ECG kanak-kanak

Elektrography merujuk kepada kaedah yang digunakan secara meluas untuk mengkaji kerja otot jantung. ECG dilakukan sebagai profilaksis untuk kanak-kanak dan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, semasa penyahkodan terdapat beberapa masalah, ini disebabkan oleh ciri usia. Hari ini, elektrokardiogram dijalankan di hospital bersalin sebelum keluar. Artikel kami akan memberitahu bagaimana melakukan ECG, akan mendedahkan norma-norma diagnosis.

ECG, elektrokardiogram, kaedah yang berpatutan dan agak bermaklumat untuk mengkaji keadaan otot jantung. Gelombang jantung ditetapkan oleh sensor khusus yang melekat pada tubuh pesakit kecil. Denyutannya dikuatkan oleh sensor sekitar 650 kali, kemudian mereka pergi ke electrocardiograph.

Hasilnya, ayunan elektrik diperoleh, yang diterjemahkan ke dalam graf yang digambarkan oleh lengkung di atas kertas. Prosedur ini selamat, sehingga sering dilakukan oleh anak-anak. Ia tidak memerlukan masa yang lama, tidak menyakitkan, digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit berbahaya pada awal perkembangan mereka.

Faedah

ECG jantung mempunyai banyak kelebihan berbanding kaedah penyelidikan lain, contohnya, X-ray, ultrasound:

• melengkapkan ketiadaan prosedur;
• kesederhanaan kaedah;
• sedikit masa yang dihabiskan untuk penyelidikan;
• penambahbaikan berterusan peralatan, memberikan peluang baru untuk memecahkan keputusan dengan penerangan terperinci.

Apa yang menentukan

EKG dilaksanakan untuk kanak-kanak jika terdapat kecurigaan penyakit serius dan sebagai langkah pencegahan. Ia membolehkan anda mengesan:

• peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari, pulmonari;
• gangguan irama jantung;
• kegagalan metabolik miokardium, dinyatakan oleh kekurangan kalsium, magnesium, kalium;
• daya miokardial yang tidak mencukupi;
• pelanggaran pengantar intraventrikular;
• bahagian jantung yang diperbesarkan.

Di samping itu, dengan menjalankan ECG, adalah mungkin untuk menentukan sama ada otot jantung tepu dengan darah, untuk mengesahkan pematuhannya dengan standard, untuk menentukan keadaan umum badan. Analisis elektrokardiogram membolehkan anda menilai dinamik bagaimana berkesan rawatan yang ditetapkan.

Bagaimana pula dengan

ECG tidak memerlukan aktiviti persediaan khas. Walau bagaimanapun, diagnosis kanak-kanak itu perlu dijalankan dalam keadaan emosi yang tenang. Bayi dalam tahun pertama kehidupan mereka paling baik dibawa selepas makan. Kanak-kanak yang lebih tua perlu menjelaskan bagaimana kajian akan dilakukan. Ia juga perlu untuk memikirkan pakaian kanak-kanak, supaya ia dapat dengan mudah dikeluarkan dari kawasan pergelangan kaki, sendi pergelangan tangan, dada.

Semasa diagnosis, kanak-kanak diletakkan di atas sofa, maka doktor memproses elektrod degenerasi etanol, yang dilampirkan pada pergelangan tangan, pergelangan kaki, dada dan tetap dengan cawan sedutan. Kepada electrocardiograph dari elektrod meregangkan wayar yang menerima impuls jantung, memproses isyarat yang diterima. Selepas suckers menyertai, peranti dihidupkan dan rakaman bermula. Hasilnya adalah graf.

Seorang kanak-kanak tahun pertama kehidupan diuji menggunakan elektrod khas khas yang melekat pada kulit. Di atas kaki dan pergelangan tangan bayi, 2 elektrod diperbaiki, di dada jumlahnya boleh berbeza-beza dari 5 hingga 8. Sabuk khusus dengan sensor tetap dipasang pada bayi. Bayi yang seterusnya perlu merayap. Untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, pendaftaran sekurang-kurangnya 15 kitaran jantung diperlukan.

Jika terdapat andaian patologi yang serius, maka lebih banyak kitaran otot jantung akan diperlukan. Semasa ECG, mungkin perlu melakukan ujian tambahan dengan memasukkan beban berikut: pernafasan, ortostatik, dengan atropin, penghalang adrenergik.

Apabila ditunjukkan

Hari ini, penyakit jantung menduduki tempat teratas di kalangan penyakit kanak-kanak. Untuk menyembuhkan mereka dengan jayanya, perlu mengenal pasti patologi pada awal perkembangannya. Oleh sebab ECG ditunjukkan dalam kes berikut:

• sebelum memasuki sekolah, tadika;
• semasa peperiksaan perubatan rutin;
• sebelum permulaan sukan, sebelum pertandingan;
• semasa persediaan untuk pembedahan;
• selepas berjangkit, penyakit virus, radang paru-paru, tonsilitis, bronkitis;
• dengan kecenderungan genetik;
• tekanan darah tinggi;
• dengan penyakit endokrin;
• ketinggalan dalam pembangunan, pertumbuhan.

Di samping itu, perlu melakukan electrocardiogram dengan kehadiran:

• sakit di hati;
• kelemahan yang tidak dapat dijelaskan;
• keletihan cepat;
• pening;
• sesak nafas;
• warna sianotik semasa senaman.

Decryption

Tafsiran hasil kardiogram perlu dijalankan secara eksklusif oleh pakar pediatrik. Oleh kerana data itu berbeza secara serius bukan sahaja dibandingkan dengan pesakit dewasa, tetapi juga dalam tempoh umur anak-anak yang lain.

Semasa penyahsulitan, doktor menarik perhatian kepada petunjuk berikut:

• selang antara gigi dan keadaan mereka;
• apakah sumber pemandu irama jantung;
• lokasi paksi elektrik otot jantung;
• keseragaman rhythm;
• denyutan jantung;
• jantina kanak-kanak, umurnya, diagnosis yang didakwa.

Ciri-ciri ECG pada kanak-kanak berbanding dengan penduduk dewasa dibentangkan:

• getaran gigi yang lebih ketara;
• kehadiran kanak-kanak sehingga 2 tahun umur gelombang T negatif;
• S jenis yang boleh memberitahu mengenai kehadiran masalah dengan paru-paru;
• gigi pendek dan jarak;
• irama bergerak yang boleh berubah;
• menolak paksi elektrik otot jantung ke kanan;
• kehadiran arrhythmia sinus;
• bentuk perubahan ventrikel yang didaftarkan semasa keseronokan mereka.

Dan pada kanak-kanak yang lebih muda, ciri-ciri ini lebih jelas. Parameter yang normal dalam kajian bayi yang baru lahir untuk pesakit berusia 2 tahun adalah bukti patologi. Oleh itu, menafsirkan hasilnya harus berurusan dengan ahli kardiologi arahan anak-anak. Sebagai contoh, pq yang dipendekkan tidak selalu menjadi patologi dan membawa ketidakselesaan kepada bayi, bergantung kepada usia pesakit kecil.

Parameter kad kardiogram kanak-kanak:

• Irama jantung menunjukkan kehadiran kontraksi yang berasal dari nod sinus. Maklumat ini menilai urutan fungsi dari bahagian jantung yang berlainan;
• Kadar jantung;
• sumber rangsangan. Dalam anak yang sihat, impuls bergerak dari nod sinus sepanjang laluan. Sesetengah penyakit menyebabkan perentak jantung bergerak ke nod lain;
• kekonduksian jantung. Di bawah keadaan biasa, impuls menyebar secara serentak, tanpa mengubah perintah;
• paksi elektrik menjadikannya mungkin untuk menilai fungsi Bundle-Nya.

Gigi berikut digunakan untuk menilai keadaan kanak-kanak: gelombang T menunjukkan kelonggaran perut, gigi atrium P - pengecutan dan kelonggaran atria, gelombang Q, S - pengujaan septum interventricular, gelombang R - pengujaan ventrikel. Sekiranya kanak-kanak mempunyai hipertrofi ventrikel kanan, maka gelombang R yang tinggi ditetapkan pada ECG.

Penunjuk biasa

Sekiranya tiada patologi yang dikesan semasa peperiksaan elektrokardiografi, hasilnya dibentangkan seperti berikut. Pada kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun, kadar denyutan jantung dari 100 hingga 110 berdegup, dari 3 hingga 5 tahun - dalam 100 denyutan, dari 6 hingga 8 tahun - tidak melebihi 90 denyutan, dari 9 hingga 12 tahun - 70 hingga 85 denyutan. Selang gigi QRS tidak lebih dari 0.1 s, selang gigi PQ adalah kira-kira 0.2 s, selang gigi QT tidak melebihi 0.4 s.

Patologi yang boleh dikesan

Seorang kanak-kanak ECG boleh mengesan kehadiran fenomena patologi yang berikut:

• kongenital, kecacatan jantung yang diperoleh;
• pelanggaran pemberhentian. Re-polarisasi adalah prosedur pemulihan yang berlaku selepas impuls masuk melalui sel saraf. Kerana apa yang melanggar struktur molekul shell. Dalam kes ini, fungsi kontraksi miokardium gagal. SRRS sering disebabkan oleh masalah semasa hamil;
• myocarditis;
• angina pectoris;
• aritmia;
• blok jantung;
• penghijrahan pemandu irama;
• serangan jantung;
• penyumbatan arteri pulmonari.

Selepas menerima hasil kajian pada pita mungkin huraian berikut. Sinus irama adalah norma, mengatakan tentang berlakunya nadi dalam nod sinus. Sinus arrhythmia merujuk kepada fenomena fisiologi, sering berlaku selepas penyakit yang lalu, memerlukan pemerhatian lanjut oleh pakar. Sinus bradikardia adalah kelemahan sinus nod, di mana nadi kurang daripada 50 denyutan per minit direkodkan, dan bekalan darah ke organ-organnya terganggu.

