Infarksi serebrum - penyebab, simptom pertama, diagnosis dan kaedah rawatan

Gangguan bekalan cerebral hemorrhagic atau iskemia, yang membawa kepada perubahan nekrotik yang fokal atau luas dalam tisu otak, dipanggil serangan jantung, strok atau strok apoplexy. Sebagai peraturan, patologi itu ditunjukkan oleh kelemahan secara tiba-tiba pada anggota badan, pening, asimetri wajah, kesedaran yang cacat, ucapan dan penglihatan. Mendiagnosis pelanggaran peredaran otak berdasarkan pemeriksaan, hasil kajian klinikal.

Apakah infark serebrum?

Istilah ini merujuk kepada malapetaka vaskular yang berkembang disebabkan oleh patologi kronik atau keabnormalan saluran cerebral. Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis utama: hemorrhagic dan ischemic.

Dalam kes pertama, kekurangan vaskular disebabkan oleh pecahnya kapal, dan pada kedua, patensi arteri serebral. Infarksi otak iskemik menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes patologi; ia biasanya diperhatikan pada pesakit lebih daripada 50 tahun. Bentuk hemorrhagic gangguan itu adalah ciri orang yang berumur 30-40 tahun.

Infarksi otak yang meluas menyebabkan perubahan nekrotik di kawasan besar tisu akibat gangguan bekalan trophik dan oksigen. Sebagai peraturan, patologi timbul akibat pemberhentian aliran darah di salah satu arteri karotid dalaman. Bergantung pada lokasi lesi, serangan jantung boleh mempunyai akibat yang berbeza. Dalam jenis kemalangan serebrovaskular, prognosis adalah kurang baik.

Pengkelasan

Bergantung pada etiologi dan lokasi, bentuk berikut dibezakan:

1. Atherothrombotic. Penyebab utama luka seperti ini adalah aterosklerosis. Infark serebral Atherothrombotic berlaku lebih kerap daripada yang lain (kira-kira 70% daripada semua kes patologi), yang menjejaskan sebahagian besar wanita tua.
2. Cardioembolic. Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri serebral. Bentuk gangguan peredaran otak ini berlaku pada latar belakang lesi jantung yang disertai dengan trombi parietal.
3. Hemodinamik. Ia berkembang akibat penurunan tekanan darah yang tajam. Serangan serangan jantung hemodinamik dapat berkembang secara dramatik, terhadap latar belakang kesejahteraan seseorang.
4. Lacunar Ia adalah kira-kira 20% daripada semua kes patologi. Ia dicirikan oleh perkembangan fokus nekrotik kecil (sehingga 2 cm) pada tisu dalam hemisfera serebrum atau di bahagian batang. Penyebab lesi ini adalah penyumbatan arteri serebral kecil. Seringkali, sista dengan cecair terbentuk di tapak nekrosis, yang tidak menjejaskan fungsi otak.
5. Hemorheological. Bentuk infark ini adalah akibat daripada pelanggaran sistem pembekuan darah. Seringkali memberi kesan kepada beberapa arteri sekaligus, menyebabkan fokus nekrosis. Memerlukan terapi kombinasi segera dengan trombolytik dan antikoagulan.

Tahap

Keterukan lesi dan manifestasi klinikal bergantung pada diameter kapal yang disekat atau pecah, lokasinya. Proses patologi secara tidak sengaja dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Lengkapkan tumpang tindih lumen kapal dengan trombus, plak aterosklerotik, atau pecah arteri.
2. Gangguan trophisme tisu serebrum.
3. Pemusnahan dan melembutkan struktur neuron (sel saraf berfungsi), kematian mereka.
4. Pembentukan zon nekrosis, iaitu. Perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur tisu serebrum, yang melibatkan pelanggaran motor, fungsi kognitif.

Gejala gangguan peredaran otak mula muncul selepas tahap pertama proses patologi. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya (kemasukan ke hospital, mengambil antikoagulan, dan lain-lain), yang akan memulihkan bekalan darah ke tisu dan sel, tidak akan ada lagi perkembangan patologi, komplikasi, akibat strok apoplexy akan menjadi minimum.

Sebabnya

Penyebab utama infark serebral adalah kerosakan vaskular atherosclerosis dan tekanan darah tinggi. Stres, overstrain saraf, kolesterol tinggi, dan lain-lain boleh mencetuskan strok apoplexic. Infarksi otak iskemia atau hemorrhagic, sebagai peraturan, tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi berkembang selama beberapa bulan atau tahun.

Kekalahan kapal serebrum sering akibat daripada disfungsi beberapa organ dan sistem. Antara sebab utama untuk pembangunan yang berikut:

• perubahan aterosklerotik;
• trombosis vena;
• hipotensi sistematik;
• ensefalopati subkortikal;
• obesiti;
• diabetes;
• tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
• kecenderungan genetik;
• patologi kongenital dan memperoleh injap jantung;
• penyakit iskemia;
• kerosakan tisu paru-paru;
• rematik;
• sistemik lupus erythematosus;
• artritis reumatoid;
• hipertiroidisme;
• gangguan pendarahan;
• penyakit kelenjar adrenal;
• Penyakit Moya-Moya.

Gejala iskemia serebrum

Gambaran klinikal patologi bergantung kepada etiologi, lokasi dan sejauh mana perubahan nekrotik dalam tisu serebrum. Gejala biasa termasuk:

• kelemahan;
• kehilangan kesedaran;
• mati rasa separuh badan yang terjejas;
• mual;
• muntah;
• kehilangan sensasi di anggota badan;
• gangguan ucapan, pendengaran;
• sakit kepala;
• pelanggaran orientasi dalam waktu dan ruang;
• mengantuk;
• pening kepala.

Akibatnya

Mana-mana jenis infarksi serebrum boleh menyebabkan beberapa kesan buruk yang dapat mengurangkan taraf hidup pesakit atau menyebabkan kecacatan. Ini termasuk:

• lumpuh separa atau lengkap;
• demensia, gangguan kognitif;
• kesukaran menelan;
• penglihatan kabur atau buta lengkap;
• perkembangan serangan epilepsi, sawan;
• disfungsi organ pelvik;
• inkontinensia kencing.

Diagnostik

Untuk tujuan rawatan yang berkesan, doktor perlu menilai tahap kerosakan otak, sifat dan lokasi fokus nekrotik. Untuk jangkitan serebrum yang disyaki, ujian instrumental dan makmal yang berikut ditetapkan:

• Magnet resonans (MRI), tomografi dikira (CT). Kajian ini membantu dengan tepat menentukan kehadiran lesi, lokasi dan saiznya.
• Dopplerografi arteri karotid. Terima kasih kepada kajian ini, patensi arteri karotid dinilai, kehadiran gumpalan darah dikesan.
• Analisis komposisi biokimia darah. Menunjukkan keadaan umum badan (hati, buah pinggang, dan lain-lain).
• Analisis cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Membantu menentukan peringkat infarksi, sifat dan sebab yang mungkin.
• Coagulogram. Dijalankan untuk mengenal pasti pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.
• Angiografi serebrum. Mengesan kehadiran kekejangan, pembekuan darah arteri serebrum, lokasi mereka, alam semula jadi.

Pertolongan cemas

Penting dalam kes infarksi serebrum adalah pertolongan cemas kepada mangsa. Dengan langkah yang tepat dan tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko kematian dan komplikasi yang berbahaya. Terdapat cadangan berikut untuk penyediaan bantuan pertama untuk serangan jantung:

1. Lay korban di belakangnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Unclip pakaian, butang buang dan tali.
2. Dalam ketiadaan kesedaran, nadi, pernafasan, segera mulakan pemulihan.
3. Menyediakan udara segar.
4. Buat kompres sejuk di kepala.
5. Putar kepala mangsa ke tepi untuk mengelakkan aspirasi muntah atau air liur.
6. Segera hubungi ambulans, yang menunjukkan kehadiran gejala ciri infark serebral. Dalam beberapa kes (di hadapan kereta peribadi, kedekatan institusi perubatan), pesakit dimasukkan ke hospital secara bebas.
7. Jangan memberi ubat kepada pesakit sendiri, kerana ia boleh memburukkan keadaannya.

