Pemeriksaan fibrilasi atrium: menyebabkan, diagnosis dan rawatan, bagaimana ia berbahaya

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Fibrillation atrial (abbreviated AF) adalah jenis aritmia yang paling biasa di kalangan semua aritmia jantung.

Untuk kerja jantung yang betul dan berkesan, irama ditetapkan oleh nod sinus. Ini adalah kawasan di mana isyarat jantung biasanya dipancarkan untuk kontrak (iaitu gerak hati). Di fibrillation atrial, kontraksi (bukan impuls) adalah kacau dan datang dari pelbagai bahagian atrium. Kekerapan potongan ini dapat mencapai beberapa ratus per menit. Biasanya, kekerapan kontraksi berkisar antara 70 hingga 85 beats per minit. Apabila impuls berlalu ke ventrikel jantung, kekerapan kontraksi mereka juga meningkat, yang menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan.

Apabila kekerapan penguncupan jantung adalah tinggi (di atas 85 denyutan seminit), mereka bercakap tentang bentuk tisysystolic fibrilasi atrium. Jika kekerapan rendah (di bawah 65 - 70 beats per minit), maka mereka bercakap mengenai bentuk bradystolic. Biasanya, kadar denyutan jantung adalah 70-85 beats per minit - dalam keadaan ini, fibrilasi sistolik biasa ditunjukkan.

Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita. Dengan usia, risiko peningkatan AF meningkat. Pada usia 60 tahun, masalah ini dijumpai dalam 0.5% daripada semua orang yang pergi ke doktor, dan selepas usia 75 tahun, setiap orang kesepuluh didiagnosis dengan arrhythmia.

Pakar kardiologi, pakar bedah jantung, atau aritmolog pakar dalam masalah penyakit ini.

Menurut data rasmi yang dibentangkan dalam Cadangan ahli Kardiologi Rusia pada tahun 2012, fibrilasi atrium dan fibrilasi atrial adalah konsep yang sama.

Selanjutnya dalam artikel ini anda akan belajar: bentuk penyakit, kaedah rawatan dan penyebab aritmia ini.

Apakah fibrilasi berbahaya?

Apabila pengecutan menjadi huru-hara, darah menjadi lebih lama di atria. Ini membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Dari hati keluar saluran darah besar yang membawa darah ke otak, paru-paru dan semua organ dalaman.

• Gumpalan darah yang dihasilkan di atrium kanan di sepanjang batang paru-paru yang besar memasuki paru-paru dan membawa kepada embolisme pulmonari.
• Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui kapal-kapal gerbang aorta masuk ke dalam otak. Ini membawa kepada perkembangan strok.
• Pada pesakit dengan fibrillation atrial, risiko membina stroke serebrum (kemalangan serebrovaskular akut) adalah 6 kali lebih tinggi daripada gangguan irama.

Penyebab patologi

Sebabnya biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Jarang, dengan kecenderungan genetik dan perkembangan yang tidak normal sistem konduksi jantung, patologi ini boleh menjadi penyakit bebas. Dalam 99% kes, fibrilasi atrial bukan penyakit atau gejala bebas, tetapi timbul daripada latar belakang patologi yang mendasari.

1. Penyebab jantung

Jadual ini menunjukkan betapa sering patologi jantung berlaku pada pesakit dengan AF:

Di antara semua kecacatan, fibrilasi atrial sering dikesan dalam cacar jantung mitral atau multivalvular. Injap mitral adalah injap yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri. Kecacatan pelbagai injap adalah lesi beberapa injap: mitral dan (atau) aorta dan (atau) tricuspid.

Penyakit jantung mitral

Juga penyebabnya mungkin gabungan penyakit. Sebagai contoh, kecacatan jantung boleh digabungkan dengan penyakit jantung koronari (penyakit koronari, angina) dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).

Keadaan selepas pembedahan jantung boleh menyebabkan fibrilasi atrium, kerana selepas pembedahan mungkin berlaku:

Perubahan dalam hemodinamik intrakardiak (contohnya, terdapat injap yang buruk - yang baik ditanam, yang mula berfungsi dengan betul).

Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memberikan kestabilan elektrik sel jantung

Keradangan (kerana jahitan di dalam hati).

Dalam kes ini, cadangan doktor bergantung kepada pembedahan jantung dan gangguan irama. Jika tidak ada masalah sebelum pembedahan, maka arrhythmia dalam proses rawatan am akan "pergi".

2. Penyebab bukan kardiak

Minum alkohol boleh menjejaskan risiko patologi fibrilasi atrium. Satu kajian yang dijalankan oleh saintis Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahawa peningkatan dos alkohol melebihi 36 gram sehari meningkatkan risiko membina fibrilasi atrium sebanyak 34%. Ia juga menarik bahawa dos alkohol di bawah angka ini tidak menjejaskan perkembangan AF.

Dystonia vegetatif adalah kompleks gangguan fungsi sistem saraf. Dalam penyakit ini, arrhythmia paroki sering dijumpai (penerangan mengenai jenis arrhythmia berada di blok seterusnya).

Klasifikasi dan gejala AF

Terdapat banyak prinsip klasifikasi OP. Yang paling mudah dan diterima umum adalah klasifikasi berdasarkan tempoh fibrillation atrium.

Mungkin pemulihan spontan irama sinus, iaitu, rawatan mungkin tidak diperlukan

Rawatan boleh memulihkan irama sinus

* Paroxysms adalah serangan yang boleh berlaku dan berhenti secara spontan (iaitu, secara berasingan). Kekerapan serangan adalah individu.

Gejala ciri

Dalam semua jenis fibrilasi, gejala yang sama. Apabila fibrillation atrial berlaku pada latar belakang penyakit yang mendasari, kebanyakan pesakit menyampaikan aduan berikut:

• Denyutan jantung (irama yang kerap, tetapi dengan bentuk bradystolic, denyutan jantung, sebaliknya, kurang - kurang daripada 60 denyutan seminit).
• Gangguan ("pudar" jantung dan kemudian mengikuti irama, yang boleh kerap atau jarang). Irama kerap - lebih daripada 80 denyutan seminit, jarang - kurang daripada 65 denyutan seminit.
• Sesak nafas (sesak nafas dan kesukaran bernafas).
• Pening.
• Kelemahan

Sekiranya fibrilasi atrium wujud untuk masa yang lama, maka edema berkembang pada kaki, hingga petang.

Diagnostik

Diagnosis fibrilasi atrial tidak menyebabkan kesukaran. Diagnosis dibuat berdasarkan ECG. Untuk menjelaskan kekerapan serangan dan gabungan dengan aritmia lain, pemantauan Holter khas dilakukan (pemantauan ECG pada siang hari).

Sentuhan jantung pada elektrokardiogram. Klik pada gambar untuk membesarkan Dengan ECG, fibrilasi atrial didiagnosis

Rawatan fibrillasi atrium

Rawatan bertujuan untuk menghapuskan sebab dan (atau) pencegahan komplikasi. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mengembalikan irama sinus, iaitu, untuk menyembuhkan fibrilasi, tetapi juga berlaku bahawa irama tidak boleh dipulihkan - dalam kes ini, penting untuk menormalkan dan mengekalkan jantung, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk berjaya merawat AF, anda perlu: menghapuskan punca gangguan irama, mengetahui saiz jantung dan tempoh flicker.

Apabila memilih kaedah rawatan, mula-mula menentukan matlamat (bergantung kepada keadaan khusus pesakit). Ini sangat penting, kerana taktik dan satu set langkah akan bergantung kepada ini.

Pada mulanya, doktor menetapkan ubat, dengan tidak berkesan - terapi electropulse.

Apabila terapi ubat, terapi elektrofil tidak membantu, doktor mengesyorkan ablasi radiofrequency (rawatan khas dengan gelombang radio).

Rawatan ubat

Jika irama boleh dipulihkan, doktor akan melakukan yang terbaik untuk melakukan ini.

Dadah yang digunakan untuk merawat AF disenaraikan di dalam jadual. Cadangan ini secara amnya diterima kerana menangkap gangguan irama fibrillation atrium.

Penyekat saluran kalsium perlahan

Kurangkan kadar jantung (kadar denyutan jantung)

Terapi elektrofil

Kadangkala rawatan dengan ubat (intravena atau pil) menjadi tidak berkesan dan irama tidak dapat dipulihkan. Dalam keadaan sedemikian, terapi electropulse dilakukan - ini adalah kaedah bertindak pada otot jantung dengan melepaskan arus elektrik.

Membezakan kaedah luaran dan dalaman:

Bahagian luar dilakukan melalui kulit dan dada. Kadang-kadang kaedah ini disebut cardioversion. Fibrilasi atrium dihentikan pada 90% kes, jika rawatan bermula tepat pada masanya. Di hospital jantung, kardioversi sangat berkesan dan sering digunakan untuk aritmia paroksismus.

Dalaman. Sebuah tiub nipis (kateter) dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui urat besar leher atau di kawasan tulang selangka. Elektrod diluluskan di sepanjang tiub ini (serupa dengan catatan). Prosedur ini berlaku di bilik operasi, di mana di bawah kawalan radiografi, doktor pada monitor boleh secara visual menilai bagaimana dengan betul mengorientasikan dan memasang elektrod.

