Penyakit usus halik dalam kalangan orang tua

Penyakit usus pada orang tua

Pada usia tua, proses penuaan berlaku bukan sahaja dalam sistem kardiovaskular, tetapi juga dalam usus. Atrofi otot usus berkembang, bekalan darah ke usus merosot, yang disertai oleh aduan dan gejala yang teruk.

Penuaan fisiologi tubuh disertai dengan penstrukturan semula fungsi dan organik yang serius terhadap organ sistem pencernaan. Proses ini dipanggil "involusi" dan bermula lama sebelum bermulanya tempoh usia tua biologi lelaki. Sudah pada usia 40-50 tahun, organ-organ pencernaan menjalani perubahan fungsi, yang membolehkan saluran gastrointestinal menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan hidup dan aktiviti organisma. Selanjutnya, perubahan fungsi menjadi organik yang tidak dapat dipulihkan.

Perubahan yang paling ketara dalam penuaan berlaku dalam fungsi motor usus. Atrofi otot usus berkembang, dan bekalan darah ke usus merosot. Akibatnya, pergerakan melalui usus kandungannya bertambah buruk. Perubahan ini amat intensif pada individu dengan gaya hidup yang tidak aktif dan dengan diet yang tidak betul dengan kekurangan diet diet serat.

Salah satu tanda-tanda penuaan usus adalah penurunan keupayaan mukosa usus untuk menjana semula, proses-proses ini perlahan dengan purata 1.5 kali.

Kolitis iskemia (sinonim "colonopati iskemik") - perubahan keradangan dan pelanggaran integriti dinding kolon yang disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke dinding usus. Penyebab utama aliran darah yang tidak mencukupi ke dinding usus pada orang tua adalah aterosklerosis dari saluran yang memberi makan usus besar.

Dalam kebanyakan kes, gangguan iskemia memberi kesan kepada kolon kiri (lenturan splenik dalam 80% kes), yang disebabkan oleh bekalan darah ke usus di kawasan ini. Rektum, yang mempunyai bekalan darah yang banyak, sangat jarang dipengaruhi oleh lesi iskemik. Usus besar biasanya mempunyai bekalan darah yang kurang daripada usus kecil dan, dengan itu, lebih sensitif terhadap iskemia. Di samping itu, menunjukkan aktiviti motor fisiologi kolon disertai oleh penurunan aliran darah, sedangkan, misalnya, bekalan darah ke usus kecil meningkat semasa penghadaman dan aktiviti peristaltik. Oleh itu, kombinasi bekalan darah yang berkurang dan mengurangkan aliran darah semasa aktiviti berfungsi mengeluarkan usus besar sebagai organ unik aliran darah. Pengurangan aliran darah dalam usus besar juga diperhatikan sebagai akibat daripada tekanan emosi.

Satu faktor tambahan yang meningkatkan iskemia usus pada orang tua adalah sembelit. Sembelit kronik (menegangkan) meningkatkan tekanan intrinsestinal dan mengurangkan aliran darah di dinding kolon.

Bentuk terkecil iskemia kolon adalah pelanggaran (transient) pelanggaran integriti dinding usus, yang berlaku dalam 60% kes. Dengan perkembangan aterosklerosis dan gangguan kritikal bekalan darah ke usus, tisu nekrosis berlaku dengan perkembangan keadaan yang teruk yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan.

Semasa iskemia kolon, membran mukus terutamanya terjejas, kerana ia amat sensitif terhadap hipoksia. Rupa-rupanya, ini disebabkan oleh aktiviti metabolik yang tinggi yang berlaku di dalamnya. Dengan peningkatan tahap iskemia, kerosakan merebak dari membran mukus ke lapisan submucosal dan otot. Dalam bentuk yang teruk, kerosakan mendalam berlaku, sering mengakibatkan pembentukan atau penstrukturan tegasan.

Gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan sering disalah anggap sebagai satu lagi patologi saluran pencernaan. Gabungan kerap aterosklerosis jantung (koronari) dan arteri yang membekalkan usus (dalam 64% pesakit) adalah ciri.

Kumpulan risiko untuk ischemia usus besar - pesakit berusia lebih dari 60 tahun dan mempunyai:

• patologi kardiovaskular;
• tekanan darah tinggi;
• kemalangan serebrovaskular kronik;
• sindrom metabolik.

Simptom yang paling biasa iskemia kolon adalah:

1. Sakit perut - gejala utama (diperhatikan di 100% pesakit):

• muncul 15-20 minit selepas makan, selepas sedikit makanan dimakan ("bahagian kecil" sindrom);
• setempat di bahagian kiri perut, berhampiran pusat, di perut bawah;
• dirangsang oleh penuaan fizikal, pengekalan nafas berpanjangan;
• sedikit (perasaan berat) di peringkat awal penyakit; paroxysmal, sengit, lega dengan mengambil nitrat;
• sering diiringi oleh dorongan palsu untuk najis;
• sering lendir selepas serangan menyakitkan.

2. Disfungsi usus (berlaku pada 50% pesakit) - kembung perut, bergema di perut, perasaan kenyang pesat, najis yang tidak stabil (cirit-birit, berselang-seli dengan sembelit) atau sembelit berterusan.

3. Pendarahan usus. Diperhatikan dalam 80% pesakit.

4. Penurunan berat badan yang progresif (sering kali dimunculkan pada peringkat akhir penyakit).

5. Gangguan neurovegetatif - sakit kepala, pening, pengsan, berdebar-debar, meningkat berpeluh, toleransi haba yang lemah, keremajaan.

Kaedah utama diagnosis lesi usus iskemia adalah:

1. Pemeriksaan ultrabunyi aorta dan cawangannya adalah kaedah bukan invasif yang membolehkan untuk mengesan tanda-tanda ketidakstabilan aliran darah (tahap informativeness adalah 70-80%);

2. Pemeriksaan sinar-X pernafasan rongga perut - angiografi

3. Mengecualikan patologi onkologi usus disebabkan kesamaan gejala (sakit perut, sembelit, pelepasan darah dan mukus dalam najis, penurunan berat badan) - pemeriksaan endoskopik usus.

Untuk maklumat lanjut mengenai pemeriksaan endoskopik colon - kolonoskopi dan cara mempersiapkannya dengan betul, anda boleh mengetahui di laman web khas: www.colonoscopy.ru, www.endofalk.ru

Prinsip-prinsip utama rawatan konservatif iskemia kolon boleh terbalik ialah:

1. Pengubahsuaian gaya hidup dan diet. Dalam hal ini, cadangan untuk pesakit dengan aterosklerosis, hiperkolesterolemia dan penyakit kardiovaskular harus diikuti.

2. Pembetulan dislipidemia (statin, psyllium (Mukofalk). Untuk maklumat lanjut mengenai psyllium dadah (Mukofalk) dan penggunaannya untuk mengurangkan kolesterol, sembelit pada orang tua dan penyakit lain boleh didapati di laman web www.mucofalk.ru.