Sinachak tachycardia berlaku pada suhu badan tinggi, anemia. Extrasystole adalah denyutan jantung yang luar biasa. Fibrilasi atrial menunjukkan kontraksi yang kerap tidak kerap, yang terdiri daripada 350-650 sebatan. Dalam keadaan ini, darah tidak menembusi ventrikel.

Sekatan jantung yang berlaku akibat kekonduksian elektrik yang merosot. Hypertrophy otot berlaku apabila badan overstressed. Pembesaran ventrikel kanan berlaku apabila kecacatan septum. ECG adalah cara yang paling biasa untuk mengkaji kerja jantung, yang membolehkan anda mengenal pasti banyak patologi. Walau bagaimanapun, untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai, anda memerlukan tingkah laku anak yang tenang.

Ciri-ciri ECG pada zaman kanak-kanak

Utama> Abstrak> Perubatan, kesihatan

1. Ciri-ciri ECG pada usia kanak-kanak

2. Ujian ortostatik.

3. Uji dengan aktiviti fizikal.

8. Tachycardia Paroxysmal

9. Pelanggaran fungsi pengaliran

10. Sekatan atrioventrikular (AV)

Ciri-ciri ECG pada kanak-kanak. Mekanisme pembentukan bunyi jantung.

Elektrokardiogram (ECG) adalah rekod grafik proses pengujaan yang berlaku dalam miokardium. ECG mencerminkan keadaan semua fungsi miokardium: automatisme, kegembiraan, pengaliran dan kontraksi.

Dalam mengenal pasti disfungsi autonomi pada kanak-kanak, ECG memainkan peranan yang besar. Jadi, apabila sympathicotonia pada ECG, terdapat irama sinus dipercepat, gigi P tinggi, pemendekan selang PQ, pengurangan proses repolarization (meratakan gelombang T); dengan hypersympathicotonia - gigi T negatif, mengimbangi segmen ST. Apabila vagotonia pada ECG mencatatkan irama sinus yang perlahan, gigi P diregangkan, memanjangkan selang PQ (atrioventricular block I degree), gigi tinggi dan menunjuk T. Walau bagaimanapun, perubahan yang sama dalam ECG ditentukan pada kanak-kanak bukan sahaja dengan disfungsional autonomi, tetapi juga dengan kerosakan jantung yang serius myocarditis, cardiomyopathy). Untuk pembezaan gangguan ini, ujian fungsional elektrokardiografi sangat penting, yang membantu pengamal dengan tepat menilai perubahan yang dikenal pasti dan menggariskan taktik rawatan pesakit. Dalam amalan jantung pediatrik, ujian EKG yang paling kerap digunakan: ortostatik, dengan aktiviti fizikal, dengan penghalang adrenergik, dan dengan atropin.

Ujian ortostatik. Pertama, kanak-kanak mempunyai ECG yang direkodkan dalam kedudukan mendatar (selepas 5-10 minit rehat) dalam 12 petunjuk yang diterima umum, kemudian dalam kedudukan tegak (selepas 5-10 minit berdiri). Biasanya, dalam kedudukan tegak badan, pemendakan kecil R-R, PQ dan Q-T selangar diperhatikan di ECG, dan juga meratakan gelombang T. Satu pemendekan yang ketara dalam interval R-R (percepatan rentak) adalah 1.5-2 kali dalam kedudukan menegak, disertai oleh penyongsangan gelombang T dalam beberapa petunjuk (III, dan VF, V4-6) mungkin menunjukkan kehadiran reaktiviti autonomik hipersympathicotonic pada kanak-kanak. Peningkatan panjang R-R selang (melambatkan irama) dalam kedudukan tegak dan peningkatan gigi T pada masa yang sama menunjukkan jenis reaktif vegetatif asympathicotonic. Ujian ini boleh digunakan untuk mengenal pasti extrasystoles yang bergantung kepada vagoda dan bersimpati. Oleh itu, extrasstol vagodozavisimy direkodkan di ECG dalam keadaan bohong dan hilang dalam kedudukan menegak, dan bergantung secara simpatik, sebaliknya, muncul dalam kedudukan berdiri. Ujian ortostatik juga dapat mengenalpasti tahap vagal atrioventricular block I: dalam kedudukan tegak pesakit, ia hilang.

Uji dengan aktiviti fizikal. Ia dilakukan pada ergometer basikal (45 rpm, 1 w / kg berat badan, selama 3 minit) atau dengan squats (20-30 squats pada kadar yang pantas). ECG ditetapkan sebelum dan selepas beban. Dengan tindak balas normal kepada beban, hanya sedikit percepatan irama yang dikesan. Apabila gangguan vegetatif muncul perubahan, sama seperti yang diterangkan semasa ujian ortostatik. Ujian ini juga membantu mengenal pasti vagoda yang bergantung kepada dan extrasystoles bersimpati. Lebih menunjukkan daripada ujian ortostatik.

Uji dengan -adrenoblockers. Ujian ini digunakan jika terdapat sebab untuk mengandaikan bahawa kanak-kanak mempunyai hypersympathicotonia, yang dinyatakan di ECG sebagai penyongsangan gelombang T, segmen ST ke bawah atau extrasystoles yang muncul selepas latihan. Inderal digunakan sebagai penghalang adrenergik (obzidan, anaprilin) ​​atau ubat selektif boleh digunakan (cordonum, atenolol, metaprolol). Dosis terapeutik: 10 hingga 40 mg bergantung kepada umur. ECG direkodkan dalam 12 petunjuk sebelum mengambil dadah dan 30, 60 dan 90 minit selepas mengambilnya. Sekiranya selepas penyekat Adrenergik, amplitud gelombang T meningkat, dan perubahan dalam segmen ST menurun atau hilang, gangguan repolarization dapat dijelaskan oleh disfungsi sistem saraf autonomi (hypersympathicotonia). Di hadapan luka miokardium sifat lain (miokarditis, kardiomiopati, hipertropi ventrikel kiri, koronari, mabuk dengan glikosida jantung) perubahan dalam gelombang T berterusan atau bahkan menjadi lebih ketara.

Uji dengan atropin. Pengenalan atropin menyebabkan perencatan sementara nada vagus saraf. Ujian ini digunakan pada kanak-kanak usia sekolah sekiranya disyaki sifat vagal perubahan ECG (bradikardia, gangguan konduksi, extrasystoles). Atropine disuntik subcutaneously pada kadar 0.1 ml setahun, tetapi tidak lebih daripada 1.0 ml. Pendaftaran ECG (dalam 12 petunjuk) dijalankan sebelum memberikan atropin, serta-merta selepas itu dan setiap 5 minit selama setengah jam. Jika, selepas sampel dengan atropin, perubahan ECG secara sementara hilang, ia dianggap sebagai positif dan menunjukkan peningkatan dalam nada saraf vagus. Selalunya, disfungsi autonomi dalam kanak-kanak menunjukkan diri mereka dalam pelbagai gangguan rentak dan pengaliran jantung.

Gangguan irama jantung, atau aritmia, termasuk apa-apa pelanggaran aktiviti berirama dan konsisten hati. Pada kanak-kanak, terdapat aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, punca, kursus, prognosis dan terapi mereka pada kanak-kanak mempunyai beberapa ciri. Sesetengah aritmia muncul gambar klinikal dan auskultativnuyu yang cerah, yang lain tersembunyi dan hanya boleh dilihat di ECG. Elektrokardiografi adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk mendiagnosis pelbagai irama jantung dan gangguan konduksi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama sinus biasa adalah: 1 / siri teratur P-R (R-R); 2 / Morfologi berterusan gelombang P di setiap plumbum; 3 / P gelombang mendahului setiap kompleks QRST; 4 / P positif gelombang membawa I., II, aVF, V₂ - V₆ dan negatif aVR. Auskultatively, melodi normal jantung boleh didengar, iaitu jeda antara Ι dan ΙΙ nada adalah lebih pendek daripada jeda selepas nada ΙΙ, dan kadar denyut jantung (HR) sepadan dengan norma umur.

Semua penyimpangan dari irama sinus biasa dirujuk sebagai aritmia. Yang paling dapat diterima oleh para pengamal adalah klasifikasi aritmia, berdasarkan pembahagiannya sesuai dengan pelanggaran fungsi dasar jantung - automatisme, kegembiraan, pengaliran, dan kombinasi mereka.

Aritmia yang dikaitkan dengan otak otak yang merosakkan termasuk berikut: sinus tachycardia (irama sinus dipercepat), sinus bradycardia (irama sinus perlahan), arrhythmia sinus (irama sinus tidak teratur), perpindahan perentak jantung.

Sinus takikardia, atau irama sinus dipercepatkan. Di bawah tachycardia sinus (CT) difahami sebagai peningkatan kadar denyutan jantung dalam 1 min berbanding dengan norma umur, manakala perentak jantung adalah nod sinus (sinus). Auskultori boleh mendengar irama yang kerap dengan melodi jantung yang utuh. Sebagai peraturan, kanak-kanak tidak mempunyai sebarang aduan. Walau bagaimanapun, CT menjejaskan hemodinamik umum dan jantung: diastole dipendekkan (jantung tidak berehat sedikit), output jantung berkurangan, dan permintaan oksigen miokardium meningkat. Gelak takikardia yang tinggi menjejaskan peredaran koronari. Pada ECG di CT, semua gigi hadir (P, Q, R, S, T), tetapi tempoh kitaran jantung dipendekkan kerana jeda diastolik (segmen TR).

Penyebab ST berubah. Pada kanak-kanak usia sekolah, penyebab utama CT ialah sindrom disfungsi vegetatif (SVD) dengan sympathicotonia, dan gelombang T yang licin atau negatif muncul di ECG, yang normal selepas mengambil β - adrenoblokers (ujian obsidan positif).

