Rawat Jantung

Kesakitan jantung semasa kehamilan

Masa menunggu kanak-kanak adalah yang paling gembira dan paling bertanggungjawab. Dalam tempoh ini, selalunya proses fisiologi biasa tidak diteruskan seperti biasa. Semua organ penting bekerja dengan beban yang meningkat - setelah semua, kini perlu menyediakan semua yang anda perlukan, bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk bayinya. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa ketidakselesaan secara berkala timbul dan sakit muncul dalam pelbagai organ, termasuk di kawasan jantung.

Adakah kesakitan jantung berbahaya semasa mengandung?

Dalam kebanyakan kes, kesakitan di dalam hati semasa mengandung dikaitkan dengan perubahan dalam tubuh ibu saya, dan selepas melahirkan anak hilang tanpa rawatan. Tetapi anda tidak boleh mengabaikan gejala seperti itu, kerana jika sakit berlaku, itu bermakna badan memberitahu anda bahawa anda perlu memberi perhatian kepada kesejahteraan anda. Ini akan membantu mengenal pasti patologi pada masa, jika ada, dan mengambil semua langkah yang perlu.

Apabila sakit di dalam hati tidak berbahaya

Semasa mengandung, berat ibu akan terus meningkat. Rahim dan plasenta meningkat, satu lagi lingkaran peredaran darah muncul dan jumlah darah beredar meningkat. Pada separuh kedua kehamilan, kerana rahim yang semakin meningkat, lokasi organ perut berubah, tekanan pada peningkatan diafragma, yang, pada gilirannya, "menekan" pada paru-paru dan mediastinum. Dalam keadaan sedemikian, jantung berfungsi dengan beban dua kali, peningkatan kadar jantung. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa gejala kesakitan muncul - jantung ibu saya "menjadi letih" lebih daripada biasa. Dalam kesakitan "fisiologi" tidak ada yang berbahaya bagi ibu dan bayi, jika fenomena ini jarang berlaku, dan tidak ada gejala lain.

Gejala "kesemutan cahaya", keterukan dan ketidakselesaan di dalam hati juga boleh disebabkan oleh sebab-sebab luaran:

Ini boleh menyebabkan gangguan jangka pendek dalam bekalan oksigen ke otot jantung dan otak, yang menyebabkan gejala ketidakselesaan di kawasan jantung. Dan, walaupun keadaan sedemikian tidak menimbulkan bahaya yang serius kepada ibu dan anak, anda harus memberitahu doktor anda mengenai keadaan kesihatan anda dan menjalani peperiksaan tambahan jika perlu.

Seringkali kesakitan di dalam hati dipanggil sakit yang disebabkan oleh neuralgia antara saraf. Ini adalah rasa sakit mendadak yang tajam untuk menyedut, tidak disertai oleh perubahan kesedaran, terhadap latar belakang tekanan normal. Kesakitan ini berlangsung beberapa saat, meningkat dengan pergerakan dan lulus tanpa penggunaan ubat-ubatan. Ini sering terjadi semasa tekanan, semasa latihan fizikal atau pergerakan secara tiba-tiba. Keadaan sedemikian tidak berbahaya bagi bayi, tetapi perundingan dengan pakar neuropatologi tidak akan berlebihan, kerana ia mungkin menunjukkan osteochondrosis tulang belakang toraks.

Apabila sakit jantung semasa mengandung adalah gejala penyakit serius.

Walaupun semua wanita hamil mengalami sakit jantung, kardiopatologi primer yang serius tidak kerap didiagnosis semasa hamil. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahawa apabila merancang kehamilan seorang wanita menjalani pemeriksaan yang komprehensif, dan jika ada masalah dengan sistem kardiovaskular, keputusan mengenai kehamilan yang mungkin dilakukan bersama dengan ahli kardiologi.

Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi kehamilan dan komorbiditi, di antara tanda-tanda di mana terdapat rasa sakit jantung.

Selalunya penyebab kesakitan di dalam hati menjadi preeklampsia. Dengan peningkatan tekanan darah muncul bukan sahaja sakit kepala, tetapi juga rasa sakit di kawasan jantung. Menekan, kesakitan mampatan di belakang sternum, memanjangkan ke bilah bahu kiri, bahu kiri atau dagu, sendirian atau digabungkan dengan sakit kepala atau pembengkakan kaki adalah alasan untuk segera menghubungi doktor, akibat akibat wanita hamil dan bayinya dapat serius.

Patologi extragenital yang paling biasa, disertai dengan sakit di hati, adalah anemia wanita hamil. Kepada beban yang meningkat di dalam hati, penurunan bekalan oksigen miokardium ditambah. Akibatnya, takikardia bertambah, wanita mengalami ketidakselesaan yang berterusan di kawasan jantung, kemudian sakit penarik yang membosankan muncul di sebelah kiri belakang sternum, kelemahan parah, sesak nafas. Masalah seperti itu boleh dielakkan jika anda kerap melawat klinik antenatal dan darah mendermakan tepat pada masanya untuk analisis. Kemudian doktor anda akan melihat pada masa bahawa tahap hemoglobin dikurangkan, dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Cardiomyopathy - patologi extragenital berbahaya

Salah satu komplikasi kehamilan yang jarang berlaku tetapi serius adalah kardiomiopati kehamilan. Patologi ini berkembang pada wanita yang belum pernah mengalami penyakit jantung pada trimester ketiga atau selepas melahirkan. Boleh dipercayai sebab-sebab komplikasi ini tidak diketahui, tetapi proses autoimun dan keupayaan penyesuaian yang merosakkan organisme memainkan peranan penting.

Gejala kardiomiopati termasuk:

Gejala kegagalan jantung semakin meningkat, keadaan semakin merosot dan campur tangan perubatan segera diperlukan.

Sangat sukar untuk meramalkan perkembangan cardiomyopathy sebelum kehamilan dan pada trimester pertama. Tetapi jika seorang wanita berusia lebih dari 30 tahun, mempunyai masalah dengan berat badan berlebihan, memakai kehamilan berganda, mempunyai masalah dengan hipertensi arteri, atau kehamilan sebelumnya yang rumit oleh cardiomyopathy, maka wanita hamil berisiko. Jika perlu, doktor akan menetapkan pemeriksaan tambahan - ECG, ultrasound jantung dan merawat rawatan.

Prognosis untuk ibu bergantung kepada keparahan cardiomyopathy. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, kehamilan diselesaikan dengan selamat, dan gejala dan perubahan organik hilang dalam tempoh 6 bulan selepas penghantaran. Dalam cardiomyopathy yang teruk, keputusan penghantaran dibuat dengan mengambil kira keadaan ibu dan anak.

Bagi seorang kanak-kanak, cardiomyopathy ibu, yang berkembang pada trimester ketiga, dipenuhi dengan bekalan darah yang merosot ke plasenta dan janin, kebuluran oksigen, kelewatan perkembangan, dan buruh pramatang.

Apakah kesakitan di dalam hati semasa mengandung?

Apabila seorang ibu masa depan mengadu bahawa dia mempunyai "sakit hati", dia mungkin bermaksud dengan rasa sakit yang sangat berbeza ini disebabkan oleh pelbagai sebab. Jadi, apakah rasa sakit di hati? Mengikut klasifikasi perubatan, rasa sakit di dalam hati terbahagi kepada:

Sakit ini berbeza bukan hanya dari asal, tetapi juga dalam watak. Nyeri iskemik dicirikan dengan menekan, membakar, sakit dada mampatan, melebarkan ke bahu kiri, bilah bahu, atau dagu. Baik dihentikan oleh nitrogliserin. Kesakitan iskemia yang sangat parah dan tidak boleh ditangani adalah ciri infarksi miokardium, tetapi bagi wanita hamil ini adalah satu kes yang sangat jarang berlaku.

Cardialgia dicirikan oleh sakit yang panjang, menusuk, sakit tertusuk di sebelah kiri sternum, diperparah oleh batuk dan pernafasan. Nitrogliserin tidak berkesan dalam kes ini, tetapi ubat penahan sakit konvensional memberikan kelegaan sementara.

Oleh itu, sangat penting bagi doktor untuk mengetahui apa jenis kesakitan ini dengan sifatnya - taktik berikutnya dalam diagnosis dan rawatan bergantung kepadanya.

Apakah kesakitan berbahaya di dalam hati semasa mengandung untuk janin

Bahaya utama bagi kanak-kanak itu bukan sakit di tengah-tengah ibu, tetapi penyakit yang menyebabkan rasa sakit dan keparahan keadaan wanita hamil. Sesetengah penyakit - misalnya, anemia atau preeklampsia, membawa kepada kemerosotan bekalan darah ke plasenta dan janin. Oleh itu, fenomena kelaparan oksigen, perkembangan janin yang lambat, malnutrisi, ensefalopati mungkin. Dalam kes lain, lebih teruk, perkembangan patologi yang serius mungkin menghadapi doktor dengan pilihan - kehamilan atau kehidupan seorang wanita. Nasib baik, keadaan seperti ini dengan perkembangan moden perubatan sangat jarang berlaku.

Apa yang perlu dilakukan jika hati anda sakit semasa hamil

Perkara yang paling penting yang perlu diingati oleh setiap ibu yang hamil adalah rawatan diri! Apabila rasa sakit di dalam hati tidak perlu diambil secara bebas, tanpa preskripsi doktor, tiada ubat - faedah mengambilnya boleh dipersoalkan, tetapi bahaya untuk bayi boleh dilakukan - walaupun Valocordin biasa atau Corvalol benar-benar kontraindikasi semasa kehamilan.

Sekiranya anda mengalami ketidakselesaan atau kesakitan yang teruk di kawasan jantung, anda perlu duduk atau berbaring, tenang, menyediakan udara segar, buka pakaian anda. Dalam kebanyakan kes, ini cukup untuk melegakan kesakitan, tetapi dalam mana-mana hal, perundingan dengan doktor adalah perlu. Jika anda mengesyaki iskemia akut sebelum kedatangan ambulans, anda boleh mengambil pil Validol.

