Ciri-ciri kursus prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Anomali valvular asymptomatic pada zaman kanak-kanak dan remaja adalah penyebab kerapkali semasa latihan fizikal. Prolaps injap Mitral (MVP) adalah salah satu daripada patologi yang paling biasa, yang berlaku dalam 3-5% populasi kanak-kanak. Keperluan diagnosis awal membolehkan anda mengawal patologi. Di samping itu, pengesanan awal prolaps menyumbang kepada pengubahsuaian gaya hidup untuk mengelakkan perkembangan penyakit dan terjadinya akibat yang tidak diingini.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak dan remaja: apakah itu dan mengapa ia muncul?

Substrat morfologi MVP adalah penyongsangan satu (atau dua) mitral valve cusps ke dalam rongga atrium kiri pada akhir systole (fasa kontraksi ventrikel).

Biasanya, semasa diastole, darah memasuki ventrikel melalui lubang atrioventrikular terbuka ke ventrikel. Selepas itu, injap injap ditutup dengan ketat, dan dengan pengurangan ventrikel, darah ditolak ke dalam kapal besar. Apabila arus terbalik berlaku (di atria), regurgitation berkembang, yang merupakan salah satu penyebab renovasi geometri jantung.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah patologi yang paling sering menyebabkan tiada aduan dan merupakan fenomena yang ditemui semasa auscultation. Punca-punca anomali itu tidak difahami sepenuhnya. Faktor-faktor patogenetik utama adalah:

• displasia tisu penghubung yang tidak dapat dibezakan (anomali kongenital enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan kolagen, elastane dan molekul lain);
• paten kongenital tisu penghubung: sindrom Ellers-Danlos, sindrom Marfan, Stickler, Williams, periarteritis nodular.

Diagnosis pelanggaran paling sering disebabkan oleh kualiti pemerhatian susulan terhadap populasi kanak-kanak. Di samping itu, kemunculan gejala klinikal yang dikaitkan dengan tempoh kritis pembangunan:

• dari kelahiran hingga 1 tahun - dalam tempoh 12 bulan yang singkat beratnya tiga kali ganda dan perkembangan organ dan tisu terus berlanjut. Perubahan dalam sistem kardiovaskular berlaku kerana kemasukan peredaran pulmonari (saluran paru-paru). Oleh itu, pada bayi pramatang, dan juga yang dilahirkan dari wanita hamil dengan gestosis yang teruk, gejala klinikal terjadi dengan kekurangan katod mitral;
• 5-8 tahun - lonjakan pertumbuhan pertama. Perkembangan otot rangka dan sistem muskuloskeletal dicapai lebih cepat daripada proses dalam organ dalaman. Oleh kerana ketidakkonsistenan, tisu penghubung adalah "membentang", termasuk di dalam hati, displasia dan PMK berkembang. Di samping itu, kanak-kanak zaman ini untuk pertama kalinya mula terlibat dalam senaman meter dengan aktiviti dinamik yang tinggi, yang disertai dengan beban hemodinamik jantung;
• 11-15 tahun adalah lonjakan pertumbuhan kedua. Dalam tempoh ini, bersama-sama dengan pertumbuhan tulang dan otot-otot tubular yang panjang, terdapat perubahan dramatik dalam tahap hormon, akibatnya beban pada sistem kardiovaskular meningkat.

Gejala penyakit dalam kumpulan umur yang lebih muda

Diagnosis MVP pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun dijalankan terutamanya di bawah pengawasan doktor keluarga. Kemunculan aduan paling sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal atau psiko-emosi yang tinggi.

Latihan untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dianggap menyusu atau menangis. Tanda-tanda gangguan dalam sistem kardiovaskular: dyspnea, kemerahan atau sianosis (sianosis) kulit, bengkak sayap hidung, atau penyedutan bising.

Aduan paling umum prolaps injap mitral remaja adalah ketidakpastian ("menusuk", "menekan" atau "sakit") di bahagian kiri dada. Mereka dicirikan oleh ketiadaan penyinaran dan tempoh 5 hingga 20 minit.

Selalunya, kesakitan berlaku apabila berlari atau mendaki tangga dengan cepat dan disertai oleh suasana yang tidak stabil, berpeluh, penyejukan anggota badan. Doktor menyifatkan penampilan gejala ini kepada peningkatan aktiviti pembahagian syaraf sistem saraf autonomi (peningkatan pembebasan catecholamine menyumbang kepada vasospasm dan peningkatan permintaan oksigen miokardium).

Gejala utama yang berlaku pada kanak-kanak dengan MVP:

• ketidakstabilan neurocirculatory, yang ditunjukkan oleh perubahan dalam tekanan darah (kenaikan dan kejatuhan alternatif);
• takikardia yang tidak seimbang (denyutan jantung pesat) semasa penuaan fizikal atau gejala emosi yang kuat;
• meningkatkan dan mempercepatkan pulsasi saluran darah;
• gangguan rhythm (perubahan sekunder yang terjadi dengan pembentukan semula penting jantung atau penglibatan sistem pengendalian dalam proses);
• gejala neuropsychiatric (serangan panik, kegelisahan, dystonia vegetatif-vaskular).

Diagnosis MVP dijalankan semata-mata selepas mengesahkan kelainan menggunakan auscultation (ciri-ciri systolic murmur di puncak hati didengar) dan echocardiography.

Tanda-tanda patologi semasa peperiksaan ultrasound adalah perubahan ketebalan dan penyongsangan injap semasa systole ke dalam rongga atrium, serta tahap regurgitasi. Bergantung kepada keparahan aliran darah terbalik, tahap prolaps ditubuhkan, yang menentukan prognosis dan taktik pengurusan pesakit selanjutnya.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja

Prolaps injap Mitral dianggap manifestasi tisu penyimpangan tisu yang tidak dapat dibezakan, yang mana tiada rawatan tertentu. Patologi memerlukan pemerhatian dinamik kanak-kanak (pemeriksaan dengan ahli kardiologi 2 kali setahun) dan penentuan aktiviti fizikal yang mencukupi tanpa sokongan farmakologi.

Apabila tanda-tanda regurgitasi berterusan muncul, kompleks latihan fisioterapi (terapi latihan) diberikan dengan definisi kanak-kanak dalam kumpulan persediaan.

Terapi ubat untuk prolaps ditentukan oleh gambar klinikal dengan tanda-tanda penguraian dan perubahan ECG.

Rawat Jantung

Petua dan resipi

Injap Mitral prolaps pada remaja

Prolaps injap Mitral lebih kerap dikesan pada kanak-kanak berusia 7-15 tahun, tetapi boleh didiagnosis dalam mana-mana tahun hidup.

Bentuk lelucon prolaps terpencil (idiopatik) adalah 5-6 kali lebih biasa pada kanak-kanak perempuan. Sejarah awal tepu dengan patologi perjalanan kehamilan, jangkitan virus, pengguguran terancam. Terutama perlu diperhatikan adalah kursus yang tidak menguntungkan dari tempoh awal awal, iaitu apabila struktur jantung dan alat injapnya dibezakan.

