Akibat strok sebelah kanan otak, berapa banyak orang yang hidup

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang boleh menjadi akibat strok otak di hemisfera kanan, betapa buruk keadaan pesakit terganggu, dan pada apa yang ia bergantung. Berapa banyak orang yang hidup, mengalami strok di sebelah kanan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Strok adalah sekumpulan penyakit yang serius. Setiap tahun ribuan orang mati dan menjadi kurang upaya di dunia. Secara umum, 50-60% pesakit boleh hidup, dan tidak lebih daripada 10% boleh pulih sepenuhnya. Ini bermakna bahawa akibat penyakit itu benar-benar sukar, dan ia tidak selalu mungkin untuk mempengaruhi mereka.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan bergantung kepada beberapa faktor, yang diterangkan dalam jadual:

Bagi jangka hayat selepas stroke di hemisfera kanan, ia berada dalam pelbagai, kerana ia bergantung kepada faktor-faktor yang digambarkan dalam jadual, dan berkisar dari beberapa jam hingga beberapa dekad.

Pukulan sebelah kanan otak berbeza dari sudut kiri dan dalam gejala dan akibatnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa setiap hemisfera bertanggungjawab untuk fungsi otak yang berbeza.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Jika strok sebelah kanan adalah iskemia

Kebanyakan pukulan di hemisfera kanan adalah bersifat iskemia - disebabkan oleh penyumbatan arteri yang membawa darah ke otak. Varian seperti gangguan peredaran otak berlaku secara beransur-ansur - 75% pesakit melaporkan peningkatan dalam gejala dalam beberapa jam atau bahkan hari. Hal ini memungkinkan untuk segera mendapatkan bantuan perubatan dan mengurangkan keterukan akibatnya. Oleh itu, perkara utama yang mempengaruhi prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah saiz stroke.

Imej-imej MRI menunjukkan perkembangan strok iskemia di kawasan otak kanan otak.

Dimensi kecil otak mati

Jika menurut tomografi, pakar tidak mengklasifikasikan stroke iskemia sebagai besar (besar) atau bercakap sebagai mikrostroke, ini bermakna bahawa prognosis untuk kehidupan pesakit adalah baik. Perubahan sedemikian dalam otak tidak mempunyai kesan yang signifikan pada tempohnya - penyakit ini tidak membawa maut. Pengecualian adalah kes di mana bekalan darah ke batang otak adalah terjejas. Ia menempatkan pusat-pusat penting - pernafasan dan kardiovaskular. Oleh itu, walaupun strok kecil yang mempengaruhi batang otak, dalam 95-99% berakhir pada kematian pesakit dalam beberapa jam atau hari.

Masalah utama yang dihadapi oleh pesakit yang telah mengalami strok berjejer kecil berukuran kecil adalah tahap kecacatan yang berbeza (semakin kecil tumpuan, semakin kecil kecacatan neurologi). Dalam 60-70% daripada pesakit ini adalah terhad dalam mobiliti, tetapi tidak berdarah, mereka kehilangan keupayaan untuk mencukupi dengan secukupnya di sekeliling mereka, segala yang berlaku kepada mereka, dan keupayaan untuk berfikir secara logik.

Sifat akibat ini disebabkan oleh fakta bahawa di hemisfera kanan orang-orang kanan ada pusat-pusat saraf yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor separuh kiri badan, keupayaan intelektual dan mental dan ingatan. Pusat-pusat yang berkaitan untuk kidal kiri terletak di hemisfera kiri. Oleh itu, mereka mempunyai strok kanan yang dicirikan oleh akibat-akibat lain - serupa dengan proses iskemik di hemisfera kiri di tangan kanan.

Akibat strok hemisfera kanan besar

Stroke hemisfera kanan adalah kemerosotan peredaran darah secara tiba-tiba dan akut, yang dicirikan oleh simptom fokal dan gejala serebrum. Akibat stroke, bahagian otak mati akibat kekurangan darah - ini membawa kepada pelbagai gangguan mental dan neurologi.

Penyebab biasa aliran darah terjejas adalah penyumbatan saluran darah otak akibat plak atherosklerotik atau embolisme. Hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular juga menyumbang kepada strok. Meningkatkan kemungkinan keadaan akut dan penyakit darah yang berkaitan dengan kecacatan dalam pembekuan (coagulopathy) dan patologi vaskular.

Kumpulan risiko termasuk orang yang:

• asap;
• minum;
• memimpin gaya hidup yang tidak aktif;
• selalunya dapat ditekankan kepada stres;
• mempunyai berat berlebihan;
• tidak seimbang dan kurang makan;
• tidak cukup tidur.

Lelaki matang 45-60 - kontinjen yang paling sering memberi kepada strok. Secara statistik, pada wanita, gangguan peredaran darah di dalam otak kurang biasa.

Gejala

Strok luas hemisfera kanan mempunyai tanda yang jelas: pelanggaran fungsi saraf pada bahagian kiri badan. Ciri ini dijelaskan oleh persilangan fisiologi jalur dari otak ke kord rahim.

1. Kelainan motor sebelah kiri: Melemahkan kekuatan otot (paresis) atau kehilangan lengkapnya (lumpuh). Pertama, kelemahan berkembang, sebagai contoh, di tangan, yang melewati kehilangan keupayaan untuk memindahkan anggota badan.
   Dengan stroke yang luas, hemiparesis (melemahkan otot di seluruh bahagian kiri) atau hemiplegia diperhatikan - ketiadaan sepenuhnya pergerakan sukarela di sebelah kiri.
2. Kesedaran. Pesakit yang mengalami angin ahmar, hilang di angkasa, mereka bingung. Mengantuk bergantungan dengan keghairahan. Dengan pelanggaran mendalam, kesedaran dimatikan selama 2-3 minit, maka ia akan dipulihkan lagi.
3. Pelanggaran persepsi. Somatoagnosia - kehilangan keupayaan mengenali corak badan sendiri. Hilang keupayaan untuk menilai saiz dan bentuk objek di sekeliling secukupnya. Persepsi masa boleh disimpang: bradychronia - perasaan bahawa masa telah melambatkan dan tachychronia - laluan masa dipercepat.
4. Memahami pemahaman dan pembiakan bersuara. Gejala muncul hanya di tangan kiri, pusat motornya terletak di hemisfera dominan yang betul. Strok dalam kes ini menyebabkan aphasia motor dan deria, apabila orang tidak memahami ucapan dan tidak dapat menghasilkannya, walaupun mekanisme fisiologi alat ucapan berfungsi dengan baik.
5. Gangguan mental. Gangguan memori: amnesia retrograde. Sesetengah pesakit melupakan peristiwa sebelum angin ahmar. Apathy, keletihan, mengantuk.

Dalam keadaan post-stroke, akibat untuk kehidupan mental pesakit berkembang:

• Gangguan emosional-kegagalan. Sindrom kemurungan berkembang, dicirikan oleh penurunan mood, kelembapan motor dan fungsi intelektual. Sering kali, pesakit diperingati kelakuan dalam tingkah laku, kebodohan, ketidakupayaan untuk mengawal tindakan mereka dan tidak bertanggungjawab atas tindakan mereka.
• Kemerosotan kognitif. Pada manusia, tumpuan dan ketekunan perhatian merosot, kualiti pemikiran berkurangan, keupayaan pemikiran abstrak-logik menurun, jumlah memori jangka pendek dan jangka panjang berkurangan.

Berdasarkan teori asimetri interhemispheric, boleh dikatakan bahawa angin ahmar sebelah kanan:

1. mengurangkan kecenderungan untuk intuisi;
2. memburukkan pemprosesan maklumat kiasan dan simbolik;
3. merumitkan orientasi dalam ruang;
4. mengurangkan kebolehan muzik, terutamanya kecenderungan irama;
5. mengganggu pemahaman tentang kiasan kiasan dan metafora, menjadikannya sukar untuk merealisasikan fiksyen;
6. boleh membawa kepada keagamaan yang kuat.