Ramalan

Disebabkan kematian pesat sel-sel otak berfungsi, gangguan neurologi berkembang. Bergantung kepada jenis infarksi, isipadu fokus nekrotik, lesi mungkin mempunyai hasil berikut:

1. Lebih baik. Dalam kes ini, kesedaran mangsa dipulihkan selepas tempoh masa yang singkat (1-2 jam), motor, fungsi kognitif tidak terjejas.
2. Berselang-seli. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan di hospital, dan rawatan dan pemulihan, hampir semua fungsi terjejas adalah tertakluk kepada pemulihan. Dalam kes ini, pengulangan strok sering berlaku, patologi sekunder sistem pernafasan dan kardiovaskular bergabung. Untuk mengekalkan kesihatan pesakit, perlu mempunyai penyeliaan perubatan, pengambilan secara tetap agen antiplatelet, ubat antipiretik, ubat diuretik, normalisasi dan kawalan tekanan darah.
3. Progresif. Tisu berfungsi dan sel-sel otak tidak boleh dipulihkan, semua langkah terapeutik ditujukan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit.

Kebarangkalian kematian pada minggu pertama selepas luka, menurut statistik, adalah kira-kira 20% dalam jenis patologi iskemia dan kira-kira 55% dalam hemoragik. Penyebab utama kematian adalah komplikasi (kegagalan jantung, tromboembolisme, infark miokard). Kepentingan usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan infark otak, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, kerap menjalani pemeriksaan perubatan dan merawat penyakit kronik yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan perkembangan patologi berbahaya seperti ini, terdapat beberapa cadangan:

1. Sekiranya saudara-mara darah anda mengalami serangan jantung, dapatkan pemeriksaan yang komprehensif dan mulakan ubat pencegahan.
2. Berikan tabiat buruk (merokok, alkohol).
3. Elakkan tekanan.
4. Perhatikan mod aktiviti motor.
5. Hadkan penggunaan garam, makanan berlemak, daging asap, sosej.
6. Kurangkan penggunaan kopi.
7. Jika anda mempunyai kecenderungan untuk tekanan darah tinggi, monitor tekanan darah.

Strok batang: jenis (iskemia, hemorrhagic), penyebab, gejala, rawatan, prognosis

Strok batang dianggap sebagai salah satu bentuk kerusakan otak paling parah di latar belakang pelanggaran akut aliran darah. Ini tidak sengaja, kerana ia berada di dalam batang yang pusat pusat sokongan saraf utama tertumpu.

Antara pesakit dengan strok batang otak, individu tua yang mempunyai prasyarat yang relevan untuk meredakan aliran darah diguna pakai - tekanan darah tinggi, aterosklerosis, patologi pembekuan darah, penderaan jantung kepada tromboembolisme.

Batang otak adalah kawasan paling penting yang berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf pusat, saraf tunjang dan organ dalaman. Ia mengawal jantung, sistem pernafasan, mengekalkan suhu badan, aktiviti fizikal, mengawal nada otot, tindak balas autonomi, keseimbangan, fungsi seksual, mengambil bahagian dalam organ penglihatan dan pendengaran, menyediakan mengunyah, menelan, mengandungi serat selera. Sulit untuk menamakan fungsi badan kita, yang mana kosnya tanpa penyertaan batang otak.

struktur batang otak

Struktur batang adalah yang tertua dan termasuk pons, medulla dan orang tengah, kadang-kadang juga cerebellum. Di bahagian otak ini adalah nukleus saraf kranial, adalah motor konduktif dan jalur saraf deria. Jabatan ini terletak di bawah hemisfera, akses kepadanya amat sukar, dan dengan edema batang, ia mula beralih dan memerah, yang membawa maut kepada pesakit.

Punca dan jenis strok batang

Punca strok batang tidak berbeza dari yang ada dalam lokalisasi lain gangguan aliran darah dalam sistem saraf pusat:

• Hipertensi arteri, yang menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam arteri dan arteriol otak, dinding saluran darah menjadi rapuh dan lambat laun mereka boleh pecah dengan pendarahan;
• Atherosclerosis, yang dilihat pada majoriti orang tua yang mutlak, membawa kepada rupa plak lemak di arteri yang memberi makan kepada otak, hasilnya pecah plak, trombosis, penyumbatan kapal dan nekrosis medulla;
• Aneurysm dan malformasi vaskular adalah punca pukulan pada pesakit muda tanpa komorbiditi atau digabungkan dengannya.

Diabetes dan gangguan metabolik lain, reumatik, kecacatan jantung valvular, dan gangguan pembekuan darah, termasuk ketika mengambil ubat penipisan darah, biasanya diberikan kepada pesakit kardiologi, menyumbang kepada perkembangan strok batang.

Bergantung pada jenis kerosakan, strok batang otak adalah iskemia dan hemoragik. Dalam kes pertama, tumpuan nekrosis (infarksi) terbentuk, di kedua, aliran keluar darah ke tisu otak berlaku apabila saluran darah pecah. Stroke iskemik lebih baik, dan dengan pembengkakan hemoragik dan hipertensi intrakranial meningkat dengan pesat, oleh itu, kadar kematian adalah lebih tinggi dalam kes hematomas.

Video: asas tentang jenis stroke - iskemia dan hemorrhagic

Manifestasi kerosakan batang otak

Strok batang disertai oleh kerosakan pada jalur, nukleus saraf tengkorak, oleh itu, disertai dengan gejala yang kaya dan gangguan parah organ-organ dalaman. Tanda penyakit menampakkan diri dengan akut, bermula dengan kesakitan sengit di rahim, kemerosotan kesedaran, kelumpuhan, pening, takikardia atau bradikardia, turun naik tajam dalam suhu badan.

Gejala serebrum yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial, termasuk mual dan muntah, sakit kepala, kesedaran terjejas, sehingga keadaan koma. Kemudian sertai tanda-tanda kerosakan kepada nukleus saraf kranial, gejala neurologi fokus.

Stroke batang iskemia ditunjukkan oleh pelbagai sindrom bergantian dan tanda-tanda penglibatan nukleus saraf tengkorak di sisi mana nekrosis berlaku. Pada masa yang sama boleh diperhatikan:

1. Paresis dan lumpuh otot di bahagian yang terkena batang;
2. Penyimpangan lidah ke arah kekalahan;
3. Lumpuh bahagian tubuh yang bertentangan dengan pemeliharaan kerja otot muka;
4. Nystagmus, ketidakseimbangan;
5. Kelumpuhan lelangit lembut dengan kesukaran bernafas, menelan;
6. Peninggalan abad di tepi stroke;
7. Lumpuh wajah pada bahagian yang terjejas dan hemiplegia dari sisi tubuh yang bertentangan.

Ini hanya sebahagian kecil daripada sindrom yang mengiringi infarksi batang. Dengan fokus kecil (sehingga satu setengah sentimeter), gangguan sensitiviti, pergerakan, lumpuh pusat dengan patologi keseimbangan, gangguan tangan (dysarthria), gangguan terpencil dari otot muka dan lidah dengan gangguan ucapan mungkin.

Dalam strok batang hemoragik, gejala-gejala yang meningkat dengan cepat, selain gangguan motor dan deria, hipertensi intrakranial jelas dinyatakan, kesedaran terganggu, dan koma sangat berkemungkinan besar.

Tanda-tanda pendarahan di dalam batang boleh:

• Hemiplegia dan hemiparesis - kelumpuhan otot badan;
• Penglihatan kabur, paparan paresis;
• Gangguan ucapan;
• Kurangkan atau kurang sensitiviti di sebaliknya;
• Kemurungan kesedaran, koma;
• Mual, pening;
• Meningkatkan suhu badan;
• Pelanggaran pernafasan, kadar denyutan jantung.

