Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa hipotensi ortostatik atau hipotensi, apabila ia berkembang dan bagaimana ia menunjukkan dirinya sendiri, jenis rawatan yang perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Di bawah hipotensi ortostatik, doktor bermakna pengurangan tekanan darah (BP) di bawah nilai normal apabila seseorang tiba-tiba naik dari posisi duduk atau berbaring.

Penurunan tekanan ortostatik dalam tekanan darah disebabkan oleh tindak balas yang tidak mencukupi sistem kardiovaskular kepada perubahan kedudukan badan. Tindak balas yang tidak mencukupi ini tidak menyempitkan saluran darah badan yang lebih cepat dengan cepat, yang diperlukan untuk mengekalkan tekanan darah normal apabila berdiri. Akibatnya, darah bertahan lebih lama di dalam kapal kaki, ia kembali ke jantung dalam jumlah yang lebih kecil, yang mengakibatkan penurunan output jantung dan penurunan tekanan darah.

Orthostatik berbeza dari hipotensi normal di BP yang berkurangan hanya dengan kenaikan mendadak dari posisi duduk atau berbaring, dan selepas itu kebanyakannya ia normalkan dengan cepat. Dalam hipotensi normal, tekanan darah rendah diamati hampir sentiasa, tanpa mengira kedudukan badan.

Tempoh hipotensi ortostatik lebih daripada beberapa minit selepas bangun boleh menjadi tanda penyakit yang serius, oleh itu, orang yang menghadapi masalah ini perlu berunding dengan doktor atau pakar kardiologi. Hanya mengenal pasti sebab-sebab penurunan tekanan darah dan penghapusan mereka boleh menyebabkan pemulihan penuh.

Sebabnya

Hipotensi ortostatik mempunyai sebab yang berpotensi. Gejala-gejala yang paling kerap berkembang disebabkan penurunan jumlah darah di dalam kapal.

Jadual 1. Punca dan faktor risiko untuk hipotensi ortostatik:

Gejala

Gejala patologi hipotensi ortostatik - iaitu, menurunkan tekanan darah dengan perubahan pesat dalam kedudukan badan - dikaitkan dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak. Kepada mereka tergolong:

• pening apabila naik dari kedudukan duduk atau berbaring;
• penglihatan kabur;
• kelemahan;
• pengsan;
• kekeliruan;
• mual;
• gegaran dan ketidakstabilan berjalan.

Gejala-gejala ini cepat boleh lulus apabila tubuh menyesuaikan diri dengan posisi berdiri. Walau bagaimanapun, kadang-kadang seseorang dengan cepat harus berjongkok atau berbaring untuk mencegah terjatuh atau melepaskan diri.

Hipotensi ortostatik yang ringan membimbangkan seseorang hanya kadang-kadang, mempunyai sedikit kesan terhadap hidupnya. Dalam kes-kes yang lebih teruk, penurunan tekanan darah sebaik sahaja keluar dari katil sering timbul, yang merupakan pengaruh yang kuat terhadap kualiti hidup pesakit dan keupayaannya untuk melaksanakan aktiviti harian secara berkesan.

Sekiranya kes-kes yang jarang berlaku dalam hipotensi ortostatik boleh dijelaskan dengan kerja atau senaman dalam keadaan panas, maka untuk episod yang lebih kerap, anda harus berjumpa doktor.

Diagnostik

Sekiranya doktor berpendapat bahawa orang itu mempunyai hipotensi ortostatik, dia mengukur tekanan darahnya dalam posisi berbohong, duduk dan berdiri. Diagnosis ini ditubuhkan jika, semasa peralihan ke kedudukan berdiri, tahap tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 20 mm Hg. Art. atau diastolik - 10 mm Hg. Art.

Doktor juga menjalankan pemeriksaan penuh, cuba mengesan penyakit yang menyebabkan hipotensi. Ini membolehkan anda memilih rawatan yang sesuai. Bagaimanapun, penyebab hipotensi tidak selalu dapat dipertimbangkan.

Doktor juga boleh mengesyorkan ujian tambahan, termasuk:

• Ujian darah - memberikan maklumat khusus mengenai kesihatan umum, serta membantu mengesan hipoglikemia (penurunan glukosa darah) atau anemia (hemoglobin darah rendah), yang boleh menyebabkan penurunan tekanan.
• Electrocardiography (ECG) - membantu mengesan pelanggaran jantung, masalah dengan bekalan darahnya. Kadang-kadang perlu untuk melakukan rakaman ECG setiap hari (pemantauan Holter).
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound jantung yang mana anda boleh mengesan penyakit strukturnya.
• Ujian tekanan - pemantauan fungsi jantung semasa tekanan fizikal atau farmakologi.
• Sambutan Valsalva adalah ujian di mana tekanan darah dan kadar denyutan diukur semasa pesakit mengambil beberapa nafas dalam. Dengan bantuan penerimaan Valsalva, doktor memeriksa aktiviti sistem saraf autonomi.
• Uji dengan kecondongan - menentukan tindak balas badan terhadap perubahan dalam kedudukan badan. Semasa peperiksaan ini, seseorang terletak di atas meja dalam kedudukan mendatar, kemudian mengangkat badan atasnya. Ini menyerupai peralihan dari mendatar ke kedudukan menegak. Apabila jadual dimiringkan, tekanan darah diukur.

Pemantauan Holter - rakaman ECG harian jantung menggunakan monitor Holter

Rawatan

Rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya. Doktor sentiasa cuba mempengaruhi penyakit yang mendasari, dan bukannya pengurangan tekanan darah itu sendiri.

Untuk hipotensi ringan ortostatik, anda hanya perlu duduk atau berbaring dengan segera selepas permulaan pening. Apabila tekanan darah rendah disebabkan oleh pengambilan ubat, rawatan merangkumi perubahan dos atau menghentikan penggunaannya.

Beberapa ubat boleh digunakan untuk merawat pengurangan tekanan ortostatik.

1. Fludrocortisone membantu meningkatkan jumlah cecair dalam darah, dengan itu meningkatkan tekanan darah.
2. Doktor sering menetapkan midodrin ubat, yang menghalang keupayaan saluran darah untuk berkembang, sehingga meningkatkan tahap tekanan darah.
3. Untuk hipotensi ortostatik yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, droxidopa boleh digunakan.
4. Dengan ketidakstabilan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan ini kadang-kadang digunakan pyridostigmine, ubat anti-radang nonsteroid, kafein dan epoetin.

Pencegahan episod hipotensi ortostatik

Cara mudah untuk mencegah penurunan tekanan darah dengan menukar kedudukan badan:

• Gunakan lebih banyak garam dalam diet anda. Ini boleh dilakukan hanya selepas cadangan doktor. Terlalu banyak dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan meningkatkan risiko penyakit lain.
• Makan bahagian yang lebih kecil. Sekiranya tekanan darah jatuh selepas makan, doktor boleh mengesyorkan makan makanan rendah karbohidrat dan dalam bahagian kecil.
• Minum banyak cecair. Mengekalkan keseimbangan air membantu mencegah penurunan tekanan darah. Nasihat ini sangat penting bagi pesakit muntah, cirit-birit, atau demam.
• Hadkan atau elakkan alkohol, kerana alkohol boleh memburukkan hipotensi ortostatik.
• Latihan. Sebelum duduk, lakukan latihan untuk otot kaki. Latihan yang kerap dapat membantu mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Jangan bengkok di punggung bawah. Jika anda menjatuhkan sesuatu di atas lantai, merunduk, lentur lutut anda untuk mengangkat objek.
• Pakai pemampatan bersatu. Ia membantu mengurangkan jumlah darah terkumpul di kaki apabila berdiri, dan mengurangkan gejala hipotensi ortostatik.
• Bangun perlahan-lahan. Anda boleh mengurangkan pening dan rasa mual dengan perlahan-lahan menukar kedudukan badan apabila berdiri. Daripada melompat keluar dari katil pada waktu pagi, bernafas dalam beberapa minit dan perlahan-lahan duduk. Sebelum anda bangun, duduk di tepi katil sekurang-kurangnya beberapa minit.
• Naikkan hujung kepala katil. Tidur dalam kedudukan ini boleh membantu melawan kesan graviti.