Gangguan peredaran akut hemisfera yang betul dibahagikan kepada jenis berikut:

Strok iskemia. Peredaran serebrum merosot disebabkan oleh masalah bekalan darah. Menurut sifat dinamik dan massa, stroke iskemik hemisfera kanan adalah seperti berikut:

• Serangan iskemia sementara. Ia dicirikan oleh gangguan neurologi jangka pendek. Selalunya terdapat buta di mata kiri dan kebas di bahagian kiri badan.
• Strok kecil. Ini adalah serangan sementara yang dilanjutkan. Gejala-gejala kekurangan neurologi boleh diterbalikkan.
• Strok progresif. Gejala-gejala focal dan cerebral berkembang selama beberapa jam. Fungsi rosak dipulihkan sebahagiannya.
• Strok iskemia yang meluas dari hemisfera kanan. Membentuk klinik strok sepenuhnya, diikuti oleh infark serebral. Defisit neurologi sukar untuk pulih.

Pilihan kedua adalah pendarahan subarachnoid (darah masuk ke ruang antara membran otak dan hemisfera kanan). Ia berkembang terhadap latar belakang pelanggaran integriti dinding arteri. Ia biasanya bermula dengan sakit kepala akut dan denyutan. Pesakit mengatakan mereka telah terkena kepala. Selepas itu, ada riak dalam nape, mual dan muntah. Selalunya sawan dan kehilangan kesedaran.

Stroke hemoragik. Ini adalah pendarahan dalam tisu otak. Hipertensi berterusan adalah punca utama stroke hemorrhagic. Ia bermula dengan gangguan di kepekaan sebelah kiri badan. Kemudian ada kesakitan di mata dan kehilangan medan visual. Keseimbangan hilang dan ucapannya kecewa.

Diagnostik

Keadaan akut didiagnosis menggunakan kaedah penyiasatan instrumental:

1. Tomografi yang dikira. Kaedah ini menggambarkan kehadiran pendarahan dalam tisu otak. Apabila strok hemoragik pada imej muncul tumpuan dan pengumpulan darah. Ketepatan CT mencapai 100%.
2. Pencitraan resonans magnetik. Membantu dalam menjelaskan jenis strok. MRI juga membolehkan anda membuat ramalan tentang tahap infark serebrum.
3. Sonografi Doppler. Membolehkan anda memperjelaskan jenis strok: darah beku, aterosklerosis atau kerosakan vaskular lain.

Rawatan

Pesakit yang mengalami strok perlu dihantar ke hospital. Dalam unit penjagaan rapi:

• Kembalikan fungsi kardiovaskular: menormalkan tekanan Dibazol. Pulih keseimbangan air, buang bengkak otak dengan bantuan Furasemide.
• Mencegah kegagalan pernafasan. Mengendalikan terapi oksigen melalui kateter hidung. Untuk mengekalkan kesedaran, konduktor udara digunakan. Menyedut lendir yang terbentuk, yang menghalang aliran udara.
• Mengekalkan keseimbangan elektrolit dan berasid. Untuk pembetulan keadaan negatif menggunakan larutan isotonic ringer. Untuk pembetulan media terlalu berasid, larutan natrium bikarbonat 5% disuntik.
• Rawat bengkak otak. Guna penyelesaian hipertonik, hormon diuretik dan glukokortikoid. Manitol, alkohol triatomik atau natrium klorida paling biasa digunakan.
• Menormalkan suhu badan. Untuk melakukan ini, masukkan analgin intramuskular, mengenakan sejuk pada kapal besar.
• Mencegah komplikasi. Sebagai contoh, terdapat risiko radang paru-paru hospital, oleh itu pesakit ditetapkan antibiotik spektrum luas.

Stroke iskemik yang meluas

Penyakit ini dalam satu masa mengubah kehidupan orang sakit dan orang yang rapat dengannya. Tekanan, panik, ketidakpastian di kalangan saudara-mara, keadaan tidak berdaya pesakit - semua ini selepas serangan strok iskemia. Kerosakan luas kepada tisu otak membawa kepada akibat yang serius, termasuk kematian.

Apakah strok iskemia?

Infarksi serebrum atau stroke iskemia yang luas adalah penyakit di mana peredaran darah otak mengalami gangguan. Darah berhenti mengalir ke kawasan berasingan, makanan tidak masuk ke dalamnya, kemusnahan dan kematian tisu berlaku. Antara punca iskemia otak:

• penyakit vaskular di mana dinding menebal, mengurangkan lumen;
• trombus terpisah yang menyebabkan penyumbatan aliran darah;
• plak besar di dalam kapal yang trombus dilampirkan.

Diagnosis strok otak iskemik menimbulkan gaya hidup tidak sihat dan penyakit yang berkaitan dengan aktiviti terjejas sistem kardiovaskular. Wanita menjadi sakit kurang kerap berbanding lelaki. Faktor risiko adalah:

• gaya hidup yang tidak aktif;
• berat badan berlebihan;
• mengambil ubat kontraseptif;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• alat perentak dipasang;
• defibrilasi - menimbulkan pemisahan bekuan darah.

Penyakit otak iskemik mempunyai gejala awal yang menandakan kerosakan di otak - serangan iskemia sementara. Nama lain ialah microstroke yang berlangsung selama beberapa jam. Sekiranya proses berlangsung sehari, maka strok iskemia yang luas akan didiagnosis. Selalunya, infarksi serebrum berlaku pada pesakit yang mempunyai:

• diabetes;
• penyakit jantung iskemia;
• peningkatan kelikatan darah;
• pelbagai jenis aritmia;
• patologi pembekuan darah.
• migrain;
• tekanan darah tinggi;
• keradangan vaskular;
• penyakit injap jantung rematik;
• penyakit paru-paru;
• penyakit buah pinggang.

Gejala iskemia serebrum

Bergantung pada lokasi kerosakan otak, gejala gejala muncul. Gejala biasa:

• mual;
• sakit kepala yang teruk;
• kehilangan kesedaran;
• demam
• berpeluh;
• kekurangan koordinasi;
• kesukaran menelan;
• lumpuh anggota badan;
• penglihatan kabur
• gangguan ucapan;
• kehilangan ingatan;
• hipersensitiviti.

Punca Infarksi Otak

Strok otak yang luas boleh berlaku dengan tahap kolesterol tinggi dalam darah, yang menyebabkan kemunculan plak. Mereka menyekat lumen, misalnya, arteri karotid, yang mengehadkan bekalan makanan ke tisu. Pembentukan gumpalan darah di dalam hati adalah mungkin, selepas itu mereka bergerak dengan darah ke otak, menyebabkan penyumbatan saluran darah. Penggunaan dadah, AIDS menyebabkan penyempitan darah yang tajam - ini membawa kepada iskemia.

Jenis pukulan

Pelbagai penyebab menyebabkan serangan. Perbezaan jenis infark serebral yang luas dikaitkan dengan ini:

• Atherothrombotic. Penyebabnya adalah aterosklerosis, penyakit ini berkembang perlahan-lahan, seperti strok kronik.
• Lacunar Berlaku disebabkan oleh luka kapal periferi dengan tekanan darah tinggi. Pembangunan berlaku dalam masa beberapa jam.

Terdapat jenis stroke yang luas, yang dicirikan oleh perkembangan pesat:

• Hypodinamik. Ia dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan dan penyempitan saluran darah yang tidak dapat menolak darah untuk memberi makan kepada otak. Sekiranya bekas itu pecah, timbul gejala hemorrhagic.
• Cardioembolic. Berlaku dengan serta-merta kerana penyumbatan lengkap arteri. Sekiranya berlaku pada batang punggung, lumpuh semua anggota badan berlaku.

