Bentuk fibrilasi atrium dan berterusan dan berterusan, dan berterusan

Salah satu gangguan rentak yang paling biasa ialah fibrilasi atrium, khususnya, fibrilasi atrium (AF).

Walaupun banyak pesakit telah hidup dengan keadaan ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami apa-apa sensasi subjektif, ia boleh mencetuskan komplikasi serius seperti fibrilasi tachiform dan sindrom thromboembolic.

Penyakit itu dapat diterima oleh rawatan, beberapa jenis ubat antiarrhythmic telah dikembangkan, yang sesuai untuk kegunaan berterusan dan melegakan serangan secara tiba-tiba.

Apa itu

Fibrillation atrial dipanggil pengujaan yang tidak konsisten serat miokardial atrial dengan kekerapan 350 hingga 600 per minit. Pada masa yang sama tidak ada penguncupan atrium sepenuhnya.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalang aktiviti atrium yang berlebihan dan menghantar bilangan impuls normal kepada ventrikel. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat penguncupan ventrikel yang cepat, dilihat sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peranan utama diberikan kepada mekanisme masuk semula mikro. Penyakit kacamata dengan ketara mengurangkan keluaran jantung, menyebabkan kegagalan peredaran darah dalam bulatan kecil dan besar.

Apakah fibrilasi atrial berbahaya? Ketidaksamaan pengecutan atrium adalah berbahaya untuk pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atria, dan pemisahan mereka.

Prevalensi

Penyebaran fibrilasi atrial adalah 0.4%. Di antara kumpulan di bawah umur 40 tahun, angka ini adalah 0.1%, lebih 60 tahun - sehingga 4%.

Asas penyakit ini adalah mekanisme masuk kembali pengujaan dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogeniti miokardium, penyakit radang, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung.

Substrat patologi biasanya tidak dapat mengendalikan nadi, menyebabkan penguncupan miokardium yang tidak sekata. Arrhythmia menimbulkan perkembangan bilik jantung dan fungsi kegagalan.

Klasifikasi dan perbezaan spesies, pentas

Menurut kursus klinikal, lima jenis fibrillation atrial dibezakan. Mereka adalah ciri-ciri penampilan, kursus klinikal, pematuhan dengan kesan terapeutik.

1. Borang yang dikenal pasti pertama dicirikan oleh kejadian pertama fibrilasi atrium. Dipasang tanpa mengira tempoh dan keterukan gejala.
2. Dengan fibrilasi paroxysmal, tempohnya terhad kepada 7 hari. Episod itu sendiri akan berhenti paling kerap dalam dua hari akan datang.
3. Bentuk yang berterusan tidak secara spontan berakhir dalam masa 7 hari, ia memerlukan rawatan perubatan atau kardiovirus elektrofil.
4. Fibrilasi berterusan jangka panjang didiagnosis dengan tempoh penyakit lebih daripada satu tahun dan dengan kaedah pembetulan irama yang dipilih.
5. Bentuk kekal dicirikan oleh fakta bahawa percubaan untuk memulihkan irama sinus tidak berjaya, dan ia telah memutuskan untuk mengekalkan AF.

Kekerapan pengecutan ventrikel membezakan tiga bentuk fibrillation atrium:

• bradysystolic, di mana kadar denyutan jantung kurang daripada 60 seminit;
• apabila bilangan normosistolik dalam kontraksi normal;
• Tachysystolic dicirikan oleh frekuensi 80 per minit.

Punca dan faktor risiko

Pelbagai sebab, termasuk penyakit bukan kardiovaskular, keradangan lapisan jantung, sindrom patologis kongenital, boleh menyumbang kepada aritmia. Di samping itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan genetik mungkin.

Punca dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• Penyebab sekejap-sekejap: paras kalium darah rendah, paras hemoglobin sel darah merah rendah, pembedahan jantung terbuka;
• lama bertindak: hipertensi, penyakit jantung iskemik, penyakit valvular dan valvular, kardiomiopati, amyloidosis dan hemochromatosis jantung, penyakit radang lapisan otot dan pericardium, struktur valvular, myxoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• fibrillation yang bergantung kepada catecholamine: mencetuskan beban emosi, penerimaan kopi dan alkohol yang kuat;
• vagus-induced: berlaku pada latar belakang kadar jantung yang berkurang, sering pada waktu malam;
• bentuk genetik.

Gejala dan tanda-tanda

Penyakit klinik diperhatikan dalam 70% kes. Ia disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi, yang mengiringi pening, kelemahan umum.

Tachyforma fibrilasi atrium dicirikan oleh denyutan jantung yang cepat dan nadi, rasa gangguan jantung, ketakutan. Apabila massa trombotik muncul di atrium, tromboembolik muncul.

Trombus dari atrium kanan memasuki ventrikel kanan dan batang paru, masing-masing, memasuki saluran darah yang memberi makan paru-paru. Apabila sebuah kapal besar disekat, sesak nafas dan kesukaran bernafas berlaku.

Dari atrium kiri, bekuan darah sepanjang peredaran besar boleh masuk ke dalam mana-mana organ, termasuk otak (dalam kes ini akan ada klinik strok), anggota bawah (claudication sekejap dan trombosis akut).

Bentuk paroxysmal dicirikan dengan permulaan yang tiba-tiba, sesak nafas, palpitasi jantung dengan penyelewengan, fungsi jantung tidak teratur, dan sakit dada. Pesakit mengadu kelangkaan udara akut.

Dengan bentuk yang berterusan atau berterusan, gejala (rasa degupan jantung yang tidak teratur) berlaku atau bertambah buruk apabila melakukan apa-apa jenis aktiviti fizikal. Gambar klinikal disertai oleh sesak nafas yang teruk.

Untuk lebih lanjut mengenai fibrillation atrium dan taktik penghapusannya, lihat video dengan doktor:

Kajian klinikal dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auscultation, nadi dan denyutan jantung tidak teratur. Perbezaan antara denyutan jantung dan nadi ditentukan. Ujian makmal adalah perlu untuk menentukan etiologi penyakit.

Diagnosis yang disahkan oleh elektrokardiografi.

Tanda-tanda ECG fibrilasi atrial: bukan gelombang P, gelombang f dengan kekerapan 350-600 per minit direkodkan, yang secara khusus jelas dilihat pada pendahuluan kedua dan dua bayi pertama. Pada tachyform, bersama-sama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan dikurangkan.

Inilah yang timbul seperti fibrillation atrial pada ECG:

Dalam kes bentuk tidak kekal, pemantauan harian ditunjukkan, yang akan membolehkan untuk mengesan serangan fibrilasi atrium.

Untuk rangsangan aktiviti mungkin miokardium, rangsangan transesophageal, intracardiac EPI, digunakan. Semua pesakit memerlukan echocardiography untuk menubuhkan proses hypertrophic di dalam bilik jantung, pengenalan pecahan pecutan.

Diagnostik yang berbeza

AF dari irama sinus selain ombak atrial membezakan jarak yang berlainan antara kompleks ventrikel, kekurangan gigi R.

Semasa berlakunya diagnosis kompleks interkalari dengan extrasystoles ventrikel diperlukan. Semasa extrasystole ventrikel, selang lekatan bersamaan antara satu sama lain, terdapat jeda pemompakan yang tidak lengkap, terhadap latar belakang adalah irama sinus normal dengan gigi P.

Taktik terapi

Bagaimana untuk merawat fibrilasi atrium? Petunjuk untuk kemasukan ke hospital adalah:

• pertama timbul, bentuk paroxysmal kurang daripada 48 jam;
• takikardia lebih daripada 150 denyutan per minit, menurunkan tekanan darah;
• kekurangan ventrikel kiri atau koronari;
• kehadiran komplikasi sindrom thromboembolic.

Taktik rawatan pelbagai bentuk fibrillation atrium - paroxysmal, berterusan dan kekal (kekal):

Faraj atrial fibrilasi dan pertama muncul.

Percubaan dibuat untuk memulihkan irama. Cardioversion perubatan dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Pemantauan ECG yang diperlukan. Sebagai antiarrhythmics, procainamide diberikan secara intravena dalam jet 1 g setiap 10 minit.

Dengan tempoh penyakit kurang daripada 48 jam, adalah dinasihatkan untuk menguruskan natrium heparin 4000-5000 U untuk mencegah pembentukan thrombus. Jika AF berlaku lebih daripada 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum pemulihan irama.

Untuk kegunaan rawatan anti radikal prophylactic:

• propafenone 0.15 g 3 kali sehari;
• etatsizin 0.05 g 3 kali sehari;
• allapinin dalam dos yang sama;
• Amiodarone 0.2 g setiap hari.

Dalam bradikardia, allapinin akan menjadi ubat pilihan untuk fibrillation atrium. Memantau keberkesanan rawatan dijalankan menggunakan pemantauan harian, rangsangan semula transesophageal. Sekiranya tidak mustahil untuk memulihkan irama sinus, pengurangan kekerapan paroxysms dan peningkatan keadaan pesakit adalah mencukupi.

Fibrilasi atrium yang berterusan.

Pesakit usia muda dan pertengahan, serta dalam keadaan subjektif, perlu melakukan percubaan untuk ubat kardiovaskular atau electropulse.

