Jantung Carapace

Fakta bahawa hati boleh diliputi dalam kulit, sesetengah orang tahu. Dan ini bukan masalah atau anomali. Ini adalah penyakit pericardium, yang menjadikannya sejenis cangkang yang memerah jantung.

1 Kekerapan dan punca

Penyakit seperti jantung shell merujuk kepada "perasan" atau perikarditis konstruktif. Penyakit ini tidak sepadan dengan penyakit jantung iskemik. Kekerapan perikarditis konstruktif tidak melebihi 1 peratus. Penyakit ini berlaku terutamanya pada lelaki dari 20 hingga 50 tahun. Perubahan seperti perikardium boleh berlaku terutamanya (secara berasingan) atau merumitkan pericarditis fibrinous akut, paru-paru, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, pembentukan jantung berpakaian baju perisai berlaku selepas pengumpulan darah dalam rongga pericardium - hemopericardium.

2 Bagaimana jantung menjadi baju perisai

Sudah tentu, pada mulanya bukan hati, tetapi hanya perikardium memperoleh struktur seperti shell - maka nama itu. Dalam sesetengah kes, untuk sebab yang tidak diketahui atau sebab yang diketahui, jumlah cecair yang berlebihan muncul di rongga perikard. Dalam komposisi, ia boleh menjadi dekat dengan cecair yang biasanya terkandung dalam rongga perikard dan tidak melebihi 80 ml. Dalam kes lain, kandungan rongga mungkin berdarah - mengandungi sel darah, purulen, tabung.

Hasil daripada proses patologi yang berlaku dalam rongga perikardial, tisu granulasi didepositkan, diikuti oleh penguncupan dan pemadatannya. Apabila mengecut, tisu granulasi membentuk pelekat yang memampatkan hati. Jika ini semua terhad, mereka bercakap mengenai perikarditis konstruktif. Dalam kes jantung berpakaian perisai, sebagai tambahan kepada tisu granulasi, pengikatannya bergabung - pemadatan adhesi dengan garam kalsium. Dalam keadaan seperti itu, perikardium menghalang jantung daripada berehat dan dipenuhi dengan jumlah darah yang diperlukan.

Kapal besar dan berfaedah jantung juga dimampatkan. Serentak dengan perekatan intrapericardial, perekat di luar perikardium terbentuk, yang membetulkannya ke organ-organ dada yang bersebelahan, yang seterusnya merumitkan kerja jantung. Tetapi dalam keadaan sedemikian, ventrikel cuba mengatasi beban mereka. Dari masa ke masa, bukan sahaja perikardium, tetapi juga lapisan otot - miokardium - pelekat retak, kehilangan keupayaan untuk kontrak secukupnya. Ia adalah bahawa hati benar-benar menjadi perisai.

3 Diagnostik

Gejala kegagalan jantung

Diagnosis penyakit ini berdasarkan analisis data aduan dan sejarah, makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Walau bagaimanapun, penyakit itu mempunyai tempoh yang tersembunyi, jadi aduan tidak muncul serta-merta, dan pesakit tidak selalu mendapatkan bantuan perubatan tepat pada waktunya. Gejala menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Pesakit mengadu sesak nafas, kesakitan berterusan di dada, kesakitan dan kesakitan di hipokondrium yang betul, peningkatan abdomen, pembengkakan.

4 Pemeriksaan fizikal

Pada pemeriksaan luar, acrocyanosis (telinga telinga, segitiga nasolabial, jari memperoleh warna kulit hitam) menarik perhatian kepada dirinya sendiri, yang menjadi lebih ketara dalam kedudukan mendatar tubuh; bengkak urat leher, wajah bengkak, abdomen yang diperbesar kerana pengumpulan cecair (ascites) dan hati yang diperbesarkan. Dengan perkembangan gejala penyakit kegagalan peredaran darah berlaku. Dyspnea menjadi lebih ketara, ascites meningkat.

Meningkat bukan sahaja hati, tetapi juga limpa. Pseudocirrosis berkembang, menunjukkan kehadiran kegagalan hati. Peningkatan tekanan vena menyebabkan fakta bahawa leher dan muka menjadi bengkak, dan kulit menjadi kebiruan. Tanda semacam itu dipanggil "Stokes Collar". Dengan kajian lanjut, sempadan hati tidak diperbesar, gosok perikardia terdengar, irama canter teredam, bunyi jantung teredam, denyutan nadi sering dan mempunyai pengisian yang lemah.

5 diagnostik makmal

1. Ujian makmal rutin tidak bermaklumat dalam diagnosis perikarditis. Berharga adalah data dari kajian kandungan rongga perikard. Melalui kajian ini, etiologi (sebab) perikarditis boleh ditubuhkan - purulen, tabung, atau proses lain.
2. Elektrokardiografi (ECG) adalah satu kaedah yang memungkinkan untuk mengesyaki pericarditis mampatan dengan tanda-tanda berikut. Tinggi P gigi muncul di ECG, voltan kompleks ventrikel berkurangan, dan gelombang T menjadi negatif. Di samping tanda-tanda ini ciri pericarditis konstruktif, pelbagai irama dan gangguan konduksi boleh direkodkan pada ECG.

Selain kaedah ini, catheterization of rongga jantung, angiografi, dan lain-lain boleh dilakukan. Kaedah diagnostik ini, sebagai peraturan, digunakan dalam kes gambaran klinikal yang tidak jelas dan diagnosis yang dipersoalkan.

6 rawatan

Malangnya, rawatan dadah tidak mempunyai kejayaan yang ketara. Oleh itu, kaedah rawatan utama pericarditis konstruktif adalah rawatan pembedahan - pericardectomy. Kaedah perikardektomi adalah pengikisan adhesi yang mengehadkan pergerakan jantung. Walaupun pembedahan ini membawa kepada rawatan perikarditis konstruktif, ia mempunyai risiko sendiri.

Memandangkan hakikat bahawa proses atrofi berlaku di miokardium ventrikel, peningkatan aliran darah ke ventrikel selepas pengusiran perikardik menghasilkan peningkatan beban pada miokardium atropi. Gagal jantung akut atau pecah dinding ventrikel boleh berkembang. Oleh itu, penyediaan dadah yang amat penting bagi pesakit untuk pembedahan dan penyediaan ubat rasional dalam tempoh selepas operasi. Sejak pericarditis konstruktif sering berkembang kerana proses menular, rawatan penyakit mendasar mengambil tempat yang penting.

7 Ramalan

Untuk menilai prognosis penyakit boleh berbeza, jika anda melihat permulaan atau akhir. Perikarditis konstruktif mempunyai prognosis yang tidak menguntungkan, jantung karap dalam kes ini mendapat sedikit peluang. Kejayaan perikardektomi jauh dari 100 peratus, tetapi kira-kira 60. Tetapi, bagaimanapun, ia berkesan. Sangat penting untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda dan tidak menangguhkan dengan rayuan kepada doktor. Jaga hatimu!

"Carapace" hati, apa yang mengancam?

Penyakit jantung, perikardium, dipanggil perikarditis.

