Sindrom koroner akut: sebab, faktor risiko, rawatan, kekurangan kronik

Takrif sindrom koronari akut (ACS) menggabungkan tanda-tanda ciri-ciri keterlaluan tajam bentuk penyakit jantung koronari yang stabil. Malah, ACS tidak boleh dipanggil diagnosis, ia hanya satu set manifestasi (simptom), khusus kepada kedua-dua gambaran perkembangan infark miokard dan angina yang tidak stabil.

Doktor menggunakan istilah sindrom koroner akut untuk memberikan penilaian indikasi keadaan pesakit dan menyediakan bantuan yang mencukupi walaupun sebelum diagnosis definitif dibuat.

Anatomi sistem bekalan darah miokardium

Darah, diperkaya dengan oksigen, pergi ke miokardium (otot jantung) melalui arteri, yang terletak dalam bentuk mahkota di permukaannya, dan vena, dengan kandungan karbon dioksida dan metabolik yang tinggi, dilepaskan melalui urat. Ini disebabkan oleh persamaan dengan sifat diraja, kapal jantung koronari dipanggil "koronari" dalam versi Rusia, dan dalam bahasa Latin yang diterima dalam bidang perubatan, ia adalah "koronari" (dari korona - mahkota). Leonardo da Vinci yang hebat membuat lakaran anatomi pertama organ-organ manusia, dia datang dengan beberapa tajuk puisi.

Dari lirik, kita beralih kepada perbandingan utilitarian untuk menjadikan perkara-perkara yang lebih kompleks lebih mudah dan lebih mudah difahami. Oleh itu, dinding mana-mana arteri mempunyai piawaian bangunan yang unik, sama dengan hos air yang terkenal dengan mengepang. Di luar - lapisan padat tisu penghubung, maka - bahagian otot, ia mampu untuk mengendali dan berehat, menghasilkan gelombang denyut dan membantu aliran darah. Kemudian - lapisan dalam, intim yang nipis dan ideal, atau endothelium, meningkatkan aliran darah dengan mengurangkan geseran. Ia adalah dengannya bahawa masalah pesakit yang paling "hati" disambungkan. Penyakit jantung koronari, dalam pengertian anatomi, bermula dengan kerosakan kepada lapisan dalaman arteri koronari.

Dalam gangguan metabolisme lipid, kolesterol boleh berkumpul di sempadan lapisan otot dan intima dan membentuk konglomerat - plak kolesterol lembut. Endotelium di atasnya diangkat dan ditipis, akibatnya, lapisan sel nipis meletus dan ketinggian di dalam arteri terbentuk.

Aliran darah memberikan gejolak tempatan dan melambatkan, mewujudkan syarat untuk deposit baru dan pengangkatan garam kalsium tidak larut - pengoksidaan mereka. Plak "dewasa" seperti ini, dengan penapisan yang tidak rata dan keras, sudah sangat berbahaya: mereka boleh menyembuhkan, merosakkan lapisan otot arteri; massa trombotik didepositkan kepada mereka, mengurangkan lumen sehingga ia benar-benar bertindih. Akibatnya, iskemia, angina, serangan jantung, ia adalah dalam urutan ini yang berlaku.

Punca ACS

Mekanisme pembangunan (patogenesis) adalah sama untuk semua iskemia, iaitu, berkaitan dengan kekurangan oksigen, penyakit jantung, termasuk untuk sindrom koroner akut. Hanya terdapat dua sebab yang mengganggu pergerakan normal darah melalui arteri: perubahan nada arteri dan penurunan lumen mereka.

1. Kekejangan dinding vaskular mungkin berlaku daripada peningkatan adrenalin, contohnya, dalam keadaan tertekan. Ungkapan "hati tenggelam di dada" secara tepat menggambarkan keadaan seseorang dengan serangan iskemia jangka pendek. Kekurangan oksigen yang singkat dapat dikurangkan dengan mudah: denyut jantung (HR) meningkat, aliran darah naik, aliran oksigen meningkat, dan kesihatan dan mood anda menjadi lebih baik.

Orang yang berminat dengan sukan ekstrem dan rekreasi sentiasa menerima "serangan" adrenalin pendek di hati dan sensasi yang menyenangkan yang berkaitan dengan mereka - keseronokan dan tenaga. Bonus fisiologi apa-apa, walaupun beban kecil adalah penurunan sensitiviti kapal koronari hingga kekejangan, dan oleh itu pencegahan iskemia.

Sekiranya keadaan stres berpanjangan (masa berlainan bergantung kepada "kebugaran" jantung), maka fasa dekompensasi bermula. Sel-sel otot mengambil bekalan kecemasan tenaga, jantung mula mengalahkan lebih perlahan dan lemah, karbon dioksida berkumpul dan mengurangkan nada arteri, aliran darah dalam arteri koronari melambatkan. Oleh itu, metabolisme terganggu dalam otot jantung, sebahagiannya boleh mati (nekrosis). Foci nekrosis dinding otot jantung disebut infark miokardium.

2. Penurunan lumen arteri koronari dikaitkan sama ada dengan gangguan dalam keadaan normal lapisan dalaman mereka, atau dengan menghalang aliran darah dengan trombus (pembekuan darah, plak aterosklerotik). Kekerapan masalah bergantung kepada faktor risiko, dengan pendedahan berpanjangan yang membawa kepada gangguan metabolik dan pembentukan pembekuan darah.

Faktor luaran utama:

• Merokok - keracunan umum, pelanggaran sel-sel lapisan dalaman arteri, peningkatan risiko pembekuan darah;
• Diet tidak seimbang - meningkatkan lipid darah; pengambilan protein yang tidak mencukupi; mengubah keseimbangan vitamin dan mikro; ketidakseimbangan pertukaran;
• Aktiviti fizikal yang rendah - jantung yang "tidak terlatih", mengurangkan kekuatan penguncupan jantung, genangan vena, kemerosotan bekalan oksigen ke tisu, pengumpulan karbon dioksida di dalamnya;
• Tekanan - latar belakang adrenalin yang terus meningkat, kekejangan arteri berpanjangan.

Anda harus mengakui bahawa nama "luar" bukanlah tidak sengaja, tahap mereka boleh dikurangkan atau ditingkatkan oleh orang itu sendiri, hanya dengan mengubah cara hidup, tabiat dan sikap emosi kepada apa yang sedang berlaku.

Seperti masa berlalu, kesan kuantitatif risiko terkumpul, dan transformasi menjadi perubahan kualitatif berlaku - penyakit yang sudah termasuk faktor risiko dalaman untuk kekurangan koronari akut:

1. Keturunan - ciri struktur saluran darah, proses metabolik juga dihantar dari ibu bapa, tetapi sebagai faktor risiko relatif. Iaitu, mereka boleh diburukkan lagi dan dikurangkan dengan banyaknya dengan mengelakkan faktor luaran.
2. Peningkatan berterusan lipid darah dan aterosklerosis - deposit di arteri dalam bentuk plak atherosclerosis dengan penyempitan lumen, iskemia miokardium.
3. Obesiti - peningkatan jumlah panjang saluran darah, peningkatan tekanan pada jantung, penebalan dinding otot (hypertrophy miokardium).
4. Hipertensi arteri - nombor tekanan darah secara konsisten, perubahan dalam dinding arteri (pengerasan) dengan penurunan keanjalan, manifestasi kongestif - edema
5. Diabetes mellitus - meningkatkan kelikatan darah dan risiko pembekuan darah, perubahan arteriol (pembuluh arteri terkecil) membawa kepada iskemia organ, termasuk miokardium.

Gabungan beberapa faktor meningkatkan kemungkinan pembekuan darah yang benar-benar bertindih dengan arteri jantungnya sendiri. Akibat perkembangan kejadian dalam senario ini akan menjadi kematian koroner mendadak, yang kedua paling kerap (selepas infark miokard) akibat sindrom koroner akut.

Bentuk klinikal ACS dan risiko pesakit

Terdapat dua bentuk utama ACS:

• Angina yang tidak stabil adalah kesakitan dada yang ciri-ciri serangan jantung yang mula-mula muncul atau digali semula, selepas tekanan fizikal atau emosi, atau dalam keadaan santai.
• Infark miokardium - nekrosis (nekrosis) dinding otot jantung. Bergantung pada kawasan lesi, ada tumpuan kecil (microinfarction) dan luas, penyetempatan - mengikut nama yang diterima dari dinding jantung - anterior, lateral, posterior-diaphragmatic dan interventricular septum. Komplikasi yang mengancam nyawa utama adalah gangguan irama yang teruk dan pecah dinding jantung.

Klasifikasi adalah penting untuk menilai keparahan keadaan, serta menganalisis tahap risiko kematian koroner secara tiba-tiba (yang berlaku tidak lebih dari 6 jam selepas permulaan serangan).

