Penyakit otak iskemia

Stroke iskemia adalah infark otak, ia berkembang dengan penurunan yang ketara dalam aliran darah serebrum.

Antara penyakit yang membawa kepada perkembangan infark serebral, tempat pertama diduduki oleh aterosklerosis, yang menjejaskan kapal otak yang hebat di leher atau kapal intrakranial, atau kedua-duanya.

Selalunya terdapat kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemia akut adalah satu keadaan yang memerlukan rawatan segera pesakit dan langkah-langkah perubatan yang mencukupi.

Stroke iskemia: apa itu?

Strok iskemia berlaku akibat daripada halangan dalam saluran darah yang membekalkan darah ke otak. Keadaan utama bagi halangan ini ialah pembangunan deposit lemak yang melapisi dinding kapal. Ini dipanggil aterosklerosis.

Strok iskemia menyebabkan pembekuan darah yang boleh terbentuk dalam saluran darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (embolisme).

Takrifan bentuk nosologi penyakit itu berdasarkan tiga patologi bebas yang menggambarkan gangguan peredaran darah tempatan, yang ditandakan dengan istilah "Ischemia", "Serangan jantung", "Strok":

• iskemia - kekurangan bekalan darah di bahagian tempatan organ, tisu.
• stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu kapal, disertai dengan kematian tisu otak.

Dalam strok iskemia, gejala-gejala bergantung kepada jenis penyakit:

1. Kejang Atherothrombotic - berlaku akibat aterosklerosis arteri besar atau sederhana, berkembang secara beransur-ansur, paling kerap berlaku dalam tidur;
2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi boleh menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri diameter kecil.
3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat daripada penghambatan arteri tengah otak tengah dengan embolus, tiba-tiba terjadi ketika awak terjaga, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
4. Iskemia, yang berkaitan dengan punca jarang - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (bukan aterosklerotik), penyakit hematologi.
5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan menentukan sebab-sebab sebenar kejadian atau kehadiran beberapa sebab;

Dari yang terdahulu, dapat disimpulkan bahawa jawapan kepada persoalan "apakah stroke iskemik" adalah mudah - pelanggaran peredaran darah di salah satu bidang otak akibat penyumbatannya dengan plak thrombus atau kolesterol.

Terdapat lima tempoh utama stroke iskemia lengkap:

1. Tempoh paling ketara ialah tiga hari pertama;
2. Tempoh akut adalah sehingga 28 hari;
3. Tempoh pemulihan awal adalah sehingga enam bulan;
4. Tempoh pemulihan lewat - sehingga dua tahun;
5. Tempoh kesan sisa - selepas dua tahun.

Kebanyakan strok iskemik serebrum bermula dengan tiba-tiba, berkembang pesat, dan mengakibatkan kematian tisu otak dalam masa beberapa minit hingga beberapa jam.

Mengikut kawasan yang terjejas, infark serebral dibahagikan kepada:

1. Strok sampingan kanan iskemia - akibatnya terutamanya memberi kesan kepada fungsi motor, yang kemudiannya tidak dipulihkan, penunjuk psiko-emosi mungkin hampir normal;
2. Sisi kiri iskemia strok - sfera psikososial dan ucapan terutamanya bertindak sebagai akibat, fungsi motor dipulihkan hampir sepenuhnya;
3. Cerebellar - koordinasi pergerakan terjejas;
4. Meluas - terjadi pada ketiadaan lengkap peredaran darah di kawasan besar otak, menyebabkan edema, yang paling sering menyebabkan kelumpuhan lengkap dengan ketidakupayaan untuk pulih.

Patologi paling sering berlaku kepada orang-orang di usia tua, tetapi ia boleh berlaku di mana-mana sahaja. Prognosis untuk kehidupan dalam setiap kes adalah individu.

Strok iskemia kanan

Stroke iskemik di sebelah kanan mempengaruhi kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor di sebelah kiri badan. Akibatnya adalah kelumpuhan seluruh bahagian kiri.

Oleh itu, sebaliknya, jika hemisfera kiri rosak, separuh kanan badan gagal. Stroke iskemik di mana bahagian kanan terjejas juga boleh menyebabkan kerosakan ucapan.

Stroke iskemik kiri-kiri

Dalam strok iskemia di sebelah kiri, fungsi pertuturan dan keupayaan untuk memahami kata-kata mengalami gangguan yang serius. Kemungkinan akibatnya - contohnya, jika pusat Brock rosak, pesakit dilarang peluang untuk membuat dan memahami ayat kompleks, hanya kata-kata individu dan frasa mudah tersedia untuknya.

Batang

Strok jenis ini sebagai strok iskemia stem adalah yang paling berbahaya. Di dalam otak adalah pusat yang mengatur kerja yang paling penting dari segi sistem sokongan hidup - jantung dan pernafasan. Bahagian kematian singa terjadi akibat infarksi batang otak.

Gejala batang strok iskemia - ketidakupayaan untuk menavigasi di ruang angkasa, mengurangkan pergerakan pergerakan, pening, mual.

Cerebellar

Strok cerebellar iskemia pada peringkat awal dicirikan oleh perubahan koordinasi, mual, serangan pening, muntah. Selepas sehari, cerebellum mula menekan batang otak.

Otot muka boleh menjadi kebas, dan orang itu menjadi koma. Koma dengan strok cerebellik iskemia sangat biasa, dalam kebanyakan kes, strok seperti itu disuntik dengan kematian pesakit.

Kod mkb 10

Menurut ICD-10, infark serebral dikodkan di bawah tajuk I 63 dengan penambahan titik dan nombor selepas itu untuk menjelaskan jenis strok. Di samping itu, apabila mengodkan penyakit sedemikian, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambah, yang menunjukkan:

1. Infarksi serebral dengan hipertensi arteri;
2. Infarksi serebrum tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemia

Dalam 80% kes, strok diperhatikan dalam sistem arteri serebral pertengahan, dan pada 20% di dalam saluran cerebral yang lain. Dalam stroke iskemia, gejala biasanya muncul tiba-tiba, dalam beberapa saat atau minit. Lebih jarang, gejala-gejala datang secara beransur-ansur dan bertambah buruk dalam tempoh beberapa jam hingga dua hari.

Gejala iskemia iskemia bergantung kepada berapa banyak otak yang rosak. Mereka serupa dengan tanda-tanda serangan-serangan iskemia sementara, fungsi otak yang merosot semakin parah, memperlihatkan dirinya sebagai fungsi yang lebih besar, untuk kawasan yang lebih besar badan, dan biasanya berterusan. Ia mungkin disertai oleh koma atau kemurungan yang lebih ringan dari kesedaran.

Misalnya, jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di sepanjang leher depan disekat, gangguan berikut berlaku:

1. Kebutaan dalam satu mata;
2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi badan akan lumpuh atau sangat lemah;
3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakupayaan untuk mencari perkataan dalam perbualan.

Dan jika sebuah kapal yang membawa darah ke otak di bahagian belakang leher disekat, pelanggaran seperti itu boleh berlaku:

1. Mata berganda;
2. Kelemahan di kedua-dua belah badan;
3. Punca dan kelainan ruang.

Sekiranya anda melihat tanda-tanda ini, pastikan anda menghubungi ambulans. Lebih cepat langkah-langkah diambil, lebih baik prognosis untuk kehidupan dan akibat yang buruk.

Gejala serangan iskemia sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah kesinambungan strok. Tanda-tanda TIA adalah serupa dengan gejala fokal strok kecil.

Perbezaan utama TIA dari pukulan dikesan oleh peperiksaan CT / MRI menggunakan kaedah klinikal:

1. Tiada (tidak divisualisasikan) pusat infarksi tisu otak;
2. Tempoh simptom fisiologi neurologi tidak melebihi 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

1. Darah untuk menentukan sifat rheologinya;
2. Electrocardiogram (ECG);
3. Ultrasound - Doppler pada kepala dan leher;
4. Echocardiography (EchoCG) jantung - mengenal pasti sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Diagnosis penyakit ini

Kaedah utama diagnosis stroke iskemia:

1. Sejarah perubatan, pemeriksaan neurologi, pemeriksaan fizikal pesakit. Pengenalpastian komorbiditi yang penting dan menjejaskan perkembangan stroke iskemia.
2. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
3. Pengukuran tekanan darah.
4. ECG
5. MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Membezakan stroke iskemia adalah perlu dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinikal yang serupa, yang paling biasa di antaranya termasuk tumor, luka infeksi yang membran, epilepsi, pendarahan.

