Jenis reaksi eosinophilic leukemoid

Reaksi leukemoid jenis eosinofil merujuk kepada peningkatan bilangan eosinofil dalam darah periferal lebih daripada 0.45 x 109 / l Bilangan eosinofil yang tidak matang (metamyelosit dan myelosit) meningkat sangat jarang. Reaksi leukemoid Eosinophilic menduduki tempat kedua dari segi kejadian selepas reaksi leukemoid jenis neutrofil. Pada tahun 1962, I.A. Kassirsky mencadangkan istilah "eosinophilia darah besar," yang mana bermakna peningkatan dalam eosinofil darah periferal melebihi 15% pada tahap leukosit yang normal atau sederhana, yang mungkin sesuai dengan pemahaman semasa reaksi leukemoid.

Penyebab utama eosinofilia, yang boleh menyumbang kepada perkembangan reaksi leukemoid eosinofilik, adalah seperti berikut.
1. Keadaan alahan (asma bronkial, eksim, urtikaria, demam hay, rhinitis alergi, alahan makanan).
2

Jangkitan parasit (ascariasis, tuan rumah penentangan, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinosis, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis, toxocarosis, strongyloidosis).
3. Tempoh pemulihan selepas jangkitan akut ("subuh pemulihan merah").
4. Patologi kulit (erythema multiforme, pemphigoid, dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemphigus, kekurangan folat).
5. Hipersensitiviti dadah (antibiotik, sulfonamida, asid asetilsalicylic, ubat yang mengandungi yodium, aminophilline, papaverine).
6. Penyebaran penyakit tisu penyambung: arthritis rheumatoid, lupus erythematosus sistemik, fasciitis eosinofilik dan sistemik vasculitis (granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa); hyperimmunoglobulinemia E (Sindrom Yow).
7

Neoplasma malignan (pepejal): kanser paru-paru bronkogenik, kanser perut, kanser kolon, kanser ovari.
8. Penyakit gastrointestinal (gastroenteritis eosinophilic, kolitis ulseratif, peritonitis eosinofilik).
9. Penyakit-penyakit oncohematological: leukemia akut limfobastik, leukemia myeloid kronik, limfogranulomatosis, limfoma sel T / leukemia dewasa, limfoma limfoblastik sel T; sindrom hypereosinophilic dan leukemia eosinophilic kronik.
10. Eosinofilia pulmonari.
11. Kekurangan adrenal akut atau progresif.
12. Eosinofilia perlembagaan: eosinofilia tanpa gejala pada orang yang sihat.

Di negara-negara di mana penyakit parasit berlaku, kebanyakan kes eosinofilia mungkin disebabkan oleh keadaan ini. Di sisi lain, kebanyakan pesakit dengan eosinofilia mempunyai alergi atopik atau ubat-ubatan atau penyakit kulit.

Dalam penyakit dan keadaan akut, bilangan eosinofil lebih besar daripada yang kronik. Eosinofilia dikesan dalam 30-80% pesakit dengan vaskular asthmatic periostitis nodosa, 20% pesakit dengan limfogranulomatosis, 20-30% pesakit dengan CML, 30% pesakit yang menerima hemodialisis kronik, dan 10% kes - ReA.

Hyperosinophilia sering mengiringi penyakit myelo-proliferative atau merupakan manifestasi makmal utama dalam sindrom hyper-eosinophilic dan leukemia eosinophilic kronik, serta neoplasias myeloid dan limfoid yang berkaitan dengan eosinofilia. Eosinofilia yang sederhana mungkin menemani beberapa limfoma, termasuk limfoma Hodgkin, limfoma limfoblastik sel T, dan limfoma / leukemia sel T pada orang dewasa. Dalam kes sedemikian, GM-CSF, IL-3 atau IL-5, yang dihasilkan oleh limfoma, adalah pendorong eosinophilia yang kerap.

Dalam hypereosinophilia menengah, bilangan sel hematopoietik adalah normal, dan hypereosinophilia adalah bergantung kepada sitokin, sering dikaitkan dengan hiperproduksi IL-6. Rembesan IL-6 mungkin penyebab eosinofilia reaktif pada pesakit dengan melanoma metastatik. Pada masa yang sama, IL-6 mungkin menunjukkan bukan sahaja sifat reaktif eosinofilia, tetapi juga kemungkinan leukemia eosinofil kronik. GM-CSF mungkin memainkan peranan dalam pembangunan hypereosinophilia pada pesakit dengan karsinoma sel besar dada dengan metastase paru-paru. Ia juga harus diperhatikan bahawa eosinophilia mungkin salah satu tanda terawal tumor pepejal lain (tumor kolon, kelenjar tiroid).

Eosinofilia tinggi dalam darah periferi pada pesakit dengan leukemia limfoblastik akut, apabila ia adalah yang pertama dan sering satu-satunya gejala penyakit, patut diberi perhatian khusus. Dalam kes ini, blastemia muncul lebih awal daripada eosinofilia. Kajian aspirasi sumsum tulang (analisis morfologi dan sitokimia) membolehkan anda membuat diagnosis leukemia akut dan mengesahkan sifat reaktif eosinofilia.

Hipereosinophilia relatif juga boleh menjadi penanda kekurangan adrenal akut atau progresif, yang didaftarkan semasa pemeriksaan pada 23-25% pesakit reanimation dengan peningkatan bilangan eosinofil.

Reaksi leukemoid jenis eosinofil

Penyebab utama eosinofilia ditunjukkan dalam jadual 10.2.

Selalunya, eosinophilia bersifat reaktif dan berkembang dalam keadaan alahan dan jangkitan parasit. Dalam penyakit dan keadaan akut, bilangan eosinofil lebih besar daripada yang kronik. Eosinofilia dikesan dalam 30-80% pesakit dengan varian asthmatic periarteritis nodosa, 20% pesakit dengan limfogranulomatosis, 20-30% pesakit dengan leukemia myeloid kronik, 30% pesakit yang menerima hemodialisis kronik, dan 10% daripada arthritis rheumatoid.

Penyebab utama eosinofilia.

1. Syarat alahan (terutama atopik: asma bronkial, urticaria, demam hay, alahan makanan).

2. Infeksi parasit (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinosis, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis).

3. Tempoh pemulihan selepas jangkitan akut.

4. Penyakit kulit (erythema multiforme, pemphigus, dermatitis atopik, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemphigus).

5. Hipersensitiviti dadah (antibiotik, aspirin, aminophilline, papaverine).

6. Menyebar penyakit tisu penghubung (arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, fasciitis eosinofilik) dan sistemik vaskulitis (granulomatosis Wegener, periarteritis nodosa).