Strok biasanya berlaku tiba-tiba, saudara-mara, rakan sekerja atau pejalan kaki di jalan boleh menjadi saksi. Jika seorang kerabat menderita hipertensi atau aterosklerosis, maka sejumlah gejala harus memberi amaran kepada orang yang disayangi. Oleh itu, kesukaran tiba-tiba dan ketidakcukupan ucapan, kelemahan, sakit kepala, kemustahilan pergerakan, berpeluh, melompat pada suhu badan, denyutan jantung sepatutnya menjadi sebab panggilan segera ambulans brigade. Berapa cepat orang berorientasi di sekitar, kehidupan seseorang mungkin bergantung, dan jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam beberapa jam pertama, peluang menyelamatkan nyawa akan menjadi lebih besar.

Kadang-kadang usus kecil nekrosis di batang otak, terutama yang berkaitan dengan tromboembolisme, berlaku tanpa perubahan dramatik dalam keadaan. Kelemahan secara beransur-ansur tumbuh, pening kepala muncul, berjalan tidak menentu, pesakit mempunyai penglihatan berganda, pendengaran dan penglihatan berkurang, dan pengambilan makanan sukar disebabkan oleh keletihan. Gejala-gejala ini juga tidak boleh diabaikan.

Strok batang dianggap sebagai patologi paling sukar, dan akibatnya adalah sangat serius. Jika dalam tempoh yang teruk adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, membuangnya dari koma, menormalkan tekanan dan pernafasan, maka halangan penting timbul pada peringkat pemulihan.

Selepas stroke batang, paresis dan lumpuh biasanya tidak dapat dipulihkan, pesakit tidak boleh berjalan atau duduk, bercakap dan menelan terganggu. Terdapat kesukaran dengan makan, dan pesakit memerlukan sama ada nutrisi parenteral, atau makanan khas dengan makanan cair dan tulen.

Hubungi pesakit yang mengalami stroke batang adalah sukar kerana gangguan pertuturan, manakala kecerdasan dan kesedaran tentang apa yang sedang berlaku dapat dikekalkan. Sekiranya ada peluang untuk sekurang-kurangnya memulihkan ucapannya, maka aphasiolog, yang mengetahui teknik dan latihan khas, akan datang untuk menyelamatkan.

Selepas serangan jantung atau hematoma di batang otak, pesakit kekal kurang upaya, memerlukan penyertaan yang berterusan dan bantuan dalam makan dan kebersihan. Beban penjagaan jatuh pada bahu saudara-saudara, yang harus menyadari aturan makan dan rawatan pesakit yang sakit parah.

Komplikasi stroke batang adalah kerap dan boleh menyebabkan kematian. Penyebab kematian yang paling biasa adalah pembengkakan batang otak dengan mencubit di bawah membran pepejal otak atau di foramen occipital, kemungkinan pelanggaran hati dan pernafasan yang tidak dapat diturap, status epileptik.

Di kemudian hari, jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, trombosis vena kaki, luka tekanan berlaku, yang difasilitasi bukan sahaja oleh defisit neurologi, tetapi juga oleh kedudukan penderita yang dipaksa oleh pesakit. Tidak termasuk sepsis, infarksi miokardium, pendarahan di dalam perut atau usus. Pesakit dengan bentuk strok batang yang lebih ringan cuba bergerak, berisiko tinggi jatuh dan patah tulang, yang juga boleh membawa maut.

Saudara-mara pesakit dengan stroke batang otak sudah dalam tempoh yang akut mahu tahu apa peluang untuk menyembuhkan. Malangnya, dalam beberapa kes, doktor tidak boleh berharap untuk mereka sekurang-kurangnya entah bagaimana, kerana dengan penyetempatan lesi ini adalah tentang menyelamatkan nyawa di tempat pertama, dan jika mungkin untuk menstabilkan keadaan, kebanyakan pesakit masih sangat kurang upaya.

Ketidakupayaan untuk membetulkan tekanan darah, tinggi, suhu badan yang tidak jatuh, keadaan komatos adalah tanda prognostik yang tidak baik, di mana kebarangkalian kematian pada hari pertama dan minggu selepas permulaan penyakit adalah tinggi.

Rawatan Strok Batang

Strok batang adalah keadaan serius yang mengancam nyawa yang memerlukan langkah-langkah pemulihan segera, dan prognosis penyakit bergantung pada seberapa cepat rawatan dimulakan. Tanpa pengecualian, pesakit harus dirawat di jabatan khusus, walaupun di beberapa daerah angka ini sangat kecil - sekitar 30% dari pesakit pergi ke hospital tepat pada waktunya.

Masa terbaik untuk memulakan rawatan dianggap sebagai 3-6 jam pertama dari permulaan penyakit, walaupun di bandar-bandar besar dengan akses yang tinggi ke rawatan perubatan, rawatan sering kali bermula 10 atau lebih jam kemudian. Thrombolysis dilakukan untuk pesakit individu, dan CT dan MRI sepanjang masa adalah lebih berkemungkinan fantasi daripada realiti. Dalam hal ini, ramalan angka terus mengecewakan.

Pesakit dengan stroke batang perlu menghabiskan minggu pertama di unit rawatan intensif di bawah pengawasan yang berterusan pakar. Apabila tempoh yang paling teruk selesai, pemindahan ke ruang rehabilitasi awal adalah mungkin.

Sifat terapi mempunyai ciri-ciri dalam lesi jenis iskemik atau hemoragik, tetapi terdapat beberapa pola dan pendekatan umum. Rawatan asas adalah untuk mengekalkan tekanan darah, suhu badan, fungsi paru-paru dan jantung, dan pemalar darah.

Untuk mengekalkan kerja paru-paru adalah perlu:

1. Sanitasi saluran pernafasan atas, intubasi trakea, pengudaraan paru-paru tiruan;
2. Terapi oksigen dengan tepu rendah.

Keperluan untuk intubasi trakea dalam stroke batang dikaitkan dengan menelan merosot dan refleks batuk, yang mewujudkan prasyarat untuk kandungan perut ke paru-paru (aspirasi). Oksigen darah dikawal oleh oksimetri nadi, dan ketepuan oksigen (ketepuan) tidak boleh lebih rendah daripada 95%.

Dengan kerosakan pada batang otak, terdapat risiko yang tinggi untuk gangguan sistem kardiovaskular, oleh itu, perkara-perkara berikut perlu:

Malah pesakit yang tidak mengalami hipertensi arteri ditunjukkan ubat antihipertensi untuk pencegahan stroke berulang. Di samping itu, apabila tekanan melebihi angka 180 mm Hg. Art., Risiko eksaserbasi gangguan otak meningkat hampir separuh, dan prognosis yang buruk - sebanyak satu perempat, jadi penting untuk sentiasa mengawasi tekanan.

Sekiranya tekanan itu tinggi sebelum kerosakan kepada otak, ia dianggap optimum untuk mengekalkannya pada tahap 180/100 mmHg. Art., Untuk orang yang mempunyai tekanan normal awal - 160/90 mm Hg. Seni. Angka-angka yang agak tinggi ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila tekanan menurun kepada normal, tahap bekalan darah ke otak juga menurun, yang dapat memperburuk kesan negatif iskemia.

Labetalol, captopril, enalapril, dibazol, clofelin, natrium nitroprusside digunakan untuk membetulkan tekanan darah. Dalam tempoh yang teruk, ubat-ubatan ini ditadbir secara intravena di bawah kawalan tahap tekanan, dan pentadbiran oral boleh dilakukan kemudian.

Sesetengah pesakit, sebaliknya, mengalami hipotensi, yang sangat memudaratkan bahagian otak yang terjejas, kerana hipoksia dan kerosakan pada neuron semakin meningkat. Untuk pembetulan keadaan ini, terapi infusi dengan penyelesaian (reopolyglukine, natrium klorida, albumin) dijalankan dan ejen vasopressor digunakan (norepinephrine, dopamin, mezaton).