Sequelae stroke iskemia

Dalam kes strok iskemia, akibatnya boleh menjadi sangat berbeza - dari sangat teruk, dengan strok iskemia yang meluas, kepada kecil, dengan serangan mikro. Ia semua bergantung pada lokasi dan jumlah perdiangan.

Kemungkinan akibat strok iskemia:

1. Gangguan mental - banyak mangsa stroke yang mengalami kemurungan pasca-strok. Ini disebabkan hakikat bahawa seseorang tidak boleh lagi sama seperti dahulu, dia takut bahawa dia telah menjadi beban bagi keluarganya, dia takut menjadi orang cacat untuk hidup. Perubahan dalam tingkah laku pesakit juga boleh muncul, dia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan mood yang kerap tanpa sebab.
2. Pelanggaran kepekaan pada anggota badan dan di muka. Sensitiviti sentiasa dipulihkan kekuatan otot yang lebih panjang pada anggota badan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gentian saraf yang bertanggungjawab terhadap kepekaan dan pengalihan impuls saraf yang sama dipulihkan lebih perlahan daripada gentian yang bertanggungjawab untuk pergerakan.
3. Fungsi motor terjejas - kekuatan anggota badan mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pesakit menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sukar untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sudu.
4. Konsekuensi dapat mewujudkan diri mereka dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak perkara yang biasa dengannya, nombor telefon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, dia mungkin berkelakuan seperti anak kecil, yang kurang memperhatikan kesulitan keadaan, ia mungkin mengelirukan waktu dan tempat terletak.
5. Gangguan pertuturan - mungkin tidak semua pesakit yang mengalami stroke iskemia. Adalah sukar bagi pesakit untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pesakit boleh berbicara dengan kata-kata dan kalimat yang sama sekali tidak masuk akal, kadang-kadang mungkin sukar untuk mengatakan sesuatu. Kurang biasa ialah pelanggaran seperti kes serangan strok iskemia.
6. Gangguan menelan - pesakit boleh tercekik pada kedua-dua makanan cair dan pepejal, ini boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, dan kemudian mati.
7. Gangguan penyambungan menunjukkan diri mereka dalam mengejutkan apabila berjalan, pening, jatuh semasa pergerakan tiba-tiba dan bertukar.
8. Epilepsi - sehingga 10% pesakit selepas stroke iskemia mungkin mengalami serangan epilepsi.

Prognosis untuk kehidupan dengan stroke iskemia

Prognosis hasil strok iskemia pada usia tua bergantung kepada tahap kerosakan otak dan pada masa yang tepat dan sistematik intervensi terapeutik. Bekalan perubatan yang layak sebelum ini dan pemulihan motor yang betul disediakan, lebih baik hasilnya akan menjadi penyakit.

Faktor masa memainkan peranan yang besar, ia bergantung kepada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, kira-kira 15-25% pesakit mati. Kematian lebih tinggi dalam strok atherotrombotik dan kardioembolik dan hanya 2% dalam lacunar. Keterukan dan perkembangan stroke sering dinilai menggunakan tolok standard, seperti skala stroke Institut Kesihatan Nasional (NIH).

Penyebab kematian dalam separuh kes adalah edema otak dan kehelan struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kes-kes lain radang paru-paru, penyakit jantung, embolisme pulmonari, kegagalan buah pinggang atau septikemia. Sebilangan besar (40%) kematian berlaku dalam 2 hari pertama penyakit ini dan dikaitkan dengan infarksi luas dan edema serebral.

Daripada yang terselamat, kira-kira 60-70% daripada pesakit telah melumpuhkan gangguan neurologi menjelang akhir bulan. 6 bulan selepas strok, gangguan neurologi yang tidak berfungsi kekal pada 40% pesakit yang masih hidup, menjelang akhir tahun - dalam 30%. Semakin penting defisit neurologi adalah pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kurang pemulihan lengkap.

Pemulihan fungsi motor paling penting dalam 3 bulan pertama selepas strok, sementara fungsi kaki sering dipulihkan dengan lebih baik daripada fungsi lengan. Ketiadaan lengkap pergerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun selepas stroke, pemulihan fungsi neurologi tidak mungkin lagi. Pesakit dengan strok lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis strok iskemia yang lain.

Kadar survival pesakit selepas mengalami stroke iskemia adalah kira-kira 60-70% menjelang akhir tahun pertama penyakit ini, 50% - 5 tahun selepas stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama selepas stroke termasuk usia tua pesakit, infarksi miokardia, fibrilasi atrial, dan kegagalan jantung kongestif sebelum strok. Angka iskemia berulang berlaku pada kira-kira 30% pesakit dalam tempoh 5 tahun selepas stroke pertama.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Semua pesakit strok menjalani peringkat pemulihan berikut: jabatan neurologi, jabatan neurorehabilitation, rawatan resort sanatorium, dan pemerhatian pendispensan pesakit luar.

Objektif pemulihan:

1. Pemulihan fungsi terjejas;
2. Pemulihan mental dan sosial;
3. Pencegahan komplikasi post-stroke.

Selaras dengan ciri-ciri penyakit ini, rejimen rawatan berikut digunakan secara berturut-turut pada pesakit:

1. Rehat katil yang ketat - semua pergerakan aktif dikecualikan, semua pergerakan di tempat tidur dijalankan oleh kakitangan perubatan. Tetapi sudah dalam mod ini, pemulihan bermula - terputus, keruntuhan - pencegahan gangguan trophik - bedsores, senaman pernafasan.
2. Ranjang katil yang dilanjutkan dengan sederhana - pengembangan motor pesakit yang beransur-ansur - beralih bebas di atas katil, bergerak aktif dan pasif, bergerak ke kedudukan duduk. Secara beransur-ansur dibenarkan makan dalam kedudukan duduk 1 kali sehari, kemudian 2, dan sebagainya.
3. Mod wad - dengan bantuan kakitangan perubatan atau dengan sokongan (tongkat, pejalan kaki, tongkat...) anda boleh bergerak di dalam ruang, melakukan jenis perkhidmatan layan diri (makanan, mencuci, menukar pakaian...).
4. Mod Percuma.

Tempoh rejimen bergantung kepada keparahan strok dan saiz kecacatan neurologi.

Rawatan

Rawatan asas untuk stroke iskemia bertujuan untuk mengekalkan fungsi penting pesakit. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan sistem pernafasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koronari, ubat-ubatan antianginal ditetapkan kepada pesakit, serta agen yang memperbaiki fungsi pemompalan jantung - glikosida jantung, antioksidan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme tisu. Langkah-langkah khas juga diambil untuk melindungi otak daripada perubahan struktur dan pembengkakan otak.

Terapi khusus untuk stroke iskemia mempunyai dua tujuan utama: pemulihan peredaran darah di kawasan yang terjejas, serta mengekalkan metabolisme tisu otak dan perlindungan mereka dari kerosakan struktur. Terapi khusus untuk stroke iskemia menyediakan kaedah rawatan perubatan, bukan dadah, serta rawatan.

Dalam beberapa jam pertama selepas permulaan penyakit ini, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolytik, intipati yang datang ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bahagian otak yang terjejas.

Kuasa

Diet membayangkan sekatan dalam penggunaan garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, jeruk dan sayur-sayuran tin, telur, sos tomato dan mayon. Doktor dinasihatkan untuk menambah makanan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, banyak serat, makan sup, dimasak mengikut resipi vegetarian, makanan tenusu. Manfaat tertentu adalah mereka yang mempunyai kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah sitrus, pisang.

Makanan mestilah pecahan, digunakan dalam bahagian kecil lima kali setiap hari. Pada masa yang sama, diet selepas strok membayangkan jumlah cecair tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahawa semua tindakan yang diambil mestilah dirundingkan dengan doktor anda. Hanya pakar dalam tenaga untuk membantu pesakit pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit yang serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia.

Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum arak, gaya hidup yang sihat adalah penting kepada pencegahan infark serebrum.

Stroke iskemik - bahagian kiri / kanan, rawatan dan akibat, prognosis

Mungkin tiada penyakit yang lebih ketara berbanding strok. Kadar insiden mencerminkan keadaan sosial dan perkembangan penjagaan kesihatan di negara ini. Bilangan kematian pada hari pertama dan minggu pertama secara tidak langsung menandakan peralatan pusat-pusat khas dengan peralatan dan kakitangan. Bilangan mereka yang kembali ke kehidupan normal dan kerja terdahulu bercakap tentang ekonomi negara, dan jumlah dana yang diperuntukkan bagi setiap pesakit.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pemulihan pesakit tunggal dengan stroke yang teruk sangat mahal dan memakan masa. Oleh itu, perkhidmatan pakar neurologi, pakar kardiologi, pakar dalam latihan fisioterapi dan urut, perkhidmatan kolam renang, kerja jangka panjang dengan ahli aphasiologi dan terapi ucapan dalam mengulangi ucapan diperlukan. Oleh itu, berhubung dengan pesakit dengan akibat stroke iskemia (AI) boleh dinilai oleh semua ubat secara umum.

Tetapi secara umum, statistik jauh dari menghibur. Strok berkembang setiap tahun dalam 6 juta orang, dan 450 ribu daripadanya berasal dari Rusia.

Setiap 100 ribu orang di Rusia setiap tahun dari 460 hingga 550 kes strok utama. Dan ini bermakna semua orang yang membaca artikel ini mempunyai 1 peluang daripada 200, bahawa dalam masa setahun stroke akan berkembang, atau 1 peluang daripada 20 bahawa stroke akan berlaku dalam 10 tahun akan datang. Ini adalah nombor yang sangat tidak menyenangkan.

Kematian di Rusia daripada stroke adalah 4 kali lebih tinggi berbanding di Eropah. Sebagai contoh, di St. Petersburg pada tahun 2008, 568 orang setiap 100 ribu jatuh sakit, yang berjumlah 12,000 kes setahun. Daripada jumlah ini, 39% meninggal dunia pada tahun yang sama, iaitu 4,800 orang, dan keadaan sekarang tidak bertambah baik. Memandangkan pengurangan bajet untuk penjagaan kesihatan dan pendidikan, pada tahun 2017 keadaan hanya akan bertambah buruk.

• Dalam struktur keseluruhan strok, 80% adalah disebabkan oleh stroke iskemia (AI). Apakah diagnosis ini?

Peralihan pantas pada halaman

Strok iskemia - apa itu?

Strok iskemia adalah bencana vaskular tiba-tiba yang menunjukkan dirinya sebagai gangguan akut fungsi otak, dan berlangsung lebih dari 24 jam. AI berkembang kerana penyumbatan kapal yang menyebarkan darah ke otak.

Sebagai tambahan kepada iskemia, strok hemoragik berlaku apabila kapal itu pecah, mengakibatkan pendarahan intrakerebral. Ini yang paling kerap berlaku kerana pecah dinding vaskular aneurisme, kecacatan arteriovenous atau hemangioma.

Kadang-kadang ada varian pasca-traumatik. Dalam hal ini, jika darah dituangkan ke permukaan otak, di bawah araknoid, maka pilihan ini disebut pendarahan subarachnoid. Stroke iskemia dan hemoragik dalam kekerapan kejadian berkorelasi sebagai 8: 2.

Sekiranya AI berlangsung kurang dari 24 jam, dan gejala-gejala itu hilang sepenuhnya pada penghujung hari pertama, luka seperti ini disebut TIA, atau serangan iskemia sementara. Ia hanyalah "panggilan bangun" untuk semua orang.

Sebelum ini, AI dipanggil "apoplexy", dan majalah yang paling berwibawa mengenai penyakit serebrovaskular disebut "Stroke". Diterjemahkan daripada bahasa Inggeris, ini "stroke" atau "stroke."

• Perlu dikatakan bahawa dari segi anatomi dan fisiologi patologi, stroke hanyalah serangan jantung otak.

Serangan jantung adalah kematian sebahagian daripada badan akibat penghentian aliran darah. Ada infark buah pinggang, paru-paru, dan, tentu saja, semua orang tahu infarksi miokardium, yang sering terjadi bahawa mereka mula berkata "serangan jantung".

Oleh itu, kerana terdapat istilah untuk otak - "strok", maka, sebagai contoh, untuk mengatakan "stroke iskemia serebrum", atau "stroke otak" adalah sedikit buta huruf.

Mengenai sebab-sebab strok

Terdapat satu punca strok iskemia, iaitu pemberhentian aliran darah di dalam kapal yang memberi makan otak.

Mungkin ada beberapa jenis iskemia, kami akan memberitahu tentangnya kemudian, tetapi sekarang anda perlu menamakan faktor risiko yang boleh dipercayai yang menyebabkan penyumbatan kapal itu. Berikut adalah:

• umur dan jantina lelaki. Malangnya, faktor-faktor ini tidak boleh dipengaruhi oleh apa-apa cara;
• tekanan darah tinggi;
• merokok;
• diabetes;
• fibrilasi atrium;
• penyakit jantung iskemia;
• pelbagai pilihan untuk stenosis atau bunyi bising di atas arteri karotid;
• sebelum ini memindahkan AI, atau TIA dalam sejarah;
• aterosklerosis pada kaki kaki, claudication sekejap, dan, pada amnya, penyakit kaki kaki;
• penyakit yang berlaku dengan trombosis dan peningkatan pembekuan darah (contohnya polycythemia benar, atau penyakit Vaquez), yang dikenali sebagai erythremia.

Seperti yang dapat dilihat, faktor-faktor risiko (mereka disenaraikan dalam urutan menurun kepentingan) adalah banyak. Untuk memahami, anda boleh melaporkan bahawa satu perempat daripada semua kes AI berkaitan dengan merokok. Pesakit kencing manis mempunyai risiko AI dua kali lebih tinggi daripada yang sihat. Pada pesakit dengan fibrilasi atrium, setiap pesakit dua puluh menderita strok setiap tahun, iaitu 5-6 kali lebih tinggi daripada orang yang mempunyai usia yang sama dengan irama jantung biasa.

Jenis stroke iskemia

Adalah diketahui bahawa AI berasal dari penyumbatan kapal, tetapi penyumbatan arteri dapat terjadi dalam keadaan yang berbeda. Jadi, jenis iskemia yang berikut dijumpai:

Atherothrombosis. Ini adalah penyumbatan biasa kapal berkaliber yang lebih kecil dengan plak atherosclerotik yang terpisah. Ini adalah jenis AI yang paling biasa.
Selalunya, plak terletak di dalam kapal besar, contohnya, di gerbang aortik, atau di tempat cawangan kapal, atau bengkak karotid.

Cardioembolisme. Jenis strok yang paling biasa dalam fibrillation atrium. Di dalam hati, aliran darah dalam gangguan irama berputar, pembekuan darah dibentuk di rongga atrium kiri (telinga). Emboli ini keluar dan masuk ke otak. Terjadi embolisme kapal.

Pilihan hemodinamik. Ini adalah satu-satunya pilihan di mana kapal itu tidak sebenarnya "disekat". Ia boleh disempit oleh aterosklerosis, dan dengan penurunan tekanan darah, ia mungkin tidak cukup untuk memberi makan kepada otak. Oleh itu, zon iskemia berlaku di otak, walaupun "bekalan darah".

Lacunar, atau pilihan pulau. Pada masa yang sama, arteri kecil yang menyebabkan simptom sempit dan terpencil dan tidak mengancam nyawa. Punca lacunar tidak membawa kepada kecacatan, tetapi mereka juga boleh menjadi banyak bencana besar.

Penyertaan mikro hemorheological. Jika diterjemahkan dari bahasa saintifik, maka dalam bentuk yang jarang berlaku terdapat gangguan pembekuan darah.

Gejala iskemia iskemik kiri / kanan

Gejala stroke iskemia dapat digabungkan menjadi dua kumpulan:

• Varieti gejala saraf neurologi yang paling kerap berlaku dengan AI;
• Bagaimana strok iskemia berlaku apabila ia berlaku.