Sebelum memulihkan irama, adalah perlu untuk memeriksa tahap INR (nilai sasaran adalah 2-3 selama tiga minggu).

Kardioversi elektrik dilakukan di unit penjagaan intensif, sebelum campur tangan, pra-predikasi dilakukan dengan 1 ml 0.1% penyelesaian atropin. Untuk cardioversion ubat, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan. Fibrillation Atrial Tetap

Digoxin digunakan untuk melambatkan irama, diltiazem 120-480 mg sehari. Ia adalah mungkin untuk menggabungkan dengan beta blockers.

Untuk pencegahan thromboembolism, asid acetylsalicylic ditetapkan pada dos sehingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke - warfarin (dengan kawalan INR), dan untuk pelbagai faktor risiko untuk fibrilasi atrial (umur lanjut, tekanan darah tinggi, diabetes mellitus) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Ketahui lebih lanjut tentang penyakit dan kaedah radiofrequency yang biasa untuk menghapuskannya dari video:

Pemulihan

Bergantung pada penyakit yang menyebabkan berlakunya AF. Selepas gangguan irama terhadap latar belakang infarksi miokardial selepas peringkat pegun, penjagaan susulan ditunjukkan dalam sanatoria kardiologi sehingga 21 hari.

Prognosis, komplikasi dan akibatnya

Menurut statistik, AF meningkatkan mortaliti sebanyak satu setengah kali. Risiko penyakit kardiovaskular di latar belakang aritmia berulang.

Untuk memperbaiki prognosis, diperlukan untuk mengesan dan merawat penyakit tersebut tepat pada masanya, untuk mengambil terapi sokongan seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Komplikasi yang paling serius adalah thromboembolic, terutamanya stroke iskemia. Dalam kumpulan usia 50-60 tahun, risiko adalah 1.5%, dan lebih daripada 80 tahun mencapai 23%.

Apabila AF dilekatkan pada kecacatan reumatik pesakit, risiko gangguan serebral meningkat sebanyak 5 kali.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Profilaksis utama AF digunakan dalam kes penyakit miokardik focal dan pembedahan jantung terbuka. Perlu menghapuskan faktor risiko penyakit kardiovaskular: untuk merawat hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus mengehadkan penggunaan kopi yang kuat, minuman beralkohol.

Pada pematuhan semua arahan dan penghapusan faktor risiko, ramalan adalah baik. Komplikasi thromboembolic perlu dicegah dengan berhati-hati, antikoagulan perlu diambil, kadar jantung perlu dipantau.

Gejala dan rawatan fibrilasi atrium kekal

• Klasifikasi Atrial Fibrillation
• Gejala fibrillation atrium yang berterusan
• Siapa yang berisiko?
• Rawatan fibrilasi atrium kekal

Fibrillation atrium juga dikenali sebagai fibrillation atrium. Fibrilasi atrium kekal adalah penyakit paling biasa yang mengekalkan kecenderungan untuk "meremajakan." Ia dianggap tidak berbahaya kerana ia tidak membawa kepada kematian. Tetapi, bagaimanapun, untuk merawat penyakit sedemikian harus sangat serius, kerana kita bercakap tentang hati.

Sebab-sebab terjadinya gangguan irama jantung sangat pelbagai, tetapi secara kondisional mereka boleh dibahagikan kepada dua bentuk: patologi jantung dan bukan jantung.

Bentuk pertama boleh dikaitkan dengan:

1. Pelanggaran keceriaan miokardium.
2. Hipertensi arteri.
3. Kegagalan jantung, yang kekal.
4. Keradangan miokardium.
5. Peningkatan sel miokardium dengan tisu penghubung.
6. Penyakit injap jantung rematik.

Bentuk kedua mempunyai punca fibrilasi atrium:

1. Penyakit kelenjar tiroid.
2. Keracunan badan dengan dadah.
3. Berlebihan ubat untuk merawat jantung.
4. Alkoholisme kronik.
5. Ubat-ubatan berlebihan.
6. Stres yang berterusan dan tekanan emosi.

Penyebab fibrilasi atrium mungkin perubahan berkaitan dengan usia yang berlaku di dalam tubuh manusia.

Klasifikasi Atrial Fibrillation

Klasifikasi penyakit mengikut tempohnya. Bentuk paroxysmal dibahagikan, pada gilirannya, menjadi dua jenis: serangan menyerang dalam beberapa hari dengan penggunaan rawatan atau dalam seminggu, sementara irama jantung dipulihkan dengan sendirinya. Bentuk persisten tempoh serangan adalah sama seperti dalam kes pertama. Bentuk kronik praktikal tidak boleh dirawat dan sentiasa ada.

Sebelum anda bercakap tentang rawatan, anda harus memahami apa yang fibrilasi atrium. Fibrillation atrium adalah kontraksi miokardium yang kacau, tidak konsisten dan cepat. Akibatnya, ventrikel jantung mula berkontrak secara tidak berkesan. Pada masa yang sama, fungsi jantung sebagai pam tergendala, dan miokardium berada di bawah beban berat.

Pesakit yang mempunyai bentuk tetap fibrilasi atrium telah dikenalpasti sebagai risiko penyakit seperti strok thromboembolic dan infarksi miokardium. Ini disebabkan oleh genangan darah, dan gumpalan darah mula terbentuk di ruang dekat dinding. Dan bekuan darah dapat masuk ke dalam kapal dan berhenti makan pada organ apa pun. Ini boleh menyebabkan serangan jantung, atau, dengan kata lain, nekrosis organ-organ ini.

Arrhythmia mempunyai komplikasi sendiri, dan ia sering berlaku. Di sisi penyakit boleh mendapat otak manusia. Hampir satu daripada empat orang yang mengalami strok mempunyai fibrillation atrium.

Sering terdapat kekurangan peredaran darah, yang boleh menyebabkan prognosis untuk penyakit seperti asma jantung dan edema paru.

Item yang berasingan harus diperuntukkan kepada kejutan jantung dan penangkapan jantung lengkap. Dan keadaan sedemikian adalah ancaman langsung kepada kehidupan manusia. Dari ini dapat disimpulkan bahawa, walaupun fibrilasi atrial tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam, anda harus segera menghubungi ahli kardiologi untuk bantuan jika gejala muncul.

Gejala fibrillation atrium yang berterusan

Bentuk penyakit ini mempunyai gejala sendiri yang memberi isyarat kepada seseorang untuk keseriusan keadaannya. Ini termasuk:

1. Malfungsi pada organ jantung.
2. Kesakitan dada.
3. Kadar denyut jantung meningkat.
4. Kemunculan pemadaman.
5. Pusing dan lemah dalam badan.
6. Pengsan kerap.
7. Sesak nafas dan rasa panik.

Terdapat satu lagi gejala, tetapi ia tidak kekal. Fibrilasi atrium kadang-kadang disertai dengan kencing yang kerap. Serangan fibrillasi kronik tidak boleh hilang sendiri, campur tangan doktor diperlukan, jika tidak, ramalan untuk masa depan benar-benar mengecewakan.

Nadi itu aritmik, frekuensinya mungkin kurang daripada kadar degupan jantung. Gambar seperti klinik itu boleh diperhatikan dengan manifestasi serangan bentuk fibrilasi atrium yang kekal.

Siapa yang berisiko?

Kumpulan risiko mungkin termasuk orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular: hipertensi, kegagalan jantung, pelbagai jenis patologi jantung, kongenital atau diperolehi, tumor, proses keradangan.

Tetapi mereka yang tidak mempunyai penyakit jantung juga berisiko. Penyakit seperti itu termasuk tiroid yang tidak normal, diabetes, penyakit paru-paru kronik, pelbagai gangguan dalam buah pinggang.

Ada peluang lain untuk berisiko. Penggunaan berlebihan dan berterusan minuman yang memabukkan, tindakan arus elektrik, pembedahan (operasi) di hati terbuka. Kita tidak boleh mengecualikan penekanan fizikal yang besar, tekanan berterusan dan ketegangan saraf, panas musim panas. Sangat jarang, seseorang mungkin mempunyai penyakit keturunan untuk penyakit fibrillation atrium.

Sehingga kini, penyakit ini cukup dipelajari. Tetapi ada masalah yang cukup semasa rawatan. Ramai pesakit tidak boleh terlibat dalam apa-apa aktiviti fizikal, kerana kegagalan jantung boleh berkembang. Dan ini mengurangkan rizab kapal, kedua-dua koronari dan serebrum. Fibrillation pulmonari kronik adalah punca utama strok. Di samping itu, gejala seperti rasa ketakutan boleh memberi kesan buruk kepada kehidupan pesakit.

Rawatan fibrilasi atrium kekal

Oleh itu, sudah diketahui bahawa fibrillation atrial boleh mempunyai sifat sama ada kekal atau parut.

Dengan bentuk yang berterusan, perlu mengambil ubat secara berterusan, yang dapat mengawal kekerapan penguncupan jantung dan mengambil langkah pencegahan terhadap timbulnya stroke.

Jika seseorang mempunyai bentuk aritmia yang kekal dan semua langkah yang diambil untuk menghentikan penyakit itu tidak mempunyai kesan, maka ada keperluan untuk melakukan dua tugas utama.