Risiko tinggi

kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda:

1. Serangan angina lebih daripada 20 minit hingga sekarang;
2. Edema pulmonari (bernafas bernafas, bernafas bernafas, sputum berbunga merah jambu, kedudukan duduk terpaksa);
3. Pada ECG: penurunan atau peningkatan segmen ST lebih dari 1 mm di atas isoline;
4. Angina pectoris dengan penurunan tekanan dalam arteri;
5. Makmal: giliran tahap penanda nekrosis miokardium.

Risiko purata

Percanggahan dengan mata berisiko tinggi, atau kehadiran tanda-tanda berikut:

1. Serangan angina kurang dari 20 minit, dihentikan dengan mengambil nitrogliserin;
2. Rehat Angina selama kurang dari 20 minit, berhenti selepas mengambil nitrogliserin;
3. Serangan malam menyerang dada;
4. Angina pectoris yang teruk, pertama kali muncul dalam 14 hari terakhir;
5. Umur lebih daripada 65 tahun;
6. Pada ECG: perubahan dinamik gelombang T ke arah biasa, gigi Q lebih daripada 3 mm, penurunan dalam segmen ST pada rehat (dalam beberapa petunjuk).

Risiko rendah

dalam kes percanggahan dengan kriteria risiko tinggi dan sederhana:

1. Lebih kerap dan lebih parah daripada sawan biasa;
2. Berikut adalah tahap tekanan fizikal yang menyebabkan serangan;
3. Buat pertama kalinya angina muncul, dari 14 hari hingga 2 bulan;
4. Pada ECG: lengkung normal mengikut umur, atau ketiadaan perubahan baru berbanding dengan data yang diperoleh sebelumnya.

Bagaimana sindrom koronari akut dimunculkan

Gejala utama kekurangan koronari akut adalah sedikit dan ciri setiap bentuk ACS.

• Simptom yang pertama dan paling penting adalah kesakitan yang teruk, berterusan di belakang tulang belakang, memerah, membakar atau memerah watak. Tempoh serangan boleh berubah dari setengah jam hingga beberapa jam, tetapi terdapat kes-kes apabila pesakit mengalami kesakitan yang berlangsung lebih dari satu hari. Ramai mengadu penyinaran (pengalihan impuls kesakitan di sepanjang ujung saraf tempatan) ke bahagian atas badan kiri - scapula, lengan dan tangan (kawasan jari sedikit), leher dan rahang bawah. Dengan infark miokard dengan penyetempatan di dinding posterior-diaphragmatic jantung, sensasi yang menyakitkan hanya tertumpu pada sudut rusuk, di persimpangan tulang rusuk dengan sternum.
• Kesakitan bermula sama ada selepas bersenam, atau terhadap latar belakang rehat lengkap - pada waktu malam atau pada waktu pagi, ketika orang masih tidur.
• Reaksi sistem saraf kepada tekanan terlalu tinggi: keadaan kegelisahan dan sangat gelisah. Disifatkan oleh rasa takut panik kematian, yang hanya meningkat berbanding dengan permulaan serangan. Kawalan kendiri adalah minima, kesedaran dikelirukan.
• Kulit pucat, peluh sejuk muncul di dahi. Pesakit merasakan kekurangan udara yang berterusan, cuba mengambil kedudukan yang lebih selesa untuk nafas (ortopnea), meminta bantal lebih tinggi atau cuba duduk.

Rawatan apa yang boleh dibantu sebelum ketibaan doktor?

1. Bantuan kecemasan: pertama sekali memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah: kawasan ini kaya dengan pembuluh darah, melalui membran mukus komponen aktif cepat diserap dan masukkan darah. Mempengaruhi dinding otot arteri, ubat ini dapat meredakan kekejangan jantung koronari dan meningkatkan aliran darah buat sementara waktu. Sekiranya perlu, ia dibenarkan mengambil 1 tablet setiap 5 - 10 minit. Ingat bahawa kesan sampingan pengambilan nitrogliserin intensif boleh menjadi sindrom mencuri otak: pening, menyempitkan medan visual dan menghitam mata, mual. Semua fenomena ini hilang dalam masa beberapa minit, tetapi pesakit pada masa ini lebih baik untuk berbaring.
2. Aspirin, mengunyah tablet, dos 160 - 325 mg. Kepekatan asid acetylsalicylic kecil mengurangkan koagulasi darah, oleh itu ia mungkin untuk kali pertama untuk menginsuranskan terhadap peningkatan saiz gumpalan darah yang sudah terbentuk di arteri koronari.
3. Oksigen - buka tingkap, atur draf untuk membantu aliran udara segar. Jika boleh, gunakan belon perubatan, biasanya mereka sentiasa bersedia untuk pesakit kronik. Sapukan gas melalui humidifier, atau letakkan kain kasa basah dengan air dan diperas ke dalam topeng: oksigen tulen mengeringkan membran mukus.

Doktor menentukan taktik rawatan lanjut, bergantung kepada diagnosis akhir berdasarkan data elektrokardiogram dan ujian darah biokimia. Pesakit dengan kekurangan koronari akut mestilah dimasukkan ke hospital.

Kajian diagnostik untuk ACS

Elektrokardiogram dan nilai-nilainya dalam pelbagai bentuk ACS

• Segmen ST: tanpa mengangkat, sama ada kemurungan atau kemurungan berterusan lebih daripada 2 mm, perubahan gelombang T. Terhadap latar belakang kesakitan di dalam hati, pilihan ini pada ECG adalah ciri iskemia miokardium akut.
  Sekiranya tanda nekrosis miokardium tidak dikesan di dalam darah, maka diagnosis angina tidak stabil adalah wajar.
  Kehadiran atau penentuan peningkatan dinamik pada tahap penanda menandakan infark miokard focal kecil.
• Segmen ST: kenaikan mantap di atas isoline lebih daripada 2 mm, ditambah gangguan kekonduksian pertama (sekatan bundle bundle bundle), sakit dan peningkatan penanda, disebabkan oleh kekurangan koronari akut, didiagnosis dengan infark miokard.

Angiografi koronari (koronografi)

Pengenalan kepada arteri dari agen kontras sinar-x yang membolehkan visualisasi corak koronari, menilai tahap oklusi (bertindih) dari kapal. Kaedah kepunyaan tempat utama dalam diagnosis lesi iskemik jantung. Risiko komplikasi prosedur tidak lebih daripada 1%, tidak ada contraindications mutlak, kegagalan buah pinggang yang relatif, keadaan kejutan.

Kelemahan: pendedahan sehingga 6.5 mSv

Coronografi boleh dilakukan hanya selepas membuat catatan yang sesuai dalam sejarah penyakit (protokol berasingan) mengenai keterangan, dan selepas persetujuan pesakit atau saudara terdekatnya.

Tomography Computed (CT)

Imbasan CT boleh mengesan stenosis arteri koronari, plak atherosclerotik pelbagai saiz dan ketumpatan. Kelemahan: pesakit diminta untuk menahan nafasnya selama beberapa saat untuk mendapatkan imej yang berkualiti tinggi.

Rasuk elektron CT: resolusi temporal yang tinggi, nafas yang diperlukan memegang hanya 1-2 saat, mengimbas lapisan dalam 1.5 - 3 mm, seluruh jantung diperiksa dalam 1 minit.

Multilayer CT: tiub sinar-X berputar pesat di sekitar pesakit, hanya satu pegangan nafas yang diperlukan untuk mendapatkan imej lengkap jantung.

Kelemahan kaedah CT: pendedahan (dari 1 mS hingga 3.5 mSv), suntikan intravena bahan kontras yang mengandungi iodin - kontraindikasi untuk tindak balas alergi terhadap iodin.

MRI jantung (pengimejan resonans magnetik)

MRI membolehkan anda membuat imej berlapis dengan pandangan yang luas, dalam mana-mana satah. Pengukuran aliran darah arteri dan pengisian atrium dan ventrikel adalah mungkin, bekalan darah ke miokardium dan ciri-ciri pengecutan jantung dinilai. Pesakit tidak terdedah kepada radiasi pengionan (sinaran) sama sekali.

Rawatan pesakit dalam

• Terapi thrombolytic - ubat yang digunakan untuk membubarkan bekuan darah, dan untuk mengatasi pembentukan bekuan darah baru.

