Hypercapnia dan kesannya ke atas badan

HYPERCAPIA (Bahasa Yunani: Hyper- + kapnos asap) - peningkatan ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri dan tisu badan.

Voltan biasa karbon dioksida dalam darah arteri pada manusia, yang dilambangkan dengan istilah "normocapnia," adalah 35-45 mmHg. Seni.

Keadaan G. boleh disebabkan oleh sebab-sebab eksogen dan endogen. G. asal eksogen berlaku dengan penyedutan udara yang mengandungi peningkatan jumlah karbon dioksida (lihat). Ini boleh dikaitkan dengan tinggal di bilik terpencil kecil, dalam lombong, telaga, kapal selam, kabin kapal angkasa dan menyelam sendiri dan saman angkasa sekiranya berlaku kerosakan sistem regenerasi atmosfera, serta dengan beberapa campur tangan perubatan, sebagai contoh, sekiranya berlaku kegagalan anestesia peralatan pernafasan atau karbohidrat terhirup. G. mungkin berlaku dalam keadaan peredaran darah tiruan sekiranya penyingkiran karbon dioksida yang tidak mencukupi, dan lain-lain

G. asal endogen diperhatikan di pelbagai patol, negara-negara yang disertai dengan kekurangan respirasi luar, pertukaran gas terjejas (lihat), dan sentiasa digabungkan dengan hipoksia (lihat).

Kandungannya

Mekanisme patofisiologi dan manifestasi klinikal

Pengaruh G. pada organisme bergantung pada kelajuan, tempoh dan darjah peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah dan kain. Pada peningkatan ketegangan dan kandungan asid karbonik dalam organisma terdapat perubahan fizikal. struktur persekitaran dalaman, metabolisme dan gangguan banyak fiziol, proses. G. secara semulajadi membawa kepada asidosis gas (pernafasan) (lihat), yang sebahagian besarnya menentukan pathophysiol umum, gambar G.; pada masa yang sama, telah ditubuhkan bahawa perubahan dalam persekitaran dalaman ciri-ciri organisma G. tidak dapat dikurangkan sepenuhnya kepada akibat asidosis. Penurunan pH yang serasi dengan kehidupan, dengan G. dapat dicapai, menurut penulis yang berbeza, 7.0-6.5.

Di G. terdapat pengedaran kecerunan ionik pada membran selular (contohnya, ion Cl - bergerak ke eritrosit, ion K + dari sel masuk ke plasma). G. diiringi oleh pergeseran lengkung pemisahan oxyhemoglobin ke kanan, yang menunjukkan pengurangan dalam pertalian hemoglobin untuk oksigen, yang membawa kepada pengurangan ketepuan oksigen darah arteri, walaupun tekanan separa biasa yang meningkat dan oksigen dalam udara alveolar.

Pada peringkat awal g. (Apabila kandungan karbon dioksida dalam udara yang disedut berada dalam 3-6%), penggunaan oksigen oleh badan meningkat, yang dikaitkan dengan tindak balas kimia. thermoregulation, yang bertujuan untuk pampasan meningkatkan kehilangan haba tubuh di bawah pengaruh karbon dioksida. Dengan kesan yang berpanjangan walaupun peningkatan kecil dalam kandungan karbon dioksida, penggunaan oksigen oleh badan berkurangan. Dengan G. ketara ia berkurang dari awal perkembangannya, yang disebabkan oleh mekanisme pengawalseliaan neuro-endokrin dan kesan langsung peningkatan karbon dioksida pada proses metabolik. Pada G. kejatuhan suhu badan yang timbul secara amnya disebabkan peningkatan dalam thermolysis biasanya diperhatikan; Walau bagaimanapun, dipercayai bahawa G. yang signifikan membawa kepada gangguan keseluruhan sistem thermoregulation, kerana karbon dioksida menghalang metabolisme. Kesan hipotermik G., sebagai peraturan, mudah dikembalikan.

Kesan merangsang karbon dioksida di pusat pernafasan direalisasikan melalui reseptor spesifik yang terletak dalam pembentukan reticular batang otak, serta melalui peningkatan kepekatan ion H +, dilihat oleh pembentukan karotid dan formasi chemoreceptor lain. Pada tahap sederhana G. aktiviti menguatkan pusat pernafasan mungkin berterusan untuk masa yang lama. Dengan peningkatan G., kesan merangsang karbon dioksida terhenti dan fasa awal pengujaan pusat pernafasan digantikan dengan perencatannya, sehingga penghentian pernafasan lengkap. Perubahan fasa sedemikian boleh terjadi pada pelbagai tekanan separa karbon dioksida (pCO₂): 75 hingga 125 mm Hg. Seni. dan lebih banyak (sepadan dengan 10-25% karbon dioksida dalam udara yang disedut dengan tekanan atmosfera biasa). Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kesan pengekstrakan G. mula muncul ketika pCO₂ lebih daripada 90-100 mm Hg. Seni. Kesan perencatan kepekatan karbon dioksida yang tinggi adalah disebabkan oleh pengaruh G. dan asidosis bersamaan pada struktur saraf pusat.

G. sederhana (pCO₂ 50- 60 mm Hg. Art.) Sering diperhatikan pada pesakit dengan hron, kegagalan pernafasan, serta semasa anestesia (sambil mengekalkan pernafasan spontan) dengan penggunaan anestetik yang menekan pusat pernafasan dan mengurangkan jumlah pengudaraan (fluorotane, siklopropane, methoxyflurane). Seperti G. dalam orang yang bangun membawa kepada penurunan kecekapan, dan semasa anestesia ia boleh menyebabkan komplikasi (meningkat patol, refleks, kemurungan post-anestetik yang berpanjangan), walaupun selepas anestesia, voltan karbon dioksida menormalkannya sendiri.

G. mempunyai kesan ketara terhadap sistem kardiovaskular. Dalam G moderasi, perubahan dikaitkan dengan peningkatan aliran vena ke jantung, peningkatan jumlah sistolik akibat peningkatan nada pembuluh darah dan otot rangka, pengagihan semula aliran darah; aliran darah serebrum dan koronari meningkat dengan ketara, bekalan darah ke buah pinggang dan hati boleh meningkat; Bekalan darah ke otot rangka agak berkurang. Sangat ketara G. mengarah kepada gangguan dalam sistem pengalihan jantung, penurunan dalam nada periferal dan tekanan hipotensi arteri, yang berleluasa. Mekanisme perubahan hemodinamik di G. ditentukan oleh kesan pusat dan setempat kepekatan karbon dioksida, ion hidrogen, dan dalam beberapa keadaan bersamaan dengan hipoksia.

Sistem saraf G. mempunyai kesan kemurungan yang mendadak: kegembiraan pusat tulang belakang berkurangan, pengaliran gentian saraf perlahan, ambang tindak balas sawan meningkat, dan lain-lain. n kampung itu, diperhatikan pada G moderat, dihubungkan dengan afferent yang diperkuat dari pembentukan reseptor periferal, fizikal jengkel. perubahan persekitaran dalaman; di EEG pada masa yang sama tindak balas penyahsemotan dinyatakan. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mengecualikan kemungkinan peningkatan jangka pendek dalam kegembiraan neuron akibat tindakan depolarization langsung G. Pada kepekatan tinggi karbon dioksida (lebih 10%), pengujaan motor berlaku dengan sawan, dan kemudian keadaan ini digantikan dengan penindasan yang semakin meningkat - yang dipanggil. Tindakan narkotik karbon dioksida, mekanisme to-rogo tidak dijelaskan secara jelas.

