TEKNOLOGI PENILAIAN KECEMERLANGAN

Untuk mengelakkan penyebaran penyakit di pejabat institusi perubatan, pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan produk perubatan dijalankan. Setiap kumpulan toolkit mempunyai keperluan sendiri untuk diproses.

Pembasmian kuman

Dengan mengikuti peraturan untuk membasmi peralatan perubatan dan peranti selepas penggunaannya, jangkitan berjangkit di kalangan pesakit boleh dicegah, yang membantu mencegah penyebaran penyakit.

Mikroorganisma patogen mungkin hadir pada pelbagai permukaan, dan juga pada kulit pesakit. Mereka menjejaskan tubuh manusia dalam dua cara: mereka menyebabkan komplikasi berjangkit atau menggantikan mikroflora manusia.

Pembasmian kuman adalah dalam pemusnahan semua mikroorganisma patogen dengan cara pendedahan fizikal atau kimia (penyelesaian disinfektan). Spora bakteria tidak dimusnahkan dengan cara ini.

Pembasmian kuman adalah peraturan utama untuk dilaksanakan, kerana ia dapat digunakan untuk mencegah penyebaran mikroorganisme dari pesakit ke pesakit. Langkah-langkah pemprosesan bagi setiap peralatan atau peralatan perubatan mestilah diikuti dengan ketat.

Peranti ECG

Alat ECG untuk klasifikasi peralatan perubatan dikelaskan sebagai "tidak kritikal". Kategori ini termasuk radas untuk memeriksa pesakit yang bersentuhan dengan kulit utuh (iaitu kulit yang tidak mempunyai kerosakan). Risiko jangkitan melalui elektroda radas ECG sangat rendah, jadi mungkin untuk menjalankan pembasmian kuman peringkat rendah.

Kulit manusia memainkan peranan penghalang antimikrob dan mempunyai fungsi perlindungan untuk badan. Oleh itu, semua permukaan peranti perubatan yang bersentuhan dengan kulit pesakit dirawat dengan penyelesaian disinfektan dari bakteria yang mempunyai bentuk vegetatif (bentuk aktif). Mereka tumbuh dan berkembang biak (bahagian mudah, tunas, pelbagai bahagian), mempunyai metabolisme dan sensitif terhadap faktor yang merosakkan.

Mikroorganisma patogen

Mikroorganisma datang dalam pelbagai bentuk dan merupakan agen penyebab pelbagai penyakit berjangkit. Setiap orang pada kulit mempunyai pelbagai jenis bakteria. Patogen kecil tidak berbahaya kepada tubuh manusia, tetapi sebaik sahaja mereka mula melipatgandakan, risiko mengembangkan penyakit berjangkit bertambah.

Jenis bakteria patogen:

• Staphylococcus. Bentuk sekumpulan cluster yang sama. Menggalakkan penampilan abses, bisul, jerawat pada kulit pesakit.
• Streptococcus. Bentuk sekumpulan seperti rantai. Menyumbang kepada perkembangan pelbagai penyakit berjangkit, kedua-dua integument luar, dan organ dalaman.
• Bacillus. Mikroorganisma berbentuk seperti tongkat. Adakah yang paling biasa di kalangan bakteria. Menyumbang kepada berlakunya penyakit berikut: difteria, influenza, tetanus, dan sebagainya.
• Spirilla. Bakteria berbentuk lingkaran. Menyumbang kepada terjadinya penyakit berikut: karies gigi, gastritis, dan sebagainya.
• Bakteria vegetatif berada dalam fasa aktif. Mereka secara intensif berkembang dan berkembang biak dalam persekitaran yang baik. Adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor utama yang mempengaruhi pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma: haba, kegelapan, kelembapan tinggi dan kotoran. Keadaan seperti ini untuk mikrob menyumbang kepada pembiakan pesat mereka. Satu patogen di bawah keadaan yang sesuai boleh membiak sehingga 16 juta bakteria dalam masa 12 jam.

Oleh kerana mikroorganisma membiak dengan cepat, pembasmian permukaan sentuhan dengan kulit pesakit perlu dilakukan selepas setiap prosedur yang dijalankan. Ini adalah langkah pencegahan utama dalam bilik diagnostik.

Elektrod radas ECG

Di aparat ECG, bahagian yang berhubungan dengan kulit utuh pesakit adalah elektrod. Dan mereka tertakluk kepada pembasmian kuman sebelum setiap penerimaan pesakit baru, kerana pada kulit, walaupun pada orang yang sihat, terdapat pelbagai mikroorganisme patogen. Tanpa pembasmian kuman, mereka boleh membiak dengan cepat.

Elektrod adalah pakai buang dan boleh digunakan semula, piawaian yang diperlukan untuk membasmi kuman dan manipulasi profilaktik bergantung pada jenis mereka.

Dibuang kerja selepas bekerja untuk dilupuskan, tetapi terlebih dahulu sebelum direndam dalam larutan disinfektan dalam bekas khusus. Setiap bekas mestilah dilabel. Disinfektan yang direka untuk presterilization peranti perubatan dibuat untuk tempoh tertentu. Masa membuat penyelesaian ditunjukkan pada teg yang dilampirkan pada bekas.

Elektrod reusable elektrokardiogram peranti terdedah kepada pembasmian kuman selepas prosedur diagnostik yang dijalankan melalui alkohol (95%, etil) atau kuman lain. Kapas bulu dicelupkan dalam alkohol atau permukaan penyingkiran disinfektan elektrod. Selepas pengeringan lengkap permukaan yang dirawat, diagnosis ECG berikut boleh dilakukan.

Disinfektan untuk elektrod ECG:

• Erisan Oxy. Boleh didapati dalam bentuk serbuk, larut dalam air. Penyelesaian yang disediakan berfungsi selama 7 hari.
• Nika Antiseptik Aquamuss. Bermakna untuk pembasmian kuman dalam bentuk mousse. Sah selama 3 jam.
• Napkin Ecobriz. Pendedahan dari 30 saat hingga 5 minit. Dan pembasmian kuman lain.

Pembasmian kuman merosakkan hanya bakteria (fasa aktif), spora mikroorganisma tidak dapat menerima pencegahan jenis ini.

Bekalan untuk rumah dan hospital

Kereta saya

Kereta saya

Katalog

Laman ini menyenaraikan harga runcit untuk individu.

