THROMBOEMBOLISM ARUL PULMONER TIDAK SELALU PERIBADI

Pengarang: Alexey Shevchenko 14 Mac 2014 19:00 Kategori: Ensiklopedia perubatan tradisional

PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM DAN POTENTIAL VICTIMS

Telah ditubuhkan bahawa tromboembolisme arteri pulmonari adalah berbahaya bagi mereka yang telah menjalani pembedahan dan tidak cuba untuk keluar dari katil seawal mungkin dan mula berjalan.

Bagi pesakit yang menjalani pembedahan serius pada organ dada, perut, pelvis, dan anggota badan yang lebih rendah, selalu ada ancaman serius akibat yang serius. Keterukan ancaman adalah embolisme pulmonari adalah ketika bekuan darah, merobek dan bergerak melalui pembuluh darah, jatuh ke dalam paru-paru. Sejak pemisahan trombus dan penyumbatan arteri pulmonari olehnya, kerja resuscitator dalam perjuangan untuk kehidupan pesakit mungkin tidak selalu mempunyai hasil yang positif.

Kumpulan risiko juga termasuk orang yang telah menerima kecederaan serius akibat tindakan pengganas, kemalangan kereta, bencana alam. Kumpulan risiko ini termasuk orang yang mengalami serangan jantung dan strok (di sini di laman dalam artikel "Masih, rawatan infarksi miokard dalam pencegahannya"), pesakit kanser yang menjalani radiasi dan kemoterapi. Bukan sahaja pesakit yang berisiko, tetapi juga orang yang mengalami kegagalan jantung, dibebani dengan fibrillation atrium (ini juga di dalam artikel "Siapa dan bagaimana rawatan fibrilasi atrium"), pesakit dengan pelbagai thrombophilia (mengenai ini dalam artikel "Thrombophilia bukan sahaja dalam rawatan, tetapi juga dalam pencegahan ") adalah antara tebusan berpotensi yang secara berkala menambah senarai mangsa embolisme pulmonari.

Dalam kes apabila bekuan darah memasuki rangkaian kecil arteri pulmonari, tromboembolisme mengambil sifat berlarutan. Pesakit di pejabat doktor biasanya mengadu mengenai sesak nafas, yang berlaku lama sebelum pesakitnya meminta bantuan. Tetapi banyak doktor di sini seperti gejala sebagai sesak nafas adalah salah diasaskan, sebagai peraturan, dengan penyakit yang mendasari, sebagai contoh, dengan kegagalan jantung.

Penyumbatan kapal kecil dalam tromboembolisme pulmonari membawa kepada radang paru-paru infark yang disebut. Dan dalam kes ini, jika tidak berjaga-jaga, sangat sukar untuk membezakan jenis radang paru-paru ini daripada radang paru-paru normal. Dengan rasa sakit yang sama di sisi, suhu yang sama dan batuk yang sama, tetapi batuk dengan hemoptisis akan menunjukkan tromboembolisme. Pneumonia yang disebabkan oleh tromboembolisme, berulang-ulang, mengubah lokasinya - kanan dan kiri. Doktor yang tidak berpengalaman mengaitkan ciri-ciri ini kepada masalah imuniti dan dengan itu meletihkan masa untuk memberi bantuan kepada pesakit. Thromboembolism berkembang dalam kes-kes seperti itu, dan jika ia tidak diiktiraf pada masa yang tepat, maka bagi pesakit dan orang tersayang, segala-galanya boleh berakhir dengan tragedi.

Apabila bekuan darah memasuki batang arteri pulmonari, maka semuanya berlaku dengan cepat. Meningkatkan tromboembolisme pulmonari dengan cepat, disertai dengan sakit dada tajam, lemas, penurunan tekanan, kelemahan dan pengsan yang tidak dijangka, biru di bahagian atas badan. Malangnya, dalam senario tromboembolisme seperti itu, pihak berkuasa sains perubatan dan amalan mengaku bahawa mereka tidak berkuasa.

Piawaian yang diterima untuk menyelamatkan pesakit daripada tromboembolisme telah ditubuhkan bahawa ini adalah banyak dan skop resuskitator dan pakar bedah. Pakar perubatan yang dihadapkan dengan sistem pengukuran perubatan untuk mengecualikan penyebab terjadinya dan pemisahan trombus. Tetapi pesakit sendiri, yang berada dalam zon risiko kritikal, harus mengambil perhatian lebih lanjut terhadap diri mereka sendiri. Untuk menjaga diri sendiri, seseorang itu perlu mempunyai pengetahuan minimum tentang ke mana dan dari apa kemalangan ini berasal.

SYMPTOM TERHADAP THROMBOLISM DARIPADA THREOMEMBOLISM

Salah satu pembekalan darah yang paling kerap ke paru-paru sekiranya embolisme pulmonari adalah urat kaki, bukan sahaja dari cetek, tetapi juga dari dalam. Oleh kerana penyetempatan mereka, urat dangkal memberikan isyarat varises pertama. Tetapi yang paling dan paling berbahaya ialah trombi, yang, setelah keluar dan bergerak sepanjang aliran darah ke atas, dapat mencapai satu pertiga paha.

Kursus trombosis urat mendalam kurang jelas. Masalah dalam perkembangan trombosis hanya akan menunjukkan kesakitan pada otot betis. Juga, jika anda meregang kaki anda dan menarik kaki kaki ke arah anda, maka sakit timbul timbul untuk mengganggu pesakit. Sensasi menyakitkan yang berlaku apabila tangan diperas oleh kaki bawah, yang mesti dilakukan bukan dari sisi, tetapi dari atas dan bawah, juga gejala trombosis. Anda juga boleh menggunakan cadangan untuk mengukur jumlah sentimeter kaki di tengah untuk perbandingan. Kerana tidak mungkin kedua-dua kaki akan segera terjejas oleh trombosis, hasil pengukuran, seterusnya, akan menunjukkan ketidakhadiran atau kehadiran trombosis di kaki dengan jumlah tibia yang besar.

Tugas utama doktor merawat adalah untuk mencegah berlakunya tromboembolisme pada peringkat awal perkembangannya. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, pesakit dari penyakit ini juga akan dibantu oleh ubat-ubatan dari pengalaman lama penyembuh yang dimasukkan ke dalam laman-laman Ensiklopedia Perubatan Tradisional.

MAKLUMAT ENCYCLOPEDIA FOLK MEDICINE TERHADAP THROMBOEMBOLISM

Sebelum menggunakan dana secara aktif dari Ensiklopedia Perubatan Tradisional, dalam memerangi urat varikos dan trombophlebitis, pertama sekali, pesakit perlu membersihkan saluran kolesterol.

Untuk tujuan ini, perlu minum satu komposisi yang terdiri daripada 1 cawan biji dill, 2 gelas madu dan 2 liter air. Tuangkan benih Dill, tuangkan ke dalam termos dan tuangkan air mendidih ke atasnya. Masukkan madu ke termos di sini. Kami meninggalkan semua hari yang mendesak. Penyerapan yang terhasil mengambil 1 sudu 3 kali sehari 30 minit sebelum makan, sampai saat itu, hingga Anda menyelesaikan seluruh komposisi. Sepanjang tempoh rawatan, diet susu - vegetatif adalah wajib, untuk mengambil lebih banyak buah. Mengenai ini di dalam artikel "Abjad Kesihatan dan Diet Vegetarian."

Pada masa yang sama dengan pembersihan kapal, losyen dibuat, yang mana 100 gram daun segar cacing harus dihancurkan ke buburan. Mengenai ini di sini dalam artikel "Wormwood, pahit dan rawatan ubat rakyat." Campurkan bubur yang diperolehi dengan 1 sudu susu masam, letakkan semua pada kain kasa, pasangkannya ke urat yang meradang, dan bungkusnya dengan sebuah filem di atas, selamatkannya dengan perban dan biarkan selama 8 jam (sebaiknya dalam semalam). Prosedur ini dijalankan selama 3 hari. Ia dilakukan selepas berehat selama seminggu dan mengulangi rawatan.

Rawatan dengan losyen mesti ditambah dengan dulang. Untuk penyediaan mereka, anda mesti mengambil 30 gram daun pudina, daun coltsfoot, bunga chamomile farmaseutikal dan tuang lebih daripada 3 liter air mendidih. Tekan 40-45 minit, ketegangan dan infusi yang terhasil memegang kaki selama 15 minit, setiap hari. Tempoh kursus mandi adalah 10 hari.

Di dalam kotak wang dari "Ensiklopedia perubatan tradisional" terdapat juga cara untuk memerangi trombophlebitis:

-Ia perlu mengambil 2 sudu daun jelatang kering dan tuangkannya dengan segelas air mendidih (kira-kira ini di dalam artikel "Nettle - ubat untuk Tuhan"). Kami memberikan bahan mentah untuk menyiram selama satu jam dan mengambil 3 kali sehari untuk 120-150 ml infusi.

-1 sudu kulit kayu oak tuangkan segelas air panas, panas hingga mendidih dan kemudian terus mendidih bahan mentah untuk haba yang sangat rendah selama 25 minit. Matikan api dan biarkan selama 20 minit. Ambil 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan. Perhatikan bahawa sup ini menguatkan saluran darah.

- Salap perubatan, untuk penyediaan lemak babi, madu, salap Vishnevsky, salap ichthyol, jus aloe, jus bawang (mengenai bawang, sup bawang dan kencing manis) dan sabun rumah diperlukan sebagai bahan permulaan - ambil 1 sudu setiap komponen. Semua komponen diletakkan dalam mangkuk enamel dan dipanaskan hingga mendidih, tetapi tidak direbus. Selepas penyejukan, salap yang terhasil hendaklah digunakan di tempat pembuluh darah yang meradang, balut dengan kain katun yang bersih, dibalut. Pada siang hari, jangan buang pembalut itu. Prosedur untuk memohon salap ke urat berulang sehingga salap dimakan. Rejimen rawatan menyediakan pengulangannya dua kali setahun.

Penyembuh rakyat yang tertulis dalam "Ensiklopedia perubatan tradisional" untuk memerangi tromboembolisme arteri pulmonari, sebagai ubat yang agak berkesan, persediaan chestnut kuda.

Untuk tujuan ini, 5 sudu teh bunga kering (bunga segar memerlukan 10 sudu) hendaklah dituangkan 0.5 liter vodka, hermetically dimeterai dengan tudung dan dimasukkan ke dalam tempat yang gelap selama 21 hari. Penyerapan harian mesti berulang kali digoncang. Ambil ubat 1 sudu teh 3 kali sehari sebelum makan dengan air.

Selepas jumlah infusi ini mabuk, perlu membuat ujian darah untuk prothrombin. Sekiranya analisis menunjukkan bahawa prothrombin lebih daripada 80, maka anda mesti mempunyai sebotol bunga berwarna kuning kuda kuda. Tetapi jangka yang kedua anda perlu minum hanya 250 ml berwarna untuk pergi lagi untuk melakukan ujian darah untuk prothrombin. Sekiranya analisis menunjukkan bahawa prothrombin adalah normal, maka selama 2 bulan, jangan minum teh. Sekiranya kadar prothrombin tinggi, maka tincture mesti mabuk dan berehat selama lima bulan. Rawatan dalam pencegahan embolisme paru dengan warna bunga chestnut menyumbang kepada kehilangan darah beku, tetapi tidak serta-merta, tetapi hanya 25-35 hari selepas berakhirnya rawatan.

Sebagai kesimpulan, satu amaran serius: embolisme paru, apabila ia berlaku, semuanya berlaku dengan cepat. Oleh itu, masalah kaki disebabkan oleh urat menyebabkan kita tidak memulakan trombophlebitis. Penyakit ini sangat licik. Kami berharap anda semua baik dan kesihatan.

Ingin mengikuti berita kami? Langgan berita laman web kami. Isi borang di bawah dan dapatkannya ke e-mel anda. Jika anda suka artikel itu, kongsikannya dengan rakan dengan mengklik butang rangkaian sosial Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

TELA. LIFE SELEPAS.

TELA.Year kemudian.
Dear Andrey Viktorovich, hello!
Saya harap pendapat anda.
Saya tinggal setahun selepas mengalami embolisme pulmonari.
Saya mengambil VARFARIN, menjaga INR pada tahap 2.3-2.6 dengan bantuan pengambilan harian 3.1 / 4 tablet. Tiada kesan sampingan diperhatikan.
Saya memakai stoking mampatan Venoteks mampatan kelas kedua. Berpengalaman untuk mengetahui bahawa kerengsaan kulit, yang sering berlaku pada orang berpeluh yang banyak, tawaran pakaian rajut tersebut dikurangkan jika anda memakai kaus kaki dihidupkan keluar. Di samping itu, penggunaan gel Rusia "911+" dengan ekor chestnut dan lintah, jika ia tidak memberikan kesan terapeutik, maka memudahkan memakai dan memakai pakaian rajut.
Saya tidak mengambil ubat jantung kerana fungsi jantung yang normal (saya menahan tekanan fizikal dan emosi yang kuat) dan fakta bahawa empat (.) Pakar kardiologi yang berbeza memberi ubat yang sama sekali berbeza kepada saya, sama sekali menolak mereka yang ditetapkan oleh rakan-rakan saya sebelum ini.
Saya berjalan banyak, secara munasabah mengedarkan beban dari semasa ke semasa. Beg dengan peralatan itu tidak menjadi lebih ringan (6-9kg), tetapi ia bermigrasi di belakangnya, yang jelas memudahkan pergerakan itu. Pada musim sejuk, ia secara aktif dipulihkan di kolam renang. Saya tidak menyelam dari menara. Pada hari pertama saya tidak dapat tinggal di bawah air selama lebih daripada 20 saat mengalami kesakitan dada yang teruk, dua minggu kemudian saya tinggal sehingga 70-80 saat, berenang di bawah air di bawah pengawasan seorang pengajar 30-40 meter tanpa rasa sakit.
Sebulan yang lalu, saya sekali lagi mendapat basikal saya dan selepas beberapa hari memandu ujian, saya menyedari bahawa saya dapat menahan beban biasa untuk saya sebelum ini, sehingga 60-100 km sehari. kesukaran menyebabkan up, tetapi mereka sengaja dikecualikan. Memanah dimulakan. Saya mengambil sporty lama, tetapi sudah agak busuk ", kerana tembakan dari yang lebih keras memberi pulangan ketara ke kawasan dada yang sakit semasa PEEL.
Saya menjalani gaya hidup aktif. Saya cuba dengan humor untuk bercakap tentang penyakit dan apa yang perlu dilakukan agar tidak mengulangi kesilapan saya.
Di jabatan angiosurgery di pusat kardiologi serantau, di mana saya diberi imbasan CT dan berunding, saya sangat dinasihatkan untuk melakukan pemeriksaan CT berulang dengan sebaliknya setengah tahun atau setahun. Tetapi saya perlu "bertarung" untuk membuktikan kepada doktor tempatan tentang keperluan prosedur ini untuk membuat keputusan untuk membatalkan warfarin dan pakaian rajutan mampatan.

