Pelanggaran (melambatkan) pengaliran intraatrial

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang perlambatan pengambilan intra-atrium: apakah itu, apa jenis pelanggaran yang ada, mengapa ia berlaku. Adakah kelembapan selalu menunjukkan gejala? Dalam kes dan bagaimana merawat patologi ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Melambatkan konduksi intra-atrium adalah peringkat awal mengurangkan fungsi sinus nod (SU), yang biasanya merupakan sumber impuls elektrik yang diperlukan untuk penguncupan otot jantung. Oleh itu, kelembapan disebabkan oleh gangguan dalam gentian saraf miokardial konduktif dari kumpulan "sinus nod disfungsi".

Dalam patologi, di bawah pengaruh faktor kausal, terdapat penurunan kekerapan berlakunya impuls elektrik dari SU, yang memperlihatkan dirinya sebagai penurunan dalam penguncupan miokardium (bradyarrhythmia atau bradikardia). Bergantung pada tahap pelanggaran, kelembapan dalam kekonduksian muncul, sehingga ketiadaan lengkap atau sekatan terhadap latar belakang fungsi nod yang dihentikan.

Perubahan sedemikian dalam aktiviti kontraksi otot jantung menyebabkan penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dan aliran darah yang tidak mencukupi dalam semua organ dalaman, yang ditunjukkan oleh gejala klinikal patologi.

Kemerosotan kesejahteraan tidak dalam semua kes: kelembapan sederhana tidak menjejaskan fungsi hati, ia adalah ciri fisiologi orang dan beberapa kanak-kanak yang terlibat secara profesional dalam sukan sehingga mereka mencapai pubertas. Bentuk-bentuk perubahan frekuensi degupan jantung tidak memerlukan campur tangan perubatan.

Bahaya mewakili bentuk yang teruk gangguan SU, terutamanya penutupannya yang lengkap. Dengan varian penyakit ini, pesakit mempunyai gejala patologi, yang menghadkannya dalam semua bidang kehidupan dan boleh menyebabkan serangan jantung. Dalam kes ini, patologi memerlukan rawatan yang sesuai.

Pelanggaran dalam gentian saraf konduktif miokardium, disebabkan oleh sebab boleh balik, dapat disembuhkan sepenuhnya, dengan syarat mereka diperbaiki sepenuhnya. Penyebab kardiogenik biasanya tidak dapat dipulihkan, adalah mustahil untuk pulih dari mereka. Tetapi menjalankan terapi atau pembedahan boleh menyelamatkan pesakit dari manifestasi penyakit dan mengekalkan kualiti hidup.

Kardiologi, pengamal am, aritmologi dan pakar bedah vaskular berurusan dengan masalah gangguan konduksi di dalam tisu jantung.

Mengapa patologi berlaku?

Gangguan dalam berlakunya dorongan elektrik pengujaan muncul hanya apabila kurang daripada 10% sel berfungsi kekal di SU.

Artikel ini membincangkan pengurangan fungsinya yang bersifat sekunder, di bawah tindakan pengaruh balik dan luaran. Penurunan utama dipanggil "sinus sinus sindrom" dan digambarkan secara berasingan.

(dominasi tindakan bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi)

Peningkatan tekanan cecair cerebrospinal intrakranial pada latar belakang penyakit berjangkit dan keradangan otak, trombosis sinus tengkorak, tumor, dan sebagainya.

Pendarahan ke ruang subarachnoid (subarachnoid) disebabkan oleh strok, kecederaan traumatik

Penyakit (keradangan, neoplastik) pada bahagian atas esophagus, laring

Sindrom sinus carotid - peningkatan aktiviti ganglion, yang ditunjukkan oleh keadaan pengsan yang tiba-tiba

Infark miokardium di kawasan bersebelahan dengan diafragma (lebih rendah)

Apnea tidur - berhenti sepenuhnya bernafas semasa tidur malam kerana hiperaktif sistem parasympatetik

Sindrom Vazovagalny - kehilangan kesedaran terhadap latar belakang pembukaan saluran darah dan degupan jantung perlahan

Refleks Bezolda-Yarish adalah pengembangan tajam lumen arterioles kecil terhadap latar belakang rangsangan reseptor di ventrikel kiri dengan jumlah besar darah (pembedahan, kehamilan, tumor dengan mampatan vena cava inferior, dan sebagainya). Terdapat tiga ciri khas gejala: penurunan pengurangan tekanan, kegagalan pernafasan, melambatkan jantung

Kekejangan arteri jantung

Lesi Atherosclerotik dengan aliran darah yang berkurangan

Endokarditis (penyakit membran jantung dalaman)

Kelainan konduksi (sekatan intrakardiak)

Begitu juga bahawa hampir semua buku kami dikhaskan untuk gangguan irama jantung dan hanya satu bab yang berkaitan dengan gangguan pengaliran intracardiac (blokade). Walau bagaimanapun, masalah ini sama pentingnya. Secara beransur-ansur, penyakit-penyakit ini harus menumpukan satu buku yang berasingan.

Apakah sistem konduktif hati?

Pemandu kadar jantung (sinus nod) berada di atrium kanan. Dari tempat ini isyarat elektrik mesti mencapai semua bahagian jantung. Lebih-lebih lagi, dia mesti melakukan ini dengan cepat dan dengan cara yang atria dan ventrikel terkeluar dengan lancar. Untuk ini, terdapat sistem pengendalian khas di dalam hati. Ia melalui isyarat elektriknya dari nod sinus masuk ke sel-sel otot jantung.

Apakah blok jantung?

Blok jantung atau pelanggaran pelepasan intracardiac adalah keadaan di mana pengalihan impuls elektrik normal terganggu. Tidak semestinya isyarat elektrik terhenti sama sekali. Mungkin satu kelembapan mudah dalam laluannya, iaitu blokade mungkin tidak lengkap.

Bagaimana sekatan jantung dibahagikan?

Rajah. 1 blok jantung

Pembahagian blok jantung yang paling asas adalah berdasarkan kepada tahap kerosakan sistem pengendalian (lihat angka). Sekiranya output isyarat dari nod sinus ke atria terjejas, ini adalah sekatan sinarular (sinus atrial) (1). Jika pengaliran isyarat dari atria ke ventrikel menderita, ia adalah sekatan atrioventricular (atrioventrikular) (2). Sekiranya isyarat telah berlalu dengan cara ini, tetapi ia tertangguh dalam sistem pengaliran ventrikel - ia adalah penyumbatan intraventrikular (sekatan kaki kanan bundle of His - 3, sekatan di bahagian atas kiri kaki kiri bundle His - 4, sekatan kaki kiri bundle His - 5).

Pembahagian semacam itu betul-betul dibenarkan. Manifestasi dan pendekatan untuk rawatan dalam kumpulan ini berbeza secara radikal. Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk bercakap tentang masing-masing secara berasingan.

Melanggar output impuls elektrik dari nod sinus ke atrium (sekatan cinoarikular) diterangkan pada Sindrom kelemahan Sinus nod. Di sini kita akan menangani gangguan pengaliran antara atria dan ventrikel (blok atrioventrikular) dan pengaliran intravenricular (blokade dari cawangannya)

Satu lagi pembahagian blokade adalah berdasarkan keterukan, keterukan pelanggaran dorongan elektrik. Atas dasar ini, adalah kebiasaan untuk menghalang blokade yang lengkap dan tidak lengkap. Mereka mengatakan tentang jumlah blokade sekiranya impuls elektrik di bahagian tertentu tidak dapat dilalui sama sekali. Sekiranya impuls itu berlalu, walaupun dengan penangguhan, ia adalah sekatan yang tidak lengkap.
Oleh itu, tempat pelanggaran sekatan dibahagikan kepada proximal (sangat terletak) dan distal (rendah terletak). Sekiranya pelanggaran itu berlaku di atas ikatan-Nya, blokade itu dianggap sebagai proksimal. Jika pelanggaran lebih rendah, lebih dekat dengan serat Purkinje - ini adalah sekatan distal.

