Kepelbagaian potensi ventrikel kiri. Rekod sedemikian di belakang elektrokardiogram bukan sahaja boleh mengelirukan pesakit, tetapi juga mengintimidasi. Lagipun, sehari yang lalu, seorang lelaki merasa sihat dan tidak mengadu tentang apa-apa.

1 Dari mudah hingga kompleks

Sebelum meneruskan penjelasan kenapa terdapat fenomena seperti dominasi potensi ventrikel kiri (LV) atau ventrikel kanan (RV), mari berhenti pada yang mudah. Dan apakah kesimpulan yang tidak dapat difahami dan menakutkan dari seorang doktor fungsian? Kesimpulan ini adalah rekod elektrokardiografi semata-mata. Kesimpulan yang sama boleh dibuat semasa tafsiran kardiogram. Keseluruhan jisim otot kedua-dua ventrikel kiri dan kanan secara individu diwakili oleh sel kecil - kardiomiosit.

Keanehan dari cardiomyocytes ini adalah bahawa mereka boleh mengambil caj negatif dan positif. Caj elektrik sebagai tindak balas rantai menyebar dari satu serat ke yang lain, menyebabkan keseronokan seluruh jisim miokardium ventrikel. Semakin besar ventrikel, semakin besar potensi yang ada. Dalam orang dewasa, disebabkan oleh fakta bahawa LV perlu bekerja dengan lebih kuat, miokardiumnya lebih tebal berbanding dengan RV. Dan apabila ECG mencatat jumlah potensi, maka potensi ventrikel kiri biasanya akan berlaku.

2 Tanda-tanda dominasi potensi ventrikel

Kehebatan potensi ventrikel kiri

Penguasaan potensi ventrikel atau dominasi aktiviti elektriknya dikesan oleh kaedah elektrokardiografi. Tanda-tanda ECG terhadap dominasi aktiviti LV adalah perubahan dalam petunjuk yang bertanggungjawab untuk jantung kiri. Jadi, kerana gelombang R pada kardiogram bertanggungjawab untuk pengujaan ventrikel, maka dominasi aktiviti pankreas atau LV akan mempengaruhi perubahan gigi ini dalam petunjuk yang sepadan. Dengan dominasi aktiviti LV di bahagian dada kiri (I, II, AVL, V5-V6), gelombang R akan lebih daripada biasa - lebih daripada 25 mm.

Dalam petunjuk yang betul, akan ada perubahan dalam cabang negatif S. Ia akan lebih daripada 15 mm dalam III, AVF, V1-V2. Dengan penguasaan aktiviti pankreas akan menjadi gambar bertentangan. Dalam petunjuk yang betul, ketinggian gelombang R akan lebih besar daripada 7 mm. Di dada kiri membawa, prong S negatif akan lebih mendalam daripada 7 mm. Walau bagaimanapun, tidak perlu membuat kesimpulan hanya berdasarkan gigi R dan S. Ia perlu untuk menilai unsur-unsur elektrokardiogram lain, menggabungkan semua data klinikal.

3 Apabila prevalensi potensi adalah normal

Pada EKG bayi jangka panjang sehingga satu tahun, terdapat tanda-tanda keunggulan aktiviti pankreas, sejak saat lahir kelahiran kecil mula berfungsi. Tetapi secara anatomi, miokardium LV belum lagi mempunyai masa untuk "membina" jisimnya, oleh itu ketebalan pankreas dan LV adalah hampir sama pada masa kelahiran. Selepas satu tahun dan sehingga 6-8 tahun, sebagai peraturan, penyusunan sistem kardiovaskular berlaku. Kerana kenyataan bahawa beban pada ventrikel berubah, bukan sahaja lokasi anatomi jantung di dada, tetapi juga paksi elektriknya juga berubah.

Selepas usia enam tahun, dominasi pankreas mula melemah, dan corak ECG mula mencerminkan peningkatan aktiviti LV. Oleh itu, jika kanak-kanak berusia enam tahun di ECG mendedahkan dominasi potensi pankreas, ini bukan sebab panik. Satu lagi soalan ialah jika kanak-kanak mempunyai apa-apa aduan dan penyimpangan dalam pembangunan fizikal. Dalam orang dewasa, ECG biasa harus mencerminkan dominasi potensi ventrikel kiri. Fisiologi pesakit juga boleh memberi kesan. Pada orang yang membina asma (nipis), jantung tegak di dada, kerana kedudukan kubah apertur adalah rendah.

Keadaan ini membawa perubahan kepada paksi elektrik jantung. Gigi terbesar R akan dalam tugasan saya, dan terkecil dalam III. Pada orang yang mempunyai fizikal hipersen, jantung mengambil kedudukan mendatar kerana kedudukan kubah diafragma yang tinggi. Oleh itu, gelombang maksimum R akan berada di III, dan terkecil dalam I. Dalam situasi seperti itu, tidak perlu mencari patologi. Satu lagi keadaan di mana penguasaan aktiviti ventrikel kiri adalah hipertrofi fisiologi. Hipertropi fisiologi mungkin di atlet, dan juga pekerjaan yang dikaitkan dengan beban fizikal yang besar.

4 Apabila kepopularan potensi ventrikel bukanlah norma

Stenosis injap Mitral

Penguasaan potensi ventrikel kiri atau kanan bersama dengan tanda-tanda elektrokardioma lain mungkin menunjukkan patologi sistem kardiovaskular. Penguasaan potensi LV berlaku dalam kekurangan mitral, penyakit katup aorta, hypertrophy asymmetric idiopathic LV, hipertensi arteri, dan cacat jantung kongenital. Pada electrocardiogram, ada tanda-tanda beban atau peningkatan di dalam bilik jantung kiri.

Penguasaan aktiviti elektrik pankreas mungkin menunjukkan bahawa pesakit mempunyai penyakit paru-paru yang kronik yang rumit oleh hipertensi paru-paru (peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari), stenosis injap mitral, tetesan Fallot, cacat septal ventrikel, kekurangan injap arteri pulmonari, sindrom Aygerza-Arriillago, Di samping itu, jika pesakit mempunyai jenis fizikal yang hipersthenik, dominasi aktiviti LV atau RV tidak boleh dilihat pada ECG.

Hipertrofi ventrikel kanan

Momen yang paling sukar dalam diagnosis adalah hipertrofi dari jantung yang betul dengan saiz yang agak kecil pankreas diperbesar. Dalam keadaan sedemikian, jisim LV yang lazim menghilangkan tanda-tanda hypertrophy pada bahagian yang betul. Kerana hakikat bahawa hari ini terdapat peluang untuk membuat pemeriksaan ultrasound pada jantung, sebarang perkara yang tidak jelas pada kardiogram dapat disahkan atau ditolak memihak kepada satu atau penyakit lain.

Aktiviti elektrik di dalam hati

Ringkasnya, jantung adalah pam elektrik yang didorong.

Biasanya, pengujaan elektrik jantung bermula di nod (sinus) nod. Ia terletak di atrium kanan berhampiran mulut vena cava yang unggul. Nod ini terdiri daripada sel-sel khusus yang secara automatik dapat menghasilkan dorongan elektrik. Dari nod sinus, impuls menyebar ke atrium kanan, dan kemudian ke atrium kiri.