7. Neoplasma malignan (kanser paru-paru bronkogenik, perut, kolon, kanser ovari).

8. Penyakit gastrointestinal (gastroenteritis eosinophilic, kolitis ulseratif, peritonitis eosinofilik).

9. Penyakit onco-hematologi (leukemia akut lymphoblastic, leukemia myeloid kronik, limfogranulomatosis).

10. Eosinofilia pulmonari dan sindrom hypereosinophilic.

Eosinofilia yang tinggi dalam darah periferi dalam leukemia limfoblastik akut, apabila ia adalah yang pertama dan selalunya satu-satunya gejala penyakit, patut diberi perhatian khusus. Dalam kes ini, blastemia muncul lebih awal daripada eosinofilia. Hanya tusuk stenotik yang dijalankan tepat pada masanya dan kajian sitokimia sel-sel letupan boleh mendiagnosis leukemia akut dan mengesahkan sifat reaktif eosinofilia.

Ia juga harus diperhatikan bahawa eosinofilia boleh menjadi salah satu tanda terawal tumor pepejal (terutama untuk kanser bronkogenik, kolon dan tumor tiroid).

Sindrom hiperosinofilik idiopatik dicirikan oleh peningkatan tahap eosinofil melebihi 5x10 9 / l. Keadaan patologi ini jarang berlaku, tetapi wajar disebut kerana protein yang terkandung dalam granul eosinophil mempunyai kesan toksik pada sistem saraf kardiovaskular, saraf pusat, paru-paru, buah pinggang, yang boleh mengakibatkan komplikasi teruk dan bahkan maut.

Kriteria untuk sindrom hiperosinofil idiopatik ialah:

- eosinofilia idiopatik lebih 1.5x10 9 / l selama 6 bulan;

-kehadiran lesi organ (endocarditis fibroplastic parietal, kurang kerap - hepato-dan splenomegaly);

- tanda-tanda mabuk (demam, penurunan berat badan);

Sekiranya sindrom hypereosinophilic idiopatik dengan bilangan eosinofil lebih 5x10 9 / l atau tanda kerosakan organ, rawatan dengan kortikosteroid, hydrea (litalir) atau cyclophosphamide ditunjukkan. Sejumlah pesakit mungkin membawa maut, terutama dengan endokarditis fibroplastik (disebabkan kegagalan jantung progresif).

Apakah reaksi leukemoid?

Reaksi leukemoid sering didiagnosis dalam kes-kes gangguan dalam fungsi organ-organ pembentuk darah atau dalam darah periferal. Perkembangan reaksi leukemoid berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit. Bagaimana keadaan ini penuh dengan dan bagaimana ia dirawat?

Apa yang anda perlu ketahui?

Simptomologi reaksi leukemoid adalah serupa dengan gambar sistem hematopoietik. Walau bagaimanapun, dengan manifestasi leukemoid dalam darah, penyakit ini tidak berubah menjadi penyakit kanser. Ciri khas yang lain adalah perkembangan pesat reaksi-reaksi ini.

Terdapat tindak balas myeloid, reaksi limfositik dan pseudoblastik leukeomoid. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan yang serupa dengan leukemia limfositik. Sebaliknya, tindak balas leukemoid spesies myeloid, yang terdiri daripada jenis eosinofilik, promyelocytic atau neutrophilic, juga termasuk gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam formula limfosit atau leukosit kepada myelosit dan promeletosit.

Sering terdapat di kalangan semua penyakit morfologi penyakit darah seperti:

• limfositosis berjangkit;
• mononucleosis; helminthiasis yang disebabkan oleh tindak balas leukemoid jenis eosinofilik;
• penyakit yang disebabkan oleh jangkitan dan pencerobohan parasit.

Dalam sesetengah kes, reaksi leukemoid pseudoblastik diperhatikan pada permulaan manifestasi agnranulositosis autoimun. Biasanya memprovokasi keadaan seperti mengambil ubat seperti Butadion, Sulfanilamide dan lain-lain. Hasilnya, punca-punca berlakunya letupan sementara, yang mana badan itu dianggap benar, berkembang.

Walau bagaimanapun, tindak balas leukemoid yang disahkan khusus tidak selalu mengancam nyawa. Oleh itu, tanpa diagnosis myelogram, gejala thrombocytopenia boleh diambil sebagai tanda-tanda leukemia akut.

Perlu diperhatikan bahawa peningkatan leukositosis sering dijumpai dengan:

• artritis reumatoid;
• penyakit berjangkit, neoplasma malignan;
• hepatosis alkohol;
• bentuk akut glomerulonephritis.

Mengikut jenis leukositosis adalah sederhana dan signifikan. Sederhana biasanya didiagnosis dengan normoblastosis dan thrombocytopenia. Darah, formula leukosit yang secara signifikan diubah dengan pergeseran ke kiri, paling kerap mempunyai keadaan ini di tuberkulosis, difteria, rheumatoid arthritis, keracunan dengan logam berat dan tumor dengan metastase sumsum tulang. Untuk mendiagnosis tindak balas leukemoid, kajian morphocytochemical dilakukan.

Apakah sifat tindak balas leukemoid jenis eosinofilik

Reaksi leukemoid jenis eosinofilik ditentukan oleh keamatan pembentukan eosinofil dalam sumsum tulang, dengan kadar pengeluaran mereka dari otak dan dengan pengedaran dalam tisu. Diatesis alahan, tumor malignan, keracunan dan faktor negatif lain biasanya menyumbang kepada reaksi leukemoid jenis darah eosinophilic pesakit.

Kesan toksik dan alergi jenis eosinofilik biasanya diperhatikan dengan trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis, ascardiosis dan penyakit lain yang berkaitan dengan helminthiasis seperti tisu.

Penyakit parasit seperti lambiosis, amebiasis, dan lain-lain, menunjukkan diri mereka dalam bentuk sindrom tidak spesifik yang berkaitan dengan manifestasi alahan. Biasanya, keadaan organisma sedemikian dinyatakan semasa kematian parasit dalam tisu semasa rawatan.

Kadang-kadang doktor mendiagnosis reaksi eosinofilik semasa pendedahan kepada limfogranulomatosis, yang melanggar nodus limfa abdomen, limpa dan usus kecil. Peningkatan jumlah produk eosinophilic menandakan prognosis yang tidak menguntungkan penyakit. Kesan leukemoid sedemikian sering dijumpai dalam miokarditis, asma, kolagenosis, dan juga infiltrat eosinofilik paru-paru.

Selain itu, reaksi eosinofilik sering ditandai dengan ruam kulit, sakit perut, suhu badan yang tinggi, pembengkakan muka atau badan, anemia, atau mabuk.

Dan kadang-kadang reaksi eosinofilik dikesan secara tidak sengaja.

Reaksi Eosinophilic skala serius dicatat dengan kehadiran infiltrat di dalam paru-paru, perut, miokardium atau hati. Faktor yang menyebabkan mereka masuk ke organ-organ ini mungkin melanggar diet, penyedutan debunga, rawatan dengan ubat tertentu dan tindakan lain.

Kebanyakan inframerah eosinofilik di dalam badan tidak boleh berlarutan dan dicirikan oleh gejala klinikal yang lemah. Dan hanya beberapa infiltrat eosinofilik yang boleh mengiringi pneumonia atau pleurisy.

