Utama
Myocarditis
Penyakit jantung pada bayi baru lahir bukanlah satu kalimat, tetapi ujian yang boleh dan mesti diatasi
Penyakit jantung kongenital (CHD) adalah kecacatan anatomi jantung yang berlaku dalam tempoh pranatal perkembangan janin.
Pakar membahagikan semua PRT kepada tiga jenis: "putih", "biru" dan "kecacatan injap".
Kumpulan pertama termasuk kecacatan septum interventricular dan interatrial, kedua "Tetrado Fallo", transposisi kapal besar, atresia arteri pulmonari, stenosis ketiga dan ketidakcukupan injap aorta, tricuspid atau injap mitral.
Apa yang anda perlu tahu tentang penyakit jantung pada bayi baru lahir?
Tanpa pembedahan, 70% kanak-kanak mati dalam tahun pertama kehidupan, 50% daripadanya mati pada bulan pertama.
Penyebab penyakit ini dalam setiap kes tertentu tidak dapat dikenalpasti, sifat cacat bawaan belum dipelajari sepenuhnya, tetapi para doktor mengenal pasti punca utama CHD.
Penyebab penyakit ini
Jantung bayi terbentuk pada 2-8 minggu selepas konsepsi, kecacatan berkembang pada masa ini, jika embriogenesis terganggu.
Sebab utama yang boleh menjejaskan keadaan jantung adalah:
- faktor keturunan (yang menentukan dalam 90% kes);
- kelainan kromosom adalah 5%;
- mutasi gen - 3%;
- kesan alam sekitar negatif (2%).
- jangkitan dan virus yang pernah dialami wanita pada kehamilan awalnya;
- tabiat buruk wanita (merokok, alkohol, ubat);
- ubat (antibiotik, amphetamine, trimetadiones, anticonvulsants);
- faktor luaran yang lain: radiasi, iklim gunung, tekanan atmosfera yang tinggi, dan lain-lain
Kumpulan risiko termasuk wanita berusia 35 tahun, dengan keguguran dan kematian mati.
Kami akan bercakap mengenai ruam lampin pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak sehingga setahun dalam artikel ini.
Gejala dan tanda-tanda (bagaimana manifes CHD?)
Gejala boleh berbeza, semuanya bergantung pada jenis kecacatan dan bagaimana ia mempengaruhi keadaan keseluruhan kanak-kanak.
Sekiranya CHD diberi pampasan, iaitu, tubuh masih dapat berkembang dengan sempurna dan sepenuhnya, walaupun penyakit itu, penyakit itu mungkin tidak nyata.
Jika CHD tidak diberi pampasan, ibu bapa segera dapat melihat bahawa anak mereka sakit dengan gejala:
- Sianosis (kulit biru), akibat kekurangan oksigen dalam darah. Tetapi penting bagi ibu bapa untuk mengetahui bahawa sianosis boleh menjadi gejala bukan sahaja CHD, tetapi juga sistem saraf pusat dan organ pernafasan. Bergantung pada jenis kecacatan dan tahap kesukaran, segitiga nasolabial, lengan, kaki, dan bahkan seluruh badan mungkin berubah menjadi biru.
- Sesak nafas dan batuk ciri. Sesak nafas mungkin berlaku semasa tempoh aktiviti atau bahkan dalam keadaan tenang. Untuk memastikan nafas cepat atau tidak, kira jumlah nafas semasa dia sedang tidur. Petunjuk normal - tidak lebih daripada 60 nafas seminit.
- Palpitasi jantung adalah satu lagi gejala masalah jantung. Walau bagaimanapun, terdapat kecacatan yang boleh mencetuskan bradikardia (mengurangkan nadi).
- Gejala-gejala umum ciri-ciri penyakit lain: kelesuan, mengantuk, kekurangan selera makan, kerengsaan, menangis dalam mimpi. Dengan maksiat yang teruk, kanak-kanak boleh mati lemas dan kehilangan kesedaran.
Doktor semasa pemeriksaan awal kanak-kanak boleh membuat diagnosis mengandaikan gejala berikut:
- sianosis;
- murmur jantung yang tidak hilang selama 3-4 hari selepas kelahiran;
- tindak balas pampasan CHD (anggota badan yang pucat dan sejuk dan hidung);
- kegagalan jantung;
- pelanggaran aktiviti elektrik jantung (ditentukan oleh kekonduksian dan irama hati).
Apakah penyakit itu?
Sekarang banyak kecacatan yang didiagnosis semasa kehamilan.
Kesukaran CHD memerlukan bantuan serta-merta segera selepas lahir, kadang-kadang skor tidak untuk hari, tetapi untuk berjam-jam.
Komplikasi yang mungkin
Dalam kes rawatan dan masa berlengah-lamban, keadaan mungkin timbul apabila sudah tidak mungkin untuk membantu kanak-kanak. Kanak-kanak dengan CHD sering mengalami penyakit berjangkit, iskemia miokardia dan anemia.
Fungsi berfungsi yang tidak betul mempengaruhi fungsi dan perkembangan sistem saraf dan otak, oleh itu, kanak-kanak dengan CHD sering mengalami masalah dengan sistem saraf pusat.
Komplikasi serius lain adalah endokarditis infektif (penyakit radang lapisan jantung), yang boleh menimbulkan penyakit buah pinggang, limpa dan hati.
Satu-satunya cara untuk melindungi daripada endokarditis ialah mengambil antibiotik sebelum sebarang campur tangan pembedahan dan apabila jangkitan memasuki badan.
Ibu bapa harus ingat bahawa jantung anak dengan CHD lebih mudah terdedah kepada jangkitan daripada bayi yang sihat.
Mengenai cara untuk rawatan sinusitis pada kanak-kanak akan memberitahu artikel kami.
Rawatan CHD pada bayi baru lahir
Tidak semua doktor dan pakar boleh memberikan diagnosis yang tepat. Selalunya punca komplikasi dan kematian menjadi diagnosis yang salah.
Doktor yang mana yang hendak dihubungi?
Kecacatan jantung yang paling kompleks dijumpai di hospital bersalin. Seorang kanak-kanak dengan CHD tidak dilepaskan ke rumah, tetapi dihantar ke pusat kardiologi.
Sekiranya bayi dilepaskan ke rumah, kemudian pada masa penyakit, anda perlu segera menghubungi pakar pediatrik yang akan merujuk anda kepada ahli kardiologi kanak-kanak (dia membuat diagnosis, menganalisis keadaan kanak-kanak, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan, menghantar operasi, memberi cadangan kepada ibu bapa).
Pakar yang paling penting dalam kehidupan bayi dengan CHD adalah pakar bedah jantung yang melakukan pembedahan di dalam tubuh anak. Ia adalah pakar bedah jantung yang menyelamatkan nyawa anak-anak dengan CHD, membetulkan kecacatan atau menghapuskannya sepenuhnya.
Untuk perkembangan penuh kanak-kanak dengan CHD dan pencegahan semua risiko, adalah penting untuk diperhatikan oleh pakar yang berpengalaman (pakar kardiologi, pakar pediatrik dan imunologi), menjalani pemeriksaan jantung biasa dan memantau dinamik CHD.
Untuk yakin dengan hasil elektrokardiogram dan echocardiogram, hubungi pakar yang sama, adalah wajar bahawa dia bekerja di Pusat Kardiologi Persekutuan, mempunyai kelayakan dan pengalaman yang tinggi.
Penyakit jantung kongenital - program "Hidup adalah hebat!"
https://youtu.be/LVgGwZIvlNk
Bagaimana penyakit jantung dirawat?
Rawatan konservatif dengan ubat-ubatan akan membantu untuk memperbaiki sedikit keadaan kanak-kanak, biasanya digunakan sebagai persediaan untuk pembedahan.
Operasi apa yang akan dilakukan, pasukan pakar bedah jantung memutuskan, ia bergantung kepada jenis kecacatan dan keparahannya.
Untuk kecacatan bersamaan yang teruk, beberapa operasi mungkin diperlukan pada usia yang berlainan, dalam sesetengah kes, alat pacu jantung, injap tiruan atau penyekat perlu dipasang.
Kardiologi membahagi semua kanak-kanak yang baru lahir dengan CHD ke dalam 4 kategori:
- Kanak-kanak yang tidak memerlukan operasi segera boleh dilakukan secara terancang pada tahun yang akan datang, dengan beberapa kecacatan, seperti VSD atau DMPP, jika saiz kecacatan operasi tidak kritikal, pembedahan mungkin tidak lagi diberikan, dan jika ada dinamik positif, maka anda boleh melakukan tanpa pembedahan campur tangan.
- Bayi baru yang memerlukan rawatan dalam 6 bulan pertama selepas kelahiran.
- Pesakit yang memerlukan pembedahan dalam tempoh 14 hari pertama.
- Kes kecemasan apabila bantuan segera dari pakar bedah jantung diperlukan. Dalam kes ini, doktor menasihatkan melahirkan seorang wanita di wad perinatal dalam suatu peristiwa kardiovaskular, supaya anak dari hari-hari pertama akan berada di tangan profesional yang selamat.
Dalam sesetengah kes, tidak perlu melakukan operasi terbuka dengan penangkapan jantung; intervensi yang sedikit invasif boleh digunakan (kaedah endovascular).
Dengan cara ini, DMPP dan DMZHP diperbetulkan (kecacatan ditutup menggunakan penyekat), saluran arteri terbuka (klip dipasang di atas kapal), valvuloplasty belon dalam stenosis injap aorta (keupayaan untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak dan mengurangkan kecerunan tekanan pada injap masa, dan tidak menghilangkan kecacatan sepenuhnya).
Tetapi doktor tidak selalu menetapkan pembedahan atau rawatan dadah. Terdapat kecacatan yang tidak memerlukan rawatan, pakar kardiovaskis lebih suka taktik hamil, iaitu untuk memerhatikan dinamika kecacatan dan kerja jantung.
Sesetengah CHD tidak menunjukkan diri mereka sendiri dan tidak memerlukan apa-apa rawatan, sebagai contoh, injap aortik dua daun, dengan mana kanak-kanak boleh menjalani kehidupan yang normal dan juga bermain sukan.
Malangnya, tidak semua kecacatan dapat dirawat sepenuhnya, tetapi tahap perkembangan perubatan mur tadi membolehkan kita membantu pesakit walaupun kecacatan gabungan yang paling kompleks.
Perubatan moden membantu untuk membantu pesakit muda, dan jika tidak sepenuhnya menyingkirkan penyakit ini, maka untuk meringankan keadaan kanak-kanak.
Mengenai bagaimana pusar kelihatan seperti bayi baru lahir, artikel ini akan diberitahu.
Kekurangan septum interventrikular
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Kekurangan septum interventricular pada bayi baru lahir Kecacatan septum interventrikular (VSD) adalah kecacatan jantung di mana lubang-lubang terbentuk di dalam partition antara ventrikel kanan dan kiri.