Dalam silsilah seorang kanak-kanak dengan prolaps injap mitral, penyakit-penyakit bulatan ergotropik sering ditentukan oleh saudara terdekat. Sifat famili prolaps injap mitral dicatat dalam 10-15% kanak-kanak, lebih-lebih lagi, melalui ibu. Tanda-tanda rendah diri dari tisu penghubung (hernia, scoliosis, varises, dan lain-lain) boleh dikesan dalam silsilah keturunan.

Persekitaran psikososial, sebagai peraturan, tidak menguntungkan, sering terdapat situasi konflik dalam keluarga, di sekolah, yang digabungkan dengan ciri emosional dan peribadi tertentu pesakit (tahap kebimbangan yang tinggi, neurotikisme). Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral biasanya dibezakan dari sihat oleh kejadian jangkitan virus pernafasan akut yang tinggi, mereka sering mempunyai tonsilitis, tonsilitis kronik.

Antara kanak-kanak dengan prolaps injap mitral terpencil, 75% mempunyai gejala berikut prolaps injap mitral: aduan sakit dada, berdebar-debar, perasaan kegagalan jantung, sesak nafas, pening. Seperti semua pesakit dengan dystonia vegetatif, mereka dicirikan oleh sakit kepala, kecenderungan untuk pengsan. Cardialgia pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral mempunyai ciri-ciri sendiri: mereka "menikam", "sakit", tanpa penyinaran, jangka pendek (saat, kurang dari satu minit), biasanya berlaku di latar belakang tekanan emosi dan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Sindrom nyeri dihentikan dengan mengambil sedatif (berwarna valerian, valocordin). Pusing sering terjadi dengan kenaikan mendadak pada waktu pagi, semasa berehat panjang antara waktu makan. Sakit kepala adalah lebih biasa pada waktu pagi, berlaku pada latar belakang keletihan, keseronokan. Kanak-kanak mengadu rasa marah, tidur malam terganggu. Dengan hipotensi ortostatik, pengsan boleh berlaku lebih kerap pada jenis refleks. Gambar kardiologi prolaps injap mitral adalah berbeza dan terperinci dalam manual.

Penting adalah pembezaan klinikal varian prolaps injap mitral, yang membolehkan menentukan strategi penyebab dan rawatan. Di samping penunjuk kardiologi (echocardiography), kajian sistem saraf autonomi dan ciri-ciri bidang emosi sangat penting.

Semasa pemeriksaan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral, tanda-tanda kerapuhan struktur displastik perlu diberi perhatian: badan asthenik, dada rata, perkembangan otot yang lemah, peningkatan otot, pergerakan yang lebih kecil pada sendi-sendi kecil, gadis berambut pirang dan bermata biru; antara stigma lain ditentukan lelangit gothic, kaki rata, celah sandal, miopia, hipotonia otot umum, arachnodactylia; Patologi lebih teruk sistem muskuloskeletal adalah dada saluran, sindrom belakang lurus, inguinal, inguinal-scrotal dan hernia umbilical.

Dalam kajian tentang sfera peribadi-emosi pada kanak-kanak dengan prolaps injap idiopatik, peningkatan kecemasan, air mata, kebimbangan, perubahan mood, hypochondria, keletihan direkodkan. Kanak-kanak ini mempunyai ciri-ciri ketakutan (fobia), sering kali ketakutan kematian, jika kanak-kanak membangkitkan penyakit paru-paru vegetatif, yang biasa berlaku di kalangan pesakit tersebut. Latar belakang mood kanak-kanak dengan prolaps berubah, tetapi masih terdapat kecenderungan untuk tindak balas depresi dan depresi-hypochondriacal.

Sistem saraf autonomi sangat penting dalam prolaps injap mitral; Sebagai peraturan, sympathicotonia berlaku. Dalam sesetengah kanak-kanak (lebih kerap dengan tahap prolaps yang lebih tinggi) dengan bunyi bising yang kasar dan holosistolik, tanda-tanda aktiviti parasympathetic dapat ditentukan terhadap latar belakang tahap tinggi katekolamin dari segi kardiointervalografi (CIG) dan jadual vegetatif klinikal.

Dalam kes ini, peningkatan dalam nada saraf vagus adalah bersifat kompensasi. Walau bagaimanapun, kehadiran kedua-dua hypersympathicotonia dan hypervigotonia mewujudkan keadaan bagi kemunculan aritmia yang mengancam nyawa.

Tiga varian klinikal bentuk auskultatory prolaps valve mitral telah dikenal pasti bergantung kepada keterukan kursus. Dalam kes klinikal yang pertama, klik terpencil ditentukan semasa auscultation. Keabnormalan perkembangan kecil adalah sedikit. Nada vegetatif dicirikan sebagai hypersympathicotonia, reaktiviti asympaticic. Aktiviti vegetatif adalah berlebihan. Secara umum, terdapat penyesuaian sistem kardiovaskular yang semakin memburuk kepada beban. Dalam varian klinikal kedua prolaps injap mitral mempunyai manifestasi yang paling tipikal. Echocardiogram menunjukkan prolaps sistolik lewat injap kedalaman sederhana (5-7 mm). Status mengatasi orientasi sympathicotonic terhadap perubahan vegetatif. Kereaktifan tumbuh-tumbuhan adalah hypersympathicotonic, penyediaan vegetatif aktiviti berlebihan. Dalam varian klinikal ketiga prolaps injap mitologi auskultatif, perisihan ketara dalam indeks klinikal dan instrumental dikesan. Dalam status - tahap anomali kecil pembangunan, dengan auscultation - terpencil bunyi sistolik terlambat. Pada echocardiogram ditentukan prolaps sistolik atau holosystol lewat pada injap mitral kedalaman yang besar. Dalam kajian nada autonomi ditentukan oleh dominasi kesan pembahagian parasympatetik sistem saraf autonomi, atau nada campuran. Kereaktifan tumbuh-tumbuhan bertambah, sifat hypersympathicotonic, aktiviti berlebihan. Pesakit ini mempunyai tahap prestasi fizikal yang paling rendah dan mempunyai tindak balas yang paling maladaptive sistem kardiovaskular kepada beban.

Oleh itu, tahap disfungsi alat radvular hati secara langsung bergantung kepada tahap keterukan dystonia vegetatif.

Bentuk senyap dari prolaps injap mitral adalah sangat biasa, sering berlaku pada wanita dan lelaki. Sejarah awal juga dibebani oleh patologi perinatal, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pembangunan dystonia vegetatif dan disfungsi injap mitral.

Aduan dan perubahan pada ECG dalam banyak kes tidak hadir - ini adalah kanak-kanak yang praktikal. Sekiranya terdapat pelbagai aduan (keletihan, kerengsaan, sakit di kepala, perut, jantung, dll), pengesanan prolaps injap mitral mengesahkan kehadiran sindrom dystonia vegetatif. Di kebanyakan kanak-kanak, jumlah anomali perkembangan kecil tidak melebihi 5 atau terdapat peningkatan yang sederhana dalam stigmatisasi (pertumbuhan yang tinggi, lelangit gothic, "melonggarkan" sendi, kaki rata, dan lain-lain), yang bersamaan dengan pembangunan fizikal berkadar menunjukkan peranan penting faktor perlembagaan pada permulaan prolaps injap pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral berbentuk bisu.