REAKSI LEUKEMOID

Reaksi leukemoid adalah perubahan simptomatik, sekunder dari sisi darah putih, yang dicirikan oleh peralihan besar formula leukosit ke kiri.

Terdapat tindak balas leukemoid jenis myeloid, eosinophilic, limfatik, monositik, jenis monositik-limfatik, serta erythrocytosis sekunder dan trombositosis reaktif.
Di bawah reaksi leukemoid memahami perubahan kekal dalam darah dan darah-membentuk organ-organ, menyerupai leukemia dan tumor lain sistem hematopoietik, tetapi sentiasa mempunyai (fana) watak jet dan tidak berubah menjadi tumor, yang mereka mengesan persamaan luaran. Keadaan patologi di mana, walaupun kandungan yang tinggi leukosit dengan peralihan mungkin fenomena formula tidak dipatuhi aplasia, hiperplasia, metaplasia dan organ-organ pembentuk darah (maldevelopment, diubah suai dan lanjutan pembentukan sel-sel darah).

ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

reaksi Leukemoid lebih kerap terjadi apabila jangkitan bakteria dan virus, makanan pelbagai, ubat-ubatan dan keracunan lain, hypernephroma, carcinomatosis metastatik, kanser, sepsis, collagenosis, di pelbagai penyakit somatik.
Reaksi leukemoid jenis myeloid diperhatikan dalam pelbagai proses berjangkit dan tidak berjangkit, keadaan septik, keracunan asal endogen dan eksogen, kecederaan teruk, dan hemolisis akut.
Dalam sesetengah kes, reaksi leukemoid jenis myeloid boleh berkembang dengan blastemia yang teruk (pembentukan sel darah muda). Reaksi yang sama diperhatikan pada pesakit dengan sepsis, dengan suplusi pulmonari kronik, dengan endokarditis septik, tuberkulosis, tularemia, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, perlu untuk membezakan reaksi leukemoid dengan leukemia.
Antara tindak balas jenis myeloid, tindak balas neutrophilic promyelocytic menguasai. Pergeseran promyelocytic tajam di sumsum tulang yang menentang latar belakang peremajaan granulosit dalam darah mungkin disebabkan oleh toxicoinfection, reaksi alergi terhadap ubat asal, setelah meninggalkan agranulositosis imun.
Leukemoid jenis tindak balas eosinophilic ditentukan oleh keamatan sumsum tulang eozinofilopoeza (pembentukan eosinofil), kadar penyingkiran (perkumuhan) eosinofil dari sum-sum tulang dan penghijrahan mereka ke dalam tisu. Terdapat eosinofilia darah kecil dan sederhana (10-15% dengan leukositosis biasa dan kecil) dan eosinofilia darah yang besar, yang mencapai tahap keparahan yang tinggi (sehingga 80-90% dan beratus-ratus ribu sel darah putih). Eosinophilia adalah keadaan reaktif yang mengiringi pelbagai manifestasi alergi diatesis, pemekaan endogen dengan parasit, virus, ubat, produk makanan, dengan tumor malignan. Reaktif (toksik dan alergi) eosinofilia diperhatikan terutamanya kerap dalam apa yang dipanggil tisu peringkat Serangan Cacing (trichinosis, fascioliasis, strongyloidiasis, opistorhoze, ascariasis) dan penyakit parasit lain (giardiasis, amoebiasis, dll) Sebagai manifestasi sindrom nonspecific menyebabkan badan allergization lebih dalam tempoh kematian parasit dalam tisu di bawah pengaruh terapi. reaksi eosinophilic yang mungkin dengan chlamydia dengan luka-luka nod limfa retroperitoneal, limpa, usus kecil, eosinofilia yang tinggi - tanda ramalan miskin. Leukemoid jenis tindak balas eosinophilic boleh dikesan dengan myocarditis, collagenosis, asma bronkial, dermatitis alergi, eosinophilic menyusup di paru-paru.
Reaksi monocytic leukemoid diperhatikan dalam reumatik, mononucleosis berjangkit, sarcoidosis, dan tuberkulosis. Peningkatan ketara dalam bilangan monosit matang dicatatkan pada pesakit dengan disentri semasa tempoh kejadian akut dan semasa tempoh pemulihan. Di samping itu, reaksi leukemoid jenis monocytic diperhatikan dalam penyakit Waldenstrom, pyelonephritis kronik.
Reaksi leukemoid jenis limfa dan monositik-limfatik adalah yang paling biasa pada kanak-kanak dengan penyakit seperti campak rubella, batuk kokol, cacar air, demam merah, mononukleosis berjangkit dan beberapa jangkitan adenoviral. Reaksi leukemoid jenis limfatik termasuk limfosit imunoblastik, mencerminkan proses kekebalan dalam nodus limfa yang berlaku apabila alergen antigen bertindak.
Eritrositosis sekunder juga dianggap sebagai reaksi leukemoid. Punca-punca polycythemia menengah adalah yang paling sering dikaitkan dengan peningkatan pengeluaran erythropoietin dalam buah pinggang sebagai tindak balas kepada hipoksia (kekurangan oksigen), yang terbentuk dalam kegagalan kronik pernafasan, kegagalan jantung, penyakit jantung kongenital dan diperolehi, penyakit darah. Erythrocytosis berlaku dengan penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing, dengan pengeluaran androgen yang lebih baik. Erythrocytosis dengan kontraksi, tekanan, sindrom hipertensi mempunyai genesis utama.
thrombocytosis reaktif diperhatikan dalam sesetengah pesakit dengan tumor malignan, selepas splenectomy (pembuangan limpa), atau atrofi limpa, anemia hemolitik, poliartite rheumatoid, aterosklerosis, hepatitis kronik.

Saluran darah untuk leukemia myeloid

Jadual 12. Tanda-tanda diagnostik pembezaan leukemia myeloid kronik dan tindak balas leukemoid jenis myeloid

Reaksi darah leukemoid

Reaksi leukemoid adalah perubahan sementara dalam formula leukosit dalam darah yang dikaitkan dengan faktor perangsang. Bilangan leukosit mencapai 50 ribu dalam 1 mm3 (dalam norma, tidak lebih daripada 7-8 ribu). Pada masa yang sama, bentuk tidak matang muncul dalam analisis darah periferal.

Jenis-jenis tindakbalas ditentukan oleh proliferasi utama sel-sel leukosit. Semasa diagnosis pembezaan, anda perlu membandingkannya dengan leukemia. Patologi ini tidak mempunyai gambaran klinikal. Ia ditentukan sepenuhnya oleh penyakit yang mendasari.

Keterukan respon bergantung kepada keadaan imuniti badan manusia. Kajian jenis gambar darah menjadikannya mungkin untuk membezakan jenis individu, untuk mengaitkannya dengan sebab yang paling khas.

Apa yang boleh menyebabkan tindak balas leukocyte patologi?