Tahap pertama pengaktifan otot jantung adalah stimulasi elektrik dari atrium kanan dan kiri. Ini pula adalah isyarat untuk penguncupan atrium, yang serentak memberikan aliran darah melalui injap tricuspid dan mitral ke ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Selanjutnya, dorongan elektrik diedarkan kepada tisu konduktif khusus di persimpangan atrioventrikular, yang termasuk nod AV dan bundle Yew. Setelah itu, dorongan itu melangkah ke kaki kiri bundelannya (LNPG) dan kaki kanan bundelnya (PNPG), dan kemudiannya ke ventrikel myocytes.

Ia terletak di pangkal septum interatrial dan meluas ke septum interventricular. Bahagian atas (proksimal) dari sambungan AV ialah nod AV (kadang-kadang istilah "nada atrioventricular" dan "sambungan atrioventrikular" digunakan sebagai sinonim). Bahagian yang lebih rendah (distal) dari persimpangan AV dipanggil ikatannya dalam nama ahli fisiologi yang menggambarkannya. Bundle yew dibahagikan kepada dua bahagian: kaki kanan, di mana impuls mengalir ke ventrikel kanan, dan kaki kiri (ia juga terdiri daripada dua bahagian, yang dipanggil cabang), di mana impuls mengalir ke ventrikel kiri.

Dorongan elektrik serentak menyebar melalui PNPG dan PNPG ke miokardium ventrikel menggunakan sel konduktif khusus (serat Purkinje), yang terletak di miokardium ventrikel.

Biasanya, apabila pengujaan jantung bermula di nod sinus (irama sinus normal), sambungan AV menghantar satu gerak hati elektrik ke ventrikel. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah keadaan, sambungan AV mungkin bertindak sebagai alat pacu jantung bebas (contohnya, jika fungsi nod sinus rosak, ia boleh menjadi punca irama ektopik). Dalam kes sedemikian, bukan irama sinus, irama penyambungan AV timbul, yang jelas dilihat pada elektrokardiogram.

Pengagihan impuls elektrik di atria membawa kepada pengurangan atria, dan pengedaran di ventrikel menyebabkan pengurangan ventrikel. Akibatnya, darah mengalir ke paru-paru dan ke dalam peredaran sistemik. Penguncupan jantung selepas pengujaan elektrik boleh dianggap sebagai konjugasi elektromekanikal. Asas mekanisme ini adalah kemasukan ion kalsium ke dalam atrium dan ventrikel myocytes semasa penyebaran impuls elektrik.

Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri

Anak perempuan saya hampir 7 tahun. Bersiap sedia untuk sekolah. Keputusan: Sinus arrhythmia, EOS menegak, aktiviti elektrik meningkat daripada myocardium ventrikel kiri. Gadis-gadis yang tahu tentang perkara ini. Sangat bimbang. Kepada doktor hanya minggu depan.

Hello semua! Gadis-gadis membuat ECG autenku! Mereka mengambil keputusan, mereka memberitahu saya esok untuk berlari ke ahli kardiologi! Che walaupun ia. Saya membaca di Internet adalah amat dahsyat untuk menjadi. mungkin mengalami atau mempunyai ahli kardiologi di kalangan anda. Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Hypertrophy dari auricle kiri tidak dikecualikan. Perubahan yang diucapkan dalam miokardium anterior-sentilized (mungkin kata ini tidak dibaca dengan betul) dinding !!

Dan itulah yang ditulis oleh internet tentangnya. Sindrom MARS. Diagnosis dari ruang angkasa Banyak ibu bapa mula bimbang jika kad anak mereka kelihatan mempunyai pengejaran misteri MARS (atau anomali kecil perkembangan jantung). Anomali seperti itu selalu, ini bukan penyakit yang baru muncul. Dari zaman dahulu lagi, pelbagai penyimpangan dalam struktur organ dalaman, termasuk jantung, telah dinyatakan - malangnya, biasanya sudah mati. Hari ini, MARS dikesan pada kanak-kanak hampir dari lahir, ini membolehkan anda membuat cara yang agak mudah, bermaklumat dan tidak menyakitkan untuk penyelidikan -.

Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri apa itu

Perubahan dalam ECG miokardium - apakah maksudnya untuk diagnosis

Perihalan prosedur

Selama bertahun-tahun tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan tekanan darah tinggi setiap hari.

Electrocardiogram (ECG) - salah satu kajian kardiologi yang paling bermaklumat, mudah dan berpatutan. Ia menganalisis ciri-ciri cas elektrik yang menyumbang kepada penguncupan otot jantung.

Rakaman dinamik ciri-ciri cas ini dijalankan di beberapa bahagian otot. Elektrokardiografi membaca maklumat daripada elektrod yang diletakkan pada pergelangan kaki, pergelangan tangan dan kulit dada di kawasan unjuran jantung, dan mengubahnya menjadi graf.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Kadar dan penyimpangan - penyebab yang mungkin

Biasanya, aktiviti elektrik kawasan miokardium, yang mana rekod ECG, mestilah homogen. Ini bermakna pertukaran biokimia intraselular di sel-sel jantung berlaku tanpa patologi dan membolehkan otot jantung menghasilkan tenaga mekanikal untuk kontraksi.

Sekiranya baki dalam persekitaran dalaman badan terganggu oleh pelbagai sebab - ciri-ciri berikut dicatatkan di ECG:

• perubahan ricih di miokardium;
• perubahan fokosit miokardium.

Sebab-sebab perubahan dalam miokardium pada ECG boleh menjadi sama ada keadaan tidak berbahaya yang tidak mengancam kehidupan dan kesihatan pesakit, serta patologi dystrophik yang serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

• rematik, akibat daripada demam merah, tonsilitis, tonsilitis kronik;
• komplikasi typhus, demam merah;
• kesan penyakit virus: influenza, rubela, campak;
• Penyakit autoimun: arthritis rheumatoid, sistemik lupus erythematosus.

Distrofi cardio, gangguan metabolik di sel-sel jantung tanpa kerosakan pada arteri koronari, boleh menjadi salah satu sebab perubahan dalam tisu otot. Kekurangan pemakanan sel menyebabkan perubahan fungsi normal mereka, gangguan kontraksi.

• Pembebasan ke dalam darah produk metabolik toksik akibat pelanggaran berat buah pinggang dan hati;
• Penyakit endokrin: hipertiroidisme, kencing manis, tumor kelenjar adrenal, dan, akibatnya, kelebihan hormon atau gangguan metabolik;
• Tekanan psiko-emosi yang berterusan, tekanan, keletihan kronik, kelaparan, pemakanan tidak seimbang dengan kekurangan nutrisi;
• Pada kanak-kanak, gabungan peningkatan tekanan dengan gaya hidup yang tidak aktif, dystonia vegetatif-vaskular;
• Kekurangan hemoglobin (anemia) dan akibatnya - kebuluran oksigen daripada sel miokardium;
• Penyakit berjangkit teruk dalam bentuk akut dan kronik: influenza, tuberkulosis, malaria;
• Dehidrasi;
• Beriberi;
• Keracunan alkohol, bahaya pekerjaan.

Definisi Cardiogram

Dalam lesi diffuse jantung, penyimpangan dari corak normal dicatatkan dalam semua petunjuk. Mereka kelihatan seperti banyak kawasan dengan impuls elektrik yang terganggu.

