Smad: apakah jenis tinjauan itu, bagaimana ia dilakukan dan ia boleh ditipu

Pemantauan harian tekanan darah adalah tinjauan yang membolehkan anda mengenal pasti dinamika perubahan tekanan darah (BP) pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti manusia biasa. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis hipotensi dan hipertensi. Nama biasa ialah singkatan Smad.

Apa itu Smad?

Pada orang yang mengalami masalah kardiovaskular, tekanan darah tidak tetap. Tempoh peningkatan atau penurunan berterusan dalam tekanan darah di mana tanda-tanda klinikal tertentu timbul adalah pengecualian dan bukannya peraturan. Biasanya, tekanan melompat pada siang hari, bergantung kepada beban, keadaan psiko-emosi dan juga pemakanan seseorang.

Sangat sukar bagi seorang doktor untuk mendiagnosis hipotensi atau tekanan darah tinggi dengan pengukuran tekanan darah tunggal. Ini disebabkan oleh respons pesakit individu terhadap keadaan yang tertekan, yang berlaku ketika melawat klinik. Selain itu, terdapat juga istilah khas yang menggambarkan peningkatan tekanan di pejabat doktor - hipertensi "kot putih".

Tidak seperti ukuran tekanan satu masa, MADP menyediakan lebih banyak data yang boleh dipercayai.

Sekiranya seseorang berasa tidak selesa di klinik, pengukuran tekanan darah oleh doktor tidak boleh dipercayai. Tekanan di rumah, berehat, dan penunjuk semasa pemeriksaan oleh seorang pakar akan berbeza-beza, selalunya agak ketara. Elakkan kesilapan dan menentukan dengan tepat dinamik perubahan tekanan darah pada rehat, di bawah beban isi rumah biasa dan di bawah pengaruh faktor-faktor lain membolehkan Smad.

Pemantauan 24 jam 24 jam BPM menggunakan alat khas yang dilakukan pada siang hari adalah kaedah diagnostik moden yang paling tepat untuk gangguan tekanan darah pada pesakit dari mana-mana kumpulan umur.

Apa yang mentakrifkan SMAD?

Peranti Smad menangkap turun naik sedikit dalam tekanan darah dan membentangkannya sebagai graf. Hasil yang diperoleh dari Smad yang diuraikan oleh seorang doktor, membolehkan anda membuat diagnosis dengan tepat dan memilih rejimen rawatan optimum.

• tekanan pesakit biasa atau "bekerja";
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• Tekanan darah pada waktu malam;
• tekanan nadi.

Dalam kes ini, pesakit mesti menyimpan diari khas yang akan membantu untuk menguraikan keputusan Smad yang tepat. Buku harian mencatat semua tekanan, diet, bangun tidur dan waktu tidur. Jika seseorang ditekankan pada siang hari, ini juga direkodkan dalam rekod, yang kemudiannya akan dianalisis oleh doktor.

Decoding the Smad tidak banyak masa, terima kasih banyak maklumat. Peranti ini sangat sensitif dan menangkap walaupun penyimpangan tekanan yang sedikit. Data yang diperoleh semasa pemantauan termasuk maklumat berikut:

• jadual perubahan tekanan darah pada siang hari;
• bermakna tekanan sistolik, diastolik dan nadi;
• nilai tekanan darah rendah dan lebih rendah semasa tidur;
• perubahan dalam prestasi di bawah beban;
• tahap pengurangan tekanan pada waktu malam.

Setelah memahami data apa yang boleh diperolehi oleh pemantauan MADP dan apa itu, seseorang harus tahu bila kaedah ini digunakan dalam kardiologi, serta semua kelebihan dan kekurangannya.

Contoh keputusan Smad

Bilakah peperiksaan ditetapkan?

Smad membolehkan anda menentukan dinamik perubahan tekanan dalam pelbagai penyakit. Petunjuk untuk memantau penunjuk Smad:

• penentuan tahap tekanan darah tinggi;
• mendiagnosis rangsangan tekanan keadaan;
• hipotensi;
• tekanan pemantauan wanita hamil.

Perhatikan menggunakan SMD, sebagai perubahan tekanan pada siang hari, boleh diberikan kepada pesakit yang baru-baru ini mengalami infarksi miokardial atau strok. Ini membolehkan anda melaraskan rejimen rawatan dengan tepat pada masanya.

Petunjuk untuk pemantauan MADD adalah diabetes mellitus, gangguan kehamilan, aterosklerosis vaskular, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang. Orang-orang dengan penyakit dan gangguan ini merupakan kumpulan risiko utama untuk perkembangan hipertensi.

Semasa mengandung, Smad digunakan untuk memantau keadaan wanita. Indikator yang lemah tekanan arteri harian dalam tempoh akhir adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Hipertensif dengan SMAD perlu dijalankan untuk menentukan dinamika perkembangan penyakit dan pemilihan rejimen rawatan yang optimum. Pada masa yang sama dengan Smad dalam kes ini, elektrokardiografi ECG diperlukan. Smad juga memantau perubahan degupan jantung, dan oleh itu ditetapkan untuk penyakit jantung.