Ramalan

Prognosis untuk patologi hipotensi ortostatik bergantung kepada punca kejadiannya.

Dengan sendirinya, penurunan tekanan darah boleh menyebabkan jatuh dan kecederaan. Ia juga dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular, kegagalan jantung dan strok.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Gejala dan rawatan hipotensi ortostatik (hipotensi) dan bantuan kecemasan untuk runtuh

Hipotensi ortostatik adalah penurunan tekanan darah (atas dan bawah) apabila kedudukan badan ditukar kepada menegak. Diagnosis ini dibuat jika orang itu berdiri dengan tekanan yang lebih rendah daripada duduk atau berbaring. Pelanggaran peraturan seperti ini tidak berlaku untuk penyakit bebas, tetapi terjadi akibat berbagai sebab. Berisiko - wanita tua dan muda.

Sebabnya

Biasanya, sistem kardiovaskular seseorang menyediakan untuk tekanan darah yang berkekalan relatif apabila menukar pose. Mekanisme kompensasi organisme yang sihat berfungsi supaya apabila kedudukan tubuh berubah dari mendatar ke menegak, kekerapan degupan jantung meningkat, dan kapal-kapal kaki bawah yang sedikit lebih rendah, mendorong darah ke atas.

Hipotensi ortostatik (postural), atau keruntuhan ortostatik, berlaku akibat tindak balas keletihan radas kardiovaskular kepada perubahan keadaan badan di ruang angkasa, yang menyebabkan penurunan tekanan di dalam kapal, darah yang tidak mencukupi ke otak dan, sebagai akibatnya, kebuluran oksigennya.

Hipotensi ortostatik, sebab-sebab yang mungkin terletak pada banyak patologi, paling sering disebabkan oleh:

• penurunan jumlah darah beredar - keadaan ini mempunyai hipovolemia nama perubatan dan berlaku akibat pengambilan cairan yang tidak mencukupi dalam tubuh, kehilangan darah yang banyak, mengambil diuretik atau ubat-ubatan yang mengendurkan otot-otot yang halus pada dinding saluran darah;
• kesan sampingan daripada rawatan jangka panjang rawatan dengan ubat antihipertensi atau antidepresan, termasuk inhibitor monoamine oxidase dan tricyclics;
• penyakit yang melibatkan luka radas radikal, penyempitan lumen arteri, penyakit endokrin seperti kekurangan kronik korteks adrenal, tumor adrenal, diabetes mellitus;
• keadaan yang berkaitan dengan penurunan mendadak dalam berat badan (anoreksia, bulimia, keletihan saraf);
• patologi neurologi (dystonia vegetatif, parkinson, atrophy multisystem yang disebabkan oleh kemerosotan sel-sel saraf di bahagian otak tertentu).

Gangguan boleh berlaku dalam mana-mana orang selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar, terutamanya untuk wanita tua dan tidak berpengalaman, serta bagi mana-mana orang dengan nada vaskular lemah. Selalunya fenomena hipotensi ortostatik diperhatikan pada remaja perempuan atau gadis muda, yang dikaitkan dengan pertumbuhan jantung dan saluran darah yang tidak merata selama tempoh ini.

Ligation ketat pada kaki bawah, yang memanjat, pencinta bungee melompat, pembina dan orang lain yang kerja yang berkaitan dengan ketinggian boleh menghasilkan untuk insurans, dapat menghalang aliran keluar darah ke arah jantung dan menyebabkan gejala hipotensi ortostatik. Atas sebab yang sama, korset yang ketat mungkin menghalang aliran darah.

Gejala

Keruntuhan ortostatik harus disyaki jika, apabila mengubah kedudukan tubuh ke menegak selama 2-5 minit, orang itu gelap di mata, ada pening. Dalam kes-kes yang teruk, pengsan terbentuk. Hipotensi ortostatik, gejala-gejala yang boleh ditunjukkan dalam pelbagai kombinasi, didiagnosis jika terdapat sekurang-kurangnya satu gejala berikut:

• kejatuhan tekanan atas, atau sistolik, oleh 20 atau lebih unit;
• penurunan tekanan rendah atau diastolik sebanyak 10 unit atau lebih;
• pening, kehilangan kesedaran atau fenomena lain (berpeluh berlebihan, sawan, kelemahan umum) bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak semasa meningkat mendadak.

Bergantung pada keparahan gejala, terdapat 3 derajat keparahan gangguan ini:

• mudah - pening yang tidak kerap tanpa kehilangan kesedaran;
• kehilangan kesedaran secara sederhana akibat kesedaran yang meningkat atau berpanjangan;
• Kehilangan kesedaran yang teruk yang teruk apabila beralih ke kedudukan menegak, termasuk bergerak dari posisi berbaring ke kedudukan duduk atau separuh duduk.

Hipotensi postur ringan hingga sederhana berkembang secara berperingkat dalam beberapa saat. Disebabkan ini, orang itu dapat bertindak balas dengan sempurna terhadap kemerosotan kesihatan: duduk, melembutkan kejatuhan dengan bantuan tangan.

Dengan tahap penyakit yang teruk, kehilangan kesedaran boleh berlaku dengan tiba-tiba, disertai oleh kejang yang kencang, kecederaan akibat jatuh. Pengsan boleh berlangsung sehingga beberapa minit.

Pertolongan cemas

Apabila keruntuhan ortostatik berlaku, bantuan kecemasan termasuk tindakan berikut:

1. Berhati-hati mengambil kepala pesakit semula.
2. Tolong hentikan pendarahan jika menyebabkan keruntuhan.
3. Hubungi pasukan perubatan kecemasan.
4. Buka tingkap di dalam bilik untuk menyediakan udara segar.
5. Gunakan pemanas panas dan hampernya dengan mangsa.
6. Melegakan pesakit dari pakaian sempit yang menghalang pernafasannya.
7. Muka dan dada mangsa boleh dibasahkan dengan air sejuk.
8. Sekiranya seseorang tidak mendapat kesedaran, sapukan kapas pada ammonia cair dan, selepas perlahan-lahan meremasnya, perlahan-lahan bawa ke hidung hidung pesakit.
9. Gosok tangan dan kaki pesakit dengan kain keras atau berus.
10. Tawarkan mangsa yang tidak sedarkan diri minum secangkir teh hitam atau kopi manis.

Sekiranya mungkin, pesakit diberi suntikan subkutaneus kafein (10%) dengan 1 ml atau 1-2 ml cordiamine.

Sekiranya hipotensi ortostatik disyaki, pesakit dilarang mengambil ubat untuk vasodilation (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, dll.), Dan yang lain tidak disyorkan untuk cuba membawa mangsa itu dengan menampakkan pipinya.