Faktor-faktor etiologis yang menyebabkan reaksi leukemoid dapat mempengaruhi pelbagai asal usul. Ini termasuk penyakit, kecederaan, radiasi matahari, peningkatan radiasi, keracunan. Yang terbukti adalah:

• kesan peningkatan radiasi pengionan latar belakang;
• kecederaan tengkorak;
• proses supurgatif panjang;
• kejutan ditangguhkan;
• jangkitan masa kanak-kanak (demam merah, difteri, cacar air, campak, batuk kokol);
• tuberkulosis pulmonari dan organ-organ lain;
• erysipelas;
• keadaan septik;
• disentri;
• radang paru-paru yang teruk (pneumonia lobar);
• limfogranulomatosis;
• degenerasi tisu hati;
• keracunan karbon monoksida;
• metastasis kanser.

Kesan dadah adalah penting. Menemui tindak balas leukemoid pada penerimaan:

• kortikosteroid,
• sulfonamides,
• Bigumal (ubat antimalarial).

Selalunya mereka dikaitkan dengan sensitiviti individu yang berlebihan atau meningkat. Pada masa yang sama, leukositosis meningkat kepada 20 ribu pada mm3, formula berubah menjadi promeletosit dan myelosit, tidak ada anemia. Reaksi ini hilang dalam 2-3 minggu.

Kesan jangkitan pada pucuk darah adalah disebabkan oleh kekhususan patogen, yang mesti dipertimbangkan dalam diagnosis (limfositosis berjangkit, mononukleosis).

Ciri-ciri patogenesis

Patogenesis (mekanisme perkembangan) pelbagai jenis tindak balas leukosit bervariasi. Tetapi ia dikaitkan dengan jenis pelanggaran yang berikut:

• bentuk sel belum matang memasuki darah;
• sintesis leukosit diaktifkan;
• pemindahan sel ke tisu adalah terhad;
• ketiga-tiga mekanisme ini berlaku.

Sehingga kini, masih ada versi peralihan leukositosis ke leukemia subleukemik di bawah pengaruh sinaran mengion. Sesetengah pakar hematologi menganggap penampilan myeloblasts dalam darah sebagai tanda bentuk leukemia yang tidak sekata, yang mengubah kliniknya di bawah pengaruh jangkitan (tuberkulosis, keadaan septik) atau digunakan dalam rawatan ubat-ubatan sitotoksik yang besar.

Walau bagaimanapun, ahli patologi mengkaji titik sumsum tulang untuk tanda-tanda penting yang membezakan reaksi daripada leukemia:

• tisu myeloid normal tanpa percambahan sel belum matang;
• kehadiran fokus dengan aplasia rendah atau lengkap (penghentian sintesis sel);
• pemeliharaan sel plasma dan tapak regenerasi reticulocyte;
• ketiadaan pola leukemia biasa perubahan dalam sintesis sel darah.

Prinsip klasifikasi

Klasifikasi tindak balas leukemoid mengambil kira prinsip etiologi dan hemogram ciri analisis. Penilaian makmal yang tepat terhadap perubahan yang dikenal pasti membolehkan anda mengenal pasti sebab sebenar dan menetapkan rawatan yang paling rasional.

Jenis tindak balas leukemoid dibahagikan kepada:

• myeloid,
• limfatik,
• limfo-monocytic.

Ia, seterusnya, dibahagikan kepada subkumpulan yang ditakrifkan oleh persamaan dengan jenis leukemia yang sama.

Dengan gambar leukemia myeloid - disebabkan oleh semua penyebab etiologi di atas.

Jenis Eosinophilic - penyebab yang paling biasa:

• serangan cacing (strongyloidosis, opisthorchiasis, trichinosis, fascioliasis);
• perkembangan infiltrat eosinofil (radang paru-paru) di dalam paru-paru, kesan tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan (antibiotik), disertai dengan penyakit kulit dermatitis, periarteritis nodular, kolagenoses, manifestasi alergi tidak jelas, tahan sehingga enam bulan;
• jenis myeloblastic - mengiringi sepsis, kanser metastatik, batuk kering.

Bagi dua jenis yang lain, subkumpulan ciri dibezakan:

• disebabkan oleh jangkitan zaman kanak-kanak dengan leukositosis yang teruk, yang disebabkan oleh rubella, pertusis, cacar air, gondok, demam merah;
• yang menyertakan perubahan ketara dalam penyakit radang, sepsis, jangkitan adenovirus, penyakit parasit (rickettsiosis, toksoplasmosis, klamidia), tuberkulosis, sarcoidosis, sifilis, jangkitan kulat;
• dengan limfositosis berjangkit oligosimptomatik yang disebabkan oleh virus lymphotropic;
• berkaitan dengan gabungan sel-sel lymphocytic dan monocytic sel dalam mononucleosis berjangkit etiologi virus;
• dalam penyakit autoimun (penyakit serum, lupus erythematosus sistemik).

Apakah yang terdapat dalam ujian darah?

Diagnosis jenis reaksi bergantung kepada ujian darah makmal.

Jenis reaksi leukemoid myeloblastik sangat mirip dengan gambaran leukemia myeloid kronik. Perbezaan ditunjukkan dalam jadual.

Reaksi leukemoid - apa itu?

Istilah reaksi leukemoid merujuk kepada perubahan leukemia seperti darah, sangat mengingatkan pada gejala tumor, tetapi dengan reaktif, iaitu sifat transien dan tidak pernah berubah menjadi kanser.

Fenomena ini, yang berkaitan dengan morfologi sel yang tidak biasa dan perubahan dalam organ pembentuk darah, disertai dengan patologi, tetapi bukan tumor, peningkatan atau penurunan jumlah sel dalam darah. Yang paling kerap adalah peningkatan bilangan sel (kadangkala sehingga 50,000 leukosit setiap 1 ml darah).

Klasifikasi tindak balas leukemoid

Semua tindak balas leukemoid diklasifikasikan mengikut asas hematologi, bagaimanapun, untuk setiap kes tertentu, etiologi tertentu reaksi dipertimbangkan untuk menjamin pengecualian leukemia dari sebab-sebab perubahan patologi dalam darah. Menetapkan punca sebenar tindak balas leukemoid membolehkan penggunaan langkah-langkah terapeutik rasional dalam memerangi penyakit yang mendasari.

Hari ini, terdapat pembahagian reaksi leukemoid kepada 3 jenis utama:

• myeloid;
• limfatik;
• limfo-monocytic.

Sebaliknya, setiap jenis dibahagikan kepada subspesies yang berbeza, yang paling umum adalah:

• eosinophilic;
• neutrofil;
• limfoid;
• monocytic.

Subkumpulan terakhir 2 biasanya dianggap sebagai jenis limfositik tindak balas leukemoid, kerana keserupaan faktor-faktor yang memprovokasi.

Etiologi reaksi leukemoid

Jenis Myeloid

Parameter darah periferal dalam jenis leukemoid jenis myeloid yang paling biasa menunjukkan gambaran klinikal yang menyerupai perubahan ciri dalam leukemia myeloid kronik. Dalam kebanyakan kes, berlakunya tindak balas sedemikian dipicu oleh pelbagai jenis penyakit berjangkit:

• pneumonia;
• difteri;
• tuberkulosis;
• proses purulen-radang;
• demam merah;
• sepsis;
• cawan.