Arahan untuk penggunaan elektrod yang boleh digunakan semula untuk ECG

Arahan

1. Bekerja dengan elektrod mesti dilakukan oleh kakitangan perubatan yang terlatih.
2. Elektrod mesti dibasmi kuman sebelum pemasangan pada badan pesakit.
3. Sebelum menggunakan elektrod di tempat-tempat tindih, degerasi badan pesakit.
4. Sapukan ke permukaan koleksi semasa gel elektrod.
5. Sambungkan elektrod ke kabel utama.
6. Sapukan pada permukaan kulit di tempat-tempat yang bertindih gel elektrod elektrod.
7. Untuk menetapkan elektrod dada pada badan pesakit, elakkan elektrod dan letakkan leher belon antara indeks dan jari tengah. Tekan belon sepanjang jalan dengan ibu jari anda, kemudian tekan elektrod ke kulit pesakit di kawasan yang disediakan di dada dan perlahan melepaskan balon.
8. Untuk membaiki elektrod akhir, elakkan elektrod dengan hujung pendek kurungan, tekan mereka sehingga terminal dibuka sepenuhnya. Untuk membungkus hujung klip elektrod dengan anggota panjang supaya permukaan mengumpul semasa elektrod terletak di kawasan kulit yang disediakan, dan lepaskan elektrod.
9. Selepas hujung kerja, elakkan elektrod dari badan pesakit, keluarkan sisa gel elektrod dari permukaan elektrod dengan kain lembap, lap, kering dan letakkan elektrod dalam bekas yang melindungi mereka daripada pencemaran dan kerosakan mekanikal.

PERHATIAN!

Apabila bekerja dengan elektrod, ia dilarang keras:

• selepas kerja, biarkan gel pada elektrod;
• gunakan objek tajam (pisau, jarum, pinset, dll) untuk membersihkan elektrod;
• tertakluk kepada kejutan dan kerosakan mekanikal kepada permukaan mengumpul semasa elektrod;
• menyimpan elektrod dalam bilik tepu dengan wap yang agresif (hidrogen sulfida, asid, alkali);
• subjek elektrod untuk memanaskan di atas 100 ° C.

PERATURAN PENYIMPANAN

Elektrod harus disimpan di dalam bungkus dalam rumah pada suhu + 5 ° C hingga 42 ° C dan kelembapan udara relatif sehingga 80% pada suhu 25 ° C.

Udara dalaman tidak boleh mengandungi wap agresif (hidrogen sulfida, asid, alkali.)

Memproses elektrod ECG selepas digunakan

Diagnostik fungsional. Forum Kejururawatan

Diagnostik Fungsian ⇒ Tuan

Mesej Allochka "01 Feb 2011, 17:23

Mesej anestezistca »01 Feb 2011, 17:27

Mesej Allochka "02 Feb 2011, 20: 5 3

Mesej Larisa_64 »04 Feb 2011, 17:28

Mesej Allochka "04 Feb 2011, 17:53

Mesej M.N.M. »05 Feb 2011, 11:39

Tiada ahli SES akan memberikan jawapan yang jelas dan jelas kepada soalan elektrod pemprosesan. Mereka keliru antara fisioterapi, bilik rawatan dan. tukang sihir Saya akan menerangkan. Satu tahun pada ke-94, dalam kursus latihan lanjutan, saya bertanya mengenai rawatan elektroda elektrokardiografi dan menyebut bahawa mereka bersalut perak. Mak Cik bercampur, dijeda, dan kemudian mengeluarkan: "Mengapa merawat mereka? Ada perak di sana, dan ia membasmi sendiri!"
Dan apabila mereka secara umum ditawarkan untuk merendam dalam disinfektan

Oleh itu, anda perlu bertindak mengikut arahan kepada radas, dan terutamanya bagi komisen untuk mempunyai jenis set palsu.
Pensterilan bola kapas - ini terlalu banyak.

Mesej Lasca »05 Feb 2011, 12:00

Ecg jantung

Sukar untuk membayangkan seorang dewasa yang tidak pernah menjalani ECG jantung. Pemeriksaan jenis ini dimasukkan dalam senarai tindak lanjut susulan dari 18 tahun ke atas.

Menurut kesejarahan, kandungan maklumat dan ketersediaan, ECG mengambil salah satu kedudukan utama di antara kaedah pemeriksaan instrumental. Dasar ECG mesti diketahui oleh mana-mana profesional perubatan, dan teknik penyingkiran ECG juga harus diketahui olehnya. Lagipun, hasil kajian ini bergantung kepada keupayaan untuk mengenakan elektrod dengan betul dan mengeluarkan kardiogram. Rakaman ECG yang kompeten dan pematuhan dengan algoritma penyingkiran kardiogram adalah langkah pertama ke arah diagnosis yang betul. Pertimbangkan teknik ECG termasuk, bagaimana prosedur perlu disediakan, dan apakah algoritma tindakan.

1 Aksi Algoritma

Teknik penyingkiran ECG adalah salah satu kemahiran praktikal yang setiap pelajar perubatan dan universiti mempunyai. Dan sekiranya pelajar tidak menguasai teknik ini - dia tidak akan menggunakan ubat "untuk anda". Ia bukan untuk apa-apa yang manipulasi ini benar-benar melatih kakitangan perubatan, kerana dalam keadaan yang mendesak rakaman ECG dan keupayaan untuk mentafsir kardiogram dapat menyelamatkan nyawa pesakit. Pada pandangan pertama, algoritma pendaftaran ECG adalah sangat mudah, tetapi ia mempunyai nuansa sendiri, tanpa pengetahuan yang manipulasi tidak akan berjaya.

Skim pendaftaran ECG adalah seperti berikut:

1. Persediaan untuk prosedur,
2. Overlay elektrod
3. Merakam.

Marilah kita meneruskan tiga perkara ini dengan lebih terperinci.

2 Persediaan untuk ECG

Kaedah Penyediaan ECG

1. Pesakit harus tenang semasa rakaman ECG. Anda tidak boleh bimbang, bersikap saraf, mengalami emosi yang terlalu kuat. Pernafasan harus lancar, tidak dipercepatkan. Jika pesakit mengalami kebimbangan atau kecemasan, doktor harus meyakinkan pesakit, menerangkan keselamatan dan kesakitan manipulasi. Adalah dinasihatkan untuk duduk selama 10-15 minit sebelum mengeluarkan kardiogram, menyesuaikan diri dengan bilik diagnostik fungsian dan kakitangan perubatan, dan memulihkan pernafasan.
2. Persediaan untuk ECG tidak termasuk merokok, penggunaan minuman beralkohol dan berkafein, teh kuat, kopi sebelum prosedur. Merokok dan kafein membantu merangsang aktiviti jantung, yang mana analisis ECG mungkin tidak boleh dipercayai.
3. 1.5-2 jam sebelum prosedur, pengambilan makanan tidak disyorkan, dan lebih baik mempunyai ECG pada perut kosong sama sekali.
4. Selepas mengambil mandi pagi pada hari penyingkiran kardiogram, adalah tidak diingini bagi pesakit untuk memohon krim dan losyen pada dasar berminyak dan berminyak pada badan. Hal ini boleh menimbulkan beberapa halangan untuk hubungan baik elektroda dan kulit.
5. Pakaian pesakit haruslah selesa dan bebas, supaya dapat dengan mudah mengekspos tangan dan pergelangan kaki, dengan cepat mengeluarkan atau membuang pakaian ke pinggang.
6. Di dada dan anggota badan tidak boleh menjadi perhiasan logam, rantai, gelang.