Persoalan kepekatan karbon dioksida yang mengehadkan di udara, yang membolehkan peninggalan jangka panjang tanpa kerosakan kepada kesihatan dan tanpa menjejaskan prestasi, tidak begitu jelas, dan persoalan mengenai kemungkinan penyesuaian kepada G. Eksperimen telah menunjukkan bahawa dengan pernafasan udara yang berpanjangan dengan campuran karbida oksida 1-3% Pada mulanya, asidosis selepas beberapa hari diberi pampasan oleh kelewatan bikarbonat, peningkatan erythropoiesis dan mekanisme penyesuaian lain. Walau bagaimanapun, pada haiwan yang berada di atmosfera dengan campuran karbon 1.5-3% selama 20-100 hari, keterlambatan pertumbuhan dan gist dan perubahan organ telah diperhatikan. Menurut beberapa penulis, kesihatan seseorang dapat dikekalkan, berubah, tetapi tidak hilang, apabila 1% karbon dioksida terkandung dalam udara yang dihirup selama sebulan atau lebih, pada 2-3% selama beberapa hari, pada 4-5% untuk beberapa jam; 6% karbon dioksida adalah batas apabila keadaan seseorang merosot dengan mendadak dan kapasiti kerjanya terjejas. Apabila kepekatan karbon dioksida sehingga 10%, keadaan seseorang terganggu selepas 5-10 minit, dan pada tahap 15% - kesedaran berlaku selepas 2 minit. Kehidupan manusia dan haiwan yang lebih tinggi dengan kepekatan karbon dioksida sebanyak 15-20% dapat bertahan selama berjam-jam dan bahkan beberapa hari. Kepekatan mematikan - 30-35%; kematian tidak berlaku dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa jam.

Penyedutan carbogen digunakan dalam perubatan untuk keracunan dengan karbon monoksida atau ubat narkotik, dalam tempoh postoperative dan dalam keadaan lain apabila tidak ada gangguan serius fungsi pusat pernafasan, tetapi perlu meningkatkan jumlah pengudaraan dengan meningkatkan pernafasan (kehadiran 5-7% karbon dioksida dalam campuran yang dihirup merangsang pusat pernafasan). Soalan-soalan sedang dikaji mengenai kesan positif g. Pada proses tepu dan desaturasi nitrogen dalam menyelam dan kerja caisson, kemungkinan menggunakan g. Untuk mendapatkan hipotermia yang mendalam di bawah keadaan peredaran darah buatan (lihat hipotermia buatan), dan sebagainya.

Jelas hubungan antara tahap pCO₂ dan baji, manifestasi G. tidak; G. tidak menimbulkan gambaran spesifik pathoanatomi G.

Manifestasi klinikal berubah-ubah dan tidak mempunyai tanda diagnostik tertentu. Dalam G. kronik dengan peningkatan sederhana dalam pCO₂ baji, tanda-tanda jarang diperhatikan disebabkan penyesuaian secara beransur-ansur sistem badan. Baji, manifestasi adalah pelik kepada hl. arr. Dengan perkembangan yang sama G. Pada masa yang sama, perubahan yang disebabkan oleh G. (asidosis pernafasan) tidak bergantung kepada cara - endogen atau eksogen - peningkatan kandungan karbon dioksida dalam tubuh berlaku.

Dalam keracunan karbon dioksida akut, sesak nafas muncul pada rehat, loya dan muntah, sakit kepala, pening, sianosis membran mukus dan kulit muka, berpeluh teruk, penglihatan yang cacat. Gejala yang paling penting dari G. adalah kemurungan, yang semakin meningkat apabila ketegangan karbon dioksida dalam badan meningkat. Dengan peningkatan pCO₂ kira-kira 80 mm Hg. Seni. keupayaan untuk menumpukan perhatian terganggu, mengantuk, kekeliruan muncul; dengan peningkatan pCO₂ sehingga 90-120 mm Hg. Seni. mangsa hilang kesedaran, dia muncul patung, refleks; murid biasanya sama rata.

Dengan hron. G. - perubahan dalam aktiviti psikomotor (agitasi, berselang-seli dengan kemurungan), sakit kepala dan loya kurang ketara; keletihan yang teruk dan hipotensi berterusan secara amnya diperhatikan.

Pernafasan pada mulanya mendalam dengan kecenderungan untuk meningkatkan pernafasan pernafasan, yang menyebabkan peningkatan jumlah pengudaraan minit; Walau bagaimanapun, dengan hron, kegagalan pernafasan, tindak balas badan terhadap karbon dioksida sebagai stimulator pengudaraan sangat lemah (yang sama diperhatikan apabila menggunakan anestetik, ubat, relaks). Pada peningkatan G. kitaran pernafasan secara beransur-ansur berkurang, terdapat patol, nafas, boleh menjadi nafas penuh.

Akibat vasodilation, warna merah jambu yang terang pada kulit muncul. Denyutan nadi biasanya merupakan pengisi yang baik, jarang, tetapi boleh dipercepat, tekanan darah meningkat dengan ketara (output jantung meningkat). Tetapi dengan peningkatan voltan karbon dioksida, keluaran jantung menurun, BP menurun. Walau bagaimanapun, perubahan dalam kadar denyutan jantung dan tekanan darah adalah berubah-ubah dan tidak dapat berfungsi sebagai tanda yang boleh dipercayai. G. sering diiringi oleh aritmia, sering individu atau kumpulan extrasystoles, yang biasanya tidak menimbulkan bahaya, tetapi di bawah keadaan anestesia dengan fluorothane atau syclopropane, aritmia mungkin menjadi ancaman (fibrilasi ventrikel jantung).

Tahap kecil G. mempunyai sedikit kesan atau sedikit meningkatkan aliran darah buah pinggang dan penapisan glomerular (pengeluaran air kencing meningkat sedikit); dengan pCO yang tinggi₂ kerana pengurangan arteriol tambahan dalam glomeruli, jumlah urin yang dikeluarkan oleh buah pinggang berkurangan (lihat Oliguria).

Koma boleh menjadi salah satu komplikasi yang mengerikan dari G., perkembangan to-rogo diperhatikan semasa peralihan dari nafas oleh campuran hypercapnic untuk bernafas dengan oksigen; apabila bernafas ke udara boleh menghasilkan hipoksia yang mendalam, yang mungkin menjadi punca kematian.

Diagnosis

G. keadaan boleh ditubuhkan mengikut petunjuk peranti, dan juga untuk mengambil berdasarkan tanda-tanda subjektif dan petunjuk objektif. Walau bagaimanapun, kriteria hanya boleh dipercayai, baik akut dan hron. G. berfungsi sebagai definisi pCO₂ dalam darah arteri. Kajian keseimbangan asid-asas (lihat) mendedahkan asidosis pernafasan yang dihakimi (lihat), yang kemudiannya dikompensasikan dengan berlakunya alkalosis metabolik (lihat).

Diagnostik instrumen G. didasarkan pada pengukuran langsung atau tidak langsung ketegangan karbon dioksida dalam darah arteri.