Seterusnya, dengan bantuan peralatan khas yang ditunjukkan dalam gambar, mereka melepaskan dan melihat skrin. Di skrin, doktor boleh menentukan sifat irama (irama sinus yang dipulihkan atau tidak). Bentuk fibrilasi atrial yang berterusan adalah kes yang paling kerap apabila doktor menggunakan teknik ini.

Ablation kekerapan radiasi

Apabila semua teknik tidak berkesan, dan fibrillation atrium dapat meningkatkan kehidupan pesakit, disyorkan untuk menghilangkan tumpuan (yang menetapkan irama yang salah ke jantung) yang bertanggungjawab untuk peningkatan kekeruhan kontraksi - ablasi frekuensi radio (RFA) - rawatan dengan gelombang radio.

Selepas penyingkiran perdiangan, irama boleh jarang berlaku. Oleh itu, RFA boleh digabungkan dengan implantasi perentak tiruan - perentak jantung (elektrod kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung melalui elektrod akan ditetapkan oleh alat pacu jantung, yang diletakkan di bawah kulit di bahagian tulang selangka.

Seberapa berkesan kaedah ini? Sekiranya RFA dilakukan untuk pesakit dengan bentuk afasia AF, maka selama setahun irama sinus dikekalkan dalam 64-86% (2012 data). Sekiranya terdapat bentuk yang berterusan, maka fibrillation atrial akan pulih pada separuh kes.

Kenapa tidak selalu mungkin untuk memulihkan irama sinus?

Sebab utama gagal mengembalikan irama sinus ialah saiz jantung dan atrium kiri.

Sekiranya ultrabunyi jantung ditetapkan kepada saiz atrium kiri hingga 5.2 cm, kemudian dalam 95% pemulihan irama sinus adalah mungkin. Ini dilaporkan oleh aritmologi dan pakar kardiologi dalam penerbitan mereka.

Apabila saiz atrium kiri lebih daripada 6 cm, pemulihan irama sinus adalah mustahil.

Ultrasound jantung menunjukkan bahawa saiz atrium kiri lebih daripada 6 cm

Kenapa ini berlaku? Apabila meregangkan bahagian jantung ini, terdapat beberapa perubahan yang tidak boleh diperbaiki: fibrosis, degenerasi gentian miokardium. Seperti miokardium (lapisan otot jantung) bukan sahaja tidak dapat memegang irama sinus untuk satu saat, tetapi juga, menurut pakar kardiologi, tidak boleh berbuat demikian.

Ramalan

Jika AF didiagnosis tepat pada masanya, dan pesakit memantau semua cadangan doktor, maka peluang untuk memulihkan irama sinus adalah lebih tinggi - lebih daripada 95%. Kami bercakap tentang situasi di mana saiz atrium kiri tidak lebih daripada 5.2 cm, dan pesakit mempunyai aritmia atau paroxysm yang baru didiagnosis fibrillation atrium.

Irama sinus, yang boleh dipulihkan selepas RFA pada pesakit dengan bentuk yang berterusan, berlangsung selama setahun dalam 50% kes (semua pesakit yang menjalani pembedahan).

Jika aritmia wujud selama beberapa tahun, sebagai contoh, lebih daripada 5 tahun, dan jantung "besar" dalam ukuran, maka cadangan doktor adalah ubat, yang akan membantu kerja hati sedemikian. Pemulihan irama gagal.

Kualiti hidup pesakit dengan AF boleh diperbaiki dengan mengikuti rawatan yang disyorkan.

Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka sudah cukup untuk menghapuskan faktor-faktor ini supaya irama dinormalisasi.

Sekiranya kelipan mengiringi obesiti, maka cadangan doktor adalah jelas - anda perlu menurunkan berat badan. Dalam kes ini, kemungkinan pemulihan adalah tinggi.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Fibrilasi atrium: gejala, sebab, pencegahan dan rawatan

Fibrillation atrium - adalah jenis aritmia yang paling biasa. Lelaki pada usia 40 tahun paling mudah terdedah kepada penyakit ini, kerana mereka sering menjalani gaya hidup yang salah dan menyalahgunakan tabiat buruk.

Pada orang muda, patologi ini jarang berlaku, kecuali apabila terdapat masalah jantung yang lain. Anda tidak boleh mengabaikan gejala pertama, kerana jika anda mendiagnosis dan merawat penyakit dengan betul, anda boleh mengelakkan akibat yang serius.

Anda perlu tahu bahawa bahaya penyakit ini - untuk meningkatkan saiz jantung, yang menyebabkan semua masalah kesihatan baru. Oleh itu mari kita ketahui apa yang fibrilasi atrium, dari mana ia timbul, rawatan mana yang lebih berkesan.

Penerangan

Fibrillation atrium (fibrilasi atrium) adalah bentuk aritmia supraventricular yang paling biasa, di mana kontrak atria secara rawak dengan frekuensi 400-600 per minit tanpa koordinasi dengan ventrikel jantung.

Peranan penapis kekerapan impuls kepada ventrikel dilakukan oleh nod AV (biasanya, simpul atrioventricular mampu melakukan sehingga 140-200 denyutan per minit). Oleh itu, dengan fibrillation atrial, hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai ventrikel, sementara penguncupan mereka berlaku secara tidak teratur, menyerupai berkelip (oleh itu nama fibrillation atrial).

Nod sinus pada masa yang sama kehilangan fungsinya sebagai alat pacu jantung. Kebanyakan orang dengan fibrillation atrium (terutamanya jika fibrillation atrial berlangsung lebih daripada 48 jam) mempunyai risiko peningkatan darah beku, yang disebabkan oleh mobiliti mereka, boleh menyumbang kepada perkembangan strok. Peralihan bentuk fibrilasi atrium secara paroxysmal menjadi bentuk kekal boleh menyumbang kepada perkembangan atau perkembangan kegagalan jantung kronik.

Adakah jantung anda kehilangan kadarnya, walaupun anda biasa tidak bimbang? Adakah anda merasakan bahawa ia telah menjadi nakal dan menentu? Ini bukan kegembiraan romantis, tetapi masalah kesihatan yang serius dapat diselesaikan jika anda mencari bantuan dari seorang doktor tepat pada masanya. Anda akan belajar lebih lanjut mengenai apa yang fibrilasi atrium.

Fibrillation atrial adalah penguncupan serat, tidak disegerakkan serabut otot jantung, yang merosakkan fungsi berkesan organ. Dengan diagnosis ini, kadar penguncupan ventrikel antara 90 hingga 150 beats per minit.

Pada masa yang sama, irama ventrikel juga bercelaru. Pada permulaannya, penyakit itu bersifat paroxysmal, iaitu, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk kejang yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam, dan irama sinus yang betul direkodkan antara kejang.

Ini adalah gangguan irama jantung yang paling biasa, ia berlaku pada 2% orang dalam populasi umum - lebih daripada 6 juta orang Eropah. Pada pesakit usia lanjut, penyelewengan semacam itu lebih biasa daripada pada orang muda.

Kecenderungan ini dijelaskan oleh fakta bahawa dengan umur struktur perubahan miokardium, myocardiosclerosis sering muncul - tisu otot semula jadi digantikan oleh tisu penghubung yang tidak elok.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya?

Fibrillation atrium adalah berbahaya untuk komplikasinya. Sudah tentu, berdebar-debar jantung boleh disertai dengan kenaikan tekanan darah dan kejatuhannya, terhadap latar belakang yang pesakit akan merasakan ketidakselesaan tertentu. Tetapi dengan sendirinya, episod arrhythmia jarang membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Perkara yang sama berlaku untuk perkembangan kegagalan jantung, yang dapat dilihat dengan jelas, tetapi tetap berkembang secara beransur-ansur. Sekiranya pesakit sudah mencukupi untuk kesihatan mereka, maka dia akan datang kepada doktor sebelum kegagalan mencapai puncaknya.

Tetapi dalam kes yang paling teruk, kegagalan jantung seperti biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan, kerana ia kebanyakannya disebabkan oleh kehadiran arrhythmia, dan bukannya kelemahan otot jantung.

Stroke cardioembolic adalah komplikasi yang paling serius terhadap fibrilasi atrium. Salah satu petunjuk utama dalam rawatan fibrilasi atrium adalah bertujuan untuk mencegah strok. Moto rawatan fibrillation atrium: "Jaga kepala anda."

Dengan kerja huru-hara jantung, darah tidak dikeluarkan sepenuhnya dari atria, dengan itu menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah ini boleh pecah dan merebak melalui darah ke seluruh badan. Tetapi tamparan yang paling penting selalu jatuh ke atas otak.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Fibrillation atrial paroxysmal, fibrilasi atrial berterusan, fibrillation atrial kekal, bradysystolic, eusystolic, arrhythmia tachysystolic - mari kita cuba memahami semua istilah ini, supaya anda memahami makna diagnosis yang ditetapkan oleh doktor, kerana taktik rawatan akan bergantung kepadanya.