Pegang kanan

Strok luas otak kanan mempunyai prognosis kehidupan yang kurang baik. Ciri-cirinya tidak ada kata-kata yang hilang. Ischemia bukan sahaja disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah otak, tetapi juga kepada arteri karotid yang betul, sebagai tambahan kepada tisu penyangga arteri vertebra. Hemisphere yang betul bertanggungjawab untuk:

• analisis maklumat;
• perasaan kedudukan badan di angkasa;
• persepsi deria dunia;
• pusat ucapan untuk tangan kiri.

Gejala-gejala ini dikaitkan dengan gejala-gejala angin ahmar sebelah kanan:

• lumpuh sebelah kiri;
• ketidakupayaan untuk menilai saiz subjek;
• ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian;
• kehilangan memori dekat - peristiwa yang dihapuskan diingati;
• ketidakupayaan untuk menilai kedudukan badan;
• menukar keseronokan kemurungan;
• kelakuan bodoh;
• kecacatan ucapan di tangan kiri;
• kesukaran bernafas;
• ketidakupayaan untuk berdiri di atas kakinya;
• kehilangan kesakitan, kepekaan suhu.

Sebelah kiri

Lebih besar strok luas hemisfera kiri. Gejala penyakit ini dikaitkan dengan ciri-ciri karyanya. Bahagian kiri otak mengarahkan:

• dengan logik;
• pemikiran abstrak;
• keupayaan untuk menganalisis dan membuat kesimpulan;
• menjalankan operasi matematik;
• ingatan visual;
• pendengaran dan penglihatan;
• pergerakan dan kepekaan sebelah kanan badan;
• melakukan tindakan berurutan;
• memahami maksud perkataan.

Gejala iskemia dikaitkan dengan kerja hemisfera kiri:

• kecacatan penglihatan;
• gangguan kesedaran;
• lumpuh sebelah kanan;
• kehilangan orientasi;
• pelanggaran kepekaan;
• mati rasa di sebelah kanan;
• sakit kepala yang tajam;
• gangguan ucapan: pesakit tidak boleh bercakap, tidak memahami apa yang diberitahu kepadanya;
• pening;
• sawan;
• mual, muntah.

Akibatnya

Gangguan akut peredaran otak, adenopati, membawa kepada pecahan fungsi yang penting bagi seseorang. Selepas strok iskemia yang meluas, pemulihan penuh menyebabkan masalah utama. Pemulihan memerlukan usaha yang luar biasa daripada para doktor, pesakit sendiri, dan saudara terdekat. Hanya bahagian ketiga pemulihan fungsi yang hilang. Tidak semestinya mungkin untuk kembali sepenuhnya ke kehidupan yang penuh, keupayaan untuk layan diri. Sering kali, semuanya berakhir dengan ketidakupayaan, dan dalam kes yang teruk - kematian.

Stroke iskemik yang meluas boleh meninggalkan, bergantung kepada kawasan yang terjejas, akibat keparahan yang berbeza-beza:

• gangguan pergerakan;
• kelemahan otot;
• penamatan layan diri;
• kesukaran dalam bercakap;
• Ketidakseimbangan di dalam usus dan pundi kencing yang memerlukan perhatian;
• memperlahankan proses pemikiran;
• perhatian yang terganggu;
• kehilangan orientasi spatial;
• perkembangan epilepsi;
• penangkapan pernafasan, penangkapan jantung.

Hasil yang paling teruk yang menyebabkan infark serebral besar adalah koma. Keadaan ini berlaku selepas kerosakan tisu yang teruk, ketika mereka tidak memberikan bantuan pertolongan pada waktunya. Coma boleh bertahan lama, kadang - kadang. Pesakit disambungkan kepada radas yang menyokong pernafasan, pemakanan badan. Mereka yang berjaya keluar dari keadaan ini jarang kembali ke kehidupan normal. Mereka tidak mampu berfikir, seperti sebelum ini, bergerak, bertindak.

Bergantung pada saiz lesi, dengan strok iskemia yang meluas, terdapat 3 darjah koma. Dalam dua kes pertama, terdapat peluang pemulihan. Yang ketiga adalah maut. Membezakan tahap koma:

• Yang pertama. Kesedaran hilang dalam masa yang singkat.
• Yang kedua. Terdapat refleks menelan, kontrak otot, tetapi tidak ada tindak balas kepada rangsangan.
• Ketiga. Murid dipersempit, tidak ada tindak balas kepada rangsangan, kencing spontan.

Berapa banyak yang hidup selepas strok

Tidak seperti strok hemoragik, di mana pendarahan berlaku di otak, iskemia otak mempunyai prognosis yang lebih baik untuk hidup. Terlindung - dengan pelbagai pilihan untuk komplikasi - kira-kira 75% daripada mangsa. Dalam kes yang teruk, seperempat pesakit mati dalam bulan pertama penyakit. Punca kematian - bengkak semula otak atau komplikasi:

• penyakit jantung;
• kegagalan buah pinggang;
• radang paru-paru.

Rawatan stroke iskemia

Dalam neurologi, merawat stroke yang luas bermula pada jam pertama serangan. Diagnosis sebelum ini, semakin tinggi kemungkinan hasil yang lebih baik. Rawatan termasuk penggunaan ubat khas, ubat tradisional. Tugas diselesaikan:

• normalisasi tekanan darah;
• pemulihan bekalan darah;
• mengurangkan bengkak otak;
• pencegahan kemunculan luka tekanan, radang paru-paru;
• pengecualian patah kaki;
• mengekalkan suhu badan normal;
• pemulihan dan pemulihan fungsi yang hilang.

Apa yang perlu anda ketahui tentang strok yang luas

Tarikh penerbitan artikel: 06/25/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/16/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Strok serebrum yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan memerlukan rawatan segera, kerana kadar kematian, walaupun mengambil kira penjagaan perubatan pesat, melebihi 50-70%.

Apakah ciri bentuk yang meluas?

Bentuk yang luas dicirikan oleh sejumlah besar tisu saraf yang rosak dan penglibatan arteri besar.

Borang ini didiagnosis apabila:

• Proses ini melibatkan beberapa sektor otak.
• Penangkapan peredaran darah berlaku pada tahap arteri besar.

Bagi seseorang, bentuk yang luas dapat dilihat dengan perkembangan pesat - rasa sakit teruk di kepala, kehilangan kesedaran segera. Mangsa kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motor, vasomotor dan lain-lain. Kehilangan kawalan ke atas sistem pernafasan dan jantung adalah membawa maut.

Jenis ini adalah yang paling sukar untuk pemulihan. Sejumlah besar tisu otak mati merumitkan pemulihan sambungan saraf yang bertanggungjawab terhadap aktiviti manusia. Orang yang mengalami bentuk patologi ini mungkin akan kekal kurang upaya sepanjang hayatnya.

Punca dan kumpulan risiko

Strok otak yang luas berlaku kerana:

• Perubahan atherosclerotic dalam kapal.
• Hipertensi atau krisis hipotonik.
• Thromboembolism.
• Kecederaan tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Atherosclerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol di dinding saluran darah. Sebab-sebab pembentukan formasi adalah diet tidak sihat, obesiti, diabetes. Plak menyempitkan lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerosakan dan ubah bentuknya. Akibatnya, ia mudah pecah atau tersumbat dengan bekuan darah, dan dalam beberapa kes menyebabkan kekurangan serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak dalam tekanan. Sering berlaku pada latar belakang hipertensi kronik. Semasa itu, kapal mengalami beban berat dan boleh pecah, yang akan menyebabkan strok pendarahan. Serta tekanan meningkat, terdapat kekurangan oksigen, yang membawa kepada iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, arrhythmia, obesiti.