Di antara kecacatan kongenital, ini adalah yang paling biasa, bahagiannya 20-30%. Ia sama-sama biasa dengan kanak-kanak lelaki dan perempuan.
Ciri-ciri peredaran darah dalam kes kecacatan septum ventrikel pada bayi baru lahir
Ventrikel kiri lebih kuat daripada yang betul, kerana ia perlu memberikan seluruh tubuh dengan darah, dan usaha yang tepat hanya untuk mengepam darah ke dalam paru-paru. Oleh itu, tekanan di ventrikel kiri boleh mencapai 120 mm Hg. Seni, dan di sebelah kanannya kira-kira 30 mm Hg. Art. Oleh itu, kerana perbezaan tekanan, jika struktur jantung terganggu dan terdapat mesej di antara ventrikel, maka bahagian darah dari separuh kiri jantung mengalir ke kanan. Ini membawa kepada pembesaran ventrikel kanan. Kapal paru melimpah dan meregang. Pada peringkat ini, adalah penting untuk melaksanakan operasi dan membahagikan kedua-dua ventrikel.
Kemudian ada masa ketika kapal-kapal paru-paru refleks dipadatkan. Mereka terbakar dan lumen di dalamnya sempit. Tekanan dalam kapal dan di ventrikel kanan meningkat beberapa kali dan menjadi lebih tinggi daripada di sebelah kiri. Sekarang darah mula mengalir dari separuh kanan jantung ke kiri. Dalam fasa penyakit ini, hanya pemindahan jantung dan paru-paru dapat membantu seseorang.
Sebabnya
Patologi ini dibentuk sebelum kelahiran anak itu disebabkan oleh gangguan jantung.
Penampilannya difasilitasi oleh sebab-sebab berikut:
- Penyakit berjangkit ibu dalam tiga bulan pertama kehamilan: campak, rubella, cacar air.
- Penggunaan alkohol dan ubat narkotik.
- Beberapa ubat: warfarin, persediaan yang mengandungi litium.
- Kecenderungan keturunan: penyakit jantung diwarisi dalam 3-5% kes.
- Beberapa lubang kecil - bentuk yang paling mudah, yang mempunyai sedikit kesan pada kesihatan.
- Lubang berbilang besar. Pembahagian itu menyerupai keju Switzerland - bentuk paling teruk.
- Lubang di bahagian bawah septum, yang terdiri daripada otot. Mereka lebih sering daripada yang lain menyeret mereka sendiri dalam tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Ini menyumbang kepada perkembangan dinding otot jantung.
- Lubang di bawah aorta.
- Kecacatan di bahagian tengah partition.
Tanda-tanda dan tanda-tanda luar
Manifestasi VSD bergantung pada saiz kecacatan dan tahap perkembangan penyakit.
Saiz kecacatan dibandingkan dengan lumen aorta.
- Kecacatan kecil - kurang daripada 1/4 diameter aorta atau kurang daripada 1 cm Gejala boleh muncul pada 6 bulan dan pada masa dewasa.
- Kecacatan purata - kurang daripada 1/2 diameter aorta. Penyakit itu muncul dalam tempoh 1-3 bulan.
- Kecacatan besar - diameternya sama dengan diameter aorta. Penyakit itu muncul sejak hari pertama.
- Peringkat pertama adalah stagnasi darah di dalam kapal. Pengumpulan cecair dalam tisu paru-paru, bronkitis kerap dan radang paru-paru.
- Peringkat kedua adalah kekejangan kapal. Fasa penambahbaikan sementara, kapal sempit, tetapi tekanan di dalamnya bertambah 30 hingga 70 mm Hg. Art. Ia dianggap tempoh terbaik untuk operasi.
- Peringkat ketiga - pengerasan saluran darah. Membangunkan, jika operasi tidak dilakukan pada waktu. Tekanan dalam ventrikel kanan dan saluran paru-paru adalah dari 70 hingga 120 mm Hg. Art.
Dengan kecacatan utama septum interventricular pada bayi baru lahir, keadaan kesihatan bertambah buruk dari hari-hari pertama.
- nada kulit kebiruan semasa kelahiran;
- sesak nafas;
- Bayi menjadi letih dengan cepat dan tidak boleh menghisap payudara secara normal;
- kebimbangan dan kesedihan kerana kelaparan;
- gangguan tidur;
- kenaikan berat badan;
- pneumonia awal yang sukar dirawat.
- ketinggian dada di kawasan jantung - bonggol jantung;
- semasa penguncupan ventrikel (systole), gemetar dirasakan, yang mewujudkan aliran darah, melalui lubang dalam septum interventrikular;
- apabila mendengar dengan stetoskop, bunyi didengar yang disebabkan oleh ketidakcukupan injap arteri pulmonari;
- di dalam paru-paru, berdesir dan berdesap didengar, dikaitkan dengan pembebasan cecair dari kapal ke dalam tisu paru-paru;
- apabila menerkam, peningkatan saiz jantung dikesan;
- pembesaran hati dan limpa dikaitkan dengan genangan darah dalam organ-organ ini;
- di peringkat ketiga dicirikan dengan rupa nada kulit kebiruan (sianosis). Pertama pada jari-jari dan sekitar mulut, dan kemudian seluruh badan. Gejala ini berlaku kerana fakta bahawa darah tidak cukup diperkaya dengan oksigen di dalam paru-paru dan sel tubuh mengalami kelaparan oksigen;
- di peringkat ketiga, sangkar tulang rusuk bengkak, mempunyai penampilan laras.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis kecacatan septum ventrikel pada bayi baru lahir, x-ray, elektrokardiografi dan ectocardiography Doppler dua dimensi digunakan. Kesemua mereka tidak menyakitkan dan kanak-kanak itu mentolerir mereka dengan baik.
Radiografi
Pemeriksaan dada dan sensitif dada dengan X-ray. Aliran sinar melewati tubuh manusia dan membentuk imej pada filem sensitif khas. Gambar ini membolehkan anda menilai keadaan jantung, saluran darah dan paru-paru.
Dalam kes VSD pada bayi baru lahir, mereka mendedahkan:
- meningkatkan sempadan hati, terutama sebelah kanannya;
- peningkatan dalam arteri pulmonari yang membawa darah dari jantung ke paru-paru;
- limpahan dan vasospasme paru-paru;
- cecair di dalam paru-paru atau edema paru-paru, ditunjukkan oleh gelap pada gambar.
Kajian ini adalah berdasarkan rakaman potensi elektrik yang timbul semasa kerja jantung. Mereka direkodkan sebagai garis lengkung pada pita kertas. Doktor menilai keadaan hati mengikut ketinggian dan bentuk gigi. Kardiogram mungkin normal, tetapi lebih kerap terdapat kelebihan ventrikel kanan.
Ultrasound kajian jantung Doppler
Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Berdasarkan gelombang ultrasound yang tercermin, imej hati dicipta dalam masa nyata. Ultrasound jenis ini membolehkan anda mengenal pasti ciri pergerakan darah melalui kecacatan.
- lubang pada septum antara ventrikel;
- saiz dan lokasinya;
- Warna merah mencerminkan aliran darah, yang bergerak ke arah sensor, dan biru - darah yang mengalir ke arah yang bertentangan. Lebih ringan teduh, semakin tinggi kelajuan aliran darah dan tekanan dalam ventrikel.
Data peperiksaan instrumental pada bayi baru lahir
Pemeriksaan sinar-X dada
- Pada peringkat pertama:
- saiz jantung yang diperbesarkan, ia adalah bulat, tanpa penyempitan di tengah;
- kapal paru-paru kelihatan kabur dan kabur;
- tanda-tanda edema pulmonari mungkin muncul - gelap di seluruh permukaan.
- Dalam peralihan:
- jantung adalah saiz biasa;
- kapal kelihatan normal.
- Peringkat ketiga adalah sclerosis:
- hati dibesarkan, terutama di sebelah kanan;
- peningkatan arteri pulmonari;
- hanya kapal besar paru-paru yang kelihatan, dan yang kecil tidak dapat dilihat kerana kekejangan;
- tulang rusuk mendatar;
- diafragma diabaikan.
- Peringkat pertama mungkin tidak menunjukkan sebarang perubahan atau muncul:
- beban ventrikel kanan;
- pembesaran ventrikel kanan.
- Peringkat kedua dan ketiga:
- beban dan peningkatan di atrium kiri dan ventrikel.
- pelanggaran laluan biocidal pada tisu jantung.
- mengenal pasti lokasi kecacatan dalam pembahagian;
- saiz kecacatan;
- arah aliran darah dari satu ventrikel kepada yang lain;
- Tekanan dalam ventrikel pada peringkat pertama tidak melebihi 30 mm Hg. Art., Di peringkat kedua - dari 30 hingga 70 mm Hg. Art., Dan pada ketiga - lebih daripada 70 mm Hg. Art.
Rawatan
Rawatan ubat untuk kecacatan septum ventrikel pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua adalah bertujuan untuk menormalkan aliran keluar darah dari paru-paru, mengurangkan bengkak pada mereka (pengumpulan cecair dalam alveoli pulmonari), mengurangkan jumlah darah yang beredar di dalam badan.
Ubat-ubatan diuretik: Furosemide (Lasix)
Membantu mengurangkan jumlah darah di dalam kapal dan menghilangkan edema paru. Ubat ini ditetapkan kepada kanak-kanak pada kadar 2-5 mg / kg. Anda perlu mengambilnya sekali sehari, lebih baik sebelum makan tengahari.
Ejen Kardiometabolik: Phosphaden, Cocarboxylase, Cardonat
Mereka meningkatkan pemakanan otot jantung, melawan kebuluran oksigen sel dan memperbaiki metabolisme tubuh. Sekiranya doktor menetapkan Cardonat kepada anak, maka kapsul mesti dibuka, dan kandungannya dibubarkan dalam air manis (50-100ml). Ambil 1 kali sehari selepas makan. Kursus ini adalah dari 3 minggu hingga 3 bulan.
Glikosida jantung: Strofantin, Digoxin
Membantu hati untuk berkontak lebih kuat dan cekap untuk mengepam darah melalui kapal. Berikan penyelesaian strohingga pada 0.05% pada kadar 0.01 mg / kg berat badan atau digoxin 0.03 mg / kg. Dalam dos ini, ubat ini diberikan 3 hari pertama. Kemudian jumlahnya dikurangkan sebanyak 4-5 kali - dos penyelenggaraan.
Untuk melegakan bronkospasme: Eufillin
Ia ditetapkan untuk edema pulmonari dan bronkospasme, ketika sukar untuk bernafas. Penyelesaian aminophylline 2% ditadbir secara intravena atau dalam bentuk microclysters 1 ml setahun.