Gambar klinikal strok, atau TIA (diagnosis akhir akan dibuat dalam masa 24 jam) ditunjukkan oleh tanda-tanda klasik berikut (tentu saja, mungkin ada beberapa, bukan semua):

• kelemahan berat sebelah dalam anggota badan, kegelisahan di dalamnya atau perasaan berat;
• gangguan deria, seperti kebas, pembentukan, atau "perasaan merangkak";
• kabur dan ketakpastian (dysarthria). Disebabkan oleh kerosakan kepada kumpulan saraf caudal dalam sindrom bulbar, atau dalam luka batang berselang;
• kecacatan penglihatan atau buta sementara dalam satu mata;
• masalah dengan ucapan (aphasia).

Terdapat perbezaan antara aphasia, apabila keupayaan untuk memahami ucapan dan mengucapkannya adalah merosot, dan dysarthria, apabila otot-otot mulut, lidah dan otot muka yang mengawal peranti untuk bercakap dilanggar.

• ketidakstabilan, tidak dapat berdiri dan berjalan, disebabkan ataxia cerebellar;
• pening, sering dengan mual dan muntah;
• penglihatan berganda, atau diplopia. Kadang-kadang strabismus berlaku;
• kelemahan di tangan dan kaki, bukan hanya di satu sisi, tetapi juga sebaliknya;
• pelanggaran menelan.

Ciri-ciri strok di sebelah kiri dan di sebelah kanan

Ia harus dijelaskan bahawa gejala-gejala ini diberikan dalam urutan kekerapan yang berkurang. Adalah jelas bahawa pyramidal, laluan motor bersilang. Ini bermakna bahagian kiri, yang terjejas oleh strok iskemia, mempunyai tumpuan yang terletak di sebelah kanan dan sebaliknya.

Pada masa yang sama, bentuk aphasia yang berlainan berlaku: sekiranya pesakit mempunyai kelumpuhan sebelah kanan, maka dia mempunyai pusat cerebral cerebral iskemia di sebelah kiri, di mana zon motor Broca atau pusat penutur ucapan. Pesakit ini memahami ucapan, tetapi bercakap buruk.

Dengan gambar terbalik (lumpuh kaki kiri, strok dipengaruhi oleh hemisfera kanan), zon Wernicke menderita, yang "memahami" ucapan. Oleh itu, pesakit sedemikian kurang memahami ucapan yang ditujukan kepada mereka. Tetapi selalunya terdapat bentuk campuran aphasia sensorimotor.

Anda juga perlu mengambil kira bahawa terdapat gejala serebral: sakit kepala, mual, muntah. Pesakit mungkin tidak mempunyai kesedaran, wajah mungkin berwarna ungu dan condong, bernafas - serak.

Penerangan klasik tentang "apoplexy" lebih kerap, tentu saja, sepadan dengan pukulan hemoragik besar, yang segera bermula dengan sangat keras.

Selain klinik, sangat penting untuk membuat imbasan CT pesakit. Ia adalah tomografi yang dikira sinar-X, dan bukan MRI, yang melihat darah dengan baik pada jam pertama selepas kemalangan vaskular.

• Perbezaan gejala seperti migrain, penyakit Meniere, hyper., Dan hypoglycemia, pengsan, serangan panik, pelbagai sklerosis, myasthenia, epilepsi, status migrain.

Rawatan strok iskemia - kaedah, ubat

Persoalan "berapa ramai orang yang hidup dengan strok iskemia" tanpa penjelasan tidak bermakna sepenuhnya. Jadi, boleh dikatakan bahawa pesakit dengan strok lacunar hidup bahagia dan selesa. Dan pesakit dengan strok batang teruk dan edema serebral progresif tidak akan hidup hingga akhir hari. Oleh itu, pusat persekutuan khas telah ditubuhkan untuk rawatan, di mana rawatan disediakan oleh piawaian.

Salah satu kaedah rawatan terapi berteknologi tinggi adalah trombolisisis, iaitu, "pembubaran" darah beku, melalui pengenalan dadah yang sesuai. Tetapi untuk ini berlaku, skim lengkap penyampaian cepat pesakit ke pusat khas mesti di-debug.

Rawatan hendaklah dimulakan tidak lewat daripada 6 jam selepas bencana di unit rawatan rapi. Pada masa yang sama semua diagnostik perlu dijalankan.

Sekarang menjadi jelas mengapa kematian stroke di Rusia adalah 4 kali lebih tinggi daripada di negara maju. Walaupun tanpa menangani masalah perubatan masalah itu, dapat difahami bahawa penyerahan pesakit dalam waktu 3-4 jam jika tidak ada jalan (atau kemacetan lalu lintas) dan pemindahan ambulans udara ke UAZ ke Pusat Persekutuan khusus adalah mustahil sekali.

Oleh itu, dalam kes stroke yang teruk dalam unit rawatan intensif, pesakit memberikan normalisasi pernafasan, mengekalkan tekanan darah, melakukan terapi infusi, mencegah timbulnya edema serebral, trombosis pertempuran, dan menormalkan kelikatan darah.

Adalah penting untuk menjalankan terapi gejala, contohnya, apabila berhadapan dengan sawan, atau apabila timbul gangguan psikomotor. Perlu diingatkan bahawa dalam 3-4% kes epilepsi pasca-stroke berlaku.

Adakah pembedahan untuk stroke iskemia?

Ya, kadang-kadang pembedahan diperlukan, sebagai contoh, dalam pesakit komatose dengan infarction cerebellar. Jika anda tidak melakukan penyahmampatan pembedahan, maka kadar kematian meningkat kepada 80%, dan semasa operasi berkurangan hingga 30%. Operasi ini mesti dilakukan pada "otak tenang", sebelum perkembangan hirisan.

Mengenai ubat nootropik

Pada masa ini, dipercayai bahawa ubat nootropik dalam tempoh akut tidak mempunyai keberkesanan yang teguh dan dipercayai. Ini tidak bermakna bahawa "Nootropil", "Cytoflavin" tidak memfasilitasi keadaan pesakit. Ini bermakna penggunaan atau penggunaannya tidak menjejaskan pergerakan titik akhir yang boleh ditentukan secara matematik, contohnya, pada jangka hayat selepas strok.

Dadah yang digunakan selepas strok iskemia, semasa fasa pemulihan, adalah pelbagai. Matlamat mereka adalah pencegahan stroke berulang, terapi gejala (contohnya, pengurangan spastik pada anggota lumpuh), dan pembetulan penyakit utama (misalnya, pentadbiran ubat penurun kolesterol).

Ramalan untuk kehidupan, akibat selepas strok

Pemulihan dari strok iskemia adalah sukar dan menyusahkan, terutamanya jika kita ingat bahawa menurut data am, kematian mendekati 40%. Untuk menjelaskan prognosis untuk kehidupan selepas strok iskemia yang ditangguhkan, anda perlu mengambil kira banyak faktor. Ini termasuk:

• penyetempatan dan jumlah nekrosis otak;
• gambar klinikal;
• perkembangan komplikasi;
• kehadiran kesedaran;
• kemungkinan trombolisis;
• umur pesakit;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Dari segi keseluruhan pemulihan fungsi dengan pemulihan yang berjaya dan lengkap, boleh dikatakan bahawa kelumpuhan dan paresis dalam stroke "klasik" berkembang pada 75%, gangguan ucapan dan aphasia - dalam separuh daripada semua kes.

Prognosis untuk kualiti hidup pada orang tua dengan strok iskemia adalah lebih buruk daripada yang muda, kerana pesakit muda mempunyai keadaan hati dan saluran darah yang memuaskan, dan terdapat peluang untuk pemulihan fungsi yang lebih cepat.

Strok iskemia: gejala, kesan, rawatan

Stroke iskemik bukanlah penyakit, tetapi sindrom klinikal yang disebabkan oleh luka vaskular patologi umum atau tempatan. Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit darah. Strok serebrum iskemia (atau serangan jantungnya) berlaku apabila peredaran otak terjejas dan menunjukkan tanda-tanda neurologi semasa jam pertama permulaan, yang berterusan selama lebih dari 24 jam dan boleh menyebabkan kematian.