Sekiranya anda telah membaca artikel sebelumnya, anda telah mendapati bahawa fibrillation atrium dan fibrilasi atrial adalah satu dan sama. Sekarang mari kita cari tahu apa itu. Fibrillation atrial paroxysmal (fibrilasi atrium) - adalah arrhythmia, yang, setelah muncul, melewati dalam masa 7 hari secara bebas.

Ia boleh berlaku tanpa had kali setiap hari dan secara lulus. Iaitu, boleh bersifat paroxysmal. Dalam episod antara serangan, irama biasa diperhatikan. Pesakit mungkin tidak merasakan arrhythmia ini, atau sebaliknya paroxysms boleh menjadi sangat tidak menyenangkan dan sangat menjejaskan kualiti hidup.

Fibrillation atrial yang berterusan - dalam bentuk ini, arrhythmia tidak menyebarkannya sendiri, kerana ini adalah perlu untuk menghidupkan pemulihan perubatan irama. Juga, arrhythmia dianggap berterusan jika ia berlangsung lebih dari 7 hari.

Fibrillation atrium yang berterusan - seperti namanya, ia wujud secara berterusan dan tidak boleh dirawat oleh mana-mana kaedah yang ada. Di samping itu, arrhythmia juga dibahagikan dengan denyutan jantung (HR):

• HR kurang daripada 60 - bradysystolic.
• HR 60-90 - eusystolic.
• HR lebih daripada 90 - tachysystolic.
• Apakah perbezaan antara fibrillation atrial dan flutter atrium?
• ATTRACT MOVING adalah satu-satunya gelombang masuk semula yang bergerak di sepanjang laluan tertutup.

Trajektori itu mempunyai predeterminasi anatomi, iaitu melalui struktur anatomi tertentu (jambatan atrium otot) terhad kepada tisu inert elektrik (cincin berserabut injap mitral atau tricuspid, mulut urat berongga atau pulmonari, telinga kanan atau atrium kiri, bekas luka pembedahan atau tampalan).

Sebab terjadinya TP ialah satu-satunya tempat (zon) miokardium atrium, di mana pengaliran intra-atrium perlahan dengan pembentukan blok satu arah dan gelombang masuk semula dimulakan.

Oleh kerana terdapat predetermination topografi (substrat anatom), trajektori gelombang TP adalah malar, iaitu, ia bergerak sepanjang laluan yang sama (tanpa berpaling ke mana-mana) pada kelajuan yang berterusan.

Maka, pada ECG, gelombang TP akan SELALU bentuk yang sama dan mengikuti pada selang yang sama. Oleh kerana terdapat trajektori yang tegas, kita mempunyai peluang untuk menghapuskan serangan jantung atrium dan sebarang syarat untuk kejadiannya dengan mewujudkan garis yang berterusan merentasi trajektori ini dengan bantuan operasi catheter (ablation). Orang itu menjadi sihat.

Fibrillation atrial adalah beberapa gelombang (biasanya lebih daripada 4) keseronokan (kemasukan semula) yang bergerak secara tidak sengaja dan tidak mempunyai trajektori yang stabil, iaitu ketika mereka bergerak, mereka menangkap mana-mana bahagian miokardium yang telah meninggalkan keadaan refractoriness dan bersedia untuk teruja.

Gelombang secara berkala secara berkala menggabungkan satu sama lain, kemudian berpecah lagi ke dalam anak syarikat. Di beberapa tempat, gelombang dilahirkan. Agar banyak gelombang kemasukan semula wujud - banyak bahagian sekatan unidirectional diperlukan, serta banyak bahagian pengaliran dipercepatkan.

Oleh itu, prasyarat untuk kewujudan AF adalah perpecahan elektrik (penyebaran) satu miokardium atrial elektrik (dalam orang yang sihat) ke kawasan-kawasan yang mempunyai kekonduksian yang lebih atau kurang, kekonduksian pantas atau perlahan.

Oleh itu, miokardium dalam pelan fungsional menjadi MOSAIC. Oleh itu, sebab permulaan AF adalah proses patologi tersebar dan sangat sukar untuk mempengaruhinya secara tempatan (pembedahan).

Oleh itu, dalam kebanyakan kes, terapi dadah sepanjang hayat diperlukan.

Punca

Penyebab utama fibrillation atrium:

• gangguan awal miokardium (otot jantung), keradangan atau penggantian sel semula jadi dengan tisu penghubung;
• kecacatan reumatik yang menjejaskan keselamatan injap;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung kronik;
• perubahan nadi yang kerap dan jarang berlaku;
• keradangan miokardium;
• penyakit tiroid;
• berlebihan dengan pelbagai ubat seperti diuretik (diuretik), glikosida jantung (yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung);
• mabuk alkohol atau dadah;
• keadaan tekanan.

Jenis fibrilasi atrium:

• fibrilasi atrial paroxysmal - serangan itu dihentikan sendiri, biasanya dalam masa 48 jam;
• berterusan - satu atau lebih paroxysms yang berlangsung lebih daripada satu hari, pemulihan irama berlaku selepas rawatan perubatan atau kardioversi elektrik;
• AF berterusan yang berterusan - tahan dari 1 tahun atau lebih pada masa keputusan untuk memulihkan irama;
• kronik - apa yang dipanggil bentuk tetap fibrillation atrial - dalam kes apabila cadioversion tidak berkesan atau tidak dicuba.

Untuk kadar jantung:

• normosistolik - ventrikel dikurangkan dengan frekuensi 60-100 denyut / min;
• bradysystolik - kurang daripada 60 denyutan seminit;
• tachysystolic - suatu bentuk fibrillation atrium, yang dicirikan oleh lebih daripada 90-100 denyutan seminit.

Dengan sifat manifestasi:

fibrilasi atrial - impuls elektrik muncul di dinding atrium kanan dan menyimpang di sepanjang myocardium ventrikel dan atrium.

Mereka mula mengecut dan darah dilepaskan. Tetapi semasa fibrilasi, kontrak gentian miokardium tidak serentak dan cukup cepat.

Tarik atrium - serat miokardium berkurang lebih perlahan - 200-400 denyutan seminit.

Fungsi mengepam jantung dipukul dan otot miokardium berada di bawah tekanan tambahan. Ventrikel, di mana nadi atrium digunakan, juga mula perlahan-lahan kontrak.

Fibrilasi atrium berlaku dengan penyakit jantung seperti:

• Hipertensi - tekanan darah tinggi.
• Penyakit arteri koronari - juga dikenali sebagai penyakit arteri koronari. Kejadian plak kolesterol di dalam arteri koronari. Arteri ini membekalkan jantung dengan darah kaya oksigen.
• Penyakit jantung kongenital - kecacatan pada struktur jantung yang hadir sejak lahir. Ini termasuk kecacatan pada dinding jantung, injap, dan saluran darah dalaman. Kecacatan jantung kongenital mengubah aliran darah normal melalui jantung.
• Prolaps injap mitral - aliran darah yang tidak normal melalui injap mitral dari ventrikel kiri jantung ke atrium kiri.
• Cardiomyopathy adalah penyakit serius di mana miokardium meradang dan tidak berfungsi dengan baik.
• Pericarditis - keradangan pericardium - sarung pelindung yang mengelilingi jantung.
• Pembedahan jantung - pembedahan jantung boleh menjadi punca fibrillation atrium. Peratusan pesakit yang cukup besar selepas pembedahan membina fibrilasi atrium.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan patologi

Fibrilasi atrium juga terdapat pada orang yang mempunyai penyakit berikut:

• Hipertiroidisme - hipertiroidisme.
• Apnea tidur adalah penyakit biasa di mana pesakit mempunyai satu atau lebih berhenti atau pernafasan cetek semasa tidur. Apnea tidur obstruktif biasanya menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi), yang dapat meningkatkan risiko masalah jantung dan strok.
• Penyakit atrium - penyakit ini mirip dengan fibrilasi atrium, tetapi irama jantung atrium yang patologi kurang kacau dan lebih teratur daripada dengan fibrillasi atrium. Penyempitan atrium dapat berkembang menjadi fibrillasi atrium.
• Pneumonia adalah keradangan paru-paru.
• Kanser paru-paru
• Emfisema pulmonari - perkembangan patologi alveoli dan ketidaksuburan penguncupan biasa, menyebabkan pertukaran gas terjejas di paru-paru.
• Jangkitan Bronchopulmonary.
• Embolisme pulmonari - penyumbatan cawangan arteri pulmonari dan pembekuan darahnya.
• Keracunan karbon monoksida.

Penyebab fibrilasi atrial juga mungkin:

• Penyalahgunaan alkohol - pengambilan alkohol secara berkala, berlebihan, jangka panjang dengan ketara meningkatkan risiko membina fibrilasi atrium. Satu kajian yang dijalankan oleh para saintis di Pusat Perubatan Beth Israel menunjukkan bahawa risiko fibrilasi atrium adalah lebih tinggi 45% di kalangan orang yang minum, berbanding orang yang tidak minum.
• Merokok - Merokok boleh menyebabkan pelbagai keadaan jantung, termasuk fibrillation atrium.
• Pengambilan kafein yang berlebihan - pengambilan kopi yang berlebihan, minuman tenaga, atau kola boleh menjadi punca fibrillasi atrium.

