Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah kecacatan septum atrium, mengapa timbul, apa komplikasi yang boleh menyebabkannya. Cara mengenal pasti dan merawat penyakit jantung kongenital ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kecacatan septum atrium (disingkat DMPP) adalah salah satu kecacatan jantung kongenital yang kerap berlaku di mana terdapat lubang di bahagian antara atrium kanan dan kiri. Dalam kes ini, darah diperkaya dengan oksigen memasuki atrium kiri terus ke atrium kanan.

Bergantung pada saiz lubang dan kewujudan kecacatan lain, patologi ini mungkin atau mungkin tidak mempunyai sebarang kesan negatif, atau membawa kepada beban jantung yang betul, tekanan darah tinggi paru-paru dan gangguan irama jantung.

Lubang terbuka dalam septum interatrial terdapat pada semua bayi yang baru lahir, kerana perlu untuk peredaran darah pada janin semasa perkembangan janin. Sebaik sahaja selepas kelahiran, lubang ditutup pada 75% kanak-kanak, tetapi 25% orang dewasa masih terbuka.

Pesakit dengan kehadiran patologi ini mungkin tidak mempunyai gejala pada masa kanak-kanak, walaupun masa penampilan mereka bergantung pada saiz lubang. Gambar klinikal dalam kebanyakan kes mula menunjukkan dirinya dengan usia yang semakin meningkat. Pada umur 40 tahun, 90% orang yang tidak dirawat dengan kecacatan ini mengalami sesak nafas dalam usaha, keletihan, berdebar-debar, gangguan jantung, dan kegagalan jantung.

Ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar bedah jantung berurusan dengan masalah kecacatan dalam septum interatrial.

Penyebab patologi

Sepatum interatrial (WFP) memisahkan atria kiri dan kanan. Semasa perkembangan janin, terdapat lubang di dalamnya, yang dipanggil tetingkap oval, yang membolehkan darah melewati dari bulatan kecil ke yang besar, memintas paru-paru. Sejak janin pada masa ini menerima semua nutrien dan oksigen melalui plasenta dari ibu - peredaran pulmonari, tugas utamanya adalah untuk memperkaya darah dengan oksigen dalam paru-paru semasa pernafasan, ia tidak memerlukannya. Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila anak itu mengambil nafas pertamanya dan meluruskan paru-paru, lubang ini ditutup. Walau bagaimanapun, tidak semua kanak-kanak melakukan ini. Dalam 25% orang dewasa, ada tingkap bujur terbuka.

Kecacatan mungkin terjadi semasa pembangunan janin di bahagian lain WFP. Dalam sesetengah pesakit, kejadiannya mungkin dikaitkan dengan penyakit genetik berikut:

1. Sindrom Down.
2. Anomali Ebstein.
3. Sindrom alkohol janin.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan pesakit punca permulaan DMPP tidak dapat dipastikan.

Perkembangan penyakit

Pada orang yang sihat, tahap tekanan di bahagian kiri jantung jauh lebih tinggi daripada di sebelah kanan, kerana ventrikel kiri mengepam darah ke seluruh tubuh, sementara yang tepat hanya melalui paru-paru.

Dengan kehadiran lubang besar di WFP, darah dari atrium kiri dilepaskan ke kanan - yang dipanggil shunt timbul, atau setetes darah dari kiri ke kanan. Jumlah darah tambahan ini membawa kepada beban jantung yang betul. Tanpa rawatan, keadaan ini boleh menyebabkan peningkatan saiz dan menyebabkan kegagalan jantung.

Sebarang proses yang meningkatkan tekanan dalam ventrikel kiri dapat meningkatkan pembuangan darah dari kiri ke kanan. Ini mungkin hipertensi arteri, di mana tekanan arteri meningkat, atau penyakit jantung koronari, di mana keteguhan otot jantung meningkat dan keanjalannya berkurangan. Itulah sebabnya gambaran klinikal MPP kecacatan berkembang pada orang yang lebih tua, dan pada kanak-kanak yang paling sering patologi ini adalah asimtomatik. Menguatkan shunt darah dari kiri ke kanan meningkatkan tekanan di hati yang betul. Beban berterusan mereka menyebabkan peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari, yang membawa kepada beban yang lebih besar daripada ventrikel kanan.

Lingkaran ganas ini, jika tidak pecah, boleh menyebabkan tekanan di bahagian kanan melebihi tekanan di bahagian kiri jantung. Ini menyebabkan pelepasan dari kanan ke kiri, di mana darah vena, yang mengandungi sejumlah kecil oksigen, memasuki peredaran sistemik. Kemunculan shunt kanan ke kiri dipanggil sindrom Eisenmenger, yang dianggap sebagai faktor prognostik yang tidak baik.

Gejala buruk

Saiz dan lokasi lubang di WFP memberi kesan kepada simptom penyakit ini. Kebanyakan kanak-kanak dengan DMPP kelihatan sihat dan tidak mempunyai tanda-tanda penyakit. Mereka biasanya tumbuh dan bertambah berat. Tetapi kecacatan besar dalam septum interatrial pada kanak-kanak boleh membawa kepada gejala berikut:

• selera makan miskin;
• pertumbuhan miskin;
• keletihan;
• sesak nafas;
• masalah dengan paru - misalnya, radang paru-paru.

Kecacatan saiz sederhana mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala sehingga pesakit tumbuh dewasa dan mencapai usia pertengahan. Kemudian gejala berikut mungkin muncul:

• sesak nafas, terutamanya semasa latihan;
• penyakit berjangkit yang kerap di atas saluran pernafasan dan paru-paru;
• perasaan degupan jantung.

Jika kecacatan MPP tidak dirawat, pesakit mungkin mengalami masalah kesihatan yang serius, termasuk aritmia jantung dan memburuknya fungsi kontraksi jantung. Apabila kanak-kanak membesar dengan penyakit ini, mereka boleh meningkatkan risiko membina stroke, kerana pembekuan darah yang membentuk vena peredaran sistemik boleh melalui lubang septum dari atrium kanan ke kiri dan ke otak.

Lama kelamaan, hipertensi pulmonari dan sindrom Eisenmenger juga boleh berkembang pada orang dewasa dengan kecacatan besar yang tidak dirawat di MPP, yang menunjukkan diri mereka sebagai:

1. Dyspnea, yang pertama kali diperhatikan semasa senaman, dan dengan masa dan rehat.
2. Keletihan
3. Pusing dan pingsan.
4. Sakit atau tekanan di dada.
5. Bengkak kaki, asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
6. Warna bibir dan kulit berwarna cyanosis (sianosis).

Di kebanyakan kanak-kanak yang mengalami kecacatan di WFP, penyakit itu dikesan dan dirawat sebelum gejala berlaku. Kerana komplikasi yang berlaku pada masa dewasa, ahli kardiologi kanak-kanak sering mengesyorkan menutup pembukaan ini pada awal kanak-kanak.

Diagnostik

Kekurangan dalam septum interatrial dapat dikesan semasa perkembangan janin atau selepas kelahiran, dan kadang-kadang pada masa dewasa.

Semasa kehamilan, ujian pemeriksaan khas dijalankan, tujuannya adalah pengesanan awal pelbagai kecacatan dan penyakit. Kehadiran kecacatan di MPP boleh dikenal pasti menggunakan ultrasound, mewujudkan imej janin.