Dalam setiap kes, doktor akan menetapkan ubat-ubatan berdasarkan penyakit yang mendasari. Ubat-ubatan seperti Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, ekstrak valerian dan lain-lain hanya ditetapkan selepas peperiksaan dan perbandingan faedah yang diharapkan untuk ibu dan kemungkinan bahaya kepada janin.

Mengelakkan sakit jantung semasa kehamilan

Dasar untuk pencegahan kesakitan di hati untuk ibu masa depan harus menjadi diet seimbang yang sihat. Pastikan menu tersebut mengandungi makanan yang kaya dengan kalium, kalsium dan asid lemak: pisang, aprikot kering, kismis, kacang, ikan laut, produk tenusu, asparagus, brokoli dan ubi kecelakaan Brussels.

Meningkatkan tenaga fizikal, berjalan kaki setiap hari di udara segar dan mood positif akan membantu bukan sahaja memperbaiki keadaan sistem kardiovaskular dan menyediakan tubuh ibu untuk bersalin, tetapi juga membantu mengawal berat badan.

Dan ingat! Kehamilan bukanlah masa untuk percubaan. Dan kesakitan di dalam hati semasa kehamilan bahkan lebih. Oleh itu, tiada rawatan diri dan ubat tidak terkawal. Dan apa-apa gejala yang mencurigakan perlu dibincangkan bukan dengan kawan-kawan, tetapi dengan doktor anda.

Kehamilan membuat banyak perubahan kepada kerja organ-organ wanita, dan hati tidak terkecuali. Dalam kebanyakan kes, kesakitan yang timbul di dalamnya tidak berbahaya dan berkaitan dengan penstrukturan semula badan, yang disebabkan oleh peningkatan berat rahim dan plasenta, peningkatan ketegangan dan emosi ibu mengandung emosi, perubahan peredaran darah dan kebuluran oksigen daripada miokardium. Hanya kadang-kadang rasa sakit di dalam hati menandakan kemungkinan patologi yang wanita tidak tahu sebelum permulaan kehamilan.

Dalam artikel kami, kami akan membincangkan tentang kes-kes yang mungkin menjadi sebab untuk pergi ke ahli kardiologi, dan keadaan semasa kesakitan di dalam hati hanyalah fenomena sementara dan sementara. Pengetahuan ini akan membantu anda untuk mengesyaki patologi, jika sudah ada, dan meyakinkan anda jika episod kesakitan yang selamat telah menggembirakan anda.

Sifat kesakitan di dalam hati semasa kehamilan

Kesakitan di dalam hati semasa kehamilan adalah asas untuk pemeriksaan komprehensif wanita dan perundingan kardiologi.

Kesakitan jantung semasa kehamilan mungkin mempunyai asal yang berbeza dan, oleh karenanya, adalah berbeza.

Kesakitan angina

Kesakitan seperti itu disebabkan oleh peningkatan tekanan pada jantung, yang dicetuskan oleh perubahan fisiologi dalam tubuh seorang wanita hamil, tenaga mental atau fizikal. Mereka disebabkan oleh iskemia miokardium (aliran darah yang tidak mencukupi untuk semua struktur jantung).

Sakit angiotik adalah seperti berikut:

menghancurkan; pembakaran; mampatan; memancar ke bilah bahu, bahu, atau dagu kiri.

Sekiranya semua tanda-tanda kesakitan dinyatakan dengan teruk, maka penampilannya mungkin menunjukkan infarksi miokardium. Keadaan serius ini sangat jarang berlaku pada wanita hamil.

Cardialgia

Kesakitan sedemikian disebabkan oleh dystonia, najis dan penyakit jantung radang. Mereka boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi lebih kerap ditimbulkan oleh peningkatan tekanan pada jantung.

Cardialgias adalah seperti berikut:

tahan lama; menusuk; sakit; tertumpah; diletakkan di sebelah kiri sternum; diperparah dengan bernafas, bersin, atau batuk.

Sekiranya kesakitan pada wanita hamil, adalah perlu untuk menghubungi pakar kardiovaskular secepat mungkin dan pastikan anda memaklumkan kepada pakar obstetrik-pakar sakit puan mengenai penampilan mereka.

Bila timbul sakit di hati tidak berbahaya bagi wanita hamil?

Kesakitan di kawasan jantung mungkin tidak dikaitkan dengan penyakit jantung. Ini akan didedahkan oleh doktor semasa peperiksaan.

Kesakitan jantung yang disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam badan mengandung

Sebab-sebab kesakitan jantung fisiologi dan tidak mengancam semasa kehamilan boleh terjadi perubahan dalam tubuh wanita:

berat badan, yang memaksa jantung berfungsi lebih cepat dan membawa kepada iskemia miokardium; kemunculan bulatan baru sirkulasi darah antara plasenta dan anak, yang juga menghasilkan beban tambahan pada otot jantung dan meningkatkan jumlah darah beredar; Rahim yang telah berkembang pada separuh kedua kehamilan mula memampatkan bukan sahaja organ perut, tetapi juga meningkatkan tekanan pada diafragma, yang juga menghalangi kerja paru-paru dan mediastinum.

Semua sebab-sebab yang disenaraikan di atas membawa kepada kenaikan beban di hati, dan ia mula menurun dengan lebih cepat. Ia adalah takikardia dan menyebabkan sakit di hati. Jika ia berlaku hanya secara berkala, tidak berintensifkan dan lulus dengan cepat sendiri, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Dalam kes sedemikian, seorang wanita hamil hanya boleh melaporkannya kepada pakar obstetrik melalui telefon atau semasa lawatan kepadanya.

Selain perubahan dalaman dalam tubuh wanita, sakit jantung dapat dicetuskan oleh beberapa faktor luaran yang membawa kepada hipoksia miokardium. Ini termasuk:

tinggal lama di kawasan yang kurang pengudaraan; postur tidak selesa semasa tidur atau bekerja; suhu udara yang tinggi; berjalan pantas; ketegangan saraf.

Faktor luaran ini juga membawa kepada iskemia miokardium, dan sesetengah daripada mereka boleh mencetuskan peningkatan tekanan darah jangka pendek, yang juga menyebabkan peningkatan beban pada organ ini. Kesakitan di dalam hati yang disebabkan oleh keadaan seperti itu bukanlah ancaman kepada wanita hamil dan bayi yang belum lahir, tetapi wanita itu harus cuba mengelakkan kesan dari sebab-sebab tersebut dan melaporkan keadaan tersebut kepada doktornya, yang, jika perlu, akan memerintahkan peperiksaan tambahan.

Sakit di hati kerana penyakit organ-organ lain

Kadang-kadang semasa wanita kehamilan mengalami sakit di daerah jantung, yang disebabkan oleh penyakit organ-organ lain:

neuralgia intercostal - wanita mengalami kesakitan teruk yang hilang selepas beberapa saat; osteochondrosis tulang belakang toraks - seorang wanita mempunyai rasa sakit yang berbeza dan mereka boleh dikaitkan dengan postur yang tidak selesa atau gerakan mendadak; myositis - wanita mempunyai rasa sakit yang teruk selepas hipotermia; anemia dan penyakit darah lain - wanita mempunyai sakit jantung, sesak nafas, kelemahan, yang sukar dikaitkan dengan beberapa faktor luaran, dan dengan jumlah oksigen yang tidak mencukupi mereka meningkat.

Kesakitan sedemikian di kawasan jantung tidak berbahaya bagi wanita dan anaknya yang belum lahir, tetapi secara signifikan boleh mengganggu keadaan umum kesihatan dan jiwa. Apabila mereka muncul, adalah perlu untuk menghubungi ahli terapi, yang, dengan mengambil kira hakikat kehamilan, akan menentukan diagnosis dengan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan. Selepas itu, dia akan dapat menghantar perundingan kepada ahli neuropatologi atau ahli hematologi untuk merangka strategi rawatan berkesan untuk penyakit itu.

Apabila timbul sakit di kawasan jantung berbahaya bagi wanita hamil?

Kesakitan jantung semasa mengandung yang dirancang, yang boleh berbahaya untuk kehamilan dan kesihatan ibu hamil, jarang berlaku. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa ketika merancang konsepsi, wanita menjalani pemeriksaan yang komprehensif, hasil yang memungkinkan untuk membuat keputusan mengenai kemungkinan kehamilan saat ini, bersama dengan ahli kardiologi. Dalam kes sedemikian, untuk mempersiapkan kanak-kanak, doktor, dalam mengenal pasti kardiopatologi, akan mengesyorkan untuk menjalani rawatan, yang akan bertujuan untuk mencegah komplikasi.

Dalam kes-kes kehamilan yang tidak dirancang, kesakitan di jantung paling kerap berlaku dengan perkembangan preeklampsia (toksikosis lewat). Komplikasi ini disertai dengan edema dan peningkatan tekanan darah, yang menimbulkan sakit kepala dan kesakitan di kawasan jantung. Beban seperti itu pada miokardium boleh membahayakan nyawa ibu mengandung dan janin. Gejala berikut boleh menjadi isyarat untuk memanggil ambulans dalam situasi seperti berikut:

kesakitan dada untuk mengekang atau menekan sifat; Penyinaran kesakitan di lengan kiri, bahu, bilah bahu atau dagu; sakit kepala; bengkak anggota badan yang lebih rendah.

Cardiomyopathy boleh menjadi satu lagi komplikasi kehamilan dengan sakit jantung. Penyakit ini berkembang secara tidak dijangka pada trimester ketiga atau selepas melahirkan anak. Sebab-sebab penampilannya belum dipelajari, tetapi para doktor menyarankan bahawa pelanggaran keupayaan adaptasi tubuh wanita atau perkembangan reaksi autoimun adalah dorongan untuk penampilannya.