Bantuan

Apabila serangan tachycardia supraventrikular harus bermula dengan percubaan untuk mencetuskan kesan pada saraf vagus. Cara yang paling berkesan untuk melakukan ini adalah menegangkan pesakit pada ketinggian nafas dalam.

Kesan pada zon synocarotid juga mungkin. Urut sinus carotid dilakukan dengan pesakit berbaring di belakangnya, menekan arteri karotid yang betul. Tekanan pada bola mata kurang berkesan.

Sekiranya tiada kesan penggunaan kaedah mekanikal, ubat digunakan, verapamil (isoptin, finoptin), diberikan secara intravena dalam jumlah 4 ml penyelesaian 0.25% (10 mg), paling berkesan.

Adenosine trifosfat (ATP), yang diberikan secara intravena (perlahan) dalam jumlah 10 ml larutan 10% 10 ml larutan glukosa 5% atau larutan natrium klorida isotonik, juga mempunyai kecekapan yang agak tinggi. Ubat ini dapat mengurangkan tekanan darah, oleh itu, dengan serangan takikardia, disertai hipotensi arteri, lebih baik menggunakan novocainamide pada dos tertentu dengan kombinasi 0.3 ml 1% penyelesaian mezaton.

Serangan takikardia supraventricular juga boleh dihentikan dengan bantuan ubat lain yang diberikan secara intravena dalam jet, amiodarone (cordarone) - 6 ml penyelesaian 5% (300 mg), aymalin (giluritmal) - 4 ml penyelesaian 2.5% (100 mg), propranolol (inderal, obzidan) - 5 ml penyelesaian 0.1% (5 mg), disopyramide (rhythmylene, rhythmodan) - 10 ml penyelesaian 1% (100 mg), digoxin - 2 ml penyelesaian 0.025% (0.5 mg).

Semua ubat-ubatan mesti digunakan dengan mengambil kira kontraindikasi dan kemungkinan kesan sampingan.

Anaprilin (inderal, obzidan) disuntik ke dalam vena dengan 0.001 g dalam 1-2 minit. Jika tidak dapat menghentikan serangan segera, anaprilin diberikan semula dalam beberapa minit pada dos yang sama sehingga jumlah dos 0.005 g tercapai, kadang-kadang 0.01 g. Kawalan ECG dan hemodinamik dilakukan pada masa yang sama. Di dalam melantik 0,02-0,04 g 1 3 kali sehari.

Oxprenolol (trazikor) disuntik secara intravena pada 0.002 g, di dalam pada 0.04-0.08 g (2-4 tablet), wiski - intravena pada 0.0002-0.001 g dalam aliran atau titisan dalam larutan glukosa 5% atau di dalam pada 0.015- 0.03 g (3-6 tablet).

Untuk melegakan paroxysm fibrillation atrium, 2-3 ml larutan novocainamide 10% paling sering diberikan secara intravena. Sekiranya tiada kesan, pentadbiran diulangi dalam dos yang sama setiap 4 hingga 5 minit, sehingga jumlah larutan yang diberikan diberikan 10 ml. Novokainamid memecahkan paroxysm dalam kebanyakan pesakit.

Untuk mengekalkan irama yang dipulihkan dan mencegah serangan baru, procainamide diberikan secara lisan untuk 0.5 g empat hingga lapan kali sehari selama 10-20 hari.

Sekiranya irama sinus tidak pulih, terutamanya dalam kes-kes di mana fibrilasi atrium digabungkan dengan kegagalan ventrikel kiri, 0.5-1 ml larutan 0.05% strophanthin atau 1-1.5 ml larutan 0.06% corglycone, dicairkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik. Seringkali selepas berhenti fibrilasi atrium.

Rawatan

Rawatan ini akan bergantung pada bentuk AF yang anda alami, dan juga berapa banyak yang mengganggu anda. Sekiranya serangan itu ringan dan tidak menyebabkan masalah, maka doktor mungkin mengurung dirinya pada ubat-ubatan yang mengurangkan risiko komplikasi yang dijelaskan di atas.

Doktor boleh menetapkan ubat yang boleh mengurangkan kekerapan serangan (terapi anti rhythmic) atau memantau kadar denyutan jantung. Sekiranya gejala-gejala itu cukup teruk, dan serangan itu tidak berhenti lama, maka untuk menormalkan irama jantung, anda perlu melakukan cardioversion (meneruskan irama jantung menggunakan pelepasan elektrik).

Prosedur ini dilakukan di klinik di bawah pengawasan seorang doktor. Sekiranya tidak mungkin untuk mengawal kerja jantung dengan bantuan ubat-ubatan, dan kadar nadi adalah rendah, alat pacu jantung buatan harus ditanamkan.

Jika ubat tidak memberikan kawalan yang mencukupi AF, doktor mungkin membuat keputusan untuk melakukan prosedur yang disebut ablasi catheter. Pendekatan ini, yang boleh menyebabkan pemulihan sepenuhnya, dapat mengurangkan atau bahkan menghapuskan fibrilasi atrium sepenuhnya.

Dengan aritmia jenis ini, tujuan menormalkan irama sinus jarang dilihat sebelum doktor. Walaupun, dalam bentuk yang tidak rumit penyakit ini, anda boleh cuba mengembalikan irama sinus normal dengan bantuan rawatan ubat atau electrocardioversion.

Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai matlamat ini, tugasnya adalah untuk menormalkan kadar denyut jantung (HR) dalam julat 60-80 denyut seminit semasa berehat dan sehingga 120 denyut semasa latihan. Ia juga penting untuk mengurangkan risiko trombosis dan tromboembolisme.

Kontra untuk pemulihan irama sinus adalah:

• kehadiran trombus intrasardiak, kelemahan sinus nod dan bentuk brrkikard fibrillation atrium, apabila kadar denyutan jantung berkurang;
• kecacatan jantung yang memerlukan pembedahan;
• penyakit reumatik di peringkat aktif;
• tekanan darah tinggi arteri 3 gred;
• thyrotoxicosis;
• kegagalan jantung kronik 3 darjah;
• berusia lebih 65 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung dan 75 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung koronari;
• kardiomiopati diluaskan;
• aneurisma ventrikel kiri;
• episod fibrilasi atrial yang kerap memerlukan antiarrhythmic intravena.

Pemulihan irama dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic seperti Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, serta dengan bantuan terapi elektrofon. Dalam kes fibrillation atrial yang berterusan, keberkesanan ubat dalam bidang pemulihan irama adalah 40-50%.

Kemungkinan kejayaan dengan penggunaan terapi elektrofil meningkat kepada 90% jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari 2 tahun dan masih sama 50% dengan tempoh lebih dari 5 tahun. Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat-ubatan antiarrhythmic pada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular boleh menyebabkan kesan bertentangan dan memperburuk perjalanan arrhythmia dan juga menyebabkan kesan sampingan yang mengancam nyawa.

Doktor mungkin menolak untuk memulihkan irama, jika ada keraguan bahawa pada masa depan irama sinus boleh dikekalkan untuk masa yang lama. Sebagai peraturan, pesakit lebih mudah bertolak ansur dengan bentuk tetap fibrillation atrial daripada pulangan dari irama sinus ke fibrillation atrium. Oleh itu, pilihan pertama adalah ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung ke had yang dikehendaki membolehkan b-blocker (ubat-ubatan dalam rawatan fibrilasi atrial kekal - metoprolol, propranolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam bentuk gabungan. Ubat-ubatan ini sering digabungkan dengan glikosida jantung (digoxin). Secara berkala, pesakit mesti menjalani pemantauan keberkesanan rawatan.

Untuk tujuan ini, pemantauan Holger ECG dan ergometri basikal digunakan. Sekiranya normalisasi kadar denyutan jantung tidak mungkin secara perubatan, maka timbul persoalan rawatan pembedahan, yang mengasingkan atrium dan ventrikel.

Oleh kerana pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium yang paling kuat dan kerap, rawatan melibatkan pelepasan antikoagulan serentak dan aspirin. Sebagai peraturan, rawatan tersebut ditetapkan kepada pesakit lebih 65 tahun yang mempunyai riwayat strok, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, diabetes, kerosakan tiroid, dan penyakit jantung koronari.

Orang yang berusia lebih dari 75 tahun terapi terapi antikoagulan untuk kehidupan. Juga, secara tetap, ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara berterusan bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami strok dan tromboembolisme. Satu-satunya contraindication mutlak untuk pelantikan anticoagulants adalah kecenderungan meningkat untuk berdarah.

Dalam bentuk brady (nadi jarang) penyakit ini, pacing telah menunjukkan kecekapan yang tinggi. Rangsangan ventrikel dengan denyutan elektrik boleh mengurangkan ketidakteraturan irama pada pesakit dengan kecenderungan bradikardia berehat semasa mengambil ubat untuk mengurangkan kadar jantung.

Ablasi serentak nod atrioventricular dan pemasangan perentak jantung boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, serta mereka yang mempunyai kombinasi disfungsi sistolik kiri ventrikel dalam kombinasi dengan kadar denyut jantung yang tinggi.