Betul untuk menuntut penyelidikan ini?
Sekiranya saya membatalkan warfarin?
Sekiranya saya berhenti memakai komp golf Sekiranya saya berasa lebih baik dalam diri mereka. Atau pergi ke kelas mampatan yang lebih kecil?
Adakah anda memerlukan ubat-ubatan seperti Phlebodia atau Detralex?
Saya ingin mendengar komen dan nasihat anda.
Terima kasih atas perhatian anda.

Pembunuh berbahaya: tromboembolisme pulmonari juga Tel! Ketahui cara melindungi diri anda

Tromboembolisme pulmonari (PE) adalah keadaan yang sukar dan mengancam nyawa bagi pesakit, yang disifatkan oleh penyumbatan lumen arteri pulmonari atau cawangannya dengan sebahagian daripada trombus yang paling sering terbentuk di bahagian bawah badan atau urat pelvik.

Tromboembolisme pulmonari (paru-paru) bukan penyakit bebas. Ia selalu berlaku sebagai komplikasi trombosis vena. Menurut statistik, WHO PEI mengambil tempat ke-3 di antara semua punca kematian, hanya trauma dan iskemia jantung. Dalam 70% kematian akibat komplikasi ini, diagnosis tidak dibuat tepat pada masanya, yang mana pesakit tidak mendapat rawatan yang mencukupi.

Embolisme pulmonari membawa kepada kematian 32% daripada mereka yang menghadapi masalah. Pada jam pertama selepas perkembangan patologi, 10% daripada mangsa mati. Dalam kes-kes tersebut apabila keadaan berbahaya dikesan tepat pada masanya dan semua terapi yang diperlukan dijalankan, risiko kematian dikurangkan kepada 8%. Patologi agak biasa, dan ia menghadapi 1 orang dalam 1000.

Symptomatology

Gejala-gejala jelas Tel tidak hadir, sebab itu, ketika memeriksa manifestasinya, jarang sekali ia serupa dengan tanda-tanda penyakit lain. Bergantung kepada sama ada cawangan arteri besar atau kecil terjejas, gejala agak berbeza.

Dengan kekalahan cabang kecil arteri, manifestasi patologi berikut berlaku:

• sindrom kesakitan yang berlainan intensiti di bahagian bawah dada atau di sisi dada;
• sesak nafas tidak munasabah;
• takikardia;
• perasaan tekanan yang tidak munasabah di dada (ia muncul dari arteri yang terjejas);
• pernafasan berat;
• batuk yang berlainan intensiti;
• meningkatkan radang paru-paru;
• rales basah;
• muntah;
• pengsan;
• pleurisy.

Sekiranya jumlah penyumbatan itu tidak penting, gejala-gejala masalahnya mungkin tidak hadir sepenuhnya, yang sangat berbahaya kerana perkembangan kerosakan yang lebih teruk akibat kurang diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Dalam kebanyakan kes, kekalahan cawangan kecil mendahului tromboembolisme pulmonari yang besar, di mana terdapat kadar kematian yang tinggi.

Apabila cawangan besar arteri disekat, tanda-tanda luka berubah sedikit. Patologi yang disyaki boleh berada di hadapan gejala seperti:

• tajam, terutamanya lemah;
• pernafasan cetek yang cepat;
• kesakitan sengit di dada, yang malah lebih teruk oleh penyeksaan untuk menarik nafas panjang;
• pening yang teruk;
• pengsan;
• nadi meningkat kepada lebih daripada 90 denyutan seminit;
• denyutan dan bengkak pada leher pada leher;
• hemoptysis;
• kulit pucat yang teruk;
• keperangan kulit bahagian atas badan, termasuk wajah;
• peluh sejuk, melekit;
• penurunan tekanan darah;
• kenaikan suhu hingga 38 darjah.

Secara berasingan, adalah perlu untuk mengetengahkan gejala awal embolisme pulmonari, yang, dengan pengesanan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa yang sakit. Mereka boleh berlaku dengan kekalahan cawangan kecil atau penyumbatan besar yang besar. Dalam keadaan ini, orang biasanya mula mengadu tentang kemerosotan kesihatan, di mana dia prihatin terhadap fenomena berikut:

• sesak nafas dengan sedikit usaha;
• sedikit peningkatan sementara pada suhu pada petang;
• batuk kering ringan;
• sindrom kesakitan lemah jangka pendek di kawasan yang terjejas.

Kadang-kadang patologi yang tidak dirawat dengan betul dan tidak terlalu teruk untuk menyebabkan orang sakit mati, menjadi kronik. Dengannya, kesejahteraan umum mangsa semakin teruk.

Embolisme pulmonari kronik diwujudkan seperti berikut:

• sesak nafas semasa latihan;
• peningkatan keletihan;
• kelemahan yang teruk.

Dengan laluan terapi penuh adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah dan mengembalikan pesakit ke keadaan biasa. Manifestasi patologi dalam bentuk kronik tidak boleh diabaikan, sejak dari masa ke masa fenomena ini membawa kepada kerosakan teruk pada cawangan besar arteri, yang tidak ditamatkan secara umum oleh kematian.

Punca embolisme pulmonari

Faktor risiko untuk embolisme pulmonari agak berbeza. Walau bagaimanapun, doktor belum dapat menamakan sebab-sebab yang akan membawa kepada pembangunan PE dalam 100% kes.

Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

1. Kesesakan di urat:
   • vena varikos - selalunya memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah;
   • obesiti - jantung di negeri ini mengalami beban dan darah penuh di dalam badan menjadi rumit, sebab itulah genangan berlaku dengan pembentukan gumpalan darah;
   • kegagalan jantung yang serius - berlaku dalam banyak penyakit dan berulang kali merosakkan fungsi mengepam otot jantung;
   • meremas kapal dengan kerosakan tulang traumatik;
   • merokok - di bawah tindakan nikotin, kekejangan vaskular berlaku, yang mengakibatkan kemerosotan ketara dalam patensi darah;
   • diabetes mellitus - dengan penyakit ini, bentuk plak kolesterol yang signifikan di dinding saluran darah, menyebabkan aliran darah normal terganggu.
2. Pembatasan mobiliti yang berpanjangan. Dalam keadaan ini, peredaran darah terganggu dalam tubuh manusia, stasis darah muncul. Juga meningkatkan beban pada paru-paru.
3. Proses keradangan dalam paru-paru - terutamanya sering menandakan embolisme pulmonari dalam radang paru-paru dengan kursus yang teruk;
4. Peningkatan pembekuan darah. Dalam kes ini, bekuan darah di dalam vesel terbentuk tanpa stasis darah. Terdapat kelikatan darah yang berlebihan dalam beberapa jenis onkologi, penggunaan ubat-ubatan, dehidrasi dan kecenderungan keturunan. Semasa mengandung, peningkatan pembekuan darah pada wanita adalah norma, tetapi walaupun ini, kadang-kadang boleh membawa kepada embolisme pulmonari.
5. Kerosakan ke dinding pembuluh darah. Fenomena mungkin berlaku disebabkan oleh campur tangan pembedahan yang tidak dilakukan oleh hirisan, tetapi tusukan dibuat di dalam vesel; dengan pembuluh prostetik, pemasangan kateter vena, jangkitan bakteria yang teruk, keradangan sistemik, kebuluran oksigen.
6. Usia lama - tubuh dari masa ke masa mula gagal dari semasa ke semasa, dan oleh itu risiko gumpalan darah tidak dapat dikesampingkan walaupun dengan pembekuan darah normal pada masa analisis.

Mengetahui apa PE, bagaimana ia dapat dilihat dan apa yang menyumbang kepada pembentukannya, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko kematian dari patologi ini.

Siapa yang lebih terdedah kepada patologi?

Kedua-dua lelaki dan wanita menderita patologi, tetapi wanita sering mengalami embolisme paru lebih kerap. Ini dijelaskan oleh doktor bahawa semasa kehamilan beban pada sistem kardiovaskular jauh lebih tinggi. Terutamanya risiko tinggi embolisme pulmonari pada wanita yang telah menjalani lebih daripada 2 kehamilan.

Terutama perlu diperhatikan adalah orang yang, akibat keadaan kesihatan mereka yang teruk, tidur dengan katil, kerana kekurangan aktiviti fizikal yang betul membangunkan pengekalan cecair kronik dalam paru-paru, yang membawa kepada peredaran darah yang merosot. Sekiranya tekanan bendalir meningkat dengan mendadak dan cepat, PEH boleh terbentuk.

Perokok dan penyalahgunaan alkohol tidak jarang menderita patologi kerana hakikat bahawa di bawah pengaruh etil alkohol dan toksin nikotin, terdapat pengurangan yang signifikan dalam aliran darah dan pembentukan darah beku yang besar.

Orang yang lebih tua adalah, semakin tinggi risiko embolisme pulmonari, itulah sebabnya selepas 45 tahun dengan sedikit ketidakselesaan di dada, pemeriksaan mendesak diperlukan.

Pengkelasan

Klasifikasi patologi dijalankan mengikut beberapa petunjuk:

Setiap indikator ini menentukan keparahan patologi tertentu dan membantu menentukan kaedah terapi yang akan optimum dalam kes tertentu.

Menurut tempat penyetempatan, bahagian berikut telah diterima pakai:

1. Embolisme pulmonari massa - pembekuan darah didapati di dalam batang arteri dan di cawangan utamanya.
2. TELA lobus cawangan arteri pulmonari.
3. Embolisme pulmonari cawangan kecil - selalunya ia adalah dua hala.

Mengikut seberapa kuat aliran darah di arteri pulmonari dimatikan, patologi dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Sekatan aliran darah rendah adalah kurang daripada 25%, keadaan ini hanya ditunjukkan oleh sesak nafas dan dalam kes yang jarang berlaku, kesakitan ringan.
2. Embolisme pulmonari submassive - penutupan peredaran darah adalah dalam jangkauan dari 30 hingga 50%, simptomologi patologi hadir, tetapi lemah dinyatakan dan tidak semua memberi perhatian kepadanya.
3. Besar-besaran - peredaran darah terjejas memberi kesan kepada lebih daripada 50% aliran darah paru-paru. Gejala keadaan jelas dan kuat.
4. Lethal - mematikan lebih daripada 75% daripada aliran darah. Kematian berlaku dalam masa 1 jam. Bantuan perubatan tidak memberikan hasil.

Dengan sifat aliran, embolisme paru juga mempunyai pembahagian kepada 4 kategori:

1. Fulminant - tumpang tindih seketika bagi batang arteri atau kedua-dua cawangan utamanya, mengakibatkan kegagalan pernafasan akut dan penangkapan pernafasan. Kematian pesakit berlaku dalam 3-4 minit.
2. Akut - dalam bentuk ini, kemerosotan kedudukan pesakit berlaku dengan sangat cepat, kerana halangan cawangan arteri berkembang dalam masa yang singkat. Permulaan kategori embolisme ini pesat dengan peningkatan pesat dalam gejala. Complicated by fact that in most cases, there is inflammation of pneumonia. Sekiranya tidak dirawat, pesakit boleh hidup maksimum 3 hari. Campur tangan perubatan yang segera sering menyelamatkan pesakit.
3. Bertembung - proses yang panjang, di mana terdapat banyak mikroinfark paru-paru. Fenomena ini berlangsung selama beberapa minggu, secara beransur-ansur berkembang dan disertai dengan peningkatan kegagalan ventrikel pernafasan dan kanan.
4. Kronik - patologi ini juga dipanggil embolisme pulmonari berulang. Ia ditunjukkan oleh infark paru-paru yang berulang, pleurisy berulang. Tidak jarang berkembang sebagai komplikasi selepas pembedahan untuk kanser pada orang yang mengidap penyakit kardiovaskular.

Adalah sangat penting bahawa doktor betul memenuhi syarat pesakit, kerana terapi tidak sama dalam kes-kes yang berbeza.

Kaedah diagnostik

Apabila pesakit memasuki institusi perubatan dengan disyaki embolisme pulmonari, dia segera menjalani pemeriksaan, yang membolehkan menentukan dengan ketepatan maksimum bukan sahaja kehadiran patologi, tetapi juga ijazahnya. Diagnostik bahan api dijalankan menggunakan beberapa kaedah.

Untuk mengenal pasti embolisme pulmonari digunakan:

• ECG - semasa kardiogram, adalah mungkin untuk mengenal pasti tanda-tanda keterlaluan atrium kanan, yang selalu berlaku dengan embolisme, serta beban atrium yang betul, peningkatan degupan jantung dan ketidaksamaannya;
• X-ray dada - tanda-tanda radiografi embolisme pulmonari: pengembangan atrium kanan dan akar paru-paru, cecair di dada, beralih ke arah atas kubah diafragma yang terjejas;
• pengimejan resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan cabang-cabang arteri dan menentukan kehadiran trombus di dalamnya;
• Anopulmonografi - Pemeriksaan sinar-X dengan agen kontras yang membolehkan anda melihat dengan tepat lokasi kehadiran bekuan darah. Kaedah diagnostik hari ini adalah yang paling tepat dan kerap digunakan;
• Ultrasound jantung - membantu mengenal pasti perubahan dalam ventrikel kanan;
• Suintigrafiya - digunakan di hadapan kontraindikasi untuk tomografi. Kaedah ini membolehkan untuk mengenal pasti kawasan-kawasan paru-paru di mana terdapat udara, tetapi peredaran darah tidak mencukupi;
• analisis tahap d-dimer - jumlahnya yang meningkat dalam darah menunjukkan bahawa trombus telah terbentuk baru-baru ini. Ia bukan merupakan petunjuk 100% embolisme pulmonari, kerana pelanggaran hanya terdapat pada 90% pesakit dan juga berlaku dalam beberapa penyakit yang berkaitan dengan kehilangan darah.

Selepas peperiksaan, doktor dengan tepat mendiagnosis. Di hospital, mereka tidak boleh terlepas kehadiran embolisme pulmonari.