Pemeriksaan ultrasound pada jantung janin

Setelah bayi dilahirkan, biasanya ahli pediatrik yang, setelah pemeriksaan, mengesan murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah melalui pembukaan di MPP. Kehadiran penyakit ini tidak selalu dapat dikenal pasti pada usia dini, seperti kecacatan jantung kongenital (contohnya, kecacatan pada septum yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri). Kebisingan yang disebabkan oleh patologi itu adalah tenang, ia lebih sukar untuk didengar daripada jenis bising jantung yang lain, kerana penyakit ini dapat dikesan semasa remaja, dan kadang-kadang kemudian.

Sekiranya doktor mendengar murmur jantung dan mengesyaki kecacatan kongenital, kanak-kanak tersebut dirujuk kepada ahli kardiologi pediatrik - doktor yang pakar dalam diagnosis dan rawatan penyakit jantung kanak-kanak. Sekiranya kecacatan pada septum interatrial disyaki, dia boleh menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan, termasuk:

• Echocardiography adalah peperiksaan yang terdiri daripada mendapatkan imej struktur jantung secara real time menggunakan ultrasound. Echocardiography boleh menunjukkan arah aliran darah melalui pembukaan di MPP dan mengukur diameternya, serta menganggarkan berapa banyak darah yang melaluinya.
• Radiografi organ rongga dada adalah kaedah diagnostik yang menggunakan X-ray untuk mendapatkan imej jantung. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan pada WFP, jantung boleh diperbesar, kerana jantung yang betul harus mengatasi peningkatan jumlah darah. Oleh kerana tekanan darah tinggi pulmonari, perubahan dalam paru-paru berkembang yang dapat dikesan oleh X-ray.
• Elektrokardiografi (ECG) adalah rakaman aktiviti elektrik jantung, dengan mana ia dapat mengesan aritmia jantung dan tanda-tanda peningkatan beban pada bahagian kanannya.
• Catheterization jantung adalah kaedah pemeriksaan invasif yang memberikan maklumat terperinci mengenai struktur dalaman jantung. Kateter yang tipis dan fleksibel dimasukkan melalui saluran darah di pangkal paha atau pada lengan bawah, yang dengan hati-hati berpandu ke dalam hati. Tekanan diukur di dalam semua bilik jantung, aorta dan arteri pulmonari. Untuk mendapatkan imej yang jelas mengenai struktur di dalam hati, agen sebaliknya dimasukkan ke dalamnya. Walaupun kadang kala maklumat diagnostik yang mencukupi dapat diperoleh dengan menggunakan echocardiography, semasa catheterization jantung, adalah mungkin untuk menutup kecacatan MPP menggunakan alat khas.

Kaedah rawatan

Selepas mengesan kecacatan pada MPP, pilihan kaedah rawatan bergantung kepada umur kanak-kanak, saiz dan lokasi lubang, keparahan gambar klinikal. Pada kanak-kanak dengan lubang yang sangat kecil, ia boleh ditutup dengan sendirinya. Kecacatan yang lebih besar biasanya tidak ditutup, jadi mereka perlu dirawat. Kebanyakan mereka boleh disingkirkan dengan cara yang sedikit invasif, walaupun dengan beberapa DMPs, pembedahan jantung terbuka diperlukan.

Seorang kanak-kanak dengan pembukaan kecil dalam PPM yang tidak menyebabkan sebarang gejala mungkin hanya perlu melawat ahli kardiologi kanak-kanak secara berkala untuk memastikan tiada masalah yang berlaku. Selalunya kecacatan kecil ini dekat dengan diri mereka sendiri, tanpa sebarang rawatan, sepanjang tahun pertama kehidupan. Biasanya, kanak-kanak yang mempunyai kecacatan kecil dalam WFP tidak mempunyai sekatan terhadap aktiviti fizikal.

Sekiranya dalam masa satu tahun pembukaan di WFP tidak ditutup sendiri, doktor perlu membetulkannya sebelum anak mencapai umur sekolah. Ini dilakukan apabila kecacatannya besar, jantung diperbesarkan, atau gejala penyakit muncul.

Rawatan endovaskular yang sedikit invasif

Sehingga awal 1990-an, pembedahan jantung terbuka adalah satu-satunya kaedah untuk menutup semua kecacatan WFP. Hari ini, terima kasih kepada kemajuan teknologi perubatan, doktor menggunakan prosedur endovaskular untuk menutup beberapa bukaan di WFP.

Semasa operasi sedemikian invasif, doktor memasukkan kateter nipis dan fleksibel ke dalam urat di pangkal paha dan menghantarnya ke jantung. Catheter ini mengandungi peranti seperti payung dalam keadaan dilipat, yang dipanggil penghalang. Apabila kateter mencapai WFP, pengangkut yang dikeluarkan dari kateter dan menutup pembukaan antara atria. Peranti dipasang dengan tetap, dan kateter dikeluarkan dari badan. Dalam tempoh 6 bulan, tisu normal tumbuh di atas tempat tidur.

Doktor menggunakan echocardiography atau angiography untuk mengarah kateter secara tepat ke orifis tersebut.

Penutupan endovaskular kecacatan MPP adalah lebih mudah diterima oleh pesakit daripada pembedahan jantung terbuka, kerana mereka hanya memerlukan tusukan kulit di tempat penyisipan kateter. Ini memudahkan pemulihan daripada campur tangan.

Prognosis selepas rawatan itu sangat baik, ia berjaya dalam 90% pesakit.

Pembedahan jantung terbuka

Kadangkala kecacatan pada MPP tidak boleh ditutup dengan menggunakan kaedah endovascular; dalam kes seperti itu, pembedahan jantung terbuka dilakukan.

Semasa pembedahan, seorang pakar bedah jantung membuat percikan besar di dada, mencapai jantung dan jahitan lubang. Semasa operasi, pesakit berada dalam keadaan peredaran darah tiruan.

Prognosis untuk pembedahan jantung terbuka untuk penutupan MPP kecacatan adalah sangat baik, komplikasi berkembang sangat jarang. Pesakit menghabiskan beberapa hari di hospital, kemudian keluar rumah.

Tempoh selepas operasi

Selepas kecacatan ditutup di WFP, pesakit akan dipantau oleh ahli kardiologi. Terapi dadah mereka jarang perlu. Doktor boleh memantau oleh echocardiography dan ECG.

Selepas operasi jantung terbuka, tumpuan adalah penyembuhan dada dada. Lebih muda pesakit, lebih cepat dan lebih mudah proses pemulihan. Jika pesakit mempunyai sesak nafas, suhu badan meningkat, kemerahan sekitar luka pasca operasi atau pelepasan daripadanya, anda harus segera mendapatkan rawatan perubatan.

Pesakit yang menjalani rawatan endovaskular DMPP tidak boleh pergi ke gim atau melakukan sebarang latihan fizikal selama seminggu. Selepas masa ini, mereka boleh kembali ke tahap normal aktiviti mereka, selepas berunding dengan doktor sebelum ini.

Biasanya, anak-anak pulih dari pembedahan dengan cepat. Tetapi mereka mungkin mengalami komplikasi. Dapatkan rawatan perubatan segera jika gejala berikut berlaku:

1. Sesak nafas.
2. Warna kulit biru di bibir.
3. Kehilangan selera makan.
4. Tiada berat badan atau pengurangan berat badan.
5. Tahap aktiviti menurun pada kanak-kanak.
6. Peningkatan suhu badan yang berpanjangan.
7. Pelepasan dari luka pasca operasi.

Ramalan

Pada bayi yang baru lahir, kecacatan septum atrium yang kecil sering tidak menyebabkan masalah, kadang-kadang ditutup tanpa sebarang rawatan. Pembukaan besar di WFP sering memerlukan rawatan endovaskular atau pembedahan.