3. Pemulihan aliran darah di dinding usus (ubat yang meningkatkan aliran darah)

4. Normalisasi motilitas usus (antispasmodics, julap).

5. Pemulihan mukosa usus tropik (persiapan asid butir).

Di bawah syarat-syarat bekalan darah terjejas di dinding kolon, asid butyric, sebagai substrat tenaga utama untuk kolonosit, memainkan peranan penting dalam menyediakan tenaga mukosa, mencegah kerosakan iskemia atau menyumbang kepada pemulihan pesat keadaan fungsi normal sel usus.

Asid butyric, sebagai sumber utama tenaga dan pengawal selia fungsi sel epitel usus:

• meningkatkan keupayaan mukosa usus untuk menjana semula;
• menghalang / mengurangkan keterukan kerosakan mukosa semasa iskemia usus yang boleh terbalik;
• menyumbang kepada pecutan proses pemulihan dalam iskemia usus yang boleh terbalik.

Keberkesanan asid butyric pada pesakit tua dengan iskemia usus telah disahkan dalam beberapa kajian. Oleh itu, dalam satu kajian yang dijalankan di Hospital Klinik Pusat Pentadbiran Presiden Persekutuan Rusia, yang dilakukan pada pesakit tua (pesakit 64-102, bermakna usia 79 tahun) menderita kolitis iskemia, pesakit mengambil Zacofalk 3 tablet sehari untuk 4-12 minggu komposisi terapi kompleks, termasuk antihipertensif, hipoglikemik, ubat-ubatan antiarrhythmic dan statin. Sebagai tambahan kepada penilaian klinikal simptom di VAS, pesakit juga menjalani pemeriksaan endoskopik usus besar dengan pemeriksaan biopsi, bakteriologi kotoran untuk dysbacteriosis. Semasa terapi, semua pesakit mencatatkan penurunan keterukan sindrom kesakitan perut, peninggalan perut, penurunan tenesmus, pengurangan campuran lendir dan darah di dalam bangku, menormalkan najis, dan peningkatan selera dan mood. Mengikut kajian endoskopik kawalan, pengurangan dalam edema, pemulihan separa atau lengkap corak vaskular, kehilangan pendarahan kontak, pemulihan separa atau lengkap warna membran mukus telah dikesan. Normalisasi mikroflora usus mengikut analisis bakteriologi.

Penyakit iskemik yang berkaitan dengan Atherosclerosis pada kolon, mengurangkan pengambilan serat pemakanan dan, sebagai akibatnya, tidak mencukupi jumlah metabolit semulajadi mikroflora, dan pertama sekali, asid butirik untuk bekalan tenaga kolonosit, perubahan atropik kolon, kehadiran sembelit - semua faktor ini perlu dipertimbangkan semasa menetapkan terapi dalam pesakit tua.

Itulah sebabnya orang tua mencadangkan diet yang diperkaya dengan metabolit semulajadi mikroflora usus - asid butir. Dan dalam kes ini Zakofalk sudah pasti prebiotik pilihan untuk kategori pesakit ini.

Untuk rawatan lesi usus iskemia Zakofalk digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, 3-4 tablet sehari, tempoh kursus 4-12 minggu, terapi sokongan 1-2 tablet untuk masa yang lama.

Iskemia usus akut dan kronik: gejala, rawatan

Iskemia usus berkembang dalam kes-kes di mana kapal yang membekalkan organ ini disekat, berlegar, dimampatkan oleh tisu di sekeliling atau menyempitkan kerana pelbagai perubahan yang berlaku dalam lumen mereka. Pembekalan darah yang tidak mencukupi yang membawa nutrien dan oksigen penting disebabkan oleh oklusi kapal mesenterik dan arteri celiac.

Dalam artikel ini, kami akan mengenali anda dengan sebab utama, mekanisme pembangunan, jenis, gejala, komplikasi dan kaedah diagnosis dan rawatan iskemia usus akut dan kronik. Maklumat ini akan membantu membentuk idea tentang penyakit ini, dan anda boleh bertanya apa-apa soalan yang timbul kepada doktor anda.

Ischemia usus boleh dibandingkan dengan angina, kerana ia mempunyai gambaran patologi dan patofisiologi yang sama - usus, seperti hati, berhenti menerima bahan dan bahan plastik yang diperlukan, vitamin dan protein yang memastikan fungsi normalnya dengan bekalan darah normal. Itulah sebabnya sebelum ini keadaan ini dipanggil "katak perut" (oleh analogi, angina pectoris - "angina pectoris").

Iskemia usus boleh menjadi akut atau kronik:

• Dalam kes pertama, manifestasi manifestasinya tiba-tiba dengan trombosis lengkap atau tiba-tiba atau embolisme.
• Pada yang kedua, mereka berkembang secara beransur-ansur kerana pelbagai sebab dan penyakit dan muncul secara berkala.

Menurut beberapa statistik, oklusi salur darah yang membekalkan usus berlaku agak jarang. Iskemia usus kronik adalah lebih biasa, yang berlaku dalam 50-75% pesakit (kebanyakannya warga tua) gastroenterologists atau pakar bedah abdomen.

Seringkali, iskemia adalah sangat tidak sekata bahawa doktor tanpa pemeriksaan terperinci pesakit menggunakan teknik instrumental moden tidak boleh membuat diagnosis yang betul. Ia adalah disebabkan oleh penyakit sedemikian di bawah nama patologi lain yang ketepatan data statistik sering tidak jelas.

Anatomi kecil

Keseluruhan rongga perut dibekalkan dengan darah oleh tiga saluran arteri utama:

• arteri mesenterik atas dan bawah;
• arteri celiac.

Di antara mereka terdapat jaringan kolateral yang luas, yang, dengan berbagai kegagalan dalam peredaran darah arteri utama, melakukan peran kompensasi.

Batang celiac memberi makan bahagian awal usus dan melewati lubang diafragma esofagus, yang merupakan salah satu tempat paling kerap untuk pembentukan pembekuan darah dan plak aterosklerotik yang boleh menyumbat pelbagai bahagian arteri dan menyebabkan iskemia tisu usus.

Arteri mesenterik berpunca dari aorta abdomen lebih rendah daripada arteri celiac. Mereka menyuburkan seluruh usus kecil (kecuali duodenum 12), buta, naik, melintang, menurun, sigmoid dan rektum.

Arteri mesenterik yang unggul lebih mudah terdedah kepada trombosis kerana lokasi anatominya, kerana ia berpunca daripada aorta pada sudut yang tepat dan di daerah ini, bekuan darah, mikroorganisma dan emboli sering didepositkan.

Sebabnya

Secara konvensional, punca iskemia usus dibahagikan kepada oklusif dan tidak konklusif.