Dalam krisis hipotonik, tekanan menurun dengan ketara. Arteri melekat bersama, yang menyebabkan kebuluran oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berpanjangan, kerosakan yang meluas berkembang, yang dicirikan oleh keberkesanan fekosit nekrosis. Sebab utama adalah alkohol, kegagalan jantung, dystonias vegetovaskular dengan aktiviti parasympatetik.

Thromboembolism - penyumbatan kapal dengan bekuan darah, trombus. Gumpalan darah terbentuk akibat perpaduan sel darah merah yang disebabkan oleh gangguan pembekuan dan antikoagulasi, stasis darah, dan campur tangan pembedahan. Apabila tersumbat dengan gumpalan darah, kapal itu akan pecah akibat peningkatan tekanan. Jika tidak - kekurangan peredaran darah.

Kecederaan tengkorak dalam beberapa kes boleh menyebabkan pecahnya kapal di ruang subarachnoid atau di bawah sarung lembut otak. Kecederaan itu sepatutnya mempunyai kekuatan yang cukup besar, yang mengurangkan peluang untuk mengembangkan patologi dengan serta-merta selepas kesannya, tetapi gegaran dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kemerosotan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke yang seterusnya.

Kumpulan risiko

Kumpulan pada peningkatan risiko stroke yang luas termasuk orang yang:

• Menghidapi diabetes.
• Mempunyai berat badan yang meningkat.
• Asap.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Mempunyai hipertensi, penyakit jantung iskemia.
• Umur tua.
• Mempunyai anomali struktur saluran darah otak, aneurisme.

Diabetes mellitus membawa kepada peningkatan pembentukan penggumpalan darah, kemerosotan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Kesan diabetes adalah serupa dengan obesiti, dan kombinasi yang kerap mereka meningkatkan risiko strok. Orang yang menghidap kencing manis harus sentiasa berunding dengan pakar neurologi mengenai keadaan saluran cerebral dan berisiko.

Merokok membawa kepada penyempitan saluran darah otak, penyerapan oksigen yang merosot, penurunan tekanan separa darah. Pendedahan berterusan kepada nikotin membawa kepada kehilangan keanjalan kapal dan pecah mudah mereka dengan peningkatan tekanan.

Penggunaan alkohol juga menyebabkan pengurangan katil vaskular, pembentukan aterosklerosis dipercepat, dan tromboembolisme. Faktor-faktor ini meletakkan perokok dengan pengalaman hebat dan orang yang sentiasa menggunakan alkohol berisiko.

Pesakit hipertensi juga berisiko, kerana tekanan tinggi meningkatkan kemungkinan pecah kapal. Kebarangkalian ini meningkat dengan usia, kerana kapal kehilangan keanjalannya. Strok otak yang meluas berlaku dalam satu pesakit daripada lima dalam lingkungan usia 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berlaku pada lelaki - untuk satu wanita yang sakit, terdapat tiga lelaki yang sakit, walaupun nisbah ini bertambah dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke dalam masa?

Kadar kelangsungan hidup dan kelajuan pemulihan bergantung pada masa yang telah berlalu sejak permulaan strok.

Gejala pertama ialah:

• Sakit kepala yang teruk, yang mungkin disertai dengan muntah.
• Kekeliruan pemikiran, pengsan, dengan perkembangan pesat dan kerosakan yang meluas - koma.
• Ketidaksuburan kata-kata, sukar untuk menyatakan kalimat atau kata-kata individu.
• Kerosakan memori - kesukaran mengingat tarikh, nama, rupa orang yang disayangi hari ini.
• Kerosakan visual - penglihatan berganda, "bintik gelap", kurang reaksi cahaya murid, lag mata.
• Kesesakan di telinga, bunyi bising, halusinasi.
• Perubahan pada nada otot - ketidakupayaan untuk mengangkat anggota badan pada satu sisi badan, peninggalan muka, kelopak mata.
• Kulit kemerahan, demam, menggigil, keadaan demam.

Mana-mana gejala yang dibentangkan adalah sebab untuk panggilan kecemasan ambulans.

Di samping itu, amalan perubatan memberikan peranan yang besar kepada diagnostik rumah, yang memungkinkan untuk menentukan secara tepat kehadiran stroke otak yang luas dan juga kira-kira menentukan lokasinya. Skala penggredan utama ialah sistem Cincinnati atau skala "U.D.A.R.".

• U - Senyum. Anda harus bertanya kepada pesakit untuk tersenyum. Semasa perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, peninggalan sudut mulut. Satu lagi tanda adalah peninggalan lengkap salah satu sisi muka.
• D - Pergerakan. Anda harus meminta pesakit untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan meningkat lemah atau tidak naik sama sekali. Di samping itu, anda harus meminta pesakit untuk mengambil tangan anda dan memerahnya. Dengan stroke, salah satu daripada tangan akan menjadi lebih lemah.
• A - Artikulasi. Pesakit perlu diminta untuk bercakap apa-apa yang dia tahu - ucapan akan ditandakan dengan kegagalan, ia akan kabur. Seseorang lupa apa yang dia katakan dan mengganggu.
• R - Penyelesaian. Berdasarkan tiga tanda-tanda, perlu membuat keputusan mengenai kemasukan pesakit. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi dalam 70% kes, ketiga-tiga tanda tersebut menunjukkan kebarangkalian lebih daripada 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan luar, anda boleh menetapkan setempat penyetempatan. Laluan saraf ke otot-otot kaki atas dan bawah direka sedemikian rupa sehingga satu setengah otak bertanggungjawab untuk bahagian yang berlawanan badan. Sisi yang terjejas akan bertentangan dengan hemisfera yang terjejas.

Kaedah diagnostik perkakasan

Kaedah diagnostik perkakasan termasuk:

• Pengimejan resonans magnetik (CT dan MRI).
• Electroencephalogram.
• Ultrasound (ultrasound).
• Biokimia darah dan cairan tulang belakang.

Tomografi yang dikira digunakan untuk menentukan zon kematian neuron pada hari pertama selepas strok. Kajian ini membolehkan anda menentukan dengan tepat penyetelan lesi, untuk menentukan tahap kerosakan otak.

Pengimejan resonans magnetik adalah kaedah yang lebih maju dan membolehkan anda mengenal pasti kawasan lebih lama daripada dengan CT. Digunakan untuk mengawal terapi dan menjelaskan sejauh mana kerosakan. Tidak boleh digunakan dengan pin logam, palsu gigi, tatu.

Electroencephalography membolehkan anda merakam aktiviti elektrik otak. Kajian ini digunakan untuk mendiagnosis kawasan yang terjejas untuk membetulkan terapi pemulihan berikutnya. Dalam menjalankan diagnostik, "grid" khas dipasang pada pesakit, yang merekodkan kerja tisu saraf.

Ultrasound dilakukan untuk menentukan patensi kepala arteri, kehadiran stenosis di dalamnya, plak atherosclerosis. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui keadaan peredaran darah dan menonjolkan masalah-masalah di dalam masalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cecair serebrospinal membantu menjelaskan apa jenis penyakit, serta menentukan bahaya kepada kord rahim dan jabatan lain. Sebagai peraturan, ujian darah diperlukan, dan cecair serebrospinal diambil hanya mengikut tanda-tanda.

Varieti

Patologi mempunyai 3 jenis utama:

Jenis strok paling jarang berlaku adalah simetri, atau cermin, yang berlaku di kedua-dua bahagian otak. Berbeza dalam lethality tinggi - dari 95% ke atas.