Ini dinyatakan pada kardiogram, sebagai pengurangan gelombang T, yang bertanggungjawab untuk repolarisasi ventrikel. Dalam kes luka focal, penyimpangan sedemikian dicatatkan dalam satu atau dua petunjuk. Penyimpangan ini dinyatakan pada graf sebagai gigi T negatif dalam petunjuk.

Sekiranya perubahan fokal diwakili, contohnya, oleh bekas luka yang kekal di dalam tisu penghubung selepas serangan jantung, ia muncul di kardiogram sebagai kawasan lengai elektrik.

Diagnostik

Tafsiran data elektrokardiogram mengambil masa 5-15 minit. Data beliau boleh mendedahkan:

• Saiz dan kedalaman lesi iskemia;
• Penyetempatan infark miokard, berapa lama ia berlaku dalam pesakit;
• Keabnormalan elektrolit;
• Peningkatan dalam rongga jantung;
• Penebalan dinding otot jantung;
• Pelanggaran pelepasan intracardiac;
• Gangguan irama jantung;
• Kerosakan myocardial toksik.

Ciri-ciri diagnosis dalam pelbagai penyakit mitokardium:

• myocarditis - penurunan gigi dalam semua petunjuk jelas kelihatan pada kad ini, gangguan irama jantung, hasil ujian darah umum menunjukkan kehadiran proses radang di dalam badan;
• distrofi miokardium - petunjuk ECG adalah sama dengan yang diperolehi dalam miokarditis; diagnosis ini hanya boleh dibezakan menggunakan data makmal (biokimia darah);
• iskemia miokardium - data pada ECG memperlihatkan perubahan dalam amplitud, polar dan bentuk gelombang T, di dalam petunjuk yang dikaitkan dengan zon iskemia;
• infark miokard akut - anjakan mendatar segmen ST dari isoline, ansuran palung seperti segmen ini;
• nekrosis otot jantung - kematian sel-sel miokardium yang tidak dapat dipulihkan dicerminkan pada graf ECG sebagai gelombang Q patologi;
• Nekrosis transmural adalah kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada dinding otot jantung sepanjang ketebalan yang dinyatakan dalam data kardiogram, seperti kehilangan gelombang R dan pemerolehan jenis QS oleh kompleks ventrikel.

Apabila membuat diagnosis, anda juga harus memberi perhatian kepada gejala penyakit yang berkaitan. Ini boleh menjadi sakit jantung dengan iskemia miokardium, pembengkakan kaki dan lengan dengan perubahan kardiosklerosis, tanda-tanda kegagalan jantung akibat serangan jantung pada kaki, tangan gemetar, kehilangan berat badan secara tiba-tiba dan exophthalmos dengan hipertiroidisme, kelemahan dan pening dengan anemia.

Gabungan gejala-gejala ini dengan perubahan rambang dikesan pada ECG memerlukan pemeriksaan mendalam.

Apakah penyakit yang disertakan?

Perubahan patologi dalam miokardium yang dikesan pada ECG mungkin disertai oleh bekalan darah yang merosakkan ke otot jantung, proses repolarization, proses radang dan perubahan metabolik yang lain.

Pesakit dengan perubahan ricih boleh mengalami gejala berikut:

• sesak nafas
• sakit dada
• peningkatan keletihan
• sianosis (blanching) kulit,
• palpitasi jantung (takikardia).

Penyakit disertai dengan perubahan dalam otot jantung:

• Dystrophy miokardium - pelanggaran proses metabolik biokimia yang berlaku di hati;
• Myocarditis berjangkit, toksik, berjangkit - keradangan miokardium pelbagai etiologi;
• Myocardiosclerosis - penggantian sel-sel otot jantung dengan tisu penghubung, akibat keradangan atau penyakit metabolik;
• Pelanggaran metabolisme garam air;
• Hypertrophy dari otot jantung.

Untuk pembezaan mereka, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Kajian diagnostik tambahan

Kardiogram ini, walaupun mereka bermaklumat, tidak boleh menjadi asas untuk diagnosis yang tepat. Untuk menilai sepenuhnya tahap perubahan miokard, langkah-langkah diagnostik tambahan ditetapkan oleh ahli kardiologi:

• Ujian darah klinikal umum - paras hemoglobin dan petunjuk proses keradangan seperti ini dinilai, seperti tahap leukosit darah dan ESR (kadar pemendapan erythrocyte);
• Analisis biokimia darah - anggaran paras protein, kolesterol, glukosa untuk analisis buah pinggang, hati;
• Urinalisis am - prestasi buah pinggang dinilai;
• Ultrasound untuk disyaki patologi organ-organ dalaman - mengikut petunjuk;
• Pemantauan harian penunjuk ECG;
• Menjalankan ECG dengan beban;
• Ultrasound jantung (echocardiography) - penilaian keadaan jantung untuk menentukan punca patologi miokard: dilation (dilatasi), hipertropi otot jantung, tanda-tanda penurunan kontraktiviti miokardium, pelanggaran aktiviti fizikalnya.

Rawatan untuk gangguan fokal dan menyebar

Dalam rawatan patologi miokard, pelbagai kumpulan ubat digunakan:

• Hormon kortikosteroid - sebagai anti-gergasi;
• Glikosida jantung - untuk rawatan perubahan ricih dalam miokardium, manifestasi kegagalan jantung (ATP, Cocarboxylase);

Jika rawatan konservatif tidak membawa kepada penambahbaikan yang ketara dalam keadaan pesakit dengan penyakit miokardium, dia akan menjalani operasi untuk menanam myocardiostimulant.

Peruntukan utama diet:

• Penggunaan garam dan cecair berlebihan adalah terhad kepada minimum;
• Makanan pedas dan berlemak tidak disyorkan;
• Menu ini harus termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, ikan tanpa lemak dan daging, produk tenusu.

Perubahan dalam miokardium yang dikesan pada ECG memerlukan makmal tambahan dan pemeriksaan instrumental. Jika perlu, pakar kardiologi akan menetapkan rawatan di hospital atau pada pesakit luar. Tindakan awal akan membantu mengelakkan komplikasi teruk.

Portal Perubatan Ambulans Internet

Mengenai kekurangan yang terdapat di email [email protected].

Statistik
22 soalan ditambah setiap hari, 47 jawapan telah ditulis, 12 daripadanya adalah jawapan daripada 7 pakar dalam 1 persidangan.

Sejak 4 Mac 2000, 375 pakar telah menulis 511,756 jawapan kepada 2,329,486 soalan.