Kawalan pemalar darah biokimia dianggap wajib. Oleh itu, dengan penurunan paras gula, glukosa disuntik, dengan peningkatan lebih daripada 10 mmol / l - insulin. Dalam unit rawatan intensif, tahap natrium dan osmolariti darah sentiasa diukur, jumlah air kencing yang dilepaskan diambil kira. Terapi infusi ditunjukkan dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar, tetapi pada masa yang sama beberapa diuresis dibenarkan melebihi jumlah larutan yang diolah sebagai langkah untuk mencegah edema otak.

Hampir semua pesakit dengan strok batang mempunyai suhu badan yang tinggi, kerana pusat thermoregulation terletak di bahagian otak yang terjejas. Untuk mengurangkan suhu mestilah dari 37.5 darjah, yang mana menggunakan paracetamol, ibuprofen, naproxen. Kesan yang baik juga diperoleh dengan pengenalan magnesium sulfat ke dalam urat.

Langkah paling penting dalam rawatan strok batang otak adalah pencegahan dan kawalan edema serebral, yang boleh membawa kepada anjakan struktur median dan kemasukan mereka ke dalam foramen occipital, di bawah cerebellum, dan komplikasi ini disertai oleh kematian yang tinggi. Untuk memerangi edema serebrum, gunakan:

1. Diuretik osmotik - gliserin, manitol;
2. Pengenalan penyelesaian albumin;
3. Hyperventilation semasa IVL;
4. Relaxasi otot dan sedatif (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Jika langkah-langkah yang disenaraikan di atas tidak menghasilkan hasil, koma barbiturate, hipotermia serebrum ditunjukkan.

Dalam kes-kes yang sangat teruk, apabila tidak mungkin untuk menstabilkan tekanan intrakranial, relaxants otot, sedatif digunakan serentak, dan pernafasan tiruan diwujudkan. Jika ini tidak membantu, mereka menjalankan campur tangan pembedahan - hemicranotomy yang bertujuan untuk penyahmampatan otak. Kadang-kadang mengalir ventrikel otak - dengan hidrosefalus dengan peningkatan tekanan dalam rongga tengkorak.

Terapi gempa termasuk:

• Anticonvulsants (diazepam, asid valproic);
• Tserukal, motilium dengan loya yang mual, muntah;
• Sedatif - Relanium, haloperidol, magnesia, fentanyl.

Terapi khusus untuk stroke iskemia adalah untuk menjalankan trombolisis, pengenalan agen antiplatelet dan antikoagulan untuk mengembalikan aliran darah melalui kapal trombosis. Trombolisis intravena perlu dilakukan dalam tiga jam pertama selepas kapal disekat, menggunakan alteplase.

Terapi antiplatelet terdiri daripada pelantikan aspirin, dalam beberapa kes penggunaan antikoagulan (heparin, fraxiparin, warfarin) ditunjukkan. Untuk mengurangkan kelikatan darah, boleh menggunakan reopolyglucin.

Kesemua kaedah terapi khusus ini mempunyai tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat, oleh itu kemungkinan kelayakan penggunaannya dalam pesakit tertentu diputuskan secara individu.

Terapi neuroprotektif diperlukan untuk memulihkan struktur otak yang rosak. Untuk tujuan ini, glisin, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin dan lain-lain digunakan.

Rawatan spesifik strok hemoragik terdiri daripada penggunaan neuroprotectors (mildronate, emoxipin, semax, nimodipine, actovegin, piracetam). Penghapusan hematoma pembedahan sulit kerana lokasinya yang mendalam, dengan kelebihan intervensi stereotactic dan endoskopik, meminimumkan trauma pengendalian.

Prognosis untuk strok batang otak sangat serius, kadar kematian untuk serangan jantung mencapai 25%, dengan pendarahan pada akhir bulan pertama lebih daripada separuh daripada pesakit mati. Antara punca kematian, tempat utama kepunyaan edema otak dengan perpindahan struktur batang dan mencubit mereka dalam foramen occipital, di bawah dura mater. Sekiranya mungkin untuk menyelamatkan nyawa dan menstabilkan keadaan pesakit, maka selepas stroke batang, dia mungkin kekal cacat kerana kerosakan kepada struktur penting, pusat saraf dan laluan.

Gejala infarksi serebrum

Apa yang anda tidak tahu mengenai strok iskemia

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Perangkaan Kementerian Kesihatan membuktikan bahawa setiap tahun bilangan pesakit di mana kapal-kapal di dalam tubuh mengalami peningkatan secara patologi. Salah satu akibat yang paling berbahaya bagi fenomena ini dianggap sebagai strok iskemia otak. Malangnya, penyakit ini pada hari pertama boleh mencetuskan hasil yang membawa maut, jika anda tidak bertindak balas terhadap gejala pada waktunya, jangan cari bantuan perubatan profesional.

Apakah strok iskemia (stroke)? Apakah jenis penyakit itu? Punca dan gambar klinikal, pertolongan pertama kepada pesakit sebelum kedatangan ambulans? Apakah pilihan rawatan dan pemulihan yang ditawarkan perubatan moden? Setiap isu ini dikaji secara terperinci oleh banyak pakar, pakar neurologi sentiasa meneroka sebab-sebab strok iskemia, mengembangkan pelbagai program kesan pencegahan, kerana penampilan penyakit ini boleh berumur di mana sejak lahir.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Jenis strok iskemia, ciri-ciri mereka

Hari ini, doktor membezakan jenis strok iskemia ini:

Dengan membunuh kadar:

• serangan iskrim transistor. Dalam bentuk ini, gangguan peredaran cerebral akut jenis iskemik berlaku pada siang hari, manakala gambar klinikal bergantung kepada kawasan yang terjejas;
• "Serangan kecil". Serangan iskemik nyata dalam pesakit selama 2-22 hari, tetapi dengan rawatan neurologi yang betul, gejala-gejala tersebut melincirkan dan mungkin hilang sama sekali;
• progresif. Dalam bentuk ini, akibat dari infark serebral selalu menjadi yang paling serius, bukan setiap pesakit sepenuhnya pulih;
• jumlahnya Infarksi otak iskemik dalam kes ini berkembang secara meluas, manifestasi klinikal cerah, prognosis untuk kehidupan kemudian dengan jenis ini tidak dapat diramalkan.

Oleh keterukan:

1. Ringan Orang ramai selepas jenis ini dipulihkan dengan cepat dan dalam masa yang singkat.
2. Purata Infarksi serebrum bersifat fokal, sementara kesedaran tidak menderita, mungkin ada gejala neurologi sahaja;
3. Berat Penampilan seperti ini tiba-tiba, mempunyai gambaran klinikal kompleks, dan kesedaran terjejas. Tempoh pemulihan awal di pesakit sedemikian adalah kompleks, memerlukan rawatan yang betul dan jangka panjang, dan pemulihan selanjutnya diperlukan dengan memulihkan fungsi kawasan otak yang terjejas.

Terdapat juga klasifikasi strok iskemia kerana sebab yang menyebabkannya:

• kardik Strok iskemia kemudiannya muncul kerana lumen yang sempit di dalam kapal otak (emboli). Penyebab strok iskemia adalah bentuk kronik dari sistem kardiovaskular (serangan jantung dan kecacatan jantung, aritmia). Jenis kardiotik tiba-tiba muncul, dan gambar klinikal manifestasi neurologi sangat terang;
• atherothrombotic. Punca - aterosklerosis dari saluran tengah otak. Manifestasi klinikal muncul secara beransur-ansur, manifestasi puncak dicatat pada waktu tidur. Proses otak terganggu disebabkan oleh bekuan darah yang terputus yang menghalang salah satu kapal;
• hemodinamik. Strok jenis ini timbul dari aterosklerosis, stenosis, atau perubahan patologi dalam saluran cerebral. Masalah boleh timbul pada bila-bila masa, tanpa mengira aktiviti fizikal atau keadaan rehat;
• rheologi Dalam kes ini, iskemia dipicu oleh faktor luaran yang tidak dikaitkan dengan patologi sistem vaskular;
• lacunar Tanda-tanda stroke iskemik, penyebabnya pada pesakit dikaitkan dengan diabetes mellitus atau hipertensi.