Di samping itu, tindak balas leukemoid jenis myeloid boleh berkembang dengan latar belakang metastasis ganas dalam sumsum tulang, kehilangan darah yang ketara, hemolisis akut, limfogranulomatosis.

Gejala leukocytosis sederhana dengan degeneratif perubahan neutrophilic granulosit manifestasi graininess toxicogenic dan peralihan subleukemic dalam kiraan Leucocyte dalam kiraan platelet normal diperhatikan dalam kes mabuk dalaman dan luaran (uremia, keracunan karbon monoksida, rawatan dengan glucocorticoids dan sulfonamides) dengan negara-kejutan dan beberapa jenis penyinaran.

Jenis Eosinophilic

Faktor-faktor yang mencetuskan jenis reaksi leukemoid eosinofilik biasanya menjadi lesi badan dengan jangkitan helminth:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchosis;
• fasciolosis;
• trihonellosis;
• larva ascarid migratory.

Di samping itu, keadaan imunodefisiensi, endokrinopati, kolagenosis, alergi dengan etiologi yang tidak dapat dijelaskan, limfogranulomatosis boleh mencetuskan jenis reaksi leukemoid ini.

Tahap eosinofil matang dalam kes ini meningkat kepada 60-90%, dan leukositosis didapati dalam darah periferal.

Keputusan akhir dalam diagnosis dibuat berdasarkan analisis sumsum tulang untuk pembezaan dengan bentuk akut leukemia eosinofil dan dengan leukemia myeloid kronik (bentuk eosinofilik).

Jenis limfatik dan monocytik

Reaksi jenis limfositik paling sering dicatatkan dalam keadaan berikut:

1. Dengan kekalahan mononucleosis berjangkit - penyakit virus akut, disertai dengan limpa yang diperbesar, hiperplasia tisu retikular dan limfadenitis sementara. Terdapat juga leukositosis dengan peningkatan paras leukosit hingga 50-70%, dan monosit hingga 40%. Pada masa yang sama, indeks hemoglobin dan erythrocyte tetap tidak berubah jika mononukleosis berjangkit tidak berlaku terhadap latar belakang anemia hemolitik bagi sifat autoimun. Mengambil cacing dari sumsum tulang dapat mengenal pasti tahap peningkatan dalam bilangan sel plasma, limfosit dan monosit.
2. Dengan limfositosis berjangkit simtomatik - penyakit non-malignan akut yang menyebarkan wabak, khusus kepada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, dan berkembang akibat kerosakan pada badan dengan enterovirus Coxsackie XII. Ujian darah periferi menunjukkan tanda-tanda leukositosis dengan kandungan sel yang tinggi sehingga 80%.

Kejadian lymphocytosis simtomatik boleh dianggap sebagai salah satu gejala jangkitan:

• brucellosis;
• paratyphoid;
• leismaniasis visceral;
• demam kepialu.

1. Dalam penyakit berjangkit akut, dipanggil "Cat scratch disease", pertama, leukopenia berkembang, yang semasa pertumbuhan penunjuk gejala digantikan oleh keadaan leukositosis sederhana. Dalam sesetengah kes, tahap peningkatan limfosit dalam darah mencapai 60%, unsur limfoid muncul, mirip dengan sel mononuclear atipik mononukleosis berjangkit. Tetapi diagnosis penyakit ini tidak memerlukan pemeriksaan sumsum tulang.

Jenis reaksi leukemoid limfoid juga ciri-ciri penyakit seperti toxoplasmosis, yang boleh dikatakan tidak berbahaya bagi orang dewasa, tetapi menimbulkan ancaman kepada wanita semasa mengandung dan kanak-kanak.

Ciri-ciri rawatan untuk reaksi leukemoid

Pilihan reagen terapeutik untuk tindak balas leukemoid adalah berdasarkan prinsip-prinsip asas:

1. Oleh kerana perubahan dalam darah secara simtomatik menyerupai perkembangan leukemia, diagnosis pembezaan adalah wajib;
2. Jika etiologi malignan tidak disahkan, anda perlu mencari punca perubahan reaktif dalam darah, berdasarkan penunjuk klinikal yang terang;
3. Apabila mengesahkan penyebab tindak balas patologi (dan ini selalunya pelbagai keradangan dan jangkitan yang berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa), rawatan patologi yang mendasari ditetapkan, dengan keputusan bahawa jumlah darah cepat kembali normal.

Perhatian khusus perlu dibayar untuk mengesan tindak balas leukemoid dengan peralihan kiri yang mendalam pada wanita hamil.

Walau beberapa peningkatan leukosit, monosit dan penunjuk selular dan fisiologi untuk kehamilan trimester ketiga, bagaimanapun, leukositosis yang penting mungkin menunjukkan proses keradangan dalam tubuh wanita (misalnya, pneumonia focal) atau jangkitan parasit (toksoplasmosis dan lain-lain).

Dalam kes toxoplasmosis, prognosis positif untuk kanak-kanak adalah mungkin hanya jika ibu mempunyai imuniti penyakit ini, yang berkembang akibat penyakit yang dipindahkan sebelum konsepsi anak. Hari ini, kehadiran penyakit serius ini dalam janin bukan merupakan petunjuk 100% untuk pengguguran. Pengesanan yang tepat pada masanya patologi akan mengelakkan komplikasi serius dan meramalkan akibat jangkitan janin.

Reaksi leukemoid - penyebab dan kaedah rawatan patologi ini

Komposisi darah dalam nisbah berkadar adalah bahan yang sangat berubah-ubah. Sebarang perubahan dalam aktiviti badan dipaparkan secara langsung dalam darah manusia, yang digunakan dalam perubatan moden. Sudah pada lawatan pertama kepada doktor dengan keluhan apa-apa jenis, pesakit akan diberikan kiraan darah lengkap. Analisis ini tidak akan memberikan gambaran yang lengkap, tetapi akan membantu doktor untuk memutuskan di mana arahan untuk menjalankan pemeriksaan lanjut. Salah satu gangguan ini akan menjadi peningkatan kadar zarah putih, selalunya dalam bentuk tidak matang. Ini adalah penunjuk yang agak membimbangkan yang memerlukan penjelasan mengenai keadaan. Dalam keadaan yang paling sukar, ini mungkin menandakan leukemia, tetapi, kemungkinan besar, ini bukan reaksi leukemoid berbahaya.

Apakah tindak balas leukemoid istilah?

Reaksi leukemoid adalah pelanggaran sekunder dan jangka pendek komposisi darah sel dengan bias ke sel darah putih atau darah putih. Keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya menunjukkan kehadiran dalam tubuh manusia proses patologi yang jelas. Ia boleh menjadi proses mabuk dan keradangan, isyarat kehadiran tumor, dan lain-lain.