Rawatan

Taktik terapeutik dipilih oleh doktor secara individu hanya selepas pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan penentuan penyakit mendasari. Keruntuhan ortostatik, rawatan yang dengan tahap ringan hingga sederhana dilakukan pada pesakit luar, mungkin memerlukan kemasukan ke hospital untuk patologi yang teruk.

Rawatan dengan kaedah bukan ubat termasuk:

• Penghapusan ubat yang boleh menyebabkan pelanggaran peraturan tekanan.
• Pengembangan aktiviti fizikal dan rehat yang optimum.
• Gimnastik terapeutik: senaman yang bertujuan untuk bekerja dan menyegarkan otot abdomen dan kaki, sehingga meningkatkan nada kapal.
• Membangunkan kemahiran perubahan sikap lancar apabila berdiri (tanpa pergerakan secara tiba-tiba).
• Mengekalkan suhu dan keadaan kelembapan optimum di dalam bilik.
• Pelarasan diet: peningkatan jumlah makanan kaya kalium dan penggunaan garam yang mencukupi (dalam lingkungan umur). Natrium dalam garam makanan mengekalkan cecair dalam badan, menyebabkan peningkatan tekanan darah.
• Tidur pada bantal tinggi dengan kepala yang dibangkitkan, yang menghalang kenaikan tekanan yang berlebihan dalam kedudukan mendatar.
• Gunakan stoking mampatan dan seluar dalam. Mereka tidak memberi peluang darah yang tidak perlu didepositkan (stagnasi) dalam sistem vena kaki.

Jika kaedah di atas tidak membawa kesan positif yang berterusan dengan hipotensi ortostatik, rawatan berterusan dengan pengenalan terapi dadah, yang mungkin termasuk kumpulan ubat berikut:

• adrenomimetics - mempunyai kesan penalaan pada alat periferal untuk mencegah lonjakan tekanan semasa perubahan kedudukan badan;
• beta-blocker - mengawal keseimbangan air garam dan tekanan darah dengan meningkatkan tindakan hormon adrenal, mempunyai kesan positif pada nada vaskular dan sistem saraf autonomik;
• mineralocorticosteroids - mengekalkan ion natrium dalam darah, meningkatkan keupayaan untuk alat peretas spasm, yang tidak membenarkan tekanan darah menurun secara mendadak apabila bangun;
• ubat anti-radang nonsteroid - mengganggu sintesis prostaglandin, termasuk buah pinggang, yang mempunyai kesan vasodilating;
• adaptogen - mempengaruhi sistem saraf pusat dengan merangsang pembahagian sympatetik sistem saraf autonomi, yang mengawal selia, khususnya sistem peredaran darah.

Tanda-tanda pembedahan termasuk:

• beberapa penyakit yang menjadi punca utama kejatuhan ortostatik (tumor kelenjar adrenal, menyempitkan atau menyumbat lumen arteri);
• keperluan implan perentak jantung untuk memulihkan irama jantung (operasi masih tidak menjamin hilangnya keruntuhan ortostatik sepenuhnya).

Hipotensi ortostatik bukan sahaja mengurangkan kualiti hidup, tetapi juga dikaitkan dengan risiko komplikasi yang teruk untuk pesakit, termasuk strok. Jika patologi ini disyaki, pemeriksaan perubatan yang komprehensif ditunjukkan, yang membolehkan pengenalan dan rawatan tepat pada masanya untuk penyebab utama gangguan pengawalan tekanan arteri.

Hipotensi ortostatik: sebab, gejala dan rawatan

Hipotensi postural atau ortostatik adalah pelanggaran tekanan darah jangka pendek yang berlaku pada masa perubahan kedudukan badan. Hipotensi ortostatik ditunjukkan apabila badannya bergerak mendadak dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Pada masa ini, tekanan darah menurun secara mendadak, secara purata, dengan 20 mm Hg, yang disertai oleh kelemahan dan pening kepala yang tiba-tiba.

Apakah hipotensi ortostatik?

Hipotensi postural adalah akibat daripada gangguan sistem saraf autonomi. Keanehan penyakit ini adalah kejatuhan tiba-tiba dalam tekanan hanya apabila kedudukan badan berubah.

Hari ini, hipotensi ortostatik dianggap sebagai gangguan yang paling biasa, disertai dengan penurunan tekanan darah. Orang-orang dari mana-mana kumpulan umur menghadapi rasa sakit akibat penurunan tekanan yang mendadak. Seringkali, tanda-tanda dan gejala hipotensi pertama ortostatik muncul pada masa remaja. Biasanya ini disertai oleh disfungsi autonomi sistem saraf, iaitu, pengasingan proses saraf yang bertanggungjawab untuk menormalkan nada vaskular, memastikan kadar jantung dan pernafasan.

Malaise biasanya tidak bertahan lama. Keruntuhan ortostatik cepat berlalu, tempoh serangan mual - dari beberapa saat hingga beberapa minit. Walau bagaimanapun, pelanggaran seperti itu sangat merumitkan kehidupan pesakit, oleh itu, memerlukan rawatan yang kompleks. Hipotensi ortostatik lebih berkemungkinan menjadi neurologi dan bukannya penyakit jantung, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin menunjukkan penurunan yang serius dalam peredaran darah, kegagalan jantung atau iskemia.

Gejala

Gejala hipotensi ortostatik adalah disebabkan oleh tiga faktor:

• Mengurangkan pengangkutan oksigen ke jantung dan otak;
• tindak balas jantung yang lambat pada masa perubahan kedudukan badan;
• penurunan tekanan sebanyak 20 mm Hg. dan lebih lagi pada masa peralihan ke kedudukan menegak.

Faktor-faktor ini menyebabkan kelalaian umum yang muncul pada masa ini. Hipotensi ortostatik dicirikan oleh pening tiba-tiba. Seseorang mungkin menjadi gelap di mata, terdapat kelemahan dan tinnitus. Kekeliruan dan disorientasi muncul, dalam kes-kes yang teruk pengsan mungkin berkembang. Ramai pesakit mengadu perasaan denyutan di telinga dan ketidakselesaan dada. Ini disebabkan reaksi jantung yang terlewat kepada perubahan peredaran darah.

Dengan penurunan tekanan yang kuat dengan kenaikan mendadak seseorang dapat melemahkan kaki, yang menyebabkan hilangnya sokongan dan kejatuhan. Walaupun gejala yang menakutkan, gejala ini tidak bertahan lama. Ia cukup untuk kembali ke kedudukan permulaan supaya indisposition hilang dalam beberapa saat.

Sebab-sebab pelanggaran

Punca menyebabkan penurunan mendadak dalam aliran darah ke otak.

Selalunya tidak cukup untuk menentukan sebab-sebab hipotensi ortostatik. Gangguan ini dikaitkan dengan pengurangan jumlah darah yang beredar pada masa perubahan kedudukan badan. Akibatnya, aliran darah ke jantung berkurang. Sebagai tindak balas, reseptor khas yang terletak di jantung dan arteri serviks, yang meningkatkan kadar denyutan jantung, bertindak balas. Oleh kerana perubahan jantung dan nada vaskular tiba-tiba, gejala hipotensi ortostatik muncul.