3 Overlay elektrod

ECG Jantung - algoritma tindakan

Pesakit menganggap kedudukan mendatar di atas katil dengan batang tubuh yang kosong, buku lali tanpa pakaian dan sendi pergelangan tangan. Selepas itu pekerja perubatan meneruskan pengenaan elektrod. Elektrod bersambung dalam bentuk plat dengan skru yang ditumpangi pada permukaan bawah lengan bawah dan kaki bawah dengan urutan ketat yang ditentukan mengikut arah jam. Elektroda setiap anggota mempunyai warna tersendiri: Merah - tangan kanan, Kuning - tangan kiri, Hijau - kaki kiri, Hitam - kaki kanan.

Elektrod dada bernombor, juga mempunyai warna dan dilengkapi dengan cawan sedutan getah. Mereka dipasang di tempat yang jelas di dada. Bayangkan kaedah memasang elektrod di dalam dada membawa dalam bentuk rajah.

Skim pemasangan elektrod dalam membawa dada

Kedudukan dada:

• V1 (merah) 4 ruang intercostal 2 cm dari pinggang sternum di sebelah kanan,
• V2 (kuning) secara simetri dari v1 (2 cm dari pinggir kiri sternum),
• V3 (hijau) untuk jarak purata antara v2 dan v4,
• V4 (coklat) 5 ruang intercostal di garisan midclavicular,
• V5 (hitam) untuk jarak purata antara v5 dan v6,
• V6 (biru) pada tahap mendatar sama dengan v4 sepanjang garis axillary.

Kulit, untuk mendapatkan sentuhan yang lebih baik dengan elektrod, adalah wajar untuk meresap dengan alkohol, disyorkan untuk mencukur tumbuh-tumbuhan padat di dada, melembapkan kulit dengan air atau gel elektrod khas (kod OKPD 24.42.23.170). Untuk sentuhan elektrod dengan kulit yang lebih baik, sap basah boleh diletakkan di bawah plat elektrod. Selepas merekodkan kardiogram, elektrod dikeluarkan dari tubuh pesakit, selebihnya gel dikeluarkan dengan serbet, diproses, dibasmi kuman, kering dan diletakkan di dalam bekas khas. Manipulasi sedemikian dilakukan dengan elektrod yang boleh digunakan semula. Mereka boleh digunakan semula untuk merekodkan ECG kepada pesakit lain.

4 satu? Banyak sekali?

Elektrod boleh guna dan boleh diguna semula untuk ecg

Elektrod untuk ECG berlaku kedua-duanya boleh diguna semula, dan boleh guna. Kebolehterimaan penggunaan semula bukan satu-satunya pengelasan elektrod untuk merekodkan kardiogram. Tetapi untuk masuk ke klasifikasi tidak perlu. Selalunya, di pejabat diagnostik fungsional poliklinik pada alat ECG, seseorang masih boleh melihat elektrod yang boleh digunakan semula: dada, dada, dengan skru dan pengapit, satu set enam buah pir. Elektrod boleh diguna semula adalah ekonomi, oleh itu, mereka mengekalkan kedudukan mereka dalam bidang perubatan.

Elektrod pakai buang kelihatan agak baru, kelebihan mereka termasuk ketepatan tinggi isyarat yang ditransmisikan, penekanan yang baik dan kestabilan semasa pergerakan, kemudahan digunakan. Elektrod pakai buang digunakan secara meluas dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif, semasa pemantauan Holter, dalam pediatrik, pembedahan. Kelemahan elektrod sekali pakai termasuk kemustahilan penggunaan semula.

Terdapat juga ECG dengan sistem aplikasi elektrod vakum, yang sesuai untuk ujian ECG tekanan fungsional. Elektrod dalam sistem dengan aplikasi vakum sesuai sangat ketat dan tetap baik, ia membolehkan anda dengan mudah mengeluarkan kardiogram apabila pesakit bergerak tanpa kehilangan kualiti isyarat ECG. Dan jika elektrod itu terputus secara tiba-tiba, sistem akan memberitahu anda mengenainya, kerana ECG dengan sistem aplikasi elektrod vakum dapat "mengawal" pemotongan elektrod.

5 rakaman ECG

3 petunjuk standard

Selepas menggunakan elektrod dan menyambungkannya ke peranti, petunjuknya tetap dan direkodkan pada kertas rakaman kad kardiografi. Dalam hal mengeluarkan ECG, tangan dan kaki pesakit akan menjadi "konduktor" aktiviti elektrik jantung, dan garis imaginasi, bersyarat antara lengan dan kaki akan menjadi petunjuk. Oleh itu, terdapat 3 petunjuk standard: I-membentuk tangan kiri dan kanan, II - kaki kiri dan lengan kanan, III - kaki kiri dan lengan kiri.

Pertama, dengan bantuan elektrod anggota badan, rakaman ECG dilakukan dalam petunjuk standard, kemudian dikuatkan (aVR, aVL, aVF) dari anggota badan, kemudian di dalam dada membawa (V1-V6) dengan bantuan elektrod toraks. Elektrokardiografi mempunyai skala dan beralih petunjuk, terdapat juga butang untuk voltan dan kelajuan menarik pita (25 dan 50 mm / s).

Dalam alat rakaman, pita pendaftaran khas digunakan (contohnya, kod JECD 21.12.14.190), dalam rupanya menyerupai kertas milimeter, ia mempunyai bahagian, di mana setiap sel kecil adalah 1 mm dan satu sel besar ialah 5 mm. Dengan kelajuan pergerakan seperti pita 50 mm / saat, satu sel kecil bersamaan dengan 0.02 saat, Dan satu besar - 0.1 saat. Sekiranya pesakit diberi rakaman ECG semasa rehat, dia harus menjelaskan bahawa pada masa rakaman langsung seseorang tidak boleh bercakap, ketegangan, bergerak supaya keputusan rakaman tidak diputarbelitkan.

6 Kesalahan pendaftaran ECG biasa

Kesilapan Biasa Yang Menghuraikan Keputusan ECG

Malangnya, semasa merakam kad kardiogram, terdapat kesilapan yang kerap berlaku di kedua-dua pihak untuk menyediakan pesakit untuk prosedur dan di bahagian kakitangan perubatan semasa algoritma rakaman ECG. Kesalahan yang paling biasa yang membawa kepada penyelewengan hasil ECG dan pembentukan artifak adalah:

• Pelepasan elektrod yang salah: kedudukan yang salah, penyusunan semula elektrod di tempat-tempat, sambungan tidak wajar wayar ke peranti boleh memesongkan keputusan ECG;
• Sentuhan elektroda tidak mencukupi dengan kulit;
• Mengabaikan kaedah penyediaan pesakit. Merokok, makan berlebihan, minum kopi yang kuat sebelum prosedur, atau aktiviti fizikal yang berlebihan semasa mengambil ECG berehat boleh memberikan data yang salah pada aktiviti elektrik jantung;
• Menggigil dalam badan, kedudukan pesakit yang menyusahkan, ketegangan kumpulan otot individu dalam badan juga boleh memesongkan data semasa rakaman ECG.