Taktik doktor harus ditentukan oleh punca CT. Dalam kes SVD dengan sympathicotonia, sedatif digunakan (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β - adrenergic blocker (Inderal, Inderal, Obzidan) dalam dos kecil (20-40 mg sehari) atau isoptin, persiapan kalium (asparcam, panangin) cocarboxylase. Dalam kes lain, rawatan penyakit yang mendasari (anemia, hipotensi arteri, thyrotoxicosis, dan sebagainya) diperlukan.

Sinus bradikardia, atau rentak sinus perlahan. Sinus bradycardia (SB) dinyatakan dalam penurunan kadar jantung berbanding dengan norma umur, manakala nod sinus adalah alat pacu jantung. Biasanya, kanak-kanak tidak mengadu, dengan SA yang teruk, kelemahan dan pening mungkin kadang-kadang muncul. Auscultatively melodi hati dipelihara, jeda antara nada diperpanjang. Semua gigi hadir di ECG, jeda diastolik dilanjutkan. Duduk sederhana tidak menyebabkan gangguan hemodinamik.

Penyebab SC berubah. Bradikardi fisiologi berlaku di kalangan orang terlatih, atlet, semasa tidur. Penyebab SC yang paling biasa di kalangan kanak-kanak sekolah adalah SVD dengan vagotonia, seperti yang dibuktikan oleh ujian ECG berfungsi dengan atropin.

SAT juga boleh menjadi manifestasi miokarditis dan distrofi miokardium. Pengurangan yang signifikan dalam irama jantung diperhatikan pada kanak-kanak dengan keracunan makanan dan dadah atau overdosis sejumlah ubat: glikosida jantung, ubat antihipertensi, ubat kalium, β-blocker. SAT yang teruk boleh menjadi manifestasi sindrom sinus sakit. Dengan kekalahan sistem saraf pusat (meningoencephalitis, tumor otak, pendarahan di otak) juga diperhatikan SAT. Taktik doktor apabila SAT ditentukan oleh sebabnya.

Irama atrium. Teruskan dari perentak jantung, yang terletak di laluan konduktif atria. Mereka muncul sekiranya alat pacu jantung nod sinus tidak berfungsi dengan baik. Pada kanak-kanak, penyebab umum aritmia tersebut adalah pelanggaran keselamatan autonomi nod sinus. Selalunya, terdapat pelbagai irama atrium pada kanak-kanak dengan SVD. Walau bagaimanapun, pengurangan aktiviti otot nod sinus juga boleh berlaku dengan perubahan keradangan dalam miokardium dan dengan distrofi miokardium. Salah satu punca irama atrium boleh menjadi kerosakan nod sinus (penyempitan arteri pemakanan, sklerosis).

Irama irama tidak menyebabkan sensasi subjektif, kanak-kanak tidak mengadu. Kriteria Auskultasi gangguan irama ini juga tidak mempunyai, kecuali sedikit melambatkan irama, yang sering tidak disedari. Diagnosis dibuat hanya pada data elektrokardiografi. Kriteria elektrokardiografi untuk irama atrium adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dan bradikardia relatif. Terdapat irama atrium, atas dan bawah. Dengan irama atrial atas, gigi berkurangan dan dekat dengan kompleks ventrikel, dengan jantung atrium tengah merata, dan dengan jantung jantung rendah yang negatif dalam banyak petunjuk (pengaliran impuls retrograde ke atria) dan terletak di hadapan kompleks QRS.

Tiada rawatan khusus. Bergantung pada sebab yang menyebabkan sumber irama beralih, terapi yang sesuai dijalankan: ubat anti-radang diresepkan untuk karditis, kardiotropik - untuk distrofi miokardium dan pembetulan gangguan autonomi dalam SVD.

Runtuhan sumber (pemandu) irama. Berlaku disebabkan oleh kelemahan aktiviti pacemaker nod sinus. Mana-mana irama atrial boleh digantikan dengan penghijrahan pacemaker. Biasanya tidak ada manifestasi subjektif dan klinikal. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Kriteria elektrokardiografi adalah perubahan dalam morfologi gelombang P dalam siklus jantung yang berbeza dalam pendahuluan yang sama. Ia dapat dilihat bahawa perentak jantung bergantian antara perentak yang berbeza yang terletak sama ada dalam nod sinus, kemudian di bahagian yang berlainan atria: gelombang P adalah positif, kemudian diratakan, kemudian negatif dalam pendahuluan yang sama, dan selang R-R tidak sama.

Migrasi sumber irama sering dijumpai pada kanak-kanak dengan SVD. Walau bagaimanapun, ia boleh dilihat dalam distrofi miokardium, karditis, serta pada kanak-kanak dengan jantung sukan patologi. Bantuan dalam diagnosis boleh disediakan oleh ujian fungsional ECG.

Pelanggaran fungsi kegembiraan termasuk sekumpulan aritmia ektopik, yang mana peranan utama dimainkan oleh alat pacu jantung ektopik yang terletak di luar nod sinus dan mempunyai aktiviti elektrik yang besar. Di bawah pengaruh pelbagai sebab, fokus ektopik diaktifkan, mereka menyekat nod sinus dan menjadi alat pacu sementara. Di samping itu, mekanisme pembangunan aritmia ektopik mengiktiraf prinsip kemasukan semula, atau gerakan bulat gelombang pengujaan. Rupa-rupanya, mekanisme ini berfungsi pada kanak-kanak dengan sindrom displasia tisu penghubung jantung, yang mempunyai jalur konduksi tambahan, akord tambahan di ventrikel dan prolapses injap.

Apakah ciri-ciri ECG pada kanak-kanak yang berumur berbeza-beza, dan perubahan apa yang dialami atlet atlet?

Kembali pada abad ke-19, orang Inggeris Waller mula menggunakan peranti ini, menyiasat aktiviti elektrik jantung. Sudah tentu, selama bertahun-tahun perkhidmatan, beliau telah menjalani banyak perubahan dan penambahbaikan, tetapi prinsip asas kerja tetap sama.

Anatomi dan fisiologi kecil

Hati manusia terdiri daripada empat bilik - dua ventrikel dan dua atria. Ventrikel membawa beban utama, dinding atria lebih nipis. Bahagian kanan dan kiri juga berbeza antara satu sama lain - lebih mudah untuk membekalkan darah kepada peredaran kecil untuk ventrikel kanan daripada menolak darah ke dalam lingkaran besar untuk ventrikel kiri, oleh sebab itu yang lebih kuat dan pada masa yang sama lebih mudah terdedah kepada perubahan.

Terdapat ciri-ciri di dalam hati. Ini termasuk:

• Automatisme - keupayaan untuk menghasilkan dorongan secara bebas.
• Kesungguhan adalah keupayaan sistem otot untuk diaktifkan oleh tindakan dorongan.
• Konduktiviti adalah keupayaan untuk melakukan dorongan elektrik untuk membentuk formasi.
• Kontraksi adalah keupayaan otot jantung untuk berkontrak dan berehat apabila terdedah kepada impuls.
• Tonicity - jantung mengekalkan bentuknya apabila santai.

Dorongan berlaku di sel-sel nodus atrium, yang terletak di sempadan atrium kanan dan vena cava yang unggul, melewati atria ke sempadan atrium dan ventrikel kanan - terdapat nod atrioventricular. Pada ketika ini, impuls sedikit terhalang, melalui bundle Guiss dalam septum interventricular dan seterusnya di sepanjang gentian Purkinje dalam dua ventrikel. Hanya jalan dorongan elektrik itu dianggap betul dan dapat memberikan denyutan jantung yang betul. Apabila melakukan ECG, elektroda terletak pada unjuran jantung di dada anterior, serta pada anggota badan, yang mengambil impuls.

Semasa tempoh perkembangan intrauterin, jantung diletakkan dari mesoderm pada minggu ketiga dalam tab yang dipasangkan, di mana jantung tubular dengan ujung vena dan aortik tumbuh, membongkok dalam bentuk S. Sepatum interatrial muncul pada 4-5 minggu perkembangan intrauterin, interventricular - pada 8, dan sebagai hasilnya, jantung empat ruang muncul pada janin. Pembukaan oval (atrium) ditutup hanya selepas kelahiran, semasa tempoh pengaktifan peredaran pulmonari.

Pada kanak-kanak, jantung mempunyai ciri-ciri strukturnya sendiri. Jumlah jantung bayi baru lahir hanya 22 cm ³ dan terletak secara mendatar, dengan asumsi kedudukan yang betul hanya selama satu tahun, atrium kanan jauh lebih besar dari yang kiri. Semasa tahun pertama kehidupan, jantung tumbuh pada kadar yang dipercepat, dan semakin meningkat panjang daripada lebar, dan pertumbuhan atria adalah lebih awal daripada ventrikel. Pada usia kira-kira 2 hingga 6 tahun, perbezaan dalam kadar pertumbuhan ventrikel dan atria diproses, dan semua jabatan tumbuh sama rata. Dalam setahun, jisim jantung adalah kira-kira 50 gram, iaitu 2 kali lebih banyak daripada bayi baru lahir. Pada 5 tahun jisim jantung bertambah tiga kali ganda, pada 9-10 ia meningkat 5 kali. Pada usia 11-14 tahun, jantung kanak-kanak mendapat dewasa, pada remaja, jisim jantung adalah 10 kali lebih tinggi daripada anak berusia satu tahun, dan jumlahnya 3-3.5 kali lebih besar.

Kerja jantung kanak-kanak juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Kadar jantung pada bayi yang baru lahir mencapai nilai yang tinggi - 130-140 denyutan seminit, menjelang akhir tahun pertama kehidupan - 110-120, oleh tahun ke-5 hidup berkurang hingga 95, dan 80-85 pada remaja. Ini disebabkan oleh peraturan saraf khas aktiviti jantung pada kanak-kanak, serta metabolisme yang lebih sengit. Yang lebih muda kanak-kanak, menurunkan tekanan darah dan mempercepatkan peredaran peredaran - pada bayi baru lahir bulatan penuh mengambil 12 saat, pada remaja sudah 19-20.