Yang pertama ialah mengawal kekerapan penguncupan jantung. Ini akan membantu penghalang dan gabungan antagonis kalsium. Yang kedua adalah untuk melakukan langkah-langkah pencegahan terhadap pembentukan bekuan darah. Untuk melakukan ini, anda harus mengambil ubat seperti Warfarin, dan sentiasa memantau pembekuan darah.

Rawatan aritmia perlu dilakukan bersama-sama dengan rawatan penyakit yang mendasari, yang membawa kepada kemunculan gangguan irama jantung.

Cara yang paling berkesan untuk menjalankan pengasingan radiofrequency daripada pembuluh darah paru-paru boleh dianggap sebagai mungkin untuk mengasingkan penyebaran lesi.

Jika serangan berulang kali sering berlaku, dan arrhythmia adalah kronik, maka ia disyorkan untuk melakukan apa yang dipanggil cauterization, yang boleh mewujudkan sekatan melintang, dan perlu implan perentak jantung.

Kardiologi mempunyai tugas yang sukar: di satu pihak, adalah perlu untuk memulihkan irama jantung, sebaliknya, komplikasi yang mungkin timbul dari gumpalan darah harus dicegah. Tetapi ini biasa berlaku pada pesakit yang tidak ditanam dengan stimulator jantung.

Daripada ubat-ubatan yang dapat melindungi pembuluh darah daripada pembekuan darah untuk orang yang fibrilasi atrial yang berterusan, aspirin dan warfarin dianggap paling berkesan. Mereka boleh diambil secara bersendirian atau serentak antara satu sama lain.

Kajian telah menunjukkan bahawa warfarin sebagai profilaksis lebih berkesan daripada aspirin. Dan semasa mengambil risiko strok berkurang. Dos ubat ini ditetapkan oleh doktor dengan mengambil kira semua ciri pesakit: umur, penyakit berkaitan, penyebab aritmia, dan sebagainya.

Fibrillation atrial yang berterusan, atau fibrilasi atrium, akhirnya boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung kronik. Oleh itu, sekiranya sedikit kecurigaan serangan arrhythmia muncul, perlu berkonsultasi dengan doktor atau hubungi rawatan kecemasan. Anda tidak boleh mengubat sendiri, sebelum mengambil apa-apa koleksi herba perlu berunding dengan doktor. Anda tidak boleh, melambai tangan, jangan menjaga kesihatan mereka. Kehidupan diberikan kepada seseorang sekali, tetapi cara hidup dan berapa banyak, dia memutuskan. Oleh itu, kesihatan kita berada di tangan kita, perkara utama adalah melakukan segala-galanya tepat pada waktunya.

Rawatan dan prognosis untuk fibrilasi atrium kekal

Fibrilasi atrium kekal adalah satu bentuk fibrillation atrium. Dengan gangguan irama ini, penguncupan serat otot otot atrium berlaku. Ini adalah salah satu gangguan jantung yang paling biasa.

Bentuk tetap fibrillation atrial, yang mempunyai kod pengkelasan antarabangsa ICB 10, boleh berkembang pada usia muda dan dewasa. Walau bagaimanapun, ia paling kerap didiagnosis pada orang selepas 40-60 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa beberapa penyakit jantung menyumbang kepada penampilannya.

Dengan usia, risiko peningkatan penyakit meningkat. Jika pada usia 60 jenis ini arrhythmia berlaku dalam 1% daripada 100, maka dalam 80 tahun ia sudah dalam 6%.

Apakah bentuk fibrilasi atrium yang kekal

Pengekodkan unsur kardiogram

Penguncupan jantung ditentukan oleh kerja nod sinus yang dipanggil. Ia menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel terkandung dalam urutan dan irama yang betul. Biasanya, kadar denyutan jantung berbeza antara 60-80 denyutan seminit. Nodus atrioventrikular pula bertanggungjawab untuk memastikan bahawa semasa pengecutan untuk menghalang laluan dorongan melebihi 180 minit.

Jika kerja nod sinus untuk sebab tertentu gagal, maka atria mula menghasilkan denyutan dengan kekerapan sehingga 300 dan ke atas. Pada masa yang sama, tidak semua impuls memasuki ventrikel. Akibatnya, mereka tidak boleh berfungsi sepenuhnya: atria tidak sepenuhnya diisi dengan darah, dan bekalannya ke ventrikel tidak merata dan dalam kuantiti yang kecil. Penurunan dalam fungsi mengepam atria memerlukan penurunan secara beransur-ansur dalam fungsi mengepam seluruh hati.

Fibrillation atrium mungkin bersifat paroxysmal (paroxysmal) atau kekal. Di samping itu, anda boleh membaca mengenai punca fibrillation atrial dalam artikel berasingan di laman web kami.

Peningkatan gejala boleh berkembang dalam beberapa tahun.

Persatuan Jantung Amerika menganggap semua kejang yang berlangsung selama lebih dari satu minggu untuk kekal dalam bentuk kekal. Jika episod kegagalan fungsi nod sinus berlangsung sehingga 2 hari, ia adalah bentuk paroxysmal. Tempoh serangan 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang berterusan.

Dalam bentuk paroxysmal, aktiviti normal nod sinus dipulihkan dengan sendirinya.

Walau bagaimanapun, telah terbukti bahawa dengan serangan yang kerap untuk masa yang lama, perubahan berlaku di atria, dengan hasil bahawa bentuk paroxysmal akhirnya boleh berubah menjadi berterusan dan kemudian kekal. Oleh itu, penampilan serangan fibrilasi atrial pertama memerlukan rayuan kepada ahli kardiologi.

Tanda penting fibrilasi atrium kekal adalah tidak mustahil untuk mengekalkan irama sinus tanpa rawatan perubatan. Juga, jenis aritmia ini sangat jarang berlaku pada orang yang sihat. Sebagai peraturan, ia disertai dengan beberapa penyakit kardiovaskular.

Punca Fibrilasi Atrium

Untuk mencetuskan perkembangan penyakit boleh menyebabkan penyebab luaran dan dalaman. Luar termasuk:

• mengambil ubat aritmogenik;
• penggunaan alkohol yang panjang;
• merokok lama;
• beberapa jenis pembedahan;
• pendedahan getaran di tempat kerja;
• ketoksikan toksik;
• senaman yang sengit;
• hiper dan hipotermia.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa faktor-faktor ini boleh mencetuskan perkembangan fibrilasi atrial, khususnya fibrilasi atrium yang kekal, pada individu-individu yang terdedah kepada penyakit kardiologi dan sudah mengalami perubahan dalam fungsi jantung, kerana dalam kes ini terdapat pelanggaran peraturan automatik sistem kardiovaskular.

Faktor risiko termasuk:

• penyakit jantung iskemia;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• pelanggaran injap dan perubahan patologi mereka;
• kardiomiopati pelbagai jenis;
• tumor jantung;
• thyrotoxicosis (hyperthyroidism);
• penyakit paru-paru kronik;
• cholecystitis kalkulus;
• penyakit buah pinggang;
• hernia daripada diafragma;
• diabetes mellitus terutamanya jenis II.

Pelbagai penyakit radang otot jantung boleh menyebabkan perkembangan fibrillation atrium:

Adalah dipercayai bahawa perubahan patologi dalam sistem saraf juga boleh menjadi pencetus bagi perkembangan aritmia. Oleh itu, orang dengan neurosis jantung dan kardiofobia perlu diperiksa dengan teliti dan menerima rawatan arrhythmia yang mencukupi untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyakit ini berkembang dalam 5-10% pesakit dengan hipertensi arteri dan 25% orang dengan IHD dan kegagalan jantung. Pada masa yang sama, IHD selanjutnya dan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan saling memburukkan antara satu sama lain.

Terdapat hubungan antara perkembangan penyakit dan kehadiran hipertropi yang ditandakan (peningkatan) ventrikel kiri, jenis diastolik disfungsi ventrikel kiri. Kecacatan injap mitral secara mendadak meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Gejala bentuk kekal

25% pesakit tidak dapat merasakan gejala gangguan irama. Walau bagaimanapun, selalunya ini adalah akibat dari hakikat bahawa seseorang tidak memberi perhatian kepada beberapa perubahan dalam kesejahteraan, memandangkan mereka menjadi tanda umur, beriberi atau keletihan.

Kehadiran fibrilasi atrium boleh dikatakan:

• kelemahan dan keletihan;
• pening dan pengsan yang kerap;
• perasaan kegagalan jantung;
• perasaan degupan jantung;
• sesak nafas;
• sakit dada;
• batuk.

Sebagai peraturan, gejala-gejala ini berlaku selepas bersenam. Tahap nilainya tidak penting - walaupun usaha fizikal yang kecil dapat menyebabkan gejala yang sama.

Pada masa serangan, anda mungkin mengalami perasaan panik. Dari gangguan autonomi dengan serangan panik dan krisis hipertensi pada jenis vegetatif, fibrilasi atrial berbeza pada masa serangan itu bukan peningkatan, tetapi penurunan tekanan darah.

Ciri khas fibrilasi berterusan adalah denyutan yang tidak teratur yang mempunyai pengisian yang berbeza. Pada masa yang sama, ada defisit nadi apabila kekerapannya kurang daripada kadar denyutan jantung.