Perbezaan leukemoid reaksi dan leukemia

Patologi kanser adalah kumpulan penyakit maut yang sangat besar. Asas mereka adalah transformasi sel yang sihat ke sel-sel kanser. Hampir semua organ manusia boleh tertakluk kepada proses sedemikian, dan darah tidak terkecuali.

Leukemia dicirikan oleh penampilan dalam sumsum tulang dan sel darah dalam bentuk yang tidak matang. Mereka mula melipatgandakan dengan pantas dan menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Bergantung pada jenis sel kanser, pesakit mula mengembangkan kekurangan sel darah putih, platelet atau sel darah merah. Menghadapi latar belakang ini, gumpalan darah timbul, atau sebaliknya, pendarahan terbuka, sistem imun manusia tidak terhalang, dan banyak lagi. Kanser darah adalah penyakit yang serius yang mesti dikecualikan dari kecurigaan di tempat pertama.

LR bukan penyakit serius, walaupun pada pemeriksaan pertama lesi kanser sering disyaki. Hakikatnya, walaupun analisis juga mendedahkan banyak leukosit dan bentuk sel belum matang, jelas bahawa mereka tidak menghalang pembentukan sel darah yang sihat. Fenomena ini bersifat sementara dan berpanjangan. Komposisi darah dengan cepat dapat pulih semula dengan normal sebaik sahaja penyakit asal itu sembuh, yang membawa kepada reaksi organisma seperti itu.

Sebab-sebab perkembangan patologi ini

Reaksi darah leukemoid paling sering muncul sebagai tindak balas kepada penyakit lain. Ini adalah akibat daripada keceriaan yang tinggi dari sumsum tulang. Mereka sangat biasa pada kanak-kanak. Semasa reaksi ini, jumlah leukosit boleh meningkat hampir sepuluh kali dari norma. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan tindak balas daripada sistem peredaran darah:

• pelbagai penyakit virus dan berjangkit - batuk kering, demam merah, difteri, batuk kokol, dan sebagainya;
• jangkitan helminth;
• Proses keradangan yang berlaku dalam bentuk yang teruk - pneumonia, pyelonephritis dan lain-lain;
• kehadiran tumor di dalam badan;
• keracunan darah - sepsis;
• pendarahan berat;
• kesan radiasi.

Mekanisme yang mana pelanggaran itu berlaku

Selalunya terdapat sejumlah sel darah putih dalam darah manusia. Mereka melaksanakan fungsi perlindungan organisma tuan rumah dari unsur-unsur asing dalam darah. Oleh itu, peningkatan leukosit yang tajam menunjukkan penembusan ke dalam badan jangkitan atau mabuk teruk pelbagai asal. Sel darah putih berlipat ganda secepat mungkin, kadang-kadang tidak mempunyai masa untuk mencapai bentuk matang. Sel-sel yang belum matang dipanggil letupan. Apabila melakukan hemogram, penyelewengan ini akan segera ketara. Sudah pada tahap ini, jelaslah bahawa penyakit itu bukanlah leukemia, oleh sebab, walaupun terdapat sejumlah besar badan putih, mereka masih jauh lebih rendah daripada dengan apa-apa bentuk kanser darah. Selepas mengenal pasti punca penyakit itu dan memulakan rawatan yang mencukupi, hemogram akan cepat kembali normal.

Bagaimanakah reaksi leukemoid dapat dilihat?

Ia agak sukar untuk mengesyaki penyakit itu sebelum jumlah darah lengkap. Ini disebabkan pelbagai jenis gejala luaran. Ia mungkin demam, dan menggigil, mual dan muntah, dan ruam mungkin muncul di dalam badan. Tanda-tanda yang mula mengejutkan pesakit akan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan leukemia.

Pengesanan Abnormal Darah

LR dan leukemia sangat serupa, tetapi mereka mempunyai sebab yang berbeza dan akibat yang sama sekali berbeza untuk pesakit. Ini disahkan oleh fakta bahawa kedua-dua penyakit mempunyai sendiri dan berbeza antara satu sama lain dalam struktur kod penyakit antarabangsa mbk. Adalah penting kepada doktor sebagai syak wasangka pertama untuk membuat diagnosis yang betul untuk memulakan merawat onkologi secepat mungkin.

Hari ini, diagnostik dijalankan dengan cara berikut:

• jumlah darah yang lengkap;
• gambaran klinikal penyakit;
• Pemeriksaan smear darah terperinci;
• biopsi - dalam beberapa kes, prosedur ini dilakukan beberapa kali.

Jenis penyakit

Dalam perubatan moden, semua reaksi leukemoid boleh dibahagikan kepada tiga jenis utama. Pemisahan ini didasarkan pada perbezaan dalam unsur selular. Semua jenis tindak balas leukemode mempunyai pengelasan berikut:

Jenis tindak balas

1. Pseudoblastic. Patologi berkembang dengan latar belakang kesan agranulocytosis, di mana terdapat penurunan mendadak dalam jumlah leukosit. Jadi tubuh akan bertindak balas terhadap mabuk narkoba. Dalam darah manusia, pseudoblasts terbentuk, berbeza dalam struktur mereka dari sel-sel letupan, yang terbentuk dalam kes-kes kanser. Kadangkala pseudoblast boleh didapati dalam analisis kanak-kanak yang "cerah".
2. Myeloid. Patologi jenis ini dicirikan oleh penampilan dalam bilangan yang sangat besar eosinofil, neutrofil atau bentuk perantaraan mereka. Oleh itu, tindak balas jenis ini akan dibahagikan kepada eosinophilic, neutrophilic dan promyelocytic. Terutamanya dalam amalan perubatan reaksi leukemoid jenis meloid didiagnosis.
3. Limfoid. Membangunkan sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan jangkitan atau virus. Selalunya jenis ini ditunjukkan pada kanak-kanak di bawah umur sepuluh tahun. Apabila menganalisis pesakit, jumlah limfosit yang meningkat dengan ketara akan diperhatikan dalam darah dan di sumsum tulang.

Jenis limfoid

Reaksi lymphoid Leukomedia adalah perkara biasa pada kanak-kanak. Reaksi sedemikian menunjukkan bahawa penyakit virus atau autoimun berkembang di dalam tubuh kanak-kanak; dalam kes-kes yang teruk, proses onkologi adalah leukemia limfositik. Patologi ini termasuk mononucleosis dan limfositosis jenis berjangkit. Mereka paling kerap didiagnosis pada kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun.

Dalam limfositosis, kiraan darah mempunyai bilangan limfosit yang tinggi, dan semua gejala lain agak kabur. Kadangkala terdapat sindrom meningisme, nasofaringitis dan enterocolitis.

Mononucleosis jenis berjangkit merujuk kepada penyakit virus. Pesakit dengan jelas menunjukkan semua tanda-tanda mabuk dengan kerongkong kerap dan kelenjar getah bening (periferi) yang diperbesarkan.