Gejala utama kardiomiopati pada wanita hamil boleh menjadi tanda seperti:

kesakitan di kawasan jantung watak yang menindas, akut atau membosankan; peningkatan kadar jantung; arrhythmia; kaki bengkak; kelemahan yang teruk; sesak nafas.

Prognosis lanjut mengenai cardiomyopathy semasa kehamilan bergantung kepada banyak petunjuk. Berat seorang wanita, bilangan buah-buahan, petunjuk tekanan darah: semua parameter ini dapat menentukan perjalanan penyakit dan pengaruhnya terhadap kehamilan dan kesihatan janin.

Apakah penyakit berbahaya di tengah-tengah ibu untuk bayi masa depan?

Kesakitan jantung boleh menjejaskan kesihatan janin sekiranya ia disebabkan oleh penyakit. Kesakitan fisiologi, jika ibu tidak mengambil langkah-langkah yang tidak wajar untuk rawatan diri mereka, tidak mengancam anak yang belum lahir.

Anemia, preeklampsia, kardiomiopati dan lain-lain patologi jantung yang tidak dikesan dan tidak dirawat tepat pada masanya, boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah pada janin dan plasenta. Ini menyebabkan malnutrisi dan hipoksia janin, dan dalam kes yang teruk kepada encephalopathy. Kadang-kadang patologi kehamilan ini membawa kepada kelahiran pramatang dan kematian janin.

Apakah yang perlu dilakukan oleh wanita hamil untuk sakit jantung?

Peraturan utama jika kesakitan di tengah-tengah wanita hamil - tidak mengambil apa-apa ubat tanpa nasihat doktor! Malah mengambil Corvalol atau Valocardine boleh membahayakan kesihatan anak yang belum lahir dan hanya untuk sementara waktu menghapuskan ketidakselesaan.

Apabila rasa sakit di dalam hati diperlukan:

Tenanglah. Bersandar atau berjongkok. Menyediakan udara segar. Menghapuskan pakaian yang menghalang peredaran dan peredaran darah anda. Jika kesakitan telah berlalu dalam masa beberapa minit, selepas kehilangannya, beritahu doktor tentangnya dan ikuti cadangannya. Sekiranya iskemia miokardium akut disyaki, ambil pil Validol (di bawah lidah). Dengan sakit yang berpanjangan dan sengit - panggil ambulans.

Selepas peperiksaan, doktor akan dapat merawat rawatan dan mencadangkan perubahan dalam rejimen.

Dalam tempoh kehamilan dalam tubuh seorang wanita adalah revolusi sebenar. Ini, sudah tentu, dipaparkan pada kerja semua sistem dan organ. Oleh itu, wanita mungkin merasa sakit jantung semasa kehamilan. Mengapa mereka berasa dan mereka berbahaya?

Wanita semasa kehamilan mungkin mengadu hati: sama ada ia menarik, ia menyakitkan atau menggigil. Doktor mengatakan bahawa ia tidak sepatutnya membimbangkan perkara ini, hanya hati yang terjejas oleh kehamilan.

Semasa kehamilan, jantung mula mengalahkan lebih kuat, kerana wanita mendapat berat badan. Dengan pound tambahan meningkatkan beban di hati. Jantung berfungsi untuk dua orang. Oleh itu, wanita tidak perlu saraf atas tipis. Ia tidak memerlukan tekanan pada dada, ia boleh dinyatakan dalam kesakitan di kawasan jantung.

Jadi kesakitan di kawasan jantung semasa mengandung adalah kejadian biasa. Ibu masa depan memerlukan rehat, mengelakkan momen negatif dan tidur nyenyak.

Penyebab sakit jantung pada wanita hamil

Cuaca yang berubah-ubah, sikap yang tidak selesa semasa duduk, udara berat di dalam bilik boleh menyebabkan kesakitan. Juga, ketidakselesaan jantung menyebabkan neuralgia antara sindrom dan dystonia vegetatif-vaskular. Jangan risau, ia tidak berbahaya untuk bayi. Tetapi anda perlu pergi ke pakar neurologi. Wanita semasa mengandung harus mengelakkan draf dan mengelakkan hipotermia.

Sekiranya kesemutan jantung disertai dengan sakit kepala dan kaki menjadi bengkak, ia perlu segera pergi ke doktor. Ia perlu menjalani peperiksaan dan membuat ujian yang ditetapkan oleh doktor. 10% wanita mengadu hipertensi pada wanita hamil. Penyakit ini menjadi toksikosis lewat. Dalam kes sedemikian, wanita itu mesti dirawat di hospital.

Palpitasi jantung, sakit jantung adalah manifestasi kekurangan anemia besi. Perkara utama, pada masa yang tepat untuk melihat, gejala-gejala ini dan beberapa langkah diambil.

Bagaimana untuk menghilangkan rasa sakit di hati?

Wanita perlu memintas semua faktor yang dalam sesetengah cara mengiringi penyakit jantung. Seorang wanita perlu makan bahan seimbang dan rasional, hanya menggunakan produk yang mempunyai banyak unsur dan vitamin. Wanita semasa mengandung memerlukan banyak udara segar, jangan minum alkohol dan jangan merokok. Berat perlu dikawal.

Ia juga membantu wanita mengandung untuk bersenam. Dapatkan konsultasi dengan doktor - dia akan memberikan nasihat tentang jenis sukan yang perlu anda lakukan. Terdapat juga gim gimnastik khas yang direka khas untuk wanita hamil.

Tidak perlu mengubat sendiri. Sebagai contoh, apabila jantung menyakitkan, tidak perlu semasa kehamilan untuk tidak merebut Corvalol - ia adalah kontraindikasi bagi wanita hamil. Jika sakit jantung, ambil pil valerian.

Bagaimana untuk menguatkan hati?

Agar sistem kardiovaskular berfungsi sepenuhnya, seorang wanita perlu memilih diet khas semasa kehamilan. Wanita semasa mengandung harus minum banyak air. Kadar air yang diperlukan tidak kurang daripada satu liter setengah sehari. Banyak kalium, asid lemak dan kalsium. Mereka mengalami keupayaan untuk memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular. Produk seperti asparagus, pucuk Brussels meningkatkan fungsi jantung.

Sehingga semasa kehamilan, hati anda tidak mengganggu anda - makan lebih banyak produk tenusu, ikan laut berlemak, pisang dan aprikot kering. Jadilah sihat!

Dadah yang paling sering diresepkan semasa kehamilan

Dalam artikel ini kita akan bercakap tentang ubat-ubatan yang diresepkan kepada banyak (dan sebahagian secara umum kepada semua) wanita hamil.

Artikel ini memberi tumpuan kepada ubat-ubatan yang diberikan kepada banyak (dan sebahagian secara umum kepada semua) wanita hamil. Pada masa yang sama, seorang wanita tidak selalu faham, tetapi mengapa dia diberikan ini atau ubat itu sama sekali? Juga membimbangkan adalah isu keselamatan dan penggunaan, kerana semua ibu yang akan datang bimbang tentang kesihatan bayi.

Asid folik

Kesan yang paling penting dalam asid folik ialah pencegahan malformasi kongenital. Oleh kerana kekurangan vitamin ini adalah dalam Ural pada hampir semua, semasa mengandung, vitamin itu ditetapkan dalam dos melebihi keperluan fisiologi. Berlebihan tidak berlaku, tindak balas alahan sangat jarang berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai asid folik dalam artikel "Semua yang anda ingin tahu tentang asid folik."

Yodomarin (kalium iodida)

Mengenai nilai yodium semasa kehamilan juga merupakan artikel yang berasingan "Nilai yodium dalam kehamilan."

Persediaan iodin perlu ditetapkan hanya selepas berunding dengan endokrinologi dan mengawal tahap hormon TSH (sekiranya disfungsi kelenjar tiroid, tahapnya berubah sebelum hormon lain).

Vitamin E

Vitamin E adalah antioksidan, iaitu, melindungi sel-sel daripada peroksidasi patologi, yang membawa kepada penuaan dan kematian mereka. Dengan kekurangan vitamin E, sel-sel menjadi terdedah kepada tindakan bahan-bahan toksik, merosakkan lebih cepat, melemahkan imuniti. Terutama, sel membahagikan dengan cepat perlu dilindungi daripada kesan negatif alam sekitar, oleh itu vitamin E diperlukan semasa kehamilan, terutamanya semasa 12 minggu pertama.

Vitamin E boleh menyebabkan malformasi dalam janin hanya dalam dos lebih daripada 40,000 IU / hari, dan biasanya ditetapkan dalam dos 200-300 IU / hari.

Magne B6

Ubat ini mengkompensasi kekurangan magnesium dan vitamin B6 dalam badan. Magnesium adalah elemen penting yang menyertai reaksi metabolik yang paling, menghalang penghantaran neuromuskular, yang membawa kepada kelonggaran sel-sel otot. Magnesium juga meningkatkan daya tahan tubuh terhadap stres. Vitamin B6 meningkatkan penyerapan magnesium, dan turut mengambil bahagian dalam proses metabolik dalam peraturan sistem saraf.

Semasa mengandung, ubat ini sering ditetapkan dengan ancaman gangguan atau untuk mencegahnya, dalam hal ini kesannya yang santai pada sel-sel otot, termasuk lapisan otot rahim, adalah penting. Pada masa yang akan datang, ubat ini boleh dirujuk sebagai sebahagian daripada terapi kompleks preeklampsia, kerana kesannya ke atas kapal, tekanan arteri menurun, dan pembengkakan berkurangan.

Ubat ini boleh digunakan untuk kursus yang panjang, biasanya kursus yang ditetapkan selama 1 bulan, jika perlu, kursus itu diulangi. Kesan negatif pada ubat janin tidak ada.

Tidak disyorkan bersama dengan makanan tambahan kalsium, kerana kalsium merosakkan penyerapan magnesium. Penggunaan gabungan dengan persiapan besi mengurangkan penyerapan zat besi.

Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah intoleransi individu, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, fenilketonuria. Kesan sampingan jarang berlaku. Ini mungkin mual, sakit abdomen atau reaksi alergi.

Curantil

Dadah ini semasa kehamilan biasanya ditetapkan untuk pencegahan dan rawatan kecacatan fetoplacental. Ubat ini meningkatkan peredaran mikro, menghalang perubahan dystrophik pada plasenta, menghilangkan hipoksia dalam tisu janin. Di samping itu, kencing mempunyai kesan antivirus dan imunomodulator, oleh itu ia kadang-kadang digunakan dalam terapi kompleks influenza dan ARVI.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk angina, kegagalan jantung decompensated, hipertensi teruk atau hipotensi, pembengkakan ulser gastrik dan ulser duodenal, kegagalan buah pinggang dan hati.

Kesan sampingan, jika anda menggunakan dadah yang mengambil kontra akaun, sangat jarang berlaku.

Kesan ubat mengurangkan teh dan kopi. Apabila diambil bersamaan dengan heparin atau aspirin, risiko pendarahan meningkat. Curantil meningkatkan kesan ubat yang mengurangkan tekanan darah.

Biasanya ubat ini ditetapkan kursus sehingga 1 bulan.

Ginipral

Ginipral adalah ubat yang mengurangkan nada dan aktiviti kontraksi rahim, akibat kesannya pada reseptor yang melegakan sel-sel otot licin (beta2-adrenoreceptors).

Ubat ini digunakan untuk mengancam kelahiran pramatang. Sehingga 26 minggu, beta-adrenoreceptors tidak sensitif dan ubat tidak berkesan. Kadang-kadang dia dilantik sudah bekerja dengan diskoordinasi buruh (penguncupan rahim yang terlalu kuat dan pada masa yang sama pembukaan serviks lemah).

Apabila menggunakan guinipral, kadang-kadang kesan sampingan berlaku. Sakit kepala, pening, sedikit peningkatan kadar denyutan jantung, menurunkan tekanan darah, kadang-kadang kesakitan di kawasan jantung, mual, cirit-birit mungkin. Apabila menggunakan ginipral, edema kaki boleh meningkat dan jumlah cecair yang dikeluarkan dapat menurun, terutama jika fungsi ginjal mengalami gangguan. Di samping itu, kadang-kadang mungkin pelanggaran degupan jantung janin (tachycardia, arrhythmia). Selepas penarikan dadah, kesan sampingan cepat lulus.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam aritmia jantung dengan tachycardia, kecacatan jantung, penyakit hati dan buah pinggang yang teruk, detasmen awal plasenta, thyrotoxicosis, jangkitan intrauterin, polihidramnios, pelanggaran aktiviti jantung janin. Apabila menggunakan ginipral dalam dos yang besar, disarankan untuk memantau nadi dan tekanan ibu dan denyutan jantung ibu dan janin.

Dengan takikardia pada ibu lebih daripada 130 denyutan / min dan dengan penurunan tekanan darah yang ketara, dos ubat harus dikurangkan, dengan munculnya kesukaran bernafas dan sakit di kawasan jantung, ubat itu mesti dibatalkan.

Pada trimester pertama kehamilan, ubat tidak digunakan. Sambutan yang paling sesuai dalam trimester ketiga untuk rawatan mengancam kelahiran pramatang. Pada mulanya, ubat ini biasanya ditetapkan dalam bentuk penoreh, setelah penarikan tanda-tanda ancaman, ia dipindahkan ke bentuk tablet. Sekiranya gejala pengguguran terancam tidak dinyatakan, ubat boleh diresepkan segera dalam pil.

Pengambilan serentak dengan penyediaan kalsium dan vitamin D menafikan kesan santai gyniprala pada myometrium (otot uterus). Kurangkan kesan guinipral, beberapa ubat yang mengurangkan tekanan darah. Tetapi beberapa ubat anti-asma dapat meningkatkan kesan sampingan dadah. Juga kesan sampingan boleh meningkatkan kopi dan teh.

Duphaston dan Utrogestan

Ubat-ubatan ini adalah analog progesteron semulajadi, sering diresepkan dari peringkat awal kehamilan, dan ada yang mula mengambilnya pada peringkat perancangan.

Pada kehamilan, ubat ini sering ditetapkan dengan ancaman gangguan dan berisiko tinggi keguguran. Progesterone adalah "hormon kehamilan", ia membantu untuk mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi janin: ia mengurangkan nada myometrium, mengurangkan kegembiraan rahim, menjejaskan endometrium (lapisan uterus) dan memastikan perkembangan normalnya. Kekurangan progesteron adalah salah satu punca penyebab pengguguran terancam.

Selalunya pada wanita, persoalannya timbul mengapa tahap awal progesteron tidak ditentukan sebelum menetapkan progesteron. Hakikatnya, selain daripada kekurangan mutlak, progesteron relatif apabila parasnya normal, tetapi untuk sebab tertentu ia masih tidak mencukupi untuk perkembangan normal kehamilan, yang ditunjukkan oleh ancaman penamatan.

Sebagai tambahan kepada kesan menggantikan hormon, terdapat bukti kesan imunomodulasi duphaston.

Semasa kehamilan, kesan sampingan dalam duphaston dan urogestan biasanya tidak dipatuhi. Reaksi alergi kadang-kadang boleh dilakukan. Tiada kesan negatif pada janin telah dikenalpasti.

Seringkali persoalan timbul: dadah mana yang lebih baik. Malangnya, tidak ada jawapan pasti kepadanya. Kelebihan duphaston adalah kesan imunomodulator. Cukup mudah, tablet duphaston boleh dibahagikan kepada separuh. Tetapi utrozhestan boleh digunakan secara vaginally, yang penting, misalnya, dalam toksikosis. Utrozhestan adalah sama dalam struktur dengan progesteron, duphaston adalah satu radikal yang berbeza, tetapi duphaston mempunyai lebih banyak bioavailabiliti, oleh itu, kurang dos. Kadang-kadang ada alergi terhadap salah satu ubat, sementara yang kedua dapat diterima dengan baik.

Tempoh ubat bergantung pada perjalanan kehamilan. Ia biasanya perlu menggunakan ubat sehingga 16 minggu (dalam tempoh ini plasenta dibentuk, yang sendiri mensintesis progesteron). Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan sehingga 22 minggu. Batal ubat harus secara beransur-ansur, biasanya mengurangkan dos 0.5-1 tablet seminggu.

Apabila jantung menyakitkan semasa kehamilan: sebab dan pencegahan

• Punca kesakitan di tengah-tengah seorang wanita hamil
• Mencegah Penyakit Jantung Semasa Kehamilan

Seorang wanita sangat takut jika jantungnya sakit semasa mengandung. Dalam tempoh tertentu, seluruh tubuh ibu masa depan mula berubah, bekerja sedikit berbeza, kerana sekarang dia perlu mengekalkan aktiviti penting organisma baru. Itulah sebabnya berat badan diperoleh dan pelbagai organ boleh menghasilkan "isyarat" yang menyakitkan. Hati tidak terkecuali.

Punca kesakitan di tengah-tengah seorang wanita hamil

Sebaik sahaja anda merasakan kesakitan yang teruk di kawasan jantung, anda perlu menghubungi doktor anda untuk mendiagnosis sebab dan rawatan berikutnya, yang hanya boleh diresepkannya.

Apa yang boleh menjadi prasyarat untuk sensasi menakutkan seperti itu?

1. Alasan fisiologi. Perut abdomen yang diperbesarkan mengalihkan organ, meletakkan tekanan pada dada, dan dengan itu boleh menyebabkan sakit jantung semasa kehamilan. Di samping itu, badan ini perlu bekerja selama dua untuk beberapa waktu, yang meningkatkan beban pada otot jantung dan kelajuan kerja.
2. Perasaan, kegelisahan, walaupun tekanan seketika adalah berbahaya bagi hati seorang wanita dalam kedudukannya.
3. Penyakit jantung seperti angina dan hipertensi. Dalam kes ini, anda perlu diperiksa oleh seorang doktor, kerana jika tekanan darah tinggi (hipertensi) disertai dengan sakit kepala, anda harus segera memulakan rawatan.
4. Perubahan cuaca mendadak boleh menyebabkan sakit jantung semasa kehamilan. Ribut magnetik merasakan dirasakan melalui sakit jantung yang tajam. Frost atau haba menjejaskan keadaan ramai orang, terutamanya wanita hamil. Oleh itu, anda harus mengelakkan hipotermia pada musim sejuk dan pendedahan panjang kepada matahari pada musim panas.
5. Postur tidak selesa. Cukup aneh, berbaring atau duduk dalam kedudukan yang tidak selesa boleh menyebabkan ketidakselesaan di tengah-tengah wanita hamil. Kesakitan akan hilang jika anda menukar kedudukan badan.
6. Kekurangan zat besi. Sebab ini hanya dapat dikenal pasti oleh seorang profesional medis. Dalam kes ini, kompleks vitamin ditetapkan, yang akan membantu menambah unsur surih dalam tubuh wanita. Adalah disyorkan untuk menggunakan lebih banyak produk tenusu, telur, buah-buahan dan sayur-sayuran, yang akan membantu mengekalkan jumlah nutrien pada tahap tertentu, yang akan cukup untuk ibu dan anak.
7. Dystonia atau neuralgia intercostal. Mereka hanya didiagnosis oleh doktor, jadi jika anda mempunyai rasa sakit di bahagian kiri badan, anda harus menghubungi seorang profesional perubatan dan pergi untuk pemeriksaan.
8. Keadaan preinfarction. Kesakitan yang teruk dan tajam di dalam hati semasa mengandung boleh menjadi isyarat penting untuk serangan jantung. Pada masa ini, kita memerlukan rawatan perubatan awal. Walaupun kes-kes seperti ini jarang berlaku, mereka mengancam untuk menamatkan kehamilan.
9. Penyakit jantung yang sebelum mengandung. Sesetengah penyakit jantung lebih ketara semasa melahirkan anak. Seorang wanita sepatutnya sentiasa berhubung dengan doktor, kerana penyakit tersebut dapat disebarkan kepada anak atau serius mempengaruhi perkembangan janin. Diagnosis berterusan akan membantu menyelamatkan nyawa ibu dan bayi masa depan.

