sampel untuk pembenihan, seperti yang kerap berlaku, sering sukar untuk mendapatkan hasil pembenihan. Actinomyces spp. paling sensitif terhadap penisilin, manakala Nocardia sp. - untuk sulfonamides kuat. Laluan penembusan mikroorganisma ke dalam pericardium adalah sukar untuk dikesan, tetapi paling sering penyebabnya ialah penembusan pericardium oleh badan asing dari trakea atau esofagus. Actinomycosis dan nokardiosis sering dikaitkan dengan suntikan duri tumbuhan, yang khas dari barat Amerika Syarikat.

7. Apakah patofisiologi tamponade jantung?

Urusi pericardial - pengumpulan cecair dalam kantung pericardial yang boleh menyebabkan tamponade jantung. Gambar klinikal efusi perikardik bergantung pada kadar pengumpulan bendalir, jumlah dan ciri-ciri kantung perikardinya. Pengumpulan cecair yang cepat dalam kuantiti yang besar dan berubah secara patologi, tidak dapat meregang perikardium menyebabkan manifestasi tanda tamponade jantung. Tamponade jantung berlaku apabila tekanan dalam kantung perikardial melebihi tekanan diastolik dalam ventrikel. Akibatnya, stasis vena sistemik berlaku dan output jantung berkurangan. Keadaan ini adalah ancaman kepada kehidupan haiwan dan memerlukan diagnosis dan rawatan yang pesat.

8. Gejala-gejala apa yang paling sering diperhatikan dalam haiwan dengan pengaliran ke dalam rongga perikardium?

• Mengantuk (19.0%). • Anorexia (14.3%).

• Dyspnea (16.7%). • Runtuh (14.3-32.6%).

9. Huraikan tanda-tanda klinikal yang paling lazim bagi pengambilan perikardia.

Gejala klinikal mungkin akut atau kronik; ia bergantung kepada kadar pengumpulan dan jumlah cecair pericardial, serta sifat pericardium. Gejala-gejala pathognomonik untuk pengaliran pericardial tidak wujud. Gejala yang paling biasa dikaitkan dengan penyakit ini;

• bunyi jantung teredam (50.0%);

• kembung (35.7-58.7%);

• Tekakardia (denyutan jantung> 150 denyutan / min) (28.6-41.3 / 6),

• nadi arteri yang lemah (26.2%).

Tanda klinikal utama tamponade jantung pada manusia adalah urat jugular lepuh; pada haiwan, gejala ini jarang berlaku (2.4%) dan bukan penunjuk penyakit yang penting.

10. Apakah kaedah diagnostik yang paling berkesan untuk mengesan efusi perikardium?

Echocardiography boleh mengesan pengambilan lebih daripada 90 / o anjing. Oleh kerana ketepatan dan ketidakhadirannya, ujian diagnostik ini dianggap kaedah pilihan. Menggunakan echocardiography dua dimensi, sehingga 43 / o tumor menyebabkan pengaliran pericardial dikesan. Kebolehpercayaan keputusan positif adalah 77%, tetapi ketiadaan jisim yang kelihatan pada echocardiogram tidak mengecualikan tumor.

11. Adakah mungkin untuk menilai kehadiran efusi dalam rongga perikardial dengan magnitud tekanan vena pusat (CVP)?

Sudah tentu CVP> 12 cm air. Art. - Ciri ciri untuk pengalihan perikard.

12. Apa arti ECG dalam diagnosis efusi perikardium?

Pada electrocardiogram, sebagai peraturan, irama sinus biasa atau tachycardia sinus datang ke cahaya. Alternatif elektrik ditakrifkan sebagai perubahan fasa dalam amplitud kompleks QRS dari satu denyutan jantung ke seterusnya dan diperhatikan dalam 6.1-34.8% kes-kes efusi perikard. Perubahan fasa ini dipercayai disebabkan oleh getaran jantung dalam kantung pericardial. Sebelum ini dipercayai bahawa amplitud yang kecil kompleksnya dikaitkan dengan kekonduksian yang rendah dari impuls elektrik melalui cecair, namun, kemungkinan yang lebih besar adalah pengurangan pengisian ventrikel jantung.

13. Apa gunanya sinar-X dada dalam diagnosis efusi perikardium?

X-ray dada dimasukkan dalam minimum kajian diagnostik yang diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung metastatik dan patologi bersamaan organ-organ dada. Radiografi pada anjing dengan efusi dalam rongga perikardium menunjukkan kardiomegali (87.9%), efusi pleura (56%) dan metastasis (68.8%).