Kaedah endovaskular (intravaskular) dan pembedahan untuk memulihkan aliran darah di arteri koronari:

• Angioplasti dan stenting. Melalui arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari, dan belon melambung pada akhirnya, meluaskan lumen arteri. Kemudian sebuah prosthesis menyerupai spring logam dipasang - stent yang menguatkan dinding kapal koronari.
• Pembedahan pintasan koronari. Menggunakan pintasan kardiopulmonari (dengan penangkapan jantung), atau di bawah keadaan hati yang bekerja, laluan pintasan (shunt) dibentuk di sekitar kawasan yang terkena arteri koronari. Menurut mereka, aliran darah normal dalam otot jantung dipulihkan.
• Aterektomi koronari langsung. Untuk melakukan ini, gunakan alat silinder dengan "tingkap" sampingan yang terletak di hujung kateter. Ia dihidangkan di bawah plak, pisau berputar memotongnya dan menghilangkannya.
• Ablasi berputar Alat ini adalah gerudi mikro khusus (rotablator), yang direka bentuk untuk mengeluarkan plak bersalut. Kelajuan putaran 180,000 revolusi seminit, dilengkapi dengan hujung ellipsoid. Diperkenalkan ke dalam arteri, ia mengisar plak ke serpihan mikroskopik, membebaskan jalan untuk aliran darah. Pada masa akan datang, adalah wajar untuk menjalankan stenting. Kaedah ini tidak ditunjukkan untuk trombosis.

Video: Sindrom Coronary Akut dan Resusitasi

Kekurangan koronari kronik

Istilah "kekurangan koronari" bermaksud keadaan pengaliran darah yang berkurang melalui kapal koronari. Berbeza dengan bentuk akut, kekurangan koronari kronik berkembang secara beransur-ansur, akibat daripada aterosklerosis, hipertensi, atau penyakit yang membawa kepada penebalan darah (diabetes mellitus). Semua bentuk kronik kekurangan peredaran koronari dipanggil "penyakit jantung koronari" atau "penyakit jantung koronari".

Atherosclerosis adalah punca kekurangan koronari yang paling biasa, dan keparahan patologi sering bergantung pada tahap pengabaian vaskular.

Gejala utama kekurangan koronari kronik adalah serupa dengan pelbagai bentuk dan tahap fungsional penyakit:

1. Sesak nafas, batuk kering - tanda-tanda stagnasi dalam peredaran pulmonari, edema ruang antara tisu paru-paru (edema interstitial) dan pneumosklerosis (penggantian tisu aktif dengan tisu penghubung);
2. Kadar denyut jantung meningkat;
3. Mengalami rasa sakit yang membosankan jenis stenocardia yang berlaku selepas senaman (berjalan dengan jarak yang jauh atau naik tangga selepas makan atau ketegangan saraf);
4. Gangguan sistem pencernaan: loya, kembung perut (kembung);
5. Kekerapan kencing meningkat.

Diagnostik

Diagnosis anggaran dibuat selepas mendengar aduan dan memeriksa pesakit. Untuk diagnosis akhir memerlukan kajian makmal dan instrumental.

• Jumlah darah lengkap: formula terperinci, ESR;
• Biokimia: lipoprotein, pemindahan, penanda keradangan;
• Pembekuan darah: tahap kecenderungan untuk membentuk bekuan darah;
• Angiografi koronari: tahap pertindihan lumen arteri koronari;
• Elektrokardiografi: tahap iskemia miokardium, keupayaan konduktif dan kontraksi ditentukan;
• X-ray dada, ultrasound: penilaian kehadiran penyakit lain, kajian punca iskemia jantung.

Rawatan ketidakcukupan koronari kronik (prinsip-prinsip)

1. Memperbaiki perjalanan penyakit asas yang menyebabkan iskemia miokardium (aterosklerosis, hipertensi, diabetes mellitus);
2. Kurangkan kesan faktor risiko luaran (merokok, tidak aktif fizikal, obesiti, tekanan, proses keradangan);
3. Pencegahan strok (vasodilators, sedatif, mengurangkan kelikatan darah);
4. Sekiranya perlu - penggunaan kaedah pembedahan (angioplasti, shunting).

Tujuan rawatan yang kompleks adalah untuk memberikan otot jantung dengan bekalan oksigen yang normal. Kaedah pembedahan hanya ditunjukkan dalam kes di mana mereka diiktiraf sebagai yang paling berkesan untuk pesakit yang diberi.

Bentuk kekurangan koronari kronik tidak pernah sembuh sepenuhnya, oleh itu, cadangan berikut diberikan kepada orang yang mempunyai diagnosis seperti:

• Mengekalkan tahap optimum metabolisma untuk umur anda: normalisasi berat badan, diet seimbang dengan lemak yang dikurangkan, mengambil kompleks vitamin-mineral dan Omega-3 (asid lemak tak jenuh).
• Aktiviti fizikal harian yang mencukupi: mengecas, berenang, kelas di gim basikal, berjalan (sekurang-kurangnya sejam sehari) di udara segar.
• Pengerasan: menguatkan imuniti dan mencegah selesema.
• Lawatan berkala ke doktor, ujian dan ECG - dua kali setahun.

ACS dalam inventori adalah: konsep, prosedur pendaftaran dan ciri-ciri prosedur ini

Objek pembinaan modal (disingkat "OKS") adalah bangunan atau bangunan yang belum selesai yang bukan bangunan sementara. Menurut Kanun Perancangan Bandar Persekutuan Rusia, objek harta tanah sedemikian tertakluk kepada hak harta dan memerlukan pendaftaran rasmi sebarang transaksi atasnya. Sebagai akibatnya, penyertaan ACS dalam pendaftaran undang-undang yang berkaitan adalah amalan tetap.

Lebih terperinci mengenai nuansa prosedur ini dan intinya kita akan bercakap dalam bahan yang dibentangkan di bawah.

Apakah ACS dan pelan teknikalnya?

Objek pembinaan modal. Nombor gambar 1

Oleh itu, seperti yang dinyatakan sebelum ini, ACS adalah objek hartanah yang memerlukan penyelesaian. Ringkasnya, objek pembinaan modal adalah apa-apa harta tanah yang boleh dimasukkan ke dalam operasi hanya selepas menjalankan kerja-kerja tertentu atau kerja-kerja tanah. Pada masa ini, ACS boleh terdiri daripada dua jenis:

• Bangunan adalah objek hartanah yang tujuan penciptaan dan operasi bertujuan untuk menganjurkan kawasan kediaman, tempat menyimpan barang, menjaga haiwan atau mengorganisir perusahaan. Contoh objek tersebut boleh berfungsi sebagai bangunan apartmen dan rumah persendirian, premis tidak kediaman dan lipat, bangsal.
• Pembinaan adalah objek hartanah yang lebih kompleks dalam organisasi kejuruteraan dan komunikasi, sebagai peraturan, yang terletak di atas dan di bawah tanah. Penciptaan ACS ini bertujuan untuk pengekstrakan sumber, pengangkutan atau pencapaian matlamat yang sama. Contoh-contoh kemudahan itu termasuk paip gas atau derricks minyak.

Perhatikan bahawa pembinaan semula, pembangunan semula besar atau pengembangan bangunan dan struktur juga diterjemahkan ke dalam status objek pembinaan modal, yang memerlukan beberapa pendaftaran. Pada masa yang sama, pembinaan seperti struktur sementara (bangsal, gerai, kiosk) tidak boleh dalam apa jua keadaan berkaitan dengan ACS, oleh sebab itu, penstrukturan atau pendirian mereka tidak memerlukan pendaftaran pembinaan modal.

Bagaimana cara mendaftar ACS di kadaster Rosreestr? Nombor gambar 2

Untuk membuat ACS dalam inventori rasmi Rosreestr memerlukan kompilasi dokumentasi teknikalnya. Seringkali kes-kes dalam aspek ini adalah terhad kepada penciptaan pelan yang sesuai, yang boleh diperhatikan:

• maklumat tentang objek pembinaan modal itu sendiri, yang diperlukan untuk kemasukannya dalam kadaster;
• data pada bahagian tertentu objek pembinaan modal yang diperlukan untuk masuk dalam daftar;
• maklumat mengenai objek yang berubah dari pembinaan modal, yang penting untuk perubahan dalam data inventori yang sedia ada dalam inventori (terpakai untuk pembangunan semula, pengembangan, dll.).

Keperluan, perintah pendaftaran dan keperluan untuk pelan teknikal untuk ACS dibincangkan dalam Perkara 41 Undang-undang Persekutuan No. 221-FZ "Mengenai Kadaster Tanah Negara". Menurut peruntukannya, dokumen ini diperlukan untuk dimasukkan ke dalam inventori:

• maklumat tentang ACS yang baru dibina dan memindahkannya kepada status objek kediaman, bukan kediaman atau lain-lain;
• maklumat mengenai pengubahsuaian yang dibuat kepada beberapa ACS atau bahagiannya yang berasingan;
• data mengenai pemilikan ACS tertentu sebelum selesai pembinaannya (jika ada keperluan).

Pendaftaran pelan teknikal dijalankan mengikut Undang-undang Persekutuan yang sama. Prinsip-prinsip dasar prosedur dibincangkan secara terperinci di bawah.

Penyediaan dokumentasi teknikal

Bagaimana untuk menyediakan pelan teknikal untuk ACS? Nombor gambar 3

Hanya jurutera kadaster (Artikel 44 Undang-undang Persekutuan yang sebelum ini disebut) boleh terlibat dalam menyusun, mengesahkan, atau secara serentak kedua-dua operasi berkenaan dengan pelan teknikal ACS. Anda boleh menemui pakar sedemikian sama ada di BTI di tempat kediaman, atau dengan bantuan langsung dari kakitangan organisasi negara ini.