Ia boleh mempunyai beberapa bentuk yang berbeza. Membezakan

"Hati krustacea" terbentuk dalam perikarditis serous. Pada masa yang sama, exudate serus yang dilepaskan ke dalam beg jantung mempunyai ketumpatan tinggi kerana kehadiran sejumlah besar protein di dalamnya dan, walaupun ia dapat dibubarkan hampir sepenuhnya, ia meninggalkan di belakang granulasi yang diperluas dan tisu parut. Lembaran visceral pericardium boleh dipateri, dan kadang-kadang keseluruhan rongganya adalah terlalu besar. Pengkelasan tisu parut berlaku, patologi yang tidak dapat ditembusi ini dipanggil hati shell. Selain itu, perekatan mungkin muncul dari luar, membentuk konglomerat dengan pleura, mediastinum atau diafragma.

Pembangunan selanjutnya bergantung pada arah mana proses lekatan akan berkembang. Sekiranya keluar (extrapericardial), maka mungkin ada simptom tidak praktikal, kerana amplitud kontraksi ventrikel dan atria tidak praktikal tidak terganggu. Bunyi jantung dan takikardia sinus hanya boleh dikurangkan.

Jika ke dalam (konstriktif), jantung dikompresi, pengisian ventrikel di dalam diastole menurun, dan pemampatan vena cava mengurangkan aliran darah ke jantung.

Akibatnya, CHF (kegagalan jantung kronik) berkembang.

Komplikasi lain adalah peralihan keradangan ke hati dan kemunculan Pseudocyrrhosis Peak dan peralarditis peralihan menjadi bentuk purulen.

Perikarditis kronik yang mengancam nyawa: gejala, tanda dan rawatan

Pericarditis kronik adalah keradangan perikardium yang tahan lama, menyebabkan pengumpulan cecair di antara kepingan atau penebalan mereka. Bentuk patologi ini jarang diperhatikan. Perikarditis kronik biasanya didahului oleh akut.

Pericardium yang sihat terdiri daripada 2 lapisan (luar - berserat, dalam - serous), di mana terdapat kira-kira 50 ml cecair. Dalam keradangan kronik, jumlah cecair bertambah dan meretas jantung, dalam kes lain, kepingan tebal perikardium berhenti meregangkan bersama dengan miokardium, mengehadkan kerjanya.

Baca dalam artikel ini.

Punca pericarditis kronik

Antara punca patologi ini agak banyak penyakit, tetapi kebanyakannya jarang menyebabkan keadaan sedemikian.

Pericarditis idiopatik menggabungkan kes patologi yang timbul untuk sebab yang tidak dapat difahami. Selalunya, peperiksaan mendalam menunjukkan jangkitan virus (Coxsackie, adenovirus, dan lain-lain).

Punca pericarditis kronik:

• Penyakit berjangkit: virus, bakteria, kulat atau parasit, salah satu sebab yang paling biasa di negara-negara membangun ialah batuk kering;
• Mycobacterium tuberculosis

proses keradangan sistemik: arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus, scleroderma, sarcoidosis, granulomatosis Wegener dan lain-lain;

gangguan metabolik: uremia (lebih daripada separuh pesakit dengan kekurangan buah pinggang mempunyai efusi pericardial kronik), hypothyroidism, hypercholesterolemia;

penyakit jantung dan saluran darah: infarksi miokardium, sindrom Dressler, membuang aneurisme aorta;

tumor: metastasis kanser paru-paru (33%), kanser payudara (25%), leukemia (15%).

Sebab yang jarang berlaku:

• kesan sampingan dadah (doxorubicin, cyclophosphamide, minoksidil, isoniazid, dan lain-lain);
• penyakit radiasi;
• selepas pembedahan jantung dengan pembukaan pericardium;
• kecederaan dengan pecah kerongkong;
• pankreatitis.

Jenis perikarditis kronik

Terdapat 3 jenis pericarditis kronik:

• efusi (exudative);
• pelekat (pelekat);
• constrictive

a) pericarditis kering;
b), c) - pericarditis eksudatif;
d) pericarditis perekat;
e) perikarditis konstruktif

Mereka dibezakan bergantung kepada jumlah cecair yang terkumpul dan tahap pemadatan daun perikardium. Variasi cirih penyakit ini biasanya merupakan hasil akut dengan penyerapan cecair terjejas ke dalam pericardium.

Varian pelekat (pelekat) berkembang dengan penembusan cecair dari kantung pericardial ke dalam saluran limfa dan vena. Pada masa yang sama antara daun perikardium adalah lapisan protein, keradangan memasuki fasa produktif, tisu penghubung tumbuh. Seringkali pilihan ini digabungkan.

Jika garam kalsium mula dimasukkan ke dalam lapisan-lapisan pericardium yang diubah, satu hati shell yang disebut terbentuk - salah satu bentuk pericarditis pelekat yang paling teruk. Ia juga dipanggil constrictive, iaitu meremas.

Pericarditis konstruktif kronik

Gejala pericarditis kronik

Pesakit dengan pericarditis exudative-pelekat mempunyai efusi pericardial dalam kombinasi dengan perut jantung. Mereka mengemukakan aduan tersebut:

• sesak nafas semasa latihan;
• kesakitan dada yang berbeza-beza, perasaan tekanan atau ketidakselesaan;
• pening, berdebar-debar, pingsan;
• batuk dan serak;
• keletihan, kebimbangan, kebimbangan.

Dengan varian konstruktif, pesakit tidak boleh mengadu untuk masa yang lama. Perlahan-lahan terdapat keseronokan kulit, atrofi otot, keletihan. Terdapat sedikit sesak nafas, bengkak, hati yang diperbesarkan.

Tanda klasik bengkak pada leher ketika menghirup.

Bengkak pada leher apabila menghirup

Sekiranya gejala-gejala ini tidak disertai dengan tanda-tanda jantung yang diperbesar, ia mungkin menjadi perikarditis konstruktif.

Komplikasi yang paling sering berlaku ialah fibrilasi atrial, sirosis hati, sindrom nefrotik (kerosakan ginjal), enteropati (gangguan usus).

Diagnosis karapace dan lain-lain jenis pericarditis kronik

Peperiksaan doktor dengan jantung karapace mendedahkan perubahan tersebut:

• kesucian muka, leher, separuh bahagian atas badan;
• bengkak pada leher;
• palpitasi jantung;
• nadi pengisian kecil;
• nada bergolak;
• pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ujian diagnostik berikut digunakan untuk mengiktiraf patologi:

• radiografi dada, mengesahkan kalsifikasi (kalsifikasi) daun perikard;
• Echocardiography, yang membezakan penyakit ini daripada cardiomyopathy yang ketat;
• MRI atau CT, memungkinkan untuk mengukur ketebalan pericardium dan jumlah cecair di antara mereka;
• biopsi pericardial, terutamanya dalam kes yang disyaki proses berjangkit atau neoplastik;
• catheterisasi rongga jantung untuk mengenal pasti tekanan darah tinggi di dalamnya.

Perubahan ECG tidak khusus, biasanya terdapat pengurangan voltan kompleks dan penurunan amplitud gelombang T.

ECG dengan perikarditis konstruktif: pengurangan voltan kompleks ventrikel, beban atria.

Pada radiografi dengan pericarditis konstruktif dan jantung karapace, gejala berikut telah dinyatakan:

• saiz jantung normal;
• corak akar paru-paru;
• pemendapan garam kalsium dalam risalah perikardial;
• urat varikos, khususnya, berongga atas;
• perekatan antara perikardium dan organ-organ di sekeliling;
• cecair dalam rongga pleura.