14. Apakah prosedur mendesak yang ditunjukkan untuk haiwan dengan efusi perikardik yang penting secara klinikal?

15. Bagaimana untuk melakukan tusukan perikardium?

Cukur dan aseptically merawat kulit di sebelah kanan dinding dada antara ruang intercostal ke-4 dan ke-6 di tingkat persimpangan karpet-cartilaginous. Pasang elektrod untuk rakaman ECG. Suntikan 0.25 ml 2% lidocaine HC1 ke tapak tusuk dan turun ke permukaan pleura. Untuk tusukan perikardium, kateter intravena dengan panjang 9 cm, 8 Fr (Sistem Keselamatan Thoracocentesis, Sherwood Medical, St. Louis) digunakan. Catheter perlahan-lahan diperkenalkan ke ruang perikardium dan cecair aspirat dari rongga perikard.

16. Bagaimana menentukan di mana darah berasal - dari rongga perikardium atau dari rongga jantung?

Darah dalam rongga perikardium tidak mengandungi fibrin dan tidak membeku. Bahagian pertama darah dikumpulkan dalam tiub ujian dan memantau pembentukan bekuan. Sekiranya bentuk beku, keluarkan kateter dan ulangi prosedur.

17. Apakah tujuan merekodkan ECG semasa tusukan perikardia?

Dengan pengenalan kateter ke rongga perikardium, ia boleh menyentuh epicardium. Dalam kes ini, galvanometer elektrokardiografi akan mendaftarkan kenalan itu; kompleks QRS yang diubahsuai atau aritmia ventrikel muncul pada ECG. Sekiranya perubahan itu terjadi pada ECG, kateter sedikit mengetatkan dan terus mencairkan cecair.

18. Adakah saya perlu mengeluarkan semua cecair dari rongga perikardial untuk melegakan gejala?

Tidak Pembuangan walaupun jumlah kecil cecair membawa kepada kejatuhan tekanan yang mendadak dalam rongga perikard.

Apabila cecair berkumpul di rongga perikard, lengkung yang mencerminkan hubungan tekanan-tekanan mempunyai bentuk sigmoid (garis berterusan). Apabila cecair dikeluarkan dari rongga perikardial, lengkung membentuk gelung histeresis (garis putus-putus). Oleh itu, apabila mengeluarkan sejumlah kecil cecair, penurunan tekanan yang ketara dalam rongga perikard diperhatikan.

19. Apakah data makmal yang membantu untuk menubuhkan penyebab kegagalan perikardium?

Perubahan dalam data analisis makmal adalah berbeza dan tidak khusus. Ujian yang baru dibangunkan berdasarkan pengukuran pH cecair pericardial, yang membolehkan pembezaan cairan kerap tidak berbahaya (keradangan) dan neoplastik (tidak keradangan) ke dalam rongga perikard. Kesan etiologi keradangan mempunyai peralihan yang ketara dalam pH ke sisi berasid (6.5), manakala pH efusi etiologi tidak keradangan adalah dekat dengan pH normal cecair badan (7.5). Menentukan pH cecair perikardium adalah kaedah yang murah dan mudah untuk mentafsir, tetapi ia telah diuji pada sebilangan kecil pesakit setakat ini, dan oleh itu memerlukan tafsiran yang teliti.

20. Apakah nilai diagnostik pemeriksaan sitologi terhadap efusi perikardium?

Analisa sittologi cecair dari rongga perikard adalah penting untuk diagnosis pericarditis berjangkit, tetapi tidak berkesan untuk diagnosis pembezaan antara efiopi idiopatik dan efopi yang jinak.

21. Bagaimana untuk merawat pesakit dengan efusi perikardium?

Pada masa lalu, pelbagai kaedah konservatif merawat anjing dengan efusi perikard telah digunakan. Rawatan anjing dengan disyaki efius perikardi yang disyaki bermula dengan punca pericardium yang berulang, digunakan untuk rawatan pembedahan hanya dengan perikarditis eksisif pericardial yang berterusan. Dalam 50% kes, efusi perikardi idiopatik dihilangkan selepas beberapa punca perikard. Pesakit dengan kebarangkalian tinggi neoplasia menjalani pembedahan untuk mencegah tamponade jantung refraktori dan mengesahkan diagnosis. Jumlah pericardectomy tidak mempunyai kelebihan berbanding pericardectomy subtotal dan mengambil lebih banyak masa. Pericardiectomy adalah rawatan paliatif untuk tumor jantung yang tidak boleh digunakan. Komplikasi selepas bersalin yang berkaitan dengan pericardectomy jarang berlaku.