Perlu diingat bahawa selepas memasang pacemaker, kematian dari aritmia ventrikel mencapai 6-7%, risiko kematian secara tiba-tiba berbeza di rantau 2%. Pemrograman alat pacu jantung pada kekerapan asas pada 80-90 denyutan seminit sebulan selepas pemasangan membolehkan pengurangan prestasi.

Rawatan remedi rakyat

Kaedah rakyat harus digunakan selari dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ini sangat memudahkan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kesan sampingan.

Juga, ubat herba akan membantu mengurangkan dos ubat atau secara beransur-ansur meninggalkannya. Terutamanya digunakan decoctions dan tinctures tumbuhan yang menormalkan kadar jantung.

Ini termasuk hawthorn, calendula, motherwort. Campuran tindakan yang paling berkesan. Untuk rawatan aritmia boleh disediakan infusions tumbuhan di atas, diambil dalam perkadaran yang sama. Minum penyerapan itu hendaklah tiga kali sehari untuk satu cawan seperempat. Rawatan itu panjang, selama beberapa tahun. Anda boleh mengisar siap pakai hawthorn, calendula dan motherwort. Minum campuran tiga kali sehari, 30 tetes.

Decoctions dan tinctures yarrow dan pudina telah membuktikan diri mereka dengan baik. Yarrow, pudina, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran diambil 150 mg 3-4 kali sehari. Kesan bermanfaat pada kesejahteraan teh dari viburnum, cranberry dan lemon, dicampur dengan madu.

Kaedah untuk menghentikan (menghentikan) serangan

Ubat yang paling berkesan untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium adalah Novocainamide (mulut atau intravena) dan Quinidine (melalui mulut). Penggunaan mereka hanya boleh dilakukan pada preskripsi oleh doktor di bawah kawalan elektrokardiogram dan tahap tekanan darah. Juga digunakan adalah "Cordarone" (dalam atau intravena) dan "Propanorm" (dalam).

Penggunaan "Anaprilina", "Digoxin" dan "Verapamil" untuk melegakan fibrilasi atrial kurang berkesan, tetapi dengan mengurangkan kadar denyutan jantung, mereka meningkatkan kesejahteraan pesakit: mereka membantu mengurangkan sesak nafas, kelemahan umum, pendarahan jantung.

Kaedah yang paling berkesan untuk menangkap fibrilasi atrium adalah kardioversi elektrik (keberkesanan adalah kira-kira 90%). Walau bagaimanapun, disebabkan oleh keperluan untuk anestesia am jangka pendek, ia dikendalikan apabila keadaan pesakit terhadap latar belakang aritmia semakin bertambah buruk, kesan positif terapi ubat tidak hadir atau tidak dijangka (contohnya, kerana preskripsi aritmia).

Setelah pemulihan irama sinus berjaya, ubat-ubatan antiarrhythmic biasanya ditetapkan ("Allapinin", "Propanorm", "Sotalex", "Cordaron") untuk pencegahan serangan berulang pada fibrilasi atrium.

Langkah-langkah terapeutik dalam kes bentuk kekal penyakit

Sekiranya anda telah membentuk bentuk fibrilasi atrium yang kekal (iaitu, semua percubaan dalam penangkapan arrhythmia tidak berjaya), adalah penting untuk melakukan dua tugas: untuk memastikan kawalan kadar jantung (kira-kira 70-80 denyut seminit untuk berehat) dan pencegahan pembekuan darah.

Tugas pertama akan membantu menyelesaikan penerimaan biasa "Digoxin", penyekat adrenergik ("Egilok", "Atenolol", "Concor"), antagonis kalsium ("Verapamil", "Diltiazem") atau kombinasi mereka. Penyelesaian kedua memberikan penerimaan berterusan "Warfarin" di bawah kawalan sistem pembekuan darah (indeks prothrombin atau INR).

Kaedah penghapusan radikal penyakit

Satu-satunya kaedah penghapusan radikal fibrillation atrium adalah pengasingan radiofrequency daripada vena pulmonari. Oleh kerana kerumitan dan kos sara hidup, operasi catheter ini sedang dijalankan hanya di pusat-pusat persekutuan yang besar. Keberkesanannya ialah 50-70%.

Juga, dengan fibrillation atrial yang kerap berlaku dan fibrillation atrial yang kerap, penyingkiran radiofrequency dari nod AV adalah mungkin, yang mewujudkan blok melintang buatan penuh (blok ijazah AV III) dan perentak kekal kekal ditanam. Pada dasarnya, fibrilasi atrium tetap, tetapi orang itu tidak merasakannya.

Mitos fibrilasi atrium

Fibrillation atrial, atau fibrilasi atrium (AF), adalah salah satu aritmia jantung yang paling biasa, yang ditunjukkan oleh denyutan jantung yang tidak teratur. Ini berlaku akibat kegagalan dalam sistem elektrik jantung.

Walaupun berlakunya penyakit ini, terdapat banyak kesalahpahaman yang tidak benar. Berikut adalah beberapa mitos dan fakta mengenai fibrilasi atrium yang anda patut tahu.

Mitos: Fibrillation atrium hanya memberi kesan kepada orang tua.

Denyutan jantung yang tidak teratur boleh berlaku bukan sahaja pada orang tua. Malah, fibrillation atrial boleh berlaku pada mana-mana orang, tanpa mengira usia. Tetapi juga benar bahawa dengan usia kemungkinan peningkatan AF meningkat.

Kira-kira separuh daripada lelaki berusia 67 dan lebih dan separuh daripada wanita 75 dan lebih menderita AF. Kehadiran penyakit jantung, penyakit paru-paru dan hipertensi pada usia apa pun meningkatkan risiko mengembangkan AF.

Mitos: fibrilasi atrium boleh selalu dirasakan.

Mungkin benar, tetapi mungkin tidak. Ramai orang dengan fibrillation atrial merasakan penderitaan jantung atau apa yang mereka gambarkan sebagai peredaran tiba-tiba di dada. Mereka mungkin mengalami gejala seperti pening, rasa letih, atau berasa nafas.

Tetapi agak mustahil bahawa perkembangan fibrillation atrium akan diteruskan tanpa sebarang tanda atau gejala. Dalam kes ini, anda tidak boleh mengetahui tentang penyakit itu sehingga doktor mendapatinya semasa pemeriksaan rutin atau peperiksaan menyeluruh untuk sebarang sebab lain.

Mitos: Sekiranya terdapat satu atau dua episod OP - tidak perlu risau.

Tanpa rawatan untuk penyebab fibrilasi atrium, penyakit itu sendiri tidak hilang dan bertahan seumur hidup. Walaupun gejala mungkin muncul dan hilang. Episod sporadis ini dipanggil fibrilasi atrium paroxysmal.

Gejala-gejala AF paru-paru adalah berubah-ubah dan boleh menjadi sederhana hingga teruk dalam keterukan, walaupun jarang berlaku lebih lama daripada satu hari. Oleh itu, anda tidak sepatutnya mengabaikan simptom-simptom, walaupun mereka jarang muncul. Bercakap dengan doktor anda secepat mungkin.

Mitos: Orang yang mempunyai fibrillation atrial tidak sepatutnya melatih.

Sering kali, orang dengan AF menjauhkan diri dari gim kerana takut bahawa senaman akan meningkatkan kadar denyutan jantung. Tetapi senaman adalah penting walaupun bagi orang yang mempunyai AF. Latihan membantu anda tidur dengan lebih baik, mengekalkan berat badan yang sihat dan mengatasi tekanan. Tetapi anda perlu berhati-hati. Pertama, mengendalikan penyakit ini.

Kedua, bincangkan dengan doktor apa latihan yang selamat untuk anda. Jika anda mengambil penipisan darah, anda harus mengelakkan latihan traumatik.

Mitos: Anda tidak boleh mengambil ubat antara serangan AF.

Adakah anda berfikir bahawa jika anda merasa hebat antara episod AF dan tidak ada gejala, maka anda tidak boleh mengambil ubat itu? Malah, ia agak berisiko. Salah satu kesan utama ubat-ubatan pada AF adalah untuk mencegah pembentukan bekuan darah, yang boleh mengakibatkan strok.

Jadi, jika anda mempunyai sebarang pemikiran tentang menghentikan ubat anda, atau jika anda tertanya-tanya jika anda masih memerlukannya, berbincang dengan doktor anda. Sekiranya doktor anda mengatakan bahawa anda perlu mengambil ubat, jangan mengabaikan cadangannya. Ia terlalu berbahaya.

Mitos: fibrilasi atrium adalah mengancam nyawa.

Apabila jantung berdebar secara tidak sengaja, ia boleh menyebabkan ketakutan. Berita baiknya ialah AF biasanya bukan penyakit maut. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, fibrilasi atrium boleh menyebabkan kegagalan jantung atau strok, yang boleh membawa maut.

Itulah sebabnya anda perlu menghubungi doktor anda untuk terus memantau keadaan perubatan anda dan melindungi diri anda daripada komplikasi. Apabila AF dikawal, ia tidak mempunyai kesan besar terhadap kualiti hidup.