Angiopulmonografi

Kaedah rujukan untuk memeriksa kehadiran embolisme pulmonari adalah kajian kontras bagi kapal di dalam paru-paru. Ia biasanya digunakan dalam situasi di mana kaedah diagnostik lain telah terbukti tidak berkesan. Untuk menjalankan penggunaan bahan x-ray yang mengandungi iodin. Ia diperkenalkan sama ada ke bahagian periferi sistem vena, atau ke dalam batang biasa arteri, atau terus ke tempat yang menarik dalam paru-paru (angiopulmonografi terpilih).

Kejelasan imej dengan kaedah ini lebih tinggi daripada pilihan diagnostik lain. Pada masa yang sama menerima dua unjuran organ atau bahagiannya, bahagian dan bahagian depan.

Pengesahan tromboembolisme pulmonari. Untuk menilai gambaran keseluruhan penyakit, untuk menganalisis keadaan lingkaran besar dan kecil peredaran darah. Catat dengan tepat lokasi bekuan darah sebelum ia dibuang melalui pembedahan.

Cadangan asas untuk persiapan kajian

1. Pesakit ditunjukkan untuk tidak makan selama 8 jam sebelum angiopulmonografi.
2. Ujian diambil untuk alergi terhadap ubat anestetik dan mengandungi iodin. Ujian darah dan air kencing juga diambil untuk menilai keadaan umum badan.
3. Pesakit dimaklumkan mengenai ciri-ciri manipulasi, seperti tusukan urat, pengenalan bahan radiopaque, pemantauan aktiviti jantung.
4. Pesakit mesti menandatangani dokumen - persetujuan untuk menjalankan kajian.

Bagaimana untuk dibelanjakan

1. Ultrasound yang dihasilkan dari tapak suntikan yang dimaksudkan.
2. Pesakit dipindahkan ke bilik operasi dan penenang dan anestetik disuntik. Kadang-kadang sedatif disuntik di wad.
3. Jarum meruntuhkan urat atau arteri, konduktor dimasukkan.
4. Kulit terukir oleh 2-3 mm dan peranti dengan kateter dimasukkan melalui konduktor ke tempat yang perlu diperiksa.
5. Bahan radiasi disuntik.
6. Menembak tempatan dilakukan.
7. Kateter dikeluarkan.
8. Pembalut tekanan dikenakan ke tapak incision.
9. Pesakit adalah terhad dalam aktiviti motor selama beberapa jam dan tapak tusukan dipantau untuk pendarahan. Ia disyorkan untuk minum sehingga 1.5 liter air tulen.

Contraindications

Anda tidak boleh menjalankan prosedur dalam kes berikut:

• kehamilan;
• keadaan pesakit yang serius;
• asma;
• suhu badan meningkat;
• alahan terhadap dadah;
• gangguan buah pinggang dan hati.

Kod Penyakit Antarabangsa

Semua penyakit untuk kemudahan doktor di negara yang berbeza mempunyai kod antarabangsa sejagat. Untuk TELA Mkb-10 - 126.

Komplikasi keadaan patologi

Kesan embolisme pulmonari dalam ketiadaan rawatan tepat pada masanya boleh menjadi sangat serius dan berbahaya. Perumusan diagnosis:

• Pneumonia infarksi - nekrosis sebahagian daripada tisu paru-paru dengan proses keradangan kerana ini;
• pleurisy;
• kegagalan pulmonari (pernafasan);
• kambuh embolisme pulmonari - sebab-sebab kegagalannya untuk mematuhi preskripsi perubatan, rawatan yang tidak berkualiti atau kerosakan teruk kepada semua kapal badan.

Semua komplikasi sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera di hospital.

Prognosis hidup

Apakah peluang untuk bertahan dalam embolus paru-paru? Prognosis untuk embolisme pulmonari untuk pesakit sangat serius. Patologi tidak secara tidak sengaja menduduki tempat ke-3 di dunia di antara sebab-sebab kematian.

• Mereka yang dirawat - pada masa pertama selepas permulaan patologi, 24% pesakit mati akibat komplikasi dan kekambuhan;
• orang dengan tromboembolisme yang tidak dapat dikesan dan tidak dirawat - di antara mereka, 30% mati dalam keadaan awal selepas permulaan gangguan peredaran darah
• embolisme pulmonari semula - 45% pesakit tidak dapat hidup dalam keadaan ini.

Bercakap tentang mana pesakit mempunyai risiko peningkatan embolisme pulmonari yang berulang, faktor umur harus diperhatikan. Lebih muda pesakit, semakin rendah risiko kemunculan patologi.

Pertolongan cemas

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari perlu diberikan kepada pesakit secepat mungkin selepas perkembangan keadaan patologi. Ia bukan perkara biasa bahawa kualiti pertolongan cemas bergantung kepada kualiti pertolongan cemas.

Sekiranya embolus tidak besar, maka pesakit dirawat sebagai antikoagulan langsung (heparin rendah atau heparin). Terapi thrombolytic juga dilakukan menggunakan infus intravena.

Sekiranya kecemasan mangsa dengan tromboembolisme pulmonari besar-besaran, langkah-langkah segera berikut dijalankan:

1. Resusitasi cardiopulmonary - diperlukan sekiranya serangan jantung. Ia terdiri daripada urut jantung tidak langsung, pernafasan tiruan. Apabila menyediakan rawatan di hospital, pengudaraan paksa paru-paru;
2. Pengurangan kebuluran oksigen - penggunaan topeng dengan komposisi oksigen yang umum;
3. Pentadbiran intravena dengan bantuan penarikan larutan garam untuk menormalkan tekanan darah.
4. Menjaga adrenalin pada tekanan kritikal.

Rawatan

Dalam kes patologi, kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan digunakan, bergantung kepada keadaan pesakit dan tahap penutupan aliran darah.

Terapi ubat

Rawatan ubat boleh dilakukan sebagai rawatan utama untuk lesi ringan, serta semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan. Ubat utama yang digunakan dalam memerangi embolisme pulmonari adalah:

• heparin dan heparin berat molekul yang rendah - mereka menghalang pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah lagi, yang akan menyebabkan penyumbatan arteri pulmonari lebih besar;
• warfarin - ubat yang meningkatkan pembekuan darah dan digunakan dari hari ke 3 menggunakan heparin untuk mencegah pendarahan dalaman dan memulihkan pembekuan darah normal;
• Streptokinase - ubat yang menggalakkan pembubaran bekuan darah;
• Alteplaza - ubat yang memusnahkan bekuan darah;
• Xarelto adalah ubat yang diperakui di negara-negara EU dan digunakan untuk merawat embolisme pulmonari dan trombosis urat dalam. Ia juga digunakan untuk mencegah berlakunya patologi.

Rawatan pembedahan

Sekiranya lesi itu serius dan tidak ada masa untuk menunggu trombus dibubarkan, atau mengambil ubat-ubatan untuk apa-apa sebab tidak mungkin, campur tangan pembedahan dilakukan, yang paling mudah ialah trombolis. Dengan manipulasi sedemikian, jika ia dilakukan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital, ubat itu disuntik ke dalam urat cubital.

Dalam keadaan hospital, sebatian untuk mengeluarkan trombus menggunakan kateter khas dimasukkan terus ke kawasan yang terjejas. Ketidakhadiran campur tangan sedemikian adalah minima. Risiko komplikasi operasi juga kecil.

Embolictomy paling sering ditetapkan untuk patologi akut. Semasa operasi itu, darah beku dibuang terus dari arteri. Kaedah campur tangan ditentukan oleh doktor. Risiko operasi semacam itu sangat tinggi, jadi ia hanya digunakan sebagai usaha terakhir. Manipulasi boleh dilakukan melalui tusukan atau kaedah terbuka menggunakan peredaran tiruan. Campur tangan hari ini memungkinkan untuk menyelamatkan setiap orang kedua yang dianggap tidak berpuas hati beberapa tahun yang lalu.

Thrombendterectomy adalah operasi di mana dinding dalaman arteri dikeluarkan bersama dengan trombus yang melekat padanya. Campur tangan ditunjukkan untuk embolisme pulmonari kronik.

Rawatan rakyat

Tidak mustahil untuk menghalang atau menyembuhkan halangan saluran paru-paru dengan ubat-ubatan rakyat, tidak kira betapa berbeza penyembuhnya. Sekiranya terdapat tanda-tanda embolisme, tidak boleh diterima untuk meluangkan masa untuk ubat-ubatan diri menggunakan kaedah yang meragukan, dan anda harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan.

Tempoh pemulihan selepas penyakit

Semasa tempoh pemulihan selepas menderita embolisme paru, mangsa diberikan ubat yang mengawal pembekuan darah dan rehat tidur untuk mencegah perkembangan patologi berulang. Pada masa ini, ia dikehendaki untuk mematuhi sepenuhnya semua cadangan klinikal doktor dan memantau dengan teliti keadaan mereka.

Sekiranya operasi terbuka belum dijalankan, tempoh pemulihan dikurangkan dengan ketara dan bertahan sehingga 3 bulan. Selepas pembedahan terbuka, pemulihan boleh berlangsung enam bulan atau lebih.

Perubahan kualiti hidup

Selepas patologi yang ditangguhkan dan pemulihan penuh kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup, majoriti pesakit tidak dipatuhi, walaupun terdapat batasan tertentu dan keadaan umum yang lebih buruk. Untuk mencegah penyakit itu berulang, perlu mematuhi sepenuhnya diet, mengelakkan muatan yang terlalu banyak, dan selalu menjalani peperiksaan. Oleh itu, kehidupan selepas embolisme pulmonari mempunyai ciri-ciri sendiri.

Tidak jarang, pesakit mencatatkan kehadiran kelemahan dan ketidakupayaan untuk mudah bertahan, walaupun tidak terlalu kuat, senaman. Di samping itu, selepas embolisme pulmonari tidak disyorkan untuk membuat penerbangan dan terlibat dalam penyelaman skuba, seperti penurunan secara mendadak tekanan atmosfera boleh mengakibatkan kemerosotan serius keadaan manusia.

Kemungkinan kambuh

Pengulangan tromboembolisme arteri pulmonari berlaku paling kerap pada usia tua sekiranya badan mempunyai sejumlah besar darah beku. Patologi boleh diulang dengan tidak mematuhi preskripsi perubatan. Dalam kebanyakan kes, perkembangan semula patologi itu membawa maut, kerana kambuh sering lebih teruk daripada embolisme primer.

Semasa mengandung

Semasa kehamilan, sindrom penyumbatan arteri paru-paru lebih kerap berlaku pada wanita yang mempunyai anak ketiga dan seterusnya, ketika tubuh sudah agak lemah dengan urutan kehamilan. Dengan tahap gangguan peredaran darah yang lemah, tidak ada simptomologi, dalam keadaan lain ia kekal standard.

Oleh kerana tidak semua ubat-ubatan selamat untuk janin, persoalan penghantaran awal dapat dipertimbangkan pada masa kehamilan. Dengan perkembangan keadaan akut kematian adalah peratusan yang sama seperti dalam kes-kes biasa. Dalam tromboembolisme kilat arteri pulmonari pada wanita hamil, kematian berlaku bukan sahaja kepada ibu, tetapi juga kepada janin, yang, walaupun di peringkat kemudian, tidak dapat diselamatkan.

Mempunyai diet

Untuk mengelakkan timbulnya embolisme paru-paru, disarankan agar anda mengkaji semula diet anda. Pesakit harus menghapuskan makanan yang kaya dengan kolesterol daripada diet mereka dan meminimumkan jumlah garam yang digunakan untuk pengambilan harian yang disyorkan.

Di bawah larangan larangan kategori:

Pengabaian juga diperlukan dari minuman beralkohol, teh dan kopi yang kuat. Menu utama haruslah produk tenusu, daging rebus, sayur-sayuran dan buah-buahan. Anda boleh berkenalan dengan makanan dalam kes trombophlebitis.

Embolisme pulmonari dengan pneumonia

Terhadap latar belakang pneumonia, patologi dapat berkembang sebagai komplikasi dalam penyakit yang teruk. Dalam keadaan sedemikian, keadaan pesakit dinilai sebagai sangat sukar. Ia tidak biasa apabila, walaupun semua terapi dijalankan, tidak mungkin untuk menyelamatkan pesakit. Rawatan untuk patologi dalam keadaan ini dilakukan sama dengan embolisme paru tanpa radang paru-paru.

Adakah kecacatan diberikan?

Dalam tromboembolisme arteri pulmonari, dalam sesetengah kes, pesakit diberi kecacatan, kerana keupayaannya bekerja berkurangan dan ubat sepanjang hayat diperlukan. Biasanya apa-apa keputusan berlaku selepas tromboembolisme besar-besaran, apabila, disebabkan oleh peredaran darah terjejas, banyak bahagian paru-paru terjejas dengan serius.

Kehadiran keperluan untuk mengenal pasti ketidakupayaan ditentukan oleh komisen perubatan berdasarkan hasil ujian, ramalan untuk pesakit dan kesejahteraan umum.

Bolehkah anemia berkembang?

Sama ada terdapat anemia dalam embolisme pulmonari - ramai pesakit berminat, kerana di bawah keadaan ini kualiti hidup kadang-kadang berkurangan dengan ketara. Anemia berkembang dalam keadaan yang sama tidak kerap, tetapi masih fakta ini harus diambil kira. Fenomena ini dikaitkan dengan kelikatan darah yang berlebihan, yang mana ia berhenti berfungsi dengan normal, dan komposisinya merosot. Untuk menghilangkan anemia, doktor, berdasarkan hasil rawatan diagnostik, memilih satu atau satu lagi ubat.

Langkah-langkah pencegahan

Dengan langkah-langkah pencegahan yang betul untuk mencegah perkembangan fenomena berbahaya adalah mungkin dengan tahap keberkesanan yang tinggi.

Pencegahan Tela adalah seperti berikut:

• Pemasangan penapis cava adalah peranti mesh dengan campur tangan pembedahan kecil yang diletakkan pada lumen vena cava inferior yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paru-paru. Terima kasih kepada penuras, bekuan darah tertunda dan tidak mencapai arteri pulmonari atau jantung. Anestesia semasa prosedur adalah ringan;
• pemulihan aktiviti terapi yang paling awal dalam penyakit yang memerlukan rehat tidur;
• urut anggota bawah semasa rehat tidur untuk mengelakkan genangan;
• penggunaan heparin untuk mengurangkan pembekuan darah semasa rehat tidur;
• memakai stoking sokongan;
• mengekalkan gaya hidup yang aktif;
• berhenti merokok;
• pengeluaran nikotin;
• penyingkiran darah beku tepat pada masanya;
• pemakanan yang betul.

Video berguna

Lihat visual apa tela:

Kesimpulannya

Embolisme pulmonari boleh berlaku pada usia apa pun, walaupun pada individu yang dianggap sihat sepenuhnya, kerana bekuan darah tunggal tidak selalu dikesan. Atas sebab ini, apabila seseorang mengalami gejala patologi, diperlukan bantuan perubatan yang mendesak.