Radiografi (unjuran langsung): pericarditis konstruktif pelekat dengan kalsifikasi

Varian exudate dicirikan dengan gejala yang sama, tetapi dengan bentuk ini saiz jantung dapat ditingkatkan. Data yang sama diperolehi oleh echocardiography.

Rawatan pericarditis kronik

Pada peringkat awal penyakit, kaedah bukan ubat boleh disyorkan, seperti mengehadkan garam dan cecair, mengurangkan aktiviti fizikal.

Jika boleh, elakkan penyebab penyakit ini. Kes subacute (tahan selama 3-6 bulan) mungkin terdedah kepada ubat:

• diuretik;
• ubat penahan sakit;
• anti-radang;
• colchicine;
• glucocorticoids.

Dalam pericarditis kronik, hanya campur tangan pembedahan yang berkesan.

Varian exudate boleh dirawat dengan mengeluarkan cecair berlebihan oleh catheterization atau tusukan rongga perikardium, serta dengan bantuan pembedahan perikardektomi.

Campur tangan sedemikian dilakukan di kebanyakan pesakit dengan perikarditis konstruktif dan carapace. Hanya segelintir mereka yang bertindak balas terhadap penggunaan ubat-ubatan anti-radang.

Perikardiektomi adalah "standard emas" untuk rawatan perikarditis konstruktif kronik. Walau bagaimanapun, operasi ini dalam 10% kes berakhir dengan kematian pesakit. Semasa campur tangan, pakar bedah membuang pericardium secepat mungkin, mencegah jantung dan kapal daripada berkontraksi secara normal. Dengan hasil yang berjaya operasi, ia sangat berkesan.

Untuk mendapatkan maklumat tentang bagaimana untuk melakukan perikardiosentesis (tusukan rongga perikardia), lihat video ini:

Ramalan dan kehidupan dengan jantung berpakaian baju perisai

Prognosis berkait rapat dengan punca patologi. Dalam pericarditis idiopatik, kelangsungan hidup pesakit agak lebih baik.

Prognosis bertambah baik selepas operasi perikardektomi, terutama dilakukan pada peringkat awal penyakit.

Faktor prognosis yang tidak baik:

• kegagalan buah pinggang atau hati;
• ascites;
• penyakit arteri koronari yang tidak dirawat;
• umur lanjut;
• kegagalan jantung IV FC;
• radiasi pericarditis;
• fibrosis miokardium.

Dalam kes ringan penyakit itu, pesakit mungkin tidak tahu mengenainya dan menjalani kehidupan normal. Juga, kualiti hidup meningkat selepas pembedahan. Dalam kes-kes lain, pesakit mengalami tanda-tanda kegagalan jantung, jadi dia mesti mengehadkan garam dan cecair, mengikuti berat badan, sementara tidak menundukkan dirinya kepada tekanan yang ketara. Jika gejala baru muncul, seperti aritmia jantung, perhatian perubatan diperlukan.

Pencegahan pericarditis kronik

Oleh kerana pelbagai sebab penyakit, langkah-langkah khusus untuk pencegahannya tidak dikembangkan. Doktor memberi cadangan umum seperti berikut:

• amati kebersihan diri, elakkan jangkitan virus dan bakteria;
• tepat pada masanya menghidapi myocarditis angina dan virus, elakkan situasi yang boleh merosakkan otot jantung (contohnya radiasi);
• untuk membuat vaksin pencegahan yang perlu, khususnya, terhadap selesema;
• mengurangkan jumlah lemak dalam diet;
• berhenti merokok;
• bersenam secara berkala untuk mencegah hipertensi dan diabetes;
• gunakan tali pinggang keledar di dalam kereta dan alat perlindungan khas semasa bermain sukan untuk mengelakkan kecederaan dada.

Pericarditis kronik adalah keradangan pericardium, disebabkan oleh keradangan, bengkak, trauma dan sebab-sebab lain. Ia disertai dengan pengumpulan cecair dalam rongga perikard dan tanda-tanda pemampatan jantung. Lanjutkan membangunkan kegagalan jantung yang teruk. Kaedah utama merawat patologi adalah pembedahan.

Video berguna

Untuk maklumat mengenai perikarditis, klasifikasi, gejala, diagnosis dan rawatan, lihat video ini:

Seringkali pericarditis eksudatif bukan penyakit bebas. Penyebab kejadiannya adalah tuberkulosis, onkologi dan lain-lain. Tanda-tanda diucapkan, oleh spesies boleh menjadi akut, pelekat, kronik. Tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, pesakit akan mati.

Jika seseorang mengalami pericarditis, operasi itu menjadi keputusan yang tepat. Tusukan jantung dilakukan untuk mengekstrak cecair yang berlebihan dan mengeluarkan lobus perikardik tambahan, jika perlu.

Patologi jantung, yang berlaku di bawah beberapa faktor luaran, mungkin miokarditis kronik. Gejala penyakit mendasar akan membantu mencari rawatan yang betul.

Terdapat sindrom Dressler selepas serangan jantung sebagai tindak balas kepada terapi yang salah. Dalam kardiologi, dinamakan selepas penemu. Penjagaan kecemasan biasanya tidak diperlukan. Diagnosis dan rawatan dijalankan secara pesakit luar. Berikutan serangan jantung, berikutan cadangan itu akan membantu mengelakkan kesan sindrom.

Proses pembangunan beg berair atau hydropercade, rawatannya yang sukar, dapat diteruskan dengan cepat atau panjang dan hampir tidak dapat dilihat. Oleh spesies ia adalah reaktif, kecil. Penyebab janin, bayi baru lahir masih dikaji. Tanda-tanda boleh dilihat di dalam radiografi.

Pericarditis pada kanak-kanak boleh berlaku secara spontan atau dengan kehadiran patologi lain di dalam hati, selepas pembedahan. Ia terdiri dari beberapa jenis, termasuk eksudatif. Gejala akan mendorong ibu bapa apabila memerlukan bantuan dan rawatan segera.

Penyebab fibrosous pericarditis adalah penyakit lain. Ia boleh menjadi kering, purulen, serous, pedas. Rawatan yang tepat pada masanya akan membantu mencegah komplikasi yang serius.

Mendapatkan pericarditis traumatik tidak mudah. Alasannya boleh menyebabkan luka-luka, akibat campur tangan. Gejala yang muncul dalam bunyi dan lain-lain. Diagnosis dan rawatan diperlukan segera.

Sebab-sebab perkembangan patologi seperti sebagai tamponade jantung boleh berbeza. Tanda-tanda kabur akibat penyakit miokard kronik. Penjagaan kecemasan diperlukan dalam bentuk akut, dan rawatan untuk apa-apa. Ia akan membantu mengenal pasti penyakit triad Beck.

Apabila jantung mengeras: perikarditis konstruktif dan "jantung berpakaian perisai"

Pericarditis konstruktif adalah penyakit kardiologi yang agak serius yang boleh menyebabkan akibat yang serius.

Terdapat beberapa sebab untuk etiologinya, dan hasil positif rawatan bergantung kepada ketepatan masa.

Penyebaran patologi tidak melebihi 1.5-2% daripada semua penyakit jantung, dan lebih kerap diperhatikan pada lelaki di bawah umur 25-28 tahun.

Apa itu?