Sebagai tambahan kepada BPD, yang menentukan tekanan darah (BP), kumpulan individu pesakit dapat ditugaskan untuk mengukur kadar kolesterol dan glukosa untuk diagnosis yang tepat.

Persediaan untuk tinjauan

Sekiranya pesakit ditetapkan SMAD, doktor akan mengadakan taklimat terperinci sebelum memulakan peperiksaan ini. Menyediakan untuk analisis atau kajian Smad:

• normalisasi rejimen hari;
• penolakan pakaian, pergerakan mengerikan;
• pemansuhan aktiviti fizikal;
• keengganan untuk berenang.

Sewaktu memakai peranti itu tidak boleh mandi atau mandi, kerana kemasukan kelembapan akan sampai ke kesimpulan kegagalan peranti. Pada malam pemasangan peranti, pesakit dibenarkan mengambil ubat penenang. Tidur dengan peranti di dada tidak begitu selesa, jadi penting untuk mendapatkan tidur yang cukup sebelum memasangnya.

Bagaimanakah pemantauan dilakukan?

Kaedah penyelidikan yang paling biasa dan tepat digunakan dalam kardiologi, menurut Holter, adalah Smad dan elektrokardiogram. Pemeriksaan holter menunjukkan pemantauan sepanjang masa Smad dengan penetapan ciri-ciri jantung dalam momen perubahan tekanan darah.

Algoritma pemeriksaan adalah mudah:

• pada bahu menegakkan sela lebar ke udara yang tiba;
• cuff melekat pada peranti;
• peranti itu terletak pada abah-abah di dada;
• Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap setengah jam;
• Semua data dicatatkan dalam memori peranti.

Kerja utama dilakukan oleh peranti. Peranti Smad adalah mini komputer atau monitor tekanan darah yang sangat pintar, yang bukan hanya mengukur tekanan, tetapi juga mengingati nilai-nilai, menganalisis dan membina graf perubahan tekanan darah. Pesakit masih mematuhi beberapa peraturan:

• hidup secara tetap;
• melakukan kerja rumah tanpa menghiraukan peranti;
• jangan mandi;
• menolak apa-apa ubat (sebelum ini telah bersetuju dengan doktor);
• Jangan biarkan instrumen itu dibengkokkan dengan tangan dengan alat yang dipasang.

Peranti mengukur setiap 30 minit. Doktor memberikan pesakit diari khas di mana setiap beban dicatat pada siang hari. Sebarang perubahan dalam keadaan psychoemotional dan faktor-faktor lain yang boleh mencetuskan lonjakan tekanan juga direkodkan di sana.

Penyelidikan Holter juga termasuk ukuran denyutan jantung.

Bagaimana untuk bertindak pesakit?

Memasang peranti tidak menyebabkan ketidakselesaan. Seseorang merasakan cara yang sama seperti pengukuran tekanan biasa dengan pemantau tekanan darah di rumah. Satu-satunya negatif adalah memerah berterusan lengan dengan cuff, setiap 30 minit.

Untuk mengelakkan penyelewengan data yang diperoleh semasa tinjauan, anda harus:

• berkelakuan seperti biasa;
• mengelakkan beban yang sengit;
• jangan ubah diet;
• jangan mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi;
• jangan gementar;
• menyerah pakaian ketat;
• pastikan tiub peranti tidak memerah.

Tekanan dan tekanan psiko-emosi dapat merosakkan hasil tinjauan. Mereka mesti dielakkan. Adalah lebih baik untuk meminimumkan hubungan dengan orang lain pada hari memakai peranti itu, supaya tidak berasa marah atas perkara kecil dan cuba untuk tetap santai.

Pada hari pemantauan tekanan, peralihan masa dan malam harus dielakkan. Tidur perlu dilakukan pada waktu biasa untuk pesakit. Adalah penting untuk tidak melupakannya dalam buku harian.

Ia perlu merekodkan semua kejadian yang boleh menjejaskan penunjuk tekanan darah.

Memakai pakaian

Dengan sendirinya, Smad agak serupa dengan beg kecil di atas bahu, bagaimanapun, ia harus dipakai di sekitar leher atau dada. Peranti ini padat, tetapi boleh dilihat oleh orang lain. Anda boleh menyembunyikan peranti di bawah pakaian longgar.

Kekurangan utama memakai peranti ini adalah mampatan berkala arteri pada lengan pada masa inflasi pada belang dengan udara. Rasa serupa dengan kerja monitor tekanan darah biasa, tetapi diulang setiap setengah jam. Pada masa yang sama, permulaan operasi peranti tiba-tiba boleh mengambil seseorang dengan kejutan dan menimbulkan lonjakan tekanan tekanan yang kecil. Walau bagaimanapun, ia tidak dapat mengubah nilai-nilai, kerana selepas 2-3 mengepam cuff, pesakit terbiasa dengan operasi peranti tersebut.