Mengetatkan lawatan ke hospital tidak perlu, kerana anda tidak dapat mengetahui dengan tepat mengapa anda mengalami sakit jantung semasa kehamilan. Jangan dengar nasihat daripada teman wanita atau nenek, kerana sesetengah sebab-sebab kesakitan, sebagai contoh, keadaan preinfarction, boleh membawa maut kepada bayi.

Mencegah Penyakit Jantung Semasa Kehamilan

Ubat-ubatan sendiri semasa mengandung menjadi mustahil. Corvalol, Valocordin dan ubat-ubatan lain yang membantu menghilangkan sensasi yang menyakitkan di hati, tidak boleh diterima untuk wanita hamil.

Agar tidak pergi ke doktor dengan aduan yang sakit hati selama kehamilan, anda perlu mengikuti beberapa peraturan mudah yang dapat melindungi anda dari sensasi yang menyakitkan:

1. Sering berjalan di alam semula jadi, kekal di luar dan emosi yang menyenangkan.
2. Sekurang-kurangnya semasa mengandung, berhenti minum alkohol dan merokok. Badan anda dan begitu keras, kerana ia berfungsi untuk dua, dan tabiat buruk menjadikannya berfungsi lebih.
3. Latihan harus hadir dalam hidup anda walaupun semasa kehamilan. Hubungi doktor anda dan rujuk latihan apa yang boleh anda lakukan dan yang mana anda harus menolak. Yoga, kompleks latihan untuk wanita hamil, senaman pernafasan dan sebagainya akan membantu bukan sahaja untuk mengekalkan bentuk tubuh yang baik, untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk menjadi lebih bertenaga.
4. Diet yang seimbang akan membantu mengisi badan dengan mikronutrien dan vitamin penting. Adalah lebih baik untuk menolak makanan berlemak, minuman manis dan makanan ringan. Mereka hanya akan memenuhi citarasa anda, tetapi mereka tidak akan memberi manfaat kepada anda atau bayi.
5. Perlu minum banyak cecair. Ia bukan sahaja akan membantu anda berasa lebih baik, mengeluarkan bahan berbahaya dari badan, tetapi juga akan memberi kesan yang baik kepada bayi.
6. Cobalah untuk mengelakkan tekanan dan situasi konflik, jika mungkin mencari alasan untuk kegembiraan dan nikmati setiap hari.

Ingat bahawa kehamilan adalah tempoh masa yang penting, bukan sahaja untuk bayi anda, tetapi juga untuk anda.

Dengarlah badanmu, perhatikanlah penderitaan; Lebih baik pergi ke doktor berjadual dan pastikan semuanya berjalan lancar daripada belajar tentang diagnosis yang dahsyat.

Ikut cadangan doktor, walaupun mereka kelihatan tidak penting atau tidak penting. Pekerja kesihatan mengetahui apa yang terbaik untuk bayi anda dan untuk anda. Jangan melibatkan diri dalam rawatan diri dan melakukan senaman fizikal yang kuat - ini mungkin menjejaskan perjalanan kehamilan.

Jangan jatuh ke dalam kemurungan, walaupun anda berfikir bahawa anda tidak mempunyai apa-apa untuk berbuat demikian: baca buku kegemaran anda, mencipta pembangunan semula sebuah apartmen atau bilik kanak-kanak, melakukan kraftangan atau hanya bertemu dengan rakan-rakan. Sebarang emosi positif akan memberi manfaat kepada anda.

Kaedah rawatan arrhythmia semasa kehamilan.

Kami banyak bercakap mengenai perkembangan aritmia pada wanita hamil, dan penting untuk membincangkan persoalan yang perlu dilakukan ketika membangunkan takikardia semasa mengandung. Persoalan ini akan relevan bagi banyak ibu hamil yang telah mengalami manifestasi yang tidak menyenangkan.

Apa yang perlu dilakukan
Biasanya, wanita yang mencari sensasi takikardia mencari penyelesaian kepada masalah, bagaimanapun, ia sering cukup untuk melepaskan takikardia, anda perlu berbaring dan tenang. Biasanya kadar denyutan jantung akan normal. Jika selepas istirahat degupan jantung kembali normal, takikardia tersebut tidak menimbulkan bahaya kepada wanita hamil. Tachycardia seperti ini akan dikaitkan dengan aritmia seperti ini, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan fizikal atau mental. Serangan takikardia, yang tidak dapat dihentikan untuk waktu yang cukup lama, akan menjadi lebih berbahaya. Dalam kes sedemikian, ibu mengandung harus mencari bantuan doktor dan untuk diagnosis terperinci dan rapat. Doktor semasa peperiksaan akan mengumpulkan maklumat terperinci mengenai kehidupan dan kesihatan wanita hamil, dan menentukan punca sebenar masalah. Salah satu faktor penting yang boleh mencetuskan takikardia semasa hamil, mungkin menjadi berat badan berlebihan. Ini akan dikaitkan dengan hakikat bahawa semasa ibu hamil dengan cepat mendapat berat badan, yang akan mengakibatkan aritmia.

Sering kali, peningkatan kadar jantung boleh dicetuskan oleh kehadiran tabiat buruk pada ibu masa depan. Oleh itu, wanita mengandung mesti menyerah dan minum kopi, teh yang kuat. Juga tegas menolak ubat alkohol dan psikotropik. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh penyakit paru-paru atau kapal dan jantung, maka doktor boleh menetapkan ubat-ubatan. Bagi wanita hamil, ubat-ubatan anti-pernafasan khas, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium digunakan. Preskripsi ubat akan bergantung pada banyak faktor yang bersamaan, dan oleh itu ia perlu menggunakan mana-mana ubat hanya untuk tujuan yang dimaksudkan dan di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Ia dilarang keras untuk memohon apa-apa kaedah rawatan diri. Ini akan membawa kepada pembentukan komplikasi kesihatan yang serius dan mungkin mengancam perjalanan selanjutnya kehamilan dan kesihatan bayi yang belum lahir itu sendiri.

Kaedah rawatan takikardia pada wanita hamil.
Keprihatinan khusus ialah takikardia, yang berlaku tanpa alasan sebenar. Dasar rawatan harus diarahkan untuk menghilangkan punca-punca patologi, meningkatkan kesejahteraan umum wanita hamil dan untuk mencegah keterlambatan lanjut mengenai takikardia. Sekiranya tidak mungkin untuk mewujudkan punca-punca aritmia, maka pelbagai kaedah akan digunakan untuk tujuan rawatan, yang dapat memulihkan irama jantung dengan berkesan. Dengan kehadiran patologi pada trimester pertama, wanita perlu memastikan keselesaan maksimum dan rehat lengkap. Selalunya pada peringkat awal kehamilan, pecutan kekerapan kontraksi jantung biasanya ditunjukkan sebagai hasil perubahan dalam latar belakang hormon. Untuk tujuan terapi, sedatif dari asal usul - motherwort, valerian, serta persediaan untuk menguatkan sistem imun dan keadaan jantung dan saluran darah (sup pinggang rose, hawthorn) digunakan. Rawatan takikardia dalam perkembangan trimester kedua tidak akan berbeza dari pada trimester pertama. Semasa tempoh trimester ketiga, takikardia boleh mencapai maksimum, yang dijelaskan oleh pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak yang aktif. untuk tujuan rawatan sedatif yang digunakan, kompleks vitamin dengan mineral. Sebelum anda menggunakan mana-mana ubat semasa mengandung, anda memerlukan preskripsi ahli kardiologi bersama ahli sakit ginekologi.

Mengambil pil untuk takikardia.
Penggunaan tablet untuk serangan tachycardia pada masa kanak-kanak membantu dalam normalisasi irama jantung, yang membantu mencegah serangan dan dapat membantu mengekalkan kadar jantung dalam julat normal. Pilihan ubat-ubatan khusus akan bergantung pada jenis takikardia yang wanita hamil mempunyai penyakit lain, serta pada masa kehamilan. kursus keseluruhan kehamilan, kesan sampingan ubat-ubatan yang dipilih dan tindak balas terhadap penerimaan mereka oleh tubuh wanita juga mempengaruhi pemilihan dadah.

Sedatif.
Biasanya, pil pelan sedatif disediakan berdasarkan tumbuhan dan tumbuhan ubatan, persiapan boleh berasal dari sintetik. Mereka digunakan apabila jantung berdebar-debar meningkat atau ketika serangan dystonia vegetatif-vaskular. Yang paling berkesan dalam kumpulan ini adalah valerian dan motherwort dalam pil, Concor, Magne-B6, herba baru, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan kekerapan penguncupan jantung dan serangan arrhythmia, menormalkan kerja sistem saraf.

Tablet anti radikal.
Ini termasuk kumpulan dadah yang luas yang dibenarkan hanya atas cadangan doktor yang ketat. Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan tersebut berbahaya, kerana ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan kesan sampingan yang sukar dikawal dan yang boleh menjejaskan janin. Yang paling biasa ubat-ubatan ini termasuk verapamil, adenosine, flecanyl, propranolol. Pil ini membawa kepada normalisasi kadar denyutan jantung.
Rawatan tachycardia semasa mengandung sebahagian besarnya bergantung kepada jenis e, anda perlu mempertimbangkan setiap jenis secara berasingan.