Faktor penting yang mempengaruhi prognosis adalah saiz dan lokasi kecacatan, jumlah aliran darah melaluinya, kehadiran gejala penyakit.

Dengan penutupan endovaskular atau pembedahan yang tepat pada masanya, prognosis sangat baik. Jika ini tidak dilakukan, orang ramai yang membuka WFP meningkatkan risiko membangun:

• gangguan irama jantung;
• kegagalan jantung;
• tekanan darah tinggi pulmonari;
• stroke iskemia.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apa yang perlu dilakukan untuk DMP mula berkurangan?

Bagaimana anda boleh mempengaruhi apa yang perlu dilakukan supaya ia tidak mencapai operasi? Semua pakar (doktor, ahli psikologi, dll) menjawab soalan pelawat. Tanya soalan di sini jika anda tidak tahu siapa yang harus ditangani secara khusus. Soalan kepada semua pakar Rundingan pakar mengenai kecacatan jantung kongenital

Forum Ibu Bapa Kanak-kanak dan Orang Dewasa dengan Penyakit Jantung Congenital »Rundingan pakar mengenai kecacatan jantung kongenital» Soalan untuk semua pakar »Apa yang perlu dilakukan untuk membuat penurunan DMPD?

Forum Jantung Baik adalah keluarga kedua! Yang sebenar!
Dihantar oleh: Evjenia

Apa yang perlu dilakukan untuk DMP mula berkurangan?

Bagaimana anda boleh mempengaruhi apa yang perlu dilakukan supaya ia tidak mencapai operasi?

Lokasi: Moscow
Jumlah Mesej: 5

Tarikh pendaftaran pada forum:
8 Sep 2009

Selamat petang, doktor sayang! Saya sangat berharap soalan saya di sini tidak akan dijawab.

Anak perempuan saya bulan dan bulan, Echo KG dari 2 September menunjukkan DMPP 5-6 mm, stenosis pulmonari sederhana, kecerunan tekanan sebanyak 7.11 mm. Hg Seni (hasil ultrasound dilampirkan) Setahun yang lalu, LLC adalah 3 mm, dan kecerunan tekanan - 6 mm Hg. Art. Kini kami telah dihantar untuk berunding ke hospital ke-67, tetapi hanya terdapat kemasukan di sana dalam sebulan. Oleh itu, saya meminta nasihat anda.
Tolong beritahu saya:
1. LLC dan DMPP - adakah perkara yang sama?
2. Bolehkah kecacatan dalam keadaan kita berkurangan dengan masa?
3. Apa yang boleh menyebabkan pertumbuhan lubang yang besar itu? Adakah mungkin untuk melakukan sesuatu untuk menghentikan pertumbuhan kecacatan - dadah, latihan, dan lain-lain?
3. Sejauh manakah kecacatan boleh tumbuh dan peningkatan kecerunan tekanan apabila operasi diperlukan?
4. Adakah perlu menghadkan aktiviti anak perempuan? Saya mempunyai bateri yang sebenar, ia tidak duduk di tempat selama satu minit. Sekarang kita tidak mempunyai manifestasi luar CHD.
5. Adakah saya faham dengan betul bahawa kita boleh menunggu giliran untuk konsultasi, dan kita tidak perlu segera mencari ahli kardiogram, mengambil beberapa langkah drastik? Ahli kardiologi di klinik tergesa-gesa, tetapi saya fikir ia akan menjadi lebih baik jika kita melihat apa yang akan berlaku dalam sebulan, kerana sekarang kita tidak mempunyai manifestasi CHD.

Saya akan menghargai jawapan anda, apa-apa komen, cadangan.

Yang ikhlas, Mila

Jurugambar jantung
Jumlah Tulisan: 5950

Tarikh pendaftaran pada forum:
28 Okt 2008

Jurugambar jantung
Jumlah Tulisan: 5950

Tarikh pendaftaran pada forum:
28 Okt 2008

Kecacatan septum atrium (ASD) - penyakit jantung kongenital yang kedua paling umum.
Dalam kes ini, ada lubang dalam septum yang membahagikan atrium kanan dan kiri ke dalam dua ruang berasingan. Dalam janin, seperti yang kita katakan di atas, lubang ini (tingkap bujur terbuka) tidak hanya di sana, tetapi juga perlu untuk peredaran darah normal. Segera selepas kelahiran, ia ditutup dalam kebanyakan orang. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ia tetap terbuka, tetapi orang tidak mengetahui hal ini. Pelepasan yang melaluinya sangat tidak penting bahawa seseorang bukan sahaja tidak merasakan bahawa "ada sesuatu yang salah dengan hati", tetapi juga dapat hidup dengan tenang hingga usia tua. (Menariknya, disebabkan oleh keupayaan ultrasound, kecacatan ini dalam septum interatrial jelas kelihatan, dan dalam beberapa tahun kebelakangan ini, artikel menunjukkan bahawa di kalangan orang dewasa dan orang-orang yang sihat yang tidak boleh dikira di kalangan pesakit dengan penyakit jantung kongenital, bilangan orang yang menderita migrain adalah teruk sakit kepala. Namun, data ini belum membuktikan).
Berbeza dengan tetingkap bujur terbuka yang tidak memecahkan, kecacatan septum atrium yang sebenar boleh menjadi sangat besar. Mereka terletak di bahagian yang berbeza dari partition itu sendiri, dan kemudian mereka bercakap mengenai "kecacatan pusat" atau "kecacatan tanpa tepi atas atau bawah", "utama" atau "sekunder". (Kami menyebut ini kerana pilihan dan jenis rawatan mungkin bergantung pada jenis dan lokasi lubang).
Dengan kewujudan lubang dalam septum, shunt timbul dengan pelepasan darah dari sebelah kiri - ke kanan. Dengan DMPP, darah dari atrium kiri sebahagiannya pergi ke kanan dengan setiap penguncupan. Oleh itu, bilik-bilik kanan jantung dan paru-paru melimpah, kerana mereka perlu melewati lebih banyak darah yang lebih besar, dan bahkan pernah melalui paru-paru. Oleh itu, saluran paru diisi dengan darah. Oleh itu kecenderungan radang paru-paru. Tekanan, bagaimanapun, di atria adalah rendah, dan atrium kanan adalah ruang yang paling "extensible" dari jantung. Oleh itu, ia semakin besar, mengatasi beban pada masa ini - sebelum waktu (biasanya sehingga 12-15 tahun, dan kadang-kadang lebih banyak) cukup mudah. Hipertensi paru-paru yang tinggi, menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam saluran paru-paru, pada pesakit dengan DMPP tidak pernah berlaku.
Bayi yang baru lahir dan bayi, dan anak-anak muda yang kebanyakannya tumbuh dan berkembang dengan sempurna. Ibu bapa mungkin melihat kecenderungan mereka kerap selesema, kadang-kadang mengakibatkan radang paru-paru, yang perlu dimaklumkan. Sering kali kanak-kanak ini, dalam 2/3 kes-kes seorang gadis, tumbuh pucat, nipis dan agak berbeza daripada rakan-rakan mereka yang sihat. Mereka cuba menghindari usaha fizikal sebanyak mungkin, yang dalam keluarga dapat dijelaskan oleh kemalasan semula jadi dan keengganan untuk menanggung diri mereka sendiri.
Aduan jantung boleh dan biasanya muncul pada masa remaja, dan sering selepas 20 tahun. Biasanya, ini adalah aduan tentang "gangguan" dari irama jantung yang dirasakan seseorang. Lama kelamaan, mereka menjadi lebih kerap, dan kadang-kadang membawa kepada hakikat bahawa pesakit menjadi tidak mampu melakukan penuaan secara normal dan normal. Ini tidak selalu berlaku: G. E. Falkovsky pernah terpaksa beroperasi pada pesakit berusia 60 tahun, pemandu profesional, dengan kecacatan septum atrium yang besar, tetapi ini adalah pengecualian kepada peraturan.
Untuk mengelakkan aliran semulajadi "semulajadi", disyorkan untuk menutup lubang pembedahan. Tidak seperti VSD, kecacatan interatrial sahaja tidak akan terlalu banyak. Operasi untuk DMPP dilakukan di bawah keadaan tol cardiopulmonary, di jantung terbuka, dan terdiri daripada menutup lubang atau menutup dengan patch. Patch ini dipotong dari baju jantung - pericardium - beg sekitar jantung, atau bahan lain - xenopericardium, patch sintetik. Saiz patch bergantung pada saiz lubang. Harus dikatakan bahawa penutupan DMPP adalah pembedahan jantung terbuka pertama, dan dilakukan lebih dari setengah abad yang lalu.
Kadang-kadang kecacatan septum atrium boleh digabungkan dengan satu atau dua urat paru-paru yang tidak normal, yang jatuh ke atrium kanan dan bukannya kiri. Secara klinikal, ini tidak nyata, dan mendapati apabila memeriksa kanak-kanak dengan kecacatan yang besar. Operasi ini tidak merumitkan operasi: hanya patch lebih besar dan dilakukan dalam bentuk terowong di rongga atrium kanan, yang mengarahkan darah teroksidasi di dalam paru-paru ke jantung kiri.
Hari ini, sebagai tambahan kepada pembedahan, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menutup kecacatan dengan menggunakan teknik pembedahan sinar-X. Daripada merosakkan kecacatan atau menampal, ia ditutup dengan alat khas dalam bentuk payung - sebuah penutup, yang diselenggarakan di sepanjang kateter yang dilipat, dan dibuka, setelah melewati kecacatan.
Ini dilakukan di bilik pembedahan sinar-X, dan semua yang berkaitan dengan prosedur seperti itu, yang kita terangkan di atas, apabila ia datang ke probing dan angiography. Menutup kecacatan dengan kaedah "bukan pembedahan" sedemikian jauh dari mungkin dan memerlukan syarat-syarat tertentu: lokasi anatomi lubang, usia yang mencukupi kanak-kanak, dan sebagainya. Sudah tentu, jika ada, kaedah ini kurang trauma daripada pembedahan terbuka. Pesakit dilepaskan dalam 2 -3 hari. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu boleh dilaksanakan: contohnya, dengan adanya saliran yang tidak normal urat.
Hari ini, kedua-dua kaedah digunakan secara meluas, dan hasilnya sangat baik. Dalam sebarang kes, campur tangan adalah pilihan, tidak segera. Tetapi anda perlu melakukannya pada masa kanak-kanak kecil, walaupun ia boleh dilakukan lebih awal, jika kekerapan selesema dan, khususnya, radang paru-paru, menjadi menakutkan dan mengancam asma, dan saiz jantung meningkat. Pada umumnya, operasi yang lebih cepat dilakukan, semakin cepat anak dan anda akan melupakannya, tetapi ini tidak bermakna bahawa dengan nafikan ini, anda harus terlebih dahulu tergesa-gesa.