Hipertensi, penyakit arteri koronari, angina, kecacatan valvular memburukkan gejala penyakit.

Kaedah diagnostik

Kaedah penyelidikan asas:

• pemeriksaan peribadi;
• elektrokardiogram;
• pemantauan ekr-holter.

Adalah penting untuk membezakan penyakit daripada penyakit gejala seperti:

• sinus tachycardia;
• pelbagai bentuk takikardia;
• extrasystoles atrium;
• dystonia vegetatif-vaskular dengan serangan panik.

Dari sudut pandangan ini, kaedah paling bermaklumat adalah ECG, yang khusus untuk setiap jenis arrhythmia.

Bentuk konstan pada ECG ditunjukkan oleh irama tidak teratur dan interval R-R yang tidak teratur, ketiadaan pizza, kehadiran gelombang F yang tidak teratur dengan frekuensi hingga 200-400. Irama ventrikel boleh menjadi biasa atau tidak.

Pemantauan Holter adalah kaedah penyelidikan yang berharga, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti semua turun naik irama pada siang hari, sementara kajian EKG normal mungkin tidak memberikan gambaran lengkap.

Semasa pemeriksaan peribadi, doktor mengenal pasti ketidakteraturan denyut nadi dan gangguan dalam pengisiannya. Juga mendengar denyutan jantung tidak teratur.

Kaedah rawatan

Dengan aritmia jenis ini, tujuan menormalkan irama sinus jarang dilihat sebelum doktor. Walaupun, dalam bentuk yang tidak rumit penyakit ini, anda boleh cuba mengembalikan irama sinus normal dengan bantuan rawatan ubat atau electrocardioversion. Sekiranya tidak mustahil untuk mencapai matlamat ini, tugasnya adalah untuk menormalkan kadar denyut jantung (HR) dalam julat 60-80 denyut seminit semasa berehat dan sehingga 120 denyut semasa latihan. Ia juga penting untuk mengurangkan risiko trombosis dan tromboembolisme.

Kontra untuk pemulihan irama sinus adalah:

• kehadiran trombus intrasardiac,
• sinus lemah dan atrium fibrilasi bradikardik apabila kadar denyutan jantung berkurangan;
• kecacatan jantung yang memerlukan pembedahan;
• penyakit reumatik di peringkat aktif;
• tekanan darah tinggi arteri 3 gred;
• thyrotoxicosis;
• kegagalan jantung kronik 3 darjah;
• berusia lebih 65 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung dan 75 tahun pada pesakit dengan penyakit jantung koronari;
• kardiomiopati diluaskan;
• aneurisma ventrikel kiri;
• episod fibrilasi atrial yang kerap memerlukan antiarrhythmic intravena.

Pemulihan irama dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic seperti Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, serta dengan bantuan terapi elektrofon.

Dalam kes fibrillation atrial yang berterusan, keberkesanan ubat dalam bidang pemulihan irama adalah 40-50%. Kemungkinan kejayaan dengan penggunaan terapi elektrofil meningkat kepada 90% jika penyakit itu bertahan tidak lebih dari 2 tahun dan masih sama 50% dengan tempoh lebih dari 5 tahun.

Kajian terbaru menunjukkan bahawa ubat-ubatan antiarrhythmic pada orang-orang yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular boleh menyebabkan kesan bertentangan dan memperburuk perjalanan arrhythmia dan juga menyebabkan kesan sampingan yang mengancam nyawa.

Oleh itu, pilihan pertama adalah ubat yang mengurangkan kadar denyutan jantung.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung ke had yang dikehendaki membolehkan b-blocker (ubat-ubatan dalam rawatan fibrilasi atrial kekal - metoprolol, propranolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam bentuk gabungan. Ubat-ubatan ini sering digabungkan dengan glikosida jantung (digoxin). Secara berkala, pesakit mesti menjalani pemantauan keberkesanan rawatan. Untuk tujuan ini, pemantauan Holger ECG dan ergometri basikal digunakan. Sekiranya normalisasi kadar denyutan jantung tidak mungkin secara perubatan, maka timbul persoalan rawatan pembedahan, yang mengasingkan atrium dan ventrikel.

Oleh kerana pembentukan bekuan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium yang paling kuat dan kerap, rawatan melibatkan pelepasan antikoagulan serentak dan aspirin. Sebagai peraturan, rawatan tersebut ditetapkan kepada pesakit lebih 65 tahun yang mempunyai riwayat strok, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung, diabetes, kerosakan tiroid, dan penyakit jantung koronari.

Orang yang berusia lebih dari 75 tahun terapi terapi antikoagulan untuk kehidupan. Juga, secara tetap, ubat-ubatan tersebut ditetapkan secara berterusan bagi mereka yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami strok dan tromboembolisme. Satu-satunya contraindication mutlak untuk pelantikan anticoagulants adalah kecenderungan meningkat untuk berdarah.

Dalam bentuk brady (nadi jarang) penyakit ini, pacing telah menunjukkan kecekapan yang tinggi. Rangsangan ventrikel dengan denyutan elektrik boleh mengurangkan ketidakteraturan irama pada pesakit dengan kecenderungan bradikardia berehat semasa mengambil ubat untuk mengurangkan kadar jantung.

Ablasi serentak nod atrioventricular dan pemasangan perentak jantung boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, serta mereka yang mempunyai kombinasi disfungsi sistolik kiri ventrikel dalam kombinasi dengan kadar denyut jantung yang tinggi.

Rawatan remedi rakyat

Kaedah rakyat harus digunakan selari dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Ini sangat memudahkan keadaan pesakit dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Juga, ubat herba akan membantu mengurangkan dos ubat atau secara beransur-ansur meninggalkannya.

Terutamanya digunakan decoctions dan tinctures tumbuhan yang menormalkan kadar jantung. Ini termasuk hawthorn, calendula, motherwort. Campuran tindakan yang paling berkesan.

Untuk rawatan aritmia boleh disediakan infusions tumbuhan di atas, diambil dalam perkadaran yang sama. Minum penyerapan itu hendaklah tiga kali sehari untuk satu cawan seperempat. Rawatan itu panjang, selama beberapa tahun.

Anda boleh mengisar siap pakai hawthorn, calendula dan motherwort. Minum campuran tiga kali sehari, 30 tetes.

Decoctions dan tinctures yarrow dan pudina telah membuktikan diri mereka dengan baik. Yarrow, pudina, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran diambil 150 mg 3-4 kali sehari. Kesan bermanfaat pada kesejahteraan teh dari viburnum, cranberry dan lemon, dicampur dengan madu.

Gaya hidup dengan fibrillation atrium yang berterusan

Dengan aritmia, sangat penting untuk memulakan gaya hidup sihat. Ia adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan produk lemak, pedas, asap dan meningkatkan jumlah bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet. Keutamaan harus diberikan untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemak, epal, pisang.

Gimnastik, berjalan kaki setiap hari, berjalan, berenang akan menyumbang kepada latihan otot jantung dan tekanan darah rendah. Walau bagaimanapun, pesakit perlu meninggalkan sukan dengan beban besar, kerana ia boleh menyebabkan kemerosotan.

Anda perlu sentiasa memantau keadaan anda dan kerap melawat doktor anda. Sekiranya rawatan dadah dengan antikoagulan dalam kes lebam, perlu segera membatalkan ubat dan berunding dengan doktor untuk menghapuskan risiko pendarahan dalaman.

Adalah penting untuk memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, terutamanya jika terdapat campur tangan gigi.

Komplikasi yang mungkin

Fibrillation atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam nyawa, walaupun ia dapat mengurangkan kualitinya dengan ketara. Walau bagaimanapun, ia memburukkan lagi keadaan penyakit berkaitan dengan sistem kardiovaskular. Ini adalah bahaya utama penyakit ini.

Fibrillation atrium kekal menyebabkan gangguan peredaran darah yang berterusan dan kelumpuhan oksigen kronik tisu, yang boleh menjejaskan tisu miokardium dan otak secara negatif.

Majoriti pesakit mempunyai penurunan secara beransur-ansur dalam toleransi (toleransi) senaman. Dalam beberapa kes, gambaran terperinci tentang kegagalan jantung mungkin berlaku.

Kehadiran bentuk arrhythmia ini meningkatkan risiko kegagalan jantung sehingga 20% pada lelaki dan 26% pada wanita dari penduduk purata 3.2% dan 2.9%.

Rizab koronari dan serebral dikurangkan, yang bermaksud risiko serangan miokardium dan strok. Hari ini, fibrilasi atrium kekal dianggap salah satu punca utama strok iskemia pada orang tua. Menurut statistik, frekuensi pukulan pada pesakit dengan fibrilasi atrium kekal 2-7 kali lebih tinggi daripada yang lain. Setiap kes keenam strok berlaku pada pesakit dengan fibrilasi atrium.

Ramalan hidup

Selepas menerima rawatan yang mencukupi, prognosis hidup dalam fibrillation atrial agak baik. Taraf hidup pesakit pada kualiti yang diingini dapat dikekalkan secara medis untuk waktu yang lama. Prognosis yang paling baik pada pesakit yang tidak mempunyai penyakit jantung dan pulmonari. Dalam kes ini, risiko tromboembolisme dikurangkan kepada minimum.