22. Apakah prognosis untuk anjing dengan pengalihan perikardium?

Prognosis untuk anjing dengan efusi perikardik bergantung kepada etiologi penyakit. Jika efusi perikard adalah hasil daripada proses neoplastik, maka prognosis adalah kurang; efusi idiopatik jinak mempunyai prognosis yang lebih baik. Walau bagaimanapun, setakat ini, data mengenai kriteria untuk prognosis dan kelangsungan hidup anjing dengan efusi pericardial sangat sedikit.

Cecair pericardial

Cecair pericardial. Diagnosis ultrasound cecair dalam pericardium.

Pengaliran pericardial ditakrifkan sebagai kehadiran cecair dalam rongga perikard. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai gangguan dan trauma tempatan dan sistemik, efusi juga boleh menjadi idiopatik. Ia boleh menjadi akut atau kronik, kadar perkembangan efusi mempunyai pengaruh yang besar terhadap sifat gejala pesakit.

Perikardium itu sendiri adalah beg tisu penghubung yang padat yang benar-benar mengelilingi jantung dan beberapa sentimeter aorta dan arteri pulmonari (LA).
Tisu padat perikardium parietal sangat echogenic (ia kelihatan putih dengan ultrasound) dan digunakan kedua-dua di depan dan belakang sebagai sempadan echographic imej jantung. Pengaliran pericardial dicirikan oleh ultrasound oleh pengumpulan cecair anechoic (hitam) antara pericardium parietal dan visceral - jangan lupa bahawa perikardium penderita tidak dapat dilihat semasa echocardiography transthoracic. Oleh itu, efusi dalam rongga pericardial kelihatan seperti pengumpulan cecair yang memisahkan perikardium putih yang sangat echogenik dari miokardium abu-abu heterogen.

Sekiranya cecair mengandungi nanah, darah bercampur dengan fibrin, atau mempunyai asal usus, ia mungkin echoic atau sulfur. Walaupun ini tidak selalu mungkin, apabila mengimbas dalam masa nyata, anda boleh melihat bagaimana kandungan "kelabu" berputar dalam jumlah cecair gelap yang memisahkan perikardium parietal dari miokardium.

Dalam keadaan klinikal tertentu, cecair pericardial dalam jumlah sehingga 50 ml mungkin berasal dari fisiologi. Pengaliran kecil biasanya terletak di belakang dan ke bawah dari ventrikel kiri. Jumlah purata cecair meluas ke puncak hati, dan pengalihan besar-besaran mengelilingi jantung. Kebanyakan buku teks menentukan efusi sederhana, sebagai ruang perikardik echo-negatif (anterior plus posterior) dari 10 hingga 20 mm semasa diastole, dan pengaliran besar - sebagai kehadiran ruang echo-negatif lebih daripada 20 mm.

Kadang-kadang efusi perikardial boleh disalah anggap cecair dalam rongga abdomen atau pleura. Oleh itu, adalah mutlak diperlukan untuk membayangkan pericardium hyperechoic untuk memastikan bahawa cecair anechoic memang dalam rongga. Di samping itu, apabila menggambarkan bahagian menurun dari aorta thoracic melalui akses parasasa di sepanjang paksi membujur, dapat diperhatikan bahawa efusi dalam rongga pleura tidak berpotongan unjuran aorta, berbanding dengan pengaliran pericardial.

Ini mempunyai sebab-sebab anatomi. kerana efusi dalam rongga pleura berakhir di tapak lampiran pleura, manakala efusi dalam perikardium merentasi garis tengah pesakit.

Satu lagi "perangkap" mungkin merupakan gambaran yang salah bahawa pembentukan echo-negatif anterior ke ventrikel kanan adalah cecair. Ramai pesakit mempunyai "pad lemak pericardial," yang kelihatan seperti rantau anechoik anterior kepada jantung. Oleh kerana kebanyakan pesakit menjalani pemeriksaan ultrabunyi dalam kedudukan terluar, seseorang boleh mengharapkan cecair mengumpul posterior dari jantung dan oleh itu cecair yang dapat dilihat hanya dari depan (yang mencurigakan. Pad lemak tidak akan memberi tekanan kepada pankreas, menyebabkan ia berubah.

Video latihan ECG untuk miokarditis, perikarditis dan emboli paru-paru

Pericarditis - apakah penyakit ini?

Pericarditis adalah keradangan perikardium, penutup pelindung luar jantung. Penyakit ini berlaku sebagai komplikasi penyakit berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa. Istilah "perikarditis hati" adalah tautologi, tidak digunakan dalam perubatan.