Kecacatan septum jantung antara kanak-kanak dan orang dewasa: sebab, gejala, bagaimana merawat

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah penyakit jantung kongenital yang disebabkan oleh adanya lubang dalam septum yang memisahkan ruang atrium. Melalui lubang ini, darah dibuang dari kiri ke kanan di bawah kecerunan tekanan yang agak kecil. Kanak-kanak yang sakit tidak bertolak ansur dengan senaman fizikal, denyutan jantung mereka terganggu. Terdapat penyakit sesak nafas, kelemahan, takikardia, kehadiran "bongkol jantung" dan keterlambatan kanak-kanak yang sakit dalam pembangunan fizikal dari yang sihat. Rawatan DMPP - pembedahan, yang terdiri daripada operasi radikal atau paliatif.

DMPP kecil sering berlaku secara asymptomatically dan dikesan secara kebetulan semasa ultrasound jantung. Mereka tumbuh secara bebas dan tidak menyebabkan perkembangan komplikasi yang serius. Kecacatan sederhana dan besar menyumbang kepada pencampuran dua jenis darah dan penampilan gejala utama pada kanak-kanak - sianosis, sesak nafas, sakit di hati. Dalam kes sedemikian, rawatan hanya pembedahan.

DMPP dibahagikan kepada:

• Utama dan menengah
• Gabungan
• Single dan berbilang,
• Jumlah ketiadaan partition.

Dengan penyetempatan DMPP dibahagikan kepada: pusat, bahagian atas, bawah, belakang, depan. Perimembranous, otot, ottochny, aliran masuk DMPP dibezakan.

Bergantung kepada saiz lubang DMPP adalah:

1. Besar - pengesanan awal, gejala teruk;
2. Menengah - ditemui di kalangan remaja dan dewasa;
3. Kursus kecil - asimptomatik.

DMPP boleh meneruskan pengasingan atau digabungkan dengan CHD lain: VSD, penyambungan aorta, saluran arteri terbuka.

Video: video mengenai DMPP Kesatuan Pediatrik Rusia

Sebabnya

DMPP adalah penyakit keturunan, keterukan yang bergantung kepada kecenderungan genetik dan kesan pada janin faktor-faktor alam sekitar yang buruk. Sebab utama pembentukan DMPP - pelanggaran perkembangan jantung pada peringkat awal embriogenesis. Ini biasanya berlaku pada trimester pertama kehamilan. Kebiasaannya, janin janin terdiri daripada beberapa bahagian, yang mana dalam perkembangan mereka dibandingkan dengan betul dan saling berkaitan dengannya. Jika proses ini terganggu, kecacatan kekal dalam septum interatrial.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan patologi:

• Ekologi - mutagen kimia, fizikal dan biologi,
• Keturunan - titik perubahan gen atau perubahan dalam kromosom,
• Penyakit viral yang dibawa semasa mengandung
• Diabetes pada ibu,
• Penggunaan wanita mengandung ubat-ubatan,
• Alkohol dan ketagihan ibu,
• Iradiasi
• Kerosakan industri,
• Toksikosis Kehamilan,
• Bapa berusia lebih dari 45 tahun, ibu berusia lebih 35 tahun.

Dalam kebanyakan kes, DMPP digabungkan dengan penyakit Down, anomali buah pinggang, bibir bibir.

Ciri hemodinamik

Perkembangan janin mempunyai banyak ciri. Salah satunya adalah peredaran plasenta. Kehadiran DMPP tidak melanggar fungsi jantung janin dalam tempoh pranatal. Selepas bayi dilahirkan, lubang itu ditutup secara spontan, dan darah mula beredar melalui paru-paru. Sekiranya ini tidak berlaku, darah dibuang dari kiri ke kanan, ruang hak dibebankan dan hipertrophi.

Dengan DMPP yang besar, hemodinamik berubah 3 hari selepas kelahiran. Kapal paru-paru meluap, bilik jantung yang betul kelebihan beban dan hipertrophi, tekanan darah meningkat, aliran darah pulmonari meningkat, dan hipertensi pulmonari berkembang. Kesesakan di dalam paru-paru dan jangkitan membawa kepada perkembangan edema dan radang paru-paru.