Keadaan sistem saraf autonomik pada kanak-kanak dengan bentuk prolaps bisu yang paling sering dicirikan oleh labilasi vegetatif, kurang sering terdapat dystonia jenis parasympathetic atau campuran. Serangan panik pada kanak-kanak dengan prolaps injap mitral berlaku tidak lebih kerap daripada dalam kumpulan lain, dan jika ia berlaku agak jarang, mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kehidupan dan kesejahteraan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral.

Penyediaan aktiviti vegetatif dalam pesakit ini lebih kerap normal, kurang kerap tidak mencukupi (varian hyperdiastolic clinoroortal). Apabila menjalankan ergometri, petunjuk prestasi fizikal dan kerja yang dilakukan dengan prolaps injap mitral senyap berbeza sedikit daripada norma berbanding petunjuk ini dengan bentuk auscultative prolaps valve mitral.

Prolaps injap Mitral berlaku agak kerap, menurut pelbagai sumber, dalam 2-16% kanak-kanak. Sebagai peraturan, ia tidak nyata pada masa ini, oleh itu ia biasanya dikesan pada usia 7-15 tahun. Ia berlaku bahawa prolaps dikesan secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound jantung (echocardiography).

Di dalam hati manusia, terdapat empat ruangan: atrium kiri dan ventrikel, atrium kanan dan ventrikel. Darah mengalir dari atria ke ventrikel. Bahagian kanan dan kiri jantung tidak biasanya disampaikan, dan atria dengan ventrikel disambungkan melalui bukaan ditutup dengan injap. Injap mitral disediakan di antara atrium kiri dan ventrikel kiri secara semulajadi. Ia terdiri daripada dua injap dan sama dengan pintu yang terbuka dan membenarkan aliran darah ke ventrikel kiri apabila atrium kiri kontrak. Darah masuk mengisi rongga ventrikel dan, secara automatik, membanting "pintu". Dan selepas ventrikle mengecut, injap ditutup, rapat dalam hubungan antara satu sama lain dan jangan melepaskan darah kembali ke atrium. Inilah bagaimana aliran darah dalam satu arah.

Prolaps injap mitral - membongkok kotorannya ke dalam rongga atrium kiri semasa penguncupan ventrikel jantung. Flap sangat fleksibel dan fleksibel sehingga mereka mengembang seperti layar.

Doktor boleh menetapkan prolaps injap mitral sambil mendengar hati dengan phonendoscope dan mengesahkan dengan pemeriksaan ultrasound jantung (ECG KG).

Punca prolaps injap mitral

Lipatan injap mitral menjadi terlalu elastik akibat gangguan struktur tisu penghubung yang membentuk tulang injap mitral. Perubahan sedemikian, yang dipanggil displasia tisu penghubung, berlaku pada pesakit bukan sahaja dalam injap mitral, tetapi juga di organ-organ lain yang terdapat banyak tisu penghubung. Penyebab displasia tisu penghubung boleh menjadi kecacatan kongenital dalam struktur tisu penghubung dan (atau) gangguan metabolik yang diperoleh atau unsur surih (kekurangan magnesium, kalium, selenium, silikon).

Penyebab prolaps injap mitral boleh menjadi pelbagai gangguan sistem saraf autonomi, yang membawa kepada gangguan kesan pengawalseliaan pada injap. Prolaps injap mitral sering diiringi oleh panik dan gangguan psiko-emosi yang lain.

Kejadian prolaps injap mitral mungkin dikaitkan dengan patologi genetik tisu penghubung (Marfan syndrome, Ehlers-Danlos, dan lain-lain) dan diwarisi. Penyakit jantung kongenital, gangguan endokrin (peningkatan fungsi tiroid) juga boleh menyebabkan prolaps. Dalam kes ini, prolaps adalah akibat (salah satu gejala) penyakit mana-mana, dan ia dipanggil menengah.

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan prolaps:

Kehamilan ibu yang rumit semasa 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penamatan, SARS) dan melahirkan anak (penghantaran cepat, pesat, pengambilan vakum, bahagian caesarean semasa buruh), kecederaan kelahiran. Predisposition untuk selesema, permulaan angina, tonsillitis kronik.

Tanda-tanda prolaps injap mitral

Pada kanak-kanak dengan prolaps, sebagai peraturan, struktur keseluruhan tisu penghubung diubah, dan bukan hanya injap. Oleh itu, mereka mempunyai beberapa ciri dan tanda-tanda displasia tisu penghubung: miopia, kaki rata, meningkatkan kepekaan sendi-sendi kecil, postur yang lemah (scoliosis sedikit atau sindrom "belakang belakang"), kulit yang sangat elastik. Secara kebetulan, anak-anak biasanya mengalami prolaps asthenic, nipis dan tipis, dengan otot lemah, sering tinggi. Dalam sejarah kanak-kanak dengan displasia terdapat dislokasi kongenital dan subluxations sendi pinggul, hernia.

Kebanyakan kanak-kanak mengadu sakit dada, berdebar-debar, sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, pening, kelemahan, dan sakit kepala. Aduan ini boleh dianggap sebagai manifestasi dystonia vegetatif. Ibu bapa yang anaknya mempunyai prolaps injap mitral, penulis mengesyorkan bahawa anda membiasakan diri dengan peranan sistem saraf autonomi di dalam badan, yang dianalisis secara terperinci dalam bab "Vegetical-Vascular Dystonia"

Serangan "sakit di hati" adalah jangka pendek (terakhir selama 5-20 minit), kanak-kanak merasakan mereka di bahagian kiri dada dan menggambarkan mereka sebagai "menikam", "menekan", "sakit". Mungkin ada perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, "pudar." Biasanya, aduan tersebut timbul akibat tekanan emosi dan disertai oleh pelbagai tindak balas autonomi (mood yang tidak stabil, kebimbangan dan ketakutan, kaki sejuk, keriangan, berdebar-debar, berpeluh, menurun atau bertambah tekanan, sakit kepala, dll.), Lulus secara spontan atau selepas menerima warna valerian, valokordin.

Apakah prolaps injap mitral berbahaya?

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral berlaku dengan baik dan hanya dalam 2-4% membawa kepada komplikasi yang serius.

Komplikasi utama prolaps injap mitral adalah:

Kegagalan jantung. Pesongan risalah injap mitral boleh menyebabkan penutupan tidak lengkap dan berlakunya aliran darah terbalik (regurgitation) dari ventrikel ke atrium. Dengan regurgitasi ringan, rawatan tidak diperlukan dan ini tidak menjejaskan kesejahteraan kanak-kanak. Jika aliran darah terbalik kuat, beban jantung dan perkembangan kegagalan jantung (kelemahan, sesak nafas, bengkak, berdebar-debar, gangguan dalam fungsi jantung) adalah mungkin. Keadaan ini juga boleh mencapai operasi - penggantian injap mitral dengan injap buatan.

Endokarditis bakteria. Bakteria menetap di injap injap yang diubah suai, membiak di sana, merosakkan dan menghancurkannya. Penyakit yang sangat tidak menyenangkan, sukar untuk dirawat.

Aritmia mengancam nyawa. Selalunya, kanak-kanak dengan prolaps mendapati keabnormalan ritma jantung, yang telah dirakamkan pada elektrokardiogram: tachycardia sinus, aritmia, tachycardia datang tiba-tiba, sinus bradycardia, fibrilasi atrium, dan lain-lain (lihat "Aritmia".)..