Satu lagi masalah adalah pelanggaran kepekaan lengan di tapak manset. Ini disebabkan oleh mampatan yang sama arteri. Walau bagaimanapun, sesetengah orang merasa letih dalam lengan dengan sela.

Orang yang mempunyai kulit yang sensitif mungkin mengalami kerengsaan atau ruam lampin selepas seharian memakai cuff. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa paling sering ia dibuat dari bahan buatan yang menghalang kulit daripada bernafas. Masalahnya agak estetik dan cepat berlalu walaupun tanpa rawatan.

Kelemahan serius memakai peranti ini adalah keperluan untuk sentiasa memastikan bahawa tiub yang menghubungkan cuff dengan tonometer tidak memerah. Apabila tidur, anda perlu memilih kedudukan badan yang tidak akan mengganggu aliran udara biasa ke dalam cuff. Malangnya, untuk tidur dengan peranti untuk Smad sangat tidak selesa.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk peperiksaan. Ia mungkin diperlukan untuk memindahkan pemasangan peranti ke tarikh lain jika seseorang mempunyai ruam kulit atau penyakit dermatologi telah menjadi semakin teruk di kawasan pemasangan cuff, sebagai contoh, psoriasis.

Pemasangan peranti tidak mungkin untuk patah tulang, lebam teruk, terbakar dan lain-lain kecederaan tangan di mana manset diletakkan. Dalam kes ini, kajian itu dipindahkan sehingga orang itu pulih sepenuhnya, dan kulit itu dipulihkan.

Untuk kecederaan tangan atau lesi kulit, kajian ini boleh diterima.

Kos penyiasatan

Pemantauan harian tekanan darah harus ditetapkan hanya oleh ahli kardiologi. Kos purata pemeriksaan ini bergantung kepada klinik di mana peranti dipasang, serta jenis peranti.

Satu kajian yang menggunakan kaedah Holter akan menelan belanja purata 2,300 rubles. Malah, julat harga sangat besar. Di klinik yang berbeza, kos Smad dari 1,200 hingga 3,500 rubel. Pada masa yang sama, harga tidak menjejaskan kualiti kaji selidik, kerana semua instrumen untuk mengukur tekanan bekerja pada prinsip yang sama, maka selalu ada kemungkinan untuk menempatkan tempat di mana prosedur ini akan lebih murah.

Kos Smad juga bergantung kepada rantau ini. Di klinik provinsi, kos peperiksaan sehingga 1500 rubel, di klinik modal - dari tahun 2000.

Adakah mungkin untuk membodohkan Smad?

Hipertensi, dystonia neurocirculatory hypertensive, dan kegagalan jantung yang teruk adalah penyakit di mana golongan muda tidak boleh direkrut. Untuk mengesahkan diagnosis, pemantauan tekanan darah harian semestinya ditugaskan sebagai cara yang paling optimum untuk menentukan dinamika perubahan tekanan darah.

Orang muda, yang tidak pernah berkhidmat, sering tertanya-tanya bagaimana menipu SMAD. Cadangan berikut boleh disiarkan dengan selamat dalam kategori tip berbahaya, tetapi mereka benar-benar membantu untuk meningkatkan tekanan darah dan menipu peranti untuk Smad.

1. Pada masa pemasangan manset harus menahan nafas anda. Anda perlu bernafas hanya selepas ia dipenuhi dengan udara.
2. Pada masa pengukuran tekanan perlu mengetuk punggung dan tarik jari kaki kepada diri mereka sendiri. Manipulasi ini tidak dapat dilihat oleh orang lain, tetapi tubuh mengambilnya untuk latihan, sehingga tekanan meningkat.
3. Toning dadah yang akan membantu meningkatkan tekanan - warna serai, ginseng, Eleutherococcus. Mereka boleh diambil 15 kali tiga kali sehari beberapa hari sebelum SMAD dipasang.
4. Semasa memakai peranti itu, turunkan lengan dengan manset di bawah tahap jantung. Sekiranya seseorang berbaring di tempat tidur, anda perlu menaikkan kaki anda pada masa ini. Pada masa yang sama aliran darah normal terganggu dan tekanan meningkat.
5. Agar nilai purata Smad melebihi 155 setiap 100 mm Hg. Anda boleh mengambil minuman tenaga, kopi, biji kopi, teh hitam yang sangat kuat atau tablet kafein.
6. Mereka yang ingin menipu secara tepat SMAD harus ingat satu peraturan penting - dalam mimpi, tekanan menurun sebanyak 20%. Jika selepas semua kaedah di atas menaikkan tekanan pada waktu malam untuk tidur nyenyak, tekanan darah akan jatuh, dan purata untuk tinjauan tidak melebihi 140 mm Hg. Oleh itu, untuk mendiagnosis hipertensi secara palsu, seseorang perlu berjaga semasa pemantauan tekanan harian.

Kaedah ini mempunyai kesan negatif terhadap kerja saluran darah dan jantung. Selepas langkah-langkah penipuan, Smad perlu secara intensif berehat dan pulih sekurang-kurangnya dua minggu.

Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Smad: apa itu dan mengapa anda memerlukan pemantauan tekanan darah setiap hari

Di Rusia, terdapat kira-kira 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita mengalami sedikit kerap berbanding lelaki: 40.4% berbanding 37.2%. Pada masa yang sama, 75% lelaki dan 80.3% wanita mengetahui tentang penyakit mereka, menerima sekurang-kurangnya beberapa jenis terapi (dan rawatan hipertensi harian dan seumur hidup) sedikit lebih daripada separuh lelaki dan 62% wanita. Lebih-lebih lagi, untuk mencapai paras normal tekanan darah tidak boleh lebih daripada seperlima pesakit. Walau bagaimanapun, peningkatan diastolik, tekanan "rendah" 5 mm Hg. Art. meningkatkan risiko strok dengan 1/3, dan serangan jantung dengan 1/5. Mari kita fikirkan bagaimana untuk mengatasinya dan bagaimana untuk hidup dengannya.

Pemantauan harian tekanan: untuk mencari dan meneutralkan ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah penunjuk yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya berbeza-beza tidak hanya bergantung pada masa hari, tidur atau terjaga, tetapi juga berkaitan dengan keadaan emosi. Hipertensi kot putih yang dipanggil tidak biasa: apabila perubahan tekanan darah yang dibuat oleh saudara-mara pesakit di rumah menunjukkan nilai-nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik adalah jauh dari ideal. Di samping itu, pelbagai faktor luaran mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop sejuk, kaki terlentang dan juga kelumpuhan yang melimpah menyebabkan ketidaknormalan [2]. Sementara itu, mengetahui tahap tekanan darah normal untuk keadaan pesakit adalah sangat penting untuk pemilihan dos yang tepat untuk ubat antihipertensi, iaitu, menormalkan tekanan darah. Ia bukan secara kebetulan bahawa memilih rawatan tidak disyorkan tidak di hospital (sebagai pesakit tua dianggap sia-sia), tetapi pada pesakit luar, apabila seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktiviti yang sesuai, tahap tekanan dan kesan lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui dengan tepat tahap tekanan darah pesakit di luar pejabat doktor, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Jadual 1). Sarung tangan digunakan pada bahu pesakit, yang mengukur tekanan darah sekurang-kurangnya sekali setiap setengah jam pada siang hari dan sekali jam pada waktu malam. Pada masa ini, anda boleh mendapat 14 ukuran yang paling berjaya pada siang hari dan sekurang-kurangnya 7 pada waktu malam. Berdasarkan hasil yang diperoleh, nilai purata tekanan darah, denyutan jantung (HR) dikira.

Jadual 1. Nilai tekanan darah yang disyorkan berdasarkan MADM.

Tempoh

Tekanan darah optimum

Tekanan darah biasa

Hipertensi

Kesejukan

50% bercakap tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbezaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik dipanggil tekanan nadi. Peningkatan di atas 53 mm Hg. Art. - Faktor risiko bebas untuk komplikasi kardiovaskular.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Petunjuk untuk Smad adalah:

• variabiliti tekanan darah yang berlebihan semasa lawatan berulang kepada doktor atau mengikut ukuran bebas;
• tekanan darah tinggi pada pesakit tanpa faktor risiko yang diketahui untuk hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerosakan organ sasaran (buah pinggang, otak, fundus, miokardium);
• nilai tekanan darah normal pada pesakit dengan faktor risiko sedia ada untuk hipertensi arteri atau kerosakan organ sasaran yang diketahui (microalbuminuria, hypertrophy ventrikel kiri, perubahan dalam saluran fundus);
• perbezaan ketara dalam nilai tekanan darah, diukur oleh doktor dan secara bebas;
• tidak berkesan terapi antihipertensi;
• episod hipotensi (tekanan darah rendah), terutama di kalangan orang tua dan pesakit diabetes mellitus;
• HELL pada wanita hamil, yang disyaki preeklamsia.

Kontradiktif Mutlak ke MSAD:

• Komplikasi yang timbul daripada kajian terdahulu (bengkak lengan dan tangan, pendarahan point, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis dari arteri yang terkena aterosklerotik);
• penyakit kulit di kawasan manset;
• trombositopenia, trombositopati dan gangguan pendarahan yang lain;
• penyakit darah dalam tempoh pemisahan;
• lesi-luka kapal di bahagian atas;
• kecederaan anggota atas.

Antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidakselesaan pesakit: ramai yang bangun ketika mengukur tekanan darah pada waktu malam. Satu lagi masalah yang mungkin adalah penyimpangan maklumat, jika peperiksaan dijalankan pada hari yang tidak biasa untuk pesakit (contohnya, pada hujung minggu).

Perintah Smad

Kardiologi biasanya menetapkan Smad. Secara teorinya, di klinik swasta anda boleh lulus peperiksaan ini tanpa preskripsi doktor, tetapi dalam praktiknya adalah lebih baik untuk mendapatkan rujukan, kerana seorang pakar harus menilai hasilnya dan menetapkan perlakuan dalam mana-mana.