Ischemia usus yang terkandung adalah disebabkan oleh perubahan berikut:

• trombosis vena dan venule;
• embolisme arteri mesenterik;
• keadaan selepas implan injap jantung;
• kecacatan jantung;
• fibrilasi atrium;
• aterosklerosis;
• penurunan dalam pelepasan yang mesra;
• peritonitis;
• dehidrasi;
• peningkatan pembekuan darah;
• hipertensi portal;
• proses keradangan di rongga perut.

Ischemia usus tidak berkhasiat berkembang kerana alasan yang tidak diketahui. Menurut pemerhatian pakar, bentuk ini lebih sering diperhatikan pada pesakit dengan tekanan darah rendah, aritmia, atau ketika mengambil ubat tertentu untuk rawatan dehidrasi dan gagal jantung.

Mengikut klasifikasi lain, penyebab oklusi vaskular usus adalah seperti berikut.

• peningkatan dalam saiz tumor di kawasan kapal usus;
• tekanan luaran dari ligamen sabit diafragma;
• struktur yang tidak normal dan lokasi arteri di kawasan usus (kekerasan berlebihan, selekoh, dll.).

• perubahan aterosklerotik, disertai dengan keradangan aorto-arteritis dengan proliferasi endotelium vaskular atau pengumpulan kompleks imun (sel);
• aneurisme.

Bentuk akut iskemia usus seringkali berkembang kerana penyempitan lumen kapal kerana kehadiran pembekuan darah di dalamnya (contohnya, dalam fibrillation atrium). Dan kronik - disebabkan oleh perubahan aterosklerosis dalam kapal yang membekalkan usus atau sistem dan organ lain.

Faktor-faktor berikut mungkin terdedah kepada iskemia usus:

• umur selepas 50 tahun;
• diabetes;
• tekanan darah tinggi;
• keracunan nikotin;
• berat badan berlebihan;
• peningkatan tahap "berbahaya" kolesterol dan trigliserida, menyumbang kepada pembangunan aterosklerosis;
• hernia diafragma;
• Patologi vaskular: kekurangan serebrum, aterosklerosis pada kaki kaki;
• vasculitis menyebabkan pembekuan darah meningkat;
• hipodinia atau adynamia yang berpanjangan.

Bagaimana perkembangan iskemia usus

Mekanisme iskemia usus bergantung kepada penyebab gangguan peredaran darah dan lokasi halangan kepada aliran darah normal. Itulah sebabnya gejala penyakit ini boleh berubah-ubah.

Corak berikut telah diperhatikan:

• trombosis dan embolisme biasanya berlaku pada arteri mesenterik yang unggul, dan lebih sering "bencana" seperti arteriol tertentu;
• Perubahan aterosklerotik lebih kerap dikesan pada arteri mesenterik yang lebih rendah;
• Aliran darah normal dalam arteri celiac sebahagian besarnya bergantung kepada struktur dan lokasi anatominya.

Tahap iskemia usus

Akibat pelanggaran aliran darah di dalam saluran usus melewati peringkat berikut:

Iskemia

Pengambilan bahan darah yang tidak mencukupi dikompensasi oleh peredaran cagaran. Metabolisme dalam tisu melambatkan.

Dystrophy epitel berlaku. Pengeluaran enzim yang diperlukan untuk pencernaan normal dan pecahan bahan makanan dihentikan. Peristalsis perubahan kawasan usus yang terjejas.

Serangan jantung

Peredaran darah dalam jaminan tidak lagi dapat mengimbangi kegagalan peredaran darah. Tisu mula necrotize. Fungsi seluruh usus adalah terjejas.

Peritonitis

Kawasan nekrosis yang telah mengalami nekrosis menjadi lebih kurus kerana penambahan proses radang, dan koyak. Terletak di dalam jisim usus masuk ke rongga abdomen.

Gejala

Manifestasi iskemia usus adalah berubah-ubah, kerana gejala-gejala itu menimbulkan bergantung kepada bentuk penyakit dan tapak lesi vaskular dari bahagian saluran pencernaan ini.

Dalam iskemia usus akut, aduan dan gejala berikut dikenalpasti:

• penampilan tiba-tiba sakit diletakkan di bahagian atas kanan atau berhampiran pusat, yang menyebar ke seluruh dinding perut anterior untuk tempoh yang tidak ketara;
• mual dan muntah;
• dorongan untuk bertindak buang air besar dan peningkatan peristalsis usus;
• cirit-birit dan darah dalam najis;
• demam.

Gejala iskemia usus kronik berlaku secara beransur-ansur dan manifestasi mereka mungkin berubah atau meningkat selama beberapa tahun:

• kesakitan paroki yang berlaku 30 minit selepas makan dan hadir selama beberapa minit hingga 3 jam;
• sindrom kesakitan menyebabkan pesakit menolak makanan dan menyebabkan cachexia secara beransur-ansur meningkat;
• Kesakitan tidak mempunyai lokasi tertentu atau menumpukan perhatian pada pusar, dalam unjuran usus besar;
• selepas beberapa tempoh sakit menjadi lebih sengit dan tidak dapat lagi dihilangkan dengan mengambil ubat antispasmodik;
• penurunan berat badan diperburuk oleh gangguan pencernaan;
• hampir kembung berterusan, kehadiran bergegas di kawasan usus;
• kecenderungan kepada cirit-birit, yang berselang-seli dengan sembelit;
• kerap loya dan muntah.

Bergantung pada tapak lesi usus, pakar mengenal pasti perjalanan iskemia satu atau sebahagian bahagian usus. Contohnya, jika bekalan darah yang tidak mencukupi untuk usus besar, yang lebih biasa di kalangan orang tua, perubahan berikut dalam keadaan kesihatan pesakit dinyatakan:

• serangan sakit di bahagian kiri abdomen;
• tanda-tanda aterosklerosis dari mesenterik kapal;
• sejarah tumor, kecederaan kawasan ini atau campur tangan pembedahan sebelumnya;
• tekanan darah rendah;
• penampilan kesakitan spastik ketika mengambil dana untuk menghilangkan sakit kepala dengan migrain atau ubat hormonal, berlari, sering menggunakan ubat (amfetamin atau kokain).

Menurut pemerhatian pakar, iskemia kolon lebih kerap dikesan dalam tumor kanser, dan selepas tumor dikeluarkan, semua gejala hilang sepenuhnya. Ischemia, yang dicetuskan oleh kehadiran pembekuan darah dalam urat mesenterik, yang menyebabkan mampatan daripada pembuluh arteri, adalah lebih biasa pada pesakit yang mana ujian menunjukkan peningkatan dalam koagulasi darah. Keadaan seperti ini boleh dirangsang oleh kecederaan dan pelbagai penyakit:

• sirosis hati;
• kanser sistem pencernaan;
• jangkitan usus;
• pankreatitis;
• Penyakit Crohn atau kolitis ulseratif;
• terapi hormon yang membawa kepada risiko peningkatan darah beku;
• gangguan pendarahan.