Petunjuk untuk ECG dalam kumpulan populasi yang berbeza

Kaedah ECG adalah kaedah diagnostik yang sangat umum yang membolehkan anda mengenal pasti banyak penyakit dalam kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa.

• Pemeriksaan klinikal bayi baru lahir, kanak-kanak di peringkat awal usia sekolah, remaja, atlet.
• Diagnostik beberapa penyakit - penyakit jantung iskemia, infarksi miokardium, hipertensi arteri, bukan kesatuan pembukaan bujur, malformasi.
• Pemeriksaan rutin atlet. Orang yang terlibat dalam sukan, beban di jantung lebih tinggi, jadi jantung berisiko tinggi.
• Suara patologi yang dikenal pasti pada kanak-kanak.

• Dipindahkan jangkitan teruk, penyakit virus pada bayi baru lahir.
• Predisposisi kepada penyakit kardiovaskular.

Terdapat kaedah ECG berikut pada kanak-kanak:

• Elektrokardiogram dengan beban - pesakit diberikan beban dadah atau senaman untuk mengkaji kerja jantung dalam keadaan yang tertekan, pada kanak-kanak yang lebih kerap digunakan untuk mengesan irama dan gangguan pengaliran.
• Harian (Holter) ECG - alat khas disemprotkan ke dada pesakit, merekodkan sebarang penyimpangan daripada fungsi jantung normal. Holter ditetapkan untuk sehari, dan mudah kerana ia membolehkan anda mengikuti kerja otot jantung dalam persekitaran domestik pada siang hari, sementara mana-mana, walaupun penyimpangan kecil dari nilai normal dicatat. Dimensi peranti adalah 5x8 cm, dan beratnya hanya 50 gram, jadi ia tidak akan menyebabkan kesulitan yang serius kepada kanak-kanak itu.
• EKES Extraesophageal - dengan ketidakformalan atau ketidakupayaan untuk menjalankan kaedah lain.

Bagaimanakah ECG?

Proses mengeluarkan kardiogram tidak mengambil masa lebih daripada 10 minit dan tidak memerlukan usaha dari pesakit. Apabila mengendalikan ECG pada bayi yang baru dilahirkan, diapering diperlukan untuk memastikan imobilitas yang lebih besar. Ibu melepaskan anak berusia satu tahun untuk lampin dan meletakkannya pada lampin bersih; jururawat melancarkan tempat-tempat di mana elektrod digunakan dengan penyelesaian khusus dan menggunakan sensor. Sebagai peraturan, kanak-kanak takut dengan manipulasi seperti itu, oleh itu, tugas utama ibu adalah untuk mengalihkan perhatian anaknya, kerana ini adalah disyorkan untuk mengambil mainan kegemarannya dengannya. Kanak-kanak prasekolah dan remaja mudah bertolak ansur dengan prosedur ini.

Bagaimana untuk mentafsirkan ECG?

Untuk memahami apa yang digambarkan pada pita dan memecahkan semua petunjuk, anda perlu mempunyai pendidikan khas, kerana adalah betul untuk menentukan sama ada atau tidak setiap doktor dapat menentukan norma pada kardiogram.

Setiap elektrokardiogram mempunyai gigi - Q, R, S, T, U dan segmen - PQ dan ST.

• Gelombang P adalah fasa depolarization atria, di kalangan atlet ia dinyatakan lemah.
• QRS - depolarisasi ventrikel.
• T - repolarization ventrikel.
• U-prong tidak begitu ketara, ini bermakna repolarization dari bahagian-bahagian ventrikel yang jauh.

Semasa melakukan kardiogram ECG, 12 petunjuk berbeza digunakan:

• Standard - I, II, III.
• Menurut Goldberg - 3 unipolar diperkuat.
• Menurut Wilson - 6 thoracic diperkuat unipolar.

Apabila menganalisis ECG, kawasan gigi, arah isoline, dan banyak petunjuk berikut dikira:

• HR - kadar jantung, ia adalah sama dengan purata 60-80 denyutan seminit. Pengurangan dalam penunjuk ini menunjukkan bradikardia, dan peningkatan menunjukkan takikardia. Pada kanak-kanak, denyutan jantung adalah 110-130 denyut seminit, di atlet, takikardia lebih kerap dikesan.
• Ketepatan kadar denyutan jantung - jarak antara R-gigi tidak boleh berbeza dengan lebih daripada 10%, jika perbezaannya lebih besar atau kurang, maka arrhythmia didiagnosis.
• Lokasi paksi elektrik jantung (EOS) adalah vektor yang bertepatan dengan arah paksi anatomi. Normal EOS adalah menegak atau separa mendatar, sambil mengambil kira pembentukan manusia - pada orang yang lebih lengkap dan pada atlet, jantung adalah mendatar, di asthenic - lebih menegak. Penunjuk ini membolehkan anda untuk mengecualikan atau mengenal pasti kehadiran hipertrofi miokardium dan gangguan pengaliran. Dalam bayi baru lahir, sisihan kuat paksi elektrik ke sebelah kanan adalah ciri-ciri: pada remaja, sisihan paksi menurun hingga 35 darjah.

• Segmen PQ mencerminkan kelewatan fisiologi impuls dalam simpul atrioventricular, tahan 0.02-0.09 saat, ubah bentuk segmen atau perubahan dalam tempoh mungkin menunjukkan extrasystole ventricular, sekatan AV. Pada kanak-kanak, selang waktu ini lebih pendek, dan pada atlet ia perlahan dalam selang ini.
• Mereka mengkaji kompleks QRS - tempoh purata ialah 0.1 s, kelembapan menunjukkan kemungkinan infarksi miokardium, sekatannya. Pada kanak-kanak, segmen itu lebih pendek, pada atlet ia lebih lama.
• Kompleks ST - pengujaan lengkap ventrikel - terletak di sepanjang isoline, anjakannya menunjukkan iskemia miokardium atau permulaan serangan jantung.
• Analisis gelombang T - pengurangan pengujaan dalam ventrikel - adalah normal di atas isoline, penurunannya juga menunjukkan serangan jantung.

Apakah perbezaan antara ECG pada kanak-kanak?

Sebaik sahaja anak berusia 1 bulan, ibu membawa dia ke klinik untuk pemeriksaan mandatori oleh ahli kardiologi, dan ECG dimasukkan dalam peperiksaan ini. Pada kanak-kanak usia awal dan remaja, pertumbuhan sistem muskuloskeletal sering melambangkan perkembangan jantung, oleh itu, untuk kerja jantung pada masa kanak-kanak, ciri-ciri usia adalah sifat. Ini termasuk:

• Kekuatan ventrikel kanan di bahagian kiri pada bayi baru lahir.
• Kehadiran arrhythmias pernafasan dan sinus.
• Gigi Q dalam mendahului standard III.
• Pengepungan penuh bundle kanan Nya.
• Gerakkan irama di atria.
• Panjang selang standard meningkat mengikut usia kanak-kanak.
• P gigi adalah lebih tinggi kerana saiz kanak-kanak Atria.
• Aritmia pernafasan dan sinus pada bayi baru lahir.

Ciri-ciri di tengah-tengah para atlet: di mana adalah norma, dan di manakah patologi?

Orang yang terlibat dalam sukan di dalam ECG juga mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Adalah dipercayai bahawa setiap elektrokardiogram kedua dalam atlet adalah patologi kerana peningkatan beban. Hasil daripada sukan, jumlah bilik jantung berkembang, dan ketebalan miokardium meningkat. Juga, atlet dicirikan oleh repolarization ventrikel awal, dan T-gigi lebih panjang.

Jangan mengabaikan kesihatan anda, jangan mengabaikan peperiksaan rutin, kerana walaupun kajian mudah seperti itu dapat menunjukkan gangguan yang signifikan dalam tubuh seseorang, dari anak yang baru lahir kepada atlet.

2.3.5. Ciri-ciri elektrokardiogram pada kanak-kanak

ECG pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri ciri yang membezakannya dengan ketara daripada ECG pada orang dewasa. Khususnya, disebabkan kadar denyutan jantung lebih tinggi pada kanak-kanak ECG, lebih pendek P-Q, Q-T selang dan lebar kompleks QRS diperhatikan. Selalunya terdapat arrhythmia sinus yang teruk. Kanak-kanak, terutama yang berumur kurang daripada 6 tahun, mempunyai keupayaan anatomi dan fisiologi dari ventrikel kanan di sebelah kiri, yang digambarkan pada ECG. Jadi, pada ECG pada kanak-kanak, kedudukan menegak paksi elektrik jantung atau penyimpangannya ke kanan sering diperhatikan. Menurut M. Gomirato-Sandrucci dan G. Bono (1966), sisihan maksimum paksi jantung ke kanan dalam bayi baru lahir adalah 180 °, pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - + 160 °, dan dari 6 hingga 12 tahun - + 110 °. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun, R-gelombang mendominasi pada petunjuk dada kanan, serta zon peralihan ke kiri. Selalunya terdapat "sindrom keropos supraventricular" (jenis kompleks ventrikel rSr`), yang telah disebutkan di atas.

ECG pada kanak-kanak dicirikan oleh voltan sedikit lebih tinggi daripada gigi kompleks ventrikel daripada pada orang dewasa, kerana pada kanak-kanak dinding dada adalah lebih nipis.

Kanak-kanak sering mempunyai gigi T negatif dalam mengarahkan V1-V3. Dalam sesetengah kes, perubahan ini dapat bertahan hingga 12-16 tahun, dan kadang-kadang menjadi lebih tua.