Kuasa pakar sedemikian merangkumi dua perkara wajib:

1. Melukis atau menyemak rancangan teknikal yang telah disediakan mengikut keadaan sebenar.
2. Pensijilan pelan ini, secara semula jadi, dengan mengambil kira bahawa ia dilaksanakan mengikut undang-undang Persekutuan Rusia.

Keperluan untuk borang dan penyediaan dokumentasi teknikal semacam ini dibentangkan dalam pelbagai pesanan Kementerian Pembangunan Ekonomi dan Perdagangan Persekutuan Rusia "Dengan kelulusan bentuk pelan teknikal untuk ACS dan keperluan untuk penyediaannya." Jurutera-jurutera kadaster yang disebutkan di atas mengambil tindakan untuk mengenali dengan akta-akta perundangan ini, sudah cukup bagi warganegara biasa negara kita mengetahui bahawa pelan teknikal OCC harus mengandungi:

• bahagian teks;
• bahagian grafik.

Dokumen disusun dengan subbahagian ke dalam seksyen yang berkaitan dan disimpan di media elektronik dalam bentuk suatu fail elektronik, yang mesti disahkan oleh tandatangan digital elektronik jurutera kadaster. Pelan teknikal yang disediakan untuk pendaftaran rasmi dan masuk ke kadaster maklumat tentang objek disediakan:

• atau ke jabatan Rosreestr di lokasi ACS secara peribadi oleh pemohon;
• atau di MFC di lokasi ACS oleh pemohon;
• atau kepada agensi kerajaan yang sama dengan menghantar melalui pos / kurier / rangkaian Internet dalam bentuk yang sesuai.

Seperti yang anda lihat, tidak ada kesukaran dalam prosedur membuat cadangan pelan teknikal untuk ACS. Perkara utama dalam pelaksanaannya adalah mematuhi prinsip-prinsip asas yang dinyatakan di atas dan ditubuhkan di peringkat perundangan.

Nuansa soalan yang sedang dipertimbangkan

Ciri-ciri pembangunan pelan teknikal untuk ACS. Nombor gambar 4

Pada akhir bahan hari ini, mari kita memberi perhatian kepada nuansa isu yang sedang dipertimbangkan. Mujurlah, ia tidak mempunyai banyak ciri dan sebahagian besar daripada mereka telah dibincangkan di atas.

Walau bagaimanapun, beberapa nuansa tidak diperhatikan, jadi kami membentangkannya dengan senarai berikut dalam format "Soalan - Jawab":

• Bagaimana jika terdapat perbezaan antara pelan teknikal dan ACS? - Membatalkan dokumentasi teknikal yang tidak relevan dengan merangka dokumen baru dengan perubahan yang sesuai kepada mereka dan mengemukakannya kepada Rosreestr atau MFC.
• Apa yang berlaku jika anda membuat pelan teknikal yang salah? - Jangan bimbang, ia tidak akan diterima di badan negara kadaster dan akan meminta untuk membetulkan kekurangan yang ada.
• Berapakah pelaksanaan dokumentasi teknikal untuk ACS? - Daripada 2 000 rubel. Kos akhir perkhidmatan bergantung kepada kawasan kediaman, di mana prosedur pemprosesan dokumen dijalankan, dan dimensi, kerumitan ACS yang diterangkan.

Mengenai ini, mungkin, maklumat yang paling penting dan penting untuk warga biasa pada topik hari ini telah berakhir. Kami berharap bahan di atas berguna untuk anda. Nasib baik dengan dokumentasi teknikal anda!

Anda boleh belajar bagaimana untuk meletakkan kadaster pendaftaran objek pembinaan modal dengan menonton video:

Makna perkataan Oks

oks dalam kamus silang kata

Kamus ensiklopedia, 1998

nama purba r. Amu Darya.

OKS (Ochs) Peter (1752-1821) Ahli politik Switzerland. Pada tahun 1798-99, pengerusi Senat, ahli Republik Helvetik Direktori. Menyediakan teks perlembagaannya.

Great Soviet Encyclopedia

Nama, frasa dan frasa yang mengandungi "lembu":

Wikipedia

Oks (,; - eksay, oksai, di mana "ai" adalah seorang lelaki) - Komi-Zyryan dan Komi-Permyak tajuk feudal. Sesuai dengan istilah "putera" Slavik.

Oaks adalah nama keluarga Jerman dan Yahudi. Pengangkut terkenal:

• Oks, Boris Abramovich (1851-1926) - Perubatan dan penerbit Rusia.
• Oks, Viktor Borisovich (1879-1954) - Penulis Rusia, peguam, anak lelaki B. A. Oks.
• Oks, Patrick (lahir 1984) - Pemain bola sepak Jerman.
• Oks, Timo (lahir 1981) adalah pemain bola sepak Jerman.
• Oks, Traugott (1854-1919) - komposer dan konduktor Jerman.
• Oaks, Phil (1940-1976) - Pemuzik, pengarang dan pelukis Amerika "lagu bantahan."
• Oks, Philip (lahir 1997) adalah pemain bola sepak Jerman yang memainkan kedudukan tengah.

Oaks juga boleh bermaksud:

• Oksus (Oksus) adalah nama Eropah antik untuk Sungai Amu Darya. Ia berasal dari transmisi Greek purba nama timur sungai ini - Vakhsh, disebut dalam Avesta.
• Oks - Komi-Zyryansky dan Komi-Permyaks tajuk, sepadan dengan gelaran putera raja Rusia.

Contoh-contoh penggunaan lembu perkataan dalam kesusasteraan.

Orang mati tertutup dengan bumi, dan mereka diberi busur dan panah di tangan mereka, "kata bekas tawanan itu Oleh lembu azat dengan telinga yang cacat.

Kerana Aegins tahu persis di mana untuk mencari kapal yang dia berkhidmat sehingga pagi ini, Ard oks Talian, seorang pencinta teater metropolitan.

Bolehkah anda memberitahu saya, Geasir yang berbelas kasihan, bagaimana saya dapat mencari kabin Ard yang lewat oks Linea?

Saya masih akan mencari pendekatan, Helene, di setiap sudut saya akan meminta arahan, saya akan mengambil kira semua perkara - persegi dengan trem, Nicole, kerah yang ada pada anda pada malam saluran Saint-Martin, anak patung monsieur Oxa, Harta Frau Marta di Bluetgasse, yang penting dan tidak penting, saya mengocok segala-galanya sekali lagi untuk menemui anda seperti yang saya mahu - mengepak dan tidak sengaja membeli sebuah buku, kelopak lampu mentol, walaupun satu blok antrasit, yang dicari Marrast di utara England, sebuah blok antrasit untuk patung Vercingorge., memerintahkan dan separuh dibayar oleh perbandaran Arcailia, 13 kepada keraguan besar rakyat yang berpikiran baik.

Adalah menjadi doktor Oaks adalah di mana-mana, dia dan pembantunya Eugene tidak kehilangan satu minit, mereka menggesa pekerja, memasang mekanisme nipis gas meter, menonton bateri gergasi siang dan malam, di mana di bawah aksi air arus elektrik yang kuat terurai ke dalam unsur-unsur konstituennya.

Urain, yang telah kehilangan banyak harinya, dan, yang paling penting, kehilangan anting-anting hummer, pusat kuasa sihirnya, berpegang pada badan Shet oks Lagina bergelut.

Tentera yang berwarna-warni Bess - Persia, Bogtrians Sogd, orang Dacian nomad yang hidup di sisi ini Oxa, - tergesa-gesa meninggalkan Alexander.

Bagaimanapun, stoking menutup kaki kapten Oxa tanpa kedutan tunggal, tidak digantung oleh lipatan, seperti dalam perantis muda kurus atau dalam lelaki tua yang kering.

Sungai-sungai terbesar di Eropah - Danube dan Volga dan sungai-sungai Asia yang besar pada masa itu - menuangkan air ke dalam lembangan ini. Oaks dan Yaksart dengan semua sungai perantaraan.

Jadi, Tell dan Juan naik kereta api ke arah Calais, bercakap tentang petrels dan makhluk Hyperborean lain - topik kegemaran wanita Denmark yang gila - dan pada suatu ketika Juan mula menceritakan kisahnya dengan anak patung, kemudian Katakanlah, membuang petrels keluar dari tingkap, mula mendengar cerita tentang anak patung dan tentang Monsieur Oks, menjadikannya di ruang bawah tanah berhampiran Buttes-Chaumont 44.

Ketika Esmar, yang mengabdikan diri untuk bercukur pagi, melihat penasihat unggul dan rahasianya, Jena. oks Tamm melalui tingkap terbuka, mukanya menghulurkan secara tidak wajar.