Komplikasi

Iskemia akut dan kronik boleh menyebabkan perkembangan komplikasi berikut:

• penyempitan lumen usus disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut di latar belakang proses jangka panjang proses keradangan;
• nekrosis dinding usus yang berlaku dengan perkembangan pesat iskemia terhadap latar belakang daya pampasan yang tidak mencukupi atau operasi pembedahan yang belum selesai;
• peritonitis - menjadi akibat dari nekrosis usus dan berlaku disebabkan sifat penyakit atau kesilapan perubatan.

Diagnostik

Diagnosis usus iskemia akut atau kronik harus sentiasa komprehensif.

Sering kali, jika bentuk akut penyakit itu disyaki, doktor tidak mempunyai banyak masa untuk menjalankan semua kaedah pemeriksaan yang membolehkan diagnosis yang tepat. Fakta ini dijelaskan oleh peralatan teknikal yang tidak mencukupi di klinik atau dengan adanya risiko tinggi untuk mengalami komplikasi serius (misalnya, peritonitis).

• Dalam keadaan sedemikian, ujian darah segera dilakukan - leukositosis dan peningkatan pembekuan selalu dikesan.
• Sekiranya mungkin, analisis tinja dilakukan, di mana zarah-zarah makanan yang tidak dapat dicerna, unsur-unsur proses keradangan dan darah ditentukan.

Untuk diagnosis, jenis kajian instrumental berikut boleh digunakan:

• MR angiography atau angiography (adalah "standard emas" untuk diagnosis patologi ini): mesentericography atau celiacography;
• Ultrasound Doppler bagi perut abdomen;
• radiografi umum rongga perut (jarang dilakukan kerana kandungan maklumat yang rendah);
• kolonoskopi;
• gastroduodenoscopy.

Pilihan kaedah diagnosis bergantung kepada tanda-tanda klinikal dan hasil kajian yang telah dijalankan.

Sebagai kaedah tambahan, pesakit boleh ditetapkan:

• thermography;
• reohepatografi;
• Ultrasound organ perut;
• scintigraphy saluran gastrointestinal;
• aliran elektromagnetik.

Untuk mengecualikan diagnosis salah, diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit berikut:

Rawatan

Dengan bentuk kompensasi iskemia usus, rawatan hanya boleh ditetapkan untuk tujuan prophylactic dan terdiri dalam mengambil ubat berikut:

• antispasmodics;
• ubat untuk menstabilkan peredaran darah;
• antikoagulan.

Di samping terapi dadah, pesakit dirawat rawatan penyakit mendasar. Dalam beberapa kes, akupunktur membantu menghilangkan tanda-tanda dan penyebab bekalan darah yang tidak mencukupi.

Selalunya dengan perkembangan iskemia akut usus, langkah terapeutik pertama menjadi operasi pembedahan, yang boleh ditujukan untuk mengenal pasti dan menghapuskan punca dan akibat gangguan peredaran darah. Operasi dilakukan mengikut kaedah, pilihan yang ditentukan oleh sifat lesi dari saluran rongga perut dan komplikasi yang dikembangkan akibat iskemia.

Prosedur pembedahan sedemikian telah dijalankan pada tahap gangguan peredaran ketika menjadi sub- atau dekompensasi. Ini boleh:

• campur tangan rekonstruktural yang kondusif - pembiakan ligament berbentuk sabit atau kaki tengah diafragma, penyingkiran ganglia plexus solar, dan sebagainya;
• rekonstruktif - penyahmampatan daripada batang celiac, prostetik, stensa arteri mesenterik atau arteri celiac dilipat, endarterectomy.

Apabila nekrosis berlaku, dinding usus yang terkena diasingkan dan kedua-dua bahagian usus dijahit. Jika tidak ada tisu yang mencukupi untuk perbandingan seperti dinding, pakar bedah memutuskan sama ada kolostomi perlu dipasang, lumen yang dipaparkan di dinding abdomen. Selepas campur tangan sedemikian, pesakit perlu memakai calaprium, tetapi dalam beberapa kes, kemungkinan moden pembedahan kolorektal membolehkan untuk memulihkan bahagian yang hilang dari usus. Tarikh akhir pelaksanaannya ditentukan secara individu dan bergantung kepada banyak faktor:

• umur pesakit;
• keadaan usus selepas campur tangan;
• penyakit bersamaan;
• kehadiran komplikasi.

Masa yang paling boleh diterima untuk melakukan operasi pemulihan ialah 2-3 bulan. Inti campur tangan adalah untuk menutup kolostomi dan pembiakan usus yang berterusan. Dinding usus dengan operasi sedemikian disuntik dengan stapler khas, memastikan kebolehpercayaan jahitan.

Dalam bentuk kronik iskemia usus, intervensi boleh dilakukan, tujuan yang bertujuan untuk mewujudkan laluan pintasan peredaran darah untuk memberi makan bahagian yang terjejas dinding usus.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika anda mengalami tanda-tanda iskemia usus dalam perut - rasa sakit yang tajam atau sekejap selepas berhenti, najis yang tidak normal, loya dan muntah, dan demam - anda perlu menghubungi pakar bedah abdomen. Selepas peperiksaan (angiografi perut abdomen, USDG, ujian darah, dll), doktor akan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Bentuk akut iskemia usus dan kronik harus selalu menjadi alasan untuk pergi ke doktor dan melakukan pemeriksaan komprehensif dan komprehensif. Sesetengah pesakit mempunyai terapi perubatan yang mencukupi untuk menghapuskan peredaran darah yang tidak mencukupi, sementara yang lain mempunyai operasi pembedahan yang memerlukan pemulihan jangka panjang.

Mengenai trombosis mesenterik dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat dari 34:00 min):

Penyebab Penyakit Usus Usus Iskemik

Iskemia usus terjadi apabila penyumbatan atau penyempitan teruk dari saluran usus. Apabila ini berlaku, sel-sel mula menjadi semakin teruk oksigen. Penyakit ini boleh berlaku di usus kecil, dan dalam keadaan tebal. Tisu yang tidak menerima bekalan darah yang mencukupi tidak menerima oksigen dan nutrien, menyebabkan kesakitan yang teruk. Sekiranya masa tidak menyembuhkan iskemia, maka nekrosis boleh berlaku - kerosakan tidak dapat dipulihkan ke dinding usus.

Penyakit usus halik adalah keadaan akut dan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera. Penyakit ini juga boleh menampakkan diri dalam bentuk kronik, yang memerlukan rawatan konservatif yang mendesak, kerana keadaan ini boleh mengakibatkan penurunan berat badan, tidak menyerap nutrien, dan akibatnya, tahap kronik akan berubah menjadi bentuk akut.

Punca dan jenis iskemia

Dengan trombosis urat dan tribusari, trombosis dan embolisme arteri, iskemia oklik berlaku. Bentuk penyakit ini paling sering menjejaskan orang yang mempunyai fibrillation atrium, kecacatan jantung, atau mereka yang melakukan prosedur injap jantung prostetik. Atherosclerosis dan output jantung yang rendah boleh mengakibatkan trombosis.