Kematian mendadak. Sudah tentu, ia sangat jarang berlaku, tetapi kes-kes seperti itu diterangkan.

Taktik pemerhatian dan rawatan kanak-kanak dengan prolaps injap mitral

Rawatan berbeza-beza bergantung kepada keparahan prolaps (flexing injap) dan sifat perubahan autonomik dan kardiovaskular (kehadiran aritmia, kegagalan jantung). Sebagai peraturan, semasa prolaps itu tidak menyebabkan kebimbangan yang serius untuk kesihatan pesakit dan hanya memerlukan pemerhatian, serta melaksanakan operasi mudah dan langkah-langkah pemulihan (mod hari, tidur yang cukup, beberapa batasan dalam sukan) dan kursus pencegahan vitamin, mineral dan lain-lain produk yang menyokong hati.

Kebanyakan kanak-kanak (jika tiada komplikasi prolaps) bertolak ansur dengan senaman. Dengan kawalan perubatan, mereka boleh menjalani gaya hidup aktif tanpa sebarang sekatan terhadap aktiviti fizikal. Kanak-kanak boleh mengesyorkan sukan di mana beban diedarkan secara merata: berenang, bermain ski, meluncur, berbasikal, berjoging, berjalan. Tidak disyorkan aktiviti sukan yang berkaitan dengan sifat pergerakan atau beban kuasa tajam: lompat, gusti, karate, barbell, dll.

Berdasarkan fakta bahawa prolaps injap mitral adalah manifestasi tertentu gangguan sistem saraf autonomi, rawatan harus ditujukan untuk membetulkan dystonia autonomik. Rawatan dijalankan panjang dan kompleks dan, secara umum, bukan farmakologi, termasuk terapi, latihan auditori, fisioterapi (elektroforesis dengan magnesium, bromin dalam tulang belakang serviks atas), hidroterapi, akupunktur, urut tulang belakang. Pemilihan rawatan dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pesakit.

Untuk mengekalkan kerja miokardium yang melanggar metabolismenya, rawatan berikut diberikan dengan ubat berikut:

Persediaan kalium dan magnesium (panangin, aspartam magnerot, magnet B6). Riboxin. Carnitine (elkar, karnitin). Coenzyme Q10. BAA "Lecithin". Horsetail. Membantu menambah kekurangan silikon. Digunakan sebagai merebus (10 g rumput laut setiap 200 ml air), ambil 1 sudu besar. l 3 kali sehari, kursus. Triovit. Vitamin dan kompleks mineral, mengkompensasi kekurangan vitamin C, E, beta-karoten (provitamin A) dan selenium, menyokong kerja jantung. Omega-3 dan asid lemak tak tepu omega-6 (minyak flaxseed, minyak ikan, makanan tambahan Omega-3, dan lain-lain).

Anomali kecil perkembangan jantung

Pada kanak-kanak dengan displasia tisu penghubung, anomali kecil perkembangan jantung sering dijumpai. Yang paling biasa adalah kord palsu ventrikel kiri dan tingkap bujur terbuka. Mereka boleh berlaku terpencil atau dalam kompleks, bersama dengan manifestasi lain dari displasia tisu penghubung. Oleh kerana pesakit itu mengadu, sebagai peraturan, tidak menunjukkan, anomali perkembangan kecil dapat dijumpai secara tidak sengaja. Doktor semasa peperiksaan mendengar bunyi bising di dalam hati dan menghantar kanak-kanak itu ke ultrasound jantung - echocardiography, di mana kehadiran satu atau lain anomali disahkan.

Kord palsu dari ventrikel kiri - pembentukan tambahan dalam rongga ventrikel dalam bentuk rentetan tegangan nipis. Ia boleh menyebabkan punca degupan jantung yang kuat.

Tingkap bujur terbuka adalah pembukaan kecil (tetingkap) di antara atria kanan dan kiri. Peranannya hebat apabila bayi itu berada dalam rahim. Selepas kelahiran, keperluan untuk itu hilang dan ia ditutup. Benar, tidak semua kanak-kanak, dan kadang-kadang tidak segera selepas kelahiran, tetapi tahun ke 5-6. Jika tingkap kecil, diameter 1-2 mm, ia tidak melanggar keadaan umum kanak-kanak itu.

Dengan kehadiran anomali kecil perkembangan jantung, tidak ada yang mengerikan, ia hanya ciri individu struktur jantung dalam anak. Mereka tidak memerlukan rawatan khas, hanya pemerhatian pesakit. Adalah dipercayai bahawa keabnormalan kecil jantung, walaupun jarang, tetapi, seperti prolaps, boleh menyebabkan gangguan irama jantung dan menyebabkan pelanggaran metabolisme miokardium. Oleh itu, kesan keabnormalan kecil (gangguan irama dan metabolisme miokard), jika ada, tertakluk kepada pembetulan perubatan. Dalam kes ini, ubat-ubatan adalah sama seperti prolaps.

Pesakit dengan prolaps injap mitral, dan anomali jantung kecil telah berulang kali diperiksa pakar kanak-kanak, pakar kardiologi dan menjalani ujian terkawal (EKG, ekokardiogram) sekurang-kurangnya 2 kali setahun. Sekiranya perlu, perundingan pakar otolaryngologi, neuropsychiatrist, genetik.

EUMK Pediatrics / 5. Manual saintifik / 5 kursus Lech / Prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Bilangan topik pengajian:

Nama topik latihan: Prolaps pada injap mitral pada kanak-kanak.

Tujuan kajian topik pendidikan: Diagnostik mengajar, kaedah pemeriksaan pesakit dengan prolaps injap mitral, penilaian kajian instrumental dan makmal. Ajar pelajar untuk merawat prolaps injap mitral dan melakukan susulan.

- prolaps injap mitral;

- displasia tisu penghubung;

- kekurangan injap mitral;

Pelan kajian untuk topik:

- Konsep prolaps injap mitral;

- Etiologi dan patogenesis MVP;

- Manifestasi klinikal PMH primer;

- Kaedah diagnostik instrumen PMK;

- Kriteria untuk diagnosis PMH;

- Varian PMK menengah.

Penyataan bahan pendidikan:

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (PMK) menduduki tempat utama dalam struktur penyakit kardiovaskular pada zaman kanak-kanak. Istilah ini bermaksud kendur, bantahan risalah injap ke dalam rongga atrium kiri semasa systole ventrikel kiri. Pelaksanaan dalam bantuan kaji selidik untuk mengenal pasti fenomena prolaps anak echocardiography walaupun dalam kes-kes di mana tiada perubahan auscultatory tertentu (yang dipanggil "pseudo" PMC "bodoh" PMK).

Semua varian MVP dibahagikan kepada utama (idiopatik) dan menengah:

1. PMK utama mewakili sebuah jentera kerajaan injap mitral, di mana pesongan kepak ke atrium kiri tidak dikaitkan dengan apa-apa penyakit sistemik tisu penghubung, atau dengan penyakit jantung yang membawa kepada pengurangan dalam rongga ventrikel kiri.