Stroke iskemik juga dibahagikan bergantung kepada tapak penyetempatan:

1. Dalam arteri karotid.
2. Di arteri vertebral atau cabangnya.
3. Di dalam otak.

Prognosis untuk kerja selanjutnya otak selepas stroke adalah berbeza untuk setiap orang, kerana patologi itu diwujudkan oleh pelbagai jenis, manifestasi klinikal dan akibatnya.

Perkara utama yang perlu diketahui oleh semua pesakit: hanya diagnosis tepat pada masanya dan betul, rawatan sistematik patologi vaskular akan membantu mengelak stroke iskemia.

Gambar klinikal stroke iskemia

Sekiranya pesakit mengalami strok iskemia, gejala muncul secara tiba-tiba dalam masa beberapa minit atau beberapa saat, hanya 20% dapat menunjukkan gambaran klinikal secara beransur-ansur, dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Gejala stroke iskemik berkait rapat dengan kawasan otak yang terjejas. Dalam hampir semua kes, terdapat pelanggaran fungsi otak, aktiviti motor sebahagian besar tubuh hilang. Dalam kes-kes yang teruk dengan strok iskemia datang kemurungan lengkap kesedaran dan koma.

Infarksi serebrum dalam hampir semua kes mempunyai manifestasi berikut:

• kehilangan kesedaran yang lengkap, dalam kes yang jarang berlaku - keghairahan teruk;
• mual, muntah boleh berlaku;
• demam, yang akan disertai dengan peluh yang banyak;
• sakit kepala yang teruk. Ia adalah isyarat bahawa infark serebrum bermula. Gejala dan manifestasi kesakitan bergantung kepada lokasi patologi kapal;
• gangguan orientasi.

Semua manifestasi ini bersifat umum, tetapi ada gejala yang membolehkan seseorang dan seorang doktor untuk secara khusus menunjukkan infark serebral.

1. Gangguan pergerakan. Oleh kerana bengkak otak, kepekaan boleh hilang sepenuhnya di seluruh badan atau di sebelah kanan, sebahagian dari bahagian itu.
2. Ucapan aphasia. Pesakit mungkin berhenti bercakap atau mengucapkan frasa yang tidak difahami oleh orang lain.
3. Kerosakan visual. Visi dalam satu mata mungkin hilang sepenuhnya atau penglihatan berganda mungkin muncul.
4. Amnesia. Ia jarang terjadi, tetapi seseorang itu perlu menjalani rawatan yang panjang, menjalani pemulihan, untuk mendapatkannya semula. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit hidup tanpa pengetahuan dan kenangan masa lalu sehingga hujung hari mereka.

Penyakit ini juga dicirikan oleh gejala tertentu yang membantu doktor dalam peringkat pertama untuk menentukan kawasan lesi.

• bengkak otak semasa strok di sebelah kiri - kelumpuhan atau penurunan kepekaan di sebelah kanan;
• bengkak otak semasa strok di bahagian sementara - pelanggaran pemikiran logik, keengganan untuk bercakap, keadaan depresi yang teruk.

Punca Strok Ischemik

Memandangkan orang semakin didiagnosis dengan "strok iskemia", alasannya dikaji secara terperinci oleh doktor. Ia adalah pengetahuan terperinci tentang semua faktor yang membawa kepada penyakit yang akan membantu bukan sahaja untuk memilih taktik rawatan yang betul, tetapi juga membantu untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan.

Antara punca yang paling biasa di kalangan doktor adalah seperti berikut:

1. Penyakit jantung hipertensi. Bentuk kronik penyakit ini menyebabkan kapal membengkak, dinding mereka melemahkan, kehilangan nada mereka.
2. Plak Atherosclerotic. Kolesterol tinggi sentiasa menyempitkan lumen di dalam kapal dan risiko pembentukan bekuan darah.
3. Hipertensi dan aterosklerosis adalah ancaman maksimum kepada perkembangan stroke iskemia. Rawatan itu akan panjang dan sukar.
4. Diabetes mellitus teruk.
5. Migrain Walaupun mengabaikan sakit kepala yang kerap dan teruk, angiospasma serebral berkembang.
6. Pindahkan infark miokard.
7. Proses keradangan di endokardium.
8. Arrhythmia.
9. Kecacatan jantung.

Perlu diingat bahawa bukan sahaja penyakit, tetapi juga gaya hidup boleh menyebabkan infark serebral. Akibatnya akan menjadi tidak dapat diprediksi.

Sebab utama ialah:

• alkohol dengan merokok;
• mabuk dadah sistematik;
• faktor keturunan;
• perubahan umur;
• penggunaan dadah hormon jangka panjang;
• keabnormalan kongenital saluran darah.

Kesan stroke serebrum iskemia secara langsung berkaitan dengan punca yang menyebabkannya.

Langkah diagnostik

Rawatan strok iskemia dalam apa jua jenis dilakukan hanya di hospital. Setelah dimasukkan ke hospital, doktor perlu menjalankan beberapa kajian instrumental. Terdahulu pesakit diperiksa dan dirawat rawatan, yang kurang membawa maut akibatnya.

Semasa kemasukan, lakukan diagnosis berikut:

1. Peperiksaan dan pengumpulan anamnesis. Doktor menentukan berapa lama gejala-gejala itu berlaku, kapan dan bagaimana keadaan semakin buruk, sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik.
2. Kajian gangguan neurologi. Seseorang yang telah mengalami stroke iskemia mungkin mempunyai akibat gangguan sistem kencing, pernafasan atau vaskular. Edema selepas pendarahan boleh menghalang bahagian otak tertentu, menyebabkan kekurangan fungsi organ-organ tertentu atau bahagian badan.
3. Pastikan anda menjalankan kajian makmal darah dan air kencing.
4. Seseorang yang telah mengalami strok serebrum iskemia, akibat yang tidak serius, boleh dirujuk kepada imbasan MRI atau CT. Peralatan ini membolehkan untuk menubuhkan tempat pecah kapal, untuk mengenal pasti jenis penyakit. Juga, diagnosis ini dilakukan dengan rawatan seterusnya untuk melihat keberkesanan rejimen yang dipilih.

Pilihan rawatan

Setelah didiagnosis strok cerebral iskemik, tiada doktor akan memberikan prognosis untuk kehidupan pesakit. Hanya selepas rawatan, adakah mungkin untuk menyatakan jenis pemulihan yang diperlukan dan sejauh mana fungsi motor dan ucapan akan kembali.

Tugas pertama terapi dadah adalah pencegahan komplikasi, pemulihan fungsi bahagian yang terkena otak.

Memahami apa serangan jantung dan strok, doktor mengambil semua langkah untuk mencegah:

• bengkak otak;
• proses keradangan dalam sistem urogenital;
• bedsores;
• pneumonia kongestif;
• thromboembolism.

Enam hari pertama pesakit dibelanjakan di wad rawatan intensif, di mana semua langkah diambil untuk menghapuskan gangguan akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Dalam keadaan koma, pesakit diintubasi dan alat pengudaraan paru-paru tiruan disambungkan.

Pemantauan jam sepanjang hari dijalankan:

• tekanan darah. Prestasinya tidak boleh jatuh di bawah 10% daripada norma;
• kerja otot jantung;
• kadar jantung;
• kadar pernafasan;
• tahap hemoglobin darah;
• tahap gula;
• suhu badan.