Dengan sendirinya, tindak balas badan ini tidak menimbulkan kebimbangan, seperti yang dijelaskan oleh fisiologi manusia. Perubahan peredaran darah dengan memangkas perubahan dalam kedudukan badan adalah reaksi yang sama sekali normal. Walau bagaimanapun, tindak balas baroreceptor yang tertangguh kepada pengurangan jumlah darah, yang mengalir ke jantung, menunjukkan gangguan dalam kerja sistem saraf autonomi.

Oleh itu, penyebab utama hipotensi ortostatik adalah gangguan neurologi, yang dikenali sebagai dystonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Penyebab yang tersisa dalam perkembangan gangguan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan - faktor kekal, atau patologi kronik yang mencetuskan penurunan tekanan, dan faktor jangka pendek.

Faktor tetap termasuk:

• penyakit sistem saraf;
• diabetes;
• hipotiroidisme dan gangguan endokrin lain;
• penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada IRR, penyakit Parkinson, amyloidosis, demensia senile dapat menimbulkan hipotensi ortostatik. Hipotensi ortostatik pada usia muda sering disebabkan oleh gangguan vegetatif, di kalangan orang tua - penyakit parah yang serius di kalangan sistem saraf dan demensia. Ini disebabkan oleh manifestasi utama IRR yang diperhatikan semasa remaja disebabkan pematangan pesat badan dan perubahan dalam tahap hormon, yang meningkatkan beban pada sistem saraf. Akibatnya, sistem saraf autonomi tidak dapat menampung fungsinya, oleh itu, perubahan tekanan darah, denyutan jantung, kegagalan pernafasan berlaku secara berkala.

Di dalam diabetes mellitus, kerosakan serat saraf sering diperhatikan. Ini membawa kepada pelanggaran pengaliran impuls saraf yang mengawal nada vaskular. Abnormaliti tekanan darah juga diperhatikan dalam hipotiroidisme.

Satu lagi sebab hipotensi ortostatik adalah kerosakan miokardium. Kegagalan jantung kronik, arrhythmia, bradikardia mengganggu fungsi normal mekanisme yang menormalkan peredaran darah apabila kedudukan badan berubah. Hasilnya adalah rasa sakit jangka pendek dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh berlaku selepas infark miokard.

Faktor jangka pendek yang merangsang penurunan tekanan apabila menukar kedudukan badan:

• dehidrasi;
• mengambil ubat tertentu;
• pengambilan makanan;
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat;
• iklim panas.

Apabila dehidrasi pecah peredaran darah. Ini membawa kepada penurunan tekanan dalam ortostasis. Hipotensi ortostatik juga boleh dilihat pada suhu tinggi. Disebabkan peningkatan berkeringat, badan kehilangan air, nada vaskular dan peredaran darah terganggu, jadi pergerakan tiba-tiba dapat disertai dengan penurunan tekanan.

Kekurangan cecair di dalam badan boleh menyebabkan pening kepala jangka pendek.

Sering kali, makan tengah hari yang hangat menimbulkan penurunan tekanan. Biasanya, fenomena ini dihadapi oleh orang tua yang, selepas makan, lebih suka berehat sedikit di tempat tidur. Peningkatan tajam semasa disertai oleh ketidakselesaan jangka pendek akibat penurunan tekanan.

Dengan tinggal lama di tempat tidur, sebagai contoh, dalam kes penyakit atau pemulihan yang serius selepas pembedahan, hipotensi ortostatik akan diperhatikan pada mulanya. Ini disebabkan oleh kelemahan umum dan perubahan dalam nada vaskular. Dalam kebanyakan kes, pelanggaran seperti ini tidak memerlukan rawatan, gejala hipotensi dalam ortostasis hilang apabila badan pulih.

Sesetengah ubat membangkitkan hipotensi ortostatik semasa mengambil. Tekanan berkurang boleh diperhatikan dengan terapi berpanjangan dengan antidepresan, penenang, ubat yang mengurangkan nada otot dan vaskular. Tekanan menurun berlaku ketika mengambil diuretik. Lelaki mungkin mengalami hipotensi ortostatik sebagai kesan sampingan mengambil ubat-ubatan yang berpengaruh. Lebih-lebih lagi, kesan sampingan sedemikian dituntut dalam hampir semua ubat yang digunakan dalam rawatan disfungsi erektil.

Paling umum, hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh dadah berlaku pada pesakit hipertensi. Tablet untuk mengurangkan tekanan memerlukan pematuhan dan dos yang betul. Rawatan hipertensi yang tidak mencukupi boleh menyebabkan pengurangan tekanan darah jangka pendek, termasuk apabila menukar kedudukan badan.

Hypotension yang disebabkan oleh tindakan faktor tersebut, sering melepasi secara bebas, selepas penghapusan punca perkembangannya. Ia cukup untuk berhenti mengambil ubat-ubatan, ikuti diet atau menormalkan rejimen minum untuk menghilangkan pelanggaran.

Jika pada usia muda penyebab hipotensi ortostatik terletak pada gangguan vegetatif, pada orang tua ia disertai oleh penyakit yang lebih serius.

Jenis hipotensi ortostatik

Disebabkan pembangunan, terdapat beberapa jenis pelanggaran:

• Sindrom Shay-Drager;
• hipotensi idiopatik;
• hipotensi ortostatik dadah;
• hipovolemia.

Sindrom Shay-Dräger dicirikan oleh pengeluaran norepinephrine yang cacat. Di bawah tindakan hormon ini terdapat peningkatan dalam nada vaskular dan peningkatan tekanan. Akibat kekurangannya, tubuhnya tidak cukup dapat merespon perubahan peredaran darah ketika kedudukan tubuh berubah, menyebabkan gejala tekanan rendah.

Hipotensi ortostatik idiopatik adalah satu bentuk penyakit di mana tidak mustahil untuk mengenal pasti punca-punca peredaran darah yang merosot dan tekanan darah rendah.

Hipotensi ortostatik yang disebabkan oleh ubat dipanggil pengurangan nada vaskular semasa terapi jangka panjang dengan diuretik, antidepresan, relaxants otot atau ubat untuk tekanan darah tinggi.

Hipovolemia adalah penurunan dalam darah yang beredar di dalam badan. Patologi ini boleh dirangsang oleh kehilangan darah yang ketara, kerosakan kelenjar adrenal, dehidrasi. Pesakit dengan diabetes mellitus sering dijumpai dengan pelanggaran.

Secara berasingan, hipotensi ortostatik sifat neurologi terpencil. Menurut statistik, lebih daripada separuh pesakit berhadapan dengan penyakit ini dengan penurunan tekanan darah. Pada masa yang sama, gangguan autonomi sistem saraf yang disebabkan oleh kekurangan vitamin kumpulan B, amyloidosis, dystonia neurocirculatory dan lain-lain keadaan patologi.

Hipotensi orthostatic ICT-10 dirujuk sebagai I95.1. Hipotensi ortostatik neurogenik, yang disebabkan oleh sindrom pengeluaran adrenalin terjejas, dalam ICD-10 dirujuk sebagai G23.8. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini adalah penyakit yang jarang berlaku. Selalunya, hipotensi ortostatik adalah sebahagian daripada kompleks gejala dystonia neurocirculatory, yang dalam klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD) dilambangkan oleh G90.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, anda mesti terlebih dahulu berunding dengan doktor. Doktor akan mengumpul anamnesis, menganalisis aduan pesakit, menjalankan pemeriksaan fizikal.