Ischemic

Ischemia adalah kekurangan oksigen dalam tisu. Punca iskemia yang meluas berlaku akibat pemberhentian akses darah. Doktor mencatatkan sebab-sebab berikut: trombosis, vasoconstriction to obstruction, hypovolemia.

Akibatnya lebih mudah daripada bentuk hemorrhagic, tetapi ia berlaku lebih kerap daripada yang lain. Menurut statistik, borang ini terdapat dalam 73-85 peratus daripada semua kes strok.

Subtipe berikut wujud:

• Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di dalam hati, yang dari sana jatuh ke dalam peredaran otak.
• Mikro-occlusal, yang berlaku akibat stenosis rangkaian kapilari kecil.
• Atherothrombic, berkembang kerana pemisahan plak aterosklerotik dari dinding vesel dengan masuk seterusnya ke arteri.
• Atherosclerotic, yang terbentuk kerana penyempitan kapal dengan plak dengan penutupan lumen.
• Hemodynamic, disebabkan kenaikan mendadak atau penurunan tekanan.

Hemorrhagic

Pukulan hemoragik yang meluas berlaku apabila arteri pecah dengan darah memasuki tisu saraf sekitarnya. Sel-sel mati kerana pecahan sel-sel darah merah dan pembebasan bahan-bahan yang toksik kepada neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang berlaku.

Ia lebih sukar untuk dirawat. Bentuk yang luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Terdapat subspesies berasingan:

• Intracerebral, dengan pecah arteri di dalam otak.
• Subarachnoid disebabkan pecahnya perahu di meninges, terutama sekali pada pesakit hipertensi dan orang yang mempunyai obesiti.

Batang

Strok jenis ini dibezakan oleh penyetempatannya. Pendarahan berlaku di rantau tengkorak, di mana cerebellum, hipotalamus, nukleus thalamic dan struktur lain terletak. Pusat ini bertanggungjawab untuk bernafas, menelan, nada vaskular, kerana kerosakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Kemungkinan akibatnya

Hampir semua akibatnya berasal dari fakta bahawa sel-sel yang rosak berhenti menjalankan tugas mereka.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

• Lumpuh anggota badan dan muka.
• Masalah dengan ingatan semua jenis.
• Kehilangan penyelarasan.
• Saya kehilangan keupayaan untuk bercakap secara serentak.

Baki akibatnya bergantung kepada separuh otak yang rosak dan sektor yang terjejas.

Kekalahan hemisfera yang betul

Adalah dipercayai bahawa hemisfera yang betul bertanggungjawab untuk imaginasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke kanan ditandakan dengan:

• Orientasi yang sukar.
• Kesukaran dalam persepsi emosi.
• Masalah dengan mengingati penampilan.
• Tingkah laku tidak mencukupi.
• Cabaran dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan di bahagian kiri badan, kehilangan sensasi.

Kesukaran rawatan ialah kaedah pemulihan yang sukar - untuk memulihkan fungsi yang diperlukan untuk bertindak melalui sfera emosi dan abstrak, yang lebih intensif buruh dan kurang berkesan.

Lesi hemisfera kiri

Separuh otak ini bertanggungjawab untuk logik.

Apabila strok kiri dicatatkan:

• Kesukaran dengan penulisan, pengiraan matematik.
• Masalah dengan memori angka.
• Ketidakupayaan untuk melaksanakan operasi logik.
• Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan otak kiri yang luas, akan ada kehilangan sensasi dan aktiviti motor di sebelah kanan badan.

Dalam hampir kes-kes strok yang luas, pesakit itu mengalami koma - kemurungan dalam fungsi otak.

Ia amat berbahaya apabila cerebellum terjejas, yang mengancam untuk menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung, jadi pesakit koma harus segera dibawa ke hospital.

Kemungkinan hidup strok

Kebarangkalian kelangsungan hidup bergantung pada jenis stroke, sejauh mana kerusakan otak dan kelajuan penjagaan pesakit. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhan lebih teruk: 30-40 peratus pesakit masih hidup. Dengan kehadiran koma - kurang daripada 20 peratus.

Peluang terbaik untuk bertahan dalam pembangunan jenis iskemia, kerana rawatan pesat dengan melegakan kekejangan arteri. Kemungkinan paling rendah adalah dalam bentuk hemorrhagic batang dengan kerosakan pada pusat pernafasan.

Selain itu, peluang untuk bertahan hidup meningkat dengan usia yang agak muda (sehingga 45 tahun), ketiadaan komplikasi dari penyakit lain. Dengan rawatan dan pemulihan yang betul, pesakit hidup selagi orang yang sihat. Perkara utama ialah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulakan langkah pertolongan cemas.

Teknik Bantuan Pertama

Pada tanda pertama strok, anda mesti:

• Lay pesakit di permukaan keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
• Balikkan kepala ke tepi.
• Keluarkan atau hentikan pakaian di badan untuk pergerakan dada.
• Buka tingkap untuk akses ke udara segar.
• Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada kadar yang tinggi untuk menghangatkan anggota bawah.

Sekiranya anda kehilangan kesedaran, anda perlu memeriksa denyutan nadi dan pernafasan. Dalam ketiadaan mereka, pernafasan kardiopulmonari perlu bermula.

Pesakit tidak boleh diberi air, makanan atau ubat. Ia adalah perlu untuk memerhatikan kedudukan kaki - mereka tidak seharusnya terletak di atas kepala.

Bagaimanakah rawatan dilakukan di klinik?

Rawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama selepas perkembangan patologi, kerana dengan bantuan awal, anda boleh menghentikan proses besar nekrosis dan mencegah kebanyakan kesan negatif.

Pertama sekali, mereka mengembalikan aliran darah - mereka melegakan kekejangan pembuluh darah, membuang bekuan darah, mengurangkan atau memulihkan tekanan arteri ke nilai yang boleh diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat:

• Dengan perkembangan bentuk ischemic - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lain.
• Dengan perkembangan hemoragik - hematostatics, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Untuk mengurangkan tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksoni.

Terlepas dari jenis penyakit, neuroprotectors ditetapkan - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Kebanyakan ubat cuba menyuntik dengan jumlah garam yang sederhana, kerana peningkatan jumlah cecair akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan perkembangan pendarahan yang teruk atau hubungan dengan sejumlah besar darah dalam tisu, campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengetuk kapal dan mengeluarkan hematoma. Malangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang kejayaan adalah minimum.

Dengan pemulihan peredaran darah dan pemberhentian kematian sel, pesakit ditetapkan:

• Antibiotik - ceftriaxone, minocycline, tetracycline.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kekejangan, relaksasi otot boleh diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan doktor tidak selalu berada di sisi ubat-ubatan yang santai kerana membuang otot.

Selain itu, penting untuk memastikan kebersihan diri dan mencegah ulser tropika dan buah pinggang. Untuk melakukan ini, pesakit setiap dua jam menukar kedudukan, sertakan bantal khas, cuci.

Pemulihan

Tempoh pemulihan boleh dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dipulihkan hingga akhir.

Dalam pemulihan pesakit selepas strok digunakan:

• Fisioterapi Kaedah ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktiviti sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi mengiringi keseluruhan pemulihan.
• Gimnastik pasif dan urut. Jururawat atau saudara yang telah menjalani latihan membantu pesakit mengekalkan nada otot, menghalang mereka dari hipotrofi.
• Latihan fizikal terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajar untuk menggunakan semula anggota yang lumpuh, dari pergerakan ringan hingga pemulihan sepenuhnya fungsi.
• Terapi pertuturan dan defektologi. Kelas dengan ahli terapi pertuturan membolehkan anda memulihkan ucapan, persepsi.
• Kelas dengan ahli psikologi. Membantu pesakit untuk cepat memulihkan pemikiran, kembali kepada persepsi normal dunia.