Kemudian kekejangan saluran paru-paru, dan tahap peralihan hipertensi pulmonari bermula. Keadaan kanak-kanak bertambah baik, dia menjadi aktif, berhenti sakit. Tempoh penstabilan adalah masa terbaik untuk operasi radikal. Jika ini tidak dilakukan tepat pada masanya, saluran paru-paru mula tidak dapat dipindah-pindahkan sclerose.

Pada pesakit, ventrikel hati adalah hiperproduktif hipertropi, dinding arteri dan arteriol menebal, mereka menjadi padat dan tidak elastik. Secara beransur-ansur, tekanan di dalam ventrikel mengalir, dan darah vena mula mengalir dari ventrikel kanan ke kiri. Seorang bayi yang baru lahir mengalami keadaan yang serius - hypoxemia arteri dengan tanda-tanda klinikal ciri. Pada permulaan penyakit ini, pelepasan venoarterial berlaku secara transiently semasa meniup, batuk, penuaan fizikal, dan kemudian menjadi gigih dan disertai oleh sesak nafas dan sianosis semasa rehat.

Symptomatology

DMPs kecil sering tidak mempunyai klinik tertentu dan tidak menyebabkan masalah kesihatan pada kanak-kanak. Bayi yang baru lahir mungkin mengalami sianosis sementara dengan menangis dan kecemasan. Gejala patologi biasanya muncul pada kanak-kanak yang lebih tua. Kebanyakan kanak-kanak menjalani gaya hidup yang aktif untuk masa yang lama, tetapi ketika mereka berumur, sesak nafas, keletihan dan kelemahan mula mengganggu mereka.

DMPP sederhana dan besar secara klinikal ditunjukkan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak. Pada kanak-kanak, kulit menjadi pucat, degupan jantung cepat, sianosis dan sesak nafas berlaku walaupun pada rehat. Mereka makan dengan buruk, sering keluar dari dada untuk bernafas, tercekik semasa proses pemakanan, terus lapar dan gelisah. Seorang kanak-kanak sakit ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal, dan tidak ada kenaikan berat badan.

sianosis pada kanak-kanak dengan kecacatan dan jari seperti tongkat gendang dalam orang dewasa dengan DMPP

Setelah mencapai umur 3-4 tahun, kanak-kanak yang mengalami kegagalan jantung mengadu kadasta, pendarahan yang kerap dari hidung, pening, pengsan, akrosianosis, sesak nafas beristirahat, rasa denyutan jantung, intoleransi terhadap tenaga kerja fizikal. Kemudian mereka mempunyai gangguan irama atrium. Pada kanak-kanak, fungal jari cacat dan mengambil bentuk "drumsticks", dan kuku - "menonton cermin mata". Apabila menjalankan pemeriksaan diagnostik pesakit mendedahkan: diucapkan "bongkol jantung", takikardia, murmur sistolik, hepatosplenomegali, rusa kongestif di dalam paru-paru. Kanak-kanak dengan DMPP sering mengalami penyakit pernafasan: keradangan berulang bronkus atau paru-paru.

Pada orang dewasa, gejala penyakit yang sama adalah lebih jelas dan berbeza, yang dikaitkan dengan peningkatan beban pada otot jantung dan paru-paru selama bertahun-tahun penyakit ini.

Komplikasi

1. Sindrom Eisenmenger adalah manifestasi hipertensi pulmonari semasa jangka panjang, disertai dengan pembuangan darah dari kanan ke kiri. Pesakit membangunkan sianosis berterusan dan poliglobulia.
2. Endokarditis infektif adalah keradangan lapisan dalaman dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Penyakit ini berkembang akibat kecederaan endokardi oleh aliran darah yang besar terhadap latar belakang proses-proses berjangkit dalam badan: karies, dermatitis purulen. Bakteria dari sumber jangkitan memasuki peredaran sistemik, menjajah bahagian dalam jantung dan septum interatrial.
3. Strok sering merumitkan perjalanan CHD. Microemboli keluar dari urat pada kaki yang lebih rendah, berhijrah melalui kecacatan yang sedia ada dan memasuki saluran otak.
4. Arrhythmias: fibrilasi atrium dan berkecai, extrasystole, takikardia atrium.
5. Hipertensi pulmonari.
6. Iskemia miokardium - kekurangan oksigen kepada otot jantung.
7. Rheumatism.
8. Pneumonia bakteria sekunder.
9. Gagal jantung akut berkembang akibat ketidakupayaan ventrikel kanan untuk melaksanakan fungsi pam. Stasis darah di rongga abdomen ditunjukkan oleh peninggalan perut, kehilangan selera makan, mual, muntah.
10. Kematian yang tinggi - tanpa rawatan, menurut statistik, hanya 50% pesakit dengan DMPP hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnostik

Diagnosis DMPP termasuk perbualan dengan pesakit, pemeriksaan visual am, kaedah penyelidikan makmal dan instrumen makmal.

Pada pemeriksaan, para pakar menemui "bonggol jantung" dan hypotrophy kanak-kanak. Tekan hati bergerak ke bawah dan ke kiri, ia menjadi tegang dan lebih ketara. Dengan bantuan auskultasi mengesan nada pembelah II dan penekanan komponen paru-paru, murmur systolic sederhana dan tidak kasar, pernafasan yang lemah.

Diagnosis DMPP membantu keputusan kaedah penyelidikan instrumental:

• Elektrokardiografi mencerminkan tanda-tanda hipertropi bilik jantung yang betul, serta gangguan pengaliran;
• Phonokardiografi mengesahkan data auskultori dan membolehkan anda merekodkan bunyi yang dihasilkan oleh jantung;
• Radiografi - perubahan ciri dalam bentuk dan saiz jantung, cecair berlebihan dalam paru-paru;
• Echocardiography memberikan maklumat terperinci tentang sifat keabnormalan jantung dan hemodinamik intracardiac, mengesan DMPP, menentukan lokasinya, nombor dan saiz, menentukan gangguan hemodinamik ciri, menilai kerja miokardium, kondisinya dan konduksi jantung;
• Catheterization of the chambers of heart dilakukan untuk mengukur tekanan di kamar jantung dan kapal besar;
• Angiocardiography, ventriculography, phlebography, oximetry pulse dan MRI adalah kaedah tambahan yang digunakan dalam kes masalah diagnostik.

Rawatan

DMPP kecil boleh menutup secara spontan semasa bayi. Sekiranya tiada gejala patologi, dan saiz cacat adalah kurang daripada 1 sentimeter, campur tangan pembedahan tidak dilakukan, dan terhad kepada pemerhatian dinamik kanak-kanak dengan ekokardiografi tahunan. Dalam semua kes lain, rawatan konservatif atau pembedahan diperlukan.

Sekiranya kanak-kanak itu cepat lelah semasa makan, tidak mendapat berat badan, sesak nafas semasa menangis, yang disertai oleh sianosis bibir dan kuku, sebaiknya dapatkan nasihat doktor.

Terapi konservatif

Terapi ubat patologi adalah gejala dan terdiri dalam menetapkan glikosida jantung, diuretik, perencat ACE, antioksidan, beta-blocker, antikoagulan kepada pesakit. Dengan bantuan ubat, fungsi jantung boleh diperbaiki dan bekalan darah normal dapat dipastikan.