Bahagian sebegini amat penting untuk pilihan taktik perubatan. Sekatan jarak jauh kurang menggalakkan.
Klasifikasi lain sekatan atrioventricular adalah berdasarkan ketekalan mereka. Blockade boleh kekal (berterusan, kronik) dan tidak kekal (transient, akut, sementara).

Punca sekatan intrakardiak

Sebab-sebab gangguan konduksi dibahagikan sama kepada punca-punca semua aritmia. Terdapat tiga kumpulan: berfungsi, organik, perubatan.

Penyebab fungsi blok jantung

Kerja sistem pengendalian terganggu sementara mengekalkan integriti. Hakikatnya adalah bahawa sistem pengendalian bukan wayar elektrik yang tersebar di hati. Ia seperti seluruh tubuh manusia, dipengaruhi oleh bahagian parasympathetic dan bersimpati sistem saraf. Bahagian bersimpati meningkatkan kekonduksian, dan parasympathetic melambatkannya. Biasanya sistem saraf seimbang. Jika atas sebab apa pun aktiviti sistem saraf parasympatetik berlaku, penyumbatan boleh berlaku.
Sinonim untuk meningkatkan aktiviti sistem saraf parasympatetik adalah istilah "vagotonia".

Peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik (vatogonia) boleh menjadi punca gangguan pengaliran.

Blok fungsional berlaku pada atlet dan golongan muda dengan dystonia vegetatif (peraturan saraf tidak aktif dalam aktiviti organ dalaman). Sekatan sedemikian biasanya tidak mencapai tahap tinggi.

Sebab-sebab organik blok jantung

Dalam kes ini, struktur sistem pengalihan jantung berubah. Harus diingat bahawa perubahan dalam beberapa kes mungkin boleh diterbalikkan.

Penyebab organik boleh diperhatikan:

1. Dalam penyakit radang jantung (miokarditis).
2. Dalam penyakit jantung iskemia (angina pectoris, infarksi miokardium, kardiosklerosis).
3. Dengan kardiomiopati.
4. Dengan kecacatan jantung kongenital.
5. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas pembedahan jantung.

Penyebab ubat blok jantung

Kumpulan ini diperuntukkan secara berasingan memandangkan kepentingan praktikal yang hebat. Beberapa ubat dalam pelantikan mereka tanpa mengambil kira ciri individu seseorang atau terlebih dos boleh membawa kepada sekatan intrakardiak. Sekatan dadah boleh teruk dan berbahaya. Oleh itu, doktor, menetapkan beberapa ubat yang boleh merendahkan kekonduksian, harus menghasilkan kawalan elektrokardiografi.
Dengan kehadiran gangguan konduksi, beberapa ubat boleh meningkatkan tahap sekatan, jadi mereka tidak boleh ditetapkan.

Diagnosis blokade intracardiac

Diagnosis aritmia, termasuk sekatan, dikhaskan untuk bab yang berasingan. Kami akan memberi tumpuan hanya kepada perkara utama.

Kaedah diagnostik utama ialah elektrokardiografi. Pengubahsuaiannya adalah lebih bermaklumat - pemantauan Holter.
EKG standard boleh memberitahu banyak tentang sekatan, tetapi tidak mungkin menentukan lokasi pelanggaran (proksimal atau distal). Untuk menilai proses elektrik yang tidak dapat dilihat apabila merekodkan ECG biasa, membolehkan kaedah penyelidikan moden - pendaftaran balok elektrik (EPG).

Ketahui penglibatan sistem saraf dalam kejadian sekatan membolehkan sampel dengan aktiviti fizikal.

Pendekatan kepada rawatan blockade intracardiac

Rawatan ditentukan oleh beberapa faktor:

1. Penyakit yang membawa kepada sekatan.
2. Penglibatan sistem saraf.
3. Tahap sekatan (proksimal atau distal).

Anda tidak boleh mengabaikan untuk menjelaskan penyakit yang menyebabkan sekatan. Rawatannya dapat memberikan kesan yang baik.
Kesan yang menjejaskan pengalihan dorongan elektrik di dalam hati harus dielakkan. Ia perlu mengambil dengan berhati-hati ubat-ubatan yang mempunyai harta untuk melambatkan kekonduksian atrioventricular. Apabila tahap sekatan pertama aktiviti ini mungkin mencukupi.

Sekiranya peranan yang menggalakkan sistem saraf parasympatetik ditubuhkan, ubat-ubatan yang mengurangkan aktivitinya boleh digunakan.
Sekatan kaki bundelan Nya tidak memerlukan rawatan dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa mereka mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit jantung (IHD, myocarditis, kegagalan jantung kongestif). Sekiranya penyakit ini diketahui, semua usaha perlu diarahkan kepada rawatannya.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk mengenal pasti penyakit dan menentukan punca sekatan itu. Dalam kes ini, pemerhatian pesakit luar pesakit akan paling sesuai (pertama sekali, pemantauan ECG). Lagipun, seratus peratus menjamin bahawa gangguan pengaliran tidak akan berkembang, tidak boleh.

Oleh kerana bahaya tinggi sekatan distal (low-lying), satu-satunya penyelesaian yang betul adalah untuk mempunyai pacemaker tetap. Sebagai ilustrasi, kami ingin memberi anda satu lagi contoh dari amalan kami.
Sepanjang dekad yang lalu, dalam rawatan blokade atrioventricular, malah ubat yang paling teruk telah mencapai kejayaan yang besar. Satu lagi perkara ialah kita kadang-kadang mengabaikan kejayaan ini, berharap untuk diri kita sendiri, untuk penyembuh, untuk psikik, dan lain-lain

Percayalah doktor anda lebih. Ikut arahan dengan teliti. Percayalah, doktor tidak mahu anda apa-apa tetapi baik.

Disediakan berdasarkan buku "Gangguan Jantung" Treshkur TV, Parmon EV, Ovechkina MA dan lain-lain

Gangguan pengaliran jantung: penyebab, jenis ECG, rawatan

Perubahan pengaliran intrakardiak, sekatan intra-atrial atau intraventrikular adalah jenis kesukaran atau menghentikan pergeseran impuls elektrik.

Pada ekg, penyakit itu muncul sebagai gelombang P yang lebar hingga 0, 13 s dan lebih luas. Gigi itu sendiri mungkin mempunyai bentuk bergerigi atau berpecah.

Amplitudnya sering minima. Sekiranya atria hanya dibebaskan, Borang P akan normalkan dari masa ke masa.

Pelanggaran pengambilan intraatrial

Sekatan lengkap seperti ini menjejaskan jantung jarang, keadaan ini berbahaya, kerana atria kiri dan kanan mula berfungsi secara berasingan antara satu sama lain, dua irama atrial bebas muncul.

Negeri ini disebabkan oleh pemberhentian penghantaran nadi melalui rasuk Bachmann. Kondisi pesakit dicirikan oleh irama sinus intraventricular dengan penambahan gelombang P negatif yang disebabkan oleh lebihan rangsangan lp.

Irama sinus atrium digabungkan dengan atrium fibrilasi atrium kiri dan takikardia.

• iskemia;
• infarksi miokardium;
• cardiosclerosis atherosclerotic;
• kecacatan jantung;
• myocarditis.

Juga, keadaan yang serius boleh menjadi ubat yang berlebihan untuk rawatan aritmia, keracunan digitalis, ketidakseimbangan elektrolit akibat kekurangan atau lebihan kalium.