Untuk mencapai sekurang-kurangnya beberapa kesan dalam pemulihan boleh mengambil masa bertahun-tahun. Sekiranya tiada ancaman kepada kehidupan, pesakit cepat dipindahkan ke keadaan rumah.

Serta pesakit ditetapkan diet khas dengan jumlah lipid yang dikurangkan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosforus, karbohidrat mudah dicerna. Hadkan jumlah garam hingga 6 gram sehari.

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Untuk mengelakkan strok harus:

• Diet dengan jumlah lemak yang dikurangkan.
• Tekanan tekanan, ubat hipotonik.
• Berhenti merokok.
• Mempunyai senaman fizikal yang mencukupi, melakukan senaman pernafasan.
• Lulus peperiksaan yang dijadualkan.

Tertakluk kepada perkara ini, kemungkinan strok yang luas akan berkurangan.

Strok iskemia kanan

Akut iskemia serebrum peredaran kepelbagaian etiologic lain: punca utama strok iskemia adalah luka-luka atherosclerotic arteri serebrum (30-40%), perubahan vaskular hipertensi dengan perkembangan sebatan lacunar (25-30%) atau embolisme kardiogenik dalam patologi kardiovaskular (20 -25%). Penyebab lain infarction serebral adalah gangguan hemorheologi, vaskulitis dan koagulopati - 10% daripada kes, serta sebab-sebab strok yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda infark serebral di hemisfera kanan

Stroke iskemik dengan penyetempatan lesi di hemisfera otak kanan ditunjukkan:

• lumpuh sebelah kiri badan;
• pelbagai pelanggaran persepsi dan sensasi (terdapat kehilangan keupayaan untuk menilai saiz dan bentuk objek dengan pelanggaran persepsi skim badan mereka sendiri);
• kehilangan ingatan terutamanya pada peristiwa dan tindakan semasa (dengan pemeliharaan memori penuh pada peristiwa masa lalu);
• mengabaikan separuh ruang kiri (medan kiri);
• anoagnosis;
• motor atau aphasia total (di tangan kiri);
• kecacatan kognitif (patologi perhatian);
• gangguan emosi dan kegagalan emosi dan sindrom neuropsychiatri yang menyatakan keadaan kemurungan, sering bergantungan dengan kecerobohan dan kelakuan tingkah laku dengan tindak balas emosi yang tidak mencukupi - penolakan, kebodohan, keburukan, kehilangan kebijaksanaan dan mengukur dengan kecenderungan untuk membuat lelucon yang rata.

Ciri strok iskemik sebelah kanan

Penyakit ini disifatkan oleh polimorfisme gejala dengan tempoh pemulihan fungsi yang lebih lama. Hemisphere yang betul bertanggungjawab untuk orientasi di ruang angkasa, memproses maklumat yang biasa, kepekaan dan persepsi dunia sekitarnya. Dengan trombosis, embolisme atau kekejangan ketara dari saluran cerebral hemisfera otak kanan menyebabkan kelumpuhan lengkap atau separa sebelah kiri badan. Terdapat juga pelanggaran ingatan jangka pendek - pesakit mengingati kejadian masa lalu dengan baik, tetapi tidak membaiki tindakannya dan peristiwa kehidupan baru-baru ini.

Pembawa kiri di hemisfera kanan adalah pusat ucapan, sehingga pesakit ini sering mempunyai motor atau aphasia total, dan mereka sering kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi. Strok iskemik hemisfera otak kanan otak menyebabkan pesakit kurang sensasi anggota badan mereka, seperti bahagian tubuh mereka sendiri, atau kehadiran sejumlah besar tangan atau kaki.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Strok luas hemisfera kanan

Sekiranya luka yang jelas dari hemisfera otak kanan, pada mulanya, gejala-gejala serebrum mendominasi ke arah tumpuan, dan gejala-gejala fulminant dan tiba-tiba (apopleciform) dan perkembangan mereka diperhatikan. Jenis aliran ini menyifatkan penyumbatan akut arteri besar. Dalam masa yang singkat, gejala-gejala focal juga kelihatan seperti yang mungkin dan digabungkan dengan gejala saraf neurologi - kehilangan kesedaran, muntah, sakit kepala yang teruk dan pening, merosakkan koordinasi pergerakan. Pesakit secara tiba-tiba kehilangan keupayaan untuk melihat bentuk dan ruang, serta kelajuan pergerakan dan saiz objek, persepsi badan mereka, gangguan menelan, ucapan dan gangguan pergerakan yang ditandakan (hemiparesis dan lumpuh sebelah kiri badan) hilang. Seringkali, pesakit yang mengalami strok iskemia kanan menderita kemurungan teruk dan ketidakaktifan mental.

Stroke iskemik yang meluas di sebelah kanan otak menyebabkan kecederaan teruk yang menghalang kehidupan dan prognosis pesakit, mengganggu proses rawatan dan pemulihan biasa dan lebih kerap menyebabkan ketidakupayaan pesakit dan kematian.

Ciri-ciri sebatan lacunar kanan

strok iskemia lacunar setempat di hemisfera kanan otak terbentuk dalam penyakit hipertensi canggih digabungkan dengan diabetes, Vaskulitis, toksik dan luka-luka berjangkit dari perkakas-perkakas otak, dan pada usia muda di hadapan kecacatan kongenital dinding kapal. Ia memperlihatkan dirinya pada tahap awal sebagai serangan iskemia sementara atau sebatan kecil, kadang-kadang asimtomatik. Gejala-gejala serebrum dan meningeal untuk jenis strok ini bukanlah ciri, dan simptom fokus bergantung kepada lokasi lesi.

Sifat-sifat yang mempunyai lacunar strok iskemia serebrum, ialah hasil yang baik dengan defisit neurologic separa ini, atau pemulihan lengkap kehilangan fungsi, tetapi pada saiz yang strok lacunar berulang meningkatkan perapian iskemia, dan membentuk vaskular encephalopathy klinikal. Terdapat beberapa jenis strok lacunar - strok motor terpencil, hemiparesis ataxik, strok sensorik terpencil dan sindrom klinikal utama: dysarthria, hyperkinetic, pseudobulbar, mutism, parkinsonism, demensia dan lain-lain.

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Manifestasi strok lacunar iskemia

Hemiparesis motor terpencil sebelah kanan terbentuk paling kerap apabila tumpuan nekrosis dilokalisasikan di bahagian ketiga posterior femur kapsul dalam, di bahagian dasar kaki otak, dan di bahagian pon. Ia ditunjukkan oleh kelemahan otot lengan kiri dan kaki, serta paresis otot muka wajah di sebelah kiri. Ini jenis strok lacunar berlaku dalam 50-55% kes. Dalam 35% daripada kes-kes hak berat sebelah strok hemiparesis lacunar dibangunkan bersama dengan hemianesthesia - lumpuh kiri berat sebelah otot muka, paresis otot tangan dan kaki kiri dengan melanggar semua jenis sensitiviti (sakit, sentuhan, otot-artikular dan suhu).

Hemiparesis ataktik berlaku pada 10% daripada strok lecunari dan berkembang apabila bahagian dasar tulang atau sendi pinggul kapsul dalam kanan terjejas. Ia memperlihatkan dirinya sebagai gabungan paresis anggota badan di sebelah kiri dengan ataxia cerebellar. Kurang biasa adalah "dysarthria dan sindrom tangan yang janggal", yang merupakan variasi hemiparesis atakik, "kelumpuhan pusat terpencil otot muka" dan "hemichori-hemiballism" sindrom. Perwujudan infark serebral lacunar yang paling parah adalah keadaan lacunar - pembentukan sebilangan besar pukulan lacunar di bahagian otak otak dengan patologi yang teruk pada saluran cerebral dan dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan. Angka iskemia ini adalah manifestasi hiperensif angioencephalopathy.