Pengukuran langsung dijalankan dalam sampel darah arteri atau arteri yang diambil dari jari, dengan menggunakan kaedah elektrokimia untuk menukar EMF sistem elektrod apabila hubungan kedua dengan dianalisis. Sistem elektrod adalah elektrod kaca untuk pengukuran pH dan elektrod klorida perak tambahan yang direndam dalam larutan penyangga yang mengandungi Na atau K bicarbonat. Kedua-dua elektrod disambungkan dengan litar elektrik dengan penguat rintangan tinggi. Elektrolit dan elektrod pH dipisahkan dari sampel darah oleh membran yang boleh ditapis kepada karbon dioksida tetapi tidak dapat dituangkan kepada cecair. Apabila bersentuhan dengan membran gas yang telap, karbon dioksida dibubarkan di dalam darah meleleh melalui membran ke dalam larutan bikarbonat elektrod, menukar pHnya, yang seterusnya menyebabkan perubahan dalam nilai EMF dalam litar elektrik. Sistem elektrod sedemikian untuk pengukuran langsung pCO₂ Darah adalah nod utama bagi beberapa model penganalisis gas asing. Penganalisis gas AZIV-2 yang dikeluarkan oleh industri domestik menyediakan penentuan pCO tidak langsung₂ berdasarkan kepada Nomrogram O'Sigor-Andersen berdasarkan penentuan pH darah. Dalam sesetengah kes, geografi boleh secara tidak langsung ditubuhkan dengan mengukur dan merekodkan kepekatan karbon dioksida dalam udara alveolar - oleh capnography menggunakan penganalisis gas opto-akustik, operasi yang berdasarkan pada mengukur tahap penyerapan selektif radiasi inframerah oleh karbon dioksida. Industri domestik menghasilkan gas penganalisis gas karbon dioksida rendah GUM-3, yang membolehkan diagnostik tegas (lihat Analisa Gas, Analisis Gas).

Rawatan

Dengan tanda-tanda asal-usul eksogen yang akut, perlu terlebih dahulu mengeluarkan orang yang terjejas dari atmosfera dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi (untuk menghapuskan kerosakan radas anestesia, untuk menggantikan penyerap karbon dioksida yang tidak diaktifkan, jika sistem regenerasi terganggu, untuk memulihkan komposisi gas normal udara yang disedut dengan segera). Satu-satunya cara yang boleh dipercayai untuk membuang mangsa dari keadaan comatose ialah penggunaan kecemasan pengudaraan paru-paru tiruan (lihat respirasi tiruan, pengudaraan paru-paru buatan). Terapi oksigen (lihat) tidak diberikan hanya pada G. asal luar dan digabungkan dengan pengudaraan tiruan paru-paru. Apabila G. mempunyai kesan terapeutik yang baik, penyedutan campuran gas oksigen-nitrogen (oksigen sehingga 40%); Kesan ini diperhatikan dalam eksperimen dengan tekanan barometrik 760 mm Hg. Seni.

Endogenous G. dielakkan dalam rawatan kegagalan pernafasan akut. Perlu diingat bahawa melanggar peraturan pusat pernafasan (kebanyakan pesakit yang mengalami masalah hrona, kegagalan pernafasan, keracunan dengan ubat-ubatan, barbiturat, dll), penggunaan oksigen yang tidak terkawal dapat mengakibatkan perencangan lebih besar dan peningkatan G. kesan hipoksia di pusat pernafasan dihapuskan.

Ramalan

Cahaya G. (sehingga 50 mmHg) tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti penting organisma, walaupun dengan pendedahan yang berpanjangan: dari 1-2 bulan - kepada orang-orang yang bekerja di bilik yang tertutup hermetically, sehingga bertahun-tahun kepada pesakit yang mengalami hron, kegagalan pernafasan. Kemudahalihan dan hasil G. dengan pCO yang lebih tinggi₂ ditentukan oleh kecergasan, komposisi campuran gas yang dihirup (udara atau oksigen) atau kehadiran penyakit sistem kardiovaskular.

Apabila bernafas udara, tambah pCO₂ sehingga 70-90 mm Hg. Seni. menyebabkan hipoksia yang dinyatakan, tepi dengan perkembangan lanjut G. boleh menjadi punca kematian. Di tengah pernafasan oksigen, mencapai pCO₂ 90-120 mm Hg. Seni. menyebabkan koma yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. langkah-langkah.

Tempoh yang tepat, selepas itu masih mungkin untuk mengeluarkan orang dari koma, tidak diketahui; Istilah ini lebih pendek, semakin berat keadaan umum pesakit. Walau bagaimanapun, rawatan kecemasan yang tepat pada masanya dapat menghalang kematian, walaupun orang itu berada dalam keadaan koma selama beberapa jam atau bahkan hari.

Terdapat kes-kes hasil yang berjaya G., yang timbul semasa anestesia, dengan peningkatan pCO₂ sehingga 160 - 200 mm Hg. Seni.

Pencegahan

Pencegahan melibatkan memastikan penyerapan karbon dioksida ketika bekerja di bilik tertutup hermetically, mematuhi peraturan untuk bekerja dengan anestesia dan pengudaraan mekanikal dan prinsip bius umum, rawatan penyakit tepat pada masanya disertai dengan akut atau hron, kegagalan pernafasan. Kaedah spesifik untuk meningkatkan ketahanan badan terhadap tindakan kepekatan karbon dioksida yang tinggi belum dikembangkan.

Ciri-ciri hypercapnia dalam penerbangan dan penerbangan angkasa

Pilot G. tidak mungkin, kerana sedikit ruang bahaya masker oksigen adalah fizikal sederhana. aktiviti kru dalam penerbangan, tempoh penerbangan relatif pendek tidak termasuk pengumpulan karbon dioksida dalam udara yang dihirup. Dalam kes kerosakan sistem pengudaraan, juruterbang boleh menggunakan sistem bekalan oksigen kecemasan dan menghentikan penerbangan.

Terdapat bahaya besar kemungkinan terjadinya dalam penerbangan angkasa kerana kemungkinan pengumpulan karbon dioksida di atmosfer kabin atau di helm spacesuit apabila kerusakan peralatan pernafasan oksigen. Walau bagaimanapun, sesetengah karbon dioksida yang berlebihan di dalam kokpit boleh dibenarkan oleh program penerbangan untuk sebab berat, saiz dan bekalan tenaga sistem sokongan hayat, serta untuk meningkatkan pertumbuhan semula oksigen dan mencegah hipocapnia (lihat), tetapi. Tetapi program penerbangan moden tidak menaikkan kepekatan karbon dioksida di atas yang digunakan Fiziol, tiada had dibenarkan (1% untuk penerbangan dan 2-3% untuk penerbangan).

Sekiranya peningkatan kepekatan karbon dioksida ke tahap toksik berlaku dalam masa beberapa minit (atau jam), orang itu akan mengalami keadaan yang akut. Tinggal lama di atmosfera dengan kandungan gas yang sederhana tinggi menyebabkan hron. G. Pengiraan menunjukkan bahawa sekiranya berlaku kegagalan sistem penyerapan karbon dioksida dalam sistem saman angkasa sementara angkasawan bekerja pada permukaan bulan, tahap toksik karbon dioksida dalam topeng akan dicapai dalam 1-2 minit.

Dalam kabin kapal angkasa Apollo-jenis dengan tiga angkasawan melakukan kerja biasa mereka, ini boleh berlaku lebih dari 7 jam. selepas kegagalan sepenuhnya sistem regenerasi. Dalam kedua-dua kes, kejadian G akut adalah mungkin. Pada kerosakan yang lebih kecil dalam sistem penyerapan karbon dioksida dalam penerbangan panjang, prasyarat dibuat untuk pembangunan hron. G.

