Apakah koma berbahaya selepas strok

Coma selepas stroke adalah keadaan antara kehidupan dan kematian, yang berkaitan dengan kekalahan lengkap dan gangguan otak dan semua sistem fisiologi. Ini adalah sejenis tindak balas pelindung tubuh, yang mempunyai prognosis yang tidak memuaskan. Kebarangkalian pemulihan selepas koma jarang direkodkan dan memerlukan pemulihan jangka panjang.

Kenapa pesakit menjadi koma

Coma strok - hasil daripada strok, disertai dengan pendarahan serebrum, dan membawa kepada tidak sedarkan diri dengan kehilangan sebahagian daripada refleks.

Terdapat strok hemoragik dan iskemia, yang dicirikan oleh kerosakan pada saluran darah otak.

Seseorang boleh datang ke negeri ini kerana beberapa faktor:

• pendarahan serebrum dalaman, yang berlaku apabila tekanan meningkat di salah satu segmen;
• iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi untuk sebarang organ;
• edema serebrum akibat fungsi hormon terjejas dan hipoksia sel otak;
• atheroma (degenerasi) dinding vaskular;
• mabuk badan;
• kolagenoses dicirikan oleh perubahan dalam tisu penghubung (kapilari);
• pemendapan (angiopathy) dalam saluran cerebral protein beta-amyloid;
• kekurangan vitamin akut;
• penyakit darah.

Koma dengan strok iskemia kurang kerap didiagnosis, terutamanya disertai dengan cara yang bebas daripada itu. Dalam pendarahan pendarahan, keadaan comatose berbahaya kerana ia membawa kepada nekrosis di kawasan besar otak.

Bagaimana untuk menentukan siapa

Maksud harfiah perkataan "koma" adalah tidur yang mendalam. Malah, pesakit dalam koma selepas strok kelihatan seperti seseorang yang sedang tidur. Seseorang hidup, hanya dia tidak boleh terbangun, kerana reaksi itu tidak hadir sepenuhnya.

Terdapat beberapa tanda yang membezakan koma daripada kematian klinikal, pingsan, atau tidur yang mendalam. Ini termasuk:

• keadaan tidak sedarkan diri;
• aktiviti otak yang lemah;
• hampir tidak ternafas;
• denyutan nadi yang tidak dapat dirasakan;
• kekurangan tindak balas murid ke cahaya;
• denyutan jantung yang tidak dapat dikesan;
• pelanggaran pemindahan haba;
• pergerakan usus dan kencing spontan;
• bukan tindak balas kepada rangsangan.

Gejala di atas untuk setiap orang dinyatakan secara individu. Dalam beberapa kes, manifestasi refleks asas berterusan. Pemeliharaan sebahagian daripada pernafasan spontan kadang-kadang tidak memerlukan sambungan kepada radas, dan kehadiran fungsi menelan membolehkan anda menolak tenaga melalui siasatan. Sering koma ditemani oleh tindak balas kepada rangsangan cahaya dengan pergerakan spontan.

Coma berkembang pesat. Walau bagaimanapun, dengan strok iskemia, pengesanan awal koma adalah mungkin.

Akibat strok boleh diramalkan jika seseorang mempunyai gejala berikut:

• pening;
• mengurangkan penglihatan;
• mengantuk menampakkan dirinya;
• kesedaran keliru;
• menguap tidak berhenti;
• sakit kepala yang teruk;
• anggota badan pergi mati rasa;
• pergerakan terganggu.

Sambutan tepat pada masanya untuk tanda-tanda amaran memberikan orang peluang tambahan untuk hidup dan seterusnya, prognosis yang menggalakkan untuk menjalani penyakit ini.

Ijazah koma dengan strok

Coma pasca-stroke adalah fenomena yang jarang berlaku (8% daripada kes). Ini adalah keadaan yang sangat serius. Betul meramalkan akibatnya boleh menentukan tahap koma.

Dalam bidang perubatan, terdapat 4 darjah perkembangan koma dalam strok:

1. Ijazah pertama dicirikan oleh perencatan, diwujudkan oleh kekurangan tindak balas terhadap rasa sakit dan perengsa. Pesakit boleh menghubungi, menelan, menghidupkan sedikit, melakukan tindakan mudah. Mempunyai pandangan positif.
2. Tahap kedua ditunjukkan oleh penindasan kesedaran, tidur yang mendalam, kekurangan reaksi, penyempitan murid, pernafasan yang tidak rata. Kontraksi otot spontan, fibrilasi atrium mungkin. Peluang untuk hidup adalah dipersoalkan.
3. Ketiga, tahap penderaan ditemani oleh keadaan tidak sedarkan diri, ketidakhadiran refleks lengkap. Murid kontrak dan tidak bertindak balas terhadap cahaya. Kekurangan nada otot dan refleks tendon menimbulkan kejang. Aritmia tetap, menurunkan tekanan dan suhu, pergerakan usus sukarela. Prognosis untuk kelangsungan hidup dikurangkan kepada sifar.
4. Ijazah keempat adalah isflexia, atrium otot yang berbeza. Memperbaiki murid-murid yang diluaskan, penurunan kritikal dalam suhu badan. Semua fungsi otak mengalami gangguan, pernafasan tidak teratur, spontan, dengan penangguhan yang panjang. Pemulihan tidak mungkin.

Dalam keadaan koma selepas strok, orang itu tidak mendengar, tidak bertindak balas terhadap rangsangan.

Ia hampir mustahil untuk menentukan berapa lama koma akan bertahan. Ia bergantung kepada keparahan dan tahap kerosakan otak, di tapak patologi dan punca stroke, jenisnya, serta pada kelajuan rawatan. Selalunya, ramalan tidak menguntungkan.

Tempoh purata seseorang dalam koma adalah 10-14 hari, tetapi dalam amalan perubatan terdapat kes-kes bertahun-tahun dalam keadaan vegetatif.

Dibuktikan bahawa jika tiada oksigen dalam sel otak selama lebih dari sebulan, daya maju seseorang tidak dapat dipulihkan.

Selalunya, kematian berlaku 1-3 hari selepas memasuki koma. Hasil yang mematikan ditentukan oleh faktor-faktor berikut:

• strok berulang menyebabkan rendaman dalam "tidur mendalam";
• kekurangan reaksi terhadap bunyi, cahaya, kesakitan;
• pesakit berusia lebih 70 tahun;
• pengurangan creatinine serum ke tahap kritikal - 1.5 mg / dL;
• kerosakan otak yang luas;
• nekrosis sel-sel otak.

Gambar klinikal yang lebih tepat boleh diperolehi oleh ujian darah makmal, diagnostik yang dikira atau pengimejan resonans magnetik.

Pengenalan kepada koma tiruan selepas strok

Kadang-kadang penutupan perubatan kesedaran seseorang diperlukan untuk menolak perubahan yang mengancam jiwa di otak.

Dalam kes tekanan mampatan pada tisu otak edema atau akibat daripada kecederaan otak trauma dan pendarahan pendarahan pesakit tenggelam dalam koma tiruan, dapat menggantikan anestesia pada zaman krisis.

Analgesia jangka panjang membolehkan penyempitan kapal, mengurangkan keamatan aliran cerebral, untuk mengelakkan nekrosis tisu otak.

Sedasi disebabkan oleh pengenalan dos ubat khas yang dikawal tinggi, yang menekan sistem saraf pusat, dalam keadaan resusitasi.

Keadaan ini boleh bertahan lama dan memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit. Apa-apa tindak balas kepada rangsangan luar, pergerakan menunjukkan kemungkinan pemulangan kesedaran.