Selanjutnya sejauh yang dapat dilihat oleh ian oks Tamm, penasihat penasihat Pantai Pantai Merah, dengan cahaya yang terang, cahaya bulan penetapan, mengalir melalui tingkap sempit di bawah siling, adalah meja.

Oleh sebab Aegin, penumpuan Prop Perkara, untuk manusia semata-mata, hanyalah Yen oks Tamm, ahli dewan rahsia di daerah Honey Beach, menerimanya dari tangan orang tengah, lebih kurang enam bulan berlalu.

Untuk ketenteraman dan ketenangan di daerah Honey Beach, pertama sekali dia menjawab, Privy Councilor Ian oks Tamm, dan dia adalah arus Prop of Things.

Sebagai seorang senior dalam dua langkah dan sebagai pegawai sokongan kanan, saya meminta anda untuk segera meninggalkan kabin Arda lewat oks.

Sumber: Perpustakaan Maxim Moshkov

Transliteration: oks
Kembali ke depan ia berbunyi seperti: sko
Oaks terdiri daripada 3 huruf

Sindrom koroner akut: gejala dan rawatan

Sindrom koroner akut - gejala utama:

• Kekurangan udara
• Mual
• Kesakitan dada
• Pengsan
• Muntah
• Kekeliruan
• Menyebarkan kesakitan ke kawasan lain
• Pucat kulit
• Peluh sejuk
• Turun naik tekanan darah
• Keseronokan
• Takut kematian

Sindrom koronari akut adalah proses patologi di mana bekalan darah semula jadi ke miokardium melalui arteri koronari diganggu atau berhenti sepenuhnya. Dalam kes ini, oksigen tidak dibekalkan kepada otot jantung di tapak tertentu, yang boleh membawa bukan sahaja kepada serangan jantung, tetapi juga kepada hasil yang membawa maut.

Istilah "ACS" digunakan oleh doktor untuk merujuk kepada keadaan jantung tertentu, termasuk infark miokard dan angina yang tidak stabil. Ini disebabkan oleh etiologi penyakit ini terletak pada sindrom kekurangan koronari. Dalam keadaan ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Dalam kes ini, bukan sahaja perkembangan komplikasi, tetapi juga risiko kematian yang tinggi.

Etiologi

Penyebab utama perkembangan sindrom koroner akut ialah aterosklerosis arteri koronari.

Di samping itu, terdapat faktor-faktor yang mungkin untuk perkembangan proses ini:

• tekanan yang teruk, ketegangan saraf;
• vasospasm;
• menyempitkan lumen kapal;
• kerosakan mekanikal kepada organ;
• komplikasi selepas pembedahan;
• embolisme arteri koronari;
• keradangan arteri koronari;
• patologi kongenital sistem kardiovaskular.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengenalpasti faktor-faktor yang terduga untuk perkembangan sindrom ini:

• berat badan berlebihan, obesiti;
• merokok, penggunaan dadah;
• kekurangan aktiviti fizikal hampir selesai;
• ketidakseimbangan lemak dalam darah;
• alkohol;
• kecenderungan genetik kepada patologi kardiovaskular;
• peningkatan pembekuan darah;
• tekanan kerap, ketegangan saraf berterusan;
• tekanan darah tinggi;
• diabetes;
• mengambil ubat-ubatan tertentu yang membawa kepada penurunan tekanan dalam arteri koronari (sindrom pencurian koronari).

ACS adalah salah satu keadaan paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Dalam kes ini, ia tidak hanya memerlukan rawatan perubatan kecemasan, tetapi juga pemulihan resin. Kelewatan sedikit atau tindakan pertolongan cemas tidak boleh membawa maut.

Patogenesis

Kerana trombosis vaskular koronari, yang menimbulkan faktor etiologic tertentu dibebaskan daripada platelet mula bahan-bahan biologi aktif - thromboxane, histamine, thromboglobulin. Kompaun ini mempunyai kesan vasoconstrictor, yang membawa kepada penghapusan atau penghapusan lengkap bekalan darah miokardium. Proses patologis ini boleh diperburuk oleh elektrolit adrenalin dan kalsium. Pada masa yang sama, sistem antikoagulan disekat, yang menyebabkan pengeluaran enzim yang memusnahkan sel-sel di kawasan nekrosis. Jika pada tahap ini perkembangan proses patologi tidak dihentikan, maka tisu yang dijangkiti akan diubah menjadi parut, yang tidak akan mengambil bahagian dalam penguncupan jantung.

Mekanisme untuk perkembangan sindrom koroner akut akan bergantung kepada tahap pertindihan dengan trombus atau plak arteri koronari. Terdapat tahap sedemikian:

• dengan penurunan separa dalam bekalan darah, strok angina boleh secara berkala diperhatikan;
• dengan tumpang tindih penuh, terdapat kawasan distrofi yang kemudiannya berubah menjadi nekrosis, yang akan mengakibatkan serangan jantung;
• Perubahan patologi secara tiba-tiba membawa kepada fibrillasi ventrikel dan, sebagai akibatnya, kematian klinikal.

Ia juga perlu memahami bahawa risiko kematian yang tinggi hadir di mana-mana peringkat dalam pembangunan ACS.

Pengkelasan

Berdasarkan klasifikasi moden, bentuk klinikal ACS berikut dibezakan:

• sindrom koronari akut dengan ketinggian segmen ST - pesakit mempunyai simptom dada iskemik yang biasa, terapi reperfusion adalah wajib;
• sindrom koronari akut tanpa ketinggian segmen ST - tipikal untuk perubahan penyakit koronari, serangan angina. Thrombolysis tidak diperlukan;
• infark miokard, didiagnosis oleh perubahan dalam enzim;
• angina tidak stabil.

Bentuk sindrom koronari akut hanya digunakan untuk diagnosis.

Symptomatology

Tanda pertama dan paling ciri penyakit adalah sakit dada akut. Sindrom nyeri mungkin bersifat paroxysmal, untuk memberi bahu atau lengan. Dengan angina pectoris, kesakitan dalam keadaan akan membataskan atau membakar dan pendek dalam masa. Dalam infark miokardium, keamatan manifestasi gejala ini boleh membawa kepada kejutan yang menyakitkan, oleh itu kemasukan segera diperlukan.

Di samping itu, gejala berikut mungkin terdapat di dalam gambar klinikal:

• berpeluh sejuk;
• tekanan darah yang tidak stabil;
• keadaan teruja;
• kekeliruan;
• takut panik kematian;
• pengsan;
• pucat kulit;
• pesakit merasakan kekurangan oksigen.

Dalam sesetengah kes, simptom boleh dilengkapkan dengan loya dan muntah.

Dengan gambaran klinikal sedemikian, pesakit perlu segera diberikan pertolongan cemas dan rawatan perubatan kecemasan. Pesakit tidak boleh dibiarkan sendirian, terutama jika mual dengan muntah dan kehilangan kesedaran diperhatikan.

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis sindrom koronari akut adalah elektrokardiografi, yang mesti dilakukan secepat mungkin dari permulaan serangan sakit.

Satu program diagnostik yang lengkap dijalankan hanya selepas ia mungkin untuk menstabilkan keadaan pesakit. Pastikan anda memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang diberikan kepada pesakit sebagai pertolongan cemas.

Program standard makmal dan peperiksaan instrumental termasuk yang berikut:

• analisis darah dan air kencing umum;
• ujian darah biokimia - menentukan kolesterol, gula dan trigliserida;
• coagulogram - untuk menentukan tahap pembekuan darah;
• ECG - kaedah wajib diagnostik instrumental untuk ACS;
• echocardiography;
• angiografi koronari - untuk menentukan lokasi dan tahap penyempitan arteri koronari.

Rawatan

Program terapi untuk pesakit dengan sindrom koronari akut dipilih secara individu, bergantung kepada keterukan proses patologi, kemasukan ke hospital dan rehat katil yang ketat diperlukan.

Keadaan pesakit mungkin memerlukan langkah pertolongan cemas kecemasan, yang adalah seperti berikut:

• memberikan pesakit dengan aman dan akses penuh ke udara segar;
• letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
• Hubungi ambulans untuk melaporkan gejala.

Rawatan sindrom koronari akut di hospital mungkin termasuk langkah-langkah terapeutik berikut:

• penyedutan oksigen;
• pengenalan dadah.

Sebagai sebahagian daripada terapi dadah, doktor boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut:

• ubat sakit narkotik atau tidak narkotik;
• anti-iskemia;
• beta blockers;
• antagonis kalsium;
• nitrat;
• tidak berpengalaman;
• statin;
• fibrinolitik.

Dalam sesetengah kes, rawatan konservatif tidak mencukupi atau tidak sama sekali. Dalam kes sedemikian, pembedahan berikut dilakukan:

• stenting arteri koronari - kateter khas diadakan di tapak penyempitan, selepas itu lumen diperluaskan melalui belon khas, dan stent ditempatkan di tapak penyempitan;
• Pembedahan pintasan arteri koronari - kawasan yang terkena arteri koronari digantikan oleh shunt.