Diagnosis embolisme pulmonari tidak selalu menjadi hukuman, dan tertakluk kepada semua cadangan profesion perubatan, seseorang boleh hidup selama bertahun-tahun selepas patologi.

Embolisme pulmonari dan phlebothrombosis - apa yang akan datang?

Petunjuk untuk memasang penapis kava masih agak terhad (yang utama adalah ketidaksuburan terapi antikoagulan yang mencukupi), di negara-negara bertamadun (CA), dalam kes-kes keperluan, diberikan kepada penapis sementara (removable), jumlah implan penapis cava kekal di CA sentiasa berkurangan (tidak seperti di Rusia )

[Mesej ditukar oleh pengguna pada 01/16/2012 2:43 PM]

Terapung ya (dengan beberapa keganjilan).. Di mana dikatakan tentang "episod TEL"?

Saya tidak tahu, saya tidak tahu. Nampaknya saya tidak mempunyai standard yang jelas di Rusia. Secara umum, ia sepatutnya kira-kira seperti yang digariskan di atas decamest. Dari upto terkini:

INDIKASI? Tanda-tanda hanya diterima secara meluas untuk penempatan penapis IVC adalah:

- Kontraindikasi mutlak untuk antikoagulasi terapeutik
- Kegagalan antikoagulasi apabila ada trombosis vena yang proksimal akut.

Penapisan adalah kontroversi:

- Sebuah katil vaskular yang dikompromi kerana kejadian embolik, ia tidak akan diterima dengan baik. - Contohnya termasuk embolisme pulmonari besar-besaran dan hipertensi pulmonari thromboembolic kronik
- Trombosis vena proksimal dalam pesakit dengan rizab kardiopulmonari yang lemah
- Thromboembolism Venous

Kesan tromboembolisme pulmonari

Apakah embolisme pulmonari? Tromboembolisme arteri pulmonari, untuk memasukkannya ke dalam bahasa yang tidak profesional, dijelaskan oleh penyumbatan arteri atau cabangnya di paru-paru oleh embolus. Bahan yang dipanggil embolus adalah tidak lebih daripada sebahagian daripada bekuan darah yang boleh terbentuk di pinggul dan saluran anggota bawah. Ketiadaan paru-paru, jantung atau organ-organ lain berlaku apabila emboli adalah sebahagian atau sepenuhnya terpisah dan lumen dari vesel disekat. Kesan embolisme pulmonari adalah teruk, dalam 25% daripada jumlah yang terkena patologi ini, pesakit tidak dapat hidup.

Klasifikasi Thromboembolism

Sistematisasi embolisme pulmonari dijalankan dengan mengambil kira banyak faktor. Bergantung kepada manifestasi, variasi dalam keadaan penyakit, keparahan gejala embolisme pulmonari dan ciri-ciri lain dan melakukan pengelompokan.

Punca thromboembolism

Terdapat banyak punca tromboembolisme pulmonari. Tetapi mereka semua, satu cara atau yang lain, berasal dari beberapa sumber utama keadaan patologi.

Penyebab utama embolisme pulmonari:

• Kelaparan oksigen.
• Kelikatan aliran darah meningkat.
• Peningkatan pembekuan darah.
• Kesesakan bahan darah dalam urat.
• Proses keradangan sistemik di dinding vena (jangkitan virus dan bakteria).
• Kerosakan ke dinding kapal (pembedahan endovaskular, prostetik vena).

Peningkatan kelikatan cecair darah adalah disebabkan proses tertentu yang berlaku di dalam badan. Selalunya dehidrasi cetek membawa kepada kesan sedih sedemikian. Satu lagi masalah kesihatan yang serius adalah erythrocytosis.

Pertambahan koagulabilitas bahan darah sering dijelaskan oleh peningkatan jumlah protein fibrinogen, yang bertanggungjawab untuk proses ini. Tumor darah, seperti polycythemia, sangat meningkatkan tahap sel darah merah dan platelet. Penerimaan beberapa ubat menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah.

Semasa kehamilan, pembentukan thrombus sering meningkat.

Aliran darah yang bertiup di urat diperhatikan pada orang yang mudah terserang obesiti. Diabetes membawa kepada pelanggaran metabolisme lemak dan pemendapan kolesterol dalam bentuk plak di dinding saluran darah. Selalunya embolisme pulmonari menyebabkan kegagalan jantung. Orang-orang yang sudah mempunyai urat darah varicose pada anggota bawah adalah terdedah kepada trombosis. Perokok berat sentiasa mengalami kekejangan vaskular pada siang hari, dari masa ke masa tabiat ini membawa kepada gangguan vaskular yang teruk. Hypodynamia atau terpaksa tinggal dalam kedudukan yang tidak bergerak (tempoh selepas operasi, kecacatan, selepas infarksi dan keadaan lain).

Patologi yang melibatkan embolisme pulmonari:

• Trombosis cava dangkal, dalaman dan vena.
• Pembentukan thrombus intravaskular (thrombophilia) dalam patologi hemostasis.
• Proses onkologi dan, akibatnya, oklusi vaskular dengan produk pembubaran sel
• Sindrom antiphospholipid dicirikan oleh pengeluaran antibodi kepada phospholipid platelet. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan trombosis.
• Penyakit sistem kardiovaskular dan pernafasan, yang membawa kepada trombosis dan embolisme pulmonari.

Tromboembolisme penyebab arteri pulmonari diterangkan oleh umur. Sebelum 30 tahun, terutamanya jika tiada patologi khusus, trombosis dan akibat yang berkaitan, seperti embolisme pulmonari, tidak diperhatikan. Dari mana ia dapat disimpulkan bahawa embolisme pulmonari merujuk kepada kesan-kesan patologi usia tua.

Gejala tromboembolisme

Di antara tanda-tanda tromboembolisme paru-paru, terdapat perkara biasa, khusus untuk beberapa patologi, dan spesifik. Thromboembolisme cawangan kecil arteri pulmonari mempunyai manifestasi yang ringan atau asymptomatic, biasanya, pesakit mencatatkan sedikit peningkatan dalam suhu badan dan batuk yang berterusan.

Gejala lain embolisme pulmonari:

• Kesakitan di sternum, teruk oleh keluhan mendalam.
• Pallor, warna sianotik atau kelabu pada kulit.
• Kemunculan peluh sejuk, bersama dengan peluh yang melekit.
• Pengurangan tekanan darah yang kuat.
• Menguatkan kadar jantung.
• Susah bernafas, kurang udara, sesak nafas.
• Koma, pingsan, sawan.
• Sputum dengan darah semasa batuk, berlaku dengan pendarahan.

Simptom embolus paru-paru boleh sangat mirip dengan sindrom infarksi miokardium, patologi paru-paru. Dalam keadaan di mana embolus paru tidak dikesan untuk apa-apa sebab. Maka ada kemungkinan keadaan patologi menjadi kronik dengan perkembangan hipertensi (peningkatan ketegangan dalam arteri pulmonari). Peralihan tromboembolisme pulmonari yang disyaki ke bentuk kronik mungkin disebabkan oleh sesak nafas yang berlaku semasa aktiviti fizikal. Juga, embolisme pulmonari kronik biasanya disertai dengan kelemahan yang berterusan dan keletihan yang teruk.

Semua gejala embolisme pulmonari di atas tidak khusus. Tetapi, walaupun fakta ini, tanda-tanda membimbangkan yang serupa dengan tromboembolisme pulmonari tidak boleh diabaikan. Ia perlu segera menghubungi bantuan kecemasan atau berunding dengan doktor di tempat kediaman. Walaupun thromboembolism arteri pulmonari tidak mengesahkan gejala, dalam mana-mana, diagnosis diperlukan untuk mengetahui apa yang menyebabkan masalah kesihatan.

Sindrom Thromboembolic boleh membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk tekanan kronik yang meningkat dalam paru-paru, paru-paru atau kegagalan buah pinggang, serangan jantung, pleurisy atau radang paru-paru, abses paru-paru dan lain-lain penyakit serius.

Kaedah untuk diagnosis tromboembolisme

Diagnosis embolisme pulmonari dibahagikan kepada kaedah mandatori dan tambahan. Langkah-langkah diagnostik mandatori termasuk ECG, echocardiography, x-ray, scintigraphy, ultrasound urat kaki yang lebih rendah. Diagnosis tambahan embolisme pulmonari mungkin termasuk ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, pengukuran tekanan di atria, ventrikel, arteri pulmonari.

Satu lagi kaedah diagnosis yang terbukti adalah pengumpulan anamnesis. Maklumat yang diberikan oleh pesakit, dalam banyak aspek, akan membantu menyusun gambaran klinikal yang betul. Dengan kecurigaan tromboembolisme yang jelas, simptom yang dinyatakan oleh pesakit dapat menunjukkan tahap perkembangan patologi, yang akan menentukan langkah-langkah yang diambil berkaitan dengan kes klinikal khusus PE. Dan juga kaji selidik seseorang yang telah memfailkan aduan adalah berguna untuk mendapatkan maklumat tentang patologi yang pernah dialami dengan atau tanpa pembedahan.

Terutama jika penyakit itu berkaitan atau boleh menjejaskan perkembangan tromboembolisme.

Diagnostik makmal thromboembolism arteri pulmonari berkesan, terima kasih kepada kesederhanaan, kebolehcapaian prosedur dan kelajuan keputusan analisis.

Tromboembolisme dalam ujian darah menunjukkan penunjuk berikut:

• Jumlah kelebihan jumlah leukosit.
• Peningkatan pengumpulan bilirubin.
• Meningkatkan penunjuk ESR.
• Kepekatan berlebihan kesan degradasi fibrinogen dalam plasma darah.

Antara kaedah diagnostik mandatori untuk tromboembolisme paru-paru, yang paling bermaklumat dan boleh dipercayai ialah elektrokardiogram, echocardiography dan antiografik. ECG, terutamanya bersamaan dengan ujian darah dan kajian sejarah yang dikumpulkan, akan membuat kesimpulan yang paling tepat, dengan tambahan spesifikasi keterukan thromboembolism. Echocardiography, pada gilirannya, akan membantu untuk menjelaskan semua parameter bekuan darah, dan sebagai tambahan kepada lokasinya yang khusus. Antogol adalah satu kaedah diagnostik yang khusus dan membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap tentang kapal untuk mengesan penggumpalan darah dan pengesanan embolisme paru-paru.

Skintigrafi perfusi sistem pernafasan digunakan sebagai kajian saringan. Satu perkara adalah bahawa scintigraphy memungkinkan untuk menentukan penyumbatan secara eksklusif arteri utama dalam paru-paru; kaedah ini tidak bertujuan untuk pemeriksaan cawangan kecil. Dengan bantuan x-ray juga tidak mungkin untuk menentukan diagnosis tromboembolisme secara tepat. Kaedah ini hanya boleh membantu membezakan embolisme pulmonari daripada penyakit lain.

Rawatan tromboembolisme

Pertama sekali, apabila mendiagnosis tromboembolisme paru-paru, pesakit mesti diberi bantuan kecemasan. Langkah-langkah segera perlu ditumpukan kepada pelaksanaan manipulasi resusitasi.

Prosedur untuk resusitasi tromboembolisme (dilakukan oleh kakitangan perubatan):

• Pesakit mesti diletakkan di tempat tidur atau di atas permukaan rata.
• Keluarkan pakaian sesak (kolar terbuka, tali leher atau pinggang pinggang).
• Menyediakan akses oksigen percuma ke bilik.
• Memasang kateter vena pusat, di mana pentadbiran ubat yang diperlukan dijalankan dan tekanan darah diukur.
• Memperkenalkan ejen antikoagulan intravena tindakan langsung heparin dalam dos 10 000 Unit
• Tolak oksigen melalui kateter di hidung atau gunakan topeng oksigen.
• Penyerapan vena berterusan reopolyglukine (ubat ini memastikan pemulihan aliran darah), dopamin (hormon neurotransmitter), antibiotik untuk mengelakkan sepsis dan ubat-ubatan lain mengikut budi bicara unit penjagaan rapi.

Selepas itu, langkah-langkah segera diambil untuk memulihkan bekalan darah paru-paru, mencegah perkembangan keracunan darah dan pembentukan hipertensi dalam paru-paru. Ia adalah perlu untuk bergerak ke rawatan utama thromboembolism, yang bertujuan untuk penyegaran bekuan darah. Rawatan sindrom pulmonary thromboembolism adalah untuk membuang bekuan darah. Sekiranya keadaan pesakit itu dibenarkan, terapi trombolytik boleh disebarkan. Ini menunjukkan laluan kursus, dan kadang-kadang bukan satu, pengambilan ubat-ubatan khas, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan pembekuan darah sepenuhnya dalam arteri paru-paru dan seluruh tubuh.

Rawatan embolisme pulmonari dijalankan dengan ubat-ubatan seperti:

• Clexane atau analognya.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparin.
• Streptase.
• Plasminogen.

Rawatan embolisme pulmonari bukan proses yang cepat. Perkara utama adalah untuk tidak melepaskan masa berharga dan dalam setiap cara yang mungkin cuba mengelakkan hasil yang mematikan. Lebih baik, tentu saja, untuk tidak membawa kondisinya kepada akibat buruk. Hakikatnya ialah kecenderungan untuk pembentukan gumpalan darah dan, dengan itu, tromboembolisme pulmonari, terdedah kepada kategori tertentu orang. Sebagai peraturan, kumpulan risiko termasuk orang yang telah melintasi tonggak berusia 50 tahun, berat badan berlebihan, dan tidak menyerah tabiat buruk. Orang seperti itu perlu mengambil langkah pencegahan terhadap tromboembolisme arteri paru-paru.

Ciri-ciri penyakit

Embolisme pulmonari bukanlah patologi bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat daripada trombosis.

Pembekuan darah, memisahkan diri dari tempat pembentukannya, dibawa sepanjang sistem dengan aliran darah. Selalunya pembekuan darah berlaku di dalam kapal-kapal dari kaki bawah. Kadang-kadang ia dilokalisasikan di sebelah kanan jantung. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel dan memasuki peredaran pulmonari. Ia bergerak melalui arteri yang hanya dipasangkan oleh badan dengan darah vena, paru-paru.

Trombus perjalanan dipanggil embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Pembekuan darah di dalam paru-paru boleh tiba-tiba menyekat lumen cawangan arteri. Kapal ini banyak jumlahnya. Walau bagaimanapun, diameter mereka menurun. Sebaik sahaja di dalam kapal di mana darah beku tidak boleh lulus, ia menghalang peredaran darah. Inilah yang sering menyebabkan kematian.