2. PMC menengah mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab: penyakit tisu penghubung (. Sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elastik et al) Di bawah yang berlaku dalam pengumpulan injap stroma daripada mukopolisakarida asid, kepak transformasi myxomatous chords dilatasi cincin atrioventricular; penyakit jantung (anomali kongenital aliran koronari darah, penyakit miokardium, aritmia, dan lain-lain)., di mana kepak prolaps disebabkan oleh penguncupan siri terjejas dan (atau) kelonggaran dinding ventrikel kiri sama ada berlakunya ketidakseimbangan injap ventrikel, neuroendocrine, psiko dan gangguan metabolik (migrain, thyrotoxicosis, dystonia vegetatif, neurosis, histeria, ketakutan, anoreksia nervosa, dll). Pada masa yang sama, pelanggaran pemuliharaan vegetatif bagi risalah injap mitral dan alat subvalvular adalah kepentingan utama.

• Kekerapan MVP pada kanak-kanak adalah antara 2 hingga 16% dan bergantung kepada kaedah pengesanannya (auscultation, phonocardiography, echocardiography).

• Kekerapan pengesanan peningkatan PMK dengan usia. Selalunya ia dikesan pada usia 7-15 tahun.

• Pada bayi baru lahir, MVP dijumpai jarang berlaku.

• Di kalangan kanak-kanak dengan pelbagai penyakit jantung, PMK dijumpai dalam 10-23% kes, mencapai nilai tinggi dalam penyakit tisu penghubung keturunan.

Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 10 tahun, prolaps injap mitral berlaku hampir sama pada lelaki dan perempuan, lebih tua dari 10 tahun - lebih banyak dijumpai pada perempuan dalam nisbah 2: 1.

Anomali kongenital (termasuk mikro-anomali) perkembangan injap. Teori cusps microanomalies kongenital seni bina, chordae dan cincin atrioventricular, yang dari masa ke masa kerana microtraumas berulang di tengah-tengah kesan hemodinamik menjadi lebih ketara, disertai dengan pengeluaran berlebihan kolagen dalam injap stroma kebanyakannya jenis III.

Teori kecacatan perkembangan utama tisu injap mitral tisu penghubung. Yang kedua digabungkan dengan peningkatan bilangan stigma disisteri. Teori anomali injap kongenital kongenital disahkan oleh frekuensi tinggi pengesanan pengagihan chords tendon terjejas ke cangkul mitral, akord yang tidak normal di ventrikel kiri.

Sesetengah anomali kongenital membawa kepada prolaps mitral, disertai oleh regurgitasi mitral. Sebagai contoh, prolaps injap mitral yang teruk dengan bunyi golosistolicheskom dan regurgitation mitral berlaku apabila tiada filamen tendon komisar pada injap mitral.

Transformasi Myxomatous dari injap cusps: transformasi myxomatous dikaitkan dengan reaksi tidak spesifik struktur tisu penghubung injap ke dalam sebarang proses patologi. Myxomatosis boleh disebabkan oleh pembezaan tisu injap yang tidak lengkap, ketika pada peringkat awal embrio pengaruh faktor yang merangsang perkembangannya semakin lemah. Myxomatosis boleh ditentukan secara herediterily.

Teori "miokardium" mengenai permulaan MVP didasarkan pada fakta bahawa pada pesakit dengan prolaps injap, perubahan kontraksi ventrikel kiri dan kelonggaran jenis-jenis berikut terdapat dalam kajian angiografi:

• Kurangkan kepekaan paksi panjang ventrikel kiri.

• Penguncupan yang tidak normal dari ventrikel kiri "kaki jenis ballerina".

• Kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri.

Kejadian prolaps injap mitral sekunder dikaitkan dengan keadaan patologi berikut:

• Patologi keturunan tisu penghubung (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, pseudoxantomy elastik, dan lain-lain). Kecacatan yang ditentukan secara genetik dalam sintesis kolagen dan struktur elastik.

• Penetapan glikosaminoglik dalam injap stromal.

• Keadaan apabila injap mitral terlalu besar untuk ventrikel atau ventrikel terlalu kecil untuk injap.

• Kecacatan jantung kongenital yang disertai oleh "underloading" dari hati kiri: anomali Ebstein, komunikasi atrioventricular, kecacatan septum atrium, saliran yang tidak normal urat paru-paru, dan sebagainya.

• Keabnormalan neuroendokrin (hipertiroidisme).

Transformasi injap mitral, biasanya tegar dalam tisu myxomatous longgar dan pengurangan struktur kolagen membawa kepada hakikat bahawa semasa sistol tekanan Intraventricular bawah pengaruh bend daun ke tepi atrium kiri. Dengan pesongan besar injap, regurgitation mitral berkembang, walau bagaimanapun, tidak seperti yang dinyatakan dengan ketidakstabilan mitral organik.

Fungsi normal radas injap mitral bergantung pada interaksi betul antara pelbagai elemen, yang meliputi kepak injap helai tendon otot papillary, anulus fibrosus, serta pengecutan segerak atrium kiri dan ventrikel kiri. Faktor patogenetik yang penting menyebabkan berlakunya kejadian, serta menentukan tahap prolaps injap mitral, adalah bentuk risalah injap. Dengan PMK, kawasan injap total ketara melebihi nilai normal. Pada masa yang sama, lebih besar kawasan yang diduduki oleh injap, semakin lemah ia bertentangan dengan daya tekanan intraventricular.

Injap mitral biasanya menyentuh permukaan mereka dengan cara yang satu injap bertindih yang lain, yang tidak diperhatikan dalam injap semilunar. Prolapirovanie biasanya diperhatikan di bahagian bebas injap, dan selagi injap menyentuh antara satu sama lain, regurgitation mitral tidak diperhatikan. Ini menyebabkan fenomena auscultatory klik terpencil di hati. Sekiranya prolaps berlaku di permukaan permukaan injap, walaupun dengan sedikit penenggelaman, regurgitasi mitral mungkin berlaku, jumlahnya ditentukan oleh saiz perbezaan injap dalam systole dan tahap pengembangan ativoventricular orifis.

Peralatan subvalvular memainkan peranan penting dalam genesis prolaps daun dan ketidakstabilan mitral. Apabila kord yang semakin panjang atau kontraksi yang lemah pada otak papillary pada injap injap boleh melambung ke tahap yang lebih tinggi, tahap regurgitasi juga akan meningkat.

Jumlah ventrikel kiri di systole dan diastole, serta kadar denyutan jantung, mempunyai pengaruh yang besar terhadap saiz prolaps injap dan dapat mengubah manifestasi auskultatory dan echocardiographic MVP dengan ketara.

Tahap prolaps adalah terbalik secara songsang dengan nilai volum akhir diastolik ventrikel kiri. Ketegangan kord yang lemah dengan pengurangan volum diastolik akhir ventrikel kiri menyumbang kepada tahap prolaps injap yang lebih besar. Keadaan fisiologi dan patologi yang bertanggungjawab untuk pengurangan volum akhir diastolik ventrikel kiri (tachycardia, hipovolemia, pengembalian darah berkurangan vena), meningkatkan tahap PMK. Pelbagai faktor yang menyebabkan peningkatan jumlah ventrikel kiri (bradikardia, hipervolemia, peningkatan pulangan vena darah), dengan PMK mungkin bersifat kompensasi, kerana menyumbang kepada ketegangan kord tendon dan, dengan itu, mengurangkan penonjolan injap mitral cusps ke rongga atrium kiri.