Jenis kesukaran interatrial dalam aliran isyarat:

• melambatkan laluan nadi;
• menyekat seketika isyarat yang akan berlaku kepada lp;
• penceraian atrium.

Gejala

Untuk masa yang lama, penyakit ini tidak dirasakan sendiri, tidak dikesan pada elektrokardiogram. Seorang lelaki tanpa sebarang masalah melibatkan sukan dan kerja fizikal.

Masalah timbul apabila kekerapan denyutan jatuh kepada lima puluh. Terdapat kesakitan di dada, pening, gangguan tidur, berpeluh.

Gejala dikaitkan dengan kekurangan oksigen semasa organ dalaman.

Rawatan

Terapi adalah untuk mengembalikan kekonduksian hati dan hemodinamik badan. Seorang orang tua dengan sekatan yang disyaki dimasukkan ke hospital, terutama dengan perkembangan sindrom Morgagni-Adams-Stokes.

Rawatan ubat-ubatan akut:

• Penerimaan cholinolytics: platifilin, atropin, glukosa.
• Untuk meningkatkan kesan bersimpati pada sistem, impuls konduktif ditetapkan norepinephrine, ephedrine, alupente, izadrin.
• Hydrocortisone digunakan untuk melegakan keradangan, edema, dan penurunan kandungan kalium dalam kawasan isyarat isyarat.
• Membantu mengurangkan lasix kalium.

Dengan tidak berkesan ubat-ubatan penjagaan dadah memasang elektrod di ventrikel kanan. Pacing jantung dengan infark miokard dengan larangan isyarat penuh ditunjukkan.

Menghentikan pengaliran intraventrikular

Sistem kekonduksian ini terdiri daripada dua kaki bundar-Nya, kiri dan kanan. Kaki kanan adalah pembentukan otot yang luas, meninggalkan kain pzh.

Kaki kiri terdiri daripada dua cabang, anterior dan posterior, memanjang ke otot dinding posterior pembohongan dan mewakili rangkaian Purkinje.

Jika laluan dorongan melalui konduktor ini sukar, sekatan intraventricular berkembang.

Odnopuchkovye: cawangan kiri depan bundle of His; belakang cawangan kiri bundar-Nya;

• kaki kanan.
• Dua rasuk (bifassikulyulyar): kaki kiri bundle His dan depan, cawangan kiri.
• Tiga rasuk (trifascicular).

Klasifikasi mengikut jalan gangguan kekerapan:

• tahan;
• bergantian;
• mengubahnya.

Penyakit yang menyebabkan masalah pengaliran ventrikel:

• iskemia;
• serangan jantung;
• kardiomiopati;
• Sekatan PG;
• kerosakan toksik kepada otot jantung;
• AVB.

Gejala

Jenis blokade berbeza memberikan tanda-tanda yang berbeza, tetapi ada beberapa gejala utama:

• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• kerap pengsan;
• sesak nafas;
• pening kepala.

Gejala gangguan impuls bukan spesifik:

• demam;
• pening;
• keletihan kronik;
• kecerdasan emosi;
• kerosakan memori;
• peningkatan kecemasan yang berkaitan dengan ketakutan kematian.

Sekatan intraventricular fokus

Kerosakan impuls ini, yang telah tersebar di luar cawangan utama PNG, mempengaruhi serat Purkinje, serta kontraksi miokardium, posterior, bahagian bawah kiri atau anterior superior.

Pada ECG, masalah itu dilihat sebagai kompleks QRS yang dilanjutkan dengan akhir yang cacat. Dalam kebanyakan kes, gangguan fokus didiagnosis bersama dengan sekatan cawangan posterior atau anterior lnpg.

Pada masa yang sama, ECG menunjukkan sisihan kuat paksi kiri dan kompleks QRS yang luas.

Punca fokus menghentikan laluan denyut elektrik:

• infarksi miokardium;
• hiperkalemia;
• fibrosis miokardium meresap;
• parut pada miokardium.

Terapi adalah untuk menghalang sekatan lengkap dengan serangan Morgagni-Adams-Stokes, yang mana pesakit disyorkan untuk memasang alat pacu jantung.

Pelanggaran pengkomitan intrakardiak. Prinsip umum fungsi laluan konduktiviti elektrik. Terapi

Organ yang memberi arahan kepada degupan jantung dipanggil nod sinus atau alat pacu jantung. Perentak jantung berfungsi dengan frekuensi tertentu supaya miokardium dikurangkan serentak.

Fungsi impuls jantung dilakukan oleh sel yang mampu menerima dan menghantar isyarat. Pelanggaran penghantaran isyarat melalui sel-sel ini dipanggil sekatan.

Dibahagikan kepada intracardiac, iaitu:

• Sinoatrial (masalah penghantaran isyarat dikaitkan dengan nod sinus);
• atrioventricular (masalah dengan isyarat dari atrium ke ventrikel);
• intraventricular (gerak hati tidak melalui ventrikel).

Yang membawa kepada penamatan isyarat elektrik:

• konduksi intracardiac melambatkan kerana nada tinggi nada parasympatetik;
• parut atau kerosakan tisu keradangan;
• overdosis dadah.

Untuk mendiagnosis masalah, pakar kardiologi merujuk pesakit untuk ECG setiap hari untuk Holter, ECG, ujian tekanan.

Terapi terdiri daripada rawatan penyakit utama, rawatan penyakit somatik yang menyebabkan penyakit; menormalkan nada sistem saraf autonomi, implan perentak jantung.

Sekatan intracardiac semasa kehamilan

Dalam tempoh melahirkan anak, gangguan konduksi dikaitkan dengan pelbagai penyakit jantung. Masalah pengambilan seseorangaricular disebabkan oleh kelemahan SSS, sebab yang tidak selalu mungkin untuk ditetapkan.

Kehamilan tidak mengganggu pemasangan perentak jantung jika perlu. Dalam rawatan wanita mengandung, ada beberapa batasan, mereka tidak ditetapkan atropin dan persediaan yang mengandungnya.

Kehadiran kelahiran dilakukan secara semulajadi, jika tidak terdapat penyakit berkaitan yang serius.

AB dari peringkat pertama dan kedua tidak menjejaskan keadaan wanita, dengan kehilangan irama setiap penguncupan kedua dan ketiga, penyakit utama dirawat.

Untuk gangguan yang menyebabkan gejala yang teruk, di bawah pengawasan seorang doktor, seorang wanita hamil mengambil glukokortikoid tidak lebih daripada 40 mg.

Kemunculan sekatan lengkap memerlukan langkah-langkah untuk kemasukan segera seorang wanita untuk pemulihan. Kesan sementara (sebelum memasang perentak jantung) dalam kes seperti ini diberikan oleh ubat: alupente, atropine, ephedrine, izadrin.

Melanggar pengalihan jantung pada kanak-kanak

Blok jantung pada kanak-kanak mempunyai gambaran klinikal yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi terapi dan prognosis mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Gangguan pengaliran jantung didiagnosis pada kanak-kanak berumur, bayi baru lahir dan janin semasa perkembangan janin.

Penyebab perubahan kekonduksian pada kanak-kanak boleh menjadi: perencatan fungsi nod sinus dan kemasukan laluan tambahan yang menjalankan isyarat elektrik.

Punca masalah sinus nod:

• sklerosis miokardium;
• keradangan miokardium;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• perubahan dalam metabolisme sel.

Dalam bayi yang baru lahir, peranan penting dalam kejadian tersumbat mempunyai keadaan buruk seperti:

• jangkitan intrauterin;
• kehamilan yang buruk dari ibu;
• prematur;
• berat lahir rendah.

Faktor-faktor ini mengakibatkan penyisipan yang tidak betul dan berfungsi dengan tidak normal sistem kardiovaskular.