Sekiranya pesakit mempunyai trombus di dalam paru-paru, akibatnya bergantung pada kapal mana yang tersumbat. Embolus mengganggu bekalan darah normal ke tisu dan kemungkinan pertukaran gas di peringkat cawangan kecil atau arteri besar. Pesakit mempunyai hipoksia.

Keparahan penyakit

Gumpalan darah dalam paru-paru hasil daripada komplikasi penyakit somatik selepas keadaan generik dan operasi. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Ia berada di tangga ke-3 di antara punca kematian, kedua hanya untuk penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Hari ini, embolisme pulmonari berkembang terutamanya disebabkan faktor-faktor berikut:

• patologi teruk;
• campur tangan pembedahan yang rumit;
• kecederaan.

Penyakit ini dicirikan oleh suatu kursus yang teruk, pelbagai gejala heterogen, diagnosis yang sukar, risiko kematian yang tinggi. Perangkaan menunjukkan, berdasarkan bedah bedah siasat, bahawa darah beku di dalam paru-paru tidak didiagnosis tepat pada masanya pada hampir 50-80% daripada penduduk yang mati disebabkan oleh embolisme paru-paru.

Penyakit ini sangat pesat. Sebab itulah penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan betul. Dan juga untuk melakukan rawatan yang mencukupi yang dapat menyelamatkan nyawa manusia.

Jika bekuan darah dikesan dalam paru-paru pada masa itu, peratusan survival meningkat dengan ketara. Kadar kematian di kalangan pesakit yang menerima rawatan yang diperlukan adalah kira-kira 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang mencukupi, ia mencapai 40-50%.

Punca penyakit

Pembekuan darah di dalam paru-paru, gambar yang terletak di dalam artikel ini, hasil daripada:

• trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah;
• pembentukan bekuan darah di mana-mana kawasan sistem vena.

Patologi yang kurang kerap ini boleh diselaraskan dalam urat peritoneum atau ekstrem.

Faktor risiko yang menunjukkan perkembangan pesakit dengan embolisme pulmonari adalah 3 keadaan yang membangkit. Mereka dipanggil "triad dari virkhov". Faktor-faktor ini adalah:

1. Mengurangkan peredaran darah dalam sistem urat. Kesesakan di dalam kapal. Aliran darah perlahan.
2. Meningkatkan kecenderungan kepada trombosis. Hypercooling darah.
3. Kecederaan atau kerosakan pada dinding vena.

Oleh itu, ada keadaan tertentu yang mencetuskan kejadian di atas, akibatnya darah beku dijumpai di paru-paru. Punca boleh disembunyikan dalam keadaan berikut.

Untuk memperlahankan aliran darah vena boleh menyebabkan:

• perjalanan panjang, perjalanan, akibatnya seseorang terpaksa duduk dalam pesawat, kereta, kereta api untuk masa yang lama;
• hospital, yang memerlukan rehat tidur untuk masa yang lama.

Keadaan hiperkaca boleh menyebabkan:

• merokok;
• penggunaan ubat kontraseptif, estrogen;
• kecenderungan genetik;
• onkologi;
• polycythemia - sebilangan besar sel darah merah dalam darah;
• campur tangan pembedahan;
• kehamilan

Kepada luka-luka yang menyebabkan dinding vena:

• trombosis urat mendalam;
• kecederaan kaki domestik;
• pembedahan pada kaki bawah.

Faktor risiko

Doktor mengenal pasti faktor-faktor predisposisi yang berikut di mana bekuan didapati paling kerap di dalam paru-paru. Akibat patologi sangat berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk berhati-hati mempertimbangkan kesihatan orang-orang yang mempunyai faktor-faktor berikut:

• mengurangkan aktiviti fizikal;
• berumur lebih 50 tahun;
• patologi kanser;
• campur tangan pembedahan;
• kegagalan jantung, serangan jantung;
• kecederaan traumatik;
• urat varikos;
• penggunaan kontraseptif hormon;
• komplikasi buruh;
• erythremia;
• berat badan berlebihan;
• patologi genetik;
• sistemik lupus erythematosus.

Trombus dalam paru-paru boleh didiagnosis pada wanita selepas melahirkan anak, terutama yang teruk. Sebagai peraturan, keadaan ini didahului oleh pembentukan bekuan pada paha atau betis. Ia menjadikan dirinya dirasakan oleh rasa sakit, demam, kemerahan atau bahkan tumor. Patologi semacam itu hendaklah segera dilaporkan kepada doktor agar tidak memburukkan lagi proses patologi.

Gejala ciri

Untuk mendiagnosis pembekuan darah di paru-paru pada masa itu, gejala-gejala patologi harus difahami dengan jelas. Perhatian yang melampau perlu dilakukan dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Malangnya, gambaran klinikal embolisme pulmonari agak berbeza. Ia ditentukan oleh keterukan patologi, kadar perkembangan perubahan dalam paru-paru dan tanda-tanda penyakit mendasar yang menimbulkan komplikasi ini.

Sekiranya terdapat bekuan darah di dalam paru-paru, simptom pesakit (mandatori) adalah seperti berikut:

1. Sesak nafas, tiba-tiba terjadi sebab-sebab yang tidak diketahui.
2. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung (dalam satu minit lebih daripada 100 denyutan).
3. Pucat kulit dengan warna abu-abu yang khas.
4. Sindrom nyeri yang berlaku di bahagian yang berlainan sternum.
5. Pergerakan usus yang terganggu.
6. Pengisi darah yang tajam pada urat serviks dan plexus solar, bulging mereka diperhatikan, denyutan aorta adalah ketara.
7. Peritoneum teriritasi - dindingnya cukup tegang, terdapat sakit ketika meraba abdomen.
8. Murmur jantung.
9. Tekanan kuat dikurangkan.

Pada pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru, tanda-tanda di atas diperlukan. Walau bagaimanapun, tiada gejala-gejala ini adalah khusus.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang diperlukan, keadaan-keadaan berikut mungkin berlaku:

• demam;
• hemoptysis;
• pengsan;
• sakit sternum;
• muntah;
• aktiviti kejang;
• cecair di sternum;
• koma.

Perkembangan penyakit

Memandangkan patologi adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak mengecualikan kematian, gejala yang timbul perlu dipertimbangkan dengan lebih terperinci.

Pesakit pada mulanya membangunkan sesak nafas. Kejadiannya tidak didahului dengan sebarang tanda. Sebab-sebab gejala kecemasan tidak hadir sepenuhnya. Sesak nafas muncul semasa anda menghembus nafas. Ia dicirikan dengan bunyi yang tenang, disertai dengan warna yang menonjol. Pada masa yang sama ia sentiasa ada.

Selain itu, embolisme pulmonari disertai oleh peningkatan kadar denyutan jantung. Mendengar dari 100 ketukan dan lebih tinggi dalam satu minit.

Tanda penting seterusnya adalah penurunan mendadak dalam tekanan darah. Tahap pengurangan penunjuk ini berkadar songsang dengan keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan menurun, lebih serius perubahan patologi yang dicetuskan oleh embolisme pulmonari.

Kesakitan bergantung kepada keparahan penyakit, jumlah kapal yang rosak dan tahap gangguan yang berlaku di dalam badan:

1. Sakit Sternum, mempunyai sifat yang tajam dan tidak berterusan. Ini ketidakselesaan mencirikan penyumbatan batang arteri. Kesakitan akibat daripada meremas ujung saraf dinding kapal.
2. Angina tidak selesa. Kesakitan meremas. Disetempat di kawasan jantung. Selalunya memberikan dalam kuku, tangan.
3. Kesakitan kesakitan sepanjang sternum. Patologi ini boleh mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidakselesaan sangat meningkat oleh mana-mana pergerakan - pernafasan, batuk, bersin dalam.
4. Sakit di bawah tulang rusuk ke kanan. Selalunya, ketidakselesaan boleh berlaku di kawasan hati jika pesakit mempunyai bekuan darah di paru-paru.

Di dalam kapal terdapat kekurangan peredaran darah. Ini boleh mencetuskan pesakit:

• kesakitan menyakitkan;
• ketegangan di dinding abdomen;
• paresis usus;
• membonjol urat besar pada leher, kaki.

Permukaan kulit menjadi pucat. Selalunya mengembangkan refluks ashen atau kelabu. Selepas itu, lampiran bibir biru mungkin. Gejala terakhir ialah tromboembolisme besar-besaran.

Kadang-kadang pesakit mempunyai murmur jantung yang ciri, aritmia dikesan. Dalam kes infarksi paru-paru, kemungkinan hemoptisis, digabungkan dengan sakit dada yang tajam dan suhu yang cukup tinggi. Hyperthermia dapat diperhatikan selama beberapa hari, dan kadang-kadang seminggu setengah.

Pesakit yang mempunyai bekuan darah di paru-paru mungkin mengalami peredaran darah yang tidak normal di dalam otak. Dalam pesakit sedemikian sering hadir:

• pengsan;
• sawan;
• pening;
• koma;
• cegukan

Kadang-kadang tanda-tanda kegagalan buah pinggang, dalam bentuk akut, boleh menyertai gejala yang dijelaskan.

Komplikasi PE

Sangat berbahaya adalah seperti patologi di mana trombus disetempat di dalam paru-paru. Akibatnya untuk tubuh boleh menjadi sangat berbeza. Ia adalah komplikasi yang menentukan perjalanan penyakit, kualiti dan jangka masa kehidupan pesakit.

Akibat utama embolisme pulmonari adalah:

1. Tekanan kronik meningkat di dalam saluran paru-paru.
2. Infarksi paru-paru.
3. Embolisme paradoks di dalam kapal-kapal lingkaran besar.

Walau bagaimanapun, tidak semuanya sedih sekiranya pembekuan darah di dalam paru-paru didiagnosis tepat pada masanya. Prognosis, seperti yang dinyatakan di atas, adalah baik jika pesakit menerima rawatan yang mencukupi. Dalam kes ini, terdapat peluang yang tinggi untuk meminimumkan risiko akibat yang tidak menyenangkan.

Berikut adalah patologi utama yang doktor mendiagnosis sebagai akibat daripada komplikasi embolisme pulmonari:

• pleurisy;
• infark paru;
• pneumonia;
• empyema;
• abses paru-paru;
• kegagalan buah pinggang;
• pneumothorax.

Embolisme pulmonari yang berulang

Patologi ini boleh diulangi pada pesakit beberapa kali sepanjang hidup mereka. Dalam kes ini, ia adalah bentuk berulang thromboembolism. Kira-kira 10-30% pesakit yang telah menjalani penyakit sedemikian sekali terdedah kepada episod PE yang berulang. Satu pesakit mungkin mempunyai bilangan serangan yang berbeza. Rata-rata, bilangan mereka berbeza dari 2 hingga 20. Satu set patologi patologi yang dipindahkan adalah halangan cawangan kecil. Selepas itu, patologi ini membawa kepada pembentukan embolisasi arteri yang besar. Pembentukan embolisme paru-paru besar.

Penyebab bentuk yang berulang mungkin adalah:

• patologi kronik sistem pernafasan dan kardiovaskular;
• penyakit onkologi;
• pembedahan abdomen.

Borang ini tidak mempunyai tanda-tanda klinikal yang jelas. Ia dicirikan oleh kursus yang dipadam. Mendiagnosis dengan betul keadaan itu sangat sukar. Selalunya, gejala-gejala yang tidak dideskripsikan diambil untuk tanda-tanda penyakit lain.

Embolisme pulmonari berulang mungkin nyata dalam keadaan berikut:

• pneumonia berterusan yang disebabkan oleh sebab yang tidak diketahui;
• pengsan;
• pleurisy berlaku selama beberapa hari;
• serangan asma;
• runtuhan kardiovaskular;
• sesak nafas;
• peningkatan kadar jantung;
• demam yang tidak dapat disingkirkan dengan ubat antibakteria;
• kegagalan jantung, jika tiada patologi kronik paru-paru atau jantung.

Penyakit ini boleh membawa kepada komplikasi berikut:

• emfisema;
• pneumosklerosis - tisu paru-paru digantikan dengan penyambung;
• kegagalan jantung;
• hipertensi paru-paru.

Embolisme paru berulang adalah berbahaya kerana mana-mana episod berikutnya boleh membawa maut.

Diagnosis penyakit ini

Gejala yang dinyatakan di atas, seperti yang telah disebutkan, tidak khusus. Oleh itu, berdasarkan tanda-tanda ini mustahil untuk didiagnosis. Walau bagaimanapun, apabila TELA, terdapat 4 gejala ciri:

• sesak nafas;
• takikardia - peningkatan penguncupan jantung;
• sakit dada;
• pernafasan pesat.

Jika pesakit tidak mempunyai empat tanda ini, maka dia tidak mempunyai tromboembolisme.

Tetapi tidak semuanya sangat mudah. Diagnosis patologi sangat sukar. Untuk mengesyaki embolisme pulmonari, anda harus menganalisis kemungkinan mengembangkan penyakit. Oleh itu, pada mulanya doktor menarik perhatian kepada kemungkinan faktor risiko: kehadiran serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini membolehkan anda menentukan punca penyakit itu, kawasan di mana darah beku masuk ke dalam paru-paru.

Peperiksaan mandatori untuk mengenal pasti atau tidak termasuk embolisme paru adalah kajian berikut:

1. ECG Kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat. Elektrokardiogram memberikan idea mengenai keterukan patologi. Jika anda menggabungkan maklumat yang diperoleh dengan sejarah penyakit, embolisme pulmonari didiagnosis dengan ketepatan yang tinggi.
2. X-ray Kajian ini untuk diagnosis embolisme pulmonari tidak bermaklumat. Walau bagaimanapun, ia membolehkan untuk membezakan penyakit dari banyak patologi lain dengan gejala yang sama. Contohnya, dari radang paru-paru, pleurisy, pneumothorax, aneurisme aorta, perikarditis.
3. Echocardiography. Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti lokasi sebenar darah beku, bentuk, saiz, kelantangannya.
4. Scintigraphy paru-paru. Kaedah ini menyediakan doktor dengan "gambaran" kapal paru-paru. Ia jelas menandakan kawasan peredaran darah terjejas. Tetapi adalah mustahil untuk mencari tempat di mana bekuan darah terletak di dalam paru-paru. Kajian ini mempunyai nilai diagnostik yang tinggi hanya dalam patologi kapal besar. Untuk mengenal pasti masalah dalam cawangan kecil yang menggunakan kaedah ini adalah mustahil.
5. Ultrasound urat kaki.