Gambar klinikal PMK.

Manifestasi klinis prolaps injap mitral pada kanak-kanak bervariasi dari minimum ke signifikan dan ditentukan oleh tahap displasia tisu penghubung jantung, keabnormalan autonomi dan neuropsychiatrik.

Kebanyakan kanak-kanak dalam sejarah mempunyai tanda-tanda tentang tempoh yang tidak diingini bagi tempoh antenatal. Kehamilan yang rumit semasa ibu yang paling sering diperhatikan dalam 3 bulan pertama (toksikosis, ancaman penamatan, ARVI). Ia adalah semasa tempoh kritikal perkembangan pranatal yang pembezaan intensif tisu berlaku, pembentukan organ, termasuk injap mitral.

Dalam kira-kira 1/3 kes terdapat tanda-tanda buruh yang kurang baik (penghantaran cepat, pesat, pengambilan vakum, seksyen cesarean dalam buruh). Selepas itu, kanak-kanak yang mengalami kecederaan kelahiran membentuk disfungsi otak yang minimum, hipertensi intrakranial, dan keabnormalan neuropsychiatrik (sindrom asthenoneurotic, logoneurosis, enuresis).

Dari zaman awal, tanda-tanda (atau tanda-tanda dalam sejarah) perkembangan displastik struktur tisu penghubung alat muskuloskeletal dan ligamen (displasia sendi pinggul, inguinal dan hernia umbilik) dapat dikenalpasti. Memastikan kehadiran anomali ini dalam sejarah adalah penting untuk penilaian yang betul mengenai gangguan tisu penghubung, kerana semasa pemeriksaan itu tidak dapat dikesan (kehilangan spontan, rawatan pembedahan).

Kebanyakan kanak-kanak dengan PMK mempunyai sejarah kerentanan terhadap selsema, awal sakit tekak, dan tonsilitis kronik.

Kebanyakan kanak-kanak, biasanya lebih dari 11 tahun, mempunyai pelbagai dan pelbagai aduan sakit dada, berdebar-debar, sesak nafas, perasaan kegagalan jantung, pening, kelemahan, dan sakit kepala. Kesakitan di jantung kanak-kanak dicirikan sebagai "menusuk", "menekan", "sakit" dan dirasai di bahagian kiri dada tanpa penyinaran. Pada kebanyakan kanak-kanak, mereka berlangsung selama 5-20 minit, disebabkan oleh tekanan emosi dan diiringi, sebagai peraturan, oleh gangguan autonomi: perasaan yang tidak stabil, kaki sejuk, keletihan, berdebar-debar, berpeluh, secara spontan atau selepas mengambil warna valerian, Valocordin.

Cardialgia dengan MVP mungkin dikaitkan dengan iskemia serantau pada otot-otot papillary apabila mereka terlalu overstretched. Gangguan neurovegetatif ditunjukkan oleh degupan jantung, perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, "kesemutan", "memudar" hati.

Sakit kepala lebih cenderung berlaku dengan keletihan, perasaan, pada waktu pagi sebelum sekolah, dan digabungkan dengan kerengsaan, gangguan tidur, keresahan, pening.

Dyspnea, keletihan, kelemahan biasanya tidak berkaitan dengan keparahan gangguan hemodinamik, serta dengan toleransi senaman, tidak dikaitkan dengan kecacatan skeletal, dan mempunyai genetik psychoneurotic.

Dyspnea boleh menjadi iatrogenik dan disebabkan oleh detraining, kerana Doktor dan ibu bapa sering mengehadkan aktiviti fizikal mereka kepada kanak-kanak tanpa sebab. Seiring dengan ini, dyspnea mungkin disebabkan oleh sindrom hiperventilasi (mendesah dalam, tempoh pernafasan pernafasan yang cepat dan dalam tanpa adanya perubahan dalam paru-paru). Dasar sindrom ini pada kanak-kanak adalah neurosis pusat pernafasan atau ia merupakan manifestasi kemurungan bertopeng (DeGuire S. et al., 1992).

Data fizikal: semasa pemeriksaan klinikal, kebanyakan kanak-kanak menunjukkan ciri perkembangan displastik (keabnormalan kecil) tisu penghubung:

- Perkembangan otot yang lemah.

- Meningkatkan ketambahan sendi-sendi kecil.

- Pelanggaran postur (scoliosis, sindrom lurus belakang).

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak - penonjolan injap atrioventrikular cusps ke rongga atrium kiri sambil mengurangkan ventrikel kiri. Manifestasi klinis prolaps injap mitral adalah keletihan, pening dan pingsan, cardialgia, serangan jantung dan kegagalan jantung. Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak ditubuhkan oleh ahli kardiologi pediatrik berkenaan dengan data X-ray, ECG, dan EchoCG. Taktik terapeutik untuk prolaps injap mitral pada kanak-kanak melibatkan mengehadkan senaman, terapi latihan individu, terapi gejala; dengan kekurangan mitral yang teruk - prosthesis plastik atau injap.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah satu pelanggaran fungsi penukaran injap atrioventrikular (mitral) di systole ventrikel kiri, yang membawa kepada prolaps injapnya ke rongga atrium kiri. Kekerapan pengesanan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dan remaja adalah 2-16%; manakala lebih dari 10 tahun, penyakit jantung adalah 2 kali lebih banyak dijumpai pada perempuan. Prolaps injap Mitral boleh didiagnosis pada kanak-kanak dari mana-mana umur (walaupun bayi baru lahir), bagaimanapun, kebanyakan kes pengesanan anomali alat radvular jantung berlaku pada usia 7-15 tahun. Prevalensi tinggi prolaps injap mitral di kalangan kanak-kanak membekalkan kardiologi kanak-kanak dan kanak-kanak dengan peningkatan kewaspadaan klinikal, diagnosis awal dan pencegahan komplikasi.

Klasifikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Secara asalnya, prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi penyakit utama (idiopatik) dan menengah, kongenital atau penyakit jantung yang diperolehi.

Mengambil kira data objektif, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk "senyap" dan auskultori kecacatan itu. Borang "senyap" dikesan secara kebetulan semasa echocardiography; auscultatory - dengan mengenal pasti fenomena bunyi sistolik (klik systolic sederhana, bunyi mid systolic, tele-systolic atau suara-sistolik) dengan mendengar jantung atau fonokardiografi.

Dengan bentuk kelainan valvular ini, injap mitos anterior, posterior, atau kedua-duanya boleh prolaps. Terdapat 3 darjah pembengkakan yang disebut dengan injap katap mitral: I - dari 3 hingga 6 mm; II - dari 6 hingga 9 mm; III - lebih daripada 9 mm. Menurut manifestasi klinikal, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin tidak penting, tidak cekap dan klinikal penting.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, nilai regurgitasi sistolik berikut mungkin berlaku:

1. regurgitation mitral
2. regurgitasi meluas kepada 1/3 kiri rongga atrium
3. regurgitasi meluas kepada 1/2 kiri rongga atrium
4. regurgitasi meluas hingga lebih daripada separuh jumlah rongga atrium kiri.