1. Glikosida jantung mempunyai kesan kardiotonik yang selektif, melambatkan degupan jantung, meningkatkan daya penguncupan, menormalkan tekanan darah. Ubat-ubatan kumpulan ini termasuk: "Korglikon", "Digoxin", "Strofantin".
2. Diuretik mengeluarkan kelebihan cecair dari badan dan tekanan darah yang lebih rendah, mengurangkan pulangan vena ke jantung, mengurangkan keparahan edema interstisial dan genangan. Sekiranya kegagalan jantung akut, pentadbiran intravena Lasix, Furosemide ditetapkan, dan dalam kes kegagalan jantung kronik, tablet Indapamide dan Spironolactone ditadbir.
3. Inhibitor ACE mempunyai kesan hemodinamik yang dikaitkan dengan vasodilasi arteri dan vena periferal, tidak disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif, inhibitor ACE mengurangkan dilatasi jantung dan meningkatkan output jantung. Pesakit yang ditetapkan "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril".
4. Antioksidan mempunyai kesan penurun kolesterol, hypolipidemic dan anti-sclerosis, menguatkan dinding saluran darah, mengeluarkan radikal bebas dari badan. Mereka digunakan untuk mencegah serangan jantung dan tromboembolisme. Antioksidan yang paling berguna untuk jantung adalah vitamin A, C, E dan unsur surih: selenium dan zink.
5. Anticoagulants mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah. Ini termasuk "Warfarin", "Fenilin", "Heparin".
6. Cardioprotectors melindungi miokardium dari kerosakan, mempunyai kesan positif pada hemodinamik, mengoptimumkan fungsi jantung dalam keadaan normal dan patologi, dan mencegah kesan merosakkan faktor-faktor eksogen dan endogen. Cardioprotectors yang paling biasa adalah Mildronat, Trimetazidine, Riboxin, Panangin.

Pembedahan endovaskular

Rawatan endovaskular kini sangat popular dan dianggap paling selamat, paling cepat dan tidak menyakitkan. Ini adalah kaedah invasif dan rendah kesan sederhana yang bertujuan untuk rawatan kanak-kanak yang terdedah kepada emboli paradoks. Penutupan endovaskular kecacatan dilakukan dengan menggunakan penghalang khas. Kapal periferal besar dipecahkan, di mana "payung" khas dihantar ke kecacatan dan dibuka. Dari masa ke masa, ia menjadi dilindungi dengan tisu dan sepenuhnya meliputi pembukaan patologi. Campur tangan sedemikian dilakukan di bawah kawalan fluoroskopi.

Campurtangan endovaskular adalah cara pembetulan cacat yang paling moden.

Kanak-kanak selepas pembedahan endovaskular kekal sihat. Catheterization jantung membolehkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi postoperative yang teruk dan pulih dengan cepat selepas pembedahan. Intervensi tersebut menjamin hasil yang benar-benar selamat dari rawatan CHD. Ini adalah kaedah intervensi untuk menutup DMPP. Diletakkan pada tahap pembukaan, peranti menutup komunikasi anomali antara dua atria.

Rawatan pembedahan

Pembedahan terbuka dilakukan di bawah anestesia umum dan hipotermia. Ini diperlukan untuk mengurangkan keperluan oksigen. Pakar bedah menyambung pesakit dengan radang setempat jantung buatan, membuka dada dan rongga pleura, membedah perikardium anterior dan selari dengan saraf frenik. Kemudian hati dipotong, aspirator menghilangkan darah dan secara langsung menghilangkan kecacatan. Lubang yang lebih kecil daripada 3 cm hanya disuntik. Kecacatan yang besar ditutup dengan memasang alat sintetik atau bagian pericardium. Setelah suturing dan berpakaian, anak itu dipindahkan ke rawatan intensif sehari, dan kemudian ke wad umum selama 10 hari.

Jangka hayat dalam DMPD bergantung pada saiz lubang dan keparahan kegagalan jantung. Prognosis untuk diagnosis awal dan rawatan awal agak baik. Kecacatan kecil sering menutup sendiri oleh 4 tahun. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan operasi, hasil penyakit tidak menguntungkan.

Pencegahan

Pencegahan DMPP merangkumi perancangan yang teliti kehamilan, diagnosis pranatal, pengecualian faktor-faktor buruk. Untuk mencegah perkembangan patologi pada seorang wanita hamil kanak-kanak perlu mematuhi cadangan berikut:

• Pemakanan seimbang dan seimbang,
• Perhatikan rejim kerja dan rehat,
• Menghadiri kaunseling wanita dengan kerap
• Hilangkan tabiat buruk
• Elakkan sentuhan dengan faktor persekitaran negatif yang mempunyai kesan toksik dan radioaktif pada badan,
• Jangan mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.
• Segera ambil imunisasi rubella,
• Elakkan bersentuhan dengan orang sakit.
• Semasa wabak, jangan melawat tempat-tempat yang sesak,
• Melalui kaunseling perubatan dan genetik sebagai persediaan untuk kehamilan.

Bagi kanak-kanak yang mengalami kecacatan kongenital dan menjalani rawatannya, diperlukan penjagaan khas yang berhati-hati.

Penyakit jantung kongenital yang biasa - kecacatan septum atrium

Kesakitan septum atrium kongenital (ASD) berlaku apabila lubang di antara atria terbentuk. Manifestasi penyakit adalah pelbagai - dari ketiadaan gejala kepada kegagalan peredaran darah dan fibrilasi atrium. Pembedahan kecacatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Baca dalam artikel ini.

Klasifikasi DMPP

Semasa perkembangan embrio, septum interatrial dibentuk tidak sekata, dalam beberapa peringkat. Ciri-ciri kecacatan bergantung pada masa kemunculan kecacatan. Oleh itu, terdapat beberapa jenis DMPP:

• Primer berkembang dengan perpaduan septum yang tidak lengkap dengan kusyen endokardial - penebalan lapisan dalaman jantung. Kecacatan ini terletak tepat di atas injap atrioventricular, yang boleh cacat dan berfungsi tidak lengkap. Dalam kebanyakan kes, injap mitral menderita, dan kekurangan kongenital berkembang.
• Sekunder berkembang dengan gabungan tidak sempurna injap tetingkap oval dan tisu septum interatrial tidak lama selepas kelahiran. Dalam kes ini, penyerapan tisu otot dan penghubung dengan pembentukan pelbagai cacat mungkin diperhatikan. Tingkap oval tidak ditutup.
• Kadangkala dengan gabungan abnormal perkembangan vena embrio - sinus dan dinding jantung, lubang muncul di bahagian atas septum. Selalunya, patologi digabungkan dengan lokasi yang salah di dalam vena pulmonari.
• Bukan pembangunan satu lagi besar vena, sinus koronari, dicirikan oleh pelepasan darah dan kebuluran oksigen di sebelah kanan penyakit pada peringkat awal penyakit ini.

Kecacatan sekunder didiagnosis pada 75% pesakit, sehingga 20% diduduki oleh celah primer septum. Nisbah mengikut seks ialah 2: 1, lelaki lebih kerap sakit.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai cacat jantung kongenital. Dari sini anda akan belajar tentang sebab-sebab ketidakpatuhan miokard, klasifikasi mereka, tanda-tanda kehadiran patologi dan kaedah diagnosis.

Dan di sini lebih lanjut mengenai tetingkap bujur terbuka.