Mengambil ubat akan membantu mengurangkan gejala penyakit dan mendapatkan masa untuk memberikan kecacatan peluang untuk menutup sendiri.
Jenis-jenis operasi untuk kecacatan septum ventrikel
Pada umur berapa anda memerlukan pembedahan?
Sekiranya keadaan kanak-kanak membenarkan, adalah wajar untuk menjalankan operasi antara 1 dan 2.5 tahun. Sepanjang tempoh ini, bayi itu sudah cukup kuat dan akan bertolak ansur dengan campur tangan sedemikian. Di samping itu, dia akan melupakan tempoh rawatan dan kanak-kanak itu tidak akan mengalami trauma psikologi.
Apakah tanda-tanda pembedahan?
- Kehadiran lubang dalam septum interventrikular.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Pembesaran jantung yang betul.
- Tahap ketiga penyakit ini, perubahan yang tidak dapat diperbaiki dalam kapal paru-paru.
- Keracunan darah - sepsis.
Pembedahan arteri pulmonari
Pakar bedah dengan benang khas atau benang sutera tebal melengkapkan arteri, yang membawa darah dari jantung ke paru-paru sehingga darah yang kurang mengalir ke dalamnya. Operasi ini adalah peringkat persediaan sebelum penutupan kecacatan lengkap.
Petunjuk untuk pembedahan
- Peningkatan tekanan di dalam kapal paru-paru.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Kanak-kanak terlalu lemah untuk menjalani pembedahan untuk membetulkan kecacatan pada septum interventrikular.
Kelebihan operasi
- Ia mengurangkan aliran darah ke paru-paru dan mengurangkan tekanan di dalamnya.
- Pernafasan bayi menjadi lebih mudah.
- Memberi peluang kepada anda untuk menangguhkan operasi untuk menghapuskan kecacatan selama 6 bulan dan memberi anak itu lebih kuat.
- Anak dan ibu bapa perlu menjalani 2 operasi.
- Beban pada ventrikel kanan meningkat, akibatnya, ia terbentang dan bertambah.
Rawatan jenis ini memerlukan pembukaan dada. Tudung dibuat sepanjang sternum, jantung terlepas dari kapal. Pada masa itu ia menggantikan sistem pintasan kardiopulmonari. Pakar bedah membuat hirisan di ventrikel kanan atau atrium. Bergantung pada saiz kecacatan, doktor memilih salah satu pilihan rawatan.
- Penutupan kecacatan. Jika saiznya tidak melebihi 1 cm dan ia terletak pada jarak dari kapal penting.
- Doktor meletakkan patch ketat pada partition. Ia dipotong kepada saiz lubang dan disterilkan. Patch terdiri daripada dua jenis:
- dari sekeping shell luar jantung (perikardium);
- dari bahan tiruan.
Petunjuk untuk pembedahan terbuka
- Tidak mustahil untuk memperbaiki keadaan kanak-kanak dengan ubat.
- Perubahan dalam saluran paru-paru.
- Kelebihan ventrikel kanan.
- Membolehkan anda untuk membuang pembekuan darah secara serentak yang boleh membentuk jantung.
- Membolehkan anda menghilangkan patologi lain dari hati dan injapnya.
- Ia membolehkan untuk membetulkan kecacatan di mana-mana lokasi.
- Ia diadakan untuk kanak-kanak dari mana-mana umur.
- Membolehkan anda sekali dan untuk semua menghilangkan masalah jantung.
- Ia agak traumatik untuk kanak-kanak, berlangsung sehingga 6 jam.
- Memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.
Inti dari operasi adalah bahawa kecacatan dalam septum interventricular ditutup menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam hati melalui kapal besar. Peranti ini menyerupai butang yang disambungkan ke satu sama lain. Ia dipasang di lubang dan menghalang aliran darah melaluinya. Prosedur ini berlaku di bawah kawalan X-ray.
Petunjuk untuk menutup kecacatan dengan penutup
- Kecacatan itu terletak tidak kurang dari 3 mm dari pinggir septum interventrikular.
- Tanda-tanda genangan darah dalam saluran paru-paru.
- Suntikan darah dari ventrikel kiri ke kanan.
- Umur lebih dari 1 tahun dan berat lebih daripada 10 kg.
- Kurang traumatik untuk kanak-kanak - tidak perlu memotong dada.
- Pemulihan mengambil masa 3-5 hari.
- Sejurus selepas operasi, pembaikan berlaku dan peredaran darah dalam paru-paru kembali normal.
Kelemahan operasi
- Ia hanya digunakan untuk menutup kecacatan kecil yang terletak di bahagian tengah partition.
- Tidak mustahil untuk menutup jika kapalnya sempit, terdapat bekuan darah di jantung, masalah dengan injap atau gangguan berterusan irama jantung.
- Tidak ada cara untuk membetulkan gangguan jantung yang lain.
Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk kecacatan septum vaksin menengah dan besar adalah pembedahan jantung terbuka. Pakar bedah pusat kardiologi yang besar melakukan operasi ini dengan kerap dan mempunyai pengalaman luas dalam hal ini. Oleh itu, anda boleh yakin dengan hasil yang berjaya.
Petunjuk untuk pembedahan
- kecacatan pada septum interventricular;
- refluks darah dari ventrikel kiri ke kanan;
- tanda-tanda ventrikel kanan yang diperbesarkan;
- kegagalan jantung - jantung tidak dapat menampung fungsi pam dan bekalan darah kurang untuk organ;
- tanda-tanda peredaran darah terjejas di dalam paru-paru: sesak nafas, rale lembap, edema paru;
- keberkesanan rawatan dadah.
- refluks darah dari ventrikel kanan ke kiri;
- peningkatan tekanan dalam kapal paru-paru sebanyak 4 kali dan sclerosis arteri kecil;
- keletihan yang teruk kanak-kanak itu;
- penyakit bersamaan dengan hati dan buah pinggang yang teruk.
Kegigihan operasi bergantung kepada saiz kecacatan.
- Kecacatan kecil, kurang dari 1 cm - operasi dapat ditangguhkan sehingga 1 tahun, dan jika tidak ada gangguan peredaran darah, maka hingga 5 tahun.
- Kecacatan Median, kurang daripada 1/2 diameter aorta. Ia adalah perlu untuk mengendalikan kanak-kanak dalam tempoh 6 bulan pertama kehidupan.
- Kecacatan besar, diameternya sama dengan diameter aorta. Operasi segera diperlukan sehingga perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam paru-paru dan jantung telah berkembang.
- Bersedia untuk pembedahan. Pada hari yang ditetapkan, anda dan anak anda akan datang ke hospital, di mana anda perlu tinggal beberapa hari sebelum operasi. Doktor akan melakukan ujian yang diperlukan:
- jenis darah dan faktor rhesus;
- ujian darah untuk pembekuan;
- jumlah darah yang lengkap;
- analisis air kencing;
- analisis tinja pada telur cacing. Juga buat ulang ultrasound jantung dan kardiogram.
- Sebelum operasi, akan ada perbualan dengan pakar bedah dan pakar anestesi. Mereka akan memeriksa kanak-kanak itu dan menjawab semua soalan anda.
- Anestesia am. Intravena, kanak-kanak akan diberi ubat sakit, dan dia tidak akan merasa sakit semasa operasi. Doktor dengan tepat dosis dadah, anda pasti yakin bahawa anestesia tidak akan membahayakan bayi.
- Doktor akan membuat pemotongan di sepanjang sternum untuk mendapatkan akses ke jantung dan menyambungkan bayi ke mesin jantung-paru-paru.
- Hypothermia - penurunan suhu badan. Dengan bantuan peralatan khas, suhu darah kanak-kanak dikurangkan kepada 15 ° C. Dalam keadaan sedemikian, otak dapat lebih mudah menahan kelaparan oksigen, yang dapat terjadi semasa pembedahan.
- Jantung terputus dari kapal tidak dikurangkan buat sementara waktu. Pam koronari akan membersihkan darah dari jantung supaya pakar bedah dapat bekerja lebih mudah.
- Doktor akan membuat insisi pada ventrikel kanan dan menghapuskan kecacatan. Dia akan meletakkan jahitan kepadanya untuk mengetatkan tepi. Sekiranya lubangnya besar, pakar bedah menggunakan patch khusus yang disediakan dari tisu penghubung luar jantung atau bahan sintetik.
- Selepas itu, periksa ketegangan septum interventrikular, menjahit lubang dalam ventrikel dan sambungkan jantung ke sistem peredaran darah. Kemudian darah secara beransur-ansur dipanaskan ke suhu normal menggunakan penukar haba, dan jantung mula berkontrak sendiri.
- Doktor menjahit luka di dadanya. Ia meninggalkan saliran di jahitan - tiub getah tipis untuk mengalirkan cecair dari luka.
- Pembalut bayi diletakkan di dada bayi dan anak itu diangkut ke unit penjagaan rapi, di mana dia perlu menghabiskan sehari di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Anda dibenarkan untuk melawatnya. Tetapi di sesetengah hospital dilarang melindungi bayi dari jangkitan.
- Kemudian anak itu akan dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana anda boleh dekat dengannya, tenang dan menyokong. Menaikkan suhu ke fenomena 40 ° C adalah kerap - jangan panik. Lebih teruk apabila kanak-kanak menjadi pucat pada suhu ini dan nadi menjadi lemah dan perlahan. Kemudian anda perlu segera memaklumkan kepada doktor.
Ingatlah, badan kanak-kanak itu lebih baik disesuaikan dengan perjuangan untuk terus hidup dan dapat pulih jauh lebih cepat daripada orang dewasa. Oleh itu, bayi anda dengan cepat dapat berdiri di atas kakinya, terutamanya jika anda betul-betul menjaga dia.
Penjagaan bayi selepas pembedahan jantung
Anda dan bayi anda akan pulang ke rumah apabila doktor memastikan bayi semakin baik.
Pada masa ini, adalah wajar untuk membawa kanak-kanak itu lebih pada tangan - ini dipanggil kedudukan urut. Ia berkembang, melegakan dan meningkatkan peredaran darah. Jangan takut membiasakan kanak-kanak itu dengan tangan - kesihatan lebih mahal daripada prinsip pedagogi.
Jaga anak anda daripada jangkitan: elakkan berada di tempat yang sesak. Jangan teragak-agak untuk membawanya pergi, jika seorang lelaki dengan tanda-tanda penyakit muncul di sebelah anda, menjaga bayi anda dari hipotermia. Jika ada keperluan untuk melawat klinik, kemudian pelincir hidung anak dengan salap Oxolinic atau gunakan semburan untuk mengelakkan Euphorbium Compositum, Nazaval.
Penjagaan parut. Luka akan sembuh selama 4 minggu. Pada masa ini, pelincir jahitan berwarna calendula dan melindungi dari cahaya matahari. Untuk mengelakkan pembentukan parut ada krim khas - Kontraktubeks, Solaris. Tanya doktor anda yang sesuai untuk anak anda.