Pericardium adalah membran jantung luar tisu penghubung, dipisahkan dari epikardium jantung dengan rongga yang penuh dengan cecair serous. Pada dasarnya, ia adalah beg berbentuk hati dalam bentuk beg berdinding nipis. Peradangan membran ini dipanggil perikarditis.

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut ciri etiologi dan klinikal dan mempunyai beberapa jenis ciri. Salah satu bentuk paling teruk adalah pericarditis konstruktif, yang berkaitan dengan bentuk kronik, jenis pelekat.

Perikarditis konstruktif berkembang akibat jangkitan atau akibat daripada beberapa penyakit, termasuk lain-lain jenis perikarditis, sebagai contoh, fibrin.

Kod ICD-10

Kod ICD-10: I31.1 adalah pericarditis konstruktif kronik (Concretio cordis, calcification pericardial).

Adakah dalam kanak-kanak?

Perikarditis konstruktif boleh berkembang pada zaman kanak-kanak. Ia dijumpai walaupun pada bayi baru lahir. Etiologi penyakit ini boleh berjangkit atau berdasarkan mekanisme autoimun, alahan dan rheumatoid. Gejala patologi kanak-kanak secara praktikal tidak berbeza daripada manifestasinya pada orang dewasa.

Baca lebih lanjut mengenai perikarditis pada kanak-kanak dan kekerapan mereka di sini.

Soalan yang kerap ditanya

• Apakah perkataan "constrictive" bermaksud nama diagnosis?

Konsep "ketat" menunjukkan sifat meretas kesan ("contsrictio" diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "meremas") di dalam hati, oleh itu jenis penyakit ini kadang-kadang dipanggil perikarditis meremas. Apa yang berbeza daripada eksudatif?

Perikarditis konstruktif (CP) pada asasnya berbeza dari pelbagai ciri khas - pericarditis eksudatif. Pereputan epicardium berlaku akibat penebalan lembaran viseral atau "mengecut" beg semasa splicing daun, kehilangan keanjalan dan kalsifikasi. Pengaliran pericardial dicirikan oleh pengumpulan dalam efusi rongga pericardial (exudate) yang dikeluarkan semasa tindak balas keradangan. Bolehkah ia disebabkan oleh serangan jantung dan mengapa?

Infarksi miokardium boleh mencetuskan patologi ini. Dalam kes ini, bahagian otot mati, dan sebagai akibat kebuluran oksigen, penggantian tisu otot dengan tisu, jaringan ikat bermula. Adakah kegagalan jantung berkembang daripada perikarditis konstruktif?

Dengan perkembangan perikarditis konstruktif, kegagalan jantung muncul. Pericardium kasar membendung jantung, mengganggu pengisian diastolik ventrikel, yang tidak membenarkan tubuh berfungsi sepenuhnya. Gagal jantung yang membekukan merosakkan bekalan darah semua sistem badan, yang memberi kesan kepada keadaan umum orang itu.

Punca dan faktor risiko

Perikarditis konstruktif berlaku kerana:

• luka yang mendalam dan menembusi di dalam hati dan sternum;
• kecederaan dada tertutup;
• infark miokard atau penyakit jantung yang lain.
• penyakit berjangkit, di latar belakang tuberkulosis, penyakit sendi.

Kejadian patologi ini juga dipengaruhi oleh penyakit yang menyebabkan gangguan metabolik dalam badan (gout, kegagalan buah pinggang atau hepatik, dll.).

Kumpulan risiko perikarditis spesies yang dibentangkan terdiri daripada orang:

• menjalani pelbagai pembedahan jantung;
• mereka yang telah mengalami kemalangan kereta, telah jatuh dari ketinggian yang hebat, dan juga telah menerima kecederaan dada yang tumpul;
• pesakit batuk kering (kumpulan risiko yang membentuk peratusan terbesar kes);
• menderita penyakit autoimun (dalam kes apabila badan itu menolak tisu sendiri, mengingati mereka asing);
• menjalani terapi radiasi akibat kanser;
• dengan hipersensitiviti terhadap dadah dan bahan dalam komposisi mereka.

Adalah mustahil untuk jelas membentuk bilangan sebenar sebab pericarditis konstruktif berkembang. Kadang-kadang punca-puncanya tidak dapat dijelaskan (iaitu, penyakit itu dianggap idiopatik), jarang terdapat kes-kes keabnormalan kongenital.

Selalunya, perjalanan penyakit ini mempunyai kitaran. Gejala-gejala yang muncul, kemudian hilang, lebih jelas dinyatakan hanya pada peringkat hampir terminal.

Ketahui apa pelanggaran proses repolarization pada ECG seperti pada orang dewasa. Maklumat ini berguna untuk penyahkodan kardiogram.

Adakah sisihan tajam paksi elektrik jantung ke kiri berbahaya? Ketahui semua tentang ciri-ciri keadaan ini dan apakah maksudnya.

Bagaimana untuk menentukan perubahan rektum di miokardium pada ECG? Penjelasan terperinci adalah dalam bahan ini.

Gambar klinikal di mana kita boleh menganggap pembangunan

Pada permulaan penyakit, ada tanda-tanda seperti sesak nafas dengan peningkatan senaman, kelemahan dan keletihan, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan. Apabila kegagalan jantung berkembang (biasanya jenis ventrikel kanan), sindrom nyeri berlaku di hipokondrium di sebelah kanan, ascites, dan edema tempatan.

Perkembangan perikarditis konstruktif membawa kepada satu set ciri gejala:

• abdomen yang diperbesarkan pada latar belakang penurunan berat badan am;
• pembesaran urat serviks (satu gejala Kussmaul), apabila mereka mengembang semasa inspirasi;
• bengkak bahagian bawah;
• urat dilipat di abdomen;
• tekanan darah tinggi.

Di kebanyakan pesakit, denyutan paradoks diperhatikan dengan mati ketika menghirup. Palpasi dapat mengesan peningkatan saiz limpa dan hati. Dalam proses auscultation of the heart, klik perikardik ciri dikesan.

Gejala berubah secara berperingkat

Klinik pericarditis konstruktif berbeza-beza secara berperingkat. Terdapat tanda-tanda utama berikut bergantung kepada tempoh penyakit:

1. Peringkat awal. Pada peringkat ini, mampatan cicatricial adalah ciri perikarditis konstruktif, yang membawa kepada sesak nafas semasa latihan fizikal dan berjalan lama. Selepas aktiviti fizikal, bengkak di muka, pelebaran urat leher, peningkatan tekanan vena diperhatikan. Tanda-tanda permulaan penyakit dikesan hanya selepas senaman, dan manifestasi itu bergantung kepada intensiti dan tempohnya.
2. Tahap yang diucapkan. Pada peringkat penyakit ini, hipertensi vena yang stabil muncul, menyebabkan bengkak muka, sianosis muka, telinga dan tangan, peningkatan pada urat leher. Ascites muncul. Dyspnea menjadi sensitif dan muncul sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya. Mungkin membangkitkan masalah hati.
3. Peringkat dystrophik. Ini adalah tahap lanjut penyakit ini, apabila terdapat pembengkakan kaki dan bahagian tubuh yang lebih rendah, dan kemudian tangan dan muka. Fungsi hati terjejas. Aktiviti pembekuan darah berkurangan, hipoprotrombinemia dan hiperkibrinogenemia berlaku. Mungkin rupa ulser tropik dan kontraksi artikular.