Pastikan anda mengukur tekanan. Dalam kes ini, mula-mula membuat pengukuran dalam kedudukan rawan, dan kemudian dalam kedudukan duduk. Penurunan mendadak dalam tekanan lebih daripada 20 mm Hg. adalah asas untuk andaian hipotensi ortostatik.

Selepas peperiksaan awal, doktor akan merujuk kepada peperiksaan berikut:

• ujian darah umum dan biokimia;
• ujian darah untuk hormon;
• pemeriksaan aktiviti jantung;
• ujian ortostatik;
• ECG dan echocardiography.

Perlu berunding dengan pakar neurologi dan ujian vagal. Pemeriksaan ini mendedahkan hubungan antara kelainan sistem saraf autonomi sebagai tindak balas terhadap perubahan dalam aktiviti jantung.

Bahagian penting diagnosis adalah ujian ortostatik. Kaedah ini membolehkan anda menentukan reaksi sistem kardiovaskular kepada perubahan mendadak dalam kedudukan badan. Biasanya ujian ortostatik dijalankan pada platform berputar khas.

Jenis ujian ortostatik

Kemungkinan risiko

Hipotensi ortostatik boleh menyebabkan pengsan. Ini adalah komplikasi yang paling biasa dalam penurunan tekanan yang tajam. Pada masa yang sama terdapat risiko penyinaran yang mendalam, disertai dengan kejang kejang.

Mual pada kenaikan boleh menyebabkan kehilangan sokongan dan jatuh secara tiba-tiba. Ini membawa kepada kecederaan dan amat berbahaya untuk pesakit-pesakit tua.

Dalam kes yang teruk, hipoksia berkembang di dalam otak. Komplikasi ini melibatkan perkembangan gangguan neurologi. Pada usia tua, hipotensi ortostatik meningkatkan risiko mengalami demensia akibat bekalan darah yang merosot ke otak.

Prinsip rawatan

Apabila rawatan hipotensi ortostatik bergantung kepada bentuk pelanggaran. Jika pelanggaran itu dicetuskan oleh tindakan faktor sementara, pesakit harus:

• melakukan gimnastik ringan;
• makan betul;
• meningkatkan pengambilan garam;
• semak senarai ubat yang diambil.

Pertama sekali, adalah perlu untuk menggantikan semua ubat yang menimbulkan penurunan tekanan. Untuk melakukan ini, anda mesti berjumpa doktor. Untuk menghapuskan hipotensi, pesakit memerlukan gimnastik. Latihan utama adalah squats perlahan dan kemudian kembali ke posisi tegak. Latihan sedemikian adalah latihan untuk sistem kardiovaskular dan membolehkan anda mengembalikan kelajuan tindak balas jantung kepada perubahan kedudukan badan.

Jika pelanggaran itu dicetuskan oleh dehidrasi, perlu meningkatkan pengambilan garam dan mengikut rejim minuman. Ia juga disyorkan untuk menolak makanan berat.

Sekiranya penyakit itu dipicu oleh penyakit lain, hanya doktor yang hadir dapat memberitahu bagaimana merawat hipotensi dan hipotensi ortostatik. Pertama sekali, anda memerlukan pemeriksaan komprehensif dan rawatan patologi, yang membawa kepada pelanggaran tekanan. Untuk membetulkan tindak balas badan yang tidak mencukupi kepada perubahan kedudukan badan, gunakan:

• dadah untuk menormalkan aktiviti sistem saraf autonomi (adaptogens);
• ubat untuk meningkatkan nada vaskular;
• ubat yang menghalang pembasuhan natrium dari badan.

Pastikan untuk menetapkan diet. Ia perlu untuk makan lebih banyak buah sitrus, buah-buahan segar dan sayur-sayuran, kerana ia mempunyai kesan tonik. Pesakit mengesyorkan teh hijau. Dengan penurunan tekanan, anda boleh minum kopi dan teh hitam yang kuat.

Mencegah perkembangan penyakit dikurangkan kepada sikap yang prihatin terhadap kesihatan mereka sendiri. Mana-mana penyakit kronik perlu dikawal. Tekanan yang melemahkan sistem saraf harus dielakkan. Ia perlu makan dengan betul, ikut rejim minuman. Pencegahan yang sangat baik akan menjadi sukan, berjalan-jalan biasa di udara segar.

Hipotensi ortostatik - apakah gejala dan kaedah rawatan?

Satu keadaan seperti hipotensi ortostatik (atau keruntuhan ortostatik) tidak boleh dikaitkan dengan penyakit tertentu. Sebaliknya, ia adalah pengasingan tekanan darah, disebabkan oleh kelemahan nada vaskular dan ketidakupayaan kapal untuk mengekalkan tekanan darah. Ini adalah masalah yang biasa di kalangan orang tua, tetapi selalunya gejala-gejala ciri berlaku semasa baligh, apabila perkembangan sistem vaskular tidak selari dengan keperluan organisma yang semakin meningkat. Dalam kes ini, jangan bimbang, kerana pada masa akan datang keadaan negara akan stabil.

Pil mudah hanya melegakan gejala! Ketahui cara menyembuhkan hipertensi.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah sindrom yang mengiringi banyak penyakit saraf dan somatik. Ia dinyatakan dalam kejatuhan mendadak tekanan sistolik dan diastolik pada ketika seseorang bangun. Apabila bergerak dari mendatar ke kedudukan menegak, darah, di bawah tindakan graviti, terkumpul di urat-urat ekstrem dan organ yang terletak di bahagian bawah badan. Akibatnya, jumlah darah yang kembali ke jantung menurun dan tekanan darah menurun.

Untuk mengembalikan tekanan ke keadaan normal, jantung mula mengalahkan lebih kerap, dan saluran darah mengatasi. Sekiranya reaksi pampasan itu tidak mencukupi, terdapat kelemahan yang kuat, pening, pengsan.

Diagnosis hipotensi ortostatik dibuat dalam kes-kes apabila, selepas 2-3 minit berada dalam kedudukan menegak, tekanan sistolik berkurangan lebih daripada 20 mm Hg. Art., Diastolik - lebih daripada 10 mm.rt. Seni dan terdapat gejala ciri yang dikaitkan dengan bekalan darah yang lemah dan aliran darah yang tidak mencukupi ke jantung dan otak.

Punca hipotensi ortostatik

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan hipotensi adalah seperti berikut:

• penyakit tiroid (hypothyroidism);
• disfungsi kelenjar adrenal dan hipofisis;
• Penyakit Addison;
• patologi jantung (arrhythmia, perikarditis, kegagalan jantung);
• penyakit sistem saraf (penyakit Parkinson, hidrosefalus);
• urat varikos dan sindrom postthrombotic;
• diabetes mellitus, neuropati diabetes;
• perubahan hormon semasa kehamilan atau akil baligh;
• patologi vaskular (aterosklerosis);
• penyalahgunaan alkohol;
• pendarahan yang meluas;
• dehidrasi akibat mabuk apabila kehilangan bendalir berlaku semasa cirit-birit, muntah, berpeluh berlebihan;
• diet tidak seimbang, pematuhan kepada diet yang ketat yang membawa kepada beriberi;
• tekanan kronik, ketegangan saraf;
• berpanjangan berpanjangan untuk tidur rehat.

Gejala hipotensi ortostatik mungkin berlaku sebagai tindak balas terhadap mengambil ubat-ubatan tertentu. Seringkali, patologi hasil dari kecederaan saraf tunjang dan kolum tulang belakang, atau berkembang terhadap latar belakang dystonia vegetatif-vaskular.