Selepas jahitan sembuh sepenuhnya, anda boleh mandi bayi di bilik mandi. Lebih baik jika air direbus untuk kali pertama dengan penambahan kalium permanganat. Suhu air adalah 37 ° C, dan masa mandi dikurangkan kepada minimum. Untuk kanak-kanak yang lebih tua, pilihan ideal akan menjadi pancuran mandian.
Sternum adalah tulang, ia akan sembuh selama kira-kira 2 bulan. Sepanjang tempoh ini, anda tidak boleh tarik anak itu dengan tangan, angkat ketiak, menyebarkan perut, mengurutnya dan secara umum, anda harus mengelakkan penuaan fizikal untuk mencegah kecacatan dada.
Selepas pertambahan sternum, tidak ada sebab tertentu untuk menghadkan perkembangan fizikal kanak-kanak. Walau bagaimanapun, untuk enam bulan pertama, cuba mengelakkan kecederaan serius, jadi jangan benarkan anak anda menaiki skuter, basikal atau roller.
Mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor: Veroshpiron, Digoxin, Aspirin. Mereka akan membantu mengelakkan pengumpulan cecair di dalam paru-paru, memperbaiki fungsi jantung, dan mengelakkan pembekuan darah. Pada masa akan datang, mereka akan dibatalkan, dan bayi anda akan hidup seperti anak biasa.
Enam bulan pertama anda perlu mengukur suhu pada waktu pagi dan petang dan merekodkan hasil dalam diari khas.
Beritahu doktor tentang gejala ini:
- kenaikan suhu di atas 38 ° C;
- jahitan bengkak dan cecair mula mengalir keluar;
- sakit dada;
- warna pucat atau nada kulit kebiruan;
- bengkak muka, sekitar mata, atau pembengkakan lain;
- sesak nafas, keletihan, keengganan untuk bermain;
- mual, muntah;
- pening, hilang kesedaran.
- Ujian air kencing pada bulan pertama akan diuji setiap sepuluh hari. Dan enam bulan akan datang, 2 kali sebulan.
- Elektrokardiogram, phonocradiogram, echocardiography perlu dilakukan sekali setiap tiga bulan untuk enam bulan pertama. Lebih dua kali setahun.
- Selepas beberapa waktu, adalah dinasihatkan untuk pergi bersama anak ke sanatorium khas untuk 1-3 bulan.
- Vaksin perlu ditangguhkan selama enam bulan.
- Secara keseluruhan, kanak-kanak itu akan kekal berdaftar dengan pakar kardiologi selama 5 tahun.
Kuasa
Diet penuh dan tinggi kalori akan membantu kanak-kanak pulih dengan cepat selepas pembedahan dan meningkatkan berat badan.
Susu ibu adalah pilihan terbaik untuk bayi di bawah umur satu tahun. Adalah perlu untuk memperkenalkan penyusuan pada waktunya: buah-buahan, sayur-sayuran, daging dan ikan.
Kanak-kanak yang lebih tua makan mengikut usia mereka. Menu harus:
- Buah-buahan segar dan jus.
- Sayuran segar dan masak.
- Hidangan daging, direbus, dibakar atau direbus.
- Produk tenusu: susu, keju cottage, yogurt, krim masam. Terutama berguna untuk menjadi keseronokan keju kotej dengan buah kering.
- Telur rebus atau omelet.
- Pelbagai sup dan bijirin.
- marjerin;
- daging babi berlemak;
- itik dan daging angsa;
- coklat, teh kuat.
Penyakit jantung pada bayi baru lahir
Semasa perkembangan bayi dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan tisu dan organ terganggu, yang membawa kepada kemunculan kecacatan. Salah satu yang paling berbahaya ialah kecacatan jantung.
Apakah kecacatan jantung?
Jadi dipanggil patologi dalam struktur jantung dan kapal besar yang berlepas dari itu. Kecacatan jantung mengganggu peredaran darah normal, dikesan dalam satu daripada 100 bayi yang baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk keabnormalan kongenital.
Borang
Pertama sekali, terdapat kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh kanak-kanak, serta diperolehi, akibat proses autoimun, jangkitan dan penyakit lain. Pada zaman kanak-kanak, kecacatan kongenital lebih kerap dan terbahagi kepada:
- Patologi di mana darah dibuang ke sebelah kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" kerana pucat kanak-kanak itu. Apabila mereka darah arteri memasuki vena, seringkali menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan jumlah darah dalam bulatan besar. Kecacatan kumpulan ini adalah kecacatan sekatan yang memisahkan bilik jantung (atria atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi selepas kelahiran, penyambungan aorta atau penyempitan katil, serta stenosis pulmonari. Pada patologi yang terakhir, aliran darah ke saluran paru-paru, sebaliknya, menurun.
- Patologi di mana pelepasan darah berlaku di sebelah kiri. Kecacatan ini dipanggil "biru", kerana salah satu gejala mereka adalah sianosis. Mereka dicirikan oleh kemasukan darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangkan tepu darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan kecacatan tersebut boleh dikurangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, juga dengan anomali Ebstein), dan memperkaya (dengan susunan arteri paru-paru atau aorta yang salah, serta kompleks Eisenheimer).
- Patologi di mana terdapat halangan kepada aliran darah. Ini termasuk keabnormalan injap aorta, tricuspid atau mitral, di mana bilangan injap mereka berubah, ketidakcukupan mereka terbentuk, atau stenosis injap berlaku. Juga kepada kumpulan kecacatan ini termasuk penempatan tidak wajar gerbang aorta. Dengan patologi seperti arteri-vena pelepasan tidak hadir.
Gejala dan tanda-tanda
Kebanyakan bayi mempunyai kecacatan jantung yang telah berkembang secara intrauterinely, secara manifest secara klinikal walaupun semasa tinggal remah-remah di hospital bersalin. Antara simptom yang paling biasa disebut:
- Pulse meningkat.
- Badan dan muka biru di kawasan di atas bibir atas (ia dipanggil segitiga nasolabial).
- Kelumpuhan telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan menjadi sejuk.
- Bradycardia.
- Regurgitasi kerap.
- Sesak nafas.
- Penyusuan susu ibu yang buruk.
- Keuntungan berat tidak mencukupi.
- Pengsan
- Edema.
- Berkeringat
Mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung?
Sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya patologi ini, doktor belum dikenal pasti, tetapi diketahui bahwa pelanggaran pembangunan jantung dan saluran darah memprovokasi faktor-faktor seperti:
- Ketagihan genetik.
- Penyakit kromosom.
- Penyakit kronik pada ibu masa depan, sebagai contoh, penyakit tiroid atau diabetes.
- Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
- Mengambil ubat semasa kehamilan yang mempunyai kesan negatif pada janin.
- Keadaan alam sekitar yang tidak diingini.
- Tinggal mengandung latar belakang radioaktif yang tinggi.
- Merokok pada trimester pertama.
- Penggunaan dadah atau alkohol dalam tempoh 12 minggu pertama selepas pembuahan.
- Sejarah obstetrik yang tidak mencukupi, sebagai contoh, keguguran atau pengguguran pada masa lalu, melahirkan anak sebelum terdahulu.
- Penyakit viral pada bulan pertama kehamilan, terutamanya rubela, jangkitan herpes dan influenza.
Tempoh dari ketiga ke minggu kedelapan kehamilan dipanggil tempoh yang paling berbahaya untuk pembentukan kecacatan jantung. Pada masa ini, bilik-bilik jantung, sekatannya, dan juga kapal-kapal besar diletakkan di dalam janin.
Video berikut menceritakan lebih lanjut mengenai punca-punca yang boleh menyebabkan penyakit jantung kongenital.
Bagi setiap kanak-kanak, perkembangan kecacatan jantung berlaku melalui tiga fasa:
- Tahap penyesuaian, apabila untuk mengimbangi masalah badan kanak-kanak menggerakkan semua rizab. Jika mereka tidak mencukupi, kanak-kanak itu mati.
- Pampasan peringkat, di mana badan kanak-kanak berfungsi dengan agak stabil.
- Tahap dekompensasi, di mana rizab habis, dan serbuk kegagalan jantung.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa mengandung. Sesetengah patologi menjadi ketara kepada doktor-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Sekiranya obstetrik menyedari nazar, mereka membangunkan taktik khas untuk melakukan bersalin dan membuat keputusan dengan pakar bedah jantung soalan pembedahan jantung bayi terlebih dahulu.
Dalam sesetengah kes, ultrabunyi semasa penyakit jantung kehamilan tidak menunjukkan, terutama jika ia dikaitkan dengan bulatan kecil sirkulasi darah, tidak berfungsi pada janin. Kemudian anda boleh mengenal pasti patologi bayi yang baru lahir setelah memeriksa dan mendengar hati bayi. Doktor akan dimaklumkan oleh pucat atau sianosis kulit anak kecil, perubahan dalam denyut jantung dan gejala lain.
Selepas mendengar bayi, pakar pediatrik akan mengesan bunyi, nada pecah atau perubahan yang mengganggu. Inilah sebabnya untuk menghantar bayi kepada ahli kardiologi dan melantiknya:
- Echocardioscopy, di mana anda dapat membayangkan kecacatan dan menentukan keparahannya.
- ECG untuk mengesan aritmia jantung.
Sesetengah bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, catheterization atau CT.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, dengan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, dia memerlukan rawatan pembedahan. Operasi untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal dan keparahan patologi. Sesetengah bayi akan menjalani rawatan pembedahan serta-merta sejurus selepas penemuan kecacatan itu, sementara yang lain melakukan campur tangan pada fasa kedua, apabila tubuh mengimbangi kekuatannya dan lebih mudah menjalani pembedahan.
Sekiranya dekompensasi berlaku semasa kecacatan, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, kerana ia tidak akan dapat menghapuskan perubahan tidak dapat dipulihkan yang terdapat dalam organ dalaman anak.
Semua kanak-kanak yang cacat kongenital, selepas menjelaskan diagnosis, dibahagikan kepada 4 kumpulan:
- Kanak-kanak yang tidak memerlukan operasi segera. Rawatan mereka tertangguh selama beberapa bulan atau bahkan tahun, dan jika dinamik adalah positif, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan sama sekali.
- Bayi yang harus dikendalikan pada 6 bulan pertama kehidupan.
- Bayi, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
- Ketuat, yang selepas kelahiran dihantar ke meja operasi.
Operasi itu sendiri boleh dilakukan dalam dua cara:
- Endovaskular. Pukulan kecil dibuat kepada kanak-kanak dan, melalui kapal besar, dijemput ke jantung, mengawal keseluruhan proses dengan cara x-ray atau ultrasound. Sekiranya dindingnya rosak, siasatan membawa pembalut kepada mereka, yang menutup pembukaan. Dengan saluran arteri yang tidak terkandung, klip khas dipasang di atasnya. Jika kanak-kanak mempunyai stenosis injap, pembedahan plastik belon dilakukan.