Dengan usia, dengan peningkatan simptom penyakit jantung, peningkatan saiz atrium kiri boleh berlaku. Ini meningkatkan risiko tromboembolisme dan kematian. Di kalangan orang yang sama usia, kadar kematian dalam kumpulan dengan fibrillation atrium adalah dua kali lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai irama sinus.

Video berguna

Apakah fibrilasi atrial sangat jelas dan terperinci ditunjukkan dalam video berikut:

Fibrillation atrial kekal adalah penyakit yang memerlukan pemantauan secara tetap oleh pakar kardiologi dan menerima rawatan tetap. Dalam setiap kes, rawatan dipilih oleh doktor, berdasarkan ciri-ciri individu pesakit. Hanya dalam kes ini, adalah mustahil untuk mencegah perkembangan komplikasi yang melibatkan ancaman kepada kehidupan.

Apakah bentuk fibrilasi atrium yang kekal

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium merujuk kepada irama jantung yang tidak normal apabila berlaku secara rawak. Oleh kerana kontraksi gentian otot yang tidak konsisten, fungsi pam menurun pertama pada atrium, kemudian dari ventrikel, dan akibat keseluruhan organ.

Patologi kardiologi dianggap salah satu yang paling biasa dan biasanya berkembang pada masa dewasa. Penyakit ini boleh disebabkan oleh penyakit jantung dan penyakit lain yang tidak berkaitan dengan jantung.

Dengan kadar jantung normal 60-90 denyutan per minit, keadaan patologi menyebabkan 300, dan dalam kes yang teruk, 700 kali.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Selalunya semasa fibrilasi terdapat percanggahan antara kontraksi atrial dan ventrikel. Patologi berbahaya dalam perkembangan kegagalan jantung, gangguan metabolik kerana fakta bahawa oksigen dan nutrien tidak diangkut sepenuhnya oleh darah ke tisu dan organ.

Kadar penguncupan jantung diberikan oleh nod sinus. Dorongan, yang dihasilkan, mula-mula menyebabkan atria kanan dan kiri berkontrak, dari mana darah dipam ke ventrikel, dan selepas penguncupannya bergerak.

Semasa fungsi jantung normal, simpul atrioventricular, yang merupakan penghalang antara ventrikel dan atria, tidak menghantar lebih daripada 140-180 impuls setiap minit.

Dalam patologi fibrillation atrium, nod sinus terganggu. Dibentuk di atria, denyutan mempunyai kekerapan kira-kira 300. Ini tidak membenarkan atria menarik darah sepenuhnya dan menolaknya ke dalam ventrikel.

Sekiranya tiada simpul atrioventricular, maka dalam masa beberapa minit, pesakit akan mati. Kelewatan menunda pulsasi berlebihan, bertindak sebagai kunci keselamatan.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi antarabangsa ICD-10, bentuk fibrilasi atrium yang kronik dicatat di bawah nombor I48.2. Patologi itu sendiri dari "fibrilasi Atrial (flutter) dan atrium flutter" dengan pelbagai bentuk dikodkan di bawah nombor I48.

Oleh itu, arrhythmia patologi terbahagi kepada dua jenis:

Patologi tidak mengerikan dengan sendirinya, berbahaya adalah komplikasi bentuk tetap fibrilasi atrium, yang mana ia membawa

Tanda-tanda kekerapan dan elektrokardiografi membenarkan klasifikasi fibrilasi atrium mengikut tiga kriteria:

• dicirikan oleh rentak rentak jantung yang perlahan, apabila kontraksi ventrikel per minit mencapai 60 atau kurang, yang merupakan kekerapan biasa atau berkurangan;
• Walau bagaimanapun, tidak ada kekurangan impuls elektrik.

• dicirikan oleh peningkatan kerja badan, apabila bilangan potongan per minit menjadi lebih daripada 90, bahkan dalam keadaan tertinggal;
• sementara terdapat kekurangan impuls elektrik.

Sekiranya seseorang tidak mempunyai masa untuk membangunkan bentuk kronik, maka variasi normosistolik dan taktisistik boleh menggantikan satu sama lain, bergantung kepada faktor-faktor yang mencetuskan (tekanan emosional, aktiviti fizikal, ubat-ubatan) yang menjejaskan fungsi nod atrioventricular.

Tempoh penyakit dan tanda-tanda klinikal membolehkan ciri-ciri patologi dalam beberapa bentuk:

Sebelum bentuk kekal ditetapkan, pesakit pertama mengalami kejang paroxysmal, dan kemudian dari berterusan berterusan.

Dalam sesetengah kes, terapi antikoagulan yang ditetapkan untuk fibrillation atrial - dibaca di sini.

Fibrilasi atrium juga diklasifikasikan oleh sifat gelombang yang muncul ketika memeriksa pesakit dengan ECG:

Kumpulan risiko

Selalunya, penyakit ini berlaku terhadap latar belakang patologi kardiovaskular yang lain:

• tekanan darah tinggi;
• proses keradangan di dalam hati (miokarditis, perikarditis, kardiomiopati);
• maksiat;
• jantung pulmonari;
• selepas campur tangan pembedahan pada organ;
• aritmia yang berbeza;
• lain.

Penyakit ini juga boleh berlaku pada orang yang menghidap diabetes dan gangguan metabolik lain, penyakit buah pinggang atau paru-paru, penyakit tiroid.

Selalunya, fibrillation atrial berlaku pada mereka yang menyalahgunakan alkohol atau mengambil banyak ubat. Berisiko adalah orang yang mengalami tekanan berterusan dan melakukan senaman fizikal yang berat, dan berada di kawasan dengan suhu tinggi untuk masa yang lama.

Jika seseorang jatuh di bawah pelepasan arus elektrik, dia mungkin juga mempunyai fibrillation atrium.

Gejala

Keadaan patologi boleh berlaku tanpa gejala, mempunyai tanda ringan penyakit, apabila aktiviti harian pasien tidak terganggu, atau serius, yang mempengaruhi gaya hidup. Pesakit mungkin menjadi kurang upaya jika dia mempunyai tanda penyakit yang teruk dan tidak aktif.

Fibrillation biasanya diiringi oleh:

• palpitasi jantung;
• gangguan dalam kerja jantung;
• berasa nafas dan sesak nafas;
• pening dan kelemahan umum;
• gelap di mata;
• pengsan;
• sakit dada;
• ketakutan atau kepanikan.

Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin mengalami kencing yang kerap. Apabila pesakit sentiasa berbentuk, denyutan nadi sering menjadi aritmik, dan bilangan ketukan lebih kecil berbanding dengan kadar denyutan jantung.

Apabila bentuk paroxysmal menjadi kekal dengan komplikasi kegagalan jantung, gejala yang sesuai diperhatikan.

Rawatan fibrilasi atrium kekal

Bentuk kronik tidak dapat diterima dengan terapi, yang paling sering dilakukan pencegahan komplikasi yang disebabkan oleh fibrillation atrium. Strok dan serangan jantung disebabkan oleh pembentukan bekuan darah dan penyumbatan pelbagai bahagian sistem vaskular.

Gumpalan darah muncul kerana jabatan fibrillation atrial jantung tidak normal. Setiap 7 pesakit dengan fibrillation atrium membuat strok.

Jika seseorang sudah mempunyai diagnosis stenosis mitral atau cardiomyopathy hypertrophic, apabila digabungkan dengan fibrillation atrium, dia terancam dengan kegagalan jantung, yang menimbulkan asma dan edema pulmonari, peningkatan dalam pelbagai bahagian jantung.

Melawan latar belakang kegagalan jantung, patologi boleh menyebabkan kejutan arrhythmogenic, apabila tekanan darah pesakit turun secara dramatik, dia kehilangan kesedaran dan penangkapan jantung berlaku. Jika fibrilasi atrial masuk ke patologi ventrikel, jantung juga boleh berhenti.

Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, pesakit perlu sentiasa mengambil ubat. Dengan bantuan mereka, kadar denyutan jantung dipantau dan perkembangan strok dihalang.

Dalam kes pertama, rawatan dilakukan menggunakan beta-blockers dan gabungan antagonis kalsium.

Dalam kegagalan jantung kronik, Digoxin atau Carvedilol juga diresepkan, dan penyekat beta dengan ketara dapat memperbaiki keadaan dalam patologi ini.

Dalam kes kedua, usaha diarahkan untuk menghalang pembentukan pembekuan darah, dalam hal ini pembekuan darah sentiasa dipantau, dan rawatan dapat dilakukan ketika alat pacu jantung belum ditanamkan ke dalam pesakit. Dalam rawatan bentuk patologi yang tetap, terapi penyakit asas yang menyebabkan fibrilasi semestinya dilakukan.

Salah satu kaedah rawatan yang berkesan ialah pengasingan radiofrequency daripada vena paru-paru. Untuk kejang dan bentuk kronik yang kerap, pembuangan adalah disyorkan untuk membuat blokade melintang, serta implan perentak jantung. Terapi dengan Heparin, Aspirin dan Warfarin membantu melindungi kapal pesakit dari pembentukan thrombus, dan ubat ketiga seterusnya mengurangkan risiko strok.