Fungsi perikard

Bagi mereka yang tidak biasa dengan anatomi, kita ingat bahawa "motor utama" kami terdiri daripada tiga lapisan:

• yang paling dalam adalah endokardium, ia melambatkan rongga jantung, membentuk alat injap;
• medium - myocardium, otot, memberikan keupayaan berkontraksi yang mencukupi untuk melepaskan darah;
• luaran - pericardium, berfungsi untuk melindungi jantung dan kapal besar, mekanisme perikarditis utama. Ia adalah rongga atau jurang antara dua helai. Ia dipanggil "beg hati."

Rongga perikardium biasanya mengandungi sehingga 30 ml cecair yang jelas, yang memudahkan pergerakan gelongsor jantung semasa penguncupan. Ia mewujudkan ruang tambahan untuk peregangan apabila diisi dengan darah, tetapi, walaupun ketumpatannya yang tinggi, ia tidak dapat menahan peregangan yang melampau dan meletup.

Mengisi beg dengan darah dalam jumlah 200 ml adalah berbahaya untuk kehidupan pesakit, kerana ia menyebabkan mampatan jantung dan saluran darah, penurunan tajam dalam output jantung. Terdapat kematian akibat keadaan yang disebut tamponade jantung.

Bagaimanakah perikarditis berlaku?

Penyebab utama perikarditis ialah jangkitan yang memasuki rongga kantung pericardial.

• Pada separuh daripada kes, penyakit ini disebabkan oleh penyakit sendi.
• Di tempat kedua adalah tuberkulosis (kira-kira enam%).
• Jangkitan lain adalah kepialu, disentri, sifilis, tularemia, campak, meningitis, erysipelas, kolera, tonsilitis.
• Pericarditis boleh menyebabkan pneumokokus dalam radang paru-paru.
• Penyebab kerap berlaku: percambahan kanser paru-paru dalam pericardium, lesi dalam leukemia akut, pemindahan proses purulen dari organ-organ jiran (dari rongga pleura, abses subfrenik, penyakit suppurative, kecederaan tulang belakang dan tulang rusuk).

Hasil daripada penyakit berjangkit dan lain-lain adalah pengumpulan rongga perikardial cecair yang meradang atau purulen, kekalahan kedua-dua daun kantung jantung - pericarditis.

Jenis perikarditis

Klasifikasi membahagikan penyakit menjadi akut (bertahan sehingga enam bulan) dan bentuk kronik.

• Pericarditis akut - berlaku apabila jangkitan yang cukup kuat atau kelemahan tubuh yang tajam, dengan kerosakan traumatik pada daun pericardium semasa luka menembusi. Ia dicirikan oleh kursus yang lebih teruk. Ia bergantung kepada pengisian cepat pericardium dengan cecair yang meradang dan gangguan peredaran yang disebabkan.
• Perikarditis kronik - mempunyai jangka panjang, adalah ciri jangkitan seperti reumatik, batuk kering. Apabila cecair perlahan dipenuhi, beg perikardium boleh memegang sejumlah besar, kadang-kadang tanpa gangguan peredaran darah yang teruk.

Tanda-tanda penyakit muncul selepas bertahun-tahun

Perbezaan anatomi membezakan:

• kering, fibrosous pericarditis - fibrin jatuh di dalam rongga beg, yang membawa kepada gabungan daun seterusnya;
• eksudatif. disertai oleh pengumpulan cecair.

Pericarditis dibezakan oleh sifat cecair (exudate): fibrinous, serofibrinous, serous, purulent, hemorrhagic (berdarah), putrid.

Pericarditis boleh berkembang tanpa tindak balas radang, contohnya, hydropericarditis dalam kegagalan jantung, pengurangan fungsi tiroid dicirikan oleh pengumpulan cecair secara beransur-ansur. Dalam kes ini, rawatan memerlukan pembetulan komposisi hormon.

Hemopericarditis dengan darah dalam rongga kantung jantung berlaku apabila terdapat luka, pendarahan, penyakit darah, serangan tumor.

Manifestasi klinikal

Gejala perikarditis bergantung kepada bentuk penyakit, jenis jangkitan utama dan exudate.

Pericarditis kering (fibrin)

Pericarditis kering sering kali berlaku dengan rematik. Lesi reumatik adalah ciri zaman kanak-kanak dan remaja. Ia berlaku dalam 70 - 80% kes. Perubahan keradangan muncul di pangkal jantung (setempat) atau mempunyai watak menyebar. Cecair di antara kepingan pericardium adalah kecil, tetapi permukaan itu sendiri adalah hiperemik yang mendadak, ditutup dengan deposit fibrin. Ada istilah "jantung villous", yang merujuk kepada deposit fibrin yang penting dalam bentuk filamen. Sebagai tambahan kepada perikarditis, penyakit sendi memberi kesan kepada endokardium (kecacatan jantung terbentuk) dan miokardium. Mempunyai kursus kronik, boleh menyebabkan perikarditis perekat.