Punca prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dalam perkembangan bentuk utama prolaps injap mitral pada kanak-kanak, peranan utama tergolong dalam displasia tisu penghubung. Pada masa yang sama, kanak-kanak mempunyai pelbagai anomali injap (perubahan dalam struktur otot papillary, saiz, lampiran dan bilangan akord, dan sebagainya). Pengembangan displasia tisu penghubung sebahagian besar menyumbang kepada gangguan metabolik, kekurangan magnesium dan zink, gestosis dan jangkitan wanita hamil, masalah alam sekitar, keturunan.

Penyebab prolaps injap mitral sekunder di kalangan kanak-kanak adalah pelbagai. Pertama sekali, ia harus diperhatikan peranan penyakit keturunan (sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Yang disertai oleh pengumpulan mukopolisakarida asid ke dalam stroma injap, dan kepak degenerasi myxomatous Chords dilatasi cincin atrioventricular. Mitral valve prolapse pada kanak-kanak boleh menjadi komplikasi pelbagai penyakit: penyakit sendi, carditis reumatik, endokarditis berjangkit, kecederaan jantung, cardiomyopathy. miokarditis, aritmia, perikarditis.

Sering mitral valve prolapse adalah hasil daripada CHD lain pada kanak-kanak, yang menyumbang kepada perubahan dalam hemodynamics jantung kiri - atrial septal kecacatan, ventrikel kecacatan septal, ganjil saliran vena pulmonari, dibuka terusan atrioventricular.

Di samping itu, prolaps injap mitral pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh neuroendocrine, disfungsi metabolik psiko-emosi, yang mengganggu pemeliharaan autonomi alat injap. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh neurosis, dystonia vegetatif-vaskular, thyrotoxicosis, dan lain-lain.

Tanda-tanda prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Manifestasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi sangat berubah-ubah dan tidak spesifik. Kebanyakan kanak-kanak mengadu kelemahan, toleransi senaman yang lemah, pening kepala, sakit kepala, sesak nafas, gangguan tidur. Cardialgia, takikardia, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur, hipotensi, dan kecenderungan berlakunya keadaan sinopik sering diperhatikan. Gangguan psiko-vegetatif adalah ciri - asthenia, ketakutan yang tidak munasabah, peningkatan kebimbangan, kerentanan psikomotorik.

Ramai kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengenal pasti pelbagai jenis stigma dysplastic, "Gothic" lelangit, hip dysplasia, hernia inguinal dan pusat, postur yang tidak betul, kecacatan dada, valgus kecacatan kaki, kaki rata, awal sakit pinggang, kesan regangan pada kulit, myopia, nephroptosis dan sebagainya

Dengan prolaps injap mitral sekunder, gejala-gejala penyakit utama datang ke hadapan. Komplikasi prolaps injap mitral pada kanak-kanak boleh menjadi pemisahan perentas perforation risalah, aritmia, endokarditis bakteria, kegagalan jantung, thromboembolism, sindrom kematian jantung secara tiba-tiba dan lain-lain.

Diagnosis prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Mempunyai mitral anak injap prolaps boleh disyaki pediatrik atau pakar kardiologi pediatrik berdasarkan auscultation kongsi gelap tipikal mempunyai klik (klik), dan bunyi ciri "chordal hampir kalah". Fonokardiografi membantu dengan betul menilai sifat bunyi bising.

Pemeriksaan instrumen kanak-kanak dengan prolaps injap mitral termasuk elektrokardiografi, radiografi jantung, dan echoCG. Pada EKG, kanak-kanak biasanya mempunyai irama dan gangguan pengaliran (blokade dari ikatan yang betul dari His, sinus tachycardia atau bradycardia, extrasystole, dll.). Pada masa yang sama, gangguan elektrokardiografi dapat dikesan kedua-duanya berehat dan semasa ujian ortostatik atau proses pemantauan Holter.

Doppler echocardiography pada kanak-kanak dengan injap mitral prolaps mengesan perubahan dalam struktur injap dan peralatan subvalvular, membolehkan kita untuk menganggarkan tahap prolaps risalah, memuntahkan keterukan dan tahap ketidakstabilan hemodinamik. Sinar-X saiz hati itu tidak diubah atau dikurangkan, arka arteri paru-paru sederhana membonjol, menunjukkan bahawa tisu penghubung rendah diri.

Diagnosis pembezaan prolaps injap mitral pada kanak-kanak dilakukan dengan kekurangan mitral, aneurisme interatri pada septum interatrial.

Rawatan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Dengan bentuk asimtomatik prolaps injap mitral, kanak-kanak tidak memerlukan rawatan khas. Dalam kes ini, ia cukup untuk menyekat langkah-langkah mod umum sifat :. Normalisasi hari, silih aktiviti mental dan fizikal, dan lain-lain Dalam kes memuntahkan mitral dan aritmia perlu untuk menghadkan aktiviti fizikal dengan pelantikan seorang terapi senaman kompleks individu.

Dengan prolaps injap mitral pada kanak-kanak, kebanyakan rawatan simptomatik dilakukan. Oleh itu, dengan gangguan vegetatif, sedatif akan ditetapkan; prosedur fisioterapeutik (galvanis, elektroforesis, darsonvalization, urut).

Gangguan repolarization dalam ventrikel miokardium adalah asas untuk kardiotroficheskoy dan terapi metabolik (inosine, kalium dan magnesium aspartik, vitamin B, L-carnitine, dan lain-lain). Apabila irama Gangguan dinasihatkan untuk menggunakan β-blockers (atenolol, propranolol) dan ubat-ubatan anti-arrhythmic lain.

Untuk mencegah perkembangan endokarditis infeksi, terapi antibakteria dan imunomodulasi ditetapkan sebelum dan selepas campur tangan pembedahan kecil.

Jika memuntahkan mitral klinikal yang penting, serta perjalanan rumit injap mitral anak prolaps perlu diberi kaunseling pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai pembetulan pembedahan kecacatan itu - menjalankan plastik atau penggantian injap mitral.

Prognosis dan pencegahan prolaps injap mitral pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, prolaps injap mitral lazimnya berkemungkinan tidak berfungsi; komplikasi jarang berlaku. Kekurangan rawatan dan pemerhatian yang betul boleh mengakibatkan perkembangan kekurangan valvular dan regurgitation mitral, perkembangan gangguan yang boleh dibetulkan pada masa dewasa. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan dan langkah-langkah pencegahan yang tepat pada masanya sangat penting pada masa kanak-kanak.

Langkah-langkah pencegahan adalah terhad kepada pencegahan perkembangan gangguan injap dan perkembangan komplikasi. Kanak-kanak dengan prolaps injap mitral memerlukan pemilihan aktiviti fizikal individu, rawatan penyakit jantung bersamaan; pemerhatian pendispensor ahli pediatrik, pakar kardiologi dan pakar rheumatologi pediatrik, pakar neurologi kanak-kanak; EKG biasa, echocardiography, dll.

Injap jantung prolapsed - norma atau patologi? Kami berurusan dengan ahli kardiologi pediatrik.

Masalah ini terletak pada kompleks gejala yang disebabkan oleh ketidakstabilan struktur dalam alat jantung injap.