Tugas kakitangan perubatan adalah untuk membantu meninggalkan koma.

Pengenalan kepada kesan-kesan sampingan ubat pelali telah membawa kepada komplikasi sistem pernafasan (tracheobronchitis, pneumonia, pnevmotoreks), gangguan hemodinamik, kegagalan buah pinggang, dan patologi neurologi.

Penjagaan dan rawatan untuk pesakit dalam koma

Dengan kesedaran yang merosot, koma pasca-stroke disertai dengan pernafasan bebas dan berdebar-debar. Tempoh koma semasa strok tidak dapat diramalkan, jadi penjagaan pesakit khas diperlukan.

Berikut adalah beberapa cadangan:

1. Kuasa. Oleh kerana pesakit comatose makan melalui pemeriksaan khas dipasang di perut, makanan harus mempunyai konsistensi cair. Sesuai untuk makanan bayi ini: susu formula atau buah-buahan dan sayur-sayuran dalam tin.
2. Kebersihan Untuk mengelakkan pembangunan ulser dan bedsores, mengekalkan kesucian badan mesti dirawat setiap hari dengan kulit pesakit dengan sabun dan air atau alat khas, serta untuk membersihkan mulut kasa lembap pesakit. Sikat setiap hari (terutama rambut panjang) dan sekurang-kurangnya sekali seminggu mencuci bahagian badan berbulu.
3. Kedudukan berubah. Untuk mengelakkan bedsores, pesakit harus beralih secara sistematik ke arah yang berbeza.

Dalam kes stroke berdarah luas, pembedahan hematoma di dalam otak ditunjukkan, meningkatkan peluang pemulihan.

Koma akibat strok iskemia dirawat dalam reanimasi khusus jabatan neurologi. Sekiranya fungsi sokongan hidup terjejas, pesakit disambungkan ke alat pernafasan tiruan (ALV) dan monitor yang mencatatkan penunjuk badan. Euthanasia dilarang di Rusia, jadi kehidupan seseorang akan dikekalkan selagi ia memerlukan masa beberapa hari.

Apabila stroke iskemia ditetapkan:

• antikoagulan (aspirin, heparin, warfarin, gigi);
• ubat nootropik (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Keluar koma

Fungsi-fungsi yang hilang akibat koma selepas pulangan stroke perlahan-lahan. Keluar daripada koma selepas strok termasuk langkah-langkah berikut:

Penjagaan pesakit

1. Fungsi menelan (ringan) dikembalikan, kulit dan otot bertindak balas terhadap manifestasi luaran. Manusia refleks memindahkan anggota badannya, kepalanya. Doktor meramalkan perkembangan positif.
2. Pesakit mula merengek, halusinasi mungkin, kesedaran kembali, ingatan, penglihatan dan fungsi sambilan dipulihkan.
3. Aktiviti pergerakan diteruskan: pesakit pertama duduk, kemudian perlahan naik dan kemudian berjalan dengan sokongan.

Apabila pesakit kembali ke kesedaran, kajian tomografi ditunjukkan untuk menentukan sejauh mana kerusakan otak dan untuk memilih kaedah pemulihan berikutnya.

Proses pemulihan memerlukan masa yang lama dan memerlukan kekuatan moral dan fizikal dari kedua-dua pesakit dan saudara-mara.

Strok dan koma disertai oleh pemusnahan sel-sel otak dan kehilangan fungsi badan yang penting. Tugas pemulihan adalah untuk memastikan proses-proses ini tidak merebak ke bahagian otak yang lain. Untuk melakukan ini, setiap hari untuk waktu yang lama, orang harus melakukan senaman gimnastik khas yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Tugas saudara-saudara korban koma adalah untuk membantu keluar dari negara ini, mewujudkan keadaan moral dan psikologi yang paling menguntungkan untuk tempoh pemulihan.

Cadangan kepada saudara-mara pesakit

Keluar dari orang koma memerlukan perhatian yang lebih tinggi.

Untuk mengelakkan berlakunya apoplexy, cadangan berikut perlu dipatuhi:

• menginspirasi harapan untuk pemulihan;
• mewujudkan suasana psikologi yang menggalakkan dan persekitaran yang selesa;
• memotivasi aktiviti harian dan pujian untuk berjaya;
• Menguasai kemahiran urutan manual.

Hanya cinta, penjagaan dan perhatian dapat berfungsi dengan keajaiban. Cinta dan menjaga diri sendiri dan orang yang anda sayangi, dan pandangan yang menggembirakan tidak akan mengambil masa yang lama.

Jika koma berkembang selepas strok, apa yang diharapkan dari pesakit

Dengan perkembangan koma serebrum, seseorang benar-benar kehilangan hubungan dengan dunia luar. Keadaan ini berlaku selepas strok pendarahan atau kursus iskemia yang teruk. Permulaan koma di luar bermakna kematian otak. Tahap ringan boleh menyebabkan pemulihan kesedaran atau peralihan kepada peraturan vegetatif proses-proses penting. Biasanya, prognosis untuk pemulihan tidak menguntungkan.

Baca dalam artikel ini.

Punca koma selepas strok

Aliran isyarat dari dunia luar ke otak terjadi melalui rangkaian neuron khusus, yang disebut pembentukan reticular. Ia bertanggungjawab untuk tahap terjaga, proses pengujaan dan perencatan dalam sistem saraf pusat. Apabila strok berlaku, pemusnahan sambungan ini adalah disebabkan oleh:

• meningkatkan tekanan intrakranial;
• bengkak tisu otak;
• kerosakan langsung ke sel stem;
• tumpuan besar iskemia atau pendarahan di hemisfera otak.

Penyebab koma yang paling biasa adalah strok pendarahan, ia boleh bermula dengan tahap kesedihan yang teruk dengan hasil yang teruk. Dalam sesetengah pesakit, terdapat perkembangan gejala-gejala yang beransur-ansur - dari keadaan kegusaran kepada pemberhentian reaksi terhadap alam sekitar.

Bentuk iskemia akut serebrovaskular akut membawa kepada keadaan comatose hanya apabila cawangan arteri besar disekat. Dalam pesakit sedemikian, sebagai peraturan, ada stroke yang berulang, tiada cagaran (bypass) rangkaian bekalan darah, terdapat lesi vaskular atherosclerotic yang meluas.

Dan di sini lebih lanjut mengenai strok hemoragik otak.

Gejala perubahan keadaan

Symptomatology ditentukan oleh tahap perencatan aktiviti saraf yang lebih tinggi. Bergantung pada kedalaman, terdapat beberapa jenis komplikasi strok yang teruk ini.

• kesedaran keliru
• terkejut
• pesakit itu dihalang atau gelisah,
• mungkin terdapat gangguan mental;

• stupor
• tindak balas terhadap kerengsaan perlahan, berkurang,
• pesakit boleh minum, bergerak, tetapi tidak menjawab ucapan yang dialamatkan kepadanya,
• nada otot adalah tinggi,
• murid mengecut apabila cahaya diarahkan pada mereka, tetapi mata menyimpang ke sisi, "terapung",
• refleks kulit sangat lemah;

• spoor
• pergerakan yang jarang berlaku dan kacau-bilau,
• tiada penyelarasan,
• bernafas adalah bising, mendalam,
• pelepasan air kencing dan feses secara sukarela,
• murid-murid sempit, tidak ada reaksi terhadap cahaya,
• terdapat jawapan untuk kerengsaan kornea dan pharynx,
• menyentuh serat otot individu,
• selepas ketegangan, otot berehat dan kekejangan secara berkala;

• kekurangan kesedaran, semua jenis refleks,
• murid kurang daripada 2 mm,
• nada otot yang rendah, kekejangan berkala,
• kebolehan fisiologi sukarela
• Tekanan darah dikurangkan secara drastik,
• pernafasan jarang, tidak berirama, cetek,
• kulitnya sejuk;

• bermaksud kematian otak,
• tiada refleks, nada otot,
• murid yang luas
• berhenti bernafas,
• tekanan dan nadi pada kapal besar tidak ditentukan.