Pericarditis fibrinous berkembang pada peringkat akhir kegagalan buah pinggang.

Aduan pesakit biasa:

• Sakit di hati. mempunyai sifat yang berbeza (sakit, penindasan, membosankan atau menikam), rasa sakit itu diperburuk oleh pergerakan badan, mengangkat kepala. Amplifikasi juga diperhatikan apabila batuk, kadang kala makanan ditelan.
• Demam membincangkan mengenai keterlaluan rematik.
• Pericarditis pada kanak-kanak boleh menyebabkan cegukan - ia dikaitkan dengan keradangan, terletak bersebelahan dengan saraf frenik.
• Kesakitan boleh meningkat jika anda meletakkan tangan anda di kawasan jantung. Pada masa yang sama, sawit merasakan bunyi geseran kepingan perikard. Dia diuji oleh doktor semasa auskultur.

Aduan tipikal kesakitan di hati

Bentuk eksudatif

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh pengumpulan dalam rongga perikardial sejumlah besar bendalir yang kaya dengan protein yang mengandung leukosit, eritrosit, fibrin.

• Kesakitan di pericarditis eksudatif menyerupai angina pectoris, kerana ia terletak di belakang sternum, diberikan kepada lengan kiri dan scapula. Mereka sengit, tajam.
• Serangan mungkin timbul.
• Dengan pengumpulan cecair yang ketara kerana mampatan kerongkong adalah kesukaran menelan.
• Sesak nafas tajam dan warna coklat wajah, jari.
• Tempoh kenaikan suhu yang panjang.
• Di kalangan kanak-kanak dan remaja dengan pericarditis, ada penonjolan dinding dada anterior, melicinkan ruang intercostal.

Pada palpasi, terdapat peningkatan dalam hati (kesesakan darah vena), pembengkakan pada leher urat.

Pericarditis purulen

Pericarditis purulen adalah kurang biasa daripada bentuk lain. Ia merujuk kepada jenis luka pericardial eksudatif. Ia disebabkan oleh staphylococcal, streptokokus dan jangkitan pneumokokus. Ia adalah komplikasi radang paru-paru yang teruk dengan empyema (abses) dari pleura, sepsis am. Adalah dipercayai bahawa bentuk ini dikaitkan dengan penyebaran jangkitan melalui saluran limfa. Sebagai tambahan kepada gejala yang dijelaskan menyertai:

• urat dilipat di dada;
• pergerakan terhad abdomen yang lebih rendah;
• kesakitan yang tajam apabila menekan menyedut di kawasan epigastrik.

Pericarditis traumatik berlaku apabila kecederaan dada berlaku dengan kerosakan pada kantung pericardial. Kurang kerap, ia dipromosikan oleh penemuan rongga tuberkular dari paru-paru dan percambahan kanser. Bentuk ini berkembang dengan mendadak, eksudat itu purulen.

Pericarditis pelekat (pelekat) merujuk kepada bentuk kronik yang lembap. Berakhir dengan penebalan daun perikardium, gabungan lengkap. Akibatnya, beg jantung hilang dengan peningkatan kegagalan jantung. Penyebab keradangan jenis ini adalah penyakit rematik dan tuberkulosis. Mungkin "pertumbuhan" jantung ke rusuk depan atau belakang. Perikarditis konstruktif adalah manifestasi melampau jenis keradangan ini. Kedua-dua daun bercambah dengan fibrin dan dilindungi oleh pemendapan garam kalsium.

Penyakit ini tidak bersifat asimtomatik pada mulanya. Beberapa tahun kemudian, apabila keanjalan daun yang terhubung dipecahkan, dengan latar belakang proses menular utama, tanda kegagalan peredaran darah, peningkatan tekanan vena, hati yang diperbesar, dan ascites muncul. Pesakit menyatakan sesak nafas dengan sedikit usaha, kelemahan, pucat dan bengkak muka pada waktu pagi (dalam kedudukan mendatar, peningkatan kesesakan vena). Gejala tipikal ialah penurunan kejutan denyut semasa menghirup (nadi paradoks).