Sebuah bandar dalam penerbangan angkasa penuh dengan komplikasi yang serius dan akibat "terbalik" kesan karbon dioksida (baji, gejala-gejalanya bertentangan dengan tindakan langsung), kerana selepas memindahkan pernafasan ke campuran gas biasa, gangguan dalam tubuh sering tidak melemahkan, malah meningkat..

Kandungan karbon dioksida dalam julat 0.8-1% (6-7.5 mmHg) boleh dianggap sebagai tahap yang boleh diterima untuk jangka pendek dan panjang di dalam kabin dan di topi keledar. Sekiranya angkasawan perlu bekerja di ruang angkasa selama beberapa jam, maka kandungan karbon dioksida di topi keledar tidak boleh melebihi 2% (15 mmHg); walaupun prestasi angkasawan berkurang (sesak nafas dan kelelahan muncul), kerja itu dapat diselesaikan sepenuhnya.

Apabila kandungan karbon dioksida dalam udara yang dihirup adalah sehingga 3% (22.5 mmHg), angkasawan boleh melakukan kerja ringan selama beberapa jam, bagaimanapun, terdapat sesak nafas, sakit kepala dan gejala lain yang ketara; Oleh itu, peningkatan dalam kandungan karbon dioksida dalam topi keledar tekanan di ruang angkasa atau di kabin sehingga 3% atau lebih mesti dipertimbangkan sebagai satu keadaan yang akan segera dihapuskan.

Bibliografi: Breslav I. S. Persepsi persekitaran pernafasan dan keutuhan gas pada haiwan dan manusia, L., 1970, bibliogr.; Golodov I. I. Kesan kepekatan karbon dioksida yang tinggi pada badan, L., 1946, bibliogr; Sh dan r tentang S. G., dan lain-lain. Atmosfera buatan kabin kapal angkasa, dalam buku: Kosmich * biol, dan perubatan, di bawah penyesuaian V.I. Yazdoshsky, ms. 285, M., 1966; Ivanov D.I. dan X. p o-Mushkin A.I. Sistem sokongan hayat manusia untuk penerbangan ketinggian dan angkasa lepas, M., 1968; E. A. Kovalenko dan I. N. Chernyakov. Oksigen jaringan di bawah faktor penerbangan yang melampau, M., 1972; Marshak ME. Kepentingan fisiologi karbon dioksida, M., 1969 # bibliogr.; Asas-asas asas biologi dan perubatan, ed. O. G. Gazenko dan M. Calvin, jilid 2, Vol. 1, M., 1975, Campbell E.D. M. Kegagalan pernafasan, trans. dari bahasa Inggeris, M., 1974, bibliogr.; Sulimo-Samuillo 3. K. Hypercapnia, L., 1971 * Fisiologi dalam ruang, trans. dari bahasa Inggeris., KHt i - 2, M., 1972; Di dalam s D. D. E. Perubatan klinik ruang, Dordrecht, 1968.

H. I. Losev; V. A. Gologorsky (umum ter.), I. H. Chernyakov (av. Med.), V. M. Yurevich (instr. Diagn.).

Apakah hypercapnia, bagaimana ia dapat dimanipulasikan

Apabila tinggal di dalam rumah untuk masa yang lama dengan sebilangan besar orang, seseorang mengalami loya, mengantuk, dan sakit kepala. Ini menunjukkan bahawa kemunculan hypercapnia.

Untuk memahami betapa berbahaya keadaan seperti itu, adalah perlu untuk mengetahui apa itu dan dengan apa yang boleh dihubungkan.

Penerangan patologi

Hypercapnia disifatkan oleh peningkatan tahap karbon dioksida dalam darah. Pada mulanya, keadaan ini dikaitkan dengan kegagalan pernafasan.

Untuk memahami sepenuhnya nuansa penyakit ini, penting untuk tidak melupakan konsep seperti asid-base state (CBS), yang dicirikan oleh pengeluaran dan pembebasan asid dalam tubuh manusia, yang bertujuan untuk mengekalkan pH darah pada tahap normal. Nilai yang dibenarkan dari penunjuk ini ialah 7.35-7.45.

Oleh asalnya, hypercapnia dibahagikan kepada:

• Eksogen, pembangunannya menyumbang kepada peningkatan tahap karbon dioksida gas. Apabila seseorang berada dalam persekitaran sedemikian, CO₂ dalam komposisi darahnya bertambah secara patologi.
• Endogenous. Pelbagai patologi yang berlaku secara langsung di dalam badan dan disertai oleh kegagalan pernafasan menjadi provokasi dari perkembangannya.

Terdapat hubungan rapat hypercapnia dengan hipoksia dan asidosis pernafasan.

Apa yang menimbulkan perkembangan penyakit ini

Ada beberapa sebab hiperkcapnia, yang boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan.

Gangguan mekanik pernafasan:

• kelemahan otot;
• botulisme;
• pelbagai sklerosis;
• Sindrom pickwick;
• obesiti pada tahap patologi;
• patah tulang dada atau tulang rusuk;
• motilitas paru-paru yang terhad dalam pneumosklerosis;
• scoliosis.

Dalam keadaan normal, pelepasan karbon dioksida berlaku melalui paru-paru dengan menembusi dari kapal ke alveoli. Oleh kerana kegagalan pernafasan atau peredaran darah dalam badan, ia ditangguhkan.

Di samping itu, peningkatan CO₂ dalam tubuh boleh menyumbang beberapa proses yang berlaku di dalamnya:

• demam;
• lebihan pemakanan;
• sepsis;
• polytrauma;
• hyperthermia bentuk malignan.

Juga tidak kurang pengaruh pada tubuh dan perkembangan hypercapnia mempunyai alasan seperti:

• kegagalan peralatan semasa operasi, apabila pesakit berada di bawah anestesia;
• penyedutan karbon monoksida, contohnya, jika berlaku kebakaran;
• tinggal di bilik-bilik yang kurang pengudaraan untuk masa yang lama.

Penyerapan pada kedalaman yang cukup besar juga membawa peningkatan paras karbon dioksida dalam darah manusia.

Manifestasi utama, tanda-tanda

Patologi mungkin akut atau kronik.

Yang pertama dicirikan oleh gejala hypercapnia, seperti:

• sesak nafas;
• sakit dada;
• kemerahan kulit;
• mual;
• nadi cepat;
• sakit kepala dan pening;
• mengantuk;
• kekeliruan

Tahap karbon dioksida dalam darah secara langsung akan memberi kesan kepada keterukan gejala.

Dengan pendedahan jangka pendek (selama beberapa jam) akan diperhatikan:

• apathy;
• tumpuan perhatian yang kurang;
• kekurangan udara segar;
• berasa panas;
• keletihan;
• kerengsaan mata.

Hasil daripada pendedahan biasa kepada CO₂ lebih dari beberapa hari atau tahun, banyak fungsi terjejas. Pertimbangkan bagaimana manifes itu sendiri.

1. Dari nasofaring dan sistem pernafasan:
   • rhinitis;
   • serangan batuk kering;
   • asma;
   • reaksi alergi;
   • membran mukus kering.
2. Kesan tidur:
   • peningkatan mendengkur;
   • insomnia;
   • kekurangan tenaga selepas bangun.