Penilaian Aduan

1. Ujian darah1455
2. Kehamilan1368
3. Rak786
4. Analisis air kencing644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritis481
9. Cortisol474
10. Gula Diabetes 446
11. Psychiatrist445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alahan 403
15. Darah Sugar395
16. Kecemasan388
17. Rash387
18. Oncology379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Penilaian dadah

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-thyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesterone168
6. Motilium162
7. Glukosa-E160
8. Glucose160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Caffeine150
12. Adrenaline148
13. Pantogam147
14. Reglan143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamine137
18. Mexidol136
19. Kafein natrium benzoate135
20. Natrium benzoate135

aktiviti elektrik ventrikel kiri

Ditemui (41 posts)

Apakah "peningkatan potensi ventrikel kiri" maksudnya? Seorang kanak-kanak berumur 5 tahun. Apakah akibatnya? untuk dibuka

Peningkatan aktiviti elektrik ventrikel kiri (potensi) boleh berlaku pada ECG di latar belakang beban yang lebih besar. jantung di dada. Untuk mengecualikan kesesakan dan hypertrophy ventricular kiri, echocardiography dilakukan. Daftar untuk pemeriksaan dan perundingan. untuk menonton

. dengan kesukaran bernafas. Hari ini mereka membuat anak perempuan (9, 5 tahun) kad kardiogram. Jawapan: tachycardia sinus dan peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Saya telah membaca beberapa artikel perubatan saintifik, tetapi mereka adalah saya. untuk dibuka

Hello! Kami mempunyai keadaan ini. Daughter 5, 5 tahun. Kami didaftarkan dengan ahli kardiologi mengenai takikardia sinus dan IRR. Kelemahan sinus nod yang dipersoalkan. Pada semua ECGs... terbuka

19 Julai 2008 / Anonymous

Kami melakukan ECG semalam. Irama atrium, arrhythmia sederhana. Sindrom repolarisasi ventrikel awal. Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Tachycardia teruk. dinamik negatif zT. untuk menonton

. sinus bradyarrhythmia. Kedudukan menegak EOS. Penghijrahan irama dalam nod sinus. AV blokade 1 darjah. Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Gangguan pengaliran di sepanjang cawangan kanan bundelannya. Vagus untuk dibuka

. di sekolah. Kardiogram berkata: Sinus irama dengan denyut jantung 82 per minit. AQRS + 24 - sisihan EOS ke kiri. Aktiviti elektrik meningkat daripada miokardium ventrikel kiri. Sindrom repolarisasi ventrikel awal. Yang ikhlas, Irina. untuk dibuka

.. Sindrom repolarisasi ventrikel awal. Meningkatkan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Berdiri - meningkatkan irama kepada 100-94 denyutan / min. ECHO-. tiada jantung dikesan. Pelebaran rongga ventrikel kanan (22, 3mm - sehingga 15), pulmonari. untuk dibuka

., irama sinus 96-85 dalam 1 min. Kedudukan mendatar paksi elektrik. Sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari-Nya. Aktiviti bioelektrik meningkat daripada myocardium ventrikel kiri. Sila komen. Betapa seriusnya.. untuk dibuka

. norma Risalah perikardium adalah normal. Kord tambahan terletak di rongga ventrikel kiri. Pada tricuspid. Kedudukan menegak EOS. Tanda-tanda aktiviti elektrik utama di ventrikel kiri. Lanjutan QT. Ia disyorkan. untuk dibuka

. bunyi bising Pada electrocardiogram - irama sinus 127 dalam min. (semasa peperiksaan ia bimbang dan cuba bangkit), kekuasaan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri, pelanggaran proses repolarization. Mengapa tidak mendengar bunyi-bunyi sebelum ini? Apa untuk dibuka

Hello! Sila terangkan keputusan ECG kanak-kanak (6G10mes): aritmia sinus yang teruk terhadap latar belakang penghijrahan pacemaker, peningkatan kekonduksian elektrik... terbuka

. norma boleh dianggap penghijrahan alat pacu jantung dan peningkatan aktiviti elektrik dari ventrikel kiri. Mengenai migrasi perentak,. ini adalah tanda tidak langsung yang terlalu banyak (hipertropi?) dari ventrikel kiri, walaupun perubahan ini mungkin terjadi. untuk menonton

Pada ECG jantung, peningkatan aktiviti ventrikel kanan

Soalan yang berkaitan dan disyorkan

5 balasan

Tapak carian

Bagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?

Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan kepada doktor pertanyaan lanjut mengenai halaman ini jika soalan utama. Anda juga boleh bertanya soalan baru, dan selepas itu doktor akan menjawabnya. Ia percuma. Anda juga boleh mencari maklumat yang diperlukan dalam soalan yang sama di halaman ini atau melalui halaman carian tapak. Kami akan sangat berterima kasih jika anda mengesyorkan kami kepada rakan anda di rangkaian sosial.

Medportal 03online.com menjalankan perundingan perubatan dalam cara korespondensi dengan doktor di laman web ini. Di sini anda mendapat jawapan daripada pengamal sebenar di bidang anda. Pada masa ini, laman web ini boleh menerima perundingan mengenai 45 perkara: allergist, venereology, gastroenterologi, hematologi dan genetik, pakar sakit puan, homeopati, pakar sakit puan doktor kulit kanak-kanak, pakar neurologi kanak-kanak, pembedahan pediatrik, endocrinologist pediatrik, pakar pemakanan, imunologi, penyakit berjangkit, kardiologi, kosmetologi, ahli terapi pertuturan, Laura, ahli mammologi, peguam perubatan, ahli narkologi, ahli neuropatologi, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli onkologi, ahli onkologi, pakar bedah ortopedik, pakar mata, pakar pediatrik, pakar bedah plastik, ahli prokologi, Psikiatri, ahli psikologi, ahli pulmonologi, ahli rheumatologi, ahli-ahli teori seksologi, pakar pergigian, ahli urologi, ahli farmasi, phytotherapeutist, phlebologist, pakar bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95.25% soalan.

Tanda-tanda LVH pada ECG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan dalam jumlah unit struktur jantung (ventrikel kiri) disebabkan oleh peningkatan beban fungsi yang tidak sesuai dengan kemungkinan. Hypertrophy pada ECG bukan punca penyakit ini, tetapi gejalanya. Sekiranya ventrikel melampaui saiz anatominya, maka masalah beban miokard telah wujud.

Tanda-tanda LVH yang ditandai pada ECG ditentukan oleh ahli kardiologi, dalam kehidupan sebenar pesakit mengalami gejala penyakit jantung, yang menentukan dilation (peningkatan patologi dalam ruang jantung). Yang utama ialah:

• ketidakstabilan kadar jantung (arrhythmia);
• gejala pudar jantung jangka pendek (extrasystole);
• tekanan yang konsisten;
• extracellular overhydration of the extremities (edema, kerana pengekalan cecair);
• kekurangan oksigen, pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan (sesak nafas);
• sakit di kawasan jantung, ruang dada;
• kehilangan kesedaran ringkas (pengsan).

Sekiranya gejala berlaku secara tetap, keadaan seperti ini memerlukan perundingan doktor dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel hipertropik kehilangan keupayaan untuk berkontrak sepenuhnya. Pelanggaran fungsi dipaparkan secara terperinci pada kardiogram.

Konsep asas ECG untuk ventrikel kiri

Kerja rhythmic otot jantung menghasilkan medan elektrik dengan potensi elektrik yang mempunyai tiang negatif atau positif. Perbezaan potensi ini ditetapkan dalam petunjuk - elektrod yang dilampirkan pada anggota badan dan dada pesakit (dalam graf mereka dilabel "V"). Rekod electrocardiograph berubah dalam isyarat yang tiba di atas julat waktu tertentu, dan memaparkannya sebagai graf di atas kertas.

Selang masa tetap ditunjukkan pada garisan mendatar grafik. Sudut menegak (gigi) menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif dipaparkan ke atas dari garisan masa, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan plumbum bertanggungjawab untuk mendaftarkan fungsi jabatan jantung.