Gejala dan gejala utama

Perwatakan hipotensi yang paling umum dikaitkan dengan bekalan darah yang merosot ke otak. Gejala-gejala berikut diperhatikan:

• pening yang teruk, yang tidak lulus walaupun dalam kedudukan duduk;
• perasaan berat di kepala;
• kehilangan pendengaran, tinnitus;
• kelemahan secara tiba-tiba, keletihan;
• kegelapan mata, penglihatan kabur;
• loya atau muntah;
• penampilan peluh sejuk yang banyak;
• kekejangan di anggota badan;
• pengsan atau tidak sedarkan diri.

Jika gangguan peredaran darah memberi kesan kepada organ lain, manifestasi seperti kegagalan pernafasan, sesak nafas, sakit di hati, gejala angina dan myalgia mungkin berlaku.

Keadaan kesihatan sering merosot pada waktu pagi apabila pesakit keluar dari tempat tidur. Di samping itu, tanda-tanda hipotensi berlaku dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan, kedudukan berpanjangan dalam satu kedudukan, peningkatan tenaga fizikal. Ada kes-kes apabila gejala-gejala ciri muncul selepas makan berat.

Jenis penyakit

Bergantung kepada punca gejala-gejala ciri, terdapat beberapa jenis keruntuhan ortostatik.

• Idiopatik. Tiba-tiba timbul, punca perkembangan masih tidak diketahui.
• Ubat. Ia berkembang di latar belakang ubat (antiarrhythmic, vasodilator, anti-iskemia, psikotropik dan ubat diuretik, ubat untuk mengurangkan tekanan).
• Libra kolera subacute. Ia berlaku akibat penurunan jumlah darah yang beredar disebabkan oleh mabuk dan dehidrasi badan, kehilangan darah yang banyak, penyakit kelenjar adrenal atau diabetes mellitus.
• Givolemia akut. Keadaan yang serius di mana jumlah darah beredar berkurangan dengan ketara, disebabkan oleh faktor yang sama seperti dalam bentuk subakut.
• Sindrom Shay-Drager. Keadaan di mana tekanan di dalam kapal jatuh apabila kedudukan badan berubah. Ia berkembang terhadap latar belakang kegagalan hormon dan lesi sistem saraf.

Diagnostik

Apabila gejala kecemasan muncul, anda harus berjumpa doktor untuk pemeriksaan dan rawatan. Semasa resepsi, pakar akan menentukan apabila manifestasi ciri (kelemahan, pening) muncul dan dengan mana pesakit mengaitkan keadaan sedemikian. Mungkin tanda-tanda hipotensi muncul selepas mengambil ubat, di latar belakang dehidrasi atau rehat tidur.

Seterusnya, doktor perlu memberi perhatian kepada sejarah keluarga dan gaya hidup pesakit. Kaji selidik itu menentukan sama ada saudara dekat mengalami penyakit kardiovaskular dan tanda-tanda hipotensi, pengsan berlaku ketika pergi ke kedudukan yang tegak, sama ada gejala yang sama muncul terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, penuaan fizikal yang kuat dan faktor-faktor lain yang memprovokasi.

Semasa pemeriksaan pesakit mendengar hati, perhatikan keadaan urat pada kaki, perhatikan warna kulit dan kehadiran tanda-tanda yang menunjukkan dehidrasi. Tekanan darah diukur dua kali: kali pertama dalam kedudukan "berbaring", yang kedua - selepas masuk ke dalam kedudukan menegak (selama 1 hingga 3 minit).

Kriteria yang menunjukkan kehadiran hipotensi ortostatik akan menjadi pucat kulit, menurunkan tekanan sistolik dan diastolik, disertai dengan pening dan pengsan.

Penyelidikan

Untuk menjelaskan penyebab keadaan ini, pesakit mesti menjalani siri kajian makmal dan instrumental.

• Analisis am dan biokimia darah akan mendedahkan anemia, menentukan tahap creatinine, urea, kalium, natrium dan kolesterol dalam badan, yang akan membolehkan untuk menilai kehadiran penyakit bersamaan.
• Analisis untuk menentukan tahap hormon dalam darah akan membantu mengesahkan atau menghilangkan penyakit tiroid (hypothyroidism, hyperthyroidism).
• Echocardiography. Kaedah yang memberikan idea tentang keadaan otot jantung.
• ECG - kajian yang membolehkan untuk mengenal pasti patologi jantung bersamaan.
• Pemantauan holter. Diadakan pada siang hari, membantu mengenal pasti pelanggaran dalam sistem saraf dan autonomi autonomi.

Ujian ortostatik

Hasil yang baik diberikan oleh ujian ortostatik, yang dijalankan dalam dua versi:

1. Beban aktif. Dalam kes ini, pesakit sendiri mengubah kedudukan badan. Dia diminta untuk berbaring, berehat selama beberapa minit, dan kemudian tiba-tiba bergerak ke kedudukan duduk.
2. Beban pasif. Pilihan ini melibatkan meletakkan pesakit pada pendirian berputar khusus. Pada masa yang sama, penyertaan otot rangka dalam pergerakan dikecualikan, badan pesakit secara pasif dipindahkan ke kedudukan menegak dan mendatar.
3. Ujian ortostatik membolehkan anda menentukan dengan tepat parameter yang diperlukan: paras tekanan darah, kadar denyutan jantung dan keadaan umum pesakit. Jika perlu, lakukan ujian vagal, yang merangkumi rangsangan mekanikal saraf vagus. Kaedah penyelidikan ini memberi idea tentang pengaruh sistem saraf autonomi pada aktiviti kardiovaskular.

Dalam diagnosis hipotensi orthostatic, adalah penting untuk membezakan keadaan ini daripada syncope biasa. Untuk ini, anda perlu mengetahui ciri-ciri tertentu yang mengiringi kedua-dua negeri. Oleh itu, dalam kes hipotensi, kemerosotan keadaan hanya diperhatikan apabila kedudukan tubuh diubah atau semasa melakukan senaman fizikal yang kuat, dan gejala-gejala selalu muncul dalam keadaan yang sama dan dengan kekuatan yang sama.

Sintetik biasa tidak dikaitkan dengan sekatan-sekatan tersebut dan boleh berlaku dalam apa jua keadaan, dan, dalam keadaan yang sama, ia menjadi kurang jelas dari masa ke masa. Perbezaan lain ialah semasa pengsan kulit lembap dan hangat, dan pesakit sendiri mengatakan bahawa dia berasa hangat pada saat ini. Untuk hipotensi sensasi sedemikian tidak tipikal.

Untuk mengecualikan penyakit neurologi yang disertai dengan gejala yang sama, pesakit akan dirujuk untuk berunding dengan ahli neuropatologi. Rawatan hipotensi ortostatik bermula hanya selepas diagnosis akhir.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik?

Terapi yang digunakan untuk hipotensi bergantung kepada punca penyakit. Jadi, jika keadaan sedemikian menimbulkan pengambilan ubat, pertama sekali, mereka membatalkan ubat-ubatan atau mencari pengganti untuk mereka.