Manifestasi klinikal mungkin:

• Awal. Keadaan ini dicirikan oleh pelebaran saluran darah, kemerahan kulit dan berpeluh berlimpah. Di masa depan, kandungan karbon dioksida yang tinggi menyebabkan badan mengaktifkan mekanisme dari kapal dan jantung untuk mengimbangi. Akibatnya, takikardia mula berkembang, peningkatan kadar denyutan jantung dicatatkan, dan nada urat meningkat. Gejala sedemikian memaklumkan kepada badan suatu usaha untuk mengembalikan sirkulasi darah, yang diperlukan untuk menenun sistem saraf pusat dengan oksigen. Darah mula mengalir ke otak dan jantung.
• Lewat. Mereka menunjukkan dekompensasi akibat sistem saraf, pernafasan dan kardiovaskular. Ini dinyatakan oleh kulit berwarna biru, berlebihan atau keadaan yang menghalang.

Tanda-tanda hiperkcapnia bergantung kepada tahap keparahan yang ada pada patologi:

1. Sederhana. Ditandai oleh:
   • tidur terganggu;
   • pernafasan yang cepat;
   • takikardia;
   • tekanan darah tinggi.
2. Deep Gejala biasa:

Bentuk hypercapnia kronik dicirikan oleh manifestasi gejala berikut:

• sesak nafas;
• perasaan berterusan keletihan;
• gangguan pernafasan pernafasan;
• kekurangan prestasi;
• mood yang tidak stabil;
• penurunan tekanan.

Harus diingat bahawa dengan perubahan bentuk penyakit ini jarang diperhatikan. Ini adalah disebabkan oleh perkembangan patologi yang beransur-ansur, yang membolehkan tubuh membiasakan diri dengan keadaan ini.

Bagaimana penyakit itu didiagnosis

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis hypercapnia:

1. Data klinikal. Pertama sekali, gejala-gejala yang mengiringi keadaan seperti itu perlu dinilai: sianosis, sesak nafas, kedudukan paksa dan tanda-tanda ciri-ciri lain.
2. Ujian makmal:

• aerotonometri - penentuan kandungan gas dalam darah;
• analisis keadaan asid-asas.

Hanya selepas menerima keputusan, doktor akan dapat membuat diagnosis akhir dan menetapkan rawatan yang betul untuk hiperkcapnia.

Peristiwa perubatan

Apabila patologi dikesan, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah untuk menghapuskan punca yang menimbulkan gangguan pernafasan, yang membawa kepada pengumpulan besar karbon dioksida di dalam badan. Apabila bentuk eksogen penyakit disyorkan:

• membuat pengudaraan di bilik;
• mengambil sejumlah besar cecair;
• pastikan untuk berehat selepas hari kerja;
• keluar ke udara segar.

Pada peringkat awal kegagalan pernafasan, penggunaan ubat-ubatan rakyat dalam bentuk decoctions herba tidak dikecualikan.

Dengan kemerosotan keadaan yang ketara, adalah penting untuk segera mendapatkan bantuan daripada pakar yang, selepas memeriksa dan mengesahkan diagnosis, akan menetapkan, jika perlu, terapi perubatan, termasuk:

• mengambil ubat bronkodilator;
• terapi oksigen;
• pengenalan cecair melalui vena;
• sambungan alat pernafasan tiruan (kaedah digunakan dalam kes-kes yang melampau).

Di samping itu, bergantung kepada bentuk penyakit, ubat-ubatan kumpulan berikut boleh ditetapkan:

• hormon;
• antibiotik;
• anti-radang;
• imunostimulasi.

Untuk mengawal serangan menggunakan peranti seperti kapnograf. Ia menentukan kepekatan karbon dioksida di udara yang dilepaskan oleh manusia.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Penyakit seperti itu, seperti hipercapnia, boleh lulus tanpa disedari oleh manusia dan menyebabkan beberapa komplikasi yang serius. Segala-galanya bergantung pada tahap keparahan patologi dan ketepatan terapeutik terapi yang dipilih.

Kegagalan pernafasan dapat menimbulkan banyak akibat dari janin atau bayi baru lahir, jika dalam masa kehamilan ibu mengandung asidosis pernafasan. Peningkatan kandungan karbon dioksida di dalam badan menjejaskan sistem saraf janin tidak sepenuhnya terbentuk janin.

Akibatnya, ia boleh berbalik:

• kelewatan perkembangan bukan sahaja mental, tetapi juga psikomotor;
• palsy cerebral;
• epilepsi dan lain-lain penyakit yang serius.

Komplikasi yang paling teruk adalah koma hypercapnic, yang boleh membawa kepada pernafasan dan penangkapan jantung, mengakibatkan hasil maut.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan patologi endogen, penting untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk menghapuskan penyakit pernafasan, terutama yang boleh membawa kepada kegagalan pernafasan.

Langkah-langkah untuk pencegahan patologi spesies eksogen kronik adalah seperti berikut:

• tempat duduk luar biasa;
• latihan pernafasan yang kerap;
• menyiarkan ruang dalaman;
• pengesahan tepat pada masanya alat yang digunakan untuk anestesia.

Kebanyakan orang, mungkin, tidak pernah berhadapan dengan gejala awal tahap peningkatan karbon dioksida dalam darah. Perlu diingat bahawa bentuk ringan penyakit ini tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh manusia.

Kesan yang lebih serius boleh menyebabkan patologi yang mendalam. Oleh itu, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan asas, dan pada tanda awal kemerosotan tepat pada masanya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Kesan hiperkcapnia pada tubuh manusia

Hypercapnia adalah sejenis hipoksia yang meningkatkan tahap karbon dioksida dalam darah. Penyakit ini berlaku di tengah-tengah kelaparan oksigen yang berlaku di kawasan tertutup dan tidak terkumpul.

Hypercapnia, sebenarnya, keracunan karbon dioksida, yang menyebabkan loya, sakit kepala, dan dalam beberapa kes pengsan, dengan jangka panjang penyakit itu menjadi kronik.

Ciri-ciri

Patogenesis hypercapnia adalah pengumpulan karbon dioksida di dalam tubuh manusia, yang membawa kepada pergeseran ke kanan kurva pemisahan hemoglobin. Proses ini membawa kepada peningkatan kepekatan kation hidrogen dan anion bikarbonat. Penyakit ini berkembang pada latar belakang kegagalan pernafasan. Penyakit ini terbahagi kepada dua jenis:

• endogen, yang muncul disebabkan beberapa perubahan dalam badan itu sendiri;
• eksogen muncul dengan kandungan karbon dioksida yang tinggi di persekitaran, di mana pesakit itu telah lama. Ini menyebabkan keracunan badan dan peningkatan CO2 dalam darah.

Hypercapnia utama dipanggil asidosis pernafasan atau gas, yang mengganggu keseimbangan asid-asas dan menurunkan tahap pH dalam darah.

Sebabnya

Terdapat tiga kumpulan kejadian hypercapnia. Bergantung pada kumpulan penyakit, kaedah rawatan berbeza.

Kegagalan dalam mekanik sistem pernafasan:

• kelemahan otot;
• scoliosis;
• botulisme;
• obesiti yang mengerikan;
• pelbagai sklerosis;
• kecederaan dan patah tulang dalam sternum;
• mengurangkan motilitas pulmonari dalam pneumosklerosis;
• Sindrom pickwick.