Punca pembangunan

DMPP adalah penyakit kongenital. Ia berdasarkan mutasi genetik. Sebab-sebab pembentukan kecacatan primer:

• Sindrom Holt-Orama, disertai oleh kecacatan anggota atas disebabkan oleh ketiadaan tulang radial lengan bawah. Ia boleh dihantar secara autosomal (jika salah seorang ibu bapa sakit, kanak-kanak yang sakit hampir selalu dilahirkan). Dalam 40% kes, mutasi ini berlaku pada janin, iaitu, ia tidak disebarkan daripada ibu bapa.
• Sindrom Ellis van Creveld disebarkan melalui laluan reses autosomal. Kebarangkalian mempunyai anak sakit apabila ibu bapa mempunyai penyakit sekitar 50%. Penyakit ini dicirikan dengan memendekkan anggota badan, tulang rusuk, meningkatkan bilangan jari, mengganggu struktur kuku dan gigi dan pembentukan DMPs besar, sehingga pembentukan atria biasa kepada kedua-dua ventrikel.
• Mutasi gen yang menyebabkan blok atrioventrikular yang progresif dan disiarkan secara autosomal.
• Mutasi gen lain yang bertanggungjawab untuk pembentukan otot jantung.

Apabila DNA merosakkan sel-sel jantung berkembang dengan tidak normal, maka lubang dalam tempoh embrio dalam septum tipis antara LP dan PP tidak menutup.

Ciri hemodinamik

Dalam orang yang sihat, darah arteri mengalir dari paru-paru ke atrium kiri (LP), kemudian memasuki ventrikel kiri (LV) dan aorta. Sekiranya terdapat mesej di antara atria, maka sebahagian daripada kebocoran darah dari LP ke atrium kanan (PP), dari mana ia memasuki saluran darah paru-paru. Kadang-kadang ada set semula dari kanan ke kiri, contohnya semasa inspirasi. Darah Venous dari PP memasuki PL dan dibebaskan ke peredaran umum, bercampur dengan arteri.

Jumlah darah yang berlebihan di hati yang betul menjadikan kerja mereka lebih sukar. Secara beransur-ansur, dinding ventrikel kanan (RV) lemah. Darah yang disuntik ke dalam arteri pulmonari dalam peningkatan jumlah menyebabkan peningkatan tekanan dalam kapal ini dan pada cabang yang lebih kecil. Ini adalah bagaimana hipertensi pulmonal (LH) berkembang - keadaan tidak dapat dipulihkan yang menyebabkan gangguan dalam pertukaran gas antara darah dan udara di dalam paru-paru.

LH mula berkembang pada kanak-kanak dari 2 hingga 15 tahun. Apabila ia menjadi sangat ketara, tekanan di rongga kanan dan kiri jantung menjadi sama. Arah aliran darah melalui perubahan kecacatan: bukannya pelepasan kanan kiri, muncul sebelah kiri kanan. Venous, darah rendah oksigen pergi ke aliran darah umum. Sindrom Eisenmenger berkembang dengan perubahan tak berbalik dari jantung dan saluran darah, kebuluran oksigen teruk tisu.

Gejala Defect

Seorang pakar pediatrik mencadangkan penyakit pada kanak-kanak selepas mendengar murmur diastolik di dalam hati atau melihat perubahan dalam ECG. Gejala kemungkinan DMPP:

• keletihan semasa makan, dan kemudian apabila berlari;
• pernafasan yang cepat, kekurangan udara ketika menangis, beban;
• selesema berulang.

Pada masa kanak-kanak, penyakit ini mungkin tidak nyata. Gejala-gejalanya berkembang dengan usia serentak dengan peningkatan hipertensi pulmonari. Pada umur 40 tahun, 90% pesakit yang tidak dirawat mempunyai sesak nafas, kelemahan, nadi pesat, arrhythmia, dan kegagalan jantung.

Kecacatan utama sering diiringi oleh ketidakcekupan injap bicuspid, yang menyebabkan sesak nafas.

Komplikasi yang kerap - fibrilasi atrium - boleh menyebabkan pening, pengsan, atau menyebabkan stroke iskemia.

Fibrilasi atrium dalam kes kecacatan septum atrium

Bolehkah penutupan diri berlaku?

Dengan usia, kanak-kanak mempunyai DMPP sekunder kecil boleh menutup secara spontan. Pada orang dewasa, ini tidak berlaku. Sekiranya gangguan itu didiagnosis pada kanak-kanak, dan ia tidak menyebabkan gangguan peredaran darah yang teruk, pemerhatian dan echoCG biasa disyorkan.

Apakah berbahaya untuk mengubah septum interatrial?

Sekiranya operasi ditunjukkan kepada pesakit, tetapi tidak dilakukan, maka dia akan mempunyai komplikasi berikut:

• tekanan darah tinggi pulmonari;
• kegagalan peredaran darah;
• fibrilasi atrium dan aritmia lain;
• komplikasi thromboembolic, terutamanya stroke iskemia;
• endokarditis infektif.

Kaedah diagnostik

Oleh kerana penggunaan EchoCG yang meluas, diagnosis kecacatan telah bertambah baik, dan dengan itu kadar insiden telah meningkat. Sekiranya kecacatan tidak diiktiraf pada zaman kanak-kanak, ia sering tidak wujud sehingga 40 tahun. Walau bagaimanapun, rawatan kemudiannya kurang berkesan, kekerapan komplikasi DMPP dalam kes ini meningkat.

Asas diagnosis - kaedah instrumental:

• Pada roentgenogram thorax, PP dan RV diperbesar dilihat, corak vaskular dipertingkatkan, dengan kekurangan mitral - peningkatan LP.
• Echocardiography Transthoracic dan Doppler: kecacatan yang terdapat di dinding di antara atria, saiz, arah, kelajuan dan jumlah aliran darah yang tidak normal, keabnormalan jantung bersamaan. Ini adalah kaedah diagnostik utama. Keberkesanannya bergantung kepada pengalaman doktor diagnosis fungsional atau ultrasound, yang menjalankan kajian.
• Echocardiography transesophageal mungkin berguna untuk mengesan kecacatan sinus vena, serta semasa pemeriksaan sukar semasa echocardiography biasa.
• Echocardiography kontras digunakan untuk diagnostik tambahan.
• MRI berguna untuk menjelaskan saiz bilik jantung, fungsi mereka, parameter peredaran darah. Walau bagaimanapun, ia tidak mengesan kecacatan kecil.

Penemuan ECG tipikal:

• DMPP sekunder: paksi elektrik jantung (EOS) dibelokkan ke kanan, terdapat blokade bundel kanannya (BPNPG);
• utama: EOS sering ditolak ke kiri dengan kombinasi BPNPG;
• kecacatan sinus vena: EOS ditolak ke kiri, plumbum negatif P dapat dilihat dalam plumbum III;
• hipertensi pulmonari: tanda BPNPG hilang, plumbum V1 ditentukan oleh gelombang R yang tinggi dan negatif T yang mendalam;
• Ijazah blok I keturunan adalah ciri kes keturunan DMPP atau kekurangan mitral.

Dengan penemuan yang bertentangan dan disyaki hipertensi pulmonari yang teruk, catheterization jantung diperlukan. Semasa prosedur invasif, pembetulan ASD menengah adalah mungkin. Catheterization diperlukan untuk mengukur tekanan di rongga jantung. Ia membantu menentukan arah aliran darah patologi. Kateter boleh langsung melalui cacat, yang mengesahkan diagnosis.

Pembedahan sebagai pilihan rawatan sahaja.

Doktor jantung DMP dirawat. Obat-obatan dirawat tambahan untuk komplikasi penyakit.

Indikasi dan Kontra

Keputusan mengenai keperluan untuk pembedahan untuk DMPP dibuat secara individu dan bergantung pada ukuran lesi, keparahan LH, jumlah yang dilepaskan melalui lubang dalam septum darah. Sekiranya pesakit berasa sihat, ini tidak bermakna pembedahan tidak diperlukan.