Kerosakan pada janin semasa kelahiran juga boleh membawa kepada pelbagai bentuk sekatan, ini disebabkan oleh neuro-vegetative pathways.

Kanak-kanak ini juga didiagnosis dengan masalah yang berkaitan: psiko-vegetatif; displasia tisu penghubung, gangguan pembangunan motor, neurologi.

Dengan sekatan lama, tetapi tidak sekatan, anak-anak tidak diberi rawatan. Terapi dilakukan apabila terdapat gejala yang menyakitkan:

• Rawatan penyakit asas dengan antibiotik atau hormon.
• Resusitasi pada infark miokard akut, endokarditis infektif.
• Myocarditis akut diagnosis dirawat dengan antibiotik dan glucocorticosteroids.
• Dalam kegagalan jantung kronik, ubat-ubatan digitalis dan diuretik ditetapkan.

Sesetengah ubat menghalang pengalihan impuls melalui kaki-Nya, di mana mereka dibatalkan atau dikurangkan dalam dos.

Melanggar pengalihan hati

Maklumat am

Pelanggaran kekonduksian jantung dan iramanya terjadi akibat gangguan fungsi automatisme, kegembiraan, pengaliran dan kontraksi. Aritmia adalah pengaliran atau keabnormalan irama jantung yang dapat mewujudkan diri mereka dengan mengubah kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, terjadinya kontraksi awal atau luar biasa atau perubahan dalam urutan pengujaan dan penguncupan atria dan ventrikel jantung.

Untuk memahami mekanisme aritmia yang mungkin, perlu diketahui ciri-ciri anatomi dan fisiologi jantung. Kerja kontraksi biasa jantung disediakan oleh sistem konduktifnya. Ia adalah koleksi nod, bundle dan serat yang mempunyai keupayaan untuk menghasilkan dan mengendalikan impuls elektrik kepada semua unsur otot jantung.

Impuls elektrik yang dihasilkan oleh jantung menyebarkan melalui miokardium atrium dan nod seterusnya yang dipanggil atrioventricular atau atrioventricular. Dari simpul atrioventricular, impuls menyebar melalui kaki kanan dan kiri bundle dari serat Nya dan Purkinje ke miokardium ventrikel kanan dan kiri.

Gangguan pengalihan jantung

Tahap gangguan kekonduksian jantung bergantung kepada lokasi kerosakan, pakar mengeluarkan:

Malfungsi nod sinus;

pelanggaran pengalihan impuls di Atria;

kejadian di mana-mana bahagian lesi miokardium yang boleh menghasilkan impuls untuk mengurangkan jantung, sebagai tambahan kepada nod sinus;

kehadiran rasuk tambahan untuk menjalankan denyutan.

Selain mengambil kira penyetelan lesi sistem pengalihan jantung, aritmia diklasifikasikan mengikut lesi utama fungsi jantung dan menurut manifestasi klinikal. Penyebab kelainan konduksi jantung adalah seperti berikut:

Penyakit jantung iskemik;

kecacatan jantung kongenital;

Lain-lain penyakit bukan jantung termasuk tabiat buruk: merokok dan penyalahgunaan alkohol, mengambil ubat, minum banyak kafein, serta tekanan yang kerap. Gangguan tidur dan mengambil ubat-ubatan tertentu menjejaskan berlakunya gangguan konduksi jantung. Di samping itu, punca pelanggaran boleh:

Penyakit endokrin;

Keterukan manifestasi klinikal aritmia sebahagian besarnya disebabkan oleh punca yang membawa kepada perkembangan mereka dan berbeza-beza dari bentuk asymptomatic kepada mengancam nyawa. Gejala adalah seperti berikut:

kehilangan berkala daripada pengurangan yang lain;

gangguan dalam aktiviti jantung;

pening atau pengsan;

sakit di hati;

Memandangkan penyebab gangguan dalam pengalihan jantung dan irama sering tidak diketahui, aritmia mudah dibahagikan mengikut kadar denyutan jantung:

Tachycardias (kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit);

Bradycardia (denyutan jantung kurang daripada 60 minit);

Sindrom sinus sakit;

Tachycardia Sinus adalah takikardia biasa di mana impuls berlaku dalam nod sinus, tetapi dengan kekerapan yang lebih tinggi. Ia boleh menjadi tindak balas badan terhadap tekanan fizikal, tekanan, demam yang disertai, kehilangan darah, meningkatkan pengeluaran hormon tiroid (thyrotoxicosis), anemia, tekanan darah rendah, miokarditis, dan kegagalan jantung. Tempoh serangan berbeza dari beberapa saat hingga beberapa hari, berhenti secara tiba-tiba ketika ia bermula, sering tanpa intervensi di luar. Biasanya, berlakunya gangguan irama jenis ini disebabkan oleh kehadiran penyakit jantung (kardiosklerosis, penyakit jantung), walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan keterujaan saraf. Pesakit mempunyai gejala berikut:

Serangan degupan jantung tajam;

ketidakselesaan dada;

Tachycardia ventrikular adalah gangguan irama yang teruk, yang ditunjukkan oleh penguncupan ventrikel jantung dengan kekerapan 150-200 seminit, disebabkan oleh fungsi psikologi pengujaan dalam ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan kebarangkalian peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi yang mengancam nyawa (flicker) dari ventrikel. Aritmia jenis ini diperhatikan dalam kerosakan teruk pada otot jantung.

Tarik hati atrium dikaitkan dengan kehadiran luka organik otot jantung dan ditunjukkan oleh kontraksi atrium yang teratur dengan frekuensi 220-360 per menit. Tachycardia ventrikular, gangguan irama teruk, yang ditunjukkan oleh pengecutan ventrikel jantung dengan kekerapan 150-200 seminit, disebabkan fungsi fisiologi pengujaan patologi dalam ventrikel. Bahaya gangguan irama ini dikaitkan dengan kebarangkalian peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi yang mengancam nyawa (flicker) dari ventrikel. Aritmia jenis ini diperhatikan dalam kerosakan teruk pada otot jantung.

Sinus bradycardia adalah penurunan kadar denyutan secara berkala disebabkan oleh pengurangan keseronokan nod sinus. Ia boleh diperhatikan pada orang yang sihat, tetapi terlatih, di bawah pengaruh sejuk atau menjadi tanda perkembangan keadaan patologi. Sebagai contoh, hypothyroidism (pengurangan fungsi tiroid), peningkatan tekanan intrakranial, beberapa penyakit berjangkit (demam kepialu), asthenia am dengan puasa berpanjangan. Tidak disebutkan bradikardia tidak menjejaskan keadaan kesihatan pesakit, sedangkan dengan penurunan kekerapan kontraksi kurang dari 40 denyut per menit, pening dan kehilangan kesadaran diperhatikan.

Sindrom kelemahan sinus nod dicirikan oleh disfungsi yang jelas dari nod sinus, yang ditunjukkan oleh gabungan pelbagai jenis gangguan irama, termasuk penggantian tempoh bradikardia dan takikardia.

Extrasystole adalah denyutan jantung yang luar biasa. Ini adalah salah satu jenis aritmia yang paling kerap. Extrasystoles boleh berlaku pada orang yang sihat, contohnya, dengan penyalahgunaan kopi, teh kuat, merokok, dan menentang latar belakang pelbagai penyakit. Bergantung pada tempat berlakunya extrasystoles, mereka juga terbahagi kepada supraventricular (supraventricular) dan ventrikel. Ekstrasstol tunggal tidak mengancam nyawa, sementara kerap, berpasangan dan ventrikel adalah tanda tidak baik.

Bahaya untuk hidup dikaitkan terutamanya dengan risiko kematian jantung secara tiba-tiba akibat serangan jantung. Kemunculan gejala klinikal baru atau kemerosotan subjektif kesihatan memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi. Kejadian apa-apa gangguan irama selepas keluar dari hospital memerlukan perundingan wajib dengan doktor untuk menetapkan jenis, pembetulan atau preskripsi terapi tambahan dan susulan pesakit.