Mitos: Tidak perlu mengubah cara hidup anda yang biasa.

Ia mungkin hebat untuk minum alkohol dari semasa ke semasa. Tetapi ini meningkatkan risiko serangan AF. Lebihan kafein juga boleh mencetuskan peredaran jantung yang dipercepatkan. Bercakap dengan doktor anda tentang gaya hidup yang sihat, ini akan membantu anda mengurangkan risiko dan mencegah penampilan episod denyutan jantung yang cepat.

Mitos: Jika ablasi kateter tidak berfungsi buat kali pertama, ia tidak akan berfungsi.

Ablation catheter adalah salah satu cara untuk merawat fibrilasi atrium. Semasa prosedur, pesakit dibubarkan vena atau arteri femoral (bergantung kepada bahagian-bahagian jantung di mana campur tangan dirancang), vena subclavian.

Melalui punca-punca ini, di bawah kawalan fluoroskopik, elektrod diperkenalkan ke dalam rongga jantung dengan bantuan tiub khas (intraducer).

Kemudian doktor menentukan titik aritmogenik dan bertindak ke atasnya dengan tenaga radiofrequency untuk memusnahkan tisu yang menyebabkan AF. Kadang-kadang ablation untuk kali pertama tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah, dan ia mungkin perlu diulang.

Pencegahan tromboembolisme semasa pemulihan rhythm

Pesakit, terutamanya dengan episod AF semasa> 48 jam, mempunyai risiko tromboembolisme berisiko tinggi selama beberapa minggu selepas terapi dadah atau kardiovaskular.

Sekiranya permulaan AF semasa tidak dapat diiktiraf dalam tempoh 48 jam, pesakit perlu mengambil antikoagulan dalam tempoh 3 minggu sebelum dan sekurang-kurangnya 4 minggu selepas kardioversion, tanpa mengira risiko tromboembolisme untuk pesakit (kelas cadangan I).

Di samping itu, apabila terapi antikoagulan bermula, echocardiography transesophageal (TPE) dilakukan, dan jika tiada bekuan darah di atrium kiri atau telinga atrium kiri, kardioversi boleh dilakukan dengan terapi sekurang-kurangnya 4 minggu (kelas cadangan IIa).

Jika kardioversion diperlukan untuk menormalkan hemodinamik, ia dilakukan, dan penggunaan antikoagulan bermula (secepat mungkin) dan berlangsung selama sekurang-kurangnya 4 minggu.

Sekiranya permulaan AF semasa tidak dapat diiktiraf dalam masa 48 jam, kardioversion boleh dilakukan tanpa pemeriksaan anticoagulants terlebih dahulu jika pesakit mempunyai AF tidak bersambung dan risiko tromboembolisme tidak tinggi.

Selepas kardioversion, rawatan dengan antikoagulan berterusan selama 4 minggu (kelas cadangan I); walaupun ini mungkin tidak perlu pada pesakit yang mempunyai risiko rendah tromboembolisme (kelas cadangan IIb).

Selepas 4 minggu terapi antikoagulan, sesetengah pesakit memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang tambahan.

Fibrilasi atrium: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, rejimen rawatan, prognosis

Fibrillation atrium adalah sejenis arrhythmia di mana atria kontrak dengan kekerapan 350-700 per minit, tetapi hanya sebahagian kecil daripada impuls yang mencapai ventrikel, yang mewujudkan prasyarat untuk aktiviti yang tidak diselaraskan dan dinyatakan dalam nadi yang tidak teratur.

Fibrilasi atrium dianggap salah satu pilihan paling umum untuk aritmia jantung. Ia didapati di mana-mana, terutamanya di kalangan orang dewasa dan tua, dan dengan tahun kebarangkalian arrhythmia hanya meningkat. Patologi bukan sahaja penting untuk kepentingan sosial dan perubatan kerana berisiko tinggi komplikasi dan kematian, tetapi juga ekonomi, kerana ia memerlukan kos bahan yang besar untuk pencegahan dan rawatan.

Menurut statistik, fibrilasi atrial adalah sehingga 2% daripada semua aritmia jantung, dan bilangan pesakit terus meningkat disebabkan penuaan umum penduduk planet ini. Pada usia 80 tahun, kelaziman fibrilasi atrial mencapai 8%, dan pada lelaki patologi ditunjukkan lebih awal dan lebih kerap daripada pada wanita.

Fibrilasi atrial seringkali merumitkan kegagalan jantung kronik, yang seterusnya mempengaruhi kebanyakan orang dengan penyakit jantung koronari. Sekurang-kurangnya seperempat pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik sudah mempunyai diagnosis yang jelas mengenai fibrillation atrium. Kesan gabungan penyakit-penyakit ini membawa kepada penaksiran bersama, perkembangan dan prognosis yang serius.

Nama lain yang biasa untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrial, ia lebih biasa di kalangan pesakit, tetapi pakar perubatan juga aktif menggunakannya. Pengalaman terapi rawatan patologi ini bukan sahaja dapat menghilangkan aritmia, tetapi juga untuk melakukan pencegahan fibrilasi atrium dan parah yang tepat pada masanya.

pembentukan denyut teratur dalam nod sinus, mencetuskan aktiviti menengah (kiri) dan aktiviti elektrik yang kacau di fibrilasi atrium (kanan)

Perhatikan bahawa istilah "fibrillation atrium" boleh merujuk kepada dua jenis aritmia atrium:

• Dalam satu kes, fibrillation atrial sebenarnya diterangkan di bawah (atrial fibrillation) adalah tersirat apabila denyutan frekuensi tinggi secara rawak menyebarkan dalam miokardium mereka, dengan hasilnya hanya kontrak serat individu yang sangat cepat dan tidak konsisten. Pada masa yang sama, ventrikel berkontraksi secara arrhythmically dan dengan kecekapan yang tidak mencukupi, yang membawa kepada gangguan hemodinamik.

• Dalam kes yang lain, serangan otot atrium bermakna, apabila serat otot jantung kontrak lebih perlahan - dengan kekerapan 200-400 per minit. Tidak seperti berkedip (fibrilasi), pergerakan atrium masih berkurangan, dan hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai miokardium ventrikel, jadi mereka "bekerja" dengan lebih perlahan. Dalam kedua-dua kes, kecekapan jantung berkurangan, dan kekurangan peredaran darah berlaku.

Video: asas tentang fibrillation atrial + madu. animasi

Borang fibrilasi atrium

Mengikut klasifikasi moden, terdapat beberapa bentuk fibrillation atrium:

1. Yang pertama berlaku ialah episod aritmia yang pertama kali dirakam, apabila kebarangkalian kambuh semula tidak dapat ditentukan.
2. Fibrillation atrium perrilat - berlaku dalam bentuk episod kegagalan irama yang kurang atau lebih kerap, yang dipulihkan tidak melebihi satu minggu.
3. Fibrillation berterusan (berulang) - berlangsung lebih daripada 7 hari dan memerlukan kardioversi.
4. Borang tetap - untuk memulihkan irama adalah mustahil atau tidak diperlukan.

Untuk seorang doktor praktikal, adalah penting untuk menentukan bentuk fibrillasi yang mula-mula muncul, tetapi tidak selalu mungkin untuk menentukan tempohnya dan tidak termasuk hakikat episod arrhythmia yang telah dipindahkan sebelum ini.

Apabila paroxysm kedua atau lebih ditubuhkan, gangguan irama atrial didiagnosis dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Sekiranya irama mampu pemulihan spontan, arrhythmia yang berterusan (berulang) akan dipanggil paroxysmal, dan istilah "berterusan" akan digunakan untuk tempoh lebih daripada tujuh hari. Aritmia yang baru dikesan boleh menjadi paroki dan berterusan.

Bentuk tetap fibrillation atrial (kekal) ditunjukkan apabila gangguan irama berlangsung lebih dari satu tahun, tetapi tidak juga doktor atau pesakit yang merancang untuk memulihkan irama dengan kardioversi. Dalam kes apabila strategi terapeutik berubah, arrhythmia akan dipanggil jangka panjang.

Bergantung kepada kadar nadi, terdapat tiga bentuk fibrillation atrium:

• Tachysystolic - ventrikel mencapai lebih daripada apa yang biasanya diperlukan, impuls daripada alat pacu atrium, akibatnya nadi mencapai 90-100 denyutan per minit atau lebih.
• Fibrillation Bradysystolicheskaya - kekerapan kontraksi ventrikel tidak mencapai 60.
• Normosistolik - ventrikel dikurangkan dengan kekerapan hampir normal - 60-100 denyutan seminit.

Sebabnya

Fibrilasi atrium boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, atau dengan beberapa syarat yang menyumbang kepada patologi:

kardiosklerosis dan luka-luka organik yang lain dari otot jantung adalah penyebab fibrilasi atrium yang paling biasa

Jenis fibrillasi yang terpencil (di luar penyakit jantung) biasanya didiagnosis pada orang muda, dan patologi jantung bersamaan sering menyifatkan arrhythmia pada orang tua.