Prestasi ventrikel kiri adalah: gigi T, S, R, segmen S-T, plumbum - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang T adalah penunjuk tahap pemulihan tisu otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan pergolakan ventrikel jantung (keadaan teruja);
• ST, QRST, TP adalah segmen, yang bermaksud jarak antara gigi bersebelahan dengan mendatar. Segmen + prong = jarak;
• I dan II memimpin (standard) - memaparkan dinding anterior dan posterior jantung;
• III memimpin standard - membetulkan I dan II pada satu set petunjuk;
• V5 - dinding sisi ventrikel kiri di hadapan;
• AVL - dinding jantung sisi di hadapan ke kiri;
• V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, kekerapan, ketinggian, tahap pengerasan dan susunan gigi berbanding dengan mendatar dalam lead dinilai. Petunjuk dibandingkan dengan norma aktiviti jantung, perubahan dan penyelewengan dianalisis.

Hypertrophy ventrikel kiri pada kardiogram

Apabila dibandingkan dengan norma, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada ECG akan mempunyai perbezaan berikut.

Aktiviti elektrik jantung dalam dinamik rheumatoid arthritis

M. K. Oskolkova, Yu D. Sakharov. "Jantung dan saluran darah untuk arthritis rheumatoid pada kanak-kanak"
Penerbitan rumah "Perubatan", Tashkent, 1974
OCR Detskiysad.Ru
Diterbitkan dengan beberapa singkatan.

Artikel popular laman web dari bahagian "Perubatan dan Kesihatan"

Adakah halia akan membantu anda mengurangkan berat badan?

Tidak lama dahulu, nanas dibentangkan sebagai cara terbaik untuk memerangi berat badan berlebihan, kini ia adalah giliran halia. Adakah mungkin untuk menurunkan berat badan dengannya atau adakah ia rugi harapan kehilangan berat badan?

Adakah baking soda menghilangkan lemak?

Apa yang tidak cuba untuk mengambil bahagian dengan kilogram yang dibenci - bungkus, infus herba, produk eksotik. Bolehkah saya menurunkan berat badan dengan baking soda?

Bolehkah saya menurunkan berat badan dari kopi hijau?

Tidak semua produk yang diiklankan benar-benar membantu menurunkan berat badan, tetapi mereka semua bersumpah untuk membantu. Hari ini, kopi hijau berada di puncak populariti. Apa yang istimewa mengenainya?

Peremajaan di peringkat sel

Kaedah terapi sel digunakan untuk membetulkan perubahan berkaitan dengan usia di dalam badan. Tetapi bagaimana kerja terapi sel? Dan adakah kosmetik selular berkesan?

Artikel popular laman web dari bahagian "Mimpi dan Ajaib"

Bilakah impian kenabian berlaku?

Sebaliknya imej yang jelas dari mimpi membuat kesan yang tidak dapat dilupakan pada orang yang terbangun. Jika selepas beberapa saat peristiwa dalam mimpi menjadi kenyataan, maka orang yakin bahawa mimpi itu adalah nubuatan. Mimpi nubuatan berbeza daripada yang biasa kerana mereka, dengan pengecualian yang jarang berlaku, mempunyai makna langsung. Mimpi nabi sentiasa jelas, mudah diingati.

Mengapa orang yang mati telah mati?

Terdapat kepercayaan yang kuat bahawa mimpi tentang orang mati tidak tergolong dalam genre seram, tetapi, sebaliknya, sering menjadi impian kenabian. Jadi, sebagai contoh, anda harus mendengar kata-kata orang mati, kerana ia biasanya mudah dan jujur, berbanding dengan dakwaan bahawa watak-watak lain dalam impian kami disebut.

Jika anda mempunyai impian yang buruk.

Jika anda mempunyai impian yang buruk, ia akan diingati oleh hampir semua orang dan tidak keluar dari kepala anda untuk masa yang lama. Sering kali seseorang takut tidak banyak dengan kandungan impian itu sendiri, tetapi akibatnya, kerana kebanyakan kita percaya bahawa kita melihat impian tidak sia-sia. Seperti yang diketahui oleh saintis, seseorang sering bermimpi buruk pada waktu pagi.

Ejaan cinta ajaib

Ejaan cinta adalah kesan ajaib pada seseorang selain kehendaknya. Ia diterima untuk membezakan antara dua jenis ejaan cinta - cinta dan seksi. Apakah perbezaan antara mereka?

Konspirasi: ya atau tidak?

Menurut statistik, senegara kita menghabiskan jumlah wang yang hebat setiap tahun terhadap psikik, peramal. Sesungguhnya iman dalam kuasa perkataan adalah sangat besar. Tetapi adakah dia dibenarkan?

AKTIVITI ELEKTRIK SELL MYOCARDIAL

Di bawah keadaan semula jadi, sel-sel miokardium sentiasa berada dalam keadaan aktiviti berirama (rangsangan), oleh itu, potensi berehat mereka hanya boleh dipertimbangkan secara kondisional. Dalam kebanyakan sel, ia adalah kira-kira 90 mV dan ditentukan hampir keseluruhannya oleh kecerunan tumpuan K +.

Potensi tindakan (PD), yang didaftarkan di bahagian-bahagian jantung yang berlainan dengan bantuan mikroelekrofil intraselular, berbeza dengan bentuk, amplitud dan tempohnya (Rajah 117 A, B). Dalam rajah. 117, B secara skematik menunjukkan potensi tindakan sel miokardium ventrikel tunggal. Untuk kemunculan potensi ini, diperlukan untuk membongkar membran dengan 30 mV. Dalam potensi tindakan, fasa-fasa berikut dibezakan: 1) depolarisasi awal yang cepat - fasa 0/1; 2) repolarization lambat, apa yang dipanggil dataran tinggi - fasa 2; 3) repolarization pantas - fasa 3; 4) fasa rehat, atau depolarization diastolik perlahan - fasa 4.

Tahap 0/1 dalam sel miokardial atrium, jantung yang menjalankan myocytes (gentian Purkinje) dan miokardium ventrikel adalah sama dengan fasa menaikkan potensi tindakan saraf dan serat otot rangka - ini disebabkan oleh peningkatan ketelapan natrium, iaitu pengaktifan saluran natrium yang cepat membran sel. Semasa puncak potensi tindakan, perubahan dalam tanda potensi membran berlaku (dari -90 mV hingga +30 mV).

Depolarisasi membran menyebabkan pengaktifan saluran natrium kalsium perlahan. Aliran Ca 2+ ke dalam sel menerusi saluran-saluran ini membawa kepada pembangunan dataran tinggi potensi tindakan (fasa 2). Semasa tempoh dataran tinggi, saluran natrium tidak diaktifkan dan sel masuk ke dalam keadaan refractoriness mutlak. Pada masa yang sama, saluran kalium diaktifkan. Fluks K + yang keluar dari sel memastikan repolarization pantas membran (fasa 3), di mana saluran kalsium ditutup, yang mempercepatkan proses repolarization (semasa arus kalsium yang masuk depolarizes membran).

Kadar perkembangan depolarisasi diastolik perlahan dikawal oleh sistem saraf vegetatif. Dengan peningkatan pengaruh simpatetik, pengantara norepinephrine mengaktifkan saluran kalsium perlahan, akibatnya kadar depolarisasi diastolik meningkat dan irama peningkatan aktiviti spontan. Dalam kes peningkatan pengaruh parasympathetic (sepanjang saraf vagus), acetylcholine pengantara meningkatkan kebolehtelapan kalium membran, yang melambatkan perkembangan depolarization diastolik atau menghentikannya. Oleh itu, terdapat penurunan irama atau penghentian automatisasi sepenuhnya.