Tanda-tanda diagnostik

Kaedah pemeriksaan diagnostik boleh didapati di hospital terapeutik:

• Dalam ujian darah, terdapat leukositosis dan perubahan formula, dipercepat oleh ESR.
• Sampel biokimia menunjukkan peningkatan jumlah protein. Perubahan dalam baki pecahan protein, protein c-reaktif, peningkatan enzim creatine phosphokinase, transaminase hepatik.
• Pemeriksaan sinar-X: pericarditis kering tidak mempunyai manifestasi. Bentuk eksudatif disertai dengan siluet karakteristik bayangan jantung (pengembangan dalam semua arah mengingatkan rumah dengan pipa). Dengan pericarditis perekat, jantung pusingan "kecil" ditakrifkan, mobiliti dikurangkan. Dengan pemendapan garam kalsium, gambar itu dipanggil "jantung berpakaian perisai."
• Pada ECG, perubahan biasa sering kali tidak hadir. Dalam pericarditis akut, manifestasi seperti infarksi mungkin, ini menunjukkan penyebaran keradangan dari perikardium ke dinding anterior miokardium.
• Fonokardiografi membolehkan anda merakam bunyi hati. Dengan perikarditis, ia menderita bunyi luaran, tidak datang dari rongga jantung.
• Echocardiography mempunyai potensi terbesar untuk mengesan cecair dalam rongga pericardial, penebalan dan mengubah risalah.
• Tusukan perikardial dengan kajian cecair yang dihasilkan, inokulasi bakteria.

Variasi efusi perikardial dengan pelepasan bayangan jantung

Ia adalah perlu untuk merawat penyakit asas yang membawa kepada pericarditis. Pesakit diminta untuk mengekalkan rehat tempat tidur dan jadual pemakanan ketat 10 dengan larangan garam.

Rawatan pericarditis reumatik semestinya merangkumi penggunaan dos salicylates, terapi hormon. Apabila sifat perikarditis tuberkulosis dilantik dengan cara khas gabungan dalam dos maksimum.

Peningkatan pesat dalam tahap exudate memerlukan tusukan perikardium, mengepam cecair. Satu kajian mengenai bahaya sensitiviti terhadap antibiotik, diikuti dengan pemilihan rawatan semasa yang diperlukan. Rawatan pericarditis termasuk pengenalan antibiotik ke dalam rongga perikard.

Rawatan konservatif terhadap kegagalan jantung dengan diuretik semestinya digunakan, dalam kes ubat-ubatan proses eksudatif kronik dan ubat-ubatan diaphoretic ditetapkan.

Rawatan pembedahan pericarditis pelekat adalah untuk menghapus sebahagian daripada tulang rusuk, pelekatan untuk memastikan penguncupan jantung bebas.

Rawatan penyakit seperti perikarditis memberi keputusan yang baik dengan diagnosis tepat pada masanya. Dalam kes yang teruk, hanya langkah pelepasan sementara yang mungkin. Kepentingan yang besar dilampirkan pada pemeriksaan klinikal pesakit dengan reumatik dan batuk kering. Doktor pakar (pakar kardiologi, ahli fisiologi) menjalankan penggunaan prophylactic bagi persediaan khas.

Bahaya dan akibat cecair di dalam hati

Cecair di dalam hati, pengumpulannya menceritakan keradangan membran jantung. Doktor mendiagnosis perikarditis dalam kes ini - penyakit yang agak serius. Dalam peralihan kepada bentuk kronik, ia menimbulkan perkembangan kegagalan jantung.

Cecair pericardial boleh berkumpul dalam tempoh yang sangat singkat, ini dipanggil "tamponade." Ia adalah ancaman kepada kehidupan manusia, kerana ia membantu menghentikan aktiviti jantung. Pesakit mesti segera memberikan bantuan perubatan.

Pericardium adalah tisu penghubung yang mengelilingi jantung. Cangkang ini melindungi ia, mengurangkan geseran apabila badan berfungsi. Para saintis mencadangkan kewujudan fungsi perikardium lain. Terdapat satu firasat mengenai pembebasan bahan aktif secara biologi yang mengawal aktiviti otot jantung.

Kotak jantung mempunyai dua lapisan, salah satunya sesuai dengan tisu jantung. Antara lapisan ini adalah cecair, jelas dan tidak berwarna. Tujuannya adalah untuk memudahkan gelongsor daun pericardium, tanpa geseran. Jumlah cecair optimum dalam beg jantung adalah 30 ml. Melebihi angka ini menunjukkan proses keradangan.

Varieti perikarditis

Dalam kebanyakan kes, perikarditis berkembang pada latar belakang penyakit lain. Diagnosis ini boleh dipanggil asas bersamaan.