Berapa ramai orang dalam koma

Tempoh koma adalah sangat individu. Ia bergantung kepada lokasi dan saiz tumpuan kerosakan otak, serta kehadiran kerosakan jantung yang bersamaan dan usia pesakit. Tempoh minimum adalah 1 - 2 jam, dan maksimumnya bertahan beberapa tahun dengan peralihan pesakit ke keadaan vegetatif, di mana tidak ada aktiviti korteks serebrum, tetapi refleks autonomi dipelihara.

Walaupun selepas 6 bulan kepulangan pesakit kepada kesedaran penuh hampir mustahil, tetapi dia terus dianggap sebagai orang hidup yang perlu menjaga pernafasan dan detak jantung. Semakin lama tempoh koma, semakin kurang kemungkinan normalisasi otak seterusnya.

Prognosis selepas iskemia, hemorrhagic

Pendarahan serebrum biasanya berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Kematian pada pesakit ini mencapai 70%, walaupun selepas penyingkiran hematoma, penunjuk tidak jauh lebih rendah. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

• Terobosan darah di ventrikel otak;
• hipertensi arteri tidak terkawal;
• sejumlah besar hematoma;
• bengkak otak progresif;
• tanda-tanda batang bias;
• kegagalan jantung akut;
• peningkatan kreatinin dalam darah;
• sindrom sawan, kurang kesedaran, reaksi terhadap kerengsaan kesakitan selama lebih dari 3 hari;
• umur selepas 70 tahun.

Dalam stroke iskemik, kursus yang lebih kerap dijangkiti, ia jarang disertai dengan kemerosotan kesedaran yang mendalam. Ini berlaku dengan kemalangan vaskular berulang, penyumbatan besar-besaran arteri otak dengan plak kolesterol, kekurangan rawatan, atau lengkap mengabaikan cadangan doktor.

The precoma dan tahap pertama koma masih boleh memberi pesakit peluang untuk mendapatkan pemulihan, dengan tahap yang lebih tinggi, prognosis dianggap ragu, permulaan koma yang luar biasanya dianggap sebagai maut.

Implikasi untuk warga tua

Prognosis untuk pemulihan aktiviti otak pada usia tua lebih buruk. Selepas mendapat kesedaran, pesakit biasanya mempunyai kecacatan neurologi dalam bentuk:

• kehilangan penglihatan;
• kehilangan sensitiviti;
• gangguan motor - kelumpuhan, sawan, hyperkinesis;
• refleks yang tidak normal;
• gangguan fungsi ucapan, jiwa;
• kehilangan ingatan berterusan, keupayaan untuk menjaga sendiri.

Walau bagaimanapun, kesimpulan akhir mengenai akibat koma selepas stroke hanya boleh dilakukan berdasarkan diagnosis lengkap, termasuk ultrasound kapal kepala dan leher, MRI atau CT otak yang digabungkan dengan angiography.

Bagaimana keluar dari koma yang mendalam

Sekiranya langkah-langkah penyembuhan intensif bermula pada waktu, operasi yang berjaya dijalankan, dan lesi tidak meluas ke kawasan jiran, edema otak telah diuruskan, pesakit mula pulih. Proses memulihkan fungsi yang hilang berlaku dalam urutan terbalik:

• pertama mata terbuka, murid itu bertindak balas kepada cahaya, refleks kornea;
• ada keupayaan untuk menelan dan sakit, pesakit boleh mengikuti dengan matanya pergerakan orang atau objek;
• kesedaran berjalan melalui tahap kegusaran dan kegelisahan, kecelaruan dan halusinasi sering dicatat;
• sawan mungkin;
• dengan kursus yang menggalakkan, hubungan dengan orang lain dipulihkan.

Peralihan dari keadaan koma ke keadaan vegetatif disertai dengan pembukaan mata untuk berkelip cahaya, bunyi yang kuat, pesakit boleh mengerang, tetapi dia tidak mempunyai tindak balas sedar untuk rangsangan. Tekanan refleksi, mengunyah, dan menelan refleks kekal. Oleh kerana imobilitas lengkap, radang paru-paru, luka tekanan, jangkitan kencing sering muncul.

Pemulihan fungsi otak (sehingga tempoh kematiannya) berlaku disebabkan proses sedemikian:

• transformasi sel stem ke dalam neuron;
• pertumbuhan semula proses sel yang dipelihara;
• penggantian fungsi yang hilang dari kawasan jiran otak.

Dan ini lebih lanjut mengenai stroke batang.

Koma selepas stroke berkembang pada pesakit dengan luka yang luas, sering dengan pendarahan di otak, tanda-tanda edema dan kehelan batang. Komplikasi ini mempunyai empat tahap keparahan, yang menentukan lebih lanjut prognosis untuk pemulihan otak. Pada orang yang lebih tua, ia kurang menggalakkan.

Keluar dari koma berlaku lebih sejam atau beberapa tahun. Dalam kes ini, mungkin terdapat kebangkitan kesedaran secara beransur-ansur atau peralihan kepada keadaan vegetatif.

Video berguna

Lihat video tentang tahap kesedaran terjejas:

Strok hemoragik yang agak berbahaya boleh berkembang walaupun dari strok haba. Punca hemisfera yang luas dan berakar di akar umbi dalam hipertensi arteri yang stabil. Koma boleh berlaku dengan serta-merta, dengan peningkatan gejala. Rawatan mungkin tidak berkesan.

Operasi dilakukan dengan stroke tidak dalam setiap kes. Apabila strok hemoragik otak membuat beberapa pilihan untuk campur tangan. Ramalan itu semakin bertambah baik. Bagaimanapun, akibat yang tidak diingini mungkin berlaku.

Strok iskemia berlaku di kalangan warga tua. Akibat selepas 55 sangat sukar, pemulihannya adalah rumit dan tidak selalu berjaya, tetapi ramalannya tidak begitu optimis. Strok otak yang rumit dengan kehadiran diabetes.

Malangnya, strok rehat tidak biasa. Ia boleh menjadi kedua-dua iskemia dan hemorrhagic. Kebarangkalian bergantung kepada gaya hidup pesakit, pada tahap pembebasan daripada faktor provokator. Sebabnya mungkin dalam tabiat buruk. Adalah penting untuk melihat tanda-tanda dan gejala-gejala pertama, untuk menghapuskan risiko. Prognosis dan akibatnya lebih buruk daripada kali pertama.

Ancaman sebenar kepada kehidupan adalah stroke batang. Ia boleh menjadi hemorrhagic, iskemia. Gejala menyerupai serangan jantung dan juga serupa dengan penyakit lain. Rawatan untuk pemulihan yang panjang dan lengkap selepas strok batang otak hampir mustahil.

Sekiranya terdapat stroke serebrum iskemia, akibatnya adalah sangat teruk. Mereka berbeza bergantung kepada kawasan yang terjejas - sebelah kiri dan kanan, batang otak. Gejala-gejala kesan diucapkan, rawatan mengambil masa lebih dari satu tahun.