2.3.6. Hypertrophy hati

Hypertrophy di jabatan jantung berkembang dalam pelbagai penyakit yang menyebabkan kelebihan ventrikel dan atria yang berlarutan. Hypertrophy miokardium dinyatakan dalam pemanjangan dan penebalan serat otot, peningkatan jumlah mereka, iaitu peningkatan dalam jisim otot bahagian hipertropi jantung. Ini membawa kepada peningkatan kuasa elektromotip bahagian hipertropi dan peningkatan dalam tempoh pengujaannya, yang dicerminkan oleh perubahan dalam depolarization dan repolarization. Penebalan dinding bahagian hipertropi jantung, pengembangan rongga menyebabkan kepatuhan yang lebih besar ke dinding dada anterior dan mengubah kedudukan jantung, yang juga memperlihatkan dirinya pada ECG.

Perubahan ECG dalam hypertrophy ventrikel adalah seperti berikut:

1. Voltan tinggi kompleks QRS.

2. Penyimpangan EO jantung ke kiri - dengan hipertropi ventrikel kiri, dan ke kanan - dengan hipertrofi ventrikel kanan.

3. Peluasan kompleks QRS.

4. Peralihan segmen S-T ke bawah dari garis isoelektrik dan gelombang asimetrik negatif T pada memimpin dengan R yang tinggi.

5. Memimpin dengan mendalam S, pergeseran segmen ST ke atas dan gelombang positif T disebutkan.

Hypertrophy ventrikel kiri

1. Penyelewengan EO jantung di sebelah kiri, (RI> RII> RIII), dengan RI> 15 mm, R dalam aVL> 11 mm, atau RI + SIII> 25 mm. Walaupun hypertrophy boleh berada di mana-mana kedudukan EO jantung.

2. Tinggi R dalam standard I, (R> 15 mm), aVL (R> 11 mm), peningkatan amplitud gelombang R dalam pendatang dada kiri (V5, V6), dengan R dalam V4 25 mm, atau R dalam V5 dan (atau) V6 + S dalam V1, V2> 35 mm (pada ECG pada orang yang lebih tua daripada 40 tahun) dan> 45 mm (pada ECG orang muda).

P ialah.2.9. Hypertrophy ventrikel kiri

3. Peluasan kompleks QRS kepada 0.10-0.11 sec.

4. Segmen S-T dalam petak standard I, aVL, dipindahkan ke bawah, di bawah isoline, juga di V5, V6, - ECG ventrikel kiri "regangan", S-T mempunyai bentuk turun turun dan melengkung ke atas.

Dalam petunjuk yang sama, penyongsangan gelombang T (pembentukan gelombang T negatif) diperhatikan, yang mempunyai bentuk asimetris, lutut ke bawah yang menurun dan naik tajam, atau gelombang dua fasa (+ -) T.

5. Segmen S-T dalam standard III, aVF, dan dada kanan membawa (V1, V2), dinaikkan di atas isoline dan mempunyai bentuk yang sedikit cekung (melengkung ke bawah). Dalam petunjuk ini, terdapat gigi t positif yang diperbesar, juga agak tidak simetri, dengan permulaan yang lebih lembut, dan lutut terminal yang curam.

6. Pusingan dalam S dalam piawai III, aVF, V1, V2, zon peralihan dipindahkan ke kanan, sehingga (dalam V2, kurang kerap dalam V1). Penurunan atau penurunan mendadak dalam amplitud gigi S di dada kiri membawa (V5, V6).

7. Peningkatan tempoh selang sisihan dalaman QRS di dalam membawa dada kiri (V5, V6), lebih daripada 0.05 s.

Hipertrofi ventrikel kanan

1. Pergeseran paksi elektrik jantung ke kanan, (sudut alpha lebih daripada + 100 °); RI> RII> RIII, S dalam pendahuluan standard I adalah mendalam, R dalam pendahuluan standard III melebihi S, atau S tidak ada.

2. Peningkatan amplitud gelombang R dalam pendahuluan standard III, aVF, di dada kanan membawa (V1, V2) dan amplitud gelombang S dalam pendahuluan standard I, aVL di arah keras kiri (V5, V6). Dalam kes ini, kriteria kuantitatif mungkin ialah: amplitud R dalam VI> 7 mm, atau R dalam V1 + S dalam V5, V6> 10.5 mm, amplitud gelombang S dalam membawa V1 7 mm.

3. Penampilan di V1 utama kompleks QRS jenis rSR` atau QR.

4. Tanda putaran jantung di sekitar paksi membujur mengikut arah jam (peralihan zon peralihan ke kiri, ke arah V5, V6, dan penampilan di hadapan V5, V6, kompleks QRS jenis RS).

5. Peralihan segmen S-T ke bawah dan penampilan gigi T negatif dalam petunjuk: dalam standard III, aVF, V1, V2.

6. Meningkatkan selang sisihan dalaman dalam pendahuluan dada kanan (V1) lebih daripada 0.03 s. Tempoh QRS boleh ditingkatkan menjadi 0.10-0.11 s.

Hypertrophy atrium kiri

1. Berpisah dan tambahkan amplitud gigi P dalam petunjuk standard I, II, aVL, dalam 5, 6 membawa dada (P - mitral).

2. Peningkatan amplitud dan tempoh fasa negatif kedua (kiri atrium) gelombang P di dalam V1, (kurang kerap V2), atau pembentukan P negatif di V1.

3. Biphasic negatif (+ -) dalam plumbum standard III (gejala tidak kekal).

4. Meningkatkan jumlah tempoh (lebar) gelombang P - lebih daripada 0.1 s. (rajah 2.10).

R ialah. 2.10. P -mitrale.

Hypertrophy pada atrium kanan

1. Dalam petunjuk standard II, III, aVF, P amplitud tinggi gigi, dengan puncak apeks (P - pulmonale).

2. Mengetuai V1, V2, batang (atau sekurang-kurangnya fasa pra-atrium kanan pertama) adalah positif dengan puncak apeks (Rajah 2.11).

3. Dalam pendahuluan standard saya, aVL, V5, V6, gelombang amplitudo rendah P, dan dalam aVL, mungkin negatif (gejala tidak kekal).

4. Jangka masa gigi P tidak melebihi 0.10 s.

Rajah 2.11. P - pulmonale.

Gabungan hypertrophy ventricular

Ia perlu menekankan kesukaran yang signifikan dalam mengesan hipertropi serentak kedua-dua ventrikel, kerana fakta bahawa tanda-tanda ECG boleh sebahagian atau sepenuhnya saling bertingkat. ECG boleh tetap normal atau mengesan hypertrophy hanya satu ventrikel (biasanya kiri, tetapi dengan hypertrophy diucapkan ventrikel kanan, mungkin tiada tanda hipertrofi ventrikel kiri serentak).

Hipertrofi ventrikel gabungan kadang-kadang ditunjukkan oleh tanda-tanda langsung di dada kanan dan kiri, tetapi kebanyakannya didirikan berdasarkan ciri-ciri tertentu ECG (dengan tanda hipertropi yang jelas dari satu ventrikel), selepas perbandingan dengan ECG dengan tanda-tanda klinikal, radiologi dan lain-lain.

Hypertrophy kedua-dua atria

Hipertrofi gabungan kedua-dua atria juga dikesan dengan baik di ECG. Fasa awal gelombang P mencerminkan hipertropi atrium yang betul, dan fasa terminal ditinggalkan atrium. Walau bagaimanapun, dengan hypertrophy atrial yang bersamaan, bentuk gigi tidak begitu banyak berubah di dalam petunjuk dari kaki (P meningkat dalam amplitud dan tempoh, tetapi bentuk dan arah paksi elektrik boleh mendekati normal).

Perubahan yang paling tipikal berada di arah toraks kanan, di mana fasa atrium kanan yang cepat, diperkuatkan, yang paling ketara dalam pendahuluan V2-3, disebabkan perubahan kedudukan jantung, dan fasa terminal perlahan yang meningkat di atrium kiri (di dalam V1) muncul.

Ciri-ciri utama ECG biasa pada kanak-kanak

Artikel ini membentangkan pandangan moden mengenai diagnostik ECG dalam pediatrik. Pasukan itu menganggap beberapa perubahan paling khas yang membezakan ECG pada zaman kanak-kanak.

EKG normal pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa dan mempunyai beberapa ciri khusus dalam setiap tempoh umur. Perbezaan yang paling ketara diperhatikan pada kanak-kanak kecil, dan selepas 12 tahun, EKG kanak-kanak menghampiri kardiogram dewasa.

Ciri-ciri denyutan jantung pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak, kadar denyut jantung tinggi (HR) adalah ciri, bayi baru lahir mempunyai HR tertinggi, dan apabila kanak-kanak tumbuh, ia berkurang. Pada kanak-kanak, tanda-tanda labil jantung diperhatikan, turun naik yang dibenarkan adalah 15-20% daripada usia purata. Selalunya aritmia pernafasan sinus, tahap arrhythmia sinus boleh ditentukan menggunakan jadual 1.

Perentak jantung utama ialah nod sinus, tetapi irama atrial min, serta pemindahan perentak jantung di atria, adalah antara pilihan jangkauan usia yang boleh diterima.

Ciri-ciri jangka masa selang ECG pada kanak-kanak

Memandangkan kanak-kanak mempunyai kadar denyutan jantung yang lebih tinggi daripada orang dewasa, tempoh selang, gigi dan kompleks ECG berkurangan.

Perubahan voltan gigi kompleks QRS

Amplitudo gigi ECG bergantung kepada ciri-ciri individu kanak-kanak: kekonduksian elektrik tisu, ketebalan dada, saiz jantung, dan sebagainya. Dalam masa 5-10 hari pertama, voltan rendah gigi kompleks QRS diperhatikan, menunjukkan aktiviti elektrik berkurangan daripada miokardium. Pada masa akan datang, amplitud gigi ini meningkat. Semenjak bayi dan sehingga 8 tahun, amplitud gigi lebih tinggi didedahkan, terutamanya dalam dada, ini dikaitkan dengan ketebalan dada yang lebih kecil, saiz jantung yang lebih besar berbanding dengan dada dan jantung berputar di sekeliling paksi, serta tahap kepatuhan hati ke dada.