Faktor risiko ekstrakardiak untuk fibrilasi atrium termasuk peningkatan fungsi tiroid, berat badan berlebihan, kencing manis, patologi buah pinggang, proses menghalang kronik dalam paru-paru, kejutan elektrik, pembedahan jantung sebelum ini, dan penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, faktor keturunan dan mutasi genetik (kromosom parachromic X) mungkin mempengaruhi: kira-kira satu pertiga pesakit dengan fibrilasi mempunyai ibu bapa dengan bentuk aritmia jantung yang sama.

Manifestasi

Gejala fibrilasi atrial ditentukan oleh bentuk dan kursus patologi. Kedua-dua kekurangan peredaran darah tanpa gejala dengan symptomatology yang jelas adalah mungkin. Sesetengah pesakit tidak hanya dengan bentuk paroxysmal, tetapi juga tidak membuat apa-apa aduan sama sekali, di mana orang lain episod aritmia pertama boleh menunjukkan gangguan hemodinamik yang teruk, sehingga edema pulmonari, embolisme serebrum, dan sebagainya.

Aduan paling kerap semasa fibrilasi atrium adalah:

• Kesakitan dada atau kesakitan di hati;
• Palpitasi jantung;
• Kelemahan;
• Pusing dan pingsan dengan hipotensi teruk;
• Dyspnea dengan peningkatan kegagalan ventrikel kiri jantung;
• Kencing manis yang kerap.

Semasa tempoh paroxys arrhythmia atau dalam bentuk yang berterusan, pesakit sendiri meneliti nadi dan merasakan ketidakteraturannya. Dalam kes tachysystole yang kuat, bilangan pengecutan akan melebihi frekuensi pulsasi dalam arteri periferal, yang dipanggil defisit nadi.

Kursus patologi dipengaruhi oleh jumlah atrium kiri: apabila ia meningkat, dilatasi rongga menyebabkan kesulitan dalam menjaga irama selepas kardioversi. Penyakit yang terdapat lesi miokardium atrium kiri, lebih disertai dengan fibrilasi daripada perubahan di bahagian lain jantung.

Dalam banyak pesakit dengan apa-apa jenis fibrillation atrium, kualiti hidup berubah. Dengan bentuk tetap atau dengan serangan aritmia yang seterusnya, aktiviti fizikal adalah terhad, secara beransur-ansur, akibat perkembangan kegagalan jantung, toleransi senaman menurun, oleh itu mungkin perlu mengubah jenis aktiviti kerja, untuk meninggalkan aktiviti sukan, perjalanan panjang dan penerbangan.

Walaupun dengan gejala penyakit yang tidak dikenali atau tidak jelas, strok kardioembolik boleh menjadi gejala patologi pertama (ketika bersentuhan dengan bekuan darah di arteri yang memberi makan kepada otak). Dalam kes ini, manifestasi neurologi (paresis, kelumpuhan, koma, gangguan sensitiviti, dan lain-lain) akan muncul, dan aritmia, jika ia mula muncul, akan didiagnosis untuk kedua kalinya.

Fibrilasi atrium sendiri boleh mengambil masa lama sewenang-wenangnya tanpa memberikan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, tetapi komplikasi patologi dapat memperburuk keadaan. Antara yang paling biasa dan, pada masa yang sama, akibat yang berbahaya untuk irama atrial yang terganggu (bersama dengan sindrom thromboembolic dengan risiko infark serebral) meningkatkan kegagalan jantung yang teruk dengan dekompensasi yang agak pesat, edema pulmonari terhadap latar belakang disfungsi ventrikel kiri akut.

Tanda-tanda dan tanda ECG fibrilasi atrium

Jika anda mengesyaki fibrilasi ventrikular, walaupun serangan itu hanya berlaku dengan kata-kata pesakit, dan pada masa peperiksaan itu berhenti, perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Untuk melakukan ini, doktor bertanya secara terperinci tentang sifat aduan dan gejala, masa penampilan mereka dan sambungan dengan beban, memastikan sama ada pesakit itu mengalami sebarang penyakit jantung atau lain-lain patologi.

Peperiksaan untuk fibrilasi yang disyaki ventrikel boleh dijalankan secara pesakit luar, walaupun dalam kes paroxmem utama, ambulans lebih suka membawa pesakit ke hospital selepas mengeluarkan kad kardiogram, yang akan mengesahkan kehadiran arrhythmia.

Semasa pemeriksaan awal, doktor merekodkan ketidakpatuhan denyut nadi, kepekakan nada jantung, dan takikardia dengan tachyformia. Kemudian kajian instrumental tambahan dilakukan mengesahkan arrhythmia - ECG, echocardiography, pemantauan harian.

Fibrilasi atrial pada ECG mempunyai beberapa tanda ciri:

1. Kehilangan gelombang P akibat kekurangan pengecutan atrium yang diselaraskan;
2. Gelombang f, menandakan kontraksi gentian individu dan mempunyai saiz dan bentuk yang tidak berterusan;
3. Berbeza dalam jangka masa RR dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah.

Untuk mengesahkan fibrilasi atrial dalam sekurang-kurangnya satu plumbum, kardiogram perlu mempunyai perubahan tipikal. Jika pada masa kajian serangan itu berhenti, maka pesakit akan diminta menjalani pemantauan harian.

Echocardiography boleh mengesan kecacatan injap, gumpalan darah intra-atrial, foci perubahan struktur dalam miokardium. Di samping kajian jantung, ujian untuk hormon kelenjar tiroid, fungsi hati dan ginjal, dan darah elektrolit ditunjukkan.

Video: Pelajaran ECG untuk aritmia bukan sinus, fibrillation dan flutter

Prinsip rawatan fibrilasi atrium

Apabila merancang rawatan untuk fibrillation atrium, doktor mempunyai pilihan: cuba untuk mencapai pulangan irama yang betul atau untuk mengekalkan arrhythmia, tetapi dengan kadar denyutan biasa. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kedua-dua pilihan rawatan adalah baik, dan kawalan denyut, walaupun dengan adanya arrhythmia, menyumbang kepada peningkatan kadar survival dan pengurangan kekerapan tromboembolisme sebagai komplikasi.

Rawatan pesakit dengan fibrillation atrium bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala aritmia yang negatif dan mencegah komplikasi yang serius. Sehingga kini, dua strategi pengurusan pesakit telah digunakan dan digunakan:

• Kawalan irama jantung - pemulihan irama sinus dan pencegahan dadah berulangnya arrhythmia;
• Kawalan kadar jantung (kadar denyutan jantung) - arrhythmia berterusan, tetapi kadar jantung menurun.

Semua orang yang mempunyai diagnosis aritmia yang mantap, tanpa mengira strategi yang dipilih, menjalankan terapi antikoagulan untuk pencegahan pembentukan trombus di atria, risiko yang sangat tinggi semasa fibrilasi atrium, kedua-duanya kekal dan dalam tempoh paroxysm. Berdasarkan manifestasi arrhythmia, umur, komorbiditi, satu pelan rawatan individu disediakan. Ini mungkin kardioversion, penyelenggaraan dadah kadar denyut sasaran, pencegahan mandatori episod berulang pada fibrilasi atrium dan sindrom thromboembolic.

Terapi antikoagulan

Fibrillation atrial disertai dengan risiko trombosis yang sangat tinggi dengan embolisme dalam lingkaran besar dan manifestasi komplikasi yang paling berbahaya, khususnya - strok embolik, jadi sangat penting untuk menetapkan terapi antikoagulan - agen antiplatelet, antikoagulan tindakan langsung atau tidak langsung.

Petunjuk untuk pelantikan antikoagulan adalah:

1. Umur sehingga 60 tahun, apabila tiada kerosakan struktur kepada miokardium sama ada dengan ini, tetapi tanpa faktor risiko - asid asetilsalicylic ditunjukkan;
2. Selepas 60 tahun, tetapi tanpa faktor predisposisi, aspirin, cardiomagnyl ditetapkan;
3. Selepas 60 tahun, dengan diagnosis kencing manis atau penyakit jantung iskemik, warfarin ditunjukkan di bawah kawalan INR, ia boleh digabungkan dengan aspirin;
4. Pada usia 75 tahun ke atas, terutamanya untuk wanita, dan juga untuk penyakit yang bersamaan (thyrotoxicosis, kegagalan jantung kongestif, hipertensi), warfarin ditetapkan;
5. Penyakit jantung reumatik, pembedahan injap, trombosis sebelumnya atau embolisme memerlukan penggunaan warfarin.

Terapi antikoagulan termasuk:

• Antikoagulan tidak langsung - warfarin, pradax - ditetapkan untuk masa yang lama di bawah kawalan coagulogram (INR biasanya 2-3);
• Ejen antiplatelet - asid acetylsalicylic (pantat trombotik, aspryrin cardio, dll) pada dos 325 mg, dipyridamole;
• Heparin molekul rendah - digunakan dalam keadaan akut, sebelum kardioversi, mengurangkan tempoh penginapan hospital.