Pengalihan di hati, perlambatan, pelanggaran: penyebab, penyetempatan, daripada berbahaya

Kekonduksian otot jantung - satu konsep, yang mencerminkan bahagian memegang pengujaan sistem pengaliran, yang diwakili oleh nod sinoatrial di atrium kanan, gentian konduktif di dinding atrium, nod atrioventricular antara atrium dan ventrikel, dan kedua-dua kaki dalam ikatan ventrikel Nya tebal berakhir gentian Purkinje. Isyarat elektrik timbul di dalam sel-sel nuklein sinoatrial dan melewati struktur-struktur ini secara berurutan, yang membawa kepada pengujaan atria pertama, dan kemudian ventrikel. Ini menyumbang kepada pengusiran darah yang berkesan dari jantung ke aorta.

kerja sistem pengalihan jantung, mengenal pasti komponen utamanya

Dalam kadar jantung biasa dilakukan dengan kekerapan 60 - 80 luka per minit. Kelewatan dalam menjalankan dorongan, yang boleh berlaku di mana-mana bahagian otot jantung, membawa kepada hakikat bahawa irama "turun" dari kekerapan normal dan blok jantung lengkap atau separa berkembang. Sebab-sebab ini boleh menjadi tidak berbahaya dan disebabkan oleh penyakit jantung yang serius.

Ia perlu membezakan antara konsep "melambatkan" dan "pelanggaran" kekonduksian. Contohnya, jika pesakit melihat dalam kesimpulan ECG frasa seperti "melambatkan kekonduksian atrioventricular", ini bermakna bahawa dia mempunyai episod blok atrioventrikular 1 darjah.

Kelembapan dalam konduksi menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyumbatan ijazah, pada prinsipnya, tidak berbahaya pada masa ini, tetapi dengan kebarangkalian tinggi tahap 2 dan 3 yang berkembang menjadi sekatan, yang mungkin menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan juga kehidupan.

Sekiranya protokol ECG adalah pelanggaran konduksi, ia bermakna pesakit mempunyai sekatan yang sama 2 atau 3 darjah.

Pelanggaran kekonduksian jantung dapat lengkap apabila dorongan tidak dilakukan sepenuhnya melalui satu atau bagian lain dari jantung, atau sebagian (tidak lengkap) ketika dorongan dijalankan, tetapi dengan penundaan. Sekatan penuh adalah lebih berbahaya daripada tidak lengkap.

Pelanggaran kekonduksian sinus

Dalam cara lain ia dipanggil sekatan sinoatrial. Dorongan elektrik yang berasal dari nod sinus tidak dapat sepenuhnya mencapai atria, dan pengujaan mereka berlaku dengan kelewatan. Ia sering dijumpai pada orang yang sihat dan tidak memerlukan rawatan aktif, tetapi juga boleh berlaku dalam penyakit organik tisu jantung.

Punca:

• Dystonia neurocirculatory dengan kesan utama pada nod sinus saraf vagus, yang boleh melambatkan degupan jantung,
• Memperbaiki jantung (hypertrophied) di atlet
• Overdosis glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin) yang digunakan dalam rawatan jenis aritmia lain,
• Pelbagai kerosakan jantung,
• Iskemia miokardium.

Tanda-tanda:

1. Dengan pelanggaran sebahagian daripada gejala konduksi jarang berlaku,
2. Dengan pelanggaran kekonduksian yang lengkap ada perasaan kegagalan jantung, ketidakselesaan di dada, pening kepala akibat kemerosotan bekalan darah ke otak akibat kontraksi jantung jarang.
3. Pulse menjadi jarang - kurang daripada 50 per minit.

ECG semasa sekatan sinoatrial - prolaps kontraksi atrial dan ventrikel (kompleks PQRS)

Melambatkan pengaliran intraatrial

Sekatan intra atrium tidak membawa ancaman langsung kepada kehidupan, namun kehadirannya dalam pesakit mungkin menunjukkan bahawa dia mempunyai risiko fibrilasi atrium, yang boleh menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

fibrilasi atrium - komplikasi berbahaya bagi pengaliran intraatrial

Punca:

Tanda-tanda:

1. Sebagai peraturan, perlambatan pengambilan intraatrial gejala-gejala tertentu tidak mempunyai dan hanya dapat dilihat pada ECG,
2. Gejala-gejala penyakit kausal adalah ciri - sesak nafas apabila berjalan atau berehat, edema bahagian kaki yang lebih rendah, pewarnaan sianotik kulit, sakit di dada, dsb.

Pelanggaran kekonduksian nod atrioventricular

Sekatan AV 1 dan 2 darjah bermaksud pengaliran pengujaan ke ventrikel dari atria tertunda, tetapi impuls mencapai ventrikel. Satu blok 3 darjah yang lengkap menunjukkan bahawa tidak satu pun impuls kepada ventrikel berlalu, dan ia dikurangkan secara berasingan dari atria. Ini adalah keadaan berbahaya, kerana 17% daripada semua kes kematian jantung tiba-tiba disebabkan oleh sekatan gred 3.

Punca:

Biasanya, blok atrioventricular berkembang pada kecacatan, penyakit koronari arteri, akut infarksi miokardium, myocarditis (luka radang myocardium), kardiosklerosis (penggantian normal tisu parut miokardium kerana infarksi miokardium, myocarditis)

Tanda-tanda:

1. Sekatan 1 dan 2 darjah tidak boleh menjadi gejala jika terdapat sedikit penurunan dalam nadi (50 - 55 seminit),
2. Apabila sekatan 3 darjah, dan jika ada bradycardia penting (kurang daripada 40 per minit) membangunkan sawan Morgagni - Edemsa - Stokes (MES sawan) - kelemahan secara tiba-tiba, peluh sejuk, pening dan pengsan untuk beberapa saat. Kejang akibat gangguan darah di dalam otak. Serangan ini memerlukan penjagaan kecemasan, kerana ia boleh menyebabkan serangan jantung lengkap dan kematian.

ECG menunjukkan kehilangan kompleks ventrikel pada frekuensi normal kontraksi atrium (bilangan gelombang P lebih besar daripada kompleks QRS)

Pelanggaran pengaliran intraventricular

Jenis ini termasuk blokade lengkap atau tidak lengkap dari bundle of His. Jika terdapat pelanggaran pengaliran ventrikel di sepanjang kaki kanan bundle of His, maka penguncian ventrikel kanan menderita, jika di sebelah kiri, maka, masing-masing, dari kiri.

Punca:

• Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan boleh berlaku pada orang yang sihat,
• Pada kanak-kanak, tingkap bujur terbuka di dalam hati boleh menyebabkan pelanggaran intraventricular tempatan,
• Sekatan lengkap apa-apa kaki menunjukkan penyakit jantung, seperti hipertropi (bengkak dan penebalan) daripada miokardium dalam maksiat injap, penyakit jantung koronari, sakit jantung, hipertropi jantung dengan penyakit bronchopulmonary (bronkitis obstruktif, asma bronkial, bronchiectasis), postinfarction miokardium kardiosklerosis, kardiomiopati.

jenis sekatan intraventricular - gangguan konduksi pada kaki bundelan beliau

Tanda-tanda:

1. Pelanggaran kekonduksian separa mungkin tidak nyata secara klinikal,
2. Pengepungan lengkap dicirikan oleh gejala seperti nadi yang jarang, sakit dada, kehilangan kesedaran,
3. Jika pesakit yang tiba-tiba muncul kesakitan yang teramat sangat menekan di dada, kelemahan yang teruk, peluh sejuk, rasa pening, kadar jantung yang perlahan, dan pengenalan ECG sekatan penuh sebelah kiri adalah berkemungkinan untuk mendapat sakit jantung, "menyamar" dalam ECG sekatan. Ia adalah tepat kerana ketidakupayaan untuk menentukan serangan jantung pada satu ECG untuk aduan-aduan yang memerlukan kemasukan segera.