Oleh kerana kajian itu memerlukan mesin percuma, ia dipegang oleh pelantikan. Di klinik-klinik negeri, rekod itu biasanya beberapa minggu (atau bahkan bulan) di hadapan, di klinik komersial, atas sebab-sebab yang jelas, gilirannya lebih pendek.

Latihan khas tidak diperlukan. Peranti dipasang oleh doktor. Saiz manset dipilih bergantung pada lilitan bahu pesakit: kedua-dua terlalu pendek dan terlalu panjang selongsong akan memesongkan hasil pengukuran. Hujung bawah cuff harus 2 cm di atas fossa cubital, di antara cuff dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pesakit tipis - 1 jari). Peranti diletakkan pada lengan bukan kerja pesakit (kiri untuk pengendali kanan, kanan untuk tangan kiri). Beg khas dilampirkan ke badan dengan monitor - peranti yang membetulkan tekanan darah.

Sebelum permulaan pemantauan, ketepatan peranti diperiksa: secara serentak atau seterusnya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan sebaliknya - oleh alat biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pesakit boleh dilepaskan ke rumah.

Biasanya, kajian itu dijalankan lebih sedikit daripada sehari - 24-28 jam, sementara 2 jam pertama dikecualikan daripada analisis sebagai masa yang diperlukan untuk penyesuaian. Pada masa yang ditetapkan, pesakit kembali ke klinik, radas dibuang daripadanya, data yang direkodkan diekstrak dan diproses. Keputusan selesai diberikan kepada pesakit, ditafsirkan oleh ahli kardiologi.

Cadangan yang menjalani peperiksaan

Semasa tinjauan, anda perlu menjalani kehidupan yang normal.

Ketepatan pengukuran bergantung pada lokasi manset. Sekiranya cuff diselubungi atau dipintal, betulkannya.

Sebelum memulakan pengukuran, peranti akan berbunyi. Jika boleh, anda perlu berhenti dan pastikan tangan anda (termasuk tangan dan jari) santai dan tidak bergerak sehingga akhir pengukuran. Sekiranya tidak mungkin untuk mengekalkan daya tahan, pengukuran mungkin tidak berjaya, maka peranti akan mengulangi dalam 2-3 minit. Jika ukuran kedua gagal, data untuk masa ini tidak diambil kira.

Jangan mencubit tiub yang membawa kepada cuff.

Sekiranya anda perlu mengeluarkan sarung tangan untuk sementara waktu, contohnya untuk prosedur kebersihan, cabut tiub bekalan udara dari monitor. Jika tidak, cuff mungkin pecah semasa suntikan udara.

Jangan basah peranti ini, jangan dedahkannya kepada radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke dalam sejuk (di bawah 10 darjah Celcius).

Simpan diari pesakit, mencatatkan aktiviti fizikal, tempoh rehat, tidur siang dan malam. Rekod dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati dan sebagainya; Tandakan ubat itu.

Pemantauan tekanan darah ambulatori adalah kaedah penyelidikan bermaklumat. Tetapi, seperti yang kerap berlaku dalam perubatan, kebolehpercayaan hasil dan ketepatan tafsiran mereka bergantung bukan sahaja pada doktor, tetapi juga pada pesakit. Oleh itu, berhati-hati mendengar arahan sebelum menjalankan kajian dan cuba mengikuti cadangan.

Di mana saya boleh mendapatkan SMAD di Moscow

Soalan ini dijawab oleh Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, ahli kardiologi klinik doktor yang dihormati di rangkaian Chistye Prudy, ABC-Medicine:

"Sudah tentu, anda boleh cuba diuji dalam rangka MLA, iaitu, secara percuma. Masalahnya ialah menyimpan wang, anda kehilangan banyak masa. Malah di bandar besar dan moden seperti Moscow, sering sukar untuk mencari alat untuk Smad di klinik biasa. Mereka, sebagai peraturan, hanya berada di pusat diagnostik yang besar. Akibatnya, anda perlu merakam beberapa minggu dan, mungkin, bulan terlebih dahulu. Apa yang berlaku pada masa ini, bagaimana kesihatan dan jadual anda akan berubah tidak diketahui.

Dengan cara ini, penyelidikan bukanlah semuanya, selepas konsultasi pakar kardiologi diperlukan, yang bermaksud, sekali lagi, merakam dan menunggu. Oleh itu, jika anggaran keluarga membolehkan, lebih baik melakukan penyelidikan di sebuah klinik swasta. Sebagai contoh, dalam mana-mana poliklinik rangkaian "ABC-medicine." Anda boleh memilih pejabat perubatan paling mudah untuk anda di salah satu cawangan kami - mereka semua bekerja mengikut satu standard - mendaftar untuk masa yang tepat dan pergi melalui kajian tanpa menunggu dan beratur. Dan dengan cara yang sama, tanpa membuang masa, berkonsultasi dengan ahli kardiologi, yang akan menetapkan rawatan yang diperlukan. Harga untuk penyelidikan dan nasihat boleh dianggap agak berpatutan. "

P. S. Pelantikan di Klinik ABC-Perubatan dijalankan secara dalam talian dan melalui telefon. Terdapat 9 cawangan pusat perubatan di pelbagai bahagian Moscow dan rantau ini.