Jika perlu, pesakit boleh diberikan kaedah penyelidikan tambahan.

Bantuan segera

Perlu diingatkan, jika darah beku di paru-paru berhempas, pesakit boleh mengalami gejala dengan kelajuan kilat. Dan seketika menjurus kepada kematian. Oleh itu, jika ada tanda-tanda embolisme pulmonari, pesakit perlu diberikan ketenangan fikiran lengkap dan segera memanggil "Bantuan Pertama" kardiologi. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit rawatan intensif.

Penjagaan kecemasan adalah berdasarkan aktiviti berikut:

1. Catheterization kecemasan urat pusat dan pentadbiran ubat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novokainik.
2. Suntikan ubat intravena dilakukan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Kesan sakit disingkirkan oleh analgesik narkotik, seperti "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Oxygenotherapy.
5. Pesakit disuntik dengan trombolytics: ertinya "Streptokinase", "Urokinaz".
6. Dalam kes arritmia, ubat-ubatan berikut dimasukkan: Magnesium Sulfate, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Jika pesakit mempunyai reaksi kejutan, mereka diberi Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Cara memerangi embolisme pulmonari

Langkah-langkah resusitasi membantu memulihkan bekalan darah ke paru-paru, menghalang pesakit daripada membina sepsis, dan juga melindungi daripada pembentukan hipertensi pulmonari.

Walau bagaimanapun, selepas pertolongan cemas, pesakit perlu meneruskan rawatan. Perjuangan melawan patologi adalah bertujuan untuk mencegah kekambuhan penyakit ini, resorpsi lengkap darah beku.

Hari ini, terdapat dua cara untuk menghapuskan pembekuan darah di dalam paru-paru. Kaedah rawatan patologi adalah seperti berikut:

• terapi trombolitik;
• campur tangan pembedahan.

Terapi trombolitik

Rawatan dadah berasaskan ubat-ubatan seperti:

• Heparin;
• "Streptokinase";
• "Fraxiparin";
• pengaktif tisu plasminogen;
• "Urokinase".

Ubat-ubatan tersebut boleh membubarkan bekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Ubat "Heparin" diberikan kepada pesakit secara intravena selama 7-10 hari. Pada masa yang sama berhati-hati memantau pembekuan darah. 3-7 hari sebelum akhir rawatan, pesakit adalah salah satu ubat yang berikut dalam bentuk tablet:

Kawalan pembekuan darah berterusan. Penerimaan pil yang ditetapkan berlangsung (selepas mengalami embolisme pulmonari) selama lebih kurang 1 tahun.

Ubat-ubatan "Urokinase", "Streptokinase" ditadbir secara intravena sepanjang hari. Manipulasi ini diulang 1 kali sebulan. Pengaktif plasminogen kencing juga digunakan secara intravena. Satu dos perlu diberikan selama beberapa jam.

Terapi thrombolytic tidak dilakukan selepas pembedahan. Ia juga dilarang dalam kes patologi yang mungkin rumit oleh pendarahan. Contohnya, ulser peptik. Kerana dadah trombolitik dapat meningkatkan risiko pendarahan.

Rawatan pembedahan

Soalan ini dibangkitkan hanya dengan kekalahan kawasan yang besar. Dalam kes ini, perlu segera mengeluarkan trombus setempat dalam paru-paru. Rawatan disarankan berikut. Teknik khas membuang bekuan dari kapal. Operasi ini membolehkan anda menghilangkan halangan sepenuhnya dengan cara aliran darah.

Pembedahan yang rumit dijalankan jika cawangan besar atau batang arteri disekat. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengembalikan aliran darah di hampir seluruh kawasan paru-paru.

Pencegahan embolisme pulmonari

Thromboembolism mempunyai kecenderungan untuk berulang. Oleh itu, adalah penting untuk tidak melupakan langkah-langkah pencegahan khas yang dapat melindungi terhadap perkembangan semula patologi yang teruk dan hebat.

Langkah-langkah sedemikian amat penting bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan patologi ini. Kategori ini termasuk:

• lebih tua dari 40 tahun;
• selepas serangan strok atau jantung;
• berat badan berlebihan;
• sejarah yang mengandungi episod trombosis urat dalam atau embolisme paru;
• menjalani pembedahan pada dada, kaki, organ pelvis, abdomen.

Pencegahan termasuk aktiviti kritikal:

1. Ultrasound urat kaki.
2. Suntikan tetap Heparin, Fraxiparin atau suntikan vena ke dalam vena Reopoliglukin ubat.
3. Memohon pembalut ketat pada kaki.
4. Memerah cuffs khas urat kaki.
5. Ligation vena kaki besar.
6. Penanaman penapis cava.

Kaedah yang terakhir adalah pencegahan tromboembolisme yang sangat baik. Hari ini, pelbagai penapis cava telah dibangunkan:

Pada masa yang sama, ingat bahawa mekanisme semacam itu sangat sukar untuk ditubuhkan. Penularan cava yang tidak betul tidak hanya menjadi pencegahan yang boleh dipercayai, tetapi juga boleh menyebabkan peningkatan risiko trombosis dengan perkembangan embolisme paru-paru. Oleh itu, operasi ini perlu dilakukan hanya di pusat perubatan yang lengkap, pakar eksklusif yang berkelayakan.

Gejala embolisme pulmonari

Embolisme pulmonari tidak mempunyai gambaran yang jelas, kerana keparahan mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan badan dan sifat proses yang terhalang. Penyakit ini berbahaya: terhadap latar belakang keadaan stabil pesakit, beberapa gejala tiba-tiba dan teruk yang boleh membawa maut boleh berlaku dalam masa kurang dari 10 hingga 15 minit.

Embolisme pulmonari mempunyai gejala utama yang menunjukkan kehadiran sebarang kesan negatif dalam sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Gejala-gejala ini termasuk:

1. Kesakitan dada tajam.
   Gejala kesakitan boleh berlaku secara tiba-tiba, dan mungkin bermula lebih awal, dalam bentuk kesakitan yang semakin meningkat di dada. Seringkali, pesakit mengadu ketidakselesaan, seolah-olah seseorang "memerah" dada.
2. Berdegel jantung.
   Tachycardia sentiasa berlaku secara tiba-tiba. Biasanya ia disertai dengan peningkatan tekanan. Tekanan tidak boleh sekata, terdapat penunjuk yang berbeza pada kedua-dua tangan. Dengan cara ini, tekanan meningkat "spasmodically", jadi anda perlu mengukur tekanan darah secara tetap pada tangan kiri dan kanan.
3. Susah bernafas.
   Sesak nafas atau pernafasan seperti asma boleh berlaku sebaik sahaja pesakit merasa sakit dada. Pesakit sedemikian tidak boleh berdiri dan duduk rata. Mereka mula membongkok dan membongkok "roda". Apabila menghirup, kesakitan teruk dirasai, paling kerap berlaku. Gejala ini menunjukkan keperluan untuk pemulihan segera, kerana tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti bahawa ini adalah penyumbatan atau spastik.
4. Peningkatan suhu.
   Tromboembolisme arteri pulmonari sering mengiringi demam. Kehadiran trombus "mengembara" juga boleh menyebabkan kenaikan suhu. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit pada mulanya mengadu kelegaan umum. Peningkatan suhu menunjukkan proses patologi dalam kedua-dua urat dan paru-paru.
5. Bunyi yang melampau semasa auscultation.
   Biasanya, auscultation tidak hadir bunyi luaran dan mengi. Embolisme pulmonari dicirikan oleh kehadiran bunyi luaran, seperti geseran atau "basah" berdeham di paru-paru. Arrhythmia juga boleh didengar dengan jelas. Dalam banyak kes sukar bagi pesakit untuk menarik nafas panjang, jadi cubaan ini menyebabkan rasa tidak selesa.
6. Runtuh.
   Dalam kes-kes teruk dan maju tromboembolisme pulmonari menyebabkan komplikasi yang paling berbahaya - runtuh. Dalam keadaan ini, tahap kerja jantung dan tekanan darah menurun dengan ketara - bradikardia serius berlaku. Pada masa yang sama, faktor negatif seperti kebuluran oksigen terhadap semua organ dan tisu, pengurangan metabolisme, termasuk kehilangan kesedaran dan koma, menyertai. Otak mengalami kekurangan oksigen terkuat, dan ini mempunyai banyak kesan berbahaya.

Punca embolisme pulmonari.

Penyebab utama tromboembolisme ialah trombophlebitis. Oleh itu, mana-mana pesakit yang mengidap thrombophlebitis harus mengetahui risiko yang mungkin berlaku. Thrombophlebitis, di mana bekuan darah mudah alih atau sebahagian mudah alih, dianggap sangat berbahaya. Pergerakan darah beku dalam saluran vena boleh mengakibatkan penyumbatan saluran darah pulmonari dan jantung dan saluran darah.

Pembentukan thrombus boleh berlaku terhadap latar belakang banyak faktor: luaran dan dalaman. Faktor luaran adalah kesan luaran pada urat (kecederaan, kecederaan). Faktor dalaman - pelanggaran terhadap latar belakang hormon dan sistem pembekuan darah.
Juga, embolisme pulmonari mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit lain yang melancarkan peredaran darah, seperti aterosklerosis.

Pengumpulan protein yang tersebar secara kasar dalam darah juga boleh menyebabkan penebalan darah dan pelanggaran penapisannya.

Diagnosis embolisme pulmonari

Tromboembolisme pulmonari didiagnosis menggunakan kardiogram. Walau bagaimanapun, tinjauan ini hanya boleh menunjukkan kehadiran beberapa jenis kegagalan, tetapi tidak dapat memberikan gambaran yang jelas. Terutama, jika soalan berkenaan dengan keadaan arteri pulmonari, dan khususnya, kehadiran embolisme paru-paru.

X-ray dada juga mungkin tidak dikenali untuk keadaan ini. Adalah lebih baik menggunakan kaedah yang lebih moden untuk diagnosis thromboembolism, iaitu tomografi yang dikira. Walaupun kaedah ini mahal, namun, ia memberikan gambaran yang jelas mengenai kehadiran penyakit itu, perkembangannya. Berdasarkan maklumat yang diperoleh hasil daripada tomografi, seseorang boleh membuat ramalan tertentu untuk masa depan dan mengarahkan rawatan tromboembolisme di landasan yang betul.

Terdapat kaedah seperti scintigraphy, yang berdasarkan kepada pengenalan kepada badan radioterapi kontras khas. Kaedah ini bermaklumat dan agak murah. Dalam proses scintigraphy, anda boleh mendapatkan maklumat penting mengenai kehadiran gumpalan darah, gumpalan kecil atau tumor tumor. Bagaimanapun, kaedah ini perlu dilakukan dengan berhati-hati: sangat penting untuk memilih dos radioaktif yang betul.

Tromboembolisme arteri pulmonari mempunyai keputusan ujian darah makmal yang serupa dengan trombophlebitis. Terdapat peningkatan ketara dalam jumlah platelet dan leukosit, ESR mempercepatkan kira-kira 2 kali lebih banyak daripada norma. Semua sampel darah yang diambil untuk menentukan masa pembekuan menunjukkan pembentukan bekuan darah yang sangat cepat. Penunjuk Coagulogram sentiasa di luar biasa. Penunjuk biokimia mereka ingin perhatikan perpecahan pecahan protein ke arah meningkatkan jumlah protein kasar. Juga dalam darah muncul protein C-reaktif - prekursor yang jelas dari proses keradangan. Secara umumnya, tromboembolisme pulmonari dicirikan oleh sisihan besar-besaran parameter biokimia dari norma.

Embolisme pulmonari: rawatan

Embolisme pulmonari adalah penyakit yang sangat berbahaya.

Dalam keadaan kritikal, apabila kehidupan pesakit adalah masalah, terapi intensif dilakukan terutamanya, untuk mengembalikan pesakit ke proses kehidupan normal.

Langkah seterusnya adalah pemulihan aliran darah normal di paru-paru dan seluruh badan secara keseluruhan, serta pencegahan gangguan selanjutnya.

Tromboembolisme arteri pulmonari dirawat secara pembedahan dan konservatif. Sekiranya keadaan pesakit agak stabil, maka dengan bantuan jenis intervensi pembedahan moden, trombus boleh dikeluarkan dengan jayanya dan tidak membahayakan tubuh. Operasi intravaskular baru membolehkan anda mengeluarkan bekuan darah dari arteri dengan risiko yang minimum kepada pesakit.

Fibrinolytics digunakan sebagai rawatan konservatif. Ubat-ubatan ini dalam dos tertentu yang digunakan secara intravena, mereka menyumbang kepada lisis pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah patologi. Beberapa hari kemudian, bergantung kepada petunjuk ujian darah makmal, pesakit itu ditetapkan heparin. Heparin mempunyai kesan fibrinolytic yang baik, ia adalah agen profilaksis yang sangat baik yang membantu mengekalkan dinamik positif dalam rawatan.

Akibat penyakit arteri pulmonari.

Thromboembolism (penyumbatan arteri pulmonari) boleh melibatkan beberapa kesan negatif. Untuk mencegah kekambuhan dan berlakunya komplikasi, adalah penting bahawa anda secara teratur menjalani pemeriksaan rutin oleh doktor anda dan menjalani ujian darah umum dan biokimia.

Tromboembolisme berskala besar, penutupan lumen arteri pulmonari tebal itu membawa maut. Walaupun dengan rawatan yang berjaya, terdapat risiko kegagalan jantung atau hipoksia.

Perkara utama mengenai komplikasi yang dahsyat

Embolisme pulmonari atau emboli paru - komplikasi tiba-tiba trombosis vena akut vena yang dalam dan dangkal yang mengumpul darah dari pelbagai organ tubuh manusia. Selalunya, proses patologi yang mewujudkan keadaan untuk meningkatkan trombosis merujuk kepada venous vessels dari bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, embolus akan mengisytiharkan dirinya sebelum gejala trombosis muncul, ia sentiasa menjadi keadaan yang tiba-tiba.

Penyumbatan batang paru-paru (atau cawangan LA) membayangkan bukan sahaja proses kronik yang berkekalan, tetapi juga kesukaran sementara yang dialami oleh sistem peredaran darah semasa tempoh kehidupan yang berlainan (kecederaan, pembedahan, kehamilan dan kelahiran...).