Ia adalah perlu untuk mengukur tekanan selepas strok setiap setengah jam pada hari-hari pertama. Terdapat lompatan selepas kedua-dua iskemia dan hemorrhagic. Ia berbahaya tinggi dan rendah. Tablet sering ditetapkan untuk tempoh yang panjang. Apa yang perlu dilakukan selepas strok?

Sekiranya anda mengalami angin ahmar pada orang muda, terdapat sedikit peluang pemulihan sepenuhnya. Penyebab patologi sering kali terletak pada penyakit keturunan dan gaya hidup yang salah. Gejala - kehilangan kesedaran, sawan dan lain-lain. Kenapa stroke iskemia berlaku? Apakah rawatan yang disediakan?

Stroke iskemia berlaku kerana pelbagai gangguan, sebabnya terletak pada cara hidup yang salah. Gejala bergantung kepada jenis lesi - bahagian kiri, hemisfera kanan, lobus frontal. Berlaku beberapa derajat, dan juga memperuntukkan kawasan lacunary, luas. Akibat berbahaya adalah pembengkakan otak.

Koma dengan strok

Coma adalah keadaan yang ditunjukkan oleh kekurangan kesedaran, sebarang reaksi terhadap rangsangan, dan aktiviti mental. Tiada rangsangan boleh membawa seseorang keluar dari koma (selepas strok, selepas trauma dan keadaan lain). Etimologi perkataan: berasal dari bahasa Yunani. "Kantuma" (tidur yang mendalam). Koma berlaku semasa strok, sama ada dengan cepat, secara spontan (dengan pendarahan di dalam otak), atau secara beransur-ansur, melalui tahap yang menakjubkan dan stupor (dengan stroke iskemia).

Berapa hari koma yang terakhir untuk strok? Biasanya, tempoh koma tidak melebihi 2-4 minggu (mengikut Gusev E. I.). Selepas pesakit biasanya jatuh ke dalam keadaan vegetatif atau mati (jika dia tidak meninggalkan koma). Secara umum, tempoh koma semasa strok berkaitan dengan keparahan keadaan pesakit dan jumlah bahagian parenchyma otak yang terjejas. Terdapat juga pergantungan pada lokalisasi strok.

Oleh itu, jika batang otak rosak (walaupun pada jumlah yang sangat kecil - kira-kira 1-2 cm padu), koma peringkat keempat mungkin berlaku, sementara di pinggir pintunya kelantangan ini mungkin tidak disedari (atau hemiplegia ringan, gangguan ucapan).

Ia penting! Dengan kekalahan hemisfera, strok yang luas berlaku sepenuhnya, yang membawa kepada koma yang mendalam, prognosis tidak menguntungkan.

Punca dan patogenesis koma dengan strok

Dalam stroke iskemia, koma sifat hipoksia (metabolik) berlaku. Oleh itu, bekalan darah yang merosakkan ke tapak parenchyma otak menyiratkan peralihan kepada pengeluaran tenaga anaerobik (tanpa oksigen) dengan membelah asid lemak. Akibatnya, untuk masa yang singkat (biasanya tidak lebih daripada 5 minit), kerana pengasidan sitoplasma sel saraf oleh produk glikolisis anaerobik, membrannya dimusnahkan dengan pembebasan kandungan sitoplasma ke dalam cecair antara sel.

Akibatnya, jumlah cecair intercellular meningkat dengan ketara, yang mengakibatkan mampatan kapilari dan gangguan (sekunder) bekalan darah ke neuron jiran. Mereka mula mengalami iskemia, untuk beralih kepada proses pengeluaran tenaga bebas oksigen, untuk runtuh. Akibatnya, proses itu tumbuh seperti runtuhan salji - sel-sel otak yang lebih banyak mati, keadaan yang kurang dapat diterima dicipta untuk orang lain (akibat bengkak dan pembengkakan) - sekali gus mewujudkan semua keadaan untuk kejadian koma yang mendalam selepas strok.

Dalam strok hemoragik, koma dikaitkan dengan pemampatan hematoma bahagian limbik (retikular) otak atau dengan mampatan korteks (lebih panjang).

Ketahui apa tekanan adalah strok, apa yang perlu dilakukan pada tekanan tinggi selepas strok.

Peringkat koma dengan strok (selepas N. Bogolepov)

Bergantung kepada keterukan keadaan, pada tahap keterukan tindak balas kepada rangsangan, terdapat 4 peringkat koma:

1. Coma 1st Art. (sederhana): pesakit tidak menjawab ucapan, bunyi lain, cahaya. Refleks kornea, tindak balas kerengsaan rasa sakit (jarum jarum dan lain-lain) dipelihara. Diselamatkan menelan, bersin refleks. Refleks dari tendon meningkat.
2. Coma 2nd Art. (diucapkan): tiada reaksi terhadap rangsangan. Refleks tertekan dari kornea, refleks tendon. Menelan telah rosak. Gangguan pundi kencing, rektum (mungkin mengosongkan diri). Terdapat pelanggaran terhadap aktiviti hati (dalam bentuk hipotensi).
3. Koma 3rd st. (mendalam): terdapat pelanggaran fungsi batang otak, jantung dan pernafasan yang terjejas. Pernafasan pesakit adalah seketika (seperti Chein-Stokes), dengan penglibatan otot sekunder dalam proses pernafasan. Mengurangkan tekanan darah, cyanotic kulit. Titisan suhu badan. Secara mendadak mengurangkan nada otot rangka. Fungsi organ panggul tidak terkawal.
4. Coma abad ke-4 (terminal): tiada pernafasan spontan, pesakit tidak mengekalkan tekanan pada tahap yang sepatutnya. Sekiranya tiada resusitasi (pengudaraan mekanikal yang berterusan) dan infusi dopamin, kematian berlaku.

Gejala koma dengan strok

Koma di strok ditunjukkan oleh perubahan dalam murid: mereka boleh menjadi sempit atau lebar, bertindak balas terhadap cahaya atau tidak bertindak balas. Semua ini membolehkan kami menubuhkan penyetempatan tumpuan - jadi, apabila kerosakan pada bumbung murid-murid midbrain saiz normal, jangan bertindak balas kepada cahaya; murid yang luas yang tidak bertindak balas terhadap cahaya mungkin merupakan manifestasi lesi thalamus, akar saraf oculomotor (atau batangnya). Murid-murid yang sangat ketat (dengan tindak balas cahaya yang dipelihara) boleh menunjukkan strok batang (setempat di kawasan pon).

Arah pandangan: mata pesakit dihidupkan ke bahagian luka semasa strok dengan penyetempatan di satu atau lain hemisfera otak. Dengan strok batang, pandangan itu tetap berada di arah yang bertentangan dengan perapian. Dalam strok dengan penyetempatan di kelenjar pituitari, hipotalamus diperbaiki ke bawah.

Dengan stroke yang luas (dalam satu hemisfera) hemiparesis berlaku di bahagian yang bertentangan (tengah): pipi longgar, kelopak mata "kelip", sudut bawah mulut, gangguan nada otot, peningkatan (atau penurunan - bergantung kepada kedalaman koma) refleks dari tendon.