Jantung Carapace

Dilancarkan KP boleh masuk ke dalam bentuk perikarditis. Ia dicirikan oleh pembentukan "jantung berpakaian baju perisai", yang merupakan jantung yang dikunci oleh kulit keras, keras, dipadatkan dengan deposit kalsium.

Berbeza dengan CP tipikal, apabila organ diperas oleh tisu penghubung (daun spliced), "jantung berpakaian baju perang" diapit oleh tisu granulasi, di mana perekat diperkuat dengan garam kalsium.

Organ itu disekat dengan keras oleh kulit dan tidak mempunyai keupayaan untuk sepenuhnya berkembang apabila ventrikel diisi dengan darah.

Apakah sebabnya "hati berpakaian perisai"? Ia disebabkan oleh kalsifikasi perikardium. Pada peringkat awal, penyaringan kalsium muncul disebabkan oleh pemendapan garam dari cecair hemoragik yang terdapat di rongga perikardium. Tokoh tersebut juga boleh berlaku dalam tisu penghubung sendiri dalam kes kekurangan zat makanan oleh darahnya.

Ketika penyakit itu berlangsung, sejumlah besar garam mengumpul, yang dapat membentuk band pada mulanya, dan kemudian menutup seluruh pericardium.

Gejala-gejala pericarditis berkalori sesuai dengan peringkat CP yang lebih maju dan menunjukkan perkembangan kegagalan jantung. Pesakit mengeluhkan sesak nafas, sakit di dada dan hipokondrium kanan. Perutnya diperbesar dan kakinya menjadi bengkak. Pseudocirrosis hati berkembang, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan dalam saiznya.

Kadar pemendapan eritrosit meningkat - apakah maksudnya? Ciri-ciri dan beberapa faktor yang mempengaruhi penunjuk ini dibincangkan dalam artikel kami.

Apa ujian darah menunjukkan pada coagulogram, bagaimana hasilnya ditafsirkan dan apa yang mereka harus normal, akan memberitahu bahan ini.

Adakah anda tahu mengapa kita memerlukan reovasografi mengenai bahagian atas dan bawah? Mengenai kajian-kajian ini yang diterangkan di sini.

Diagnostik

Penyakit ini boleh didiagnosis atau dicegah, berdasarkan faktor berikut:

• pembedahan jantung sebelum ini, kecederaan, tabiat buruk;
• kehadiran penyakit autoimun;
• data yang diperoleh hasil daripada elektrokardiografi;
• pemeriksaan umum pesakit dan pengenalan tanda-tanda patologisnya;
• kehadiran pada sinar X-ray bintik-bintik cahaya di kawasan jantung.

Seringkali, pericarditis konstruktif dijumpai secara tidak sengaja: selepas menilai hasil tusuk atau hasil sinar-X (hati, yang berada dalam "pengasingan" tisu-tisu yang dikalsinasi, mempunyai warna putih yang sama dalam gambar sebagai tisu tulang).

Diagnosis termasuk:

• pemeriksaan x-ray;
• pengiraan tomografi;
• elektrokardiogram dan echocardiography;
• catheterization jantung;
• ujian makmal.

Kebisingan di dalam hati juga merupakan tanda patologi: kelopak perikardial menggosok antara satu sama lain membuatnya. Walau bagaimanapun, jika cecair berkumpul di antara pericardium dan jantung, iaitu, terdapat kes yang sangat diabaikan, maka bukannya bunyi bising, rale lembap dalam paru-paru boleh didengar.

Mengenai kaedah diagnosis perikarditis, kami memberitahu di sini.

Tanda-tanda Echocardiography

Echocardiography (EchoCG) amat penting untuk mengesan KP. Dengan patologi ini, penebalan kepingan perikardium (paling ketara semasa echoCG transesophageal), perpindahan sekatan interventricular ke arah ke belakang semasa penyedutan, peningkatan vena cava dan vena hepatic inferior, dan pengembangan atria dikesan.

Peningkatan ketebalan pericardium ditentukan oleh 2 isyarat yang diarahkan dari risalah visceral dan parietal. Mengikut mereka mendedahkan splicing sheets. Sifat isyarat ini memungkinkan untuk mendedahkan penghalang pergerakan dinding posterior ventrikel kiri dan zon kalsifikasi semasa perkembangan patologi.

Tanda-tanda ECG

Electrocardiogram (ECG) mendedahkan pelanggaran degupan jantung. Untuk perikarditis konstruktif yang paling biasa gejala-gejala ini:

• voltan rendah (amplitud) kompleks QRS ventrikel;
• gigi tinggi, yang diperluaskan P dari bentuk dua-humped;
• meratakan dan penyongsangan gigi T.

Dalam hampir separuh daripada kes CP, kehadiran fibrillation atrium ditentukan. Pada tahap lanjut, adalah mungkin untuk mencapai myocrda tisu penghubung, yang mempengaruhi kekonduksian. ECG mengesan sekatan bundle of His, yang menunjukkan pelanggaran pengantar intraventricular, serta blokade AV, ciri-ciri pelanggaran pengaliran atrioventricular.

Diagnosis keseimbangan

Dengan pemeriksaan luaran, kajian makmal dan instrumental didiagnosis. Bagaimanapun, semasa mendiagnosis KP, penting untuk membezakannya daripada penyakit serupa yang membawa kepada kegagalan jantung. Antara penyakit seperti itu, lesi miokardium, kecacatan jantung, dan lain-lain jenis perikarditis menonjol.

Peranan penting dalam diagnosis pembezaan diberikan radiografi. Tidak seperti beberapa kecacatan jantung yang mempunyai manifestasi yang sama, tiada gejala auskultasi dengan KP. Dengan jenis effusion perikardial, peningkatan saiz jantung dikesan, yang tidak berlaku dengan CP. Sebagai tambahan kepada penyakit jantung, perikarditis harus dipisahkan dari penyakit hati, khususnya, sirosis.

Rawatan

Bergantung kepada peringkat peringkat penyakit, menetapkan rawatan. Jika diagnosis CP dibuat, maka anda boleh cuba membetulkan masalah dengan kaedah terapeutik. Kadang-kadang ada kemungkinan untuk melambatkan perjalanan penyakit atau menghentikannya sepenuhnya dengan mengambil antibiotik, glucocorticosteroids dan NSAIDs. Diuretik membantu. Mereka mengurangkan kemungkinan asites dan edema. Dengan kehadiran fibrilasi atrium, kadang-kadang membantu Digoxin.

Satu-satunya cara yang berkesan untuk memerangi perikarditis konstruktif dan "cengkerang jantung" adalah operasi. Sebagai peraturan, ia menyediakan operasi pembedahan - pericardectomy. Ia ditetapkan untuk peningkatan tekanan darah di urat jugular lebih daripada 75-85 mm air.

Tanda ini menjadi kegagalan jantung yang teruk dengan gangguan peredaran darah. Operasi ini melibatkan pengasingan jambatan cicatricial, dan jika perlu, penyingkiran separa atau lengkap pericardium dengan pembebasan urat dari tisu penghubung.

Pilihan lain untuk rawatan pembedahan adalah pericardiosentesis. Ia adalah tusukan perikardial. Operasi ini dilakukan dengan tamponade jantung untuk mengepam cecair dari rongga perikard. Akses extrapleural adalah paling biasa digunakan apabila jarum dimasukkan antara proses kencing dan gerbang kosta kiri.