Kematian semasa pembedahan jantung terbuka mencapai 3%. Oleh itu, doktor dengan berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan rawatan sedemikian. Penggunaan kateter secara intervensi invasif yang minimum telah banyak memperluas kemungkinan memperbetulkan kecacatan.

Hasil operasi lebih baik jika dilakukan hingga maksimal 25 tahun. Tekanan dalam arteri pulmonari tidak boleh melebihi 40 mm Hg. Art. Tetapi pada orang yang lebih tua, pembedahan boleh menjadi sangat berkesan.

Kaedah endovascular

Operasi sedemikian bermula pada tahun 1995. Semasa campur tangan, sebuah kateter dengan penutup yang terletak di ujungnya dipegang melalui vena periferal.

Ia terbuka seperti payung dan menutup kecacatan. Komplikasi dengan kaedah ini jarang berlaku, dan prognosis untuk pesakit lebih baik. Bagaimanapun, operasi semacam itu dijalankan hanya dengan DMPP menengah.

Pembedahan menggunakan pintasan kardiopulmonari

Pembedahan standard untuk DMPP adalah untuk membuka ruang jantung dan menjahit lubang. Dengan kerosakan yang besar, ia dilindungi dengan bahan sintetik atau autograft - "tampalan" yang diambil dari perikardium. Semasa operasi, mesin jantung-paru-paru digunakan.

Menurut keterangan, pembaikan injap mitral, pembetulan lokasi kapal, suturing sinus koronari dilakukan secara serentak.

Operasi sedemikian memerlukan kelayakan tertinggi pakar bedah jantung dan dijalankan di pusat perubatan khusus yang khusus. Sekarang terdapat perkembangan intervensi endoskopik untuk menutup kecacatan, yang lebih baik diterima oleh pesakit dan tidak disertai dengan seksyen dinding dada.

Lihat video mengenai kecacatan septum atrium dan operasi:

Pemulihan selepas

Sebaik sahaja pesakit mendapat kesedaran selepas anestesia, tiub endotrakeal dikeluarkan. Paip dari rongga dada dikeluarkan pada hari berikutnya. Sudah pada masa ini pesakit boleh makan dan bergerak secara mandiri. Beberapa hari kemudian dia dilepaskan. Dengan prosedur endovascular, pelepasan boleh dilakukan walaupun 1-2 hari selepas pembedahan.

Dalam tempoh enam bulan, pesakit perlu mengambil aspirin, selalunya digabungkan dengan clopidogrel, untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah.

Penyembuhan luka pasca operasi lengkap pada tulang belakang dan pemulihan kapasiti kerja berlaku dalam masa 2 bulan. Pada masa ini, sekurang-kurangnya satu kawalan echoCG ditugaskan, yang kemudian diulang setahun kemudian.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan endovaskular:

• mengimbangi offset;
• blok atrioventricular dan fibrillation atrium, yang biasanya melepasi secara spontan dengan masa;
• komplikasi thromboembolic, seperti strok;
• penembusan dinding jantung;
• pemusnahan penghalang (komplikasi jarang, tetapi komplikasi yang paling berbahaya);
• cirit-birit pericardial.

Ramalan untuk kanak-kanak dan orang dewasa

Lazimnya, pesakit dengan DMPP, walaupun tanpa pembedahan, hidup hingga usia pertengahan. Walau bagaimanapun, pada usia 40-50 tahun, kadar kematian di antara mereka mencapai 50%, dan kemudian setiap tahun ia meningkat sebanyak 6% lagi. Pada usia ini, hipertensi pulmonari yang teruk berlaku - punca akibat buruk.

Masa terbaik untuk pembedahan ialah 2 hingga 4 tahun, jika kecacatan disertai dengan gangguan peredaran yang ketara. Pada bayi, pembedahan dijalankan dalam kes kegagalan peredaran darah. Rawatan tepat pada masanya benar-benar melegakan pesakit kecil dari penyakit ini. Dia terus hidup sebagai orang yang sihat.

Selanjutnya operasi itu selesai, semakin besar risiko komplikasi penyakit. Oleh itu, walaupun apabila mendiagnosis kecacatan pada orang dewasa, pembedahan dilakukan seawal mungkin untuk mengurangkan kemungkinan dan mengurangkan keadaan pesakit.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kecacatan septum interventrikular. Dari sini anda akan belajar tentang patologi dan gejala kehadirannya, bahaya di zaman kanak-kanak dan dewasa, diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai penyakit jantung mitral.

DMPP adalah kecacatan jantung kongenital yang biasa. Gejala dan keperluan pembedahan bergantung kepada saiz dan lokasi kecacatan. Campur tangan bedah biasanya dilakukan pada usia anak 2-4 tahun. Ia digunakan sebagai teknik terbuka-jantung dan prosedur endovaskular. Selepas operasi yang berjaya, prognosis untuk kesihatan adalah baik.

Biasanya, kanak-kanak mempunyai tetingkap bujur terbuka sehingga dua tahun. Jika ia tidak ditutup, maka menggunakan ultrabunyi dan kaedah lain menetapkan tahap pembukaannya. Pada orang dewasa dan kanak-kanak kadang-kadang memerlukan pembedahan, tetapi anda boleh tanpa ia. Adakah mungkin untuk pergi ke tentera, menyelam, terbang?

Jika kecacatan septum ventrikel berlaku pada bayi yang baru lahir atau dewasa, pembedahan biasanya diperlukan. Ia adalah otot, transmembranous. Semasa auskultasi, bunyi-bunyi yang didengar, penutupan diri jarang berlaku. Apakah rawatan hemodinamik?

Adalah mungkin untuk mengenal pasti MARS jantung pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, remaja, dan orang dewasa. Biasanya anomali seperti itu hampir tidak disedari. Ultrasound dan kaedah lain untuk mendiagnosis struktur miokard digunakan untuk penyelidikan.

Kecacatan jantung kongenital kanak-kanak, klasifikasi yang merangkumi pembahagian menjadi biru, putih dan lain-lain, tidak begitu jarang berlaku. Sebabnya berbeza, tanda-tanda harus diketahui oleh semua ibu bapa masa depan dan sekarang. Apakah diagnosis cacat valvular dan jantung?

Fistula aorto-paru pada bayi dikesan. Bayi yang baru lahir lemah, kurang berkembang. Kanak-kanak mungkin mempunyai sesak nafas. Adakah fistula aorta-paru merupakan kecacatan jantung? Adakah mereka membawanya ke dalam tentera?

Satu lagi janin boleh didiagnosis dengan hypoplasia jantung. Sindrom kegagalan jantung yang teruk boleh menjadi kedua-dua kiri dan kanan. Ramalan itu samar-samar, bayi baru lahir akan mempunyai beberapa operasi.

Aneurisme jantung pada kanak-kanak (WFP, septum interventricular) boleh berlaku akibat pelanggaran, mabuk semasa kehamilan. Gejala boleh dikesan dengan peperiksaan biasa. Rawatan mungkin ubat atau pembedahan.

Sekiranya ada cacat jantung mitral (stenosis), maka ia boleh terdiri daripada beberapa jenis - reumatik, gabungan, memperoleh, gabungan. Dalam setiap kes, ketidakcukupan injap mitral jantung boleh dirawat, selalunya pembedahan.

Jika ada septum tambahan, jantung tiga jantung boleh dibentuk. Apa maksudnya? Bagaimanakah berbahaya adalah bentuk yang tidak lengkap dalam sesuatu kanak-kanak?