Ciri-ciri kedudukan paksi elektrik jantung

Dalam bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, terdapat sisihan besar paksi elektrik jantung (EOS) ke kanan (dari 90 hingga 180 °, purata 150 °). Pada umur 3 bulan. sehingga 1 tahun di kebanyakan kanak-kanak, EOS masuk ke kedudukan menegak (75-90 °), tetapi masih turun naik ketara sudut  (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan. Pada usia 2, 2/3 kanak-kanak masih mempunyai tegak EOS, dan 1/3 mempunyai kedudukan normal (30-70 °). Dalam kanak-kanak prasekolah dan sekolah, serta orang dewasa, kedudukan normal EOS berlaku, tetapi mungkin ada pilihan dalam bentuk kedudukan menegak (lebih kerap) dan melintang (kurang kerap).

Ciri-ciri seperti kedudukan EOS pada kanak-kanak dikaitkan dengan perubahan dalam nisbah jisim dan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dan kanan jantung, serta perubahan kedudukan jantung di dada (berputar di sekeliling paksi). Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan, pengetua anatomi dan electrophysiological dari ventrikel kanan dicatatkan. Dengan usia, apabila jisim ventrikel kiri tumbuh lebih cepat dan jantung berubah, dengan penurunan tahap kepatuhan ventrikel kanan ke permukaan dada, kedudukan EOS bergerak dari gram kanan ke normogram. Perubahan yang berlaku boleh dinilai dengan nisbah amplitud gigi R dan S dalam standard dan dada, serta dengan peralihan zon peralihan, berubah pada ECG. Oleh itu, dengan pertumbuhan kanak-kanak dalam petunjuk standard, amplitud gelombang R di dalam saya membawa kepada peningkatan, dan penurunan dalam III; amplitud gelombang S, sebaliknya, berkurangan dalam saya memimpin, dan peningkatan dalam III. Dalam dada membawa, amplitud gelombang R di dada kiri membawa (V4-V6) bertambah dengan umur dan penurunan dalam lead V1, V2; meningkatkan kedalaman gigi S di arah toraks kanan dan berkurang di sebelah kiri; zon peralihan secara beransur-ansur beralih dari V5 pada bayi baru lahir ke V3, V2 selepas tahun pertama. Semua ini, serta peningkatan dalam selang sisihan dalaman memimpin V6, mencerminkan peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri dengan usia dan jantung berputar di sekitar paksi.

Bayi baru lahir mempunyai perbezaan yang besar: paksi elektrik vektor P dan T terletak di sektor yang hampir sama dengan orang dewasa, tetapi dengan pergeseran sedikit ke kanan: arah vektor P adalah pada purata 55 °, vektor T adalah pada purata 70 °, sementara Vektor QRS tiba-tiba dibelokkan ke kanan (purata 150 °). Saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS mencapai maksimum 80-100 °. Ini sebahagiannya menerangkan perbezaan saiz dan arah gelombang P, dan terutamanya T, serta kompleks QRS pada bayi baru lahir.

Dengan umur, saiz sudut bersebelahan antara paksi elektrik P dan QRS, T dan QRS vektor berkurangan dengan ketara: dalam 3 bulan pertama. hidup rata-rata sehingga 40-50 °, pada kanak-kanak kecil - sehingga 30 °, dan pada usia prasekolah ia mencapai 10-30 °, seperti pada kanak-kanak sekolah dan orang dewasa (Rajah 1).

Pada orang dewasa dan kanak-kanak usia sekolah, kedudukan paksi elektrik bagi keseluruhan vektor atrium (vektor P) dan repolarisasi ventrikel (vektor T) berbanding vektor vektor (vektor QRS) adalah dalam sektor yang sama dari 0 hingga 90 °, dan arah paksi elektrik vektor P (purata 45 -50 °) dan T (30-40 ° secara purata) tidak begitu berbeza daripada orientasi EOS (vektor QRS pada purata 60-70 °). Sudut bersebelahan hanya 10-30 ° dibentuk di antara paksi elektrik bagi vektor P dan QRS, T dan QRS. Kedudukan vektor yang disenaraikan ini menerangkan arahan yang sama (positif) gigi R dan T dengan gelombang R dalam kebanyakan petunjuk pada ECG.

Ciri-ciri gigi selang dan kompleks elektrokardiogram kanak-kanak

Kompleks atrium (gelombang P). Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang P adalah saiz kecil (0.5-2.5 mm), dengan amplitud maksimum dalam petunjuk I, II standard. Dalam kebanyakan petunjuknya positif (I, II, aVF, V2-V6), dalam aVR plumbum selalu negatif, dalam III, aVL, V1 membawa boleh lancar, biphasic atau negatif. Pada kanak-kanak, gelombang P yang agak negatif dalam plumbum V2 juga dibenarkan.

Keistimewaan besar gelombang P dicatatkan pada bayi baru lahir, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti elektrik atria disebabkan oleh keadaan peredaran intrauterin dan penyusunan semula selepas bersalin. Dalam bayi yang baru lahir, gelombang P dalam petunjuk piawai, berbanding dengan saiz gelombang R, adalah tinggi (tetapi tidak lebih daripada 2.5 mm dalam amplitud), menunjuk, dan kadang-kadang boleh mempunyai kedudukan kecil di atas akibat daripada liputan pengujaan tidak serentak atria kanan dan kiri (tetapi tidak lebih daripada 0, 02-0.03 s). Apabila kanak-kanak membesar, amplitud gelombang P menurun sedikit. Dengan umur, nisbah gigi P dan R dalam petunjuk standard juga berubah. Dalam bayi baru lahir, ia adalah 1: 3, 1: 4; kerana amplitud gelombang R meningkat dan amplitud gelombang R berkurangan, nisbah ini berkurangan kepada 1: 6 hingga 1-2 tahun, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa: 1: 8; 1: 10. Lebih kecil kanak-kanak itu, lebih pendek tempoh gelombang R. Ia meningkat secara purata dari 0.05 s pada bayi baru lahir kepada 0.09s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Ciri selang PQ pada kanak-kanak. Tempoh selang PQ bergantung kepada kadar jantung dan umur. Apabila kanak-kanak membesar, terdapat peningkatan yang ketara dalam tempoh selang PQ: secara purata, dari 0.10 s (tidak lebih daripada 0.13 s) pada bayi baru lahir kepada 0.14 s (tidak lebih daripada 0.18 s) pada remaja dan pada orang dewasa 0.16 s (tidak melebihi 0.20 s).

Ciri kompleks QRS pada kanak-kanak. Pada kanak-kanak, masa liputan pengujaan ventrikel (selang QRS) bertambah dengan usia: secara purata, dari 0.045 s pada bayi baru lahir kepada 0.07-0.08 s pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.

Pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap dalam II, III, aVF, dada kiri (V4-V6) membawa, kurang sering dalam lead I dan aVL. Dalam memimpin aVR, gelombang Q yang mendalam dan luas jenis Qr atau kompleks QS ditakrifkan. Di dada kanan, gigi Q biasanya tidak direkodkan. Dalam kanak-kanak kecil, Q-wave dalam I, II standard lead sering absen atau kurang jelas, dan pada bayi 3 bulan pertama. - juga dalam V5, V6. Oleh itu, frekuensi pendaftaran gelombang Q dalam petunjuk berbeza meningkat dengan usia kanak-kanak.

Dalam memimpin standard III dalam semua kumpulan umur, gelombang Q juga rata-rata kecil (2 mm), tetapi boleh mendalam dan mencapai 5 mm pada bayi baru lahir dan bayi; pada usia awal dan pra-sekolah - sehingga 7-9 mm dan hanya pada anak-anak sekolah mula berkurangan, mencapai maksimum 5 mm. Kadang-kadang, pada orang dewasa yang sihat, gelombang Q yang dalam direkodkan dalam plumbum standard III (sehingga 4-7 mm). Dalam semua kumpulan umur kanak-kanak, saiz gelombang Q dalam pendahuluan ini boleh melebihi 1/4 daripada saiz gelombang R.

Dalam kepimpinan aVR, gigi Q mempunyai kedalaman maksimum yang meningkat dengan usia kanak-kanak: dari 1.5-2 mm pada bayi baru lahir kepada 5 mm secara purata (dengan maksimum 7-8 mm) pada bayi dan pada usia awal, sehingga purata 7 mm (dengan maksimum 11 mm) pada kanak-kanak prasekolah dan purata 8mm (dengan maksimum 14 mm) di sekolah-sekolah. Untuk tempoh gelombang Q tidak boleh melebihi 0.02-0.03 s.

Pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, gigi R biasanya direkodkan dalam semua petunjuk, hanya dalam aVR mereka mungkin kecil atau tidak hadir (kadang-kadang di dalam V1). Terdapat turun naik yang ketara dalam amplitud gigi R dalam pelbagai petunjuk dari 1-2 hingga 15 mm, tetapi saiz maksimum gigi R dalam standard membawa sehingga 20 mm dibenarkan, dan di dada sehingga 25 mm. Saiz terkecil gigi R diperhatikan pada bayi yang baru lahir, terutama pada unipolar dan dada yang diperkuat. Walau bagaimanapun, walaupun dalam bayi yang baru lahir, amplitud gelombang R di dalam pameran standard III agak besar, kerana paksi elektrik jantung ditolak ke kanan. Selepas bulan 1 amplitud gigi RIII berkurang, saiz gigi R dalam baki petunjuk secara beransur-ansur meningkat, terutamanya ketara dalam standard II dan I dan di sebelah kiri (V4-V6) dada membawa, mencapai maksimum pada usia sekolah.