Perlu diingat bahawa penggunaan jangka panjang agen penipisan darah boleh menyebabkan kesan buruk dalam bentuk pendarahan, oleh itu, individu yang mengalami peningkatan risiko komplikasi seperti itu atau pengurangan pembekuan menurut hasil koagulogram ditetapkan dengan sangat hati-hati.

a Strategi kawalan irama

Strategi kawalan irama melibatkan penggunaan agen farmakologi atau kardiovet elektrik untuk mendapatkan semula irama ketepatan. Apabila bentuk arrhythmia tachysystolic, sebelum memulihkan irama yang betul (cardioversion), adalah perlu untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, yang beta-adrenobocatera (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil) ditetapkan. Di samping itu, cardioversion memerlukan terapi antikoagulan mandatori, kerana prosedur itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko trombosis.

Kardioversi elektrik

Kardiovet elektrik - normalisasi irama melalui arus elektrik. Kaedah ini lebih berkesan daripada pentadbiran ubat-ubatan, tetapi juga lebih menyakitkan, jadi pesakit menerima sedatif atau anestesia dangkal umum dilakukan.

Pemulihan langsung irama sinus berlaku di bawah tindakan cardioverter-defibrillator, yang menghantar impuls elektrik ke jantung, disegerakkan dengan gelombang R, agar tidak menyebabkan fibrilasi ventrikular. Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mana pentadbiran agen farmakologi tidak berfungsi sama ada dengan ketidakstabilan peredaran darah pada latar belakang arrhythmia. Biasanya ia dilakukan secara luaran dengan tindakan pelepasan pada kulit, tetapi cardioversion intracardiac juga mungkin dengan tidak berkesan kaedah dangkal.

Cardioversion boleh dirancangkan, maka pesakit mengambil warfarin selama 3 minggu sebelum dan 4 selepas. Prosedur pemulihan irama rutin ditetapkan untuk mereka yang mengalami arrhythmia yang berlangsung lebih dari dua hari atau tempohnya tidak diketahui, tetapi hemodinamik tidak terganggu. Sekiranya paroxysm arrhythmia berlangsung kurang dari 48 jam dan diiringi oleh gangguan peredaran darah yang teruk (contohnya hipotonia), kardioversi mendesak ditunjukkan, dengan syarat heparin atau analog molekul rendahnya disuntik.

Kardioversi farmakologi

Procainamide ditadbirkan secara intravena, tetapi menyebabkan banyak kesan sampingan - sakit kepala, pening, hipotensi, halusinasi, perubahan dalam formula leukosit, sebab itu ia dikecualikan daripada senarai ubat untuk kardioversi oleh pakar-pakar Eropah. Procainamide masih digunakan di Rusia dan banyak negara lain kerana kos rendah dadah.

Propafenone boleh didapati sebagai penyelesaian dan dalam bentuk tablet. Dengan fibrilasi yang berterusan dan mengatasi serangan atrium, ia tidak mempunyai kesan yang diingini, dan juga dikontraindikasikan dalam penyakit sistem paru-paru obstruktif kronik dan sangat tidak diingini untuk pentadbiran kepada orang-orang dengan iskemia miokardium dan mengurangkan kontraksi ventrikel kiri.

Amiodarone dihasilkan dalam ampul, disuntik secara intravena dan disyorkan untuk digunakan di hadapan luka-luka organik otot jantung (parut pasak infarksi, sebagai contoh), yang penting bagi majoriti pesakit yang mengidap penyakit jantung kronik.

Nibentan boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk infus intravena, tetapi boleh digunakan secara eksklusif di wad penjagaan intensif, di mana kawalan irama boleh dilakukan sepanjang hari selepas pentadbirannya, kerana ubat dapat menimbulkan gangguan irama ventrikel yang teruk.

Tanda-tanda untuk kardioversion farmakologi adalah kes-kes di mana fibrillation atrial pertama kali muncul atau pherksmia arrhythmia berlaku dengan kekerapan kontraksi jantung yang tinggi, menyebabkan gejala-gejala negatif dan ketidakstabilan hemodinamik, tidak ditangani dengan dadah. Sekiranya kemungkinan pengekalan irama sinus seterusnya adalah rendah, maka lebih baik menolak kardioversi yang disebabkan dadah.

Cardioversion farmakologi memberikan hasil yang terbaik jika ia dimulakan tidak lewat dari 48 jam selepas serangan serangan arrhythmia. Amiodarone dan dofetilide, yang bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga selamat, dianggap sebagai ubat utama bagi aritmia atrium yang berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung kongestif, manakala novocainamide, propafenone dan ubat-ubatan anti arak yang lain tidak diingini kerana kesan sampingan yang mungkin.

Cara paling berkesan untuk memulihkan irama semasa paroxysm fibrillation atrium adalah amiodarone. Menurut hasil kajian, dengan pengakuan dua tahunnya oleh pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, kematian keseluruhan dikurangkan hampir separuh, kebarangkalian kematian mendadak sebanyak 54%, dan perkembangan kegagalan jantung sebanyak 40%.

Ubat antirastik boleh diresepkan untuk masa yang lama untuk mengelakkan gangguan irama yang berulang, tetapi dalam kes ini, seseorang harus mempertimbangkan risiko tinggi kesan sampingan bersama dengan kecekapan yang rendah. Persoalan tentang kesesuaian terapi jangka panjang diputuskan secara individu, dan destinasi pilihan adalah sotalol, amiodarone, propafenone, etatsizin.

b. Strategi kawalan frekuensi

Apabila memilih strategi kawalan denyut jantung, kardioversi tidak digunakan sama sekali, tetapi ubat-ubatan yang mengurangkan irama jantung ditetapkan - beta-blockers (metoprolol, carvedilol), penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), amiodarone dengan kumpulan sebelumnya tidak berkesan.

Hasil dari strategi yang dipilih harus menjadi nadi yang tidak lebih tinggi dari 110 per menit dalam keadaan rehat. Sekiranya gejala dinyatakan, kadar denyutan jantung dikekalkan sehingga 80 denyutan seminit untuk berehat dan tidak lebih daripada 110 dengan beban sederhana. Kawalan nadi mengurangkan aritmia, mengurangkan risiko komplikasi, tetapi tidak menghalang perkembangan patologi.

dalam Ablasi catheter

Abeliasi radiofrequency catheter (RFA) ditunjukkan untuk ketidakcekapan kardioversi elektrik dan farmakologi, atau irama normal tidak disokong oleh agen anti-ammonia. RFA adalah intervensi endovaskular yang paling sedikit invasif, apabila elektrod dimasukkan melalui vena femoral, dan kemudian dihantar ke jantung, di mana nod atrioventricular dimusnahkan oleh arus elektrik, serat-cincin ikatannya diasingkan atau zon patologi patologi dalam mulut vena pulmonari terpencil.

Dalam hal pemusnahan nodus atrium-ventrikel atau bundelan-Nya, sekatan melintang lengkap terjadi apabila impuls dari atria tidak mencapai miokardium ventrikel, oleh itu, setelah ablasi seperti itu, alat pacu jantung harus dipasang.

Dengan fibrilasi atrium yang jarang paroxysmal, yang, bagaimanapun, berlaku dengan gejala yang teruk, kardioverter-defibrillators intra-atrium boleh ditanamkan, yang tidak menghalang aritmia, tetapi berkesan menghapuskannya sekiranya berlaku.

Pencegahan berulangnya arrhythmia

Pencegahan serangan berulang pada fibrilasi atrial amat penting, kerana pada lebih separuh kes aritmia berulang pada tahun yang akan datang selepas kardioversi, dan irama sinus dapat dikekalkan hanya pada satu pertiga daripada pesakit.

Matlamat rawatan prophylactic bukan sahaja untuk mengelakkan episod arrhythmia yang berulang, tetapi juga untuk melambatkan masa perkembangan varian kekal, apabila kebarangkalian emboli, perkembangan kegagalan jantung dan kematian mendadak meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan serangan fibrilasi atrium, 3 beta-blocker disyorkan - bisoprolol, carvedilol dan metoprolol. Untuk mengekalkan irama, lebih baik untuk menetapkan amiodarone.

Skim untuk pencegahan episod fibrilasi atrial yang berulang juga termasuk ubat menurunkan lipid (statin), yang mempunyai kesan kardioprotektif, anti-iskemia, anti-proliferatif dan anti-radang. Pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik, statin mengurangkan kemungkinan berulangnya aritmia.

Pelepasan paroxysm fibrilasi atrial sentiasa dilakukan sekiranya berlaku kejadian awal. Untuk melakukan ini, lakukan salah satu kaedah di atas, lakukan ubat ubat-ubatan antiarrhythmic selari dengan terapi antikoagulan. Terutamanya penting ialah penggunaan antikoagulan untuk aritmia yang berlangsung lebih dari dua hari.

Penjagaan kecemasan untuk serangan fibrilasi atrial harus diberikan dengan peningkatan tanda-tanda hemodinamik yang merosot, edema paru, kejutan kardiogenik dan akibat serius yang lain terhadap aktiviti elektrik yang tidak normal. Sekiranya pesakit tidak stabil (nyenyak, rasa sakit akut di dalam hati, hipotensi yang teruk), terapi nadi elektrik kecemasan ditunjukkan, dan dengan kurus aritmia paroxysm, mereka meneruskan pembetulan perubatan irama.