Daripada tiga jenis stroke: iskemia iskemik, hemoragik dan pendarahan subarachnoid, jenis pertama dijumpai dalam 80% kes.

Bentuk stroke iskemia

Kemunculan sindrom ini adalah disebabkan oleh penutupan bahagian tertentu otak akibat pemberhentian bekalan darahnya. Klasifikasi mencerminkan punca kejadiannya:

• thromboembolic - rupa thrombus menyumbat lumen kapal;
• hemodinamik - kekejangan berpanjangan kapal menyebabkan otak menerima nutrien;
• lacunar - kerosakan kepada kawasan kecil, tidak melebihi 15 mm, menyebabkan gejala neurologi yang tidak penting.

Ada klasifikasi oleh lesi:

1. Serangan iskemia sementara. Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
2. Strok kecil - pemulihan fungsi berlaku dalam masa 21 hari.
3. Progresif - gejala muncul secara beransur-ansur. Selepas pemulihan fungsi, kesan sisa neurologi kekal.
4. Stroke iskemia yang lengkap atau lengkap - gejala berterusan untuk jangka masa panjang dan kesan saraf yang berterusan kekal selepas rawatan.

Penyakit ini dikelaskan mengikut keterukan: ringan, sederhana dan teruk.

Punca stroke iskemia

Strok yang paling biasa terjadi pada perokok lelaki berusia antara 30 hingga 80 tahun, sentiasa terdedah kepada stres. Penyebab stroke iskemia termasuk penyakit berikut: obesiti, hipertensi, penyakit arteri koronari, pelbagai aritmia, gangguan pembekuan darah, penyakit vaskular (dystonias), kencing manis, aterosklerosis, patologi vaskular leher dan kepala, migrain, penyakit buah pinggang.

Gabungan faktor-faktor ini meningkatkan risiko strok. Dari sejarah penyakit ini: stroke iskemia berlaku semasa dan selepas tidur, dan selalunya ini boleh didahului oleh: beban psiko-emosi, sakit kepala yang berpanjangan, minum alkohol, makan berlebihan, kehilangan darah.

Gejala utama

Gejala stroke iskemia dibahagikan kepada cerebral, ciri-ciri strok dan focal - gejala-gejala yang boleh digunakan untuk menentukan kawasan mana otak telah menderita.

Dengan sebarang strok sentiasa berlaku:

• kehilangan kesedaran, jarang - rangsangan;
• gangguan orientasi;
• sakit kepala;
• mual, muntah;
• berpeluh panas.

Gejala-gejala ini disertai tanda-tanda stroke iskemia. Menurut keparahan gejala fokus, tahap dan isipadu lesi ditentukan. Terdapat pelanggaran:

1. Pergerakan - kelemahan atau ketidakupayaan untuk melakukan pergerakan biasa atas dan (atau) anggota bawah pada satu atau kedua belah pihak - paresis.
2. Penyelarasan - kehilangan orientasi, pening.
3. Ucapan - tidak mungkin untuk memahami ucapan (aphasia) dan menggunakan alat ucapan: kekeliruan sebutan - dysarthria, gangguan membaca - alexia, "kekurangan" kemahiran menulis - agrafia, ketidakupayaan untuk mengira kepada 10 - acaculia.
4. Kepekaan - merangkak.
5. Visions - pengurangan, kehilangan medan visual, penglihatan berganda.
6. Menelan - aphagia.
7. Kelakuan - kesukaran dalam melaksanakan fungsi asas: sikat rambut anda, cuci muka anda.
8. Peringatan - amnesia.

Dalam stroke iskemik hemisfera kiri, terdapat pelanggaran kepekaan, penurunan nada otot dan kelumpuhan sebelah kanan badan. Ia adalah tepat dengan kekalahan kawasan ini sama ada ketiadaan ucapan pada pesakit atau ucapan tidak betul kata-kata individu adalah mungkin. Jika terdapat strok di lobus temporal, pesakit jatuh ke keadaan depresi, tidak mahu berkomunikasi, pemikiran logik mereka terganggu atau tidak, oleh itu kadang-kadang ada kesukaran untuk membuat diagnosis.

Kesemua simptom ini muncul untuk beberapa waktu, oleh itu, terdapat beberapa tempoh dalam perkembangan strok: akut - sehingga 6 jam, akut - sehingga beberapa minggu, pemulihan awal - sehingga 3 bulan, pemulihan lewat - sehingga 1 tahun, tempoh akibat - sehingga 3 tahun dan akibat jangka panjang - lebih daripada 3 tahun.

Diagnosis angin ahmar

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Pada mulanya, mereka menjalankan penyelidikan asas: ujian darah klinikal, ECG, ujian darah biokimia untuk menentukan urea, glukosa, elektrolit dan komposisi lipid, dan sistem pembekuan. Pemeriksaan mandatori otak dan serviks dengan CT dan MRI. Kaedah yang paling bermaklumat adalah MRI, yang secara tepat akan menunjukkan kawasan lesi dan keadaan kapal yang memakan kawasan ini. Imbasan CT akan menunjukkan kawasan infarksi dan akibat strok.

Prinsip dasar rawatan

Rawatan stroke iskemia hendaklah tepat pada masanya dan panjang. Hanya dengan pendekatan ini adalah mungkin untuk sebahagian atau sepenuhnya memulihkan fungsi otak dan mencegah akibatnya. Akibat awal selepas strok iskemia cerebral termasuk: edema serebral, pneumonia kongestif, keradangan sistem kencing, tromboembolisme, tekanan luka.

Pesakit dalam 6 jam pertama dimasukkan ke hospital di wad khusus unit penjagaan saraf atau intensif. Rawatan stroke jenis iskemia bermula dengan penghapusan gangguan akut sistem pernafasan dan kardiovaskular. Sekiranya perlu, pesakit diintubasi dan dipindahkan ke pernafasan tiruan. Adalah penting untuk memulihkan bekalan darah ke otak, menormalkan keseimbangan berasid dan air-elektrolit. Pemantauan jam-jam fungsi pernafasan, aktiviti jantung dan saluran darah, homeostasis - pemantauan tekanan darah, ECG, kadar denyut jantung, kandungan hemoglobin dalam darah, kadar pernafasan, kandungan gula darah, suhu badan. Aktiviti utama bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Pencegahan pneumonia, pyelonephritis, thromboembolism, bedsores.

Rawatan spesifik stroke serebrum iskemia adalah dalam meningkatkan peredaran mikro otak, menghapuskan punca-punca yang menghalang penghantaran nutrien ke neuron.

Trombolisis dalam strok iskemia adalah teknik paling berkesan jika dilakukan dalam 5 jam pertama selepas permulaan strok. Ia berdasarkan kepada konsep bahawa dalam satu stroke hanya sebahagian daripada sel-sel yang terjejas tidak dapat dipulihkan - nukleus iskemik. Sekitarnya ada rantau sel yang dimatikan daripada berfungsi, tetapi mengekalkan daya maju. Apabila menetapkan ubat-ubatan yang bertindak pada bekuan darah, mencairkan dan membubarkannya, aliran darah dinormalisasi dan fungsi sel-sel ini dipulihkan. Dalam kes ini, ubat digunakan: Beraktivasi. Ia dilantik hanya selepas mengesahkan diagnosis stroke iskemia secara intravena, bergantung kepada berat pesakit. Penggunaannya dikontraindikasikan dalam strok hemoragik, tumor otak, kecenderungan pendarahan, penurunan pembekuan darah dan jika baru-baru ini pesakit telah menjalani pembedahan abdomen.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dengan rawatan stroke iskemik sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Makanan selepas strok

Sebagai tambahan kepada terapi dadah dan penjagaan yang betul, kejayaan pemulihan bergantung kepada apa produk yang digunakan oleh pesakit. Makanan selepas stroke iskemia sepatutnya tidak menimbulkan serangan lain dan mencegah komplikasi yang mungkin berlaku.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari. Makanan harus rendah kalori, tetapi kaya dengan protein, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks. Untuk mencegah sembelit ia perlu menggunakan sebilangan besar serat tumbuhan. Sayuran mentah - bayam, kubis, bit meningkatkan proses biokimia dalam badan, oleh itu, haruslah pada menu dalam kuantiti yang mencukupi. Penggunaan harian blueberries dan cranberry adalah perlu, kerana ia menyumbang kepada penghapusan radikal bebas secara cepat dari badan.