Kerana ternyata bantuan kecemasan pertama untuk fibrillation atrium atau peredaran atrium - baca di sini.

Bagaimana ablasi catheter dilakukan semasa fibrilasi atrium adalah jawapan di sini.

Semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, dos mereka bergantung kepada keparahan penyakit, seks dan umur pesakit.

Apabila fibrillation atrium kronik menimbulkan perkembangan kegagalan jantung, maka apabila kejang berlaku, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan, yang hanya perlu diberikan oleh pakar.

Rawatan fibrilasi atrium kekal

Pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan pernafasan rendah, serta pesakit dengan sindrom WPW, verapamil tidak boleh digunakan. Penyekat beta untuk mengurangkan kekerapan irama boleh digunakan, tetapi dos awal mereka harus serendah mungkin, diikuti dengan peningkatan beransur-ansur. Di samping itu, pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan yang rendah, digoksin boleh digunakan untuk mengurangkan kejadian kontraksi ventrikel.

Untuk mengawal kadar jantung dalam kebanyakan pesakit dengan fibrillasi atrial dalam keadaan yang stabil, terapi dengan penghalang β-adrenergik (metoprolol, bisoprolol) digunakan sebagai terapi utama, dan jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan mereka, verapamil (atau diltiazem). Digoxin dalam fibrillation atrium kini jarang digunakan untuk mengawal kadar denyutan jantung, dan hanya pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung yang teruk dan pecahan yang rendah (terutamanya sebagai ubat kedua).

Sebagai usaha terakhir untuk merawat pesakit dengan fibrillation atrium, yang tidak boleh dihalang, termasuk menggunakan kaedah rawatan intervensi, irama sinus, atau mencapai kadar jantung yang memuaskan dengan aritmia yang berterusan, satu prosedur pemusnahan sambungan atrioventricular sedang digunakan. dengan implantasi serentak pesakit dengan pacemaker tetap.

Atrial berkibar

Ini adalah gangguan irama supraventrikular jantung, yang dicirikan oleh kejadian dalam pesakit berdenyut atrium secara berkala dengan frekuensi dari 240 hingga maksimum 400 per minit. Sejumlah pengatur akut atrial dianggap sebagai varian khas fibrillation atrium (terutamanya kerana dalam amalan klinikal adalah mungkin untuk melihat transformasi flutter menjadi fibrillation dan sebaliknya). Walau bagaimanapun, tidak seperti fibrillation, flutter dicirikan oleh denyutan atrium yang teratur, dan kekerapan kontraksi ventrikel hanya ditentukan oleh keadaan pengaliran atrioventrikular. Irama kontraksi ventrikel boleh menjadi biasa (bentuk yang betul) dan tidak teratur (bentuk yang tidak teratur), dan dari segi kekerapan kontraksi ventrikel, peredarannya boleh menjadi normosistolik dan tachysystolic.

Fibrilasi atrium: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, rejimen rawatan, prognosis

Fibrillation atrium adalah sejenis arrhythmia di mana atria kontrak dengan kekerapan 350-700 per minit, tetapi hanya sebahagian kecil daripada impuls yang mencapai ventrikel, yang mewujudkan prasyarat untuk aktiviti yang tidak diselaraskan dan dinyatakan dalam nadi yang tidak teratur.

Fibrilasi atrium dianggap salah satu pilihan paling umum untuk aritmia jantung. Ia didapati di mana-mana, terutamanya di kalangan orang dewasa dan tua, dan dengan tahun kebarangkalian arrhythmia hanya meningkat. Patologi bukan sahaja penting untuk kepentingan sosial dan perubatan kerana berisiko tinggi komplikasi dan kematian, tetapi juga ekonomi, kerana ia memerlukan kos bahan yang besar untuk pencegahan dan rawatan.

Menurut statistik, fibrilasi atrial adalah sehingga 2% daripada semua aritmia jantung, dan bilangan pesakit terus meningkat disebabkan penuaan umum penduduk planet ini. Pada usia 80 tahun, kelaziman fibrilasi atrial mencapai 8%, dan pada lelaki patologi ditunjukkan lebih awal dan lebih kerap daripada pada wanita.

Fibrilasi atrial seringkali merumitkan kegagalan jantung kronik, yang seterusnya mempengaruhi kebanyakan orang dengan penyakit jantung koronari. Sekurang-kurangnya seperempat pesakit dengan kegagalan peredaran darah kronik sudah mempunyai diagnosis yang jelas mengenai fibrillation atrium. Kesan gabungan penyakit-penyakit ini membawa kepada penaksiran bersama, perkembangan dan prognosis yang serius.

Nama lain yang biasa untuk fibrillation atrium adalah fibrillation atrial, ia lebih biasa di kalangan pesakit, tetapi pakar perubatan juga aktif menggunakannya. Pengalaman terapi rawatan patologi ini bukan sahaja dapat menghilangkan aritmia, tetapi juga untuk melakukan pencegahan fibrilasi atrium dan parah yang tepat pada masanya.

pembentukan denyut teratur dalam nod sinus, mencetuskan aktiviti menengah (kiri) dan aktiviti elektrik yang kacau di fibrilasi atrium (kanan)

Perhatikan bahawa istilah "fibrillation atrium" boleh merujuk kepada dua jenis aritmia atrium:

• Dalam satu kes, fibrillation atrial sebenarnya diterangkan di bawah (atrial fibrillation) adalah tersirat apabila denyutan frekuensi tinggi secara rawak menyebarkan dalam miokardium mereka, dengan hasilnya hanya kontrak serat individu yang sangat cepat dan tidak konsisten. Pada masa yang sama, ventrikel berkontraksi secara arrhythmically dan dengan kecekapan yang tidak mencukupi, yang membawa kepada gangguan hemodinamik.

• Dalam kes yang lain, serangan otot atrium bermakna, apabila serat otot jantung kontrak lebih perlahan - dengan kekerapan 200-400 per minit. Tidak seperti berkedip (fibrilasi), pergerakan atrium masih berkurangan, dan hanya sebahagian kecil daripada impuls mencapai miokardium ventrikel, jadi mereka "bekerja" dengan lebih perlahan. Dalam kedua-dua kes, kecekapan jantung berkurangan, dan kekurangan peredaran darah berlaku.

Video: asas tentang fibrillation atrial + madu. animasi

Borang fibrilasi atrium

Mengikut klasifikasi moden, terdapat beberapa bentuk fibrillation atrium:

1. Yang pertama berlaku ialah episod aritmia yang pertama kali dirakam, apabila kebarangkalian kambuh semula tidak dapat ditentukan.
2. Fibrillation atrium perrilat - berlaku dalam bentuk episod kegagalan irama yang kurang atau lebih kerap, yang dipulihkan tidak melebihi satu minggu.
3. Fibrillation berterusan (berulang) - berlangsung lebih daripada 7 hari dan memerlukan kardioversi.
4. Borang tetap - untuk memulihkan irama adalah mustahil atau tidak diperlukan.

Untuk seorang doktor praktikal, adalah penting untuk menentukan bentuk fibrillasi yang mula-mula muncul, tetapi tidak selalu mungkin untuk menentukan tempohnya dan tidak termasuk hakikat episod arrhythmia yang telah dipindahkan sebelum ini.

Apabila paroxysm kedua atau lebih ditubuhkan, gangguan irama atrial didiagnosis dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Sekiranya irama mampu pemulihan spontan, arrhythmia yang berterusan (berulang) akan dipanggil paroxysmal, dan istilah "berterusan" akan digunakan untuk tempoh lebih daripada tujuh hari. Aritmia yang baru dikesan boleh menjadi paroki dan berterusan.

Bentuk tetap fibrillation atrial (kekal) ditunjukkan apabila gangguan irama berlangsung lebih dari satu tahun, tetapi tidak juga doktor atau pesakit yang merancang untuk memulihkan irama dengan kardioversi. Dalam kes apabila strategi terapeutik berubah, arrhythmia akan dipanggil jangka panjang.

Bergantung kepada kadar nadi, terdapat tiga bentuk fibrillation atrium:

• Tachysystolic - ventrikel mencapai lebih daripada apa yang biasanya diperlukan, impuls daripada alat pacu atrium, akibatnya nadi mencapai 90-100 denyutan per minit atau lebih.
• Fibrillation Bradysystolicheskaya - kekerapan kontraksi ventrikel tidak mencapai 60.
• Normosistolik - ventrikel dikurangkan dengan kekerapan hampir normal - 60-100 denyutan seminit.

Sebabnya

Fibrilasi atrium boleh berlaku tanpa sebab yang jelas, atau dengan beberapa syarat yang menyumbang kepada patologi:

kardiosklerosis dan luka-luka organik yang lain dari otot jantung adalah penyebab fibrilasi atrium yang paling biasa

Jenis fibrillasi yang terpencil (di luar penyakit jantung) biasanya didiagnosis pada orang muda, dan patologi jantung bersamaan sering menyifatkan arrhythmia pada orang tua.