Ischemia neocclusive adalah lebih biasa, seperti diagnosis dibuat pada 50% pesakit. Penyebab kejadiannya tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada anggapan bahawa bentuk ini berikutan tekanan darah tinggi, aritmia, kegagalan jantung, dehidrasi, dan juga mengambil ubat-ubatan tertentu. Ischemia usus adalah, dalam kebanyakan kes, penyakit orang tua.

Penyebab iskemia akut adalah punca yang dinyatakan di atas. Trombus menutup lumen arteri - ini paling sering berlaku akibat fibrillation atrium. Fibrilasi atrium adalah kelainan pada irama jantung yang berlaku apabila injap jantung bicuspid sempit. Ini membawa kepada penguncupan otot jantung yang cepat, akibatnya gumpalan darah muncul. Dari arteri jantung, gumpalan darah boleh bergerak ke dalam arteri usus. Sekiranya penyumbatan arteri usus berlaku secara tiba-tiba, maka dinding usus cepat mati, yang mengancam dengan komplikasi yang sangat berbahaya.

Iskemia kronik berkembang akibat aterosklerosis. Peristalsis usus selepas makan menjadi lebih tinggi, tetapi disebabkan oleh aliran darah ke usus dalam jumlah yang tidak mencukupi, sakit, yang merupakan gejala utama iskemia usus.

Gejala iskemia usus

Gejala awal utama adalah loya dan ketidakselesaan yang teruk dalam usus. Di dalam najis boleh digabungkan dengan darah. Jika pesakit tidak menerima bantuan perubatan tepat pada masanya, penyakit itu akan berkembang dan gejala berikut akan muncul:

1. Kesakitan memotong akut di bahagian perut, lebih teruk 2 jam selepas makan. Sering kali, pesakit tidak dapat menentukan lokasi sebenar kesakitan. Untuk melegakan gejala, anda boleh memberi antispasmodik pesakit.
2. Rangsangan usus meningkat.
3. Disfungsi saluran gastrousus berlaku. Gejala-gejala ini dicirikan dengan menggelegak dalam perut selepas makan. Terdapat sembelit atau perut kembung. Dengan perkembangan penyakit selanjutnya, cirit-birit datang untuk menggantikan sembelit.
4. Pesakit boleh menurunkan berat badan secara dramatik.
5. Fungsi sedutan usus terjejas.
6. Hilangkan selera anda.

Sekiranya pesakit mengalami gejala sedemikian, dia perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Ischemia berbahaya kerana ia sangat cepat berubah menjadi bentuk yang teruk, yang tidak dapat disembuhkan dengan ubat, dan satu-satunya jalan keluar akan menjadi pembedahan. Oleh itu, anda tidak perlu teragak-agak untuk melawat pakar, dan jika anda mendapati diri anda sekurang-kurangnya satu tanda untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit ini

Hasil terbaik dalam diagnosis iskemia usus menunjukkan kaedah instrumental penyelidikan:

1. Rectoromanoscopy - kajian ini tidak dapat memberikan gambaran terperinci lengkap, bagaimanapun, ia membantu dalam asumsi diagnosis. Sekiranya bentuk iskemia usus berada dalam bentuk yang boleh diterbalikkan, maka di sigmoid dan rektum terdapat pendarahan tidak ketara yang nyata dalam membran mukus. Sekiranya bentuk penyakit itu nekrotik, maka anda dapat melihat borok yang mempunyai tepi dan filem yang jelas terhadap latar belakang mukosa cahaya. Diagnostik lanjutan boleh didapati dengan biopsi.
2. Irrigoscopy - kajian ini boleh dipanggil paling bermaklumat untuk penyakit ini. Dalam bentuk yang boleh diterbalikkan, beberapa kecacatan dalam bentuk jejak digital akan dapat dilihat di laman lesi. Selepas beberapa lama, gejala-gejala ini mungkin hilang, sebab itu kajian semacam itu sebaiknya dilakukan secepat mungkin, dengan sebaiknya sebaik sahaja penyakit dirasakan. Jika kajian ini akan menunjukkan ulser berterusan, ini menunjukkan bentuk penyakit nekrotik. Irrigoskopi juga dapat mengesan sekatan juga.
   
3. Colonoscopy - jenis penyelidikan ini akan membolehkan doktor melihat semua perubahan morfologi yang terdapat dalam usus besar. Biopsi dari kawasan yang boleh dilakukan dengan ketat, adalah sangat penting jika tumor ganas disyaki.
4. Angiografi akan membantu menentukan tahap halangan vaskular dan sebab-sebab yang menyebabkannya.
5. Untuk penilaian yang lebih baik terhadap keadaan pesakit, ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan antibiotik yang dikehendaki, mengambil najis untuk bakposev atau darah untuk kepekaan dadah.

Apabila diagnosis dibuat, pembezaan daripada penyakit berjangkit seperti helminthiasis, disentri, amebiasis, kolitis ulseratif, neoplasma malignan dan penyakit Crohn adalah perlu. Jika penyakit itu berjangkit, gejala mabuk berlaku. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah patologi yang berkembang perlahan-lahan, kebanyakannya pada usia muda. Tumor ganas dalam usus besar berkembang untuk masa yang lama, ia berlaku selama beberapa tahun. Diagnosis mereka adalah sukar, dan ia berlaku bahawa penyakit itu dikesan terlambat.

Komplikasi penyakit ini

Akibat iskemia boleh menjadi nekrosis dinding usus dan peritonitis. Sekiranya kesakitan pesakit semakin bertambah, apabila pergerakan menjadi tidak tertahankan, nada kulit menjadi sallow, bibir menjadi biru, ciri-ciri muka menjadi lebih tajam, maka kita boleh bercakap mengenai peritonitis.

Tromboembolisme saluran usus kecil membawa kepada rupa ulser dan pendarahan. Dengan trombosis urat hati, fungsi hati boleh memburukkan secara dramatik, sehingga berlakunya koma hepatik.

Rawatan iskemia usus

Jika anda mendapati tanda-tanda kecemasan, walaupun ia hanya sakit perut, anda harus berunding dengan doktor anda. Iskemia kronik dikenal pasti pada tahap awal, sehingga ia menjadi akut.

Rawatan adalah bahawa pesakit akan mengambil antikoagulan, selalunya mereka diberikan melalui kateter. Ubat-ubatan ini adalah perlu untuk memastikan pembekuan darah sedia ada dibubarkan, dan yang baru tidak muncul. Pesakit ditetapkan vasodilators, kerana mereka melebarkan saluran darah. Rawatan sedemikian boleh mengambil masa setengah tahun. Walau bagaimanapun, rawatan ini hanya ditunjukkan jika tiada luka organik dalam usus. Jika tidak, campur tangan pembedahan akan digunakan.