Selepas pembedahan, proses pemulihan mengambil masa yang agak singkat: sebagai peraturan, selepas 2.5 - 3 bulan selepas operasi, pesakit sudah dapat kembali ke gaya hidupnya yang biasa. Pada bulan-bulan pertama selepas rawatan, disertai dengan dinamik positif, penuaan fizikal yang berlebihan di hati harus dielakkan, dan juga di bawah penyeliaan tetap doktor. Selanjutnya, semua prosedur akan ditujukan untuk mencegah penyakit ini.

Mengenai taktik rawatan semua jenis perikarditis diterangkan dalam bahan ini.

Pengimbasan dupleks arteri brachiocephalic - apakah itu, apa yang ditugaskan dan bagaimana ia menjejaskan diagnosis? Ketahui semua!

Mengapa saya memerlukan ujian darah untuk ferritin, bagaimana untuk menyampaikannya dengan betul dan menguraikan hasilnya? Semua butiran diterangkan di sini.

Fosfatase alkali dalam darah - apakah itu, apakah yang bertanggungjawab dan adakah ia sesuai dengan norma? Kami akan memberitahu!

Komplikasi segera dan lewat, prognosis

Mencincang jantung pericardium yang terjejas menghalang pengisian ventrikel, menghalang perkembangan mereka. Akibatnya, hipertensi berlaku dalam urat sistemik dan kegagalan ventrikel kanan berkembang. Komplikasi patologi seterusnya ialah aritmia jantung, atrofi otot jantung secara beransur-ansur dan penurunan jisim jantung.

Dengan jangka panjang penyakit ini, komplikasi jangka panjang boleh dijangkakan dalam bentuk pengumpulan deposit kalsium (kalsinasi) dan pembentukan "kulit" keras di sekeliling hati ("tulang hati"). CP progresif merebak kerosakan sclerosis kepada tisu sekitarnya (pleura, diafragma, arteri koronari).

Penyebaran myofibrosis dan kekurangan koronari berkembang. Perkembangan tisu penghubung dapat mencapai kapsul hati dan limpa, menyebabkan kekalahan dan kecacatan fungsinya.

Pada peringkat lanjut, penyakit ini mempunyai prognosis yang tidak baik. Bekalan darah terjejas menyebabkan atrofi tisu, yang membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan. Rawatan pembedahan boleh memanjangkan hayat pesakit, tetapi sukar untuk mengelakkan ketidakupayaan.

Tips Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dari KP tidak wujud. Untuk mengurangkan risiko penyakit, adalah perlu untuk melawan jangkitan tepat pada masanya dan berkesan, serta penyakit lain yang boleh menimbulkan perikarditis. Jangan biarkan kecederaan pada dada. Sekiranya tanda-tanda penyakit muncul, segera dapatkan rawatan perubatan.

Langkah-langkah untuk mencegah perikarditis konstruktif termasuk:

• rawatan cepat dan tepat pada masanya penyakit berjangkit, kulat dan purulen;
• penghapusan jangkitan kemungkinan jangkitan;
• pemeriksaan sistematik oleh pakar, dan menjalankan kajian tepat pada masanya apabila gejala muncul;
• pencegahan kecederaan kepada sternum;
• rawatan sokongan dalam kehadiran penyakit kronik;
• pemakanan seimbang;
• penolakan tabiat buruk.

Perikarditis konstruktif adalah masalah jantung berbahaya yang boleh membawa kepada akibat yang serius. Ia memerlukan rawatan mandatori, dengan pembedahan dianggap satu-satunya cara yang berkesan. Dengan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk hidup adalah kurang baik.

Video berguna

Dalam video ini, pasukan Elena Malysheva memberitahu secara terperinci tentang perikarditis:

jantung shell

Kamus perubatan besar. 2000

Lihat apa hati dalam kamus lain:

Perikarditis - Tanda-tanda ECG perekardita. Kebangkitan segmen ST pada kardiogram... Wikipedia

Pericarditis - I Pericarditis (pericarditis; anat Pericardium pericardium bag + itis) keradangan membran serous dari jantung. Dalam amalan klinikal, P. sering merangkumi luka-luka seperti Pericardium, khususnya untuk penyakit darah dan tumor, yang terdapat dalam......

Pleura - I Pleura (pleura; rusuk pleura Yunani, sebelah) membran serous yang meliputi paru-paru, permukaan dalaman dada, mediastinum dan diafragma. Anatomi. Terdapat visceral dan parietal P. Visceral P., meliputi paru-paru di semua sisi dan... Ensiklopedia perubatan

PERICARDITIS - madu. Pericarditis adalah keradangan berjangkit atau tidak berjangkit pada daun baju jantung, dengan fibrin yang didepositkan pada mereka dan / atau pengaliran pericardial. Klasifikasi klinikal • Pericarditis akut (kurang daripada 6 minggu) • Kering (fibrinous) • Vypotnoy...... Panduan Penyakit

PERICARDITIS - - keradangan pericardium. Seringkali berlaku dengan penyakit sendi atau tuberkulosis, kurang kerap dengan penyakit tisu penghubung yang meresap dan penyakit berjangkit (contohnya lupus erythematosus sistemik, demam merah, selesema, campak). Penyebab perikarditis...... kamus ensiklopedia mengenai psikologi dan pedagogi

Jantung Berkanun: Gejala dan Rawatan

Sebab-sebab perkembangan jantung karat boleh menjadi artritis reumatoid, reumatik, jangkitan (rickettsia, protozoa, kulat, mycobacterium tuberculosis, bakteria, virus), infark miokard, sistemik lupus erythematosus, trauma, uremia, vitamin B1 dan vitamin C, tumor.

Mekanisme pembangunan jantung karap selalunya adalah autoimun atau alergi.

Hati berperisai: gejala

Gejala-gejala adalah terutamanya ditentukan oleh penyakit yang mendasari, serta sifat ciri cecair yang terkandung dalam perikardium, kadar pengumpulan dan kuantiti.

Pada permulaan penyakit ini, pesakit mengadu suhu tubuh yang meningkat, rasa sakit, sakit di jantung atau belakang sternum, selalunya ia secara langsung berkaitan dengan pernafasan (yang teruk oleh penyedutan), kadang-kadang rasa sakit sangat menyerupai angina, dalam beberapa kes anda boleh mendengar sapu perikard.

Penampilan cecair dalam rongga perikardial disertai dengan kehilangan bunyi perikardik dan kehilangan kesakitan. Pada masa yang sama, sianosis dan sesak nafas berlaku, urat leher terasa membengkak, dan irama jantung terganggu.

Dalam hal peningkatan pesat dalam exudate, sebuah tamponade jantung mungkin berkembang, yang dicirikan oleh sianosis disebut, serangan menyakitkan sesak nafas, nadi meningkat, dan kadang-kadang kehilangan kesedaran. Kemudian gangguan peredaran muncul, akibatnya peningkatan hati, edemas dan asites muncul.

Hati berperisai: rawatan

1. Dalam proses rawatan, ubat anti-radang nonsteroid digunakan, dalam kes yang lebih teruk, glukokortikoid diresepkan kepada pesakit.
2. Antibiotik ditetapkan untuk perikarditis berjangkit.
3. Sekiranya terdapat ancaman tamponade, pesakit disekat dengan perikardium.
4. Kegagalan jantung dirawat.
5. Dengan pericarditis purulen tidak dikecualikan kemungkinan campur tangan pembedahan.