Strok dan koma: akibatnya

Hasil strok, dan koma yang dihasilkan mungkin seperti berikut:

1. Keluar daripada koma, baik untuk tempoh pasca-stroke dengan pemulihan semua atau sebahagian besar fungsi yang hilang. Morfologi, hasil ini ditunjukkan oleh pembentukan sista (atrophic character).
2. Keluar dari koma tanpa memulihkan fungsi yang hilang (dalam paresis pesakit seperti, tarsias, lumpuh berterusan untuk masa yang lama, ucapan yang cacat tidak dipulihkan, terdapat pelanggaran ingatan dan fungsi kognitif).
3. Peralihan kepada keadaan vegetatif (selepas pukulan yang meluas) dari keadaan koma dalam. Masa yang dibelanjakan dalam keadaan ini bergantung kepada keberkesanan pengudaraan mekanikal, pada penyelenggaraan tekanan dengan dopamin, tetapi biasanya tidak terlalu panjang.
4. Kondisi agonal akibat kegagalan pernafasan dan (atau) aktiviti jantung (di leher dengan lokalisasi di batang), kematian otak akibat hipoksia.

Baca bagaimana mengurangkan kemungkinan strok: langkah pencegahan.

Apa yang berlaku pada strok cerebellar: tanda-tanda utama patologi.

Keputusan

Koma adalah tanda kurus stroke yang buruk, akibat kekalahan luas otak (hemisfera, lobus lobak) atau struktur batang penting (jembatan, medulla).

Coma untuk strok: adakah ada kehidupan selepas itu?

Malangnya, strok dan koma sering kali berlari. Penyakit saluran cerebral yang terabaikan memasuki peringkat terakhir, yang merupakan strok. Ramalan dengannya sangat mengecewakan, kerana ia menyumbang sepersepuluh dari semua kematian.

Seseorang tidak boleh mati, tetapi dalam keadaan koma untuk masa yang lama atau mati dalam beberapa hari atau bahkan jam. Mari kita fahami sebab-sebab koma semasa strok, adakah ada peluang untuk bertahan dan mungkin untuk mengeluarkan orang dari koma.

Patogenesis koma

Strok iskemia selalunya berakhir dengan koma metabolik. Kelaparan oksigen menyebabkan otak beralih kepada tenaga aerobik, yang mana ia menerima dengan memecahkan asid lemak. Hanya lima minit proses ini membawa kepada pengasidan membran sel saraf dengan produk glikolisis anaerobik.

Cytoplasm memasuki cairan ekstraselular dan meningkatkan jumlahnya dengan ketara, dan ini adalah satu lagi mampatan kapilari dan gangguan sekunder bekalan darah ke neuron. Ischemia berlaku, sel-sel bergerak ke pengeluaran tenaga anoksik dan mati runtuh.

Ia penting! Proses ini adalah seperti longsor dan pesat; sel-sel yang lebih banyak mati, semakin bengkak, dan kemungkinan sel yang lain akan bertahan. Koma yang mendalam dengan yang paling mungkin, kerana baginya semua syarat.

Strok hemoragik otak adalah pemampatan kawasan limbik otak atau korteks oleh hematoma. Selebihnya patogenesis tidak berbeza dari yang di atas. Dan koma dengan strok jenis ini juga tidak biasa.

Kenali bahaya

Bolehkah saya keluar daripada koma? Lebih cepat bahaya dikenal pasti dan langkah-langkah yang diambil diambil, semakin baik prognosis untuk pesakit. Berapa lama koma yang terakhir? Ia semua secara individu. Ia mungkin beberapa jam, dan mungkin beberapa hari.

Sangat jarang, tempoh ini dikira dalam bulan. Mungkin strok akan bertahan selama bertahun-tahun, tetapi dalam kes ini, keluarga tidak boleh digalakkan dengan hasil yang baik.

Tanda-tanda yang mengiringi koma untuk strok adalah seperti berikut:

• ucapan menjadi tenang dan tidak masuk akal;
• pesakit mungkin berada dalam keadaan khayalan dan kekeliruan;
• badan menjadi lesu;
• gagging;
• bernafas cepat;
• tidak ada tindak balas terhadap apa-apa rangsangan.

Ia adalah gejala terakhir - ia adalah koma dengan stroke berdarah, dan dengan iskemia.

4 darjah koma

Doktor berkongsi koma menjadi 4 peringkat, prognosis yang berbeza:

1. Pesakit mengekalkan semua refleks, tetapi kesedaran itu sama sekali tidak hadir atau dihalang. Reaksi kulit adalah minimum, dan nada otot pada had. Tanda-tanda ini menunjukkan kerosakan sel saraf lemah. Adalah mungkin untuk keluar dari strok tersebut tanpa akibat yang ketara, tetapi hanya dengan syarat bahawa bantuan perubatan diberikan tepat pada waktunya.
2. Coma selepas strok menjadi tidur yang mendalam, di mana pesakit tidak bertindak balas bukan sahaja untuk rangsangan, tetapi juga untuk kesakitan.
3. Pendarahan di otak adalah berlimpah, peluang hidup terus berkurang, kerana pesakit tidak mempunyai reaksi terhadap rangsangan, rasa sakit, cahaya. Kesedaran sepenuhnya tidak hadir.
4. Pendarahan yang meluas mengurangkan peluang hidup untuk minimum, kerana pernafasan pesakit adalah spontan, tekanan darah jatuh dengan cepat, dan hipotermia berlaku. Aktiviti otak terhenti, dan keluar dari koma selepas strok sejauh ini hampir tidak benar.

Apa yang menyebabkan keadaan ini?

Akibat stroke dengan koma adalah seperti berikut:

• orang pulih sepenuhnya, mengekalkan semua fungsi yang hilang semasa koma. Di tapak pendarahan, satu sista atropik terbentuk;
• Keluar daripada koma tidak boleh memulihkan fungsi yang hilang dalam koma selepas strok. Seseorang hanya boleh pulih sebahagiannya, jadi kelonggaran, kelumpuhan dan kekeliruan tidak meninggalkannya untuk masa yang lama;
• keadaan vegetatif apabila pesakit keluar dari koma yang sangat mendalam. Tempoh penginapan di dalamnya bergantung bukan sahaja pada keadaan pesakit, tetapi juga pada penyelenggaraan tekanan darah dengan dopamin. Biasanya ia mengambil masa sehari, tidak lebih;
• Fungsi gangguan pernafasan dan / atau kerosakan sistem jantung menyebabkan kesakitan, di mana prognosis yang paling teruk adalah maut.

Penjagaan dan rawatan

Berapa hari koma berlangsung, dan apabila pesakit meninggalkannya - secara individu, dan tidak mungkin untuk meramalkannya. Seseorang yang berada di dalamnya tidak boleh dibiarkan tanpa penjagaan yang betul, jadi saudara-mara perlu tahu bagaimana untuk melaksanakannya.

Biasanya, jika koma bertahan lama, maka pesakit tersebut akan dihantar ke kemudahan perubatan khas, di mana dia dijaga oleh kakitangan yang berkelayakan.

Walau bagaimanapun, terdapat keluarga yang mengharapkan pandangan positif dan menjaga pesakit sendiri.

Bagi orang-orang dalam koma, penjagaan mesti diambil, berdasarkan 3 peraturan asas:

1. Diet pesakit adalah makanan dengan probe yang dimasukkan ke dalam perut. Ini bermakna makanan harus mempunyai konsistensi cecair atau halus seperti halus. Ramai orang menggunakan makanan bayi ini. Anda boleh memberi pesakit bagaimana campuran susu, dan buah atau sayur-sayuran.
2. Prosedur kebersihan. Semakin lama pesakit berada dalam keadaan ini, semakin tinggi kemungkinan dia akan mengalami penyakit ulser dan bengkak. Oleh itu, untuk menjaga kebersihan sangat penting. Penjagaan harian harus terdiri daripada merawat tubuh dengan cara khas atau sabun, membersihkan mulut dengan kain lap khusus, lampin berubah tepat pada masanya dan membersihkan tubuh selepas itu, menyikat rambut.
3. Perubahan kedudukan. Ia tidak diketahui berapa pesakit boleh berada di negeri ini, jadi badannya perlu diserahkan beberapa kali sehari. Lagipun, ada penyakit yang hanya boleh memburukkan lagi keadaan ini.