Shunting dilakukan dengan syarat bahawa lumen arteri adalah stenosis. Shunt ditetapkan di atas dan di bawah kawasan yang terjejas. Endarterectomy Transaortic digunakan jika plak aterosklerotik perlu dikeluarkan dari kapal dan hirisan dibuat di rongga perut.

Angioplasti adalah operasi invasif yang minimum di mana kateter dimasukkan dan balon diletakkan di tempat yang sempit. Ia kemudian dinaikkan, menyebabkan kapal itu berkembang. Steniating juga boleh dilakukan: stent dipasang di kawasan yang dikehendaki yang menghalang kapal dari menyusut lagi.

Rawatan iskemia usus akan mempunyai hasil yang positif hanya jika pesakit tidak mengambil ubat yang boleh mengganggu fungsi normal usus - ini adalah ubat hormon, ubat migrain, ubat jantung. Di samping itu, rawatan juga harus diarahkan kepada patologi yang menyebabkan atau menemani iskemia usus.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal iskemia usus, ubat-ubatan rakyat memainkan peranan penting. Mereka melengkapi dengan sempurna, tetapi tidak akan menggantikan kaedah rawatan tradisional. Doktor yang hadir sendiri boleh mencadangkan rawatan herba bersama ubat-ubatan. Berikut adalah beberapa alat yang boleh digunakan dalam rawatan penyakit ini:

1. Anda perlu mengambil 100 g krim buah semak kering dan tuangkan 0.5 liter air mendidih ke atas mereka, menegaskan selama beberapa jam, ketegangan dan minum setengah cawan sehingga 6 kali sehari.
2. Rebus buah delima dan oren, diambil dalam jumlah yang sama, selama kira-kira 30 minit lebih panas. Tekan dan ambil 1/4 cawan 4-6 kali sehari.
3. Makan beberapa nukleolus walnut semasa makan, tetapi tidak lebih daripada 60 g sehari.
4. Minum infusi chamomile farmaseutikal, ia boleh digunakan beberapa kali sehari, 2 sudu besar. l
5. Anda boleh memerah jus dari bawang dan minum beberapa kali sehari selama 1 sudu teh.
6. Nah dengan iskemia usus membantu merebus buckthorn, adas dan anise. Anda akan memerlukan jumlah yang sama (kira-kira 10 g) ramuan. Semua tuangkan air mendidih, rebus selama 10 minit, kemudian ketegangan dan minum segelas 2 kali sehari.
7. Pewarna lapangan juga merawat iskemia usus. 2 sudu besar. l daun kering tuangkan 1 cawan air mendidih dan tegaskan sepanjang hari. Sekatkan mengambil setengah jam sebelum makan selama setengah cawan.

Diet untuk iskemia usus

Peraturan asas untuk diet dengan iskemia usus tidak melibatkan diri dalam lemak tepu. Adalah lebih baik untuk makan keju, keju cottage, kefir, susu, daging tanpa lemak (permainan, arnab, ayam, kalkun, daging lembu). Nasi baik, bijirin dan bubur soba. Telur adalah lebih baik untuk mengehadkan - tidak lebih dari 3 buah. seminggu, ia berguna untuk makan makanan laut, namun, mereka harus diselamatkan, lebih baik memasak mereka untuk pasangan. Sup suka sayur, tanpa menggoreng. Gantikan roti segar hari ini, pilih panggang dari tepung kasar.

Sweet lebih baik untuk menghapuskan sama sekali, menggantikannya dengan badam atau walnut. Teh dan kopi harus kafein bebas, minum rebusan herba. Bagi rempah, mereka dibenarkan, tetapi secara sederhana. Bawang, bawang putih, lobak, mustard, dill, pasli dan saderi boleh dimakan. Adalah perlu untuk meninggalkan bacon, marjerin, kentang goreng, hazelnut, kek dan biskut, madu, marmalade, kicap, sup kaya, makanan ringan berlemak. Semua ini menjengkelkan dinding esofagus dan perut dan boleh menyebabkan pemisahan yang berbahaya.

Pencegahan penyakit

Ischemia adalah masalah kepada sifat vaskular, dan pencegahan penyakit itu bertujuan merawat kapal-kapal. Pertama sekali, anda perlu menyemak diet anda, makan lebih banyak bijirin, sayur-sayuran, meningkatkan jumlah buah. Adalah perlu untuk mengelakkan makan sosej, daging asap, makanan dalam tin, daging berlemak. Musim luruh adalah penting untuk berhenti merokok, mengekalkan gaya hidup aktif, bersenam. Anda perlu berjalan lebih jauh, jangan mengambil alkohol, mengawal badan anda dan tidak menjalankan penyakit kronik. Kadang-kadang, untuk pencegahan, anda boleh minum teh herba yang mempunyai kesan positif ke saluran darah.

Jika pada gejala pertama segera berjumpa dengan nasihat doktor, maka iskemia teruk boleh dielakkan. Jangan sembuh sendiri atau abaikan sakit perut akut. Untuk mengelakkan akibat berbahaya, perlu mencari bantuan pada waktunya.

Penyakit Usus Iskemik

Usus, seperti semua organ, memerlukan nutrisi untuk memastikan fungsinya terganggu. Bukan sahaja sel lapisan dalaman, tetapi juga mikroorganisma "hidup" memerlukan bekalan protein, vitamin, tenaga dan bahan plastik. Dalam orang dewasa, mereka membentuk jisim sehingga dua kg.

Iskemia usus berkembang dengan analogi dengan perubahan dalam coronary vessels jantung, serentak serentak. Tidak hairanlah ia dipanggil "katak perut" (angina - "angina pectoris"). Hasilnya adalah pelanggaran patensi arteri usus dengan pembentukan kawasan nekrosis berikutnya dalam usus.

Di mana arteri yang membekalkan bekalan darah kepada usus bergantung?

Bekalan darah di rongga perut bergantung kepada tiga batang arteri utama:

• arteri celiac,
• mesenterik rendah dan lebih tinggi (mesenteric).

Mereka "mengambil" pada diri mereka 40% daripada jumlah aliran darah badan. Di antara kapal terdapat jaringan luas cawangan cagaran tambahan, yang mengambil peran kompensasi dalam pelanggaran patensi darah di arteri utama.

Dari batang celiac memberi makan bahagian awal usus dan semua organ saluran gastrointestinal, yang terletak di bahagian atas rongga perut. Ia berlepas terus dari aorta perut di rantau pembukaan esofagus diafragma, panjangnya hanya 2 cm. Tempat itu dikenali sebagai salah satu penempatan "kegemaran" plak atherosclerotik.

Arteri mesenterik juga berlepas dari aorta perut, tetapi di bawah batang celiac. Dari suapan arteri mesenterik atas:

• usus kecil (kecuali 12 ulser duodenal);
• buta;
• naik
• ½ kolon melintang.

Dari arteri yang lebih rendah, aliran darah dihantar ke:

• separuh kiri kolon melintang;
• ke bawah;
• sigmoid;
• rektum.