Jika episod hipotensi berlaku jarang dan ringan, pesakit harus mengikuti cadangan berikut untuk menormalkan keadaan:

1. Elakkan perubahan secara tiba-tiba dalam kedudukan badan. Pada waktu pagi, anda tidak boleh melompat keluar dari katil sebaik sahaja bangun tidur, lebih baik untuk berbaring selama beberapa minit dan hanya perlahan-lahan bangkit. Mengabaikan peraturan ini boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, kejatuhan dan kecederaan, yang amat berbahaya bagi warga tua dan wanita hamil.
2. Sekiranya terdapat gejala ciri yang dikaitkan dengan urat varikos, disarankan untuk memakai seluar mampatan (stoking elastik khas atau pakaian ketat).
3. Pesakit yang terpaksa tinggal di katil untuk masa yang lama disyorkan untuk melakukan senaman fizikal ringan, lebih kerap duduk di atas katil, menukar kedudukan badan.
4. Di bawah tekanan yang dikurangkan, ia dibenarkan untuk menambah kandungan garam dalam diet, anda boleh makan sayur-sayuran masin, herring ringan asin, daging asap, makanan dalam tin, produk daging. Sudah tentu, cadangan ini tidak terpakai kepada orang tua dan pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular.

Pesakit dengan hipotensi ortostatik disyorkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti merokok sepenuhnya dan meminum alkohol, untuk menghabiskan lebih banyak masa di udara segar, untuk melakukan kerja fizikal yang layak. Adalah sangat penting untuk memerhatikan rejimen minum (1.5-2 liter cecair sehari), makan dengan betul dan sepenuhnya, meningkatkan penggunaan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, daging dan ikan, produk tenusu.

Peringkat kronik

Sekiranya penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa penggunaan ubat-ubatan. Doktor akan memilih rejimen rawatan berdasarkan punca penyakit, keparahan manifestasi, umur pesakit, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu lain. Dalam rawatan hipotensi ortostatik, ubat-ubatan digunakan dalam kumpulan berikut:

• Ubat adrenergik, dengan kesan vasoconstrictor. Penggunaannya membolehkan anda menghilangkan penurunan tajam dalam tekanan apabila menukar kedudukan badan.
• Adaptogens - ubat-ubatan yang merangsang sistem saraf pusat dan sistem saraf autonomik, yang bertanggungjawab untuk fungsi normal pernafasan, peredaran darah, perkumuhan, metabolisme.
• Mineralocorticoids. Prinsip tindakan ubat dalam kumpulan ini adalah berdasarkan pengekalan ion natrium dalam darah. Akibatnya, kekejangan periferi diperhatikan, yang menyebabkan pengecualian penurunan tekanan mendadak apabila kedudukan badan berubah dari mendatar ke menegak.
• Jika perlu, melantik NSAID (ubat anti radang nonsteroid), yang, sebagai tambahan kepada tujuan langsung mereka, mempunyai kesan spasmodik pada kapal periferal dan dengan itu mencegah penurunan tekanan.
• Penyekat beta - ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan tindakan mineralocorticoids, mempunyai kesan positif pada nada sistem saraf autonomi dan tahap tekanan darah.

Jika akil baligh atau kehamilan menjadi punca hipotensi ortostatik, rawatan dadah tidak digunakan, anda hanya perlu menunggu tempoh ini. Selepas organisma dibina semula, ia dapat menyesuaikan diri dengan perubahan tekanan secara bebas, tanpa bantuan ubat-ubatan.

Terapi rakyat terapi

Untuk mengurangkan keterukan gejala ubat hipotensi ortostatik membantu ubat-ubatan pada tumbuhan atau decoctions tumbuhan dan infusions herba yang boleh disediakan sendiri di rumah. Tincture mempunyai kesan tonik yang baik pada saluran darah:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Schisandra Chinese;
• Rhodiola;
• immortelle;
• tatarnik;
• akar emas.

Anda boleh membeli herba di atas dalam bentuk kering, masak mengikut arahan dan minuman dan bukannya teh. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan kemungkinan kontraindikasi, kerana beberapa ubat herba tidak boleh digunakan untuk penyakit jantung dan sistem pencernaan. Mengambil decoctions dan infus adalah perlu berunding dengan doktor dan sesuai dengan cadangannya.

Kemungkinan akibatnya

Komplikasi utama hipotensi ortostatik termasuk syncope. Mereka mungkin ringan (disertai dengan loya, kelemahan, pucat) atau mendalam (dengan kemunculan berkeringat, kencing tanpa sengaja, sawan). Bahaya utama pengsan - dalam kebarangkalian kecederaan pada musim gugur selepas kehilangan kesedaran.

Serangan hipotensi yang kerap boleh mengakibatkan kerosakan serius terhadap sistem saraf pusat, hipoksia (kebuluran oksigen) otak, gangguan penyakit neurologi, perkembangan demensia atau strok.

Mengelakkan akibat berbahaya seperti itu akan membantu rawatan dengan tepat pada masanya kepada doktor dan penyesuaian negara dengan bantuan ubat, perubahan gaya hidup dan diet.

Hipotensi ortostatik - apa itu?

Hipotensi ortostatik adalah keadaan penurunan tekanan darah yang tajam yang disebabkan oleh perubahan kedudukan badan.

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Keadaan patologi ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka. Kekurangan peredaran darah hampir selalu bermaksud iskemia (pengeluaran oksigen yang tidak mencukupi oleh tisu), yang mengakibatkan degradasi tisu organ-organ yang paling sensitif kepadanya, yang penting - otak, jantung, dan ginjal. Serangan hipotek tiba-tiba mungkin disertai dengan kehilangan kesedaran.

Apakah itu - hipotensi ortostatik?

Ini adalah keadaan yang menyakitkan, yang dicirikan oleh penurunan mendadak dalam tekanan darah, yang dalam kebanyakan kes disebabkan oleh perubahan kedudukan tubuh dari mendatar ke menegak. Ia biasanya berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa minit, tetapi terdapat juga bentuk klinikal yang tahan lama. Patologi mempunyai ICD 10 (pengelasan penyakit antarabangsa) kod I95.1 dalam kategori Hypotension.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat.

Diagnosis mesti diwujudkan oleh pakar selaras dengan protokol antarabangsa. Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Art.

Sekiranya penurunan tekanan darah jangka pendek boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran secara tiba-tiba diikuti oleh traumatisasi, maka ketiadaan peredaran darah yang berlarutan dalam banyak organ dan sistem menyebabkan kematian sel, penggantian dengan tisu penghubung, selepas itu organ tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Oleh itu, bentuk hipotensi ini dirawat dengan ubat-ubatan, mengekalkan tahap tekanan normal.

Patogenesis penyakit hampir sama dalam semua kes: dalam kedudukan terlentang badan, kapal kapasitif (urat urat dan urat yang lebih rendah dari bahagian bawah) dari bahagian bawah badan deposit yang paling seluruh darah yang beredar. Apabila badan berubah kedudukannya, tubuh memberikan respons pampasan, yang terdiri daripada meningkatkan jumlah denyutan jantung dan meningkatkan nada kapal kapasitif untuk memindahkan darah ke kolam sirkulasi utama. Tetapi jika terdapat gangguan pada bahagian sistem saraf autonomi yang mengekalkan nada dan degupan jantung vaskular, atau terdapat ketidaksesuaian vaskular pada saat bangun, maka jantung tidak dapat mengatasi pemompaan seluruh jumlah darah, dan ia berasal dari otak. Keadaan ini dipanggil hypoperfusion serebrum dan membawa kepada kemunculan gejala ciri.