Kekerapan kejadian pada kanak-kanak adalah sehingga 14% dalam populasi, ia lebih biasa pada kanak-kanak perempuan berumur antara 6 hingga 15 tahun.

Kebanyakannya terdapat prolaps injap mitral pada kanak-kanak. Tetapi juga dalam 4% kes mungkin terdapat prolaps injap tricuspid, dan prolapses injap aorta dan paru-paru sangat jarang berlaku.

Prolapses adalah keabnormalan jantung yang kecil. Perkembangan kekurangan injap, yang kemudian memerlukan prostetik, boleh dikaitkan dengan kecacatan.

Apakah peranti injap?

Jantung mengepam sehingga 5 liter darah per minit. Untuk prestasi yang optimum, ia memerlukan mesej antara kamera.

Terima kasih kepada injap, darah mengalir dari satu ruangan ke ruang yang lain dan tidak kembali.

Penutupan ketat kerana perbezaan tekanan. Terdapat empat injap di dalam hati: mitral, tricuspid, aorta, paru-paru.

Punca prolaps

Sebab utama adalah perubahan dalam tisu penghubung, yang menjadi longgar.

Seperti yang diketahui, alat injap, kord jantung, cincin injapnya adalah tepat.

Perubahan struktur tisu penghubung disebabkan oleh:

• patologi kongenital atau prolaps primer (patologi jenis ini dipanggil degenerasi myxomatous);
• faktor keturunan;
• pesat pertumbuhan pesat;
• kord tambahan atau lanjutan.

Gejala prolaps

1. Jerawat jantung, atau takikardia. Muncul dalam keadaan tenang, tidak disertai perasaan takut dan menuangkan peluh.
2. Sakit kepala, pening kepala, lebih kerap pada waktu petang.

Jangan biarkan kanak-kanak tinggal berhampiran dengan monitor komputer, telefon untuk masa yang lama. Ini adalah beban besar pada alat visual, oleh itu boleh ada sakit kepala.

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral boleh "memberikan" hanya gambar auskultori.

Ini bermakna apabila mendengar dada, pakar pediatrik akan melihat bunyi atau "klik" di kawasan jantung. Dan kanak-kanak dengan patologi ini adalah lebih baik untuk mendengar berbaring.

Juga sangat penting dalam rupa aduan adalah sistem saraf. Injap mitral mempunyai automatisme kecil, dan di bawah tindakan catecholamines (hormon adrenal), dihasilkan apabila keadaan sistem saraf berubah, ia boleh meleleh.

Sistem saraf dibahagikan kepada simpatik dan parasympatetik. Dengan keluhan ketidakseimbangan mereka timbul.

Diagnostik

1. Salah satu peperiksaan yang paling penting ialah ultrasound jantung, yang memberikan gambaran lengkap mengenai struktur anatomi hati.
2. ECG Menilai irama dan konduktansinya.
3. Elektrolit darah (magnesium, kalium, kalsium).
4. Analisis umum darah dan air kencing.
5. Pemantauan harian ECG dalam mengesan gangguan irama dan pengaliran.
6. Ujian ECG tekanan - ujian treadmill atau ergometri basikal.

Rawatan prolaps injap mitral

Prolaps Gred 1 tidak perlu dirawat. Kanak-kanak tidak mempunyai sekatan dalam sukan dan pendidikan jasmani.

Terapi kardiotropik:

• Kudesang. Ubat ini adalah antioksidan, ditunjukkan kepada kanak-kanak dari 1 tahun, meningkatkan pertukaran unsur surih dalam otot jantung. Ia mempunyai dos profilaksis dan terapeutik;
• Elkar Dadah carnitine, tonik, merangsang metabolisme dalam miokardium. Anda boleh menetapkan dari lahir. Meningkatkan selera makan;
• Riboxin. Dadah seperti vitamin. Kesan yang baik apabila diberikan kepada atlet;
• Pantogam. Ia meningkatkan metabolisme, boleh mengurangkan tekanan darah, mengurangkan kebimbangan, meningkatkan prestasi fizikal dan aktiviti mental.

Ubat yang meningkatkan peredaran otak:

• Cavinton Cop dengan sakit kepala. Wakil kumpulan ini ialah Oxybral, Cinnarizine;
• magnesium dan kalium - Magnelis, Panangin. Ubat-ubatan ini meningkatkan tahap elektrolit yang penting untuk sel jantung, oleh itu irama dan kekonduksian jantung bertambah baik;
• Kalcemin. Kalsium, menguatkan tisu penghubung injap;
• Omega-3 asid lemak. Mempunyai kesan menguntungkan pada kadar jantung.

Para saintis Norway telah membuktikan bahawa gangguan tidur, kerengsaan, perubahan mood disebabkan oleh kekurangan omega-3. Ia juga penting untuk memasukkan ikan laut, minyak sayuran (terutama biji rami) dalam diet;

Rawatan remedi rakyat

Pada dasarnya, ia bertujuan mengawal kerja sistem saraf:

1. Rhizome valerian adalah sedatif yang terbaik. Menguatkan proses perencatan dalam struktur kortikal sistem saraf pusat. Kesan menenangkan berlaku secara purata selepas 2 minggu. Sebagai peraturan, terapi sedatif ditetapkan untuk sekurang-kurangnya sebulan. Perubatan herba perlu ditetapkan kursus, 3 kali setahun.
2. Untuk menguatkan tisu jantung adalah jus lemon yang berguna. Tetapi ia perlu diguna dengan teliti sekiranya berlaku kes alergi terhadap kanak-kanak.
3. Bahan-bahan tonik: jelatang, echinacea, adas, dandelion, centaury.
4. Stimulants: ginseng, Rhodiola rosea, serai Cina.
5. Prosedur fisioterapi. Electrosleep, elektroforesis pada leher dan kolar kawasan, galvanisasi - semua ini menyumbang kepada kelonggaran otot.
6. Jangan lupa tentang pembetulan gaya hidup. Yang paling penting untuk kanak-kanak ialah aktiviti fizikal. Ia membantu menguatkan kerangka otot dan tisu penghubung radas radar pada jantung. Beban pilihan yang meletihkan. Malah latihan pagi selama 15 - 30 minit sehari, permainan luaran adalah hebat. Berbasikal dan ski mempunyai beban dinamik yang baik.
7. Ia juga penting untuk mewujudkan keselesaan psikologi dalam kanak-kanak dalam keluarga. Lagipun, sebenarnya, dengan sikap yang betul kepada bayi anda, ini akan membantu mengekalkan keseimbangan sistem saraf, dan dengan itu mengelakkan banyak masalah.

Sebagai output

Prolaps injap mitral boleh melepasi secara bebas disebabkan perubahan dalam ciri perlembagaan kanak-kanak. Katakan jika bayi itu tinggi dan nipis, tetapi kemudian mendapat berat badan, injap boleh mengembalikan struktur yang sama.

Dalam artikel ini, kita telah membongkar penyebab dan rawatan prolaps. Dapat disimpulkan bahawa prolaps injap tahap pertama dapat dikaitkan dengan keadaan kesihatan sempit. Dan rawatan yang tepat pada masanya akan menghalang perkembangan keadaan negatif.