Jenis Eosinophilic

Reaksi leukemoid jenis eosinofilik menghasilkan leukositosis tinggi - 40x10x9 / l dan eosinofilia. Petunjuk eosinofil pada kadar 1-4%, mencapai 90%. Ini menunjukkan tindak balas hyperergik yang kuat, sebagai tindak balas imun. Masalah berikut boleh menyebabkan akibat sedemikian:

• rhinitis alahan atau dermatitis;
• asma bronkial;
• myocarditis;
• sifilis;
• jangkitan helminth. Peningkatan eosinofil berlaku akibat kematian parasit, di mana toksin dikeluarkan.

Tahap peningkatan eosinofil kadang-kadang dapat menunjukkan kehadiran proses onkologi, oleh itu pesakit dengan petunjuk KLA seperti ini sering menetapkan tusukan tulang sumsum.

Jenis Myeloid

Reaksi leukemoid jenis myeloid diketahui kerana kehadirannya dalam darah kandungan promelelosit yang sangat tinggi, yang merupakan prekursor sel darah putih. Mereka mempunyai struktur polimorfik yang sangat berbutir dengan granul besar dan kecil di dalam sel. Tiada sel normal dalam UAC. Pesakit boleh sering mengamati anemia dan pendarahan yang tinggi. Tanda-tanda ini membolehkan doktor membezakan antara reaksi leukemoid yang mudah dan leukemia myeloid promyelocytic (kanser darah yang teruk).

Varian Myeloid paling kerap disebabkan oleh penyakit berjangkit:

Selain daripada penyakit-penyakit ini, akibat seperti itu boleh disebabkan oleh - kehilangan darah yang besar, kerosakan radiasi, keadaan kejutan, dan sebagainya.

Jenis neutrophil

Dengan varian ini, leukositosis yang tidak normal diperhatikan di KLA, yang berlaku melalui pertumbuhan neutrofil (sejenis sel putih). Ini adalah jenis LR yang paling biasa. Banyak myelosit dan metamyelosit, sel belum matang, terbentuk dalam darah. Di sini adalah penting untuk membezakan LR daripada penyakit myeloproliferative - myelofibrosis primer pada leukemia myeloblastik tua dan kronik.

Dengan reaksi leukemoid, pesakit kekal dalam keadaan kesihatan yang memuaskan, tidak ada penurunan berat badan dan suhu tinggi. Limpa tidak mempunyai patologi jelas, dan selepas permulaan terapi, fungsi sumsum tulang kembali dengan normal. LR boleh menyebabkan penyakit berjangkit seperti berikut:

Sekiranya tiada penyakit sedemikian, dan pesakit mempunyai neutrophilia, ini mungkin menunjukkan adanya tumor kanser atau patologi sistemik.

Rawatan

Memandangkan fakta bahawa LR bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya memberi isyarat kepada kita tentang kehadiran proses patogen dalam tubuh pesakit. Rawatan berasingan bagi fenomena ini tidak terpakai, terapi keseluruhan akan diarahkan kepada penghapusan penyakit asas dan penunjuk darah yang agak cepat.

Masalah sementara: tindak balas leukemoid

Sistem darah putih adalah struktur kuantitatif yang sangat tidak stabil, individu untuk setiap individu. Walau bagaimanapun, terdapat had sempadan kandungan sel ini dalam darah. Menukarnya ke atas atau ke bawah sentiasa menyimpang dari norma. Reaksi leukemoid adalah keadaan sementara sistem hematopoietik yang muncul sebagai tindak balas kepada masalah dalam tubuh.

Reaksi leukemoid: mengapa ia berlaku

Reaksi leukemoid (LR) adalah perubahan patologi dalam sistem hematopoietik, yang disertai oleh peningkatan jumlah leukosit (sel darah putih) yang signifikan dalam darah periferal sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada faktor-faktor yang menjengkelkan.

Sum-sum tulang merah - tumpuan utama reaksi leukemoid

Reaksi semacam itu adalah keadaan sementara yang hilang dengan penghapusan sepenuhnya ejen merosakkan. Tidak seperti leukemia, LR tidak menyebabkan transformasi sel tumor. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan mendadak dalam jumlah organ-organ pembentuk darah, serta penampilan foci pembentukan eritrosit (sel darah merah), leukosit dan platelet (plat darah) dalam struktur anatomi lain (hati, limpa).

Perbezaan leukemoid tindak balas daripada leukemia - jadual

• patogen;
• bahan aktif biologi yang mengaktifkan pembebasan sel darah daripada organ pembentuk darah;
• keadaan yang membawa kepada peningkatan pengambilan sel darah;
• pelbagai keadaan imunopatologi.

• kehadiran sebilangan besar bentuk sel muda;
• kehadiran bentuk sel degeneratif.

• peningkatan bilangan sel darah putih mungkin tidak dapat dilihat;
• kekurangan bentuk sel degeneratif.

Jadi, LR bukan penyakit bebas, tetapi gejala patologi yang mendasari. Rawatan penyakit, tentu saja, bergantung kepada diagnosis, yang meletakkan doktor berdasarkan penyelidikan. Yang terakhir ini termasuk gambar klinikal umum penyakit, analisis wajib darah smears di bawah mikroskop.

Apabila reaksi leukemoid berlaku pergeseran dalam sistem darah putih

Klasifikasi tindak balas leukemoid adalah berdasarkan varian tertentu pembentukan darah. Oleh itu, 4 jenis LR dibezakan:

1. Jenis neutrophil LR.
2. Jenis Lel myeloid.
3. LR limfositik jenis.
4. LR jenis eosinophilic.

Reaksi leukemoid nukrophilic

Peningkatan bilangan leukosit akibat neutrofil (salah satu jenis sel darah putih) adalah jenis LR yang paling biasa, dicirikan oleh kemunculan sel progenitor yang tidak matang: metamyelosit dan myelosit. Selalunya, reaksi tersebut mesti dibezakan daripada penyakit myeloproliferative (onkologi) - leukemia myeloblastik kronik dan myelofibrosis primer pada orang tua.

Apabila mendiagnosis adalah penting untuk mengenal pasti beberapa ciri yang menunjukkan dengan tepat reaksi leukemoid:

1. Tahap awal penyakit sistem darah disertai dengan keadaan umum yang umum dari pesakit. Tiada kenaikan suhu yang ketara, kehilangan berat badan yang ketara, trombositopenia (penurunan bilangan platelet). Jika tidak, gejala menunjukkan perubahan serius dalam sistem darah.
2. Sebagai peraturan, peningkatan saiz limpa bukanlah ciri reaksi leukemoid. Tetapi walaupun ia meningkat secara sederhana, konsistensi kekal lembut. Limpa padat yang berlebihan menunjukkan patologi onkologi.
3. Jumlah sel sum-sum tulang biasa, megakaryosit (prekursor platelet darah), serta turun naik yang mencukupi dalam jumlah basofil dan eosinofil dalam darah dipelihara.
4. Dengan LR, corak pembentukan darah berubah secara visual: dengan pengurangan atau penghapusan faktor patologi yang menjadi punca tindak balas, pemulihan secara beransur-ansur parameter darah normal berlaku. Sebilangan besar bentuk neutrofil muda - ciri utama reaksi leukemoid neutrophil

Oleh itu, reaksi leukemoid jenis ini diperhatikan semasa proses perkembangan radang akut: penyakit berjangkit teruk, radang paru-paru lobar, dan tuberkulosis paru-paru.