Dalam proses rawatan jangka panjang jantung berpakaian baju perisai, pesakit sering mempunyai pemendapan garam kalsium.

Hantar komen baru

Mengenai kami

Rakan kongsi kami

Seksyen

VitaPortal - tapak kesihatan

Kami memberikan maklumat mengenai bahagian utama berikut.

1. Kesihatan, nutrisi, diet dan berita gaya hidup sihat
2. Pemakanan yang betul, penurunan berat badan, pemakanan
3. Alahan dan rawatan baru
4. Tabiat buruk dan cara untuk meninggalkan mereka
5. Penyakit manusia, kaedah diagnosis dan rawatan
6. Kelahiran dan keibubapaan
7. Sukan dan kecergasan
8. Resipi Makanan Sihat
9. Perundingan doktor percuma
10. Blog doktor, pakar nutrisi dan kecergasan, kumpulan minat
11. Perkhidmatan pelantikan dalam talian untuk doktor EMIAS

Kesihatan anda adalah matlamat kami.

"VitaPortal" adalah salah satu tempat pertama di kalangan tapak perubatan rasmi di RuNet oleh bilangan pengguna. Bagi kebanyakan daripada mereka, kami telah menjadi tapak perubatan kegemaran, dan kami berusaha untuk membenarkan kepercayaan mereka dengan sentiasa mengemaskini dan mengemas kini maklumat mengenai kesihatan manusia. Misi kami adalah untuk meningkatkan bilangan orang yang sihat. Dan penyediaan maklumat yang disahkan adalah cara kami mencapai matlamat. Lagipun, lebih banyak pengguna yang dimaklumkan, lebih berhati-hati dia akan berkaitan dengan kekayaan utamanya - kesihatan.

Pasukan VitaPortal termasuk doktor dan pakar yang berkelayakan dalam bidang mereka, calon dan doktor sains perubatan, dan seorang wartawan kesihatan.

VitaPortal - laman web perubatan rasmi yang didedikasikan untuk kesihatan manusia. Tugas utama kami adalah untuk menyediakan pengguna dengan maklumat yang disahkan disahkan oleh pakar dalam bidang mereka.

Laman web kami mengenai kesihatan tidak dicipta untuk pengamal, tetapi untuk pengguna biasa. Semua maklumat disesuaikan dan disediakan dalam bahasa yang boleh diakses dan difahami, istilah perubatan dinyahkod. Pada masa yang sama, kami memberi perhatian yang besar untuk mengesahkan kesahihan sumber kami, yang hanya merupakan laman perubatan rasmi, jurnal perubatan saintifik dan pengamal perubatan dan pakar.

Cadangan dan pendapat yang diterbitkan di Laman ini, termasuk bahan-bahan mengenai diet SlimSmile peribadi, JANGAN MENGUBAH BANTUAN PERUBATAN YANG KUALIFIKAN. Pastikan untuk berunding dengan doktor anda.

Bahan-bahan maklumat yang disiarkan di laman web, termasuk artikel, mungkin mengandungi maklumat yang ditujukan kepada pengguna berumur 18 tahun mengikut Undang-undang Persekutuan No. 436-PHB bertarikh 29 Disember 2010 "Mengenai Perlindungan Kanak-kanak dari Maklumat yang Berbahaya kepada Kesihatan dan Pembangunan".

© 2011- VitaPortal, semua hak terpelihara. Sijil Pendaftaran Media No. FS77-45631 dari 06/29/2011
VitaPortal tidak memberikan nasihat atau diagnosis perubatan. Maklumat terperinci.

Pericarditis

Pericarditis adalah penyakit radang pericardium. Perikardium adalah tisu penyambung tisu luar yang menutupinya dari semua sisi, dilekatkan ke permukaan dalaman dada, diafragma dan sebahagiannya ke dalam saluran yang meluas dari jantung. Cangkang luar jantung direka untuk melakukan dua fungsi utama: untuk mengekalkan kedudukan tertentu jantung di dalam ruang dan untuk menghalang peregangan jantung apabila kelebihan kelantangan tiba-tiba terjadi.

Pericardium terdiri daripada dua lapisan: bahagian dalam (serous), terhubung rapat dengan jantung dan luar (berserabut), dengan bebas mengelilingi jantung. Di antara lapisan ini, biasanya ada 20 ml cairan, yang berfungsi sebagai "pelumas" untuk mengurangkan daya geseran semasa pergerakan jantung.

Punca perikarditis

Bergantung kepada punca, ada klasifikasi perikarditis berikut:

• Virus perikarditis yang berjangkit (Virus Coxsackie, virus Epstein-Barr), bakteria (streptococcus, neisseria), kulat (kulat genus Candida), parasit (Echinococcus, Toxoplasma). Di bawah pengaruh toksin patogen, keradangan daun pericardium dan perkembangan gambaran klinikal ciri penyakit terbentuk.
• Perikarditis yang berkaitan dengan penyakit tisu penyambung sistemik atau autoimun, seperti sistemik lupus erythematosus, arthritis rheumatoid, skleroderma sistemik. Pericarditis berkembang akibat kerosakan pada sel-sel tisu penghubung oleh sel-sel pelindung sendiri dalam hal kerosakan sistem kekebalan tubuh.
• Apabila proses keradangan menyebar dari tapak berdekatan, perikarditis juga mungkin. Corak ini adalah tipikal untuk infark miokard akut dengan banyak kerosakan tisu atau untuk miokarditis.
• Pericarditis boleh menjadi komplikasi penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik yang teruk, seperti kegagalan buah pinggang peringkat akhir, myxedema, penyakit Addison.
• Perikarditis traumatik berlaku dengan kecederaan atau kecederaan rongga dada, serta komplikasi manipulasi pembedahan di kawasan ini.
• Pericarditis difahami sebagai penyusupan tumor daun perikard oleh sel-sel tumor semasa neoplasia perikardial primer dan, lebih sering, apabila metastasis dari organ lain muncul (kanser paru-paru, kanser payudara).

Bergantung pada sifat aliran, semua perikarditis boleh dibahagikan kepada (Rajah 1.):
1. Pericarditis akut: • kering atau fibrin; • eksudatif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
2. Pericarditis subacute: • exudative; • pelekat; • Konstruktif - dengan tamponade jantung - tanpa tamponade jantung.
3. Perikarditis kronik: • eksudatif; • pelekat; • ketat • memerah dengan kalsifikasi ("jantung berperisai") -dengan tamponade hati - tanpa tamponade jantung.

Rajah 1. Klasifikasi bentuk perikarditis morfologi.
dan - pericarditis kering (fibrin);
b, c - pericarditis eksudat;
G - pelekat (pelekat) pericarditis;
perikarditis e - constrictive

Gejala perikarditis

Dalam tempoh 6 minggu dari permulaan penyakit ini, perikarditis dipanggil akut. Aduan mengenai sakit dada datang ke hadapan. Kesakitan itu sengit, membosankan, hampir berterusan. Kesakitan diakui secara maksima di kawasan jantung, diperparah oleh pergerakan, pernafasan dalam, dan boleh diberikan kepada lengan kiri, leher, dan kawasan bilah bahu kiri. Keamatan kesakitan berkurang sedikit dalam kedudukan duduk dengan kecenderungan ke hadapan dan apabila mengambil ubat anti-radang nonsteroid, ia meningkatkan kedudukan terluar. Penampilan atau peningkatan kesakitan tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, penggunaan nitrat tanpa kesan. Gejala-gejala tertentu membezakan penyakit jantung iskemia dan perikarditis. Selain kesakitan pesakit, dia bimbang tentang demam, mungkin mengalami aritmia, tekanan darah rendah dan sesak nafas beristirahat.