Sekiranya strok pendarahan sangat luas, dan hematoma di dalam otak adalah besar, maka perlu dikeluarkan dengan bantuan pembedahan. Masa yang kurang pesakit itu bersamanya, semakin besar kemungkinan hasil yang menggembirakan.

Pesakit yang terselamat stroke iskemik diperhatikan dalam resusitasi khas yang berkaitan dengan jabatan neurologi. Aktiviti sokongan hidup berterusan untuk masa yang lama, jadi pesakit akan disambungkan ke alat pengudaraan dan instrumen yang merekodkan fungsi badan.

Menarik Di negara kita, prosedur euthanasia adalah dilarang, oleh itu terdapat kes-kes apabila seseorang itu hidup dalam keadaan sedemikian selama beberapa dekad, walaupun ramai yang menganggap kewujudan itu tidak berperikemanusiaan.

Dengan strok jenis ischemic, doktor menetapkan dua jenis ubat. Ini biasanya antikoagulan, seperti Aspirin dan Trental, dan ubat neotropik, Mexidol dan Cerebrolysin.

Apa yang diharapkan?

Bagaimana positif ramalan itu bergantung kepada banyak faktor. Jangan lupa bahawa koma dan strok berada dalam fenomena mereka sendiri untuk organisme. Oleh itu, anda tidak sepatutnya menunggu hasil sepenuhnya.

Selalunya ia adalah maut, atau keadaan di mana keadaan pesakit tidak bertambah baik untuk masa yang lama, dan semuanya berakhir dengan sama ada euthanasia atau kematian. Walaupun statistik menyedihkan, terdapat peluang bahawa pesakit selepas stroke tidak hanya boleh bertahan, tetapi juga sepenuhnya atau sebahagiannya memulihkan fungsi yang hilang. Dan ia memberi kesan:

• tempat di mana strok telah berlaku;
• berapa luasnya;
• berapa pesakit tanpa rawatan perubatan;
• apa tahap koma pesakit itu;
• tempoh tinggal dalam keadaan koma.

Umur pesakit juga penting, dan ramalan yang lebih baik diberikan kepada orang muda. Dan yang lebih tua pesakit adalah, kemungkinan kurang dia akan keluar dari koma dengan akibat yang minimum, terutama jika stroke adalah jenis hemorrhagic.

Walaupun pesakit dapat memulihkan fungsi-fungsi yang hilang semasa koma dan kembali kepada kehidupan sosial, komplikasi neuralgik akan tetap bersamanya, dan dia perlu sentiasa mengawasi keadaannya untuk menolak kemungkinan kambuh.

Peluang seseorang untuk hidup koma selepas strok

Apakah koma untuk strok? Ini adalah keadaan berbahaya di mana seseorang secara harfiah berada di ambang kehidupan dan kematian. Komplikasi ini dicirikan oleh kerosakan, dan, sebagai akibatnya, kerosakan otak, yang membawa kepada penutupan sistem fisiologi yang lengkap. Koma dianggap sebagai reaksi pertahanan tubuh kita untuk memelihara sisa-sisa sistem kerja, kerana sebab ini bahawa keluar dari koma selepas stroke adalah mungkin. Mari kita lihat dengan lebih dekat keadaan ini.

Punca koma

Keadaan koma menyebabkan strok apoplexy, akibatnya perdarahan ke otak berkembang, dan ini menyebabkan keadaan tidak sedarkan diri. Coma selepas strok adalah perkara biasa.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan fenomena ini:

• Pendarahan yang teruk di dalam otak, dianggap sebagai faktor yang paling biasa dalam perkembangan koma.
• Iskemia Faktor ini dicirikan oleh aliran darah yang tidak mencukupi atau tidak hadir ke otak.
• Edema otak. Faktor ini boleh membawa kepada faktor-faktor di atas.
• Atheroma. Faktor ini dicirikan oleh degenerasi ketara dinding kapal.
• Ketoksikan. Kondisi koma boleh menyebabkan keracunan yang teruk akibat bahan kimia atau bahan lain, bergantung kepada berapa banyak bahan yang telah digunakan.
• Callagenosis. Keadaan ini dicirikan oleh perubahan ketara dalam tisu penghubung.
• Angiopati. Satu keadaan di mana protein tertentu mula berkumpul di dalam kapal otak.
• Faktor yang amat jarang berlaku, ia adalah kekurangan vitamin akut.
• Penyakit darah autoimun yang berjangkit.

Di samping itu, stroke iskemia juga dibahagikan kepada jenis, mereka bergantung kepada punca iskemia itu sendiri. Mari kita anggap mereka:

• Strok disebabkan oleh aterosklerosis dalam urat serebrum. Dalam proses percambahan plak, merobeknya atau apabila terdapat bekuan darah pada plak itu sendiri. Ini membawa kepada penutupan arteri daripada arteri dan, dengan itu, melanggar peredaran darah yang serius.
• Strok disebabkan oleh kardioembolisme. Ia terbentuk kerana kemasukan bekuan darah yang terbentuk di dalam hati, di dalam otak. Thrombi mungkin tumbuh di dalam bilik jantung atau ventrikel, tetapi pemisahan bekuan darah paling kerap disebabkan oleh pelanggaran kekerapan dan irama jantung.
• Leher lacunar. Ia berlaku kerana ubah bentuk salur kecil otak, selalunya ini berlaku sebagai komplikasi penyakit lain, seperti diabetes mellitus (terutamanya jenis kedua) atau hipertensi.
• Strok disebabkan oleh hemodinamik terjejas. Ini paling kerap disebabkan oleh sebarang luka organik dari saluran cerebral yang digabungkan dengan tekanan darah labile (tekanan darah), semuanya menyebabkan gangguan perfusi.

Punca ischemic tidak begitu sering menyebabkan keadaan koma, tetapi seringkali kes yang pesakit keluar sendiri. Tetapi keadaan koma dengan pendarahan pendarahan berlaku lebih kerap, jenis ini juga sangat berbahaya, kerana ia menyebabkan nekrosis teruk tisu di otak. Mari kita bercakap tentang borang ini dengan lebih terperinci.

Stroke hemorrhagic otak

Jenis stroke ini dicirikan oleh pendarahan yang meluas di dalam otak. Pendarahan boleh bermula selepas kerosakan kapal (disebabkan oleh kecederaan mekanikal luaran), akibat pecah aneurisme, kerosakan darah beku. Di samping itu, terdapat kes apabila ada kelainan kongenital di mana kebolehtelapan kapal itu meningkat. Secara semulajadi, dengan jenis strok ini, prognosis bertambah buruk, kerana akibatnya sangat serius, dan tempoh pemulihan meningkat. Ia juga perlu diperhatikan bahawa dengan stroke hemoragik, koma adalah sangat sukar.

Dengan apa-apa jenis stroke, koma boleh berkembang, tetapi dengan strok berdarah, ia paling kerap muncul, ia berkembang dengan lebih cepat dan mempunyai beberapa komplikasi dan faktor yang memburukkan.