Tidak membangunkan diet khas selepas stroke iskemia. Cadangan utama: kurang garam, penggunaan daging asap, goreng, lemak, produk tepung tidak dikecualikan. Oleh itu, produk utama untuk pesakit adalah: daging rendah lemak, ikan, makanan laut, produk tenusu, bijirin, minyak sayuran, sayuran dan buah-buahan.

Pemulihan selepas strok

Strok adalah salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting di negara ini disebabkan kadar kematian yang tinggi, ketidakupayaan pesakit, kerumitan, dan kadang-kadang ketidakupayaan untuk menyesuaikannya dengan kehidupan normal. Strok iskemia berbahaya dengan akibat: paresis dan lumpuh, sawan epilepsi, pergerakan terjejas, ucapan, penglihatan, menelan, ketidakupayaan pesakit untuk berkhidmat kepada diri mereka sendiri.

Pemulihan selepas stroke iskemia adalah satu aktiviti yang bertujuan untuk penyesuaian sosial pesakit. Rawatan ubat tidak boleh dikecualikan semasa tempoh pemulihan, kerana mereka memperbaiki prognosis pemulihan dari stroke iskemia iskemia.

Tempoh pemulihan adalah tempoh penting dalam langkah pemulihan selepas infark serebral. Sejak selepas stroke, kebanyakan fungsi badan mengalami gangguan, kesabaran saudara-mara dan masa untuk pemulihan penuh atau separa diperlukan. Bagi setiap pesakit selepas tempoh akut, langkah-langkah pemulihan individu dikembangkan selepas stroke iskemia, yang mengambil kira ciri-ciri penyakit, keparahan gejala, umur dan penyakit yang berkaitan.

Adalah dinasihatkan untuk menjalankan pemulihan daripada stroke iskemia dalam sanatorium neurologi. Dengan bantuan fisioterapi, terapi latihan, urut, terapi lumpur, akupunktur, motor, gangguan vestibular dipulihkan. Pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan akan membantu dalam proses memulihkan ucapan selepas stroke iskemia.

Rawatan strok iskemia dengan ubat-ubatan rakyat boleh dijalankan hanya semasa tempoh pemulihan. Ia mungkin dinasihatkan untuk dimasukkan ke dalam tarikh pemakanan, buah beri, buah sitrus, minum satu sendok makan campuran madu dengan jus bawang selepas makan, berwarna cendawan pain pada waktu pagi, mandi dengan sabun pinggul mawar, minum sup mentega dan bijak.

Rawatan post-stroke di rumah kadang-kadang lebih berkesan daripada rawatan hospital.

Pencegahan dan prognosis cerebral cerebral ischemic

Pencegahan stroke iskemia bertujuan untuk mencegah terjadinya strok dan mencegah komplikasi dan serangan semula iskemia. Ia perlu untuk merawat hipertensi arteri pada masa yang tepat, untuk menjalankan pemeriksaan untuk sakit jantung, untuk mengelakkan kenaikan tekanan secara tiba-tiba. Pemakanan yang betul dan lengkap, berhenti merokok dan minum arak, gaya hidup yang sihat adalah penting kepada pencegahan infark serebrum.

Prognosis untuk kehidupan dengan strok iskemia bergantung kepada banyak faktor. Dalam minggu pertama, 1/4 pesakit mati akibat edema serebral, kegagalan jantung akut, dan radang paru-paru. Separuh daripada pesakit hidup 5 tahun, seperempat - 10 tahun.

Stroke otak iskemia - apakah itu, gejala, kesan, rawatan dan prognosis untuk kehidupan

Strok iskemia adalah proses patologi, yang ditunjukkan dalam bentuk penyumbatan (kekejangan, trombi, embolisme, dan sebagainya) dari saluran otak dan menyebabkan pelanggaran bekalan darah penuh. Kapal masih utuh.

Ini adalah patologi yang teruk, kadar kematian yang mencapai 20% daripada semua kes, kira-kira 50-60% selepas strok mempunyai akibat melumpuhkan yang teruk dan hanya beberapa yang berjaya bertahan dalam infarksi serebrum tanpa kesan sisa.

Apakah strok iskemia?

Strok iskemia adalah satu pelanggaran akut peredaran otak, akibat daripada kekurangan bekalan darah, disertai oleh nekrosis otak. Satu lagi nama untuk stroke iskemia - "infark otak" juga mencerminkan intipati patogenesis di dalam otak.

Perkataan iskemia bermakna kurang bekalan darah di kawasan tisu atau organ manusia tertentu. Strok ditakrifkan sebagai peredaran darah yang tidak mencukupi di dalam otak. Sekiranya bekas pecah atau iskemia juga berlaku di salah satu kapal, sel-sel otak mati.

Pemusnahan tisu berlaku secara beransur-ansur, dalam gelombang dan prosesnya tidak berhenti walaupun selepas kembali aliran darah normal. Oleh itu, sangat penting untuk memberi mangsa bantuan perubatan dalam masa dan untuk memulihkan pesakit. Satu aspek terapi adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi selepas infark otak iskemia.

Ciri-ciri pembangunan pada umur yang berbeza:

• Perkembangan penyakit yang perlahan adalah tipikal bagi orang tua dengan sklerosis yang teruk. Mereka mempunyai gejala yang muncul, kemudian hilang dalam masa seminggu. Gangguan peredaran otak boleh berlaku secara tiba-tiba atau mempunyai tempoh pendahuluan yang singkat.
• Pembangunan yang mendadak adalah ciri-ciri golongan muda kerana embolisme vaskular. Gejala muncul di latar belakang kerja keras, batuk yang kuat, semasa melakukan operasi pada paru-paru, semasa kerja penyahmampatan bawah air.

Pengkelasan

Arteri serebral dibahagikan kepada dua kolam vaskular: vertebrobasilar dan karotid. Pucuk-pucuk keranjang vertebrobasilar termasuk lesi-lesi dalam arteri posterior dan otak basilar. Apabila aliran darah terjejas dalam sistem arteri serebral anterior atau tengah, mereka bercakap tentang strok kolam karotid.

Di sebelah luka, strok iskemia boleh menjadi sebelah kiri atau kanan.

Ada klasifikasi oleh lesi:

• Serangan iskemia sementara (TIA). Kawasan kecil otak terjejas. Gejala hilang dalam masa 24 jam.
• Pemulihan fungsi kecil berlaku dalam masa 21 hari.
• Stroke iskemik adalah progresif - ia dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur gejala focal dan serebral yang sebenar, yang boleh berlaku dalam beberapa jam atau hari. Pemulihan fungsi selepas ini berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap - pesakit, sebagai peraturan, mempunyai beberapa gejala neurologi manifestasi minimal;
• Jumlah (iaitu, selesai) strok iskemia bermakna infarksi serebrum dengan defisit yang tidak lengkap atau stabil.

Klasifikasi stroke iskemia mempunyai jenis patologi yang berikut:

1. Atherothrombotic biasanya memberi kesan semasa tidur malam. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan menjejaskan kapal besar dan sederhana dengan menyekat pergerakan darah dengan plak kolesterol.
2. Bentuk Cardioembolic. Ia bermula dengan tiba-tiba. Selalunya berlaku dalam bidang bekalan darah ke arteri tengah otak. Saiz lesi mungkin sederhana atau besar.
3. Bentuk leukemia iskemia. Arteri berlubang kecil terjejas. Strok batang otak tidak berkembang dengan segera. Dimensi lesi tidak melebihi 15 mm.
4. Jenis iskemik yang disebabkan oleh gangguan jarang berlaku adalah lebih sukar untuk didiagnosis. Penyebab infarksi otak dapat meningkatkan pembekuan darah, perubahan patologis pada dinding pembuluh darah, dll.
5. Kerosakan otak iskemik mungkin tidak mempunyai sebab. Keadaan ini dicirikan oleh sama ada terdapat beberapa sebab untuk perkembangan kerosakan otak iskemik atau kekurangan peluang untuk menentukan punca patologi.