Keupayaan sel miokardium selama berabad-abad kehidupan manusia berada dalam keadaan aktiviti berirama yang berterusan, disokong oleh operasi berkesan pam-ion ion sel-sel ini. Semasa tempoh diastole, ion Na + dikeluarkan dari sel, dan ion K + dikembalikan ke sel. Ion Ca 2+ yang telah menembusi sitoplasma diserap oleh retikulum sarcoplasmik. Kemerosotan bekalan darah miokardium (iskemia) membawa kepada penipisan ATP dan creatine fosfat dalam sel miokardium; operasi pam terganggu dan, sebagai akibatnya, aktiviti elektrik dan mekanikal sel miokardium jatuh.

Fungsi sistem pengalihan jantung

Penjanaan spontan denyut berirama adalah hasil daripada aktiviti yang diselaraskan dari banyak sel dari nodus sinoatrial, yang dipastikan oleh hubungan rapat (nexus) dan interaksi electrotonic sel-sel ini. Setelah muncul di nodus sinoatrial, pengujaan diagihkan melalui sistem pengambilan ke miokardium (bekerja).

Keanehan sistem pengalihan jantung adalah keupayaan setiap sel untuk menghasilkan kebangkitan secara bebas, kerana setiap selnya mempunyai otomatisasi. Pada masa yang sama, terdapat kecerunan automatisme yang dikatakan dalam keupayaan berkurangnya bahagian-bahagian sistem pengendalian yang berlainan untuk diautomatikkan ketika mereka berpindah dari simpul sinoatrial.

Di bawah keadaan biasa, automatisasi semua bahagian bawah sistem pengendalian ditindas oleh impuls yang lebih kerap datang dari nod sinoatrial. Sekiranya kekalahan dan kegagalan nod ini, nod atrioventricular mungkin menjadi perentak jantung. Pada masa yang sama, denyutan akan berlaku pada kekerapan 40-50 seminit. Jika simptom ini gagal, serat-serat bundle pra-ventrikel (Bundle-nya) boleh menjadi pacemaker. Kadar denyutan jantung tidak melebihi 30-40 denyutan seminit. Sekiranya alat pacu ini juga gagal, proses pengujaan boleh berlaku secara spontan dalam sel-sel serat Purkinje. Irama jantung pada masa yang sama akan sangat jarang - sekitar 20 denyutan seminit. Ini tidak mencukupi untuk mengekalkan fungsi normal bahagian otak yang lebih tinggi (untuk mengekalkan kesedaran), tetapi dalam kes pemulihan fungsi normal jantung, otak kembali ke aktiviti penuh.

Ciri khas sistem pengalihan jantung adalah kehadiran dalam sel-selnya dalam jumlah besar sel-sel sel-sel, hubungannya. Hubungan ini adalah tempat peralihan pengujaan dari satu sel ke yang lain. Hubungan yang sama wujud antara sel-sel sistem pengendalian dan miokardium yang berfungsi. Oleh kerana kehadiran kenalan tersebut, miokardium, yang terdiri daripada sel-sel individu, berfungsi secara keseluruhan, menjadi syncytium yang berfungsi. Kewujudan sejumlah besar hubungan antara sel meningkatkan kebolehpercayaan pengujaan dalam miokardium.

Berasal dari nod sinus-atrial (sinus), pengujaan menyebar melalui atria, mencapai nod atrioventricular (atrioventricular). Di tengah-tengah hewan berdarah panas, ada jalur khusus antara nodus atrium dan atrioventricular sinus, serta antara atria kanan dan kiri. Harus diingat bahawa kelajuan penyebaran pengujaan di jalur ini tidak jauh lebih tinggi daripada kecepatan penyebaran pengujaan sepanjang miokard bekerja. Dalam nod atrium ventrikel, disebabkan oleh ketebalan serat ototnya dan kaedah khas sambungan mereka, terdapat beberapa kelewatan dalam permulaan pengujaan. Disebabkan kelewatan itu, pengujaan mencapai bundelan atrioventricular dan myocytes pengalihan jantung (serat Purkinje) hanya selepas otot atrium berjaya mengikat dan mengepam darah dari atria ke ventrikel. Oleh itu, kelewatan atrioventricular menyediakan urutan (koordinasi) yang diperlukan untuk kontraksi atrial dan ventrikel.

Kelajuan penyebaran pengujaan di dalam bundelan atrioventricular dan jantung yang disusun bernafaskan myocytes mencapai 4.5-5 m / s, iaitu 5 kali lebih tinggi daripada halaju penyebaran pengujaan sepanjang miokard bekerja. Terima kasih kepada ini, sel miokardium ventrikel terlibat dalam penguncupan hampir serentak, iaitu bersamaan.

Penyegerakan pengecutan sel meningkatkan kuasa miokardium dan kecekapan fungsi suntikan ventrikel. Sekiranya pengujaan itu tidak dilakukan melalui rasuk pra-ventrikel (bundle), tetapi merebak melalui sel-sel miokardium yang bekerja - diffusely, maka tempoh kontraksi asynchronous berlangsung lebih lama, sel-sel miokardium terlibat dalam kontraksi tidak sekaligus, tetapi secara beransur-ansur dan ventrikel akan kehilangan sehingga 50% daripada kuasa mereka.

Oleh itu, kehadiran sistem pengendalian menyediakan beberapa sifat fisiologi penting dalam hati: 1) Generasi berirama impuls (potensi tindakan); 2) urutan yang diperlukan (koordinasi) kontraksi atrial dan ventrikel; 3) penglibatan segerak dalam proses penguncupan sel miokard ventrikel (yang meningkatkan kecekapan systole).

Fasa refraktori miokardium dan extrasystole

Potensi tindakan miokardium ventrikel berlangsung kira-kira 0.3 s (lebih daripada 100 kali lebih lama daripada potensi tindakan otot rangka). Semasa potensi tindakan, membran sel menjadi kebal terhadap tindakan rangsangan lain, iaitu, refraktori. Hubungan antara fasa potensi tindakan miokardium dan magnitud keganjilannya ditunjukkan dalam Rajah. 118. Terdapat tempoh refractoriness mutlak (ia tahan 0.27s, iaitu, agak lebih pendek daripada tempoh potensi tindakan); satu tempoh refractoriness relatif, di mana otot jantung hanya dapat bertindak balas dengan kerengsaan yang sangat kuat (tahan 0.03 s), dan tempoh yang singkat supernormal excitability, apabila otot jantung dapat bertindak balas dengan kontraksi dan dengan kerengsaan subliminal.

Penguncupan (systole) daripada miokardium berlangsung kira-kira 0.3 s, yang pada masa yang hampir bersamaan dengan fasa refraktori. Oleh itu, dalam tempoh penguncupan, jantung tidak dapat bertindak balas kepada rangsangan lain dan rangsangan yang berulang, berikut

Rajah. 118. Nisbah perubahan dalam kegembiraan otot jantung dan potensi tindakan.

I - tempoh dan BS p. yuyu refrnoknoetti; 2 tempoh refractoriness relatif; 3 - tempoh tempoh per normal; 4 - l menyambung pemulihan lengkap dengan kerengsaan biasa.