Sebab-sebab pengumpulan cecair berlebihan di dalam hati adalah berbeza, bergantung kepada mereka, klasifikasi berikut telah dibangunkan:

1. Pericarditis berjangkit. Ia dirangsang oleh parasit, bakteria, kulat, virus.
2. Akibat penyakit autoimun sistemik. Ia berkembang dengan dermatomyositis, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, rheumatoid arthritis.
3. Dengan kegagalan dalam proses metabolik. Menyertai gout, diabetes, myxedema, penyakit Addison.
4. Salah satu komplikasi penyakit organ jiran. Berikut sebabnya adalah seperti berikut: penyakit paru-paru, aneurisme aorta, infark miokard transmural.
5. Pandangan Neoplastik. Ia dirangsang oleh metastasis atau tumor perikardium.
6. Traumatik. Ia timbul akibat luka yang menembusi dada.
7. Pericarditis idiopatik. Sebab-sebab sains tidak diketahui.

Cecair pericardial mungkin berlaku secara berbeza. Terdapat tiga pilihan untuk perikarditis:

1. Kering Mengurangkan jumlah bendalir dalam kulit jantung atau genangannya.
2. Fibrinous. Penambahan cecair sedikit dengan peningkatan serentak dalam kepekatan protein di dalamnya.
3. Exudative. Pengumpulan sejumlah besar cecair serous dalam rongga antara daun perikardium.

Menurut peringkat dan tempoh penyakit, ia boleh dibahagikan kepada dua bentuk:

• Ostrum. Penyakit ini tidak berkembang lebih lama daripada dua bulan.
• Kronik. Penyakit ini ditangguhkan selama setengah tahun.

Tanpa rawatan keradangan yang betul, protein dan kalsifikasi akan mula berkumpul di antara lapisan pericardium. Akibat negatif dalam kes ini disediakan: sampul surat jantung akan tetap bersatu, kerana fungsi pelindung dan pelincir akan terhenti. Ini bermakna bahawa perikardium akan menjadi penguat untuk otot jantung kerana ia berkontrak, sehingga kegagalan jantung akan berkembang pada kadar yang cepat. Untuk menghapuskannya, ia perlu menjalani pembedahan jantung.

Gejala penyakit

Keradangan lapisan jantung sering mempunyai sifat yang menyertainya, jadi penampilannya mudah diabaikan. Berapa banyak gejala yang dinyatakan bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari, kepenuhan cecair pericardium, kelajuan penginapannya. Manifestasi perikarditis dalam semua kes adalah serupa. Pesakit semasa aduannya biasanya menggambarkan gambar ini:

• kelemahan;
• demam;
• sakit dada;
• bunyi geseran pericardial;
• sakit otot;
• sesak nafas;
• sakit kepala;
• irama degupan jantung;
• batuk kering.

Dengan sifat tidak berjangkit penyakit ini, gejala ini mungkin ringan atau tidak sama sekali. Dalam kebanyakan kes, orang itu tidak memberi kesan kepada gejala-gejala ini atau mendiagnosis punca masalah tersebut. Dan juga langkah-langkah simptomatik boleh diambil dengan mudah: terhadap batuk - sirap, dari demam - antipiretik, dari sakit - ubat penahan sakit, dan lain-lain. Penyakit sering masuk ke dalam bentuk yang diabaikan, dan hanya kemudiannya pesakit sampai kepada doktor.

Kelimpahan cecair mengembang cangkang, dengan itu memerah jantung. Sebab ini cukup untuk muncul batuk, sesak nafas dan sakit dada. Sakit di sebelah kiri dada sering diberikan kepada kuku, lengan atau leher. Latihan hanya meningkatkan kesakitan.

Dengan pengisian cepat pericardium dengan cecair, tamponade jantung berlaku. Hati yang sempit tidak boleh berkontrak. Sakit dada menjadi sangat kuat, sesak nafas muncul dalam keadaan tenang, rasa kekurangan udara, kecemasan. Seseorang tidak boleh mengambil kedudukan yang sesuai untuk badannya untuk mengurangkan penderitaan. Ia memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana kemungkinan serangan jantung.

Diagnosis dan rawatan perikarditis

Semasa pemeriksaan pesakit, pakar kardiologi dengan jelas mendengar bunyi geseran membran terhadap otot jantung, ciri ini mungkin tidak hadir pada peringkat awal penyakit. Untuk menjelaskan diagnosis, tinjauan telah dilantik, program yang merangkumi prosedur berikut:

• elektrokardiogram;
• echocardiogram;
• x-ray dada.