Strok iskemia pada kanak-kanak dan remaja

Pada masa ini, dalam amalan pediatrik, terdapat peningkatan dalam penyakit serebrovaskular yang kompleks dan peningkatan bilangan pukulan pada zaman kanak-kanak dan remaja, dan kesan-kesan pukulan sangat berat bagi pesakit dan ibu bapa mereka. Terdapat kematian yang cukup tinggi dalam perkembangan strok iskemia pada kanak-kanak - dari 5 hingga 16%. Sebab-sebab bagi pertumbuhan gangguan peredaran darah serebrum pada kanak-kanak - progresif penyakit yang teruk kardiovaskular (penyakit jantung kongenital, aritmia, revmovaskulity, myxoma atrium), angiopathy kapal keturunan dan diperoleh serebrum (arteriosclerosis, angiitis virus), menyatakan proses spastik (status migrain), metabolik dan penyakit endokrin.

Jenis stroke cerebral iskemia yang berasingan adalah stroke perinatal yang berkembang pada tempoh pranatal akibat ketidakseimbangan plasenta yang progresif, jangkitan intrauterin yang teruk yang memberi kesan kepada janin otak janin dan keabnormalan kongenital jantung dan vagina dengan pembentukan trombus intravaskular.

Ciri-ciri strok iskemia kanan klinik pada kanak-kanak

Dengan perkembangan stroke iskemik hemisfera kanan pada kanak-kanak, simptom neurologi tempatan (tumpuan) mendominasi gejala otak yang biasa. Terdapat kekerapan yang tinggi strok kecil - lacunar dengan perkembangan picture klinikal versi motor terpencil (kiri berat sebelah hemiparesis dengan kelumpuhan muka otot muka kiri), infarksi serebrum ataxic (dengan penguasaan gejala cerebellar dan paresis sederhana daripada anggota badan di sebelah kiri), serta sedikit biasa semasa dewasa hyperkinetic dan varian aphasic infark serebral lacunar.

Jenis hiperkinetik strok ditunjukkan oleh gabungan hemiballism dan hemichoria dengan perkembangan seterusnya gangguan dystonic beberapa bulan selepas stroke iskemia (dystonia tertunda). Varian aphasic berkembang dalam strok lacunar di kawasan pusat ucapan dan dimanifestasikan oleh ucapan yang cacat di tangan kiri (yang pusat pertuturan terletak di hemisfera kanan otak). Selain itu, gejala tambahan strok iskemia kanan pada zaman kanak-kanak adalah etiologi yang tidak jelas subfebril atau peningkatan suhu badan kepada angka yang tinggi dengan pukulan yang meluas. Buat pertama kalinya, pelanggaran akut peredaran seringkali terjadi dengan gejala encephalomyopathy subklinikal, tetapi regresi kekurangan saraf setelah strok iskemia pada kanak-kanak berlaku lebih cepat, yang dikaitkan dengan neuroplasticity baik sel-sel otak.

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, "lalat berkelip" dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E.Malysheva: "Pada waktunya, melihat tanda-tanda, serta pencegahan di 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang mengerikan! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Prognosis untuk strok iskemia hemisfera otak kanan, cadangan

Kehidupan harian orang-orang di dunia moden adalah kesukaran berterusan, kekurangan masa, keletihan kronik dan kurang tidur, makanan sampah yang tidak sihat di mana-mana, keadaan tekanan yang teruk dan kemurungan yang mendalam. Secara semulajadi, semua ini tidak dapat dilihat pada keadaan kesihatan dalam bentuk penyakit yang dipanggil tamadun: aterosklerosis, angina pectoris, stroke, hipertensi arteri, diabetes dan obesiti. Penyakit ini disertai oleh gangguan metabolik, penebalan darah, perubahan struktur dinding vaskular dalam bentuk keradangan dan pemendapan plak lemak di dalam kapal. Oleh itu, terdapat penurunan dalam aliran darah dan penurunan penyerapan oksigen dan pelbagai nutrien kepada organ dan tisu.

Sikap cuai terhadap peraturan gaya hidup yang sihat membawa kepada perkembangan patologi yang serius, termasuk strok.

Punca iskemia iskemik hemisfera kanan

Otak manusia adalah salah satu organ di mana proses metabolik berlaku paling intensif, tetapi tidak ada rizab tenaga yang berterusan di dalamnya, di bawah keadaan biasa dewasa mempunyai cukup mereka selama kira-kira lima minit. Itulah sebabnya resusitasi kardiopulmonari dalam kes kematian klinikal adalah penting untuk bermula dalam tempoh masa yang singkat ini supaya gangguan lain tidak muncul di dalam badan.

Otak memerlukan bekalan oksigen secara tetap, tetapi apabila, dalam hal alasan di atas, bekalan darah adalah sukar, zon iskemia dapat terjadi. Jika penyebab vaskular, sekiranya penyempitan atau penyumbatan dengan bekuan darah, tidak disingkirkan dalam masa tiga jam akan datang, maka kawasan ini adalah nekrotik, kerosakan sekunder dan fungsi yang mana kawasan otak ini semakin meningkat, pesakit akan kehilangan selama-lamanya. Selanjutnya, lebih terperinci mengenai iskemia strok yang luas (sebelah kanan): akibat dan rawatan.

Gejala dan punca strok

Benar-benar jelas bahawa dengan strok yang luas, prognosis menjadi lebih baik jika bantuan perubatan disediakan secepat mungkin selepas permulaan bencana vaskular, apabila pelanggaran serius tidak mempunyai masa untuk berkembang. Untuk ini, perlu mengenal pasti tanda-tanda iskemia pada masa yang tepat. Terdapat simptom otak tertentu yang mana tidak hanya doktor boleh menavigasi, tetapi juga orang tanpa pendidikan perubatan. Ini termasuk:

• pelanggaran ucapan bahasa. Korban kata kata-kata itu tergelincir dan agak lambat;
• pecah senyuman Ia kemudian tidak simetri, salah satu sudut mulut dihilangkan;
• pelanggaran aktiviti motor, kelemahan teruk dalam anggota badan, sehingga kekurangan kemungkinan pergerakan oleh mereka. Jika gejala ini tidak begitu ketara, maka anda perlu menyemaknya dengan membandingkannya dengan lengan atau kaki yang lain yang sihat, anggota badan pada lawan bertentangan akan diturunkan.

Stroke serebrum iskemia (sebelah kanan): akibatnya

Bergantung pada arteri mana di kolam renang ada halangan dan berapa luas kawasan nekrosis, boleh ada pelbagai komplikasi, dan pada masa yang sama beberapa foci. Jadi ternyata, kerana seksyen yang sama bertanggungjawab dengan segera untuk beberapa fungsi tertentu. Sebagai contoh, akan ada gangguan dalam bidang motor, dari sudut pandang, sensitiviti, dan juga bidang psikologi-emosi.

Gangguan strok

• hipertonus atau spastik. Disertai dengan ketegangan yang berlebihan dalam otot dan kesakitan yang teruk. Ia adalah tanda yang tidak baik dari segi pemulihan yang berjaya.
• strok adalah ciri paresis. Keadaan ini adalah bertentangan dengan yang terdahulu, dalam otot terdapat penurunan kekuatan disebabkan oleh fakta bahawa transmisi normal impuls saraf terganggu. Sekiranya satu anggota badan terjejas, maka ia dipanggil monoparesis, dan jika lengan dan kaki telah menderita di bahagian yang sama, ia adalah hemiparesis.
• kadang-kadang strok disertai oleh lumpuh. Negeri ini dicirikan oleh ketiadaan lengkap sebarang pergerakan.
• kekurangan koordinasi pergerakan. Ini berlaku jika nekrosis cerebellum berlaku semasa angin ahmar.