Terdapat juga beberapa tempoh stroke iskemia:

• tempoh yang paling teruk ialah 3 hari pertama. Daripada jumlah ini, tiga jam pertama menerima definisi "tetingkap terapeutik" apabila ada kemungkinan menggunakan ubat thrombolytic untuk pentadbiran sistemik. Sekiranya berlaku tanda-tanda gejala, serangan iskemia sementara didiagnosis pada hari pertama;
• tempoh akut - sehingga 4 minggu;
• tempoh pemulihan awal - sehingga enam bulan;
• tempoh pemulihan lewat - sehingga 2 tahun;
• tempoh kesan sisa - selepas 2 tahun.

Sebabnya

Faktor permulaan untuk perkembangan strok iskemia ialah penghentian aliran darah ke kawasan tertentu otak akibat gangguan arteri pemakanan atau perubahan hemodinamik, yang merupakan perbezaan asas dari stroke hemoragik apabila pereputan pecah, diikuti oleh pendarahan.

Statistik perubatan ini membimbangkan: satu pertiga daripada pesakit yang mati akibat stroke iskemia dalam tempoh yang teruk, 40% mengembangkan infark serebral yang luas, 8 dari sepuluh orang masih kurang upaya.

Faktor provokatif juga boleh:

• Kecacatan jantung dan saluran darah;
• Aneurisme aorta;
• CHD;
• Umur lanjut;
• Kontrasepsi hormon;
• Sakit kepala unilateral (migrain);
• Tabiat buruk;
• Diabetes mellitus;
• Peningkatan kelikatan darah;
• Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, ini adalah sebab yang serius untuk bimbang tentang kesihatan anda, untuk menjadi sangat prihatin dan untuk mengetahui tanda-tanda patologi yang sedikit.

Pada wanita yang berusia di bawah 30 tahun dan selepas 80 tahun, risiko strok iskemia adalah jauh lebih tinggi daripada kalangan lelaki yang sama umur, dan dari 30 hingga 80 tahun lelaki mempunyai lebih banyak sebab untuk perkembangan strok. Kenyataan ini merujuk kepada kumpulan umur yang berlainan, kumpulan jantina yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik, telah terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan familial yang tinggi terhadap infark otak.

Gejala cerebral otak iskemia

Tanda-tanda pelanggaran akut peredaran serebrum adalah alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tentukan saudara-mara pesakit, dengan rupa, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

• gangguan kesedaran (dari keletihan yang ringan kepada koma);
• pengurangan / kehilangan sensitiviti kesakitan bahagian badan;
• penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;
• sakit kepala, muntah.

Plak kolesterol dan trombus menyekat arteri semasa stroke iskemia

Gejala-gejala cerebral umum strok iskemia, yang boleh dibentangkan seperti berikut, akan membantu mengesyaki patologi vaskular akut, dan secara semulajadi mereka bergantung kepada kawasan yang terjejas dan keterukan keadaan:

• Seringkali ada kehilangan kesedaran, kadang-kadang dengan kejang-kejang jangka pendek;
• Sakit kepala, kesakitan di mata dan, terutama apabila menggerakkan bola mata;
• Ruang terkejut dan disorientasikan;
• Mual dan muntah.

Dengan stroke iskemik yang luas dari hemisfera otak kanan, gambar berikut akan diperhatikan:

• kerosakan memori separa. Dalam ucapan ini, yang dikendalikan oleh hemisfera kiri, mungkin normal. Oleh itu, mendiagnosis masalah boleh menjadi sangat sukar;
• mati rasa dan lumpuh badan akan menyentuh sebelah kiri secara eksklusif;
• otot muka muka akan lumpuh dan tidak mempunyai sensitiviti di sebelah kiri;
• keadaan mental pesakit akan disertai oleh kelesuan dan kemurungan.

Gejala berikut adalah ciri-ciri strok kiri:

• lumpuh sebelah kanan badan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza;
• pelanggaran kepekaan sebelah kanan badan;
• kerosakan visual, pendengaran, bau, sehingga hilangnya keupayaan untuk melihat rangsangan yang sepadan. Dalam luka yang teruk, gangguan itu boleh merebut kedua-dua belah pihak;
• ketidakseimbangan dan keseimbangan pergerakan;
• gangguan ucapan.

Bergantung kepada tahap pelanggaran aliran darah serebrum, pilihan berikut untuk manifestasi strok adalah mungkin:

• Permulaan akut: timbulnya gejala neurologi dan kekurangan pesakit, pesakit dengan jelas menunjukkan masa permulaan penyakit. Kursus semacam itu adalah ciri stroke embolik (kehadiran pesakit dengan fibrillation atrium);
• gejala lesi: berkelip-kelip, semakin meningkat secara bertahap;
• Serangan seperti tumor: peningkatan iskemia untuk jangka masa yang panjang, menjejaskan saluran otak yang hebat, yang akhirnya membawa kepada strok yang maju dengan tumpuan besar kepada tisu otak.

Tanda-tanda gangguan strok iskemia:

• kebas yang tiba-tiba anggota badan atau mana-mana bahagian badan yang lain;
• kehilangan kawalan ke atas badannya - seseorang tidak dapat memahami apa yang sedang berlaku kepadanya, di mana dia berada;
• gangguan ucapan (kata-kata tidak masuk akal, mangsa tidak memahami ucapan yang ditujukan kepadanya);
• penglihatan kabur, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• kecerobohan muka, menurunkan sudut mulut, jika anda meminta mangsa tersenyum - dia tidak akan berjaya;
• lumpuh mana-mana anggota badan - adalah mustahil untuk mengangkat atau menggerakkan satu lengan atau kaki;
• apabila lidah menonjol dari mulut, ia menyimpang dari tengah ke tepi;
• gangguan otak - kehilangan kesedaran, sawan, mual, muntah, sakit kepala.

Bagi pesakit, prognosis penyakit adalah sangat penting, kerana akibat strok tidak dapat dielakkan menjejaskan taraf hidup dan prestasi manusia. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami gangguan saraf yang berterusan, seperti gangguan vestibular, perubahan dalam ucapan, dan kelumpuhan.

Implikasi untuk chelówek

Kesan strok iskemia secara langsung bergantung kepada saiz kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa penjagaan. Apabila bantuan disediakan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi mungkin, atau sekurang-kurangnya sebahagiannya. Kadang-kadang, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Kami membezakan jenis komplikasi berikut:

• komplikasi berjangkit (berlaku kerana berpanjangan tinggal di kedudukan terlentang di kompleks dengan penambahan jangkitan, yang membawa kepada jangkitan sistem kencing, pneumonia, bedsores, dan sebagainya);
• trombosis urat dalam kaki yang lebih rendah;
• tromboembolisme pulmonari;
• bengkak otak;
• kecacatan kognitif;
• pelanggaran pembuangan air, kencing;
• epilepsi (berkembang kira-kira 20% daripada kes);
• kerosakan motor (unilateral, dua hala), kelemahan teruk dan lumpuh;
• gangguan jiwa (mood berubah, mudah marah, kemurungan, dan sebagainya);
• sindrom kesakitan.

Akibat kerosakan otak yang berbeza: sebelah kanan dan kiri

Otak kiri dan kanan otak manusia

Akibat strok iskemik sebelah kanan otak. Di samping gangguan strok yang biasa, asimetri muka, hipertonik di sebelah kiri (sudut belakang bibir), lipat nasolabial lipat di kanan, lumpuh dan paresis separuh kiri badan, terdapat ciri-ciri lain.

• Kehilangan ingatan pada peristiwa-peristiwa baru-baru ini, dengan kenangan yang terpelihara dari masa lalu yang jauh (seperti dari zaman kanak-kanak).
• Kepekatan perhatian terganggu.
• Kemerosotan ucapan.

Akibat strok iskemik sebelah kiri:

• Mengungkapkan keabnormalan mental - pesakit tidak berorientasikan pada masa dan ruang, tidak mengenali orang yang disayangi, ciri tersebut meletakkan dirinya sebagai orang yang sihat.