Juga pesakit ini ditunjukkan ujian darah klinikal yang menentukan tahap keradangan. Pemeriksaan luaran untuk sebahagian besar menilai keadaan urat leher dan pembengkakan kaki. Dalam kajian ini, seorang pakar mengesan perubahan dalam otot jantung dan pericardium, serta gangguan dalam sistem kardiovaskular yang mengiringi penyakit ini. X-ray boleh digunakan untuk memerhatikan perubahan bentuk dan saiz jantung.

Kardiovisor akan menjadi alat yang sangat berguna dan berkesan dalam diagnosis dan pemantauan perikarditis. Peranti ini mengesan walaupun perubahan terkecil dalam miokardium. Oleh itu, rawatan seterusnya akan diteruskan tanpa sebarang kesulitan khusus.

Setiap teknik yang bertujuan untuk membuang pesakit penyakit secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan penyakit. Bentuk akut menyediakan kemasukan segera, jadi serangan tamponade akan dicegah. Operasi kecemasan akan menghapuskan risiko kepada kehidupan, menyelamatkan pesakit.

Berhubung dengan rawatan, sebagai tambahan kepada pembedahan dalam kes kecemasan, terdapat rawatan konservatif yang sesuai. Ubat dipilih mengikut ciri-ciri individu badan, kehadiran tindak balas yang merugikan, alergi, pengabaian perikarditis. Ubat berikut adalah yang paling popular untuk jenis penyakit ini:

1. Antibiotik. Ubat-ubat yang kuat diresepkan untuk jangka masa yang panjang, mereka menekan aktiviti ejen berjangkit yang menimbulkan pengumpulan cecair di dalam hati (penisilin yang dilindungi moden, Vancomycin, cephalosporins generasi keempat, persediaan thienamic, fluoroquinolones generasi ketiga dan keempat).
2. Ubat nonsteroid anti-inflamasi - "Ibuprofen", "Indomethacin" - dalam kombinasi dengan gastroprotectors - persediaan bismut.
3. Tindakan sistemik glukokortikosteroid - Dexamethasone, Prednisolone.
4. Persediaan terhadap arrhythmia - "Amiodarone", dsb.
5. Antikoagulan tidak langsung mencegah pembentukan bekuan darah.

Semasa pembedahan, rongga perikard dibuka untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan. Dengan kehadiran formasi pelekat, campur tangan laser meluas, kaedah yang agak berkesan. Dan sekiranya kesan untuk beberapa sebab, bagaimanapun, adalah mustahil untuk dicapai, maka lebih baik untuk memilih semua kaedah kardinal yang dijelaskan di atas: pericardectomy, penyingkiran membran jantung. Selepas pembedahan, pesakit akan menunjukkan keamanan lengkap dalam persekitaran yang tenang: hati mesti digunakan untuk bekerja tanpa beg pelincir.

Perikarditis kanak-kanak

Bayi juga terdedah kepada keradangan perikard. Kebanyakan fenomena ini adalah disebabkan oleh sifat berjangkit: staphylococcus, streptokokus, sakit tekak, dan lain-lain. Terapi utama di sini bukan sahaja bertujuan untuk menghapuskan gejala, tetapi punca utama ketidakseimbangan cecair jantung. Sudah menjadi anak yang lebih dewasa dapat mengesan tanda-tanda perikarditis dengan jangkitan virus sekali lagi, dan jika dia telah didiagnosis dengan arthrosis, arthritis dan gangguan lain dari struktur tisu penghubung.

Antara sebab-sebab keradangan beg hati adalah seperti berikut:

• kekurangan vitamin;
• penyakit darah, gangguan darah;
• malfungsi kelenjar tiroid;
• faktor keturunan;
• gangguan hormon;
• rongga jantung, tumor perikardia;
• rawatan ubat.

Ada kemungkinan perkembangan bentuk-bentuk patologi jarang yang disebabkan oleh nephrite. Proses ini lebih teruk lagi oleh kelemahan fungsi pelindung tubuh. Mendiagnosis pericarditis pada masa kanak-kanak adalah lebih sukar berbanding dengan orang dewasa. Untuk tujuan ini, adalah disyorkan untuk menggunakan kardiovisor untuk diagnosis yang paling kualitatif dan pengiktirafan punca perkembangan patologi jantung.

Terapi ubat untuk kanak-kanak dikurangkan kepada pelantikan antibiotik dan ubat anti-radang, dengan mengambil kira kumpulan usia tertentu. Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan penyakit dan bentuk, gejala dan keadaan badannya dalam kanak-kanak.