Dalam proses tindak balas keradangan, fibrin jatuh pada kepingan pericardium (Rajah 1, a). Kemunculan dan sifat berterusan kesakitan dikaitkan dengan kerengsaan ujung saraf perikardium oleh fibrin yang dicetuskan, serta geseran lapisan tebal pericardium dalam proses pergerakan jantung. Dengan pemendapan fibrin dikaitkan dengan berlakunya gejala tertentu - hingar geseran perikardik, yang hanya didengar pada tahap perikarditis ini.

Tahap perikarditis seterusnya ialah pengumpulan cecair dalam rongga perikardial dengan perkembangan efusi perikardial (Rajah 1, b, c). Dengan pengumpulan perlahan cecair perubahan hemodinamik yang ketara mungkin tidak, sementara pengumpulan pesat exudate dalam keadaan tertentu dengan cepat membawa kepada perkembangan tamponade jantung. Jantung tamponade - mampatan eksudat jantung, adalah komplikasi yang mengerikan yang mengancam kehidupan pesakit.

Tamponade hati. Anak panah menunjukkan cecair dalam rongga perikard.

Pada masa yang sama, dengan mengurangkan pengisian bahagian-bahagian jantung yang betul, stagnasi darah dalam peredaran besar dengan hati yang diperbesar, edemas pada kaki dan cairan yang lebih rendah di rongga perut terbentuk. Oleh kerana penurunan jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri, pemakanan semua organ dan tisu, terutamanya sel-sel otak, terganggu. Kardiac tamponade, sebagai komplikasi perikarditis, boleh disyaki dengan peningkatan tekanan vena (membonjol urat jugular, penampilan cecair di rongga abdomen, sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh hati yang diperbesar) di tengah-tengah kejang jantung meretas jatuh, sesak nafas sekiranya tidak berdeham di paru-paru.

Kemunculan pesakit dengan tamponade jantung

Tanpa rawatan, tamponade jantung membawa kepada kematian pesakit.

Peracarditis subacute didiagnosis dalam tempoh 6 minggu hingga 6 bulan dari permulaan penyakit. Pada masa yang sama, sakit dada, kelemahan, demam, sesak nafas adalah ringan. Gejala penyakit bergantung kepada keparahan perubahan morfologi dalam helaian perikard. Untuk pericarditis pelekat dicirikan oleh berlakunya perekatan antara lapisan pericardium, serta pembentukan perekat antara jantung dan dinding rongga dada, serta dengan organ bersebelahan (Rajah 1, d). Hanya dengan perekatan yang ketara disebutkan ada gejala kegagalan jantung yang berkaitan dengan lokasi terjejas jantung di angkasa atau dengan mobilitas yang tidak mencukupi.

Pericarditis konstruktif berlaku semasa gabungan besar-besaran daun dan luar perikardium (Rajah 1, e). Membentuk cangkang padat, menutupi hati, sehingga sukar untuk diisi dengan darah. Akibatnya, kegagalan jantung berlaku dengan stasis darah di kawasan peredaran sistemik. Dengan keterukan yang ketara dalam proses itu, perikarditis konstruktif juga boleh menjadi rumit oleh tamponade akibat pemampatan hati dengan pericardium yang tegar.

Pericarditis kronik didiagnosis semasa menjalani penyakit selama lebih daripada 6 bulan. Ia dicirikan oleh perubahan morfologi yang sama seperti dalam bentuk subakut. Nota khusus adalah perikarditis konstruktif kronik dengan penyahaktifan, yang juga sangat rumit oleh tamponade jantung.

Diagnosis Perikarditis

Kaedah makmal dan instrumental digunakan secara meluas untuk mendiagnosis perikarditis.
Di dalam analisis darah, terdapat penunjuk yang menunjukkan kehadiran keradangan dalam badan, seperti ESR, leukosit darah, laktat dehidrogenase, protein C-reaktif dan lain-lain. Peningkatan tahap darah troponin I dan frasa Creatine Phosphokinase MB menunjukkan kerosakan kepada tisu jantung.

Electrocardiography (ECG) membolehkan anda mendiagnosis perubahan radang di dalam hati, serta kehadiran cecair dalam rongga perikard.

Apabila radiografi dada ditentukan oleh jantung yang diperbesarkan dalam tempoh akut, dengan pericarditis eksudatif akibat pengumpulan cecair.

Radiografi organ dada dalam pericarditis eksudat

Apabila memampatkan pericardium, jantung mengecil dalam saiz, mungkin rupa penumpuan. Echocardiography adalah standard emas untuk menentukan efusi perikard dan seterusnya menilai dinamika penyakit semasa rawatan. Dalam kes sukar, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnet jantung disyorkan.

Rawatan perikarditis

Untuk rawatan perikarditis, ubat anti-radang nonsteroid (indomethacin) digunakan bersama dengan colchicine dalam corak tertentu. Sekiranya terdapat penyakit berjangkit yang terbukti, terapi antibiotik adalah disyorkan. Keberkesanan rawatan dinilai 2 minggu selepas permulaan terapi. Dengan peningkatan keadaan dadah secara beransur-ansur terbalik. Kurangnya kesan menunjukkan diagnosis penyakit yang tidak tepat, atau penambahan komplikasi yang bernanah.

Pericardiocentesis (tusukan rongga perikardial) digunakan sebagai prosedur diagnostik untuk alasan yang tidak jelas untuk pembentukan exudate, serta untuk tujuan terapeutik untuk mencegah perkembangan tamponade jantung dengan sejumlah besar pengaliran.

Teknik pericardiosentesis

Pericardiocentesis dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Satu-satunya contraindication untuk manipulasi ini ialah membedah aneurisme aorta. Dengan bantuan ultrasound, satu titik pada permukaan badan ditentukan yang paling dekat dengan zon pengumpulan eksudat. Ini biasanya merupakan kawasan lampiran tulang rawan VII rusuk ke sternum. Selepas anestesia tempatan, tisu lapisan-lapisan tisu dilakukan, dan jarum jatuh ke dalam rongga perikard. Selepas itu, sejumlah cecair dipindahkan. Kemudian jarum dikeluarkan, pakai aseptik digunakan. Untuk beberapa waktu, pesakit di bawah pemerhatian dengan visualisasi malar rongga perikard. Menyediakan pesakit untuk manipulasi ini dan pemulihan berikutnya tidak diperlukan. Dalam kes perkembangan kegagalan jantung yang teruk akibat daripada perekat atau lekatan daun perikardial, pembuangan perekat pembedahan dan pembedahan perekatan perikardasi ditunjukkan.

Prognosis perikarditis dengan rawatan yang mencukupi adalah baik. Pesakit-pesakit yang tua atau lemah dapat menjalani proses penyembuhan yang panjang dengan pembentukan bentuk-bentuk yang ketat.