Bentuk takikardia ventrikular.
Dengan bentuk takikardia ini, rawatan segera diperlukan. Jika serangan tiba-tiba berkembang, wanita hamil memerlukan usia yang sejuk, mengambil tablet Validol atau Valocordin, mereka dianggap selamat untuk menghapuskan serangan semasa hamil. Selepas seorang wanita dihantar ke hospital untuk rawatan, doktor menggunakan procainamide atau quinidine, atau ubat lain dari kumpulan ini. Semua dadah ditadbir dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Sekiranya tachycardia paroxysmal dikesan pada wanita hamil, maka penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic ditunjukkan secara intravena.

Kehadiran tachycardia fisiologi.
Dalam rawatan jenis takikardia ini, hampir tiada ubat digunakan, kerana asas terapi ini mengekalkan gaya hidup yang sihat dan rehat yang tepat. Dalam rawatan yang sangat penting berjalan di udara dan diet yang lengkap, tidur penuh dan sihat, penolakan semua tabiat buruk dan hanya emosi positif. Tidak ada bantuan dalam normalisasi irama jantung. Dengan berlakunya sawan, persediaan magnesium ditetapkan kepada wanita hamil untuk memulihkan kesihatan tisu otot jantung. Ini boleh membantu ubat seperti Panangin, yang terdiri daripada magnesium dan kalium. Motherwort, Corvalol atau Motherwort, serta beberapa persiapan herba lain boleh digunakan untuk menormalkan nadi.

Unjuran untuk takikardia pada wanita hamil.
Dalam banyak aspek, prognosis di hadapan takikardia pada kanak-kanak bergantung pada usia wanita hamil dan tempoh, serta mengenai penyakit yang dialami oleh wanita dan pada hasil terapi apa yang diberikan kepada wanita tadi. Jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan tachycardia sinus, ini mungkin menunjukkan kehadiran kegagalan jantung, keabnormalan dalam kerja ventrikel kiri atau patologi organik lain. Dalam kes ini, ramalan mungkin tidak menguntungkan. Tachyarrhythmia supraventrikular boleh menyebabkan akibat yang serius semasa kehamilan. Di hadapan takikardia fisiologi, prognosis akan menjadi lebih baik.

Bab 3

Semasa kehamilan fisiologi, perubahan adaptif berlaku di semua organ kerana wujud bersama dua organisma - ibu dan janin, dan perubahan parameter hemodinamik semasa kehamilan ditentukan oleh perkembangan jenis hiperdynamik peredaran darah. Oleh itu, jumlah darah beredar (BCC) meningkat sebanyak 30-40%, jumlah peningkatan plasma sebanyak 35-50%, dan jumlah erythrocytes meningkat sebanyak 17-18%. Aliran darah dalam rahim meningkat 10 kali, di buah pinggang - sebanyak 25-35%. Dengan 12 minggu kehamilan, output jantung meningkat hampir 30%, terutamanya disebabkan peningkatan kadar denyutan jantung. Menjelang akhir kehamilan, peredaran darah meningkat sebanyak 14-16%, dan jumlah rintangan vaskular periferal dan kelikatan darah menurun di bawah pengaruh pengaruh hormon. Semua perubahan di dalam sistem kardiovaskular adalah bertujuan untuk mengekalkan sistem homeostasis, yang menjamin perkembangan fisiologi janin semasa kehamilan.

Penyakit kardiovaskular adalah patologi extragenital yang paling biasa dan menduduki tempat pertama dalam struktur morbiditi ibu dan perinatal dan kematian. Daripada keseluruhan kumpulan patologi kardiovaskular yang diperhatikan pada wanita hamil, cacat jantung kongenital adalah 5-7%; kecacatan jantung yang diperolehi dapat dilihat pada 1-5% wanita hamil, penyakit hipertensi dikesan dalam 4-5%, hipertensi arteri sekunder - 0.1-1% wanita hamil (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hipertensi dan hipertensi arteri sekunder sering digabungkan dengan toksikosis lewat wanita hamil, oleh itu "memoles" latar belakang asas terhadap toksikosis yang berkembang, menjadikannya sukar untuk mendiagnosis dan merawat dengan betul (Aylamazyan EK, 1997).

Kemampuan kompensasi organisma wanita hamil yang mengidap penyakit sistem kardiovaskular adalah terhad.

Semasa mengandung, semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin, patologi sistem kardiovaskular sering memerlukan pembetulan farmakologi, yang seterusnya boleh menjejaskan badan janin dan bayi baru lahir.

3.1. Glikosida jantung.

Berdasarkan data percubaan dan klinikal, ia telah ditetapkan bahawa glikosida jantung dapat menembusi plasenta. Menurut A. Kiryushchenkov. (1990) Indeks penghadapan pencernaan untuk digoxin adalah 57.4%.

Transplacental transplacental glycosides jantung menentukan kemungkinan pengumpulan dalam janin janin dan bayi baru lahir. Menurut (Gladtke C. et al., 1981), digitoxin dan glikosida jantung lain adalah antara ubat yang kepekatannya pada serum bayi yang baru lahir adalah lebih tinggi daripada ibu mereka yang menerima ubat ini pada akhir kehamilan. Fakta ini adalah disebabkan oleh penghapusan ubat-ubatan ini secara perlahan dari janin, serta kemungkinan pengambilan ubat oral yang berulang kepada janin akibat pengumpulan glikosida jantung dalam cairan amniotik. Pada masa yang sama, kepekatan digoxin dalam cecair amniotik mungkin lebih rendah daripada darah janin, namun ia mampu bertahan pada tahap yang sama untuk masa yang lama kerana pengurangan pengurangan dadah daripada cecair amniotik.

Glikosida jantung adalah antara ubat-ubatan yang mempunyai ketoksikan yang rendah kepada janin. Kesan embriotoksik dan teratogenik ubat-ubatan ini, menurut banyak penulis, belum ditubuhkan.

Hasil daripada pendaftaran ECG dan FKG janin (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) menunjukkan bahawa glikosida jantung tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aktiviti jantung janin, namun, beberapa penulis (Uelandk et al., 1969; Moulin M., 1983) mencadangkan digoxin untuk merawat takikardia janin pada trimester kehamilan ketiga.

Farmakokinetik glikosida jantung dalam tubuh seorang wanita mengandung juga mempunyai ciri-ciri sendiri. Sejumlah penulis (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) menunjukkan perkumuhan dadah yang dipercepat dari tubuh seorang wanita hamil berbanding dengan tidak hamil. Ini disebabkan peningkatan penapisan glomerular semasa kehamilan, yang dicirikan oleh peningkatan pembersihan kreatinin. Sebaliknya, dengan gestosis disebabkan oleh fungsi buah pinggang yang merosot, kumulatif glikosida jantung mungkin, yang memerlukan pengurangan dos ubat.

Dalam aplikasi klinikal glikosida jantung, adalah penting untuk diingat bahawa jika mereka diambil untuk masa yang lama, wanita hamil mungkin akan mengalami keracunan glikosida: loya, muntah, hilang selera makan, cirit-birit, sakit kepala, insomnia, dan bradikardia, extrasystole, perlahan konduktiviti atrio-ventrikel.

Berkaitan dengan risiko glikosida jantung yang berlebihan, wanita hamil perlu berhati-hati apabila menetapkan mereka: untuk memantau ECG, kadar jantung, manifestasi klinik mabuk glikosidik pada waktu yang tepat.

3.2. Ubat antirastik.

Semua kelas I ubat antiarrhythmic dibahagikan kepada tiga subkumpulan: kumpulan IA (aymalin, disopyramide, neogilurital, novokainamid, quinidine sulfate, pulsorm); Kumpulan IB (mexilitin, lidocaine); Kumpulan 1C (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenone), juga menembusi halangan plasenta.

Ia telah ditubuhkan secara eksperimen bahawa apabila menggunakan Aymaline, Disopyramide, Novocainamide pada dos melebihi purata terapeutik sebanyak 20 kali, kesan teratogenik ubat tidak hadir.

Hasil yang sama diperolehi dalam eksperimen pada tikus dengan pengenalan lidocaine dan etmozin dalam dosis 6-7 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik rata-rata untuk manusia. Untuk mexilitin, propafenone, allapinin, etatsizin, apabila diberikan kepada haiwan eksperimen dalam dos 4 kali lebih tinggi daripada dos terapeutik purata untuk manusia, tidak juga ada kesan teratogenik.

Walaupun hasil kajian eksperimen, dengan pemerhatian klinikal, menunjukkan bahawa ubat anti ubi kelas saya yang ditetapkan semasa hamil memerlukan berhati-hati. Oleh itu, pengumpulan Aymalin, procainamide dalam darah dikaitkan dengan perkembangan hipotensi arteri pada ibu dan membawa kepada kekurangan plasenta. Dadah lidokaine dan etmozin, bergantung pada kelajuan infusi, boleh mengubah kadar jantung janin, serta sempit kapal rahim. Disopyramide mempunyai kesan merangsang pada aktiviti kontraksi rahim, yang boleh menyebabkan keguguran dan buruh pramatang.

Dalam sesetengah kes, pada bayi baru lahir ibu yang menerima dos tinggi quinidine semasa mengandung, trombositopenia, neuritis optik, myasthenia dikesan (K. Ueland, 1969). Berhati-hati dalam pelantikan kelas I ubat-ubatan antiarrhythmic perlu dilaksanakan dalam pelantikan dadah mexilitin, propafenone, allapinin dan etatsizin. Kajian terhadap tikus yang dilakukan dalam tempoh perinatal dan postnatal menunjukkan peningkatan dalam kekerapan resorpsi janin, kenaikan dos yang bergantung kepada kematian di kalangan bayi yang baru lahir, penurunan berat badan dan kelewatan dalam perkembangan fizikal, oleh itu, penggunaan ubat-ubatan semasa kehamilan adalah mungkin hanya jika manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko yang berpotensi untuk janin. Oleh itu, dari kelas I ubat-ubatan antiarrhythmic semasa kehamilan, hanya procainamide, Aymalin dan lidocaine dibenarkan untuk mengambil kursus pendek, yang lain-lain kelas 1 ubat mempunyai risiko yang besar untuk kesan sampingan untuk janin dan bayi baru lahir, dan penggunaannya semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Ubat antiarrhythmic kelas II termasuk β-blocker yang boleh menyeberangi plasenta. Dengan pengenalan penghalang β - adrenergik kepada haiwan eksperimen dalam dos melebihi purata terapeutik sebanyak 25-100 kali, kesan teratogenik dan embriotoksik belum ditubuhkan, bagaimanapun, penyekat β - adrenergik blocker pada wanita hamil tidak ditentukan secara pasti. Khususnya, bradikardia, hipotensi, hipoglikemia, dan kemurungan pernafasan telah diperhatikan apabila pembekuan β-blocker mengandung dan tidak kardio ditetapkan dalam janin dan bayi baru lahir. Di samping itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku semasa menggunakan atenolol dan nadolol, rencatan pertumbuhan intrauterin dikesan.