Klinik "ABC-perubatan":

• Poliklinik di Chistye Prudy - Lesen LO-77-01-012180 bertarikh 21 April 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lesen LO-77-01-013027 bertarikh 1 September 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.
• Poliklinik pada "Ulitsa 1905 goda" - lesen LO-77-01-013523 bertarikh 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilesenkan sebagai LO-77-01-012454 bertarikh 8 Jun 2016 dan dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik pada "Begovaya" - lesen LO-77-01-013720 bertarikh 28 Disember 2016, dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Moscow.
• Poliklinik di Balashikha - lesen LO-50-01-007895 bertarikh 28 Julai 2016, dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lesen LO-50-01-009187 bertarikh 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow.
• Poliklinik di "Taman Budaya" - Lesen LO-77-01-014762 bertarikh 30 Ogos 2017 yang dikeluarkan oleh Jabatan Kesihatan Kota Moscow.

Perubahan tekanan darah boleh dipengaruhi oleh waktu, mod aktiviti, keadaan emosi, dan parameter lain.

Peningkatan atau penurunan tekanan darah mungkin gejala penyakit jantung.

Diskaun dan promosi - peluang untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan.

Sesetengah pusat perubatan komersial boleh menawarkan rawatan perubatan yang komprehensif untuk pekerja syarikat serta saudara-mara mereka, termasuk kanak-kanak.

Anda boleh mendapatkan perkhidmatan perubatan bukan sahaja di klinik awam, tetapi juga di pusat perubatan swasta. Klinik komersial boleh menawarkan keadaan yang selesa, jam kerja yang mudah, ketersediaan pakar, dan juga dasar harga yang fleksibel.

Untuk menjimatkan perkhidmatan perubatan, anda boleh menggunakan program komprehensif yang ditawarkan oleh pusat perubatan.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad membolehkan anda menentukan secara tepat dinamik perubahan tekanan darah pada siang hari, tertakluk kepada aktiviti normal seseorang. Walau bagaimanapun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan diputarbelitkan jika pesakit tidak mengikuti preskripsi dan cadangan doktor. Khususnya, penerimaan apa-apa ubat, kekerapan dan dos yang tidak diumumkan kepada pakar, boleh mengakibatkan hasil palsu.

ABPM atau pemantauan harian tekanan darah: kenapa kaji selidik dijalankan, kelebihan dan ciri-cirinya

Kaedah yang mana tekanan darah diukur dan keputusan yang diperoleh direkodkan selama 24 jam dipanggil pemantauan harian. Ia menyediakan untuk pendaftaran penunjuk pada selang masa yang ditentukan menggunakan alat khas atau tonometer tradisional.

Kaedah aktiviti pemantauan jantung membolehkan penentuan tekanan purata, nilai-nilai pada waktu malam dan siang hari, amplitud ayunan dan ancaman kerosakan organ sasaran.

Baca dalam artikel ini.

Kelebihan pemantauan tekanan darah harian

Pengukuran tekanan dalam mod pusingan jam adalah berkaitan dengan standard diagnostik dan preskripsi rawatan untuk hipertensi. Ia mempunyai lebih banyak peluang untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai daripada pengukuran tunggal rawak. Faedah pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM) termasuk:

• menunjukkan bagaimana tahap tekanan setiap hari mempengaruhi nilai tekanan;
• mencerminkan perubahan tekanan malam;
• membantu mendiagnosis turun naik tajam - tekanan hipertensi dan hipotonik, bentuk ortostatik penyakit, pengsan;
• Dalam kajiannya, anda boleh membuat ramalan mengenai kemungkinan gangguan vaskular akut (strok, serangan jantung);
• memberi anda peluang untuk memilih masa yang optimum dan dos ubat antihipertensi dengan tepat atau untuk menilai keberkesanan mengambil ubat yang ditetapkan;
• tidak termasuk tindak balas kepada kakitangan perubatan.

Pilihan terbaik adalah pemantauan tekanan darah dan ECG serentak (mengikut Holter).

Kompleks ini membolehkan anda untuk mewujudkan hubungan ciri-ciri utama kitaran jantung, yang tidak dapat dikesan oleh kaedah satu kali piawai.

Kami mengesyorkan untuk membaca artikel mengenai peningkatan tekanan pada waktu malam. Dari sini anda akan mempelajari tentang sebab-sebab patologi, serangan panik, bahaya kepada kesihatan manusia dan keperluan untuk berunding dengan doktor.

Dan di sini lebih banyak mengenai sukan dengan peningkatan tekanan.