Penyebab utama kematian strok iskemia pada minggu pertama adalah:

• edema serebrum dan kehelan pusat nekrosis batang otak dengan kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular, perkembangan koma;
• transformasi hemorrhagic infarction cerebral dengan pembentukan pendarahan sekunder;
• iskemia serebrum sekunder dengan pembentukan foci of infarction.

Diagnostik

Diagnosis tepat pada masanya penyakit ini membolehkan kita memberikan bantuan yang sewajarnya dalam tempoh yang paling teruk, untuk memulakan rawatan yang mencukupi dan mencegah komplikasi yang serius, termasuk kematian.

Kaedah diagnostik asas:

1. Apabila mengumpul anamnesis, adalah perlu untuk menentukan permulaan gangguan peredaran serebrum, untuk menentukan urutan dan kadar perkembangan mereka atau gejala-gejala lain. Kejadian gejala neurologi secara tiba-tiba adalah tipikal untuk stroke iskemia.
2. Di samping itu, anda harus memberi perhatian kepada faktor risiko yang mungkin untuk stroke iskemia (diabetes mellitus, hipertensi arteri, fibrilasi atrium, aterosklerosis, hypercholesterolemia, dan sebagainya)
3. Ujian makmal - analisis darah biokimia, spektrum lipid, coagulogram.
4. Pengukuran tekanan darah. ECG MRI atau CT otak boleh menentukan lokasi lesi, saiznya, tempoh pembentukannya.
5. Sekiranya perlu, angiografi CT dilakukan untuk mengenalpasti tapak yang betul dari oklusi kapal.

Rawatan

Sekiranya strok iskemia disyaki, pesakit perlu dimasukkan ke hospital dalam unit khusus. Sekiranya tempoh penyakit itu kurang daripada 6 jam - dalam unit rawatan intensif jabatan yang sama. Pengangkutan hendaklah dijalankan hanya apabila kepala pesakit dinaikkan kepada 30 darjah.

Aspek yang sangat penting ketika memilih kaedah rawatan adalah pembedahan stroke iskemik dan hemoragik.

Pemeriksaan CT atau MRI boleh membantu dengan sebaik-baiknya, hanya kaedah penyelidikan ini menyediakan data yang tepat mengenai jenis strok. Sekiranya dia tidak berada di hospital, doktor akan menilai beberapa sindrom klinikal, perkembangan penyakit, dan boleh menggunakan beberapa kaedah diagnostik lain, contohnya, tusuk lumbar, untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Jika pesakit bernasib baik dan doktor dapat mengendalikan diagnosis strok dalam 60 minit perkembangan gejala pertama, maka terapi trombolytik akan ditetapkan untuk membubarkan bekuan darah yang menyebabkan strok dan memulihkan aliran darah normal di dalam vesel yang terjejas.

Dalam kes ini, kesan stroke iskemia untuk pesakit akan menjadi minimum dan dia akan mula pulih dengan cepat, fungsi badannya akan mula kembali normal.

Rawatan asas termasuk aktiviti yang menyokong penyelenggaraan fungsi penting dan pencegahan penyakit somatik, iaitu:

1. Normalisasi fungsi pernafasan luaran;
2. Penyelenggaraan sistem kardiovaskular dengan pembetulan tekanan darah;
3. Peraturan homeostasis (imbangan garam air, keseimbangan asid-asas, tahap glukosa);
4. Mengekalkan suhu badan pesakit, yang tidak boleh melebihi 37.5 darjah;
5. Mengurangkan bengkak otak;
6. Rawatan simptom bergantung kepada manifestasi klinikal;
7. Pencegahan radang paru-paru, uroinfections, tekanan luka, trombosis pada kaki bawah dan embolisme pulmonari (embolisme pulmonari), patah kaki dan ulser peptik perut dan usus.

Dalam masa 3-6 jam dari permulaan strok, trombolisis perubatan mungkin. Dengan penghapusan darah beku yang berjaya, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sel yang berdaya maju di zon bayangan strok yang dipanggil. Ubat thrombolytic yang paling biasa adalah Aktilize.

Pencairan thrombus yang disebabkan oleh dadah mempunyai banyak kontraindikasi dan dikaitkan dengan risiko pendarahan, termasuk pendarahan di otak dan perkembangan stroke hemorrhagic.

Ubat-ubatan utama untuk rawatan stroke iskemia adalah:

• Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
• Pencair darah - aspirin, cardiomagnyl.
• Ubat Vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
• Ejen antiplatelet - Plavix, tiklid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrophies - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
• Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Rawatan stroke iskemik sebelah kanan tidak berbeza dengan rawatan sebelah kiri, tetapi dalam terapi perlu ada pendekatan individu dan pelbagai kombinasi ubat-ubatan yang hanya ditetapkan oleh doktor.

Pemulihan

Pemulihan selepas stroke iskemia melibatkan satu set aktiviti yang bertujuan untuk mengembalikan pesakit kepada kehidupan biasa. Untuk tujuan ini, terpakai:

• persediaan khas
• pesakit diberi makanan pemakanan,
• Terapi latihan,
• urut,
• terapi lumpur
• pelbagai fisioterapi.

Pakar terapi pertuturan dan pakar neurologi yang membantu memulihkan fungsi ucapan pesakit bekerja dengan orang yang mempunyai serangan iskemia.

Tempoh, serta jenis langkah pemulihan, ditentukan oleh doktor.

Prognosis untuk kehidupan selepas stroke iskemia

Faktor utama yang mempengaruhi prognosis adalah usia pesakit, lokasi lesi, penyebab trombosis, bentuk patologi dan keterukan awal gangguan itu. Hasilnya akan dipengaruhi oleh ketepatan waktu rawatan perubatan di hospital, kecukupan preskripsi, kehadiran penyakit kronik, gangguan mental, penambahan komplikasi jenis neurologi, penangguhan pemulihan dan rehebat.

Prognosis mengenai tahap pemulihan fungsi terjejas semakin teruk

• dengan serangan jantung dan hemisfera yang luas dengan paresis dan lumpuh berterusan, penyelarasan pergerakan, menelan dan ucapan yang merosakkan;
• dalam keadaan hemodinamik umum yang teruk dalam penyakit kardiovaskular di peringkat dekompensasi;
• dengan kemungkinan terhad peredaran cagaran berkaitan dengan kekalahan kedua-dua kolam vaskular.

Ramalan untuk pemulihan bertambah baik:

• dengan infark otak yang terhad;
• pada pesakit muda;
• dalam keadaan yang memuaskan hati dan saluran darah;
• dengan kekalahan satu kapal extracranial.

Prognosis ciri strok iskemia

1. Tinjauan yang menggalakkan. Selepas kekalahan, seseorang kehilangan beberapa fungsi. Tetapi, terima kasih kepada pemulihan dan ketepatan masa penjagaan primer yang jelas, fungsi yang hilang secara beransur-ansur dipulihkan.
2. Purata Ramalan tidak menguntungkan mungkin dikaitkan dengan penyakit tambahan yang disertakan (diabetes, disfungsi gastrousus, pneumonia). Oleh itu, adalah mungkin untuk memerhatikan, kemudian peningkatan, maka kemerosotan keadaan manusia.
3. Ramalan prognosis untuk kehidupan. Kerosakan otak berlaku di kawasan yang besar. Ia tidak mengecualikan kemungkinan kambuh semula yang berakhir dengan kematian.

Ia tidak boleh dilupakan bahawa prognosis stroke iskemik yang luas hemisfera otak kanan boleh berbeza dalam setiap kes tertentu. Beberapa faktor perlu diambil kira: tahap meluas kerosakan tisu, kehadiran atau ketiadaan penyakit lain, rintangan keseluruhan organisma kepada penyakit.

Mortalitas dari stroke iskemia ialah 1.23 kes bagi setiap 1000 orang setahun. Kira-kira 25% pesakit mati pada bulan pertama. Adalah diperhatikan bahawa defisit neurologi yang lebih ketara pada bulan pertama penyakit ini, kurang mendapat peluang untuk memulihkan kualiti hidup. Dalam tempoh 5 tahun, pendarahan stroke iskemia berlaku pada ketiga pesakit.