Pastikan anda memperkenalkan kumpulan ubat seperti:

• antikoagulan;
• ubat-ubatan yang nipis darah;
• ejen antiplatelet;
• ubat vasoaktif;
• neurotropik;
• angioprotectors;
• antioksidan.

Sequelae stroke iskemia

Rawatan dan pemulihan selepas stroke iskemia akan mengambil masa sekurang-kurangnya 1-2 tahun. Tetapi, sebagai amalan perubatan menunjukkan, ramai orang mempunyai akibat.

Antara yang paling biasa ialah perkara berikut:

1. Kemurungan post-stroke. Ramai yang berasa frustasi, mereka takut menjadi beban bagi orang yang tersayang. Pesakit menjadi agresif, takut, mereka boleh mengubah mood mereka beberapa kali sehari tanpa sebab yang jelas.
2. Kehilangan sensasi lengkap atau separa dalam anggota badan atau di muka. Pemulihan selepas strok iskemia di rumah semestinya melibatkan kursus urutan, terapi senaman, yang akan membantu memulihkan kepekaan yang hilang.
3. Kehilangan aktiviti motor. Kehidupan selepas strok iskemia menjadi mustahil untuk ramai tanpa kerusi roda, walker atau tongkat. Ia menjadi sukar bagi ramai untuk melakukan kerja rumah biasa.
4. Kemerosotan kognitif. Pesakit melupakan nama, alamat, saudara mereka.
5. Pelanggaran fungsi pertuturan. Dalam seseorang yang mengalami strok iskemia, pemulihan semestinya melibatkan pemulihan fungsi pertuturan. Pesakit perlu belajar kata-kata, menghubungkan mereka ke dalam ayat.
6. Pelanggaran koordinasi. Sesetengah orang perlu menghadkan aktiviti motor mereka untuk hidup secara bebas. Dengan pergerakan tiba-tiba, mereka kelihatan pening, terhuyung-huyung, jatuh.
7. Kejang epileptik. Pilihan ini mungkin, tetapi hanya muncul pada 10% daripada semua pesakit.

Semakin panjang kesan strok iskemia, semakin sukar untuk menghilangkannya selama-lamanya.

Prognosis untuk kehidupan

Bagi seseorang yang mengalami stroke iskemia, prognosis untuk hidup bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada intervensi terapeutik yang dilakukan dalam 23 hari pertama.

Tiada doktor akan dapat memberikan ramalan yang tepat pada hari-hari pertama. Keparahan akibat strok paling sering dinilai pada skala stroke Institut Kesihatan Nasional.

1. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-20% pesakit mati. Peratusan yang tinggi ini disebabkan oleh kemunculan komplikasi seperti edema otak, radang paru-paru, embolisme pulmonari, dan kegagalan buah pinggang.
2. Jumlah kematian terbesar yang direkodkan dalam 72 jam pertama selepas strok. Ini dikaitkan dengan jumlah besar kerosakan otak atau kombinasi strok dengan infark miokard.
3. Antara mangsa yang terselamat, 60-70% kemudiannya menjadi kurang upaya. Daripada jumlah ini, menjelang akhir tahun pertama, 40% daripada strok berulang meninggal dunia, menjelang akhir tahun kelima kadar kematian ditetapkan pada 40%, pada tahun kesepuluh - 25%.
4. Bagi pemulihan aktiviti motor, kejayaan maksimum dapat dicapai dalam 3 bulan pertama. Jika pemulihan tidak dapat dilaksanakan dalam tempoh ini, maka tidak mungkin pada masa akan datang.

Apakah infark serebral, bagaimana ia berbahaya dan bagaimana merawatnya

Diagnosis infark serebral terdengar menakutkan, dan ketakutan ini wajar, kerana nama itu menyembunyikan patologi yang teruk, disertai oleh iskemia tisu otak dan gangguan teruk yang sering menyebabkan kecacatan, dan dalam beberapa kes boleh membawa maut.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

• Mekanisme pembangunan patologi
• Tanda-tanda yang perlu anda jumpa doktor
• Ketua
• Focal
• Tahap awal strok
• Diagnostik yang berbeza
• Rawatan patologi
• Rawatan pembedahan
• Rawatan konservatif
• Ramalan

Oleh kerana risiko yang tinggi untuk mendapatkan sakit, setiap orang perlu mengetahui simptom utamanya, yang mana keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor.

Mekanisme pembangunan patologi

Infarksi serebrum berkembang kerana gangguan lengkap serentak vaskular serebrum, yang mengakibatkan iskemia akut tisu otak.

Secara konvensional, peringkat proses patologi dapat digambarkan sebagai:

1. Terdapat tumpang tindih lengkap lumen vaskular dengan badan asing (trombus terpisah atau plak aterosklerotik).
2. Pertindihan kapal membawa kepada penamatan akses kepada tisu otak oksigen dan nutrien.
3. Kelaparan oksigen pendek sel-sel otak (5 - 7 minit) menimbulkan pelembutan dan gangguan struktur selular, menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah dalam zon di mana peredaran darah terganggu.
4. Perubahan tak berbalik struktur sel membawa kepada pembangunan motor, ucapan dan beberapa fungsi lain.

Keterukan patologi dan gejala gangguan bergantung pada mana arteri otak telah berhenti sepenuhnya berfungsi, dan pada lokasi iskemia.

Penyebab utama penyakit ini adalah penyumbatan kapal besar dengan trombus atau plak aterosklerotik yang telah timbul dalam pelbagai penyakit vaskular, kurang patologi yang menimbulkan kekejangan vaskular yang panjang.

Tanda-tanda yang perlu anda jumpa doktor

Tanda-tanda infark serebral boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - biasa dan fokus.

Ketua

Tidak kira luka semasa stroke iskemia, perkara berikut diperhatikan:

• kekeliruan;
• pelanggaran fungsi vestibular (pening, penglihatan berganda, gangguan koordinasi);
• penurunan sensitiviti dan aktiviti motor pada satu sisi badan (paresis dan kelumpuhan);
• kebijaksanaan ucapan, membangunkan akibat kelumpuhan sebahagian atau lengkap dari otot-otot lidah.

Tanda-tanda boleh dinyatakan dengan jelas atau nyata sangat lemah, tetapi mana-mana penyelewengan yang dijelaskan seharusnya menjadi sebab penghantaran pesakit segera ke hospital.

Focal

Setiap zon otak bertanggungjawab untuk satu atau lebih fungsi (motor, visual, ucapan, dan sebagainya). Bergantung kepada penyetempatan tapak iskemia, pesakit mungkin mengalami gejala berikut:

• penglihatan kabur (walaupun buta);
• kenaikan mendadak atau jatuh A / D;
• motilitas anggota sukarela (lengan dan kaki secara spontan bergerak tanpa mengira keinginan pesakit);
• perbezaan saiz murid (di sebelah yang terjejas, murid mengembang dan berhenti bertindak balas terhadap cahaya);
• takikardia;
• kencing spontan atau buang air besar (gejala ini tidak berlaku sangat kerap).

Untuk definisi pra-perubatan mengenai penyakit ini, ini tidak penting, tetapi adalah menarik untuk mengetahui bahawa pelanggaran sebelah kiri berlaku dengan kekalahan hemisfera serebrum yang betul, dan gangguan sebelah kanan dengan iskemia kiri.

Tahap awal strok

Permulaan penyakit bergantung kepada yang berikut:

• saiz arteri di mana aliran darah terganggu;
• sifat proses iskemia.

Bergantung kepada kombinasi kedua-dua ciri ini, jenis-jenis strok berikut dibezakan:

1. Sharp Symptomatology meningkat pesat, dalam masa 1 - 2 jam. Selalunya pesakit ini dihantar ke ambulans dalam keadaan tidak sedarkan diri dalam unit penjagaan rapi. Pada peringkat perkembangan akut selepas pemulihan, selalu ada akibat dari stroke dalam bentuk gangguan otak, lumpuh, dan lain-lain.
2. Undulating. Kemerosotan terjadi secara beransur-ansur dan, jika patologi dikesan pada tahap awal pembangunan, maka pemulihan hampir semua fungsi dapat dilakukan dengan sempurna.
3. Tumor seperti. Pada masa perkembangan gejala serupa dengan gelombang. Hanya penyelidikan perubatan yang dapat mengenali bahawa dalam hal ini, sebab utama bukan hypoxia otak, tetapi pembengkakan tisu progresif dan peningkatan tekanan intrakranial.