Petunjuk untuk

Digunakan untuk mendiagnosis syarat-syarat berikut:

• hipertensi klinikal (tindak balas kepada pekerja kesihatan);
• peningkatan dalam tekanan darah semasa beban berat semasa waktu bekerja;
• peningkatan tekanan sempadan;
• bentuk malam hipertensi, angina pectoris, apnea;
• varian gejala penyakit - tindak balas terhadap ubat-ubatan yang meningkatkan tekanan, gangguan sistem saraf autonomi, semasa serangan jantung atau iskemia miokardium, kegagalan peredaran darah, elektrostimulasi yang tidak mencukupi, atau ketangguhan yang kurang baik;
• variasi indikator pada beberapa ukuran;
• tekanan tinggi dalam ketiadaan data objektif dari kajian klinikal;
• pengukuran tradisional menunjukkan kadar untuk pelbagai faktor risiko, penyakit organ sasaran;
• diagnosis hipertensi pada wanita hamil dengan kemungkinan pra-eklampsia.

Teknik ini tidak mempunyai kontraindikasi, tetapi terdapat beberapa patologi yang harus ditinggalkan buat sementara waktu: kecederaan atau patologi saluran darah tangan, penyakit darah, kegagalan pesakit, tekanan melebihi 195 mm Hg. Art., Bentuk aritmia yang serius.

Apa yang harus dilakukan pesakit dengan Smad

Untuk mendapatkan petunjuk tekanan darah yang boleh dipercayai, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut semasa tempoh pemantauan:

• lengan semasa tempoh pengukuran tidak perlu membengkok, ia harus berada dalam keadaan santai, terletak di sepanjang badan;
• tahap bawah manset diletakkan 1-2 cm di atas siku;
• jika peranti mula mengukur, dan pada masa ini pesakit bergerak (misalnya, berjalan di jalan), maka anda perlu berhenti, menurunkan tangan anda;
• anda tidak boleh bermain sukan atau melakukan kerja fizikal yang intensif, tetapi jika tidak rutin harian harus normal;
• Ia tidak disyorkan untuk memantau prestasi pendaftar.

Apabila melakukan diagnostik, dilarang untuk melepaskan bahagian alat untuk mengukur tekanan darah, memukul atau mendedahkannya kepada kelembapan.

Lihat video berkenaan dengan pengawasan tekanan darah harian:

Bagaimana kompleksnya

Untuk pemantauan automatik, pesakit diletakkan di atas cuff pada tangan yang tidak berfungsi (untuk pengendali kanan di sebelah kiri). Pada masa yang sama, lokasinya harus berada di tempat denyutan kuat arteri brachial. Alat gandingan pneumatik berkomunikasi dengan perakam tekanan. Ia adalah monitor padat yang dipasang di pinggang subjek.

Pengukuran diambil setiap 15 minit pada siang hari dan selepas 30 minit pada waktu malam. Data yang diterima dimuat naik ke komputer untuk diproses oleh program khas.

Mengapa menyimpan diari

Selari dengan pengukuran tekanan, pesakit harus mencatatkan semua peristiwa yang berkaitan dengan aktiviti dan kesihatan:

• tempoh tidur dan kedalamannya, bilangan pembaharuan malam;
• tahap tekanan psikologi, situasi tekanan dan kesejahteraan mereka dalam tempoh ini;
• aktiviti fizikal;
• pengambilan makanan;
• semua ubat yang diambil;
• kehadiran sakit kepala, pening, pengsan, sakit di hati, gangguan visual.

Kemudian doktor membandingkan data yang dipantau monitor dengan aduan pesakit yang direkodkan di diari kawalan kendiri. Atas dasar itu, ada kemungkinan untuk membuat kesimpulan tentang situasi yang menyumbang kepada peningkatan tekanan, untuk merangka skema terapi antihipertensi yang optimum.

Kaedah mengukur tekanan darah dan kadar nadi

Dalam kawalan tekanan berlaku ditunjukkan, tetapi tidak ada peranti pemantauan khas, pesakit dinasihatkan untuk merekodkan hasil pengukuran dengan tonometer. Pada masa yang sama, penyertaan buku harian yang sama disimpan seperti di SMAD, tetapi kekerapan pengukuran setiap hari tidak melebihi 6 - 8. Ia perlu untuk mendiagnosis tekanan, kadar nadi sebelum tidur dan pada waktu pagi sebelum mengambil ubat-ubatan.

Pengukuran yang betul dijalankan mengikut prinsip-prinsip berikut:

• selepas makan dan minum kopi, teh perlu pergi satu atau dua jam;
• tangannya bebas dari pakaian;
• apabila mengukur tidak boleh bercakap;
• Sesuai dengan saiz diperlukan, ia hendaklah meliputi sekurang-kurangnya 80% lilitan bahu.

Peralatan untuk kawalan

Mekanisme tindakan peranti ini didasarkan pada fakta bahawa apabila aliran darah melalui tempat mampatan arteri, naik turunnya udara. Jika anda mendaftarkannya, anda boleh menyiasat oscillasi yang dihasilkan menggunakan algoritma khas. Dalam kes ini, dianggap bahawa tahap tekanan darah yang paling tinggi sepadan dengan paras purata tekanan darah, peningkatan mendadak - sistolik, dan penurunan - tekanan darah diastolik.