Penindasan pusat sistem pernafasan:

• melambatkan atau menghentikan aliran darah;
• penggunaan dadah dengan kandungan bahan narkotik;
• penyakit sistem saraf pusat;
• penyedutan oksigen.

Kegagalan dalam proses pertukaran gas:

• sindrom kesusahan pernafasan;
• edema pulmonari;
• aspirasi;
• pleurisy.

Dalam tubuh yang sihat, karbon dioksida dengan memasukkan dari kapal ke alveoli meninggalkan paru-paru. Sekiranya berlaku kerosakan dalam peredaran darah atau berfungsi dengan sempurna organ-organ pernafasan terganggu, penyakit ini berkembang.

Dan juga CO2 dikekalkan di dalam badan untuk sebab-sebab tambahan berikut:

Dan juga hypercapnia berkembang dalam situasi berikut:

• semasa penutupan peranti semasa operasi anestesia;
• jika semasa api seseorang menyedut karbon monoksida;
• apabila tinggal di kawasan yang tidak dapat digunakan untuk masa yang lama;
• rendaman air dalam.

Gejala

Hypoxia dan hypercapnia mempunyai simptom yang sama, yang muncul seperti berikut dalam bentuk akut:

• sakit di sternum;
• mual;
• mengantuk;
• sesak nafas;
• kemerahan kulit;
• kadar nadi yang tinggi;
• pening;
• sakit kepala

Kecerahan gejala penyakit bergantung kepada tahap CO2 dalam darah pesakit.

Tanda-tanda hypercapnia dengan pendedahan jangka pendek:

• mengurangkan tumpuan;
• sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya;
• kekurangan udara segar;
• pecahan;
• demam
• kerengsaan mata.

Gejala penyakit dengan pendedahan biasa:

• insomnia;
• rhinitis;
• membran mukus kering;
• alahan;
• batuk kering, paroxysmal;
• mendengkur kuat;
• asma.

Gambar klinikal

Manifestasi klinis penyakit ini dinyatakan seperti berikut:

• kemerahan, berpeluh berlebihan, pelebaran saluran darah muncul pada peringkat awal. Serta tahap karbon dioksida yang tinggi menjejaskan kerja sistem kardiovaskular, peningkatan degupan jantung meningkat dan nada urat meningkat;
• di peringkat kemudian, dalam kes ini, biru di kulit muncul, pesakit menjadi gelisah, atau sebaliknya, penghambatan dicatat.

Serta gejala hiperkcapnia bergantung kepada keparahan penyakit:

• sederhana: takikardia, tekanan darah tinggi, insomnia, sesak nafas;
• mendalam: sakit kepala, mual dan muntah, kelemahan umum badan, mengurangkan ketajaman penglihatan, manifestasi biru pada kulit, tekanan tinggi dan denyut nadi, gangguan dalam irama pernafasan, keadaan gelisah;
• koma berasid: penurunan mendadak dalam tekanan darah, kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks, warna kulit sianotik.

Secara ketara meningkatkan kemungkinan kematian sekiranya serangan pernafasan dan jantung, jika waktu tidak memberikan perawatan medis kepada pasien.

Hypercapnia kronik mempunyai gejala berikut:

• sesak nafas;
• perubahan mood;
• gangguan dalam irama pernafasan;
• kehilangan prestasi;
• pecahan;
• tekanan darah rendah.

Pakar perhatikan bahawa dalam bentuk patologi kronik, gejala muncul dari masa ke masa, kerana penyakit ini berkembang dengan perlahan dan pada mulanya tidak mengganggu pesakit sama sekali.

Kursus penyakit pada kanak-kanak dan wanita hamil

Pada kanak-kanak, hypercapnia muncul lebih cepat daripada orang dewasa dan lebih sukar. Ini berlaku kerana badan kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri:

• laluan udara sempit, di mana, walaupun dengan proses keradangan kecil, lendir berkumpul atau edema berlaku;
• otot lemah saluran pernafasan atau kemunduran mereka;
• tulang rusuk berlepas dari rantau sternum pada sudut tepat.

Pada wanita hamil, terutamanya pada trimester ketiga, semua kemungkinan pelanggaran dalam pernafasan sering mengakibatkan perkembangan penyakit secepat mungkin. Ini berlaku atas sebab-sebab berikut:

• Semasa kehamilan, badan memerlukan 20% lebih banyak oksigen;
• pernafasan terhenti bergantung kepada perut dan menjadi penyusuan sepenuhnya;
• kerana pertumbuhan rahim, kedudukan diafragma menjadi lebih tinggi, yang menjadikan nafas lebih mendalam, dalam saat-saat ketika perlu.

Diagnostik

Doktor Hypercapnia boleh mengenal pasti menggunakan kaedah berikut:

• doktor membaca semua aduan pesakit, menilai gejala dan menetapkan ujian makmal;
• menentukan kandungan gas dalam darah menggunakan aerotnometry;
• menyiasat keadaan asid-asas.

Tahap normal CO2 dalam darah adalah 20-29 meq / l. Mana-mana penyimpangan dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kehadiran penyakit-penyakit tertentu. Jika analisis menunjukkan bilangan yang tidak normal, maka proses penstabilan dengan oksigen tulen dilakukan. Selepas itu, satu siri ujian dilakukan untuk menaikkan atau menurunkan tahap karbon dioksida dalam darah.

Setelah semua keputusan diperoleh, pakar mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang mencukupi.

Terapi

Pertama sekali, apabila diagnosis ditubuhkan, adalah disyorkan untuk mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan punca hypercapnia:

• udara bilik;
• memaksimumkan pengambilan cecair;
• memberi badan lebih banyak masa untuk berehat;
• lebih kerap di udara terbuka.

Jika seseorang telah jatuh ke dalam koma asidosis, satu-satunya rawatan kecemasan dianggap sebagai pengudaraan mekanikal. Pengudaraan paru-paru buatan moden dilakukan menggunakan alat khas atau kaedah expiratory (mudah). Kaedah mudah paling sering digunakan dalam kes kecemasan - respirasi buatan biasa dari mulut ke mulut.

Perlu diperhatikan bahawa dalam kes berikut, penggunaan terapi oksigen yang tidak terkawal adalah berbahaya:

• keracunan dadah;
• overdosis bahan narkotik;
• pemburukan hypercapnia kronik.

Sekiranya keadaan pesakit bertambah buruk, selepas pergi ke doktor, rawatan berikut ditetapkan untuk penyakit ini:

• terapi oksigen;
• suntikan intravena cecair untuk mencairkan atau menghilangkan rembesan bronkial sepenuhnya dan meningkatkan kelajuan peredaran darah;
• mengambil ubat bronkodilator;
• lembap udara di dalam bilik di mana pesakit berada;
• dalam keadaan yang sangat serius, secara intravena, NaHCO3 - natrium bikarbonat atau penyelesaian alkali yang lain disuntik dengan titisan untuk melegakan asidosis pernafasan;
• Diuretik ditakrifkan untuk membantu meningkatkan ketegangan paru-paru.

Dan juga untuk hiperkcapnia, ubat-ubat berikut ditetapkan:

• imunostimulasi;
• hormon;
• anti-radang;
• antibiotik.

Ia semua bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit. Untuk mengambil serangan di bawah kawalan gunakan kapnograf peranti. Peranti ini adalah spektrometer inframerah yang mengukur jumlah karbon dioksida di udara yang dilepaskan oleh manusia. Prosedur ini membantu menilai tahap karbon dioksida dalam darah pesakit.