Agar hasil ECG menjadi dipercayai dan benar, pekerja kesihatan perlu jelas mengawal algoritma untuk mengambil kardiogram dan tekniknya, dan bagi pesakit untuk mengambil pendekatan yang bertanggungjawab terhadap kajian ini dan mengikut semua peraturan dan cadangan sebelum menjalankannya. Harus diingat bahawa ECG tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, yang menjadikan kaedah penyelidikan ini lebih menarik.

Cara memohon elektrod, penjagaan elektrod

Mencari titik-titik motor dari otot adalah penting apabila menggunakan kedua-dua permukaan dan elektrod jarum. Untuk ketepatan pengenaan, perlu menggunakan atlas titik otot otot (Lampiran 2) dan penerangan poin saraf yang tersedia untuk rangsangan (lihat bab yang relevan). Titik motor biasanya terletak di bahagian abdomen yang paling menonjol dalam penguncupan otot. Pengesahan kebenaran mencari titik motor otot boleh dilakukan dengan stimulasi otot langsung. Untuk melakukan ini, gunakan elektrod aktif permukaan monopolar kawasan kecil (5x10 mm), yang diletakkan pada titik motor yang dicadangkan. Kawat penghubung dari elektrod ini disambungkan kepada 1 pin penguat. Elektroda rujukan kedua, lebih baik kawasan yang lebih besar (sehingga 50x50 mm), diletakkan pada tendon otot atau pada tulang belakang yang terdekat, contohnya, titik otot otot tibial anterior dan patella. Dengan rangsangan dengan rangsangan tunggal, pengecutan otot yang minimum dengan amplitud tetap M-tindak balas dicapai. Kemudian, tanpa mengubah kekuatan semasa, elektrod keluar aktif digerakkan dalam arah yang berbeza dalam radius 1-3 cm, yang membolehkan untuk mencari titik di mana amplitud respon M adalah maksimum. Penyetempatan titik motor sepadan dengan tempat di mana tindak balas motor dengan amplitud tertinggi direkodkan. Anjakan elektrod dari titik motor otot membawa kepada penurunan amplitud kedua-dua permukaan EMG dan tindak balas otot yang ditimbulkan, dan dalam bentuk tindak balas M-puncak puncak muncul di hadapan puncak negatif utama, semakin besar amplitud, semakin besar elektrod pelepasan dikeluarkan dari titik motor. Mengeluarkan elektrod jarum dari titik motor menyebabkan penurunan amplitud potensi unit motor, peningkatan masa kenaikan puncak negatif di atas 500 μs. Untuk pendaftaran berkualiti tinggi bagi pelbagai unit motor, elektrod jarum adalah wajar untuk mengalihkan otot pada khatulistiwa perut, di mana plat ujung otot terletak.

Elektrod rakaman permukaan disempitkan pada titik-titik motor otot dan saraf. Apabila menjalankan kajian ENMG kuantitatif dalam dinamik, disarankan untuk mengalihkan aktiviti bioelektrik dari titik yang sama untuk meninggalkan elektrod pelepasan pada otot, jika kajian berulang dilakukan pada selang pendek (jam), atau menandakan titik dengan iodin atau penyelesaian alkohol hijau yang cemerlang. Apabila memasang elektrod permukaan bipolar pada platform tetap, elektrod berada di sepanjang otot supaya satu elektrod di atas titik motor dan yang lain dipindahkan dari tendon tersebut untuk mendapatkan perbezaan potensi maksimum. Lokasi elektrod bipolar di seluruh otot membawa kepada penempatan kedua-dua elektrod dalam unjuran rantai plat end otot, yang berjalan di sepanjang khatulistiwa, dan akibatnya untuk meremehkan perbezaan potensi. Penggunaan elektrod bipolar dengan jarak interelrode yang besar (lebih daripada 20 mm) akan menyebabkan peningkatan amplitud EMG permukaan, tetapi dalam kes ini, aktiviti dari otot bersebelahan akan diinduksi dan menyimpang amplitud dan struktur sebenar elektromogram otot di bawah kajian. Dalam rangsangan EMG, petunjuk monopolar digunakan apabila elektrod aktif terletak di titik motor dan elektrod rujukan adalah pada tendon otot. Pengaktifan selektif otot semasa rangsangan satu saraf tidak memberi kesan ketara pada penjumlahan aktiviti bioelektrik otot-otot jiran. Untuk hubungan baik elektrod permukaan dan kulit, sebelum menggunakan elektrod, kulit degreased dengan 70 ° alkohol. Untuk meningkatkan hubungan elektrod dengan kulit (mengurangkan rintangan sementara), gunakan gasket dengan garam atau laraskan elektrod dengan garam. Anda boleh menggunakan penyelesaian sabun, gel elektrod atau pes elektrod. Penggunaan gasket tidak boleh menyebabkan perubahan dalam jarak antara selangar dan peningkatan kawasan permukaan rakaman disebabkan oleh separa tergelincir gasket atau melampaui kawasannya berbanding dengan kawasan elektrod. Pengisaran berlebihan daripada spacer elektrod bipolar dengan saline atau penerapan larutan garam atau gel ke permukaan elektrod tanpa gasket boleh mengakibatkan kebocoran medium konduktif elektrik ke elektroda bersebelahan dan pemindah elektrod yang dipanggil. Perbezaan potensial yang timbul antara elektrod pada peredaran yang dihasilkan, sebahagiannya "dipadamkan", dan amplitud biopotentials direkod dengan ketara kurang daripada yang benar. Pad elektrod bipolar dipasang dengan jalur getah, pita pelekat atau pita Velcro. Dalam hal memimpin unipolar dalam EMG rangsangan, penetapan elektroda dapat dicapai dengan pes konduktif elektrik khusus yang melakukan fungsi medium hubungan dan cara penetapan. Pad elektrod untuk kegunaan tunggal boleh dibuat daripada bulu kapas. Apabila menggunakan pad elektrod yang boleh digunakan, pembasmian kuman dengan mendidih diperlukan. Dengan kehadiran gangguan (pickup) semasa menulis ENMG, walaupun degreasing kulit awal, anda juga boleh menggosok kulit pada titik pemakaian elektrod dengan kapas merah yang dicelup dengan alkohol atau tampal khas yang kasar, yang dapat mengurangkan ketahanan sementara.