Pelanggaran spesifik bagi pengaliran intraventrikular adalah menghalang impuls di bahagian paling jauh dari otot jantung - dalam serat Purkinje. Alasannya adalah penyakit yang sama seperti sekatan bundelan-Nya, tanda-tanda pada ECG adalah minim, dan tidak ada tanda-tanda klinikal.

Pada ECG - kompleks ventrikel yang cacat

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, diagnosis "pelanggaran pengantar intraventricular" dalam orang yang sihat adalah variasi norma dan disebabkan oleh sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya.

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom ERW)

Melakukan rangsangan melalui hati tidak hanya dapat melambat, tetapi juga dipercepat. Ini adalah disebabkan oleh fungsi laluan tambahan untuk gerak hati, dengan patologi ini di rasuk Kent melalui persimpangan atrioventrikular. Akibatnya, pengujaan dihantar ke ventrikel lebih cepat daripada biasa, menyebabkan pengecutan mereka yang lebih kerap, dan tambahan pula, impuls bergerak ke arah yang bertentangan dengan atria, menyebabkan takikardia supraventricular.

Pada electrocardiogram, anak panah menandakan gejala ciri sindrom ERW - gelombang "delta" pada awal kompleks ventrikel.

Sebabnya

Sindrom ERW adalah penyakit kongenital, kerana biasanya cara tambahan pada janin ditutup selepas 20 minggu kehamilan. Dalam kes sindrom ERW, mereka tetap berfungsi. Kecenderungan genetik, faktor negatif yang berlaku pada janin (radiasi, penggunaan dadah, alkohol, ubat toksik wanita hamil) boleh menjejaskan berlakunya patologi ini.

Gejala

Sindrom ini dapat mewujudkan dirinya sendiri pada zaman kanak-kanak dan dewasa, atau ia mungkin tidak nyata, dan kemudian didiagnosis hanya oleh ECG. Tanda-tanda tachycardia sinus atau fibrillation atrial adalah ciri - peningkatan kadar denyutan lebih daripada 200 per minit, kesakitan dada, sesak nafas, dan rasa kekurangan udara. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan aritmia yang mengancam nyawa - fibrilasi ventrikel.

Sindrom dipendekkan PQ

Ini adalah satu bentuk yang aneh dari sindrom ERW, hanya kumpulan James antara atria dan bahagian bawah nodus atrioventricular bertindak sebagai laluan tidak normal. Ia juga merupakan ciri kongenital. Sekiranya ia didiagnosis hanya oleh ECG, tanpa disertai gejala, maka mereka bercakap tentang fenomena PQ yang dipendekkan, dan jika disertai dengan tanda-tanda takikardia, maka mengenai sindrom PQ yang dipendekkan. Perbezaan antara sindrom ERW dan PQ dalam tanda-tanda pada ECG.

Doktor yang mana untuk menghubungi diagnosis gangguan konduksi?

Jika pesakit telah menemui simptom yang sama, dia perlu menghubungi pakar kardiologi, dan lebih baik kepada aritmologi untuk pemeriksaan lanjut dan untuk menentukan keperluan rawatan.

Doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

• Pemantauan ECG Holter untuk diagnosis yang lebih tepat mengenai gangguan konduksi pada waktu yang berbeza pada hari itu,
• Sampel ECG dengan ujian beban - treadmill, ergometri basikal. Berjalan di atas treadmill atau pedaling pada basikal stabil dengan elektrod ECG yang disejukkan akan membantu untuk mengenal pasti hubungan dengan gangguan konduksi secara lebih tepat dengan beban,
• Ultrasound jantung (echocardiography) menggambarkan struktur anatomi hati, mendedahkan penyakit jantung, dan juga membolehkan anda menilai fungsi kontraksi miokardium.

Ia penting! Sekiranya anda perhatikan tanda-tanda gangguan konduksi, atau mereka dikesan pada ECG, anda harus berjumpa dengan doktor secepat mungkin untuk mengelakkan penyakit jantung berbahaya yang memerlukan rawatan yang aktif.

Segera hubungi keperluan ambulans, jika terdapat tanda-tanda seperti:

1. Nisbah jarang kurang daripada 45 - 50 seminit atau denyutan nadi yang lebih cepat daripada 120 seminit,
2. Kehilangan kesedaran, pengsan,
3. Kesakitan jantung,
4. Peluh sejuk, kelemahan
5. Sesak nafas teruk.

Rawatan gangguan konduksi

Rawatan itu dilakukan di bawah pengawasan doktor tempatan di klinik atau di kardiologi (aritmologi) jabatan. Terapi harus bermula dengan penghapusan penyebab gangguan pengaliran. Sekiranya penyakit jantung tidak dikesan, vitamin dan ubat-ubatan diresepkan untuk meningkatkan pemakanan otot jantung, contohnya, predator, ATP, dan sebagainya.

Sekiranya berlaku pelanggaran kekonduksian yang lengkap, yang menyebabkan bradikardia diucapkan, isu memasang alat pacu tiruan diselesaikan.

Dengan sindrom ERW dan memendekkan PQ dengan gejala tachyarrhythmias yang dinyatakan, penyingkiran radiofrequency (RFA) mungkin. Ini adalah kemusnahan tambahan pengaliran tambahan dengan memperkenalkan peralatan melalui arteri ke dalam rongga jantung.

Komplikasi dan prognosis

Dengan pengaliran sebahagiannya di dalam hati, prognosis adalah baik. Jika penyumbatan lengkap mana-mana bahagian otot jantung berkembang, prognosis tidak menguntungkan, kerana ia boleh menyebabkan komplikasi - penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba, fibrilasi ventrikular dan komplikasi thromboembolic seperti embolisme pulmonari dan stroke iskemia.

Kenapa pelanggaran pengaliran intra-atrium berlaku dan bagaimana ia dirawat

Melambatkan atau menghentikan pengalihan impuls jantung di atrium myocardium berlaku pada pesakit dengan penyakit iskemik, hipertensi, rematik, dan kecacatan jantung. Dari segi keparahan, tiga varian dibezakan - dari gejala rendah hingga teruk, dicirikan dengan pemotongan lengkap penguncupan atrium. Kaedah utama pengesanan ialah ECG. Untuk rawatan menggunakan antikolinergik dan sympathomimetics.

Baca dalam artikel ini.

Punca gangguan konduksi intra-atrium

Laluan perlahan isyarat bioelektrik berlaku apabila atria meluaskan atau pergerakan gelombang pengujaan bergerak melalui sel-sel sistem pengendalian antara nod sinus dan atrium kiri. Laluan ini dipanggil balok Bachmann, punca gangguan konduksi di dalamnya adalah:

Pemberhentian lengkap isyarat di atrium kiri dipanggil pemisahan atrium. Keadaan ini muncul semasa penguraian peredaran darah akibat kekurangan jantung atau paru-paru, infarksi miokardium, kardiomiopati, mabuk alkohol, dan neoplasma malignan organ-organ mediastinum.

Dan di sini lebih lanjut mengenai sekatan intraventrikular.

Klasifikasi patologi

Bergantung kepada keterukan perencatan impuls, semua sekatan atrial dibahagikan kepada darjah.