- Buka Dada dipotong, dan kanak-kanak disambungkan ke peredaran darah buatan.
Sebelum rawatan pembedahan dan selepas itu, kanak-kanak yang mengalami kecacatan diberi ubat dari kumpulan yang berlainan, contohnya, kardiotonik, penyekat dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan beberapa kecacatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan dan terapi dadah. Sebagai contoh, keadaan ini diperhatikan dengan injap dua daun aorta.
Akibatnya
Dalam kebanyakan kes, jika anda melewatkan masa dan tidak melakukan pembedahan tepat pada waktunya, risiko anak anda terhadap pelbagai komplikasi meningkat. Pada kanak-kanak yang cacat, jangkitan dan anemia kelihatan lebih kerap dan lesi iskemia mungkin berlaku. Oleh kerana kerja yang tidak stabil di hati, kerja-kerja CNS mungkin terganggu.
Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteria di dalam hati, dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi kecacatan kongenital dan selepas pembedahan jantung. Mereka tidak hanya memberi kesan dalaman lapisan organ dan injapnya, tetapi juga hati, limpa dan buah pinggang. Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, antibiotik ditetapkan untuk kanak-kanak, terutama jika pembedahan dirancang (rawatan patah tulang, pengekstrakan gigi, pembedahan untuk adenoid dan lain-lain).
Kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital juga mempunyai risiko komplikasi seperti tonsillitis, seperti reumatik.
Ramalan: berapa ramai kanak-kanak yang hidup dengan penyakit jantung
Sekiranya anda tidak segera menjalani pembedahan, kira-kira 40% bayi yang cacat tidak hidup sehingga 1 bulan, dan pada tahun ini kira-kira 70% kanak-kanak dengan patologi ini mati. Kadar kematian tinggi seperti ini dikaitkan dengan keparahan kecacatan, dan dengan diagnosis lewat atau tidak tepat.
Kecacatan yang paling kerap dikesan pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, kecacatan septum atrium, dan kecacatan septum yang membahagikan ventrikel. Untuk penghapusan kecacatan yang berjaya, ia dikehendaki menjalankan operasi dalam masa. Dalam kes ini, ramalan untuk kanak-kanak akan menguntungkan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan jantung kongenital dengan menonton video berikut.
Pembedahan jantung untuk bayi baru lahir
Penyakit jantung pada bayi baru lahir
Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir atau CHD adalah kecacatan anatomi yang diperhatikan dalam organ tubuh yang paling penting, sendi vaskular, peralatan valvular, dan jabatan lain. Sehingga kini, terdapat banyak jenis penyakit jantung, yang masih berkembang di dalam rahim ibu.
Apa yang mencetuskan penampilan penyakit ini
Penyebab penyakit jantung yang diperhatikan pada bayi baru lahir mungkin seperti berikut:
Ibu kanak-kanak itu sebelum ini mempunyai pengguguran, keguguran yang berpengalaman, kelahiran bayi mati, atau melahirkan sebelum tarikh akhir, pada umumnya mengandung dikaitkan dengan perasaan negatif yang kuat untuknya; Punca CHD dapat disembunyikan dalam jangkitan yang memasuki tubuh hamil pada tahap awal kehamilan, ketika pembentukan dan pembentukan saluran darah dan jantung anak terjadi; Kehadiran masalah kesihatan wanita hamil, mengatasi yang memerlukan pengambilan ubat yang serius; Sejak penyakit jantung kongenital bersifat keturunan, risiko kejadian mereka dalam setiap anak seterusnya meningkat jika salah satu saudara darahnya sudah mempunyai masalah yang sama.
Seperti yang ditunjukkan oleh amalan perubatan, penyakit jantung pada bayi yang baru lahir biasanya diletakkan pada 3-8 minggu dari kewujudan pranatal mereka, apabila embrio mula membentuk sambungan jantung dan vaskular.
Jika ibu masa depan telah mengalami penyakit virus pada kehamilan trimester pertama, maka risiko mendapatkan ahli waris dengan CHD meningkat beberapa kali. Dalam hal ini, virus herpes dan rubella dianggap paling berbahaya, walaupun hormon, analgesik dan lain-lain ubat "berat" mungkin mempunyai kesan negatif.
Bagaimana saya boleh menentukan penyakit ini?
Biasanya, tanda-tanda patologi yang pertama telah diiktiraf di wad bersalin, walaupun dengan patologi kabur, bayi itu juga boleh dihantar ke rumah.
Di sinilah ibu bapa yang berwaspada sendiri dapat melihat tanda-tanda penyakit jantung kongenital di bayi baru lahir:
Bayi itu menghisap payudara dengan kesukaran; Sering sering; Kanak-kanak meningkatkan kekerapan yang mana pengecutan otot jantung berlaku sehingga 150 denyutan per minit; Pada segi tiga nasolabial, lengan dan kaki, biru muncul, lebih dikenali sebagai sianosis; Gejala penyakit jantung, biasanya diperhatikan pada bayi baru lahir. secara beransur-ansur mula berkembang menjadi kekurangan pernafasan dan jantung, di mana terdapat sedikit peningkatan dalam berat badan, bengkak dan sesak nafas; Bayi menjadi letih sangat cepat; Kanak-kanak melemparkan dadanya untuk bernafas, dan peluh muncul di atas bibir atasnya; Apabila dilihat dari pakar pediatrik, gejala tersebut dijelaskan. seperti hati murmur. Dalam keadaan sedemikian, ECG dan perundingan dengan pakar kardiologi diperlukan.
Proses menjelaskan dan membuat diagnosis
Sekiranya kanak-kanak mempunyai kecacatan jantung, dia segera dihantar ke kardiologi atau segera ke pusat pembedahan jantung. Kakitangannya sekali lagi memeriksa semua gejala dan mengenal pasti mereka dengan semua jenis CHD, menilai sifat nadi dan tekanan darah, mengkaji keadaan semua sistem dan organ, menjalankan penyelidikan dan analisis yang berkaitan.
Sekiranya kecacatan itu menyebabkan keraguan, bayi perlu menjalani catheterization - penyisipan siasatan melalui kapal.
Ibu bapa sendiri sering marah bahawa patologi tidak ditubuhkan pada peringkat kehamilan, apabila mungkin membuat keputusan mengenai pengguguran.
Sebab-sebab untuk situasi ini mungkin beberapa:
kekurangan profesionalisme kakitangan kaunseling wanita; ketidaksempurnaan peralatan yang digunakan untuk penyelidikan piawai dan yang dirancang; ciri semula jadi struktur jantung dan saluran darah janin, yang menjadikannya sukar untuk melihat kehadiran anomali.
Kaedah penyembuhan yang mungkin
Rawatan radikal terhadap penyakit jantung yang terdapat pada bayi baru lahir. Ia hanya terdiri daripada campur tangan yang beroperasi, kerana terapi dadah hanya memungkinkan untuk menghapuskan gejala-gejala dan meningkatkan kualiti hidup seseorang.
Biasanya ubat digunakan untuk mempersiapkan badan kanak-kanak untuk penyalahgunaan pembedahan berikutnya.
Operasi jenis terbuka dilakukan jika rawatan kecacatan yang teruk bagi jenis yang dikombinasikan diperlukan, apabila pembedahan yang besar perlu dilakukan dengan serta-merta.
Prosedur sedemikian ditugaskan:
pesakit yang keadaan kesihatannya memberi mereka peluang untuk menunggu giliran untuk operasi, yang boleh berlangsung setahun atau lebih; kanak-kanak yang perlu membetulkan kecacatan dalam tempoh enam bulan akan datang; pesakit yang memerlukan rawatan maksimum selama beberapa minggu; kanak-kanak dengan CHD yang teruk yang mungkin mati dalam 12-24 jam akan datang.
Adalah dikesali, tetapi terdapat kanak-kanak yang hanya mempunyai satu ventrikel sejak lahir, tiada septum jantung, atau injap yang kurang berkembang. Bayi ini hanya boleh bergantung kepada campur tangan paliatif, di mana keadaan kesihatan bertambah baik buat sementara waktu.
Sekiranya terdapat kecacatan jantung yang kecil, doktor mencadangkan ibu bapa untuk mematuhi taktik yang menunggu. Contohnya, saluran arteri terbuka sepenuhnya mampu menutup sendiri beberapa bulan selepas anak itu dilahirkan.
Dan seperti anomali sebagai injap aorta dengan dua cusps tidak sama sekali wujud kehadirannya, yang benar-benar menolak keperluan untuk campur tangan perubatan atau pembedahan.
Apakah kesan penyakit seperti ini?
Akibat penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir boleh menjadi yang paling menyedihkan jika mereka tidak didiagnosis dalam masa dan rawatan tidak bermula.
Dalam kes yang bertentangan, terdapat peluang bahawa seorang kanak-kanak dapat menjalani kehidupan yang normal hanya sekali-sekala yang berkunjung ke ahli kardiologi dan melakukan penyelidikan pencegahan.
Kemungkinan besar agar akibat daripada operasi yang dipindahkan itu tidak dapat diketahui oleh mereka lagi, adalah perlu untuk membiasakan ahli waris dengan keperluan untuk melakukan senaman fizikal yang berkemungkinan, melawat banyak udara segar, makan makanan yang diperkaya dan elakkan kecanduan berbahaya kepada alkohol, manis dan tembakau.
Penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan
Imej dari lori.ru
Penyakit jantung kongenital dipanggil kecacatan anatomi pelbagai jenis struktur struktur jantung yang berlaku dalam tempoh pranatal perkembangan janin. Kanak-kanak menghasilkan cacat jantung kongenital kumpulan "biru" dan "putih", bergantung kepada pengayaan darah dengan karbon dioksida atau pengurangan darah dengan oksigen.
Pengkelasan
Kumpulan pertama termasuk:
Tetrad fallot (stenosis pulmonari, kecacatan pada septum antara ventrikel, dislokasi aorta ke kanan dan peningkatan disebabkan oleh semua ventrikel kanan ini); pemindahan kapal besar apabila arteri dan urat menukar tempat; atresia (apabila lumen terlalu besar) arteri pulmonari.
Kumpulan kedua termasuk:
kecacatan septum antara atria; kecacatan partition interventricular.
Kecacatan injap juga dirujuk sebagai kecacatan jantung:
stenosis (penyempitan) atau kekurangan (pengembangan yang berlebihan) injap aorta; stenosis atau ketidakcukupan injap mitral atau tricuspid.