Keterukan gangguan motor selepas diagnosis strok mungkin berbeza. Walau apa pun, mereka semua memerlukan pemulihan penuh jangka panjang.

Akibat penyakit dalam gangguan di hemisfera kanan dan kiri selepas mengesahkan strok

Pelanggaran dari sisi pandangan ditunjukkan dalam bentuk kehilangan separuh dari medan pandangan. Dengan strok kanan, pesakit tidak akan melihat medan visual kiri dengan dua mata. Ini membawa kepada hakikat bahawa orang itu tidak membezakan sebelah kiri dari kanan, tidak boleh menyeberang jalan, tidak melihat separuh objek dan tidak boleh menggunakannya sepenuhnya.

Ketidakstabilan psikoneurologi dengan strok

• Apathy. Pesakit tidak peduli pada dirinya sendiri, tidak ditubuhkan untuk hasil positif penyakit dan untuk kerja aktif di tubuhnya.
• Kepekaan yang bertambah tinggi kepada dirinya dan kedudukannya, kehendak orang lain untuk memberi perhatian kepada dirinya.
• Persepsi persekitaran yang tidak mencukupi. Ketidakseimbangan emosi, ketawa atau menangis tanpa sebab yang jelas. Tidak konsisten emosi dengan situasi kehidupan.
• Pelanggaran persepsi kedudukannya. Lelaki itu yakin bahawa penyakitnya adalah remeh dan tidak lama lagi. Walaupun kekurangan fizikal yang serius, orang menolak bantuan luar, meyakinkan orang lain dalam kapasiti undang-undang penuh mereka. Kadang-kadang pesakit sama sekali menafikan kehadiran penyakit itu dan kekurangan keupayaan untuk layan diri.

Saudara-mara orang dengan strok harus memahami bahawa seseorang tidak boleh melakukan tanpa pertolongan mereka dan harus mengelilinginya dengan hati-hati dan perhatian, dan akan memberikan penjagaan yang lengkap.

Fungsi kognitif terjejas sangat jelas di sudut hemisfera kanan daripada di sebelah kiri, kerana ia bertanggungjawab untuk pemikiran dan komunikasi.

• Pelanggaran orientasi di tempat dan waktu. Orang ramai selepas strok tidak dapat menamakan tarikh dan masa semasa, masa tahun. Juga mengenal pasti pelanggaran orientasi peribadi dalam bentuk ketidakupayaan untuk menamakan tarikh lahir, umur, nama pertama dan nama keluarga anda.
• Keupayaan untuk mewujudkan hubungan sebab-dan-akibat hilang, seseorang tidak dapat merancang tindakannya untuk mencapai hasil yang diinginkan.
• Pelanggaran diri sendiri dan pembinaan peristiwa dalam urutan yang betul juga merupakan karakteristik stroke; seseorang tidak boleh mengikuti topik yang sama semasa perbualan.
• Pelanggaran komunikasi dengan orang lain, pesakit telah melanggar persepsi kata-kata komik, metafora, ia merasakan segala sesuatu harfiah, dalam arti literal, dan atas dasar ini membuat kesimpulan yang salah tentang apa yang dia dengar. Di samping itu, seseorang tidak boleh menaruh perhatiannya untuk masa yang lama dan menumpukan perhatian pada pekerjaan apa-apa untuk masa yang lama.
• Amnesia. Orang yang mengalami strok mempunyai kesulitan mengingati maklumat baru, juga sukar untuk mengingati apa-apa peristiwa, data dan fakta baru-baru ini.

Rawatan

Rawatan strok hendaklah bermula dengan segera. Skim ini merangkumi senarai besar ubat-ubatan yang ditetapkan untuk jangka masa panjang, tidak kira lokalisasi lesi, untuk menghapuskan secepat mungkin gangguan dalam fungsi badan.

1. Terapi trombolitik untuk strok, yang dilakukan hanya dalam unit rawatan intensif khusus di bawah kawalan pembekuan darah dan selepas pengiraan tomografi. Untuk prosedur ini, terdapat protokol khas yang mengawal selia masa dan petunjuk bagi pengenalan ubat khas - Alteplaza.
2. Rawatan pembedahan strok.

• Trombolisis intravaskular, apabila persiapan heparin disuntik terus ke dalam kapal thrombosed melalui kateter panjang melalui vena femoral.
• Stenting kapal di sempit mereka. Juga, kateter dimasukkan melalui pembuluh darah pada paha, di hujung percuma yang terdapat payung khusus payung yang membuka, mengembalikan kebolehtelapan kapal dan menangkap pembekuan darah - kepingan plak aterosklerotik.

1. Antikoagulan dan terapi antiplatelet apabila mengesahkan diagnosis strok. Ia berterusan selepas trombolisis dengan persiapan heparin yang sama, hanya pada dos yang lebih rendah. Dosur aspirin yang rendah menghalang pengambilan sel darah, pembentukan enapcemar dan menghalang aktiviti platelet.
2. Rawatan hipertensi arteri yang komprehensif, yang terutama ciri-ciri orang tua.
3. Ubat antirastik untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di telinga atrium kanan.
4. Statin - ubat yang bertujuan menurunkan kolesterol dalam darah dalam penyakit jantung iskemik.
5. Neuroprotectors dan nootropics. Dadah yang ditetapkan selepas tempoh akut strok telah berlalu. Mereka meningkatkan metabolisme dalam neuron otak, memperbaiki tisu peredaran mikro dan tepu dengan oksigen dan nutrien.
6. Mengawal tahap gula darah. Cadangan ini terutama berlaku untuk pesakit kencing manis yang mengalami strok.

Pemulihan selepas strok

Pemulihan fungsi dan gangguan yang hilang dalam badan selepas strok bermula dari hari pertama selepas diagnosis. Doktor yang menghadiri bersama ahli bius-resusitasi, ahli psikoterapi, ahli fisioterapi, pakar fisioterapi, ahli terapi pertuturan, kinesitherapy dan doktor urut membuat rancangan komprehensif untuk pemulihan pesakit. Pada masa yang sama, saudara-mara pesakit disambungkan ke proses rawatan.

Untuk memulihkan gangguan pergerakan, gimnastik perubatan dijalankan di tempat tidur, bermula dengan pergerakan pasif, beralih dari sisi ke sisi, urut, prosedur fisioterapi dalam bentuk elektromiostimulasi, elektroforesis dengan elektrolit ke kawasan anggota paroki. Ketika mereka sembuh, pesakit selepas stroke ditawarkan untuk melakukan pelbagai latihan pada simulator, berjalan dengan pejalan kaki, tongkat, dan sejenisnya.

Pada masa yang sama, ahli terapi ucapan menyambung dan berfungsi untuk memulihkan ucapan yang terganggu selepas strok.

Mungkin titik terpenting dalam pemulihan selepas strok bekerja dengan psikoterapi. Pakar ini membantu untuk memulihkan proses berfikir dan fungsi kognitif, membantu menyokong motivasi terjejas pesakit dan menetapkannya untuk pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan selepas strok akan menghalang rejak

Stroke iskemik kanan: prognosis untuk kehidupan

Dengan stroke hemisfera kanan otak, terutamanya dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, ramalan survival adalah tinggi. Dan ramalan untuk pemulihan prestasi dan layan diri pada tahap yang rendah. Hanya dengan pesakit dan prestasi jangka panjang semua langkah-langkah perubatan dan pemulihan terdapat peluang untuk mendapatkan hasil yang berjaya dan kembali ke kehidupan penuh selepas strok. Harus diingat bahawa hampir tidak mungkin pesakit menjalani ujian-ujian yang sukar ini, oleh itu sokongan saudara dalam proses yang sungguh-sungguh ini diperlukan selagi perlu.