Langkah-langkah perubatan sedemikian memberikan peluang untuk mencegah perkembangan infark miokard dari ACS.

Di samping itu, pesakit mesti mengikuti cadangan umum:

• rehat katil yang ketat sehingga penambahbaikan mantap keadaan;
• penghapusan stres lengkap, pengalaman emosi yang kuat, ketegangan saraf;
• pengecualian aktiviti fizikal;
• sebagai negeri memperbaiki jalan-jalan harian di udara segar;
• pengecualian dari diet berlemak, pedas, terlalu asin dan makanan berat lain;
• penghapusan minuman keras dan merokok sepenuhnya.

Perlu difahami bahawa sindrom koroner akut, dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor, boleh pada bila-bila masa membawa kepada komplikasi yang serius, dan risiko kematian dalam kambuh selalu hadir.

Secara berasingan, anda perlu memperuntukkan terapi diet untuk ACS, yang membayangkan berikut:

• sekatan dalam pengambilan produk haiwan;
• jumlah garam hendaklah dihadkan kepada 6 gram sehari;
• pengecualian terlalu pedas, hidangan berpengalaman.

Harus diingat bahawa pemeliharaan diet sedemikian adalah perlu, baik semasa tempoh rawatan dan sebagai langkah pencegahan.

Komplikasi yang mungkin

Sindroma kekurangan koronari akut boleh menyebabkan perkara berikut:

• pelanggaran irama jantung dalam bentuk apa pun;
• perkembangan kegagalan jantung akut, yang boleh membawa maut;
• keradangan perikardium;
• aneurisme aorta.

Perlu difahami bahawa walaupun dengan langkah-langkah perubatan yang tepat pada masanya terdapat risiko tinggi untuk membangunkan komplikasi di atas. Oleh itu, pesakit sedemikian perlu diperiksa secara sistematik oleh ahli kardi dan semata-mata mematuhi semua cadangannya.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular, jika anda mengikuti amalan cadangan doktor berikut:

• pemberhentian merokok yang lengkap, penggunaan alkohol yang sederhana;
• pemakanan yang betul;
• senaman sederhana;
• berjalan kaki setiap hari di udara segar;
• pengecualian tekanan psiko-emosi;
• memantau tekanan darah;
• mengawal tahap kolesterol dalam darah.

Di samping itu, kita tidak boleh lupa tentang kepentingan pemeriksaan rutin dengan pakar perubatan khusus, mengikuti semua cadangan doktor mengenai pencegahan penyakit yang boleh membawa kepada sindrom kekurangan koronari akut.

Mengamalkan sekurang-kurangnya cadangan akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang dicetuskan oleh sindrom koroner akut.

Sekiranya anda menganggap anda mempunyai Sindrom Coronary Akut dan gejala yang menjadi ciri penyakit ini, doktor anda boleh membantu anda: pakar kardiologi, pengamal am.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Kematian bahagian otot jantung yang membawa kepada pembentukan trombosis arteri koronari dipanggil infark miokard. Proses ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah di kawasan ini terganggu. Infark miokardium adalah kebanyakannya maut, kerana arteri jantung utama disekat. Jika pada tanda-tanda awal tidak mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk dimasukkan ke hospital pesakit, maka hasil maut dijamin dalam 99.9%.

Dystonia Vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologi. Selalunya, saraf periferal dan sistem kardiovaskular menerima kesan negatif daripada sistem saraf vegetatif. Ia adalah perlu untuk merawat penyakit tanpa gagal, kerana dalam bentuk yang diabaikan ia akan memberi kesan yang serius kepada semua organ. Di samping itu, bantuan perubatan akan membantu pesakit menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10, IRR mempunyai kod G24.

Serangan iskemia sementara (TIA) - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh gangguan vaskular, penyakit jantung dan menurunkan tekanan darah. Ia lebih biasa pada orang yang mengalami osteochondrosis tulang belakang serviks, jantung dan patologi vaskular. Keanehan serangan iskemia yang dihasilkan secara transiently adalah pemulihan lengkap semua fungsi yang dikeluarkan dalam masa 24 jam.

Pneumothorax paru-paru adalah patologi berbahaya di mana udara menembusi di mana ia tidak seharusnya terletak secara fisiologi - ke dalam rongga pleura. Keadaan ini menjadi lebih biasa pada hari-hari ini. Orang yang cedera perlu mula menyediakan rawatan kecemasan secepat mungkin, kerana pneumotoraks boleh membawa maut.

Pelanggaran hernia - bertindak sebagai komplikasi yang paling kerap dan paling berbahaya yang boleh berlaku semasa pembentukan kantung hernia dari mana-mana penyetempatan. Patologi berkembang dalam kemerdekaan dari kategori umur orang itu. Faktor utama yang membawa kepada mencubit adalah peningkatan dalam tekanan intra-perut atau pengangkat berat yang tajam. Walau bagaimanapun, sebilangan besar sumber patologi dan fisiologi lain juga boleh menyumbang kepada ini.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Apa maksudnya oks?

sindrom koronari akut

jabatan pembinaan modal

Sistem utiliti Oryol

Oryol, organisasi

Pengelas Piawaian All-Russian

majlis penasihat awam;
majlis penasihat komuniti

loji rawatan kumbahan

1. ACS
2. ACS-

saluran penggera biasa

Kamus: S. Fadeev. Kamus singkatan bahasa Rusia moden. - S.-Pb.: Politeknik, 1997. - 527 ms.

stesen angkasa orbit

Kamus: Kamus singkatan dan singkatan tentera dan perkhidmatan khas. Comp. A. A. Shchelokov. - Moscow: AST Publishing House LLC, Geleos Publishing House CJSC, 2003. - 318 p., S. Fadeev. Kamus singkatan bahasa Rusia moden. - S.-Pb.: Politeknik, 1997. - 527 ms.

sokongan cantilever pencahayaan

hubungi sokongan rangkaian

penyewa yang bertanggungjawab;
penyewa utama

jumlah kadar kematian

ooh betapa lucu

jabatan penyelarasan penggambaran

FSUE RAMI "Berita RIA"

belajar sistem komputer

Jabatan OKS-UVD (IAUTS ATC)

menghabiskan campuran asid

kemudahan pembinaan modal

"Rangkaian kabel United"

kesatuan kredit

"Rangkaian Komputer Awam"

majlis koordinasi bersama

Majlis Penyelarasan Moscow

Pemantauan Penguatkuasaan Undang-undang untuk Pemilihan Duma Bandar Raya Moscow (2005)

OKS Kuzbass ATS

Majlis Penyelarasan Semua Rusia

Kamus singkatan dan singkatan. Ahli akademik. 2015

Lihat "ACS" dalam kamus lain:

Oaks - (dia Ochs) nama keluarga Jerman. Pengangkut terkenal: Oaks, Boris Abramovich (1851 1926) Doktor dan penerbit Rusia. Oaks, Timo (tahun 1981) Pemain bola sepak Jerman. Oaks, Traugott (1854 1919) komposer dan konduktor Jerman. Lihat juga OKS No. 7 saluran biasa...... Wikipedia

ACS - saluran umum untuk isyarat ACS Sumber: http://vks.belpak.by/library/ats/kvant/diction.htm ACS. Contoh penggunaan ACS 7... Glosari singkatan dan singkatan

Oks - Amu Darya Kamus Rusia Sinonim. oks kata nama, jumlah bilangan sinonim: 1 • am Daria (2) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

ACS - nama kuno p. Amu Darya... Kamus Besar Ensiklopedia

Oaks - (Oxus, Ωξος). Nama kuno sungai Amu Darya. (Sumber: "Kamus ringkas mitologi dan barang antik." M.Korsh St. Petersburg, edisi oleh Suvorin AS, 1894.)... Ensiklopedia mitologi

Oaks - nama purba p. Amu Darya... Kamus Ensiklopedi

lembu. - lembu (s). (... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

ACS. - OX. kimia Bahagian pertama dari segi kompleks, menandakan: 1) kehadiran oksigen dalam sebatian dan campuran, misalnya: Oxyhemoglobin; 2) hubungan dengan persekitaran berasid, misalnya: Oxylophytes. Kamus penjelasan kata-kata asing L. P. Krysin. M: Bahasa Rusia,...... Kamus perkataan asing bahasa Rusia

oksіya - keluarga zhinochnogo іmennik... Perbendaharaan kata Orthographic of Ukrainian News

ACS dan KR - jabatan pembinaan modal dan pembaikan minyak. Itali, tenaga... Kamus singkatan dan singkatan

Langkah-langkah untuk memerangi pelbagai bentuk sindrom koroner akut

Mana-mana manifestasi penyakit jantung boleh menjadi tanda penyakit serius yang mengancam kehidupan pesakit. Pada masa yang sama, sangat kerap doktor mendiagnosis pesakit dengan sindrom koroner akut atau ACS.