Radang paru-paru croupous adalah penyebab lazim daripada reaksi leukemoid neutrophil

Neutrophilia (peningkatan bilangan neutrofil dalam darah) juga menunjukkan penyebaran kanser, patologi sistemik.

Rawatan terhadap semua reaksi leukemoid adalah terutamanya penghapusan sumber utama patologi.

Reaksi leukemoid Myeloid

Apabila tindak balas leukemoid myeloid dalam darah mendedahkan sebilangan besar promyelocytes (prekursor sel darah putih), dicirikan oleh bijirin yang banyak (kehadiran granul dalam sel, dilihat melalui mikroskop). Tetapi yang terakhir adalah polimorfik, iaitu, besar dan kecil, dicat dengan pelbagai pewarna merah dan biru. Sel-sel yang luar biasa diatur tidak hadir. Di samping itu, pendarahan dan anemia dinyatakan. Semua tanda-tanda ini membolehkan kita membezakan reaksi leukemoid dari leukemia promyelocytic akut (kanser yang menjejaskan prekursor sel darah putih).

Penyebab utama reaksi leukemoid myeloid

Sebagai peraturan, LR jenis ini menyebabkan pelbagai penyakit berjangkit, iaitu:

• radang paru-paru (radang paru-paru);
• difteri;
• tuberkulosis;
• demam merah;
• sepsis (penyakit berjangkit sistemik);
• erysipelas (lesi kulit bakteria).

Di samping itu, penyebaran tumor ganas dalam sumsum tulang, kehilangan darah yang ketara, pemusnahan akut kucing, keadaan kejutan, radiasi, keracunan pelbagai sifat - semua faktor ini juga boleh menyebabkan reaksi leukemoid.

Beberapa petunjuk darah periferi:

• peningkatan sederhana dalam jumlah sel dan bentuk muda;
• granulariti dan perubahan degeneratif dalam neutrofil;
• kiraan platelet disimpan dalam had biasa;
• peningkatan jumlah neutrofil muda dengan dominasi pendahulunya - myelocytes dan metamyelocytes. Tisu darah dalam tindak balas myeloid mengandungi sebilangan besar prekursor sel darah putih.

Reaksi lymphocytic leukemoid

Dengan jenis reaksi leukemoid ini, peningkatan mutlak bilangan limfosit diperhatikan. Yang paling biasa apabila:

• jangkitan virus, seperti mononucleosis berjangkit, rubela, batuk kokol, parotitis, hepatitis virus;
• dengan tuberkulosis, typhus, brucellosis, mycoplasma;
• dalam kes kekurangan korteks adrenal;
• dengan limfositosis sel T yang tidak clonal;
• dalam kes kanser darah: leukemia limfoblastik kronik, leukemia sel berbulu.

Sering kali, pesakit menunjukkan penurunan prestasi, kelemahan, beberapa gangguan emosi, dan juga demam, peningkatan pada serviks posterior dan serviks posterior posterior, hati dan limpa. Bagi perubahan tertentu dalam darah periferi, maka terdapat beberapa leukositosis sehingga 30 * 10

Bentuk limfosit muda dalam jumlah besar terkandung dalam darah periferi semasa reaksi limfositik

9 / l, peningkatan bilangan limfosit dan monosit dengan rupa bentuk yang tidak normal.

Reaksi leukemoid jenis eosinofil

Ia berada di tempat kedua dari segi kekerapan kejadian selepas LR jenis neutrofil dan dicirikan oleh peningkatan bilangan eosinofil dalam darah periferal hingga 60-90% dari jumlah bilangan sel putih.

Punca tindak balas leukemoid jenis eosinofilik:

• jangkitan parasit, terutama jika agen kebanyakan kitaran hayat melepasi tisu badan. Sebagai contoh, trichinosis, fascioliasis, opisthorchiasis;
• keadaan alahan tertentu, khususnya asma bronkial dan alahan makanan;
• penggunaan jangka panjang antibiotik, sulfonamides, papaverine;
• neoplasma malignan utama: kanser paru-paru, saluran gastrousus dan organ-organ lain;
• penyakit oncohematological, contohnya, leukemia limfoblastik akut, limfogranulomatosis;
• kekurangan adrenal;
• eosinofilia perlembagaan (peningkatan bilangan eosinofil), yang tidak bermakna pada orang yang sihat. Tisu darah di bawah mikroskop semasa reaksi eosinofilik mengandungi sejumlah besar sel dengan granul merah di dalamnya.

Untuk membezakan reaksi leukemoid eosinofilik daripada leukemia atau leukemia myeloid, perlu mengambil tisu sumsum tulang dan memeriksa bahan yang diperolehi. Bahan LR mengenalpasti bentuk-bentuk eosinofil yang lebih matang dan ketiadaan sel-sel muda, kehadirannya mengesahkan leukemia.

Ciri-ciri perkembangan reaksi leukemoid pada kanak-kanak

Seperti yang diketahui, reaksi leukemoid adalah perubahan gejala dalam sistem hematopoietik, di mana komposisi darah putih terganggu dan peningkatan bilangan leukosit dipantau.

Kejadian reaksi leukemoid pada kanak-kanak, malangnya, tidak biasa.

Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma yang semakin meningkat, dengan ketidakstabilan peralatan hematopoietik. Reaksi leukemoid berlaku pada mana-mana, walaupun rangsangan yang paling tidak penting, sementara dalam imuniti dewasa yang mapan ada kemungkinan beberapa faktor tidak diambil kira. Pada masa yang sama, corak diperhatikan: semakin kuat agen itu, semakin leukositosis ia menyebabkan.

Kanak-kanak sering bertindak balas terhadap tindakan agen patologi dengan membangunkan reaksi leukemoid.

Pada kanak-kanak, reaksi leukemode jenis limfatik paling sering diperhatikan, yang muncul di latar belakang penyakit pernafasan dan berjangkit yang kerap.

Rawatan dan prognosis tindak balas leukemoid

Oleh kerana LR merupakan gejala penyakit yang mendasari, rawatan dalam kebanyakan kes harus diarahkan tepat pada pemusnahan faktor patogenik. Rawatan khas untuk penghapusan LR tidak dijalankan, apabila patologi perubahan hematopoietik sembuh, perubahan hematopoietik secara beransur-ansur turun, bilangan leukosit normal, dan kemudian penunjuk normal dipulihkan.

Video: kiraan darah lengkap

Jadi, tindak balas leukemoid bukanlah penyakit, tetapi gejala yang mungkin menunjukkan masalah dalam tubuh. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor adalah kunci kepada rawatan yang berjaya.