Menentukan keadaan koma

Salah satu soalan yang kerap ialah tempoh seseorang dalam koma selepas strok. Masa purata tempoh koma adalah dari beberapa hari hingga dua minggu, dengan syarat rawatan kecemasan disediakan dan bengkak otak dihapuskan.

Sekiranya terdapat sebarang faktor tambahan, keadaan koma mungkin bertahan sehingga beberapa tahun.

Kepada siapa yang boleh diramalkan, kini kami akan memberitahu anda tanda-tanda utama koma:

• Ucapan yang sangat senyap, selalunya seseorang tidak dapat menyambung sepasang kata-kata.
• Delirium khusus dan kekeliruan.
• Pesakit tidak bertindak balas terhadap rangsangan luar, gejala ini berkembang dengan cepat.
• Mual atau muntah sendiri.
• Sukar untuk merasakan nadi.
• Kadar NPV (kadar pernafasan) berkurangan kepada tahap kritikal.
• Suhu badan berkurangan, dan gangguan pemindahan haba akut membawa kepada ini.
• Kes-kes langka apabila pesakit kencing dan buang air besar tidak terkawal.
• Pembebasan pelajar yang tidak dapat memberi respon terhadap perubahan dalam cahaya di alam sekitar.

Semua gejala yang diterangkan di atas berkembang secara individu, kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang terus melakukan sesuatu pada tahap naluri atau refleks asas. Terdapat refleks seperti pernafasan (selalunya terdapat pernafasan yang jarang, cetek, yang mungkin tidak mencukupi, dan pesakit disambungkan ke peralatan khusus) dan menelan refleks (terima kasih di mana anda boleh mengecualikan makanan dengan probe).

Ada kes-kes semasa koma ada konvulsi, win, pergerakan kecil.

Coma berkembang dengan serta-merta, hampir mustahil untuk meramalkannya, kecuali koma yang disebabkan oleh strok iskemia. Kesan serius seperti strok boleh diperhatikan, dengan syarat pesakit mempunyai gejala berikut:

• Pusing yang teruk, yang tidak lulus untuk masa yang lama.
• Penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan, kemungkinan kehilangan penglihatan yang lengkap.
• Penderita mengantuk yang teruk dan tidak sihat, pesakit mungkin tidur hampir di mana sahaja.
• Kesedaran dalam pesakit sedemikian amat keliru.
• Terdapat kebasahan yang kuat dari kaki, sedikit kehilangan kepekaan kulit.
• Penyelarasan pergerakan sangat merosot, kadang-kadang pesakit tidak dapat berdiri di atas kakinya.

Gejala-gejala seperti ini cukup lama, walaupun orang kadang-kadang tidak memberi perhatian kepada mereka.

Mengetahui gejala-gejala ini, anda boleh beralih kepada pakar untuk mendapatkan bantuan dalam masa yang singkat, dengan itu meningkatkan prognosis atau sepenuhnya menghalang perkembangan penyakit.

Ramalan

Tidak mustahil untuk mengatakan dengan pasti apa jenis ramalan yang menanti orang tertentu, semuanya bergantung kepada faktor tambahan yang sebelum atau selepas koma. Pertimbangkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kematian pesakit:

• Creatine Dengan kepekatan creatine yang tinggi dalam darah (sehingga 1.5 mg / dL), kemungkinan peningkatan hasil yang tidak baik.
• Konvolusi yang teruk yang boleh mengekalkan intensiti dan kekuatan sehingga tiga hari atau lebih.
• Selesaikan kehilangan semua refleks, terutamanya pernafasan dan menelan.
• Umur Sememangnya, orang yang lebih tua adalah, semakin sukar bagi dia untuk keluar dari koma. Orang yang berumur lebih dari 70 tahun hampir tidak mempunyai peluang pemulihan.
• Petunjuk negatif untuk pengimejan resonans magnetik (MRI).

Cukup fenomena yang kerap di mana koma digantikan oleh kewujudan vegetatif.

Ramalan positif hanya bergantung kepada tahap kerosakan pada otak dan sistem saraf pusat (CNS), serta faktor tambahan, pertimbangkan mereka:

• Maklumat mengenai punca penyakit itu akan memberi kesan positif terhadap kualiti rawatan, dan oleh itu tempoh pemulihan.
• Berikan pertolongan cemas.
• Keupayaan pemendakan sistem saraf pusat.

Dengan keluar secara beransur-ansur dari koma, anda boleh menentukan tahap kerosakan otak. Mereka boleh dinyatakan sebagai kemerosotan ucapan, kehilangan sensitiviti yang ketara, kehilangan penglihatan dan komplikasi lain yang disebabkan oleh koma.

Rawatan

Rawatan bermula dengan penstabilan NPV (kadar pernafasan), dan juga pemulihan semua fungsi sistem kardiovaskular sangat penting. Pembangunan pelan rawatan harus bermula hanya selepas semua kajian yang diperlukan telah selesai. Sangat penting untuk menggantikan semua fungsi penting dengan pantas. Sebagai contoh, bekalan oksigen ke badan, suhu badan yang stabil, ia adalah penting untuk menyediakan makanan.

Stroke hemorrhagic hanya boleh dirawat dengan pembedahan. Dengan operasi sedemikian, pendarahan yang melewati otak dieliminasi, aneurisme disekat, yang merupakan penyebab pendarahan. Selepas semua manipulasi ini, edema mula merosot dengan cepat. Apabila operasi sedemikian memerlukan pakar neurosurgeon yang mahir.

Penjagaan pesakit koma

Pesakit yang koma selepas strok memerlukan penjagaan yang baik. Pemerhatian harian diperlukan, serta penjagaan profesional yang betul. Selepas seseorang memasuki reanimasi, langkah pertama adalah menyambungkan semua peralatan yang diperlukan yang akan menyokong kehidupan seseorang.

Pemakanan harus terdiri daripada nutrien, tetapi untuk mengelakkan masalah perut, kadang-kadang perlu untuk memberikan makanan biasa yang dimasak di rumah, tentu saja, dalam diet yang sihat.

Pencegahan luka tekanan adalah perlu, kerana pesakit terletak selama beberapa hari. Kebersihan pesakit perlu dikekalkan, dan linen katil perlu diubah kerana ia kotor atau sekali seminggu.

Pencegahan

Pencegahan koma yang paling penting adalah pencegahan strok. Pencegahan terletak pada prinsip asas, mari kita lihat secara terperinci:

Dia sentiasa bimbang tentang keadaan kesihatannya, dia harus selalu menjalani pemeriksaan perubatan, juga mematuhi gaya hidup yang betul untuk mengelakkan sebarang komplikasi atau patologi.

Ia perlu untuk menghafal gejala utama strok, ia adalah perlu menyebut bahawa pada sedikit kecurigaan adalah perlu segera pergi ke pakar untuk mendapatkan nasihat.

Akibatnya, kita menyedari strok dan koma sangat saling berkaitan. Coma hanya merupakan keadaan vegetatif yang maju. Itulah sebabnya mengapa pemulihan bergantung kepada semua faktor luaran yang secara literal jatuh pada seseorang. Ia mungkin untuk keluar dari koma, tetapi untuk ini, anda perlu meletakkan banyak usaha. Kami berharap kami dapat menjawab soalan anda, berapa hari koma berlangsung dan apa yang perlu dilakukan dengannya.

Coma selepas strok - bagaimana untuk meningkatkan peluang untuk bertahan hidup?

Strok adalah penyakit berbahaya, yang sering mengakibatkan ketidakupayaan pesakit atau kematian.

Dengan kerosakan yang banyak ke sel-sel otak akibat stroke hemorrhagic atau iskemia, koma berlaku.