Para pesakit sendiri, setelah mendengar diagnosis seperti ini, dalam beberapa kekeliruan, kerana mereka tidak dapat menilai tahap keparahan kedudukannya dengan pasti. Apakah maksud "ACS" maksudnya, apakah jenis patologi ini, dan apakah jenis bantuan yang diperlukan untuk seseorang di negeri ini?

Konsep umum ACS

Di bawah konsep "sindrom koronari akut (ACS)" menyembunyikan ciri-ciri dua negeri. Ini termasuk

Infarksi miokardium adalah penyakit di mana nekrosis otot jantung berlaku, akibat daripada halangan arteri koronari dan pemberhentian bekalan darahnya. Di bawah angina yang tidak stabil adalah merosakkan peredaran darah di otot jantung akibat penyempitan lumen di dalam saluran koronari.

ACS bukan penyakit yang berasingan, tetapi hanya satu set tanda-tanda penyakit jantung dan saluran darah yang lain. Ia ditentukan sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Dalam kebanyakan kes, ACS dikesan pada orang yang menderita penyakit jantung koronari (CHD). Ischemia berlaku disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi untuk miokardium. Satu ciri penyakit ini ialah ia dapat berkembang selama bertahun-tahun tanpa gejala yang jelas. Sindrom koronari akut atau ACS didiagnosis jika bekalan oksigen ke miokardium begitu kecil sehingga kemungkinan terjadinya infark otot jantung yang tinggi.

Klasifikasi ACS

Singkatan ACS merujuk kepada dua keadaan patologi yang mempunyai punca perkembangan yang sama - penyakit jantung iskemia di peringkat akut. Keadaan ini termasuk yang berikut:

• angina tidak stabil;
• infarksi miokardium.

Kedua-dua bentuk infarksi miokardium jatuh ke dalam klasifikasi sindrom koronari akut, salah satunya menunjukkan peningkatan dalam segmen ST, dan yang lain tidak. Yang paling menguntungkan ialah prognosis untuk angina yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, prognosisnya semakin teruk jika berlaku lewat rawatan perubatan, kerana ACS lambat laun membawa kepada penyumbatan arteri koronari dan terjadinya infark otot jantung.

Angina yang tidak stabil dibahagikan kepada beberapa bentuk:

• bentuk semakin meningkat di mana peningkatan kekerapan serangan dan keterukan mereka berlaku;
• bentuk kali pertama bermakna pesakit mengalami sakit yang sama tidak lebih dari sebulan yang lalu;
• bentuk post-infarction berkembang dalam masa satu bulan selepas infarksi miokardium;
• angina, yang dikembangkan selepas pembedahan di hati;
• Prinzmetal angina pectoris berkembang kerana kekejangan kapal koronari dan dicirikan oleh fakta bahawa serangan ACS diulang beberapa kali dalam tempoh masa yang singkat.

Infarksi miokardium boleh berkembang baik dengan peningkatan segmen ST (seperti yang ditunjukkan oleh penyahkod ECG), dan tanpa itu. Sekiranya, menurut data ECG, tiada pemulihan, maka kaedah meneliti enzim spesifik, yang merupakan penanda, digunakan untuk diagnosis.

Secara umum, jika ketinggian ST-segmen tidak diperhatikan, pesakit kemungkinan besar mempunyai infarksi miokardial ringan. Jika ketinggian ST ada, maka kerosakan kepada otot jantung lebih teruk. Jika gelombang Q patologi hadir dalam keputusan ECG, ini menunjukkan kerosakan yang meluas terhadap miokardium.

Punca ACS

ACS berkembang kerana fakta bahawa jumlah darah arteri yang tidak mencukupi, iaitu darah oksigen, dibekalkan kepada otot jantung. Faktor ini membawa kepada perkembangan kebuluran oksigen dan, sebagai akibatnya, berlakunya ACS. Sebab-sebab ini adalah keadaan patologi yang berikut:

• vasoconstriction;
• peningkatan trombosis, menyebabkan penyumbatan saluran darah;
• proses keradangan di dinding saluran darah;
• vasospasm;
• bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Selalunya, vasokonstriksi berlaku akibat penyakit jantung atherosklerotik dan penyakit vaskular, patologi di mana plak atherosklerotik yang terdiri daripada lipoprotein berkepadatan rendah (kolesterol jahat) terbentuk di dinding saluran darah. Bahan ini cenderung menembusi dinding dinding saluran darah.

Akibatnya, tubuh termasuk tindak balas, di mana pengeluaran bahan-bahan anti-radang berlaku. Selanjutnya, dinding saluran darah, yang rosak oleh deposit kolesterol, berlebihan dengan tisu penghubung yang mengganggu aliran darah normal.

Gumpalan darah adalah bekuan yang terbentuk apabila pembekuan darah bertambah. Walau bagaimanapun, bahan asing lain, seperti zarah plak kolesterol, juga boleh bertindak sebagai bekuan darah. Dalam kes ini, zarah asing paling sering dipanggil emboli. Kedua-dua thrombi dan emboli, masuk ke dalam vesel-vesel kecil, menyumbat mereka, dengan keputusan bahawa peredaran darah berhenti sepenuhnya.

Proses keradangan di dinding saluran darah paling kerap berlaku disebabkan oleh aterosklerosis. Walau bagaimanapun, punca perkembangan mereka boleh dijangkiti bakteria dan virus. Juga merosakkan dinding salur darah menyumbang kepada pelbagai proses autoimun dalam tubuh apabila sistem imun menghasilkan antibodi yang merosakkan sel badan yang sihat.

Dinding arteri koronari terdiri daripada beberapa lapisan. Lapisan pertengahan terdiri daripada otot lancar, yang, melalui kontrak, menolak darah. Kekejangan otot licin boleh mengakibatkan pembebasan hormon tertentu ke dalam darah, seperti kortisol atau adrenalin. Walaupun kekejangan tidak bertahan lama dan tidak mampu menimbulkan kemudaratan kepada kapal, jika dinding mereka pada awalnya rosak oleh deposit kolesterol, lumen mungkin sempit, menghalang aliran darah.

Kekurangan oksigen boleh berlaku apabila melakukan kerja fizikal berat, dengan emosi yang kuat atau pelbagai penyakit.

Dalam kebanyakan kes, ACS berkembang di bawah tindakan beberapa faktor sekaligus, tetapi yang paling biasa adalah penyakit aterosklerotik yang memberi kesan kepada arteri koronari.

Faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan ACS

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, terdapat banyak faktor yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi keadaan arteri koronari dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan. Ini termasuk:

• ketidakseimbangan dalam kadar darah "buruk" dan "baik" kolesterol;
• merokok dan penggunaan minuman beralkohol yang kerap memberi kesan negatif ke atas keadaan kapal;
• hipertensi, yang meningkatkan tekanan di dalam kapal, dan memusnahkan dinding mereka;
• berat badan yang berlebihan, yang meningkatkan beban di hati kerana keperluan untuk menolak darah melalui saluran terkecil yang merupakan sebahagian daripada tisu adipose;
• aktiviti fizikal yang rendah, menyebabkan stagnasi darah dalam kapal;
• diabetes dan hyperthyroidism;
• tekanan kerap;
• faktor genetik.

Tubuh manusia mengandungi sekumpulan protein yang membawa lemak. Ini termasuk lipoprotein ketumpatan rendah dan lipoprotein ketumpatan tinggi. Jenis pertama lipoprotein membawa kolesterol, dan yang kedua menghancurkannya. Oleh itu, diagnosis ACS melibatkan penentuan jumlah protein-protein ini, serta penentuan bilangan mereka dalam bahagian tersebut.

Melebihi norma lipoprotein berkepadatan rendah dalam darah membawa kepada perkembangan aterosklerosis, gangguan integriti dinding vaskular dan dengan ketara meningkatkan risiko ACS.

Kajian telah menunjukkan bahawa asap tembakau mengandungi bahan yang menyebabkan vasospasme, yang meningkatkan kelikatan darah dan menggalakkan pembentukan pembekuan darah. Di samping itu, nikotin meningkatkan tekanan darah, menyebabkan risiko kerosakan pada dinding saluran darah dan perkembangan penyakit arteri koronari. Orang yang berisiko mengalami tekanan darah tinggi juga berisiko.

Bagi alkohol, dalam kuantiti yang kecil ia bukan sahaja tidak menyumbang kepada berlakunya ACS, tetapi juga membawa faedah. Walau bagaimanapun, jumlah harian tidak boleh melebihi 30 gram alkohol tulen setiap hari.