50 terlalu 150 200 250 300 ЗАО 400 Masa ms

dengan frekuensi tinggi, ia hanya bertindak balas dengan pengecutan tunggal. Kehadiran fasa refraktori yang panjang menghalang perkembangan pemendekan berterusan (tetanus) otot jantung, yang akan bersamaan dengan penangkapan jantung.

Kerengsaan digunakan untuk miokardium semasa tempoh relaksasi (diastole), apabila kegembiraannya dipulihkan, menyebabkan penguncupan jantung yang luar biasa, yang disebut extrasystole. Extrasystoles boleh muncul bukan sahaja dengan kerengsaan tiruan miokardium, tetapi juga di bawah pengaruh pelbagai proses patologi, dengan rangsangan emosional, dan lain-lain Kehadiran atau ketiadaan extrasystoles, serta watak mereka, ditentukan semasa rakaman electrocardiogram.

Liputan pengujaan sejumlah besar sel miokardium yang bekerja menyebabkan caj negatif muncul di permukaan sel-sel ini. Jantung menjadi penjana elektrik yang kuat. Tisu badan, yang mempunyai kekonduksian elektrik yang agak tinggi, membolehkan potensi elektrik jantung direkodkan dari permukaan badan. Kaedah mengkaji aktiviti elektrik jantung, diperkenalkan ke dalam amalan oleh V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin, dan lain-lain, dipanggil elektrokardiografi, dan lengkung yang direkodkan dengannya dipanggil electrocardiograms (ECG). Elektrokardiografi digunakan secara meluas dalam perubatan sebagai kaedah diagnostik yang membolehkan untuk menentukan ciri-ciri penyakit jantung.

Untuk penyelidikan sekarang gunakan alat khas - electrocardiographs dengan amplifier elektronik dan oscillographs. Keluk rekod dihasilkan pada pita kertas yang bergerak. Instrumen dengan bantuan ECG yang direkodkan semasa aktiviti otot aktif dan pada jarak jauh dari subjek juga dibangunkan. Peranti ini - teleelectrocardiographs - didasarkan pada prinsip penghantaran EKG melalui jarak jauh melalui komunikasi radio. Dengan cara ini, ECG atlet direkodkan semasa pertandingan, angkasawan dalam penerbangan angkasa, dan lain-lain. Instrumen telah dibuat untuk menghantar potensi elektrik yang timbul daripada aktiviti jantung melalui kabel telefon dan rakaman ECG di pusat khusus yang terletak jauh dari pesakit.

Disebabkan kedudukan khusus jantung di dalam dada dan bentuk tubuh manusia yang luar biasa, garis-garis elektrik yang timbul di antara bahagian-bahagian hati yang teruja (-) dan tidak dieksplorasi (+) adalah tidak teragih di atas permukaan badan. Oleh itu, bergantung kepada tempat pemakaian elektrod, bentuk ECG dan voltan gigi akan berbeza. Untuk mendaftarkan ECG, potensi dikeluarkan dari bahagian kaki dan permukaan dada. Selalunya, tiga petunjuk standard yang dipanggil dari kaki yang digunakan (Rajah 119). Saya memimpin: tangan kanan - tangan kiri; Pimpin II: tangan kanan - kaki kiri; Pimpin III: tangan kiri - kaki kiri.

Rajah. 120. Diagram membawa dada elektrokardiogram dan lengkung yang diperolehi dengan Rajah. 119. Pengenaan elektrod dengan standard petunjuk ini,

petunjuk, elektrokardiogram dan lengkung yang diperolehi dengan petunjuk (skema) ini.

Untuk penyingkiran potensi dari dada, disyorkan untuk memohon elektrod pertama kepada salah satu daripada enam yang ditunjukkan dalam Rajah. 120 mata, dan yang lain ke kanan. Elektrod kedua boleh menjadi tiga elektrod yang disambungkan bersama-sama, disejukkan pada kedua-dua tangan dan kaki kiri. Dalam kes ini, borang ECG mencerminkan perubahan elektrik hanya di tapak permohonan elektrod dada. Elektrod gabungan yang digunakan untuk tiga anggota badan adalah acuh tak acuh, atau "sifar", kerana potensinya tidak berubah sepanjang kitaran jantung keseluruhan. Ini petunjuk elektrokardiografi, yang dicadangkan oleh Wilson, dipanggil unipolar, atau unipolar. Petunjuk ini dilambangkan oleh huruf Latin V (V_b V₂ dll.)

EKG manusia biasa yang diperolehi dalam petunjuk piawai ditunjukkan dalam Rajah. 121.

Pada ECG, gigi P, Q, R, S, dan T dibezakan. P gigi adalah jumlah algebra dari potensi elektrik yang timbul daripada pengujaan atria kanan dan kiri. Kompleks gigi QRST mencerminkan perubahan elektrik yang disebabkan oleh pengujaan ventrikel. Gigi Q, R, S mencirikan permulaan pengujaan ventrikel, dan gelombang T - penghujungnya. Selang P - Q mencerminkan masa yang diperlukan untuk melakukan keseronokan dari gegelung ke ventrikel. Kurva kompleks, yang mencerminkan proses pengujaan ventrikel, jelas disebabkan oleh kegembiraan ini tidak segera menutup ventrikel. Adalah dipercayai bahawa gelombang Q disebabkan oleh pengujaan permukaan dalaman ventrikel, otot papillary kanan dan puncak jantung, dan gelombang R disebabkan oleh pengujaan permukaan dan pangkal kedua-dua ventrikel. Pada akhir gelombang S, kedua-dua ventrikel sepenuhnya diliputi oleh pengujaan, seluruh permukaan jantung menjadi elektronegatif, dan perbezaan potensi antara bahagian-bahagian yang berlainan daripada miokardium hilang. (Oleh itu, selang S - T adalah pada garis isoelektrik.)

Gelombang T mencerminkan proses repolarization, iaitu pemulihan potensi membran normal sel miokardium. Proses-proses ini berlaku dalam sel-sel yang berbeza tidak ketat segerak. Akibatnya, perbezaan potensi muncul di antara kawasan, miokardium yang masih depolarized (iaitu, ia mempunyai caj negatif), dan mereka yang telah mengembalikan caj positif mereka. Perbezaan potensi yang ditunjukkan dicatatkan sebagai gelombang T. gigi ini adalah bahagian yang paling tidak menentu dari ECG. Selang

di antara gelombang T dan gelombang P yang seterusnya sepadan dengan tempoh rehat jantung, iaitu, jeda umum dan pengisian pasif di dalam bilik jantung dengan darah.

Tempoh keseluruhan systole elektrik ventrikel, yaitu, selang Q - T, hampir bersamaan dengan tempoh systole mekanikal (systole mekanikal bermula agak lewat daripada elektrik).

Elektrokardiografi memungkinkan untuk menilai sifat gangguan dalam pengalihan pengujaan di dalam hati. Oleh itu, adalah mungkin untuk menilai dari selang dari permulaan gelombang P ke gelombang Q sama ada pengaliran pengujaan dari atrium ke ventrikel berlaku pada kadar normal. Biasanya, selang ini ialah 0.12-0.18 s. Tempoh keseluruhan gigi Q, R, S adalah dari 0.06 hingga 0.09 s.