Memandangkan ketidakkonsistenan data eksperimen dan hasil pemerhatian klinikal, pendekatan berikut untuk penggunaan β-blockers semasa mengandung sedang dibangunkan (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) untuk mengecualikan pelantikan ubat dalam kes-kes di mana ini mungkin;

2) gunakan dos berkesan minimum;

3) berhenti mengambil ubat selama 2-3 hari sebelum kelahiran, untuk menghapuskan kesannya terhadap kontraksi rahim dan kesan yang mungkin berlaku kepada bayi baru lahir;

4) terutamanya menggunakan β-blocker kardioselektif.

Ubat-ubat antiarrhythmic kelas III termasuk amiodarone (cordarone), yang menembusi baik melalui halangan plasenta dan ditentukan oleh kepekatan tinggi dalam darah janin.

Apabila menetapkan dadah kepada wanita hamil, terdapat risiko bradikardi janin dan hipotiroidisme, dan pada bayi yang baru lahir terdapat risiko perkembangan mental, sehingga penggunaan cordarone semasa kehamilan adalah kontraindikasi.

Antiarrhythmic class IV (verapamil) juga menembusi plasenta. Kepekatan ubat dalam serum janin adalah jauh lebih rendah daripada darah ibu.

Ia secara eksperimen menunjukkan bahawa pentadbiran verapamil kepada tikus dan kelinci menyebabkan kelewatan perkembangan janin janin, sedangkan kesan teratogenik dan embriotoxic dari verapamil tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti yang meyakinkan mengenai penggunaan penggunaan verapamil pada awal kehamilan, penggunaan verapamil pada trimester kehamilan yang pertama tidak digalakkan.

Penggunaan verapamil pada separuh kedua kehamilan mungkin (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988 M. Marlettini. 1990 B. Sibai, 1991), tetapi dalam pelantikan dadah dalam kehamilan lewat harus sedar bahawa dos yang tinggi verapamil boleh menghalang pengurangan rahim, menghalang buruh dan meningkatkan tempoh buruh.

3.3. Ubat yang meningkatkan nada vaskular.

Kumpulan ubat yang meningkatkan nada pembuluh darah, termasuk agen simpatomimetik (adrenalin, mezaton, norepinephrine, ephedrine), biasanya digunakan dalam hipotensi arteri akut (runtuh, kejutan). Pada masa yang sama α₁α₂ dan β₁β₂ - adrenalin adrenalin (epinefrin) biasanya menembusi plasenta dengan baik. Dalam eksperimen haiwan, ia telah menunjukkan bahawa ubat itu mempunyai kesan teratogenik, oleh itu, penggunaan adrenalin semasa kehamilan hanya mungkin untuk sebab-sebab kesihatan.

Norepinephrine semasa kehamilan tidak disyorkan, kerana data eksperimen dan klinikal mengenai keselamatan norepinephrine semasa mengandung tidak tersedia.

Ephedrine dikontraindikasikan pada trimester kehamilan yang pertama dan kedua, walau bagaimanapun, dalam trimester kehamilan ketiga, adalah mungkin untuk menggunakan ubat semasa anestesia tulang belakang semasa bersalin untuk menstabilkan tekanan darah. Ia perlu memantau dengan teliti keadaan janin, kerana terdapat kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan takikardia yang disebabkan oleh tindakan ephedrine.

Data eksperimen dan klinikal mengenai keselamatan penggunaan mezaton semasa mengandung tidak tersedia, jadi pelantikan mezaton pada wanita hamil tidak disyorkan.

Penggunaan dopamin ubat vasopressor (dopmin) pada trimester I dan II kehamilan adalah terhad, kerana kajian eksperimen menunjukkan penurunan dalam hidup di dalam anak. Dalam trimester ketiga kehamilan, dopamin boleh digunakan untuk masa yang singkat dan ketat untuk sebab-sebab kesihatan.

5.4. Ubat yang mengurangkan nada vaskular.

Persediaan yang mengurangkan nada vaskular banyak dan termasuk ubat-ubatan dengan tahap yang berbeza peraturan neuro-humoral.

Perangsang α pusat₂-adrenoreceptors - guanfacine (estulik), clonidine (gemiton, clofelin), methyldopa (dopegit) lulus dengan baik melalui plasenta.

Dalam kajian eksperimen, apabila diberikan kepada haiwan (tikus, tetikus) guanfacine dan clonidine dalam dos 40 kali dos harian maksimum untuk persiapan teratogen manusia ditemui, tetapi peningkatan dalam kekerapan penyerapan semula janin yang diperhatikan dan menurun hidup dalam keturunan.

Dalam keadaan klinikal, keupayaan janin untuk berkumpul di dalam badan dadah methyldopa (dopegit) ditunjukkan, yang diiringi oleh penurunan kegembiraan sistem saraf pusat. Anemia hemolitik autoimun dan kerosakan hati adalah komplikasi yang berbahaya, terutamanya dengan penggunaan dopegita jangka panjang. Memandangkan perkara di atas, penggunaan ubat - perangsang pusat α₂-adrenoreceptors - dalam trimester kehamilan I dan P tidak disyorkan.

Persediaan kumpulan ganglioblokator (benzohexonium, pentamine, dan lain-lain) mempunyai tindakan antikolinergik, menembusi dengan baik melalui plasenta dan boleh menjejaskan janin, yang bergantung kepada tempoh kehamilan. Pada peringkat awal embriogenesis, apabila embrio belum lagi membentuk reseptor cholinergic, persiapan siri ini mampu mengganggu proses pembahagian sel, yang membawa kepada kesan embrio. Apabila menggunakan ganglioblocker pada kehamilan lewat, paresis usus boleh berkembang pada bayi baru lahir. Di samping itu, disebabkan penurunan tekanan darah yang tajam pada pengenalan ganglioblokatorov, terdapat kemungkinan kemerosotan peredaran uteroplacental dan hipoksia janin. Kes kematian janin akibat hipoksia intrauterin telah diterangkan.

Apabila farmakoterapi dengan ganglioblokatorami terdapat bahaya usus halus dinamik pada ibu dan janin.

Oleh itu, penggunaan ganglioblokatorov pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi, dan pada trimester kedua dan ketiga, hanya mungkin untuk sebab-sebab kesihatan.

Ubat simpatogenik, yang termasuk persediaan rauwolfia (reserpine, raunatin), juga dapat menembusi halangan plasenta, yang dikesan dalam tisu janin dan cecair amniotik.

Menurut Morigomal (1978), yang diperoleh dalam eksperimen pada haiwan, pentadbiran reserpine semasa mengandung menyebabkan hypotrophy janin, kecacatan dalam perkembangan otak, ginjal, tulang tengkorak, dan pendarahan di berbagai organ. Dalam kajian eksperimen, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 menyatakan bahawa pentadbiran reserpine mempunyai kesan embrio-maut, keparahan yang bergantung kepada tempoh kehamilan dan dos ubat yang disuntik.

Suplemen Rauwolfia wanita hamil boleh membawa kepada berlakunya gejala ciri kira-kira 10% daripada bayi dalam tempoh 5 minggu pertama selepas kelahiran, yang ditunjukkan hypotension, bradycardia, meningkat mengantuk rembesan banyak lendir.

Memandangkan risiko teratogen dan kesan foetotoxic, penggunaan ubat-ubatan Rauwolfia (reserpine, raunatin) dan ubat-ubatan digabungkan, termasuk reserpine (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Semasa mengandung tidak diingini.

Ubat Group vasodilators vena - ubat GTN, isosorbide mononitrate -5- dan isosorbide dinitrate - dalam kajian dalam haiwan kajian tidak mempunyai kesan teratogenik, tetapi mendapati peningkatan dos yang bergantung kepada dalam kekerapan tindakan embriotoksik, peningkatan insiden memanjangkan kehamilan, buruh berpanjangan, lahir mati, serta pengurangan berat badan badan dan kelangsungan hidup anak.

Dadah kumpulan vasodilator arteriolar (hydralazine, diazoxide, natrium nitroprusside) lulus dengan baik melalui plasenta. Peningkatan kekerapan penyerapan janin, perkembangan tulang, jantung, dan pankreas yang tidak normal telah diperhatikan dalam eksperimen haiwan semasa menetapkan dadah.