Sesetengah orang melihat tromboembolisme arteri paru-paru seperti biasa penyakit maut. Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa, bagaimanapun, ia tidak selalu mengalir dengan cara yang sama, yang mempunyai tiga pilihan untuk kursus ini:

• Thromboembolism kilat (superacute) - tidak memberi sebab, pesakit boleh pergi ke dunia lain dalam 10 minit;
• Bentuk akut - pembebasan untuk rawatan thrombolytic segera sehingga satu hari;
• Embolisme paru subakut (berulang) - ditandai dengan manifestasi yang lemah manifestasi klinikal dan perkembangan proses secara beransur-ansur (infark pulmonari).

Di samping itu, gejala utama embolisme pulmonari (sesak nafas teruk, tiba-tiba muncul, kulit biru, sakit dada, takikardia, penurunan tekanan darah) tidak selalu disebut. Selalunya, pesakit hanya melaporkan sakit di kuadran kanan atas, disebabkan kesesakan vena dan regangan kapsul hati, gangguan serebrum yang disebabkan oleh kejatuhan dalam tekanan darah dan pembangunan hipoksia, sindrom buah pinggang, batuk dan hemoptysis, ciri embolisme paru-paru, boleh ditangguhkan dan muncul hanya selepas beberapa hari (subakut ). Tetapi peningkatan suhu badan dapat dilihat dari jam pertama penyakit.

Memandangkan ketidakstabilan manifestasi klinikal, pelbagai pilihan untuk kursus dan bentuk keparahan, serta kecenderungan penyakit ini untuk menyamar di bawah patologi yang berbeza, PEAL memerlukan pertimbangan yang lebih terperinci (gejala dan ciri-ciri syndromanya). Walau bagaimanapun, sebelum meneruskan kajian terhadap penyakit berbahaya ini, setiap orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan, tetapi yang menyaksikan perkembangan embolisme paru-paru, harus tahu dan ingat bahawa penjagaan pertama dan paling penting kepada pesakit adalah untuk memanggil pasukan perubatan.

Video: animasi perubatan mekanisme embolisme pulmonari

Bilakah anda perlu takut dengan emboli?

Lesi vaskular yang serius, yang sering (50%) menyebabkan pesakit mati - embolisme pulmonari, adalah satu pertiga daripada semua trombosis dan embolisme. Penduduk wanita di planet ini terancam 2 kali lebih kerap (kehamilan, mengambil kontraseptif hormon) daripada lelaki, berat badan dan umur seseorang, gaya hidup, serta tabiat dan ketagihan makanan tidak penting.

Tromboembolisme paru-paru sentiasa memerlukan rawatan kecemasan (perubatan!) Dan kemasukan hospital segera di hospital - semata-mata tidak ada harapan untuk "peluang" dalam kes pembasuhan paru-paru. Darah yang telah berhenti di beberapa bahagian paru-paru menghasilkan "zon mati", meninggalkan bekalan darah tanpa bekalan darah dan, dengan itu, tanpa kuasa, sistem pernafasan, yang cepat mula menderita - paru-paru mereda, bronkus sempit.

Bahan embolik utama dan pelaku embolisme paru adalah massa trombosis, terpisah dari tempat pembentukan dan beralih ke "aliran" dalam aliran darah. Penyebab embolisme pulmonari dan semua thromboembolisme lain dianggap sebagai syarat yang mewujudkan keadaan untuk peningkatan pembentukan pembekuan darah, dan embolisme itu sendiri adalah komplikasi mereka. Dalam hal ini, penyebab pembentukan trombus yang berlebihan dan pembangunan trombosis perlu dicari, pertama sekali, dalam patologi yang berlaku dengan kerosakan pada dinding vaskular, dengan melambatkan aliran darah melalui aliran darah (kekurangan kongestif), dengan gangguan pembekuan darah (hypercoagulation):

1. Penyakit vaskular kaki (atherosclerosis obliterans, thromboangiitis, urat varicose dari kaki bawah) - kesesakan vena, sangat kondusif untuk pembentukan bekuan darah, lebih kerap daripada yang lain (sehingga 80%) menyumbang kepada perkembangan tromboembolisme;
2. Hipertensi;
3. Diabetes (anda boleh mengharapkan apa-apa dari penyakit ini);
4. Penyakit jantung (kecacatan, endokarditis, aritmia);
5. Peningkatan kelikatan darah (polycythemia, myeloma, anemia sel sabit);
6. Patologi onkologi;
7. Pemampatan ikatan vaskular tumor;
8. Hemangiomas Cavernous saiz besar (stagnasi darah di dalamnya);
9. Gangguan dalam sistem hemostatic (peningkatan kepekatan fibrinogen semasa kehamilan dan selepas bersalin, hypercoagulation sebagai reaksi pelindung dalam kes patah tulang, kehelan, kecederaan tisu lembut, luka bakar, dan sebagainya);
10. Pembedahan (terutama vaskular dan ginekologi);
11. Selimut katil selepas pembedahan atau keadaan lain yang memerlukan rehat yang berpanjangan (kedudukan mendatar terpaksa melambatkan aliran darah dan mempercepatkan pembekuan darah);
12. Bahan-bahan toksik yang dihasilkan dalam badan (kolesterol - sebahagian kecil daripada LDL, toksin mikroba, kompleks imun), atau datang dari luar (termasuk komponen asap tembakau);
13. Jangkitan;
14. Radiasi pengion;

Bahagian singa pembekal bekuan darah ke arteri pulmonari adalah venous vessels kaki. Genangan dalam urat anggota bawah, rangka kerja struktur terjejas dinding pembuluh darah, darah beku menimbulkan pengumpulan sel-sel darah merah di beberapa tempat (thrombus merah masa depan) dan bertukar kapal kaki di kilang, yang menghasilkan yang tidak perlu dan sangat berbahaya bagi pembekuan badan yang menimbulkan risiko pemisahan dan penyumbatan arteri pulmonari. Sementara itu, proses-proses ini tidak selalu disebabkan oleh beberapa jenis patologi yang teruk: gaya hidup, aktiviti profesional, tabiat buruk (merokok!), Kehamilan, penggunaan pil kontraseptif - faktor-faktor ini memainkan peranan penting dalam pembangunan patologi berbahaya.

Orang yang lebih tua adalah, semakin dia mempunyai "prospek" untuk mendapatkan PEI. Ini disebabkan oleh peningkatan kekerapan keadaan patologi semasa penuaan organisma (sistem peredaranaan menderita terutamanya) pada orang yang telah melangkahi peristiwa penting yang berusia 50-60 tahun. Sebagai contoh, patah tulang leher femoral, yang sering berlaku pada usia yang lebih tua, untuk kesepuluh korban berakhir dengan tromboembolisme besar-besaran. Bagi orang yang berumur lebih 50 tahun, apa-apa kecederaan, keadaan selepas pembedahan sentiasa penuh dengan komplikasi seperti thromboembolism (menurut statistik, lebih daripada 20% mangsa mempunyai risiko sedemikian).

Di mana pembekuan darah berasal?

Selalunya, embolisme pulmonari dianggap sebagai akibat daripada embolisme oleh massa trombotik yang datang dari tempat lain. Pertama sekali, sumber tromboembolisme besar LA, yang dalam kebanyakan kes menjadi punca kematian, dilihat dalam perkembangan proses trombotik:

• Di dalam kapal-kapal kaki bawah dan organ pelvis. Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh mengelirukan thromboembolism yang disebabkan oleh keterlanjuran trombus merah dari venous vessels kaki (PE) adalah komplikasi trombosis vena yang akut dengan penyumbatan saluran arteri anggota badan yang lebih rendah, contohnya, penghambatan arteri femoral. Arteri femoral, tentu saja, boleh menjadi sumber embolisme, yang akan berlaku di bawah trombosis, dan pembentukan padat yang menyebabkan PEH, naik dari urat kaki (di mana paru-paru, dan di mana kaki?);
• Dalam sistem vena cava superior dan inferior.
• Selalunya proses thrombotik diletakkan di bahagian kanan jantung atau kapal tangan.

Oleh itu adalah jelas bahawa kehadiran "senjata" daripada pesakit embologenic vena trombosis kaki, thrombophlebitis dan patologi lain, disertai oleh pembentukan ramai trombotik, mewujudkan risiko komplikasi yang teruk seperti thromboembolism dan menjadi punca, apabila segumpal darah menanggalkan daripada tempat penahanan itu dan mula berhijrah, iaitu,, akan menjadi potensi "penyumbat kapal" (embolus).

Dalam kes-kes lain (agak jarang), arteri pulmonari itu sendiri mungkin menjadi tempat pembentukan gumpalan darah - maka mereka bercakap tentang perkembangan trombosis primer. Ia berasal secara langsung di cawangan arteri pulmonari, tetapi tidak terhad kepada kawasan kecil, tetapi cenderung menangkap batang utama, membentuk gejala jantung paru-paru. Perubahan dalam dinding vaskular radang radikal, aterosklerotik, dan sifat dystrophik yang berlaku di zon ini boleh membawa kepada trombosis tempatan LA.

Bagaimana jika ia berlalu dengan sendirinya?

Massa trombotik, menghalang pergerakan darah di dalam saluran paru-paru, boleh mencetuskan pembentukan darah beku aktif di sekitar emboli. Seberapa cepat objek ini akan terbentuk dan apa yang akan menjadi tingkah lakunya bergantung kepada nisbah faktor pembekuan dan sistem fibrinolitik, iaitu proses boleh pergi salah satu daripada dua cara:

1. Dengan kelaziman aktiviti faktor pembekuan, embolus akan cenderung tegas "berkembang" ke endothelium. Sementara itu, seseorang tidak boleh mengatakan bahawa proses ini sentiasa tidak dapat dipulihkan. Dalam kes lain, penyerapan (pengurangan jumlah bekuan darah) dan pemulihan aliran darah (recanalisation) adalah mungkin. Jika kejadian seperti itu berlaku, maka ia boleh dijangkakan dalam 2-3 minggu dari permulaan penyakit.
2. Aktiviti tinggi fibrinolisis, sebaliknya, akan menyumbang kepada pembubaran cepat bekuan darah dan pelepasan lengkap kapal lumen untuk laluan darah.

Sudah tentu, keterukan proses patologi dan hasilnya bergantung kepada berapa besar emboli dan berapa banyak daripada mereka yang tiba di arteri pulmonari. Suatu zarah yang menyemarakkan kecil yang tersangkut di suatu tempat di cawangan kecil pesawat mungkin tidak menghasilkan sebarang gejala tertentu atau mengubah keadaan pesakit dengan ketara. Satu lagi perkara adalah pembentukan padat besar yang menutup sebuah vesel besar dan mematikan sebahagian besar dari katil arteri daripada peredaran darah, kemungkinan besar, akan menyebabkan perkembangan gambar klinikal yang ganas dan boleh menyebabkan kematian pesakit. Faktor-faktor ini membentuk asas bagi klasifikasi embolisme pulmonari oleh manifestasi klinikal, di mana terdapat:

• Tromboembolisme yang tidak ditayangkan (atau kecil) - tidak lebih daripada 30% daripada jumlah katil arteri gagal, gejala mungkin tidak hadir, walaupun jika anda mematikan 25%, gangguan hemodinamik telah diperhatikan (hipertensi sederhana di LA);
• Penyumbatan yang lebih ketara (submassive) dengan penutupan dari 25 hingga 50% daripada jumlah - maka gejala ketidakstabilan ventrikel kanan jelas kelihatan;
• Embolisme paru-paru yang besar - lebih daripada separuh (50 - 75%) lumen tidak terlibat dalam peredaran darah, diikuti dengan penurunan tajam dalam output jantung, hipotensi sistemik arteri dan perkembangan kejutan.

Dari 10 hingga 70% (menurut penulis yang berbeza) embolisme pulmonari disertai dengan infark paru. Ini berlaku dalam kes-kes apabila cawangan lobar dan segmen terpengaruh. Perkembangan serangan jantung mungkin mengambil masa kira-kira 3 hari, dan proses akhir proses ini akan mengambil masa seminggu.

Apa yang boleh dijangkakan daripada infark paru adalah sukar untuk diucapkan terlebih dahulu:

1. Sekiranya serangan jantung kecil, kemungkinan lisis dan terbalik mungkin;
2. Jangkitan pencerobohan mengancam perkembangan pneumonia (radang paru-paru serangan jantung);
3. Sekiranya embolus itu sendiri dijangkiti, maka keradangan boleh masuk ke zon penyumbatan dan abses akan berkembang, yang lambat laun akan masuk ke dalam pleura;
4. Infark paru-paru yang meluas mampu mewujudkan keadaan untuk pembentukan rongga;
5. Dalam kes yang jarang berlaku, infark paru diikuti oleh komplikasi seperti pneumothorax.

Sesetengah pesakit yang mempunyai infark paru menghasilkan tindak balas imunologi tertentu yang serupa dengan sindrom Dressler, yang sering merumitkan infarksi miokardium. Dalam kes sedemikian, radang paru-paru yang sering berulang sangat menakutkan kepada pesakit, kerana mereka tersilap menganggapnya sebagai pengulangan embolisme paru-paru.

Menyembunyikan di bawah topeng

Berbagai gejala boleh diuji, tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka semua akan hadir bersama dalam satu pesakit:

• Tachycardia (kadar nadi bergantung kepada bentuk dan perjalanan penyakit - dari 100 denyutan / min kepada takikardia yang teruk);
• Sindrom nyeri Keamatan kesakitan, seperti kelaziman dan jangka masa, sangat berbeza: dari ketidakselesaan untuk merobek kesakitan yang tidak dapat diatasi di belakang sternum, yang menunjukkan embolisme dalam batang, atau sakit pisang, merebak melalui dada dan menyerupai infarksi miokardium. Dalam kes lain, apabila hanya cabang-cabang kecil arteri pulmonari yang ditutup, rasa sakit boleh disamarkan, sebagai contoh, gangguan saluran gastrousus atau tidak sepenuhnya. Tempoh kesakitan berbeza-beza dari minit ke jam;
• Kerosakan pernafasan (dari kekurangan udara hingga sesak nafas), rales lembap;
• Batuk, hemoptisis (gejala kemudian, ciri tahap infarction pulmonari);
• Suhu badan meningkat dengan serta-merta (pada jam pertama) selepas oklusi dan mengiringi penyakit ini dari 2 hari hingga 2 minggu;
• Sianosis adalah sejenis gejala yang sering menyertakan borang-borang besar dan menyerupai. Warna kulit mungkin pucat, mempunyai warna ashy, atau mencapai warna besi (muka, leher);
• Mengurangkan tekanan darah, boleh menyebabkan keruntuhan, dan, tekanan darah yang lebih rendah, lebih besar lesi mungkin disyaki;
• Pengsan, mungkin perkembangan sawan dan koma;
• Mengisi tajam dengan darah dan membonjol urat leher, denyut nadi positif - gejala ciri-ciri sindrom "jantung pulmonari akut", dikesan dalam bentuk parah embolisme paru.