Tanda hipotensi stabil klinikal adalah: pemeliharaan gejala keruntuhan selama 2-5 minit sementara masih berdiri tanpa pendedahan kepada rangsangan luar, penurunan tekanan sistolik lebih daripada 20 mm Hg. Art., Dan diastolik - 10 mm Hg. Art. Lihat juga:

Gejala

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan. Oleh itu, kebanyakan gejala berkaitan dengan kawasan ini, tetapi ada juga yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular:

• pening kepala - gejala utama menurunkan tekanan darah dan peredaran darah yang tidak mencukupi dalam arteri otak. Ia mengambil beberapa saat (kadang kala sehingga satu minit) apabila bekalan darah kapal-kapal ini dipulihkan;
• penglihatan depan, kabur imej;
• pelanggaran fungsi mental, loya, mengantuk;
• kelemahan otot, berat di kaki - bukti bekalan tenaga lemah sistem muskuloskeletal di bawah tekanan yang dikurangkan. Boleh bertahan sehingga sepuluh minit;
• loya, kekurangan koordinasi di angkasa;
• pengsan - kehilangan kesedaran tiba-tiba, yang berbahaya pada kejatuhan seseorang dan kecederaan berikutnya. Pengsan mudah dan mendalam. Semasa paru-paru, degupan jantung pulih dengan masa, pesakit datang ke deria tanpa gangguan yang dapat dilihat. Dengan syncope yang mendalam, fungsi sistem saraf pusat adalah terjejas, pengangkut boleh berehat, menyebabkan kencing tidak disengajakan. Juga diperhatikan peningkatan berpeluh, gangguan ingatan, dan kadang-kadang menggegarkan.

Punca hipotensi ortostatik

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penurunan tekanan darah.

1. Perubahan mendadak dalam kedudukan badan di angkasa adalah masalah yang paling biasa, tetapi hipertensi sedemikian cepat dikompensasi dan jarang menyebabkan akibat yang serius. Sekiranya gejala tidak hilang lama, ini mungkin menunjukkan kekurangan vaskular dan menjadi alasan untuk pergi ke doktor.
2. Kerja fizikal yang keras - hipotensi boleh menyebabkan sebarang aktiviti yang menyumbang kepada aliran keluar darah dari otak. Aktiviti sedemikian adalah pengangkat berat, ujian ketahanan (jangka panjang, aktiviti fizikal tanpa gangguan).
3. Overheating - peningkatan suhu menyebabkan pembesaran saluran darah. Jika ini berlaku di dalam semua perut abdomen, darah akan mengalir di sana, dan tekanan akan jatuh.
4. Hipovolemia - penurunan dalam jumlah darah yang beredar. Ia mungkin disebabkan oleh pengambilan cecair yang tidak mencukupi sepanjang hari, peningkatan penggunaan cecair (dalam cuaca panas dengan penyejatan, dan peluh), atau kehilangan cecair tiba-tiba di dalam badan (sekiranya cirit-birit yang mendalam, diuresis dipaksa, inkontinensia kencing).
5. Penyakit jantung - pertama sekali, mereka menyebabkan bradikardia yang stabil, yang membantu mengurangkan tekanan. Patologi seperti kecacatan kongenital injap jantung mengurangkan kebolehan kompensasi organ otot ini, ia tidak bertindak balas terhadap perubahan tekanan pada masa.
6. Patologi organik saluran darah dan sistem endokrin.

Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh hipoperfusi serebrum yang dijelaskan di atas, iaitu, kekurangan oksigen oleh otak dalam jumlah yang diperlukan.

Selalunya, tekanan menurun semasa mengambil ubat-ubatan tertentu yang bertindak pada sistem saraf kardiovaskular atau pusat. Sebagai contoh, hipotensi mungkin berlaku apabila mengambil dos pertama antihipertensi kuat (bertujuan untuk memerangi tekanan darah tinggi) seperti Clofelin - ini adalah salah satu kesan sampingan klasik untuk ubat ini. Semua ubat antihipertensi, terutamanya beta-adrenoblockers, mempunyai kesan sampingan ini. Di samping itu, hipotensi adalah ciri-ciri tindakan ubat-ubatan seperti Viagra, Levitra dan ubat lain yang dimaksudkan untuk rawatan disfungsi erektil.

Sesetengah ubat menyebabkan penurunan tekanan, yang mempengaruhi sistem saraf - ini termasuk antidepresan trisiklik, inhibitor monoamine oxidase, ganglioblokatorov (relaxant otot), dan vasodilator lain mekanisme tindakan pusat. Hipotensi berlaku dengan penggunaan ganja.

Pertolongan cemas

Jika seseorang telah sakit, dia mengadu pening, kelemahan, pengsan, perlu untuk menyokong pesakit, jangan biarkan dia jatuh, duduk dengan selesa atau berbaring di atas permukaan keras rata. Selepas itu anda perlu menghubungi ambulans. Gejala-gejala patologi itu agak kabur dan sama dengan penyakit lain, jadi hanya doktor yang dapat menentukan diagnosis yang tepat.

Selepas pesakit dilindungi daripada jatuh dan kecederaan, anda boleh meningkatkan tekanan dengan cara yang diperbaiki. Ia perlu untuk membengkokkan kakinya di lutut, mengangkat di atas paras kepala - ini akan memastikan aliran darah ke otak. Anda boleh basah tangannya ke sikunya dengan air sejuk, yang sama dilakukan dengan kaki bawah. Ini akan menyebabkan penyempitan lumen dari kapal periferal dan peningkatan tekanan. Dengan kehadiran pembalut elastik, anggota bawah boleh luka ketat dan bahagian atas badan boleh diisi dengan darah (namun, pembalut tidak boleh ditinggalkan untuk jangka masa yang lama).

Hipotensi tidak kurang berbahaya daripada tekanan darah tinggi. Ini memerlukan pengurangan bekalan darah semua organ, yang membawa kepada kerosakan fungsi mereka.

Sekiranya pesakit pulih, anda boleh memberinya kopi, teh atau minuman tenaga yang kuat (tonik, tenaga) - ini akan meningkatkan tekanan.

Rawatan hipotensi ortostatik

Terapi ubat harus dilakukan hanya apabila diagnosis dan ditetapkan oleh doktor. Anda perlu bermula dengan pembetulan gaya hidup - untuk meningkatkan jumlah muatan, untuk menormalkan pengambilan cecair (yang terbaik adalah minum air, dan bukan minuman lain). Hipotonik boleh makan makanan asin secara sederhana, serta kopi dan teh. Ia harus meninggalkan alkohol, yang meleburkan saluran darah. Ia dilarang menjadi panjang di bawah sinaran matahari, terlalu panas.

Bagaimana untuk merawat hipotensi ortostatik dengan manifestasi klinikal yang serius? Obat-obatan farmakopoeial yang membantu hipotensi termasuk Mezaton (meningkatkan nada vaskular, ketahanan periferi mereka, dan akibatnya tekanan) dan Midodrin, yang menghalang pembesaran saluran darah dan tidak membenarkan tekanan jatuh untuk masa yang lama.

Guna penyesuaian semula jadi, termasuk serai, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ubat-ubatan ini memberikan lonjakan tenaga, mengekalkan nada vaskular, meningkatkan rintangan keseluruhan badan.

Selepas tempoh hipotensi yang panjang, disyorkan untuk mengambil Cinnarizine atau Piracetam, yang mempunyai kesan nootropik, untuk meneruskan peredaran otak.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.