Elemen elektrod permukaan merangsang pada saraf pada titik lokasi paling cetek. Apabila menggunakan elektrod bipolar dan mendaftarkan jawapan langsung, katod (-) sentiasa terletak lebih dekat kepada elektrod pelepasan berbanding anod (+), dan sebaliknya apabila mendaftar tindak balas refleks, anod terletak lebih dekat dengan elektrod pelepasan. Peraturan ini mesti diperhatikan, jika tidak, satu blok yang timbul di bawah anoda akan membawa kepada pengurangan kecerahan dan sifat konduktif gentian saraf. Apabila elektrod merangsang terletak di sepanjang saraf, pengujaan gentian saraf berlaku kerana arcuate flow arus dari katoda ke anod. Dengan teknik monopolar rangsangan saraf di bahagian kaki, elektrod aktif diletakkan di atas saraf, dan satu rujukan dari sisi bertentangan anggota, contohnya, apabila merangsang saraf tibial dalam fossa popliteal, elektrod rujukan diletakkan pada patella. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kaedah rangsangan monopolar membawa kepada pengujaan dari saraf dan otot lain pada kaki-kaki di laluan garis arus elektrik yang berserenjang dengan garis-garis saraf daya. Elektrod bipolar permukaan rangsangan dilengkapi dengan pad felt khusus. Seperti penggunaan elektrod permukaan rakaman, adalah perlu untuk memastikan bahawa cecair sentuhan (saline) tidak bocor ke dalam kulit dan tidak menghantui elektrod merangsang. Dalam hal shunting, sebahagian daripada arus melewati peredaran, dan intensitas kerengsaan saraf semasa kajian berkurangan.

Elektrod asas boleh ditapis pada mana-mana kulit yang degeneratif dengan menggunakan teknik yang sama seperti elektrod permukaan rakaman. Apabila mendaftarkan aktiviti otot secara spontan dan sewenang-wenangnya, lebih baik meletakkan elektroda asas lebih dekat dengan elektrod rakaman. Apabila melakukan EMG rangsangan, elektroda asas terletak di sebelah elektrod merangsang antara elektrod yang mengalihkan dan merangsang. Oleh kerana elektroda asas membolehkan anda menyamakan potensi antara peranti dan pesakit untuk mengurangkan tahap gangguan, kualiti pengenaan elektroda akan menentukan tahap gangguan. Pada anggota badan mengenakan elektrod pelekat pita pada badan atau muka menggunakan elektrod plat.

Elektrod rakaman jarum tidak memerlukan cecair sentuhan khas, kerana ia disuntik terus ke dalam otot. Walau bagaimanapun, kulit sebelum pengenalan jarum dirawat dengan alkohol dengan cara yang sama seperti suntikan. Mengendalikan penyelidikan ENMG rutin memerlukan biasanya 5 jarum sepaksi dengan luas elektrod 0.07 meter persegi. mm: 2 jarum bersaiz sederhana dengan panjang 30 mm untuk otot proksimal anggota badan dan otot gastrocnemius; 3 jarum 20 mm panjang untuk kajian otot distal anggota badan, kaki, tangan dan muka. Dalam beberapa kes, gunakan jarum panjang daripada jarum saiz sederhana - 40 dan 65 mm panjang untuk otot betis dan otot proksimal anggota badan obes. Untuk kajian kanak-kanak, sudah cukup mempunyai 2 jarum 20 mm setiap dan 2 jarum 30 mm panjang masing-masing. Apabila memeriksa pesakit, 1-3 jarum cukup, dengan mengambil kira ciri-ciri patologi dan pelan peperiksaan. Satu jarum dibenarkan untuk memeriksa beberapa otot dalam satu pesakit. Elektrod jarum, wayar penyambung dibasmi dengan membasuh dalam air suam 80 ° C dengan sabun. Sebelum memeriksa pesakit, elektrod jarum juga disterilkan. Terdapat beberapa kaedah pensterilan: mendidih, autoklaf, sterilisasi kimia "kering" dengan gas (formaldehid), pensterilan dengan penyelesaian bahan kimia atau radiasi. Kaedah pensterilan yang paling sederhana adalah mendidih dalam air sulingan. Elektrod diletakkan dalam sterilizer untuk jarum suntikan pada lapisan kain kasa untuk mengelakkan sentuhan jarum dengan permukaan logam sterilizer. Air dibawa ke mendidih, dan elektrod disterilkan dalam air mendidih selama 20 minit. Jarum dikeluarkan dari sterilizer sebagaimana perlu dengan forseps steril. Setelah digunakan, jarum dibasuh dalam air mengalir, dibasmi kuman dan disimpan sehingga pemeriksaan seterusnya kering, kerana sentuhan yang berpanjangan dengan air memusnahkan bahan penebat jarum. Memproses jarum dengan alkohol, terutamanya penyimpanan di dalamnya juga tidak digalakkan atas sebab yang sama. Elektrod yang tidak terlepas dari wayar penyambung, disarankan untuk disterilkan dengan meletakkan jarum di dalam bilik sterilisasi khas dengan air mendidih melalui cakera getah di permukaan sampingan pensterilan. Walau bagaimanapun, dengan kaedah ini, tidak jelas bagaimana terjamin kebotakan dikekalkan apabila jarum dikeluarkan melalui tusuk dalam cakera getah, kerana permukaan luaran cakera tidak steril. Sterilisasi jarum dalam sterilizers itu tidak boleh dipercayai. Elektrod jarum autoclaving (tanpa wayar penyambung) dijalankan pada suhu 134 ° C selama 10 minit di bawah tekanan 4 atmosfera. Keadaan ini adalah mencukupi untuk menindas virus hepatitis B dan zarah-zat virus immunodeficiency manusia, dan pendedahan pada 18 minit adalah untuk pembawa penyakit Penyakit Creutzfeldt-Jakob (Gajdusek et al., 1977). Suhu 140 ° C adalah had, di atas mana kemusnahan jarum berlaku. Elektrod dalam autoklaf berada dalam tiub plastik khas atau beg kertas. Adalah dinasihatkan untuk membungkus setiap jarum dalam pakej berasingan untuk menandatangani panjang jarum dan akhir dengan penyambung. Kebolehpercayaan sterilisasi elektrod jarum dalam pensterilan kaca dengan rawatan haba dengan merendam jarum dalam bekas dengan manik kaca dipanaskan tidak memberi keyakinan kepada semua orang, kerana suhu sterilizer seperti itu adalah 250-290 ° C, yang boleh menyebabkan pengoksidaan permukaan kerja jarum atau pemusnahan bahan penebatnya. Dengan tidak adanya autoklaf, anda boleh menggunakan kaedah pensterilan Kimia dengan penyelesaian persediaan kimia (mengikut Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 770 bertarikh 06/10/1985). Memproses jarum dengan bahan kimia termasuk 3 peringkat. Peringkat 1 - rawatan pembasmian kuman dan presterilisasi - pendedahan jarum selama 30 minit dalam penyelesaian 1.5% Lysoformin-3000 + 0.5% daripada larutan Banizol. Tahap 2 - pensterilan kimia jarum selama 6 jam dalam larutan 5% siap penyelesaian Erih-forte atau 6% hidrogen peroksida. Selepas mencuci jarum dalam air suling steril, pembungkusan dalam beg kraft steril membolehkan anda menyimpannya sehingga digunakan pada siang hari. Persatuan Electromyography dan Electrodiagnosis Amerika mengesyorkan tidak menggunakan semula jarum selepas memeriksa pesakit dengan demensia untuk mengelakkan penularan penyakit Creutzfeldt-Jakob. Kami tidak mengesyorkan bekerja dengan elektrod jarum selepas memeriksa pesakit dengan AIDS dan hepatitis. Jarum tersebut tertakluk kepada kemusnahan dengan rawatan awal dalam autoklaf selama 1 jam pada suhu 120 ° C dan tekanan 15 atmosfera.