Pemerhatian klinikal pada bayi yang ibunya menerima ubat dalam kumpulan ini, ia telah menjadi pembangunan hiperglisemia, hiperbilirubinemia, alopecia, thrombocytopenia, jadi pelantikan vasodilators periferal semasa mengandung tidak digalakkan. Sebaliknya, aplikasi α_1.2 - penghalang adrenergik (dihydroergotamine, dihydroergotoxin, pyroxan, phentolamine) dan α₁ - Penyekat adrenergik (prazosin, doxazosin) semasa mengandung adalah mungkin dengan menetapkan ubat dalam pelbagai dos terapeutik, kerana mereka tidak mempunyai kesan teratogenik, embrio atau fetotoksik. Penggunaan penghalang α-adrenergik dalam dos yang tinggi semasa kehamilan adalah tidak diingini, kerana ia mampu mengurangkan tekanan darah dan mengalir aliran darah uteroplasi. Di samping itu, penyekat α-adrenergik dapat mengurangkan kebolehtelapan plasenta, menyebabkan hipotrofi dan perkembangan janin yang lambat. Kesan dadah pada janin ditunjukkan oleh bradikardia, hipoglikemia, penyakit kuning (Belousov Yu.B. dan lain-lain 1997). Dengan menghapuskan kesan perencatan mimetika adrenergik pada otot rahim, penghalang α-adrenergik juga boleh menyebabkan kontraksi rahim, kelahiran pramatang dan keguguran. Memandangkan perkara di atas, penggunaan dadah kumpulan α - blocker semasa mengandung adalah terhad.

saluran kalsium blockers verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, carditis), felodipine, nifedipine (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipine, nimodipine, cinnarizinedan, flunarizine mudah menyeberangi plasenta, dan kepekatan dadah dalam serum janin agak rendah daripada di dalam darah ibu.

Pada masa ini, tidak terdapat bukti yang meyakinkan mengenai keselamatan antagonis kalsium semasa kehamilan. Dalam eksperimen haiwan (tikus, arnab) apabila diberikan verapamil, amlodipine dan nifedipine pada dos sehingga 6 kali lebih tinggi daripada dos untuk sredneterapevticheskih manusia Insiden kematian janin dan janin terencat pertumbuhan dalam kandungan.

Rumusan nicardipine, felodipine, nitrendipine, fendiline, nimodipine, cinnarizinedan, flunarizine, diltiazem, apabila diberikan kepada haiwan kajian pada dos 4-50 kali lebih tinggi daripada dos untuk manusia sredneterapevticheskih mengenakan teratogenik, menyebabkan keabnormalan rangka, peningkatan kekerapan kematian janin, rahim perkembangan janin, peningkatan kematian awal selepas kematian. Memandangkan bahaya kesan teratogenik, ubat-ubatan di atas semasa mengandung adalah kontraindikasi.

Teratogenik dan embriotoksis dengan pengenalan persediaan verapamil, nifedipine dan amlodipine kepada haiwan eksperimen belum terbukti, namun penggunaan ubat ini pada trimester kehamilan yang pertama tidak disyorkan.

Dalam kesusasteraan terdapat beberapa laporan tentang penggunaan verapamil dan nifedipine pada wanita hamil dalam kehamilan lewat: dari 18 hingga 38 minggu (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Pada masa yang sama, nifedipine, mempunyai kesan sampingan yang sederhana pada tubuh ibu (pembilasan muka, sakit kepala), tidak mengurangkan peredaran uteroplacental dan tidak menjejaskan janin (Lindow et al, 1988).

Apabila menetapkan antagonis kalsium pada peringkat kehamilan yang lebih awal, adalah penting untuk mengambil kira bahawa ubat-ubatan dalam dos yang tinggi menghalang penguncupan uterus, menghalang penghantaran tenaga dan berpanjangan. Dalam satu siri kajian eksperimen (Parisi et al 1989), ditunjukkan bahawa nifedipine dan nicardipine dapat menyebabkan takikardia sementara pada ibu, penurunan aliran darah plasenta, penurunan rintangan vaskular dengan perkembangan hipercapnia dan asidosis seterusnya dalam janin. Oleh itu, dalam keadaan klinikal, persoalan kesesuaian pelantikan antagonis kalsium semasa kehamilan perlu diputuskan secara individu, dengan mengambil kira tanda-tanda klinikal untuk wanita dan potensi risiko kepada janin.

Angiotensin yang menukarkan inhibitor enzim - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, walaupun kematian janin. Khususnya, penggunaan ubat-ubatan dalam P dan III trimester kehamilan membawa kepada perkembangan hipotensi, kegagalan buah pinggang, anuria dan kematian bayi yang baru lahir, oleh itu, mengambil ubat-ubatan daripada kumpulan perencat enzim penukar angiotensin semasa mengandung adalah kontraindikasi.

Angiotensin II antagonis reseptor (valsartan, cozaar, gizaar) juga dikontraindikasikan dalam mana-mana umur kehamilan. Persiapan kumpulan menembusi plasenta dengan baik, menyebabkan anomali perkembangan dan kematian janin pada haiwan dalam eksperimen.

Kerana perfusi buah pinggang manusia, yang bergantung kepada perkembangan sistem renin-angiotensin-aldosterone, telah diremas, bermula dari trimester kehamilan kedua, risiko kerosakan janin dan peningkatan kematian dengan penggunaan ubat-ubatan pada trimester kehamilan kedua dan ketiga.

Oleh itu, semasa mengandung, pilihan ubat-ubatan yang mengurangkan nada vaskular adalah terhad, yang berkaitan dengan harta banyak ubat-ubatan untuk mempunyai kesan fetotoksik dan teratogenik, serta aliran darah uteroplacental yang lebih buruk.

Relatif yang selamat untuk digunakan semasa hamil adalah ubat-ubatan kumpulan antihipertensi myotropic, yang menjejaskan otot licin vaskular (Dibazol, papaverine, Papazol, magnesium sulfat). Persiapan kumpulan ini dapat menembus plasenta, tetapi keanehan dari kesannya pada janin masih memerlukan penjelasan. Jadi, diketahui bahawa magnesium sulfat dapat berkumpul di dalam janin, menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, jadi penggunaan dadah semasa kehamilan juga harus dijalankan dengan ketat sesuai dengan tanda-tanda, secara purata dosis terapeutik, di bawah kendali janin.

3.5. Diuretik

Pelantikan diuretik semasa mengandung mungkin dikaitkan dengan kedua-dua patologi extragenital (hipertensi, kegagalan buah pinggang kronik, kecacatan jantung, dll), dan berlakunya gestosis pada separuh kedua kehamilan.

Pemerhatian klinikal dan eksperimen menunjukkan bahawa kebanyakan diuretik menembusi halangan plasenta dan terdapat pada darah janin pada kepekatan kira-kira sama dengan kepekatan ubat dalam darah ibu.

Kesan teratogenik hanya dibuat untuk diuretik dan diacarb penjimatan potassium. Ini tidak termasuk penggunaan perencat anhydrase karbonat (diacarb) dan diuretik penjimatan kalium (veroshpiron, triamterene, amiloride) semasa tiga bulan pertama kehamilan.

Apabila menggunakan diuretik kumpulan lain, adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan perkembangan kesan sampingan diuretik dalam tubuh seorang wanita hamil dan berlakunya kesan fototoksik ubat-ubatan dalam badan janin. Oleh itu, dengan penggunaan diuretik tiazide yang berpanjangan dalam tubuh seorang wanita hamil terdapat peningkatan kandungan asid urik, hipokalemia, hiperglikemia. Pada bayi yang baru lahir ibu yang menggunakan diuretik thiazide untuk masa yang lama dan dalam dos yang besar semasa mengandung, hyponatremia, trombositopenia, dan hipotensi mungkin berlaku. Penggunaan diuretik thiazide juga kadang-kadang disertai dengan terjadinya penyakit kuning neonatal pada bayi yang baru lahir, yang disebabkan oleh keupayaan hipotiazide untuk menggantikan bilirubin dari sebatiannya dengan albumin plasma (Vert R., 1982). Memandangkan sejumlah besar kesan sampingan diuretik tiazide, perlantikan hipotiazide pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi, dan pada trimester kedua dan ketiga ia mungkin hanya dengan kursus pendek dan tegas mengikut petunjuk.

Penggunaan furosemide yang meluas semasa mengandung juga terhad kepada kursus pendek (3-4 hari) dengan rehat 3-5 hari (Benediktov II, 1988), kerana penggunaan jangka panjang dadah dalam tubuh wanita hamil menunjukkan hipokalemia, hiperkuremia, hipovolemia, dan gastrointestinal - gangguan usus.

Fetus yang mengambil furosemide sering mempunyai hyponatremia transplacental symptomatic, dan bayi baru lahir mempunyai leukopenia, agranulocytosis, dan ketidakseimbangan elektrolit.

Penggunaan kombinasi antibiotik aminoglycoside dengan furosemide meningkatkan nefro dan ototoksisitas kedua (Vert P., 1982).

Penggunaan loop diuretik, uregitis (asid etacrynic) yang lain, adalah kontraindikasi semasa kehamilan, kerana ubat ini boleh membawa kepada hipokalemia, hiperkuremia, hipovolemia, dan kehilangan pendengaran dalam tubuh wanita hamil. Pada bayi yang baru lahir yang mengalami uregitis, terdapat kelemahan dan kehilangan pendengaran, hipokalemia yang teruk, dan asidosis.

Diuretik komposisi gabungan (amiloretic, triampur, fursis) digunakan semasa mengandung hanya terhad dan hanya apabila manfaat yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin.

Diuretik isobar dan lazylaktop semasa mengandung adalah kontraindikasi.

Sebagai tambahan kepada risiko kesan sampingan dengan bahaya kesan fototoksik ubat diuretik, dalam farmakoterapi gestosis adalah perlu untuk mengambil kira dalam tubuh wanita keadaan hemodinamik, yang dipengaruhi oleh diuretik. Pentadbiran dadah kumpulan ini terhadap latar belakang penurunan jumlah plasma pada wanita hamil dengan preeklampsia menyumbang kepada pengurangan dalam jumlah intravaskular, yang, bersama-sama dengan hipovolemia, dapat meningkatkan agregasi platelet. Ini menimbulkan bahaya kepada keadaan janin akibat penurunan aliran darah uteroplasi dan terjadinya kekurangan fetoplacental (Shechtman MM, 1987).

Oleh itu, pilihan diuretik semasa kehamilan adalah terhad, memerlukan perlantikan ubat dengan ketat untuk alasan kesihatan dan kursus pendek.