Nasihat kepada saudara-mara orang sakit: jika seseorang mengalami gangguan pernafasan akut atau beransur-ansur, pengurangan aktiviti motor dan kepekaan sensitiviti, maka anda tidak boleh menangguhkan menghubungi doktor! Adalah lebih baik untuk menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital. Seawal mungkin, lawatan ke doktor adalah kunci untuk pemulihan daripada stroke iskemia.

Diagnostik yang berbeza

Infarksi serebrum pertama kali dibezakan dari keadaan berikut:

1. Stroke hemoragik. Kekurangan zat makanan tisu otak mungkin timbul akibat pecahnya bekalan darah ke dalam kapal dan masuk darah ke otak. Hematoma tisu otak akibat daripada pendarahan adalah serupa dengan manifestasi untuk proses iskemia, tetapi mempunyai prognosis yang lebih tidak menyenangkan.
2. Serangan iskemia sementara (microstroke atau pelanggaran akut peredaran peredaran otak). Berlaku disebabkan oleh penyumbatan arteri utama atau angiospasme. Serangan fana berbeza dari ONMK (stroke) dengan kebalikan: selepas beberapa ketika gejala strok menjadi lebih berat, dan semasa serangan sementara, terdapat pemulihan beransur-ansur semua fungsi.

Untuk menjelaskan diagnosis oleh doktor yang menggunakan teknik ini:

1. MRI Prosedur ini membolehkan untuk mendapatkan data lengkap pada semua vakum otak dan melokalkan fokus ischemia.
2. Doppler sonography (sejenis ultrasound). Memberi maklumat yang lengkap tentang kapal, seperti dalam MRI. Satu minus prosedur: keperluan untuk menggunakan gel khas, yang sukar bagi seseorang yang mempunyai rambut panjang.
3. Analisis cecair serebrospinal untuk kehadiran darah: jika tidak ada darah dan gejala yang sedang berkembang, maka itu adalah infark serebral. Kajian cecair cerebrospinal membolehkan walaupun tidak mungkin untuk melakukan kaedah pemeriksaan lain untuk membezakan iskemia daripada pendarahan.
4. Tomografi yang dikira. Kaedah ini dianggap paling dipercayai untuk membezakan pendarahan, strok dan serangan sementara, tetapi, malangnya, tidak semua klinik mempunyai peralatan.
5. Angiography. Radiografi kapal menggunakan agen kontras jarang digunakan dan hanya perlu apabila menyediakan pesakit untuk rawatan pembedahan.

Perbaikan diagnosis dilakukan dalam beberapa jam, kerana prognosis penyakit bergantung pada kecepatan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Rawatan patologi

Lebih cepat orang sakit di sekitarnya mengesan gangguan yang berlaku dan membawa orang ke hospital, lebih baik prognosis untuk pemulihan fungsi badan yang hilang disebabkan oleh iskemia tisu otak. Daripada kaedah rawatan yang digunakan konservatif dan pembedahan.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah untuk memulihkan pelanggaran patensi arteri jarang dilakukan, dan hanya mungkin di jurusan neurosurgi, di mana mereka dilakukan untuk mengembalikan suplai darah ke otak:

• shunting;
• stenting (pemasangan stas vasodilator);
• endarterektomi carotid (penyingkiran bekuan darah atau plak aterosklerotik dengan bahagian dinding arteri).

Rawatan konservatif

Perkara yang paling penting dalam strok adalah untuk mengembalikan sirkulasi otak yang terganggu.

Untuk melakukan ini, gunakan:

1. Antikoagulan. Heparin adalah salah satu ubat penipisan darah yang paling biasa digunakan.
2. Ejen antiplatelet. Sekumpulan ubat-ubatan yang menghalang trombosis dan pemusnahan vaskular.
3. Bermakna untuk trombolisis. Ubat yang menyumbang kepada pembubaran bekuan darah yang telah terbentuk.

Di samping itu, terapi gejala dijalankan untuk menghapuskan apa-apa gangguan di dalam badan.

Ramalan

Malangnya, menurut statistik perubatan, jika infark serebral dikesan, prognosis tidak begitu menggalakkan:

• lebih daripada 50% kes-kes berakhir dalam kecacatan - dalam beberapa kes, pesakit menjadi tidak mampu melayani dirinya sendiri dan memerlukan penjagaan yang tetap;
• kira-kira 15-20% daripada kes yang didiagnosis adalah membawa maut;
• kira-kira 4-5% kes dengan pemulihan lengkap dan separa mungkin rumit oleh epilepsi.

Semakin cepat anda dapatkan bantuan perubatan, lebih baik prognosis untuk orang yang sakit. Pada suspicion pertama stroke iskemia, pesakit harus dibawa ke hospital secepat mungkin untuk pemeriksaan dan rawatan.

- meninggalkan komen, anda menerima Perjanjian Pengguna

• Arrhythmia
• Atherosclerosis
• Ubat varikos
• Varicocele
• Veins
• Buasir
• Hipertensi
• Hypotonia
• Diagnostik
• Dystonia
• Strok
• Serangan jantung
• Iskemia
• Darah
• Operasi
• Hati
• Kapal
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombosis dan trombophlebitis

• Teh jantung
• Hypertonium
• Gelang tekanan
• Normalife
• Allapinin
• Aspark
• Detralex

Bagaimana untuk mencegah arteriosklerosis serebrum?

Atherosclerosis menjadi penyakit abad ini, yang memberi kesan kepada ramai orang.

Kerumitan penyakit ini ditentukan oleh fakta bahawa ia boleh berkembang sejak zaman kanak-kanak. Kemajuan aterosklerosis datang dengan usia.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit tidak dipelajari sepenuhnya oleh saintis, tetapi punca-punca yang menimbulkan kejadian itu diketahui. Untuk mengubati penyakit ini agak sukar.

Orang tua lebih kerap terjejas, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit itu telah menjadi "lebih muda" dengan menambah lebih banyak orang muda ke senarai yang sakit.

Pusat pembangunan adalah di negara-negara yang paling maju, seperti:

Tidak semua orang tahu bagaimana untuk mencegah aterosklerosis. Tetapi maklumat ini boleh menjadi garis hidup, diselamatkan pada masa yang tepat. Sesiapa yang tidak mematuhi peraturan pemakanan, membawa gaya hidup yang kurang aktif dan ketagihan terhadap tabiat buruk adalah berisiko.

Perkembangan aterosklerosis bermula tidak dapat dilihat dan seseorang itu seperti "katak dalam periuk," yang perlahan-lahan memanas. Pesakit tidak menyedari bahaya sama sekali, dan tidak melakukan apa-apa untuk menghentikan proses itu. Jadi maklumat yang berguna tidak akan berlebihan.

Ini adalah penyakit yang tidak dapat diramalkan. Gejala-gejala dan kesakitan tidak nyata sama sekali, sehingga kapal-kapal hampir disekat sepenuhnya. Ini adalah bahaya. Ramai, walaupun mengalami kesakitan, tidak tergesa-gesa untuk membuat temu janji dengan doktor. Pengabaian kesihatan sememangnya berakhir dengan kegagalan.

Mengapa aterosklerosis berlaku?

Penyakit ini adalah akibat berbahaya dari perkembangan pesakitnya.

Ia boleh mencetuskan berlakunya penyakit otak, buah pinggang, hati. Ia juga boleh berlaku strok, serangan jantung, dll.

Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh sangat mempengaruhi keadaan umum badan, sistem kekebalan tubuh lemah, dan otot-otot juga menjadi lemah.

Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi aterosklerosis:

1. Seorang perokok meletakkan dirinya berisiko untuk aterosklerosis. Orang sedemikian mati sangat awal daripada penyakit yang berkaitan dengan saluran darah dan jantung. Merokok mengurangkan tahap oksigen memasuki aliran darah, jadi hasilnya tidak menghibur.
2. Tekanan tinggi. Peningkatan tekanan darah mempunyai kesan pada kapal yang sama dengan asap rokok. Dinding arteri rosak, dengan itu merosot kesihatan. Punca tekanan tinggi, pada gilirannya, mungkin beberapa, yang utama adalah berat badan berlebihan, tekanan, tabiat buruk dan gaya hidup yang tidak aktif.
3. Seseorang yang menghidap diabetes menderita kerosakan pada saluran darah hampir selalu.
4. Kecenderungan genetik. Ini adalah penyebab penyakit yang paling jelas. Jika anda tahu mengenainya, maka risiko dapat dikurangkan.
5. Ekologi miskin, disertai dengan pencemaran udara. Oksigen tidak mendapat jumlah yang betul, yang merosakkan kapal.
6. Minum alkohol sangat berbahaya untuk saluran darah. Orang yang minum alkohol menderita aterosklerosis lebih kerap daripada mereka yang tidak minum sama sekali. Alasan untuk ini dianggap sebagai peningkatan paras kolesterol dalam darah, yang merugikan saluran darah.
7. Berat badan juga merupakan punca penyakit. Di samping itu, ia juga menarik faktor risiko lain - diabetes dan tekanan darah tinggi. Oleh itu, orang dalam kategori ini lebih berisiko daripada yang lain.

Kekurangan silih bergantungan dengan kesulitan mengancam akibatnya. Hati yang haus, tubuh jatuh sakit. Ia tidak sepatutnya terlalu banyak, kerana ada beban besar di hati.

Bagaimana mengenali aterosklerosis?

Biasanya, tidak ada gejala sehingga kapal mengalami perubahan atherosklerosis.

Sekiranya seseorang tidak diperiksa oleh doktor, dia akan mengetahui tentang ini sebagai hasil daripada diagnosis masalah yang mengikuti aterosklerosis.

Senarai penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis sangat luas.

Penyakit ini menimbulkan angina. Angina pectoris berkembang kerana pengayaan darah yang tidak mencukupi dengan oksigen. Gejala umum angina adalah ketidakselesaan dan kesakitan di dada. Pada simptom pertama penyakit, keperluan mendesak untuk mendapatkan nasihat doktor. Muntah-muntah, sakit kepala, sesak nafas, kesejahteraan umum yang buruk, rasa letih yang lelah menyertai kesakitan dan ketidakselesaan.

Serangan jantung adalah manifestasi paling umum aterosklerosis arteri. Gejala penyakit ini adalah seperti berikut:

• penampilan kesakitan dada - biasanya melibatkan pusat dada sendiri, kadang-kadang rasa sakit menyentuh anggota badan;
• seseorang mengalami kesukaran bernafas;
• terdapat kemerosotan keseluruhan kesejahteraan;
• batuk muncul;
• pesakit mempunyai sesak nafas teruk;
• dalam sesetengah kes, mendesak muntah.

Strok adalah salah satu akibat yang paling berbahaya dari aterosklerosis. Tanda-tanda yang sangat mudah untuk diperhatikan, perkara utama adalah untuk memberi perhatian kepada mereka dalam masa dan bertindak balas dengan betul. Wajah seseorang menjadi tusukan yang luar biasa, permintaan tersenyum, dia tidak dapat melakukan. Pesakit tidak dapat mengangkat tangannya atau membuat pergerakan ini dengan kesukaran yang besar. Ucapan menjadi kurang jelas dan tidak dapat difahami. Sukar untuk orang menelan. Pelanggaran koordinasi pergerakan. Sambutan yang tepat pada masanya untuk simptom boleh menyelamatkan nyawa seseorang. Satu sisi badan hanya boleh mati rasa, gerakan menjadi mustahil. Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran berlaku.

Kerosakan atherosklerosis ke dinding salur darah boleh melemahkan mereka, yang membawa kepada kejadian aneurisme. Ini jenis bulging dinding pembuluh darah. Apabila aneurisme menjadi terlalu besar, ia boleh pecah. Gejala pertama pecah adalah sakit tajam di rantau leher kepala. Ia mungkin kelihatan bahawa kepala hanya melanda. Aneurysm pecah adalah maut.

Terdapat patologi di dinding arteri periferal. Dalam kes ini, bekalan darah kepada anggota badan semakin merosot. Kesakitan kaki adalah tanda pertama patologi ini. Kejang, kekejangan otot, kesakitan paroxysmal mungkin berlaku. Kesakitan meningkat dengan beban pada anggota badan. Ia adalah mungkin untuk menukar kulit kaki.

Perubahan warna kulit dan menjadi tidak wajar. Pada lelaki, impotensi berkembang.

Bagaimana untuk mencegah aterosklerosis?

Punca-punca berlakunya penyakit ini banyak dibincangkan, tetapi sangat sedikit diketahui tentang cara mencegah aterosklerosis otak.

Terutama berbahaya adalah pelanggaran peredaran darah serebral dan jantung.

Oleh itu, persoalan bagaimana untuk mengelakkan aterosklerosis, terdapat beberapa tip praktikal yang akan membantu dengan tepat.

Adalah lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menghentikan perjalanannya.

Anda boleh membuat perubahan dalam kehidupan secara perlahan, tetapi pasti dan ia tidak akan kekal tanpa imbalan.

Untuk mengelakkan berlakunya aterosklerosis perlu mengikuti beberapa petua dan cadangan.

Anda harus mula makan dengan betul. Pemakanan - jaminan kesihatan. Ramai yang berpendapat bahawa makan makan mahal. Ini tidak sama sekali. Anda hanya perlu menghapuskan makanan ringan dari diet anda. Wang yang dibelanjakan untuk cip adalah lebih baik dibelanjakan untuk epal. Faedahnya lebih besar, dan harganya hampir sama. Pemakanan yang betul harus pergi dengan seseorang dalam kehidupan, ini bukan diet, tetapi gaya hidup. Tidak ada yang menyakitkan dalam hal ini. Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan makanan ringan dalam diet. Ini membantu mengurangkan risiko membina penyakit di dalam badan.

Perlu berhenti merokok. Kementerian Kesihatan memberi amaran dan atas alasan yang baik. Kapal menjadi lebih lemah, dan akibat tabiatnya tidak begitu menyenangkan. Di samping penyakit, bau tidak menyenangkan, gigi rosak dan deposit terkumpul di dalam paru-paru.

Sekiranya meninggalkan penggunaan alkohol. Ini ancaman sebenar, dan mengelakkan alkohol akan membantu mengurangkan risiko. Walaupun badannya tidak terdedah kepada aterosklerosis, maka pengaruh eksternal berulang kali atau bahkan tiga kali ganda risiko mengembangkan keadaan patologis.

Perlu melibatkan diri dalam sukan. Kehidupan aktif bukan sahaja meningkatkan keadaan mental dan fizikal, tetapi juga melatih pernafasan dan menguatkan sistem vaskular. Sekiranya tidak mungkin untuk melibatkan diri secara aktif, maka sekurang-kurangnya anda perlu menjalani latihan kecil, berjalan kaki dan sebagainya.

Adalah disyorkan untuk mengelakkan tekanan yang teruk. Mereka memakai saluran darah, menjejaskan otak dan memburukkan keadaan kesihatan.

Tidur harus sekurang-kurangnya lapan jam sehari. Badan memerlukan rehat, jika tidak ada, maka penyakit itu akan mempengaruhi orang dengan lebih mudah. Dengan kekurangan tidur, sistem vaskular dan saraf, serta otak manusia, sangat terjejas.