Dalam kedudukan normal, EOS dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR) gigi R tinggi dicatatkan dengan maksimum RII. Di dada membawa, amplitud gigi R meningkat dari kiri ke kanan dari V1 (r-gelombang) ke V4 dengan maksimum RV4, kemudian menurun sedikit, tetapi gigi R di dada kiri membawa lebih tinggi daripada yang betul. Biasanya, dalam memimpin V1, gelombang R mungkin tidak hadir, dan kemudian kompleks QS direkodkan. Pada kanak-kanak, kompleks QS juga jarang dibenarkan memimpin V2, V3.

Dalam bayi baru lahir, penggantian elektrik dibenarkan - turun naik dalam ketinggian gigi R dalam memimpin yang sama. Varian norma umur juga termasuk penggantian pernafasan gigi ECG.

Pada kanak-kanak, ubah bentuk kompleks QRS dalam bentuk huruf "M" atau "W" dalam piawaian III dan V1 memimpin dalam semua peringkat umur bermula dari tempoh neonatal yang sering berlaku. Pada masa yang sama, kompleks QRS tidak melebihi norma umur. Pembengkakan kompleks QRS pada kanak-kanak yang sihat di V1 disebut sebagai "sindrom rangsangan terangsang kerang supraventrikular yang betul" atau "sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya." Asal fenomena ini dikaitkan dengan pengujaan hak hipertrophied "keropok supraventricular" yang terletak di kawasan kerucut pulmonari ventrikel kanan, yang terangsang terakhir. Posisi jantung di dada dan aktiviti elektrik dari ventrikel kanan dan kiri berubah dengan usia juga penting.

Jurang sisihan dalaman (masa pengaktifan ventrikel kanan dan kiri) pada kanak-kanak adalah berbeza seperti berikut. Masa pengaktifan ventrikel kiri (V6) meningkat dari 0.025 s pada bayi yang baru lahir kepada 0.045 saat di sekolah, mencerminkan peningkatan pesat dalam ventrikel kiri. Masa pengaktifan ventrikel kanan (V1) dengan usia kanak-kanak kekal hampir tidak berubah, berjumlah 0.02-0.03 s.

Dalam kanak-kanak kecil, ada perubahan penyetempatan zon peralihan disebabkan oleh perubahan kedudukan jantung di dada dan perubahan dalam aktiviti elektrik ventrikel kanan dan kiri. Dalam bayi baru lahir, zon peralihan berada di dalam V5 utama, yang mencirikan dominasi aktiviti elektrik dari ventrikel kanan. Pada umur 1 bulan terdapat peralihan zon peralihan dalam tugasan V3, V4, dan selepas 1 tahun ia disetempatan di tempat yang sama seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, dalam V3 dengan variasi V2-V4. Bersama-sama dengan peningkatan amplitud gigi R dan pengukuhan gigi S dalam petunjuk masing-masing dan peningkatan masa pengaktifan ventrikel kiri, ini mencerminkan peningkatan dalam aktiviti elektrik ventrikel kiri.

Seperti pada orang dewasa dan kanak-kanak, amplitud gelombang S dalam pelbagai petunjuk bervariasi di atas pelbagai: dari ketiadaan beberapa petunjuk kepada 15-16 mm, bergantung kepada kedudukan EOS. Amplitude gigi S bervariasi dengan usia kanak-kanak. Kedalaman gigi terkecil S mempunyai anak-anak yang baru lahir dalam semua petunjuk (dari 0 hingga 3 mm), kecuali untuk standard I, di mana gelombang S cukup dalam (purata 7 mm, maksimum sehingga 13 mm).

Pada kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan. kedalaman gelombang S dalam ketinggian standard I berkurang dan seterusnya dalam semua petunjuk dari ekstrem (kecuali aVR), gigi S dari amplitud kecil (dari 0 hingga 4 mm) dicatatkan, dan juga pada orang dewasa. Bagi kanak-kanak yang sihat dalam I, II, III, aVL dan aVF, gigi R biasanya lebih besar daripada gigi S. Apabila kanak-kanak tumbuh, terdapat pengukuhan gigi S dalam dada membawa V1-V4 dan memimpin aVR dengan nilai maksimum pada usia sekolah menengah. Di dada kiri membawa V5-V6, sebaliknya, amplitud gelombang S menurun, seringkali mereka tidak direkodkan sama sekali. Dalam petunjuk dada, kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V4, mempunyai kedalaman yang paling besar dalam memimpin V1 dan V2.

Kadang-kadang dalam kanak-kanak yang sihat dengan badan asthenik, dengan apa yang dipanggil. "Hanging heart", S-jenis ECG direkodkan. Pada masa yang sama, gigi S dalam semua piawai (SI, SII, SIII) dan membawa dada adalah sama dengan atau melebihi gigi R dengan amplitud berkurangan. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh putaran jantung di sekitar paksi melintang pada bahagian belakang apeks dan di sekitar paksi membujur ventrikel kanan ke hadapan. Pada masa yang sama, hampir mustahil untuk menentukan sudut α, oleh itu ia tidak ditentukan. Sekiranya gigi S adalah cetek dan tidak ada peralihan zon peralihan ke kiri, maka kita boleh mengandaikan bahawa ini adalah satu variasi norma, lebih sering S-jenis ECG ditentukan dalam patologi.

Segmen ST pada kanak-kanak, dan juga pada orang dewasa, mestilah di isoline. Ia dibenarkan untuk mengalihkan segmen ST ke atas dan ke bawah hingga 1 mm pada petunjuk dari kaki dan sehingga 1.5-2 mm di dalam dada, terutamanya dalam yang betul. Peralihan ini tidak bermakna patologi melainkan ada perubahan lain pada ECG. Dalam bayi yang baru lahir, segmen ST sering tidak dapat diucapkan, dan gelombang S, apabila mencapai isoline, segera melepasi gigi T.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, seperti pada orang dewasa, kebanyakannya mengetuai gigi T adalah positif (dalam I, II standard, aVF, V4-V6). Dalam piawaian III dan aVL, gigi T mungkin lancar, biphasic, atau negatif; di dada kanan membawa (V1-V3) lebih kerap negatif atau terlicin; dalam plumbum, aVR sentiasa negatif.

Perbezaan terbesar gelombang T diperhatikan pada bayi baru lahir. Dalam petunjuk piawai mereka, gigi T adalah amplitud rendah (dari 0.5 hingga 1.5-2 mm) atau terlicin. Dalam beberapa petunjuk, di mana gigi T pada kanak-kanak dari kumpulan umur dan dewasa yang lain adalah positif, mereka negatif pada bayi baru lahir, dan sebaliknya. Oleh itu, bayi yang baru lahir boleh mempunyai gigi T negatif dalam I, II, dalam unipolar yang diperkuatkan dan di dada kiri; boleh menjadi positif dalam petunjuk dada standard dan dada kanan. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gelombang T berlaku, iaitu, dalam I, II standard, aVF dan dada kiri (kecuali V4) membawa, mereka menjadi positif, dada kanan dan V4 - negatif, dalam standard III dan aVL boleh lancar, biphasic atau negatif.

Dalam tahun-tahun berikutnya, gigi T negatif kekal di dalam V4 hingga 5-11 tahun, di dalam V3 utama - sehingga 10-15 tahun, di dalam V2 utama - sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam arah V1 dan V2 gigi T negatif dibenarkan dalam sesetengah kes dan pada orang dewasa yang sihat.

Selepas bulan 1 Dalam kehidupan, amplitud gelombang T secara beransur-ansur meningkat, pada bayi dari 1 hingga 5 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 8 mm pada bayi. Pada kanak-kanak sekolah, saiz gelombang T mencapai tahap orang dewasa dan berkisar dari 1 hingga 7 mm dalam petunjuk standard dan dari 1 hingga 12-15 mm di dalam dada. Gelombang T dalam plumbum V4 mempunyai nilai terbesar, kadang-kadang dalam V3, dan memimpin V5, V6 amplitudnya berkurang.

Selang QT (systole elektrik ventrikel) memungkinkan untuk menilai keadaan fungsi miokardium. Ciri-ciri berikut systole elektrik pada kanak-kanak boleh dibezakan, mencerminkan sifat elektrofisiologi miokardium yang berubah dengan usia.

Peningkatan tempoh selang QT apabila kanak-kanak tumbuh dari 0.24-0.27 saat dalam bayi yang baru lahir kepada 0.33-0.4 saat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua. Dengan umur, nisbah antara tempoh systole elektrik dan tempoh kitaran jantung berubah, yang menunjukkan indeks sistolik (SP). Pada bayi baru lahir, tempoh systole elektrik adalah lebih daripada setengah (SP = 55-60%) dari tempoh kitaran jantung, dan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua - satu pertiga atau sedikit lebih (37-44%), iaitu, SP berkurangan dengan usia.

Dengan umur, nisbah tempoh perubahan fasa systole elektrik: fasa pengujaan (dari permulaan gelombang Q ke permulaan gelombang T) dan fasa pemulihan, iaitu, repolarization pantas (tempoh gelombang T). Bayi yang baru lahir meluangkan lebih banyak masa untuk proses pemulihan dalam miokardium berbanding fasa pengujaan. Dalam kanak-kanak kecil, fasa ini mengambil kira masa yang sama. Dalam 2/3 kanak-kanak prasekolah dan majoriti kanak-kanak sekolah, serta orang dewasa, lebih banyak masa dibelanjakan untuk fasa gairah.

Ciri-ciri ECG dalam pelbagai zaman zaman kanak-kanak

Tempoh neonatal (Rajah 2).