Faktor risiko ekstrakardiak untuk fibrilasi atrium termasuk peningkatan fungsi tiroid, berat badan berlebihan, kencing manis, patologi buah pinggang, proses menghalang kronik dalam paru-paru, kejutan elektrik, pembedahan jantung sebelum ini, dan penyalahgunaan alkohol. Di samping itu, faktor keturunan dan mutasi genetik (kromosom parachromic X) mungkin mempengaruhi: kira-kira satu pertiga pesakit dengan fibrilasi mempunyai ibu bapa dengan bentuk aritmia jantung yang sama.

Manifestasi

Gejala fibrilasi atrial ditentukan oleh bentuk dan kursus patologi. Kedua-dua kekurangan peredaran darah tanpa gejala dengan symptomatology yang jelas adalah mungkin. Sesetengah pesakit tidak hanya dengan bentuk paroxysmal, tetapi juga tidak membuat apa-apa aduan sama sekali, di mana orang lain episod aritmia pertama boleh menunjukkan gangguan hemodinamik yang teruk, sehingga edema pulmonari, embolisme serebrum, dan sebagainya.

Aduan paling kerap semasa fibrilasi atrium adalah:

• Kesakitan dada atau kesakitan di hati;
• Palpitasi jantung;
• Kelemahan;
• Pusing dan pingsan dengan hipotensi teruk;
• Dyspnea dengan peningkatan kegagalan ventrikel kiri jantung;
• Kencing manis yang kerap.

Semasa tempoh paroxys arrhythmia atau dalam bentuk yang berterusan, pesakit sendiri meneliti nadi dan merasakan ketidakteraturannya. Dalam kes tachysystole yang kuat, bilangan pengecutan akan melebihi frekuensi pulsasi dalam arteri periferal, yang dipanggil defisit nadi.

Kursus patologi dipengaruhi oleh jumlah atrium kiri: apabila ia meningkat, dilatasi rongga menyebabkan kesulitan dalam menjaga irama selepas kardioversi. Penyakit yang terdapat lesi miokardium atrium kiri, lebih disertai dengan fibrilasi daripada perubahan di bahagian lain jantung.

Dalam banyak pesakit dengan apa-apa jenis fibrillation atrium, kualiti hidup berubah. Dengan bentuk tetap atau dengan serangan aritmia yang seterusnya, aktiviti fizikal adalah terhad, secara beransur-ansur, akibat perkembangan kegagalan jantung, toleransi senaman menurun, oleh itu mungkin perlu mengubah jenis aktiviti kerja, untuk meninggalkan aktiviti sukan, perjalanan panjang dan penerbangan.

Walaupun dengan gejala penyakit yang tidak dikenali atau tidak jelas, strok kardioembolik boleh menjadi gejala patologi pertama (ketika bersentuhan dengan bekuan darah di arteri yang memberi makan kepada otak). Dalam kes ini, manifestasi neurologi (paresis, kelumpuhan, koma, gangguan sensitiviti, dan lain-lain) akan muncul, dan aritmia, jika ia mula muncul, akan didiagnosis untuk kedua kalinya.

Fibrilasi atrium sendiri boleh mengambil masa lama sewenang-wenangnya tanpa memberikan ketidakselesaan yang signifikan kepada pesakit, tetapi komplikasi patologi dapat memperburuk keadaan. Antara yang paling biasa dan, pada masa yang sama, akibat yang berbahaya untuk irama atrial yang terganggu (bersama dengan sindrom thromboembolic dengan risiko infark serebral) meningkatkan kegagalan jantung yang teruk dengan dekompensasi yang agak pesat, edema pulmonari terhadap latar belakang disfungsi ventrikel kiri akut.

Tanda-tanda dan tanda ECG fibrilasi atrium

Jika anda mengesyaki fibrilasi ventrikular, walaupun serangan itu hanya berlaku dengan kata-kata pesakit, dan pada masa peperiksaan itu berhenti, perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh. Untuk melakukan ini, doktor bertanya secara terperinci tentang sifat aduan dan gejala, masa penampilan mereka dan sambungan dengan beban, memastikan sama ada pesakit itu mengalami sebarang penyakit jantung atau lain-lain patologi.

Peperiksaan untuk fibrilasi yang disyaki ventrikel boleh dijalankan secara pesakit luar, walaupun dalam kes paroxmem utama, ambulans lebih suka membawa pesakit ke hospital selepas mengeluarkan kad kardiogram, yang akan mengesahkan kehadiran arrhythmia.

Semasa pemeriksaan awal, doktor merekodkan ketidakpatuhan denyut nadi, kepekakan nada jantung, dan takikardia dengan tachyformia. Kemudian kajian instrumental tambahan dilakukan mengesahkan arrhythmia - ECG, echocardiography, pemantauan harian.

Fibrilasi atrial pada ECG mempunyai beberapa tanda ciri:

1. Kehilangan gelombang P akibat kekurangan pengecutan atrium yang diselaraskan;
2. Gelombang f, menandakan kontraksi gentian individu dan mempunyai saiz dan bentuk yang tidak berterusan;
3. Berbeza dalam jangka masa RR dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah.

Untuk mengesahkan fibrilasi atrial dalam sekurang-kurangnya satu plumbum, kardiogram perlu mempunyai perubahan tipikal. Jika pada masa kajian serangan itu berhenti, maka pesakit akan diminta menjalani pemantauan harian.

Echocardiography boleh mengesan kecacatan injap, gumpalan darah intra-atrial, foci perubahan struktur dalam miokardium. Di samping kajian jantung, ujian untuk hormon kelenjar tiroid, fungsi hati dan ginjal, dan darah elektrolit ditunjukkan.

Video: Pelajaran ECG untuk aritmia bukan sinus, fibrillation dan flutter

Prinsip rawatan fibrilasi atrium

Apabila merancang rawatan untuk fibrillation atrium, doktor mempunyai pilihan: cuba untuk mencapai pulangan irama yang betul atau untuk mengekalkan arrhythmia, tetapi dengan kadar denyutan biasa. Kajian terbaru menunjukkan bahawa kedua-dua pilihan rawatan adalah baik, dan kawalan denyut, walaupun dengan adanya arrhythmia, menyumbang kepada peningkatan kadar survival dan pengurangan kekerapan tromboembolisme sebagai komplikasi.

Rawatan pesakit dengan fibrillation atrium bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala aritmia yang negatif dan mencegah komplikasi yang serius. Sehingga kini, dua strategi pengurusan pesakit telah digunakan dan digunakan:

• Kawalan irama jantung - pemulihan irama sinus dan pencegahan dadah berulangnya arrhythmia;
• Kawalan kadar jantung (kadar denyutan jantung) - arrhythmia berterusan, tetapi kadar jantung menurun.

Semua orang yang mempunyai diagnosis aritmia yang mantap, tanpa mengira strategi yang dipilih, menjalankan terapi antikoagulan untuk pencegahan pembentukan trombus di atria, risiko yang sangat tinggi semasa fibrilasi atrium, kedua-duanya kekal dan dalam tempoh paroxysm. Berdasarkan manifestasi arrhythmia, umur, komorbiditi, satu pelan rawatan individu disediakan. Ini mungkin kardioversion, penyelenggaraan dadah kadar denyut sasaran, pencegahan mandatori episod berulang pada fibrilasi atrium dan sindrom thromboembolic.

Terapi antikoagulan

Fibrillation atrial disertai dengan risiko trombosis yang sangat tinggi dengan embolisme dalam lingkaran besar dan manifestasi komplikasi yang paling berbahaya, khususnya - strok embolik, jadi sangat penting untuk menetapkan terapi antikoagulan - agen antiplatelet, antikoagulan tindakan langsung atau tidak langsung.

Petunjuk untuk pelantikan antikoagulan adalah:

1. Umur sehingga 60 tahun, apabila tiada kerosakan struktur kepada miokardium sama ada dengan ini, tetapi tanpa faktor risiko - asid asetilsalicylic ditunjukkan;
2. Selepas 60 tahun, tetapi tanpa faktor predisposisi, aspirin, cardiomagnyl ditetapkan;
3. Selepas 60 tahun, dengan diagnosis kencing manis atau penyakit jantung iskemik, warfarin ditunjukkan di bawah kawalan INR, ia boleh digabungkan dengan aspirin;
4. Pada usia 75 tahun ke atas, terutamanya untuk wanita, dan juga untuk penyakit yang bersamaan (thyrotoxicosis, kegagalan jantung kongestif, hipertensi), warfarin ditetapkan;
5. Penyakit jantung reumatik, pembedahan injap, trombosis sebelumnya atau embolisme memerlukan penggunaan warfarin.

Terapi antikoagulan termasuk:

• Antikoagulan tidak langsung - warfarin, pradax - ditetapkan untuk masa yang lama di bawah kawalan coagulogram (INR biasanya 2-3);
• Ejen antiplatelet - asid acetylsalicylic (pantat trombotik, aspryrin cardio, dll) pada dos 325 mg, dipyridamole;
• Heparin molekul rendah - digunakan dalam keadaan akut, sebelum kardioversi, mengurangkan tempoh penginapan hospital.