Bagaimanakah ciri pembekalan darah menjejaskan risiko iskemia di kawasan arteri?

Lokasi arteri celiac yang lebih rendah dan rangkaian anastomosis yang canggih di antara cawangan menjadikannya kurang terdedah kepada proses stenosis. Oleh itu, iskemia pada usus, yang terletak di bahagian kiri abdomen, jarang berlaku. Ini memerlukan penyakit yang berkaitan dengan luka arteri atas, kolateral atau aorta perut.

Batang celiac dan arteri mesenterik yang lebih tinggi menyimpang pada sudut yang betul. Ini menyumbang kepada trombosis, pemendapan emboli, mikroorganisma.

Pola bedah yang ditandakan:

• Trombosis dan embolisme lebih biasa di zon arteri mesenterik yang unggul, tetapi di sini terdapat lebih banyak peluang untuk perkembangan keradangan (arteritis). Secara anatomi diperuntukkan kawasan yang berasingan usus antara cawangan arteri kecil yang keluar, yang merupakan bidang nekrosis yang paling mungkin.
• Di tempat tidur arteri yang lebih rendah sering menyebabkan aterosklerosis.
• Patensi batang celiac lebih bergantung pada ciri-ciri anatomi kapal.

Tahap iskemia usus secara konsisten dibentuk dengan lebih besar (dengan proses akut) atau kadar yang lebih rendah (bentuk kronik). Perubahan morfologi dalam tisu membolehkan kita membezakan:

• iskemia - kekurangan bekalan darah ke dinding usus dikompensasi oleh kapal cagaran, proses metabolik dalam sel-sel dipertingkatkan, distrofi epitel, pemberhentian pengeluaran enzim dan pemisahan bahan biokimia, gangguan peristalsis (fungsi mempromosikan dan membuang slag);
• serangan jantung - necrosis tisu tidak dapat dipulihkan (gangrene) di kawasan usus dengan pelanggaran terhadap aktiviti seluruh usus;
• peritonitis - penambahan keradangan, penipisan dan pecah kawasan nekrosis dengan kandungan di rongga perut, bentuk luka umum badan yang teruk.

Kenapa iskemia?

Punca membentuk jenis iskemia. Lebih mudah untuk membahagi mereka ke dalam:

• Extravascular (extravasal) - ini biasanya tekanan luaran pada arteri dari sisi ligamen berbentuk sabit diafragma, ganglia saraf ganglia yang lebih besar, dan tumor yang terletak di zon arteri. Kemungkinan anomali lokasi dan pembuangan saluran darah, kinks, peningkatan kecacatan.
• Intravaskular (intravasal) - bergantung kepada deposit aterosklerotik dari bahagian dalam, yang menghalang aliran darah, atau radang aorto-arteritis yang ketara dengan pengumpulan sel-sel imun, pertumbuhan lapisan dalam yang menghalang laluan darah.

Pilihan lain mengklasifikasikan iskemia usus ke dalam jenis berikut.

Terlalu, berkaitan dengan tumpang tindih batang vaskular dengan trombus, embolus, perubahan keradangan. Sebab utama adalah berbeza-beza:

• kecacatan jantung, membentuk hubungan patologi antara atria dan ventrikel, di mana pembekuan darah dari urat ujung bawah masuk ke ventrikel kiri, aorta, dan vesel mesenterik;
• fibrilasi atrium - menyumbang kepada pemisahan thrombus intracardiac parietal;
• kegagalan jantung kongestif;
• disebut atherosclerosis saluran darah.

Bukan oklusal - tidak bergantung kepada keadaan arteri, berlaku dalam 50% kes. Sebab yang tepat sering tidak dapat ditentukan. Pembangunan menyumbang kepada:

• aritmia jantung;
• tekanan rendah sekiranya berlaku kejutan, pengsan;
• Penggunaan dadah antihipertensi yang tidak rasional yang menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• dehidrasi;
• perkembangan kegagalan jantung.

Bergantung pada punca asas, iskemia usus boleh berkembang dengan ketara (thromboembolism, kejutan) atau mengambil bentuk kronik kursus (aterosklerosis, aorto-arteritis).

Faktor-faktor yang menyumbang kepada iskemia usus

Faktor risiko yang mencetuskan perkembangan penyakit boleh:

• tempoh umur lebih daripada lima puluh tahun;
• hipertensi, menyebabkan patologi jantung dan saluran darah;
• diabetes;
• keracunan nikotin, yang mempengaruhi nada arteri, semasa merokok;
• peningkatan kandungan lipid berkepekatan rendah dalam darah, menyumbang kepada aterosklerosis;
• obesiti;
• kehadiran patologi vaskular dalam bentuk koronari, kekurangan cerebral, aterosklerosis vaskular pada kaki;
• hernia diafragma;
• pembedahan selepas perut;
• penyakit darah, vasculitis dengan pembekuan darah;
• rehat katil lama;
• penggunaan kontraseptif hormon oleh wanita.

Jenis iskemia

Sebagai tambahan kepada bentuk akut dan kronik, terdapat jenis iskemia usus bergantung kepada keparahan fungsi pampasan kapal pembantu. Mereka mungkin mencerminkan peringkat penyakit ini:

• pampasan - aliran darah mesenterik tidak terganggu kerana perkembangan arteri cagaran, fungsi usus tidak menderita;
• subcompensations - peredaran darah dalam lapisan usus disokong oleh usaha maksimum kolateral, sel kelenjar dan epithelial melakukan fungsi minimum;
• dekompensasi - di tempat sel normal nekrosis terbentuk, fungsi itu terjejas.

Ahli klinikal membezakan borang berikut:

• Ischemia kolon - berlaku pada latar belakang kanser, diagnosis dibuat oleh kolonoskopi, penyingkiran pembedahan tumor membolehkan anda menghapus semua gejala.
• Ischemia mesenterik akut berkembang secara tiba-tiba, rawatan memerlukan pembedahan kecemasan. Diagnosis sangat sukar. Malah dengan mengambil kira semua tanda-tanda ujian darah, ultrasound, angiografi tidak menunjukkan tanda-tanda yang dapat dipercayai. Diagnosis akhir dibuat selepas membuka rongga abdomen pada meja operasi. Ia juga membuat keputusan mengenai pilihan rawatan.
• Iskemia mesenterik kronik - sejak penyakit itu berkembang secara beransur-ansur, terdapat masa yang cukup untuk pemeriksaan dan pengesahan diagnosis. Selalunya dikesan pada pesakit dengan keradangan kolon, yang dianggap sebagai kolitis iskemia. Angiografi peritoneal kapal membolehkan anda menentukan jenis penyakit.
• Ischemia yang dikaitkan dengan trombosis dalam urat mesenterik - stagnasi darah di bawah trombus membawa kepada pemampatan batang arteri. Sering diperhatikan pada pesakit dengan peningkatan pembekuan darah.