1. Dalam 7-10 hari pertama kehidupan, kecenderungan untuk tachycardia (denyut jantung 100-120 denyut / min), diikuti dengan kenaikan kadar denyutan jantung sehingga 120-160 denyut / min. Ketidaksuburan kadar denyutan jantung dengan fluktuasi individu yang besar.
2. Kurangkan voltan gigi kompleks QRS dalam masa 5-10 hari pertama dengan peningkatan amplitudnya.
3. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan (sudut α 90-170 °).
4. Gigi saiz P agak besar (2,5-3 mm) berbanding dengan gigi kompleks QRS (nisbah P / R 1: 3, 1: 4), sering menunjuk.
5. Selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. Gelombang Q yang tidak stabil, sebagai peraturan, tidak hadir dalam standard I dan di torak kanan (V1-V3), ia boleh mendalam hingga 5 mm dalam standard III dan aVF.
7. Ujian gigi R dalam piawaian I rendah, dan dalam piawaian III, ia tinggi, dengan RIII> RII> RI, gigi R tinggi dalam aVF dan membawa dada kanan. S gigi dalam dalam I, II standard, aVL dan di dada kiri tugas. Di atas mencerminkan sisihan EOS ke kanan.
8. Terdapat amplitudo yang rendah atau kelicinan gigi T dalam petunjuk dari kaki. Dalam 7-14 hari pertama, gigi T adalah positif di dalam kejururawatan yang betul, dan dalam saya dan di kejururawatan kiri membawa mereka negatif. Menjelang minggu 2-4. Dalam kehidupan, penyongsangan gigi T berlaku, iaitu, dalam piawaian I dan tori yang kiri, mereka menjadi positif, dan di torak kanan dan V4 - negatif, yang tinggal di masa depan sehingga usia sekolah.

Umur payudara: 1 bulan. - 1 tahun (Gambarajah 3).

1. HR menurun sedikit (secara purata, 120-130 denyut / min) sambil mengekalkan labilitas irama.
2. Meningkatkan voltan gigi kompleks QRS, selalunya ia lebih tinggi daripada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tinggi, kerana ketebalan yang lebih kecil dada.
3. Dalam majoriti bayi, EOS masuk ke dalam kedudukan menegak, sesetengah kanak-kanak mempunyai normalgram, tetapi turun naik ketara sudut α (dari 30 hingga 120 °) dibenarkan.
4. P gigi jelas dinyatakan dalam I, petunjuk standard II, dan nisbah amplitud gigi P dan R dikurangkan kepada 1: 6 dengan meningkatkan ketinggian gigi R.
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.13 s.
6. gigi Q direkodkan secara tidak tetap, lebih kerap ia tidak hadir di dada kanan. Kedalamannya meningkat dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7 mm).
7. Amplitude gigi R dalam piawaian I, II dan dada kiri (V4-V6) membawa peningkatan, dan dalam petunjuk standard III. Kedalaman gigi S menurun dalam standard I dan di dada kiri membawa dan meningkat di toraks kanan (V1-V3). Walau bagaimanapun, dalam amplitud VI gelombang R, sebagai peraturan, masih tetap melebihi ukuran gelombang S. Perubahan yang disenaraikan mencerminkan peralihan EOS dari gramogram ke kedudukan menegak.
8. Amplitud gelombang T meningkat, dan menjelang akhir tahun pertama, nisbah gigi T dan R ialah 1: 3, 1: 4.

ECG pada kanak-kanak kecil: 1-3 tahun (Rajah 4).

1. Kadar jantung menurun secara purata kepada 110-120 denyut / min, dalam sesetengah kanak-kanak, aritmia sinus muncul.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. Kedudukan EOS: 2/3 kanak-kanak mengekalkan kedudukan menegak, dan 1/3 mempunyai normogram.
4. Nisbah amplitud gigi P dan R dalam piawaian I, II menyebabkan penurunan kepada 1: 6, 1: 8 disebabkan pertumbuhan gelombang R, dan selepas 2 tahun ia menjadi sama dengan orang dewasa (1: 8, 1: 10).
5. Tempoh selang PQ tidak melebihi 0.14 s.
6. gigi Q sering kali cetek, tetapi dalam beberapa petunjuk, terutamanya dalam standard III, kedalaman mereka menjadi lebih besar (sehingga 9 mm) daripada pada anak-anak tahun pertama kehidupan.
7. Perubahan amplitud yang sama dan nisbah gigi R dan S, yang diperhatikan pada bayi, tetapi lebih jelas.
8. Terdapat peningkatan yang lebih besar dalam amplitud gelombang T, dan nisbah mereka dengan gelombang R dalam I, II memimpin mencapai 1: 3 atau 1: 4, seperti pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
9. Gigi-gigi T negatif (varian - dua fasa, kelancaran) dalam standard III dan torak kanan membawa kepada V4 yang dipelihara, yang sering disertakan dengan pergeseran bawah segmen ST (sehingga 2 mm).

ECG pada kanak-kanak prasekolah: 3-6 tahun (Rajah 5).

1. Kadar jantung menurun secara purata hingga 100 denyutan / min, aritmia sinus sederhana atau parah sering direkodkan.
2. Voltan tinggi gigi kompleks QRS kekal.
3. EOS adalah normal atau menegak, dan sangat jarang ada penyelewengan ke kanan dan kedudukan mendatar.
4. Tempoh PQ tidak melebihi 0.15 s.
5. gigi Q dalam petunjuk yang berbeza direkodkan lebih kerap berbanding dengan kumpulan usia terdahulu. Kedalaman gigi Q yang relatif besar dikekalkan dalam standard III dan aVF memimpin (sehingga 7-9 mm) berbanding dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua.
6. Nisbah gigi R dan S dalam piawai membawa perubahan dalam arah peningkatan yang lebih besar dalam gelombang R dalam petunjuk standard I, II dan pengurangan kedalaman gelombang S.
7. Ketinggian gigi R di tulang toraks kanan menurun, dan di toraks kiri membawa ia meningkat. Kedalaman gigi S menurun dari kiri ke kanan dari V1 hingga V5 (V6).
EKG di sekolah-sekolah: 7-15 tahun (Rajah 6).

ECG anak sekolah menghampiri orang dewasa, tetapi masih ada beberapa perbezaan:

1. Kadar denyutan jantung berkurangan secara purata untuk kanak-kanak sekolah muda hingga 85-90 denyut / min, untuk kanak-kanak sekolah lama - hingga 70-80 denyutan / min, tetapi terdapat turun naik dalam kadar jantung melebihi had besar. Selalunya mencatatkan arrhythmia sinus yang teruk dan parah.
2. Voltan gigi kompleks QRS agak berkurangan, menghampiri orang dewasa.
3. Kedudukan EOS: lebih kerap (50%) - normal, kurang kerap (30%) - menegak, jarang (10%) - mendatar.
4. Tempoh interval ECG menghampiri orang dewasa. Tempoh PQ tidak melebihi 0.17-0.18 s.
5. Ciri-ciri gigi P dan T adalah sama seperti pada orang dewasa. Gigi T negatif kekal di dalam V4 utama sehingga 5-11 tahun, dalam V3 sehingga 10-15 tahun, dalam V2 sehingga 12-16 tahun, walaupun dalam mengetuai gigi V1 dan V2 negatif T dibenarkan di kalangan orang dewasa yang sihat.
6. Gelombang Q direkodkan secara tidak tetap, tetapi lebih kerap daripada pada anak-anak muda. Saiznya menjadi kurang daripada kanak-kanak prasekolah, tetapi di dalam ketara III dapat mendalam (hingga 5-7 mm).
7. Amplitud dan nisbah gigi R dan S dalam petunjuk berbeza adalah dekat dengan orang dewasa.

Kesimpulannya
Merumuskan, kita boleh memilih ciri-ciri berikut elektrokardiogram kanak-kanak:
1. Sinus tachycardia, dari 120-160 denyut / min dalam tempoh neonatal hingga 70-90 denyutan / min kepada umur sekolah menengah.
2. Perbezaan HRV yang besar, seringnya aritmia sinus (pernafasan), pernafasan elektrik pernafasan kompleks QRS.
3. Norma dianggap sebagai irama atrium tengah dan rendah dan pemindahan perentak jantung di atria.
4. Tegangan QRS yang rendah dalam masa 5-10 hari pertama (aktiviti elektrik rendah miokardium), maka peningkatan amplitud gigi terutama pada dada membawa (disebabkan oleh dinding dada yang nipis dan jumlah yang banyak diduduki oleh jantung di dada).
5. Penyelewengan EOS ke kanan sehingga 90-170º dalam tempoh neonatal, pada usia 1-3 tahun - peralihan EOS ke kedudukan menegak, untuk remaja pada kira-kira 50% kes adalah EOS biasa.
6. Tempoh pendek selang dan gigi kompleks PQRST dengan peningkatan beransur-ansur dengan batasan usia ke normal.
7. "Sindrom penuaan yang terlewat dari keropok supraventricular kanan" - pemisahan dan ubah bentuk kompleks ventrikel dalam bentuk huruf "M" tanpa meningkatkan tempohnya dalam petunjuk III, V1.
8. Menunjukkan gelombang P yang tinggi (sehingga 3 mm) pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan (disebabkan aktiviti fungsian jantung yang tinggi dalam tempoh pranatal).
9. Seringkali - mendalam (amplitud sehingga 7-9 mm, lebih daripada 1/4 gelombang R) gelombang Q dalam petunjuk III, aVF pada kanak-kanak sehingga remaja.
10. Amplitudo rendah gigi T pada bayi baru lahir, pertumbuhannya pada tahun ke-2 ke-3.
11. Gigi yang negatif, biphasic atau rata-rata dalam mengetuai V1-V4, yang berterusan hingga umur 10-15 tahun.
12. Pemindahan zon peralihan dada membawa kepada hak (pada bayi baru lahir - dalam V5, pada kanak-kanak selepas tahun pertama hidup - dalam V3-V4) (Rajah 2-6).