Elektrod jarum memerlukan sedikit penjagaan semasa operasi. Selepas kajian, 10-20 otot mengasah jarum, kerana ujung jarum boleh membengkok dan mencederakan serat otot semasa kajian, yang menyebabkan kesakitan kepada pesakit dan dapat mengubah aktiviti bioelektrik otot. Anda boleh menyemak keadaan jarum di bawah kaca pembesar. Mengasah dilakukan dalam 4 tahap (Rajah 42). Pengasah jarum dilakukan pada alat khusus yang membolehkannya memperbaiki pada sudut 15º ke permukaan mendatar.

Rajah. 42. Tahap mengasah elektrod jarum sepaksi.

1 - menggilap satah potong jarum pada sudut 15 ° pada kertas emil basah No. 220 (halus pengisaran).

2 - pengedaran mudah titik jarum pada kertas emer basah No. 600.

3 - penyingkiran burr dari tepi potong jarum pada pasir basah No. 600.

4 - menggilap semula sepotong potong jarum pada sudut 15 ° pada kertas emeral basah No. 400 (kasar kasar penggilingan) untuk membuat kekasaran logam, yang mengurangkan rintangan elektrod.

Untuk meningkatkan ciri-ciri elektrod jarum, sekali setiap 3-5 bulan, perlu melakukan elektrodisasi elektroda, yang mengurangkan rintangan elektroda dari 2-50 KΩ hingga 1 KΩ, mengurangkan bunyi elektrod (penjanaan frekuensi rendah frekuensi rendah akibat proses fizikokimia) dan, sebagai hasilnya, aktiviti bioelektrik otot tidak diputarbelitkan. Pemprosesan dijalankan dengan menyambungkan jarum ke stimulator elektromilograf dan meletakkan jarum dalam bekas dengan larutan garam. Semasa pada stimulator ditetapkan kepada 5 mA, durasi denyut adalah 1 ms, frekuensi stimulasi adalah 20 Hz, polaritas pada elektrod aktif adalah "negatif." Jarum diluluskan melalui jarum selama 10 s. Masa pemprosesan 10 saat boleh diprogramkan menggunakan tombol "Siri Tempoh". Pemprosesan lebih lama atau penggunaan arus intensiti yang lebih tinggi disertai dengan penampilan gelembung pada ujung jarum, yang selanjutnya membawa kepada pemusnahan jarum. Jangan menjalankan pemprosesan jarum dengan rod perak, kerana ia runtuh.

Tarikh ditambah: 2016-03-27; Views: 2887; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

Teknologi prestasi perkhidmatan perubatan mudah pendaftaran elektrokardiogram (ecg)

Laman Utama> Dokumen

Teknologi melakukan perkhidmatan perubatan yang mudah

PENDAFTARAN ELECTROCARDIOGRAPHY (ECG)

Keperluan untuk pakar dan kakitangan sokongan, termasuk keperluan

Senarai senarai syarikat-syarikat yang mengambil bahagian.

1) Pakar dengan diploma
corak penyelesaian yang tetap
pendidikan perubatan yang lebih tinggi
institusi dengan keistimewaan:

040100 Perubatan 040200 Pediatrik

2) Pakar dengan diploma
corak penyelesaian yang tetap
pendidikan perubatan menengah
institusi dengan keistimewaan:

060101 Perniagaan Perubatan

060102 Obstetrik
060109 Kejururawatan

Keperluan tambahan atau khas untuk pakar dan kakitangan sokongan

Pakar yang mendaftar elektrokardiogram mesti menjalani arahan keselamatan, mengkaji lembaran data teknikal peranti dan prosedur untuk bekerja dengan elektrokardiografi.

Keperluan keselamatan untuk kakitangan perubatan

Keperluan untuk keselamatan pekerjaan semasa melaksanakan perkhidmatan

Sebelum menjalankan kajian, pastikan elektrokardiografi, termasuk soket dan palam kord, serta integriti penebat kabel kuasa berada dalam keadaan yang baik.

Lakukan perkhidmatan itu hanya pada electrocardiograph yang boleh digunakan. Apabila bekerja dengan elektrokardiografi bersambung dengan pegun, sambungkannya ke gelung tanah logam khas. Jangan hidupkan peranti dengan panel dikeluarkan dan bolongkan penutup atau keluarkannya semasa operasi.

Tidak mustahil untuk membaiki, menggantikan sebarang bahagian dan membersihkan elektrokardiografi dengan peranti dihidupkan dalam rangkaian elektrik. Semasa kajian, tidak termasuk kemungkinan pesakit menyentuh bahagian logam katil. Sebelum dan selepas prosedur, rawatan kebersihan tangan.

Syarat untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan yang mudah:

Dalam "ambulans"

Tujuan berfungsi perkhidmatan perubatan sederhana: Diagnostik

Peranti, peralatan, produk perubatan

Persediaan dan reagen imunobiologi

Antiseptik tangan

Rawatan disinfektan

Etil alkohol 70 °

5-10% larutan natrium klorida untuk pembasahan

Ciri-ciri pelaksanaan perkhidmatan perubatan yang mudah

ECG direkodkan dalam 12 petunjuk, yang diperlukan untuk dicatat di setiap pemeriksaan elektrokardiografi.

Persediaan untuk prosedur

Rawat tangan dengan cara yang bersih, kering.

Pastikan peranti sedia untuk kajian (kehadiran nama panggilan pita fokardiografi, pengecasan bateri, dan lain-lain).

Memperkenalkan diri kepada pesakit, memberi maklumat penuh tentang apa yang sedang dilakukan dan. belajar, tujuannya, selamat dan tidak menyakitkan.

Daftar nama akhir pesakit, nama pertama dan patronymic, umur, tarikh dan masa kajian.