Perlu diingat bahawa penggunaan jangka panjang agen penipisan darah boleh menyebabkan kesan buruk dalam bentuk pendarahan, oleh itu, individu yang mengalami peningkatan risiko komplikasi seperti itu atau pengurangan pembekuan menurut hasil koagulogram ditetapkan dengan sangat hati-hati.

a Strategi kawalan irama

Strategi kawalan irama melibatkan penggunaan agen farmakologi atau kardiovet elektrik untuk mendapatkan semula irama ketepatan. Apabila bentuk arrhythmia tachysystolic, sebelum memulihkan irama yang betul (cardioversion), adalah perlu untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, yang beta-adrenobocatera (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil) ditetapkan. Di samping itu, cardioversion memerlukan terapi antikoagulan mandatori, kerana prosedur itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko trombosis.

Kardioversi elektrik

Kardiovet elektrik - normalisasi irama melalui arus elektrik. Kaedah ini lebih berkesan daripada pentadbiran ubat-ubatan, tetapi juga lebih menyakitkan, jadi pesakit menerima sedatif atau anestesia dangkal umum dilakukan.

Pemulihan langsung irama sinus berlaku di bawah tindakan cardioverter-defibrillator, yang menghantar impuls elektrik ke jantung, disegerakkan dengan gelombang R, agar tidak menyebabkan fibrilasi ventrikular. Prosedur ini ditunjukkan untuk pesakit yang mana pentadbiran agen farmakologi tidak berfungsi sama ada dengan ketidakstabilan peredaran darah pada latar belakang arrhythmia. Biasanya ia dilakukan secara luaran dengan tindakan pelepasan pada kulit, tetapi cardioversion intracardiac juga mungkin dengan tidak berkesan kaedah dangkal.

Cardioversion boleh dirancangkan, maka pesakit mengambil warfarin selama 3 minggu sebelum dan 4 selepas. Prosedur pemulihan irama rutin ditetapkan untuk mereka yang mengalami arrhythmia yang berlangsung lebih dari dua hari atau tempohnya tidak diketahui, tetapi hemodinamik tidak terganggu. Sekiranya paroxysm arrhythmia berlangsung kurang dari 48 jam dan diiringi oleh gangguan peredaran darah yang teruk (contohnya hipotonia), kardioversi mendesak ditunjukkan, dengan syarat heparin atau analog molekul rendahnya disuntik.

Kardioversi farmakologi

Procainamide ditadbirkan secara intravena, tetapi menyebabkan banyak kesan sampingan - sakit kepala, pening, hipotensi, halusinasi, perubahan dalam formula leukosit, sebab itu ia dikecualikan daripada senarai ubat untuk kardioversi oleh pakar-pakar Eropah. Procainamide masih digunakan di Rusia dan banyak negara lain kerana kos rendah dadah.

Propafenone boleh didapati sebagai penyelesaian dan dalam bentuk tablet. Dengan fibrilasi yang berterusan dan mengatasi serangan atrium, ia tidak mempunyai kesan yang diingini, dan juga dikontraindikasikan dalam penyakit sistem paru-paru obstruktif kronik dan sangat tidak diingini untuk pentadbiran kepada orang-orang dengan iskemia miokardium dan mengurangkan kontraksi ventrikel kiri.

Amiodarone dihasilkan dalam ampul, disuntik secara intravena dan disyorkan untuk digunakan di hadapan luka-luka organik otot jantung (parut pasak infarksi, sebagai contoh), yang penting bagi majoriti pesakit yang mengidap penyakit jantung kronik.

Nibentan boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk infus intravena, tetapi boleh digunakan secara eksklusif di wad penjagaan intensif, di mana kawalan irama boleh dilakukan sepanjang hari selepas pentadbirannya, kerana ubat dapat menimbulkan gangguan irama ventrikel yang teruk.

Tanda-tanda untuk kardioversion farmakologi adalah kes-kes di mana fibrillation atrial pertama kali muncul atau pherksmia arrhythmia berlaku dengan kekerapan kontraksi jantung yang tinggi, menyebabkan gejala-gejala negatif dan ketidakstabilan hemodinamik, tidak ditangani dengan dadah. Sekiranya kemungkinan pengekalan irama sinus seterusnya adalah rendah, maka lebih baik menolak kardioversi yang disebabkan dadah.

Cardioversion farmakologi memberikan hasil yang terbaik jika ia dimulakan tidak lewat dari 48 jam selepas serangan serangan arrhythmia. Amiodarone dan dofetilide, yang bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga selamat, dianggap sebagai ubat utama bagi aritmia atrium yang berlaku terhadap latar belakang kegagalan jantung kongestif, manakala novocainamide, propafenone dan ubat-ubatan anti arak yang lain tidak diingini kerana kesan sampingan yang mungkin.

Cara paling berkesan untuk memulihkan irama semasa paroxysm fibrillation atrium adalah amiodarone. Menurut hasil kajian, dengan pengakuan dua tahunnya oleh pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, kematian keseluruhan dikurangkan hampir separuh, kebarangkalian kematian mendadak sebanyak 54%, dan perkembangan kegagalan jantung sebanyak 40%.

Ubat antirastik boleh diresepkan untuk masa yang lama untuk mengelakkan gangguan irama yang berulang, tetapi dalam kes ini, seseorang harus mempertimbangkan risiko tinggi kesan sampingan bersama dengan kecekapan yang rendah. Persoalan tentang kesesuaian terapi jangka panjang diputuskan secara individu, dan destinasi pilihan adalah sotalol, amiodarone, propafenone, etatsizin.

b. Strategi kawalan frekuensi

Apabila memilih strategi kawalan denyut jantung, kardioversi tidak digunakan sama sekali, tetapi ubat-ubatan yang mengurangkan irama jantung ditetapkan - beta-blockers (metoprolol, carvedilol), penyekat saluran kalsium (verapamil, diltiazem), amiodarone dengan kumpulan sebelumnya tidak berkesan.

Hasil dari strategi yang dipilih harus menjadi nadi yang tidak lebih tinggi dari 110 per menit dalam keadaan rehat. Sekiranya gejala dinyatakan, kadar denyutan jantung dikekalkan sehingga 80 denyutan seminit untuk berehat dan tidak lebih daripada 110 dengan beban sederhana. Kawalan nadi mengurangkan aritmia, mengurangkan risiko komplikasi, tetapi tidak menghalang perkembangan patologi.

dalam Ablasi catheter

Abeliasi radiofrequency catheter (RFA) ditunjukkan untuk ketidakcekapan kardioversi elektrik dan farmakologi, atau irama normal tidak disokong oleh agen anti-ammonia. RFA adalah intervensi endovaskular yang paling sedikit invasif, apabila elektrod dimasukkan melalui vena femoral, dan kemudian dihantar ke jantung, di mana nod atrioventricular dimusnahkan oleh arus elektrik, serat-cincin ikatannya diasingkan atau zon patologi patologi dalam mulut vena pulmonari terpencil.

Dalam hal pemusnahan nodus atrium-ventrikel atau bundelan-Nya, sekatan melintang lengkap terjadi apabila impuls dari atria tidak mencapai miokardium ventrikel, oleh itu, setelah ablasi seperti itu, alat pacu jantung harus dipasang.

Dengan fibrilasi atrium yang jarang paroxysmal, yang, bagaimanapun, berlaku dengan gejala yang teruk, kardioverter-defibrillators intra-atrium boleh ditanamkan, yang tidak menghalang aritmia, tetapi berkesan menghapuskannya sekiranya berlaku.

Pencegahan berulangnya arrhythmia

Pencegahan serangan berulang pada fibrilasi atrial amat penting, kerana pada lebih separuh kes aritmia berulang pada tahun yang akan datang selepas kardioversi, dan irama sinus dapat dikekalkan hanya pada satu pertiga daripada pesakit.

Matlamat rawatan prophylactic bukan sahaja untuk mengelakkan episod arrhythmia yang berulang, tetapi juga untuk melambatkan masa perkembangan varian kekal, apabila kebarangkalian emboli, perkembangan kegagalan jantung dan kematian mendadak meningkat dengan ketara.

Untuk mengelakkan serangan fibrilasi atrium, 3 beta-blocker disyorkan - bisoprolol, carvedilol dan metoprolol. Untuk mengekalkan irama, lebih baik untuk menetapkan amiodarone.

Skim untuk pencegahan episod fibrilasi atrial yang berulang juga termasuk ubat menurunkan lipid (statin), yang mempunyai kesan kardioprotektif, anti-iskemia, anti-proliferatif dan anti-radang. Pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik, statin mengurangkan kemungkinan berulangnya aritmia.

Pelepasan paroxysm fibrilasi atrial sentiasa dilakukan sekiranya berlaku kejadian awal. Untuk melakukan ini, lakukan salah satu kaedah di atas, lakukan ubat ubat-ubatan antiarrhythmic selari dengan terapi antikoagulan. Terutamanya penting ialah penggunaan antikoagulan untuk aritmia yang berlangsung lebih dari dua hari.

Penjagaan kecemasan untuk serangan fibrilasi atrial harus diberikan dengan peningkatan tanda-tanda hemodinamik yang merosot, edema paru, kejutan kardiogenik dan akibat serius yang lain terhadap aktiviti elektrik yang tidak normal. Sekiranya pesakit tidak stabil (nyenyak, rasa sakit akut di dalam hati, hipotensi yang teruk), terapi nadi elektrik kecemasan ditunjukkan, dan dengan kurus aritmia paroxysm, mereka meneruskan pembetulan perubatan irama.