Model alat pemantauan tekanan dihasilkan oleh pengeluar Rusia (teknologi canggih LCA), serta firma asing. Perkembangan terkini yang paling menarik yang boleh mencatatkan tekanan darah dan ECG secara serentak. Sistem multisensor Jepun yang dihasilkan oleh syarikat AED juga boleh mengambil kira rejim suhu semasa pengukuran, lokasi badan pesakit, dan intensiti pergerakannya.

Analisis keputusan

Untuk membangunkan taktik rawatan lanjut, doktor menjalankan kajian data pemantauan berikut:

• tekanan sistolik dan tekanan diastolik setiap hari;
• turun naik dalam nadi BP;
• meningkatkan kekerapan - bilangan nilai di atas norma;
• indeks harian - penurunan tekanan pada waktu malam.

Bergantung kepada jenis imej grafik yang diperolehi, kumpulan pesakit tersebut dibezakan:

• Indeks harian dalam tempoh 10 - 19% - dippers (diterjemahkan sebagai "sudu"). Memperdalam disebabkan oleh penurunan tekanan darah malam menyerupai baldi. Merujuk kepada hasil yang normal.
• Indeks sehingga 10% - penurunan tekanan tidak mencukupi semasa tidur malam. Peningkatan risiko penyakit jantung, iskemia serebral, nefropati, lesi retina.
• Indeks harian negatif, tekanan malam melebihi harian. Berlaku dengan hipertensi buah pinggang simtomatik. Gejala yang tidak menguntungkan, kemungkinan kegagalan jantung dan peningkatan fungsi buah pinggang meningkat.
• Peningkatan dalam indeks lebih daripada 20% adalah sekumpulan risiko serangan jantung dan strok yang tinggi pada waktu pagi.

Kami mengesyorkan membaca artikel tentang hipertensi sistolik. Dari sini anda akan belajar mengenai patologi dan punca perkembangannya, gejala penyakit, diagnosis dan rawatan.

Dan di sini lebih lanjut mengenai hipertensi dan diabetes.

Untuk mengkaji perubahan tekanan darah semasa aktiviti fizikal biasa, semasa tidur, dan juga untuk menentukan berapa banyak ubat antihipertensi mengganggu lompatan tekanan darah, pemantauan harian digunakan. Ia dijalankan menggunakan peranti khas, pesakit mesti mematuhi peraturan tingkah laku semasa tempoh pengukuran tekanan dan menyimpan diari kawalan kendiri.

Selepas data yang diperoleh, rejimen rawatan diselaraskan untuk meminimumkan risiko malapetaka vaskular akut.

Berapa banyak orang yang tahu bagaimana untuk mengukur tekanan akan bergantung kepada hasilnya. Adalah penting untuk mengetahui yang merupakan gelang tonometer terbaik - mekanikal atau elektrik, gelang. Walau bagaimanapun, ia boleh dilakukan walaupun tanpa peranti di rumah. Di mana tangan untuk mengukur?

Penting untuk pesakit, pemantauan ECG mengikut Holter boleh setiap hari dan juga dwitahunan. Pengekodan akan menunjukkan keabnormalan dalam kerja jantung, dan peranti dipakai tanpa gangguan. Pemantauan adalah selamat walaupun untuk kanak-kanak.

Terdapat peningkatan tekanan pada waktu malam kerana penyakit, tekanan, kadang-kadang mereka ditambah apnea dan serangan panik. Punca-punca melompat mendadak dalam tekanan darah semasa tidur boleh jatuh dan umur. Untuk mencegah memilih ubat tindakan yang berpanjangan, yang amat penting untuk orang tua.

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyutan prematur supraventricular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Hipertensi arteri dan kencing manis mellitus merosakkan ke dalam saluran banyak organ. Jika anda mengikuti cadangan doktor, anda boleh mengelakkan akibatnya.

Hipotensi ortostatik mungkin berlaku secara spontan. Alasannya berakar pada umur, keletihan kronik dan lain-lain. Gejala - penurunan tekanan yang tajam, pening apabila naik dari katil. Bagaimana untuk merawat penyakit jika hipotensi ortostatik idiopatik dikesan?

Bolehkah saya bermain sukan dengan tekanan darah tinggi? Ya, tetapi bukan oleh semua orang. Anda mesti terlebih dahulu membuat ujian khas dan berunding dengan doktor.

Peranan penting dalam menentukan patensi kapal dimainkan oleh indeks bahu-pergelangan kaki. Pengukurannya dilakukan menggunakan tonometer dan ultrasound. Pengiraan dibuat oleh doktor. Kadar dan varians membolehkan anda menyesuaikan rawatan.

Catheterization jantung dilakukan untuk mengesahkan patologi yang serius. Kajian mengenai bahagian yang betul, rongga boleh dilakukan. Ia juga dilakukan dengan hipertensi pulmonari.

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Art. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis utama hipertensi.
• Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
• Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
• Sindrom apnea tidur.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
• Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
• Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
3. Trauma kepada anggota atas
4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.