Gejala-gejala embolisme pulmonari, bergantung kepada kedalaman gangguan hemodinamik dan aliran darah yang menderita, mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza dan berkembang menjadi sindrom yang mungkin terdapat pada pesakit sahaja atau dalam orang ramai.

Sindrom yang paling kerap diperhatikan kegagalan pernafasan akut (ARF), sebagai peraturan, bermula tanpa amaran oleh penderitaan bernafas yang sangat berbeza. Bergantung pada bentuk embolisme pulmonari, aktiviti pernafasan terjejas mungkin tidak terlalu sesak nafas, tetapi hanya kekurangan udara. Sekiranya embolisme cawangan kecil arteri pulmonari, episod tiada sesak nafas bermotivasi boleh berakhir dalam masa beberapa minit.

Bukan ciri PE dan pernafasan berisik, selalunya menandakan "sesak nafas senyap." Dalam kes lain, terdapat pernafasan yang jarang berlaku, yang mungkin menunjukkan permulaan gangguan serebrovaskular.

Sindrom kardiovaskular dicirikan oleh kehadiran gejala pelbagai kekurangan: koronari, serebrovaskular, vaskular sistemik atau "jantung pulmonari akut". Kumpulan ini termasuk: sindrom kekurangan vaskular akut (penurunan tekanan darah, keruntuhan), kejutan peredaran darah, yang biasanya berkembang dengan varian embolisme paru-paru dan ditunjukkan oleh hipoksia arteri yang teruk.

Sindrom abdomen sangat serupa dengan penyakit akut saluran gastrousus atas:

1. Peningkatan mendadak dalam hati;
2. Kesakitan sengit "di suatu tempat di hati" (di bawah pinggir kanan);
3. Belching, cegukan, muntah;
4. Kembung.

Sindrom Cerebral berlaku pada latar belakang kegagalan peredaran akut di dalam kapal otak. Halangan aliran darah (dan dalam bentuk yang teruk - pembengkakan otak) menentukan pembentukan gangguan sementara atau gangguan serebral. Pada pesakit tua, embolisme pulmonari embolisme pulmonari boleh debut dengan pingsan, dan bukannya menyesatkan doktor dan bertanya kepadanya: apakah sindrom utama?

Sindrom "jantung pulmonari akut". Sindrom ini kerana manifestasi pesatnya boleh diiktiraf dalam minit pertama penyakit ini. Pulse sukar untuk dikira, seketika badan yang berwarna biru (muka, leher, tangan dan kulit lain, biasanya tersembunyi di bawah pakaian), urat leher bengkak adalah tanda-tanda yang tidak membingungkan tentang kerumitan keadaan.

Di bahagian pertama pesakit, embolisme pulmonari berjaya "mencuba" topeng kekurangan koronari akut, yang, dengan cara itu, kemudian (dalam kebanyakan kes) adalah rumit atau "bertopeng" oleh penyakit jantung lain yang sangat umum pada masa kini dan dicirikan oleh keterlambatan myocardium.

Menyenaraikan semua tanda-tanda embolisme paru-paru, seseorang tidak dapat tidak dapat membuat kesimpulan bahawa semuanya tidak spesifik, jadi yang utama harus diperhitungkan: tiba-tiba, sesak nafas, takikardia, sakit dada.

Berapa ramai yang mengukur...

Manifestasi klinis yang terjadi semasa proses patologis menentukan keparahan keadaan pesakit, yang, pada gilirannya, membentuk dasar klasifikasi klasifikasi embolisme paru. Oleh itu, terdapat tiga bentuk keparahan pesakit dengan tromboembolisme pulmonari:

1. Bentuk yang teruk dicirikan dengan keparahan maksimum dan berat manifestasi klinikal. Sebagai peraturan, bentuk yang teruk mempunyai kursus yang sangat akut, oleh itu, sangat cepat (dalam masa 10 minit) daripada kehilangan kesedaran dan sawan boleh menyebabkan seseorang menjadi keadaan kematian klinikal;
2. Bentuk sederhana bersamaan dengan proses akut proses dan dicirikan bukan sebagai dramatik seperti bentuk seperti kilat, tetapi, pada masa yang sama, memerlukan tumpuan maksimum dalam penyediaan perawatan kecemasan. Fakta bahawa seseorang mempunyai malapetaka boleh mendorong beberapa gejala: kombinasi sesak nafas dengan tachypnea, denyut nadi yang cepat, tidak kritis (setakat ini) menurunkan tekanan darah, kesakitan teruk di dada dan hipokondrium kanan, sianosis (sianosis) bibir dan sayap hidung dengan latar belakang pucat umum muka.
3. Bentuk tromboembolisme pulmonari yang ringan dengan kursus ulangi tidak dicirikan oleh perkembangan pesat sedemikian. Embolisme yang menjejaskan cawangan-cawangan kecil kelihatan lembab, mewujudkan persamaan dengan patologi kronik yang lain, jadi varian berulang dapat dikelirukan untuk apa-apa (pemecahan penyakit bronkopulmonari, kegagalan jantung kronik). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh dilupakan bahawa embolisme ringan paru-paru boleh menjadi permulaan kepada bentuk teruk dengan kursus fulminant, jadi rawatan harus tepat pada masanya dan mencukupi.

Carta: saham tromboembolisme, kes-kes yang tidak boleh didiagnosis, bentuk asimtomatik dan kematian

Selalunya dari pesakit yang mempunyai embolisme pulmonari, anda boleh mendengar bahawa mereka "telah menemui tromboembolisme kronik." Kemungkinan besar, pesakit merujuk kepada bentuk ringan penyakit ini dengan kursus kembalinya, yang disifatkan oleh penampilan serangan berulang dyspnea dengan pening, sakit dada pendek dan takikardia sederhana (biasanya sehingga 100 denyut / min). Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan kehilangan kesedaran jangka pendek. Sebagai peraturan, pesakit dengan bentuk embolisme pulmonari ini mendapat cadangan semasa debutnya: sehingga akhir hidup mereka, mereka harus berada di bawah pengawasan seorang doktor dan harus sentiasa menerima rawatan thrombolytic. Di samping itu, pelbagai kes buruk boleh dijangkakan dari bentuk yang berulang: tisu paru-paru digantikan dengan penyambung (pneumosclerosis), tekanan di kalangan paru-paru meningkat (hipertensi paru-paru), emphysema paru-paru dan kegagalan jantung berkembang.

Pertama sekali - panggilan kecemasan

Tugas utama saudara-mara atau orang lain yang berada di dekat pesakit adalah dapat dengan cepat dan bijak menerangkan intisari panggilan, sehingga di ujung garis garis akan diberitahu oleh pengirim: waktu yang singkat. Pesakit hanya perlu dibaringkan, sedikit menaikkan kepala, tetapi tidak cuba menukar pakaiannya atau membawanya hidup dengan kaedah yang jauh dari ubat.

Apa yang terjadi - doktor pasukan ambulans yang tiba di panggilan segera akan cuba mencari tahu, setelah melakukan diagnosis primer, yang meliputi:

• Anamnesis: kebingungan manifestasi klinikal dan kehadiran faktor risiko (umur, patologi kardiovaskular dan bronkopulmonary kronik, neoplasma malignan, phlebothrombosis bahagian bawah kaki, kecederaan, keadaan selepas pembedahan, tinggal lama di atas katil, dll);
• Peperiksaan: warna kulit (pucat dengan tinge abu-abu), corak pernafasan (sesak nafas), pengukuran denyutan (mempercepatkan) dan tekanan darah (menurunkan);
• Auskultasi - aksen dan pecahan nada II di atas arteri pulmonari, dalam beberapa pesakit nada diperhatikan (ventrikel kanan pathologik), bunyi geseran pleural;
• ECG - beban jantung yang akut, sekatan kaki kanan bundelan Nya.

Bantuan kecemasan disediakan oleh pasukan perubatan. Sudah tentu, adalah lebih baik jika ternyata khusus, jika tidak (kilat dan tajam embolisme pulmonari), brigade linear perlu memanggil "bantuan" yang lebih lengkap. Algoritma tindakannya bergantung kepada bentuk penyakit dan keadaan pesakit, tetapi pasti - tidak ada seorangpun, kecuali pekerja kesihatan yang berkelayakan, harus (dan tidak berhak untuk):

1. Menghilangkan rasa sakit dengan menggunakan ubat-ubatan narkotik dan lain-lain yang kuat (dan dengan embolisme paru-paru ada keperluan untuk ini);
2. Memperkenalkan antikoagulan, agen hormonal dan anti-asidmik.

Di samping itu, apabila tromboembolisme pulmonari tidak mengecualikan kemungkinan kematian klinikal, maka pemulihan harus bukan sahaja tepat pada masanya, tetapi juga berkesan.

Selepas langkah-langkah yang diperlukan (melegakan kesakitan, penyingkiran dari keadaan kejutan, melegakan serangan pernafasan akut), pesakit dibawa ke hospital. Dan hanya pada tanjakan, walaupun dalam keadaannya terdapat kemajuan yang ketara. Setelah dimaklumkan dengan bantuan sarana komunikasi yang ada (radio, telefon) bahawa pesakit dengan kecurigaan embolisme pulmonari sedang dalam perjalanan, dokter ambulan tidak lagi membuang masa pendaftarannya di ruang kecemasan - pesakit yang diletakkan di atas bukit akan terus ke wad di mana doktor akan menunggu dia, bersedia untuk segera menyelamatkan nyawa.

Ujian darah, x-ray dan banyak lagi...

Keadaan hospital, tentu saja, membolehkan langkah-langkah diagnostik yang lebih luas. Pesakit cepat mengambil ujian (jumlah darah lengkap, coagulogram). Adalah sangat baik jika perkhidmatan makmal institusi perubatan mempunyai keupayaan untuk menentukan tahap D-dimer - ujian makmal yang agak bermaklumat yang ditetapkan untuk diagnosis trombosis dan tromboembolisme.

Diagnosis instrumen embolisme pulmonari termasuk:

Elektrokardiogram (nota tahap penderitaan jantung);

Sudah tentu, hanya klinik khusus yang lengkap yang mampu memilih kaedah penyelidikan yang paling optimum, selebihnya menggunakan yang mereka ada (ECG, R-graphy), tetapi ini tidak memberi alasan untuk berfikir bahawa pesakit akan ditinggalkan tanpa bantuan. Sekiranya perlu, dia akan dipindahkan segera ke hospital khusus.

Rawatan tanpa penangguhan

Doktor, selain menyelamatkan nyawa seseorang yang terjejas oleh embolisme pulmonari, mempunyai satu lagi tugas penting - untuk memulihkan katil vaskular sebanyak mungkin. Sudah tentu, sangat sukar untuk membuat "seperti itu", tetapi esculapius tidak kehilangan harapan.

Rawatan embolisme pulmonari di hospital bermula dengan serta-merta, tetapi dengan sengaja, cuba mencapai peningkatan dalam keadaan pesakit sedini mungkin, kerana prospek lebih lanjut bergantung pada ini.

Terapi trombolitik mengambil tempat pertama di antara langkah-langkah terapeutik - pesakit dirawat agen fibrinolitik: streptokinase, pengaktif plasminogen tisu, urokinase, streptase, serta antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan tindakan tidak langsung (phenylin, warfarin). Di samping rawatan utama, mereka menjalankan terapi sokongan dan gejala (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, antispasmodics, vitamin).

Jika vena varikos bahagian bawah kaki menjadi penyebab trombosis embalogenaria, maka, sebagai pencegahan episod berulang, adalah disarankan untuk melakukan implantation perkutaneus penapis payung ke vena cava inferior.

Berkenaan dengan rawatan pembedahan - trombektomi, yang dikenali sebagai pembedahan Trendelenburg dan dilakukan dengan penyumbatan besar-besaran batang paru-paru dan cawangan-cawangan utama pesawat, ia dikaitkan dengan kesulitan tertentu. Pertama, dari permulaan penyakit sehingga operasi perlu sedikit masa, kedua, campur tangan dilakukan dalam keadaan peredaran darah tiruan, dan, ketiga, jelasnya perlakuan sedemikian mengharuskan bukan hanya kemahiran pakar perubatan, tetapi juga peralatan yang baik di klinik.

Sementara itu, dengan harapan untuk rawatan, pesakit dan sanak saudaranya perlu tahu bahawa tahap 1 dan 2 memberi peluang yang baik untuk hidup, tetapi embolisme besar dengan jalan yang parah, malangnya, sering menjadi punca kematian jika tidak tepat pada masanya (!) rawatan thrombolytic dan pembedahan.

Cadangan untuk sepanjang hayat anda

Pesakit yang telah mengalami embolisme pulmonari, cadangan diperolehi semasa keluar dari hospital. Ini adalah rawatan thrombolytic sepanjang hayat, dipilih secara individu. Profilaksis bedah melibatkan klip, penapis, memakai jahitan berbentuk U ke vena cava yang rendah, dan sebagainya.

Pesakit yang sudah berisiko (penyakit vaskular kaki, patologi vaskular lain, penyakit jantung, gangguan sistem hemostasis), sebagai peraturan, sudah mengetahui tentang komplikasi penyakit yang mendasari, dan dengan itu menjalani pemeriksaan dan rawatan pencegahan yang diperlukan.

Wanita hamil biasanya mendengar nasihat doktor, walaupun mereka yang keluar dari negeri ini dan yang mengambil pil kontraseptif tidak selalu mengambil kira kesan sampingan dadah.

Kumpulan yang berasingan terdiri daripada orang yang, tanpa mengeluh tentang rasa tidak sihat, tetapi mempunyai berat badan berlebihan, usia 50 tahun, pengalaman merokok yang panjang, terus menjalani cara hidup yang normal dan berfikir bahawa mereka tidak berada dalam bahaya, mereka tidak mahu mendengar tentang PEPS, cadangan tidak sedar, tabiat buruk tidak berhenti, jangan duduk di atas makanan....

Kita tidak boleh memberikan nasihat sejagat untuk semua orang yang takut tromboembolisme pulmonari. Adakah memakai memakai mampatan? Bolehkah saya mengambil antikoagulan dan trombolytik? Sekiranya saya memasang penapis cava? Semua isu ini perlu ditangani, bermula dari patologi utama, yang boleh menyebabkan trombosis meningkat dan pemisahan bekuan. Saya ingin setiap pembaca berfikir untuk dirinya sendiri: "Adakah saya mempunyai sebarang prasyarat untuk komplikasi yang berbahaya ini?". Dan dia pergi ke doktor...