Obesiti sendiri tidak boleh menyebabkan aterosklerosis dan penyakit jantung koronari. Walau bagaimanapun, bagi orang yang berlebihan berat badan, sangat kerap terdapat ketidakseimbangan antara kolesterol "buruk" dan "baik". Orang seperti ini sering kali menaikkan tekanan darah dan membangunkan diabetes, mengganggu proses metabolik. Oleh itu, obesiti, seperti diabetes, sentiasa meningkatkan risiko membangunkan ACS.

Kesan kelenjar tiroid

Hyperthyroidism adalah penyakit endokrin di mana kelenjar tiroid menghasilkan sejumlah besar hormon yang mengandungi iodin. Hormon ini meningkatkan kadar jantung dan permintaan oksigen di hati. Sekiranya anda tidak memastikan alirannya mencukupi, perkembangan ACS berlaku.

Aktiviti fizikal melatih otot jantung dan saluran darah, menghalang perkembangan ACS. Pada masa yang sama, latihan tidak bermakna kelas di gym atau kelab kecergasan, tetapi berjalan kaki setiap hari dan latihan pagi. Gerakan meningkatkan aliran darah dan menghalang pembekuan darah. Tidak aktif, sebaliknya, menyebabkan stagnasi darah vena dan meningkatkan risiko ACS.

Apa-apa tekanan disertakan dengan pembebasan hormon ke dalam aliran darah, yang direka untuk melindungi tubuh dari faktor-faktor yang merugikan. Pelepasan yang kerap berlaku lambat laun akan mengakibatkan gangguan proses metabolik, perkembangan aterosklerosis dan ACS.

Tanda-tanda ACS

Klinik sindrom koronari akut dicirikan oleh manifestasi terhad. Walau bagaimanapun, dengan apa-apa bentuk ACS, gejala-gejala adalah sama. Ini termasuk:

• sakit dada, yang boleh menekan, mengikat atau membakar;
• perasaan berat di dada dan kekurangan udara;
• sesak nafas;
• orang itu dilindungi dalam peluh yang sejuk dan melekit;
• integumen menjadi pucat;
• batuk muncul;
• irama jantung yang patah;
• dengan ACS, seseorang dihantui oleh ketakutan watak kematian serangan angina;
• pengsan mungkin.

Dalam beberapa kes dengan ACS, sebarang tanda selain sakit dada mungkin tidak hadir sama sekali. Kesakitan berlaku di rantau jantung, memberikan lengan, bahu, lengan bawah, di bawah skapula atau ke rahang, terutamanya dari sebelah kiri.

Kesakitan di ACS diperbetulkan selepas beberapa usaha atau tekanan fizikal, termasuk kegembiraan. Ia boleh bertahan lebih daripada 20 minit dan mengambil nitrogliserin, sebagai peraturan, tidak mempunyai hasil yang positif.

Apa yang perlu dilakukan dengan ACS sebelum kedatangan ambulans

Sarkoma koronari akut atau ACS adalah satu keadaan yang mengancam kehidupan pesakit. Oleh itu, apabila mengenal pasti tanda-tanda khas ACS, anda mesti segera menghubungi ambulans. Adalah sangat penting untuk memberi pertolongan pertama kepada pesakit sebelum ketibaan doktor.

Pertama sekali, pesakit dengan ACS perlu mengambil tablet nitrogliserin.

Untuk membuat ubat ini lebih pantas, ia diletakkan di bawah lidah dan menunggu pembubaran lengkap. Di bawah lidah adalah sebilangan besar kapal. Dan membran mukus membolehkan dadah bebas masuk darah. Nitrogliserin membebaskan saluran darah, meningkatkan aliran darah.

Sekiranya tiada peningkatan dari satu pil, pil lain mesti diambil selepas 10 minit. Dan untuk mengelakkan kesan sampingan, perlu mengambil dadah dalam kedudukan mendatar.

Ubat berasaskan asid acetylsalicylic, sebagai contoh, Aspirin, membantu mengurangkan pembekuan darah dan mengelakkan pembentukan bekuan darah baru dalam saluran darah. Dan agar tablet berfungsi lebih cepat, disarankan untuk mengunyahnya.

Oleh kerana sindrom koronari akut (ACS) sentiasa disertai oleh sesak nafas dan rasa kekurangan udara, pesakit mesti diberikan dengan bekalan oksigen. Oleh itu, mereka mengeluarkan semua pakaian memerah dan membuka tingkap, membuat draf.

Cara untuk mendiagnosis ACS

Sebelum membuat diagnosis akhir, doktor meneliti untuk menentukan tahap hipoksia miokardium. Diagnosis awal dilakukan berdasarkan kisah pesakit tentang sifat dan intensiti sindrom kesakitan. Walaupun kesakitan di belakang sternum adalah ciri semua patologi jantung, dengan ACS, mereka berbeza dalam keterukan dan tempoh kursus.

Seterusnya, pesakit dihantar ke jabatan kardiologi, di mana pemeriksaan menyeluruh dilakukan untuk mengesahkan ketepatan diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Senarai langkah diagnostik untuk ACS termasuk yang berikut:

• pemeriksaan am pesakit;
• ujian darah makmal, termasuk analisis am dan biokimia;
• urinalysis;
• ujian darah untuk kehadiran enzim tertentu yang menunjukkan proses pemusnahan otot jantung;

• coagulogram - ujian darah, yang membolehkan untuk menentukan keupayaan pembekuannya;
• ECG;
• Echo-KG;
• angiografi koronari;
• pemeriksaan scintigrafi miokardium;
• MRI;
• oximetry nadi.

Bagaimanakah rawatan ACS?

Objektif utama pengubatan untuk ACS adalah penyingkiran sakit yang teruk, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kejutan kardiogenik dan risiko kematian. Oleh itu, rawatan awal ACS dijalankan oleh doktor ambulans selepas diagnosis awal.

Sekiranya pesakit mempunyai infarksi miokardium, disertai dengan tanda-tanda peredaran darah terjejas di dalam kapal, dia dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi. Terdapat juga menghantar pesakit dengan tanda-tanda peredaran darah terjejas di dalam kapal, tetapi tanpa pengesahan miokardium infark. Taktik sedemikian boleh mengurangkan kematian akibat kebergantungan tisu oksigen.

Apabila pesakit mempunyai infarksi miokardium yang tidak rumit dengan peredaran darah terjejas di dalam kapal, keputusan mengenai kemasukan hospital dibuat oleh kakitangan perubatan selepas diagnosis telah dijelaskan dan keadaan umum pesakit telah dinilai.

Rawatan sindrom koronari akut atau ACS dijalankan mengikut skim berikut:

• terapi dadah;
• Campur tangan pembedahan ditunjukkan dengan ketiadaan hasil positif selama perawatan konservatif ACS;
• terapi profilaktik untuk menghapuskan kekerapan ACS.

Bagaimana terapi ubat untuk ACS

Kaedah rawatan konservatif boleh menghilangkan manifestasi ACS, mengembalikan peredaran darah di dalam kapal dan memastikan bekalan oksigen ke jantung. Rawatan rawatan kekurangan koronari dipilih oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh.

Tanpa mengira bentuk ACS, acara-acara berikut diadakan:

• semua pesakit dinasihatkan untuk mematuhi rehat tempat tidur sehingga keadaan umum bertambah baik dan bekalan darah ke saluran koronari dipulihkan;
• untuk mengelakkan oksigen pesakit oksigen yang menyedut oksigen;
• sindrom nyeri dilepaskan oleh analgesik, kedua-dua narkotik dan bukan narkotik;

• Terapi ubat ACS dijalankan dengan ubat anti-iskemia;
• pesakit adalah ubat suntikan intravena dengan tindakan antitrombotik dan trombolytik;
• jika aterosklerosis telah menyebabkan perkembangan ACS, statin diberikan kepada pesakit.

Operasi apa yang membantu menghilangkan ACS

Campur tangan bedah dengan ACS memungkinkan Anda memulihkan sepenuhnya bekalan darah di dalam kapal koronari dan otot jantung. Keputusan ini membolehkan untuk mencapai dua kaedah:

Kedua-dua operasi ini dapat mengembalikan sepenuhnya aliran darah di dalam kapal yang terjejas dan menghapuskan manifestasi ACS. Bagaimanapun, tanpa mengira jenis pembedahan, setiap pesakit harus selalu menghadiri ahli kardiovirus dan menjalani peperiksaan sehinggalah hayatnya.

Pencegahan ACS

Setiap orang selepas rawatan ACS perlu memantau keadaan kapal, memerhatikan kaedah-kaedah berikut:

• menghapuskan faktor yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis vaskular;
• menghilangkan kebiasaan buruk;
• memantau berat badan;
• meningkatkan aktiviti fizikal;
• makan secara rasional;
• lawati doktor dengan kerap.

Hanya dengan memantau kesihatan seseorang dapat meminimumkan risiko perkembangan berulang ACS, mengekalkan kesihatan saluran darah dan memanjangkan nyawa seseorang untuk banyak, bertahun-tahun lamanya.