Kapnograf digunakan untuk mengawal pesakit semasa pengudaraan buatan paru-paru dalam resusitasi dan anestesiologi. Ia membantu memahami tahap perkembangan penyakit.

Ensefalopati hypercapnic

Semasa penyakit, asidosis pernafasan kronik boleh berkembang, di mana PaCO2 meningkat dan PaO2 menjadi lebih rendah. Encephalopathy muncul di latar belakang keracunan otak narkotik dengan karbon dioksida, pelebaran saluran darah kepala dan peningkatan ICP. Penyakit ini sering diburukkan lagi oleh komorbiditi.

Semasa perkembangan patologi, gejala berikut muncul:

• sakit kepala yang teruk di kawasan hadapan;
• kelesuan, sikap tidak peduli dan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya;
• bengkak cakera optik;
• pengsan;
• keinginan berterusan untuk tidur;
• koma;
• gegaran;
• asterixis;
• myoclonia.

Jika kesan terapeutik encephalopathy tidak berlaku pada masa, ia membawa kepada akibat negatif. Contohnya, dalam beberapa kes, fungsi penting mengalami gangguan, yang membawa kepada gangguan sistem motor, kehilangan fungsi dan kelumpuhan lengkap.

Kemungkinan akibat dan prognosis

Peringkat awal hiperkcapnia, walaupun dengan pendedahan yang berpanjangan kepada tubuh, tidak membawa komplikasi yang ketara dan paling sering berlalu tanpa jejak. Kandungan karbon dioksida yang lebih tinggi dalam darah menjejaskan kerja sistem kardiovaskular dan keadaan fizikal umum pesakit.

Kadar 70-90 mm Hg. Seni. Karbon dioksida dalam darah bertukar kepada hipoksia yang teruk, yang, dengan tidak menyediakan rawatan perubatan, sering mengakibatkan kematian pesakit.

Kesan yang paling serius dari hiperkcapnia dianggap sebagai koma, yang berbahaya untuk penangkapan pernafasan dan jantung.

Semasa kehamilan, hypercapnia menimbulkan kemunculan penyakit tidak teruk, asidosis pernafasan. Patologi ini meningkatkan kehadiran karbon dioksida dalam darah ibu dan anak. Senario sedemikian menjejaskan proses pembentukan badan bayi.

Akibatnya, kelebihan karbon dioksida sering membawa kepada gangguan berikut di dalam tubuh kanak-kanak:

• penampilan epilepsi semasa remaja;
• kecacatan mental;
• kecacatan fizikal;
• lumpuh

Penyebab utama perkembangan patologi ini dalam kanak-kanak adalah gaya hidup ibu yang tidak betul. Merokok, gaya hidup yang tidak aktif, tekanan tetap membawa kepada keadaan serius wanita hamil dan perkembangan hiperkcapnia. Kesejahteraan kanak-kanak semakin memburuk sekiranya penyakit maternal yang berterusan.

Untuk mengurangkan manifestasi penyakit, seorang wanita hamil harus menjalani rundingan dan penyelidikan secara tetap. Tanda-tanda pertama penyakit atau kecurigaan yang sedikit harus diuji oleh pakar. Hanya doktor berkelayakan yang dapat mengubah perjalanan kehamilan dan patologi, serta membetulkan keadaan ibu selepas melahirkan.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko hiperkcapnia dan menghalangnya, pakar menyarankan anda mengikuti beberapa peraturan:

• tepat pada masanya rawatan penyakit sistem pernafasan, perhatian khusus harus dibayar kepada patologi yang menyebabkan kekurangan pernafasan dan kebuluran oksigen;
• bagi wakil-wakil profesion seperti: pelombong, angkasawan, ahli bomba, penyelam, penyelam, adalah perlu untuk memastikan bekalan oksigen tidak terganggu, serta fungsi penuh alat pernafasan;
• secara berkala menyiarkan premis itu;
• memastikan pengudaraan yang betul;
• membuat kerap berjalan di udara segar.

Hypercapnia adalah satu keadaan yang semua orang ditemui pada peringkat awal, dan jika diberi amaran semasa itu, tidak ada bahaya besar bagi organisma. Masalah kesihatan terbesar boleh bermula pada tahap patologi yang lebih kompleks.

Oleh itu, doktor tidak mengesyorkan meninggalkan negeri ini tanpa perhatian. Dan juga dinasihatkan supaya mematuhi pencegahan hiperkapnia, untuk menjalankan senaman pernafasan, dan sentiasa mengikuti udara di dalam bilik, terutamanya jika untuk masa yang lama terdapat banyak orang.

Dengan kemerosotan keadaan jangka panjang, pastikan anda menghubungi pakar. Ia tidak perlu untuk menjalankan pencegahan hiperkcapnia dengan ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan lain tanpa berunding dengan doktor.

Gejala hypercapnia sukar dikelirukan dengan penyakit lain. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan dan menjalani peperiksaan perubatan yang dikawal selia setiap tahun.

Hypercapnia

Hypercapnia adalah kandungan karbon dioksida yang tinggi dalam darah; keracunan karbon dioksida.

Apabila hiperkapnia dalam darah meningkatkan tekanan separa karbon dioksida, yang membawa kepada peralihan keseimbangan asid-bes (KHS) darah di sebelah berasid, iaitu kepada pembangunan asidosis pernafasan. Akibatnya, tindak balas adaptif dimulakan dalam badan, bertujuan untuk membetulkan CSF.

Di tengah-tengah hiperkapnia dan asidosis pernafasan pernafasan menjadi lebih mendalam dan lebih kerap, yang menyebabkan peningkatan dalam jumlah minit pernafasan dan menyumbang kepada penurunan dalam darah karbon dioksida tekanan separa ini, KHS kembali kepada normal.

Sebabnya

Penyebab hypercapnia adalah pelbagai; mereka dibahagikan kepada beberapa kumpulan besar:

1. Gangguan mekanik pergerakan pernafasan dalam keadaan tertentu patologi [dalam botulism, multiple sclerosis, polio, distrofi otot, myasthenia gravis, permohonan penenang otot, sindrom Pickwick, obesiti patologi, patah tulang dada dan (atau) tepi, scoliosis, dinyatakan pnevmoskleroze].
2. Perencatan pusat pernafasan dalam batang otak (menggunakan analgesik narkotik dan anestetik umum, serangan jantung, luka-luka sistem saraf pusat, berpanjangan oksigen penyedutan).
3. Gangguan pertukaran gas dalam tisu paru-paru (penyakit Hamm - Rich, pneumothorax, sindrom Mendelson, sindrom pernafasan kesusahan, edema paru-paru, penyakit paru-paru obstruktif, radang paru-paru akut).

Hypercapnia boleh berkembang semasa penginapan jangka panjang terpaksa di dalam bilik tertutup tanpa pengudaraan.

Hypercapnia adalah yang paling berbahaya untuk bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Ia boleh menyebabkan perkembangan gangguan neurologi yang teruk.

Dengan sifat aliran hypercapnia ialah:

Bergantung pada sebab:

• endogen - disebabkan oleh sebab dalaman (penyakit utama);
• eksogen - disebabkan oleh faktor luar (contohnya, tinggal di dalam bilik yang pengap).