Punca penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir
Jantung terbentuk dari minggu ke dua hingga kehamilan kelapan, dan jika dalam tempoh ini ada faktor berbahaya, maka cacat jantung kongenital terbentuk pada anak-anak. Alasannya termasuk - mutasi gen dan kromosom, umur wanita, tabiat buruk, keturunan, kesan ubat dan jangkitan, ekologi dan kesan kimia.
Gejala
Bayi yang baru lahir mempunyai gejala tertentu yang menunjukkan kecacatan. Ini terutamanya murmur di dalam hati kerana gangguan aliran darah melalui saluran dan ruang jantung. Walau bagaimanapun, mereka tidak selalunya, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Bunyi mungkin muncul 3-4 hari atau lebih. Cyanosis pada kulit mungkin berlaku akibat pengurangan darah dengan oksigen dan pengayaan dengan karbon dioksida. Ia boleh di wajah, anggota badan dan badan. Pada kanak-kanak yang cacat jantung kongenital, tanda-tanda kegagalan jantung menampakkan diri, dengan peningkatan kadar jantung, pernafasan, hati yang diperbesar, edema. Terdapat kekejangan pembuluh darah dengan tangan dan kaki yang sejuk, pucat, ciri-ciri elektrokardiografi jantung terganggu.
Bayi yang baru dilahirkan dengan kecacatan jantung adalah lesu, kurang menyusu, sering membeku dan menjadi biru ketika menangis, memberi makan. Mereka sering mempunyai degupan jantung.
Diagnostik
Pada mulanya, penyakit jantung boleh dilihat pada ultrasound semasa kehamilan, dari minggu ke-14 ramai daripada mereka sudah boleh diiktiraf, dan ibu bersedia untuk ini. Kelahiran membawa dengan cara yang istimewa dan beroperasi pada bayi dengan serta-merta, jika boleh.
Selepas kelahiran untuk kecacatan yang disyaki, jantung diperiksa oleh kaedah ultrasound dan elektrokardiografi; fonokardiografi akan mendedahkan bunyi jantung. Untuk menjelaskan kecacatan dan mengembangkan strategi untuk operasi, catheterization transvascular dilakukan dengan pengukuran tekanan di rongga jantung, kontras dan pencitraan sinar-X. Jika perlu, untuk diagnosis penyakit jantung kongenital, membuat tomograms dan pengimejan resonans nuklear magnetik.
Rawatan
Gelaran kecacatan cahaya memerlukan pemerhatian oleh ahli kardiologi dan peperiksaan biasa.
Kecacatan yang teruk dikendalikan pada masa yang berlainan, tetapi biasanya lebih awal, lebih baik. Pembedahan dilakukan pada jantung terbuka dengan mesin jantung paru-paru, tetapi dalam tahun-tahun kebelakangan, pembedahan endoskopik telah diperkenalkan secara meluas untuk rawatan.
Kadang-kadang operasi dilakukan dalam beberapa peringkat, pada awalnya melegakan keadaan, dan kemudian mereka bersedia untuk operasi radikal untuk sepenuhnya menghapuskan cacat. Dengan matlamat yang menyokong, sebelum operasi atau selepas itu, ubat kardiotonik, antiarrhythmics dan blockers ditetapkan. Prognosis untuk pembedahan tepat pada masanya adalah baik, dengan kecacatan yang terabaikan atau teruk - prognosis tidak pasti.
Pengarang: Alena Paretskaya, Pediatrik
Penyebab penyakit jantung pada bayi baru lahir
Penyakit jantung kongenital adalah nama biasa untuk beberapa kecacatan jantung yang disebabkan oleh pelanggaran perkembangan janin. Kecacatan ini boleh dikesan semasa kelahiran atau tidak dapat diketahui selama beberapa tahun. Kecacatan jantung boleh menjadi cacat kongenital tunggal atau manifes dalam kombinasi kompleks. Bayi yang baru lahir mempunyai lebih daripada 35 cacat jantung kongenital yang dikenali, tetapi kurang daripada sepuluh daripada mereka adalah biasa. Setiap tahun, 8 kelahiran bayi dengan penyakit jantung kongenital bagi setiap 1,000 bayi yang baru lahir dicatatkan di Amerika Syarikat. Dua hingga tiga daripada lapan ini mengalami kecacatan jantung berbahaya.
Di Amerika Syarikat, kira-kira 25,000 bayi dilahirkan setiap tahun dengan penyakit jantung kongenital, 25% juga mengalami gangguan lain, termasuk gangguan kromosom. Sebagai contoh, 30-40% daripada semua kanak-kanak dengan penyakit Down mempunyai penyakit jantung kongenital.
Masa depan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital bergantung kepada keparahan kecacatan, pada masa yang tepat dan kejayaan rawatan. Jika sesetengah kanak-kanak mempunyai penyakit jantung yang teruk tanpa rawatan, maka kematian mungkin berlaku tidak lama selepas kelahiran. Dalam kebanyakan kes, kecacatan itu kecil atau boleh dibaiki dengan pembedahan, supaya kanak-kanak itu dapat menjalani kehidupan yang panjang dengan orang yang sihat dengan sedikit atau tiada sekatan.
Kekurangan (ketidakpatuhan) septum jantung
Penyakit jantung yang paling biasa pada bayi baru lahir adalah kecacatan pada septum - lubang tidak normal dalam septum (dinding yang memisahkan rongga kiri dan kanan jantung). Hampir 20% daripada semua kes penyakit jantung kongenital adalah kecacatan septum ventrikel - lubang di dinding antara ruang atas jantung.
Banyak kecacatan septum adalah kecil dan boleh secara spontan ditutup pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Biasanya kecacatan kecil ini tidak menyulitkan perkembangan kanak-kanak. Bagi kecacatan yang lebih besar, pembedahan pemulihan biasanya diperlukan untuk menyembuhkan.
Saluran arteri terbuka
Sebelum bayi dilahirkan, sistem kardiovaskular janin direka supaya darah melangkau paru-paru yang tidak berfungsi di dalam janin, melalui saluran khas (saluran arteri) di antara arteri pulmonari yang membawa darah ke paru-paru dan aorta, yaitu arteri yang membawa darah ke seluruh tubuh.
Biasanya saluran ini ditutup dalam beberapa hari atau minggu selepas melahirkan. Jika salur tidak ditutup, maka keadaan sebegini dipanggil keadaan saluran arteri terbuka. Oleh kerana saluran tidak ditutup, darah, yang sudah tepu dengan oksigen dalam paru-paru, tidak dapat dipam kembali melalui paru-paru, mewujudkan beban tambahan pada jantung.
Di Amerika Syarikat, kurang daripada 10% daripada semua bayi yang dilahirkan setiap tahun dengan kecacatan jantung, saluran arteri terbuka, kecacatan ini sangat biasa pada bayi-bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan dengan berat lahir rendah.
Pada masa ini, untuk menutup saluran arteri terbuka, kaedah rawatan pembedahan digunakan, disertai hanya komplikasi kecil. Pada bayi yang belum matang, saluran terbuka boleh ditutup menggunakan terapi intravena servatif.
Kurang biasa, tetapi lebih teruk, adalah keadaan yang disebut notebook Fallot, gabungan empat penyakit jantung yang berbeza. Seorang kanak-kanak yang dilahirkan dengan apa-apa nafsunya mempunyai:
- Pembukaan antara ruang bawah kiri dan kanan jantung (kecacatan yang diketahui oleh septum interventricular);
- Pemindahan aorta - arteri, yang membawa darah ke seluruh badan;
- Mengurangkan aliran darah ke paru-paru (dipanggil stenosis batang paru-paru);
- Ventrikel kanan yang diperbesarkan (ruang bawah kanan).
Kerana kecacatan ini mengganggu aliran darah ke paru-paru, sebahagian dari darah vena yang mengalir dari badan dihantar kembali tanpa mengambil oksigen, dan kulit bayi menjadi kebiruan. Tetrad Fallot adalah penyebab utama penampilan kanak-kanak "kebiruan".
Tanpa pembedahan pada permulaan kehidupan, kanak-kanak dengan notebook Fallot jarang hidup untuk melihat anak muda mereka. Walau bagaimanapun, kaedah pembedahan moden yang terbentuk dalam hampir semua kes membolehkan untuk menyingkirkan kecacatan ini. Transposisi arteri besar
Pada sesetengah kanak-kanak, arteri pulmonari berasal dari ventrikel kiri, dan aorta dari kanan. Walau bagaimanapun, sebaliknya adalah perkara biasa. Transposisi dua arteri besar dalam badan kanak-kanak adalah punca sianosis yang paling biasa pada bayi baru lahir. Tanpa rawatan, bayi sedemikian hampir selalu mati pada hari-hari pertama kehidupan. Pembedahan segera diperlukan. Perspektif untuk kanak-kanak yang menerima rawatan ini sangat baik.
Satu lagi penyakit jantung biasa pada bayi baru lahir adalah penyambungan aorta, penyempitan arteri utama, di mana darah dibawa dari jantung ke seluruh tubuh. Kecacatan ini, yang diamati dua kali lebih kerap pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan, mempengaruhi peredaran darah dalam tubuh kanak-kanak dan menyebabkan peningkatan tekanan darah yang tinggi (hipertensi arteri). Sebelum kaedah pembedahan rekonstruktif dibangunkan, kebanyakan bayi dengan keadaan ini tidak dapat hidup. Pada masa ini, penyambungan aorta dapat disembuhkan dengan bantuan kaedah operasi.
Stenosis mulut aorta dan batang paru-paru
Kecacatan jantung umum yang lain termasuk injap yang tidak normal di antara bilik bawah jantung dan dua arteri besar yang meluas dari jantung. Jika injap sempit terletak di antara ventrikel kiri dan aorta, maka penyakit ini disebut stenosis aorta. Jika injap yang sempit terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari yang membawa darah ke paru-paru, maka penyakit ini disebut stenosis pulmonari. Selalunya, penyempitan kecil dan tidak memerlukan sebarang rawatan khas, dan tidak perlu untuk menyekat kanak-kanak itu. Bagi kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang lebih teruk, pembedahan, berisiko rendah, kaedah rawatan telah dibangunkan.
Jika sebelum lahir jantung janin atau vesel utamanya, yang terletak berhampiran dengan jantung (aorta), tidak dapat berkembang dengan baik, maka ini akan membawa kepada kecacatan jantung kongenital. Doktor tidak tahu alasan untuk 90% kes kes penyakit jantung kongenital. Sebab-sebab yang dikenal pasti termasuk penyakit berjangkit ibu semasa kehamilan, mutasi genetik, keturunan, dan pendedahan berlebihan, seperti X-ray. Penyakit jantung kongenital juga boleh menjadi penyakit keturunan.