Gambar klinikal

Gejala iskemia usus bergantung kepada bentuk penyakit dan lokasi cawangan yang terjejas. Spesies berbeza mempunyai sebab utama mereka. Oleh itu, klinik agak berbeza.

Untuk ciri-ciri iskemia akut usus:

• perkembangan secara tiba-tiba sakit perut teruk dengan lokalisasi di bahagian atas kanan dan berhampiran pusatnya, ia cepat menyebar ke seluruh abdomen;
• menggesa untuk membuang air besar disebabkan peningkatan motilitas usus;
• cirit-birit, darah dalam najis;
• loya dengan muntah;
• peningkatan suhu.

Iskemia kronik berlaku secara beransur-ansur, gejala-gejala terbentuk sejak bertahun-tahun. Pesakit mengadu tentang:

• kesakitan perut yang parah yang berlaku setengah jam selepas makan dan berlangsung sehingga tiga jam ("katak perut");
• kesakitan sering tidak mempunyai lokasi tertentu atau kebimbangan di sekeliling pusar, di kawasan usus besar (kolitis iskemia);
• dalam masa beberapa bulan rasa sakit menjadi lebih sengit;
• pada permulaan penyakit, rasa sakit dibebaskan oleh antispasmodik, dari masa ke masa, ubat-ubatan tidak mengurangkan keadaan pesakit;
• anda perlu menolak makanan kerana takut sakit, jadi ada penurunan berat badan;
• penurunan berat badan juga dikaitkan dengan penyerapan nutrien terjejas;
• perut hampir terus membengkak, kuat, suara yang diucapkan didengar oleh auscultatory;
• kecenderungan untuk cirit-birit, selera sembelit;
• kerap loya dan muntah.

Ciri-ciri klinik untuk pelbagai bentuk iskemia

Dengan ischemia kolon, tanda-tanda adalah sederhana, komplikasi jarang dijumpai. Orang yang lebih tua sakit lebih kerap. Gejala diungkapkan dalam kesakitan parah di bahagian kiri abdomen. Faktor-faktor berikut mengambil bahagian dalam pembangunan:

• aterosklerosis kapal mesenterik;
• keadaan selepas pembedahan pada jantung, saluran darah, organ perut, penyakit ginekologi pada wanita;
• trauma abdomen;
• sepsis umum;
• trombosis arteri;
• hipotensi;
• halangan usus dengan tumor, hernia, perekatan yang dinyatakan;
• penguncupan vaskular spastik dalam rawatan ubat migrain, agen hormon;
• beban sukan, terutamanya berjalan;
• kesan penggunaan dadah kronik kokain, amphetamine.

Iskemia mesenterik akut memberi kesan kepada usus kecil lebih banyak. Sebabnya:

• thromboembolism dari jantung ke mesenteric vessels selepas pembedahan jantung, serangan paroxysmal flicker;
• mungkin berlaku dengan pembengkakan iskemia kronik di dalam kapal.

Ischemia disebabkan oleh pembekuan darah dalam urat mesenterik berlaku apabila:

• pankreatitis akut dan kronik (proses radang di pankreas);
• dalam kes jangkitan usus;
• sirosis hati;
• kanser dalam organ pencernaan;
• penyakit usus (kolitis ulseratif, penyakit Crohn);
• peningkatan pembekuan darah, terapi hormon;
• kecederaan abdomen.

Diagnosis penyakit ini

Untuk diagnosis, ujian darah am, najis memainkan peranan sokongan. Leukositosis menunjukkan keradangan semasa. Peningkatan pembekuan - mengenai kemungkinan bekuan darah. Dalam analisis tinja, tentukan jisim zarah makanan yang tidak dapat dicerna, sel darah, unsur-unsur keradangan.

Angiography adalah pengenalan ke arteri femoral melalui kateter panjang ke aorta perut agen kontras, diikuti dengan satu siri tembakan. Teknik ini sangat penting untuk diagnosis dan keputusan cepat mengenai masalah rawatan.

Angiografi resonans magnetik membolehkan pemeriksaan darah berlapis di dalam kapal.

Kajian Doppler - dijalankan untuk menilai kelajuan aliran darah dan menentukan lokasi atau kawasan tertentu dari sempit kapal, penyetempatan darah beku, saiznya.

Kolonoskopi - menggunakan tiub endoskopik fleksibel dimasukkan ke dalam rektum, keadaan membran mukus dikaji, tahap kerosakan usus dikesan.

Esophagogastroduodenoscopy dilakukan dengan endoskopi untuk mengesan perubahan pada bahagian awal usus kecil.

Kaedah rawatan

Sekiranya ischemia usus disyaki, antibiotik mesti ditetapkan untuk mengelakkan penambahan jangkitan dan peritonitis, ubat-ubatan yang meluaskan saluran darah.

Rawatan penyakit usus peradangan tempatan dijangkakan.

Jika penyempitan katil arteri akibat ubat mungkin, mereka dibatalkan.

Dengan peningkatan pembekuan, agen antiplatelet dan antikoagulan ditetapkan untuk mengurangkan proses pembekuan.

Pada masa yang sama, angioplasti arteri terkurung dilakukan dengan memperkenalkan belon dengan stent. Operasi sedemikian boleh dilakukan dengan segera selepas angiografi.

Dalam iskemia kronik, rawatan pembedahan terdiri daripada membuat kapal tiruan untuk memintas trombosis.

Jika memerah disebabkan oleh pertumbuhan tumor mekanikal, mencubit hernia, halangan perekat, maka kejayaan memulihkan patensi arteri bergantung pada penghapusan rintangan tepat pada masanya.

Kemungkinan akibatnya

Yang paling biasa:

• nekrosis dinding usus - berlaku apabila daya pampasan tidak mencukupi, tisu mati mengalami pecah dan kandungan memasuki rongga perut, ini menyebabkan peritonitis yang teruk;
• penyempitan usus - mengandaikan bahawa sebagai akibat dari proses kronik, tisu parut muncul sebagai hasil penyembuhan di kawasan kecil, ia tumbuh bersama dengan usus lain, dengan mesentery.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk rawatan yang terawat dengan teliti, perlu:

• berpegang kepada menu hidangan sayuran, bijirin, makan salad, buah-buahan setiap hari;
• hadkan penggunaan produk daging pedas, daging berlemak dan goreng dan ikan, kekacang, daging asap, makanan dalam tin;
• berhenti merokok;
• melawan mobiliti yang rendah, berjalan lebih banyak, bermain sukan;
• mengawal dan tidak menjalankan penyakit kronik.

Lawatan tepat pada masa ke doktor dan pemeriksaan akan membantu untuk mencegah tahap iskemia yang teruk. Kesakitan perut akut tidak boleh dirawat sendiri di bawah dalih keracunan makanan. Sekiranya tidak berlaku buat kali pertama, terdapat kesan lain dari lesi arteri (infarksi miokardium, strok), maka luka vaskular sistemik perlu diingat dan langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan komplikasi.