Gejala penyakit

Pada tahap pertama manifestasi klinikal sekatan atrial tidak hadir. Pengenalannya adalah mencari rawak semasa pemeriksaan pesakit. Jika kehilangan kontraksi atrium kiri dalam tahap kedua penyakit jarang terjadi, maka anda mungkin mengalami ketidakselesaan di kawasan jantung, episod pening kepala, kelemahan umum. Ketiadaan 2 atau lebih kontraksi berturut-turut atau penceraian atrium disertai dengan:

• perasaan jantung yang tenggelam;
• pening;
• kulit pucat;
• pengsan;
• kegelapan mata;
• tinnitus.

ECG dan kaedah diagnostik lain

Untuk mengesan gangguan pengurangan intra-atrium, ECG memberikan maklumat yang paling. Teknik standard tidak selalu cukup, maka pemantauan Holter, pendaftaran transesophageal atau pemeriksaan elektrofisiologi digunakan.

Sekatan darjah pertama

Tempoh gelombang P melebihi norma (0.12 s). Harus diingat bahawa hanya dalam 3% kes mencapai 0.13-0.15 saat, dalam majoriti - kira-kira 0.125 s. Jika blokade tidak tetap, maka tempoh P sentiasa lebih besar daripada PR. Gigi atrial boleh menjadi rata, dua fasa, cacat. Selalunya blokade 1 darjah digabungkan dengan gangguan pengaliran nod atau intraventricular atau extrasystoles.

Ijazah kedua

Setiap pengecutan berikutnya mempunyai P yang semakin lama, dan kemudian gelombang muncul hanya berpunca dari atrium kanan, dan sebelah kiri tidak berkontrak. Ini sepadan dengan opsyen pertama 2 darjah sekatan. Terdapat juga variasi di mana tidak ada peningkatan beransur-ansur dalam P, dan impuls secara berkala tidak mencapai atrium kiri.

Pemisahan atrium

Isyarat dari atrium kanan disekat sepenuhnya. Atrium kiri menghasilkan irama perlahan - kira-kira 40 denyutan seminit. Bentuk ektopik P adalah kecil, selang antara gigi dan gigi biasa tidak tetap. Irama atrial tambahan adalah fibrillation atrium atau pergerakan atrium, takikardia unilateral.

Atrium kanan dan ventrikel menerima gelombang pengujaan dari sumber biasa (sinus), manakala isyarat abnormal tidak pernah menyebarkan kepada mereka, dan irama asas tidak menjejaskan ektopik. Ini adalah ciri utama penceraian atrium.

Rawatan gangguan konduksi intra-atrium

Sekatan intra-atrium sekurang-kurangnya gejala rendah atau laten yang tidak tetap tidak memerlukan rawatan khusus, kerana pengurangan pengambilan yang mencukupi penyakit mendasari diperlukan.

Dengan dekompensasi peredaran darah intracardiac, kemunculan keadaan pengsan (sebagai langkah sementara) dapat diperkenalkan:

• Atropine atau Platifillin, Noradrenaline dalam larutan pada larutan glukosa 5%;
• Euphyllinum atau Alupent intramuscularly;
• Hydrocortisone dan Lasix untuk mengurangkan kandungan kalium dalam darah;
• Kursus Riboxin dan ATP dalam tablet untuk menyokong proses metabolik dalam miokardium.

Prognosis untuk pesakit

Tahap pertama sekatan dianggap pilihan yang paling baik untuk pelanggaran pengambilan intra-atrium. Apabila ia tidak dapat dilihat penyimpangan dalam kesihatan pesakit selama bertahun-tahun. Apabila menyertai patologi organik yang bersesuaian dengan jantung (iskemia, keradangan, kardiosklerosis), gangguan irama kompleks mungkin. Pada masa yang sama, sekatan berkala sering berubah menjadi yang kekal.

Ijazah kedua dicirikan oleh aritmia atrium - tachycardia, extrasystole, berkedip. Kursusnya lebih teruk, dan prognosis sepenuhnya ditentukan oleh penyakit latar belakang.

Pelanggaran pengalihan dorongan jantung di sepanjang atria berlaku apabila dinding dilepaskan (melebar) atau kerusakan miokardium terjadi di zona laluan balok Bachmann.

Dan di sini lebih lanjut mengenai ECG dengan miokarditis.

Sekatan intra atrial ditunjukkan oleh perlambatan pergerakan isyarat, kehilangan pengecutan sebelah kiri atrium atau penyisihan atrium lengkap. Pada masa yang sama, ada kemungkinan (pada tahap 1 dan 2 darjah) gejala rendah atau aduan tidak spesifik, dan sekatan lengkap dicirikan oleh keadaan pengsan, kekurangan vaskular akibat pembebasan darah yang tidak berkesan.

Rawatan perubatan digunakan untuk rawatan, yang bertujuan untuk penyakit mendasari dan pengaliran dadah mempercepatkan.

Video berguna

Lihat video mengenai pelanggaran irama dan pengalihan hati:

Sekatan blok blok celah menunjukkan banyak penyimpangan dalam kerja miokardium. Ia adalah betul dan kiri, lengkap dan tidak lengkap, daripada cawangan, cawangan anterior. Apakah sekatan berbahaya pada orang dewasa dan kanak-kanak? Apakah tanda-tanda dan rawatan ECG?

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apakah ujian yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Pengaliran intraventricular jantung ditentukan oleh tanda-tanda pada ECG. Penyebab gangguan tempatan dan kanak-kanak di kalangan kanak-kanak, remaja dan dewasa adalah berbeza. Apakah peranan yang dimainkan oleh UPU?

Selepas mengalami penyakit tertentu, kardiosklerosis miokardium boleh berkembang. Patologi ini dicirikan oleh kegagalan irama dan manifestasi lain yang tidak menyenangkan. Rawatan diperlukan untuk memulakan lebih cepat.

Patologi yang serius seperti blok atrioventricular, tahap manifestasi mempunyai yang berbeza - 1, 2, 3. Ia juga boleh lengkap, tidak lengkap, mobitz, diperoleh atau kongenital. Gejala-gejala adalah spesifik, dan rawatan tidak diperlukan dalam semua kes.

Arrhythmia berlaku selepas pembedahan agak kerap. Sebab-sebab penampilan bergantung kepada jenis intervensi yang dilakukan - RFA atau ablation, shunting, penggantian injap. Arrhythmia selepas anestesia juga mungkin.

Apabila mengambil bacaan pada ECG pada kanak-kanak dan orang dewasa, sekatan intraventricular dapat dikesan. Ia boleh menjadi tidak khusus, tempatan dan tempatan. Pelanggaran pengalihan dengan gerak hati bukanlah penyakit bebas, anda perlu mencari sebab utama.

Bagi sesetengah pesakit, pacing jantung adalah satu-satunya peluang untuk kehidupan normal. Ia boleh transesophageal, sementara, kekal, luaran. Mod dan elektrod mengambil doktor. Apakah kaedah EX, tanda-tanda untuknya? Adakah mungkin melakukan ECG?

Pesakit yang berhadapan dengan masalah jantung berminat sama ada data ECG menunjukkan miokarditis yang tepat. Gejala dan perubahan akan dapat dilihat oleh diagnostik yang berpengalaman, tetapi ujian lain mungkin ditetapkan, contohnya, ECG CG

Masalah pengaliran jantung

. atau: blok jantung

Gejala gangguan pengaliran jantung

Gejala yang paling biasa ialah:

• pening, pengsan, dan kadang-kadang pengsan;
• perasaan "pudar" hati;
• sesak nafas, berasa nafas pendek;
• kelemahan yang berterusan, keletihan, prestasi yang sangat rendah;
• Jurang memori, kebimbangan, kelakuan yang tidak mencukupi, penurunan mendadak (terutama pada orang yang lebih tua), yang sering menyebabkan kecederaan;
• denyut nadi yang jarang berlaku.