Dalam sebarang bentuk penyakit, prognosis adalah sedemikian rupa sehingga pemulihan pesakit selepas koma akan mengambil banyak masa untuk pemulihan.

Bagaimana untuk menentukan permulaan koma?

Kebanyakan orang berminat untuk berapa banyak koma yang berterusan semasa strok, biasanya koma boleh berlangsung dari 2 jam hingga 6-10 hari, tetapi kadang-kadang ia berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun.

Permulaan koma dapat diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

• penampilan ucapan yang tenang dan bercerai;
• khayalan ciri dan kekeliruan;
• beberapa minit selepas tanda-tanda utama kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar;
• penampilan muntah, kelesuan badan;
• palpasi yang lemah nadi, kadang-kadang ada pernafasan yang cepat.

Ijazah koma

Untuk mempermudah pembezaan, doktor membezakan derajat berikut keadaan koma dalam stroke:

1. 1 darjah. Ditentukan oleh perencatan atau kehilangan kesedaran dengan pemeliharaan refleks. Ini adalah kerosakan ringan kepada sel-sel otak semasa strok dan perencatan sedikit fungsi sistem saraf. Pada masa yang sama, refleks kulit menjadi lemah dan nada otot meningkat;
2. 2 darjah. Diagnosis oleh pesakit yang jatuh ke dalam tidur yang mendalam, kekurangan tindak balas kepada rangsangan luar, refleks kulit dan kesakitan;
3. 3 darjah. Ia disebabkan oleh pendarahan yang meluas dan ditentukan oleh ketiadaan banyak refleks, kesedaran, tindak balas murid ke cahaya;
4. 4 darjah. Tidak sebanding dengan kehidupan, kerana ia dicirikan oleh kekurangan pernafasan spontan, penurunan mendadak dalam tekanan dan hipotermia. Semua refleks hilang. Seorang pesakit dalam tahap koma ini telah kehilangan kesempatan untuk kembali ke kehidupan normal.

Apa yang berlaku kepada seorang lelaki dalam keadaan koma?

Dalam peringkat koma yang mendalam, adalah mustahil untuk bangun atau bertindak balas terhadap pelbagai rangsangan.

Beliau tidak mempunyai refleks, muridnya terbatas, tidak bertindak balas terhadap cahaya, tidak ada reaksi terhadap rangsangan sakit.

Kadang-kadang ada kencing dan buang air besar secara sukarela.

Hanya refleks asas (menelan, bernafas) dipelihara.

Risiko kematian ditentukan oleh petunjuk berikut:

• koma berlaku selepas strok kedua;
• tempoh spasme anggota badan 2-3 hari;
• pesakit berusia sekitar 70 tahun;
• kekurangan tindak balas terhadap bunyi, sakit dan peredaran;
• kematian sel otak.

Gambar boleh dijelaskan menggunakan ujian darah, resonans magnetik dan tomografi yang dikira. Dengan pendarahan iskemik terdapat banyak peluang untuk pemulihan pesakit.

Penjagaan pesakit

Sekali dalam koma selepas strok otak, seseorang memerlukan penjagaan yang berterusan. Pertama sekali, dia memerlukan kakitangan perubatan terlatih.

Pesakit harus diberi makan secara teratur, untuk memastikan langkah-langkah untuk mencegah terjadinya luka tekanan. Dengan koma, pesakit tidak merasa apa-apa, tidak mampu bergerak, oleh itu, tanpa mengambil langkah pencegahan, luka tekanan muncul.

Pesakit mesti dilindungi dari rupa jangkitan, mengekalkan keadaan fizikal. Penjagaan perubatan termasuk menyediakan pesakit dengan vitamin dan mikro penting.

Apakah bahaya ensefalopati perinatal? Rincian rawatan dan pencegahan penyakit pada kanak-kanak.

Bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada koma

Keluar daripada koma selepas strok boleh bertahan lama. Pemulihan penuh semua fungsi selepas seseorang bangun adalah mustahil dan bergantung kepada tahap penyakit.

Pesakit dan saudara-saudaranya harus menyesuaikan diri dengan kerja-kerja pemulihannya.

Dengan strok dan keadaan koma lagi, sebahagian daripada sel-sel otak dimusnahkan. Walaupun dengan bahagian yang tidak penting dari mereka melarikan diri, fungsi badan penting hilang.

Tugas pemulihan termasuk pemindahan fungsi-fungsi ini ke bahagian otak yang lain. Ini boleh dilakukan melalui latihan dan latihan harian, yang secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.

Mungkin terdapat kehilangan ingatan atau kekeliruan. Mangsa bertemu semula dengan semua saudara mara, secara beransur-ansur memulihkan kebiasaan dan kemahiran mereka (dia belajar untuk makan dan berjalan, gigi berus).

Saudara-mara perlu memfasilitasi proses pemulihan, menjaga orang yang sakit.

Pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat untuk melindungi dirinya dari rejak.

Pertama, pesakit muncul kornea dan refleks pharyngeal, refleks kulit, reaksi otot. Selepas ini, pertuturan dan kesedaran dipulihkan, tetapi khayalan, halusinasi, dan kekaburan alasan mungkin.

Ramalan dan kemungkinan hidup

Selalunya koma dengan strok didiagnosis apabila ambulans tiba dan memerlukan bantuan resusitasi segera.

Ia juga perlu diingat bahawa terdapat risiko pendarahan semula pada 5% pesakit dalam masa 3-5 hari selepas strok, dalam 3% pesakit selepas 4 bulan, jadi kambuh boleh dielakkan hanya semasa operasi.

Langkah-langkah resusitasi digunakan untuk melegakan gejala-gejala koma, yang juga termasuk pembedahan, yang membolehkan pesakit cepat dan berkesan dikeluarkan dari keadaan sedemikian.

Semasa operasi, pendarahan dihapuskan dan aneurisma dipotong, menyebabkan gejala strok.

Dengan permulaan koma yang tajam, pesakit kehilangan kesedaran, tidak bangun lebih dari 6 jam dan gejala meningkat. Ini boleh mengakibatkan kematian otak.

Untuk menjelaskan diagnosis penyakit itu, sebuah ensefalogram juga diperbuat.

Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mungkin bangun beberapa bulan atau tahun selepas jatuh ke dalam koma. Uh

Ini berlaku hanya dalam 9% kes dan dikaitkan dengan realisasi rizab yang belum diterokai di otak. Yang lebih muda pesakit yang telah menjadi koma, semakin banyak peluang untuk pemulihannya.

Bagaimana mengenali pendekatan koma

Selepas strok otak, koma sering berlaku, terutama pada orang yang lebih tua, tetapi tanda-tandanya tidak diendahkan oleh pesakit.

Selepas keluar dari keadaan tidak sedarkan diri, seseorang dapat mengingati gejala berikut:

• kecacatan ucapan;
• menguap;
• pening yang teruk;
• pernafasan yang cepat;
• pucat
• paresthesia dengan kebas atau menunjukkan di beberapa bahagian badan.

Untuk mengelakkan proses patologi daripada muncul di sel-sel otak, anda perlu serius tentang kesejahteraan anda dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Anda juga perlu mengingati tanda-tanda penampilan penyakit tersebut dan apabila mereka muncul dengan segera mendapatkan bantuan perubatan.

Pada dasarnya, koma adalah akibat dari keadaan vegetatif. Pemulihan pesakit bergantung kepada sebab-sebab, lokasi, keparahan dan sejauh mana kerosakan pada otak.