Tanda-tanda

Secara klinikal, hypercapnia dapat mewujudkan dirinya sebagai peningkatan lambat dalam gejala selama jangka masa yang panjang, dan kadang-kadang ia terbentuk dengan kelajuan kilat.

• pernafasan pesat (tachypnea);
• berasa nafas pendek;
• keseronokan, diikuti oleh kemurungan lanjut kesedaran;
• marbling kulit, yang kemudiannya masuk ke dalam sianosis ketara;
• penyertaan dalam tindakan bernafas otot tambahan;
• peningkatan tekanan darah dan takikardia, yang, sebagai keadaan semakin buruk, digantikan oleh hipotensi dan bradikardia;
• berpeluh berlebihan (hyperhidrosis);
• gangguan irama jantung;
• sakit kepala, pening kepala;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• sawan kejang.

Ciri-ciri kursus hypercapnia pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, hypercapnia berkembang lebih cepat dan lebih parah daripada orang dewasa. Ini disebabkan ciri-ciri anatomi dan fisiologi badan kanak-kanak, seperti:

• laluan pernafasan sempit - pengumpulan lendir dan bengkak membran mukus terhadap latar belakang walaupun keradangan kecil boleh membawa kepada pelanggaran patensi bebas mereka;
• Kemunduran dan kelemahan otot pernafasan;
• detasmen tulang rusuk dari sternum hampir pada sudut yang betul, yang menghadkan perjalanan (pergerakan) dada dalam tindakan pernafasan.

Ciri-ciri kursus hypercapnia pada wanita hamil

Pada wanita hamil, terutama pada trimester ketiga, sebarang gangguan pernafasan boleh menyebabkan hypercapnia yang cepat berkembang, yang dikaitkan dengan ciri-ciri berikut:

• Penggunaan oksigen semasa kehamilan meningkat sebanyak 20-23%;
• jenis pernafasan perubahan pada dada, otot perut tidak lagi memainkan peranan otot pernafasan tambahan;
• terdapat kedudukan diafragma yang tinggi yang disebabkan oleh rahim yang semakin meningkat, yang menghalang peredaran nafas, apabila keperluan timbul.

Diagnostik

Diagnosis primer hypercapnia adalah berdasarkan analisis gambar klinikal. Untuk mengesahkan diagnosis, serta menjelaskan keparahan kegagalan pernafasan, lakukan kajian tentang status asid darah. Tanda-tanda diagnostik hypercapnia:

• peningkatan tekanan separa karbon dioksida di atas 45 mm Hg. Seni. (norma - merkuri 35-45 mm.);
• penurunan pH darah - kurang daripada 7.35 (norma ialah 7.35-7.45);
• peningkatan dalam kandungan bikarbonat dalam darah, yang bersifat pampasan.

Juga menjalankan analisis kandungan karbon dioksida dalam udara yang dilepaskan menggunakan capnograf.

Rawatan

Terapi hypercapnia bertujuan untuk menghapuskan punca yang menyebabkannya.

Sekiranya simptom hiperkcapnia muncul selepas tinggal di bilik yang pengap, ia cukup untuk pergi ke luar atau udara di dalam bilik: ini dengan cepat membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Rawatan hiperkcapnia terhadap latar belakang penyakit keradangan organ-organ pernafasan memerlukan preskripsi agen antibakteria, bronkodilator, ubat anti-inflamasi.

Sekiranya hiperkcapnia disebabkan oleh analgesik narkotik berlebihan, pentadbiran penawar spesifik, Nalorfin, ditunjukkan.

Dalam hypercapnia akut, pesakit dibenarkan untuk menghidu oksigen yang lembap melalui kateter hidung atau topeng muka. Dalam kes keadaan umum pesakit yang teruk, isu intubasi dan pemindahan ke pengudaraan buatan paru-paru diselesaikan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan hiperkcapnia, perlu:

• kerap menyiarkan bilik-bilik;
• menghabiskan masa di udara segar;
• penyakit merawat tepat pada masanya yang boleh membawa kepada perkembangan gangguan pernafasan;
• berhenti merokok dan menggunakan dadah.

Akibat dan komplikasi

Hypercapnia adalah yang paling berbahaya untuk bayi baru lahir dan anak-anak pada bulan pertama kehidupan. Ia boleh menyebabkan perkembangan gangguan saraf yang teruk, termasuk:

• epilepsi;
• palsy cerebral;
• perkembangan pesakit psikomotor.

Hipoksia tahan lama pada orang dewasa boleh menyebabkan krisis hipertensi, strok pendarahan, infark miokard.

Pendidikan: Dia lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang-ulang mengambil kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: anesthesiologist-resuscitator kompleks bersalin bandar, resuscitator jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Menurut kajian WHO, perbualan harian selama setengah jam di telefon bimbit meningkatkan kemungkinan mengembangkan tumor otak sebanyak 40%.

Di UK, terdapat undang-undang yang menurutnya seorang pakar bedah boleh enggan melakukan operasi pada pesakit jika dia merokok atau berat badan berlebihan. Seseorang patut menyerah tabiat buruk, dan kemudian, mungkin, dia tidak akan memerlukan pembedahan.

Banyak ubat yang pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Sebagai heroin, misalnya, pada asalnya dipasarkan sebagai ubat untuk batuk bayi. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai cara meningkatkan daya tahan.

Berjuta-juta bakteria dilahirkan, hidup dan mati dalam usus kita. Mereka boleh dilihat hanya dengan peningkatan yang kuat, tetapi jika mereka bersama-sama, mereka akan sesuai dengan cawan kopi biasa.

Para saintis dari University of Oxford menjalankan beberapa kajian di mana mereka menyimpulkan bahawa vegetarianisme boleh memudaratkan otak manusia, kerana ia membawa kepada penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mencadangkan supaya tidak mengecualikan ikan dan daging dari diet mereka.

Apabila pencinta mencium, masing-masing kehilangan 6.4 kalori setiap minit, tetapi pada masa yang sama mereka menukar hampir 300 jenis bakteria yang berbeza.

Purata jangka hayat dari tangan kiri adalah kurang daripada tangan kanan.

Darah manusia "berjalan" melalui kapal-kapal di bawah tekanan yang besar dan, yang melanggar integriti mereka, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Ia biasa menguap badan dengan oksigen. Walau bagaimanapun, pendapat ini telah disangkal. Para saintis membuktikan bahawa dengan menguap, seseorang menyejukkan otak dan meningkatkan prestasinya.

Ubat batuk "Terpinkod" adalah salah satu daripada penjual teratas, tidak sama sekali kerana sifat ubatnya.

Kerja yang bukan untuk orang yang dikehendaki adalah lebih berbahaya untuk jiwa beliau daripada kekurangan kerja sama sekali.

Jatuh dari keldai, anda lebih cenderung untuk memecahkan leher anda daripada jatuh dari kuda. Hanya jangan cuba untuk menolak kenyataan ini.

Menurut kajian, wanita yang minum sebotol bir atau wain seminggu mengalami peningkatan risiko kanser payudara.

Empat keping coklat gelap mengandungi kira-kira dua ratus kalori. Jadi jika anda tidak mahu menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih daripada dua keping setiap hari.

Ubat yang terkenal "Viagra" pada asalnya dibangunkan untuk rawatan hipertensi arteri.

Sehingga kini, kami tidak mengetahui dengan tepat bilangan orang yang dijangkiti dengan papillomavirus manusia. Walau bagaimanapun, kita tahu bahawa setiap orang ketujuh sakit.