Telah dijumpai bahawa perkembangan janin janin yang tidak normal dikaitkan dengan penyakit ibu selama tiga bulan pertama kehamilan dengan penyakit seperti rubella, sitomegali, herpes. Selalunya kanak-kanak yang dilahirkan dengan sindrom alkohol intrauterin, yang disebabkan oleh penggunaan alkohol yang berlebihan oleh ibu semasa kehamilan, mengalami kecacatan jantung kongenital. Jika seorang ibu mengambil pil diet atau ubat antikonvulsan semasa kehamilan, maka perkembangan jantung boleh berubah.
Tanda dan gejala
Gejala kecacatan jantung kongenital adalah berbeza. Ramai kanak-kanak yang cacat kecil tidak mempunyai gejala; Bagi yang lain, gejala-gejala hanya ringan. Sekiranya anda tidak menjalani pembedahan, bayi yang mengalami kecacatan teruk boleh mati semasa hari pertama atau minggu hidup. Gejala utama kegagalan jantung adalah pernafasan yang cepat dan sianosis. Kanak-kanak, walaupun mereka yang mengalami kecacatan teruk, jarang mengalami serangan jantung. Pada orang muda, tanda penyakit jantung yang paling biasa adalah keletihan, sesak nafas, kulit kebiruan. Mereka juga mendapat berat badan yang kurang baik.
Penyakit jantung kongenital boleh didiagnosis oleh doktor yang memerhatikan kanak-kanak, pertumbuhan dan perkembangannya. Pakar ini mendengar hati anak dengan stetoskop. Jika seseorang kanak-kanak disyaki mempunyai penyakit jantung kongenital, maka biasanya anak itu dihantar ke pusat perubatan yang merawat pesakit jantung. Kewujudan cacat jantung dapat disahkan menggunakan elektrokardiograms, X-ray, ultrasound dan lain-lain kajian diagnostik, dengan bantuan yang mereka mengkaji struktur jantung kanak-kanak dan mengukur prestasinya.
Salah satu kaedah yang paling penting untuk diagnosis kecacatan jantung, yang dikembangkan selama empat puluh tahun yang lalu, adalah catheterization jantung. Tiub plastik tipis dengan alat sensitif elektronik kecil di hujung dimasukkan melalui pembuluh darah dan arteri tangan dan kaki dan dibawa masuk ke dalam hati dan bilik aorta. Unsur-unsur sensitif mengambil kerja jantung itu sendiri. Sampel darah ditarik melalui tiub, dan bahan khas disuntik ke dalam hati, supaya menggunakan sinar-x dapat digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang pergerakan darah melalui ruang dan injap jantung. Maklumat sedemikian membolehkan ahli kardiologi (pakar dalam penyakit jantung) untuk mengetahui penampilan dalaman jantung, termasuk apa-apa kecacatan struktur, saiz, lokasi dan keterukannya.
Kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung kongenital perlu dilindungi daripada rupa jangkitan endokarditis - jangkitan dan keradangan lapisan dalaman tisu jantung. Jangkitan seperti ini boleh berlaku pada kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital selepas melakukan kebanyakan prosedur pergigian, termasuk memberus gigi, membina tambalan, dan rawatan terusan akar. Rawatan pembedahan tekak, mulut dan prosedur atau pemeriksaan saluran gastrousus (esofagus, perut dan usus) atau saluran kencing juga boleh menyebabkan endokarditis infeksi. Endokarditis infektif boleh berlaku selepas pembedahan jantung terbuka. Sekali dalam aliran darah, bakteria atau kulat biasanya berhijrah ke arah jantung, di mana mereka menjangkiti tisu jantung yang tidak normal, yang tertakluk kepada pergolakan aliran darah bergelora, terutamanya injap. Walaupun banyak mikroorganisma boleh menjadi punca endokarditis infektif, endokarditis paling sering dijangkiti disebabkan oleh bakteria staphylococcal dan streptokokus.
Ramai remaja dengan cacat jantung juga mengalami kelengkungan tulang belakang (scoliosis). Pada kanak-kanak yang mempunyai sesak nafas, scoliosis boleh menyulitkan perjalanan penyakit pernafasan.
Rawatan penyakit ini berbeza-beza mengikut ciri-ciri kecacatan dan keparahannya, umur kanak-kanak dan keadaan umum kesihatannya. Kanak-kanak dengan cacat jantung kecil boleh melakukan tanpa rawatan. Kanak-kanak dengan penyakit jantung yang teruk mungkin memerlukan pembedahan pada peringkat awal dan susulan dengan doktor pada masa akan datang. Hampir 25% daripada semua kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat jantung memerlukan pembedahan pada zaman kanak-kanak mereka yang sangat awal. Untuk menentukan lokasi kecacatan dan keterukannya pada minggu pertama kehidupan, kanak-kanak ini perlu melakukan catheterization jantung.
Pencapaian cemerlang anak-anak pediatrik baru-baru ini membolehkan pembedahan jantung kanak-kanak, walaupun untuk bayi baru lahir. Pada masa lalu, bayi dengan cacat jantung yang rumit tetapi boleh dipulihkan yang memerlukan pembedahan jantung terbuka biasanya melakukan dua pembedahan. Pada masa ini, di banyak pusat, seorang kanak-kanak mungkin menjalani pembedahan jantung terbuka tunggal semasa tahun pertama kehidupan; ini mengurangkan risiko yang dihadapi oleh kanak-kanak semasa kedua-dua operasi, dan memastikan pertumbuhan, aktiviti dan pembangunan kanak-kanak hampir normal.
Operasi asas di jantung bayi dapat dilakukan dengan metode berdasarkan penggunaan sengit dingin, yang disebut metode hipertensi mendalam. Kaedah ini terdiri daripada penurunan mendadak suhu badan, dalam melambatkan proses yang berlaku di dalam badan, dalam mengurangkan keperluan badan untuk oksigen, yang membolehkan sistem kardiovaskular berehat. Dalam keadaan sedemikian, jantung tenang, tidak berdarah, dan ini menyediakan pakar bedah dengan bidang yang bersih untuk operasi. Tisu jantung santai, dan mungkin melakukan operasi pemulihan kompleks pada organ yang sensitif, yang pada bayi baru lahir adalah kira-kira saiz walnut.
Seorang kanak-kanak dengan endokarditis infektif perlu dimasukkan ke hospital untuk rawatan dengan antibiotik. Sekiranya kanak-kanak mengalami sakit parah atau baru-baru ini menjalani pembedahan jantung, antibiotik boleh ditetapkan sebelum ujian darah menunjukkan kehadiran mikroorganisma tertentu di dalamnya yang menyebabkan penyakit berjangkit. Biasanya rawatan antibiotik ditetapkan selama empat minggu.
Kebanyakan kanak-kanak dengan cacat jantung tidak terhad kepada kebolehan fizikal mereka. Doktor harus menubuhkan beban kerja yang dapat diterima oleh anak di sekolah. Kanak-kanak perlu disokong dalam keinginan mereka untuk bekerja kerana kebolehan fizikal mereka, mengambil bahagian dalam latihan fizikal sekolah, walaupun dalam kes-kes di mana mereka mungkin perlu melangkau beberapa aktiviti yang paling sengit. Ia perlu mengekalkan keseimbangan supaya keperluan dan permintaan kanak-kanak adalah normal, tetapi tidak melebihi keupayaan fizikal mereka.
Kanak-kanak dengan kecacatan jantung biasanya menentukan beban yang boleh diterima untuk diri mereka sendiri. Semasa senaman, mayat mereka memaksa mereka untuk berehat ketika mereka sampai ke tahap kebolehan fizikal mereka.
Bagi kanak-kanak yang menjalani pembedahan jantung, masalahnya mungkin menjadi idea badan mereka sendiri; Kanak-kanak perlu membantu mengembangkan pendapat positif tentang diri mereka dan menawarkan situasi di mana mereka boleh berjaya secara fizikal.
Kanak-kanak dengan kecacatan jantung seringkali tidak hadir dari kerja sekolah. Mereka harus digalak dan digalakkan untuk bersaing dengan rakan sebaya mereka. Oleh kerana sesetengah kanak-kanak yang mengalami masalah jantung yang teruk tidak boleh melakukan kerja manual seperti orang dewasa, mereka memerlukan latihan khusus dan profesional.
Pada masa ini, kebanyakan kecacatan jantung kongenital tidak boleh dicegah.
Pengecualian adalah kecacatan jantung yang disebabkan oleh rubella, yang dipindahkan oleh ibu semasa kehamilan (kecuali jika ibunya vaksin terhadap penyakit ini sekurang-kurangnya tiga bulan sebelum kehamilan). Ibu, yang selama mengandung tidak mengambil ubat dan alkohol dan tidak terdedah kepada radiasi, mempunyai risiko yang kurang untuk memiliki anak dengan penyakit jantung kongenital. Ia adalah sangat penting untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif pada kanak-kanak dengan penyakit jantung organik. Sebelum melakukan prosedur pergigian dan pembedahan, anda harus memberitahu doktor atau doktor gigi tentang keadaan jantung kanak-kanak. Kanak-kanak ini perlu diberikan antibiotik sebelum dan selepas melakukan prosedur pergigian dan pembedahan yang boleh menyebabkan pendarahan. Untuk mengelakkan endokarditis, kanak-kanak dengan penyakit jantung organik tidak harus mengambil bahagian dalam program pemeriksaan pergigian sekolah tanpa rawatan antibiotik. Pencegahan penyakit juga perlu termasuk kebersihan pergigian dan penjagaan pergigian yang penting.
Pasangan yang berkahwin yang menentukan kemungkinan mempunyai bayi dengan penyakit jantung kongenital mungkin dapat membantu mendapatkan kaunseling genetik. Ini adalah benar terutamanya bagi orang yang berfikir tentang kehamilan atau keibuan dan yang mempunyai cacat jantung kongenital atau penyakit keluarga keturunan seperti sindrom Down atau distrofi otot.
Semasa perkembangan bayi dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan tisu dan organ terganggu, yang membawa kepada kemunculan kecacatan. Salah satu yang paling berbahaya ialah kecacatan jantung.
Kecacatan jantung mengambil tempat kedua dalam patologi bayi baru lahir
Apakah kecacatan jantung?
Jadi dipanggil patologi dalam struktur jantung dan kapal besar yang berlepas dari itu. Kecacatan jantung mengganggu peredaran darah normal, dikesan dalam satu daripada 100 bayi yang baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk keabnormalan kongenital.