Untuk menawarkan pesakit untuk membuka baju ke pinggang, untuk melepaskan dari pakaian kaki.

Lay pesakit dan beri dia kedudukan terlentang yang selesa dengan lengan dilanjutkan sepanjang badan untuk kelonggaran otot maksimum.

Tetapkan keuntungan electrocardiograph 1mV = 10 mm. Ini bermakna bahawa parameter keuntungan elektrokardiografi ini sepadan dengan fakta bahawa voltan dibekalkan 1 mV membelokkan pen alat penulisan sebanyak 10 mm (Rajah 1).

Catat denyutan penentukuran dalam urutan berikut:

a) Tetapkan suis plumbum ke kedudukan "O".

b) Hidupkan mekanisme pemacu pita dengan menekan butang "50" dan daftar 2-3 denyutan penentukuran kawalan dengan cepat menekan butang "mV".

c) Hentikan mekanisme pemacu pita.

8. Untuk meningkatkan hubungan elektrod dengan kulit, mengurangkan bunyi dan arus banjir di tempat-tempat di mana elektrod bertindih, degrease kulit pesakit dengan alkohol dan tutup elektrod dengan gel elektrod khas atau tampal konduktif, yang membolehkan untuk meminimumkan rintangan paksi. Sekiranya mereka tidak hadir, letakkan serbet kain kasa yang dilipat dalam lapisan 3-4 di bawah elektrod dan dibasahkan dalam penyelesaian 5-10% natrium klorida atau air. Sekiranya terdapat sejumlah besar rambut pada kulit pesakit, basahkan elektroda dada dengan air atau sapukan dengan sabun.

9. Letakkan empat elektrod plat pada permukaan dalaman lengan bawah dan kaki bawah di bawah ketiga mereka. Sesungguhnya mematuhi prosedur untuk menggunakan elektrod kepada anggota badan, bergantung kepada warna wayar yang disambungkan ke elektrod (Rajah 2):

hitam (wayar tanah) - di kaki kanan,

warna merah - di sebelah kanan,

warna kuning - di sebelah kiri,

warna hijau - di kaki kiri.

Tetapkan elektrod dengan menandakan putih pada kedudukan dada d kedudukan V₁ (Rajah 3).

Selamat elektrod dengan jalur getah atau klip plastik khas. Untuk memasang elektrod dada menggunakan pear getah - penyedut.

Apabila memantau data elektrokardiografi, gunakan terminal hubungan istimewa.

Ii. Melaksanakan prosedur

Hidupkan peranti dalam grid kuasa dengan memasukkan palam kuasa ke saluran kuasa.

Dayakan butang operasi elektrokardiogram (lampu amaran harus diteruskan).

Letakkan pen peranti penulisan di kedudukan tengah pada garis isoelektrik.

Tanya pesakit untuk berehat dan tenang dengan nafas.

Catat ECG dalam petunjuk standard (I, II, III) dalam urutan berikut.

a) Tetapkan suis atau butang untuk mengetuai kedudukan saya, dan lampu menyala.

b) Hidupkan mekanisme pemacu pita dengan menekan butang "50", yang sepadan dengan kelajuan pergerakan kertas 50 mm sesaat. dan merakam sekurang-kurangnya 4 kitaran jantung

c) Matikan mekanisme pemacu pita dengan menekan butang "50". Buat rekod ECG yang serupa dalam petunjuk standard berikut: II, III, dan III semasa menghirup.

Untuk merekodkan ECG dalam petunjuk yang diperkuat dari anggota avr., AvL, avF dengan berturut-turut menekan (toggling) butang yang sama (suis) elektrokardiografi dan memulakan mekanisme pita.

Catat ECG di dalam dada.

Apabila bekerja pada elektrokardiografi satu saluran, tetapkan suis atau butang untuk bertukar arah ke kedudukan V dan buat rakaman ECG alternatif dengan menggerakkan elektrod dada ke kedudukan berikut pada tubuh pesakit (Rajah 3):

VI - ruang intercostal keempat di pinggir kanan sternum

V2 - ruang intercostal keempat di pinggir kiri sternum

VZ - antara kedudukan U2 dan U4

V4 - dalam ruang intercostal kelima di sepanjang garis tengah clavicular kiri

V5 - dalam ruang intercostal kelima di garisan axillary anterior kiri

V6 - pada garis tengah axillary kiri pada tahap V5 - 6.

Apabila bekerja pada electrocardiograph pelbagai saluran untuk menghasilkan

rakaman tunggal langkah dada, menetapkan semua 6 terlebih dahulu

kedudukan dada dan menghidupkan mekanisme pemacu pita.

8. Setelah pendaftaran ECG selesai, tetapkan suis petunjuk kepada kedudukan "0" dan ulangi rakaman millivolt kawalan (perihalan tindakan dalam seksyen 7 seksyen I)

Iii. Akhir prosedur.

1. Matikan butang operasi mesin (lampu amaran keluar).

2. Matikan peranti dari sesalur (cabut plag kord kuasa dari alur keluar)

3. Keluarkan elektrod dari pesakit.

4. Tanya pesakit untuk berpakaian.

5. Menerbitkan elektrokardiogram. Tulis nama penuh. pesakit, nyatakan tarikh dan masa pendaftaran, petunjuk utama.

6. Buat rekod prosedur yang dilakukan dalam rekod perubatan.

7. Mengendalikan elektrod dengan disinfektan.

8. Rawat tangan secara kebersihan, kering

Maklumat tambahan tentang ciri-ciri kaedah:

1 Pendaftaran ECG di hospital, pesakit luar atau institusi resort sanatorium perlu dijalankan di dalam bilik yang dilengkapi khas, jauh dari kemungkinan gangguan elektrik.

2. Elektrokardiografi dan sofa hendaklah terletak pada jarak tidak lebih daripada 1.5 -2 meter dari wayar bekalan kuasa, kerana di antara yang kedua terdapat "medan metrik yang memutarbelitkan elektrokardiogram oleh ayunan sinusoidal arus banjir.

3. Katil logam, seperti semua benda logam lain, harus dibumikan dengan dawai khas di dalam bilik elektrokardiografi. Sekiranya ujian dilakukan di sofa, letakkan mesh logam bertetulang di bawah pesakit, yang mesti diasaskan. Tempat tidur atau sofa di mana kajian dilakukan harus selesa, lebar, dengan bantal di bawah kepala pesakit.

4. Ia perlu membuat pendaftaran elektrokardiogram dengan selesa
selepas 10-15 minit rehat pesakit dan tidak kurang dari 2 jam
selepas makan.

5. Jika pendaftaran ECG dilakukan di wad, maka atas permintaan pesakit
perlu memagar skrin.

Rakaman ECG biasanya dilakukan di kedudukan terlentang, kurang kerap, duduk di kerusi yang selesa atau setengah duduk di atas katil, kira-kira yang entri sama dibuat dalam buku log dan secara langsung pada pita elektrokardiogram.