Proses depolarization dan repolarization berlaku di bahagian-bahagian lain dari miokardium pada masa yang berlainan, jadi perbezaan potensi antara bahagian-bahagian yang berlainan dari otot jantung berubah semasa kitaran jantung. Garis bersyarat yang menghubungkan pada setiap saat dengan dua titik dengan perbezaan potensi terbesar dipanggil paksi elektrik jantung. Di mana-mana masa yang diberikan, paksi elektrik jantung dicirikan oleh saiz dan arah tertentu, iaitu, ia mempunyai sifat kuantiti vektor. Oleh kerana heterogeneity liputan pengujaan pelbagai bahagian miokardium, vektor ini mengubah arahnya. Untuk amalan klinikal, adalah berguna untuk mendaftar bukan sahaja nilai perbezaan potensi otot jantung (iaitu, amplitud gigi pada ECG), tetapi juga perubahan dalam arah paksi elektrik jantung. Rakaman serentak perubahan dalam magnitud perbezaan potensi dan arah paksi elektrik dipanggil electrocardiogram vektor (VECP) (Rajah 122).

Menukar irama hati. Elektrokardiografi membolehkan anda menganalisis secara terperinci perubahan dalam irama jantung. Biasanya, kadar jantung adalah antara 60 hingga 80 minit, dengan irama yang lebih jarang - bradikardia - 40-50, dan dengan takikardia yang lebih kerap, ia melebihi 90-100 dan mencapai 150 atau lebih setiap minit. Bradycardia sering direkodkan di atlet dengan rehat, dan takikardia - dengan kerja otot yang sengit dan rangsangan emosi.

Pada orang muda, terdapat perubahan biasa dalam irama aktiviti jantung berkaitan dengan pernafasan - aritmia pernafasan. Ia terdiri daripada hakikat bahawa pada setiap akhir
kadar jantung expiratory melambatkan. Dengan beberapa keadaan patologi jantung irama yang betul adalah. kadang-kadang atau kerap terganggu oleh penguncupan yang luar biasa - extrasystole.

Extrasystoles. Jika pengujaan yang luar biasa berlaku di nod sinoatrial pada masa ini apabila tempoh refraktori berakhir, tetapi dorongan automatik seterusnya tidak muncul, penguncupan awal jantung berlaku - sinus denyutan. Jeda berikut ekstrasystole itu berlangsung pada masa yang sama seperti biasa.

Keseronokan yang luar biasa yang timbul dalam miokardium ventrikel kiri atau kanan tidak menjejaskan nod sinus-atrium (sinus) automatik. Node ini tepat pada masanya menghantar impuls lain yang mencapai ventrikel pada ketika mereka masih dalam keadaan refraktori selepas extrasystoles; oleh itu, miokardium ventrikel tidak bertindak balas terhadap dorongan seterusnya yang datang dari atrium. Kemudian tempoh refraktori ventrikel berakhir dan mereka sekali lagi boleh bertindak balas terhadap kerengsaan, tetapi memerlukan sedikit masa sehingga impuls kedua datang dari sinus. Oleh itu, extrasystole yang disebabkan oleh rangsangan yang timbul di salah satu ventrikel (extrasystole ventrikel) mengakibatkan berpolihan, yang dipanggil pampasan, jeda ventrikel dengan irama berterusan aktiviti atrium.

Pada manusia, extrasystoles mungkin muncul di hadapan rahim kerengsaan dalam miokardium itu sendiri, di kawasan perentak jantung atrium atau ventrikel. Extrasystoles boleh menyumbang kepada pengaruh aliran ke jantung dari sistem saraf pusat.

Hati gemetar dan berkilauan. Dalam patologi, seseorang dapat memerhatikan keadaan otot-otot atria atau ventrikel jantung, yang disebut fluttering dan berkelip (fibrillation).

Dalam kes sedemikian, kontraksi otot atrium atau ventrikel yang sangat cepat dan asinkron berlaku, sehingga 400 (dengan flutter) dan sehingga 600 (dengan kerlip) per minit. Ciri membezakan utama fibrilasi atrial adalah tidak bersamaan kontraksi serat otot individu dari bahagian jantung yang diberikan. Dengan pengecutan itu, otot atrium atau ventrikel hati tidak dapat mengepam darah. Pada manusia, fibrillasi ventrikel adalah maut jika tidak segera diambil untuk menghentikannya. Cara paling berkesan untuk menghentikan fibrilasi ventrikel adalah kesan kejutan elektrik yang kuat (voltan beberapa kilovolt), yang menyebabkan penyinaran serentak serabut otot ventrikel serentak, selepas itu penyegerakan kontraksi mereka dipulihkan.

ECG dan VECG mencerminkan perubahan dalam magnitud dan arah potensi tindakan miokardium, tetapi tidak membenarkan untuk menilai ciri-ciri fungsi tekanan jantung. Potensi tindakan membran sel miokardium hanya merupakan mekanisme pencetus untuk penguncupan sel miokardium, termasuk urutan spesifik proses intraselular, yang mengakibatkan pemendekan myofibrils. Proses siri ini disebut konjugasi pengujaan dan penguncupan.

Konjugasi pengujaan dan pengurangan miokardium

X i - paksi menegak; Y - U1 - paksi mendatar: 1 - gelung QRS; 2 - gelung T; 3 - gelung P; 4 - sudut memisahkan lokasi gelung QRS dalam sistem koordinat segi empat; 5 - sudut perbezaan antara maksimum QRS hinge speaker dan T; 6 - vektor gelung QRS maksimum. Anak panah menunjukkan arah pergerakan rasuk apabila merakam QRS dan gelung T melawan arah jam.

Setiap myofibril dari otot jantung (dan skeletal) mengandungi actin protein kontraksi filamen dan myosin, diatur sedemikian rupa sehingga filamen aktin terletak di saluran panjang antara miosin. Dalam keadaan relaksasi aktin

Benang pertama tidak mengisi saluran ini secara keseluruhan, tetapi hanya sebahagiannya masuk, beberapa bercakap tentang mereka. Ini membawa kepada peningkatan jumlah panjang myofibril (Rajah 123).

Penguncupan myofibrill adalah proses di mana filamen actin ditarik ke kedalaman jurang antara filamen myosin, yang membawa kepada pemendekan myofibrils. Filamen Actin melancarkan sepanjang saluran sepanjang filamen myosin disebabkan oleh tindak balas enzimokimia yang dicetuskan oleh ion CA 2+. Di permukaan molekul protein actin adalah helai nipis molekul tropomyosin, berakhir dengan kepala yang terdiri daripada molekul troponin (Rajah 124).

Antara myosin tebal dan filamen actin yang lebih tipis terdapat jambatan melintang yang mengandungi ATP. Ca 2+ ion, yang bertindak pada akhir filomial tropomyosin, mengaktifkan troponin dan memastikan keupayaannya membentuk hubungan permukaan filamen tipis dan tebal. Apabila ini berlaku, ATP rosak dan tenaga yang dikeluarkan digunakan untuk meluncurkan benang relatif terhadap satu sama lain dan mengurangkan myofibrils. Ion Ca2 + yang diperlukan untuk ini datang dari tangki retikulum sarcoplasmic, iaitu rangkaian saluran meshed yang menembusi sarcoplasma sel-sel otot. Sesetengah ion yang memulakan penguncupan myofibrils memasuki sel dari cecair intercellular melalui saluran natrium-kalsium perlahan membran sel.