Borang
Pertama sekali, terdapat kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh kanak-kanak, serta diperolehi, akibat proses autoimun, jangkitan dan penyakit lain. Pada zaman kanak-kanak, kecacatan kongenital lebih kerap dan terbahagi kepada:
Patologi di mana darah dibuang ke sebelah kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" kerana pucat kanak-kanak itu. Apabila mereka darah arteri memasuki vena, seringkali menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan jumlah darah dalam bulatan besar. Kecacatan kumpulan ini adalah kecacatan sekatan yang memisahkan bilik jantung (atria atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi selepas kelahiran, penyambungan aorta atau penyempitan katil, serta stenosis pulmonari. Pada patologi yang terakhir, aliran darah ke saluran paru-paru, sebaliknya, menurun. Patologi di mana pelepasan darah berlaku di sebelah kiri. Kecacatan ini dipanggil "biru", kerana salah satu gejala mereka adalah sianosis. Mereka dicirikan oleh kemasukan darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangkan tepu darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan kecacatan tersebut boleh dikurangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, juga dengan anomali Ebstein), dan memperkaya (dengan susunan arteri paru-paru atau aorta yang salah, serta kompleks Eisenheimer). Patologi di mana terdapat halangan kepada aliran darah. Ini termasuk keabnormalan injap aorta, tricuspid atau mitral, di mana bilangan injap mereka berubah, ketidakcukupan mereka terbentuk, atau stenosis injap berlaku. Juga kepada kumpulan kecacatan ini termasuk penempatan tidak wajar gerbang aorta. Dengan patologi seperti arteri-vena pelepasan tidak hadir.
Gejala dan tanda-tanda
Kebanyakan bayi mempunyai kecacatan jantung yang telah berkembang secara intrauterinely, secara manifest secara klinikal walaupun semasa tinggal remah-remah di hospital bersalin. Antara simptom yang paling biasa disebut:
Pulse meningkat. Badan dan muka biru di kawasan di atas bibir atas (ia dipanggil segitiga nasolabial). Kelumpuhan telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan menjadi sejuk. Bradycardia. Regurgitasi kerap. Sesak nafas. Penyusuan susu ibu yang buruk. Keuntungan berat tidak mencukupi. Pengsan Edema. Berkeringat
Mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung?
Sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya patologi ini, doktor belum dikenal pasti, tetapi diketahui bahwa pelanggaran pembangunan jantung dan saluran darah memprovokasi faktor-faktor seperti:
Ketagihan genetik. Penyakit kromosom. Penyakit kronik pada ibu masa depan, sebagai contoh, penyakit tiroid atau diabetes. Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun. Mengambil ubat semasa kehamilan yang mempunyai kesan negatif pada janin. Keadaan alam sekitar yang tidak diingini. Tinggal mengandung latar belakang radioaktif yang tinggi. Merokok pada trimester pertama. Penggunaan dadah atau alkohol dalam tempoh 12 minggu pertama selepas pembuahan. Sejarah obstetrik yang tidak mencukupi, sebagai contoh, keguguran atau pengguguran pada masa lalu, melahirkan anak sebelum terdahulu. Penyakit viral pada bulan pertama kehamilan, terutamanya rubela, jangkitan herpes dan influenza.
Tempoh dari ketiga ke minggu kedelapan kehamilan dipanggil tempoh yang paling berbahaya untuk pembentukan kecacatan jantung. Pada masa ini, bilik-bilik jantung, sekatannya, dan juga kapal-kapal besar diletakkan di dalam janin.
Video berikut menceritakan lebih lanjut mengenai punca-punca yang boleh menyebabkan penyakit jantung kongenital.
Bagi setiap kanak-kanak, perkembangan kecacatan jantung berlaku melalui tiga fasa:
Tahap penyesuaian, apabila untuk mengimbangi masalah badan kanak-kanak menggerakkan semua rizab. Jika mereka tidak mencukupi, kanak-kanak itu mati. Pampasan peringkat, di mana badan kanak-kanak berfungsi dengan agak stabil. Tahap dekompensasi, di mana rizab habis, dan serbuk kegagalan jantung.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa mengandung. Sesetengah patologi menjadi ketara kepada doktor-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Sekiranya obstetrik menyedari nazar, mereka membangunkan taktik khas untuk melakukan bersalin dan membuat keputusan dengan pakar bedah jantung soalan pembedahan jantung bayi terlebih dahulu.
Dalam sesetengah kes, ultrabunyi semasa penyakit jantung kehamilan tidak menunjukkan, terutama jika ia dikaitkan dengan bulatan kecil sirkulasi darah, tidak berfungsi pada janin. Kemudian anda boleh mengenal pasti patologi bayi yang baru lahir setelah memeriksa dan mendengar hati bayi. Doktor akan dimaklumkan oleh pucat atau sianosis kulit anak kecil, perubahan dalam denyut jantung dan gejala lain.
Selepas mendengar bayi, pakar pediatrik akan mengesan bunyi, nada pecah atau perubahan yang mengganggu. Inilah sebabnya untuk menghantar bayi kepada ahli kardiologi dan melantiknya:
Echocardioscopy, di mana anda dapat membayangkan kecacatan dan menentukan keparahannya. ECG untuk mengesan aritmia jantung.
Sesetengah bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, catheterization atau CT.
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, dengan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, dia memerlukan rawatan pembedahan. Operasi untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal dan keparahan patologi. Sesetengah bayi akan menjalani rawatan pembedahan serta-merta sejurus selepas penemuan kecacatan itu, sementara yang lain melakukan campur tangan pada fasa kedua, apabila tubuh mengimbangi kekuatannya dan lebih mudah menjalani pembedahan.
Sekiranya dekompensasi berlaku semasa kecacatan, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, kerana ia tidak akan dapat menghapuskan perubahan tidak dapat dipulihkan yang terdapat dalam organ dalaman anak.
Selalunya, penyakit jantung dalam bayi yang baru lahir boleh dihapuskan hanya dengan campur tangan pembedahan.
Semua kanak-kanak yang cacat kongenital, selepas menjelaskan diagnosis, dibahagikan kepada 4 kumpulan:
Kanak-kanak yang tidak memerlukan operasi segera. Rawatan mereka tertangguh selama beberapa bulan atau bahkan tahun, dan jika dinamik adalah positif, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan sama sekali. Bayi yang harus dikendalikan pada 6 bulan pertama kehidupan. Bayi, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan. Ketuat, yang selepas kelahiran dihantar ke meja operasi.
Operasi itu sendiri boleh dilakukan dalam dua cara:
Endovaskular. Pukulan kecil dibuat kepada kanak-kanak dan, melalui kapal besar, dijemput ke jantung, mengawal keseluruhan proses dengan cara x-ray atau ultrasound. Sekiranya dindingnya rosak, siasatan membawa pembalut kepada mereka, yang menutup pembukaan. Dengan saluran arteri yang tidak terkandung, klip khas dipasang di atasnya. Jika kanak-kanak mempunyai stenosis injap, pembedahan plastik belon dilakukan. Buka Dada dipotong, dan kanak-kanak disambungkan ke peredaran darah buatan.
Sebelum rawatan pembedahan dan selepas itu, kanak-kanak yang mengalami kecacatan diberi ubat dari kumpulan yang berlainan, contohnya, kardiotonik, penyekat dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan beberapa kecacatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan dan terapi dadah. Sebagai contoh, keadaan ini diperhatikan dengan injap dua daun aorta.
Akibatnya
Dalam kebanyakan kes, jika anda melewatkan masa dan tidak melakukan pembedahan tepat pada waktunya, risiko anak anda terhadap pelbagai komplikasi meningkat. Pada kanak-kanak yang cacat, jangkitan dan anemia kelihatan lebih kerap dan lesi iskemia mungkin berlaku. Oleh kerana kerja yang tidak stabil di hati, kerja-kerja CNS mungkin terganggu.
Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteria di dalam hati, dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi kecacatan kongenital dan selepas pembedahan jantung. Mereka tidak hanya memberi kesan dalaman lapisan organ dan injapnya, tetapi juga hati, limpa dan buah pinggang. Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, antibiotik ditetapkan untuk kanak-kanak, terutama jika pembedahan dirancang (rawatan patah tulang, pengekstrakan gigi, pembedahan untuk adenoid dan lain-lain).
Bayi yang cacat jantung lebih mudah dipengaruhi daripada yang lain.
Kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital juga mempunyai risiko komplikasi seperti tonsillitis, seperti reumatik.
Ramalan: berapa ramai kanak-kanak yang hidup dengan penyakit jantung
Sekiranya anda tidak segera menjalani pembedahan, kira-kira 40% bayi yang cacat tidak hidup sehingga 1 bulan, dan pada tahun ini kira-kira 70% kanak-kanak dengan patologi ini mati. Kadar kematian tinggi seperti ini dikaitkan dengan keparahan kecacatan, dan dengan diagnosis lewat atau tidak tepat.
Kecacatan yang paling kerap dikesan pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, kecacatan septum atrium, dan kecacatan septum yang membahagikan ventrikel. Untuk penghapusan kecacatan yang berjaya, ia dikehendaki menjalankan operasi dalam masa. Dalam kes ini, ramalan untuk kanak-kanak akan menguntungkan.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan jantung kongenital dengan menonton video berikut.
Istilah "kecacatan jantung" dalam perubatan bermaksud pelbagai anomali struktur otot jantung, yang dalam satu cara atau yang lain mempengaruhi fungsi organ.
Dalam kes ini, mungkin terjejas:
dinding-dinding bilik jantung mereka sendiri; injap yang terlibat dalam penambatan ruang; kapal yang mengalirkan darah dari jantung dan menyebabkan darah mengalir kepadanya.
Bahaya utama perubahan ini ialah peredaran darah terganggu bukan sahaja di dalam hati, tetapi juga di otot lain, yang boleh menyebabkan serangan iskemia.
Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan! Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat! Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar! Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!
Kecacatan jantung biasanya dibahagikan kepada kongenital dan diperolehi:
Pembedahan untuk penyakit jantung kongenital dianggap cara terbaik untuk menyelesaikan masalah. Campur tangan bedah juga ditunjukkan dalam hal cacat yang diperoleh.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi dengan penggunaan ubat-ubatan telah berhenti sedikit, tetapi lambat laun mereka menjadi lebih teruk lagi, kerana ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan gangguan struktur.
Sukar untuk mengatakan berapa ramai orang yang hidup dengan kecacatan jantung tanpa operasi. Selalunya seseorang selama bertahun-tahun tidak menyedari apa-apa manifestasi klinikal, dan satu atau kecacatan lain ditentukan secara rawak, tetapi ia mungkin agak berbeza apabila patologi itu sendiri dirasakan dengan segera selepas kelahiran bayi itu dan bahkan kemudian mengancam nyawanya.
Hayat harapan seseorang pesakit bergantung pada ciri-ciri kecacatan itu sendiri, keparahannya, gaya hidup pesakit.
Campur tangan pakar bedah dengan cacat injap mitral
Sebelum apa-apa campur tangan pada injap mitral, adalah perlu terlebih dahulu menilai tahap kegagalan.
-
Atherosclerosis
-
Iskemia
-
Myocarditis
-
Diabetes
-
Dystonia
-
Diabetes
-
Dystonia
-
Hipertensi