Apabila mendiagnosis gangguan irama jantung, tetapkan kelajuan kertas yang lebih rendah (25 mm sesaat) dan daftar sekurang-kurangnya 60 kitaran jantung.

Parameter amplifikasi elektrokardiol harus diubah jika amplitud gigi ECG secara beransur-ansur dikuatkan (1mV = 5 mm), dengan amplitud kecil gigi - ke atas (1mV = 15 mm atau 20 mm). Mengenai perubahan parameter ini direkodkan pada elektrokardiogram.

ECG boleh direkodkan dalam keadaan yang tidak standard dengan menggunakan elektrokardiografi mudah alih, bekerja dengan kuasa bateri. Mengecas bateri perlu dilakukan terlebih dahulu dan lakukannya mengikut perihalan sijil teknikal elektrokardiografi.

Apabila mendaftar ECG pada elektrokardiogram pelbagai saluran, yang membolehkan anda merekodkan ECG secara serentak dalam 6 lead dada, ke elektrod V₁ sambungkan wayar dengan menandakan tanda merah; untuk elektrod V₂ - kuning; untuk electrode Vz - hijau; untuk elektrod V₄ - coklat; untuk elektrod V₅ - hitam untuk elektrod V₆ - biru atau ungu.

Apabila preskripsi doktor, petunjuk dada bipolar tambahan dicatatkan di langit. Pada masa yang sama, kaki tangan pesakit kekal bebas daripada elektrod, yang memungkinkan untuk merekodkan ECG semasa berjalan, melakukan ujian tekanan, dan memantau data elektrokardiografi.

Mengikut kaedah ini, tiga elektrod dari anggota badan dipasang di dada pesakit dalam susunan berikut (Rajah 4):

elektrod dengan ujung merah (dengan tangan kanan) ditetapkan di ruang intercostal kedua di pinggir kanan sternum;

elektrod dengan hujung kuning (dengan tangan kiri) - dalam ruang intercostal kelima sepanjang garis axillary posterior;

elektrod dengan hujung hijau (kaki kiri) - di kedudukan dada keempat di bahagian atas jantung.

Untuk mendaftarkan petunjuk di langit, suis utama standard digunakan. Di dalam kedudukan suis lencongan 1, dorongan dada bipolar O (syngus) didaftarkan, dalam kedudukan pelepasan II - pelepasan dada A (aspek) dan dalam kedudukan pelepasan Shi dada pelepasan I (shepog). Selepas pendaftaran petunjuk tambahan, petunjuk petunjuk ini harus dibuat pada elektrokardiogram.

12. Jawatan untuk petunjuk ECG dibuat dengan betul dan dengan cara yang sama:

• standard -1, II. III;

• diperkukuh daripada anggota badan - avr., AvL, avF

petunjuk tambahan di langit - D, A, I.

Hasil yang dicapai dan penilaian mereka:

8.1. Menilai kualiti elektrokardiogram.

Hilangkan kehadiran kesilapan teknikal (sekiranya berlaku pengenaan elektrod yang tidak betul dan hubungan mereka yang tidak mencukupi dengan kulit) dan penyelewengan lengkung akibat gangguan dan artifak (arus banjir, ketegangan dan ketegangan otot pesakit, pernafasan paksa, dan lain-lain)

Anggarkan prestasi millivolt kawalan (1mV = 10 mm).

Menilai sifat garis isoelektrik (di tengah pita dan tidak lebih daripada 1mm tebal)

Evaluasi hasil kajian dengan melakukan analisis menyeluruh tentang elektrokardiogram dan pelaksanaan sejumlah pengiraan matematik.

Analisis elektrokardiogram untuk menghasilkan dalam susunan berikut.

1. Analisis kadar denyutan jantung dan kekonduksian:

penilaian kadar denyutan jantung;

mengira bilangan detak jantung;

penentuan sumber pengujaan;

anggaran kekonduksian fungsi.

Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung dalam paksi hadapan (mengira sudut α), menentukan giliran jantung di sekitar paksi membujur dan melintang.

Analisis gigi atrium R.

Analisis kompleks QRS.

Analisis segmen RS-T.

Analisis selang Q-T.

Hasil daripada analisis EKG untuk membuat kesimpulan elektrokardiografi, yang sepatutnya termasuk:

alat pacemaker utama (sinus atau bukan sinus)

keteraturan irama jantung (kanan atau salah);

denyutan jantung (HR);

kedudukan paksi elektrik jantung;

Kehadiran sindrom ECG (gangguan irama dan konduksi, hipertrofi miokardium ventrikel atau / dan atrial, dan kerosakan miokardium - iskemia, degenerasi, nekrosis, parut, dll)

Bentuk persetujuan pesakit yang dimaklumkan ketika melakukan metodologi dan informasi tambahan untuk pasien dan keluarganya:

Pesakit atau saudara-mara (proksi) perlu dimaklumkan mengenai prosedur yang akan datang. Maklumat yang diberikan oleh profesional perubatan termasuk maklumat tentang tujuan dan kemajuan prosedur. Pengesahan bertulis mengenai persetujuan pesakit atau saudara-mara beliau (proksi) untuk prosedur ini tidak diperlukan, kerana perkhidmatan ini tidak berpotensi berbahaya bagi kehidupan dan kesihatan pesakit.

Dalam hal melakukan perkhidmatan perubatan yang mudah sebagai sebahagian daripada perkhidmatan yang komprehensif, persetujuan tambahan yang diperlukan tidak diperlukan.

Parameter penilaian dan kawalan kualiti kaedah

_ - Tiada komplikasi semasa kajian.

- Tiada sisihan dari algoritma prosedur.

Ketersediaan rekod keputusan prosedur dalam rekod perubatan.

Masa ketepatan prosedur (mengikut masa pelantikan).

- Kepuasan pesakit dengan kualiti perkhidmatan perubatan yang disediakan.

Ciri-ciri kos teknologi perkhidmatan perubatan yang mudah

Doktor VET pekali - 1.0.

Koefisien jururawat NET - 1.0.

Perwakilan grafik, skematik dan jadual teknologi.

Rajah. 2. Overlay

elektrod semasa menulis

petunjuk ECG piawai

Rajah 3. Susun atur elektrod dada. Lokasi elektrod apabila merakam memimpin melintasi langit

Formula, pengiraan, normogram, borang dan dokumentasi lain (jika perlu)

Rajah. 5. Komponen ECG dan nilai normalnya (dalam saat).

Contoh protokol kajian elektrokardiografi

Nama penuh umur pesakit (tahun kelahiran)

Penyimpangan segmen 8 - T dari kontur dan perubahan dalam gelombang T

Penyimpangan paksi elektrik jantung (sudut dalam darjah)

Indeks sistolik (dalam% dan sisihannya dari norma)