Borang

Mengikut tahap pelanggaran pengalihan sistem pengalihan jantung, berikut dibezakan:

• blokade tidak lengkap (separa) - pengalihan impuls melambatkan;
• sekatan lengkap - tiada pengalihan impuls.

• sinoatrial (blok sinus) - impuls dari nod sinus ke atrium;
• sekatan atrium - pengaliran dorongan terganggu melalui sistem pengaliran atrium;
• sekatan atrioventricular - impuls yang terganggu pada tahap simpul atrioventricular (elemen kedua sistem pengalihan jantung yang terletak di antara atria dan ventrikel) atau batang dari bundelannya (tahap ketiga sistem pengendalian yang terletak di ventrikel);
• sekatan bundle dari bundel-Nya (unsur-unsur sistem pengendalian yang terbentuk ketika cawangan bundelan berkas-berkasnya terbelah).

Sebabnya

Terdapat 5 kumpulan penyebab gangguan konduksi jantung.

• Jantung (jantung) menyebabkan:
  • penyakit jantung iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi dan kebuluran oksigen) dan infark miokard (kematian otot jantung dari kebuluran oksigen, dengan penggantian lanjut dengan tisu parut);
  • kegagalan jantung (keadaan di mana jantung secara fleksibel melakukan fungsi mengepam darah);
  • kardiomiopati (penyakit jantung, yang ditunjukkan dalam kerosakan kepada otot jantung);
  • kongenital (timbul secara intrauterinely) dan memperoleh kecacatan jantung (gangguan serius dalam struktur jantung);
  • myocarditis (keradangan otot jantung);
  • campur tangan pembedahan dan kecederaan jantung;
  • kerosakan pada jantung dalam penyakit autoimun (kerosakan imun kepada tisu badan sendiri);
  • hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah berterusan).

• Sebab-sebab bukan kardiak:
  • fungsi neurogenik yang merosakkan sistem saraf (dystonia vaskular);
  • hipoksia - kekurangan oksigen, disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan (bronkitis, asma bronkial), anemia (anemia).
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus, penyakit kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal).

• Alasan dadah (perubatan) - pengambilan dadah tertentu yang berpanjangan atau tidak terkawal, seperti:
  • glikosida jantung (ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi jantung sambil mengurangkan beban di atasnya);
  • ubat-ubatan antiarrhythmic (boleh menyebabkan gangguan irama);
  • diuretik (dadah yang meningkatkan pengeluaran dan perkumuhan air kencing).

• Gangguan elektrolit (perubahan dalam nisbah nisbah elektrolit (unsur garam) dalam badan - kalium, natrium, magnesium).

• Kesan toksik (toksik):
  • alkohol
  • merokok

• Sekatan idiopatik - timbul tanpa sebab yang boleh dilihat (dikesan semasa peperiksaan).

Kardiologi akan membantu dalam rawatan penyakit

Diagnostik

Diagnosis penyakit konduksi jantung boleh dibuat berdasarkan:

• analisis aduan (perasaan "gangguan" dalam kerja jantung, sesak nafas, kelemahan, rasa kekurangan udara, panik) dan sejarah penyakit (apabila gejala muncul, penampilan apa yang berkaitan dengannya, rawatan apa yang diberikan dan keberkesanannya, bagaimana gejala berubah dari masa ke masa );
• analisis sejarah kehidupan (penyakit dan pembedahan, tabiat berbahaya, gaya hidup, tahap kerja dan kehidupan) dan keturunan (kehadiran penyakit jantung di saudara terdekat);
• pemeriksaan umum, palpasi nadi, auscultation (listening) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam irama dan kekerapan degupan jantung, perkusi (mengetuk) jantung (doktor dapat mengesan perubahan dalam batasan-batasan jantung yang disebabkan oleh penyakitnya, yang merupakan penyebab blokade);
• penunjuk analisa umum dan biokimia darah dan air kencing, analisis status hormon (tahap hormon) - boleh mendedahkan extracardiac (tidak dikaitkan dengan penyakit jantung) sebab sekatan;
• data elektrokardiografi (ECG) - membolehkan anda mengenal pasti perubahan ciri-ciri setiap jenis sekatan;
• petunjuk pengawasan harian ECG (pemantauan Holter) - prosedur diagnostik, yang terdiri daripada pesakit yang memakai alat ECG mudah alih pada siang hari. Dalam kes ini, buku harian disimpan di mana semua tindakan pesakit dirakam (pendakian, makanan, aktiviti fizikal, kebimbangan emosi, kemerosotan kesihatan, tidur, tidur pada waktu malam). Data ECG dan diari disahkan, dengan itu, pelanggaran jantung yang tidak kekal (yang berkaitan dengan penuaan fisik, makan, tekanan, atau sekatan malam) dikesan;
• Keputusan urut sinus karotid (kawasan arteri karotid, di mana terdapat kumpulan sel-sel saraf yang boleh mengubah kadar denyutan jantung) - mengikut perubahan pada ECG, anda boleh membezakan antara beberapa jenis blokade, menentukan sekatan sebenar;
• Data kajian electrophysiological (rangsangan kecil impuls elektrik jantung dengan rakaman ECG serentak) - transesophageal (elektrod makan melalui esofagus, ia adalah mungkin rangsangan hanya atria) atau invasif (elektrod diberi makan dalam rongga jantung dengan pengenalan kateter khas melalui saluran darah utama) - digunakan dalam kes-kes di mana Hasil ECG tidak memberikan maklumat yang jelas mengenai jenis aritmia, serta untuk menilai keadaan sistem konduksi jantung;
• Data Echocardiography - EchoCG (ultrasound jantung) - membolehkan anda mengenal pasti penyebab jantung blockade (penyakit jantung, yang membawa kepada pelanggaran pengalihan jantung);
• keputusan ujian tekanan - rakaman ECG semasa dan selepas senaman (squats, berjalan di atas treadmill atau kelas atas basikal pegun) - mendedahkan sekatan yang berlaku semasa aktiviti fizikal, untuk menentukan tindak balas jantung kepada beban, untuk mengecualikan iskemia miokardium (aliran darah yang tidak mencukupi dan kekurangan oksigen di dalam hati, otot
• ujian ortostatik (uji kecondongan). Kaedah ini membolehkan anda untuk mengecualikan diagnosis "vasovagal syncope" (satu episod kehilangan kesedaran yang berkaitan dengan pengembangan saluran darah yang tajam dan kadar jantung yang perlahan), yang boleh menyebabkan jeda dalam kerja jantung. Inti dari prosedur adalah bahawa di atas katil khas pesakit dipindahkan ke kedudukan pada sudut 60 darjah. Ujian dilakukan dalam masa 30 minit. Pada masa ini, penunjuk elektrokardiogram dicatatkan, tekanan darah diukur secara manual atau secara automatik;
• Ujian farmakologi (sampel menggunakan dadah). Ia digunakan untuk diagnosis pembezaan (perbezaan antara penyakit serupa) antara gangguan konduksi benar dan gangguan sistem saraf autonomi (sistem saraf autonomi yang mengawal aktiviti organ dalaman). Pada masa yang sama, beberapa bahan diperkenalkan yang meneutralkan kesan sistem saraf autonomi pada sistem pengaliran jantung. Kadar denyutan jantung yang direkodkan terhadap latar belakang ini sepadan dengan frekuensi semula jadi nod sinus. Formula mengira nilai normal kekerapan irama yang betul di dalam hati;
• Data pencitraan resonans magnetik (MRI) - dilakukan apabila echocardiography tidak bermaklumat, dan juga untuk mengesan penyakit organ-organ lain yang mungkin menjadi punca sekatan;
• petunjuk pengawas ECG yang dapat dilaksanakan (ditetapkan pada pengsan, mungkin berasal dari aritmogenik (disebabkan oleh arrhythmia)).